Angiografi i medicin - vad är det?

Det mänskliga kärlsystemet spelar en viktig roll i kroppens övergripande välbefinnande. Funktionen hos alla organ och system beror på hur väl fartygen fungerar och på deras skick.

För att testa det vaskulära systemets funktion används en särskild diagnostisk metod, kallad angiografi. Det gör det faktiskt möjligt att göra några kärl i människokroppen synliga, på grund av vilka det är möjligt att bestämma deras tillstånd och att upptäcka den möjliga orsaken till sjukdomen. Sådan diagnostik är mycket effektiv, eftersom det ger möjlighet att erhålla en tredimensionell, tredimensionell bild av fartyg av olika storlek i realtid.

Kärnan och fördelarna med angiografi

Angiografi - kontrast röntgenundersökning av blodkärl

När en patient är planerad för en sådan undersökning är det naturligt att han är intresserad av angiografi - vad det är. Förfarandet är en röntgenundersökning, där ett speciellt vattenlösligt radiopaque medel injiceras i kärlsystemet. Som ett resultat är det möjligt att erhålla noggranna data om tillståndet hos kärlen, närvaron av patologier i dem, hastigheten av blodflödet och närvaron av en perifer cirkulation.

Med hjälp av angiografi kan du också hitta ett nätverk av fartyg i de resulterande tumörerna, som kan fungera som en metod för tidig upptäckt.

Beroende på området hos den mänskliga kroppen som undersöks kan angiografi ta följande former:

• Arteriografi - undersökning av stora artärer.
• Flebografi eller venografi - ven undersökning.
• Kapillärundersökning - undersökning av kapillärer.
• Lymfografi - undersökning av lymfkörtlarna.

Med hjälp av denna metod kan du undersöka enskilda kroppsområden för förekomsten av olika patologier, till exempel utföra angiografi hos de nedre extremitetskärlen, och genomföra även en undersökning av ett separat organ för att upptäcka cirkulationsstörningar, till exempel angiografi av cerebrala eller andra kärl.

Metoden avser minimalt invasiva diagnostiska metoder, eftersom det för förfarandet är tillräckligt att införa en kateter i artären genom vilken jodbaserat kontrastmedel kommer att injiceras i blodet. En av fördelarna med tekniken är det faktum att moderna metoder för databehandling av data gör att man inte bara kan få färg, men också tredimensionell bild.

För studier av hjärtkärlskärlen används en särskild metod för angiografi, kallad koronarangiografi.

När det befinner sig i hjärtens lumen genom en speciell kateter är den löslig i vattenkontrastmedel. För att få en komplett bild tas flera bilder i olika prognoser, på basis av vilka doktorn kan dra fullständiga slutsatser om tillståndet för kranskärlskärlen, om blodflödet i dem och förekomsten av olika patologier.

För närvarande hänvisar denna undersökningsmetod till guldstandard för att diagnostisera en sådan skandalös och farlig sjukdom som hjärt-kärlsjukdom.

Syftet med undersökningen

Kärnan i angiografi är att upptäcka patologi och olika abnormiteter i cirkulationssystemet

Efter att ha lärt sig angiografi - vad det är, vill patienten förstå i vilka fall denna metod för undersökning kan ordineras.

Det används för att identifiera följande defekter och patologier av tillståndet och blodkärlens funktion:

1. Minskar fartyget.
2. Aneurysm.
3. Missbildning.
4. Överträdelse av kärlekens patency på grund av trombos eller utvecklingen av aterosklerotisk sjukdom.
5. Malformationer av organ (genetiska eller bildade i utero).
6. Skada på kärlsystemet.
7. Förekomsten av tumörer och andra problem.

Koronarangiografi, eller koronarangiografi, anses vara en mycket viktig forskningsmetod. Med hjälp kan du identifiera olika patologiska tillstånd för blodtillförseln till hjärtat, vilket är extremt viktigt för människors hälsa.

kontraindikationer

När tromboflebit angiografi är förbjuden!

Undersökningen kan ha ett antal kontraindikationer och begränsningar:

• Angiografi bör inte utföras i närvaro av inflammatoriska och infektionssjukdomar hos patienten.
• I närvaro av mentala abnormiteter och störningar, sjukdomar där patienten inte redogör för sina handlingar och kan vara farlig för andra och sig själv.
• I svåra fall av hjärta, njure och leverfel.
• Med tromboflebit.
• Under patientens allvarliga tillstånd.
• Om du har en allergisk reaktion på några läkemedel som innehåller jod.

Alla dessa kontraindikationer måste beaktas för att undvika försämring av patientens hälsa eller negativa reaktioner under och efter undersökningen.

Kontraindikationer för angiografi kan också vara sådana sjukdomar som nedsatt hemostas, sexuellt överförbara sjukdomar och sköldkörtelfunktion.

Behovet av träning

Förbereda proceduren korrekt!

När en patient finner ut, är angiografi vad det är, han är intresserad av hur man förbereder sig för undersökningen. Som med all seriös undersökning kräver angiografi noggrann och tidig förberedelse.

Före proceduren kommer patienten att behöva utföra en serie undersökningar för att identifiera eventuella allergier mot jod och radioaktiva ämnen, liksom vilken typ av anestesi som används. Patienten behöver också genomgå en fluorografi och göra ett elektrokardiogram.

Cirka 14 dagar före proceduren måste patienten överge användningen av alkohol. Till patientens kropp och i synnerhet dess njurar påverkas inte av en stor mängd jod som ingår i kontrastmediet, ett förfarande som kallas hydrering, det vill säga mättnad av kroppen med fukt, utförs. Denna metod bidrar till det snabbaste och ofarliga avlägsnandet från kontrastmedels kropp och innebär anestesi efter undersökningen. För att undvika en allergisk reaktion ges patienten antihistaminer.

Fyra timmar före undersökningen är det förbjudet att äta och dricka någon vätska.

Omedelbart före proceduren avlägsnar patienten smycken och blir av med metallobjekt som kan hindra röntgenstrålning.

Den del av kroppen där injektionen av kontrastmedlet kommer att utföras rengörs, desinficeras och frisätts från håret. För angiografi får läkaren skriftligt samtycke från patienten.

Genomför proceduren

Koronär angiografiprocedur

Efter träning placeras patienten på bordet för undersökning, den är ansluten till en hjärtmonitor, en kateter introduceras i kärlets beredda område (femoralären används oftast). Innan kateter används, rakas det valda området och behandlas noggrant med desinfektionsmedel.

En tunn punktering av huden, vävnaden och det stora kärlet genomförs, genom vilken en speciell introducerare sätts in, det vill säga ett litet rör som underlättar åtkomsten till artären. Pre-punkteringsplatsen behandlas med anestesi. Oftast används i detta syfte det populära verktyget - Lidocaine. Därefter introduceras läkemedlet Novocain i introduceraren. Detta säkerställer att kärlet inte spasmerar och minskar risken för irriterande av substansen för kontrast. Efter detta införs kateteret själv genom introduceraren. Det är ett tunt rör, mycket flexibelt och plastiskt. Genom honom och gå in i det radioaktiva medlet.

Mer information om angiografi finns i videon:

För att undvika förekomst av allergiska reaktioner, före patienten ges patienten antiallergiska läkemedel, liksom smärtstillande medel och lugnande medel, vilket garanterar en lugn diagnos.

Därefter injiceras ett radiopaque medel i venen. Angiografen aktiveras och alla nödvändiga undersökningar utförs. Vid slutet av proceduren avlägsnas kateteret och ett tryckbandage appliceras på platsen för dess introduktion vilket underlättar snabbast läkning av injektionsstället. För att förhindra bildning av blodpropp rekommenderas patienten att stanna i sängen i sex till tio timmar efter avslutad provning.

Efter en angiografi rekommenderar experter att dricka så mycket vätska som möjligt för att snabbt ta bort kontrast från kroppen och medicinen som administreras med den.

Undersökningsresultat

Med full förståelse för vad angiografi är och vilken syfte den används för kan det sägas att denna procedur är av stor betydelse för att diagnostisera massan av olika sjukdomar.

Med hjälp kan du undersöka alla kroppens kärl eller göra det selektivt efter behov. Det är extremt viktigt att för patienten är detta förfarande minimalt traumatiskt och för läkaren - det mest informativa.

Tidig diagnos hjälper till att skydda patienten från den extremt ogynnsamma utvecklingen av sjukdomen eller patologin.

Enligt resultaten av undersökningen kan läkare bedöma närvaron av en aneurysm, förminskning eller trombos av kärlet, upptäcka missbildningar och störningar och identifiera ateroskleros vid olika stadier av sjukdomen. Detektionen av aneurysmen gör att du kan utföra de nödvändiga åtgärderna för att bli av med det, eftersom dess brist bär hotet av stroke.

Med hjälp av angiografi kan du också identifiera en vaskulär tumör eller angiom, hitta källa till blödning vid hemorragisk stroke, upptäcka hematom och diagnostisera effekterna av traumatisk hjärnskada. När man undersöker underbenen ger proceduren en fullständig bild av tillståndet för sina kärl, och koronarangiografi kan rädda en person från hjärtinfarkt eller visa alla konsekvenser.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

angiografi

Angiografi är en av metoderna för modern diagnostik. Detta är en kontrast röntgenundersökning av blodkärlen. Angiografi används i fluoroskopi, radiografi, datortomografi, hybridoperationsteater (operationsställe för medicinsk bildbehandling). Diagnostik bestämmer fartygens funktionalitet, tillståndet för det cirkulerande blodflödet, längden på den patologiska processen och dess egenskaper. Vad du behöver veta om diagnosen, vilka indikationer / kontraindikationer är det möjligt att självständigt dechiffrera diagnosen?

Allmänna egenskaper hos studien

Angiografi är en metod för att diagnostisera blodkärl, vilket är baserat på röntgenernas egenskaper. Studien kan vara generell eller selektiv. Med hjälp av generell angiografi kan alla kroppens kärl undersökas. Den selektiva metoden är nödvändig för att kontrastera vissa kärl.

Det finns två metoder för angiografi - computertomografi och magnetisk resonansbilder. CT tillåter dig att få en tydlig bild av blodkärl, för att bedöma arten av blodflödet. Den erhållna informationen analyseras med hjälp av speciella bildrekonstruktionalgoritmer. Med hjälp av MR får man även en bild av blodkärl, men enheten visar både funktionella och anatomiska egenskaper hos blodflödet. Val av diagnostisk metod beror på patientens hälsofunktioner och graden av skada på kroppen.

Studien är uppdelad i två typer - punktering och kateterisering. Vad betyder detta och vilken metod att föredra? Punktering används för ytliga kärl. Kontrast kan ges direkt via en speciell spruta.

Kontrast - ett läkemedel som injiceras i organet / blodbanan / kroppshålan. Det ger kontrastförbättring (färgning) under radiologisk undersökning. Ämnet bidrar till att visualisera kärlbädden, kroppens inre lättnad.

Det finns två stora grupper av kontrastmedel - jod (vatten eller fettlöslig) och olösligt i vatten. När angiografi använder jodinnehållande kontrastmedel. De är uppdelade i joniska och nonjoniska ämnen. Icke-joniskt kontrastmedel är lämpligt för intravaskulär injektion och anses vara den säkraste. Det är överlägsen jonläkemedel i risken för biverkningar och kostnader.

Den andra typen av angiografi är kateterisering. Metoden används om artären eller venen som ska undersökas ligger djupt under huden. Innan diagnosen startas, introducerar läkaren anestesi till patienten. Därefter görs ett snitt på huden / subkutan vävnad, det önskade kärlet hittas och införaren införs i den. Introduceraren är ett tunt plaströr med en diameter av 10 centimeter eller mindre. En kateter och andra nödvändiga instrument placeras inuti röret. Introduceraren används för att skydda kärl från olika skador. Katetern själv ser ut som en lång tunn slang. Genom det tjänar ett kontrastmedel i ett visst kärl.

Så snart det jodhaltiga läkemedlet kommer in, sprider det med blodflödet i följande ordning: stora artärer - små arterioler - kapillärer - små venoler - stora vener. Medan ämnet färdas genom människokroppen tar enheten en rad röntgenstrålar. Det är dessa bilder som är syftet med diagnosen - enligt dem bestämmer läkaren normerna och patologierna för fartygen. Utbredningshastigheten för kontrastmedlet indikerar hastigheten på blodflödet. All mottagen information spelas in på ett digitalt medium och överförs till patienten. Resultaten av studien kan också behövas av andra specialister.

Läkaren försöker utföra angiografi så snabbt som möjligt för att minska effekten av röntgenstrålar på patientens kropp.

Angiografiska applikationer

Diagnos används inom följande områden av medicin:

• onkologi (för detektering av cancer / deras metastas, där ett omfattande kapillärnät bildas);
• neurologi (för detektion av aneurysm, hematom, onkologi, blödning i hjärnan);
• phlebology (för att bestämma placeringen av förträngning / blockering av vener, deras medfödda sjukdomar, aterosklerotiska patologier eller blodproppar);
• pulmonologi (för att upptäcka lungformaliteter eller blödningskällor);
• vaskulär kirurgi (används vid förberedelser för operationer på fartygen, för att förtydliga deras struktur, läge och egenskaper).

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

Läkarna rekommenderar att man ersätter angiografi med MR eller ultraljud endast i de fall där förfarandet kan allvarligt förvärra patientens tillstånd eller provocera komplikationer. Röntgendiagnostik är sträng kontraindicerad för gravida kvinnor, eftersom strålning kan orsaka fostrets abnormalitet och störningar under normal graviditet. Också kallad kontraindikationer:

1. Akut infektiösa / inflammatoriska sjukdomar. Med angiografi är risken för bakterier och virus som tränger in i blodet så hög som möjligt. Detta ökar risken för vaskulär infektion, suppuration vid insättning av katetern.
2. Svår hjärtsvikt. Diagnos påverkar blodtrycket och kan provocera skarpa hopp, vilket är oönskade i hjärtsjukdomar. Dessutom kan patienten vara orolig för att det kommer att orsaka avbrott i hjärtaktiviteten.
3. Nedsatt njur / leverfunktion (inklusive dekompenserad). Jodhaltigt läkemedel irriterar njurarna, påverkar utsöndringen av urin och behåller substansen i kroppen. Dessutom kan en kombination av stress och kontrastmedicin vara belagd med leverkärl.
4. Individuell intolerans mot drogen. En patient med allergi mot jod kan uppleva en allvarlig allergisk reaktion i form av toxisk bullous dermatit, anafylaktoid chock eller angioödem.
5. Blodproppstörning Med ökad blodkoagulering är risken för blodproppsbildning hög, med minskat blodantal, är risken för blödning hög.
6. Mental patologi. Under angiografin är patienten medveten. Dessutom måste han följa några instruktioner från läkare, ständigt rapportera om sin egen hälsotillstånd och känslor. En psykiskt sjuk person kommer inte att kunna göra det, och ytterligare stress kommer bara att förvärra situationen.
7. Tromboflebit. Ett kontrastmedel kan förbättra inflammatorisk process i venen och provocera en blockering av kärlet / separation av blodpropp.

Förberedelser för förfarandet

Innan diagnosen utesluter förekomsten av kontraindikationer, genomföra röntgenstrålar, elektrokardiografi, för att spåra patientens tillstånd. Två veckor före angiografin är det nödvändigt att helt eliminera alkohol, för att inte snedvrida det totala resultatet. I vissa fall leder läkaren hydratisering (mättnad av kroppen med vätska) för att späda kontrastmedlet, underlätta eliminering från kroppen och minimera de skadliga effekterna på levern.

För att minska risken för en allergisk reaktion ordinerar läkaren antiallergiska läkemedel omedelbart före proceduren. 4 timmar före angiografin kan du inte äta mat och olika vätskor. Före undersökningen måste patienten avlägsna smycken, ta bort alla metallföremål, eftersom de förhindrar fri passage av röntgenstrålar. Därefter bestämmer specialisten området för passage, rakar håret på det och rensar insatsområdet.

Innan du börjar angiografi måste läkaren få skriftligt samtycke från patienten för förfarandet.

Principen om diagnos

Angiografi, oavsett typ och område av diagnos, utförs enligt ett enda schema. Först introducerar läkaren intramuskulärt en tranquilizer och en antihistamin. De är nödvändiga för den allmänna minskningen av ångest, förebyggande av patogen reaktion på ett kontrastmedel. Hudområdet (under vilket det nödvändiga kärlet är beläget) behandlas med en antiseptisk beredning, bedövning administreras subkutant och därefter görs ett litet snitt.

Introducerare och kateter sätts in i snittet. Inledningsvis injiceras en speciell lösning i kärlet för att förhindra spasmer och minimera irriterande effekt av kontrastmedlet. Katetern förflyttas genom införaren till det önskade kärlet under kontroll av en röntgenapparat. När målet nås sprutas ett kontrastmedel genom katetern och bilden tas. I vissa fall upprepas detta steg 2-3 gånger.

Efter insamling av information avlägsnas kateteret och introduceraren från kroppen. Därefter stannar doktorn blödningen (öppnar på grund av skador på kärlen med ett rör), applicerar ett sterilt tryckbandage och instruktioner. Under de närmaste 6-10 timmarna efter proceduren bör bäddstöd följas för att minimera risken för trombbildning.

Vaskulär angiografi: vad det är och hur det utförs, till vilket en sådan studie visas

Angiografi gör det möjligt för dig att genomföra en fullständig undersökning av kärlen, för att identifiera blockeringar, möjliga foci för förekomsten av blodproppar, placerar förminskning och gallring av deras väggar.

I denna studie introduceras ett speciellt kontrastmedel, vilket framhävs under röntgenstrålar och identifierar potentiell eller faktisk patologi.

Vad är tilldelat

Angiografi kan ordineras i följande fall:

• Andnöd, andfåddhet, och bröstet ibland bröstet.
• Bröstskador eller operationer i detta område.
  Vaskulära undersökningar före operationen, om det behövs.
• Förekomsten av medfödda patologier, liksom hjälp i diagnosen i närvaro av misstanke.
• Förebyggande och övervakning av patienter som genomgår medicinsk behandling för hjärtsjukdomar, artärer eller vener om de önskade resultaten inte uppnåddes och symptomen förblev eller ökade.

Angiografi är ett ganska brett koncept som innehåller flera typer:

• Cerebral, där hjärnkärlen undersöks.
• Flebografi, där åderna i extremiteterna undersöks för att studera arten av blodflödet i venerna.
• Fluoresceinangiografi, där ögonbollens och omgivningsområdena undersöks.
• Angiopulmonografi, där kärlnätet i båda lungorna undersöks.
• Thorakisk aortografi, där aorta och dess grenar (hjärtkärl) undersöks.
• Njurarteriografi, där njurarna undersöks för skador, hematom och tumörer.

Typer, MR och CT

En invasiv metod för att använda angiografi är att införa en kontrast (jod används ofta i sin roll) och de nödvändiga delarna av artärer och vener studeras med röntgenstrålar. Sådan angiografi är den mest exakta och informativa.

Även om radiopaque angiografi anses vara en något föråldrad metod används den aktivt i medicin och hittills kan ingen av de andra alternativa metoderna ge sådan noggrann information som invasiv.

För icke-invasiv angiografi används ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Naturligtvis har sådana metoder för att erhålla information också sina fördelar.

De hjälper till att ta itu med problemet i ett komplex, eftersom ofta kärlsjukdomar inte separeras från andra avvikelser och patologier. Och ibland är de tecken på allvarligare sjukdomar. Därför är icke-invasiv angiografi ett helt komplex av studier som gör det möjligt att bestämma påverkan av många faktorer på de studerade områdena.

Vilka delar av kroppen undersöks

Oftast är angiografi tilldelad för att studera följande delar av kroppen:

• Brain. Efter introduktionen av kontrast tas röntgenstrålar i olika projektioner. Ämnet införs två gånger för en mer noggrann diagnos.
• Hjärtkärlskärl. Ett kontrasterande läkemedel införs genom katetern in i lårbenet eller den inguina venen. Katetern är avancerad till aortan. Därefter växlas kontrasten till vänster och höger kranskärl i växelvis.
• Lämnarnas kärl. När du studerar de övre extremiteterna injiceras substansen i vänster- och högerhandens pleurala artärer. För att bestämma tillståndet för venstren i nedre extremiteterna injiceras kontrast antingen som i föregående fall - genom lårbenären eller genom buken aorta. Röntgenfotografering utförs från flera vinklar och positioner.
• Interna organ. En kontrasterande substans injiceras i aorta eller i stora ådor som kommunicerar med testorganet. Angiografi hos de inre organen visas i fall där det inte går att bestämma sjukdommens art eller det finns tvivel om fartygets korrekta placering.

Indikationer och kontraindikationer

Angiografi anges i följande fall:

• Tromboembolism.
• Atherosclerosis.
• Beräknad utveckling av cystor eller tumörer.
• Sjukdomar i de inre organen.
• Bestämma förekomst av sjukdomar i hjärtat och dess kärl.
• Diagnos av näthinnans patologier.
• Förebyggande av komplikationer i postoperativ period.

Kontraindikationer till denna forskningsmetod:

• Patienten är i allvarligt tillstånd.
• Förloppet av någon sjukdom i akut form (akut hjärta, njure, leverfel, etc.).
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Allmänna svagheter i kärlen och deras tendens att frekvent riva och blöda.
• Tuberkulos.
• Allvarlig psykisk sjukdom och oförmåga att kontrollera patienten.
• Förekomsten av cancer tumörer.
• Graviditet.

Förberedelsebestämmelser

Innan du tilldelar röntgenstrålar med kontrast måste du:

• Att skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma karaktären av dess koagulation.
• Om möjligt, sluta äta några timmar före proceduren (förutom diabetiker och personer med njursjukdom).
• Öka mängden vätska som förbrukas.
• Om en allergisk reaktion hotas används antihistaminer.
• Avskaffandet av läkemedel som påverkar blodkoagulering.

Särskild uppmärksamhet vid utförande av angiografi hos barn bör ges till förekomsten av kroniska sjukdomar i deras historia och förekomst av allergier.

Genomför proceduren

Algoritmen för att utföra angiografi är följande:

1. Införandet av antiallerga läkemedel.
2. Bearbetning av kroppens antiseptiska område, där substansen injiceras i kontrast.
3. Införandet av lokalbedövning (mest använda lidokain).
4. Huden skärs för att ge åtkomst till artären eller venen.
5. Installera en poop tube - Introducer.
6. Introducera ett läkemedel som förhindrar vasospasm (använd Novocain, om det inte är allergiskt).
7. En kateter införs i det ihåliga röret och förflyttas till början av kärlet under studien (processen övervakas av röntgen).
8. Ett kontrastmedel införs, en undersökning görs (för mer exakt information kan processen upprepas flera gånger).
9. Avlägsnande av kateter och introducerare.
10. Sluta blöda, om någon.
11. Applicera ett tätt bandage.

Lär dig mer om vad det är och vad som resulterar i diagnosen sjukdomar gör det möjligt att angiografera kärlen, från den här videon:

Eventuella komplikationer efter utförande

Effekterna av angiografi inkluderar:

• Allergy. Oftast finns kontrast eller droger mot blodkoagulering.
• Ödem och hematom. Förekommer inom området mikrooperativ ingrepp.
• Blödning. Eftersom blodförtunnningsmedel injiceras i kroppen kan koaguleringen vara låg under en tid efter proceduren.
• Vaskulära skador.
• Hjärtfel. Kan uppstå om procedurens teknik har brutits.

De flesta komplikationerna kan undvikas genom en detaljerad undersökning av patientens historia, samt genom att följa rätt teknik. Komplikationer orsakade av sjukdomar i de inre organen ska omedelbart behandlas om symptom uppstår under de första timmarna efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling och patientrekommendationer

Återhämtningsgraden efter angiografiska studier beror på hur stor skala de var. Allmänna rekommendationer inkluderar:

• Överensstämmelse med sängstöd och kost.
• Brist på stress och chocker.
• Uteslutandet av fysisk aktivitet under återhämtningsperioden, och särskilt på benen, om de utsattes för forskning.
• Ta antihistaminer för profylax.
• Sök läkarvård om obehag inträffar vid platsen för kateterinsättning eller när tillståndet förvärras dramatiskt.

Principer för avkodning resultat

Principerna för avkodning av resultaten presenteras i tabellen nedan.

Typer av angiografi, indikationer, förfarandesteg och kontraindikationer

Från den här artikeln lär du dig vad angiografi är, vad den är avsedd för och för att diagnostisera vilka sjukdomar du inte kan klara av det. Vad är typen av angiografi, hur farliga de är, och vilken är bäst. Hur är studien och hur man förbereder sig för det. Vilka specialister utför en sådan diagnos, var den kan överföras och hur man kan dechiffrera resultaten.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angiografi är en metod för röntgenkontrastdiagnos av kärlsjukdomar. Det låter dig se och studera kärl från någon del av människokroppen (huvud, lemmar, hjärta etc.) och utvärdera:

• Förekomsten av normala och ytterligare artärer, hur och var de befinner sig.
• Hur mycket deras lumen bevaras, och huruvida det finns konstrictioner (stenos) eller förlängningar (aneurysmer) som bryter mot patenten.
• Strukturen och integriteten hos kärlväggen.
• Hur bra blodflödet är.

Angiografi är den mest exakta och tillförlitliga bland alla befintliga metoder för att diagnostisera vaskulär patologi. Det hör till gruppen av högteknologiska procedurer som utförs med hjälp av modern utrustning som avger röntgenstrålar. Det utförs i specialiserade centra av läkare-angiosurger. Indikationer fastställs av läkare av olika specialiteter, som beror på vilken typ av kärlsjukdomar - kardiologer, hjärtkirurger, neurologer och neurokirurger, vaskulära kirurger och onkologer.

Utrustning för utförande av angiografisk forskning

Kärnan och principen för metoden

Angiografisk diagnos gör det möjligt för dig att få en visuell bild (bild) av stora och små kärl i den studerade anatomiska regionen i kroppen. Principen liknar den vanliga röntgenundersökningen av benen eller bröstet. Röntgenstrålar som passerar genom vävnaden absorberas på olika sätt av dem, vilket visas på en speciell film som en silhuett av de strukturer som studeras.

Men angiografi är inte av misstag relaterad till den allmänna, men till speciella (kontrasterande) röntgenmetoder. Tillsammans är kärl mjukvävformationer, som andra mjukvävnader (hud, muskler, senor etc.), de är inte synliga på vanliga röntgenstrålar. För att de ska bli synliga för strålarna måste de kontrasteras - punktera kärlet, placera en kateter i sin lumen och fyll den med en radiopreparat preparat som speglar strålningsbrunnen.

Tack vare modern digital och datorteknik är det möjligt att få inte bara bilden av enskilda fartyg fyllda med kontrastmaterial - en bild på film. Det är möjligt att modellera det i olika plan (till exempel 3D-tredimensionell) och videoinspelning av processen att fylla hela artärbädden med kontrast. Denna metod gör det inte bara möjligt att avgöra om det finns en patologi i den, men också för att beskriva viktiga anatomiska egenskaper: hur och var fartygen passerar, hur mycket deras lumen och väggar förändras, om det finns ytterligare (säkerställda) blodflödesvägar.

Typer av angiografi och deras syfte

Beroende på exakt vilka fartyg som undersöks, och med hjälp av vilken teknik kan angiografi vara annorlunda. De vanligaste typerna finns i tabellen.

Med tanke på den snabba tillväxten av vaskulär patologi anses hjärtat, hjärnan och nedre extremiteter vara den mest populära typen av angiografi. Fartyg kan noggrant studeras med multispiral tomografisk (beräknad eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionell bildteknik.

CT Angiography Machine

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras - indikationerna för studien

Angiografiska studier finns tillgängliga i stora, medelstora och små kaliber (diameter 2-3 cm till 1-2 mm). Detta gör att du kan använda metoden för diagnos av patologi, åtföljd av en kränkning av blodtillförseln till organ och vävnader:

• ateroskleros (förminskning (ocklusion) av lumen av aterosklerotiska plackar);
• trombos och emboli (fullständig ocklusion (utplåning) av blodproppar);
• aneurysm och missbildning (onormal expansion med gallring av väggen, hotande att bryta den);
• kompression av artären av de vävnader som den är i kontakt med;
• viktade kurs eller onormal placering av fartyget, hindrar blodflödet genom det;
• överdriven vaskulära grenar och kluster, som inte borde vara normala, vilket indikerar en tumörprocess.

De vanligaste patologierna för vilka angiografi visas är beskrivna i tabellen.

nedre extremiteterna

aorta och dess grenar, levererar inre organ (tarm, njur);

halshalsen och andra halsår

artärer i de övre extremiteterna.

Beroende på bevis och den tillgängliga patologin kan angiografi vara rent diagnostisk och det kan kombinera diagnostiska och terapeutiska mål. Detta innebär att det är möjligt att utföra manipuleringar som eliminerar den upptäckta patologin (stentning (utvidgning av trånga områden) hos artärerna, deras embolisering (överlappning av lumen) när väggen är trasig, blödningar och tumörer).

Hur allting händer: procedurens steg

Angiografi kan endast utföras i speciella diagnostiska centra utrustade med modern utrustning. Förfarandet representeras av följande steg och manipuleringar:

1. Ämnet ligger på ryggen på en speciell bordangiografisk installation.
2. När det gäller överensstämmelse med sterilitet (som i operationsrummet) behandlas antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område där kärlet kommer att punkteras:
   • En av de inguinal-femorala områdena (femoralartären) är en universell punkt från vilken något kärlkropp i kroppen (hjärn-, aorta, koronar, övre och nedre extremiteter) kan fyllas med kontrast.
   • Den inre ytan på axeln eller underarmen (brachial, radial eller ulnarartär) - om du behöver utforska huvudets och överkroppens kärl.
3. Genom att använda speciella nålar är punkten och kärlet som punkteras punkterat.
4. En rörformig sond introduceras i lårformen av artären - introduceraren, som spelar rollen som en ledarport för andra sonder och instrument.
5. En lång tunn kateter (ca 2 mm tjock) sätts in genom den införda introduceraren in i lumen av artären.
6. En spruta fylld med ett radioaktivt jodhaltigt läkemedel är anslutet till katetern (detta kan vara Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Vid tidpunkten för injektionen av läkemedlet in i lumen i artären passerar röntgenstrålning genom studien, vilket gör det möjligt att se på silenetten av de undersökta kärlen och kateterets placering på bildskärmen.
8. Under kontrollen av monitorn matas katetern till kärlet som behöver undersökas - fyll det med kontrast och ta en bild.
9. Efter mottagande av den önskade bilden avlägsnas kateteret och introduceraren växelvis.
10. Hudens och artärens punkteringsplats förseglas med en steril servett och pressas tätt i flera minuter för att förhindra blödning från punkteringsplatsen.

Den totala varaktigheten av angiografi varierar från 10-15 minuter till en timme.

Om angiografi utförs med magnetisk resonans eller datortomografi kan proceduren utföras enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan och kan förenklas. I det första fallet kommer studien att vara den mest tillförlitliga och informativa. Ett förenklat system som involverar administrering av ett kontrastmedel som inte är in i artären, men i ulnar venen (som en normal intravenös injektion) gör det också möjligt att studera kärlen, men inte lika exakt som vid intraarteriell administrering.

Hur man förbereder sig för studien

Angiografi är en invasiv diagnosmetod, eftersom under dess genomförande störs vävnadens integritet - stora artärer. Dess ytterligare fara är att man måste införa droger som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Därför är det nödvändigt att förbereda det. Beslutet om behovet av angiografi kan bara ta en specialist och jämföra de potentiella fördelarna och skadorna från den.

Klassisk träning innehåller följande regler:

• Fullständig undersökning: Allmänna och biokemiska blod- och urintester, koagulogram (koagulabilitet), grupp- och rf-faktor, blodsocker, viral hepatitmarkörer och Wasserman-reaktion, EKG, och vid behov ultraljud i hjärtan och blodkärlen.
• Studien utförs på tom mage och efter tömning av blåsan.
• Drick inte några alkoholhaltiga drycker i veckan före behandlingen, eller minimera dosen av blodförtunnande läkemedel (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller sluta ta dem helt och hållet (endast efter att ha råd med en läkare!).
• Tala om för din läkare om du har några allergiska reaktioner, särskilt för jod!
• Några timmar före angiografin eller 1-2 dagar före det görs ett test för en radiopreakt preparat - 0,1-0,2 ml injiceras intravenöst. Om det efter provet inte finns några allergiska manifestationer (klåda, rodnad, hudutslag, andnöd, blodtrycksfall, smärta i ögonen) kan studien utföras.
• På morgonen, före proceduren, raka håret i det område där artären kommer att punkteras.
• 1-2 timmar före undersökningen kan du ta antiallergiska och lugnande läkemedel (Loratadine, Gidazepam, etc.) eller injicera mer kraftfulla injektioner om det finns medicinska indikationer.

Undersökningar som måste utföras före angiografi

Om angiografin utförs i en nödsituation (till exempel vid hjärtattack) reduceras förberedelsestiden till ett minimum. Men att följa de viktigaste reglerna är absolut nödvändigt - bestämma svaret på ett jodhaltigt läkemedel, tömma mag och blåsan.

Kontra

De vanligaste kontraindikationerna för vilka angiografi inte kan utföras är:

1. Allergi mot jod.
2. Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten på grund av oöverskridande eller dekompenserade kroniska sjukdomar (hepateral, hjärt-, lunginsufficiens, onkopatologi).
3. Akut inflammatorisk, suppurativ och infektionssjukdomar.
4. Tromboflebit, om venskontrast är nödvändig (flebografi).
5. Svåra psykiska störningar.
6. Graviditet.

De första två kontraindikationerna är absoluta - forskning är omöjlig. De återstående kontraindikationerna kan vara tillfälliga eller relativa - om fördelarna med studien överstiger risken.

Angiografi är en pålitlig, mycket informativ modern metod för diagnos av kärlsjukdomar. Trots de befintliga riskerna och risken för farliga komplikationer, med en korrekt bedömning av indikationer, orsakar kontraindikationer och överensstämmelse med tekniken för att genomföra 95-98% av studien inga negativa konsekvenser.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angiografi av hjärtkärl: beredning, ledning, användningsområden

Modern medicin går ständigt framåt och erbjuder idag ett stort urval av olika diagnostiska studier. De är mycket noggranna, smärtfria, säkra och lämpliga för nästan alla patienter. En av de nyaste metoderna för diagnos är kärlens angiografi.

Vad är angiografi?

Detta är en metod för medicinsk forskning baserad på tillämpningen av röntgenegenskaper. Som en följd av detta förfarande erhålls en visuell bild av något kärl inom området studie. Denna procedur liknar den vanliga röntgen av benen eller bröstet: strålarna passerar genom vävnaderna och enligt graden av absorption blir det nödvändiga området synligt.

I själva verket är hjärtans angiografi en kontrastmetod för röntgenundersökning. Detta beror på det faktum att fartygen inte är så täta strukturer som till exempel ben, så de är inte synliga i en enkel röntgenbild. För att göra bilden synlig för strålarna används kontrast. För dessa ändamål görs en speciell punktering i kärlet och genom det injiceras en specifik substans - en kontrast som hjälper till att titta på bilden.

Användningen av avancerad datateknik gör det möjligt att inte bara se en enkel ögonblicksbild utan också att överväga det önskade området i tre dimensioner. Med hjälp av denna teknik kan man inte bara se den vaskulära patologin utan också funktionerna i den fysiologiska strukturen - platsen för passage av kärlen, diametern på deras lumen, tjockleken på väggarna. Dessutom är denna teknik effektiv för att överväga några kärl - både för aorta och för de minsta kapillärerna i helt olika delar av människokroppen.

Det finns två typer av angiografi:

• invasiv, vilket innebär införande av kontrast på basis av jodföreningar i kärlen;
• Den icke-invasiva metoden är ultraljud, CT och magnetisk resonansangiografi.

Införande av ett kontrastmedel för angiografi utförs på ett av två sätt:

Punktering - införandet av ett ämne med en vanlig spruta i ett kärl som ligger nära ytan (detta är en förutsättning).

Kateterisering sker när ett ämne injiceras i djupa kärl. Detta kommer att kräva lokalbedövning. Sedan görs ett snitt på ytan av huden och ett speciellt 10 cm rör sätts in i den. För minst traumatisering av kärlen utförs alla manipuleringar i detta rör.

Som ett resultat av någon av dessa metoder faller kontrasten först i de stora venerna och artärerna, och av dem i mindre kärl. Och vice versa - först kommer det in i små venoler och sedan in i stora vener. Det tar inte mycket tid och vid denna tidpunkt måste läkaren ta en serie bilder, vilket då visar storleken på luckorna i kärlen. Spridningshastigheten för kontrast är också av omedelbar betydelse - den används för att uppskatta hastigheten på blodflödet. Forskningstiden är begränsad för att minimera effekterna av strålning på människokroppen.

Efter studien är patienten försedd med bilder för att kunna visa dem vid samråd med någon annan läkare.

Användningsområden

• Vaskulär kirurgi använder denna teknik för att förbereda kirurgiska ingrepp på fartyg, i synnerhet för att exakt bestämma deras läge och tillstånd.
• phlebology behöver angiografi för att fastställa platsen för blockeringen av vener, deras inskränkning, närvaron eller frånvaron av blodproppar, aterosklerotiska plack;
• onkologi med hjälp av denna teknik avslöjar både själva tumören och närvaron av metastatiska foci och deras kapillärnätverk;
• Neurologi utför angiografi för att detektera aneurysmer och hematom, neoplasmer och blödningsställen för stroke;
• pulmonologi enligt resultaten av angiografi bestämmer patologin i lungorna.

Följande organ och system utsätts för sådan forskning:

1. Hjärnan. Efter införandet av kontrast tar de omedelbart bilder, vilket senare behövs för en tillförlitlig diagnos.
2. Hjärtkärlskärl. Ämnet införs genom inguinal eller lårbenen, katetern når själva aortan. Kontrasten går in en efter en till vänster och sedan i den högra kransartären.
3. Fartyg av lemmar. Denna metod involverar leveransen av den önskade substansen genom armarnas armar eller lårartären och bukenortan (för benen). Bilderna kommer att ligga i olika positioner av kroppen och från olika vinklar
4. Interna organ. Kontrast matas direkt in i aortan eller i en stor ven som har en anslutning till det önskade organet.

Är viktigt. Varje röntgenundersökning med kontrast utförs under lokalbedövning, vilket helt eliminerar förekomsten av obehagliga känslor.

vittnesbörd

• täppning av kärlet med blodpropp (tromboembolism)
• den möjliga närvaron av cystiska formationer, tumörer;
• diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• retinal undersökning;
• förebyggande av postoperativa effekter
• aterosklerotiska lesioner av nedre extremiteterna;
• diabetic foot syndrome;
• skador vid brott mot blodkärlens integritet.
• komplicerat patienttillstånd
• sjukdomsförloppet i akut form;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• ökad bräcklighet av blodkärl och en tendens att blöda;
• tuberkulos;
• svåra mentala förhållanden hos patienten när det inte finns någon möjlighet att kontrollera sina handlingar
• maligna neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserade tillstånd i lever, njurar och hjärtsjukdomar;
• allergier mot jodhaltiga preparat och andra ämnen som används som kontrast;
• blödningsstörningar.

Förberedelse för angiografi

Före studien utförs förberedelse för angiografi:

• skicka ett blodprov som bestämmer koaguleringen
• vägra mat några timmar före studien
• använd vätska i stora mängder;
• om det finns en sannolikhet att utveckla allergier är det värt att starta antihistaminmedicin
• vägra mediciner som negativt påverkar blodpropp
• Det är viktigt att vara uppmärksam på att förbereda sig för manipulation av barn.

Angiografi av hjärtat och blodkärlen

Hur är hjärtkärls angiografi? Denna studie utförs i strid med hjärtrytmen, snabbt utvecklande angina, hjärtinfarkt. Denna metod är effektiv i fall där patienten länge misslyckats behandlas för angina med användning av olika läkemedel.

Kontraindikationer för proceduren är:

• njure eller leversvikt
• hjärtsvikt i dekompenseringsstadiet
• graviditet och amning
• mentala tillstånd;
• allergier mot kontrastkomponenter;
• sjukdomar som påverkar blodkoagulering.

Innan en studie utförs, utöver standardförberedande åtgärder, utförs ett elektrokardiogram, en ultraljud i hjärtat, en röntgenstudie, ett koagulogram och ytterligare test för Rh-faktorn och blodgruppen.

Är viktigt. Under dagen efter undersökningen hålls patienten på sjukhuset under överinseende av läkare. Under normala händelser den andra dagen får patienten gå hem.

Bland de vanligaste biverkningarna är allergier mot kontrastmedel eller anestesi. I allvarliga fall, hjärtinfarkt och utveckling av njur- eller leverfel. Sjukhusbostånd minimerar risken för konsekvenser.

Leverangiografi

Kontrastangiografi i levern utförs med introduktionen av substansen i gallkanalerna. Denna studie låter dig identifiera sjukdomar som cirros, maligna tumörer, bukspottkörtelns anomalier och gallkanaler, närvaron av aterosklerotiska plack, misstanke om förekomsten av parasiter i levern.

Kontraindikationer kan vara:

• hjärtinfarkt;
• kraftigt progressiva sjukdomar i inre organ
• blodkoagulationssjukdomar;
• mentala störningar
• njursjukdom;
• kontrastallergier.

2 veckor före manipuleringen är det värt att ge upp alkohol och i 4 timmar - från mat och vätskor. Direkt vid kateteriseringen är resuscitatorn och anestesiologen närvarande. Obligatorisk administrering av antihistaminer till patienten. Efter proceduren visas det att använda mer vätska för snabb avlägsnande av kontrast från kroppen. Den medicinska personalen övervakar patientens välbefinnande under de närmaste 6 timmarna. Efter 2 dagar återvänder personen till sitt vanliga liv. En blåmärken kan förbli vid punkteringsplatsen för punktering - det ligger inom det normala området.

Lungangiografi

Lungangiografi utförs i sådana fall:

1. Tumörer. Oftast är det inte möjligt att upptäcka små neoplasmer med andra metoder. Med den här metoden kan du se till och med storleken på de minsta tumörerna.
2. Blödning inuti lungorna. Med hjälp av angiografi bestäms blödningsstället och dess intensitet exakt.
3. Trombusbildning som klumpar på artären i lungan (tromboembolism). I detta fall är angiografi inte så mycket en studie, men redan början av behandlingen. Tillsammans med kontrasten administreras heparin för att resorbera blodpropparna eller förhindra deras bildning.

Pankreas angiografi

Pankreasangiografi utförs i sådana fall:

• misstänkt onkologi i bukspottkörteln;
• cystiska formationer och icke-maligna tumörer;
• pankreatit i det akuta skedet;
• traumatiska skador på körteln.

Blodtillförseln till bukspottkörteln utförs omedelbart av flera stora artärer. På grund av detta uppstår svårigheter med det normala flödet av kontrast i varje kärl. Dessutom har de tidiga stadierna av en bukspottskörtelcancer inte blodkärl. Dessutom är det inte möjligt att direkt införa ett kontrastmedel i kroppen. Bilder tas i tre olika faser av ämnets passage genom kärlens kärl.

Subtraktion Angiografi

Denna metod är ett förfarande som gör det möjligt att avsevärt minska mängden kontrastmaterial under studien. Detta uppnås genom att eliminera de objekt som inte är av diagnostiskt intresse. Endast fartyg i det önskade området är föremål för undersökning. Särskild digitalbehandling gör det möjligt att förbättra bildernas kvalitet många gånger. Detta ger också en extra möjlighet att minska dosen av den applicerade kontrasten. En annan fördel med förfarandet är möjligheten att administrera läkemedlet på avstånd från studieområdet.

Subtraktion angiografi föreskrivs i följande fall:

• vid behov detektera skador i carotid- och hjärnartärerna;
• för detektering av patologier i benen;
• abnormiteter i bröstkorgs- och abdominal aorta;
• när det är omöjligt att använda andra metoder för angiografi
• som en bedömning av fartyg i den postoperativa perioden.

Är viktigt. Denna metod används aktivt vid diagnos av kärlsjukdomar hos barn.

Fördelen med denna metod är att kontrasten kan administreras intravenöst eller intraarteriellt. Kontrast tas vid en hastighet av 0,5-1 ml per 1 kg patientvikt. Intravenös administrering minimerar risken för riva av perifer vener och blödningar.

Det finns också ett antal kontraindikationer:

• njursvikt.
• patienten är allergisk mot kontrastmedel (i synnerhet jodhaltiga läkemedel);
• närvaron av tyrotoxikos.

Nackdelarna med metoden innefattar också ett litet forskningsfält. Fördelarna är hög diagnostisk noggrannhet, möjligheten att utföra proceduren med bara en specialist, hastighet, låga doser av ett kontrastmedel och, viktigast av allt, en fördel.