Aterosklerotiska lesioner av artärerna (ateroskleros)

Ateroskleros är en systemisk skada av arteriella kärl av stor och medium kaliber, som åtföljs av ett brott mot hemodynamik (blodrörelse). Sjukdomen orsakas av metaboliska störningar som orsakar bildandet av aterosklerotiska plack (ateros) i lumen i artärerna. Den patologiska processen kännetecknas av långsam progression med utvecklingen av svåra komplikationer på grund av hypoxi hos organ och vävnader. Ateroskleros av artärerna uppträder över 50 år, men under de senaste åren har en tendens utvecklats för sjukdomsutvecklingen, särskilt hos den manliga befolkningen, som är förknippad med missbruk, ätstörningar och livsstil under konstant stress.

Faktorer och mekanismer för sjukdomsutveckling

Störning av lipidmetabolism anses utlösningsmekanismen för artärernas aterosklerotiska skador. Samtidigt störs kolesterol metabolism och syntesen av lågt och mycket lågdensitetslipoproteiner (LDL, VLDL) ökar och innehållet i HDD-lipoproteiner (HDL) minskar avsevärt. Förändringen i metaboliska processer leder till avsättning av alltför stora mängder fett med låg molekylvikt i kärlväggen, vilket sker i flera steg.

Lipid fläckbildning

I området för skador på endotelerna i artärerna och nedbromsningen av blodflödet, som under normala förhållanden förekommer inom bifurcationens områden (delning av det vaskulära nätverket) sker kolesterol och fettavsättning. I det inledande skedet uppträder inte hemodynamiska störningar, den patologiska processen är helt reversibel men det diagnostiseras sällan på grund av avsaknaden av en klinisk bild. Den enda metoden för att bestämma sjukdomen är studien av blodets lipidprofil.

Fettskleros

Ett felfunktion i kärlväggen i lipidpunkten orsakar tillväxten av fibrös vävnad och bildandet av en aterosklerotisk plack med mjuka, mjuka innehåll. Aterom kännetecknas av instabilitet, orsakar bildandet av blodproppar på dess yta, vilket är orsaken till tromboemboliska komplikationer längs det drabbade kärlets rutt. Väggarna i artärerna blir tätare, förlorar deras elasticitet, blir sköra, känsliga för förändringar i intravaskulärt tryck. Den patologiska processen är delvis reversibel, detekteras genom laboratorie- och instrumentalmetoder för undersökning, ger skarpa symptom.

Kalciumavsättning

Arteriernas nederlag kännetecknas av en segl av aterom på grund av avsättningen av kalciumsalter. Utbildning med en stabil patologi ökar gradvis i storlek och stänger kärlets lumen. Detta leder till hypoxi (brist på syre) hos de organ och vävnader som det levererar till blodet. När flödet är instabilt, är artären helt tillsluten med en trombus eller ett fragment av en aterosklerotisk plack, vilket leder till en fullständig upphörande av blodflödet och orsakar utvecklingen av hjärtattacker, stroke och gangren. Sjukdomen i sista skedet blir irreversibel, manifesterar en levande klinisk bild och kräver stödjande eller radikal behandling.

Riskfaktorer för ateroskleros inkluderar:

• genetisk predisposition;
• ålder över 50 år
• manligt kön;
• nikotin, alkohol, narkotikamissbruk
• hypertoni, symptomatisk hypertension;
• dålig näring
• hypodynamia på bakgrund av diet med högt kaloriinnehåll
• endokrin patologi (fetma, diabetes);
• infektionssjukdomar orsakade av klamydia, herpesvirus, cytomegalovirus;
• effekten av toxiska faktorer
• hyperkolesterolemi.

Kliniska manifestationer

Symptomen på sjukdomen beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Ateroskleros hos huvudartärerna är vanligare: karotid, vertebral, koronär, njur, nedre extremiteter. De härrör från aorta och närmar sig organen och vävnaderna med blod, vars funktion påverkar hela organismens vitala aktivitet.

Skador på hjärtkärl

Ateroskleros av kransartärerna, genom vilka blodtillförsel till hjärtat uppstår, orsakar ischemisk myokardiell skada. De första kliniska tecknen på hypoxi utvecklas när kärlen blockeras med mer än 50%. I detta fall får hjärtmuskeln en otillräcklig mängd syre och näringsämnen, vilket medför ackumulering av oxiderade metaboliter och fria radikaler, och därefter myokardcellernas död.

Angina attacker förekommer - bröstsmärta vid träning eller vila, åtföljd av andfåddhet, rädsla för död, yrsel. Gradual ocklusion av hjärtatärerna leder till utvecklingen av kardioskleros (myokard ersättning med bindväv) och kroniskt hjärtsvikt. Ateroskleros av kransartärerna med akut fullständig blockering av blodkärl bidrar till utseendet av myokardinfarkt av varierande svårighetsgrad. Det kännetecknas av intensiv smärta i hjärtat, som inte hämmas av nitroglycerin, arytmier, kritisk sänkning av blodtrycket.

Skador på benkärlen

Artery-ateroskleros obliterans är vanligare hos män med diabetes, nikotinberoende med en lång historia av rökning och efter frysning av nedre extremiteterna. Förändringar i kärlen kan inträffa i området av aorta bifurcation till vänster och höger iliac grenar, sällan förekommer den patologiska processen i femorala, popliteala artärer. Som ett resultat av hemodynamiska störningar försämras blodtillförseln till benvävnaderna, i första hand de stora muskelfibrerna. Under förhållanden med konstant hypoxi ackumuleras musklerna mjölksyra, vilket försämrar deras kontraktila funktion.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är intermittent claudication - intensiv smärta i kalvsmusklerna när de går, som upphör i vila. Skinnet på underbenen vid sjukdomsens första skede är kallt, har en blek färg, med patologins progression framträder cyanos och svullnad i fötterna. Trofiska processer i vävnader störs, vilket leder till håravfall, störning av nageltillväxt, utseende av sår och gangrän och impotens. I terminalen av ateroskleros lider patienter av konstant intensiv smärta i benen. Detta orsakar sömnstörningar och minskad fysisk aktivitet.

Skador på hjärnkärl

Störningar i blodtillförseln till hjärnan beror vanligtvis på aterosklerotiska lesioner av extrakraniella artärer, genom vilka hjärnvävnad får syre och näringsämnen. De är belägna utanför skalleområdet och utgör ett nätverk av förgrenade medelstora fartyg. Den vanligaste gruppen är de brakiocefaliska artärerna, inklusive:

Blodflödet i ryggradsartärerna kan vara svårt för ryggradsspatologin (osteokondros, kyfos, intervertebralbråck), vilket bidrar till kränkningen av hemodynamik och bildandet av atherom. Carotidartärerna ligger i nacken och är oftare drabbade av bifurcation - området för separation av blodkärl i mindre grenar, där fysiologisk saktning av blodflödet uppträder.

Övergående ischemiska attacker uppstår när de små hjärnartärerna blockeras och är reversibla. De manifesteras av huvudvärk, svimning, övergående störningar i motorisk aktivitet (pares), känslighet (hypoestesi), tal samt nedsatt syn. Patologisk process kan vara från flera timmar till dagar.

Progressionen av sjukdomen ökar risken för stroke, vilket helt stoppar blodtillförseln till hjärnområdet. Ischemi i hjärnvävnad utvecklas ofta långsamt, kännetecknas av intensiv huvudvärk, neurologiska symtom (sänkning av munnen, nedsatt rörlighet i benen, svårighet att tala). Den patologiska processen är persistent och orsakar svåra komplikationer från centrala nervsystemet.

Skador på njurkärlen

Ateroskleros av njurartärerna leder till uthållig symtomatisk hypertension. Särskilt farligt är sjukdomen i en bilateral patologisk process. Ökat tryck är dåligt behandlat med antihypertensiva medel, fortskrider snabbt och orsakar utveckling av svåra komplikationer (rytmförstörningar, stroke, hjärtinfarkt). I den allmänna analysen av urinprotein, cylindrar, röda blodkroppar och vita blodkroppar bestäms hela tiden.

Diagnos och behandling

För att klargöra diagnosen ateroskleros är det nödvändigt att noggrant samla patientens klagomål, vilket kommer att bidra till att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen. Undersökning av patienten indikerar en överträdelse av organets arbete. Vid ateroskleros av kransartärerna avslöjar auscultation av hjärtat mjuka toner, systolisk murmur vid toppunkten. Fettbildning i ansiktet, försämrad syn, hörsel, motorisk aktivitet och känslighet indikerar åderförkalkning av huvudets huvudartärer. Trofiska störningar i benen, smärta i kalvarna vid förflyttning förekommer med utplåning av artärerna i nedre extremiteterna. Var noga med att identifiera riskfaktorer för patologi.

För att bekräfta diagnosen utförs laboratorie- och instrumentala undersökningsmetoder:

• blodprov för lipidprofil (kolesterol, triglycerider, lipoproteiner);
• radiografi av kärl med kontrastmedel (angiografi), kateterisering av kärl;
• ultraljud av artärerna (ultraljud), Doppler;
• elektrokardiogram (EKG).

För att förebygga sjukdomen och förhindra ytterligare progression av ateroskleros rekommenderas att normalisera kosten. Tilldela en diet med lågt innehåll av eldfasta fetter (smör, fett kött), "fel" kolhydrater (ägg, bakning, sötande livsmedel) och salt. Dieten bör innehålla färska grönsaker, frukter, havsfisk, örter, nötter. Genomförbar fysisk aktivitet, enligt hälsotillståndet och åldern, övergivandet av skadliga vanor och kampen mot stress förbättrar signifikant det övergripande tillståndet.

Behandling av ateroskleros syftar till att minska syntesen av kolesterol med låg molekylvikt i kroppen och dess aktiva eliminering. För att göra detta, förskriva följande droger:

• fibrater (miscleron, atromid) - reducera lipidsyntesen;
• statiner (zokor, simvasatin) - sakta ner kolesterolsyntesen;
• nikotinsyra, nikotinamid - öka blodnivåerna av HDL;
• gallsyrasekvenserare (kolestid) - gallsyror avlägsnas från tarmen, vilket minskar kolesterolsyntesen.

Med utvecklingen av komplikationer i hjärtat, njurar och hjärnor, är komplicerad behandling av sjukdomen (stroke, hjärtattack, glomerulonephritis) ordinerad. Med låg effektivitet av konservativ terapi rekommenderas kirurgisk behandling: bypass och stenting av kärl, ballongplast, endarterektomi (avlägsnande av det inre skiktet i det drabbade kärlet).

Ateroskleros av artärerna är en kronisk sjukdom med en ständigt framskridande kurs som orsakar utvecklingen av svåra komplikationer som medför en minskning av livskvaliteten och döden. En hälsosam livsstil och regelbundna läkarundersökningar, särskilt för personer i riskgruppen, är viktiga för att förhindra den patologiska processen.

ateroskleros

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar. Ateroskleros kan vara en patologisk grund för kranskärlssjukdom, ischemisk stroke, utplånande lesioner i nedre extremiteterna, kronisk ocklusion av de mesentera kärlen etc. Diagnosalgoritmen innefattar bestämning av blodlipider, ultraljud i hjärtan och blodkärlen och angiografiska studier. Vid ateroskleros är medicinsk terapi, dietterapi och om nödvändigt revaskulariserande kirurgiska ingrepp utförda.

ateroskleros

Ateroskleros är en lesion av artärerna, åtföljd av kolesterolavsättningar i blodkärlens inre, en smalning av deras lumen och ett fel i blodtillförseln till organet. Ateroskleros av hjärtkärlen manifesteras huvudsakligen av angina pectorisattacker. Leder till utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinfarkt, kardioskleros, vaskulär aneurysm. Ateroskleros kan leda till funktionshinder och för tidig död.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, cerebral stroke, cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Under de senaste åren har förekomst av ateroskleros blivit ojämn, utrotande sådana orsaker som skador, infektionssjukdomar och cancerformer som riskerar att utveckla förlust av arbetsförmåga, funktionshinder och dödlighet. Ateroskleros är vanligast hos män äldre än 45-50 år (3-4 gånger oftare än kvinnor), men det förekommer hos yngre patienter.

Mekanismen för ateroskleros

Vid ateroskleros uppstår en systemisk arteriell lesion som ett resultat av störningar i lipid- och proteinmetabolism i blodkärlens väggar. Metaboliska störningar kännetecknas av en förändring i förhållandet mellan kolesterol, fosfolipider och proteiner, liksom den överdrivna bildningen av p-lipoproteiner.

Det antas att i dess utveckling går ateroskleros genom flera steg:

Steg I - lipid (eller fett) fläck. För deponering av fett i kärlväggen spelas en viktig roll av mikroskador av artärväggar och lokal blodflöde saktar ner. De områden av kärlgrenar är mest mottagliga för ateroskleros. Vaskulären löser och sväller. Arteriella vägg enzymer tenderar att lösa upp lipider och skydda dess integritet. När skyddsmekanismerna är utarmade bildas komplexa områden av föreningar som består av lipider (huvudsakligen kolesterol) och proteiner i dessa områden och de deponeras i artärernas intima (inre membran). Varaktigheten av lipidfläckstadiet är annorlunda. Sådana feta fläckar är synliga endast under ett mikroskop, de kan detekteras även hos spädbarn.

Steg II - liposkleros. Kännetecknas av tillväxten inom områdena fettavlagringar hos ung bindväv. Gradvis bildas en aterosklerotisk (eller atheromatös) plack bestående av fetter och bindvävsfibrer. Vid detta stadium är aterosklerotiska plack fortfarande flytande och kan lösas. Å andra sidan är de farliga, eftersom deras lösa yta kan brista och fläckar av plack - för att täppa till lumen i artärerna. Fartygets vägg vid fästpunkten för den atheromatösa placken förlorar dess elasticitet, sprickor och sår, vilket leder till bildandet av blodproppar, som också är en källa till potentiell fara.

Steg III - atherokalcinos. Ytterligare bildning av plack är associerad med dess komprimering och avsättning av kalciumsalter i den. Aterosklerotisk plack kan uppträda stabilt eller gradvis växa, deformera och smala lumen i artären, vilket orsakar en progressiv kronisk störning av blodtillförseln till det organ som påverkas av artären. Samtidigt föreligger en stor sannolikhet för akut ocklusion (ocklusion) av kärlens lumen med en trombus eller fragment av en sönderfallad aterosklerotisk plack med utveckling av en infarkt (nekros) eller gangren i blodtillförseln till artären i lemmen eller organet.

Denna syn på mekanismen för utveckling av ateroskleros är inte den enda. Det finns åsikter som smittämnen spelar en roll vid utvecklingen av ateroskleros (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, chlamydialinfektion, etc.), ärftliga sjukdomar som åtföljs av en ökning av kolesterolnivåer, mutationer i vaskulära väggceller etc.

Faktorer av ateroskleros

Faktorer som påverkar utvecklingen av ateroskleros är indelade i tre grupper: ineradicerbara, engångsartiklar och eventuellt engångsartiklar.

Fatala faktorer inkluderar de som inte kan elimineras genom en väsentlig eller medicinsk påverkan. Dessa inkluderar:

• Ålder. Med ålder ökar risken för ateroskleros. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlen observeras mer eller mindre hos alla människor efter 40-50 år.
• Paul. Hos män utvecklas åderförkalkning tio år tidigare och överstiger förekomsten av åderförkalkning bland kvinnor 4 gånger. Efter 50-55 år jämnas förekomst av ateroskleros hos kvinnor och män ut. Detta beror på en minskning av produktionen av östrogener och deras skyddande funktion hos kvinnor under klimakteriet.
• Burdened familjeärighet. Ofta utvecklas ateroskleros hos patienter vars släktingar lider av denna sjukdom. Det är bevisat att ärftlighet i ateroskleros bidrar till sjukdomsutvecklingen (upp till 50 år), men efter 50 år har genetiska faktorer inte en ledande roll i utvecklingen.

Eliminera faktorer av ateroskleros är de som kan uteslutas av personen själv genom att ändra det vanliga sättet att leva. Dessa inkluderar:

• Rökare. Dess effekt på utvecklingen av ateroskleros förklaras av negativa effekter av nikotin och tjära på blodkärlen. Långtidsrökning flera gånger ökar risken för hyperlipidemi, högt blodtryck, kranskärlssjukdom.
• Obalanserad näring. Att äta stora mängder animaliska fetter accelererar utvecklingen av aterosklerotiska vaskulära förändringar.
• Fysisk inaktivitet. Att upprätthålla en stillasittande livsstil bidrar till kränkningen av fettmetabolism och utvecklingen av fetma, diabetes, vaskulär ateroskleros.

Potentiellt och delvis avtagbara riskfaktorer inkluderar de kroniska sjukdomar och sjukdomar som kan korrigeras med hjälp av ordinerad behandling. De inkluderar:

• Arteriell hypertoni. Mot bakgrund av högt blodtryck skapas tillstånd för ökad blötläggning av kärlväggen med fetter, vilket bidrar till bildandet av en aterosklerotisk plack. Å andra sidan bidrar en minskning av elasticiteten hos artärer vid ateroskleros till upprätthållandet av förhöjt blodtryck.
• Höga blodfetter. Förstöring av fettmetabolism i kroppen, uppenbarad av högt innehåll av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner, spelar en ledande roll i utvecklingen av ateroskleros.
• Fetma och diabetes. Öka sannolikheten för ateroskleros med 5-7 gånger. Detta beror på en överträdelse av fettmetabolism som ligger till grund för dessa sjukdomar och är utlösningsmekanismen för aterosklerotiska vaskulära lesioner.
• Infektion och berusning. Smittsamma och giftiga ämnen har en skadlig effekt på kärlväggarna, vilket bidrar till deras aterosklerotiska förändringar.

Kunskap om de faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros är särskilt viktig för förebyggandet, eftersom påverkan av undvikbara och potentiellt undvikbara omständigheter kan försvagas eller helt elimineras. Eliminering av negativa faktorer kan avsevärt sakta ner och underlätta utvecklingen av ateroskleros.

Symtom på åderförkalkning

Vid ateroskleros påverkas thorax- och bukdelarna av aorta, koronar, mesentera, njurkärl och arterier i nedre extremiteterna och hjärnan oftare. Vid utveckling av ateroskleros finns prekliniska (asymptomatiska) och kliniska perioder. Under den asymptomatiska perioden detekteras ett förhöjt innehåll av p-lipoproteiner eller kolesterol i frånvaro av sjukdomssymtom i blodet. Kliniskt börjar ateroskleros att manifestera sig när den arteriella lumen minskas med 50% eller mer. Under klinisk period finns tre steg: ischemisk, trombonekrotichesky och fibrotisk.

I ischemiens stadium utvecklas otillräcklig blodtillförsel till ett organ (till exempel myokardiell ischemi på grund av ateroskleros av koronärkärlen manifesteras av angina). Trombonekrotisk stadium är förknippad med trombos av de förändrade artärerna (till exempel kan koronär ateroskleros kan vara komplicerad genom hjärtinfarkt). Vid fibrotiska förändringsfas uppträder proliferation av bindväv i dåligt tillförda blodorgan (till exempel leder ateroskleros av kransartärerna till utvecklingen av aterosklerotisk kardioskleros).

De kliniska symptomen på ateroskleros beror på typen av drabbade artärer. En manifestation av åderförkalkning hos kranskärlskärlen är angina pectoris, hjärtinfarkt och kardioskleros, som återspeglar konsekventa stadier av hjärtcirkulationsinsufficiens i hjärtat.

Förloppet av aortisk ateroskleros är lång och asymptomatisk under lång tid, även i svåra former. Ateroskleros av bröstkörteln är kliniskt manifesterad av aortalgi - pressande eller brännande smärta bakom bröstbenet, utstrålande mot armar, rygg, nacke, övre buk. Till skillnad från angina pectoris smärta, kan aortalgi varar i flera timmar och dagar, periodiskt försämras eller ökar. En minskning av elasticiteten hos aortaväggen orsakar en ökning av hjärtets arbete, vilket leder till hypertrofi i vänster ventrikulär myokardium.

Aterosklerotisk lesion i buken aorta manifesteras av buksmärta av olika lokalisering, flatulens och förstoppning. Vid ateroskleros av bifurcation av buken aorta, nummenhet och kyla i benen, svullnad och rodnad i fötterna, nekros och sår i tårna observeras intermittent claudication.

Manifestationer av ateroskleros av de mesenteriska artärerna är attacker av "bukad padda" och nedsatt matsmältningsfunktion på grund av otillräcklig blodtillförsel till tarmen. Patienter upplever skarpa smärtor några timmar efter att ha ätit. Smärta är lokaliserat i naveln eller övre buken. Varaktigheten av en smärtsam attack är från flera minuter till 1-3 timmar, ibland stoppas smärtsyndromet genom att ta nitroglycerin. Det är uppblåsthet, böjning, förstoppning, hjärtklappning, ökat blodtryck. Senare går fetid diarré med fragment av osmält mat och osmält fett.

Ateroskleros av njurartärerna leder till utveckling av renovaskulär symtomatisk hypertension. Erytrocyter, protein, cylindrar bestäms i urinen. Med unilaterala aterosklerotiska lesioner i artärerna finns en långsam progression av hypertoni, åtföljd av vidhängande förändringar i urinen och ett stadigt högt blodtryck. Bilateral lesion av njurartärerna orsakar malign arteriell hypertension.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl finns en minskning av minnet, mental och fysisk prestation, uppmärksamhet, intelligens, yrsel, sömnstörningar. I händelse av markerad ateroskleros i hjärnan förändras patientens beteende och psyke. Ateroskleros av hjärnans artärer kan vara komplicerad av akut kränkning av cerebral cirkulation, trombos, blödning.

Aterosklerosobliterans manifestationer i underbenen är svaghet och smärta i benets benmuskler, domningar och kyla i benen. Karakteristisk utveckling av syndromet "intermittent claudication" (smärta i kalvsmusklerna uppträder när man går och dämpar i vila). Kyla, blekhet i benen, trofiska störningar (desquamation och torrhet i huden, utveckling av trofasår och torr gangrän) noteras.

Komplikationer av åderförkalkning

Komplikationer av ateroskleros är kronisk eller akut vaskulär insufficiens hos blodgivande organ. Utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens är förknippad med den gradvisa minskningen (stenos) av den arteriella lumen genom aterosklerotiska förändringar - stenotisk ateroskleros. Kronisk insufficiens av blodtillförsel till ett organ eller dess del leder till ischemi, hypoxi, dystrofa och atrofiska förändringar, spridning av bindväv och utveckling av smärtskleros.

Akut vaskulär insufficiens orsakas av akut vaskulär ocklusion med trombos eller embolus, vilket manifesteras av kliniken för akut ischemi och myokardinfarkt. I vissa fall kan brist på arterieaneurysmen vara dödlig.

Diagnos av ateroskleros

Inledande data för ateroskleros fastställs genom att klargöra patientklagomål och riskfaktorer. Rekommenderad konsultkardiolog. Vid den allmänna undersökningen detekteras tecken på aterosklerotisk skada av kärlens inre organ: ödem, trofiska störningar, viktminskning, multipel adiposvävnad på kroppen etc. Auskultation av hjärtkärl, aorta avslöjar systoliska murmurer. För ateroskleros indikerar en förändring i pulsation av artärerna, ökat blodtryck, etc.

Data från laboratorieundersökningar indikerar förhöjda nivåer av blodkolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider. Radiografiskt på aortografi avslöjade tecken på ateroskleros av aortan: dess förlängning, komprimering, förkalkning, expansion i buken eller bröstet, förekomsten av aneurysmer. Konditionen hos kransartärerna bestäms av koronar angiografi.

Överträdelser av blodflödet i andra artärer bestäms av angiografi - en kontrast röntgen av blodkärl. Vid åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna, enligt angiografin, registreras deras utplåning. Med hjälp av USDG av njurkärl detekteras ateroskleros av njurartärer och motsvarande njurdysfunktion.

Metoder för ultraljudsdiagnostik av hjärtsartärer, nedre extremiteter, aorta, karotidartärer registrerar en minskning av huvudblodflödet genom dem, närvaron av atheromatösa plack och blodproppar i blodkärlens lumen. Minskat blodflöde kan diagnostiseras med hjälp av nedre lemmarreovasografi.

Aterosklerosbehandling

Vid behandling av ateroskleros håller sig följande principer:

• begränsning av kolesterol som tränger in i kroppen och reducerar dess syntes av vävnadsceller;
• ökad utsöndring av kolesterol och dess metaboliter från kroppen;
• användningen av östrogenersättningsterapi hos kvinnor i klimakteriet;
• exponering för infektiösa patogener.

Kolesterolintaget begränsas genom att man föreskriver en diet som utesluter kolesterolhaltiga livsmedel.

För läkemedelsbehandling av ateroskleros med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• Nikotinsyra och dess derivat - effektivt minska innehållet av triglycerider och kolesterol i blodet, öka innehållet i högdensitetslipoproteiner med anti-aterogena egenskaper. Förskrivningen av nikotinsyra-läkemedel är kontraindicerad hos patienter med leversjukdomar.
• Fibrer (klofibrat) - minska syntesen i kroppens egna fetter. De kan också orsaka störningar i levern och utvecklingen av kolelithiasis.
• Gallsyra-sekvestranter (kolestyramin, kolestipol) - binda och ta bort gallsyror från tarmen, vilket minskar mängden fett och kolesterol i cellerna. Med deras användning kan märkas förstoppning och flatulens.
• Preparat av gruppen statiner (lovastatin, simvastatin, pravastatin) är mest effektiva för att minska kolesterol eftersom de minskar produktionen i kroppen själva. Applicera statiner på natten, för på natten ökar syntesen av kolesterol. Kan leda till onormal leverfunktion.

Kirurgisk behandling av ateroskleros är indicerad vid högt hot eller utveckling av artär ocklusion med plack eller blodpropp. Både öppen kirurgi (endarterektomi) och endovaskulär kirurgi utförs på artärerna med utsträckning av artären med hjälp av ballongkatetrar och installation av en stent vid platsen för smärtan av artären, vilket förhindrar blockering av kärlet.

Hos patienter med allvarlig ateroskleros i hjärtkärlen, som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs en bypassoperation av kranskärlspiral.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

På många sätt bestäms prognosen för ateroskleros av patientens beteende och livsstil. Eliminering av möjliga riskfaktorer och aktiv läkemedelsbehandling kan fördröja utvecklingen av ateroskleros och uppnå förbättring i patientens tillstånd. Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar med bildandet av foci av nekros i organen förvärras prognosen.

För att förhindra ateroskleros, rökningstopp, eliminering av stressfaktorn, övergång till låg fetthalt och kolesterolfattig mat, systematisk fysisk aktivitet som står i proportion till möjligheterna och åldern och normalisering av vikt är nödvändig. Det är lämpligt att inkludera i kost av livsmedel som innehåller fibrer, vegetabiliska fetter (linfrö och olivoljor), som löser upp kolesterolhalten. Progressionen av ateroskleros kan sakta ner genom att ta kolesterolsänkande läkemedel.

Ateroskleros - vad det är, orsaker, tecken, symtom, komplikationer, behandling och förebyggande

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hotar mänskligheten med dess allvarliga komplikationer: hjärtslag och akut hjärtinfarkt. Orsakerna till döden från dessa sjukdomar är överlägsen alla andra. Ateroskleros är den huvudsakliga patologin som påverkar vitala organ som är intresserade av blodtillförsel.

Mer detaljerat om vilken typ av sjukdom det är, varför det påverkar människor och vilka symptom som är karakteristiska för det - senare i artikeln.

Vad är ateroskleros?

Ateroskleros är en kronisk sjukdom i artärerna som uppstår som en följd av en störning i lipidernas metabolism (en stor grupp organiska föreningar, inklusive fettsyror) och åtföljs av kolesterolavsättning i kärlens inre foder.

Därefter förminskas denna "förorening", blodkärlens väggar och lumen reduceras, deras elasticitet förloras, vilket resulterar i blockeringar. På grund av deformationen av kärlen är det en belastning på hjärtat, eftersom han behöver mer ansträngning för att pumpa blod.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till:

• myokardinfarkt,
• kranskärlssjukdom,
• hjärtslag
• cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Symtom på ateroskleros i deras natur och intensitet skiljer sig avsevärt från varandra beroende på de drabbade organen. Därför kan endast en läkare bestämma typen av sjukdomen och göra en noggrann diagnos.

skäl

Först och främst noterar vi att förekomst och efterföljande bildning av ateroskleros beror på följande faktorer:

• tillståndet i vilket kärlväggarna är belägna
• relevansen av den genetiska ärftliga faktorn
• störningar i fett (lipid) metabolism.

Den genomsnittliga åldern vid vilken ateroskleros oftast påverkar människokroppen är från 40 till 45 år.

Män är benägen att ateroskleros 3, och ibland 4 gånger oftare än kvinnor, beror detta på att förebyggande av ateroskleros i det starkare könet ofta inte tas allvarligt.

Hittills finns det fem huvudfaktorer som bidrar till utveckling och vidareutveckling av ateroskleros, dessa är:

• ärftlighet
• Sedentary livsstil
• Metaboliska och endokrina störningar (harbingar av sjukdomen)
• Nutrition Factor (med mat, en stor mängd fett, protein mat och kolesterol levereras till kroppen)
• Nervösa störningar (förändra lipid-proteinbalansen)

Orsakerna till ateroskleros är:

• högt blodtryck
• rökning,
• diabetes mellitus
• förhöjt blodkolesterol.

Men huvudorsaken till ateroskleros är ett brott mot kolesterolmetabolism. Bildandet av ateroskleros är en naturlig process som börjar ungefär 10-15 år gammal. Med ålder kan den sakta ner och accelerera.

klassificering

Processen med ackumulering av kolesterolkomplex och bildandet av atheromatösa plack först ger inte tecken på ateroskleros. Ändå slår i allmänhet alla kroppens kärl, vissa ger han speciell preferens. Ur patogenes synvinkel kan detta antas baserat på de karakteristiska tecknen på vissa patologiska tillstånd.

Beroende på aktiviteten hos den aterosklerotiska processen utmärks följande:

• progressiv ateroskleros - bildandet av ny eller tillväxt av atheromatösa plack fortsätter, de kliniska manifestationerna förvärras gradvis, risken för komplikationer är hög;
• stabiliserad ateroskleros - utvecklingen och bildandet av nya plack stoppar, kliniska manifestationer förblir oförändrade eller återhämtar, risken för komplikationer är låg;
• regressiv - kliniska symtom avtar, allmänna villkor och laboratorieblodparametrar förbättras.

Således utmärks dessa typer av ateroskleros beroende på den föredragna lokaliseringen av processen:

• Ateroskleros av hjärtkärlen;
• Ateroskleros av aortan;
• Ateroskleros av cerebrala kärl;
• Ateroskleros av njurartärerna;
• Ateroskleros i buken aorta och dess grenar;
• Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.

Det generella nederlaget på alla artärer i kroppen är ganska sällsynt. Det är ofta observerat blockering av blodkärl i vissa organ: hjärna och hjärta, nedre extremiteter eller njurar. Progressionen av ateroskleros är uttryckt i det faktum att blodflödet med en intensiv funktionell belastning på orgeln är otillräcklig. Detta leder till obehagliga känslor från orgeln.

Tidpunkten och hastigheten för utvecklingen av ateroskleros är ganska svår att förutsäga. Det kan vara år eller månader. Det beror helt på egenskaperna hos ämnesomsättningen, metabolismhastigheten, förekomsten av mottaglighet för ateroskleros och sjukdomar som ökar risken för dess utveckling och många andra faktorer.

stadium

I modern kardiologi utmärks följande etapper av ateroskleros:

1. Den första etappen. Minska hastigheten på systemiskt blodflöde, tillväxten av feta fläckar, frånvaron av smärtsamma symtom.
2. Andra etappen Liposkleros åtföljs av tillväxt och spridning av fettvävnad, en stor sannolikhet för blodpropp och nedsatt systemisk cirkulation.
3. Den tredje etappen. Atherokalcinos åtföljs av förtjockning av aterosklerotiska plack, kalciumavsättning, kärldeformitet och smalning av lumen med risk för blockering.

Symtom på åderförkalkning

Kliniska symptom är associerade med lokalisering och utvecklingsstadiet av aterosklerotiska skador. Det är bevisat att tecknen uppträder med en lesion av 50% eller mer av kärlens lumen.

Symptomen på ateroskleros anses bäst i enlighet med lokaliseringen, det vill säga beskriva manifestationerna av en isolerad form av sjukdomen. Detta ger dem lite detalj eftersom det inte finns tecken på aortos ateroskleros och periferiska kärl är exakt desamma.

Det finns följande klassificering av vanliga symptom:

• ischemisk - ostoppad vävnadsischemi förekommer i form av stroke (från hjärtat), intermittent claudication (i nedre extremiteterna);
• trombonekroticheskie - manifesterar mer allvarliga komplikationer i form av stroke, hjärtinfarkt, fotgangren;
• fibrous-kardiologer vet fall av gradvis ersättning av hjärtfibrerna med fibrer med vävnad med bildandet av områden av kardioskleros.

Aorta-ateroskleros, cerebrala kärl, nedre extremitetskärl, hjärtkärl (hjärtkärl) artärer i hjärtat, mesentera och njurartärer är mest mottagliga för utveckling. Symtom på aterosklerotiska förändringar i dessa fall är olika och beror direkt på lokaliseringen av den patologiska processen.

Vaskulär ateroskleros: utveckling, tecken och lokaliseringar, diagnos, hur man behandlar

Ateroskleros i den moderna världen ökar varje år dess andel i antalet alla hjärt-kärlsjukdomar. Detta beror på olika orsaker, och först och främst en förändring i människors livsstil, miljöförhållanden och, märkligt nog, ökade välfärd, eftersom dagens meny för en person i den nuvarande generationen till våra förfäder utom i drömmar kan drömma eller drömma. Det är sant att några av "kolesterolgodisarna" kunde smakas på påsk och jul.

Trots den globala kampen för globala hälso- och sjukvårdssamhällen ger inte ateroskleros upp, och medborgarna själva hjälper honom med detta, för i de flesta fall följer de inte riktigt kardiologernas rekommendationer.

Det bör noteras att när det gäller ateroskleros finns det ingen särskild orsak till sedering i ung ålder, det borde helt enkelt inte förväxlas med åderförkalkning (arteriokalcinos), när bindväv växer med ålder och kalciumsalter deponeras och därmed byggs alla lager av artärväggen upp och fartyget förlorar sin funktionella förmåga.

Ateroskleros är inte resultatet av den naturliga åldringen av alla organ och system, sjukdomen är en oberoende enhet, för vilken manlig könsbestämning är en preferens, och den unga åldern är inte ett hinder.

Uppkomsten av den aterosklerotiska processen

Ateroskleros har valt väggarna i stora och medelstora arteriella kärl som platsen för sin studie. Med aterosklerotisk process menas deponering och ackumulering av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner (LDL, VLDL - "skadliga" kolesterolfraktioner) och fetterna i dem i anbudet och det elastiska endotelet (inre kärlfoder).

Mekanismen för utveckling av ateroskleros är ganska komplicerad, den är baserad på en kränkning av metabolism av lipider och lipoproteinkomplex som förändrar strukturstrukturen hos endotelet hos arteriella kärl, därför är det mer lämpligt att presentera patogenesen i schematisk form:

• I det inledande skedet börjar interna komplexa externa välbefinnande strukturella och cellulära förändringar som orsakar bindevävsproliferationens reaktion.
• Den LDL som passerar genom blodomloppet fångas av svullna intima celler och deponeras på den inre foderet hos artärkärlet;
• En atheromatös plack bildas, vars basis är LDL. Utvecklingen av en atherosklerotisk process längs kärlens längd kallas icke-nassenös ateroskleros, som är karakteristisk endast för inledningsskedet och brukar inte anses vara en diagnos;
• Med ackumulering av skadliga kolesterolkomponenter börjar plack att stiga över intima ytan, förflyttas in i kärlens lumen och därmed smala det.

utveckling av ateroskleros: normal, plackbildning, förekomsten av blodproppar

Detta är redan stenosering av ateroskleros, vilket hotar att senare blockera kärlet, eftersom lumen av artären fortsätter att minska med tiden tills den är helt stängd. Intressant kan en minskning till 70% gå obemärkt, och processen är asymptomatisk. Endast kärl ocklusion, som leder till akut ischemi (som en variant av effekterna av stenosering ateroskleros) kan bli "åska ut ur det blåa".

Vid senare skeden kan fibrösa plack såras och förkalkas, vilket ytterligare förvärrar situationen, eftersom goda förhållanden skapas för bildandet av blodproppar.

Aterosklerotiska förändringar påverkar praktiskt taget alla arteriella kärl av stor och medium kaliber. Funktioner av bildandet och banan av den patologiska processen, dess komplikationer kommer att diskuteras i andra delar av artikeln. Men innan det är värt att uppmärksamma sådana viktiga punkter som orsakerna till ateroskleros och dess riskfaktorer.

Vem är riskerad först?

Omständigheterna som skapar förutsättningarna för risk för ateroskleros har skapat behovet av klassificering, med beaktande av olika faktorer. Detta gjorde det möjligt att systematisera flera former av ateroskleros, dess faser och stadier. Ateroskleros former anses vanligen ur sitt ursprungspunkt, det vill säga huvudorsaken till ateroskleros.

Hemodynamiska varianter av den aterosklerotiska processen beror på:

1. hypertoni;
2. Angiospasmer, som permanent uppstår av olika skäl, till exempel under hypertensiva kriser, långvarig nervös överbelastning eller i närvaro av en sådan dålig vana som att röka;
3. Vasomotoriska störningar som orsakas av en annan patologi (vegetativ-vaskulär dystoni, livmoderhalsmigrain, hypotlasi i vertebral arterie, cervikal osteokondros etc.).

Metaboliska former av ateroskleros provoceras av andra situationer:

• Genetisk historia (ärftliga konstitutionella sjukdomar i fettmetabolism: kolesteroldiatese, xanthomatos);
• Alimentary störningar som orsakas av överdriven konsumtion av feta livsmedel och kolhydrater, vilket resulterar i fetma, vilket framkallar en ökning av serumkolesterol och dess fraktioner;
• Hypodynamisk, vilket ofta leder till ackumulering av övervikt
• Endokrina patologi (diabetes mellitus, sköldkörteln insufficiens, obalans av könshormoner);
• Njur- och leverskador (nefrotiskt syndrom, fett hepatos, gallstens - kolelitiasis, etc.);

Riskfaktorerna, och ibland orsakerna till ateroskleros, som nämnts ovan, inkluderar kön: sjukdomen påverkar ofta männenes kärl. Dessutom är närvaron av en enda provocatör ett ganska sällsynt fall, oftare är de närvarande av "företaget", vilket försvårar situationen och ökar sannolikheten för utvecklingen av multifokal ateroskleros, och fortsätter som en kärlskärande aterosklerotisk skada med karakteristiska konsekvenser för den.

Formen av ateroskleros, där både hemodynamiska och metaboliska provokatörer kallas blandade, utgör de största delen av patienterna att förstöra statistiken över stroke, hjärtattacker och inte bara dem...

Habitat klassificering

Processen med ackumulering av kolesterolkomplex och bildandet av atheromatösa plack först ger inte tecken på ateroskleros. Ändå slår i allmänhet alla kroppens kärl, vissa ger han speciell preferens. Ur patogenes synvinkel kan detta antas baserat på de karakteristiska tecknen på vissa patologiska tillstånd. Den föredragna lokaliseringen av den aterosklerotiska processen kan indikera kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom, om en annan orsak till dess bildning (koronär och icke-koronär ursprung) inte är bevisat eller de typiska symptomen på ateroskleros i nedre extremiteterna. Således utmärks dessa typer av ateroskleros beroende på den föredragna lokaliseringen av processen:

1. Ateroskleros av hjärtkärlen;
2. Ateroskleros av aortan;
3. Ateroskleros av cerebrala kärl;
4. Ateroskleros av njurartärerna;
5. Ateroskleros i buken aorta och dess grenar;
6. Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.

Men som det är välkänt är kronisk ateroskleros en systemisk sjukdom och detta leder ofta till att olika grupper av kärl påverkas av en organism, till exempel koronar och cerebral (upp till 40% av patienterna har redan denna kombination). Denna typ av ateroskleros kallas multifokal. Multifokal ateroskleros är farligare, den kräver komplex terapi, förvärrar prognosen och påverkar förekomsten av postoperativa komplikationer, och komplikationer av ateroskleros är i detta fall också mycket farliga (hjärtinfarkt, akut kränkningar av hjärncirkulationen).

Kurs av den patologiska processen

Manifestationer av någon patologi i kroppen, och ännu mer så är de direkta tecken på ateroskleros under ganska lång tid obemärkt, men den patologiska processen pågår, vilket framgår av långa och kontinuerliga kliniska studier på detta område. Tack vare dem identifierades följande etapper av ateroskleros vid bildandet av patologiska förändringar:

• Oförutsägbar i tiden, ibland stor i varaktighet, latent (preklinisk) period. Samtidigt kan ischemiska förändringar i kärlen vid välbefinnandefasen redan bestämmas med olika diagnostiska metoder, vilket är bättre att börja med att besöka laboratoriet. Studien av lipidprofilen (kolesterolfraktioner och triglycerider) och beräkningen av den atherogena koefficienten kommer att kunna "fånga" utvecklingen av ateroskleros vid första skedet;
• Aterosklerosstadiet med nervösa, vasomotoriska och metaboliska störningar, som redan är kliniskt manifest, om än svagt. Förutom laboratorieväxlingar (hypercholesterolemi) börjar patienter med ischemisk förändring i elektrokardiogramposten hos patienter efter träning (cykel ergometri)

• Steg I av kliniska manifestationer kallas ischemisk och kännetecknas av vasokonstriktion, vilket leder till undernäring av motsvarande organ och uppkomsten av dystrofa förändringar i dem.
• Steg II kallas trombonekrotichesky, det åtföljs av nekros, stort eller litet brännvidd, som ofta åtföljs av vaskulär trombos;
• Det tredje fibrösa eller sklerotiska stadiumet kännetecknas av bildandet av ärr i parenkymat (njurar, lever) och andra organ med atrofiska förändringar av sig själva.

Vid utvecklingen av ateroskleros finns dessutom 3 faser: den aktiva eller progressiva fasen, stabiliseringsfasen och regressionsfasen.

Symptomen på ateroskleros anses bäst i enlighet med lokaliseringen, det vill säga beskriva manifestationerna av en isolerad form av sjukdomen. Detta ger dem lite detalj eftersom det inte finns tecken på aortos ateroskleros och periferiska kärl är exakt desamma.

Skador på nackkärlen orsakar huvudproblem

Om vi ​​talar om ateroskleros i halsskären eller ateroskleros av halspulsådern, menar vi atherosklerotisk skada på kärl som matar hjärnan och ser till att den fungerar normalt. Av detta följer att om problemet uppstod när det gäller dessa artärer, så kommer alla centrala nervsystemet (CNS) att drabbas, så det är ingen mening att behandla dem separat, det är bättre att helt enkelt ta och kombinera dem i en sjukdom (vilket dock är gjort för oss). ateroskleros av cerebrala kärl.

1 - cervikal ateroskleros, 2 - cerebral arterioskleros

Orsakerna till denna typ är samma som andra former, det utvecklas enligt liknande lagar, men här bidrar också den cervikala osteokondrosen. Under tiden är symtomen på denna typ av ateroskleros utmärkt, här faller hela bördan på huvudet. På grund av det faktum att ateroskleros av cerebrala kärl leder till bildandet av kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens, kommer resultatet av denna process att vara obehagliga konsekvenser i form av cerebral ischemi, eller snarare, dess individuella områden som uppenbarar sig kliniskt.

Övergående ischemi eller en transient ischemisk attack (TIA) uppträder vanligtvis som ett resultat av angiospasm (cerebral vasospasm). En allvarlig komplikation av TIA är ett ganska allvarligt tillstånd - ischemisk stroke, men TIA är en komplikation av ateroskleros, därför kan ett cerebralt infarkt (= stroke) också betraktas som en komplikation av ateroskleros.

Utvecklingen av cerebral arterioskleros är typisk för den kroniska aterosklerotiska processen:

1. I det första skedet noterar patienten en minskning av prestanda, trötthet, frånvaro, blir det svårt för honom att fokusera uppmärksamhet, för att återkalla händelserna för en vecka sedan, även om professionellt minne ännu inte lider. Huvudvärk med periodisk yrsel, tyngd och buller i huvudet, sömnstörningar, irritabilitet, ångest, dåligt humör är också symtom på cerebral arterioskleros.
2. För andra etappen är samma tecken karakteristiska, men de utvecklas, uttalas och förhindrar redan en person att inte bara arbeta utan också anpassa sig till det vanliga livet.
3. Den tredje etappen kan karakteriseras enligt följande: encefalopati, en märkbar minskning av intellektuella förmågor, utseendet av cerebellära störningar (förlust av koordinering av rörelser) och symptom på parkinsonism (stelhet, brist på ansiktsuttryck, skakningar).

Myokard får inte näring och syre

Ateroskleros av hjärtkärl i latent tid beter sig följaktligen utan att avslöja någonting ens med en utvecklad aterosklerotisk process, vilket gör det svårt att diagnostisera tidigt (patienter klagar inte över någonting). Dessa omständigheter upphäver profylakse som kan stoppa sjukdomsprogressionen, så behandlingsåtgärder börjar när diagnosen IHD redan äger rum.

Nästa börjar den patologiska processens karakteristiska kurs:

• Ischemic, det vill säga den första etappen manifesterar sig som ett syndrom av angina pectoris toxion med dess karakteristiska symptom: smärta bakom brystbenet, förknippad med fysisk aktivitet eller psyko-emotionell stress, andfåddhet, rytmförstöring, ödem, som ett tecken på hjärtsvikt. CHD bildas på grund av ateroskleros. Sjukdomen orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärtan, vilket leder till skador på hjärtmuskeln, eftersom myokardiet slutar ta emot den nödvändiga mängden näringsämnen och syre. IHD kan vara akut (MI) eller förekomma som en kronisk process, åtföljd av periodiska attacker av angina pectoris;
• Det andra trombonekrotichesky-scenet ger ett hjärtinfarkt även med inneboende egenskaper som beskrivs i relevanta material;
• Det slutliga skedet (sklerotiskt) inträffar vid ett positivt resultat av myokardinfarkt och blir till en diagnos: aterosklerotisk kardioskleros.

Aorta och ateroskleros

Den aterosklerotiska processen som påverkar huvudartärkärlet, aortan, är mycket livshotande, eftersom dess grenar levererar hela kroppen med blod. Ateroskleros av aorta, särskilt dess bröstkorgsområde, är inte ovanligt, men patienter lever länge och misstänker inte något, eftersom symtomen är mycket knappa, om inte frånvarande. Från tid till annan kan det finnas smärtsamma känslor bakom sternum (aortalgi), vilket ger till den interscapulära regionen. Den aterosklerotiska processen i aortan över tid kan leda till allvarliga konsekvenser - atrofiska förändringar i muskelskiktet i det drabbade området, vilket resulterar i en ännu allvarligare konsekvens - en aorta-aneurysm.

ateros ateroskleros med bildandet av aneurysmen. A - i aortabåkens område, B - på bukenivå

Aorta aneurysm präglas av smärta, vilket beror på dess plats:

1. Med uppstigningens aneurysm - smärta bakom bröstbenet;
2. Arcs - bröstsmärta som sträcker sig till bak, nacke, axel;
3. När aneurysmen av den nedstigande aortan gör ont igen.

Dessutom är andra tecken karakteristiska för aneurysmer: huvudvärk, svullnad i ansiktet på grund av kompression av överlägsen vena cava, förändring av röstton (heshet), hosta (kompression av återkommande nerv och luftstrupen).

Aorta aneurysm ger en mycket allvarlig komplikation - separation av väggen och dess bristning, som slutar med patientens död. Tidig diagnos kan rädda patientens liv om kirurgisk behandling av ateroskleros och dess konsekvenser (aneurysm) genomförs i rätt tid, vilket emellertid också är förknippat med stora svårigheter. Konservativ aneurysmbehandling är inte möjlig.

Ateroskleros i buken aorta

Ateroskleros av abdominal aorta och dess grenar eller bildandet av en aneurysm i den är följande symtom närvarande:

• Buksmärtor;
• Känsla av tyngd;
• Matsmältningsbesvär
• Kanske närvaron i bukhålans pulserande bildning (aneurysm).

Den celiac stammen, som lämnar bukdelen, ger levern och mjälte med blod genom sina grenar, medan de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna matar in tarmarna. Avsättningen på väggarna i sådana stora arteriella kärl av atheromatösa plack leder till en minskning (stenos) och utvecklingen av stenoseroseroskleros och följaktligen ett fel i blodtillförseln till organen med uppkomsten av ischemi.

Ateroskleros av de mesenteriska kärlen vilseleda ofta patienten, eftersom den inte tillåter att förstå: är det angina pectoris eller gastrointestinalt patologi? Smärtan som sprider sig genom övre buken påminner om kardialgia, men förekomsten av dyspeptiska symptom, tecken på tarmdysfunktion och viktminskning ger patienten någon anledning att tänka på magproblem.

När ocklusion av mesenteriska kärl med plack eller blodpropp (mesenterisk trombos) levererar den överlägsna mesenteriska artären ofta blod till en stor del av tarmen. Mesotrohmos av tarmkärlen leder till tarmen i tarmen och kräver akut kirurgisk ingrepp.

Ateroskleros av perifera artärer

Denna typ av ateroskleros är ofta motiverad i artärkärlen som bär mat till nedre extremiteterna. Därför kan man i litteraturen oftare hitta en beskrivning av ateroskleros av nedre extremiteterna än skador på händerens artärer (de lider mindre). Liksom andra typer, fortsätter patologi som kronisk ateroskleros och passerar genom 3 steg:

1. Manifestationer av det ischemiska scenen: intermittent claudication, smärta i benen medan man går (patienten stannar ofta för vila), försvagning eller försvinnande av pulsationen av periferikärlen (på fotens baksida), minskning av hudens temperatur. Bristen på pulsation av femorala och iliacartärer indikerar bildandet av ett kroniskt ischemiskt fokus, kallat Leriche syndrom;
2. Trombonekrotichesky-scenen fortskrider med ett viktningsförhållande, patienten kan praktiskt taget inte gå utan smärta, ofta finns det en akut artär obstruktion som kan omvandlas till gangren, och detta är, som du vet, en nedslående komplikation av ateroskleros.
3. Skleros och atrofiska förändringar av vävnader i områden som gränsar till nekros.

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna utförs av en kirurg som i början försöker stoppa progressionen med hjälp av konservativ terapi (salvor, geler, kärlpreparat etc.), men när huvudkärlen påverkas, slutar hon hjälpa och läkaren tvingas ta upp frågan om operation.

Ateroskleros hos njurarterierna

Konsekvensen av ateroskleros hos njurartärerna är fortsatt renal ischemi (ischemisk stadium), vilket leder till en minskning av njurblodflödet och stabil hög arteriell hypertension. Det är känt att blodtryck med ett liknande problem är mycket svårt att minska, och patologiska förändringar i njurarna förvärrar signifikant både tillståndet och prognosen. I de flesta fall märker patienterna sig själv att njurarna blir oskyldiga för okorrigerande hypertoni, och urinprovet (protein, hyalincylindrar och röda blodkroppar, om än i små mängder) bekräftas endast av misstanke och indikerar behovet av ytterligare undersökning och behandling, inte bara av en allmänläkare, men också av en nefrolog.

Trombonekrot stadium av ateroskleros kännetecknas av renal arteriell trombos och nekrotisk nefros.

Tecken på det sklerotiska stadium av ateroskleros är: aterosklerotisk nephroscleros, primär rynkad njure och kroniskt njursvikt (CRF).

Återigen om komplikationerna

Flödande under lång tid, som inte visar sig i åratal, speciellt inte irriterande för "ägaren", kan kronisk ateroskleros i slutändan presentera någon "överraskning", dess konsekvenser och komplikationer har långt ifrån gynnsamma prognoser och slutar ofta i döden:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Myokardinfarkt (i 95% av fallen uppträder mot bakgrund av stenoseroskleros hos kransartärerna);
• Övergående ischemisk attack;
• Akut kränkningar av hjärncirkulationen (hjärninfarkt, hemorragisk stroke);
• Sekundär mesenterisk insufficiens och mesenterisk trombos
• Aorta-aneurysm, som endast kan behandlas kirurgiskt;
• Gangren i tarmarna eller lemmerna, som härrör från akut obstruktion av artärkärlet, till följd av stenotisk ateroskleros. Som ett resultat är det kirurgiskt ingripande, tyvärr inte alltid i tid och framgång
• Kroniskt njursvikt.

Vanliga komplikationer av ateroskleros

Patienter som lider av ateroskleros kan inte tröstas, akut och kronisk ischemi passerar inte utan spår, så aktuell diagnos och behandling är i detta fall extremt viktiga.

Erkänna blodkärlens patologi...

Diagnos av ateroskleros börjar med ett laboratorium som kan misstänka patologi vid första skedet, när patienten är helt säker på sin oklanderliga hälsa.

Bestämning av lipidspektrum-atherogena lipoproteiner, inklusive nivån av total kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner, triglycerider och beräkning av aterogenicitet, vilket indikerar graden av ateroskleros.

Instrumentmetoder, som i regel utförs på grundval av läkarens diagnos och laboratoriedata, är av stor betydelse för diagnosen. För att undanröja tvivel om den atherosklerotiska processen utförs:

1. Rheoencephalography (REG) för att undersöka huvudets och rheovasografiens kärlkärl (RVG) för att studera blodflödet i perifera kärl;
2. Ultraljud (ultraljud) - överkomligt, smärtfritt, informativt;
3. CA (beräknad angiografi) av fartyg, radiografisk invasiv metod med tillämpning av kontrast, vilket medger att detektera aterosklerotisk process samt konsekvenserna och komplikationerna av ateroskleros (stenos, aneurysm, trombos, stroke);
4. MRA (magnetisk resonansangiografi) kan utföras utan kontrast, informativ, så att du kan se tecken på åderförkalkning i de tidiga stadierna. Av särskild betydelse vid diagnos av ateroskleros i nacke och huvud.

... och behandla henne

Behandling av ateroskleros börjar vanligen av terapeuten (allmänläkare eller familjedoktor), då tar patienterna sig själva:

• En kardiolog, om processen i högre grad påverkar hjärtat, aortan och koronarkärlen;
• Neurolog när det gäller kärl i nacke och huvud;
• Nephrologist med njurskada
• Aterosklerotisk skada av perifera kärl är vanligtvis engagerad i angiosurgeon.

Kampen mot den patologiska processen börjar med en diet mot ateroskleros. Nu är det även några barn som besöker vissa platser (och reklam är inte tyst), har hört vilken roll näring spelar vid bildandet av aterosklerotiska plack, därför är det förmodligen inte värt att lista igen de tillåtna och förbjudna produkterna (bara om bilden nedan).

livsmedel högt i kolesterol (figur: "ABC")

Diet för ateroskleros presenterar inga problem, du behöver bara komma ihåg det viktigaste: djurfett är huvudkällan till kolesterol och övervikt, fysisk inaktivitet och dåliga vanor hjälper till att omvandla sig till en "ohälsosam" komponent som ger upphov till plack. Matar som innehåller kolesterol bör ersättas med fettfri kött, fisk, fjäderfä, diversifiera din meny genom att tillsätta frukt och grönsaker, samtidigt som du inte glömmer att följa med kosten och inte avlyssna på språng. Det är allt.

Drogbehandling av ateroskleros innebär behandling av associerade sjukdomar: högt blodtryck, diabetes, leversjukdom, njure, sköldkörtel, fetma. Preparat avsedda för behandling av ateroskleros kan representera olika farmakologiska grupper:

1. vitaminer;
2. Antiplatelet medel;
3. Angioprotectors;
4. Antispasmodik och vasodilatatorer;
5. Medel, förbättring av näring, blodcirkulation och mikrocirkulation;
6. Ångestdämpande läkemedel,
7. Lipid-normaliserande medel - statiner.

Författaren anger medvetet inte namnen, eftersom de medel som riktas mot ateroskleros är valda för varje patient separat, med hänsyn till lokaliseringen av processen, scenen, åldern, komorbiditeterna och individuella egenskaper hos organismen. Statin behandling ensam är värt någonting! Därför ska patienten först och främst lyssna på den närvarande läkarens uppfattning och följa hans rekommendationer strikt.

Folkmedel och förebyggande åtgärder

Förebyggande av ateroskleros är inte heller svårt: följ ovanstående diet, bekämpa övervikt och fysisk inaktivitet, säg en fast "nej!" Dåliga vanor, särskilt rökning, kontrollera blodtryck och blodserumsocker. Separat material ägnas åt förebyggande åtgärder, som för övrigt behandling av ateroskleros med folkmekanismer. Patienter slutar dock inte fråga om genomförbarheten av sådana åtgärder. Behandling är godtagbar, men patienterna bör vara väl medvetna om att det bara kan vara hjälp, men inte det främsta. Eller används som förebyggande åtgärd när ateroskleros är i sin linda.

Nyligen har klostret te reklamats på Internet. Efter att ha studerat kompositionen av en sådan samling för hjärtat kan vi anta att det är lämpligt för förebyggande, istället för kaffe och det vanliga svart teet kommer att vara användbart, men det är osannolikt att kunna ta itu med uppgiften att lösa aterosklerotiska plack.

För behandling av ateroskleros har folkrättsmedel baserade på vitlök använts sedan antiken. Vitlökstinktur kan, förutom huvudprodukten (vitlök), innehålla honung och citron. Inte illa bevisade lök, kombucha, odlas i en burk i köket, hallon och blåbär. De säger att det betyder rena kärl från kolesterol.

Som hemmedel för ateroskleros används:

I kursen är bladen, rötterna, frukterna (som registreras i receptet). Patienter hävdar att det finns även läckra läkemedel som kan ersätta en måltid per dag. Till exempel en sallad av torkade frukter (torkade aprikoser, russin, fikon) - 200 gram och 20 valnötkärnor.