Antikoagulanter: en genomgång av läkemedel, användning av, indikationer, alternativ

Antikoagulantia - en grupp läkemedel som undertrycker blodkoagulationssystemet och förhindrar blodproppar på grund av minskad bildning av fibrin. De påverkar biosyntesen av vissa substanser i kroppen som förändrar viskositeten hos blodet och hämmar koagulationsprocesserna.

Antikoagulanter används för terapeutiska och profylaktiska ändamål. De framställs i olika doseringsformer: i form av tabletter, lösningar för injektion eller salvor. Endast en specialist kan välja rätt medicin och dosering. Otillräcklig behandling kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.

Hög mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar orsakas av trombosbildning: vaskulär trombos detekterades i nästan varje sekund död från hjärtpatologi vid obduktionen. Lungemboli och venetrombos är de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder. I detta avseende rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter diagnosering av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras tidiga användning förhindrar bildandet av blodpropp, dess ökning och täppning av blodkärl.

Sedan antiken brukade traditionell medicin hirudin - den mest kända naturliga antikoagulanten. Detta ämne är en del av leechspytt och har en direkt antikoagulerande effekt, som varar i två timmar. För närvarande förskrivs patienter syntetiska droger, snarare än naturliga. Mer än hundra namn på antikoagulanta läkemedel är kända, vilket gör att du kan välja den mest lämpliga, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och möjligheten att använda dem tillsammans med andra läkemedel.

De flesta antikoagulantia har en effekt inte på blodproppen själv, utan på blodkoagulationssystemets aktivitet. Som ett resultat av ett antal omvandlingar undertrycks plasmakoagulationsfaktorer och produktion av trombin, ett enzym som är nödvändigt för bildandet av fibrintrådar som utgör trombotisk koagulat. Processen av blodproppar saktar ner.

Verkningsmekanism

Antikoagulanter på verkningsmekanismen är indelade i läkemedel med direkt och indirekt verkan:

• "Direkta" antikoagulanter har en direkt effekt på trombin och minskar dess aktivitet. Dessa läkemedel är trombinhämmare, protrombin-deaktiverare och hämmar trombosprocessen. För att undvika intern blödning är det nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametrar. Antikoagulanter av direkt åtgärd tränger snabbt in i kroppen, absorberas väl i mag-tarmkanalen, når levern genom hematogen, utövar sin helande effekt och utsöndras med urinen.
• "Indirekta" antikoagulanter påverkar biosyntesen av sidoenzymer i blodkoagulationssystemet. De förstör fullständigt trombin, och hämmar inte bara sin aktivitet. Förutom den antikoagulerande effekten förbättrar drogerna i denna grupp blodtillförseln till myokardiet, slappnar av släta muskler, tar bort urater från kroppen och har en kolesterolsänkande effekt. Tilldela "indirekta" antikoagulanter, inte bara för behandling av trombos, men också för att förebygga dem. Applicera dem exklusivt inuti. Tabletter används under lång tid på poliklinisk basis. Abrupt uttag av läkemedlet kan leda till ökade nivåer av protrombin och trombos.

Separat, avge droger som hämmar blodkoagulering, som antikoagulanter, men andra mekanismer. Dessa inkluderar "acetylsalicylsyra", "aspirin".

Direkt verkande antikoagulantia

heparin

Den mest populära representanten för denna grupp är heparin och dess derivat. Heparin hämmar trombocyten och accelererar blodflödet i hjärtat och njurarna. Samtidigt samverkar det med makrofager och plasmaproteiner, vilket inte utesluter möjligheten till trombbildning. Läkemedlet minskar blodtrycket, har en kolesterolsänkningseffekt, förbättrar vaskulär permeabilitet, hämmar smidig muskelcellsproliferation, främjar utvecklingen av osteoporos, hämmar immunitet och ökar diuresen. Heparin isolerades först från levern, som bestämde sitt namn.

Heparin administreras intravenöst i nödfall och subkutant för profylaktiska ändamål. För lokal användning används salvor och geler innehållande heparin i deras komposition och tillhandahåller en antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparat appliceras i ett tunt skikt på huden och gnides med försiktiga rörelser. Vanligtvis används Lioton och Hepatrombingeler för att behandla tromboflebit och trombos, liksom Heparinsalva.

Den negativa effekten av heparin på processen med trombos och ökad vaskulär permeabilitet är orsaker till hög risk för blödning under heparinbehandling.

Hepariner med låg molekylvikt

Heparins med låg molekylvikt har hög biotillgänglighet och antitrombotisk aktivitet, långvarig verkan, låg risk för hemorroida komplikationer. De biologiska egenskaperna hos dessa läkemedel är stabila. På grund av den snabba absorptionen och en lång period av eliminering förblir koncentrationen av droger i blodet stabil. Läkemedel i denna grupp hämmar blodkoagulationsfaktorer, hämmar syntesen av trombin, har en svag effekt på vaskulär permeabilitet, förbättrar blodets och blodtillförselns reologiska egenskaper till organ och vävnader och stabiliserar deras funktioner.

Hepariner med låg molekylvikt orsakar sällan biverkningar och förskjuter därmed heparin från terapeutisk praxis. De injiceras subkutant i bukväggens laterala yta.

1. "Fragmin" är en klar eller gulaktig lösning som har en liten inverkan på trombocytadhesion och primär hemostas. Det är förbjudet att gå intramuskulärt. "Fragmin" i höga doser som ordineras till patienter omedelbart efter operationen, särskilt de som har stor risk för blödning och utveckling av trombocytdysfunktion.
2. "Klyarin" är ett "direkt" antikoagulationsmedel som påverkar de flesta blodkoagulationsfaserna. Drogen neutraliserar koagulationssystemets enzymer och används för att behandla och förebygga tromboembolism.
3. "Clexane" är ett läkemedel med antitrombotisk och antiinflammatorisk farmakologisk verkan. Innan hans utnämning är nödvändig för att avbryta alla droger som påverkar hemostas.
4. "Fraksiparin" - en lösning med antitrombotiska och antikoagulanta effekter. Subkutana hematomer eller täta knutor försvinner ofta på injektionsstället, som försvinner efter några dagar. Initialt kan behandling med stora doser utveckla blödning och trombocytopeni, vilket försvinner under pågående behandling.
5. "Wessel Due F" är en naturlig produkt som erhålls från tarmslimhinnan hos djur. Läkemedlet inhiberar aktiviteten av koagulationsfaktorer, stimulerar biosyntesen av prostaglandiner, minskar nivån av fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserar den redan bildade trombusen och används för att förhindra trombbildning i artärerna och venerna.

När man använder droger från gruppen med lågmolekylära hepariner, är det nödvändigt att strikt följa rekommendationerna och instruktionerna för deras användning.

Trombininhibitorer

Den största representanten för denna grupp är "Hirudin". I hjärtat av läkemedlet är ett protein som först upptäckts i saliv av medicinska leeches. Dessa är antikoagulantia som verkar direkt i blodet och är direkta hämmare av trombin.

"Hirugen" och "Hirulog" är syntetiska analoger av "Girudin", vilket minskar mortaliteten bland personer med hjärtsjukdom. Dessa är nya droger i denna grupp, som har ett antal fördelar jämfört med heparinderivat. På grund av sin långvariga verksamhet utvecklar läkemedelsindustrin för närvarande orala former av trombinhämmare. Den praktiska tillämpningen av Girugen och Girulog är begränsad av deras höga kostnad.

"Lepirudin" är ett rekombinant läkemedel som irreversibelt binder trombin och används för att förebygga trombos och tromboembolism. Det är en direkt hämmare av trombin, blockerar sin trombogena aktivitet och verkar på trombin, vilket är i en koagel. Det minskar dödligheten från akut hjärtinfarkt och behovet av hjärtkirurgi hos patienter med ansträngande angina.

Indirekt antikoagulantia

Läkemedel, antikoagulanter av indirekt verkan:

• "Fenilin" - ett antikoaguleringsmedel som absorberas snabbt och fullt, tränger lätt in i den histohematogena barriären och ackumuleras i kroppens vävnader. Detta läkemedel, enligt patienter, anses vara en av de mest effektiva. Det förbättrar blodtillståndet och normaliserar blodkoagulationsparametrar. Efter behandlingen förbättras patientens allmänna tillstånd snabbt: Kramper och domningar i benen försvinner. För närvarande används Fenilin inte på grund av den höga risken för biverkningar.
• "Neodikumarin" - ett sätt att hämma processen med blodproppar. Den terapeutiska effekten av Neodicoumarin visas inte omedelbart, men efter ackumulering av läkemedlet i kroppen. Det hämmar aktiviteten i blodkoagulationssystemet, har en lipidsänkande effekt och ökar vaskulär permeabilitet. Patienter rekommenderas att noggrant observera tiden för antagning och dosen av läkemedlet.
• Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är Warfarin. Det är ett antikoagulerande medel som blockerar syntesen av blodkoagulationsfaktorer i levern, vilket minskar koncentrationen i plasma och saktar processen för blodproppar. "Warfarin" kännetecknas av dess tidiga effekt och den snabba upphörandet av biverkningar vid lägre doser eller tillbakadragande av läkemedlet.

Video: Nya antikoagulantia och warfarin

Användning av antikoagulantia

Mottagande antikoagulantia indikeras för hjärtsjukdomar och blodkärl:

Okontrollerat intag av antikoagulantia kan leda till utveckling av hemorragiska komplikationer. Med ökad risk för blödning ska användas istället för antikoagulanter säkrare antiplateletmedel.

Kontraindikationer och biverkningar

Antikoagulantia är kontraindicerade för personer som lider av följande sjukdomar:

• Peptic ulcer och 12 duodenalsår,
• Blödande hemorrojder,
• Kronisk hepatit och leverfibros,
• Lever och njursvikt
• urolitiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C och K-brist
• Endokardit och perikardit,
• Cavernous pulmonary tuberculosis,
• Hemoragisk pankreatit,
• Maligna neoplasmer,
• Myokardinfarkt med hypertoni,
• Intracerebral aneurysm,
• leukemi,
• alkoholism,
• Crohns sjukdom,
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter är förbjudna att ta under graviditet, laktation, menstruation, tidig postpartum, liksom äldre och äldre.

Biverkningar av antikoagulantia innefattar: symtom på dyspepsi och berusning, allergier, nekros, utslag, klåda i huden, njursvikt, osteoporos, alopeci.

Komplikationer av antikoagulant terapi - hemorragiska reaktioner i form av blödning från inre organ: mun, nasofarynx, mag, tarmar samt blödningar i muskler och leder, utseendet av blod i urinen. För att förhindra utveckling av farliga hälsoeffekter bör man övervaka de grundläggande indikatorerna för blod och övervaka patientens allmänna tillstånd.

antitrombocytmedel

Antiplatelet är farmakologiska medel som reducerar blodpropp genom att undertrycka limning av blodplättar. Deras huvudsyfte är att förbättra effektiviteten av antikoagulantia och tillsammans med dem hindra processen med blodproppar. Antiplatelet-medel har också en artritisk, vasodilator och antispasmodisk verkan. En framträdande representant för denna grupp är "acetylsalicylsyra" eller "aspirin".

Lista över de mest populära antiplatelet agenterna:

• "Aspirin" är det mest effektiva antiplatelet som för närvarande finns i tablettform och är avsedd för oral administrering. Det hämmar trombocytaggregation, orsakar vasodilation och förhindrar blodproppar.
• "Tiklopidin" - antiplatelet medel som hämmar vidhäftningen av blodplättar, förbättrar mikrocirkulationen och förlänger blödningstiden. Läkemedlet är ordinerat för förebyggande av trombos och för behandling av kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och cerebrovaskulär sjukdom.
• "Tirofiban" - ett läkemedel som förhindrar trombocytaggregation, vilket leder till trombos. Läkemedlet används vanligtvis i kombination med "heparin".
• "Dipyridamole" expanderar kranskärlskärlen, accelererar kranskärlblodflödet, förbättrar syreförsörjningen till myokardiet, de reologiska egenskaperna hos blod och cerebral cirkulation, sänker blodtrycket.

Antikoagulanter: Vad är det

Denna artikel kommer att avslöja ett viktigt ämne - antikoagulantia: vad det är, deras effekter på kroppen, indikationer för användning. Liksom typ av läkemedel, klassificering, kontraindikationer och eventuella biverkningar.

Vad är antikoagulantia? Det här är en specifik grupp läkemedel som har en antikoagulerande effekt. Läkemedlet kan förhindra bildandet av blodproppar, som syftar till att normalisera blodflödet och upprätthålla blodets funktion. Beroende på den terapeutiska effekten är den uppdelad i typer och klassificeringar. Det används under överinseende av en medicinsk professionell.

Läkemedelsverkningsmekanism

Antikoagulanter: Vad är det och hur används de i medicin? Enligt den terapeutiska effekten av ett sådant läkemedel används det för att tunna blodet, förhindra utvecklingen av blodproppar och allvarliga patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

För att kontrollera läkemedlets mekanism finns det specifika ämnen i människokroppen, som kallas antikoagulantia. Men i de flesta fall räcker de inte för att självständigt förhindra sjukdomen. Därför ordinerar läkare dessa läkemedel, som effektivt används inte bara som terapi utan även för förebyggande.

Verkningsmekanismen för antikoagulantia bestäms av förstörelsen av fibrin i kroppen, vilket bidrar till bildandet av blodproppar. På grund av direkta eller indirekta effekter hindrar de dess utveckling.

En mängd olika antikoagulantia

Enligt den terapeutiska effekten är antikoagulantia uppdelade i flera typer:

1. Naturligt - de inkluderar patologiska och fysiologiska medel. Den första uppträder i en persons blod under sjukdomsutvecklingen, den andra är en del av plasman och är uppdelad i primär och sekundär. Primärt i sig, i en viss mängd som produceras av kroppen, sekundär till förstörelsen av fibrin.
2. Primär naturliga antikoagulantia: vad det är och namnen som tillhör denna grupp fördelas oftare genom klassificering. De är vanligtvis uppdelade i antitromboplastiner, antitrobiner och fibrin-självreproduktionshämmare.

Om kroppen saknar primär antikoagulantia ökar risken för blodproppar och utvecklingen av kärlsjukdomar avsevärt.

Heparin, Protein C, Lipid- och Kontaktinhibitorer, Protein S och andra anses vara populära representanter för denna grupp av droger.

Heparin produceras i kroppen av mastceller, främst är dess ackumulering i lever och lungor. Höga belopp bidrar till att förhindra koagulering, bildandet av blodproppar.

Protein C produceras av leverns parenkymala celler och finns i blodet i en svag form. Tack vare trombin blir aktiv.

Protein S produceras av levern, endotelet. Kvantiteten beror direkt på innehållet av K-vitamin i kroppen.

1. Sekundär fysiologisk - syntetiseras i processen med blodkoagulering och förstöring av fibrin. Effektiva representanter är antitrombin 1 och 9, febrinopeptid, antitromboplastin, PDF och några andra.
2. Patologisk - utses ofta på grund av vissa sjukdomar, som kännetecknas av produktion av specifika antikroppar, vilka är orsakerna till blodkoagulering. De syntetiseras inte bara på grund av hjärt-kärlsjukdomar, men också med vissa immunförsvar.

Läkemedelsklassificering

Beroende på den terapeutiska effekten klassificeras antikoagulantia i läkemedel med direkt och indirekt verkan. Varje grupp tilldelas patienten individuellt under överinseende av en medicinsk specialist, eftersom läkemedel kan ha kontraindikationer och biverkningar.

Direkta droger

Vad är direkta antikoagulantia och vad är deras läkemedelsnamn? Detta medför, med snabb behandling, att förhindra utvecklingen av blodpropp eller förstöra befintliga på kort tid. Finns i olika former. Väl absorberad i mag-tarmkanalen, utsöndras genom urinen.

Populära och gemensamma representanter för direkta antikoagulantia är:

1. Läkemedel som hör till gruppen Heparin anses vara ganska effektiva, men kan tillåta utveckling av blodpropp. De kännetecknas av de nödvändiga terapeutiska egenskaperna, hjälper till att normalisera blodtrycket, minska mängden kolesterol, tunna det tjocka blodet, förbättra blodkärlets permeabilitet.

I svåra situationer administreras heparin intravenöst, för profylaktiska ändamål, gör subkutana injektioner. Det är också möjligt att använda läkemedlet topiskt, som geler och salvor.

2. Hepariner med låg molekylvikt har en mer godartad effekt än heparin i sig. Läkemedel i denna grupp är inblandade i utspädning av blod, normalisera arbetet med inre organ, vävnader, förbättra blodkärlets permeabilitet. I sällsynta fall kan det orsaka biverkningar.

3. Fragmin - tillgänglig i form av en lösning för intravenös administrering. Det används vid patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet efter kirurgisk ingrepp. Speciellt visat personer med stor sannolikhet för blödning.

4. Klyarin - ett effektivt läkemedel, har en bra anti-koagulationseffekt, normaliserar blodflödet. Utsedd av en sjukvårdspersonal, ofta för behandling av tromboembolism.

5. Pradox - Pradox antikoagulant: vad är det? Detta läkemedel är populärt vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar, används också för att förhindra trombos, tromboembolism, hjälper till att tunna blodet och normaliserar det allmänna tillståndet.

6. Lepirudin är ett direkt antikoagulant som används som förebyggande åtgärd för att förhindra bildandet av blodproppar. Det används ofta bland patienter med hjärtinfarkt, stenokardi, trombos. Finns i form av en lösning.

Indirekta droger

Indirekt antikoagulantia - vad är det? Sådana droger bidrar också till minskning av blodproppar, men de är något långsammare än direkta. Dessutom kännetecknas de av förbättrad blodtillförsel, avslappning av hjärtmusklerna. Tilldelad för internt bruk. Läkemedel i piller behöver långvarig behandling under övervakning av läkaren.

Indirekta antikoagulanter: vad det är och listor över droger i denna grupp är:

1. Fenilin är ett effektivt medel för att sänka koagulering, absorberas väl av mag-tarmkanalen och tenderar att ackumuleras i kroppen. Vid användning uppnås en terapeutisk effekt snabbt, blodförhållandet normaliseras och patientens sinnestillstånd återställs - kramper och domningar stoppar. På grund av den omfattande listan över biverkningar är det ordinerat och applicerat under överinseende av en medicinsk professionell.
2. Neodikumarin är inte mindre effektivt läkemedel, den maximala effekten observeras efter ackumuleringen av läkemedlet i kroppen. Det har anti-koagulationsegenskaper, hjälper till att minska lipiderna och öka blodkärlets permeabilitet. Det har också kontraindikationer och biverkningar, så när man tar det är det nödvändigt att noga observera dosen, användningsfrekvensen.
3. Warfarin anses vara den mest populära och mest använda antikoagulanten. Det används i många hjärt-och kärlsjukdomar, hjälper till att förhindra utvecklingen av blodproppar, sänker kolesterol. Läkemedlet kännetecknas av en snabb inverkan av terapeutisk effekt, inte beroendeframkallande. Vid biverkningar ska du sluta ta läkemedlet eller minska dosen. Det används efter utnämningen av en medicinsk specialist.

När föreskrivs antikoagulanter?

Vad är antikoagulantia, och vad är listan med indikationer? Detta är ett läkemedel som har motsatt effekt av trombos. Det används huvudsakligen i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

1. Åderbråck.
2. Trombos.
3. Tromboembolism.
4. Ischemisk hjärtsjukdom.
5. Myokardiell stroke.
6. Atrial fibrillering.
7. Atherosclerosis.
8. Hjärtfel.
9. Dysfunktion av blodkärl.
10. Kronisk patologi i hjärtat och blodkärl.
11. Förekomsten av artificiella ventiler.

Förutom behandling föreskrivs läkemedel för profylaktiska ändamål av ovan nämnda sjukdomar i postoperativ period för att förhindra blodproppar. Appliceras individuellt under överinseende av den behandlande läkaren.

Biverkningar och kontraindikationer av läkemedlet

Antikoagulanter: Vad är de, vilka biverkningar och kontraindikationer har? Enligt läkemedlets sammansättning och de individuella effekterna på människokroppen måste det tas rätt, med hänsyn till frekvensen av administrering och dosering.

Enligt medicinska specialister är antikoagulantia kontraindicerade i närvaro av följande patologier:

1. Sår i mag-tarmkanalen.
2. Patologiska processer i levern.
3. Urolitias av njurarna, urinblåsan.
4. Några kroniska sjukdomar.
5. Njurinsufficiens.
6. Nedsatt andningsfunktion - tuberkulos, astma.
7. Brist på askorbinsyra och vitamin K.
8. Kvinnor under graviditet och amning.
9. Patologiska processer av blod som karakteriseras av nedsatt hemostas.
10. Hypertension.
11. Aneurysmer av cerebral artär och aorta.

Antikoagulanter bör inte konsumeras med alkoholförgiftning, pankreaspatologier.

Om du inte följer medicinska rekommendationer och instruktioner för användning av läkemedlet kan det orsaka biverkningar som uttrycks av yrsel, illamående, kräkningar, huvudvärk. De primära symptomen är oftare allergiska reaktioner, feber, bukdistension, smärtsamma känslor i den epigastriska regionen.

Om dessa symtom börjar dyka upp, ska du sluta ta drogen och söka hjälp från en medicinsk specialist.

Vad är antikoagulantia i medicin, deras klassificering och namnet på droger

Antikoagulantia är en grupp läkemedel som undertrycker blodkoagulering och förhindrar blodproppar genom att minska bildningen av fibrin.

Antikoagulanter påverkar biosyntesen av vissa ämnen som hämmar processen att koagulera och förändra viskositeten hos blodet.

I medicin används moderna antikoagulanter för profylaktiska och terapeutiska ändamål. De finns i olika former: i form av salvor, tabletter eller injektionslösningar.

Endast en specialist kan välja rätt medicin och välja dosering.

Felaktig behandling kan skada kroppen och orsaka allvarliga konsekvenser.

Hög mortalitet på grund av hjärt-kärlsjukdomar förklaras av blodproppar: nästan hälften av dem som dog av hjärtsjukdom hade trombos.

Trombos av vener och lungemboli - de vanligaste orsakerna till funktionshinder och dödlighet. Därför rekommenderar kardiologer att man börjar använda antikoagulantia omedelbart efter detektering av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar.

Deras tidiga användning hjälper till att förhindra bildning och ökning av blodpropp, blockering av blodkärl.

De flesta antikoagulantia verkar inte på blodproppen själv, utan på blodkoagulationssystemet.

Efter en serie omvandlingar undertrycks plasmakoncentrationsfaktorerna och produktionen av trombin, enzymet krävs för att skapa fibrinfilament som bildar trombotisk koagulering. Som en följd dämpas trombbildning.

Användning av antikoagulantia

Antikoagulanter är angivna för:

• Embolisk och trombotisk stroke (fungera som mikrocirkulatorer);
• Reumatisk cardit;
• ateroskleros;
• Akut trombos
• tromboflebit;
• Mitral hjärtfel
• åderbråck;
• Aorta aneurysm;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• lungemboli;
• DIC syndrom;
• Förmaksflimmer
• Endarterit och tromboangiit obliterans.

Kontraindikationer och biverkningar av antikoagulantia

Antikoagulantia är kontraindicerade för personer som lider av följande sjukdomar:

• Blödande hemorrojder;
• Duodenalsår och magsår
• Njur- och leverfel;
• Leverfibros och kronisk hepatit;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolitiasis;
• Brist på vitaminer C och K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Perikardit och endokardit;
• Maligna neoplasmer;
• Hemorragisk pankreatit
• Intracerebral aneurysm;
• Myokardinfarkt med hypertoni;
• leukemi;
• Crohns sjukdom;
• alkoholism;
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulantia ska inte tas under menstruation, graviditet, amning, i tidig postpartumperiod, äldre.

Biverkningar inkluderar: symtom på berusning och dyspepsi, nekros, allergier, utslag, kliande hud, osteoporos, njurdysfunktion, alopeci.

Komplikationer av behandling - blödning från inre organ:

• nasofarynx;
• mun;
• tarmar;
• mage;
• Blödningar i leder och muskler;
• Utseendet av blod i urinen.

För att förhindra utveckling av farliga konsekvenser är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och övervaka blodparametrar.

Naturliga antikoagulanter

Kan vara patologisk och fysiologisk. Patologiska i vissa sjukdomar förekommer i blodet. Fysiologisk normal är i plasma.

Fysiologiska antikoagulanter är uppdelade i primär och sekundär. De första syntetiseras oberoende av kroppen och finns ständigt närvarande i blodet. Sekundära sådana uppträder vid uppdelning av koagulationsfaktorer i processen för bildning och upplösning av fibrin.

Primär naturliga antikoagulantia

klassificering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer av fibrin-självmonteringsprocessen.

Med en minskning av graden av primära fysiologiska antikoagulantia i blodet finns risk för bildning av trombos.

Denna grupp av ämnen innehåller följande lista:

• Antitrombin III bildas i levern, refererar till alfa-2-glykoproteiner. Det minskar aktiviteten av trombin och ett antal aktiverade koagulationsfaktorer, men påverkar inte icke-aktiverade faktorer. 75% antikoagulerande aktivitet tillhandahålls av antitrombin III.
• Heparin. Denna polysackarid syntetiseras i mastceller. Innehåller i stora mängder i lever och lungor. Stora doser heparin inhiberar trombocytfunktionen och förhindrar blod från koagulering.
• Protein C. Det är i blodet i en inaktiv form och bildas av celler i leverparenchymen. Aktiverad av trombin.
• Komplementhämmare-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Beroende på vitamin K syntetiseras av endotelceller och leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipidhämmare.
• Kontakta Inhibitor.

Sekundära fysiologiska antikoagulanter

Framkallad i processen med blodkoagulering. De uppträder också vid uppdelning av koagulationsfaktorer och upplösning av fibrinkolber.

Sekundära antikoagulantia - vad det är:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptid;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiska antikoagulanter

Med utvecklingen av ett antal sjukdomar kan starka immunkoagulationshämmare, som är specifika antikroppar, som lupus antikoagulant, ackumuleras i plasma.

Dessa antikroppar indikerar en viss faktor, de kan framställas för att bekämpa manifestationer av blodkoagulation, men enligt statistiken är de hämmare av faktor VII, IX.

Ibland kan ett antal autoimmuna processer i blodet och paraproteinemierna samla patologiska proteiner med antitrombin eller hämmande effekter.

Verkningsmekanismen för antikoagulantia

Dessa är läkemedel som påverkar blodpropp och används för att minska risken för blodproppsbildning.

På grund av blockering i organ eller kärl kan det utvecklas:

• Extremiteter i halsen;
• Ischemisk stroke;
• tromboflebit;
• Hjärtets ischemi;
• Inflammation av kärlen;
• Atherosclerosis.

Enligt verkningsmekanismen är antikoagulantia uppdelade i läkemedel med direkt / indirekt verkan:

"Direct"

Verk direkt på trombin, minska dess aktivitet. Dessa läkemedel är protrombin-deaktiverare, trombininhibitorer och inhiberar trombbildning. För att förhindra intern blödning är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för koagulationssystemet.

Direkt antikoagulantia träder snabbt in i kroppen, absorberas i mag-tarmkanalen och når levern, har en terapeutisk effekt och utsöndras i urinen.

De är indelade i följande grupper:

• hepariner;
• Heparin med låg molekylvikt
• hirudin;
• Natriumhydrokitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Det vanligaste anti-koagulationsämnet är heparin. Detta är ett antikoagulant läkemedel med direkt åtgärd.

Det administreras intravenöst, intramuskulärt och under huden, och används också som en salva som ett lokalt läkemedel.

Hepariner inkluderar:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiska topiska preparat har inte mycket hög effektivitet och låg permeabilitet i vävnaden. Används för att behandla hemorrojder, åderbråck, blåmärken.

Vanligtvis används följande medel med heparin:

• Heparinsalva;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trumbless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner för subkutan och intravenös administrering - koagulationsreducerande läkemedel som är individuellt utvalda och inte ersätts av varandra i behandlingsprocessen, eftersom de inte är ekvivalenta i handling.

Aktiviteten av dessa läkemedel når maximalt efter ca 3 timmar och varaktigheten av åtgärden är en dag. Dessa hepariner blockerar trombin, minskar aktiviteten hos plasma och vävnadsfaktorer, förhindrar bildandet av fibrinfilament och förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin ordineras vanligtvis för att behandla angina, hjärtinfarkt, lungemboli och djup ventrombos.

För förebyggande av trombos och tromboembolism föreskrivs reviparin och heparin.

Natriumhydrocitrat

Detta antikoaguleringsmedel används i laboratoriepraxis. Det läggs till rör för att förhindra blod från koagulering. Det används för att bevara blod och dess komponenter.

"Indirekt"

De har en inverkan på biosyntesen av sidomzymer i koagulationssystemet. De hämmar inte trombinaktiviteten, men förstör den fullständigt.

Förutom den antikoagulerande effekten har drogerna i denna grupp en avkopplande effekt på glatta muskler, stimulerar blodtillförseln i myokardiet, utsöndrar urater från kroppen och har en kolesterolsänkande effekt.

"Indirekta" antikoagulanter är föreskrivna för behandling och förebyggande av trombos. De används exklusivt inuti. Formen av tabletter appliceras under lång tid under ambulerande tillstånd. Abrupt avbrytning leder till en ökning av protrombin och trombos.

Antikoagulantia - vad är det, vad är det för och hur man använder det korrekt?

Antikoagulantia är läkemedel som minskar blodets viskositet och blodproppar i blodkärl. Dessa läkemedel utgör en integrerad del av behandlingen av åderbråck, olika trombos, flebotrombos och comorbiditeter.

Clots i kärlen bildas genom limning av vita blodkroppar - blodplättar och fritt cirkulerande proteiner, som kallas koagulationsfaktorer. Vissa läkemedel har en direkt effekt på blodcellsaktiviteten och vissa enzymer, andra - påverkar levern och hämmar syntesen av ämnen som reglerar blodproppar. Tänk på vad som är antikoagulantia, deras dosformer, analysera fördelarna och funktionerna i deras användning.

Vi rekommenderar att du läser:

När läkemedel ordineras

Före behandlingen är det mycket svårt att välja - marknaden erbjuder en mängd olika droger, från injektioner för intravenös infusion till orala antikoagulantia. Trots de olika formerna - indikationer för användning av dessa medel är desamma. Dessa inkluderar:

• Närvaron av aterosklerotiska plack;
• Tromboflebitårer;
• Akut och kronisk trombos
• Blödning av någon etiologi
• Olika lesioner av hjärtets membran
• Mitralventilfel;
• Aorta tillgivenhet;
• Insufficiens av venösa ventiler och blodstasis;
• Tromboembolism eller vaskulär blockering
• DIC syndrom;
• Hjärtrytmstörningar;
• Endarterit och tromboangiit obliterans.

Dessa sjukdomar påverkar blodet direkt eller indirekt, bildar komplikationer i form av ökad koagulabilitet och blodproppsbildning - detta tillstånd kräver lämplig behandling. Antikoagulanter är föreskrivna inte bara för behandling, men också för förebyggande av blodsjukdomar, såväl som hjärt-kärlsystemet.

Trots den höga effektiviteten har drogerna vissa kontraindikationer:

• Ulcerativa lesioner i övre matsmältningssystemet;
• Inre blödning
• Sjukdomar i bukspottkörteln, lever, njurar och hjärta;
• Brist på vitaminer;
• Inflammatoriska sjukdomar i lungorna och hjärtat;
• Hjärtinfarkt och stroke;
• Trombocytopenisk purpura;
• Cerebral vaskulär aneurysm;
• Hemoragisk retinopati;
• Crohns sjukdom;
• Olika former av leukemi;
• Ålder över 65 år;
• Perioden för förlossning och amning.

Graviditet är en absolut kontraindikation mot receptet av dessa läkemedel, eftersom varje antikoagulant är ett sätt att förändra blodets kvalitativa egenskaper, vilket kan påverka fostrets utveckling.

Förteckningen över huvudbiverkningar från att ta antikoagulantia:

• Allergisk reaktion;
• Hudskador
• Matsmältningsstörningar
• Gradvis förstörelse av benvävnad;
• Håravfall

I de flesta kliniska fall utvecklas komplikationer med överdosering - när den dagliga dosen av läkemedlet överskrider det högsta tillåtna, vilket leder till alla slags störningar.

Klassificering och verkningsmekanism

Blod är kroppens fluidmedium, vilket är en vävnad. En av dess celler är skyddande kroppar - blodplättar, vars funktion är att förhindra blödningens utveckling. Normalt regleras deras försörjning av speciella enzymer som syntetiseras i kroppen naturligt.

När skador uppstår får blodplättar en signal, samlas in i det patologiska området och täppa till såret. Om vävnadens integritet inte bryts, cirkulerar vita kroppar fritt genom blodbanan, inte klistrar ihop och bildar inte en koagulering. Accept av antikoagulantia krävs för vissa sjukdomar, när blodkoagulerbarheten ökar - koncentrationen av aktiva substanser minskar, trombocyter börjar klibba, dö och bilda blodproppar.

Klassificeringen av antikoagulantia är baserad på deras verkningsmekanism. Enligt detta kriterium utmärks två grupper av droger:

• Direkta antikoagulanter - har en direkt effekt på processen med trombbildning - hämmar bildandet av trombin, saktar aktiviteten av fibrinogen och förhindrar att den regenereras till fibrin. Sammantaget minskar denna mekanism för verkan av antikoagulantia blodplättarnas förmåga att bilda koaguler;
• Antikoagulanter av indirekt verkan - kan minska bildandet av blodkoagulationsfaktorer i levern. Som ett resultat blir blodplättar mindre aktiva, sannolikheten för blodproppar minskar.

Trots de olika mekanismerna används antikoagulanter av direkt och indirekt verkan lika för att behandla sjukdomar i blodet och blodkärlen.

Patogenesen av sjukdomar, kännetecken av kliniska manifestationer och svårighetsgrad av symtom spelar en nyckelroll vid val av ett läkemedel som kommer att ordineras av den behandlande läkaren.

Direkt verkande antikoagulantia

Direkta antikoagulantia har en direkt effekt på blodplättar och deras enzymer, minskar andelen utfällningar och blodproppar. För detta ändamål används beredningar baserade på heparin, selektiva inhibitorer av faktor XA (kolinesteras) och preparat av hirudin. Vi kommer inte att göra en lista över antikoagulanta droger, men analysera de viktigaste företrädarna.

heparin

Verkar direkt på trombin, minskar dess aktivitet och förhindrar också övergången av fibrinogen till fibrin. Vid användning av stora doser främjar det utvidgningen av blodkärl, minskar deras permeabilitet, förbättrar blodflödet genom bypassfartyg och minskar vidhäftningen av blodplättar. Den mest optimala är användningen av intravenösa injektioner, såväl som subkutant eller intramuskulärt.

På grund av det stora antalet biverkningar görs injektioner på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Salvor och geler för extern användning används ofta. Priset på drogen är 250-400 rubel.

Hepariner med låg molekylvikt

Dessa är de senaste generations antikoagulantia, som hämmar kolinesteras (CA) och angiotensin-III, ger en hög terapeutisk effekt. En viktig positiv punkt är åtgärdens selektivitet - läkemedel inhiberar trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodkoagulering. Därför har droger minsta biverkningar, orsakar inte blödning och används ofta i klinisk praxis.

De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger:

• Dalteparin (Fragmin) - tillgänglig i form av injektionslösningar, som administreras intravenöst eller subkutant. Intramuskulära skott är strängt förbjudna. Det har liten effekt på blodkoagulering, men det minskar trombocyt-sedimenteringen. Med signifikanta doser minskar inflammation och immunitet. Den genomsnittliga kostnaden är 2500-3000 rubel;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - Injektioner av detta läkemedel görs subkutant, varefter det absorberas nästan helt i blodet. Åtgärden börjar nästan omedelbart och varar i flera timmar. Priset på medicinen är från 800 till 1200 rubel;

• Nadroparin (Fraxiparin) används allmänt vid ateroskleros eftersom läkemedlet inte bara syftar till att minska trombbildning, men också vid bekämpning av inflammation och sänkning av lipidnivåerna i blodet. Drogen injiceras oftast subkutant, men intravenösa vätskor är tillåtna under överinseende av den behandlande läkaren. Du kan köpa lösningen för 2-2.5 tusen rubel;
• Bemiparin (Cybor) är en klassisk antikoagulant, väl reducerar vidhäftningen av vita blodkroppar och bildandet av sediment. Finns i injektionsvätska, lösning, den mest effektiva injektionen - subkutan.

Läkare rekommenderar starkt inte att använda flera typer av antikoagulantia samtidigt - effekten av droger från detta ökar inte, och risken för komplikationer ökar. Det rekommenderas att börja behandlingen med injektioner och byt smidig till tablettform.

heparinoider

Dessa läkemedel hämmar selektivt CA utan att påverka angiotensin-III. Läkemedel har en fibrinolytisk effekt, minskar bildandet av nederbörd i blodet, samt minskar koncentrationen av fett.

Klassiska representanter för denna grupp:

• Pentosan Polysulfat - säljs i tabletter och ampuller till en kostnad av 2-2.5 tusen rubel. Den största effekten observeras från användningen av injektioner;
• Wessel Due F (Sulodexin) finns i form av en lösning för injektioner, såväl som kapslar för internt bruk. Den ursprungliga kursen innefattar formulering av injektioner i 15-20 dagar, sedan fortsätt till kapslarna, som tas 1-2 månader. Genomsnittspriset är 2000 rubel.

Hirudin-baserade antikoagulanter

Aktiviteten av det aktiva ämnet syftar till att minska bildandet av blodproppar. För behandling av sjukdomar används två grupper av läkemedel:

• Xarelto (Rivaroxaban) - säljs i tabletter, värt 1500 rubel per förpackning. Läkemedlet inhiberar selektivt kolinesteras;
• Arixtra (Fondaparinux) - Injektioner görs intravenöst eller subkutant, intramuskulärt kontraindicerat. Läkemedlet är dyrt, den genomsnittliga kostnaden är 7000 rubel.

Indirekt antikoagulantia

Indirekta antikoagulanter verkar på levern, varefter komplexa mekanismer initieras som påverkar aktiviteten hos blodkoagulationsenzymer. De mest populära är: Fenilin och kumarin antikoagulantia.

• Cincumar (Atcenocumarol) är ett bra läkemedel, men effekten av piller börjar 1-2 dagar efter att den tagits. För att välja dosen rekommenderas att kontakta din läkare. Genomsnittlig kostnad - 600-800 rubel.
• Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - säljs i tabletter, börjar åtgärden på 2-3 timmar. Dosen och behandlingsförloppet väljs efter godkännande av medicinska tester. Pris 700-1000 rubel;
• Warfarin absorberas väl i tarmarna, har en snabb effekt på levern och förbättrar blodtalet. Tabletter är billiga - du kan köpa för 80-100 rubel;
• Fenylin (fenindion) - frisättningsformen liknar tidigare preparat, åtgärden börjar 7-12 timmar efter administrering. Dosen ordineras och justeras av den behandlande läkaren beroende på laboratorieparametrar. Medelpriset på ett läkemedel är 100-150 rubel.

Den terapeutiska effekten av indirekta antikoagulanter, i motsats till läkemedel med direkt inflytande, observeras efter några timmar - för detta är det nödvändigt att de ackumuleras i levercellerna. Det kan inte sägas att dessa skulle vara de bästa antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utföras hemma.

De flesta droger är förbjudna att ta med alkohol - alkohol ökar den terapeutiska effekten, vilket medför risk för blödning och andra biverkningar.

Antikoagulants nya generation

Nyligen har forskare försökt utveckla nya droger som har bättre effekt, vars verkan kommer att rikta sig direkt mot att blockera nödvändiga enzymer som orsakar sjukdomen. Ett viktigt mål är att skapa droger med ett minimum av biverkningar, som kan behandlas oberoende av både vuxna och barn.

Nyligen har nya orala antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Dessa läkemedel innefattar:

Läkemedel är direkta antikoagulantia - de påverkar blodplättar och deras enzymer. Förberedelser av indirekt åtgärd utvecklas inte för närvarande.

Hjälp med överdosering

Den vanligaste komplikationen är förgiftning, vilket kan orsakas av en överträdelse av dosen av läkemedlet eller som ett resultat av dess användning med alkoholhaltiga drycker.

I denna situation är det angeläget att vidta följande åtgärder:

• Ring en ambulans;
• Ge patienten en liggande position;
• Om en överdos orsakas av att ta piller - skölj omedelbart magen, drick mycket vatten och orsaka artificiell kräkning.

Läkaren kommer att undersöka patienten, om så behövs, sätta en droppare med saltlösning eller K-vitamin, vilket medför motsatt effekt. Om patientens tillstånd är svårt, kommer sjukhusvistelse och plasmatransfusion att krävas.

Antikoagulantia är utmärkta läkemedel som används för att behandla de flesta sjukdomar i blodet och hjärt-kärlsystemet. Läkemedel kan agera direkt genom att hämma trombocytaktivitet eller indirekt genom levern. Det är värt att vara försiktig när du tar dem - för att följa dosen, att inte kombinera behandling med alkohol och inte utföra under graviditet eller under amning. Om det finns tecken på förgiftning, kontakta en läkare.

Antikoagulantia: verkningsmekanism av läkemedel, indikationer och kontraindikationer för användning

Enligt statistik upptar olika tromboemboliska komplikationer (lungemboli, djup venetrombos) en av de ledande platserna i dödlighetens struktur i Ryssland. I medicin används antikoagulantia för att behandla sådana tillstånd - ämnen som förhindrar bildning av tunna fibrer av fibrin under inverkan av koagulationsfaktorer, hämmar tillväxten av en redan bildad blodpropp och ökar aktiviteten hos inre fibrinolytiska enzymer (som syftar till resorption av blodpropp).

För närvarande är klassificeringen av antikoagulantia baserad på användningsområdena för deras effekter i kroppen. Det finns droger:

• Direktverkande (t ex heparin). Verkar snabbt, deras effekt är förknippad med en direkt effekt på blodkoagulationssystemet genom bildning av komplex med olika koagulationsfaktorer och inhibering av de tre faserna av koagulation.
• Indirekt verkan (K-vitaminantagonister). De verkar länge, men efter en latent ("mute") period stoppar de aktiveringen av enzymet som är involverat i omvandlingen av vitamin K, och därigenom stoppas produktionen av vitaminberoende plasmakoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X).

Unfractionated heparin (UFH) är en naturlig substans härrörande från husdjurens organ. Dess verkningsmekanism är baserad på förmågan att binda till antitrombin och därmed öka förmågan att deaktivera koagulationsfaktorerna IIa, IXa, Xa, Xia, XIIa. Trombin (faktor IIa) är särskilt känslig för effekterna av heparin-antitrombinkomplexet.

Heparinins verkan utförs exklusivt när det administreras parenteralt. Efter intravenös administrering är aktiviteten omedelbart uppenbar när den administreras subkutant efter 20-60 minuter med en biotillgänglighet av 10-40% (det vill säga endast denna procentandel av substansen når den systemiska cirkulationen). På grund av det faktum att unfractionerat heparin binder till plasmaproteiner uppvisar detta läkemedel ofta en oförutsägbar antikoagulerande effekt. För att skapa och behålla den nödvändiga terapeutiska koncentrationen av heparin i blodet krävs dess konstanta intravenösa administrering eller regelbundna subkutana injektioner med hänsyn till biotillgängligheten. För att kontrollera behandlingen är det nödvändigt att bestämma den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT), vars indikatorer bör förbli inom intervallet 1,5-2,3 av kontrollvärdet.

Hepariner med låg molekylvikt (LMWH) - kemiskt eller enzymatiskt bearbetat, unfractionerat heparin. Verkningsmekanismen liknar UFG, men LMWH är signifikant mer aktiv mot koagulationsfaktor Xa än trombin. Vid intravenös administrering uppträder maximal aktivitet efter 5 minuter med subkutan administrering - efter 3-4 timmar med en biotillgänglighet på mer än 90%, för att upprätthålla en stabil nivå av plasmaantikoaguleringsaktivitet, är det inte nödvändigt att utföra en kontinuerlig intravenös infusion, till skillnad från UFH. Dosering av läkemedlet utförs individuellt under kontroll av anti-Xa-blodaktivitet.

Natriumfondaparinux är ett läkemedel som avaktiverar selektivt koagulationsfaktor Xa. Biotillgängligheten av substansen efter subkutan administrering är 100% och aktiviteten bibehålls i 17-21 timmar, därför är en enda subkutan injektion tillräcklig för att uppnå en terapeutisk koncentration.

Bivalirudin är ett ämne som direkt hämmar aktiviteten av trombin, det enda läkemedlet med liknande effekt som registrerats för parenteral administrering i Ryssland. Dess åtgärd riktar sig inte bara till trombin som cirkulerar i blodet utan också till trombin inuti den bildade trombusen. Läkemedlet administreras exklusivt intravenöst, och tiden för dess aktivitet är endast 25 minuter. Föreskrivna doser är fasta och kräver inte övervakning av blodkoagulationsparametrar.