Farlig sjukdom beriberi

Denna sjukdom kan påverka var och en av oss om kroppen inte får tillräckligt med vitamin B1.

Beriberi eller polyneurit är en sjukdom som utvecklas hos människor på grund av brist på vitamin B1 (tiamin). Denna typ av beriberi bör elimineras så snart som möjligt, eftersom sjukdomen som utvecklas på sin bakgrund kan leda till irreversibla förändringar i kroppen och till och med döden.

I det moderna samhället är beriberi ett sällsynt fenomen, men på en gång uppstod denna sjukdom ofta, där huvudklassmat var vitpolerat ris. Hela familjer och till och med byar drabbades av svår, progressiv sjukdom.

"Studien av vitaminernas egenskaper, i synnerhet grupp B, började 1882-1886, när den japanska arméläkaren K. Takaki minskade förekomsten av beriberi i japanska seglare, förbättra kostnaden för sjömän... "Ta det från risbran extrakt, och kalla det vitamin A-viktigt för livet", säger läkare av medicin, professor vid National University of Pharmacy Igor Vladimirovich Kireev.

Tiamin främjar den normala metabolismen av kolhydrater och fetter i kroppen. Bristen på detta vitamin leder till ackumulering av pyruvsyra i blodet, vilket leder till att nervsystemet, kardiovaskulära och matsmältningssystemens normala funktion störs.
Trots det faktum att nu beriberi är ganska sällsynt, är konsekvenserna av denna sjukdom ganska allvarliga, så du måste känna till symtomen på denna sjukdom och se till att kroppen får rätt mängd vitamin B1.

Beriberi symptom
Symtom på denna sjukdom kan vara olika beroende på vilket av kroppssystemen som påverkas: hjärt-kärlsjukdom eller nervös. Det finns två typer av denna sjukdom: torr och våt beriberi. Torr beriberi påverkar nervsystemet och leder ofta till utmattning, medan våtbär påverkar hjärt-kärlsystemet och åtföljs av ödem.

Symptom på torr beriberi:

  • svårt att gå
  • förlust av motorisk samordning
  • stickningar eller andra ovanliga känslor i händer eller fötter;
  • förlust av känsla
  • problem med minne och logiskt tänkande;
  • förlamning;
  • svår smärta och obehag
  • slurred speech;
  • okontrollerade ögonrörelser (nystagmus);
  • kräkningar.


Symptom på våt beriberi:

  • svullnad och smärta i benen;
  • trötthet;
  • ökning i hjärtfrekvensen
  • svullnad i pleurhålan;
  • andfåddhet.


Orsaker till Beriberi
Beriberi kan utvecklas av två skäl:

  • inte tillräckligt med vitamin B1 i mat;
  • nedsatt förmåga hos kroppen att absorbera B1.


Kosten hos en person som lever i det moderna samhället innehåller i regel en tillräcklig mängd tiamin. Bröd från fullkornsmjöl, sojabönor, bönor, nötter, spenat, apelsiner, plommon, jordgubbar, svarta vinbär, äpplen, kål, potatis, morötter, kött av olika sorter och lever av djur - är produkter rik på B1. Men idag finns beriberi i länder där huvudprodukten i kosten är vitt ris. I andra delar av världen, orsaken till beriberi, oftare oförmågan hos kroppen att absorbera B1. Denna patologi kan utvecklas på grund av överdriven alkoholkonsumtion, förgiftning, eller det kan vara ett medfödd inslag i kroppen (vilket är ganska sällsynt).

Beriberi behandling
Behandling av denna sjukdom måste nödvändigtvis ske under överinseende av en läkare. Principen för behandling är att bringa B1-nivån i kroppen till normal. Detta uppnås genom pre-oral användning av preparat innehållande tiamin eller genom injektion av dessa preparat. En kombination av dessa två metoder är också möjlig. Om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede av sjukdomen kommer personen att kunna avstå från de flesta symtomen, men om sjukdomen försummas kan allvarliga komplikationer uppstå.

Komplikationer som är möjliga med beriberi:
Hjärtsvikt
• neurologiska problem (minnesförlopp, förvirring, encefalopati)
• psykotiska tillstånd
• förlust av medvetenhet och koma

Du kan minimera sannolikheten för polyneurit, äta mat med högt innehåll av B1. Men om du eller ditt barn har några symtom på denna sjukdom, eller om du tror att du inte får tillräckligt med tiamin med mat, kontakta din läkare. Du bör inte självmedicinera denna sjukdom, eftersom dess utveckling är väldigt individuell. Endast en läkare hjälper dig att välja rätt behandling och undvika komplikationer.

beriberi

Beriberi sjukdom. Vad är det

Beriberi är en sjukdom som orsakas av brist på vitamin B1 i människokroppen (vitaminbrist B1). Vitamin B1, även kallat tiamin, bidrar till normal kolhydrat- och fettmetabolism. Dess brist leder till ackumulering av pyruvsyra i humant blod och dess ökade koncentration i nervsystemet. Konsekvensen av denna biokemiska metaboliska störning är Wernicke's encefalopati (akut skada på mitten) eller polyneurit (skada på nervsystemet), annars är sjukdomen beriberi.

Orsaker till sjukdomen beriberi.

Från försök att bota sjukdomen började beriberi historien om upptäckten av vitaminer. Då konstaterades att huvudorsaken till denna allvarliga sjukdom är den ständiga konsumtionen av renat ris, vars korn innehåller nästan ingen tiamin. I mitten av förra seklet upptäckte forskarna att för att en person ska kunna utveckla alimentär polyneurit (beriberi) måste han ta mindre än 0,4 mg vitamin B1 dagligen. Men idag är den sekundära formen av tiaminbrist vanligare, vilket också leder till beriberi och orsakas av kronisk alkoholism, störningar i mag-tarmkanalen, diabetes, förgiftning, ostoppbar kräkningar av gravida kvinnor etc.

Symptom på beriberi sjukdom

Manifestationer av polyneurit påverkar primärt det mänskliga nervsystemet. Med en intensiv behandling av sjukdomen, beriberi, förekommer dess första symptom redan under de första två dagarna. Dessa är svaghet, yrsel, perifer polyneurit, förlust av känslor av nervänden, pares av avlägsna delar av extremiteterna och i svår polyneurit - störningar i hjärnans nerver och förlamning. Dessutom påverkar beriberi det mänskliga kardiovaskulära systemet (takykardi, hjärtsmärta, andfåddhet, ödem). En person som lider av beriberi upplever ett upprörd matsmältningssystem (buksmärta, diarré, förstoppning). Med denna kurs av polyneurit är grunden för återhämtning tiden att börja behandlingen, annars kan sjukdomen ta en kronisk form.

Behandling och förebyggande av polyneurit

Beriberi sjukdom (polyneurit) behandlas med intramuskulära injektioner av vitamin B1, nikotinsyra, en lösning av proserin, amidopirin och smärtstillande medel. Betydande vikt ges till fysioterapeutiska förfaranden: Bernardströmmar, ultraviolett ljus, tallbad, massage, terapeutisk träningskomplex. Förebyggande av polyneurit är förebyggandet av en aktiv livsstil och en balanserad kost.

beriberi

Beriberi är en sjukdom som orsakas av otillräcklig införlivande av tiamin (vitamin B1) i metaboliska processer. Oftast förekommer när det finns en brist på B1-intag med mat, ett brott mot absorption i mag-tarmkanalen. Kliniskt framgår avitaminos av bilateral polyneuropati, kakexi och kardiovaskulära störningar. Kanske utvecklingen av akut encefalopati med ett skymningstillstånd medvetandet. Grunden för diagnosen beriberi är ett blodprov för innehållet i B1. Behandlingen utförs med högre doser av tiamin, lindring av hjärt-, matsmältningsstörningar utförs, generell förstärkningsterapi är föreskriven.

beriberi

Beriberi är översatt från singalesiska som "stor svaghet". Sjukdomen blev utbredd i slutet av 1800-talet i länder där ris var häftmat. Förekomsten var epidemi, orsaken var okänd. 1897 upptäckte den holländska läkaren H. Aikman, som observerade liknande symptom hos fjäderfä, att patologin utvecklas när fåglarna matas med raffinerat ris och regresserar med införandet av svart orefinerat säd i kosten. Forskaren gjorde ett antagande om närvaron i riskli av en vital substans för kroppen. År 1911 lyckades den polska forskaren K. Funk isolera vitamin B1 i kristallin form. Eftersom vitaminens kemiska sammansättning innefattar en aminogrupp kallad K. Funk den tiamin. I den moderna världen är vitamin B1-brist sällsynt, främst i utvecklingsländerna i Sydamerika, Afrika och Sydostasien.

Orsakar beriberi

Det dagliga behovet av tiamin hos vuxna är 1,3-2,5 mg, hos barn beroende på ålder, 0,5-1,7 mg. Behovet av vitaminminskningar i åldern ökar med ökad fysisk ansträngning, i kalla klimat, med psyko-emotionell stress hos gravida och ammande kvinnor. Vitamin B1 observeras när B1 inte intagas tillräckligt. De viktigaste etiofaktorerna är:

  • Brist på B1 i kosten. En monotont diet som inte innehåller tiaminprodukter (vitt ris, vitt mjölbröd) leder till en kronisk vitaminbrist. De metaboliska processer som uppstår med hans deltagande störs. Som en följd av detta utvecklas avitaminos.
  • Ökad förbrukning av B1. Det noteras vid långvarig feber, tyrotoxikos, överdriven motion, kronisk stress, hos kvinnor under graviditet och amning. Vitaminbrist uppträder när det ökade behovet av vitamin inte kompenseras av sitt ökade intag från mat.
  • Syndrom Maldigesti. Kronisk pankreatit, enzymatisk insufficiens i bukspottkörteln, minskad utsöndring av gallsyror vid leverfel orsakar brist på enzymer som är nödvändiga för nedbrytning av mat. Med gastroduodenit, magsår och duodenalsår finns en minskning av aktiviteten i matsmältningsenzymer. Otillräcklig uppdelning av produkter i mag-tarmkanalen leder till minskat intag av B1.
  • Malabsorptionssyndrom. Långtidsinitit, Whipples sjukdom, kronisk enterokolit, Crohns sjukdom, enteropati och dysbakterioser åtföljs av ett brott mot adekvat absorption av näringsämnen i tarmarna. Resultatet är brist på absorption, avlägsnande av det mesta av tiaminen och andra näringsämnen från avföring.
  • Metaboliska störningar. Det kan vara brist på transportproteiner, försämrad frisättning av B1 efter transport, felaktig interaktion med cellulära receptorer. Dessa avvikelser hindrar överföringen av vitamin till vävnaderna, dess införlivande i biokemiska reaktioner. Vitaminbrist utvecklas mot bakgrund av en tillräcklig mängd B1 i kosten.
  • Alkoholism. Alkoholberoende kännetecknas av oregelbunden näring, anorexi under hård dricksperioden, tarmabsorptionsstörning, leverskada. Dessa faktorer leder till en kritisk minskning av B1-intäkterna. Beriberi manifesterar sig i den tredje etappen av alkoholism.

patogenes

Tiamin spelar en viktig roll i kolhydrat och fettmetabolism. Dess misslyckande provar biokemiska förändringar med ackumulering av pyruvsyra i vävnaderna. Överskott av pyruvat orsakar skador och demyelinering av nervfibrer. Gastrointestinal produktion minskar i mag-tarmkanalen, vilket leder till förlust av aptit och matsmältningsbesvär. Tiamin är nödvändig för syntesen av tiamindifosfat, som är inblandad i energibiokemiska reaktioner. Otillräcklig energiförsörjning av myokardiet medför en minskning av styrkan i hjärtkollisioner, uttalad svaghet i skelettmusklerna. I CNS är tiaminfosfat involverat för att säkerställa att funktionen av synaptisk överföring av nervimpulser fungerar fullt ut.

Makroskopiskt finns en ökning och svullnad i de inre organen. Hjärtat expanderar övervägande i de rätta sektionerna, myokarddystrofi förekommer. Binjurarna, sköldkörteln, hypofysen är förstorade. I nervcellsupplösningen av myelinskeden av nervstrumpor observeras förstörelsen av axoner.

klassificering

Förekomsten av beriberi orsakas av yttre faktorer (lågt vitamininnehåll i kosten, ökad efterfrågan) och interna störningar som leder till att tiamin inte är tillräckligt med i de nödvändiga biokemiska reaktionerna. Med tanke på etiologin finns det två huvudformer av sjukdomen:

  • Primär. Direkt förknippad med otillräckligt intag av B1 från mat. Det förekommer i alla åldrar när man ändrar näringens natur, vilket ökar stressnivån (fysisk, mental). Eventuella säsongssymtom, lång latent kurs.
  • Sekundär. På grund av olika sjukdomar. Det utvecklas som ett resultat av dysfunktion i matsmältningssystemet, försämrad transport av B1 till kroppens vävnader och metaboliska förändringar. Sekundär vitaminbrist är möjlig med tarmpatologi, svår leverskada, alkoholism, diabetes, hypertyreoidism.

Den kliniska klassificeringen av beriberi är baserad på variationen i symtomen på sjukdomen. I enlighet med förekomsten av skador på centrala nervsystemet, kardiovaskulära system, perifera nervstrumpor, utmärks följande former:

  • Cerebral (Gaye-Wernicke syndrom) - förekommer med en övervägande lesion i hjärnvävnaden som en akut encefalopati. Vanligtvis manifesteras på grundval av alkoholism.
  • Kardiovaskulär ("våt" form) - myokardiell skada med utveckling av myokarddysrofi kommer fram. Karakteristisk svullnad i benen. Hjärtfel är möjligt.
  • Perifer ("torr" form) - åtföljd av flera lesioner av perifera nerver. Polyneuropati är symmetrisk, mer uttalad i nedre extremiteterna. När avitaminos av denna form observeras uttalas cachexia.

Beriberi symptom

I fasen med måttlig hypovitaminos uppmärksammas generell sjukdom, huvudvärk, aptitförlust, sömnstörningar (svårigheter somna, sömnlöshet, nattvakt). Det finns kardiovaskulära förändringar: patienter klagar över hjärtklappning, avbrott i hjärtaktiviteten. Karaktäriserad av andfåddhet när man går. När framsteg av vitaminbrist utvecklas, uppträder svaghet i ben och ömhet hos kalvsmusklerna. Den fortsatta kursen beror på den kliniska formen.

Den perifera formen fortsätter med en uttalad polyneurit. Initialt utvecklas parestesi och svaghet i distala delar av nedre extremiteterna och kalvsmusklerna förtjockas. Patienter beskriver sina känslor i benen som "raser", den ständiga känslan av att ha på sig strumpor. Därefter är pares kopplad till känsliga störningar. Den första är extensor muskler i foten. En typisk "får" gång är formad med stöd på fingrarna och sidokanten på foten utan lasten på hälen.

Liknande motoriska och sensoriska störningar kan förekomma i övre extremiteterna. I sådana fall har patienten svårt att göra småarbete med händerna (skoslipning, knäppning), i svåra fall kan han inte hålla föremål, inklusive bestick. En särskiljande egenskap av "torr" version av beriberi är uttalad cachexia. Patientens kroppsvikt är så minskat att huden brutit in i benen.

Vitaminbrist "våt" form kännetecknas av ökande ödem, högt blodtryck, takykardi. De högra delarna av hjärtat breddar, andfåddhet framträder, som åtföljer alla rörelser hos patienten. Cerebral beriberi kännetecknas av en akut manifestation av symtom. Revealed förvirring, desorientering i omgivningen, agnosia, apraxi. Patienten förstår inte vad som händer, kan inte koncentrera uppmärksamhet, osammanhängande tänkande. Det finns en blandad ataxi, inklusive vestibulära, sensoriska och cerebellära komponenter. Bestäms av nystagmus, ptos, oculomotoriska störningar: strabismus, fullständig oftalmoplegi.

Hos spädbarn som äter mjölk från beriberi hos mödrar debuterar beriberi med gastrointestinala symtom. Anorexi (bröstfel), uppblåsthet, tarmkolik. På grund av buksmärtor, antar barnet ett böjt antalgiskt läge. Hjärt- och kärlsjukdomar ingår. Aphonia är karakteristisk - brist på röst, förlust av tendonreflexer, utseendet på meningealsymptom. Symtomatologin utvecklas inom 1-2 dagar med resultatet i spåret och till vem.

komplikationer

Progressiv polyneuropati med ökad muskelsvaghet leder till förlusten av förmågan att självrörelse, självbetjäning. Cachexia åtföljs av en minskning av immuniteten, vilket är en gynnsam bakgrund för förekomsten av sammankopplade infektionssjukdomar, spridningen av patogener i hela kroppen med utvecklingen av sepsis. Kardiovaskulära störningar med progressiv retrikulär dysfunktion, myokardisk dysfunktion orsakar progression av hjärtsvikt. Död med beriberi uppstår på grund av allvarliga infektioner, kakexi, dekompenserad hjärtsvikt.

diagnostik

Noggrann insamling av anamnese med en förfrågan om typen av näring, associerade sjukdomar, tidigare operationer på mag-tarmorganen. För att verifiera diagnosen beriberi utförs ett blodprov av tiamin. För att hitta orsaken till vitaminbrist, bedöma graden av skador på hjärtat, nervsystemet rekommenderas följande diagnostiska åtgärder:

  • Gastroenterologisk undersökning: coprogram, gastroduodenoscopy, undersökning av magsaft, kontrast röntgen i tarmarna. Metoder tillåter dig att identifiera kränkningar av matsmältningsorganet, absorptionsfunktionen, morfologiska abnormiteter som orsakade beriberi.
  • Neurologisk undersökning. Bestämmer perifera karaktären av pares, förtryck av extremiteternas tendonreflexer, distal hyperestesi, blandat ataxi. När oculomotoriska störningar i cerebral form upptäcks, detekteras nedsatt medvetenhet.
  • Kardiologisk undersökning. Genomförs med EKG, ekkokardiografi. Bekräftar rytmförstörningar, takykardi, expansion av högra atrium och ventrikel. Det ger möjlighet att bedöma graden av hjärtsvikt.

Vitamin B1 med polyneurit bör differentieras från diabetisk polyneuropati, autoimmuna lesioner och kardiovaskulär form från hjärtsjukdomar (myokardit, giftig myokardiodystrofi, infektiv endokardit). Den cerebrala formen kräver differentiering från psykiatriska störningar, tuggbåren encefalit och hjärntumörer.

Beriberi behandling

Terapi är inriktad på så snart som möjligt återhämtning av B1-brist. Parallellt är korrigeringen av orsakssjukdom, lindring av kardiovaskulära störningar, häftande aktiviteter. Om det behövs är en neurolog, en kardiolog, en gastroenterolog involverad i behandlingen. Huvudkomponenterna är:

  • Thiaminterapi. Behandlingen börjar med parenteral administrering av lösning B1. Efter att ha uppnått en uttalad förbättring av tillståndet byter de till intag av läkemedlet inom 2-3 månader. Rekommenderad diet med högt innehåll av vitaminer och proteiner.
  • Behandling av mag-tarmkanalpatologi. Utförs av en gastroenterolog. Enligt indikationer utförs antibakteriell, enzym, hepatoprotektiv terapi, korrigering av magsekretion, normalisering av tarmmikroflora.
  • Symtomatisk behandling. Med polyneurit ger intramuskulär administrering av vitamin B6, nikotinsyra, riboflavin en bra effekt. Neostigmin används för att återställa neuromuskulär överföring. Med en "våt" beriberi är det nödvändigt att föreskriva diuretiska läkemedel, hjärtglykosider.
  • Restorativ behandling. Det bidrar till snabb återhämtning av kroppen, vilket förbättrar immuniteten. Massage sessioner, fysioterapi övningar, allmän ultraviolett strålning tillämpas. Barrträd har en fördelaktig effekt. Alkoholberoende patienter rekommenderades omfattande rehabilitering under ledning av en narkolog.

Prognos och förebyggande

Tidig behandling börjar som ett löftet av ett positivt resultat av beriberi. I avancerade fall med utveckling av allvarlig cachexi, hjärtsvikt, tillägg av samtidiga infektioner, är döden möjlig. Förhindra vitaminbrist ger rik på vitamin B1 näring. Produkter av vegetabiliskt ursprung är mättade med detta vitamin: kål, sparris, morötter, nötter, baljväxter, fullkornsbröd, brunt ris, russin, havregryn. Med ökad efterfrågan är tillägg av multivitaminkomplex med tiamin möjligt. Förebyggande betydelse är den aktuella behandlingen av gastroenterologiska sjukdomar, behandling av alkoholism.

beriberi

Beriberi - en sjukdom som orsakats av brist på intag av tiamin (vitamin B1) (vitaminbrist B1).

Sjukdomen var utbredd i slutet av XIX - början av XX-talet i Fjärran Östern. Epidemin hävdade människors liv, och orsakssjukdomens orsaksmedel kunde inte hittas. Orsaken till beriberi upptäcktes av Christian Eykman, en holländsk läkare som arbetade på ön Java. Han påpekade att sjukdomen drabbade människor som åt vitpolerat ris istället för det svarta råriset som traditionellt användes av lokalbefolkningen. Aikman föreslog att skalet av ris innehåller ett ämne som är nödvändigt för metabolism. Detta ämne var tiamin eller vitamin B1.

Kostnaden för modernaste människor innehåller en tillräcklig mängd vitaminer, så nu beriberi är sällsynt. Som regel diagnostiseras sjukdomen hos personer som lider av alkoholberoende.

Orsaker och riskfaktorer

Tiamin är aktivt involverad i reglering av biokemiska processer av kolhydrat och proteinmetabolism. Vitaminbrist orsakar ökade blodnivåer av pyruvsyra, vilket har en toxisk effekt på vävnaderna i många organ och system (nervös, hjärt-kärl, matsmältningsorgan). Sådana biokemiska störningar leder till utveckling av polyneurit, Korsakov syndrom, Wernicke encefalopati, torr beriberi (skador på nervsystemet), våt beriberi (skada på hjärt-kärlsystemet).

Orsaker till beriberi:

  1. Otillräckligt intag av tiamin med mat.
  2. Brott mot mekanismen för absorption av tiamin från tunntarmen.
  3. Ökat behov av tiamin.
Barnens beriberi finns främst i asiatiska länder bland den fattiga befolkningen, i vilken det vita polerade riset dominerar.

Med konstant användning av stora doser alkohol ökar konsumtionen av tiamin och dess absorption störs av tunntarmen. Därför bildas personer som lider av alkoholism, hypovitaminos B1, även med tillräckligt med tiaminintag i kroppen. Andra predisponeringsfaktorer inkluderar:

  • långa måltider av raffinerade produkter;
  • magsår och duodenalsår;
  • hypertyreoidism;
  • akuta och kroniska sjukdomar i tunntarmen;
  • hög omgivande temperatur;
  • graviditet eller amning
  • förgiftning;
  • diabetes.

Former av sjukdomen

Det finns två kliniska former av beriberi:

  1. Wet. Det påverkar främst kardiovaskulärsystemet, kännetecknat av svår svaghet, snabb hjärtslag, svullnad och andfåddhet.
  2. Dry. I perifera nerver förekommer degenerativa processer av typen parenkymal neurit, som uppträder av nedsatt hudkänslighet i lemmarna, svårigheter att gå, försämring av logiskt tänkande och minne. Om obehandlad utvecklas förlamning.

En speciell form av sjukdomen anses vara barn beriberi.

Steg av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av flödet finns det två steg av beriberi:

  1. Akut. Den kliniska bilden utvecklas snabbt över flera dagar.
  2. Kronisk. Observeras med långvarig tiaminbrist. Ofta åtföljd av utveckling av komplikationer.

symptom

De vanligaste tecknen på beriberi är:

  • kräkningar;
  • andfåddhet;
  • takykardi;
  • nystagmus;
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • smärta i underbenen
  • parestesi;
  • brist på samordning av rörelser
  • slurred speech;
  • svår svaghet
  • minnesbrist
  • förlamning.

Funktioner av beriberi-kursen hos barn

Barnens beriberi finns främst i asiatiska länder bland den fattiga befolkningen, i vilken det vita polerade riset dominerar. En sådan diet ger lågt tiamininnehåll i bröstmjölk och utvecklingen av vitamin B1-brist hos barn i åldern 2-4 månader.

För att förebygga beriberi bör tiaminrika livsmedel ingå i rationen: fullkorns- eller rågbröd, ägg (äggulor), kött och fisk, bönor, morötter, tomater etc.

Liksom hos vuxna kan sjukdomen uppträda i akuta och kroniska former.

Den akuta formen av barn beriberi utvecklas snabbt och leder ofta till en snabb död. Barnets död uppstår plötsligt mot bakgrund av till synes tillfredsställande hälsotillstånd.

Karakteristiska kännetecken hos den akuta formen av beriberi är:

  • bröstfel;
  • andfåddhet;
  • Afoni;
  • tarmkolik
  • förstoppning eller diarré
  • minska mängden urinutmatning;
  • ångest;
  • svullnad av lemmar;
  • laryngealt ödem.

I avsaknad av specifik behandling utvecklas hjärtsvikt, åtföljt av takykardi, cyanos, leverförstoring, vätskesamling i perikardiet, pleurala och bukhålorna. Då är det meningala symtom, anfall. Medvetandet är förlorat, och barnet faller i koma. Mot bakgrund av ökande respiratoriska och kardiovaskulära insufficiens uppstår död.

De första tecknen på kronisk barn beriberi:

  • ökad trötthet
  • överdriven upphetsning
  • brist på aptit;
  • blek av huden.

I framtiden är parestesier och polyneurit associerade med ovanstående symtom. Tendonreflexer reduceras. Svullnad och intensitet av symtom på hjärtsvikt ökar. Det viktigaste kännetecknet för beriberi hos barn är kranial nervparese. Kliniskt manifesteras detta av hyporeflexi, aphonia, ögonlocksptos.

diagnostik

Beriberi diagnostiseras på grundval av en karaktäristisk klinisk bild av sjukdomen och anamnesisuppgifterna om näringens natur, metaboliska abnormiteter och alkoholmissbruk.

Idag diagnostiseras beriberi främst hos personer som lider av alkoholberoende.

För att bekräfta diagnosen bestämma innehållet av tiamin i daglig urin. Om det inte finns någon möjlighet att utföra detta laboratorietest ordineras patienten en provbehandling med tiamin. Om tillståndet förbättras på dess bakgrund anses diagnosen beriberi anses vara bekräftad.

behandling

Beriberi-behandlingen börjar med den intramuskulära administreringen av vitamin B1. Efter förbättring av patientens tillstånd överförs till det orala intaget av vitamin. Om orsaken till beriberi är kronisk alkoholism föreskrivs stödjande kurser av tiamininjektioner för livet.

Även symtomatisk behandling av neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En viktig roll i eliminering av neurologiska symptom på beriberi spelas av fysioterapi (fysioterapi, massage, tallbad, ultraviolett, Bernard-ström).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av beriberi är:

  • hjärtsvikt
  • minnesstörningar
  • svårighet att gå, ostadig gång
  • förlamning.

utsikterna

Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Allvarlig skada på perifera nerver och hjärtmuskler förvärrar det väsentligt.

förebyggande

För förebyggande av beriberi krävs god näring. Dieten bör balanseras i innehållet i proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikrodelar. Det är nödvändigt att inkludera produkter rik på tiamin: fullkornsbröd eller rågbröd, ägg (äggulor), kött och fisk, bönor, morötter, tomater etc.

Människor som är benägen för alkoholism, är det nödvändigt att överge användningen av alkoholhaltiga drycker.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute med examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

Det brukade vara det som gnider berikar kroppen med syre. Men denna åsikt har blivit motsatt. Forskare har bevisat att en person kyler hjärnan och förbättrar sin prestanda.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som togs in på sjukhus med en temperatur på 46,5 ° C.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Modern israelisk klinik Assuta i Tel Aviv - ett privat sjukhus, som är känt över hela världen. Det är här som de bästa läkarna arbetar med världsnamn.

beriberi

beskrivning

Beriberi - en sjukdom i människokroppen, uppträder när en brist på vitamin B1 (tiamin). Vitamin krävs för det naturliga flödet av kolhydrat och fettmetabolism. Vitamin B1-brist bidrar till överdriven ackumulering av pyruvsyra i patientens blod. Det finns en kränkning av matsmältningssystemet, nervösa, kardiovaskulära system. Tiamin behövs för normal utveckling och mänsklig tillväxt.

Det finns tre former av sjukdomen:

Våt beriberi påverkar hjärtat och blodkärlen, åtföljt av ödem på grund av att man ackumulerar överskott av vätska.

Den torra formen påverkar nervsystemet och kan leda till utmattning.

Barnens form utvecklas när barnet ammar, vilket är bristfälligt i tiamin.

Urskilja även akuta och kroniska steg:

Akut utvecklas snabbt, om några dagar. Patienten upplever svaghet, extremiteter förlorar känslighet, förlamas och nervsystemet påverkas.

Kronisk beriberi med långvarig frånvaro av tiamin leder till många allvarliga komplikationer.

skäl

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

  1. Otillräcklig mängd tiamin i konsumerad mat.
  2. Överdriven alkoholkonsumtion.
  3. Förvirrad absorption av tiamin i kroppen.

symptom

Symptom på sjukdomen beror på det drabbade systemet i kroppen: nervös eller vaskulär.

Den torra formen verkar på nervsystemet, vilket leder till utmattning. Våt - på hjärtat och blodkärlen och åtföljt av utseende av ödem.

Symptom på torr form:

  • svårighet att flytta
  • förlust av motorisk samordning
  • förlamning;
  • inarticulate speech;
  • förlust av känsla
  • minnesbrist
  • brott mot logiskt tänkande
  • nystagmus (okontrollerade rörelser av ögonbollarna);
  • kräkningar;
  • stickningar i benen.

Våta symptom:

  • andfåddhet;
  • konstant trötthet;
  • smärta i benmusklerna
  • svullnad;
  • ökad hjärtfrekvens;
  • svullnad i pleurhålan.

diagnostik

Under samtalet med patienten finner specialisten:

  • närvaro av svaghet
  • andfåddhet;
  • matintag (med avseende på vitamin B1 i livsmedel);
  • tillståndet i nervsystemet och kardiovaskulära system;
  • innehållet av vitamin B1 i daglig urin;
  • Utseendet av smärta i kalvsmusklerna.

För att klargöra diagnosen är patienten ordinerad tiamin. Om patientens tillstånd förbättras kan vi säga att sjukdomen är associerad med beriberi.

Tiaminbrist upptäcks också med hjälp av laboratorieindikatorer. Det finns en minskning av aktiviteten av erytrocyt transketolas.

Differentiell diagnostik

Sjukdomen är nödvändig för att skilja (skilja) från hjärtsjukdomar, blodkärl, encefalopatier av en annan genes, sjukdomar i matsmältningssystemet.

behandling

Beriberi-behandling bör ske under kontinuerlig övervakning av en specialist. Läkemedel innehållande tiamin- och vitamin B1-injektioner är föreskrivna. För injektioner används analgin, amidopyrin, 5% tiaminkloridlösning, nikotinsyralösning (1%), proserinlösning. Dessa behandlingar kan kombineras.

Dessutom föreskrivs fysioterapi. Barrträd, terapeutisk massage och gymnastik, vitaminiserad diet visas. Samtidigt elimineras symtomen på en matväg.

diet

Patienter rekommenderas att äta dagligen:

  • fullkornsbröd (råg och vete);
  • öljäst;
  • några nötter
  • tomater, bönor, morötter;
  • kalvkött, fläsk;
  • fet fisk;
  • äggulor.

Folkmekanismer

Beriberi utvecklas på grund av otillräcklig konsumtion av kött, överdriven konsumtion av raffinerat ris. Därför är det nödvändigt att ändra kosten. Inkludera fler ägg, lever, kött, nötter, tomater, morötter, kli och mjölkprodukter. Särskilt viktigt är kli och kött. Det är användbart att ta torrjäst.

Kli finns i grått bröd, brunt ris. De innehåller också fosfor, magnesium, kalcium, natrium, järn, protein, som är nödvändiga för att bibehålla hälsan.

komplikationer

  • hjärtsvikt
  • störningar som orsakas av en minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln;
  • neurologiska problem: minne försvinner, förvirrat tänkande;
  • förlust av kontroll över samordning av rörelser;
  • förlust av medvetande
  • encefalopati;
  • minnet försvinner
  • smärta i buken eller hjärtat.

förebyggande

För information, bör sjukdoms manifestationer till ett minimum:

  • ät mat med högt innehåll av tiamin;
  • observera en aktiv livsstil
  • helt överge användningen av stark alkohol i stora mängder;
  • rationell och balanserad diet med högt innehåll i tiaminprodukter;
  • ät fullkornsbröd.

Riskgrupp

Ofta är beriberi sjuk av människor som använder starka alkoholhaltiga drycker, liksom mycket polerat vitt ris.

Bury-Bury Disease

Bury-Bury sjukdom är en sjukdom som orsakas av brist på tiamin (vitamin B1) i människokroppen, vilket bidrar till det normala flödet av fett och kolhydratmetabolism. En defekt av tiamin leder till det faktum att pyruvsyra börjar ackumuleras i humant blod med en markant ökning av koncentrationen i nervsystemet. Resultatet av den förekomna biokemiska metaboliska störningen är akut skada på midjen (Wernicke encefalopati) eller skador på nervsystemet (polyneurit). Bury-Bury-sjukdom utvecklas övervägande hos människor vars dagliga kost diet domineras av obestridd ris och några andra typer av grödor.

För närvarande är sjukdomen ganska sällsynt, men ganska nyligen var hela familjer eller till och med byar, där huvudvaruprodukten var polerat vitt ris, utsatt för detta snabbt framväxande allvarlig sjukdom. Trots det faktum att Bury-Bury-sjukdomen i en nischdag är ganska sällsynt är konsekvenserna av denna sjukdom mycket allvarliga. Därför bör du noggrant övervaka tillräckligt med mat i kroppen av tiamin (vitamin B1).

Orsaker till att Bury-Bury utvecklas - otillräcklig användning av vitamin B1 och nedsatt absorption av vitamin B1 av kroppen

Bury-Bury Disease - Symptom

Symptomen på denna sjukdom varierar och beror direkt på vilket av människokroppssystemen som har genomgått en skada: nervös eller hjärt-kärlsjukdom. Det finns två typer av denna sjukdom: våt och torr Bury-Bury. Våt form åtföljs av ödem och påverkar kardiovaskulärsystemet, torr Bury-Bury leder ofta till utmattning och påverkar nervsystemet.

Symptom på våt Bury-Bury - andfåddhet, svullnad i pleurala regionen, ökad hjärtfrekvens, trötthet, smärta och svullnad i benen.

Symptom på torr begravning - kräkningar, nystagmus (okontrollerade ögonrörelser), uppslukande tal, obehag och smärta, förlamning, problem med logiskt tänkande och minne, förlust av känsla, stickningar och andra ovanliga känslor i händer och fötter, förlust av koordinering av rörelse, svårighet med walking

Bury-Begravsjukdom - Behandling

Behandlingen av denna sjukdom sker nödvändigtvis under överinseende av en läkare och består i att få nivån av vitamin B1 (tiamin) i kroppen till normalt.

2-3 r. intramuskulär administrering av 5% p-ra tiaminklorid per dag visas. Det visas också intramuskulär administrering av amidopirin, analgin, 1% p-ra nikotinsyra (för en kurs av 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerin (20-25 injektioner).

Förutom läkemedelstillsatser visas en vitaminiserad diet, fysioterapi (fysioterapiövningar, massage, saltvattenbad, ultraviolett strålning, Bernard-strömmar). Tillsammans med denna behandling vidtas åtgärder för att eliminera symptomen på matsmältningsskadorna.

Möjliga komplikationer av Bury-Bury sjukdom: psykotiska tillstånd, neurologiska problem, medvetslöshet, koma, hjärtsvikt.

För att minimera sannolikheten för utvecklingen av denna sjukdom är det nödvändigt att använda mat med högt innehåll av tiamin och eliminera alkohol så mycket som möjligt det är kronisk alkoholförgiftning bidrar till utvecklingen av vitamin B1

beriberi

Beriberi (från Sinhalese Beri - svaghet, synonym: Alimentary polyneurit, polyneurit endemica, B1 avitaminosis) är en sjukdom som kännetecknas av polyneurit, kardiovaskulära störningar, ödem eller kakexi (fig 1 och 2). Förekommer i Europa i enskilda fall. Förekomsten av beriberi är förknippad med brist på näring i vitaminer av komplexa B. Fördjupningsfaktorer: graviditet, laktation, hög yttre temperatur, akuta och kroniska skador i tunntarmen, tyrotoxikos, magsår.

Den kliniska bilden består av lesioner i det perifera nervsystemet (känslighetsstörning, pares, förlamning av extensorerna i handen och foten), hjärt-dystrofi i rätt hjärta med efterföljande utveckling av höger ventrikelfel och svårt ödemsyndrom. Det finns initiala, polyneuritiska eller "torra" (flödesfria) och hjärtformiga (edematösa) former av beriberi; Nedströms skilja akut och kronisk, enligt svårighetsgraden - mild och malign. Prognosen för snabb behandling påbörjad är bra. Om obehandlad är prognosen svår: dödsfallet kommer från hjärtsvikt.

Behandling inpatient, sängstöd, stora doser vitamin B1 (se tiamin) och andra B-vitaminer. Dieten ska innehålla en stor mängd protein.

Förebyggande: En balanserad diet rik på vitaminer från grupp B, framför allt B1. Vid överträdelse av absorptionen av vitamin B1 i mag-tarmkanalen - injektion av lösningar av vitamin B1. Se även vitaminbrist.

Beriberi är en sjukdom som uppstår till följd av brist på vitamin (tiamin) i livsmedel och kännetecknas av en utbredd skada av de yttre nerverna (polyneurit) i extremiteterna, störningar i hjärt-kärlsystemet och ödem.

Beriberi distribueras huvudsakligen i länderna i Öst- och Sydostasien, Sydamerika, Afrika; I Europa finns det isolerade fall av sjukdomen.

Sjukdomen utvecklas i avsaknad av vitamin B1 i mat (den huvudsakliga etiologiska faktorn) tillsammans med frånvaron av andra B-vitaminer, därför bör det betraktas som en komplex B-vitaminbrist. Fördjupningsfaktorer är också viktiga: graviditet, laktation, alltför fysiskt arbete, alkoholism, mage och tarmar i samband med nedsatt absorption (förlängd diarré, kräkningar, infektioner, febersjukdomar, tyrotoxikos).

Det finns en skarp allmän utmattning, utbredd eller partiellt ödem. Hjärtat är förstorat främst på grund av utvidgningen av dess rätta uppdelningar, konus arteriosus expanderas kraftigt. Binjurarna, hypofysen och sköldkörteln är förstorade. Hjärtans muskelfibrer är utspridda av en stor mängd serös vätska, fett och vattendrost i myokardiet noteras; degenerativa förändringar i det perifera nervsystemet - upplösningen av axlarna i nervfibrerna och deras myelinhöljen.

Den kliniska bilden och kursen. Det finns fyra former av beriberi som ofta vänder sig till varandra: 1) Inte riktigt uttalad, rudimentär; 2) atrofisk eller "torr" paralytisk 3) "våt" eller edematös; 4) akut skadlig eller hjärtlig

Med en rudimentär form av beriberi framträder trötthet först, huvudvärk, sömnlöshet, aptitlöshet, tyngd och känsla av fullhet i den epigastriska regionen, hjärtklappning, avbrott i hjärtat och andfådd vid rörelse. Sedan förenar huvudsymptomet - svaghet och olika sorters smärtsamma och obehagliga känslor i lemmarna: "inte dina ben", "ben som i gummi", "ben i trånga strumpor". När de pressas är kalvsmusklerna smärtsamma. Förändringar i de inre organens funktioner, med undantag för något orena hjärtljud, observeras inte.

Den atrofiska, "torra", beriberiformen kännetecknas av svår kakexi (patienten ser ut som ett skelett täckt av huden), skador på nervsystemet med utvecklingen av en slags polyneurit. De första symptomen är parestesier i benen, främst i benen och fötterna. kalvsmuskler blir svåra. Då utvecklar pares, huvudsakligen fötternas extensorer; patientens gång liknar gångens gång: patienten steg på fingrarna, på ytterkanten av foten, vilket sparar hälen (bild 1). Sådana motoriska och sensoriska störningar kan utvecklas i övre extremiteter, ibland kan patienten inte fästa kläder, hämta små föremål, ta egen mat.

I en edematös form av beriberi blir ödem det ledande symptomet (fig 2);
tillsammans med fenomenen av polyneurit karakteristiska kardiovaskulära störningar. En mild form av kardiovaskulära störningar i beriberi uttrycks endast i hjärtklappning och andfåddhet. När former av måttlig och svår, som kännetecknas av störningar i det kardiovaskulära systemet, utvecklar cirkulationssvikt av typen av höger ventrikelfel.

Akut skadlig beriberi (i japanska författares terminologi, "shoshin" är en hjärtimpuls) är den tyngsta, ofta dödliga formen; fortsätter med uttalade och snabbt utvecklande tecken på hjärtsvikt.

Beriberi hos barn. Sjukdomen är noterad hos barn i de första månaderna av livet, vars mödrar har beriberi (frånvaro av vitamin B i bröstmjölk). Anorexi uppträder i barnet, han vägrar ta bröstet; magen är svullen, på grund av smärta och kolik, antar barnet en tvungen rörelsefri position. Kardiovaskulära störningar vanliga för beriberi, komplicerat av aphonia och meningism, lägg till detta. Inom 1-2 dagar efter sjukdomsuppkomsten inträffar dåsighet, växlande med ett comatos tillstånd och dödsfall.

Diagnosen beriberi i svåra fall är inte svårt och baseras främst på data från anamnesen (näringens natur, förekomsten av sjukdomar som förhindrar absorption av vitaminer från grupp B1 etc.). Differentiell diagnos bör utföras med infektiös och alkoholisk polyneurit, blyförgiftning. Den edematösa formen av beriberi måste särskiljas från hjärtsjukdom, njursödem.

I kontroversiella fall föreskriva B1-vitaminbehandling.

Prognos. Om obehandlad, sjukdomen fortskrider och döden kan uppstå vid hjärtsvikt eller sammankopplad infektion. Med snabb och korrekt behandling är prognosen gynnsam.

Behandling. Sängstöd, speciellt med hjärtskador eller uttalade symtom på polyneurit; parenteral - 20-50 mg vitamin L, dagligen till början av uttalad förbättring, sedan 10-20 mg per dag under lång tid (2-3 månader). Det är lämpligt att förskriva samtidigt med vitamin B1 nikotinsyra eller dess amid (25 och 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Mat bör vara högkalorium och innehåller en stor mängd protein.

Prevention. En diet rik på vitaminer i grupp B, främst vitamin B1. I graviditet, laktation, fysiskt arbete, rekommenderas att ta större än vanliga doser av vitamin B1. Behandlingen av alla sjukdomar där absorptionen av vitamin B1 försämras är av förebyggande betydelse. Se även vitaminbrist.

Bere tar en sjukdom

TAKE-TAKE (synonym: avitaminosis B1, alimentary polyneurit, polyneurit endemica) - en sjukdom som härrör från otillräckligt intag av vitamin B1 eller som ett resultat av en överträdelse av dess utnyttjande i kroppen och kännetecknad av en generaliserad lesion av perifera nerverna (polyneurit), muskelatrofi, allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet.

Nämnandet av beriberi är i den äldsta honungen. Avhandlingen, som har kommit ner till våra dagar, finns i den kinesiska texten i det andra årtusendet f.Kr. Den första detaljerade beskrivningen av Beriberi tillhör den holländska läkaren Aikman (S. Eijkman, 1897).

Innehållet

Etiologi och patogenes

Sjukdomen finns främst i länderna i Syd- och Östeuropa. Den främsta orsaken till sjukdomen är att äta polerat ris, vilket är fattigt, inte bara med tiamin, men också med andra B-vitaminer. Beriberi bör därför betraktas som en komplex B-avitaminos. Bland befolkningen som främst matas på polerat ris finns det en matberedning av Beriberi. Hypovitaminosfenomen B1 märkt med en lång monotont diet, från vilken grovkvaliteter av bröd (råg, gråhalt), bönor, spannmål och andra produkter som innehåller B-vitamin1, såväl som hos patienter med gastrointestinala sjukdomar med lång irrationell kost. En obalanserad diet med betydande mängder kolhydrater, tyrotoxikos, graviditet och matning, långvarig fysisk stress, samt arbete vid låga eller höga omgivande temperaturer, vilket ökar kroppens behov av tiamin, bidrar till utvecklingen av exogena Beriberi-former. Endogen eller sekundär, form av beriberi. sker som en följd av nedsatt absorption, absorption eller normal metabolism av tiamin. Bindning och inaktivering av tiamin, liksom dess snabba förstörelse, kan bero på överdriven användning av alkaliska lösningar, produkter innehållande tiaminas, sulfa-läkemedel och antagonister av tiamin (oxi-tiamin, pyritiamin, butyltiamin).

Patologisk anatomi

Det finns en skarp allmän utmattning, svullnad - begränsad eller vanlig. Hjärtat är förstorat främst på grund av utvidgningen av dess högra delar, artärkonen expanderas kraftigt. Binjurarna, hypofysen och sköldkörteln är förstorade. Hjärtans muskelfibrer är utspridda av en stor mängd serös vätska; märkt myokardfettdegenerering, degenerativa förändringar i perifert nervsystem - upplösningen av axoner av nervfibrer och deras myelinhöljen.

Klinisk bild

Beriberi kännetecknas av hjärt-kärlsjukdomar, perifer nervskada och ödem. Tre former av denna sjukdom är vanligtvis förekommande: akut eller så kallad våt, form med ödem och en övervägande av tecken på skador på kardiovaskulärsystemet; torr eller atrofisk form - en kronisk sjukdom som kännetecknas av störningar i det perifera nervsystemet, vilket resulterar i nederlag i olika muskelgrupper (leder ofta till förlamning och pares av nedre extremiteterna); barns form - akut flytande sjukdom.

De första klagomålen med Beriberi är svaghet, trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, andfåddhet vid ansträngning, hjärtsvikt och hjärtklappning. Då finns det tecken på perifer nervskada - parestesi och minskad känslighet hos tårna, sken och fötter ("papperssålar"), den mesogastriska regionen (runt naveln) och underarmarna. Patienten klagar över tyngd och svaghet i benen, trötthet när han går, lameness, kramper. Under palpation finns det en skarp smärta hos kalvsmusklerna, deras testoida svullnad, tråkig smärta längs nerverna. Övervägande påverkar nerverna i lemmarna, ofta de lägre. Senare observeras pares och förlamning av olika muskelgrupper, muskelatrofier utvecklas, störningen av extensormusklerna störs. Patientens Beriberi gång är karakteristisk: han går först på fingrarna och på ytterkanten av foten och sparar hälen; ytterligare tvungen att använda kryckor.

Med nederkanten på de övre extremiteterna hänger fingrarna på handflatan och palmen, som klor, på handlederna. Liknande motoriska och sensoriska störningar kan också observeras i kroppens muskler. Elektriska excitabiliteten hos de drabbade musklerna varierar från reducerad till fullständig reaktion av återfödning; tendonreflexer avtar gradvis.

Förändringar i hjärt-kärlsystemet är förknippade med metaboliska störningar och central dysregulering av vaskulär ton: takykardi i vila, ibland över 100 slag per minut, en minskning av blodtrycket, huvudsakligen diastoliskt och en ökning av venetrycket. blodflödet accelereras, hjärtvolymen ökar; gränserna av hjärtat förlängs, mestadels till höger; det finns epigastrisk rippel. Systoliska och presystoliska murmurs hörs vid hjärtans topp. Hjärtljud utförs på lårben, bröstkärl och artärer på ryggfoten. På EKG, en förkortning av PQ-intervallet, en minskning av spänningen hos T-vågorna i I och II leder tecken på överbelastning av högra ventrikeln. Edema är associerade med både metaboliska störningar och hjärtsvikt.

Förändringar i mag-tarmkanalen observeras också: aptitlöshet, halsbränna, illamående, kräkningar och förstoppning. Patienten förlorar vikt, tecken på kakexi uppträder.

Visuella störningar noteras: minskning i synskärpa, ofta amblyopi, som liknar alkoholisk, centralt scotom och förminskning av de visuella fälten; psyken är störd - ångest, mild irritation, apati; patienten kan inte fokusera på någonting, sömn störs, frekventa huvudvärk noteras.

I Beriberis torra form dominerar tecken på skador på nervsystemet, medan det är i våtform, kardiovaskulär. Den milda graden av hjärt-och kärlsjukdomar i Beriberi kännetecknas av andfåddhet och hjärtklappning; i händelse av måttliga och allvarliga störningar detekteras progressivt cirkulationssvikt av den högra ventrikulära typen.

Särskilt allvarlig typ av den akuta formen av Bury beri- s.k. perniciös eller hjärtform (i terminologin av japanska författare, "Shoshin" - tryck genomsnittet) - en elakartad form av blixtnedslag, slutar ganska ofta med döden av patienten. Ibland är Beriberi en typ av hemorragisk polyencefalit och slutar ofta i koma (se polioencefalit). I detta fall, i förgrunden av neuropsykiatriska störningar (anorexi, svaghet, sömnlöshet, hallucinationer, desorientering i tid och rum, minnesförlust och så vidare. D.), och störningar i det centrala nervsystemet (förlamning av ögonmusklerna, dubbelseende, oftalmoplegi, nystagmus, mindre ofta - förlust av synskärpa, ataxi).

Barnens form

Barn av de första månaderna av livet, vars mödrar är sjuka med Beriberi, är sjuka, vilket leder till att det inte finns något B-vitamin i bröstmjölk.1. På grund av de olika kliniska manifestationerna är det ofta svårt att känna igen Beriberi hos barn, särskilt i avsaknad av en tydlig bild av sjukdomen hos mamman. Anorexi uppträder hos ett barn, han vägrar att ta ett bröst, förlorar vikt. Berömda kalla extremiteter, andnöd, uttryckt paroxysmal smärta, tvingar ett barn att ta en fast position, heshet och Afoni (baby gråter tyst). Kardiovaskulära sjukdomar som kännetecknar Beriberi går med i detta. Motor rastlöshet, muskelstyvhet i nacken, muskelspasmer i benen, förlamning av de återkommande och oculomotoriska nerverna beskrivs också. Stort ödem är relativt sällsynt. Inom en eller två dagar från sjukdomsuppkomsten blir barnet dåsigt, alternerande med en koma. Sjukdomen slutar ofta i plötslig död.

Diagnosen

Diagnosen i svåra fall är inte svår och baseras främst på data från anamnesen (näringens natur, förekomsten av sjukdomar som förhindrar absorption av vitaminer i grupp B etc.). Biokemiska studier underlättar diagnosen: med Beriberi är tiaminhalten i den dagliga urinen under 100 μg, i en timmes del av fastningen under 10 μg; innehållet av tiamindifosfat (kokarboxylas) i erytrocyter är lägre än 2-4 μg%, pyruvsyra i plasma är högre än 1 mg%; transketolasaktivitet i erytrocythemolysat ökade med mer än 20%. Tiamin administreras ibland snabbt till barn för att klargöra diagnosen. Förbättringen sker mycket snabbt.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör göras med infektiös polyneurit (i polio, difteri, etc), Med polyneurit för perniciös anemi, diabetes, graviditet, alkoholism, förgiftning med kvicksilver, tetraetylbly, metylalkohol, koldisulfid, fosfor, arsenik, orsaken. När beriberi vanligtvis ingen feber, dominerande symtom på högersidig hjärtsvikt, det är en labil snabb puls, kärl toner på artärerna i låret, axel och bakre foten. Njurfunktionen är inte försämrad, det finns inga hudfenomen, diarré, blodförändringar, skarpa psykiska störningar. Från toxisk polyneurit Beriberi dess typiska lokalisering av lesioner, brist på fullständig anestesi och hyperestesi, smärta med tryck på musklerna, inte nerv koffertar, närvaron av parallella och symmetriska kränkningar av känslighet och mobilitet, såväl som hjärthändelser och ödem. Till skillnad från hakförgiftning (se Latinisering) är förlamning inte spastisk, men atrofisk.

utsikterna

Prognosen är i de flesta fall gynnsam; Undantaget är den akuta formen av "shoshin", Wernicke's encefalopati (se C. Wernicke) och akuta fall av beriberi hos spädbarn.

behandling

Behandling under den akuta perioden i närvaro av hjärtsjukdomar och ödem utförs på sjukhuset. Med hjärtproblem har vanliga kardiovaskulära medel (lilja i dalen, digitalis, etc.) nästan ingen effekt. Införandet av saltlösning och glukos är kontraindicerat. För att minska svullnadskraven för förskingring från aminofyllin (0,3 - 0,4 g). Efter enema, efter 10 timmar, injektioner merkuzal 0,2-0,4 ml. Visar kall på hjärtat, konstgjord andning, syre. För att upprätthålla tonen i nervsystemet och hjärtmuskeln ordineras injektioner av strychnin (1: 1000, 1,0-1,5 ml). En balanserad terapeutisk näring rekommenderas. I akut fenomen Beriberi specifik behandling utförs: parenteral administrering av tiamin 30- 50 mg per dag under 15-20 dagar (tiamin verkan på hjärtat visas i 24-48 timmar). Nervos störningar försvinna långsammare. När effekten nås minskar doserna av tiamin till 10-20 mg (oralt) per dag för samma tidpunkt. Tiamindos för spädbarn: upp till 10 mg per dag parenteralt och sedan 5 mg per dag oralt (samma villkor som för vuxna). Tillsammans med detta visas fysioterapiprocedurer.

förebyggande

Förebyggande: införandet i kosten av matrika med tiamin (behovet av en hälsosam vuxen i tiamin är 0,6 mg per 1000 kcal av kosten). Med en minskning av innehållet i tiamin i modermjölk (bör vara 0,1-0,2 mg per 1 liter), bör moderen förtäras med tiamin.

Bibliografi Efremov V.V. Den viktigaste mänskliga avitaminosen, sid. 29, M.-D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. och PlotnikovN. N. Sjukdomar i heta länder, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Vitamin B i (tiamin) brist, B t-avitaminos, Mångvolym. intern guide sjukdomar, red. E.M. Tareeva, vol. 8, sid. 521, M., 1965, bibliogr. Shilov P. I. och Yakovlev, T. N. Basics of Clinical Vitaminology, sid. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Den i vitaminer i medicin, s. 183, L., 1953, bibliogr. Granskning av japansk litteratur om beriberi och tiamin, ed. av N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi och beriberi hjärta, Lancet, v. 1, sid. 756, 1942, bibliogr. S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und Ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi och vitamin B-brist, Amer. J. trop. Med., V. 20, sid. 625, 1940.