Abscess bröd röntgen

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, engelsk kirurg) är en form av hematogen osteomyelit med lokalisering av ett begränsat inflammatoriskt fokus i de epimetafysiska områdena i de långa rörformiga benen. Brodie beskrevs först 1830. Sjukdomen uppträder i ungdomar och ungdomar, oftare hos män. Patogener är olika stammar av stafylokocker. Foci är alltid singel. Deras storlek och form beror på hur länge sjukdomen är. I de tidiga stadierna är de avlång eller tårformad, deras storlek. i genomsnitt 1,5-2 cm. Med långvarig sjukdom har de en sfärisk form och når 4-5 cm i diameter. Inriktningen är alltid omgiven av en uttalad zon av osteoskleros (se). Periosteumet ovanför fokus är förtjockat, hyperemiskt (se periostit). Kaviteten är fodrad med pyogent membran, innehållet i abscessen är granulationsvävnad med olika grader av mognad, pus eller serös vätska.

Sjukdomen kännetecknas av Hron, en kurs efter en akut start med en temperaturökning till 39 ° -40 ° C under 2-3 dagar. Samtidigt eller efter 7-10 dagar uppträder lokal smärta nära den värkande naturen, förvärras av fysisk ansträngning och senare på natten. Det finns en liten svullnad av mjukvävnad över lesionen, en lokal temperaturökning, det vaskulära nätverket är mer uttalat. Eventuella exacerbationer som uppstår utan ökning av kroppstemperatur och manifest smärta. Fistler bildas aldrig. På grund av läsens närhet till fogen kan artikulära fenomen ofta komma fram i bilden av sjukdomen. B. fortsätter a. godartade. Diagnosen fastställs först efter röntgenundersökning.

På röntgenbilder a. Det verkar som en isolerad rund eller oval hålighet i den svampiga benämnet i metafysen eller metaepifysen (fig 1 och 2) med en diameter av 2-3 cm. Normalt belägen ytligt under benets kortikala skikt. Oftast påverkar det tibialet, mindre ofta lårbenet och mycket mindre ofta humerala, radiella, ulna och andra långa rörformiga ben. Den största storleken av håligheten sammanfaller med längsgående benet. I kaviteten, som regel, sekvestration inte detekteras, dess inre konturer är jämn, en smal remsa av skleroserad svampig substans väv runt den, kanten går gradvis in i normal benvävnad.

Med små storlekar observeras vanligtvis inte en abscess av periostealreaktionen. Med ökande kavitet och förvärring av den inflammatoriska processen utvecklas en begränsad usifibel periostit. Som ett resultat finns en cylindrisk eller spindelformad förtjockning av benet vid hålrummets nivå.

B. och. Det är nödvändigt att skilja med kronisk osteomyelit, metatisk och luetisk process, tuberkulär benskada, bencyst. Kronisk osteomyelit kännetecknas av flera foci av förstörelse med sekvestrar och periosteala skikt. Metatofisk abscess är ofta intrakortisk och innehåller en sekvestrum. Syfilitiska gummi är vanligen multipla, belägna vid benets yta och orsakar en distinkt periosteal reaktion. Det tuberkulösa fokuset har inte en sådan vanlig rund form och tydliga konturer, som en abscess och lokaliseras huvudsakligen i epifysen. En bencyst är en hålighet, ofta med många celler, vilket leder till en dramatisk uttunning av det kortikala skiktet och svullnad av benet. I vissa fall är B. a. Det är nödvändigt att differentiera med sådana patologiska processer som osteoid osteom, eosinofilt granulom, ensam form av fibrös osteodysplasi, aseptisk nekros av epifysen.

Behandling i de tidiga stadierna är konservativ: immobilisering med gips Longuet i 3-4 veckor, intramuskulär administrering av antibiotika, med hänsyn till bakteriella florans känslighet, UHF-terapi. Med misslyckande med konservativ behandling indikeras kirurgi - avlägsnande av en abscess inom hälsosam vävnad. Resultatet av operationen är alltid gynnsamt.


Bibliografi: Volkov M. V. Bonesjukdomar hos barn, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya och Kostyuk V. P. Clinic och behandling av intraosseösa abscesser av hematogena ursprung, Zdravookokr.Belorussiya, nr 3, sid. 64, 1967; Reinberg S. A. Radiodiagnos av sjukdomar i ben och leder, vol. 1, sid. 317, M., 1964; P u bash e v a A. Ye. Privat röntgendiagnos av sjukdomar i ben och leder, sid. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. Radiologisk bild av hematogen osteomyelit med kärlek av epifysen och metafysen hos barn, Ortop och Trauma., Nr 9, sid. 13, 1969, bibliogr. I ungefär D. V. G. På trefining av tibia, Lond. Med. Gaz., V. 2, sid. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell 'abscesso di Brodie, Minerva ortop., V. 14, sid. 116, 1963, bibliogr.

Abscess brody

Brodie abscess är en intraösös abscess som är fokus för subakut purulent (kronisk bakteriell) osteomyelit. Tyvärr finns det inga tillförlitliga kriterier för att eliminera centrum för osteomyelit bara med hjälp av röntgen. Denna patologi kännetecknas av en variabel radiografisk bild, den kan lokaliseras i vilket ben som helst och förekommer hos patienter i alla åldrar.

epidemiologi

De flesta patologier förekommer i barndomen, oftare hos pojkar.

patologi

Den vanligaste patogenen är S. aureus.

Benabsorption Brodie, som en komplex typ av osteomyelit

Ett stort antal sjukdomar mottagliga för människokroppen. Sjukdomen kan skada inre organ, hud och ben.

En sådan ångest som ger människor stora problem är Brodie's abscess. Det är ganska sällsynt, men det är värt att veta om det.

Vad är det

Brodie abscess sjukdom är en form av hematogen osteomyelit. Inflammation är lokaliserad i den epimetafysiska delen av de långa benen. Oftast är det epifys av tibia och distal epifys av radien.

Sjukdomen är vanligast hos ungdomar och män.

Det orsakssamband som orsakas av inflammation är en stam av stafylokocker. Fickor av skada singel. Deras storlek, såväl som formen beror på sjukdomsperioden:

  1. På ett tidigt stadium är de avlånga, liknar en droppe. Nå storleken från en och en halv till två centimeter.
  2. Med en lång period av sjukdom blir deras form sfärisk, diametern når fem centimeter.

Den kliniska egenskapen hos abscessen Brodie - en lång kurs. Processen kan fortsätta i flera årtionden.

Orsakerna till sjukdomen

Fokal bakteriell infektion. Oftast staph. Kroppen är försvagad, minskad immunitet. Han kan inte längre hantera sjukdomar och de börjar "attackera" honom. Vanligtvis föregås Brodie-abscess av osteomyelit.

Abscess brodie på röntgen

Sätt för penetration av mikrober i kroppen:

  • skada på huden
  • ackumulering av stora mängder blod;
  • cystor;
  • kokar;
  • purulenta infektioner.

Kemikalier kommer under huden när:

  • införandet av högkoncentrerade medicinska ämnen;
  • subkutana injektioner och droppare.

Det bör läggas till att penetration endast kan ske om aseptiska regler inte följs. Det fanns fall då, tjugo år efter sjukdomsuppkomsten, man fann virulenta bakterier i de purulenta urladdningarna.

Klinisk bild

Symtom på sjukdomen kan vara annorlunda. Det första du bör uppmärksamma är att när du trycker på hjärtat, är det en begränsad känslighet.

På natten, med en stark fysisk ansträngning, uppstår smärtsamma förnimmelser.

Det första tecknet på sjukdomen är:

  • närvaron av en fast nod
  • svullnad och rodnad runt den.

Senare efter några dagar och till och med veckor uppträder en kapsel fylld med pus.

Sjukdomen kan störa en person i flera år, vilket ger honom en kort paus.

Den resulterande försämringen åtföljs ibland av:

  • temperaturökning
  • svaghet;
  • sjukdomskänsla;
  • rodnad av huden runt inflammerat område
  • smärta med tryck.

Visuell inspektion av en specialist ger inte en fullständig bild av sjukdomen.

Diagnostik i en medicinsk institution

Består av två steg.

radiografi

Diagnostiserad abscess Brodie med röntgenstrålar. Det är denna metod som är avgörande för att bestämma sjukdomen och förskriva behandlingen.

I bilderna som tagits under proceduren ser specialisten att en hålighet har uppträtt i tibiens svampiga del. Diametern är mellan två och två och en halv centimeter och den är omgiven av en skleroszon.

Hålrummet är fyllt med pus, serös eller blodig vätska. Med en närmare titt kan du se i detritusvävnaden.

Differentiell diagnos

Det behövs för att utesluta eller bekräfta förekomsten av sådana sjukdomar som:

  • osteoid osteom;
  • tuberkulös osteit
  • eosinofilt granulom.

Det anses ofta att sjukdomen är artikulär. Endast genom att använda differential röntgendiagnos kan denna åsikt bestridas. På röntgenbilder kan man se att inflammationen täcker de metafysiska delarna av benen.

Efter två stadier av diagnos, efter att ha erhållit de nödvändiga resultaten, kan det konstateras att patienten troligtvis har en Brodie-abscess.

Behandlingsmetoder

Vid det första skedet av sjukdomen används en konservativ metod:

  1. Gips appliceras på lemmen i tre till fyra veckor. Således är det skadade området fixerat.
  2. Antibiotika injiceras intramuskulärt.
  3. Under förvärring av sjukdomen utförs antiinflammatorisk strålbehandling, ibland curettage av fokus och införande av penicillin i dess hålighet.
  4. Sjukgymnastik är ordinerad, oftast UHF.
  5. Restorativ behandling.
  6. Kalori måltider.
  7. Rest.

Om den konservativa metoden inte ger positiva resultat används den andra metoden - kirurgisk ingrepp.

Avlägsnade helt den skadade delen av benet. Efter en tid ersätts den med en transplantation.

Under operationen utförs spontans trepanation, innerväggen skrapas, såret sutureras.

Fistelbildningsprocessen

Ibland uppstår självläkning. Denna process är mycket smärtsam, pus bryter sig in i mjuka vävnader, en fistel bildas.

Som en sammanfattning

Baserat på det ovanstående kan vi dra slutsatsen att Brodie abscess är en ganska farlig bensjukdom. Ungdomar och ungdomar under 25 år, mestadels män, är föremål för det.

I början av sjukdomsutvecklingen finns inga symptom.

Klinisk funktion - en lång kurs. Ofta varar det i tre decennier. Den rätta diagnosen kan endast göras med hjälp av röntgenstrålar. Det finns två behandlingsmetoder som kan användas i kombination: konservativ och kirurgisk ingrepp.

Hur man behandlar abscess Brodie

Brodie abscess är en sjukdom med bakteriellt ursprung som uppstår utan uttalade kliniska tecken, vilket gör det svårare att behandla patologi på ett konservativt sätt. Vad bidrar till utvecklingen av inflammation? Vem är i riskzonen? Hur identifieras sjukdomen i tid och är det möjligt att undvika operation? Du hittar svar på dessa och andra frågor i den här artikeln.

Vad är abscess brody

Brodie abscess är en form av purulent inflammation i benet (osteomyelit) som orsakas av olika stammar av stafylokocker. Den huvudsakliga lokaliseringen av den inflammatoriska processen är de epimetafysära delarna av de långa rörformiga benen. I nästan 80% av fallen diagnostiseras en Brody tibial abscess. Uppsamlingen av purulent exudat eller serös vätska föregås alltid av nekros. Fokuserna på inflammation är alltid ensamma.

Sjukdomens längd påverkar storlek och form. Vid ett tidigt stadium av inflammatorisk process har det purulenta fokuset en droppliknande form och varierar i storlek från 1,5 till 2 cm. När flödet är igång når fokusens diameter 4-5 cm och blir sfärisk. Runt fokus ligger alltid en ökning av benstrukturernas densitet på grund av överdriven bildning av benvävnad.

Sjukdomen kännetecknas av kronisk kurs, sällan - förvärring. Ofta går det utan synliga yttre tecken. Koden för ICD 10 - M86.8 (annan osteomyelit).

Hjälp. Sjukdomen är mer mottaglig för män i ungdomar och ungdomar. Kliniska manifestationer av sjukdomen uppträder vid 20-30 årsåldern, vilket indikerar en kronologisk kurs i patologin.

Orsaker till patologi

Patologisk process uppstår på grund av penetration av en bakteriell infektion, ofta stafylokock. Ibland finns andra mikroorganismer i purulenta massor - E. coli, diplococcus. I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder Brodie-abscessen på grund av osteomyelit.

Penetration av patogena bakterier är möjlig:

  • hematogen rutt (genom blodet);
  • genom septisk metastasering (överföring av purulent infektion) från andra foci;
  • genom den skadade huden, furuncle;
  • genom öppna frakturer.

Intraosseous abscess Brodie utvecklas också som en följd av kirurgisk behandling av frakturer, endoprosthetik.

Kliniska manifestationer

Brodie's abscess kännetecknas av ringa kliniska manifestationer, ofta uppträder inte skadorna. Akut start av sjukdomen sker med en temperaturökning till pyretiska indikatorer (39-41 ° C), som kvarstår i flera dagar. Under denna tid, eller efter 7-10 dagar, känns patienten smärtar i närheten av leden.

En exacerbation av sjukdomen kan åtföljas av begränsad svullnad eller hyperemi i huden. Med en lugn kurs i patologin upplever patienten lokal mild smärta, som förvärras efter ökad stress eller palpation vid inflammationsplatsen.

Hjälp. Närheten av lokaliseringen av det suppurativa fokuset på fogen kan framkalla articularfenomen som kommer att framgå i den kliniska bilden. Symtom liknar neuralgi, vilket ofta leder till en felaktig diagnos.

Av de kliniska egenskaperna hos Brodie-abscessen är den mest karakteristiska en extremt lång kurs (upp till två och tre årtionden), benbesvär, vanligtvis förvärras på natten och efter rörelse eller motion.

Det karakteristiska särdraget hos Brodie-abscessen är en klar, isolerad kavitet utan en sekvestrerare (en sektion av död vävnad) av den korrekta runda formen. Diagnostiserad av röntgenundersökning.

Diagnostiska metoder

Röntgen och MR är de enda diagnostiska metoder som fullt ut visualiserar bilden av sjukdomen.

Brodie abscess ska särskiljas från sjukdomar som:

  • kronisk osteomyelit;
  • metatofisk och lyeetisk process;
  • tuberkulös benskada
  • bencyst.

Den slutliga diagnosen är gjord med otvetydiga röntgenindex.

Behandlingsmetoder

På ett tidigt stadium är behandlingen av abcessen Brodie mest konservativ. Antibiotika ordineras intramuskulärt med hänsyn till känsligheten hos den patogena floran. Det skadade området är fast gips Longuet.

I det akuta skedet är användningen av antiinflammatorisk strålbehandling, curettage (purulent hålrumsrengöring med ett speciellt medicinskt verktyg - curette), införandet av penicillin i infektionsfokuset motiverat.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi för abscess Brodie visad med ineffektiviteten av konservativ behandling. De gör trepanation av hålrummet, skrapa innerväggen. Såret sys upp tätt. En del av benvävnaden ersätts av ett implantat. För stora håligheter används muskelplastik.

Fysiska terapeutiska procedurer

Som fysioterapi används ultrahögfrekvent terapi (UHF). Effekten av elektromagnetiska fält med ultrahög frekvens på det skadade området kan uppnås:

  • minska inflammatorisk process;
  • lindring av smärta
  • sårläkning.

Under förfarandet upphettas vävnaderna, vilket bidrar till expansion av blodkärl och förbättring av blodcirkulationen. Runt det drabbade området bildas ojämna båtar. Blodet som kommer in i inflytningsområdet matar den drabbade vävnaden och accelererar processen för regenerering.

slutsats

Den latenta kursen av sjukdomen leder i de flesta fall till sen diagnos när kirurgi blir det enda behandlingsalternativet. Var inte rädd för operation - resultatet är alltid gynnsamt.

Inflammation av benvävnad eller abscess Brodie: medveten betyder väpnad!

För att möta en sådan patologi i benvävnaden som en abscess Brodie är det inte ofta. Det förekommer i benen och kännetecknas av en begränsad ackumulering av pus mot bakgrunden av tidigare nekros. Oftast är processen lokaliserad i änden av benet, men fall av dess placering i mittsektionerna beskrivs. Ofta påverkar processen för unga män i åldern 14-24 år. Sjukdomen i sig håller kroniskt, med eller utan perioder av förvärring. Fall av Brodie-abscessen över 20 år eller mer har beskrivits och under hela denna period har mikroorganismer inte förlorat sin aktivitet.

skäl

Det är ingen hemlighet att mikroorganismer är orsaken till någon abscess. När Brodie abscess kommer de in i benet med blod, och oftast är det stafylokocker.

Kroppen är så unik att när det bildas abscesser, bygger det upp ett tätt skydd mot mikroorganismer. Studier har visat att kapseln, som bildas under abscesser, är så tät och ogenomtränglig att de starkaste gifterna injicerade i dess hålighet inte på något sätt påverkar djurets tillstånd under studien. Men i ett sådant begränsat tillstånd kan Brodie-abscessen existera under mycket lång tid med eller utan perioder av förvärring.

Klinisk bild

Sjukdomen uppträder kroniskt men har alltid en akut start, vid vilken temperaturen stiger kraftigt till 39 eller 40 grader och hålls i 2 till 3 dagar. Omedelbart efter minskningen eller en vecka senare noterar personen lokal smärta, som ligger i området för den stora leden. Smärtsam, förvärrad vid försök till rörelser, och i senare skeden av sjukdomshänsynen på natten, stör störningen.

Abscess Brodie fortsätter aldrig med bildandet av fistlar

För första gången beskrivs denna form av en abscess av den engelska kirurgen Brody (1783 - 1862) år 1830. Dessutom beskrev författaren det som en form av osteomyelit hos benet hos manliga eller manliga ungdomar.

I skadorna är mjuka vävnader svullna svagt, den lokala temperaturen är förhöjd, det vaskulära nätverket är mer uttalat i jämförelse med övriga områden.

Under exacerbationsperioden, som kan inträffa när som helst, stiger temperaturen inte, men nu blir smärtan en riktig mardröm.

Abscess Brodie fortsätter aldrig med bildandet av fistlar.

På grund av det faktum att leden är belägna i närheten, uppstår problem med det, det gör det svårt att diagnostisera. Själva sjukdomen är godartad.

diagnostik

Det vanligaste sättet att ställa den sista punkten är en röntgenundersökning. Bilden visar tydligt det avrundade eller ovala isolerade kaviteten i den svampiga substansen nära den stora leden, vars diameter vanligtvis inte överstiger 2 - 3 cm. Ofta ligger abscessen under det yttre skiktet av benet.

Den vanligaste platsen för skada är tibia, mindre ofta kan processen hittas i lårbenet och mycket sällan i humerus-, radial-, ulna- och andra rörformiga ben.

Den maximala diametern hos abscessen överskrider inte benets längd, och i kaviteten finns inga nekrotiska delar av benet (sequestrar). Konturerna i hålrummet är jämn, runt omkring sig är en tätningszon i form av en remsa markerad i bilden, kanterna blir gradvis normala benvävnader.

Om hålets dimensioner är små, reagerar det yttre skalet på benet inte på det. I händelse av att en gradvis ökning av kaviteten uppstår, utvecklas en inflammatorisk process av benhöljet, som kallas periostit. På bilden representeras ett sådant ben av en cylindrisk eller spindelformad förtjockning ovanför abscesshålan.

Differentiell diagnostik

Det är nödvändigt att skilja Brodie's abscess först och främst från osteomyelit med en kronisk kurs, tuberkulos av ett ben, cyst, metatofisk abscess. Vid kronisk osteomyelit finns det flera foci av förstörd benvävnad med närvaron av sekvestrar och en uttalad reaktion av marginalskiktet. I fallet med en metatofisk abscess ligger lesionen i det marginala benskiktet och innehåller sekvestrum.

När syfilis försummas, uppstår gummin, som oftast påverkar hjärnan, men deras bildning är också möjlig i benen. I detta fall kommer Wasserman-specifik reaktion på syfilis att vara positiv. På röntgenstrålar ligger gumma närmare benets ytterkant, vilket orsakar dess uttalade inflammation.

Med bent tuberkulos finns det ingen klar skada, som regel är processen suddig.

Med bent tuberkulos finns det ingen klar skada, som regel är processen suddig. Benens kanter påverkas oftast, och även när man undersöker blod för tuberkulos eller sätter ett tuberkulinprov, är resultatet positivt.

I fallet med en inert cysta är en kavitet synlig på röntgenstrålen, som oftast representeras av en cellulär struktur. Benets marginalskikt förtunnas dramatiskt, benet är svullet.

behandling

I de tidiga stadierna av sjukdomen ges preferens till konservativa metoder. I början immobiliseras lemmen med gips under en period av 3 till 4 veckor. Antibiotika injiceras intramuskulärt, anpassat till mikroorganismernas känslighet från abscesshålan. Fysioterapi är föreskriven, i denna aspekt är UHF föredragen.

Om konservativa metoder är maktfria, visas kirurgisk behandling, syftad till fullständigt avlägsnande av en abscess inom hälsosam vävnad och efterföljande ersättning av en bendefekt med ett transplantat.

Verksamheten ska inte vara rädd, den har alltid ett bra resultat.

Den vanligaste föregångaren till sjukdomen är hematogen osteomyelit, som påverkar barnets ben. Efter bildandet av en abscess, Brodie, som med snabb undersökning och diagnos är lätt att kontrollera. I svåra situationer, förutom röntgenstrålar, används CT, vilket säkert ger svar på alla dina frågor. Det är viktigt att vara uppmärksam på alla barns klagomål och om han noterar smärtan i stora fogar och ger upphov till en temperatur så är det användbart att visa det för barnläkaren eller traumakirurg.

Du behöver inte självmedicinera och använda antibiotika okontrollerat, detta kommer att leda till resistens hos mikroorganismer, och då blir det mycket svårt att hitta ett effektivt läkemedel.

Abscess brody

definition

Subakut pyogen osteomyelit (en trög infektion vanligtvis stafylokock) uppträder ofta hos barn i vilka lesionen vanligen lokaliseras i den proximala eller distala metafysen av tibia och ibland kopplad till kiemplattan med en tramplig kanal

lokalisering

Vanligtvis i metafysen av de långa rörformiga benen. Mindre vanligt lokaliserad i epifyserna, diafysen, platta ben och ben av oregelbunden form (till exempel handleder och tarsus).

morfologi

Vanligen enstaka osteolytiska, ofta avlånga skador med sklerotisk marginal. Typiskt rund, väldefinierad osteolytisk bildning i epifysen. I diafysen kan en abscess hittas i mitten, subkortikala eller i kortikala skiktet. I det kortikala skiktet omges omkroppen av en periosteal nybildad benvävnad, som simulerar ett osteoid-osteom eller en "trötthet" -fraktur.

A. Abscess Brodie. Multichamber osteolytisk lesion med sklerotisk marginal i proximal tibial metafys. Lesionen längs dess övre medialkant är kopplad till bakteriezonen med en osteolytisk defekt (kanal).

W. Abscess Brody. Oblong osteolytisk lesion i distansdelen av tibia, omgiven av sklerotiska modifierade vävnader och minimalt uttalad periostit.

Röntgenbild

Central upplysning, omgiven av lätt spridande reaktiv skleros. Typiskt lokaliserad i metafysen och mindre ofta i epifysen eller diafysen av de rörformiga benen. I Brodie-abscess, kortikalt förtjockning kan nybildad periostumbenvävnad och sekvestrering detekteras men inte typiskt. Kronisk, ofta smärtsam utbildning.

histologi

Histologiskt är den centrala ackumuleringen av purulent eller slemvätska omgiven av inflammatorisk granulationsvävnad och förbränning av det avskyvärda benet. Ibland kan en lesion i mitten innehålla sekvestrering.

Medicinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medicinsk litteratur, online-bibliotek för studenter i universitet och medicinska experter

Purulenta bensjukdomar

4. BEN ABSCESSION BROAD

Abscess Brodie är ganska sällsynt, men har betydande praktisk betydelse. Kännedom om denna sjukdom är obligatorisk för radiologen, som ett korrekt erkännande, som bör följas av en radikal operation, är endast möjlig med hjälp av röntgenstrålar.

Ett särdrag hos Brody sår är dess lokalisering i den avskyvärda benämnet, och nästan alla små eller plana ben, och exceptionellt stora rörformiga ben, nämligen de metafysiska ändarna, påverkas nästan aldrig. Först och främst i fråga om förekomsten av sjukdomen är de lediga ändarna av benen, som bildar knä, fotled och armbågsförband. Den mest typiska och favorit platsen för lokalisering av abscessen är tibialbenet, vilket står för 80% av alla fall, och den proximala metafysen påverkas oftare än den distala. Abcessen ligger företrädesvis ytligt, under benets kortikala skikt.

En abscess uppträder i den metafysiska svampämnen i barndomen eller ungdomar tills epifysbruskskivan försvinner. Processen förblir lokaliserad från början. En begränsad del av den svampiga substansen är nekrotisk och löser långsamt. En tidig och uttalad reaktiv process kring det purulenta fokuset leder till bildandet av ett tätt pyogenmembran och osteoskleros av abscessväggarna. Därför sker den ytterligare tillväxten av kaviteten extremt långsamt - genom åren och till och med dussintals år, och slutar helt och hållet när väggarna når ett solidt, ojämförligt kompakt lager. Efter förkalkning av groddbrusk, är abscessen från metafysen något avancerad i epifysen.

Kavitetsformen är alltid regelbunden sfärisk eller oval med en lång diameter som sammanfaller med längsgående ben. Storleken är annorlunda, håligheten har en diameter på 2-3 cm. Inuti hålan är fodrad med ett tjockt läderigt pyogent membran (membran pyogenica). Mängden pus är annorlunda. Sällan fyller det håligheten under tryck, ibland har den karaktären hos de gamla, halvtorkade, smuliga massorna. I vissa fall är pus steril, i andra två och tre årtionden efter sjukdomsuppkomsten innehåller pus fortfarande virulenta stafylokocker.

Fig. 208. Kronisk benabscess Brodie i tibias övre metafys.

Fig. 207. Kronisk benabscess Brody i en 22-årig patient. Ill i 7 år, intermittent knäsmärta och "sympatisk" intermittent exudativ smärta. Snabb och histologisk bekräftelse av diagnosen.

En signifikant osteoskleros av den svampiga substansen som omger kaviteten är karakteristisk för Brodie-abscessen, och endast mycket sällan ligger abscessen bland vanlig svampig vävnad. På ytan av benet periosteala skikten är mycket små, så om det alls finns en cylindrisk eller snarare fusiform förtjockas på metafyseala nivå abscess, men endast i mycket måttlig. Som regel sker inte sekvestrering. Innan genombrott till utsidan eller i grannskapet i grannledet, trots dess närhet, kommer det endast i de sällsynta fallen.

Av de kliniska egenskaperna hos Brodie-abscessen är de mest karakteristiska extremt långa varaktigheter - upp till två och tre årtionden, benvärk, vanligtvis förvärras på natten och efter rörelse eller motion, samt tillfällig svullnad av mjukvävnad. Män blir sjuka oftare oftare än kvinnor. Sjukdomen börjar i de flesta fall akuta, men det kan också ha en primär kronisk kurs. På grund av närheten av abcessen till leddet framgår att i många fall gemensamma effekter som är så dominerande i hela bilden av sjukdomen kommer fram till att ideen om en primär bensjukdom inte uppträder hos patienten eller läkaren. Dessa exudativa synovit eller, som de kallas, vänliga, "sympatiska gemensamma inflammationer", har en intermittent kurs. Ibland under långa perioder av flera år dämpar alla symtom helt för att plötsligt återkomma. Temperaturen förblir normal, blodbilden förändras inte på ett märkbart sätt.

Röntgenundersökning har avgörande diagnostiskt värde. Alla detaljer om den patoanatomiska bilden av Brodie-abscessen överförs exakt och på röntgenbilder (fig 207 och 208). Den isolerade, korrekt avrundad form hos kaviteten, utan sekvestrering, med skarpt begränsade släta inre konturer, belägen bland sklerotisk svampig substans, en typisk plats - i metafyseala änden av de stora rörformiga ben, något förtjockade grund periosteala lager - denna röntgenmönstret, med stöd av kliniska symptom möjliggör diagnostisk uppgiften. I detta fall bör det noteras att mellan, så att säga, klassisk typiska abscess Brodie och andra former av kronisk osteomyelit finns övergångsformer - och efter plats, storlek, form, tecken, reaktiva förändringar i omkrets, beslag, etc. Det är i sakens natur.. : Klassificeringen visar alltid en något villkorligt typisk, livet ger en variation som inte passar in i ett strikt styvt system. På något sätt bör inte missbrukas diagnosen abscess Brodie och lägga den i stort sett, nästan i alla fall mer eller mindre tydligt markerade hålighet i vanliga kroniska osteomyelit: Brodie sjukdom - är en bestämd klinisk och röntgen anatomisk koncept, är det tydligt nosologisk enhet och diagnos Det är bara motiverat i fall där röntgenmönstret uppfyller alla ovanstående kriterier.

Radiologiskt differentierad benabscess uppträder huvudsakligen med banal kronisk osteomyelit, metatos av osteit, tuberkulös fokus, gumma och bencyst.

Vanlig vulgär osteomyelit utmärks av en mer varierad bild, en större spridning, en frodig grov periostit och närvaron av en typisk sekvestrerare i kaviteten. I stället för en enhetlig kant av osteoskleros som omger Brodie-abscesshålan finns det en varierad algebraisk summa av osteoporos och osteoskleros i osteomyelit.

Metathophic abscess når inte så stora storlekar som kronisk Brody-abscess. Dessutom nestar det aldrig i en svampig substans i långa ben och innehåller ofta sekvestration.

Tuberkulär osteit, även med en långvarig kurs som bringar den närmare abscessens gång, inte har en regelbunden, sfärisk eller äggformad form, når inte så stora storlekar, är begränsad till ojämna inre konturer, innehåller en typisk svampig sekvestrum och brukar snart bryta ut eller in i foget etc. d.

Det isolerade centrala gummit når inte så stora storlekar som en abscess. Med en gummy defekt finns det inget pyogent kuvert, och de inre konturerna är inte så släta. Dessutom är det endast i de sällsynta fallen att en stor gummihård kvarstår ensom, isolerad och avgränsad på ett benställe, särskilt i metafysens svampämne.

Det är lätt att utesluta en ben-isolerad cyste. Cystenen har större dimensioner än Brody-abscessens hålighet, det ger ett karakteristiskt flerkammarmönster med tvärstänger och skiljeväggar, som aldrig observeras i abscessen. Närliggande benvävnad är normal i motsats till osteoskleros med en abscess. I båda sjukdomarna kan benet vara ordentligt cylindriskt eller spindelformat, förtjockat, men i stället för att förtjocka det kortikala skiktet och periostit med en abscess av röntgenbilden med fibrous osteodystrofi, är den skarpt tunnad. Det är ännu lättare att utesluta, i särskiljande urskiljning med Brodie's abscess, ibland en ensam rundad upplysning i benstrukturen i fibrös osteodysplasi.

Felet är också begått när Brody's abscess betecknar små ensamma, speciellt flera aseptiska nekrotiska cyster av en traumatisk, post-hemorragisk och fet natur.

I de flesta fall menar Brody-abscessen inte på klinisk sida att vara ben, men leddsjukdom. Här upplöses differential röntgendiagnostik omedelbart tvivel, om bara radiografiska benändar fångas på röntgenbilder.

Brody abscess

Brody abscess (B.C. Brodie) är en klart avgränsad inflammatorisk kronisk bensjukdom, oftast orsakad av Staphylococcus aureus.

Brodie abscess är en relativt sällsynt sjukdom, vanligen förekommande hos unga män.

I typiska fall lokaliseras en abscess i den svampiga substansen i det periartikulära området i det långa rörformiga benet (i överväldigande majoriteten av fallen - tibia) och kännetecknas av en mycket lång och långvarig kurs med sällan förekommande exacerbationer, vanligtvis utan feber och förändringar i blodbilden. Ibland är Brodie's abscess nästan asymptomatisk. Orsaksmedlet i abscessens innehåll kan ofta vara frånvarande.

Brodieabscessens anatomiska substrat är en benhålighet, gjord av granuleringar och flytande innehåll: pus eller serös vätska. Exacerbationer indikerar närvaron av försvagade patogener i abscessinnehållet, liksom den så kallade vilande infektionen. Den destruktiva kaviteten är omgiven av ett pyogent membran, den intilliggande benämnet är måttligt skleroserad och periosteumet kan vara något tjockare.

Uppkomsten av sjukdomen är både akut och primär kronisk. Kliniska tecken på en abscess Brodie är knappa. Under lugnens tid upplever patienterna med bra allmäntillstånd lokal svag smärta, förvärras av palpation i buksområdet och efter ökad stress på benen. Ibland finns det en begränsad svullnad av mjukvävnad och rodnad i huden som är förknippad med förvärvningen av processen i området av fotleden eller knälederna. Närheten av abcessen till leden orsakar utvecklingen av irriterande synovit, vilket skapar en stor likhet med Brodie-abscessen med kronisk artulär inflammatorisk process (till exempel reumatisk eller tuberkulös artrit). Ibland antar den kliniska bilden felaktigt neuralgi. En försämring som avbryter den lugna kursen hos en abscess leder inte till fistelbildning.

Avgörande för diagnosen abscess Brody har en röntgen. Röntgenbilden är karakteristisk: i metafysen eller metaepifysen (endast hos barn i metafysen), ett klart avgränsat sällskapssätt av en vanlig rund eller något oval form, 1-3 cm i storlek, med släta konturer av de bonya väggarnas omgivande abscess (bild 1). Runt mitten av sällsynthet är en smal zon med måttlig osteoskleros (se), omärkligt eller plötsligt förvandlas till strukturen hos det omgivande oförändrade svampiga benet. Med den förlängda existensen av en abscess är dess avgränsning bättre uttryckt. Ibland ses en mycket liten lokal förtjockning av det kortikala skiktet. Karakteriserad genom avsaknad av sekvestrering. Små foci av förstörelse i djupet av benet orsakar inte periostit, men när en stor abscess ligger närmre benytan under en exacerbation observeras excentriska ändrade periostala överlagringar i form av ett intensivt streck som åtföljer det kortikala skiktet (fig 2).

Vid differentialdiagnos måste primär kronisk osteomyelit, isolerat syfilitiskt tuggummi och extra-articular tuberkulöst fokus beaktas. Med en banal osteomyelit är formen av förstörelsens fokus oregelbunden, dess gränser är otydliga, osteoskleros och periosteala överlagringar är mer uttalade och utbredda, ibland finns det en sekvestration. Syfilitiskt gummi kännetecknas av en större spridning av osteoskleros. Andra sjukdomar (bencyst, jättecellstumör, etc.) utesluts lätt radiologiskt. I vissa fall (till exempel vid tuberkulös osteit är fokuseringsfokus också rund) en differentialdiagnos görs på grundval av klinisk och radiologisk observation.

Behandling är vanligtvis konservativ: antibiotika och antiinflammatorisk strålbehandling under en exacerbation av processen. I sällsynta fall med kliniska indikationer (exacerbation) - osteotomi, skärpning av fokuset tillsammans med det pyogena membranet och införandet av penicillin i operationshålan.

Brodie abscess

synonymer

  • Brodie abscess

funktionen

Hematogen primär kronisk osteomyelit, kännetecknad av en trög kurs, smärta, svullnad i närheten av den närliggande leden.

Röntgenbild

Fokusen på förstörelse är rund eller oval, omgiven av en skleroskärna, vanligtvis lokaliserad i tibia, lårben, humerus eller radie. När den subkortiska positionen av lesionen kan vara periosteumets reaktion.

4 offset kirurgiska svar / 25. Intraosseum Brodie abscess

25. Intraösös abscess Brodie. Garre skleroserande osteomyelit

Intraosseous Brods abscessbegränsade nekros av det annorlunda benet följt av smält- och kavitetsbildning. Den senare är fylld med purulent, serös eller blodig vätska, ibland finns vävnadsavfall i den. Det orsakande medlet är i de flesta fall stapylokocker. Lokaliserad process ofta i proximal tibia. Denna typ av osteomyelit är patogenetiskt associerad med en låg virulent infektion och en reducerad reaktivitet hos organismen.

De kliniska manifestationerna av sjukdomen är olika. Det finns en begränsad känslighet med ben i benet, men ofta förekommer inte lesionerna med någonting. Smärta uppträder endast ibland - på natten, efter fysisk ansträngning, när vädret ändras. Feber, frossa och andra vanliga symptom är vanligtvis frånvarande. Det finns emellertid former med periodisk exacerbation, feber, rodnad i huden, ömhet med tryck och rörelser. Processen kan bestå i flera år, perioder av förvärmning ersätts av tillfällig remission. Inspektion är vanligen oinformativ, i mer uttalade fall finns en förtjockning i metafysområdet, reaktiva fenomen i fogen är frekventa.

På röntgenbilder kan ett hålrum med en diameter av 2-2,5 cm, rund eller oval i form ses i den svaga delen av metafysen.

Den huvudsakliga metoden för kirurgisk abscessbehandling. De gör trepanation av hålrummet, skrapa innerväggen. Såret sys upp tätt. För stora håligheter används muskelplastik.

Skleroserande osteomyelit Garrenin börjar subacutely, utan skarp smärta i extremiteten eller svår inflammation. Phlegmon och purulenta fistlar är extremt sällsynta. Förloppet av inflammatorisk process är trög, kliniskt präglas den av smärta i benen, ofta nattlig, nedsatt funktion, mild feber, ESR och leukocytos. Egenheten hos denna form av osteomyelit är en uttalad skleros av det drabbade benet (vanligtvis lång tubulärt), bestämt radiografiskt. Mot bakgrund av skleros är det små foci av benförlust. Benmärgskanalen smalnar med tiden och kan fullständigt skleroseras, medan diafysen av benspindelformen förtjockas

Den huvudsakliga typen av behandling är konservativ med införandet av antibiotika (lincomycin, fuzidovoy syra, halvsyntetiska penicilliner), trypsinelektrofores och användning av fysioterapi (UHF-terapi). Kirurgisk behandling syftar till att avlägsna många små osteomyelitfoci.