Smärta efter födseln

Att bära ett barn är en svår period för kvinnokroppen, tillsammans med dubbla belastningar på alla inre organ.

Hälften av gravida kvinnor konstaterar att under graviditeten eller efter en barns födelse uppträder smärtsamma förnimmelser i lederna, kan obehag förekomma i knä, axlar, bäcken, fotleden och fingrar och tår.

Smärtsyndrom påverkar livskvaliteten och förhindrar att moderen tar hand om barnet helt. Vad man ska göra om lederna skadar efter förlossningen och huruvida denna patologi kan undvikas beskrivs nedan.

Smärta efter födseln

Experter säger att om alla ben och skarvar skadas efter barnets födelse är det ganska naturligt.

Förekomsten av nagande smärta i de flesta fall beror på fysiologiska faktorer, men ibland utvecklas sjukdomen eftersom det rörliga systemet är skadat.

Vanligtvis börjar kvinnor skada knäleden och tillbaka, för med fostrets födelse växlar tyngdpunkten. Det är omöjligt att identifiera den ursprungliga källan till patologi på egen hand, för det är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning i kliniken.

I cirka 40% av fallen kvarstår smärtan under de första månaderna efter leverans, då förbättras tillståndet utan yttre ingrepp. Men om lederna fortsätter att skada, ska kvinnan omedelbart samråda med läkaren för att utse en lämplig behandling.

Vanligtvis är patienten ordinerad medicinering av en viss läkemedelsgrupp, övsterapi och dietskorrigering. Speciellt behövs diet, om det finns övervikt.

De främsta orsakerna till patologi

När barnet är födt kan armarna och benen dra ihop på grund av följande faktorer:

• Förstöring. Födelseprocessen leder ofta till olika komplikationer, sprains tjäna ungefär hälften av kvinnorna i arbete.
• Anestesianvändning. Om mamman har kontraindikationer mot användningen av ett bedövningsmedel, med införandet finns det risk för problem med lederna.
• Ackumulering av vätska i kroppen Ofta, när man klagar över sådana avvikelser, diagnostiserar läkare en för stor mängd vätska i patientens kropp (detta är typiskt för laktationsperioden).
• Bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och brist på rehabilitering efter födseln. Experter varnar att efter att barnet utseendet är det önskvärt för en kvinna att ge upp fysisk aktivitet och träning ett tag. Kroppen behöver vila och flytta sig från stress. Om du ignorerar detta stadium kan det vara svårt med lederna.
• Har problem med det muskuloskeletala systemet.
• Sedentär livsstil under graviditeten.
• Utseendet av övervikt.
• För mycket avslappnande produktion. Hormon mjukar brusk och ligament.
• Brist på vitaminer och mineraler (särskilt brist på kalcium påverkar negativt).

Hur som helst, för att berätta varför smärtan i lederna uppstod och vilka orsaker som orsakade avvikelsen, kan bara läkaren efter undersökningen.

skäl

Specialister kan bestämma den ursprungliga källan till patologi efter diagnosen, och beroende på det led i vilket smärtsyndromet uppträdde.

1. Höftfog. Om barnets födelsebana är svårt, påverkas höftledet oftast. Under födseln avviker bäckenbenen mycket mycket, det tar minst 2 veckor att återhämta sig.
2. Fotförband Påverkade av att kvinnokroppen har en enorm börda. När fostret utvecklas ökar barnets och fostervätskans vikt, och fotled och knä leder till övervikt. När barnet är födt minskar belastningen på benen, men modern måste spendera hela dagen på fötterna, vilket orsakar smärta.
3. Händer, handled och fingrar. Smärta i detta område är sällsynt. Oftast är den primära källan gripande vid lakan och andra föremål under förlossningen. Efter barnets födelse måste kvinnan ständigt bära och rocka honom i armarna, vilket negativt påverkar bruskvävnaden i händerna och fingrarna.

Om störningarna orsakas av naturliga orsaker, i närvaro av kompetent behandling, passerar smärtsyndromet inom en månad. Men om källan till sjukdomen - födelsestrauma och komplikationer, kan återhämtning ta upp till sex månader.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Sedan barnets födelse åtföljs av amning, behandlas patologin endast av en erfaren läkare. Det är omöjligt att ordinera mediciner på egen hand, deras användning kommer att påverka barnets hälsa negativt.

Även om produkten är så säker som möjligt kommer de aktiva substanserna till barnet med bröstmjölk, vilket kan leda till katastrofala konsekvenser.

Efter diagnosen och de nödvändiga testen kommer patienten att släppas ut med följande farmaceutiska grupper:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• kortikosteroider;
• hondroprotektory;
• geler och salvor för extern bearbetning.

Massor och olika kompressor baserade på läkning av örter är ofta föreskrivna som hjälpåtgärder. Varaktigheten av behandlingen beror på omfattningen av lesionen.

Hur påskyndar återhämtningsprocessen

Följande metoder hjälper kvinnan att uppnå förbättringar på kortast möjliga tid:

1. Mottagning av multivitaminkomplex (med högt innehåll av kalcium och magnesium).
2. Rätt näring.
3. Övningsterapi. Om du utför terapeutiska övningar 2-3 gånger i veckan, kommer blodflödet i det drabbade området att accelerera, lederna kommer att börja återhämta sig snabbare.
4. Professionell massage.
5. Bär ett elastiskt bandage.
6. Ortopedisk madrass.

Alla hjälpmetoder för behandling måste samordnas med den behandlande läkaren.

bantning

Korrekt och hälsosam näring kommer att mätta kroppen med vitaminer och mineraler förlorade under graviditeten. Om barnet ammar måste kvinnan följa vissa restriktioner i maten.

För att återställa lederna rekommenderas det att inkludera i kosten:

• olika vegetariska soppor;
• grönsaksallad (måste klä upp med olivolja eller gräddfil)
• linfröolja (produkten innehåller en stor mängd omega-3 syror);
• kokta ägg;
• mellanskumstugaost (helst rustik);
• Fullkornsprodukter, särskilt användbara är bovete, ris och valsad havre.
• fermenterade mjölkprodukter.

Experter varnar för att det är bättre att välja en diet tillsammans med din läkare, eftersom många livsmedel kommer att kontraindiceras under amning.

Om en kvinna tar det föreskrivna läkemedlet och samtidigt håller fast vid rätt näring, kommer det drabbade brusk och benen att återgå till normalt i ungefär en månad.

Vilka symptom ska varna

I sällsynta fall åtföljs smärta i lederna av vissa avvikelser. Speciellt ny mamma bör varnas av dessa symtom:

• periodisk ökning av kroppstemperaturen;
• svullnad i lederna;
• rodnad i det drabbade området
• frekvent huvudvärk och yrsel.

I närvaro av sådana tecken måste du omedelbart besöka en läkare, eftersom de kan indikera utvecklingen av allvarligare sjukdomar.

Förebyggande åtgärder

Det finns ett antal åtgärder för att förhindra att smärta uppstår i lederna efter barnets födelse. För att undvika oönskade patologier hjälper till att följa dessa regler:

• Under barnets bär måste det vara fullt och korrekt att äta. Endast på detta sätt kommer fostret och moderen att få de nödvändiga vitaminerna och mineralerna, och kvinnans kropp kommer att uppleva mindre stress.
• Från 4-6 månaders graviditet rekommenderas att du bär ett speciellt stödbandage, vilket minskar belastningen på baksidan.
• Under bärningsperioden är det nödvändigt att övervaka vikten. Majoriteten av unga damer under graviditeten begränsar sig inte i mat, vilket leder till att vikten ökar med 15-20 kilo.
• Under de två första trimestern är liten träning fördelaktig. De flesta läkare rekommenderar att gå ett par gånger i veckan. Walking förbättrar många metaboliska processer och förbereder benen för ytterligare ansträngning.

Om det inte var möjligt att undvika problem med lederna, är det nödvändigt att komma ihåg att endast en erfaren läkare kan korrekt identifiera källa till sjukdomen och förskriva den optimala behandlingen. Det är omöjligt att ordinera mediciner för sig själv, eftersom när de ammar kan de skada barnets hälsa.

Varför skadar höftled efter att ha födt

Graviditet i sig innebär en stor belastning på den förväntade mamterns kropp, inklusive höftlederna. De belastas med en belastning på upp till 60-65%. Ibland börjar smärtan i bäckenet att känna sig i de sista graviditetsstadierna och fortsätter efter barnets födelse. Så varför efter att ha född höftled gör ont? Detta kan förklaras både av kvinnans anatomiska särdrag och av andra orsaker som orsakar obehag och obehag.

Orsaker till smärta

1. Den främsta orsaken är oftast ansedd hormonella störningar, vars utseende bestäms av en ökning av frisättningen av hormon relaxin i kroppen, vilket påverkar muskelavslappning samt ligament i bäckenet. Detta underlättar den generiska processen. En ökning av detta hormon hos en gravid kvinna garanterar en ankor promenad. Men låt inte larmet, eftersom dessa smärtor i höftlederna är fysiologiska och försvinner någon gång efter födseln. Behandling av denna process är inte nödvändig.
2. Övervikt är för närvarande av stor betydelse, vilket är modernitetens gissel. Ofta står kvinnor inför detta problem under graviditeten. Den ljusa manifestationen manifesteras när den förväntade mamman väntar på flera frukter eller när det finns mycket vatten. Pelvic smärta i en gravid kvinna med problemvikt kan uppstå efter en lång promenad eller stående på benen under en lång tid. Men med en ökning av frekvensen av vila kan detta problem elimineras, om än gradvis.
3. Smärta kan vara bevis på förvärring av dolda eller identifierade kroniska sjukdomar. Det rekommenderas att du rådgör med din läkare, eftersom en specialist kan identifiera dessa skäl efter att ha undersökt patienten. Smärta kan åtföljas av en liten ökning av kroppstemperaturen eller liten otillbörlighet. Efter förlossningen fortsätter smärtan som ett kvarstående fenomen.
4. Sällan finns det fall av att knyta nerverna under förlossningen. I så fall ska du gå till en specialist, som i sin tur kommer att rekommendera individuell behandling. Om smärtan inte går någon gång efter barnets födelse, kontakta en osteopat eller en handbok, som i sin tur kommer att avslöja smärtan och förskriva den nödvändiga behandlingen.

Om smärtan i bäckenet före leverans är mycket frekvent och uttalad, kan detta vara en indikation på en kejsarsnitt.

Användningen av kejsarsnittet hjälper till att undvika ett stort antal sprains och minska gapet i kvinnans livmoder och därigenom minska postpartumrehabiliteringsperioden. Även kirurgi kan visas till ägare av fysiologiskt smalt bäcken och gravida kvinnor med medfödda skador och vissa patologier.

Smärta förebyggande

Kalciumrik kost hjälper den förväntade mamman att minska risken för smärta i ben och leder.

Om smärtan i höftdelen är närvarande bör du använda följande tips.

1. Det är nödvändigt att öka konsumtionen av mjölk, stallost och andra mejeriprodukter, liksom vitaminer.
2. En minskning av kosten för en gravid kvinna av kryddig, salt och fet mat, sorrel och spenat, tomater och tomatprodukter rekommenderas.
3. Det är nödvändigt att öka konsumtionen av livsmedel som innehåller tillräckligt med kalium, till exempel bananer, torkade aprikoser, russin, torkade aprikoser, etc.

För att förhindra oönskade och smärtsamma känslor i höftled och ländryggsregionen erbjuds gravida kvinnor regelbundet en speciell bandage som minskar belastningen på ryggraden. Det är nödvändigt att utesluta att ha på sig smala klämma kläder, samt skor med höga klackar eller plattformar.

En kvinna bör vända sig till yogis gamla lärdomar. Tack vare vissa övningar kommer beredningen av muskler, ben och ligament för förlossning att uppstå. Observera att du bara kan träna yoga efter att ha hört en läkare och alltid under ledning av en erfaren instruktör.

Om det är möjligt rekommenderas att vila i badorterna, eftersom saltvattnet slappnar av och lindrar smärta.

Om det inte finns möjlighet att vila på havet, kan du ta ett bad med havsalt hemma. Nödvändig frekvent promenad i frisk luft. På grund av ultraviolett i moderns hud produceras vitamin D, som är nödvändig för bildandet av fostrets skelett, utveckling och tillväxt av det ofödda barnet. Om du bestämmer dig för att tillgripa terapeutisk träning, kontakta din gynekolog, eftersom smärtan i höftledet kan vara resultatet av en kronisk sjukdom.

Infektioner som orsaker till smärta

Det händer att höftledet börjar skada kraftigt, det gör ont och drar. Smärtan passerar oväntat, precis som det verkar. Sådana symtom på smärta i höftlederna är karakteristiska för så kallad smittsam artrit. Virus som kan orsaka smittsam artrit: stafylokocker, influensa, streptokocker, etc. Med denna sjukdom uppträder hos en gravid kvinna:

• feber;
• svullnad av den drabbade leden;
• skarp smärta
• långvarig smärta
• smärta i leden när man går
• Alternativ smärta i höger / vänster höftled.

Med nederlag i höftledet med en infektionssjukdom hos den förväntade mamman, ökar smärtan varje månad. Med tiden kan sjukdomen bli kronisk. Därför rekommenderar experter att inte fördröja behandlingen.

Vid första höftvärk och andra obehagliga symptom ska du omedelbart kontakta en läkare för att eliminera risken för smittsam sjukdom i leden.

Efter födseln höftförband gör ont

Vad gör smärta i höftled under graviditeten

I många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag

Smärta i höftledet under graviditeten är inte ett sällsynt tillstånd som uppstår till följd av signifikanta förändringar i kvinnokroppen. Från och med andra trimestern av fosterutveckling finns en kraftfull behandling av kvinnans metaboliska funktioner. Den framtida personen behöver matas, skyddas mot skador, värmas och förses med högkvalitativ fysiologisk utveckling. Alla dessa komponenter ökar belastningen på kvinnokroppen och muskuloskeletsystemet i synnerhet.

De möjliga orsakerna och symtomen på smärta i höftled under och efter graviditeten kommer att diskuteras i detta material.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Orsaker till smärta under och efter graviditet

Smärta obehag hos kvinnor under graviditeten kan bero på olika förhållanden. Kausalt samband med obehagliga symtom på smärta i höftled under graviditeten kan vara:

• Hormonal obalans;
• Ökad belastning på bäckenet på grund av ett förstorat livmoder
• Otillräcklig förkalkning av artikelsegment;
• Reflekterande smärtor som ett resultat av gamla skador eller kroniska patologier;
• Dysfunktion av pubic symphysis.

Låt oss i större detalj överväga alla möjliga komplikationer.

Hormonella förändringar

Under graviditeten reproduceras endogena steroider - progesteron och östrogen - aktivt i kvinnokroppen, vilket påverkar kvinnans och embryos reproduktionssystem. Båda könshormonerna har ett antal fysiologiska effekter som aktiverar metaboliska processer i moderns och det ofödda barnets kropp. Progesteronaktivitet förstärks endast i närvaro av östrogen. Hormonet är ansvarigt för överföringen av endometrium till sekretoriet, liksom reducerar immunförsvaret och kontraktiliteten hos livmodermusklerna så att kvinnans kropp säkert tar emot embryot.

Östrogen stimulerar i sin tur utvecklingen och beredningen av livmodern, äggledarna och vagina för graviditet, samt bidrar till att förbättra kanalen hos bröstkörtlarna.

Förutom de positiva effekterna av hormonella steroider finns negativa punkter. Eftersom alla ansträngningar hos de kvinnliga könshormonerna är inriktade på reproduktionssystemet och fostrets stöd är benartikulär mättnad med näringsämnen avsevärt utarmad. Broskvävnaden mjuknar, musklerna slappnar av, elasticiteten hos ligament-senapparaten ökar. Under inverkan av dessa faktorer är kvinnans kropp återbyggd, det vill säga förberedelser pågår för framtida leverans. Detta tillstånd förklarar en av anledningarna till att smärta i höftled förekommer under graviditeten.

Ökad stress och mineralbrist

Intrauterinutveckling av fostret bidrar till kvinnans naturliga viktökning. För hela födelsetiden kan den förväntade mamman få 10-15 kg övervikt.

En ökning i kroppsvikt börjar manifestera sig under graviditetens tredje trimester. Livmodern är maximalt förstorad, ett lager av subkutant fett bildas. Alla dessa faktorer påverkar biomekaniken på ryggraden, såväl som det lilla bäckenet negativt. Naturligtvis tar bäckenbenen och höfterna över huvudbelastningen.

Sådana omvandlingar i stödsystemets osteoartikulära apparat kan inte passera utan ett spår. En kvinna klagar på smärta i bäckenets osteoartikala område, höftled, fotled och distala extremiteter. Som regel är dessa värk och / eller nagande smärtor.

Framtidens skelett börjar bilda på 7-8 veckor, och därför krävs det aktiv mättnad med mineralkomponenter som endast kan erhållas från din mamma. Under denna period kräver kvinnokroppen en ökad kalcineringshastighet. Faktum är att det nödvändiga kalciumintaget av moderns kropp ökar trefaldigt. För att aktivera mineraliseringen av det osteoartikulära och ligament-muskulära systemet, måste den förväntade mammen också konsumera D-vitamin så mycket som möjligt.

Det är på grund av otillräcklig mineralisering och den naturliga belastningen under graviditeten att höftleden skadar.

Reflekterande smärta

Orsaken till smärtsamma symtom i höftledet kan vara kronisk inflammation i det osteoartikulära segmentet av den reumatiska artriten eller artrorologiska (osteoartrit, coxit) naturen. Vid kronisk artrit kan den inflammatoriska processen förvärras i höftledets område på grund av den tunga belastningen på lederna.

Dessutom finns det andra etiologiska och patogenetiska mekanismer som involverar ledbrusk och subkondralbens i förstörelsen:

• Aseptisk inflammation i lederna, som ett resultat av en extra artikulär infektion.
• Ärftlig predisposition till reumatiska sjukdomar.
• Infektiös skada av ledbrusk med ett bakteriellt, viralt eller infektiöst allergiskt medel.
• Styvhet och smärtsamt obehag kan ge en kutan form av psoriasis, den så kallade psoriasisartropati.

En mer komplex omvandling av en degenerativ-dystrofisk sjukdom, när höftleden gör ont under graviditeten, deformerar artros. Förutom de smärtsamma symtomen i höftledet känner kvinnan begränsningen av rörelseområdet. Bly och bly i benet blir problematiska, smärtan känns inte bara när man går, men också i vila.

Med en sådan klinisk patologi kommer hela graviditeten att åtföljas av konstanta smärtsamma attacker. Efter leverans är akut behandling nödvändig.

Dysfunktion av pubic symphysis

Artrit, eller dysfunktion i pubic joint, är ett tillräckligt övertygande argument för smärta i höftregionen. Efter att ha lärt sig om graviditeten börjar kvinnokroppen att aktivt förbereda sig för leverans. Alla artikulerade segment av det lilla och stora bäckenet börjar mjukna måttligt, inklusive och i mitten av bäckenet kommer den vertikala anslutningen av de publika benens övre grenar - den publika symfysen, som sträcker sig, ytterligare underlättar fostrets obehindrade passage genom moderns benbäcken.

I undantagsfall förekommer fysiologiska processer som överstiger naturliga gränser, och sedan uppstår smärta i bäckenet i varierande grad av intensitet. Överdriven avkoppling av de osteoartikulära lederna i det lilla bäckenet kan leda till brott under arbetet.

En lugnande faktor är att dysfunktionen hos den pubic symfysen, där höftleden gör ont, försvinner efter att ha fött. Orsaken till problem i skönhetsfogen under graviditeten kan vara metabolisk, biokemisk, hormonell eller anatomisk komponent.

Följande kliniska tecken på dysfunktion är utmärkande:

• Pain shooting lokalisering i symphysen.
• Bestrålning av den smärtsamma reflexen till ljummen, underlivet, låret eller fotleden.
• Förstärkning av smärta obehag manifesterar sig oftast i aktiva handlingar: gå, böja och vrida kroppen, med höftförflyttningen till sidan.
• Handlingen av avföring och urinering är svår.

Smärtan i symfysen kan också värka eller dra, vilket orsakar omotiverad permanent utmattning hos en kvinna.

Eventuella komplikationer efter förlossning

Ofta hos kvinnor, även efter förlossning, gör höftleden ont, och detta beror inte alltid på bäckens deformitet. I de flesta fall svarar kvinnokroppen, som genomgick fysiologisk stress vid leverans, med intermittent smärta i en eller annan anatomisk zon.

Rekommendationer för restaurering av Dr. Schperling:

Sålunda kan smärta i höftledet vara en utspegling av smärtsymtom i lumbosakral ryggraden. Under graviditeten var alla muskler, senor och ledband av olika anatomiska delar av livet antingen sträckta, förlängda eller omvänt, blev kortare.

Det tar lite tid innan hela muskuloskeletala och ligamentiska lederna återgår till det normala. Undantaget är kroniska sjukdomar i neurologiska patologier, varav den behandlande läkaren borde ha känt före leverans.

Återhämtning efter förlossning

För en kvinna är den återställande postpartumperioden mycket viktig, eftersom muskuloskeletala systemet genomgår många förändringar i början av graviditeten. Eftersom belastningen på höftskåren och lumbosakral ryggraden ökar, ändras muskulaturligans-funktionaliteten helt.

Under graviditeten är det ett litet skift i tyngdpunkten i muskuloskeletala systemet. Därför har kvinnor ofta vissa problem med rörlighet i knä-, höft- och ländskikt. Denna situation leder till komplicerade smärtsymptom. I kvinnan som föddes, är smärtssyndrom i lederna bestämda, en ont uppträder i benen, och ibland bildas muskelspasmer i form av anfall.

Ökar den smärtsamma reaktionen av övervikt, som i slutändan kan omvandlas till fetma, vilket medför ytterligare provokation i form av hjärt-kärlsjukdomar eller bildandet av metaboliska syndrom.

Video om nyanser av övervikt under graviditeten:

Bland annat är graviditet utseendet på streckmärken på huden på de mest oönskade platserna för kvinnor. Alla dessa faktorer påverkar negativt de mest känsliga och psykologiska instabila personerna, vilket orsakar dem postpartumdepression och en minskning av den psykomotoriska reaktionen.

Det är mycket viktigt att en kvinna i postpartumperioden ska ha en kvalificerad mentor som skulle utveckla ett speciellt program för komplex och individuell återhämtning. I vissa regionala och distriktscentra har det länge varit specialiserade centra för postnatal rehabilitering.

När hon hänvisar till specialister mottar kvinnokroppen:

• Slim och passande figur.
• Förstärkning av den osteoartikulära och muskulära korseten i höft- och ländryggen.
• Reduktion av subkutant fett.
• Förbättring av psykiskt och allmänt fysiskt tillstånd.
• Normalisering av egen vikt.

Samråd om enskilda program för postnatal rehabilitering och behandling av vissa sjukdomar kan erhållas genom att ringa:

• I Rostov-till-Don: Familjeklinik "9 månader", tel. 8 (863) 288-00-00.
• I Vladivostok: Atmosfärssport och fitnesscenter, tel. 7 (423) 200-04-60.
• I Sochi: Federation of Shaping Sochi, tel. 7 (918) 918-45-99.
• I Moskva: V.I. Dikul Center, tel. 7 (495) 987-47-47, 7 (495) 385-97-97.

Hur man förbereder sig för graviditet

För en kvinna är det mycket viktigt inte bara terapeutisk och profylaktisk postnatal rehabilitering, men också förberedelse för graviditeten i sig. Först och främst är det nödvändigt att bota kroppen av alla möjliga sjukdomar och stärka huvudkropparna i ryggraden, bröstkorget och lumbosakralet samt benen i höftskelettet.

God näring kommer att hjälpa till i detta när skadliga komponenter, såsom salt och fet mat, är uteslutna från kosten. Dessutom, efter samråd med din läkare, och i händelse av frånvaro av kroniska sjukdomar, behöver du komplettera din kost med mineral och vitamintillskott.

Övningar som är användbara före graviditet:

Förstärkning av immunsystemet kommer att hjälpa vatten och luftprocedurer, allmän fysisk träning, det vill säga en uppsättning terapeutiska och förebyggande övningar som syftar till att sträcka det ligamentella muskelsystemet i stödsystemet och bekkenbottens muskler samt öka rörligheten hos ben- och fogförband.

Rekommenderad uppsättning övningar

1. Alternativ spänning och avslappning av musklerna i perineum i stående position i 5-10 sekunder.
2. Går i en cirkel eller på plats med maximal lyft knäna i 2-3 minuter.
3. Benen axelbredd isär, armar böjda i armbågarna framför bröstet. Alternativt, höja dina ben, knä rörande armbågarna i händerna. Utför träningen minst 10 gånger.
4. Ligga på ryggen för att producera en imitation av cykling i 1-2 minuter.
5. Startposition också. Böjda ben vid knäna pressas till magen och alternerande raka i 45º vinkel. Övningen upprepas 10 gånger med varje ben.

1. Startposition, liggande på ryggen. Vi utför växelvis lyfta benen med raka knän till högsta möjliga höjd. Övning sker 5-10 gånger med varje ben.
2. Utan att ändra startpositionen lyfter du höger ben i 45º vinkel och ställer den åt sidan. En liknande rörelse görs med det andra benet. Övningen utförs 10 gånger.
3. Startposition, ligger på sin sida. Det högra benet böjs vid knäet och det raka vänstra benet lyfts till maximal höjd. Upprepa övningen på andra sidan. Totalt måste du utföra 5-10 benlyftar.
4. Ligger på ryggen med knäböjda, höjer vi bäckenet med 10-20 cm. Förflyttningen upprepas 10 gånger.
5. Ligga på buken, höja det böjda högerbenet i en 45º vinkel så högt som möjligt. En liknande övning utförs med din vänstra fot minst 10 gånger.

1. Utgångsposition, sittande på golvet med benen rätade. Vi börjar vända torso 5 gånger i en och andra riktningen.
2. Utan att ändra kroppens position, producera alternativa backar på vänster och höger sida. Händer när du utför rörelser är på bältet.
3. I sittplatsen kan vi luta kroppen så mycket som möjligt framåt och behålla positionen i 10-15 sekunder. Återgå till startpositionen. Övning upprepa 10 gånger.
4. Komplicera rörelsen av komplexa nummer 3 varv när böjning.
5. Startposition, står på golvet, händer i slottet på baksidan av huvudet. Vi gör cirkulära rörelser med en midja i ena riktningen 5-6 gånger.

Dessa gymnastiska övningar kan göras inte bara i förberedelse för graviditet, men också i tid för det, liksom efter förlossning. Det enda villkoret är godkännande av konsultgynekologen eller annan specialiserad specialist.

Det är viktigt! Den föreslagna uppsättningen fysiska övningar rekommenderas inte att utföras i närvaro av smärtssyndrom i respektive zon i stödsystemet.

Ta hand om dig själv och var alltid frisk!

Graviditet är ett speciellt tillstånd hos en kvinna, som åtföljs av förändringar i hormonnivåerna. Alla förändringar syftar till att anpassa kroppen för att bära barnet och förlossningen. På grund av vissa egenskaper hos kvinnans kropp eller på grund av att koncentrationen av hormoner ökar flera gånger kan olika smärtsamma förnimmelser förekomma.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Dessa är bäcken och ländryggsmerter som uppträder hos 25-50% av gravida kvinnor och kvinnor i postpartumperioden. Oftast exponeras de under de senaste månaderna av bärandet. Detta beror på att fostret blir ganska tungt, och koncentrationen av vissa hormoner i blodet är högst.

Ändra hormonell bakgrund av en gravid kvinna

• Ändra hormonell bakgrund av en gravid kvinna
• Effekten av hormoner på brosk och bäckenbindningar
  • Fysiologisk effekt
  • Överdriven åtgärd
  • Skador vid födseln
• Hur man diagnostiserar patologiska förändringar
• Behandlingsmetoder

Den viktiga punkten är att koncentrationen av vissa hormoner ökar, medan andra minskar under olika perioder av graviditet. I detta sammanhang ändras allvaret av deras effekt på fostret och den gravida kvinnans kropp också.

Effekten av hormoner på brosk och bäckenbindningar

Låt oss se varför bäckenbenen, nedre delen av ryggen och korsbenet skadas under graviditeten och efter att ha fött? Är sådan smärta normen efter att ha fött?

Fysiologisk effekt

Det antas att hormon relaxin försvagar ligamenten och bidrar till att mjukna brosket i kön och iliac sakrala leder. Koncentrationen ökar i slutet av tredje trimestern och därigenom förbereder födelsekanalen. Under påverkan av relaxin faller den broskiga skivan i symfysen, interosseösa, dorsala, ventrala sacroiliska ledband av samma artikulering. Under graviditeten och de första dagarna efter förlossningen skadar bäckenbenen mest intensivt, det kan vara svårt för en kvinna att ligga på sidan och baksidan. Smärtsyndrom är lokaliserat i sakrum, nedre delen, höftledet. Efter förlossningen normaliseras tillståndet inom några veckor, de smärtsamma förnimmelserna avtar.

Överdriven åtgärd

Med förhöjda koncentrationer av hormon relaxin och dess metaboliter i blodet eller med hög känslighet för det kan det orsaka överdriven avslappning av bäckenbindningarna och brosket. Med patologisk avslappning av brosket i symfysen uppträder benen i bäckenet och symfysit, och med nedgången hos sacroiliacen, sacroiliopati.

Dessa sjukdomar åtföljs av det faktum att bäckenbenen, sakrummet, coccyxen och regionen i höftleden är ömma. Smärtan av måttlig eller måttlig intensitet ökar med palpation i skönhetsområdet och stiger upp från sängen. Patienterna klagar på att bäckenet och dess ben gör ont när man går på toaletten. Efter vila försvinner smärtan vanligtvis och förvärras under någon fysisk ansträngning.

Skador vid födseln

Ökad aktivitet av relaxin, ett stort foster, komplikationer av arbetskraft kan leda till att symfysen bryts eller skador på coccyxen. När skönhetsklingan sönderrivs, varierar bäckenbenen i detta område upp till 5-7 cm och ger omedelbart efter födsel smärtsamma känslor av medium eller hög intensitet. Smärtan förvärras av några rörelser, och i sängen efter förlossningen är puerperalen i tvingad position - "grodan poserar".

I händelse av skada på coccyxen, känner den puerperal endast smärta när hon är på hennes fötter eller sitter under mycket lång tid under en avföring. Intense smärtor, förvärras, förvärras av att stiga från sittande läge, lutar framåt och spänningar i bäckenbottenmusklerna. Trauma kan åtföljas av en krumning i hållningen och ryggraden - antalgic hållning.

Hur man diagnostiserar patologiska förändringar

1. Objektdata.

Förutom att samla klagomål om smärta i det aktuella området, studerar historien, utförs läkaren en undersökning och palpation för att ta reda på avståndet mellan benens ben i syfte att utvärdera ledernas funktion. Vid brytning av symfysen av symfysens symfys kommer patienten inte att kunna lyfta benen i ett obent läge uppåt liggande på en fast soffa. Det kan vara svårt att gå uppför trappan, ändra gången, vilket är de diagnostiska kriterierna för att göra denna diagnos.

Den huvudsakliga forskningsmetoden, som är litmusprovet vid diagnosen postpartumskador och lesioner av bäckens ligamentapparat, är radiografi. Det är tack vare henne att du kan göra sådana diagnoser som "symfysit", "rubbning av leder", "brott och dislokation av coccyxen", "sacroiliit".

Enligt röntgendata finns det tre steg eller svårighetsgrad av symfysit:

• Steg I - Avståndet mellan bäckenbenen från 0,5 cm till 1 cm;
• Steg II - från 1 cm till 1,9 cm;
• Steg III - mer än 2 cm.

Om du ökar avståndet över 2-3 cm är det värt att tänka på symfysens ruptur.

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomar som är förknippade med skador på bäckens ligament efter födseln syftar till att skapa gynnsamma förutsättningar för att läka och stärka de omgivande ligamenten. För detta ändamål föreskrivs puerperor ortopediska kuddar i form av bokstaven C, kuddar för att sitta i form av en ring (munk), massage, vatten aerobics och simning.

Ett bra hjälpmedel i behandlingen är bandaget, vilket ger en snabb och effektiv förstärkning av ledbanden, restaureringen av muskuloskeletets funktion med samtidig avlastning. Använd ett bandage genom sjukdomen. Det finns också speciella korsetter som säkerställer coccyxens oändlighet och bidrar till dess botemedel. Prescribe mediciner som syftar till att minska inflammation, smärtlindring - paracetamol, ibuprofen, vitaminer i grupp B.

Tidig tillgång till en läkare med klagomål, en detaljerad historia och kännetecken av smärta (var och hur det gör ont) möjliggör den mest effektiva behandlingen i de tidiga skeden av sjukdomen, är ett försvar mot utvecklingen av komplikationer.

1. Obstetrics / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 sid.
2. Obstetrik och gynekologi T.1 / V.M. Blockerad - 2005 - 472 sid.
3. Obstetrik. Nationella förmåner / E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva - 2009 - 1200 s.

Höftfedsjukdom har en helt annan natur och ursprung. Ofta är patienter oroade över liknande klagomål i helt olika patologier. För att påbörja rätt behandling är det nödvändigt att förstå de vanligaste orsakerna till höftledssjukdomar.

Vanliga orsaker

Trots det faktum att sjukdomarna i höftledet finns ett stort antal finns det de vanligaste patologiska förhållandena.

Faktum är att det finns typiska mekanismer för utveckling av sjukdomar:

• Travmaticheky.
• Inflammatorisk.
• Degenerativ.
• Autoimmun.
• Fosterskador.
• Metabolismens patologi.

Som ett resultat av dessa mekanismer verkar patologi inom höftledets område. De främsta orsakerna till smärta i det gemensamma området:

1. Osteoartrit i höftleden.
2. Infektiös inflammation i artikelsäcken.
3. Reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar.
4. Giktartrit och andra mikrokristallina artropati.
5. Dislocation av lårbenet: medfödd eller förvärvad.
6. Höftfraktur.
7. Perthes sjukdom.
8. Sjukdomar i mjukvävnaderna som omger leden.

För att skilja sjukdomen från varandra måste läkaren ofta tillgripa utnämningen av laboratorie- och instrumentstudier. Dock kan diagnosen antas, med kännedom om datahistorien och symtomen på sjukdomen.

Funktioner hos kvinnor och män

Könsfaktorn spelar en stor roll för att bestämma orsaken till sjukdomen. Hos män och kvinnor är muskuloskeletets vanligaste patologi signifikant olika. De vanligaste gemensamma sjukdomarna hos män är:

1. Coxarthrosis - sjukdomen är ofta förknippad med svår fysisk ansträngning, ledskador.
2. Gikt - sjukdomen påverkar ofta män efter 40 år på grund av arten av deras kost och användningen av alkoholhaltiga drycker.
3. Perthes sjukdom är en ärftlig sjukdom med en debut i barndomen och ungdomar. Ofta lider män av patologi.

Kvinnor påverkas oftare av helt olika sjukdomar:

1. Reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar är vanligare hos unga kvinnor.
2. Höftfraktur är ofta associerad med östrogenbrist och osteoporos hos kvinnor i klimakteriet.
3. Coxarthrosis - denna sjukdom påverkar ofta kvinnor, manifesterar sig i överviktiga och stillasittande livsstilar.

Gemensam behandling beror på orsaken till patologin. Därför är det mycket viktigt att misstänka sjukdomen på grund av dess symtom.

symptom

Vad klagar patienter med sjukdomar i höftledarna om? Symtom på olika patologiska tillstånd är likartade, vilket gör diagnossökningen svår. De mest karakteristiska symtomen på följande sjukdomar:

• Smärta i utsprånget i höftleden.
• Begränsad rörlighet, oförmåga att helt böja eller böj benet.
• Svullnad av omgivande vävnader.
• Smärta vid stående på det drabbade benet.
• Bestrålning av smärta i lår, shin och fot.
• Morgonstyvhet.

Många tecken på patologi misstänker omedelbart mekanismen för sjukdomen. För detta behöver du förtydliga symptomen som:

1. Ökad kroppstemperatur - indikerar närvaron av en smittsam process i kroppen.
2. Tidpunkten för symptomets början. Smärta under träning och på kvällen indikerar en degenerativ process, medan morgonsmärta är karakteristisk för inflammatoriska sjukdomar.
3. Extraartikulära manifestationer - inflammation i ögonen, könsorgan, hud, närvaro av subkutana formationer, njurpatologi.
4. Symtom på skador på ryggrad och nervsystem.
5. Tidpunkten för sjukdomsframträdandet. En engångsåtgång kan indikera en skada, en början i en tidig ålder på en ärftlig patologi.
6. Svårighetsgraden av symtom. Varje sjukdom har en annan svårighetsgrad av manifestationer. Akuta processer ger en ljusare klinik än kroniska sjukdomar.

Om vi ​​tar hänsyn till alla skadliga faktorer och de observerade symtomen, är den diagnostiska sökningen mycket förenklad. Det är nödvändigt att demontera de vanligaste orsakerna till hip joint patologi.

koxartros

En av de vanligaste sjukdomar i höftledet. Coxarthrosis kännetecknas av degenerering av ledbrusk, bildandet av sprickor i det, vilket leder till återkommande inflammation i ledhålan - synovit.

Inflammation i leddet leder till bildandet av benutväxten - osteofyter.

Artikulationen deformeras, vilket begränsar rörelseområdet och orsakar smärta. Symtom på koxartros:

1. Mekanisk syn på smärta, förvärras av rörelser och mot kvällen.
2. Begränsa rörelsens räckvidd.
3. Växlingen av perioder av exacerbation och remission.
4. Sällan observerade kort morgonstyvhet.

Sjukdomen påverkar ofta de äldre, vars arbete var förknippat med fysisk ansträngning. Coxarthrosis kan observeras hos idrottare. Bidra till utvecklingen av sjukdomen tidigare skador artikulering, rökning och alkohol, fetma, inflammatoriska sjukdomar i historien.

Det är omöjligt att bota patologin med konservativa metoder. Symtomatiska läkemedel används för terapi, liksom tekniker för att sakta ned progressionen. En radikal behandling är kirurgiskt ingrepp i syfte att få gemensam protes.

COX

Andra mekanismer har infektiös inflammation i höftledet. Denna patologi är mycket mindre vanlig än koxartros. Smittsam artrit orsakas av att patogena mikroorganismer kommer in i foghålan.

Patologi kan vara associerad med tidigare kirurgiska ingrepp eller injektioner i ledhålan. Smittsam artrit kan uppstå om det finns ett kroniskt infektionsfokus i kroppen. I detta fall bidrar en tillfällig minskning av immunförsvar till aktivering och spridning av infektion genom blodbanan.

Patologi manifesteras av följande funktioner:

• Smärtan är intensiv, skarp, arching.
• Ofta tillåter svårighetsgraden av smärta inte att göra rörelser i leden.
• Artikulationsområdet är svullet, den lokala temperaturen är förhöjd. Huden ovanför inflammationsplatsen kan vara röd.
• När fogen punkteras, pumpas en purulent effusion innehållande ett stort antal bakterier ut.

Smittsam artrit behandlas med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Eventuell fysioterapi i samband med uppvärmning av leden, är i detta fall kontraindicerat.

Reumatoid artrit

En ganska vanlig sjukdom i det moderna samhället är reumatoid artrit. Denna sjukdom har en autoimmun natur, det vill säga är associerad med produktion av antikroppar mot kroppens egna celler. Immunsystemet uppfattar bindväven, som finns i stora mängder i leden, som främmande och attackerar den. En inflammatorisk reaktion utvecklas i flera delar av muskuloskeletala systemet.

Sjukdomens progression uppträder oftare i ung och medelålders ålder, sjukdomen kan föregås av överförda virusinfektioner. Ärftlighetens roll i utvecklingen av sjukdomen antas, men det har ännu inte varit möjligt att bestämma den exakta orsaken till reumatoid artrit.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

1. Inflammatorisk ledsmärta: På morgonen, i vila, minskad efter fysisk aktivitet.
2. Morgonstyvhet, ofta mer än 30 minuter om dagen.
3. Andra tecken på inflammation: ödem, ökad lokal temperatur.
4. Begränsning av rörligheten i de drabbade lederna.
5. Ofta symmetrisk bilateralt nederlag av lederna.

Behandla patologi med antiinflammatoriska läkemedel och olika immunsuppressiva medel.

Cure reumatoid artrit vid nuvarande stadium av utveckling av medicin är omöjligt.

gikt

En utbytessjukdom som gikt kan orsaka höftgikt. Med denna patologi i kroppen innehåller en stor mängd urinsyra. Salterna av detta ämne deponeras under huden i form av knölar (tophi), i njurarna och lederna, vilket orsakar artrit.

Gikt uppträder oftare hos män efter 40 år med frekvent användning av kötträtter, liksom alkohol, särskilt öl. Symptom på sjukdomen:

1. En- eller bilateral skada av lederna, inklusive höftledet med utvecklingen av typisk artrit.
2. Smärta, begränsad rörlighet.
3. Deponeringen av urinsyrasalter i subkutan vävnad - smärtfria knölar, tophi.
4. Avvikelser i urinanalyser vid utveckling av njursjukdom.
5. Förhöjda nivåer av urinsyra i blodet.

För att bli av med sjukdoms manifestationer rekommenderas att man följer en diet och eliminerar användningen av alkoholhaltiga drycker.

För förebyggande av exacerbationer ta piller som minskar urinsyrans nivå (allopurinol). Under den akuta perioden av sjukdomen används antiinflammatoriska läkemedel och kolchicin.

Hip dislokation

Helt frekvent patologi är trauma mot höftledet. En typ av skada är förskjutning av lårbenet från foghålan. Det kan uppstå med superstränga effekter på det gemensamma området - idrottskador och fall, trafikolyckor.

Dessutom anses medfödd dislokation av höften vara en vanlig förekomst. Denna patologi förekommer under påverkan av följande skäl:

• Ärftlighet.
• Exponering för teratogena faktorer under graviditeten.
• Obstetriska komplikationer vid förlossning.
• Stor frukt.
• Skadliga vanor hos framtida mamma under graviditeten.

Resultatet är en relativ obalans mellan lårbenet och acetabulum i leden. Detta tillstånd kallas hip dysplasi. I avsaknad av snabb behandling blir avvikelsen en permanent defekt - dislokation av lårbenet.

Behandling av dislokation utförs genom konservativ omplacering eller kirurgisk ingrepp.

I händelse av medfödd dislokation försöker de först försöka eliminera defekten konservativt - de använder snabba swaddling, speciell gymnastik och fysioterapi. Med ineffektivitet utföra operationen.

Höftfraktur

Allvarlig skada är en höftfraktur. Denna patologi uppträder när den utsätts för en stark skadlig faktor - i fall av en olycka faller det från en stor höjd, ett direkt slag mot fogområdet.

Ett annat alternativ för förekomsten av en fraktur är att falla från din kropps höjd under benskörhet hos benen. I detta fall är det en minskning av benminnetätheten, vilket leder till ökad bräcklighet.

En höftfraktur påverkar ofta äldre människor, medan det åtföljs av svåra symtom och kan vara dödlig på grund av långvarig immobilisering av patienten.

Symtom på patologi inträffar omedelbart efter skada. Dessa inkluderar:

• Smärta i höftledet.
• Oförmåga att böja benet
• Öka längden på lemmen.
• Crunch och krasch vid svängen och försök att flytta.
• Passiva rörelser åtföljs av intensiv smärta.

Konservativ behandling av en fraktur är endast möjlig om patienten är i gott skick. Hos äldre människor är det enda alternativet för behandling höftartroplastisk.

Personer med osteoporos rekommenderas att ta kalcium- och vitamin D-preparat. Det är nödvändigt att mätta kosten med mejeriprodukter. Bör vara förebyggande av fall och skador.

Perthes sjukdom

Allvarlig ärftlig sjukdom är Perthes sjukdom. Med denna patologi finns en nekros av lårbenet, inte associerat med infektiös inflammation.

Sjukdomen manifesterar sig oftast i ung ålder, mestadels pojkar påverkas.

Kliniska tecken på sjukdomen:

1. Smärta i höft, ökar med ansträngning.
2. Ändra gång, lameness.
3. Sammandragning, inflammation i omgivande muskler.
4. Komplett nekros leder till oförmåga att utföra rörelser i leden.

I de tidiga stadierna av sjukdomen rekommenderas konservativ behandling. När du begränsar belastningen på fogen med ortosdesign, utför fysisk terapi och tar kärlmedicin, kan du kontrollera sjukdomsförloppet länge.

Med sjukdomsprogressionen är den enda behandlingsmetoden kirurgi som ersätter höftleden.

Mjuka vävnadsjukdomar

Alla dessa sjukdomar är mycket mindre vanliga än patologin hos de mjuka vävnader som omger fogen. Denna kategori av sjukdomar innefattar olika skador och inflammatoriska sjukdomar i musklerna, tendinit och tendinos, entesopatier, brott av ledband och senor.

Många sjukdomar hos mjukvävnader uppstår vid sportövningar, löpning, arbetsskador och vardagsliv. Sjukdomar flyter mycket lättare än själva höftledets patologi. Mjuka vävnader har en bra förmåga att återhämta sig, så behandlingen av sådana sjukdomar slutar ofta med återhämtning.

1. Smärta av måttlig intensitet.
2. Enkel begränsning av rörelsen.
3. Ökningen i intensiteten av symtom under rörelse.
4. Inga synliga deformiteter i fogområdet.
5. Ofta ensidig lokalisering.

Behandlingen inkluderar vila för skadad lem, fysioterapi och smärtstillande medicinering. Under den akuta tiden av skada, är det nödvändigt att applicera is mot leden, för att säkerställa den höga positionen av lemmen.

diagnostik

En sådan omfattande sjukdomslista leder ofta till svårigheter att göra en diagnos. Eftersom de flesta sjukdomar har en liknande klinisk bild, är det nödvändigt att bekräfta förekomsten av patologi med hjälp av ytterligare forskningsmetoder.

Laboratorieprov för sjukdomar i höftleden:

• Fullständigt blodantal - tecken på inflammation i en infektionssjukdom.
• Biokemiska blodprovsspecifika markörer av autoimmuna sjukdomar, metaboliska störningar.
• Urinalysis - låter dig upptäcka njurens patologi med gikt.
• Laboratorieundersökning av ledvätska - nödvändig för differentialdiagnos av inflammatoriska sjukdomar.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

• Röntgen av den drabbade leden.
• Beräknad tomografi.
• Magnetic resonance imaging.
• Artroskopi.
• Artrografi.

I de flesta fall är de listade forskningsmetoderna tillräckliga för att göra en korrekt klinisk diagnos.

behandling

Lista behandlingsalternativen för alla sjukdomar i höftleden är inte meningsfullt. Terapin använder många droger, procedurer och kirurgiska ingrepp.

Det finns emellertid några allmänna principer för behandling av artikulär patologi. Dessa inkluderar följande punkter:

1. Effektiv livsstilsförändring. Viktminskning, hög fysisk aktivitet, eliminering av dåliga vanor - alla dessa faktorer är nyckeln till behandling av sjukdomar i höftledet.
2. Diet - en balanserad proteindiet rekommenderas för behandling av ledpatologi, som bör inkludera kondroskyddande ämnen. Glukosamin och kondroitin samt hyaluronsyra finns i köttbuljong, aspik, gelatin.
3. Vid belastning på fogan rekommenderas att ha på sig bandage och ortoser. Dessa anordningar minskar svårighetsgraden av påverkan på artikulationen, reducerar sjukdomsprogressionsgraden.
4. Kombinerad terapi av höftledspatologin är mycket effektivare än någon enda behandlingsmetod. Det är nödvändigt att kombinera användningen av droger, fysioterapi, massage och terapeutiska övningar.
5. Terapeutisk gymnastik spelar en nyckelroll i behandlingen av någon articular patologi. Korrekt träning kan minska symtorns intensitet och förhindra komplikationer.
6. Läkemedel används i de flesta fall för symptomatisk behandling. Du bör vara försiktig med användningen av något sätt, kontakta när du väljer en specialist.
7. Med ineffektiviteten av konservativ terapi utförs ofta kirurgi. Ett vanligt alternativ för operation är hip artroplastisk. Denna procedur visar goda resultat vid återställande av artikulationsfunktionen.

De ovan angivna principerna visar att behandlingen av höftleddspatologin är en komplex och komplex process. Anordna honom till en kvalificerad specialist och försök att följa läkarens rekommendationer.