Smittsam artrit - symtom och behandling av sjukdomen, möjliga komplikationer och mediciner

Infektiös artrit förekommer vid vilken ålder som helst, medan för olika åldrar finns särskilda egenskaper hos lesionen och "favorit" patogener. För vuxna är skador på lederna av händer eller knän som upplever den mest intensiva stressen karakteristiska. Vanligtvis påverkas en ledd, endast hos 1 av 5 patienter uppstår polyartrit. Barn är mer benägna att skada flera skador, vanligtvis knä, höft och axel.

Infektiös artrit (septisk, pyogen) är en allvarlig infektion i leden, uppenbarad av svår smärta, hyperemi och svullnad i leden, och åtföljs av generella symtom på förgiftning (hög feber, frossa, huvudvärk). Ofta finns det en samtidig skada av flera leder.

Infektiös artrit kan ha samband med en direkt träff av medlet in i fogen (faktiskt infektiös artrit), eller utvecklas efter infektion på grund av avsättningen av immunkomplex i de gemensamma vävnader - post-infektiös artrit (t ex artrit, viral hepatit, klamydia, meningokocksjukdom). Reaktiv artrit hör inte till smittsamma sjukdomar, eftersom det inte finns något samband med en specifik infektion, varken orsakssambandet eller dess toxiner i ledhålan detekteras.

Beroende på hur patogen tränger in i fogen, är det primärt (patogen träder genast in i fogen) eller sekundär (patogenen överförs från en annan källa till infektion i kroppen med blod eller lymf) infektiös artrit. Dessutom är det inte alltid möjligt att hitta det primära fokuset på infektion.

Smittsam artrit är ett livshotande tillstånd som kräver akut vård.

Orsaker (riskfaktorer) av smittsam artrit

  • kronisk artrit av olika ursprung (reumatoid, psoriasis, gouty och andra);
  • systemiska infektionssjukdomar;
  • primära och sekundära immunbristtillstånd (inklusive HIV-infektion);
  • onkologiska sjukdomar;
  • alkoholism och narkotikamissbruk
  • intraartikulära injektioner;
  • skador eller operation på lederna;
  • diabetes mellitus;
  • systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus och andra);
  • sickle cell anemi;
  • terapi med hormonella läkemedel, cytostatika.

Etiologi och patogenes av infektiös artrit

Orsaker till smittsam artrit kan vara virus-, bakterie- eller svampinfektioner. Vanligtvis patogenen kommer in i fogen från en annan källa av infektion (inklusive kronisk tonsillit, sjukdomar i munhålan) i blodströmmen eller lymfan (sekundär infektiös artrit), åtminstone - den tränger direkt från utsidan som ett resultat av intra-artikulära injektioner, kirurgiska manipulationer eller skador (primär infektiös artrit ).

Etiologi kan variera i olika åldersgrupper. Till exempel är nyfödda och spädbarn mer benägna att bli infekterade från moderen. Hos barn under 2 år orsakas sjukdomen ofta av Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) eller Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). I äldre ålder orsakas sjukdomen vanligen av Staphylococcus aureus, β-hemolytisk Streptococcus grupp A (Streptococcus pyogenes) och Streptococcus viridans.

Under kirurgiska ingrepp uppträder vanligtvis epidermal stafylokocker (Staphylococcus epidermidis), som tillhör opportunistisk mikroflora och normalt fyller huden. Hos vuxna kan artrit ofta orsakas av gonokocker (Neisseria gonorrhoeae), som är sexuellt överförd. I åldern kan artrit ofta orsakas av gramnegativ mikroflora (inklusive Salmonella eller Pseudomonas bacillus).

Virala partiklar kan orsaka ledskador hos personer i alla åldrar. Oftast är dessa rubella, höftdjur, hepatit B-virus, parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis och svampinfektioner leder vanligtvis till en kronisk kollision av smittsam artrit och svampinfektion uppträder hos personer med betydande defekter i immunsystemet.

Symptom på smittsam artrit

  • plötsligt, mycket sällan - en gradvis inledning (upp till 2-3 veckor);
  • symtom på förgiftning (temperaturen är vanligen över 38º, frysningar, smärta i leder och muskler, huvudvärk, hos barn - illamående och kräkningar);
  • en skarp svullnad av den drabbade leden, som gradvis ökar, orsakar en förändring i konturen hos den drabbade leden;
  • svår smärta vid rörelse (om höftleden påverkas - smärtan kan vara lokaliserad i ljummen och förvärras när man försöker gå)
  • rörelsebegränsning, tvingad position i foget;
  • Det kan finnas en lokal ökning av temperaturen över den drabbade leden (fogen blir varm vid beröringen);
  • sällan - engagemang i processen med små leder
  • i åldern kan symptomen "raderas".

Några typer av smittsam artrit

Tänk på flödet av de vanligaste smittsamma artriten av olika etiologier.

Gonokock artrit

Det förekommer oftast i 2-4 veckor efter uppkomsten av symptom på gonorré (akut gonokock uretrit). Om sjukdomen åtföljs av närvaro av prostatit, kronisk uretrit eller cystit, kan skada på lederna utvecklas mycket senare.

Processen involverar vanligtvis en eller två leder, mindre ofta ett större antal. Karaktäriserad av skador på knä, fotled, armbåge och leder, leder, metatarsus och tarsus.

Början är kryddig. Svår smärta i lederna, fenomenet utsöndring. Huden över den drabbade leden är hyperemi. Det kan vara smärta i klackarna på grund av osteoperiosteis av calcaneus, hälsbursit, achillobursit.

Sjukdomen leder tidigt till utvecklingen av muskelatrofi, förstörelse av ben och brosk, ankylos.

Diagnos är inte svårt om du misstänker tiden för gonorré.

Terapi är associerad med behandlingen av den underliggande sjukdomen och utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Tuberkulös artrit

Dess förekomst är förknippad med driften av Mycobacterium tuberculosis från ett annat fokus med lymfflöde in i de lediga ändarna av de långa rörformiga benen. I ställen för "sedimentering" av mikroorganismer bildas osteit, som genomgår fallös nekros med bildandet av sekvestrerare (dödben) eller med dess genombrott i gemensam kavitet eller på ytan av huden.

Det finns primära ben- och primära synoviala former av led tuberkulos. Skadorna i höft-, knä-, fotled och handled är karakteristiska.

Den fortsätter trögt, hemligt och kan länge vara "förklädd" under andra sjukdomar. Det kan inte finnas någon smärta, eller det är outtryckt "värkande". Gradvis blir det intensivare, lokal svullnad uppträder över den drabbade leden. Allmänna symtom på förgiftning råder: svaghet, slöhet, subfebril temperatur (upp till 38ºі), svettning.

Ofta leder till utveckling av muskelatrofi, gemensam deformitet.

Tuberkulos kännetecknas också av reaktiv infektiös allergisk polyartrit (Ponce reumatoid). Dess kurs ligner i samband med sann reumatoid artrit, och allvarlighetsgraden beror på den tuberkulösa processens aktivitet i andra organ.

I diagnosen är det viktigt att man med tiden misstänker tuberkulosens gång, eftersom radiografiska tecken på artrit kan förekomma månader efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av tuberkulös artrit utförs av en fisiolog med utnämning av specifika läkemedel mot Mycobacterium tuberculosis.

Brucellosartrit

Under senare år blir alltmer sällsynt. Denna artrit uppträder vanligtvis hos medelålders och äldre som bär brucellos.

Karakteriserad av polyarthralgi eller artrit med synovit. Stora leder med bursit och fibrosit påverkas ofta. Ryggraden kan vara involverad, främst ländryggsregionen (singel eller bilateral sacroiliit, spondylit, osteokondrit). Fogens deformitet är inte typiskt.

Diagnosen är vanligtvis enkel och placeras på basis av kliniska bilden brucellos, särskilda tester (positiva reaktioner Wright och Burne) och data radiografi (förekomst av kanterosion på den främre-övre ytan av de intervertebrala diskar, under den senare perioden substituerbara beniga utväxter, förstörelsen av skivor och förträngning av mellankotskivan slots och andra ändringar).

Antibiotikabehandling, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, desensibiliserande läkemedel.

Efter behandlingens början stoppas inflammationen vanligtvis i flera månader, men smärtan kan kvarstå under en lång tid.

Artrit för Lyme Disease (borreli arthritis)

Karakteristiskt samtidiga symptom (erythema migräns, intoxikation, förstoring av mjälte och lymfkörtlar i nacke och rygg stelhet, muskelsmärta, ischias och neurit, etc), såväl som en historia av fästingbett. Artrit inträffar plötsligt under en period av 2 veckor till 2 år efter sjukdomsuppkomsten. En gemensam påverkas. Chronisering av processen och förstörelsen av leden - sällan.

Diagnosen är baserad på en karakteristisk klinisk bild och detektion av antikroppar mot patogenen.

Yersinia, dysenteri och salmonella artrit

Yersinia artrit utvecklas 1-3 veckor efter intestinalsyndrom (buksmärta, diarré). Dysenterisk och Salmonella artrit utvecklas vid 2-3 veckors sjukdom.

Kombinerade med andra symtom på sjukdomen. Vanligtvis påverkas flera leder (oftare - stora leder i benen, akromioklavikulära och sternoklavulära leder, ryggraden, sacroiliac leder). Ofta påverkar de första tårens och händernas distala leder (till skillnad från reumatoid artrit).

Det finns intensiv smärta i de drabbade lederna. Det kan finnas smärta i andra leder. I området av fotled, handled och axel leder kan tendosynovit eller tendoperiosteit förekomma. Vid en långvarig kurs uppträder ensidig sacroiliit.

Den första behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Viral artrit

Kan utvecklas med viral hepatit, röda hund och parotidit.

I rubella och viral hepatit uppträder vanligtvis en typ av polyatrit som liknar reumatoid. Förekomsten av tenosynoviter är karakteristisk. Vid epidemisk parotit påverkas vanligtvis en eller två leder, vanligtvis stora.

I viral hepatit är artritens längd upp till flera månader, de försvinner på egen hand och utan konsekvenser omedelbart efter gulsotets början.

I behandlingen - behandlingen av den underliggande sjukdomen, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Prognosen är vanligtvis gynnsam, försvinnandet av alla symtom på sjukdomen uppträder från 2 veckor till 2 månader.

Parasitisk artrit

Kan utvecklas på opistorhoze, strongyloidiasis, dracunculiasis, hakmask, schistosomiasis, echinokockos, filariasis, wuchereriasis, loiasis, onchocerciasis, Brug s filariasis.

Oftast utvecklas i akut stadium av sjukdomen. Det finns polyarthralgi, polyartrit. Kombinerad med polymyalgi. Kännetecknad av nederlaget på de små lederna av händer och fötter. Articular syndrom kombineras alltid med andra symtom på sjukdomen (utslag, klåda, eosinofili).

Behandling - antiparasitiska läkemedel.

Komplikationer av smittsam artrit

Septisk artrit är livshotande och kräver akut vård. Det kan snabbt leda till förstöring av ledbrusk (till exempel Staphylococcus aureus kan förstöra brosk i 1-2 dagar) och benväv, framväxten av nya abscesser, septisk chock och död.

De vanligaste komplikationerna av smittsam artrit kan vara:

  • cellulit (vid övergången av den inflammatoriska processen till mjukvävnaden);
  • osteoartrit (med involvering i benvävnadsprocessen);
  • bildandet av "läckage" av pus, som kan öppnas av sig själva (om artikelsäcken spricker och pus sprider sig genom senen och mellanliggande utrymmen);
  • skada på andra leder (utveckling av polyartrit)
  • osteomyelit;
  • sepsis;
  • i senare skeden efter "dämpningen" av den inflammatoriska processen som ett resultat av destruktiva förändringar i vävnaderna kan patologiska frakturer och dislokationer förekomma, och ankylos kan bildas.

Differentiell diagnostik

Primärt utförd med andra typer av artrit: gigtiga, reumatoida, reaktiva och andra.

Diagnos av smittsam artrit

  1. Huvudkriteriet för diagnos är den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, vilken snabbt och noggrant leder till rätt diagnos. De återstående studierna används för att bekräfta det.
  2. Laboratoriestudier: karakteriseras av "inflammatoriska förändringar" i allmänhet och biokemiska blodprov, immunologiska studier: en ökning av antalet leukocyter med en övergång till formeln "vänster", accelererad ESR, en ökning av C-reaktivt protein, förändringar i proteinfraktioner och andra.
  3. Punktering av den drabbade leden uppvisades, följt av mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av det erhållna punktatet.
  4. Radiografiska studier kan appliceras inte tidigare än 10-14 dagar från sjukdomsuppkomsten, eftersom de inte upptäckte benförstöring eller brosk tidigare. Först inträffar epifysisk osteoporos och sedan förminskning av fogutrymmet. I avancerade fall, förstörelse av brosk och ben, förekomst av sekundär deformering av osteoartros. I vissa fall kan en röntgenundersökning inte avslöja förändringar i fogen alls.

Behandling av smittsam artrit

Behandling bör initieras i tid för att förhindra irreversibel skada på lederna och utveckling av komplikationer. Vanligtvis är behandlingen inpatient. Visar fullständig resten av den drabbade leden i 1-2 veckor.

Förutom läkemedelsbehandling kan det rekommenderas att applicera kompresser på den drabbade leden, i vissa fall - immobilisering av den drabbade leden för att förhindra oavsiktliga rörelser i den.

Efter urladdning indikeras fortsatt behandling på poliklinik, kurser i fysioterapi, fysioterapi övningar i syfte att utveckla rörelser i leden.

Drogterapi

  1. Antibiotikabehandling. Vanligtvis börjar de med intravenös (minst 2 veckor) och / eller intraartikulär administrering av läkemedel, sedan kan oral antibiotika fortsätta (från 2 till 4 veckor).
  2. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Utsedd för att minska smärta, manifestationer av förgiftning.
  3. Kirurgisk ingrepp. I närvaro av pus i fogens hålighet visas dess dränering med den efterföljande introduktionen av antibiotika inuti.

Prognos av smittsam artrit

Med tidigt initierad behandling - gynnsam. Destruktion av brosk och benburk leder därefter till subluxation av leder och ben.

Ju senare patienten går till sjukhuset, desto större är risken för irreversibla förändringar i fogen och utvecklingen av komplikationer.

Förebyggande av smittsam artrit

Vissa typer av artrit kan förebyggas genom rehabilitering av foci av kronisk infektion (inklusive kronisk tonsillit, karies) och snabb behandling av akuta infektionssjukdomar, avslag på dåliga vanor.

Symtom och behandling av smittsam artrit

Symtom och behandling av smittsam artrit saknar inte närvarande problem för någon kvalificerad specialist.

Sjukdomen är bland de sjukdomar som lätt är mottagliga för medicinsk korrigering, under förutsättning att patienten behandlas i rätt tid och att diagnosen är tillräcklig.

Smittsam artrit är lätt behandlingsbar

Enligt statistiska studier förekommer artrit av infektiöst ursprung hos människor i alla åldrar, oavsett kön eller ras. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos unga patienter och äldre som redan har gått i pension.

Vad är smittsam artrit?

Smittsamma artrit i lederna är en purulent inflammatorisk process i de mänskliga benskarterna, som är etiologiskt associerad med patogena mikroorganismer som under vissa omständigheter har trängt in i ledhålan.

Oftast i klinisk praxis finns det purulenta och septiska monoartrit, det vill säga tillstånd när sjukdomen påverkar en ledd.

Många gånger måste läkare hantera oligoartrit (inflammation i 2-3 leder) och polyartrit (multipel skada) av smittsam natur. Utan adekvat och snabb behandling leder pyogen artrit till irreversibel förstörelse av strukturerna hos den drabbade leden och förlusten av dess funktionalitet.

Alla detaljer om smittsam artrit du kommer att lära av videon:

Var ska jag leta efter orsakerna till sjukdomen?

Infektionsmedel kan tränga in i fogen med blod eller en direkt väg, till följd av skador, skador, öppna frakturer eller kirurgiska ingrepp.

Som regel är de främsta synderna av sjukdomen idag patogena mikroorganismer, inklusive gonokocker, streptokocker, stafylokocker, mycobacterium tuberculosis, brucellosebacillus, liksom parasiter, virus och svampinfektioner.

Så, de främsta orsakerna till smittsam artrit:

  • infektion i leden under skador med penetration i ledhålan;
  • närvaron i patientens kropp med ett kroniskt fokus på inflammation (tonsillit, oral sjukdom, kronisk gonorré, furunkulos, etc.);
  • Icke-aseptisk kirurgisk och diagnostisk manipulation av dålig kvalitet på leden (biopsi, punktering, artroskopi);
  • parasitiska invasioner;
  • immunbristtillstånd
  • kronisk reumatoid artrit.

Utvecklingen av purulent inflammation i lederna bidrar till:

  • dåligt immunförsvar;
  • frekvent punktering av leden
  • exacerbationer av icke-infektiös artrit
  • diabetes mellitus;
  • systemiska störningar och endokrina störningar.

Hur manifesterar sjukdomen?

Artritinfektioner hör till aggressiva mikroorganismer, vars avfallsprodukter snabbt kan "lösa upp" de strukturella elementen hos den drabbade leden och leda till oåterkalleliga förändringar som senare blir orsaken till patientens funktionshinder.

Sjukdomen manifesterar sig som en klassiker för eventuella suppurativa inflammationssymptom: ökad kroppstemperatur, svullnad i den sjuka leden, hudens rodnad över det och förlust av funktionalitet.

Puffiness, ledsmärta och feber är de viktigaste symptomen på smittsam artrit

Dessutom börjar den inflammerade leden att skada kraftigt, särskilt när man försöker sätta i gång.

Läkare identifierar följande symtom på smittsam artrit:

  • svåra frossa mot bakgrund av en kraftig ökning av total kroppstemperatur över 39 ° C;
  • svettning;
  • manifestationer av förgiftningssyndrom: illamående, kräkningar, muskelsmärta, försämring av det allmänna tillståndet, slöhet, aptitförlust, sömnstörningar och liknande;
  • sjukdom och trötthet
  • smärta i den drabbade leden
  • begränsning av rörlighet i artikulationen
  • svullnad vid inflammationsplatsen;
  • lokal hyperemi och hypertermi;
  • trängsel i den gemensamma hålrumsutlösningen, som så småningom omvandlas till pus.

Oftast måste läkare hantera en sådan sjukdom som smittsam artrit i knäleden. I nästan 40% av fallen orsakas denna sjukdom av gonokockinfektion i könsorganen.

Som regel är män mellan 25 och 40 år som har promiskuösa sex eller är benägna att homosexuella relationer.

Smittsam artrit hos barn har sina egna egenskaper. Vid spädbarn påverkas större leder ofta, och processen är flera.

Barn, som vuxna, kan uppleva denna sjukdom.

Inflammation åtföljs av allvarlig feber och intensiv smärta. Även purulent artrit hos barn manifesteras av skador på perifera nervrörelser och kraniala nerver, störningar i hjärtsjukdomar och njureproblem.

Diagnostiska funktioner

Infectious arthritis diagnostiseras på grundval av de samlade historiska data och resultaten av en objektiv undersökning av patienten.

Laboratorie- och instrumenttekniker som syftar till att bestämma tecken på inflammation och förekomsten av exsudat i leden bekräftar sjukdomen hos människor.

Att bekräfta diagnosen infektionsartrit i modern medicinsk praxis med hjälp av sådana diagnostiska metoder som:

  • slutföra blodräkningen, där leukocytos bestäms med ett skifte till vänster och accelererade ESR;
  • bakteriologisk undersökning av den intraartikulära vätskan i vilken patogena mikroorganismer är närvarande - orsaken till sjukdomen;
  • biopsi av skadad artikulär vävnad;
  • radiografi i direkt och lateral projicering, vilket visar tecken på inflammation och ställen för pusackumulering;
  • ultraljudsundersökning av leddet, vilket gör det möjligt att bekräfta närvaron av en smittsam process i leden.
  • CT och magnetisk resonansbilder, som är de mest informativa diagnostiska metoderna, vilket gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen, omfattningen av skador och förekomsten av möjliga komplikationer.

Moderna diagnostiska metoder gör att du enkelt kan göra en noggrann diagnos.

På andra moderna metoder för hårdmetalldiagnos av lederna i sjukdomar, läs den här artikeln...

Principer för behandling

Behandling av smittsam artrit kan genomföras med en konservativ och kirurgisk metod. Oavsett behandling av sjukdomen har samma mål: att lindra smärta, utrota den inflammatoriska processen och reparera skadad vävnad.

För okomplicerad purulent artrit är först och främst analgetika och bredspektrum antibiotika förskrivna till patienter. Vid infektiös artrit av viral eller parasitisk etiologi tillsätts antivirala läkemedel, antiparasitiska medel och immunomodulatorer till behandlingsregimen för att öka kroppens skyddskrafter och reaktivitet.

Antibiotika för smittsam artrit är grunden för sjukdomsbehandlingen och förskrivs med hänsyn till patogenens art, komplexiteten och försummelsen av den patologiska processen, samt patientens ålder och förekomst av samtidiga sjukdomar.

Behandling av smittsam artrit med antibiotika gör att du snabbt kan uppnå önskad terapeutisk effekt, eliminera manifestationerna av inflammation och eliminera smärta. Förutom antibiotikabehandling visas patienter med pyogena inflammationer i lederna och får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kondroprotektorer för att reparera skadade vävnader och förbättra deras regenerering.

Behandlingen av smittsam artrit ordineras av den behandlande läkaren.

Behandling av smittsam artrit med folkmedicin kan endast användas som en adjuvansbehandling utöver klassiska metoder.


I svåra kliniska fall visas patienter kirurgisk behandling, som i praktiken genomförs med hjälp av flera moderna tekniker:

  • artroskopi med partiell carving av vävnader som skadas av den patologiska processen;
  • gemensam ersättning eller ersättning av dess strukturella element med implantat;
  • resektion av artikulationen för att förhindra septisk infektion;
  • artroplastik.

Med snabb behandling och ett adekvat tillvägagångssätt vid behandling av sjukdomen är infektiös artrit väl mottaglig för medicinsk korrigering. Det är därför som majoriteten av patienterna återhämtar sig och fortsätter att leva ett helt liv.

Smittsam artrit

Smittsam artrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna av bakteriell, viral, parasitisk eller svampande etiologi. Infektiös artrit kan påverka olika leder och bortsett från lokala manifestationer (svullnad, hyperemi, ömhet, rörelsebegränsning i leden) åtföljs av uttalade generella symtom (feber, frossa, rusförgiftning). Diagnosen av smittsam artrit är baserad på röntgen, ultraljud, arthrocentes, synovialvätska och blodbaccos. Behandling av infektiös artrit innefattar immobilisering och sköljning av den gemensamma, systemiska och intraartikulära administreringen av antibiotika, och vid behov utföra artroskopisk rehabilitering eller arthrotomi.

Smittsam artrit

Smittsam artrit är en grupp artrit som orsakas av smittsamma patogener (virus, bakterier, svampar, protozoer) som tränger in direkt i fogens vävnad. I reumatologi och traumatologi diagnostiseras artrit i samband med infektion i vart tredje fall. Smittsam artrit påverkar ofta lederna i underbenen, upplever en stor viktbelastning (knä, höft, fotled) samt händer i lederna. Smittsam artrit registreras i representanter för olika åldersgrupper: nyfödda, förskolebarn och skolålder, vuxna.

Enligt den etiologiska principen är infektiös artrit uppdelad i bakteriell, viral, svamp, parasitisk. Med tanke på den nosologiska anslutningen finns septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulos, syfilitisk, brucellos och andra typer av artrit. På grund av arten av förekomsten i en separat grupp, skiljer sig posttraumatisk artrit.

När infektion i ledvatten från utsidan talar om primär artrit. Om en infektion sprider sig till leden, utvecklas sekundär artrit från omgivande vävnader eller avlägsna purulenta foci. Förloppet av smittsam artrit kan vara akut, subakut och kronisk. Skador på lederna kan uppstå som mono-, oligo- eller polyartrit.

Orsaker till smittsam artrit

Oftast är det i metastatisk vävnad med gemensam skada, dvs. infektion av infektionen i foghålan genom hematogena eller lymfogena medel, vilket kan leda till att orsakssjukdomens orsaksmedel finns i synovialvätska. En direkt infektionsväg är också möjlig, till exempel med öppna skador och ledskador, liksom spridning av mikroorganismer från nära lokaliserad osteomyelitfoci.

Hos nyfödda och småbarn orsakas bakteriell artrit oftare av stafylokocker, enterobakterier, hemolytiska streptokocker och hemofila baciller. Hos vuxna patienter, tillsammans med aerob, är de vanligaste orsakerna till infektiös artrit anaeroba mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridier, bakterier. Akut bakteriell artrit kan förekomma mot bakgrund av ont i halsen, bihåleinflammation, lunginflammation, furunkulos, pyelonefrit, cystit, infektiv endokardit, sepsis. Dessutom finns det speciell smittsam artrit på grund av tuberkulos, syfilis, gonorré, etc.

Svampartrit är vanligtvis förknippad med aktinomykos, aspergillos, blastomycos, candidiasis. Parasitisk artrit är vanligtvis associerad med helminthic och protozoal invasioner. Viral artrit uppträder med röda hundar, fåror, viral hepatit B och C, infektiös mononukleos, etc. Efter traumatisk infektionsartrit utvecklas i de flesta fall på grund av penetrerande ledskador. Iatrogen infektion under terapeutisk och diagnostisk punktering av de gemensamma, intraartikulära injektionerna, artroskopi eller endoprosthesisersättning är inte utesluten.

Kategorin personer med ökad risk att utveckla smittsam artrit innefattar patienter som lider av reumatoid artrit, osteoartrit, STI, alkohol eller narkotikamissbruk, immunbristtillstånd, diabetes, fetma, vitaminbrist upplever betydande fysiska (inklusive sport) laster etc.

Symptom på smittsam artrit

Smittsam artrit orsakad av icke-specifik mikroflora (stafylokocker, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa, etc.) har en akut debut med uttalade lokala och allmänna manifestationer. Lokala tecken på purulent artrit innefattar skarp smärta i vila, palpation, aktiva och passiva rörelser. ökande svullnad, förändringar i fogens konturer; lokal rodnad och feber i huden. En följd av den inflammatoriska reaktionen är en kränkning av lemmets funktion, vilket tar en tvingad position. I de flesta fall, vid akut infektionsartrit, utvecklas vanliga symtom: feber, frossa, myalgi, svettning, svaghet; barn har illamående och kräkningar.

Septisk artrit uppträder vanligtvis i form av monoartrit hos knä, höft eller fotled. Polyarthritis utvecklas vanligen hos personer som får immunosuppressiv terapi eller lider av articular patologi. Vid narkotikamissbrukare uppfattas ofta skada på axialskelettet, huvudsakligen sacroiliit. Infektionsartrit orsakad av Staphylococcus aureus kan leda till förstörelse av ledbrusk i bokstavligen 1-2 dagar. I allvarlig grad av purulent artrit, osteoartrit, septisk chock och död kan förekomma.

Smittsam artrit av gonokocks etiologi kännetecknas av hudartikulärt syndrom (periarthritis-dermatit), som kännetecknas av flera utbrott i huden och slemhinnorna (petechiae, papiller, pustler, hemorragiska vesiklar etc.), migrerande artralgi, tenosynovit. I detta fall kan symtomen på primär urogenitalt infektion (uretrit, cervicit) släckas eller helt frånvarande. När gonorré artrit ofta påverkar lederna i händerna, armbågen, fotleden, knäleden. Typiska komplikationer är plana fötter, deformerande artros. Syfilitisk artrit uppstår med utvecklingen av synovit i knäleden, syfilitisk osteokondrit och dactylit (artrit av fingrarna).

Tuberkulös artrit har en kronisk förstörande kurs med en lesion av stora (höft, knä, fotled, handled) leder. Förändringar i ledvävnad utvecklas inom några månader. Sjukdomsförloppet är associerat med lokal synovit och allmän tuberkulös berusning. Mobiliteten hos den drabbade leden begränsas av smärta och muskelkontrakt. När periartikulära vävnader är involverade i den inflammatoriska processen kan "kalla" abscesser uppträda.

Artrit som är associerad med brucellos uppstår på bakgrund av symptomen på en gemensam infektionssjukdom: vågliknande feber, frossa, kraftig svettning, lymfadenit, hepato- och splenomegali. Kortvarig myalgi och artralgi, utvecklingen av spondylit och sacroiliit är karakteristiska.

Viral artrit kännetecknas vanligtvis av en kortsiktig kurs och fullständig reversibilitet av förändringarna som sker utan återstående effekter. Migrerande artralgi, svullnad i lederna, smärtsamma rörelser noteras. Varaktigheten av loppet av viral artrit kan variera från 2-3 veckor till flera månader. Svampartrit är ofta förknippad med mykotiska benläkningar. Sjukdomen kännetecknas av en lång kurs, bildandet av fistler. I utfallet av infektiös artrit av en svampeteologi kan deformering av osteoartros eller benankylos i leden utvecklas.

Diagnos av smittsam artrit

Beroende på etiologin av smittsam artrit kan patienterna behöva konsulteras och övervakas av en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infektiolog, en venereolog. Bland de prioriterade åtgärderna för diagnos utförs ultraljud och radiografi av de drabbade lederna. Radiografiskt bestäms i händelse av smittsam artrit, osteoporos, smalning av det gemensamma utrymmet, benankylos och benutjämning. Ultraljudsdiagnos avslöjar förändringar i periartikulära vävnader, närvaron av intraartikulär effusion. I de tidiga stadierna, när radiografiska tecken på smittsam artrit ännu inte upptäcks, kan känsligare metoder användas - CT-skanning av leden, MR, scintigrafi.

Viktigt för att verifiera den etiologiska faktorn är data om diagnostisk ledpunktspunktur, studien av synovialvätska (mikroskopi, cytologi, kultur på media). Enzymbunden immunosorbentanalys, bakteriologisk undersökning av blodet och urinrörets urladdning och en undersökning av smuts från könsorganen har ett stort diagnostiskt värde. Diagnosen av tuberkulosartrit är underlättad genom biopsi av det synoviala membranet i leden, detekteringen av andra tuberkulösa foci i kroppen och positiva tuberkulinprov. Smittsam artrit är differentierad med reumatoid, giktartrit, purulent bursit, osteomyelit.

Behandling av smittsam artrit

I det akuta skedet utförs behandlingen av smittsam artrit permanent. Immobilisering av lemmen utförs under en kort tid med efterföljande gradvis expansion av motorläget, först på grund av passiva, då aktiva rörelser i fogen. I händelse av att en infektion av protesen har uppstått, avlägsnas endoprostesen. Vid purulent artrit utförs daglig arthrocentes, gemensam spolning, enligt indikationer, artroskopisk rehabilitering av led- eller arthrotomi med flödessugningstvätt.

Drogbehandling av smittsam artrit innefattar parenteral administrering av antibiotika, med beaktande av känsligheten hos den identifierade patogenen (cefalosporiner, syntetiska penicilliner, aminoglykosider), avgiftningsåtgärder. I fall av viral artrit, föreskrivs NSAID, vid svampinfektion - antimykotiska läkemedel, vid tuberkulös artrit - specifika kemoterapeutiska läkemedel. Efter lindring av akuta inflammatoriska fenomen utförs ett komplex av träningsterapi och fysioterapeutisk behandling, balneoterapi och massage för att återställa funktionen hos leden.

Prognos och förebyggande av smittsam artrit

En tredjedel av patienterna som har haft smittsam artrit har kvarstående effekter i form av begränsad rörlighet i leder, kontrakturer och ankylos. Septisk artrit är ett allvarligt hot: Trots möjligheterna till terapeutisk och kirurgisk behandling når dödligheten i en komplicerad kurs 5-15%. Bland de negativa prognostiska faktorerna är reumatoid artrit, septikemi, avancerad ålder, immunbristtillstånd. Förebyggande av artrit innefattar tidig behandling av vanliga smittsamma sjukdomar, tillräcklig fysisk ansträngning, förebyggande av ledskador, skydd mot STI, överensstämmelse med kraven för asepsis och antiseps vid kirurgiska ingrepp.