Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna

Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna - en stor och mångfaldig grupp av missbildningar, inklusive höft-, lår-, knä-, ben-, ben- och fotpathology. Det kan finnas en fullständig frånvaro av en lem eller en av dess avdelningar, en underutveckling av ett helt segment eller ett av benen som ingår i detta segment (till exempel endast tibialen eller endast fibuläret), underutveckling av muskler, kärl och nerver, bindvävsbannor etc. kombination av flera medfödda anomalier. Orsaken till missbildningar är påverkan av negativa externa och interna faktorer under graviditeten. I vissa fall observeras en genetisk predisposition. Diagnosen är gjord på grundval av inspektionsdata, resultaten från röntgen-, CT-skanning, MR och andra studier. Behandling är vanligen kirurgisk. Prognosen beror på svårighetsgraden av patologin.

Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna

Felaktigheter i nedre extremiteterna är en omfattande grupp av anomalier som uppstått under prenatalperioden och skiljer sig väsentligt i svårighetsgrad. I praktiken av ortopedi och traumatologi finns relativt ofta och utgör 55% av det totala antalet medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet. Svåra defekter diagnostiseras strax efter födseln. Små anomalier kan i vissa fall vara asymptomatiska eller nästan asymtomatiska och bli ett oavsiktligt resultat vid undersökning av andra skador och sjukdomar. Barnens ortopedister och traumatologer är engagerade i behandling av medfödda anomalier i nedre extremiteterna.

skäl

Utvecklingsavvikelser kan uppstå som ett resultat av mutationer, såväl som verkan av externa och interna teratogena faktorer. De vanligaste yttre faktorerna som har en negativ inverkan på bildandet av lemmar är infektionssjukdomar, ätstörningar, ett antal läkemedel och strålningseffekter. Bland de interna faktorer som kan leda till nedsatt lemmedbildning ingår en äldre mammalder, livmoderpatologi, svåra somatiska sjukdomar, vissa gynekologiska sjukdomar och endokrina störningar.

klassificering

1. Växlingar som uppstår på grund av brist på bildandet av delar av nedre extremiteterna

Amelia - lemmen är helt frånvarande. Apus är möjligt (båda nedre extremiteterna är frånvarande) och monopus (en underben saknas).

Fokomelia eller förseglingsliknande lem. Det finns inga mellan- och / eller proximala delar av lemmen tillsammans med motsvarande leder. Kan vara tvåvägs eller enkelriktad. Ibland är alla lemmar, både lägre och övre, involverade i processen. Den kompletta fokomelen - sken och lår är frånvarande, den formade foten är fäst vid kroppen. Distal fokomelia - shin saknas, foten är fäst på låret. Den proximala foqueliaen - låret är frånvarande, skenet med foten fäst vid kroppen.

Peromelia är en typ av foquelia, där det saknas en del av en lem i kombination med underutvecklingen av dess distala sektion (fot). Fullständig peromelia - benet är frånvarande, i stället för dess fastsättning är ett utsprång eller en rudimentär finger. Ofullständig - låret är frånvarande eller underutvecklad, extremiteten slutar också i ett utsprång eller ett rudimentärt finger.

Dessutom finns det en brist (aplasi) av fibula eller tibia, frånvaron av falangor (aphalanges), frånvaron av fingrar (adactyly), närvaron av ett finger på foten (monodactyly) och de typiska och atypiska formerna av splittring av foten på grund av frånvaron eller underutvecklingen av dess mitt avdelningar.

2. Växlingar som uppstår på grund av otillräcklig differentiering av delar av underbenen

Syrenomelia - fusion av nedre extremiteterna. Fusion av endast mjuka vävnader eller fusion av både mjuka vävnader och vissa rörformiga ben kan observeras. Ofta kombinerat med frånvaron eller underutvecklingen av bäcken i bäcken och benen. Med sirenomelia är både frånvaro av fötter och närvaro av en eller två fötter (vanligtvis rudimentära) möjliga. Vanligtvis finns det en samtidig underutveckling av rektum, anus, urinvägar, inre och yttre genitala organ.

Dessutom ingår synostoser (benfusion), medfödd dislokation av höft, medfödd klumpfot, arthrogryposis och några andra anomalier i gruppen av missbildningar som orsakas av otillräcklig differentiering.

3. Vices på grund av en ökning av antalet: en ökning av antalet nedre extremiteter - polymelia, fördubbling av fotdiplopodien.

4. Vices på grund av otillräcklig tillväxt - Hypoplasi hos olika ben i nedre extremiteterna.

5. Vices på grund av överväxt - gigantism, som uppstår genom en ensidig ökning av en utvecklad lem.

6. Medfödd förträngning - vävnadsgarn som uppträder på olika ställen i benen och ofta bryter mot dess funktion.

Underutveckling av lårbenet

Det är 1,2% av det totala antalet medfödda skelettdeformiteter. Det kombineras ofta med andra anomalier, inklusive aplasi av fibula och frånvaro av en patella. Manifest limp. Graden av dysfunktion i benen beror på förkortningens storlek och svårighetsgraden av missbildningen. Med nederlaget för de diafys intilliggande lederna, som regel inte ändras, bevaras deras funktion i sin helhet. Med nederlag i den distala höften uppträder vanligtvis kontrakter. Lämnet roteras, förkortas. Bäckenet är skevt och sänkt mot defekten. Den gluteal vikningen är jämn eller frånvarande. Musklerna i skinkorna och låren är atrofierade, foten är i equinuspositionen. Lårbenets radiografi indikerar förkortning och underutveckling av segmentet.

Kirurgisk behandling som syftar till att återställa längden på lemmen. I en tidig ålder utförs operationer för att stimulera bakterierna. Från 4-5 år utförs osteotomi i kombination med påläggning av en distraheringsapparat. Om förkortningen är så stor att det inte är möjligt att återställa längden på lemmen är det nödvändigt med amputation av foten, ibland i kombination med knäledets artrods (för att skapa en lång funktionell stubbe). Med en liten förkortning är det möjligt att använda speciella skor och olika ortopediska apparater.

Medfödd dislokation av höft- och höftdysplasi

Medfödd dislokation av höften är relativt sällsynt, vanligtvis varierande grader av dysplasi finns. Patologi är vanligtvis ensidig. Flickor lider 7 gånger oftare än pojkar. I 5% av fallen är direkt överföring av defekten ärvd. Manifieras av limp, rotation och förkortning av lemmen. När bilateral anomali uppträder Radiografi på höftledet indikerar en reduktion och flatning av huvudet och dess stående ovanför acetabulum. Behandling i en tidig ålder konservativ med användning av olika enheter, speciella trosor och pads. När dödliga dislokationer uppnår 2-3 års drift.

Valgus och varus deformitet av låret

Det utvecklas i strid med förbening av livmoderhalsen eller intrauterin broskskada, det ses lika ofta hos tjejer och pojkar, i 30% detekteras från båda sidor. Valgus deformitet är i regel asymptomatisk. Varus krökning åtföljs av lameness, begränsning av rörelse och utmattning av lemmen. Kliniska manifestationer liknar medfödd dislokation av höften. När röntgen bestäms av fördröjd förening av huvudet, förkortning och gallring av lårbenet. Den cervikal-diaphyseal vinkeln reduceras. Kirurgisk behandling, korrigerande osteotomi utförs för att öka cervikal-diaphyseal vinkeln.

Medfödd dislokation av patella

Det är ganska sällsynt. Det finns en genetisk predisposition. Kan kombineras med andra laster, pojkarna drabbas dubbelt så ofta som tjejer. Medfödd dislokation av patella manifesteras av utmattning av lemmen, en instabil gång och frekventa fall. Eventuellt kontrakt. Utan behandling förekommer problemet med åldern, en deformerande artros förekommer, och en valgus krökning av extremiteten utvecklas. Knaftens radiografi indikerar patellaens underutveckling och förskjutning (vanligtvis utåt) och underutvecklingen av den yttre kondylen. Kirurgisk behandling - Patellars egna ligament flyttas och fixeras i mittenpositionen.

Brist på patella

Det kombineras ofta med andra anomalier av knäledsutvecklingen (underutveckling av tibia och lårbenets artikulära ändar), med dislokation av höft- och tibia, klumpfoten och andra missbildningar. Förloppet av isolerad patologi är vanligtvis asymptomatisk, med ökad ansträngning, svaghet och utmattning av lemmen är möjliga. Med en isolerad anomali krävs ingen behandling.

Medfödd dislokation av benet

Revealed sällan, vanligtvis är bilateralt. Ledsaget av kontraktur och knädeformation. Typen av deformation beror på typen av förskjutning av knäbenen. Lår- och underbenets muskler är underutvecklade, ofta med onormala fästpunkter. Patologi kombineras ofta med anomalier av utveckling av fotleden, frånvaron eller underutvecklingen av tibia. Tidig behandling är konservativ (förlängning följt av reduktion). Vid åldern 2 år och äldre utförs operationer - öppen reduktion av dislokation, vid behov i kombination med korrigering av samtidig skelettpatologi.

Valgus och varus deformiteter i knäleden

Observeras sällan, kan ärftas. Vanligtvis kombinerad med deformitet av lårhalsen och flatfotenhet. De blir orsaken till tidig allvarlig gonartros. I åldern 5-6 år utförs korrigeringen med konservativa metoder, följt av operation. Beroende på svårighetsgraden av patologin utförs en isolerad osteotomi i området av epurondylen i lårbenet, eller en höft-osteotomi kombineras med en flöjt-, sphenoid- eller tvärgående tibial osteotomi.

Aplasia eller Tibial Underutveckling

Ledsaget av förkortning och krumning i benen. Foten är supinerad, ligger i equinus eller subluxation. Stödet är bruten. Kanske en kombination med underutveckling eller brist på fotben, hypoplasi eller dislokation av patella, atrofi och nedsatt utveckling av musklerna i ben och lår. Barn upp till 3 år behandlas med konservativ terapi för att återställa fotens normala läge. Därefter förlängs benet med hjälp av distraktionsapparaten.

Tibias falska fog

Kan vara sant eller uppstå vid platsen för den medfödda cysten. Patologisk rörlighet, vinkel eller bågformig krökning i området med den falska leden, muskelatrofi, induration och ärrbildning i huden, förkortning och uttunning av lemmen avslöjas. En röntgen av benets ben indikerar osteoporos. Kirurgisk behandling med bentransplantat eller Ilizarov-apparaten.

MED24INfO

Kalmin O.V., Anomalier av utvecklingen av organ och delar av människokroppen, 2004

Anomalier av benutveckling

Utvecklingsavvikelser på grund av aplasi eller hypoplasi hos strukturer
Amelia - den fullständiga frånvaron av lemmar. Skill mellan övre och nedre amelia:
a) abrachia - frånvaron av två överdelar,
b) monobrahia - frånvaron av en övre extremitet,
c) Achs - frånvaron av två nedre extremiteter,
d) monoskala (syn: monopod) - frånvaro av en underben.
Aplasia av tibia - den fullständiga frånvaron av tibia. Denna utvecklingsfel är vanligtvis ensidig, vanligare hos män. På sidan av lesionen förkortas shinen, reduceras i volym. Den återstående fibulen är förkortad, förtjockad och krökt i typen av crura-produkt. Foten är i stället för supination, varus, equinus och även subluxation medialt. Fotens funktion är reducerad, tvistdelen är bruten. Den distala änden av fibula ansluter sig till talusen, och när foten är helt förskjuten ligger den mediala fritt utan att bilda en fog med foten. Ofta saknas eller underutvecklas fotens I- och II-tår på den drabbade sidan. Tillsammans med fingrarna kan de motsvarande metatarsala och kilformade benen saknas.
Aplasia hos handleden. Underutveckling av handleden, vanligtvis av scaphoid eller trapezoidben. Vanligtvis kombinerat med aplasi av benens underarm och hand.
Aplasia av ulna - den fullständiga frånvaron av ulna. Sällsynta sjukdomar. Defekten kan vara bilateral och ensidig, helt eller delvis, den senare observeras oftare. Både den proximala och distala änden av ulna kan saknas. Funktionen hos armbågen respektive handleden är nedsatt. Med ofullständig frånvaro av ulnabenet, tjocknar radien, förkortar och böjer.
Aplasi av det radiella benet - den fullständiga frånvaron av det radiella benet uppträder i 50 ° av alla typer av klumpfoot. Ofta kombinerad med hypoplasi och fullständig frånvaro av fingerfinger i hand och ben av handleden.
Aplasi av fibula total avsaknad av fibula, åtföljs av en förkortning av armar och ben, krökning av skenbenet, valgus eller varus foten ekvino-. Mjuk vävnad på den yttre ytan av skenbenet förkortade underutvecklade muskler (laterala och bakre grupper muskel) häri kontraktur inträffar stoppet när den dras till utsidan av benet. Ibland bildas fibrerna i stället för den saknade fibula. Det får inte finnas något korsband i knäleden, extern menisk. De yttre kondylerna hos lårbenen och tibialbenen reduceras i storlek och har inte den vanliga formen. Ibland saknar patella. Det finns dislokationer och subluxationer av talusen utåt. Ibland kan det vara frånvarande, och då kopplar tibia direkt till hälbenet. Det finns underutveckling av IV och V-fingrar, metatarsal och kuboidben, ibland kan de också vara frånvarande. Det finns en fördröjning av benkärlens kärnor i fotens andra ben (figur 212).

Aplasia av patella Den fullständiga frånvaron av patella, i isolerad form är sällsynt. Det observeras som regel med extramels. Med denna patologi är de femorala kondylerna vanligtvis underutvecklade, liksom tibial tuberositeten. Quadriceps-muskeln i låret ligger bakom utvecklingen, dess hypertrofi ses ibland. Brist på patella kombineras ofta med förskjutning av benet i knäleden, genu recurvatum. underutveckling eller defekt i höft och underben, medfödd dislokation av höften, klumpfoten.
Det finns bara två fingrar på handen eller foten. Är en typ av oligodactyly.
Brahindactyly (dessa: kort näve, mikrodactyly) - förkortning av fingrarna eller tårna.
På grund av frånvaron eller underutvecklingen av fingrarna i fingrarna, ibland förknippade med förkortningen av de metakarpala (metatarsala) benen. Ofta kombinerat med polydaktyly eller syndactyly.
Försvagad funktion av fingrarna med brachidit är liten, men om det inte finns någon terminal eller huvudfalang och om musklerna är underutvecklade, är handens funktion försämrad och stivhet uppstår i de interfalangeala lederna. Det finns följande klassificering av brachydaktyly:
a) typ A (brahime yufalangiya) - förkortningen av alla fingrar på grund av underfelangens underutveckling. Förekommer i 8 ° fall. Det finns flera undergrupper:

  1. typ A j (brahnme yufalangnya, typ Farabi) - alla mellanfalanxer är rudimentära och ibland slår samman med de terminala. De första fingrarna och fingrarna i fingrarna förkortas, tillväxten är möjlig.
  2. typ A2 (brahnme yufalangnya, typ Mora - Vrita) förkortning av fingret och fotens mittfalanx, medan de återstående fingrarna är relativt stilla. På grund av den rhomboid eller triangulära formen av mittfalarna II avböjs fingrarna radiellt;
  3. typ (brahimeyuphalangia av det femte fingeret) - förkortning av den midta phalanxen av handets femte finger med sin radiella krökning;
  4. typ А ^ (brahime yufalangnya, typ av markiser, brakhnu yufalangnya II och V fingrar) -

lesion av II och V fingrar;
  1. typ L5 - kännetecknas av frånvaron av mittfalangerna av II V-fingrar med nageldysplasi:

b) typ B, de mellersta falangerna är förkortade, liksom i typ A, dessutom är fingrarna och tårens distala falanger underutvecklade eller frånvarande, det finns en fackförening med II och III-fingrarna;
c) typ C - kännetecknas av att de mellan- och proximala falangerna i II och III-fingrarna kortas, ibland med hypersegmentering av de proximala falangerna, symhalangier och förkortning är möjliga
metakarpala ben, förkorta tummen på grund av underutvecklingen av metakarpalbenen. Det finns kort instabilitet och mental retardation;
d) typ D (brachimegalodactyly) - förkortning av tummen och tårna på grund av förkortning av distalfalansen
e) typ E - förkortning av metakarpala och metatarsala ben.
Befolkningsfrekvensen är 1,5: 100,000. De vanligaste typerna och D. Typen av arv är autosomal dominant.
Brah11camptodactac11L1 w är en speciell form av brachydactyly, uttryckt i förkortningen av de metakarpala (metatarsala) benen och mittfalangerna i kombination med camptodactylia.
Brahimetacarpia - Förkortning av metakarpalbenen, ofta kombinerad med förkortning av motsvarande fingrar.
Brakhnspidaktilpsh kombination av oproportionerlig förkortning av fingrarna med närvaron av fusion mellan dem.
Brachiscelia (dessa: brachipodia, kortdistans) - medfödd förkortning av underbenen.
Brahnfalangiya (syn. Mikrofalangiya) - förkortning av falash fingrarna.
Hemppropsomi (syp.: Lemmar asymmetri, lemmar hemihypoplasi) - ensidig proportionell reduktion i benstorlek. Vanligtvis kombinerat med asymmetri av ansikte och torso.
Hypoplasi av lårbenet - särskilt anmärkningsvärd hälta, graden av som beror på svårighetsgraden av defekten och graden av förkortning av benet. Funktion i de angränsande fogarna (höft- och knäleds) vanligen konserverade, med undantag för de fall där fulheten kommer till den proximala eller distala änden av lårbenet. Med ålder och ibland vid födseln markeras hans perversamma inställning och kontrakturer i höftledet tillsammans med höftens underutveckling. Observerade förkortning av låret, jämnas konturerna av den drabbade extremiteten, koniska form höfter, rotation passiv lemmar, distorsion och utelämnande av bäckenet mot de kortare lemmar, atrofi av sätesmusklerna på den drabbade sidan, tillplatt skinkvecket, upp till sitt fullständigt försvinnande, undernäring rectus femoris, equinus installation foten. Ibland, i stället för muskelförtvining i lemmar har förkortat hypertrofi, speciellt quadriceps, som kan i viss utsträckning förklara den stora klyftan i tillväxten av ben i höften jämfört med hypoplasi av muskeln manteln. Med ålder utvecklas förkortningen av höften som regel. Underutveckling av hip ofta åtföljs av andra defekter lem eller sina segment, ofta kombineras med frånvaron av knäskålen, vadben och andra laster.
Hiboplasi av tibia - processen är ofta ensidig. Fel uppkommer oftare i mitten och nedre värmen (bild 213). I stället för en frånvarande bendel finns det ibland en bindvävsledning som intimt ansluter till den återstående delen av tibia (och ibland med fibula) i dess distala eller proximala delar, ibland med ledkapseln. Förvrängd form av knäleden. Patella är ibland frånvarande, ofta förskjuten utåt, underutvecklad. Ben och fotens muskler är underutvecklade, de ändrar sin riktning, de är atrofiska. Ofta är den främre tibialmusiken och den långa extensoren av tummen helt frånvarande. Funktionen hos femurens quadriceps-muskler är också försämrad på grund av avsaknaden av dess distala infästningspunkt (tuberositas tibiae).

Hypoplasi hos handleden - en underutveckling av handleden, ofta skafoid eller trapezformat ben.
H ipoplasia av ulna - en sällsynt sjukdom, det händer i

  1. gånger mindre än radiell hypoplasi. Distal tredjedel av det lider oftare, det vanligtvis deformeras, krökas och ibland förtjockas i distalsektionen. Ofta är utvecklingen av ulnarbenet åtföljd av onormal utveckling av radien, förskjutning av huvudet eller fusion med humerusen.

Radien är förtjockad, förkortad och böjd.
Vid armbågsdefekt är borsten alltid indragen till armbågssidan. Tillsammans med defekten hos ulnarbenet saknas brist på IV och V-fingrar, deras metakarpala ben: ärtformad, trihedral, krokad. Det finns brist eller underutveckling av muskler som ligger på armbågssidan av underarmen. Ofta kombineras denna defekt med klumpfot, klyftgom och andra medfödda skelettfel.
Radiell benhypoplasi är en underutveckling av det radiella benet, en defekt uppstår i distala sektionen. Ibland är det i stället för det radiella benet på underarmen en tät fiberkabel som hindrar tillväxten och bidrar (med sin egen börda) till ulvets krökning. Det finns:
a) delvis underutveckling av det radiella benet på grund av frånvaron av dess distala ände eller proximala eller diafys, kombinerat med frånvaron av fingerfingeren och en eller flera ben av handleden;
b) Hypoplasi hos det radiella benet med bevarande av alla dess uppdelningar med hypoplasi eller frånvaron av fingerfinger och carpalben
c) underutvecklingen av det radiella benet med bevarande av fingerfingeren och knänna i handleden.
Ipoplasi i fibulen - kännetecknad av att benet förkortas på den drabbade sidan, dess krökning, valvavvikelsen hos foten. Foten är vanligtvis flat-valgus, svår att korrigera på grund av en skarp förkortning och spänning av fibulärmusklerna. Foten är underutvecklad, oftast tre- eller fyrfinger, placerad i stället för resistent plantarböjning. Med ålder utvecklas deformationen. Tibia är förkortad, förtjockad och krökt framåt. Fibulas medfödda hypoplasi återfinns 3 gånger oftare än femoral hypoplasi. Hos 30% av patienterna är denna defekt bilateral.
Hypoplasi hos båda benen i underarmen medfödd - en ganska sällsynt sjukdom. Förkortning av underarm, muskelatrofi och ofta dislokation av huvudets radiella, ibland observeras de ulna benen. Fel i de radiella och ulna benen följs ofta av en anomali av hand- och fingrets utveckling. Dess svårighetsgrad är annorlunda, upp till den fullständiga frånvaron av borsten.
Hypoplasi av humerus - kortslutning av axeln från 3 till 10 cm och mer, deformation av dess diafys, atrofi av musklerna i axel- och axelbandet och begränsning av rörelser i axelledet (höjning och bortförande). I sällsynta fall är det bara en förkortning av humerus, i de flesta fall kombineras det med en förkortning av underarmen och en defekt i handen av samma lem. Av de medföljande andra medfödda anomalierna av utveckling, torticollis, skolios, kontrakter i nedre leder av överkroppen, underutveckling

utveckling och hög stående av en scapula. Ibland, med axelförkortning, är det en varus deformitet av den proximala änden av humerus eller bara nacken. Samtidigt är rörelserna i axelområdet begränsade, särskilt bortförandet, axelmusklerna är atrofierade. Radiografiskt - huvudet på den sfäriskformade axeln, halsen från medialsidan tunnas. I vissa fall når varusdeformiteten hos proximal humerus 50 "(normal cervikal-diaphyseal vinkel är 140-130 °), humerusen är förtjockad, speciellt i den proximala delen. Om det finns en underutveckling av hela övre extremiteten töms humerusen.
Hypophalangy (synonym: ayaigofayangiya) - antalet fall i fingrar på händer eller fötter minskade i jämförelse med normen. Betraktas som en variation av brahldactyly. Funktionellt är den oligophalangeala formen avlägsnande av fingerfingerna, det mindre allvarliga felet är borttagandet av falangerna i en av II-III-IV-V-fingrarna.
Dysselia är en grupp missbildningar åtföljd av hypoplasi, partiell eller total aplasi av de trasiga benen (fig 214). Genom processens längd särskiljs:
a) extralum distal distala anomalier av distala extremiteter. Det finns:

  1. typ I finger eller fot - hypoplasi eller aplasi av tummen;
  1. radiell typ:

a) Radiets hypoplasi,
b) Hypoplasi hos det radiella benet med strålningsinducerad synostos,
c) partiell aplasi av radien,
d) partiell aplasi av det radiella benet med radiokarbitalsynostos,
e) Radiets totala aplasi
3) tibial hypoplasi eller aplasi (del eller totalt) av tibia. Ledsaget av förkortning och krökning av benet inuti fotens deformation
b) extromelpia axial (syn.: mikro
Melia) - aplasi eller hypoplasi hos benen i både de distala och proximala delarna av benen (fig 215). Beroende på förekomsten av processen utmärker de sig: s. 215. Fullständig frånvaro av mat

  1. lång axiell typ av armen i den hypo-övre vänstra extremiteten (Mezhenin E. P., 1974) plasma eller partiell aplasi av humerus med fullständig eller partiell aplasi av den radiella ben- och strålningsinducerad synostosen;
  2. lång axiell typ av benhypoplasi eller partiell aplasi i lårbenet med total eller partiell aplasi av tibia;
  3. Medel-medial typ av arm, subtotal aplasi av humerus med fullständig eller partiell aplasi av radien och strålningsinducerad synostos;
  4. Mellant-medial typ av ben-subtotal aplasi i femur med partiell eller total tibial aplasi;
  5. kort axiell typ av arm - total aplasi av humerus med fullständig eller partiell aplasi av den radiella ben- och strålningsinducerad synostosen;
  6. kort axiell typ av ben, total aplasi i lårbenet med partiell eller fullständig aplasi av tibia;

c) Extremel proximal - En defekt i proximalbenet (låret) utan skada på distala sektionen. Det finns:
  1. lång proximal hypoplasi eller partiell aplasi i lårbenet,
  2. submedial (intermediär) typ subtotal aplasi av lårbenet,
  3. kort proximal typ - total aplasi av lårbenet.

Izodaktpliya (sip.: Equal-fingered) är en onormal utveckling av händerna II V-fingrar: Tjocka korta fingrar av ungefär samma längd observerad med ofullständig kondrogenes.
Monodactyus närvaro av ett finger på handen eller foten. Det är en typ av oligodaktyli.
Peridaktus - frånvaron av I och V fingrar i händer och / eller fötter.
Permelium är en liten längd av lemmar med normal kroppsstorlek.
Lämneformbildningarna på grundval av denna grupp av missbildningar är arresteringen av bildningen eller otillräcklig bildning av delar av skelettet. Dessa laster manifesterar sig

aplasi eller hypoplasi hos vissa anatomiska strukturer. I förhållande till benets längdaxel är delarna i denna grupp uppdelade i tvärgående och längsgående:
a) Läkarmedel minskning tvärgående (syn: amputationfödd) - inkludera alla födelsepåverkan av amputationstypen. Möt på någon
lemnivån i form av fullständiga och partiella former. Med hänsyn till de långa rörformiga benen kan minskningen innefatta deras övre, mellersta och nedre tredjedel. Samtidigt är den distala delen av lemmen helt frånvarande, vilken särskiljer dem från de längsgående reduktionsfel, i vilka de distala delarna helt eller delvis är partiellt bevarade (fig 216);
b) terminal tvärgående aplasi (syn: hemimelium) - frånvaro av distaldelen av benen på amputationstypen på vilken nivå som helst:

  1. hemibrahpya - brist på underarm
  2. achaeria - frånvaro av handen
  3. apodi (syn: extropodia) - frånvaron av foten
  4. Achaeopodia - frånvaron av distala övre och nedre extremiteter:
  5. adactyly - den fullständiga frånvaron av fingrar på handen eller foten (fig 217);
  6. Oligodactpla (syn: Hypodactyly) - frånvaron av flera fingrar på handen eller foten. I de flesta fall är denna defekt symmetrisk, ärvt. På borsten istället för 5 kan det bara finnas 2 eller 3 fingrar. I detta fall kan handen delas upp och befintliga fingrar är skarvade och underutvecklade;
  7. afalangiya - frånvaron av fingrar på fingrarna på handen eller foten;

c) Minskning av lemmar i längdriktningen - reduktion av lemmarnas komponenter längs dess längdaxel. Det finns delvisa, kompletta och kombinerade former. Kan förekomma i isolerad form, dvs uttryckt i
aplasi av endast proximal eller mellannivå
_ Pic. 217. Medfödd amputation av fingrarna
lemmar, eller i den kombinerade vänstra handen (Mezhenin E ILgt; 1974)
såväl som kan kombineras med distal aplasi.
Splitting av handen (syn: ectrodactyly, kloformad borste, hummerborste) - aplasia av handens centrala komponenter (vanligtvis mellan III och IV fingrar): fingrar och / eller metakarpala ben med en klyfta i stället för de saknade benen. Den typiska formen är

Det åtföljs antingen av en aplasi av de centrala komponenterna i handen och en djup klyfta som delar borsten i två delar (en kloliknande hand), eller genom en aplasia av fingrarna och motsvarande metakarpalben utan en klyfta (monodactyly). Splitting av handen kan kombineras med syndaktyly, brachydactyly, clinodactyly, hypoplasi av tårna och spalten av foten. Den isolerade frånvaron av ett finger i handen är oftare ensidig och åtföljs inte av en skada av fötterna. Med atypisk delning av de underutvecklade (mindre ofta - frånvarande) medelkomponenterna i borsten. Klyftan i detta fall är grunt, uppträder av ett brett interdigital gap. Befolkningsfrekvens - 1: 90000 (typisk klyvning av handen),
1: 160 000 (atypisk klyvning av borsten). Arvstypen är autosomal dominant Med olika EX-Pic. 218. Fotuppdelning
tryck och penetrering, är fallen beskrivna (Mezhenin E. P., 1974)
autosomalt recessivt arv.
Splitting av foten (syn: klappliknande moan) är en sällsynt medfödd abnormitet, vanligtvis kombinerad med kluven hand (fig 218). Utvecklas med aplasi av fotens centrala komponenter (obino mellan III och IV-fingrar): fingrar och / eller metatarsala ben med närvaro av en klyfta i stället för de saknade benen. Det finns både partiell och fullständig frånvaro av en eller flera fingrar, och ibland de proximala delarna av fötterna (metatarsalben) med bildandet av en klyfta.
Det finns typiska och atypiska former av splittring av foten, som liknar dem som finns på handen. En typisk form åtföljs av aplasi av en eller flera fingrar. Arvstypen är autosomal dominant med olika uttryck och penetrering, fall av autosomalt recessivt arv beskrivs.
Fokomelia (am.: Lemmar är förseglingsliknande) - fullständig eller partiell frånvaro av de proximala delarna av benen (fig 219). Beroende på omfattningen av lesionen finns det tre typer:
a) Fokomeliya proximal - aplasia av humerus eller lårben,
b) distal fokomelia - aplasi av benen i underarm eller underben,
c) Fokomelia är komplett - aplasi av alla långa rörformiga ben.
Händer eller fötter kan vara helt formade eller ha ett rudimentärt utseende. I detta fall representeras de av ett ETT formade ELLER underutvecklat finger, FIG. 219. Fokomelia SCHIM direkt från kroppen. (Mezhenin E.P., 1974)

Knäck inte!

behandling av leder och ryggrad

  • sjukdom
    • Arotroz
    • artrit
    • Ankyloserande spondylit
    • bursit
    • dysplasi
    • ischias
    • myosit
    • osteomyelit
    • osteoporos
    • fraktur
    • Platta fötter
    • gikt
    • radikulit
    • reumatism
    • Heel spur
    • skolios
  • lederna
    • knä
    • brakial
    • höften
    • ben
    • händer
    • Andra leder
  • ryggraden
    • ryggraden
    • osteokondros
    • halskotpelaren
    • Thoracic avdelning
    • Lumbar ryggrad
    • bråck
  • behandling
    • övningar
    • operationer
    • Från smärta
  • andra
    • muskler
    • buntar

Ben och fötternas övre nedre extremitet

Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna

Vilka sentimentala svar. Det är inte för honom att höja ett sjukt barn. om något S-mild fångenskap Förr i tiden förändrade världen

Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna

Skulle samråda och återigen skulle samråda. Mycket viktigt steg.

Orsaker till missbildningar av nedre extremiteterna

Vi talar om skenets krökning inuti, ofta en sådan deformation åtföljs av en anteflexi. Denna patologi är en typ av medfödd pseudoartros hos tibia, som kan utvecklas som en följd av överbelastning av den deformerade lemmen under inverkan av kroppsvikt samt som ett resultat av medfödd inferioritet av benvävnad. Eliminera denna patologi är mycket svår. Målet med behandlingen är att förhindra bildandet av pseudoartros. Först av allt, när barnet börjar stå upp på egen hand, måste han vara försedd med ett ortopediskt medel som lindrar påfrestningen på den deformerade lemmen. Med ålder ökar chanserna för framgång av den operativa korrigeringen av defekten. I synnerhet kan behandlingsresistenta fall, benamputation vara nödvändig.

Klassificering av medfödda missbildningar i nedre extremiteterna

Dessa fel kan uppstå på grund av ärftliga egenskaper (genförändringar). Denna patologi kännetecknas av att det förekommer i samma familj. Det finns också många fall av anomalier på grund av skador på embryot under de första tre månaderna av dess utveckling, till exempel under en infektionssjukdom hos en gravid kvinna, vid röntgenbestrålning eller vid exponering för toxiska kemiska faktorer. Senare skador orsakar störning av mognad och leder i de allvarligaste fallen till fostrets död.

Läkare-ortopedister ordinerar en hel rad medicinska åtgärder, som väljs individuellt baserat på patientens egenskaper.

Smärtor som kan följa med patienten under hela återhämtningsperioden, speciellt om de störs av fysisk aktivitet. Smärtstillande medel kan hjälpa till med att bli av med dem.

Denna sjukdom kännetecknas av ojämn utveckling av knäleden, där den yttre kondylen i lårbenet ökar, medan den inre kondolen minskar. Resultatet är en klämning av den inre menisken, expansion av ledgapet på utsidan och dess inskränkning från insidan. Sträckning av ledband som stärker knäleden uppträder också, särskilt från utsidan. Underbenet är böjt O-format, och i de mest försummade situationerna kan låret vara utslaget, den nedre låret kan vända sig inuti.

Orsaken till ensidig O-formad deformitet i spädbarn är vanligtvis medfödd hypoplasi på grund av neurofibromatos eller fibrocystisk dysplasi hos tibialbenen. I motsats till den fysiologiska varuskurvaturen, med denna patologi observeras ojämn deformation (ett ben är böjt mer än det andra). Utfallet av medfödd hypoplasi hos benens ben kan vara pseudoartros.

Det är ganska sällsynt. Det finns en genetisk predisposition. Kan kombineras med andra laster, pojkarna drabbas dubbelt så ofta som tjejer. Medfödd dislokation av patella manifesteras av utmattning av lemmen, en instabil gång och frekventa fall. Eventuellt kontrakt. Utan behandling förekommer problemet med åldern, en deformerande artros förekommer, och en valgus krökning av extremiteten utvecklas. Knaftens radiografi indikerar patellaens underutveckling och förskjutning (vanligtvis utåt) och underutvecklingen av den yttre kondylen. Kirurgisk behandling - Patellars egna ligament flyttas och fixeras i mittenpositionen.

3. Vices på grund av en ökning av mängden:

Medfödda missbildningar av nedre extremiteterna

ALLA apparater ligger, tror inte på läkare, de ligger också Sun

Detta är en partiell eller fullständig immobilitet av lederna i benen som ett resultat av fibros. I de flesta fall är alla lemmar skadade. Behandlingen utförs individuellt och mestadels konservativt: Åtgärda försök görs, ortopediska medel tillämpas och terapeutisk gymnastik är också användbar.

Omfattande behandling omfattar: Uppdelning under driften av komponenterna i Ilizarov-apparaten. Om detta händer måste det krävas upprepade kirurgiska ingrepp som syftar till att ersätta det olämpliga designelementet.

Ställningen av fötterna medan flatmaskar: deras främre sektioner och klackar är avböjda inåt, vilket medför utveckling av clubfoot. Varus deformitet av benen hos barn leder till det faktum att de inte kan helt böja sina knän. Korrigering av en sådan krökning är nödvändig, eftersom det finns risk för en överträdelse av barnets gång, varigenom han ofta kommer att falla och bli trött mycket snabbt. Dessutom lider ryggraden, vilket kan leda till dålig hållning. Traditionellt är rickets en av de första platserna på listan över orsaker till O-formade ben. Och även om det i våra dagar i barnläkare är denna patologi ganska sällsynt, det kan uppstå, så det måste alltid uteslutas under differentialdiagnosen. Man bör komma ihåg att rickets kan utvecklas i tre perioder av ett barns liv: i utero (det vill säga medfödd), i en tidig ålder och hos ungdomar. Orsaken till fostrets rickets är fetma D-vitaminbrist i moderen. För närvarande detekteras denna patologi huvudsakligen i ekonomiskt missgynnade länder.

Underutveckling av lårbenet

Det kombineras ofta med andra anomalier av knäledsutvecklingen (underutveckling av tibia och lårbenets artikulära ändar), med dislokation av höft- och tibia, klumpfoten och andra missbildningar. Förloppet av isolerad patologi är vanligtvis asymptomatisk, med ökad ansträngning, svaghet och utmattning av lemmen är möjliga. Med en isolerad anomali krävs ingen behandling.

Ökningen av antalet nedre extremiteter - polymelia, dubblering av foten - diplopodiya.

Medfödd dislokation av höft- och höftdysplasi

- En omfattande och varierande grupp av missbildningar, inklusive höft-, lår-, knä-, underben-, fotled och patologi. Det kan finnas en fullständig frånvaro av en lem eller en av dess avdelningar, en underutveckling av ett helt segment eller ett av benen som ingår i detta segment (till exempel endast tibialen eller endast fibuläret), underutveckling av muskler, kärl och nerver, bindvävsbannor etc. kombination av flera medfödda anomalier. Orsaken till missbildningar är påverkan av negativa externa och interna faktorer under graviditeten. I vissa fall observeras en genetisk predisposition. Diagnosen är gjord på grundval av inspektionsdata, resultaten från röntgen-, CT-skanning, MR och andra studier. Behandling är vanligen kirurgisk. Prognosen beror på svårighetsgraden av patologin.

Valgus och varus deformitet av låret

Medfödd dislokation av patella

Gör en annan ultraljud. Gå till experterna, du kan på något sätt efter födelsen.

Brist på patella

Medfödda dislokationer observeras speciellt ofta i knä- och axelvägarna, det finns också en dislokation av det radiella huvudet i armbågen. Ofta kombineras dessa defekter med andra missbildningar av benen. I varje fall tillämpas konservativa eller operativa metoder för att minska dislokationer. Ortopediska verktyg är ineffektiva. Fötter och händer kan ha flera ställen (rolydaktylia). Av funktionella eller kosmetiska skäl bör extra fingrar avlägsnas. Termen syndaktivt hänvisar till sammansmältningen av fingrarna i handen eller foten tillsammans. Operationsseparation av accreta fingrar visas bara på händerna. Benbindning (synostos) observeras, till exempel i sakrummet, där ryggkotorna bildar ett enda ben.

Medfödd dislokation av benet

Detta lidande är väldigt mångsidigt: - Frånvaron av del eller hela lemmen. - Överdriven tillväxt av lemben. - Lämnandet av en lem på en atypisk plats. Svårighetsgraden av missbildningar kan vara annorlunda. De dyker upp direkt efter födseln, eller. efter några veckor eller månader vid upptäckt av kränkningar av vissa funktioner.

Valgus och varus deformiteter i knäleden

Läkande övningar som syftar till att korrigera fotens form och stärka benmusklerna. sjukgymnastik; Användning av ortopediska tillbehör (korrigatorer, vristiga stöd); Användningen av ortopediska sulor och bågstöd; Komplex fot- och fotmassage, som inkluderar massage i ländryggen och gluteal-sakrala området.

Aplasia eller Tibial Underutveckling

O-formade ben är en deformitet av lemmerna, där en person står med benen ihop, knäna rör inte, men ligger på något avstånd från varandra. Samtidigt mellan benen bildas ett mellanrum som liknar bokstaven "O". Det är en ganska utbredd patologi. Normalt observeras hos barn under 24 månader.

Tibias falska fog

Shin deformiteter kan vara medfödda eller förvärvade, bildade i barndomen och vanligtvis förknippade med olika sjukdomar i benen eller metabolism. Dessa är sådana patologier som: svåra rickets, beninflammationer, olika endokrina störningar. Om ett barn har en liten medfödd deformitet kan det i förening med de beskrivna sjukdomarna förvärras och leda till en ökning av bågens djup.

O-formade ben

Infantila rickets uppträder efter att barnet har brutits. I detta utvecklingsstadium kräver barnets kropp en stor mängd vitamin D. Om barnet inte får detta vitamin i tillräckliga mängder blir hans ben inte tillräckligt starka och blir gradvis böjda när man går. Kanske den O-formade krökningen av både ben och lår. I vissa fall observeras asymmetrisk deformation: varuskrökningen å ena sidan kombineras med valguskrökningen på den andra. Böj också främre böj - den så kallade saber tibia. Samtidigt observeras i motsats till skador på benen i syfilis, när benen är böjda endast främre, en kombination av deformation i lateral och anteroposterior riktning. Det är sällan detekterat, vanligtvis är det bilateralt. Ledsaget av kontraktur och knädeformation. Typen av deformation beror på typen av förskjutning av knäbenen. Lår- och underbenets muskler är underutvecklade, ofta med onormala fästpunkter. Patologi kombineras ofta med anomalier av utveckling av fotleden, frånvaron eller underutvecklingen av tibia. Tidig behandling är konservativ (förlängning följt av reduktion). Vid åldern 2 år och äldre utförs operationer - öppen reduktion av dislokation, vid behov i kombination med korrigering av samtidig skelettpatologi.

O-formade ben

4. Vices på grund av otillräcklig tillväxt

Felaktigheter i nedre extremiteterna är en omfattande grupp av anomalier som uppstått under prenatalperioden och skiljer sig väsentligt i svårighetsgrad. I praktiken av ortopedi och traumatologi finns relativt ofta och utgör 55% av det totala antalet medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet. Svåra defekter diagnostiseras strax efter födseln. Små anomalier kan i vissa fall vara asymptomatiska eller nästan asymtomatiska och bli ett oavsiktligt resultat vid undersökning av andra skador och sjukdomar. Barnens ortopedister och traumatologer är engagerade i behandling av medfödda anomalier i nedre extremiteterna.

anatomi

Jag håller med om att du måste gå igenom ultraljud på andra kliniker. Jag vet mer än ett fall när diagnosen diagnostiserades med Downs syndrom, och kvinnor födde helt friska barn. Jag behöver inte gå långt, jag kan berätta för dig på den tredje screeningen att jag har fått diagnoser, det går givetvis inte med dig, gick till en annan klinik, allt visade sig vara fel, det var detsamma med en kollega. Kolla först om allt, särskilt om det kunde upptäckas för första gången, det är möjligt att de gjorde ett misstag.

Skäl till utvecklingen av O-formade ben

Ortopediska skor spelar en lika viktig roll vid korrigering av benformen. Urvalet ska utföras med hänsyn till ortopedkirurgens rekommendationer: det ska vara nytt, inte bäst, med en styv rygg och den ska vara väl fastsatt i fotleden. Hemma rekommenderas att gå barfota, så att små muskler i foten kan utvecklas. I avancerade fall måste du använda sig av korrigerande styling för natten, samt ständigt bära speciella skor.

Normalt har alla nyfödda en liten bågformig krökning av benen (upp till 20 grader), på grund av fostrets position i fostret. I detta fall är barnets nedre ben symmetriska, och fötternas form och läge kan vara asymmetriska. Vid 2: a år försvinner den O-formade deformationen och ersätts gradvis av den X-formade (valgus). En liten valkkurvning i benen (upp till 15 grader) kvarstår i 3 år och börjar därefter minska och med 8 år överstiger inte 7-9 grader. I framtiden är det möjligt både krökningens fullständiga försvinnande och bevarande av en liten återstående vinkel. Varus krökning, som återstår vid 2 års ålder och äldre, är orsaken till oregelbunden utveckling av knäleden. Den yttre kondylen i lårbenet är förstorad, den inre kondolen minskar. Foggapet blir ojämnt - inskränkt inuti och vidgat utanför. Den inre menisken komprimeras, ligamenten sträcker sig längs ledarens yttre yta. I början, fötterna upptar segelpositionen, deras främre sektioner och klackar är avböjda inåt. Därefter bildas en kompensatorisk flat-valgus-deformitet av fötterna. I svåra fall roteras benen inåt, och höfterna - utåt.

Varus deformitet av shins hos ungdomar kan vara associerad med en brist i den växande kroppen av kalcium och D-vitamin, alla slags patologiska processer som förekommer inom knä och höftled. Också orsaken till patologins utveckling kan vara bristen på gatorvandringar i dagsljus.

En annan kritisk ålder där sannolikheten för att utveckla rickets ökar är en period av intensiv tillväxt hos ungdomar. Anledningen till att stammen bildas är bristen på exponering för solen, vitamin D-brist i mat, ogynnsamma levnadsförhållanden och vissa sjukdomar. Uppehållsfördröjda sena rickets kännetecknas, som, till skillnad från den vanliga formen av sjukdomen, inte svarar på behandling med vanliga doser av D-vitamin. Hållbara rickets utvecklas på grund av genetisk känslighet, kronisk njursjukdom och steatorrhea.

Observeras sällan, kan ärftas. Vanligtvis kombinerad med deformitet av lårhalsen och flatfotenhet. De blir orsaken till tidig allvarlig gonartros. I åldern 5-6 år utförs korrigeringen med konservativa metoder, följt av operation. Beroende på svårighetsgraden av patologin utförs en isolerad osteotomi i området av epurondylen i lårbenet, eller en höft-osteotomi kombineras med en flöjt-, sphenoid- eller tvärgående tibial osteotomi.

Diagnos för O-ben

- Hypoplasi hos olika ben i nedre extremiteterna.

Utvecklingsavvikelser kan uppstå som ett resultat av mutationer, såväl som verkan av externa och interna teratogena faktorer. De vanligaste yttre faktorerna som har en negativ inverkan på bildandet av lemmar är infektionssjukdomar, ätstörningar, ett antal läkemedel och strålningseffekter. Bland de interna faktorer som kan leda till nedsatt lemmedbildning ingår en äldre mammalder, livmoderpatologi, svåra somatiska sjukdomar, vissa gynekologiska sjukdomar och endokrina störningar.

O-benbehandling

Gå till en annan ultraljud, fråga andra läkare kanske du mår bra, m. B. Läkaren gjorde helt enkelt ett misstag, sluta inte enligt en. Men i allmänhet, om allt detsamma, bestämmer du med din man, det här är ditt liv och ditt ofödda barns liv. I stort ger Gud dig en form av prövning.

Varus deformitet av benen

Gå till en annan ultraljud, i en annan klinik. till en annan läkare.

Tilldelas strängt individuellt och syftar till att främja tillväxten och utvecklingen av extremiteten på ett sådant sätt att vuxen ålder uppnår sin optimala funktion. Så, vid fotdeformiteter, används hjälpmedel med hjälp av korrigerande ortopediska anordningar och skostångar, vilket bidrar till den korrekta utvecklingen av lemmen och förhindrar en ökning av befintlig deformitet. De är speciellt nödvändiga för olika längder på underbenen. Ofta används ortopediska hjälpmedel tills benmognad är färdig, när operativa korrigeringsmetoder är möjliga. Endast väldigt signifikanta missbildningar som förhindrar användning av ortopediska hjälpmedel är indikationer på benamputation.

Enligt indikationerna behandlas huvudsjukdomen. Man bör komma ihåg att korrigeringen av O-formad deformation utan att eliminera dess orsaker kan vara ineffektiv och i vissa fall även leda till krökningsprogression, bildning av falska leder etc.

Orsaker till sjukdomen

Flexion vid knäleden är begränsad. Det finns gåttrubbningar och trötthet när du går. På grund av tyngdpunktsskiftet, omfördelningen av belastningen och andra patologiska förändringar hos barn med O-formade ben, förändringar i kroppsställningen, ibland utvecklas ryggraden (kyphos eller skolios).

Behandlingen av denna typ av benkurvatur är mycket allvarlig och lång. Det bör utföras under den strikt övervakningen av den behandlande läkaren, så lita inte på obekräftad information och försök att korrigera deformiteten själv. Det är absolut nödvändigt att söka hjälp från en ortopedist, som kommer att kunna välja den mest optimala behandlingsbanan, tack vare vilken det blir möjligt att uppnå största möjliga minskning av svårighetsgraden av skador och ben och förbättra muskeltonen i benen.

Behandling för benkurvatur

Intestinal rickets (rickets med steatorrhea) kan observeras för någon typ av långvarig tarmstörning. Det uppstår på grund av försämringen av absorptionen av fetter, vitaminer, fosfater och kalcium. Sådana kränkningar kan detekteras hos vuxna, men i det senare fallet finns det inte raketer, utan osteomalaki. Orsaken till utvecklingen av renala rickets är kroniska njursjukdomar som förhindrar kvarhållande av fosfat och kalcium i blodserumet. Vid renal rytis observeras valusdeformitet oftare, men den O-formade krökningen är också möjlig.

Ledsaget av förkortning och krumning i benen. Foten är supinerad, ligger i equinus eller subluxation. Stödet är bruten. Kanske en kombination med underutveckling eller brist på fotben, hypoplasi eller dislokation av patella, atrofi och nedsatt utveckling av musklerna i ben och lår. Barn upp till 3 år behandlas med konservativ terapi för att återställa fotens normala läge. Därefter förlängs benet med hjälp av distraktionsapparaten.

5. Vices på grund av överdriven tillväxt 1. Vices som uppstår på grund av brist på bildande av delar av underdelar

Är någon annans åsikt viktig för dig? Jag skulle föda)

Eventuella komplikationer

  • Cat Sardelkin
  • Eftersom en sådan missbildning är oförenlig är den enda lösningen att ge patienten ortopediska hjälpmedel. Den kliniska bilden motsvarar det efter exarticulation i regionen av höft- eller axelförband. I de flesta fall saknas bara en lem. Frånvaron av alla fyra lemmar är extremt sällsynt.
  • Vid misslyckande av konservativ terapi visas en kirurgisk operation - valgus osteotomi, under vilken ett kilformat fragment med ytterligare sammankoppling och förstärkning av benet med klämmor eller skruvar kommer att skäras ut för att korrigera tibia.
  • Shin deformiteter kan vara medfödda eller förvärvade, bildade i barndomen och vanligtvis förknippade med olika sjukdomar i benen eller metabolism. Dessa är sådana patologier som: svåra rickets, beninflammationer, olika endokrina störningar. Om ett barn har en liten medfödd deformitet kan det i förening med de beskrivna sjukdomarna förvärras och leda till en ökning av bågens djup. Varus deformitet av shins hos ungdomar kan vara associerad med en brist i den växande kroppen av kalcium och D-vitamin, alla slags patologiska processer som förekommer inom knä och höftled. Också orsaken till patologins utveckling kan vara bristen på gatorvandringar i dagsljus.

Behandling av o-formade ben (varus deformitet av nedre extremiteterna) i Israel

Orsaker till sjukdom

Konservativa metoder, som under den första perioden av sjukdomsutveckling utgör grunden för hela behandlingen, består av terapeutisk gymnastik och massage. Stor uppmärksamhet vid korrigering av benens form betalas till ortopediska skor, vilket måste väljas med hänsyn till läkarens råd. Hemma rekommenderas att gå barfota, så att små muskler i foten kan utvecklas. I avancerade fall måste du använda sig av korrigerande styling för natten, samt ständigt bära speciella skor.

En annan orsak till bildandet av O-formade ben är Blount-sjukdomen (deformerande osteokondros hos tibia). I denna sjukdom är det inte bågformig, som i rickets, utan en vinkelkurv av tibia med apex av deformitet vid nivån av den proximala epifysen. I en tidig ålder (2-4 år) med Blounds sjukdom, detekteras vanligtvis bilateral krökning, och endast ett ben kan böja i en äldre ålder.

Kan vara sant eller uppstå vid platsen för den medfödda cysten. Patologisk rörlighet, vinkel eller bågformig krökning i området med den falska leden, muskelatrofi, induration och ärrbildning i huden, förkortning och uttunning av lemmen avslöjas. En röntgen av benets ben indikerar osteoporos. Kirurgisk behandling med bentransplantat eller Ilizarov-apparaten.

- Gigantism, som härrör från den ensidiga ökningen av en utvecklad lem.

Amelia - lemmen är helt frånvarande. Apus är möjligt (båda nedre extremiteterna är frånvarande) och monopus (en underben saknas).

Symtom och sjukdomsprogression

Diagnos av sjukdomen

22 vecka.. det här är inte en klump av celler.. det här är ett barn. döda, bara för att det finns misstankar om ett problem. Skulle du också ha dött ett sjukt barn för hälsoproblem?

Kanske fel, gör en självständig studie! Vi hade en liknande situation. många läkare växer sina händer från sina axlar och deras ögon är också där!

Under permelium finns det bara en del av lemmen, som i grunden är välutvecklad. Den kliniska bilden motsvarar det efter amputationen av distalbenen. I detta fall kan endast en protes rekommenderas.

Behandling av sjukdomen

Efter operationen utförs osteosyntesen. Vanligen används i denna situation Ilizarov kompressions-distraheringsapparat. Dess design väljs av läkaren individuellt för varje patient.

Vid misslyckande med konservativ behandling utförs kirurgi - valgus osteotomi.

Hos vuxna kan O-formade ben bildas när Pagets sjukdom (deformering av osteit) åtföljs av en lesion av lårben och tibialben. Det är möjligt att skada både flera och ett ben, men oftare är flera ben inblandade i processen. Kurvatur på grund av överdriven tillväxt av benvävnad med otillräcklig förstöring. Samtidigt har det nybildade benet inte tillräcklig styrka på grund av ofullständig förkalkning. Den förtjockas och blir samtidigt mjuk, vilket resulterar i krökning och tvärgående frakturer.

6. Medfödd förträngning

Fokomelia eller förseglingsliknande lem. Det finns inga mellan- och / eller proximala delar av lemmen tillsammans med motsvarande leder. Kan vara tvåvägs eller enkelriktad. Ibland är alla lemmar, både lägre och övre, involverade i processen. Den kompletta fokomelen - sken och lår är frånvarande, den formade foten är fäst vid kroppen. Distal fokomelia - shin saknas, foten är fäst på låret. Den proximala foqueliaen - låret är frånvarande, skenet med foten fäst vid kroppen.

Ingen annan än din kan svara på din fråga. Endast om 22 veckor är redan en levande person! Tänk på att om du var din egen dotter? För att få dig att känna? Vad vill du döda bara för att du inte är som alla andra? Jag vill ge dig två exempel:

Medfödda missbildningar av lemmarna - Ortopediska sjukdomar

Amelia

1. En vän som satte en frusen graviditet. Och i stället för abort gick hon inte till doktorn, hon kände i sitt hjärta att barnet levde. Och bor hälsosam! Det var bara ett medicinskt misstag! Så trots allt, i ditt fall kan det finnas en chans till ett misstag.

Peromeliya

Död inte barnet, plötsligt var läkarna fel och hela livet kommer du att ångra senare.

fokomeli

Gå till templet. Vad säger religion om detta?

ectromelia

I ektromelia är en separat del av lemmen underutvecklad eller helt frånvarande: radiella eller ulna, tibiala eller fibulära ben. Som ett resultat kan avvikelser i lederna eller grova deformiteter hos hela lemmen utvecklas. I sådana fall är det nödvändigt att omedelbart rätta benen med efterföljande användning av speciella ortopediska medel.

Medfödd clubhand

Vanligtvis tar det ungefär 2 månader att korrigera benets form, men med uttalade deformationer kan denna period förlängas.

Femur varum congenitum

Diagnosen av patienter med O-formade ben, beroende på deras ålder, kan utföras av en vuxen ortopedist och barnets traumatolog-ortopedist. Den viktigaste uppgiften vid undersökning av patienter med O-formade ben är att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade deformiteten. Diagnosen tar hänsyn till den kliniska bilden, krökets egenskaper, den ålder där de första symptomen, ärftligheten och tillståndet hos andra organ och system uppträdde. Benstrålningen är ordinerad för alla patienter med O-formade ben. Vid samtidig avvikelse i överkroppen utförs en ytterligare röntgen av låren, om det finns misstänkt kompensationsförändringar i andra delar av extremiteterna, en röntgen av höftled och en röntgenstopp.

Coxa vara congenitum

Efter operationen utförs osteosyntesen. Vanligen används i denna situation Ilizarov kompressions-distraheringsapparat. Dess design väljs av läkaren individuellt för varje patient.

Crus varum congenitum

För att utesluta rickets studeras nivån av alkalisk fosfatas, fosfor och kalcium i blodprov. Om du misstänker en stabil form av rickets på grund av njure och gastrointestinala sjukdomar, hänvisas patienten till samråd med en nephrologist och en gastroenterolog. För att utesluta Blounds sjukdom och Pagets sjukdom undersöks röntgenbilder, och vid behov föreskrivs även MR och CT hos benen. För att identifiera ärftliga predispositioner studeras familjehistoria i detalj.

Medfödd styvhet i lederna

O-formade ben är en deformitet av lemmerna, där en person står med benen ihop, knäna rör inte, men ligger på något avstånd från varandra. Samtidigt mellan benen bildas ett mellanrum som liknar bokstaven "O". Det är en ganska utbredd patologi. Normalt observeras hos barn under 24 månader. När en O-formad installation sparas i äldre åldrar krävs en konservativ eller operativ korrigering.

Andra missbildningar av lemmarna

Det är 1,2% av det totala antalet medfödda skelettdeformiteter. Det kombineras ofta med andra anomalier, inklusive aplasi av fibula och frånvaro av en patella. Manifest limp. Graden av dysfunktion i benen beror på förkortningens storlek och svårighetsgraden av missbildningen. Med nederlaget för de diafys intilliggande lederna, som regel inte ändras, bevaras deras funktion i sin helhet. Med nederlag i den distala höften uppträder vanligtvis kontrakter. Lämnet roteras, förkortas. Bäckenet är skevt och sänkt mot defekten. Den gluteal vikningen är jämn eller frånvarande. Musklerna i skinkorna och låren är atrofierade, foten är i equinuspositionen. Lårbenets radiografi indikerar förkortning och underutveckling av segmentet.

CRF-foster för att föda eller avbryta

Dessutom finns det en brist (aplasi) av fibula eller tibia, frånvaron av falanger (aphalangeia), frånvaron av fingrar (adactyly), närvaron av ett finger på foten (monodactyly), liksom typiska och atypiska former av uppdelning av foten på grund av frånvaro eller underutveckling av medelavdelningar.

2. Min farfar tillbringade större delen av sitt liv i en rullstol, bara hans vänstra hand arbetade (han skrev med det). Så, för din information: personen kände 17 språk, perfekt översatta, kände matematik och fysik, smart målade och ritade! Gud tog bort sin fysiska hälsa, men gav honom ett huvud, vilket sällan är en av de friska! Bestäm inte för gud Om ditt barns öde har några avvikelser, så kommer de att göras upp i något annat. Bara älska ditt barn och var glad att han är!

Denna missbildning hänför sig i allmänhet till ektromelium, men på grund av dess karakteristiska egenskaper betraktas det som en självständig klinisk form. Det handlar antingen om frånvaron eller underutvecklingen av radien. Det finns vanligen ingen tumme. Konsekvensen av denna patologi är handens avvikelse i radiell riktning, i undantagsfall i en spetsig vinkel. Med hjälp av ett tidigt ortopediskt stöd är det möjligt att rätta handens position, så att underarms längdaxel ligger så nära som möjligt till normal position. Efter att skelettets tillväxt och bildning är avslutad är det möjligt att fixa borsten i den mest fördelaktiga positionen ur funktionell synvinkel med hjälp av artrodes. Man bör komma ihåg att albueförbandets funktion också ofta försämras. Om det är omöjligt att förhindra utvecklingen av en uttalad skoropi i en tidig ålder, då i en senare period blir det ännu svårare att korrigera denna defekt på grund av sekundära förändringar i mjukvävnad.

Medfödda missbildningar av lemmarna

För att utesluta rickets studeras nivån av alkalisk fosfatas, fosfor och kalcium i blodprov. Om du misstänker en stabil form av rickets på grund av njure och gastrointestinala sjukdomar, hänvisas patienten till samråd med en nephrologist och en gastroenterolog. För att utesluta Blounds sjukdom och Pagets sjukdom undersöks röntgenbilder, och vid behov föreskrivs även MR och CT hos benen. För att identifiera ärftliga predispositioner studeras familjehistoria i detalj.

Kirurgi följer alltid risken för komplikationer. I det här fallet är följande möjliga:
I en tidig ålder är komplex konservativ terapi ordinerad till patienter med o-formade ben. Används träningsbehandling, massage, individuella ortoser och specialgjorda ortopediska sulor. Enligt indikationerna behandlas huvudsjukdomen. Man bör komma ihåg att korrigeringen av O-formad deformation utan att eliminera dess orsaker kan vara ineffektiv och i vissa fall även leda till krökningsprogression, bildning av falska leder etc.

Även om benens varus krökning anses vara en relativt fördelaktig deformation i jämförelse med valgus krökningen, medför denna patologi också negativa konsekvenser. Vid en varus krökning av benen, kompenserar fötterna "gå" till en ond position, vilket leder till sekundär plattfot. På grund av den huvudsakliga deformationen och sekundära förändringar försämrar lemmarnas funktionella förmåga. Det finns en överbelastning av lederna, ett brott mot kroppshållning utvecklas, sannolikheten för att utveckla tidig artros och osteokondros ökar. Allt detta indikerar den höga relevansen av problemet med o-formade ben i modern traumatologi, ortopedi och barnläkemedel.

Kirurgisk behandling som syftar till att återställa längden på lemmen. I en tidig ålder utförs operationer för att stimulera bakterierna. Från 4-5 år utförs osteotomi i kombination med påläggning av en distraheringsapparat. Om förkortningen är så stor att det inte är möjligt att återställa längden på lemmen är det nödvändigt med amputation av foten, ibland i kombination med knäledets artrods (för att skapa en lång funktionell stubbe). Med en liten förkortning är det möjligt att använda speciella skor och olika ortopediska apparater.

2. Vices som uppstår på grund av otillräcklig differentiering av delar av underbenen

Innan du fattar ett beslut, gå igenom ett samråd och en ultraljud i olika kliniker, var inte lat och spar inte pengar, låt barnet vara frisk

Du vet.. du kan ge livet till ett barn.. men sedan lider hon hela sitt liv (

Med denna patologi är lårbenet förkortad och kännetecknas av varierande grader av varus deformitet. Den kliniska bilden varierar från en liten förkortning av benet och dess O-form upp till den totala frånvaron av lårbenet. Vissa korrigeringar kan inträffa under livet, så du borde inte ha bråttom med kirurgiska ingrepp. I stället rekommenderar de användning av ortopediska verktyg som hjälper till att utjämna skillnaden i längd mellan båda extremiteterna.

Samtal tillgängligt vid tidpunkten för födselns överträdelser av benens form.

Blödning. Under passagen genom benet kan ekrarna och stavarna skada blodkärlen, vilket leder till bildandet av ett hematom. Det kan också orsakas av själva benets osteotomi. I detta fall rekommenderas att återanvändas, under vilken hematomet öppnas och tömmas.

Hos vuxna är det bara möjligt att snabbt korrigera benets form. Osteotomi med O-formad ben görs vanligtvis i kombination med tillämpningen av Ilizarov-apparaten. Ofullständig osteotomi (bendissektion endast på inre ytan) används för äkta O-formad krökning och estetiskt fördelaktig fördelning av tibiens mjukvävnader. I andra fall, använd fullständig osteotomi. Beroende på storleken och naturen hos deformationen är det möjligt att antingen samtidigt eller gradvis eliminera krökningen. I det första fallet sätts patientens nedre ben omedelbart till rätt läge, i det andra justeras fragmentens relativa läge, "avvecklar" muttrarna och ökar avståndet mellan ringarna från insidan. I postoperativperioden föreskrivs övningsterapi och fysioterapi. Vanligtvis tar det ungefär 2 månader att korrigera benets form, men med uttalade deformationer kan denna period förlängas.

Normalt har alla nyfödda en liten bågformig krökning av benen (upp till 20 grader), på grund av fostrets position i fostret. I detta fall är barnets nedre ben symmetriska, och fötternas form och läge kan vara asymmetriska. Vid 2: a år försvinner den O-formade deformationen och ersätts gradvis av den X-formade (valgus). En liten valkkurvning i benen (upp till 15 grader) kvarstår i 3 år och börjar därefter minska och med 8 år överstiger inte 7-9 grader. I framtiden är det möjligt både krökningens fullständiga försvinnande och bevarande av en liten återstående vinkel.

Medfödd dislokation av höften är relativt sällsynt, vanligtvis varierande grader av dysplasi finns. Patologi är vanligtvis ensidig. Flickor lider 7 gånger oftare än pojkar. I 5% av fallen är direkt överföring av defekten ärvd. Manifieras av limp, rotation och förkortning av lemmen. När bilateral anomali uppträder Radiografi på höftledet indikerar en reduktion och flatning av huvudet och dess stående ovanför acetabulum. Behandling i en tidig ålder konservativ med användning av olika enheter, speciella trosor och pads. När dödliga dislokationer uppnår 2-3 års drift.

Syrenomelia - fusion av nedre extremiteterna. Fusion av endast mjuka vävnader eller fusion av både mjuka vävnader och vissa rörformiga ben kan observeras. Ofta kombinerat med frånvaron eller underutvecklingen av bäcken i bäcken och benen. Med sirenomelia är både frånvaro av fötter och närvaro av en eller två fötter (vanligtvis rudimentära) möjliga. Vanligtvis finns det en samtidig underutveckling av rektum, anus, urinvägar, inre och yttre genitala organ.

Lyssna på vad de flesta säger till dig - Gå till annan klinik på en annan ultraljud. Tro mirakel händer, men innan jag skulle råda dig att gå till kyrkan, kommer de att berätta vad du ska göra och vem ska tända ljusen!

Och varför granskade du inte?

Den kliniska bilden liknar den som beskrivits ovan. Som ett resultat av lårhalsens utvecklingsfel minskar vinkeln mellan den och diafysen (90 ° eller mindre). Symptom i barndom motsvarar i stort sett de med medfödd dislokation av höften. I början av barndomen visas i första hand användningen av däck, lätta lasten, med en säng för sciatic-kullen, vilket säkerställer anpassningen av båda benen i längd. I frånvaro av stabilisering av benbenet, med progression av deformitet, är korrigeringsosteroom nödvändig för att öka den angivna vinkeln.

Etiologi av medfödda missbildningar.

Behandling av varus deformitet av fötterna är en mycket lång och komplicerad process som tar mycket tid och ansträngning. Det bör utföras under den strikt övervakningen av den behandlande läkaren, så lita inte på obekräftad information och försök att korrigera deformiteten själv. Det är viktigt att så snart som möjligt göra en diagnos och börja behandla de mycket tidiga stadierna av utvecklingen av varus deformitet. Tidig diagnos ger bättre chans till snabb återhämtning. Diagnosen, bestämningen av orsaken till fotens varusdeformitet och utnämningen av behandling kan endast göras av en erfaren ortopedkirurg.

Infektion. För att förhindra eventuella inflammatoriska komplikationer (spinal osteiomalyit) bör stavar och nålar regelbundet behandlas med antiseptika vid utsättningsstället och inte heller glömma att utföra förband.

Varus deformation kallas O-formad krökning av nedre extremiteterna (tibia).
Varus krökning, som återstår vid 2 års ålder och äldre, är orsaken till oregelbunden utveckling av knäleden. Den yttre kondylen i lårbenet är förstorad, den inre kondolen minskar. Foggapet blir ojämnt - inskränkt inuti och vidgat utanför. Den inre menisken komprimeras, ligamenten sträcker sig längs ledarens yttre yta. I början, fötterna upptar segelpositionen, deras främre sektioner och klackar är avböjda inåt. Därefter bildas en kompensatorisk flat-valgus-deformitet av fötterna. I svåra fall roteras benen inåt, och höfterna - utåt. Flexion vid knäleden är begränsad. Det finns gåttrubbningar och trötthet när du går. På grund av tyngdpunktsskiftet, omfördelningen av belastningen och andra patologiska förändringar hos barn med O-formade ben, förändringar i kroppsställningen, ibland utvecklas ryggraden (kyphos eller skolios).
Det utvecklas i strid med förbening av livmoderhalsen eller intrauterin broskskada, det ses lika ofta hos tjejer och pojkar, i 30% detekteras från båda sidor. Valgus deformitet är i regel asymptomatisk. Varus krökning åtföljs av lameness, begränsning av rörelse och utmattning av lemmen. Kliniska manifestationer liknar medfödd dislokation av höften. När röntgen bestäms av fördröjd förening av huvudet, förkortning och gallring av lårbenet. Den cervikal-diaphyseal vinkeln reduceras. Kirurgisk behandling, korrigerande osteotomi utförs för att öka cervikal-diaphyseal vinkeln.

Dessutom ingår synostoser (benfusion), medfödd dislokation av höft, medfödd klumpfot, arthrogryposis och några andra anomalier i gruppen av missbildningar som orsakas av otillräcklig differentiering.

Men ditt mål är HIMERA

Gå till ett samråd med en barns ortoped och ta reda på hur korrigeringen av denna utvecklingsfel efter födseln är möjlig. Om en operation kan fixa något, är det en lösning, om utvecklingsfelet är mycket allvarligt och endast proteser är möjliga - helt annorlunda. Rådgivningen från obstetrikär-gynekologen hjälper inte mycket i denna situation - han gav dig bara information om att med allvarliga brister är abort möjligt när som helst när som helst. Och du och din man borde fatta ett beslut. Kanske är dina föräldrars åsikt också viktigt - du borde fortsätta att behandla och utbilda detta barn.