Granskning av bisfosfonater - läkemedel för behandling av osteoporos

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bisfosfonater - en grupp läkemedel som har förmågan att sakta ner destruktionen av benvävnad. Den huvudsakliga användningsvanen för dessa läkemedel är behandling av sjukdomar som åtföljs av ökad bräcklighet och bräcklighet hos ben, såsom osteoporos.

FOSAMAX är den första osteoporosmedicin som godkänts av Förenta staternas livsmedels- och drogadministration för 10 år sedan. Detta bisfosfonat återställer snabbt benvävnad med minimala biverkningar.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos av vilken form som helst (primär och sekundär) föreskrivs som de främsta drogerna som används i första hand (läkemedel i första raden). De är oumbärliga i terapi, och deras effektivitet är hög och kliniskt bevisad. Att ta bisfosfonater minskar risken för benfrakturer med 30-50%.

Låt oss överväga mer noggrant vad bisfosfonater är, hur de fungerar, vilka funktioner är deras användning och de möjliga negativa effekterna av behandlingen.

Verkningsmekanism

Bisfosfonater erhöll sitt namn på grund av molekylens struktur, vilket innefattar två fosfonater - fosforhaltiga organiska föreningar.

Schematisk representation av bisfosfonatmolekylen

Efter att ha tagit drogen binder de aktiva substansmolekylerna med kalcium och tränger in i benvävnaden och ackumuleras och dröjer länge. Där bisfosfonater stör arbetet hos specifika celler - osteoklaster.

Osteoklaster är normalt involverade i de fysiologiska processerna för resorption och destruktion (resorption) av gammal benvävnad och arbetar samtidigt med osteoblaster som bildar ny benvävnad. Men vid osteoporos bryts denna interaktion: osteoblaster har inte tid att skapa en ny vävnad och osteoklaster förstör snabbt den gamla, så benen blir tunnare och blir sköra.

Om bisfosfonater är inbäddade i benvävnaden, minskar de osteoklaster som påverkar deras tillväxt, stimulerar processen med självförstöring av osteoklaster och undertrycker de signaler som utlöser deras destruktiva verkan. Så är behandlingen av osteoporos: benen är inte tunna och har tid att återhämta sig.

Klicka på bilden för att förstora

Typer av bisfosfonater

Bisfosfonater delas upp av deras sammansättning i kvävehaltiga och kvävefria sådana.

Nitrogenfria droger (första generationen)

Dessa är läkemedel tidronat, tiludronat, clodronat.

Kvävehaltiga läkemedel (andra generationen)

Dessa är läkemedel pamidronat, alendronat, ibandronat. Dessa medel är effektivare, det bästa bland dem är det moderna drogenzoledronatet, som innehåller två kväveatomer.

Zoledronat och ibandronat är lätta att använda - zolendronat ska tas en gång per år och ibandronat - en gång i månaden (eller du kan komma ibandronat intravenöst - en gång i kvartalet).

Producera också tvåkomponentberedningar innehållande alendronat och kalcium, eller alendronat och D-vitamin.

Fördelar med droger

Många studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater bidrar till att öka bentätheten och minska sannolikheten för fraktur. De är relativt säkra, väl tolererade och har få negativa biverkningar.

cons

Men det finns fortfarande nackdelar med bisfosfonater.

brister

• Låg biotillgänglighet - endast en liten del av läkemedlet som tas i munnen tränger in på verkningsstället.
• Nackdel med administrering: För att minska risken för biverkningar av läkemedlet, måste den vara full på morgonen strikt på tom mage, dricka mycket vatten (250-400 ml) och efter att ha tagit det i minst 40 minuter kan du inte äta eller ligga ner.

Sådana regler för patienter är svåra och snabbt trötta på dem. Enligt patienter vägrade många av dem att permanent behandling med bisfosfonater eller brutna mottagningsregimen (och brott mot regimen ledde till en ökning av frekvensen av biverkningar).

Biverkningar

Huvudbieffekten är en negativ effekt på mag-tarmkanalen.

Läkemedlet kan orsaka:

• mukosal inflammation och bildandet av erosioner i nedre matstrupen;
• gastrit, erosion och magsår;
• blödning från det övre GI-området
• buksmärtor;
• illamående, nedsatt aptit
• halsbränna;
• flatulens;
• förstoppning eller diarré.

Behandlingen av osteoporos kan orsaka huvudvärk, smärta i muskler och ben.

Hudutslag och utveckling av allergiska reaktioner är möjliga.

Långtidsbehandling av osteoporos med dessa läkemedel kan leda till hypokalcemi (minskning av kalciumhalten i blodet), därför måste bisfosfonater kombineras med kalcium eller D-vitamin (men vid olika tidpunkter på dagen, separerar bisfosfonat och kalcium eller D-vitamin i minst 2 timmar).

slutsats

Bisfosfonater är effektiva läkemedel för behandling av osteoporos.

Kom ihåg att dessa är allvarliga medicinska substanser som har en mångfacetterad effekt och stör de mänskliga kroppens komplexa processer. De är oumbärliga för behandling, men i inget fall ska de tas oberoende och okontrollerbart. Förskriv och välj det optimala läkemedlet, varaktigheten av kursen och dosen ska bara din läkare (detta kan vara reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vilka läkemedel används bisfosfonater, och vad är de?

Bisfosfonater används vid behandling av osteoporos och på onkologi (både i primär cancer och metastasering). Utan dessa läkemedel är effektiv behandling av benresorption (destruktion) omöjlig.

Effektiviteten av behandlingen med bisfosfonater beror också på vilken grupp droger patienten använder. Faktum är att bisfosfonater är indelade i tre generationer, olika i kostnad, antal biverkningar och effektiviteten av behandlingen.

Detaljer nedan.

1 Vad är bisfosfonater: allmän beskrivning och handlingsprincip

Bifosfonatgruppens kemiska struktur liknar de naturliga mineralämnena som är involverade i vävnadsmetabolism i kemisk struktur. I arbetet saktar de ner denna metabolism och minskar benresorptionen (dess förstöring).

Samtidigt har benmetabolism också en omvänd resorptionsprocess - vävnadsbildning (regenerering). Bisfosfonaterar långsam resorption, förbättrar regenereringsprocessen och därigenom återställer benvävnaden till dess ursprungliga (leggen genetiskt) storlek.

De mest effektiva bisfosfonaterna

Dessa läkemedel är lämpliga endast för behandling, inte för profylax. Deras användning är berättigad för ben som påverkas av metaboliska sjukdomar i någon etiologi. De bästa drogerna i denna grupp (den mest effektiva och säkra att ta) från tredje generationen.
till menyn ↑

1.1 Indikationer: vilka problem gäller?

Bisfosfonater används huvudsakligen i osteopeni och i sekundära maligna neoplasmer. Men förutom detta används de för andra sjukdomar.

En fullständig förteckning över indikationer för mottagande av bisfosfonater:

• osteoporos (om användning av bisfosfonater i osteoporos kan läsas separat) och osteopeni (lokal, diffus generaliserad, postmenopausala);
• förebyggande av återkommande frakturer i osteopeni
• Pagets sjukdom (osteodystrofi, malignt neoplasm i bröstet);
• förebyggande av symtom orsakade av benskada hos patienter med avancerade skador av maligna tumörer;
• behandling av direkt maligna tumörer, i de flesta fall sekundära (utvecklade som ett resultat av metastasering från den ursprungliga tumören);
• kvinnlig hypogonadism (alla former utom hyperprolactinemi);
• benmetastaser.

1.2 Finns det några kontraindikationer?

Kontraindikationer mot bisfosfonater beror på vilket läkemedel som används. De flesta kontraindikationer är biprofonater med första linjen, de har också det största antalet potentiella biverkningar.

Utnämning av bisfosfonater till kvinnor

Allmänna kontraindikationer mot bisfosfonater:

1. Överkänslighet (förekomst av allergier) till en eller flera komponenter som utgör läkemedlet.
2. Förekomsten av hypokalcemi.
3. Graviditet (i vilken trimester) eller amning (amning).
4. Sjukdomar i blodkoagulationssystemet med höga risker för blodproppar (tromboflebit, genetisk trombofili, hjärtarytmi, närvaron av åderbråck i nedre extremiteterna).
5. Förekomsten av kronisk hepatit och / eller cirros.
6. Hyperplastiska patologier i endometrium- och / eller bröstkörtlarna.
7. Förekomsten av osteomalaki på bakgrund av osteopeniska sjukdomar.
8. Förekomsten av akut magsår eller duodenalsår.

1.3 Hur tar man bisfosfonater? (Video)

1.4 Biverkningar av att ta bisfosfonater

Bisfosfonater har en ganska imponerande lista över biverkningar som ofta uppstår om en patient tar droger under lång tid.

Eventuella biverkningar och komplikationer:

• sömnstörningar, depression, förvirring, kronisk ångest;
• klåda, hyperhidros (ökad svettning), olika utslag;
• allergiska reaktioner, även dödlig (anafylaktisk chock, kollaps, bronkospasm, larynxödem);
• nekros i käken och andra benvävnader (tabletter ger sällan en sådan bieffekt, där injektioner ofta leder till detta);
• droppe i blodtryck, bradykardi, hjärtrytmstörningar;
• feber, smärta på injektionsstället
• torr mun, buksmärtor (i buken), illamående, kräkningar, med långvarig användning - anorexi, diarré, stomatit;
• generaliserad smärta (systemisk, allmän), konvulsivt syndrom, myalgi och artralgi.

2 klassificering

Bisfosfonater klassificeras och delas in i två huvudgrupper: Dessa är kvävehaltiga läkemedel och läkemedel där det inte finns något kväve. Vad gäller bisfosfonaterna för båda grupperna?

Bondronat-bisfosfonatformer

Skillnaderna är i sammansättningen av droger i varje grupp. Den kväveinnehållande gruppen har följande komponenter:

• alendronatnatrium - justerar metabolismen i benvävnad;
• ibandronatsyra - bekämpar hyperkalcemi effektivt
• zoledronsyra - som en oberoende substans som används vid behandling av maligna neoplasmer, har en effekt på resorptionsprocesserna;
• Natrium ibandronat - signifikant minskar osteoklasternas aktivitet och därigenom hämmar resorptionsprocessen.

Enkla bisfosfonater (kvävefria) består av följande komponenter:

• etidronat - bekämpar maligna neoplasmer, indikerade för Pagets sjukdom;
• Clodronat - blockerar utvecklingen av hyperkalcemi och osteolys, används vid behandling av benvävnadsmetastaser;
• natrium tiludronat - ackumulerar fosfatföreningar med kalcium i benvävnader, därmed mineraliseras och förstärks.

3 Instruktioner för användning av bisfosfonater

Särskilda specifika regler för användning av bisfosfonater existerar inte. Det finns bara några recept som inte rekommenderas att ignorera. För det första minskar effektiviteten av behandlingen på grund av detta. För det andra kommer riskerna för biverkningar att öka betydligt.

De vanligast föreskrivna bisfosfonaterna är tabletter.

Grundregeln för att ta bisfosfonater är att ta dem uteslutande på tom mage, cirka 30 minuter före en måltid. Drogerna skadar matsårets slemhinnor, så efter att ha tagit dem är det lämpligt att inte vara i ett horisontellt läge för att inte bidra till utvecklingen av halsbränna / återflöde.

Det är nödvändigt att tvätta tabletterna endast med vatten, och det är önskvärt i stora mängder. Instruktioner för injektion av bisfosfonater till patienten är inte nödvändiga, eftersom ett sådant förfarande endast ska utföras av en läkare eller sjuksköterska / sjuksköterska.

Mer detaljerade instruktioner om användning av bisfosfonater kan erhållas från informationsinsatserna som finns i förpackningen. Du kan också fråga din läkare eller i extrema fall en apotekare som säljer varorna, om de olika nyanserna av behandling.
till menyn ↑

4 Namn på bisfosfonatberedningar: lista

Vilka bisfosfonater finns? Det finns mer än ett dussin sådana droger, och de är indelade i tre grupper (generationer). Den tredje gruppen är den mest effektiva, men den har en betydande nackdel - en relativt hög kostnad.

Bonfosfonat Bonefos 800 mg

Förteckning över icke-kväve-bisfosfonatnamn:

1. Baserat på tiludronsyra: Azatadin (700 rubel), Azelastin (360 rubel), Adapalen (700 rubel).
2. Baserat på etidronat: Didronel (1600 rubel), Ksiphifon (309 rubel).
3. På basis av klodronat: Clobir (4 000 rubel), Bonefos (9 600 rubel), natriumklodronat (250 rubel).

Förteckning över beredningar innehållande kväve:

• på basis av natriumaledronat: Alendronat (613 rubel);
• på basis av ibadronatovoy syra: Ibandronat-Teva (1600 rubel);
• baserad på zoledronsyra: Zoledronat (1 400 rubel), Zometa (5000 rubel);
• på grundval av natrium ibandronat: Bonviva (4870 rubel), Bondronat (8600 rubel).

Du kan köpa bisfosfonater på något apotek. I de flesta fall krävs ett recept från en läkare, speciellt för injicerbara former av läkemedlet (som en lösning).

Kalciumbisfosfonater läkemedelsnamn

Bisfosfonater är läkemedel som reglerar benmetabolism och ökar benstyrkan. De kallas också difosfonater, eftersom dessa läkemedel innehåller två fosfonsyror (organiska föreningar som innehåller fosfor). Huvudindikationen för utnämning av bisfosfonater är osteoporos, en bensjukdom orsakad av nedsatta metaboliska processer och brist på kalcium och manifesteras av ökad benbräcklighet. En lista över droger från gruppen av bisfosfonater, deras farmakologiska egenskaper, handelsnamn och applikationsfunktioner finns nedan.

Biophosphates vad det är

Bisfosfonater (ibland felaktigt kallade biofosfater) för behandling av patologier i muskuloskeletala systemet används nyligen. Storskaliga studier av denna läkemedelsgrupps farmakologiska egenskaper utfördes endast i mitten av tjugonde århundradet, och det första läkemedlet innehållande difosfonater och förmåga att stoppa destruktionen av ben frigjordes 1990 (läkemedlet Fosamax).

Bisfosfonaternas huvudsakliga verkningsmekanism är den så kallade "metabolisk frysning". Benvävnad i människokroppen bildas av osteocyter - celler som uppstår i samband med benutveckling som ett resultat av frisättningen av intercellulär substans. Detta ämne kallas matrisen. Matrisen syntetiseras av osteoblaster - de så kallade "unga" bencellerna, som därefter förseglas i den intercellulära substansen, bildar mogna osteocyter.

Benmetabolism utförs inte bara av osteoblaster, men också av osteoklaster. Dessa är jätteceller som innehåller ca 20 nära avstånd kärnor vars huvudsakliga funktion är upplösningen av mineraler och förstörelsen av kollagen. Resultatet av ökad aktivitet av osteoklaster är minskningen och gallringen av benvävnad, vilken är den huvudsakliga patogenetiska faktorn vid utvecklingen av osteoporos.

Det friska tillståndet hos benen är direkt beroende av de metaboliska processer som förekommer i dem. Benvätska uppdateras ständigt med hjälp av celler-byggare av osteoblaster och deras antagonister - osteoklaster, vilka fungerar som användare. I en hälsosam organism är antalet av dessa och andra celler ungefär på samma nivå. Brott mot denna balans leder till allvarliga konsekvenser - osteoporos.

Bifosfonaternas farmakologiska verkan bestäms av följande egenskaper:
1. bindande till kalcium och inbäddning i benvävnad;
2. reducerad benkänslighet mot osteoklaster;
3. saktar ner läckage av kalcium från benvävnad.

Indikationer för användning

De viktigaste indikationerna för att förskriva denna grupp av droger är:
• osteoporos;
• deformerande ostos (osteit)
• de primära patologierna av parathyroidkörtlarna, där nivån av kalcium i blodet stiger och produktionen av hormoner som reglerar kalcium-fosformetabolism stimuleras;
• brist på kollagen, vilket orsakar ökad bräcklighet och ömhet hos ben (osteogenes imperfekt);
• andra sjukdomar som åtföljs av snabb benförlust (inklusive patienter som har ökad risk för osteoporos).

Användningen av bisfosfonater kan vara motiverad vid behandling av postmenopausal osteoporos i fall där konventionell östrogenbehandling är kontraindicerad. Trots att strukturen hos kvinnliga könshormoner och bisfosfonater är väldigt annorlunda, har de samma effekt på benvävnad: de saktar avkalcifikationsprocessen (utlakning av kalcium).

Bisfosfonater kan också användas i onkologi. I 70% av fallen ingår droger i denna grupp i behandlingsregimen hos patienter med multipel myelom som orsakas av störningar i funktionen av benmärgsplasmaceller (plasmacellcancer). I vissa fall är användningen av dessa läkemedel för benmetastaser berättigad, men vid val av effektiv dosering är det nödvändigt att ta hänsyn till att sådana patienter har en ökad risk för osteonekros i käken.

Bisfosfonater har nytta och skada

Behandlingar med bisfosfonater är fortfarande föremål för forskning, kontrovers och olika studier.

Bland de uppenbara fördelarna med dessa läkemedel är:
1. ökad bentäthet;
2. minskad frakturrisk (observerad hos 30-50% av patienterna);
3. god tolerans
4. förlust av benresorptiv funktion.

Trots detta har drogerna också mycket minus. Den mest uttalade av dessa är den genomsnittliga effektiviteten (endast en tredjedel av patienterna kan uppnå positiv dynamik), eftersom dessa läkemedel har låg biotillgänglighet - högst 25%. Vid långvarig användning ökar sannolikheten för biverkningar, så efter 3-5 års behandling är det nödvändigt att leta efter alternativ alternativ.

Inträdesregler

En annan viktig nackdel med bisfosfonater är besväret att använda. För att undvika skador på övre matstrupen bör patienten inte ta ett snett och horisontellt läge i 40 minuter efter att ha tagit pillerna. Samma kan inte äta något och dricka. Bisfosfonater ska tas strikt på en tom mage på morgonen.

Statistik visar att det är just dessa krav på upptagande som gör att många människor bryter mot den föreskrivna behandlingsregimen eller slutar dricka drogen. Patienter som behöver behandling med bisfosfonater bör vara medvetna om att överensstämmelse med instruktionerna ökar risken för biverkningar flera gånger.

Bisfosfonater av den första, andra och tredje generationen

Det finns flera generationer av drogen:
1. Förberedelser av den första generationen är enkla bisfosfonater eller kvävefria (klodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektrumet för dessa läkemedel är något smalare än kväveförmågan, men effektiviteten i behandlingen och förebyggandet av dessa bisfosfonater är väldigt hög.
2. Förberedelser av andra generationen är kvävehaltiga bisfosfonater eller difosfonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Kännetecknas av ett bredare handlingssätt och hög effektivitet.
3. Förberedelser av den tredje generationen är aminoinnehållande bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Droglista

När du väljer bisfosfonater för behandling av osteoporos behöver du inte bara veta deras namn, utan också vissa funktioner som kan påverka effektiviteten av behandlingen.

Klodronsyra

Preparat av klodronsyra (dinatriumklodronat) av den första generationen tillhör korrigatorer av brosk och benmetabolism och är analoger av naturligt pyrofosfat. Hämma osteoklasternas aktivitet, minska koncentrationen av kalcium i serum och utsöndring av kalcium i urinen. Kostnaden för lösningen är cirka 5000 rubel. Priset på tabletter och kapslar, som inkluderar klodronsyra, varierar från 9 000 till 11 000 rubel.

Clodronic Bisfosfonater:
• Bonefos;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Alendroninsyra

De mest populära och prisvärda drogerna för behandling av postmenopausala och ospecificerade osteoporos. Kostnaden för ett paket med 4 tabletter på 70 mg är ca 500 rubel.

Alendronsyra bisfosfonater:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• Fosamax.

Zoledronsyra

Läkemedlet är från gruppen av benresorptionsinhibitorer. Tillhör högt effektiva bisfosfonater som verkar på benvävnad. Preparat baserade på zoledronsyra påverkar inte mineraliseringsprocessen och de mekaniska egenskaperna hos benen. Kostnaden för lyofilisatet för beredning av infusionslösningen är från 5800 till 9100 rubel.

Beredningar baserade på zoledronsyra:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Ibandronsyra

Avser tredje generationens bisfosfonater. Ibandronsyrapreparat (ibandronatnatrium) är effektivt för osteoporos, som utvecklas mot bakgrund av illamående sjukdomar. Kostnaden varierar från 4 200 till 14 000 rubel.

Beredningar baserade på ibandronsyra:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

När man väljer ett läkemedel från gruppen av bisfosfonater, är det nödvändigt att överväga inte bara den primära diagnosen, utan även associerade sjukdomar, eftersom detta påverkar riskbedömningen av biverkningar. I de flesta fall tolereras dessa läkemedel väl, men hos vissa patienter noterades buksmärta, hudutslag, muskel- och ledvärk.

Det är också nödvändigt att komma ihåg att bisfosfonater ökar risken för inflammation och erosiv skada på mag och matstrupe, därför kan dessa läkemedel endast tas under medicinsk övervakning.

Accept av bisfosfonater för behandling av osteoporos för män och kvinnor

Osteoporos är en sjukdom hos en persons ben som så småningom utvecklas till ett kroniskt stadium. När ämnesomsättningen av benvävnad i människokroppen störs blir benstrukturen bruten, densiteten minskas avsevärt, mikroarkitektur störs och sannolikheten för frakturer ökar.

Denna sjukdom ser ut som porös benväv, vars porer växer över tiden. Detta leder till det svåraste och inte typiska för en vanlig personfrakturer på svåråtkomliga ställen (till exempel höftens, ryggkotorens eller radialbenets nacke).

Behandling av osteoporos föreskrivs av en endokrinolog och genomförs omfattande. En av komponenterna i terapier som syftar till att öka en sjukdoms benmassa är behandling med bisfosfonater. Bisfosfonater - ett läkemedel som inte tillåter benmassan att försvinna och bidrar till uppbyggnaden. Dessa läkemedel kallas också difosfonater. Bisfosfonater erhöll sitt namn från närvaron av PO3 i sammansättningen av två fosfonatmolekyler.

Åtgärder bisfosfonater

Det finns en aktiv inhibering av processen att förstöra benvävnad med skadliga celler. Några av dessa droger hindrar bildandet av nya celler - osteoklaster eller förstör dem innan de börjar visa en skadlig effekt på mänskliga ben. Bisfosfonater har smärtstillande och antitumörverkningar.

klassificering:

1. Enkla bisfosfonater (läkemedel som inte innehåller kväve i deras sammansättning). Ljusa representanter - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
2. Kvävehaltiga bisfosfonater (läkemedel som innehåller en azor). Namn på sådana bisfosfonatpreparat: Aleandronat, Risedronat, Ibandronat.

Enkla droger har en destruktiv och inhiberande effekt på cellerna - osteoklaster. Läkemedel tas i form av injektionslösningar, en lösning för administrering av läkemedlet intravenöst och oralt (lösning och tabletter). Läkemedel absorberas bättre när de används tillsammans med kalcium och vitamin D3. Vid osteoporos föreskrivs behandling för både kvinnor och män med Etidronate och Clondronate.

Kvävehaltiga aminobisfosfonater används framgångsrikt för att behandla kvinnlig osteoporos. Sådana läkemedel förhindrar utbrott av frakturer på grund av benens skörhet. Finns i form av injektionsvätska, lösning för oral administrering, lösning för intravenös administrering och tabletter.

Hur man tar medicin för osteoporos

Regelbunden användning av bisfosfonater ökar signifikant patientens bentäthet och minskar deras bräcklighet, vilket förhindrar utbrott av benfrakturer.

En förutsättning för användning av mediciner - personligt samråd med en specialist. Läkaren måste göra en undersökning, ta alla nödvändiga test och tilldela diagnostiska förfaranden. Först efter denna specialist föreskriver de läkemedel som behövs för behandling. Han utarbetar även en plan för terapi - när vilken typ av medicin, och i vilka kvantiteter bör tas.

Instruktioner för att ta bisfosfonater från osteoporos:

• Enkla bisfosfonater måste tas med kalcium och vitamin D3. Annars nej
  Det finns ingen synlig effekt av dessa läkemedel, eftersom de inte kommer att absorberas.
  Kalsiumhaltiga läkemedel och mat (mjölk) ska tas 3-4 timmar efter bisfosfonater. Samtidigt intag kommer att leda till en överdriven dos av kalcium och möjligheten till stagnation i de inre organen, eftersom bisfosfonater starkt är relaterade till kalcium.
• Orala bisfosfonater ska tas under sittande eller stående. När du ligger nere, kan tabletten ligga kvar i spisen under en tid, vilket leder till en negativ effekt på dess skyddande skikt och lång tid för penetration av läkemedel i magen. Med konstant användning av bisfosfonater som ligger ner kan esofageal blödning utvecklas och många sår kan uppstå.
• Droger tas på morgonen efter att ha vaknat, på tom mage. Måltid efter att ha tagit läkemedlet bör inte vara tidigare än 30-40 minuter.
• Det är nödvändigt att tvätta tabletterna med en stor mängd vatten (inte mindre än 200 ml).
• När läkemedlet har druckit, är det strängt förbjudet att ligga ner!

Komplikationer när du tar bisfosfonater

Oftast förekommer komplikationer när man tar en pillerform av drogen. Detta beror på självförskrivande medicinering.

Biverkningar av bisfosfonater:

• De har en signifikant toxisk effekt på njurarna. Detta leder till en återkommande njursjukdom.
  Vid intravenös användning av droger uppstår hypokalcemi ofta (brist på kalcium i serum).
• När du tar kvävehaltiga läkemedel kan du utveckla osteonekros hos käken (käftbenets död).
• Förekomsten av takyarytmier i atrierna, speciellt med existerande problem med hjärtat.
• Hyppig förstoppning eller diarré.
• Epigastrisk smärta (område på den främre bukväggen, som representerar mageprojektionen).
• Erosion av matstrupen och utseendet av sår.
• Störning av sväljningsreflex.
• Förlust av styrka, svaghet i lemmar, illamående och kräkningar.
• Allergiska reaktioner på huden (allergier, urtikaria, eksem etc.)
• Periodiska muskelsmärtor före och omedelbart efter injektionen intramuskulärt.
• Ibland finns det en minskning av syn, smärta, en akut konjunktivit uppträder.

Bisfosfonater bekämpar effektivt osteoporos och tar snabbt bort effekterna. Ett stort antal biverkningar tyder på att du inte ska ordinera sådana droger själv. Specialisten måste genomföra en grundlig diagnos, föreskriva en steg-för-steg-behandling och ständigt övervaka hälsotillståndet och patientens allmänna tillstånd. Patienten är också under konstant laboratoriekontroll (testning).

Vi har beskrivit för dig alla orsaker till utvecklingen av kyphosis av livmoderhalsen.

bisfosfonater

Bisfosfonater är kemiskt stabiliserade analoger av pyrofosfater, vilka används i medicin för att hämma destruktionen av benstrukturer under behandling av osteoporos och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet [1]. Dessa ämnen upptäcktes på 1800-talet, även om de endast användes medicinskt för medicinska ändamål på 1990-talet [2]. Men trots att dessa är relativt nya droger är de förstahjälpmedel mot sjukdomar som osteoporos, Pagets sjukdom, multipel myelom och hyperkalcemi och används också vid malignt benmetastaser [3]. Bisfosfonater har en affinitet med mineraler i benvävnaden, vilket gör att de enkelt kan deponeras över hela området av skelettet.

Idag finns det redan flera generationer av bisfosfonater, som skiljer sig åt i den kvävehaltiga sidokedjan som finns närvarande i den andra och tredje generationen bisfosfonater [2]. Den första generationen bisfosfonater inkluderar: etidronat, klodronatdinatrium och tiludronat. Andra och tredje generationen bisfosfonater inkluderar: alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat och zoledronat. Närvaron eller frånvaron av en kvävehaltig sidokedja bestämmer mekanismen för effekten av ett ämne på osteoblastapoptos [4], [5], [6]. Men inte beroende på verkningsmekanismen hindrar de alla benresorption [1], [7], [8]. Resultatet kan uppnås under 3 månaders behandling med bisfosfonater, men trots att halveringstiden kan nå 10 år [9], rekommenderas det inte att sluta behandlingen omedelbart [10], [11], så det brukar varar längre medan att injicerbara droger elimineras snabbare [3].

I samband med besväret med att ta bisfosfonater används emellertid ofta ofta injektionspreparat [12]. Det är nödvändigt att ta den orala formen av bisfosfonater 2 timmar efter att ha ätit och minst 30 minuter innan, samtidigt som du har tagit dem, måste du stanna upprätt i minst 30 minuter. I detta avseende orsakade de droger som krävdes dagligen svårigheter, men framväxten av läkemedel som kan tas en gång i veckan eller till och med en månad, fick delta i behandling med bisfosfonater till ett mycket större antal personer i nöd [13], [14]. Och just på grund av deras breda tillgänglighet är det nödvändigt att ta reda på vem de kan hjälpa och vad som behöver göras för att deras användning ska bli effektiv och säker.

Användning av bisfosfonater

Förberedelser: studier visar att bisfosfonater är mest effektiva och säkra under en längre tid [15], [16]. Därför är det nödvändigt att välja sådana preparat som inte kommer att orsaka obehag hos patienten. Den optimala tiden för att ta bisfosfonater förlängs med år. Till exempel genomfördes en studie där patienter tog alendronat i 5 år, sedan ytterligare 5 år tog alendronat, och den andra delen tog placebo och gruppen som tog alendronat fick bättre resultat [17], [18]. Och ändå överträffar hemlagad nytta av användningen av bisfosfonater långt risken för biverkningar, efter 3-5 års intag, bör behovet av ytterligare terapi ses över [19].

En av de mest populära och prisvärda bisfosfonaterna är alendronat [3]. Han och risedronat visade några av de högsta resultaten bland bisfosfonater som tagits oralt, när det gäller att förebygga ryggradssjukdomar [20], [21] och höftleder [22]. Dessa läkemedel var också effektiva för att förebygga förlust av tillväxt hos postmenopausala kvinnor och utvecklingen av vertebrala deformiteter [23]. Säkra doser av alendronat är 10 mg per dag i 10 år [17]. Men innan du använder dem ska du rådgöra med din läkare, och om en person inte genomgår behandling på en elitisk privatklinik, så är det helst inte en. Men i alla fall beror effektiviteten av terapi inte bara på bisfosfonater!

Synergister: kan skilja sig beroende på vilken typ av sjukdom och vem som läker, men i alla fall är det nödvändigt att få tillräckligt med vitamin D och kalcium [3]. Den normala nivån av vitamin D i blodet är 75-374ng / ml [24], samtidigt som du bör tänka på att ett överskott av D-vitamin inte har några mindre biverkningar än med dess brist. Kalcium rekommenderas att konsumeras per dag av män och kvinnor under 50 till 1000 mg och över 50 till 1500 mg, medan kvinnor som tar hormonbehandling rekommenderas att använda 1000 mg vid vilken som helst ålder [25]. Alla andra extra läkemedel beror på vilken typ av bisfosfonat som tas och den sjukdom som de försöker eliminera.

När bisfosfonater används

Osteoporos är en sjukdom som oftast orsakar bisfosfonater [3]. Detta beror på det faktum att osteoporos stör störningen av osteoblaster och osteoklaster, vilket resulterar i att benstrukturer förstörs och bisfosfonater inhiberar osteoklasternas aktivitet och sänker benresorptionen. Orsakerna till osteoporos kan vara flera, och de viktigaste är: hormonella, iatrogena, fysiska och genetiska. Även om studier av bisfosfonater på hormonell osteoporos genomfördes huvudsakligen på postmenopausala kvinnor, gav resultaten av studier på män liknande resultat [26], [27]. Synergister under behandling kan vara parathyroid human hormon eller dess fragmentteriparatid [28], [29] och kvinnor kan kombinera bisfosfonater med hormonersättningsterapi med östrogen [30], [31].

Långtidsbehandling med glukokortikoidhormoner kan också orsaka osteoporos [32], och flera studier visar att bisfosfonater kan störa detta [3]. Exempelvis visade sig daglig administrering av alendronat i doser på 7,5 mg [33], såväl som pamidronat eller inbandronat [34], [35] vara mycket effektivt. Bäddsstöd eller stillasittande livsstil kan också orsaka benförlust, och alendronat [36] eller pamidronat [37] kan också vara effektivt i detta fall. En annan fysisk orsak till benförlust kan vara protetik, vilket medför att lokaliserad benmassförlust inte generaliseras, men bisfosfonater är också effektiva i detta fall [38], [39].

Pagets sjukdom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av lokaliserad störning av strukturen hos en eller flera ben, där vävnadsresorption accelereras på grund av osteoklasternas aktivitet [40]. Och användningen av bisfosfonater för behandling av Pagets sjukdom är godkänd av US Food and Drug Administration, både i form av alendronat [41] eller pamidronat [42] och i injicerbara former av pamidronat [43] eller zoledronsyra [44].

Onkologiska sjukdomar: Skelettet är den vanligaste metastasidan, vilket ofta leder till hyperkalcemi, svår benmärg, skelettförstöring och patologiska frakturer [3]. Och användningen av bisfosfonater kan sakta ner benförstöring i bröstcancer [45], [46], [47], [48], prostatacancer [49], [50], [51], [52] samt multipelt myelom [53], [54]. Men det bör noteras att användningen av bisfosfonater under onkologiska sjukdomar endast ger mening i händelse av skador på benvävnad, eller i alla fall kunde vi inte hitta kliniska prövningar där motsatt skulle ha bevisats.

Biverkningar av bisfosfonater

En av de vanligaste biverkningarna av bisfosfonater är käftnekros [3], sannolikheten för vilken kan minskas genom att ta den orala formen av drogerna [55] och det är denna bieffekt som ligger till grund för förbudet mot tanduttag eller andra kirurgiska ingrepp i munhålan under bisfosfonatbehandling. En annan vanlig bieffekt är hypokalcemi [56], [57], så det är viktigt att optimera intaget av D-vitamin och kalcium. Omkring 10-30% av patienterna som får bisfosfonater kan först lida av akuta inflammatoriska reaktioner, inklusive ögoninflammation, men lyckligtvis lyckas de med tiden [3]. Det finns andra sällsynta biverkningar, till exempel muskelsmärta, irritation av mag-tarmkanalen, nedsatt njurfunktion osv. Så du bör rådgöra med din läkare innan du tar bisfosfonater.

Slutsats: Bisfosfonater är ett effektivt och säkert sätt att bekämpa destruktion av benstrukturer. Läkemedlet kan ha biverkningar, men fördelarna med användningen uppväger de möjliga riskerna. I alla fall, om det inte finns några enskilda kontraindikationer, finns det inte mer tillförlitliga medel för tillfället [58], [59].

Behandling med bisfosfonater i Israel - med metastaser och osteoporos

Benen består av levande vävnad och uppdateras ständigt. Olika typer av celler arbetar för att säkerställa återuppbyggnad. Osteoblaster skapar nytt ben, osteoklaster bryts och tar bort gammalt. Denna process kallas ombyggnad och är välkontrollerad. Det finns en balans mellan sönderfallet av benvävnad och dess tillväxt, så att benen förblir starka och friska.

Tlv.Hospital specialister erbjuder till försäljning ett unikt immunostimulerande läkemedel för korrigering av cancerpatologier.

• Den ursprungliga produkten ger höga behandlingar för att uppnå de planerade resultaten.
• Vi arbetar direkt med tillverkare och leverantörer av läkemedel.

Hög kvalitet, brist på bedrägeri, överkomliga priser - dessa villkor är 100% observerade när du kontaktar vår sjukvård.

Vill du inte få en falsk, kontakta Tlv.Hospital!

Användning av bisfosfonater i Israel

Dessa läkemedel stoppar processen med benförstöring. De bidrar till deras förstärkning. Dessa läkemedel används också för att skydda ben från effekterna av vissa typer av cancer och behandling av andra sjukdomar. Vissa metoder - hormonbehandling och kemoterapi - kan också försvaga detta organ.

De vanligaste typerna av onkologi som påverkar ben är:

Eftersom bisfosfonater bromsar benförstöring kan de användas:

• För att lindra benproblem som orsakas av flera myelom eller metastaser.
• Minska höga kalciumhalter i blodet (hyperkalcemi).
• Stärka benen och minska risken för sprickor orsakade av cancer, metastaser eller osteoporos.

Denna behandling kan i vissa fall stoppa spridningen av vissa typer av onkologi i benet. Enligt forskningsresultat ökar bisfosfonater ibland med myelom, sekundär bröstcancer och prostata överlevnad.

Dessa läkemedel används vanligen tillsammans med andra metoder för behandling av onkologi.

Bisfosfonater för benmetastaser

Multipelt myelom och några sekundära typer av maligna tumörer, såsom bröst- eller prostatacancer, kan tränga in i benen, ge metastasering. Cancerceller som påverkar benet, syntetiserar proteiner som störa ombyggnadsprocessen. De kallas cytokiner eller tillväxtfaktorer.

Proteiner stimulerar celler - osteoklaster som förstör ben, omvandlar dem till hyperaktivitet. Således förstörs benet snabbare än det återställs. Som ett resultat blir de tunnare och svagare, vilket framkallar följande symtom:

• Smärta i det drabbade benet.
• Höga kalciumnivåer.
• Ökad risk för fraktur.

Både metastaser och multipel myelom kan orsaka benvärk. Bisfosfonater bromsar nedbrytningen av vävnad, vilket minskar symtomen. De ordineras ofta tillsammans med andra droger - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Bisfosfonater syftar till områden där ombyggnadshastigheten ökar. Osteoklaster absorberar läkemedlet, vilket saktar ner sin aktivitet och minskar risken för fraktur.

hyperkalcemi

När cancer sprider sig till benet eller får dem att kollapsa, går kalcium in i blodomloppet. Detta ökar dess innehåll i blodet. Detta tillstånd kallas hyperkalcemi, dess symptom:

• Känslan av törst.
• Förstoppning.
• Illamående.
• Dåsighet.
• Bensvaghet och sårbarhet.

Bisfosfonater behandlar hyperkalcemi genom att sakta nedbrytningen av benvävnad.

Bisfosfonater för osteoporos

Benförlust (eller densitet) kallas osteoporos, vilket orsakar organets svaghet och orsakar ökad risk för fraktur. Det finns många faktorer som kan utveckla denna sjukdom, inklusive vissa metoder för behandling av onkologi, till exempel den långsiktiga användningen av kortikosteroider, hormonbehandling och vissa cytotoxiska läkemedel. Osteoporos kan också orsakas av ålder och andra faktorer som inte är relaterade till onkologi.

Bisfosfonater används för att förebygga och behandla osteoporos.

Klassificering av bisfosfonater

Olika typer av dessa läkemedel används vid behandling av benmetastaser och har sina egna egenskaper i arbetet. Läkare studerar bisfosfonaternas verkningsmekanism. Det är känt att:

• Bisfosfonater störa processen med osteoklastbildning.
• Osteoklaster programmeras för självförstöring eller tidig död.
• Ändra signaler mellan osteoklaster och osteoblaster.
• Bild ett hinder mellan ben och osteoklaster

Forskare har funnit att bisfosfonater kan förhindra eller sakta utvecklingen av myelom och sekundära benmuskulära tumörer hos vissa människor. Cancerceller verkar attrahera områden där benen är trasiga. Forskare hoppas att stoppa denna process kan sakta ner sjukdomsprogressionen och hjälpa människor att leva längre, samt minska benskador.

Valet av läkemedel på grund av typen av tumör. Används av:

• Clodronate (Bonefos)
• Pamidronat (Aredia)
• Zoledronsyra (Zometa)
• Ibandronat (Boniva).

Förteckning över läkemedel bisfosfonater för onkologi

Pamidronat (Aredia)

Läkare i Israel föreskriver Aredia för att behandla cancer som förstör benceller eller att behandla benmetastaser:

• med myelom
• med sekundär bröstcancer
• med sekundär prostatacancer.

Även läkemedlet används för hyperkalcemi orsakad av en tumör.

Pamidronat administreras intravenöst med en kanyl, en central venøs kateter, en portakat eller PICC-linjesystemet. Förfarandet varar från en till flera timmar, varaktigheten beror på dosen.

För att minska nivån av kalcium i blodet utförs behandlingen varje 3-4 veckor för att förhindra eller minska skador på benen.

Under behandlingen utförs blodprov regelbundet för att kontrollera mängden kalcium i blodet, och urintester används också för att studera hjärt- och njurarbetet.

Vanliga möjliga biverkningar:

• Tecken på influensa.
• Hypokalcemi.
• Dåsighet och yrsel.

Mer sällsynta möjliga biverkningar:

• Illamående.
• Magont.
• Smärta i musklerna och lederna.
• Sömnlöshet.
• Utslag på huden.
• Problem med njurarnas arbete.
• Huvudvärk.
• Minskade blodplättar, anemi.
• Inflammation och rodnad i ögonen
• Förlust av aptit
• Benvärk
• Förstoppning eller diarré.
• Blodtryck hoppar.
• Osteonekros.
• Arytmi.

Bisfosfonater: Ibandronat (Boniva)

Det används för att förhindra benproblem när deras tillstånd lindras av cancer. Den vanligaste indikationen är sekundär bröstcancer, som också föreskrivs för hyperkalcemi.

Läkemedlet träder in i kroppen i piller och intravenöst. Ibandronat tas med ett helt glas vatten i en tom mage 6 timmar efter en måltid. Det är mycket viktigt att följa instruktionerna noggrant.

Även ibandronsyra kan injiceras intravenöst med en kanyl, en kateter, ett portsystem eller ett PICC-linjesystem. Om indikationen är en minskning av kalciumnivån - proceduren varar från 1 timme till 2. När målet är att förebygga eller minska skador på benen - 15 minuter var tredje eller fyra veckor.

Vid behandling av dessa droger i kroppen bör vara normala nivåer av vitamin D och kalcium. Om det finns brist, föreskrivs tillskott.

Innan behandlingen pågår och i sin process utförs blodprov regelbundet, bestämmer mängden kalcium i blodet, studerar lever och njurar.

Bland de vanliga möjliga biverkningarna som noteras:

• feber;
• hypokalcemi;
• esofagus irritation;
• minskad hudkänslighet;
  huvudvärk eller yrsel
• smärta i benen i början av behandlingen.

Bland de sällsynta möjliga oönskade konsekvenserna är följande utmärkande:

• leukopeni;
• tröst i munnen;
• illamående;
• buksmärtor;
• magbesvär
• smak förändringar;
• katarakter;
• förändringar i nivået av paratyroidhormoner;
• hjärtsjukdomar;
• blåmärken;
• diarré;
• inflammation i blåsan eller slidan
• tecken på influensa etc.

Bisfosfonater: Clodronat (Bonefos)

Israeliska läkare använder den för att behandla cancerproblem som påverkar benen, oftast i myelom och sekundär bröstcancer. Läkemedlet syftar till att eliminera:

• hyperkalcemi;
• osteolytiska skador
• benvärk.

Det tas i tabletter eller kapslar.

Vanliga potentiella biverkningar av terapi är:

• diarré;
• illamående;
• magbesvär
• hypokalcemi;
• nedbrytning av levern.

Bland de sällsynta möjliga biverkningarna är:

• njurar;
• andfåddhet och hosta;
• osteonekros;
• rodnad och hudskalning
• frakturer i lårbenet etc.

Beredningar bisfosfonater: Zometa (zoledronsyra)

Zoledronsyra minskar risken för frakturer i myelom, sekundärbröst och prostatacancer och eliminerar hyperkalcemi.

Läkemedlet fäster vid benceller och saktar ner förändringshastigheten i benvävnad.

Zoledronsyra administreras intravenöst. Om huvuduppgiften - för att förhindra skador på benen, administreras läkemedlet varje 3-4 dagar. Kalcium och vitamin D kan krävas. När behandling syftar till att eliminera hyperkalcemi, föreskrivs medicinering som enda behandlingsmetod.

Under behandlingen utförs blodprov regelbundet för att kontrollera antalet blodkroppar och andra substanser i blodet för att studera lever och njurfunktion.

Bland de möjliga oönskade konsekvenserna är:

• influensa symptom;
• hypokalcemi;
• illamående;
• aptitlöshet;
• anemi;
• konjunktivit.

Mer sällsynta möjliga biverkningar inkluderar:

• benvärk;
• smärta i magen;
• svårigheter att sova
• humörförändringar;
• njurar;
• förändring i blodtrycket;
• förstoppning eller diarré
• allergiska reaktioner;
• yrsel, sömnighet, trötthet, etc.

Preparat bisfosfonaterar för osteoporos

Läkemedel som används för att förebygga och behandla osteoporos

• alendronat (Fosamax);
• risedronat (Actonel);
• etidronat (Didrocal, Didronel).

Hur utförs behandling i Israel?

Bisfosfonater träder in i kroppen på två sätt. De kan tas oralt eller administreras intravenöst.

Mottagningen utförs en eller två gånger om dagen, på en tom mage. Du måste vänta minst 30 minuter innan du tar mat, drycker eller något läkemedel, inklusive vitaminer och mineraltillskott. Bisfosfonater och kapslar absorberas dåligt då de tas med mat eller mjölk.

Hur mycket ska behandlas med bisfosfonater?

Intravenös behandling utförs vanligtvis var 3-4 veckor. Förfarandet varar från 15 minuter till 4 timmar, beroende på typen av bisfosfonat. Det kan utföras på sjukhus eller hemma med hjälp av sjuksköterska.

Uppföljning

I fallet när läkemedel förskrivs för att lindra benproblem som orsakas av metastaser, bedömer läkaren hur mycket det har minskat och om det är under kontroll. Bifosfonater kan påverka njurarna, så deras prestanda kontrolleras regelbundet.

Om droger används för att behandla hyperkalcemi, bestämmer läkaren kalciumnivån i blodet för att ta reda på om den har minskat, bestämmer också hur patienten svarar på behandlingen. En studie av njurarna.

Vid användning av bisfosfonater för förebyggande och behandling av osteoporos utförs ett test för att bestämma benmineraldensitet för att kontrollera kroppens svar på droger. Läkaren bedömer nivån av smärta och bensvaghet. Njurarnas funktion studeras.

Eventuella biverkningar av bisfosfonater

Oönskade konsekvenser är typiska för någon typ av behandling, men de förekommer inte hos alla patienter, och dessutom är erfarenheten individuell. Patienterna reagerar annorlunda mot droger, så det kan finnas en eller flera av de symptom som beskrivs nedan.

Bifosfonater orsakar i regel inte ett stort antal negativa effekter av terapi. Om de uppstår är de ganska måttliga.

Biverkningar av bisfosfonater beror huvudsakligen på:

• specifika läkemedel
• hans dos
• varaktighet av behandlingen
• Administreringsvägen i kroppen är oral eller intravenös;
• allmänna hälsotillståndet.

Det är viktigt att informera läkare om förekomsten av några symtom. Om dessa effekter är svåra justeras dosen.

Följande är de vanligaste oönskade effekterna. Patienterna kan uppleva alla dessa effekter, några av dem eller ingen.

Ökad benvärk

Ibland ökar tillfälligt smärta i början av att ta bisfosfonater. Patienten är ordinerad starkare analgetika.

Svaghet kan inträffa vid användning av vissa typer av bisfosfonater, men vanligtvis i mild form.

Matsmältningsbesvär

Störningar i mag-tarmkanalen uppträder oftare när de administreras oralt:

• illamående;
• halsbränna;
• kräkningar;
• magkramper eller smärta
• diarré eller förstoppning.

Dessa biverkningar är ofta ganska milda, kontrollerade av medicinering. Det är viktigt att dricka mycket vätskor (6 till 8 glas per dag). Bisfosfonater ordineras i två doser - på morgonen och på kvällen. Det rekommenderas också att inte ligga inom 1-2 timmar efter mottagandet. I sällsynta fall minskar läkare dosen av läkemedel för att lindra matsmältningsbesvär.

Bisfosfonater kan interagera med andra läkemedel, inklusive vissa analgetika - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antibiotika. Det är viktigt att konsultera en läkare innan du tar andra läkemedel.

Influensaliknande symtom kan inträffa strax efter administrering av läkemedel:

• feber;
• muskel- och ledvärk
• huvudvärk.

Dessa biverkningar är sällsynta. Som regel inträffar de första 24-48 timmarna efter intravenös administrering av bisfosfonater. Läkaren kan ordinera Tylenol för att lindra dessa symptom.

Lågkalcium (hypokalcemi)

Bisfosfonater kan blodkalciumnivåer under normala. Detta är en mycket sällsynt biverkning, oftast tillfällig. Läkare föreskriver test som kontrollerar dess nivå under denna behandling, liksom andra mineraler - kalium och magnesium.

Förändringar i njurarna

Bisfosfonater kan påverka organets funktion. Detta sker i sällsynta fall och ofta i mild form. I de flesta fall orsakar detta tillstånd inga symptom. Läkare föreskriver blodprov för att kontrollera kroppens tillstånd under behandlingen.

Det är viktigt att dricka mycket vätskor, eftersom detta hjälper till att skydda njurarna. Läkaren kommer att rekommendera vilket belopp som ska användas dagligen.

Det händer att vissa bisfosfonater orsakar hudutslag. Du bör informera din läkare om detta symptom, särskilt om andfåddhet observeras.

Bisfosfonater i osteonekros av käken

Osteonekros betyder bendöd som orsakas av dålig blodtillförsel i ett visst område. Osteonekros i käken är en bieffekt av vissa bisfosfonater. Det förekommer hos ett mycket litet antal personer som har behandlats med intravenös zoledronsyra (Zometa) eller pamidronat (Aredia). Denna komplikation förekommer sällan hos dem som tar orala läkemedel.

Osteonekros kan orsaka:

• lösa tänder;
• käksmärta;
• problem med tuggning;
• känslan av käftens tyngd.

Det finns många faktorer som ökar risken för osteonekros. Mer forskning behövs nu för att ta reda på hur bisfosfonater introducerar denna bieffekt och hur det kan förebyggas. Osteonekros utvecklas oftare när zoledronsyra eller pamidronat används i många månader - längre än ett år.

Om patienten behöver ta bisfosfonater under lång tid bör du träffa tandläkaren innan du börjar behandling. Besök sedan regelbundet denna läkare, var tredje månad, för att kontrollera om det finns problem.

Det är viktigt att ta bisfosfonater exakt enligt vad som föreskrivs av din läkare. Dessa droger kan skada en utvecklande baby. Därför är det under denna period nödvändigt att förhindra graviditet. Antikonception bör diskuteras med en läkare innan behandlingen påbörjas.

Vilka frågor kan jag fråga läkaren på en israelisk klinik?

• Hur hjälper bisfosfonater mig?
• Finns det andra behandlingsalternativ i mitt fall?
• I vilken form ska bisfosfonaterna förskrivas - i form av tabletter, kapslar eller intravenöst?
• Är dessa läkemedel säkra?
• Vilka är fördelarna med denna behandling?
• Hur lång tid kommer behandlingen att vara?
• Vad är de möjliga biverkningarna?
• Hur länge kan de oönskade effekterna av behandlingen förra?
• Kan det finnas långsiktiga biverkningar i bisfosfonater?
• Finns det åtgärder som minskar de resulterande negativa effekterna av terapi?
• Vem kan du prata med om du är orolig för biverkningar?