Vad gör smärtan i kvinnans bäcken?

En av de mest populära orsakerna till att de flesta patienter väljer att gå till doktorn är smärta i bäckenet hos kvinnor. De är oroade för cirka 20% av alla representanter för det svagare könet i reproduktiv ålder. Ett klagomål i smärtan i underlivet är för generellt ett symptom, det är omöjligt att göra en diagnos med den här frasen ensam.

I medicinen finns det begreppet "kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor." Jag diagnostiserar honom i närvaro av minst ett tillstånd:

• Obehag i underlivet, i bäckenet, som uppstår periodiskt eller ständigt bekymrar patienten;
• Symtom uppträder under menstruationen;
• Patienten störs av obehag under samlag.

CPPS är en yttre manifestation av obehag i bäckenet hos kvinnor.

Många sjukdomar som kan kännetecknas av smärta i bäckenet, har liknande symtom, så att du inte kan komma iväg med ett besök hos terapeuten, du måste genomföra en serie studier för att inte få felaktig diagnos och felaktig behandling. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till vilka sjukdomar kan orsaka obehagliga känslor i underlivet, stör kvinnor.

Gynekologiska sjukdomar

Ofta känner man obehag i bäckenet, en kvinna misstänker att hon har gynekologiska sjukdomar. Det här är inte förvånande, av en eller annan anledning anser många att sådana skäl är de mest fruktansvärda, förresten, därför drabbar vissa kvinnor en gynekolog eftersom de är rädda för att veta sanningen om sig själva.

Detta tillvägagångssätt är fundamentalt fel, ofta smärtan i bäckenregionen hos kvinnor kan orsakas av en ganska oskyldig orsak som kan lösas genom att genomgå en kort behandling.

Men om en sjukdom är igång kan den bli kronisk, då besöket till läkaren fortfarande måste göras, behandlingen kommer att vara helt annorlunda.

Kronisk bäckensmärta hos kvinnor uppstår på grund av två huvudfaktorer:

• Organiska, de som är förknippade med inflammation i vissa organ, neoplasmer, vidhäftningar, obstetrisk patologi;
• Funktionell, förknippad med brott mot menstruationscykeln, smärtsam ägglossning och så vidare.

Om du misstänker att båda faktorerna finns, måste du besöka en gynekolog.

Han kommer att börja undersökningen genom att förtydliga smärtan. Det kan vara:

Doktorn kommer också att ange platsen för smärtan.

Redan från dessa två faktorer är det möjligt att ta ett antagande om sjukdomen:

1. Inflammation av könsorganen - livmodern och appendagen, kännetecknas av klassiska symtom. För det första stiger kroppstemperaturen och stannar hela tiden, huvudvärk och buksmärtor. Symptom liknar den kliniska bilden av matförgiftning. Sådan smärta koncentreras vanligen på ena sidan av buken eller i mitten, mindre ofta från båda sidor omedelbart, det är värre och permanent.
2. Endometrios är en mycket vanlig sjukdom i könsorganen, som påverkar äggstockarna, livmoderhalsen och livmodern själv, får sig att känna sig före menstruation och kännetecknas av värkande smärta.
3. Ovarian cyste. Akut smärta i underlivet kan indikera en vridning av benet på en cyst av äggstockarna. I det här fallet behöver du akutvård.
4. Sexuellt överförbara sjukdomar. Symtomen är så olika att de lätt kan förväxlas med en bild av en annan sjukdom. Smärtan kan vara tråkig, akut eller värkande, kan bara störa om natten eller frånvarande helt och hållet. En noggrann diagnos kan endast göras efter att smet ges för en infektion.

Diagnosen är gjord av gynekologen efter undersökningen i stolen, och vid behov kan läkaren ordna en ultraljud av bäckenorganen.

Inflammatoriska och infektionssjukdomar behandlas med antibiotika, förutom föreskriva medel för att upprätthålla tarmmikrofloran.

Behandling av cystor, endometrios utförs av läkarens beslut. Han kan ordinera en stödjande läkemedelsterapi eller ge vägledning till det kirurgiska avlägsnandet av orsaken till smärtan.

Urinvägssjukdomar

Kvinnor, i större utsträckning än män, är benägen för sjukdomar i urinsystemet på grund av anatomiska egenskaper. Buksmärtor kan associeras med njure, urinblåsare, urinblåsan och urinröret.

En av de vanligaste orsakerna till bäckensmärksyndrom hos kvinnor är cystitis.

Denna sjukdom är primär och sekundär, med primära patogener direkt påverka blåsan, med sekundär sjukdom sprider sig längre längs bäckenorganen, vilket påverkar njurarna.

De klassiska symtomen på blåsan kan likna andra sjukdomar i urinvägarna:

• Ofta smärtsam urinering, ofta har en kvinna en önskan att lindra urinblåsan, men processen uppstår inte. I det här fallet, efter att tömma bubblan, uppträder akut smärta, som om bitar av brutet glas fastnat i urinröret, vilket skär slemhinnan;
• Uppnå konstant smärta i buken;
• Allmän svaghet i kroppen, feber, huvudvärk;
• Mörkning av urin.

Cystitis behandlas av en gynekolog.

Han förskriver tester: Allmän analys, analys enligt Nechiporenko, beroende på närvaron av leukocyter och protein, kan man redan dra slutsatsen att det finns en sjukdom, dessutom tar analysen bara några minuter och kan utföras direkt under en specialists utnämning. Efter diagnos ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och omprövas efter avslutad behandling.

Om gynekologen misstänker en annan sjukdom, till exempel närvaron av stenar i njuren, ska han skicka patienten till en urolog, som utförde ett antal andra studier för att bekräfta diagnosen.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen

Ofta förvirrar kvinnor gynekologiska sjukdomar med sjukdomar i mage och tarmar, det beror på att bägge organen ligger i närheten av varandra i bäckenet.

Ovarian tumörer växer ofta, sätter press på tarmmuren, vilket orsakar förstoppning och andra obehagliga symptom på mag-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinnor kan skada:

Irritabelt tarmsyndrom

Ofta följer en skarp smärta i underlivet, som åtföljs av förstoppning eller diarré, irriterande tarmsyndrom. Smärtan inträffar efter att ha ätit och orsakar en skarp längtan att gå på toaletten, efter att tarmarna lindrat, försvinner den omedelbart. Denna sjukdom kallas för funktionsfel i nervsystemet, det är ett klassiskt symptom från ett antal som åtföljer vaskulär dystoni.

Irritabelt tarmsyndrom - IBS, är en kronisk sjukdom och behandlas praktiskt taget inte.

Detta är exakt det fall då orsaken till smärta i tarmen ligger i huvudet. En exacerbation kan uppstå om patienten befinner sig i en stressig situation, i folket kallas det "björnsjukdom". Patientens tillstånd förvärras av det faktum att diarré kan attackera helt oväntat. Med tiden föredrar personen att lämna huset mindre ofta för att få stadig tillgång till toaletten, blir stängd i sig själv och därigenom inte främja läkning.

Andra sjukdomar i mag-tarmkanalen

Smärta av en kramper, upprepad var 15: e minut, kan indikera en stor tarmobstruktion. Förutom smärta, illamående, kräkningar och förstoppning kan förekomma. Om du inte uppmärksammar smärtan kommer den att sluta efter ett tag men det här är väldigt dåligt. Detta innebär att tarmperistalmen försämras, de bearbetade produkterna börjar gifta tarmarna från insidan, en sådan sjukdom kan vara dödlig. Om du märker liknande symptom i dig själv, ska du rådgöra med en läkare så snart som möjligt.

Smärta i bäckenregionen hos kvinnor till höger är det första tecknet på inflammation i bilagan, eller mer enkelt blindtarmsinflammation.

Först har smärtan inte en tydlig lokalisering och sprider sig i mitten av buken, fokuserar sedan på höger sida, ökar med förändrad kroppsposition, skarpa rörelser, nysningar. Det finns illamående, kräkningar och lösa avföringar. Symtom på appendicit kan inte ignoreras och försök att stoppa en attack med smärtstillande medel, du måste ringa en ambulans omedelbart, annars kan fallet upphöra vid avbrott i bilagan och döden.

Ömhet i nedre delen av buken till vänster är ett tecken på irritabel tarmsyndrom, men inte bara. Sådan lokalisering är typisk för Crohns sjukdom - en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen.

Smärta i bäckenet hos kvinnor kan vara förknippat med övermålning.

Obehag uppstår ungefär en timme efter en rik fest och det beror på en otillräcklig intensiv matsmältningsprocess. Om symptomen inte störs regelbundet, men bara efter en riktigt stor mängd mat utanför lådan, kan du hjälpa de lata tarmarna med hjälp av enzymer - Mezim, Pankreatin, de hjälper tarmarna att klara sitt arbete.

Allmänna råd som kan ges till alla som har lägre buksmärtor i samband med matsmältningskanalen - du kan inte stoppa symtomen med smärtstillande medel.

Vissa inflammatoriska processer kan döda en person inom några timmar, och när du tar sådana droger, tar du helt enkelt bort smärtan, inte orsaken eller riskerar inte att se början av akut patologi.

Smärta på grund av abnormiteter i skelett och muskelsystem, skador på bäckenorganen

På grund av brott mot integriteten hos bindväven i höftledarna kan smärta i underlivet manifesteras över tiden. Detta indikerar problem med kärl, brosk och lymfkörtlar, vilka är ansvariga för bäckens normala funktion. I så fall måste du kontakta kirurgen och så exakt som möjligt för att svara på frågor om smärtan. Om det behövs kommer han att ge vägledning till en ultraljud för att identifiera förekomst av tumörer. Ytterligare behandling kommer att ordineras i enlighet med den mottagna kliniska bilden.

Smärta i bäckenet på grund av abnormiteter i skelettens ben kan vara förenat med gamla skador.

Lämpliga frakturer får sig att känna sig i dåligt väder, människor med meteorologiskt beroende är särskilt mottagliga för detta.

Muskelsmärta kan uppstå på grund av intensiv ab träning, i det här fallet behöver ingenting göras, efter ett par dagar minskar smärtsyndromet.

Neoplasmsmärta

Klippande buksmärtor är ett av de vanligaste symptomen på tumörer. Expandera, bryter neoplasmen frisk vävnad, varför det finns ett outhärdligt smärtssyndrom. Faren är att tumören i början inte har uttalade symptom, de ignoreras oftast, och detta är orsaken till en sådan hög mortalitet på grund av cancer.

Förutom smärtan av närvaron av en tumör indikerar:

• uppblåsthet och tyngd i magen;
• tarmavbrott
• svår smärta under samlag
• skarp viktminskning
• generellt negativt tillstånd i kroppen: trötthet, illamående, brist på aptit, huvudvärk.

Tumörer i genitourinary systemet kan identifiera gynekologen med palpation och en extra föreskriven ultraljudssession.

Om en malignitet misstänks, föreskrivs en operation, vars resultat bekräftar diagnosens noggrannhet.

I närvaro av godartade tumörer, till exempel cyster, visas inte operationen alltid. Tumören kan avsevärt minska och till och med försvinna helt med utnämningen av läkemedelsbehandling. Det finns fall av cystförsvinnande efter graviditet och förlossning.

Smärta under menstruation och ägglossning

Varje andra kvinna står inför smärta under menstruationen. Typiskt oroar smärta av varierande intensitet under de tre första dagarna av cykeln, men det är inte ovanligt att hon ska följa under hela menstruationsperioden.

Smärtsamma känslor uppstår som livmodern i denna period reduceras aktivt för att bli av med allt onödigt.

I vissa fall komprimeras nervändarna på grund av det organs fysiologiska läget, vilket också leder till smärta.

Statistiska tjejer är mer benägna att obehagliga symptom. Det är inte ovanligt för en tjej som upplever fruktansvärda smärtor under början av en cykel för att helt bli av med dem genom att föda ett barn.

Smärta under menstruation är ett naturligt tillstånd, men en kvinna bör varnas om:

• smärtan varar längre än vanligt eller är mycket mer uttalad;
• Blödning fortsätter obalanserad varje dag, men förblir lika intensiv;
• temperaturen hoppade plötsligt och andra symptom på inflammation och infektion uppträdde.

En ambulans ska omedelbart ringas om smärtan är så intensiv att kvinnan klagar över mörkret i ögonen eller förlorar medvetandet.

Ibuprofen och smärtstillande medel baseras på det anses vara ett utmärkt botemedel mot smärta under denna period. Det tar bort obehagliga känslor inom en timme. Dessutom rekommenderar gynekologer att ha en bekväm hållning och försöka slappna av.

Lägre buksmärtor kan störa en kvinna, inte bara i början av cykeln. Många känner till fenomenet smärta i bäckenet under ägglossningen. Obehagliga känslor, som antingen kan vara knappt märkbara eller skarpa, skärande och kramper, fokusera på ena sidan - höger eller vänster, beroende på vilken av äggstockarna som folliklarna mognas. Det är med sin mognad att smärta är förknippad, eftersom follikeln först sträcker äggstocken och då spricker den.

Obehag kan störa en kvinna i 48 timmar efter ägglossningen.

Under graviditeten

Smärtan i bäckenet under graviditeten kan störa den förväntade mammen under hela graviditetsperioden. Orsakerna till detta fenomen kan vara fysiologiska och patologiska.

Av fysiologiska skäl som inte är en anledning att frukta för en mammas liv är:

• Hormonal omstrukturering av hela organismen;
• Sträckande organ när fostret växer;
• Barnets rörelse;
• Träning eller falskt arbete, som kan förekomma så tidigt som 30 veckor av graviditeten.
• Trycket från barnets huvud på moderns bäcken från insidan. Observeras redan under de senaste veckorna av graviditeten.

Om du identifierar dessa skäl behöver du inte vidta några åtgärder, det här är en naturlig process som du bara behöver uthärda.

Patologiska orsaker som hotar fostrets och moderens hälsa och liv:

• Ektopisk graviditet
• Hotet om missfall
• Placental abruption;

Det enda du behöver göra om plötsligt en gravid kvinna har smärta i underlivet - ring omedelbart en ambulans. En fördröjning, även inom några timmar, kan visa sig vara oåterkalleliga konsekvenser, medan den förväntade mamman kommer att få den hjälp som behövs i ett sjukhus och gör allt för att rädda graviditeten.

Återigen är det värt att notera att smärtan i underlivet är för generellt ett symptom som ska diagnostiseras på grundval av detta klagomål.

Om smärtan återkommer regelbundet, skjut inte upp besöket till terapeuten, förseningen försvårar med komplikationer och fara för patientens liv. Du kan inte ignorera smärtan, även om den inte stör ett helt liv.
Var noga med att titta på följande video om ämnet.

Pelvic smärta: 18 möjliga orsaker

Artikeln presenterar grafiskt 18 tillstånd av kroppen som orsakar smärta i bäckenregionen - från ofarligt till livshotande. De möjliga orsakerna till uppkomsten av smärta och metoderna för att behandla olika sjukdomar som motsvarar dessa tillstånd indikeras.

Pelvic smärta är någon smärta i bäckenregionen - på nivån under naveln. Dessa smärtor kan orsakas av många olika sjukdomar och tillstånd i kroppen - från matsmältningssjukdomar och irritabel tarmsyndrom till livshotande sjukdomar. Vi överväger 18 möjliga orsaker till smärta i bäckenregionen, och för korrekt diagnos och behandling bör vi konsultera en läkare.

Pelvic smärta: orsaker och behandling

appendicit

Appendicit - inflammation i bilagan, röret, avgår från kolon. Symptom på appendicit inkluderar akut smärta i nedre högra buken, kräkningar och feber. Om du har dessa symtom, ring en ambulans. En infekterad bilaga måste avlägsnas kirurgiskt, annars kommer det till slut att brista, infektionen kommer att spridas i bukhålan, vilket kan leda till livshotande komplikationer.

Irritabelt tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en kronisk störning i matsmältningssystemet som orsakar återkommande buksmärta, uppblåsthet, kramper och diarré eller förstoppning. Läkare vet inte varför IBS inträffar, men det finns sätt att eliminera symptomen - förändring av näring, undertryckande stress och mediciner för diarré eller förstoppning.

Smärtsam ägglossning

Om du har lägre buksmärta i mitten av cykeln kan detta vara ett tecken på ägglossning - ägget lämnar äggstocken med en liten mängd vätska och blod som kan irritera bukhinnan. Smärtan kan upprepas från månad till månad, det är ingen signal om någon sjukdom och försvinner vanligtvis inom några timmar.

PMS (premenstruellt syndrom)

Tecken på PMS kan vara humörsvängningar, ökad aptit, smärta i buken eller nacken, huvudvärk, smärtsamma bröst, akne. Orsaken till PMS kan vara hormonella förändringar, och stress, en stillasittande livsstil och en brist på vitaminer kan öka symtomen. Om PMS stör dina dagliga aktiviteter, kontakta din läkare. Förändringar i livsstil, liksom vissa mediciner kan minska symtomen.

De färgade linjerna på menstruationscykeln visar hormonella förändringar under cykeln (kvantitativa förändringar i fyra hormoner - östrogen, progesteron, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon).

Menstruationsvärk (kramper)

Varje mån uppstår ett nytt slemhinna, endometriumet i livmodern, där embryot kan implantera och växa. Om graviditeten inte uppstår kollapsar endometrium och lämnar kroppen under menstruationen. Menstruella smärtor kan uppstå när livmodern kontraherar för att släppa blod. Kramper känns vanligtvis i underlivet eller baksidan och varar från en till tre dagar. En varmvattenflaska och smärtstillande medel hjälper till med kramper.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är en livshotande situation som kräver omedelbar läkarvård. Det inträffar när embryot implanteras och börjar växa någonstans utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren. Symtom innefattar svår bäckensmärta eller kramper (särskilt å ena sidan), vaginal blödning, illamående och yrsel. Dessa symptom kräver akut läkarvård.

Pelvic Inflammatory Disease

En av de allvarligaste komplikationerna hos sexuellt överförbara sjukdomar är inflammation i bäckenet (PID). Denna infektionssjukdom kan orsaka irreversibel skada på livmodern, äggstockarna och äggledarna (den senare visas på bilden, svullnad och röd) och är den främsta (men förebyggbara) orsaken till infertilitet hos kvinnor. Symtom inkluderar buksmärta, feber, ovanligt vaginalt urladdande och smärta vid köns- eller urinering. VZOT behandlas med antibiotika och i allvarliga fall med kirurgisk ingrepp.

Det är känt att vid någon tidpunkt i menstruationscykeln spricker en mogen follikel och släpper ut en äggcell (ägglossning). Men ibland öppnar follikeln inte och släpper inte ägget, eller släpper det, men stänger igen, sväller med vätska och bildar en cyst i äggstockarna. En sådan cyste är som regel ofarlig och försvinner i sig, men en stor cyste kan leda till bäckensmärta, frekvent urinering och en ökning av kroppsvikt. Ögoncystret kan detekteras genom gynekologisk undersökning eller genom ultraljud.

Fibroma livmodern

Fibroma är en godartad tumör som uppträder i livmoderns vägg. Fibroma i livmodern förekommer hos kvinnor i åldern 30-40 år och orsakar vanligtvis inga problem. Vissa kvinnor med livmoderfibroma kan emellertid uppleva tryck och smärta i bäckenregionen, ryggsmärta, tung menstruation, smärtsamt kön eller problem vid barnets tänkande. I sådana fall kan läkaren föreslå behandlingsalternativ.

endometrios

I vissa kvinnor växer cellerna i det inre skiktet i livmoderväggen (endometrium) utanför detta lag (endometrios). Sådana tillväxter kan bildas på äggstockarna, äggledarna, blåsan, tarmarna och andra delar av kroppen. När tiden för menstruation kommer, dessa tillväxter förstörs, men kan inte lämna kroppen.

Även om endometrios är sällan farligt kan det orsaka bäckensmärta och leda till ärrbildning i vävnader, vilket kan eliminera risken för graviditet. Det finns behandlingar för endometrios, men det finns tillfällen då behandling inte är möjlig.

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektion (UTI) börjar när mikrober kommer in i dem (under normala förhållanden är urinvägarna sterila). UTI kan orsaka problem var som helst i urinvägarna - i urinröret, urinblåsan, urinledarna (upp till njurarna). Symtom innefattar tryck i bäckens nedre del, smärtsam urinering och frekvent urinering.

Denna infektion är vanligtvis inte en allvarlig sjukdom om det snabbt börjar läka. Men när UTI startas och sprider sig till njurarna kan det orsaka permanent skada på dem. Tecken på njursinfektion inkluderar feber, illamående, kräkningar och smärta i ena sidan av nedre delen av ryggen.

Njurstenar

Nyresten är runda partiklar av salt och mineraler som frigörs från urinen. De kan antingen vara små (i form av sandkorn) eller stora, storleken på en golfboll. När stenarna flyttar från njurarna till blåsan kan de orsaka en plötslig och grov smärta i bäckenregionen. I det här fallet kan urinen vara rosa eller rött från blodet. Kontrollera med din läkare om du tror att du har njurstenar. De flesta stenar kommer ut ur urinvägarna själva, men vissa kräver behandling.

Interstitiell cystit

Interstitiell cystit (IC) är en icke-infektiös kronisk sjukdom i samband med inflammation i blåsan. Orsaken är okänd, hos kvinnor förekommer det 10 gånger oftare än hos män. Människor med svåra kretslopp måste urinera flera gånger i timmen. Andra symtom inkluderar tryck och smärta över skönhetsområdet, smärtsam urinering och smärta vid kön. IC är vanligare hos kvinnor i åldern 30-40 år. Även om IC inte kan behandlas finns det sätt att lindra symtomen.

Sexuellt överförda sjukdomar

Pelvic smärta kan vara ett varningsskylt för vissa sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Två av de vanligaste är chlamydia och gonorré (patogener visas i bilden under ett mikroskop), de är ofta hittades tillsammans. De orsakar inte alltid symptom, men när de gör det är bäckensmärta, smärtsam urinering, blödning mellan perioder och onormalt vaginalt urladdning. Det är viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och börja behandlingen för att förhindra allvarliga komplikationer och för att undvika att smitta din partner.

Pelvic organ prolapse

Under åldringsprocessen utvecklas många kvinnor av en typ av bäckenorgans prolaps, när ett av organen, till exempel blåsan eller livmodern, sjunker till den nedre positionen. I regel är detta inte ett allvarligt hälsoproblem, men kan orsaka sådana problem som trycket på vaginala väggar, en känsla av tyngd i underlivet, obehag i ljummen eller nacken, smärta vid kön. Behandlingsalternativen varierar från speciella övningar till kirurgi.

Pelvic venous plethora syndrome

Åderbråck uppträder vanligen i benen (i bilden - i övre delen av låret), men kan ibland utvecklas i bäckenområdet när blod stagnerar i bäckens vener och orsakar svullnad och smärta. Detta tillstånd är känt som pelvic venous plethora syndrome. Smärtan är vanligtvis värre när du sitter eller står, och när du ligger, kommer lättnad. Det finns minimalt invasiv (det vill säga, ger mindre ingrepp i kroppen än öppna operationer som används för samma ändamål) för behandling av bäckens venös plethora syndrom.

Ärrvävnad

Om du hade en kirurgisk operation (foto) i bäckenregionen eller underlivet, till exempel appendicit eller kejsarsnitt eller en infektion i detta område, kan du uppleva konstant smärta från vidhäftningar - en form av inre ärrvävnad som bildar mellan separata organ eller strukturer. Abdominal vidhäftning kan orsaka smärta och andra problem beroende på platsen. I vissa fall måste adhesioner avlägsnas kirurgiskt.

vulvodynia

Vulvodynia är en kronisk smärta i vulva och vagina, som inte har någon känd orsak. Det kan vara konstant eller repetitivt, och beskrivs ofta som en brännande känsla, stickningar eller störande smärta. Att cykla eller ha sex kan öka smärta. Samtidigt är inflammationen frånvarande. Diagnosen av vulvodyni är endast möjlig efter uteslutning av andra orsaker till smärta. Behandlingsalternativen varierar från medicin till fysioterapi.

Smärta vid kön

Smärta vid kön (dyspareunia) kan orsakas av många av de sjukdomar som diskuterats ovan och de flesta är behandlingsbara. Andra orsaker till smärtstillande sex är vaginala infektioner eller otillräcklig smörjning.

Kronisk bäckensmärta

Kronisk bäckensmärta uppstår under naveln och varar minst 6 månader. Det kan vara så allvarligt att det stör sömn, karriär och relationer med människor. Det första steget mot att bli av med kronisk smärta är ett besök hos en läkare för diagnos.

De flesta av de sjukdomar som vi diskuterade ovan är väl behandlingsbara, men ibland, även efter att ha genomgått många test och fysiska undersökningar, är orsaken till kronisk smärta i bäckenområdet ett mysterium. I det här fallet kan läkaren fortfarande hjälpa dig att hitta ett sätt att må bättre. publicerad av econet.ru.

Om du har några frågor, fråga dem här.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Kronisk bäckensmärta är ett av de utbredda problemen med kvinnors hälsa som kräver enorma materialkostnader inom det medicinska området. Det innebär genomförandet i gynekologiska avdelningar och samråd, i genomsnitt 40% av all diagnostisk laparoskopi och 14% av hysteroskopi.

Bland kvinnliga populationer 18-50 år, enligt olika källor, lider detta syndrom från 5 till 15%. Dess prevalens är särskilt ökande (upp till 20%) bland kvinnor som tidigare har lidit olika inflammatoriska sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet.

Definition och etiopathogenes

Kronisk bäckensmärtssyndrom är en smärta av godartad natur i buken, bäckenet och yttre könsorganen, i perinealområdet, ländryggen och sakrala områden, som varar ständigt eller återkommer regelbundet i minst sex månader och beror inte på varken sexuell aktivitet eller menstruation cykeln.

Den internationella föreningen som studerar denna patologi accepteras att för diagnos förekomst av de sex nödvändiga egenskaperna:

1. Varaktigheten av smärta är sex månader eller mer.
2. Skillnad i patientens känslor (i relation till smärtaintensiteten), svårighetsgrad och arten av skador på organ eller vävnader.
3. Låg effektivitet hos den applicerade terapin.
4. Förekomsten av symptom på depression.
5. Tecken på beteendestörningar.
6. Progression av fysisk aktivitet begränsning.

Pelvic smärta kan orsakas av många orsaker. Som regel har de mer eller mindre viss lokalisering, särskilt akut smärta, och är förknippade med uttalade morfofunktionella förändringar i vissa organ.

Kronisk smärta i bäckenregionen som syndrom präglas av sin osäkerhet och för de flesta kvinnor blir det ett problem som är mer signifikant än det vanliga fysiska lidandet. Förfarandena för anpassning av organismen till kronisk smärt syndrom leder till kränkningar i den personliga sfären, försämring av livskvaliteten, social disorientation.

Det finns många orsaker till utvecklingen av kronisk smärta. Några av dem är:

• Intern genital patologi (myom och maligna tumörer, endometrios, intrauterin, postinflammatory eller postoperativa adhesioner, skador på sacro-uterina ligament under förlossning eller abort, missbildningar interna könsorgan etc);
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, abnormiteter i deras utveckling eller dystopi hos njuren, urolithiasis och tumörer);
• osteokondral patologi systemet, muskel- och ligament apparater och perifera nerver - ländryggssmärta och skiva herniation av ländrygg-sakral ryggrad, radikulär syndrom, coccygodynia som ett resultat av alltför stora rörlighet eller svanskotan skador med skador på nervplexus, neurom, plexites, artros i höftlederna eller kresttsovo coccygeal joint, tuberkulös skada på ryggraden eller höftled, förlängning av livmodern eller rektum som ett resultat av svaghet i bäckens golvets muskler och ligament; Alla dessa patologiska tillstånd kan orsaka smärta i bäckenregionen i ryggen.
• sjukdomar i stigande eller nedåtgående kolon (kronisk kolit, divertikulit, vidhäftning i bukhålan, ulcerös kolit, proktit);
• vaskulär patologi - åderbråck i åsåren, särskilt varicose dilated cirkulerande vener, vaskulit med systemiska sjukdomar i bindevävnaden;
• epilepsi, depressiva tillstånd och andra psykiska störningar.

Någon av dessa och många andra orsaker kan vara en faktor mot vilken kronisk bäckensmärksyndrom utvecklas som en sjukdom, till skillnad från smärta, vilket är ett symptom på en viss sjukdom. Att öva gynekologer med detta problem är mycket svårt att bestämma. Terapeuter, kirurger, proktologer och neuropsykiatriska patienter har en betydande roll för att fastställa funktionell, snarare än organisk smärta, men i genomsnitt är 2% eller mer av fallen okända.

Misstag välja längden på konservativ behandling (antibiotikakurer, monofasiska preventivmedel, GnRH-agonister) över påstådd patologi har inte bara den önskade effekten, men leder till candidiasis orsakar utvecklingen av resistenta ovariesyndrom eller för tidig utmattning.

Felaktiga kirurgiska metoder i form av hysterektomi med bilagor, dissektion av sacro-uterinligamenten och presakral neurektomi förvärrar ofta kvinnans tillstånd. Dessutom bidrar allt detta ofta till bildandet av sina negativa attityder mot behandling i allmänhet och medicinsk personal i synnerhet.

Patogenes av bildandet av en kronisk process

Idéer om sjukdomspatogenesen är baserade på teorin om "funktionellt somatiskt syndrom" som har utvecklats aktivt under senare år. Det ansedda syndromet är ett av dess manifestationer och kännetecknas av speciella utvecklingsmekanismer som är följande.

Bäckensgolvsmusklerna, vars funktion är att stödja, komma och koppla av, och bäckenorganen har liknande innervation. Nervcellerna som styr och reglerar dessa organ och muskler finns i ryggmärgs och nedre hjärnstammars nedre segment.

Pelvic smärta är resultatet av att kombinera patologiska processer som:

• utseendet av en konstant strömkälla för multipel afferent (in i ryggmärgen) patologiska impulser, vilket är en följd av ökad excitabilitet hos motsvarande segment i ryggmärgen, särskilt ett stort antal sådana impulser går in i segmenten som är ansvariga för reglering av muskelton, vilket leder till dess ökning;
• sänka perceptionsgränsen för smärtimpulser, vilket medför att normala fysiologiska impulser från organ och vävnader uppfattas som smärtsamma;
• nedsatt respons (efferenta) impulser från ryggmärgen och hjärnstammen till bäckenorganen och musklerna i en beständig natur.

Attackerna i bäckensmärta är i regel oupplösligt länkade och provocerade av alltför stora fysiska och neuropsykiska belastningar. Mekanismen för deras förekomst i frånvaro (mycket ofta) av en uppenbar patologisk process i organen består i:

• förändringar i det centrala nervsystemets funktionella tillstånd
• segmentala autonoma störningar;
• bromsa utflödet av venöst blod och lymfa och blod mikrocirkulation försämring av livmodern och bihang, vilket leder till svallning av myometrium och tår i de bakre broschyrer livmoder breda ligament, bildandet av lymfa "cystor" utgjutning av serös vätska i Douglas utrymmet;
• ischemi (undernäring) av bäckenorganen;
• hormonell stabilitetsstörning.

När bäckensmärket har uppstått kan det bli kroniskt på grund av den låga aktiviteten hos de sympatiska vägarna som kommer från kärnan i ryggmärgen och modulerar smärtsignalen till hjärnan. En viktig roll i detta hör till de patologiska impulserna som kommer från patienter med bäckenorgan.

Funktionen hos musklerna i en förlängd ökning deras ton är orsaken till störning av utflödet av blod, vävnadsischemi, metabola sjukdomar i vävnaderna med frisättningen av histamin, prostaglandiner, acetylkolin, och andra signalsubstanser, kaliumjon och väte, bildandet av biologiskt aktiva och fullständigt oxiderade produkter av ämnesomsättningen som orsakar smärta. I fascia och bäckenbottenmusklerna uppträder utlösningspunkter (överkänsliga punkter).

Den sistnämnda stödjer eller ytterligare ökar reflexmuskelkrampen, som redan är inriktad på en skyddande begränsning av rörlighet för att minska intensiteten i smärta och muskel-ligament spasmer ökar ytterligare försämringen av mikrocirkulationen och metabolism. Sekvensen av länkar "smärta - muskelspasmer - förlängning av smärta - upprätthållande av muskelspasmer etc." bildar sålunda en sluten länk.

En annan patogeneslänk är den så kallade "swing-effekten". Det ligger i det faktum att obalansen av effekten på cellerna hos de frigjorda mediatorerna åtföljs av en ökning i koncentrationen av prostaglanidiner, som hämmar progesteronens produktion och biologiska effekt, vilket tjänar som ett incitament för kroppen att syntetisera och öka koncentrationen av den senare. Progesteron undertrycker i sin tur produktionen och uppdelningen av prostaglandiner, vilket stimulerar deras syntes och nästa koncentrationökning. Därför åtföljs kronisk bäckensmärta av endokrina störningar som leder till endometrial hyperplasi.

Förutom omedelbar smärta, som finns under lång tid, leder ökad muskel- och ligamentton till utseendet eller förvärringen av befintliga funktionella blockader i området av de sacroiliaca lederna. Dessa blockader är också ofta åtföljda av smärta och är ett tillägg till den onda cirkeln. Med utvecklingen av kronisk bäckensmärksyndrom är det vanligtvis mycket svårt att avgöra vilken av faktorerna som är primär och vilken är sekundär, men den potentiella möjligheten att starta en ond cirkel existerar för någon av dem.

Således bildar flera patogenetiska länkar en långvarig og ond cirkel, vilket leder till att smärta som ett symptom omvandlas till smärta som en sjukdom, det vill säga till ett syndrom av kronisk bäckensmärta.

Symtom på bäckensmärta hos kvinnor

De viktigaste diagnostiska kriterierna är:

1. Tråkig, värkande smärta och obehag i nedre delen av buken, i området av inguinalvecken, bakom skarvförbandet, i slidan, i sakral-coccygezonen och i grenområdet. De kännetecknas av bristen på tydlig lokalisering och är inte förknippade med sjukdomar i bukhålan och ryggraden.
   Smärta utstrålar som regel till området av skinkorna, höftled, inre och bakre ytor av låren, yttre könsorgan och är permanenta.
   Deras intensitet ökar under avföring, urinering, dynamisk stress, statisk stress med en långvarig kroppsuppehåll i upprätt läge och sittposition, hypotermi, med utseende eller förvärring av sjukdomar i inre organ, gynekologisk vaginal undersökning.
2. Smärtsam menstruation och premenstruell period, intermenstruell blödning.
3. Svåra symptom på dyspareuni, speciellt med intensivt samlag.
4. Sömnstörningar, funktionshinder och intresse för omgivande händelser, depression, hypokondriakala och depressiva tillstånd. I sin tur förvärrar ångest och depressiva sjukdomar vidare det otillräckliga svaret mot smärta. Symtom på neuropsykiatriska störningar är särskilt uttalade hos individer med en orolig, misstänkt och lätt excitativ karaktär.

Som ett resultat, visade fysisk undersökning ospecifika symptom - riklig vitaktig urladdning, smärta eller ömhet övre hypogastriska plexus, något förstorad, något svullna, "testovatoy" livmoderkroppen, cyanos av vaginalslemhinnan och livmoderhalscancer, överdriven rörlighet av den senare.

Ultrasonografi - Spridning av blodkärl i åderbråck och äggstockar modifierad av flera små cyster. I regel bestäms den första renhetsgraden vid undersökning av ett vaginalt smörjmedel, och aminotestet, som gör det möjligt att diagnostisera bakteriell etiologi vaginos, är alltid negativ.

Samtidiga sjukdomar som myomatiska noder av liten storlek, små foci av yttre endometrios, inflammatoriska processer i rören och äggstockarna under remission identifieras ofta.

Dessutom är många kvinnor i denna kategori ofta svåra alternativ vegetovascular instabilitet, utvidgningen av sköldkörteln, mag-tarmkanalen sjukdomar, biliär och urinvägarna, flebit hemorrhoidal vener och åderbråck i de nedre extremiteterna, ökad reaktiv och personlig ångest.

Antalet symtom och deras svårighetsgrad beror på de stadier i vilka processen för bildning av kronisk bäckensmärtssyndrom är villkorligt uppdelat:

Jag stadium eller organ

Det kännetecknas av förekomsten av episodisk begränsad smärta i bäckenregionen. De kan åtföljas av störningar av funktionen hos de intilliggande inre organen. Samtidigt motsvarar smärtsyndromets intensitet graden av överträdelse av blodets blodcirkulation och blodets venösa stasis. Vaginala undersökningar eller andra manipuleringar i skeden eller på livmoderhalsen vid detta stadium orsakar ganska obehagliga känslor i patienten.

Steg II eller högre

Vid detta stadium är de nära aorta och paravertebrala nerverna och nervplexuserna inblandade i den patologiska processen, vilket resulterar i smärta utstrålande och i ett betydande antal kvinnor migrerar till övre buken. Klappar och känslor hos patienten under en gynekologisk undersökning motsvarar data från den kliniska undersökningen och utvecklingsstadiet för bäckensyndromet. Under denna period, speciellt när man flyttar smärta till de övre avdelningarna, gör läkare ofta flera misstag vid diagnos och behandling.

Steg III eller polysystem

Detta är perioden för den slutliga bildningen av kronisk bäckensmärksyndrom. Den patologiska processen, där olika delar av nervimpulsvägarna är involverade, sprids över området och djupet, störs ämnesomsättningen av vävnader från olika delar av organen i det lilla bäckenet. Till metaboliska störningar i vävnader, menstruations- och sexuella funktioner, dysfunktion i tarmen och urinvägarna läggs till.

Intensiteten av smärta ökar betydligt. Deras vinst kan utlösas av någon, även en mindre, irriterande och någon orsak. Den kliniska bilden blir så förvirrande att det inte längre är möjligt att fastställa orsaken till den underliggande patologin, baserad endast på patientens klagomål, en sjukdomshistoria och gynekologiska undersökningar.

diagnostik

Eftersom syndromets orsaker och patogenes är multifaktoriella, är utvecklingen av en universell algoritm för att undersöka sådana patienter ganska problematisk och saknas för närvarande.

Samtidigt bör diagnosen utföras konsekvent och i steg, från början av bestämningen av sjukdomshistorien. Därefter utförs allmänna kliniska och speciella gynekologiska undersökningar, ett individuellt tröskelvärde för smärtkänslighet bestäms med hjälp av en alzimetraanordning, samråd med en terapeut, urolog, kirurg, neurolog och endokrinolog rekommenderas.

Vid nästa diagnossteg utförs mer djupgående studier med beaktande av rekommendationer från konsulter från andra specialiteter. För detta ändamål undersöks utstötningar av urladdningen från livmoderns och livmoderhalsens livmoder i syfte att bestämma förekomsten av chlamydial, herpetisk eller mykoplasmal infektion. Dessa patogener påverkar särskilt nervgrenarna och bäckensnoderna.

Dessutom nödvändigt att genomföra bäcken ultraljud, och bukhålan med Doppler njurkärl och bäcken röntgen, magnetisk resonans eller datortomografi retroperitoneum och ben i ryggraden och bäckenet, absorption densitometri (för diagnos av osteoporos och andra ben- patologi), koloskopi.

I det tredje steget diagnosen rekommenderas hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi (ett väggmaterial för cytologisk undersökning) för att diagnostisera tumörer, kroniska inflammatoriska och adhesiva processer, endometrios, åderbråck och små bäcken väggar, de bakre blad breda livmoderligamentbristningar och t. d.

Först efter en fullständig och detaljerad undersökning och uteslutning av sjukdomar i de inre organen, benen och neurologiska orsakerna till kronisk bäckensmärta, är det möjligt att anta närvaron av en psykogen faktor, det vill säga sjukdomar eller störningar av psykoneurotisk natur.

Principer för behandling

Behandling av kronisk bäckensmärtssyndrom hos kvinnor är mycket svårt. Det borde vara komplext och långt. Den multifaktoriella karaktären av sjukdomens etiologi och patogenes, kursens varaktighet och den bestående naturen bestämmer en rent individuell inställning till valet av behandlingsmetoder och bestämning av doserna av de använda läkemedlen. Omfattande behandlingsprogram omfattar många olika områden.

Kirurgisk eller konservativ behandling

Kirurgisk ingrepp och konservativ behandling av identifierade sjukdomar, särskilt inflammatoriska med kronisk kurs (antiviral, antimykotisk och antibakteriell behandling), vilket bidrar till att eliminera källan till smärtimpulser.

Kronisk smärtlindring

Det görs genom att eliminera eller minska intensiteten och minska förekomsten av flödet av patologiska impulser. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), kombinerade analgetika, antispasmodika.

Vissa antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, hämmare och tricykliska derivat (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, etc.) för norepinefrin och serotoninåterupptagning används för närvarande som huvudmedel vid behandling av kronisk smärta.

Också i komplex behandling av smärta, akupunktur och akupressur, neurokirurgiska lasertekniker, intrapelvisk nervblockad med lokalanestetika, okolosheechnaya denervation, pre-sakral neurotomi, etc. används.

I närvaro av yttre genital endometrios, liksom för att återställa hormonell obalans, används läkemedel avsedda för hormonbehandling, kombinerade orala preventivmedel.

Det monofasiska preventivsystemet Dienogest har en bra effekt på bäckensvärkreduktion. Han är utsedd när behovet av preventivmedel. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad progestogen effekt och en fokuserad effekt på bäckenorganen i avsaknad av andra effekter på det endokrina systemet.

Vaskulära, mikrocirkulations- och vävnadstyper av terapi

De syftar till:

• eliminering av inflammatoriska processer i venösa väggar och vävnader;
• korrigering av mikrocirkulationssjukdomar;
• aktivering av utflöde av venöst blod och lymf från bäckenorganen och vävnaderna genom att öka tonen i venös vägg och kapillärnätets resistans;
• normalisering av kapillärväggens permeabilitet och förbättring av blodflödet, det vill säga dess reologiska egenskaper;
• korrigering av hormonell status.

För att förbättra mikrocirkulationen rekommenderade läkemedel såsom Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orotsetam et al. Mycket populär gel Troxevasin (externt och fonofores), "Cyclo 3 fort" (inkapslat) på grundval av Ruscus och myntaextrakt, askorbinsyra, och liksom andra preparat som innehåller de aktiva komponenterna i örnen, frukter av hästkastanj, citrus. Dessa medel ökar tonen i venös vägg, ökar kapillärväggens stabilitet och förbättrar mikrocirkulationen. Vid behov utförs endoskopisk behandling av bäckens åderbråck.

Förbättring av metaboliska processer i vävnaderna och en normalisering av flödena i sina enzymatiska biokemiska reaktioner hjälpa men stimulerar mikrocirkulationen, folsyra, vitamin komplex (speciellt askorbinsyra och vitaminer "B" grupp) och antioxidant droger Solkoseril, inosin, Wobenzym, ett extrakt av kronärtskocka fält.

En bra antiinflammatorisk verkan på vaskulära väggar har en flerkomponenthomeopatiska beredningar Traumel (tabletter och droppar för oral administrering, som en salva, såväl som en lösning för administrering runt lederna och intramuskulärt) Limfomiozot (i lösning för intramuskulär administration och i dropparna för mottagning inuti), Viburkol i ljus.

Återställande av biomekaniska störningar i bäckens muskuloskeletala system

Särskild uppmärksamhet vid behandling av kronisk bäckensmärta ges till metoder för fysisk återhämtning. För dessa ändamål rekommenderas användning av fysioterapiövningar. Den innehåller en uppsättning övningar för sammandragning och avkoppling av perineumets muskler i kombination med andningshållning vid inandning och utandning, oberoende övningar efter post-isometrisk avkoppling i närvaro av reflex ökad ton i gluteal och päronformade muskler. Dessa övningar hjälper till att slappna av i bäckenets muskler och ligament och minska smärtaintensiteten.

Manuell korrigering, fysioterapi övningar, massage i lumbosakralområdet och höftled och fysioterapi används ofta för att korrigera artificiella degenerativa förändringar och reflexer i muskelton och muskelfunktion, minska intensiteten i smärtsyndrom, eliminera motorpatologisk stereotyp.

För att eliminera muskelspasmer i den komplexa behandlingen används också muskelavslappnande medel av den centrala funktionen (Mydocalm) i tabletter. Mycket effektiv och lovande när det gäller att stoppa upptoningen av hög ton är tekniken att injicera botulinumtoxin "A" i bäckens golv.

De hemosyniatriska förfarandena har en märkbar positiv effekt. De består i att utföra 10 förfaranden för intrakutan administrering av homeopatiska preparat i motsvarande akupunkturpunkter.

Fysioterapibehandling utförs genom användning av diadynamiska strömmar, fluktuations- och sinusmodellerade strömmar, transkutan elektrisk stimulering av nervgrenarna, etc. Dessutom används sessioner av lugnande massage och zoneterapi.

Korrigering av psykologisk tillstånd

För att normalisera det neuropsykiatriska tillståndet utbildas patienterna i psykologiska metoder för att minska smärtaintensiteten, reglerna för autogen träning, fysisk och psykologisk avkoppling och vi rekommenderar att man genomför sessioner av suggestiv terapi.

Dessutom är lätta lugnande medel förskrivna (tinkturer eller infusioner av hagtorn, valerian och motherwort, Corvalol, en multikomponentläkemedel Novo-Passit), liksom syntetiska farmaceutiska vegetationsrätande läkemedel (Grandaxine) och lugnande medel, lugnande medel (anxiolytika Relium, Diazepam), hypnotiska droger och antidepressiva medel, jontofores och massera nackområdet, påverkan på vissa reflexogena punkter för att få en lugnande effekt.

Kronisk bäckensmärksyndrom kräver en noggrann och grundlig undersökning av en kvinna. Diagnosen och speciellt valet av behandlingstaktik är omöjligt utan en djup och korrekt förståelse av mekanismerna för bildandet av denna patologi som en sjukdom och dess differentiering med smärta, vilket bara är ett symptom på en sjukdom eller ett patologiskt tillstånd hos ett visst organ eller system.

Smärta i bäckenet hos kvinnor, smärta i bäckenregionen, varför, vad ska man göra?

Alla kvinnor känner någonsin smärta i bäckenet i samband med menstruation, ägglossning eller samlag.

Även om ett litet antal kvinnor söker medicinsk hjälp för denna smärta är detta den vanligaste orsaken till laparoskopisk forskning i Storbritannien. Visceral smärta från bukorganen och bäckenet överförs av det vegetativa nervsystemet i T10-L1. De interna organen är inte för känsliga för värmekänsliga eller taktila känslor och deras irritationer är dåligt lokaliserade i hjärnbarken.

För irritationer som orsakar smärta, inkludera:

• sträckning och / eller sammandragning av ett ihåligt organ;
• snabb sträckning av den parenkymala organkapseln;
• någon irritation av parietal peritoneum, såsom blod eller pus;
• ischemi eller nekros av vävnader, som till exempel när äggstockscystor vrids
• neurit som härrör från någon inflammatorisk, neoplastisk eller fibrös process i de närliggande organen.

Pelvic smärta är uppdelad enligt följande.

• Akut smärta leder till ett allvarligt tillstånd hos patienten och behovet av återupplivning med intravenösa vätskor för hypovolemi, sepsis eller uttorkning. Nödoperation kan vara nödvändig.
• Subakut smärta börjar plötsligt, men orsakar inte signifikant försämring. Nödvändig diagnos, trots att patienten behöver endast observation under mer än 24-48 timmar. Om du sparar smärta eller dölja diagnosen kan behöva en laparoskopi.
• Kronisk smärta är resultatet av en långvarig sjukdom. Symtom, klinisk presentation och fynd under laparoskopi korrelerar dåligt med varandra. Med laparoskopi finns ingen patologi hos 50% av kvinnorna.

Akut och subakut smärta i bäckenet hos kvinnor

Undersökningen av patienten och hennes behandling för dessa smärtor är likartade, men svårighetsgraden av smärtan är annorlunda, och ibland är det nödvändigt att fatta beslut om det kirurgiska ingreppet. I alla fall är det viktigt att överväga den eventuella fysiologiska orsaken eller tillståndet i samband med graviditeten. Dessa smärtor differentieras enligt följande.

Fysiologisk - menstruation eller ägglossning. Vissa kvinnor känner alltid tråkig smärta i mitten av buken eller i ilealområdet under ägglossningen, vanligtvis 14 dagar före nästa menstruation. Ibland är smärtan åtföljd av liten blödning från slidan. Tiden av smärta och frånvaron av några patologiska resultat vid undersökningen av bäckenet brukar tydligt ange orsaken. Smärta under menstruationen är inte ovanligt och innebär vanligtvis förekomst av ägglossning och en lokal ökning av prostaglandins nivå i livmodern.

Smärta i samband med graviditet. När man går in i en kvinna i fertil ålder med akut smärta i bäckenet, bör man alltid vara medveten om en eventuell graviditet. Styrkan av smärtan bestämmer behandlingen. Blödning på grund av missfall ses ibland och smärta brukar återspegla abort i rörelse. Vid undersökning är den öppna kanalen av livmoderhalsen synlig. Ektopisk graviditet är fortfarande den främsta orsaken till dödligheten hos mödrarna och, beroende på graviditeten, uppenbarar sig med olika symtom. Trots det faktum att konservativ behandling med användning av metotrexat är möjlig, är det absolut nödvändigt att kirurgiskt ingripa. Ett annat problem under graviditeten är degenerering av livmoderfibrer, vilket orsakar mycket allvarlig smärta och kräver sjukhusvistelse. Förutom smärta är gravid livmoder extremt känslig för irritation.

Akut smärta hos äggstockar är vanligen orsakad av akut kirurgisk patologi i form av torsion, ruptur eller blödning. Behandling bestämmer svårighetsgraden av peritoneala fenomen.

Infektion. Pelvic inflammatorisk sjukdom ses hos sexuellt aktiva kvinnor. Det är vanligtvis bilateralt och åtföljs av subfebril temperatur, takykardi och sekret. Vid initial ineffektiv behandling förekommer tubo-ovarieabsorber med behovet av kirurgisk dränering.

Endometrios orsakar både akut och kronisk smärta, diagnosen är vanligtvis bekräftad under laparoskopi.

Tumör - fibroids, cystor av äggstockar. Maligna neoplasmer orsakar sällan akut smärta.

Urinväg - Urinvägsinfektioner, urinretention och urinvägsstenar.

Smärta i mag-tarmkanalen. Graden av svårighetsgrad är annorlunda, och patologin bestäms av patientens ålder - blindtarmsinflammation, gastroenterit, förstoppning, divertikulär sjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, akut bråck, intestinalt volvulus, mesenteriinfarkt och malign neoplasma.

Standardundersökningar

För varje patient är de individuella, men beroende på historien är det ibland tillräckligt med ett tillräckligt detaljerat blodprov och graviditetstest. Om en infektion misstänks är det nödvändigt att ta svabbar från vaginalt fornix och endokervix för att utesluta klamydia och att utesluta gonorré från urinröret och rektum. Studien av den genomsnittliga delen av urinen eliminerar urinvägsinfektion. Om en tarmförmåga misstänks är en röntgendiagnostik av ryggrad. Intravenöst pyelogram kan utesluta närvaron av sten. Huvudstudien - bäcken ultraljud, vid tvivel - laparoskopi.

Kronisk bäckensmärta hos kvinnor

Eventuell akut smärta kan bli kronisk. En historia av bäckensmärta är förknippad med ett ökat antal sexuella partners, liksom en ökad nivå av psykoseksuellt trauma i barndomen. Studier är likartade, ibland är laparoskopi nödvändig. I vissa fall utföra en hysterektomi och avlägsnande av andra organ i bäckenet. Medan dessa ingrepp används för endometrios och kronisk bäckens inflammatorisk sjukdom. I avsaknad av uppenbar patologi kommer detta inte att bota alla kvinnor.

Adhesioner finns hos 20% av patienterna med kronisk smärta, även om de inte är orsak till smärtan.

Återstående ovariesyndrom efter hysterektomi är följt av smärta och dyspareuni. I vaginalfornixen finns en fast smärtsam äggstock. Behandling - inhibering av ovariefunktionen eller avlägsnandet av dem.

Endometrios, en patologisk implantering av endometrium utanför livmodern, orsakar dysmenorré, dyspareuni, menstruationssjukdomar, bäckensmärtor och infertilitet. Diagnosen görs vanligtvis genom laparoskopi. Adenomyos är en variant av denna sjukdom där endometrieinvasion av myometrium uppträder. Sjukdomen orsakar smärta under menstruationen, medan livmodern är mycket smärtsam. Val av metod beroende på de kliniska tecknen på kirurgisk behandling.

Kronisk inflammation i bäckenorganen är en följd av en akut infektion, vilket leder till skador, efterföljande smärta och menstruationssjukdomar.

Irritabelt tarmsyndrom är ofta förvirrat med den gynekologiska orsaken till smärta i underlivet.

Congestion i bäckenet är förknippat med utvidgning av den breda ligamenten och livmodern och orsakar tråkig värk i smärta, ibland episoder av akut smärta och lokal smärta. Patienter är vanligen av reproduktiv ålder och inte föder. Diagnos - flebografi, laparoskopi eller ultraljud. Behandlingen är progesteron.