Osgood-Schlätter-sjukdom
Osgood-Shlyatter-sjukdomen är osteokondropati på grund av flera mikrotrauma av patellar-ligamentet i närheten av dess bindning till tibial tuberositeten, utvecklas vanligen vid 10-15 års ålder.
epidemiologi
Osgood-Shlatter sjukdom uppträder vid ungdomar, oftare hos pojkar, uppstår bilateral skada hos 1/4 av patienterna [1-3]. Åldersgruppen är beroende av kön, eftersom föreningens centrum (s) sammanfogar varandra i olika åldrar, pojkarna har en topp på 10-15 år, flickor - 8-12 år [4].
Patolgiya
Mekanismen är inte fullständigt förstådd, men traktion antas vara baserad på osteokondritis i traktion sekundär till multipel mikrotrauma av tibial tuberositeten. Skärningar av quadricepsen, överförda till patellärligamentet, orsakar en partiell avulsionseffekt på den främre ytan av tibial tuberositeten.
Klinisk bild
Kliniken manifesteras sjukdomen genom smärta och svullnad i området av tibial tuberositeten, förvärrad av fysisk aktivitet.
diagnostik
radiografi
I den tidiga akuta fasen manifesteras mjukvävnadsödem av förlusten av klara gränser för patellärligamentet. För diagnosen under denna period är en lämplig historia och klinisk bild nödvändig.
Efter 3-4 veckor från sjukdomsuppkomsten bildas fragmentering i området av tibial tuberositet.
Den isolerade "fragmenteringen" av apophysis är inte Osgood-Shlatter-sjukdomen, eftersom den kanske kan orsakas av närvaron av ett sekundärt centrum för förening.
Ultraljudsundersökning av patellar-ligamentet möjliggör visualisering av förändringar som liknar dem som finns i röntgen-, beräknad eller magnetisk resonansbildning. Ultraljud av manifestationer av Osgood-Schlatter sjukdomar inkluderar [3]:
- svullnad av okulerat brosk och omgivande mjukvävnad
- fragmentering och oregelbundenhet hos ossifieringscentret med minskad inre ekogenitet
- förtjockning av den distala patellära senan
- infrapateral bursit
Magnetic Resonance Tomogryphia
MR är en mer känslig och specifik metod för undersökning och låter dig visualisera:
- mjukvävnadsvullnad i tibial tuberositeten
- Öka vinkeln på Hoffs infrapatellar fettkudde
- förtjockning och svullnad av de nedre delarna av patellar senan som en ökning av MR-signalen på T1- och T2-bilder - tendonit
- infrapateral bursit
- sträcker den djupa infrapatellarpåsen [5]
- svullnad i benmärgen i tibial tuberositeten
Behandling och prognos
Behandling är vanligtvis konservativ och inkluderar vila eller minskad aktivitet, övningar för quadriceps muskeln och stärka hamstring. Spontant löst när man stänger en tillväxtplatta. I sällsynta fall, kirurgisk excision av benet och / eller brosket.
Historia och etymologi
Först beskrivet av Boston ortopedkirurg Robert B. Osgood (1873-1956) och schweizisk kirurg Carl Schlatter (1864-1934)
Schlätters sjukdom
Schlätters sjukdom - aseptisk förstöring av tuberositet och kärnan i tibia, som sker mot bakgrund av sin kroniska skada under en period av intensiv tillväxt av skelettet. Kliniskt manifesterar Schlätterts sjukdom sig som smärta i knäledets nedre del, som uppträder när den böjs (hukar, går, löper) och svullnad i tibial tuberositetens område. Schlätters sjukdom diagnostiseras på grundval av en omfattande bedömning av knäledets historia, undersökning, röntgen och CT samt lokala densitometri och laboratorietester. I de flesta fall behandlas Schlätters sjukdom med konservativa metoder: mild motordrift för de drabbade knäleden, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, fysioterapeutiska medel, fysioterapi, massage.
Schlätters sjukdom
Schlätters sjukdom beskrevs 1906 av Osgood-Schlätter, vars namn hon bär. Ett annat namn på sjukdomen, som också används i klinisk ortopedi och traumatologi, återspeglar kärnan i de processer som förekommer i Schlätter-sjukdomen och låter som "osteokondropati av tibial tuberosity". Ur det här namnet är det uppenbart att Schlätters sjukdom, som Calvets sjukdom, Timanns sjukdom och Koehlers sjukdom, hör till gruppen osteokondropatier, sjukdomar i icke-inflammatorisk genesis, åtföljd av bennekros. Schlätters sjukdom observeras under perioden med den mest intensiva bentillväxten hos barn från 10 till 18 år, betydligt oftare hos pojkar. Sjukdomen kan uppstå med nederlag av endast en lem, men Schlätters sjukdom uppträder ganska ofta med en patologisk process i båda benen.
skäl
Triggerfaktorer i utvecklingen av Schlätterts sjukdom kan vara direkta skador (skador på knälederna, benets knäckningar och patella, dislokationer) och knäets permanenta mikrotrauma under sporten. Medicinsk statistik indikerar att Schlätters sjukdom uppträder hos nästan 20% av ungdomar som är aktivt involverade i sport och endast 5% av barn som inte är inblandade i varumärket. Sport med ökad risk att utveckla Schlätters sjukdom innefattar basket, hockey, volleyboll, fotboll, gymnastik, ballett och konståkning. Det är sport som förklarar den frekventare förekomsten av Schlätters sjukdom hos pojkar. Den senaste utvecklingen av ett mer aktivt deltagande i flickornas sportsektioner har lett till en minskning av klyftan mellan könen i samband med utvecklingen av Schlätters sjukdom.
Som ett resultat av överbelastningar uppträder vanliga mikrotraumor i knäet och överdriven spänning av patellärets egna ligament, som uppstår vid sammandragningar av lårets kraftfulla quadriceps-muskel, en blodtillförsel störning i tibial tuberositeten. Det kan finnas mindre blödningar, brist på fibrerna i patella-ligamentet, aseptisk inflammation i regionen av påsarna, nekrotiska förändringar i tibial tuberositeten.
symptom
Schlätters sjukdom kännetecknas av en gradvis, låg symtombegäran. Patienter brukar inte associera förekomsten av sjukdomen med knäskada. Schlätters sjukdom börjar vanligtvis med utseende av icke-intensiv smärta i knäet när den är böjd, kramad, stigande eller stigande i trappan. Efter ökad fysisk ansträngning på knäleden (intensiv träning, deltagande i tävlingar, hopp och knep i klassen för fysisk utbildning), symtom på sjukdoms manifestet.
Det finns signifikant smärta i knäets nedre del, förvärras genom att böja under jogging och gå och sänka med fullständig vila. Det kan förekomma akuta attacker vid skärning av smärta, lokaliserad i knäledets främre del - i samband med fastsättning av patella-senen till tibial tuberosity. I samma område noteras svullnad i knäleden. Schlätters sjukdom åtföljs inte av förändringar i patientens allmänna tillstånd eller lokala inflammatoriska symtom i form av feber och rodnad hos huden vid puffiness.
Vid undersökning av knäet noteras hans ödem, utjämning av konturerna av tibial tuberosity. Palpation i tuberositetsområdet avslöjar lokal ömhet och svullnad, som har en tätt elastisk konsistens. Ett hårt utsprång är palpabelt genom svullnaden. Aktiva rörelser i knäleden orsakar smärta av varierande intensitet.
Schlätters sjukdom har en kronisk kurs, ibland finns det en vågliknande kurs med förekomsten av uttalade perioder av förvärring. Sjukdomen varar från 1 till 2 år och leder ofta till återhämtning av patienten efter slutet av bentillväxten (ungefär i åldern 17-19 år).
diagnostik
Upprättande av Schlätters sjukdom möjliggör en kombination av kliniska tecken och den typiska lokaliseringen av patologiska förändringar. Ta även hänsyn till patientens ålder och kön. Den avgörande faktorn vid diagnos är emellertid en röntgenundersökning, som för mer informativitet bör utföras i dynamik. Knäledets radiografi är gjord i front- och sidoprojektion. I vissa fall, en extra ultraljud av knäleden, MR och CT skanning av leden. Densitometri används också för att erhålla data på strukturen hos benvävnad. Laboratoriediagnosen utses för att utesluta smittsamheten hos knäledsskadorna (specifik och icke-specifik artrit). Den innehåller ett kliniskt blodprov, ett blodprov för C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-studier.
Under den inledande perioden kännetecknas Schlätters sjukdom av en röntgenbild av att plana tibial tuberositetens mjuka överdrag och höja den nedre gränsen för upplysning som motsvarar fettvävnaden belägen i den främre delen av knäleden. Den senare beror på en ökning av volymen av delkolleksakan som ett resultat av sin aseptiska inflammation. Förändringar i kärnan (eller kärnan) av förbeningen av tibial tuberositeten vid början av Schlätters sjukdom är frånvarande.
Över tiden är radiologiskt förskjutna kärnor av förbeningen framåt och uppåt med en mängd från 2 till 5 mm radiologiskt märkta. Fuzzy trabekulär struktur av kärnorna och deras konturer råhet kan observeras. En gradvis resorption av förskjutna kärnor är möjlig. Men oftare sammanfogas de med huvudkärnan av benmärgskärnan med bildandet av benkonglomerat, vars botten är tibial tuberositeten och spetsen är det spikliknande utsprånget, vilket är väl visualiserat på lateral röntgen och palperade i tuberositetsregionen.
Differentialdiagnosen av Schlätters sjukdom bör utföras med tibialfraktur, syfilis, tuberkulos, osteomyelit och tumörprocesser.
behandling
Patienter med Schlätters sjukdom mottar vanligtvis poliklinisk konservativ behandling från en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Först och främst är det nödvändigt att eliminera fysisk ansträngning och säkerställa maximal möjlig vila av den drabbade knäleden. I svåra fall är det möjligt att pålägga ett bandage på leden. Grunden för läkemedelsbehandling för Schlätters sjukdom är antiinflammatorisk och smärtstillande medicinering. Fysioterapeutiska metoder används också i stor utsträckning: lera terapi, magnetisk terapi, UHF, chockvågsterapi, paraffinbehandling, massage i underbenen. För att återställa tibiens skadade områden utförs elektrofores med kalcium.
Fysioterapi klasser innehåller en uppsättning övningar som syftar till att sträcka hamstrings och quadriceps femoris. Deras resultat är en minskning av spänningen hos patellar senan fäst vid tibia. För att stabilisera knäleden, ingår övningar som förstärker lårens muskler i behandlingskomplexet. Efter behandling för Schlätters sjukdom är det nödvändigt att begränsa belastningarna på knäleden. Patienten bör undvika att hoppa, springa, knä eller hoppa. Klasser av traumatisk sport är bättre att byta till en mer godartad, till exempel, simma i poolen.
I händelse av allvarlig förstörelse av benvävnad i regionen av tibiens huvud är kirurgisk behandling av Schlätters sjukdom möjlig. Operationen består av att avlägsna nekrotiska foci och arkivera ett bentransplantat som fixerar tibial tuberositeten.
utsikterna
Majoriteten av dem som uthärdat Schlätters sjukdom behåller den pineala utstötningen av tibial tuberositeten, vilket inte orsakar smärta och stör inte funktionen hos leden. Men komplikationer kan också observeras: blandning av patella uppåt, deformiteter och artros i knäleden, vilket leder till smärtsyndrom som ständigt uppstår när man använder sig av ett böjt knä. Ibland, efter Schlätters sjukdom, klagar patienterna av värk eller värk i smärtan i knäleden som uppstår när vädret ändras.
Osteokondropati av tibial tuberositeten (Osgood-Schlätter-sjukdomen)
Snabb arkivnavigering
klinik:
Klagomål i rätt knäled, som uppstod i början av träningen i fotbollssektionen. Objektivt: liten lameness när man går; På den främre ytan av den övre delen av benet bestäms lokalt ödem, palpation av tibial tuberosity regionen är smärtsamt.
Beamforskning:
På röntgenriktningen av den högra knäleden i sidoprojektionen noteras fragmentering av tibial tuberositeten; konturerna av fragmenten är fuzzy, några av dem skiftas upp och framåt.
slutsats:
Osteochondropati av tuberositet av rätt tibia.
Slutlig diagnos:
Osteochondropathy tuberosity av rätt tibia (Osgood-Schlätter sjukdom).
Verifiering: Expertbedömning
Differentiell diagnos:
- osteomyelit
- tuberkulos
- osteosarkom
Data tillhandahållen av:
Zhuravlev Yu.Yu., radiolog, Samara.
kommentarer
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Högsta kategori, 24 år.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: eleven
Författarens kvalifikationer: den högsta kategorin, erfarenheten av 27 år
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: inga kvalifikationer, bara vet att alla sjukdomar är från felaktigt beteende)
Författarens kvalifikationer: eleven
Författarens kvalifikationer: eleven
Författarens kvalifikationer: eleven
Författarens kvalifikationer: eleven
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: De sjuka
ge mig råd hur man ska vara. bättre via e-post ^ [email protected]
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: undervisning
Författarens kvalifikationer: De sjuka
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Mamma sjuk
Författarens kvalifikationer: Radiolog av den högsta kategorin 16 års erfarenhet Kravchenko Vladislav Gennadievich
Författarens kvalifikationer: Radiolog av den högsta kategorin 16 års erfarenhet Kravchenko Vladislav Gennadievich
Författarens kvalifikationer: en elev
Författarens kvalifikationer: 10: e klassstudent
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Sjuk pojke som behandlas i sjukhuset Pigannovskoy.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: basketspelare
Författarens kvalifikationer: Handbollsspelare
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Högsta kategori radiolog
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Studentens mamma
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Författarens kvalifikationer: Författaren vägrade att ange sina kvalifikationer, erfarenheter och arbetslivserfarenhet. Han vill antagligen inte vara ansvarig för sin åsikt. Meningsfull kompetens är tvivelaktigt.
Röntgen i Schlätters sjukdom (Osgood)
I denna röntgenbild av knäleden i sidoprojektionen visualiseras förskjutningen av benfragmentet av tibial tuberositeten framåt på grund av den destruktiva processen (röd pil). Skuggan av den patellära egna ligamenten är något suddig. De återstående strukturerna ändras inte. Bildkvalitet och styvhet är bra.
VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>
Slutsats: Radiologiska tecken på osteokondropati av tibial tuberositet, ligamentit av patellär egen ligament.
Ett annat namn för osteokondropati av tibial tuberosity är Schlätters sjukdom (Osgood). Ofta påverkar pojkarna under intensiv tillväxt, särskilt idrottare, på grund av mer frekvent skada på knäområdet. Förekomsten av patologi är i genomsnitt 200 fall per 10 000 barn.
Bland de viktigaste klagomålen är följande:
- Smärta under gång och fysisk ansträngning, förknippad med flexion och förlängning i knäleden;
- Lokal svullnad, stram svullnad i området;
- Rödhet är karakteristisk, eller lite uttalad;
- Kanske en symmetrisk skada av båda lemmar;
- Smärtsyndromet är långt, relativt stabilt, minskar med tiden.
- Vanliga symtom på förgiftning observeras inte.
Taktiken för att hantera en patient med denna patologi inkluderar samma punkter som för andra osteokondropatier: immobilisering, bärande av en ortos, en sparsam behandling, fysioterapi, kalcium och vitamin D-preparat. Med adekvat behandling sker återhämtning inom ett år eller två.
Osgood-Shlatter Disease
Osteokondropati av tibial tuberositeten (Osgood-Schlatter-sjukdomen) är en patologi av skelettsystemet, som är baserat på förstörelsen av tibialtillväxtzonen med utvecklingen av knäledkondros. Sjukdomen beskrevs först av amerikanska forskare Osgood och Schlätter (Schlatter) 1903.
Den absoluta majoriteten av fallen registrerades bland tonårspojkar i åldern 11-17 år som var inblandade i sport. Flickor, såväl som vuxna, är extremt sällsynta.
Orsaker till Osgood-Shlyattera sjukdom
Osteokondropati av tibial tuberositeten förekommer utan uppenbar anledning. Man tror att genetiskt bestämda strukturella egenskaper hos ben och broskvävnad spelar en roll vid bildandet. Förberedande faktorer inkluderar:
- manligt kön - som redan nämnts har de flesta fall av Schlätters sjukdom upptäckts hos pojkar.
- ålder - toppen av förekomsten faller i intervallet 11-14 år, även om sjukdomen kan debutera i äldre åldrar (upp till 17-18 år). Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna vuxna patienter sker i form av konsekvenserna av den patologi som uppstod under barndomen.
- Förekomsten av fysisk aktivitet - Patologin utvecklas hos barn som är aktivt involverade i idrott. Riskgruppen inkluderar ungdomar som föredrar att springa, fotboll, kampsport, viktliftning.
- Patologisk gemensam rörlighet i samband med medfödd ligamentlig ligamentfel - svaga ledband bidrar till ökad stress på ledytorna, vilket leder till förstörelsen av den senare.
- Smittsamma, posttraumatiska och andra typer av artrit - den inflammatoriska processen stör strukturen i vävnaderna, vilket gör dem mer utsatta för fysisk exponering.
Alla dessa effekter ökar sannolikheten för Schlätters sjukdom, men garanterar inte utseendet. Det finns situationer där ett barn, utsatt för flera predisponeringsfaktorer, undviker utvecklingen av patologi. Samtidigt uppträdde hennes symptom hos barn som inte har någon negativ effekt på knäna.
Symtom på knä Osgood-Schlatter-sjukdom
Osgood-Schlatter-sjukdomen manifesterar sig i ett antal specifika symptom:
- svullnad och svullnad av tibial tuberosity;
- lokal hyperemi (rodnad i samband med ökat blodflöde);
- Lokal hypertermi (hud över mitten som är varm vid beröring);
- broskbulning, visuellt detekterbar;
- smärta på knäets palpation
- smärta när man går, vid tidpunkten för böjning av den drabbade lemmen och frambringar den.
Radiologiska tecken på patologi är implicita och icke-specifika. Diagnosen är komplicerad av närvaron av ett stort antal varianter av benifiering av apophysen, som kan uppträda på olika sätt även på en persons extremiteter.
Vid utvärdering av röntgenbilden orienterar doktorn skillnaden i svullnaden i brosket och dess storlek i den resulterande bilden. Resultaten av laboratorieundersökningar presenterar icke-specifika symptom på inflammation: en ökning i ESR, måttlig leukocytos, en övergång till vänsterformeln (en ökning av andelen unga former av neutrofiler i blodet).
Schlätters sjukdom hos ungdomar diagnostiseras på grundval av ett komplex av studier: röntgenstrålar, laboratorietester, anamnese, kliniska manifestationer och klagomål.
Den aktuella sjukdomen bör differentieras från kondomalaki hos patella. De viktigaste skillnaderna i dessa processer visas i tabellen:
Schlätters sjukdom
Schlätters sjukdom (osteochondropati av tibial tuberosity) - aseptisk nekros av tibial tuberositet, som är förknippad med dess skada under intensiv skelettutveckling.
Innehållet
Allmän information
Tibialbenet är benet i tibia, vars övre kant förbinder sig med lårbenet, bildar knäleden och underkanten - med ramusen som passerar in i medialankeln. I den övre delen av tibia finns tuberositet - den zon till vilken quadriceps tendonspiralen är fäst.
Hos barn har alla rörformiga ben tillväxtpunkter - benens benar med brosk. Tack vare dessa zoner kan benen växa i längd. Tibial tuberosity är en av punkterna för ossification. Hos barn med resten av benet är det splittrat löst och lätt skadat, vilket leder till osteokondropati - försämrad leverans av näringsämnen till benvävnad och aseptisk nekros (död) av tuberositet.
Detta tillstånd beskrevs 1906 av doktor Osgood-Schlätter. Det utvecklas hos ungdomar i åldern 10-18 år. Kan påverka en eller båda benen. När de växer blir knutpunkten mellan tuberositeten och huvuddelen av tibia stark, så Schlätters sjukdom förekommer inte hos vuxna.
skäl
Orsaken till Osgood-Shlyatter-sjukdomen är skada på tuberositeten och kärnan i tibia under perioden av aktiv tillväxt av skelettet. Patologi kan orsaka direkt skada på knäleden - sprainer och sönderdelade ledband, frakturer, dislokationer. Men oftare sker det på grund av kronisk mikrotrauma under intensiv träning.
Sport som oftast provocerar Schlätters sjukdom hos ungdomar inkluderar hockey, fotboll, fäktning, cykling, volleyboll, basket, viktliftning, gymnastik, brottning, akrobatik, skidåkning, konståkning och så vidare.
Schlätter sjukdom diagnostiseras hos 15-20% av barnen som är involverade i sport. Incidensen hos ungdomar som inte upplever betydande fysisk ansträngning är 3-5%. Sannolikheten för sjukdomsutveckling beror inte på kön. Men pojkar stöter på honom oftare på grund av att de aktivt deltar i sportavsnitt.
patogenes
Schlätters sjukdom hos barn utvecklas enligt följande. Stressbelastningar på triceps senan som uppstår vid hoppning, klämning eller skador överförs till tibias omogna tuberositet. Till följd av detta stör blodtillförseln och näring, vilket orsakar nekrosområden som leder till bristning.
På grund av spänningen i senan kan fragmenten av tuberositet inte kombineras med huvuddelen av benet. Som ett resultat förekommer patologiska bentillväxter, ödem och inflammation i detta område - de viktigaste manifestationerna av Schlätters sjukdom.
symptom
Symtom på Osgood-Shlatter-sjukdomen uppträder gradvis. Först finns det en liten smärta i knäet när den är böjd, hukar, går på trappan. När patologin utvecklas eller efter intensiva belastningar intensifierar obehagliga känslor, läggs andra tecken till dem.
Symptom på Schlätters sjukdom vid manifestationsstadiet:
- smärta av att skära karaktär på knäets framsida, ökar under rörelse och försvagning i vila;
- svullnad (puffiness) i knäleden utan rodnad och hypertermi i huden;
- spänning av lårmusklerna;
- begränsad gemensam rörlighet
- bildandet av benvävnadens ben på framsidan av underbenet under patella, vilket inte stör knäets arbete.
Smärtan kan variera från mindre till mycket stark. Osgood-Shlatter sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs: Under 2 år är exacerbationer som varar från 2 veckor till 2-3 månader ersatta av perioder av eftergift.
diagnostik
Diagnosen av Osgood-Shlatter sjukdom är baserad på:
- historia tar
- undersökning och palpation
- instrumentella metoder;
- laboratorieforskning.
Under medicinsk historia finner läkaren ut vad som oroar patienten när de första symptomen uppstod, om det fanns skador på extremiteterna och så vidare. Vid undersökning av knäet upptäcks dess svullnad och vid palpation av tuberositetsregionen, ömhet och tät elastisk svullnad, genom vilken utsprånget känns.
Den viktigaste instrumentalmetoden är radiografi. Den utförs i fram- och sidprojektioner. Det är tillrådligt att spåra den radiologiska bilden i dynamiken.
Sidostråle av en knä gemensam av en tonåring med Shlatters sjukdom
Röntgen i Schlätters sjukdom hos barn visar:
- vid det initiala skedet - utplattning av tibial tuberositetsöverdraget och höja den nedre gränsen för fettvävnaden, medan det inte finns några förändringar i kärnorna;
- på progressionsstadiet - förskjutningen av föreningens kärnor upp och framåt, vagheten i deras struktur och konturer, benagglomerat - ett spetsformigt utsprång från en patologiskt expanderad vävnad.
En annan metod för att diagnostisera Schlätters sjukdom är radioisotopscanning. Dess väsen består i införandet i patientens kropp av en radioaktiv drog - isotoper som är säkra för hälsan och avger svaga strålar. När substansen är fördelad i vävnaderna, bedöms strålningsnivån och patologiska områden detekteras.
Dessutom kan sådana metoder för instrumentdiagnostik som ultraljud, MR eller CT i knäleden, liksom densitometri, en röntgenmetod för bestämning av bentäthet användas.
Laboratorieprov för Schlätters sjukdom utförs för att eliminera infektiös natur hos den inflammatoriska processen. De inkluderar:
- slutföra blodräkning
- prover för reumatoid faktor.
Sjukdomen är differentierad från artrit, fraktur, syfilis, osteomyelit, cancer, tuberkulos.
behandling
Hur man behandlar Schlätters sjukdom bestäms av den ortopediska kirurgen. Valet av taktik beror på patientens tillstånd och den patologiska processens dynamik. Var säker på att terapeutisk åtgärd är att begränsa fysisk ansträngning. Ibland krävs det ett fullständigt undantag från fysisk aktivitet under den akuta perioden.
Vid svåra förhållanden rekommenderas det att immobilisera benen genom att applicera en gipsmanchett. Om smärtan är svag är det nödvändigt att fixera fogen med ett bandage eller elastiskt bandage.
Bandage för fixering av knäleden hos en person med Schlätters sjukdom
Den traditionella behandlingstiden för Osgood-Shlatter-sjukdomen innefattar:
- mediciner;
- sjukgymnastik;
- Övningsterapi och massage.
Farmakologisk terapi är baserad på användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som har en analgetisk effekt. Bland dem - ibuprofen, nimesulid och andra. Barn ordineras i korta kurser. Dessutom kan kyla appliceras på knäet för att minska smärta.
Fysioterapi syftar till att förbättra blodcirkulationen och näring av vävnader i den drabbade leden, återställa benet, minska inflammationen och obehagliga känslor. Schlätter sjukdom hos ungdomar innebär att sådana tekniker används som:
- elektrofores med kalcium, prokain, lidokain, aminofyllin;
- chockvågsterapi;
- lerbad
- paraffinbad;
- UHF;
- ozokerit.
Fysioterapi innefattar att sträcka lårmusklerna och utvecklingen av hamstringarna. Detta minskar belastningen på den gemensamma zonen av tuberositet och senor i lårmuskeln.
Behandling av Schlätters sjukdom, vars symtom är markerad med signifikant svårighetsgrad, kan vara kirurgisk. Kärnan i operationen består i att avlägsna tuberositetsfoci som har genomgått nekros och dess efterföljande sammanslagning med tibialbenet med hjälp av ett transplantat.
Kirurgisk behandling av Schlätters sjukdom utförs hos barn över 14 år med ineffektiv konservativ behandling. Efter operationen föreskrivs en kurs av fysioterapi för att påskynda återställandet av normal lemfunktion.
Behandling av Schlätters sjukdom hos ungdomar hemma med folkmekanismer, som oljetryck, är ineffektivt. Men de kan användas som en adjuvant terapi efter samråd med läkaren.
utsikterna
Schlätters sjukdom hos barn har en gynnsam prognos. Med förbehåll för läkarens rekommendationer i de flesta fall passerar den vid slutet av skelettutvecklingen - 17-19 år.
Möjliga effekter av Osgood-Shlatter sjukdom:
- smärtfri stöta på benets främre yta under knäet;
- obehag i knäleden när vädret ändras.
I sällsynta fall uppträder en svår deformation av knäleden, och osteoartros uppstår, en sjukdom som åtföljs av en skada av broskvävnad. En person upplever smärta när den stöds av en lem.
För att minska sannolikheten för biverkningar i Schlätters sjukdom, under och efter behandlingsperioden, bör patienten undvika aktiviteter som innebär att hoppa, hoppa, springa och eventuella påkänningar på knäna. Den bästa sporten är simning.
Har armén i sjukdomen Osgood-Shlyattera? Enligt regleringsdokument är denna patologi inte en grund för att förklara en rekrytering olämplig för militärtjänst. Ett undantag kan vara fall av allvarlig felfunktion i knäleden, orsakad av osteokondropati av tibial tuberositeten.
förebyggande
Förebyggandet av Osgood-Shlyaters sjukdom består i att kontrollera intensiteten i sportaktiviteterna under barnets aktiva tillväxt, undvika skador och omedelbart söka medicinsk hjälp om smärta i knäleden uppträder.
Osgood bult röntgen tecken
Knäsjukdomar hos barn och vuxna
För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...
På olika stadier av människokroppens utveckling (barn, tonåringar, vuxna, gamla människor) finns det obehagliga känslor i knäområdet. Vilket har en komplex struktur: lårben, tibia, patella, artikulär kapsel (kondyler, menisci), ligament, senor. Benet kan göra flexion, förlängning, rotation i en böjd position.
- symptom
- behandling
- Knäledsjukdom hos ungdomar
- Goff sjukdom
- Becker Hernia
- Relaterade videor
Knäskyddssjukdomar är förknippade med olika skador på ligamentens senor, inflammatoriska processer, förstörelse (destruktion av broskvävnad) och stora belastningar. Eventuellt obehag i knäområdet kan vara en signal om olika typer av sjukdomar.
Sjukdomar i knäledslistan är ganska imponerande:
- Artrit (inflammatorisk process, har ett annat ursprung).
- Artros (brusk, dystrofi).
- Kronisk patellär dislokation (ligamentskada).
- Tendonit (inflammation i senan).
- Bursit (inflammerad väska med vätska, som fungerar som en stötdämpare i knäet).
- Meniskopati (menisk sjukdom, en cyste bildas, stenar, sprains, tårar).
- Synovit (inflammation i synovialmembranen).
- Baker cyst (tumör under knäet).
- Hoffs sjukdom (fettvävnad i knäet är skadad, artros förekommer).
- B. Osgood-Schlatter (skador på tibialknollen).
- Chondropati av patella (deformerande förändringar).
- Chondromatosis (broskiga noder i ledhålan).
- Koenig sjukdom (brusk exfolierar från benet).
- Osteoporos (benvävnad har en strukturell förändring, frakturer är möjliga).
- Tuberkulos av ben (dess förstörelse, det finns en död epitel).
- Osteomelitben (med hjälp av bakterier förefaller purulenta process i kroppens benområden).
symptom
Sjukdomar hos en persons knäled i många fall uppenbarar sig som långvarig smärta under flexion och förlängning av benet, svullnad, puffiness, oförståelig sprickbildning i knäområdet, tung rörelse vid gång. Med artrit och bursit kan en temperatur uppstå. I fall av artros, meniskopati och tenpathia är smärtan först obetydlig och ökar sedan för att slutföra immobilisering av benet.
Symptom på sjukdomen med inflammatoriska och dystrofa manifestationer kan skilja sig något. Tack vare detta kan man förstå vad deras specificitet är. Till exempel uppstår knäppning i menisk sjukdom från effekterna av slag och skador på patella. Smärtan manifesterar sig på ytterytan, knäet ökar i volym, temperaturen stiger i sitt område, när böjning av klick hörs är det svårt att gå i trappan.
Symtom på knäledets sjukdom - detta är den första signalen som du behöver se en läkare. Olika sjukdomar i detta område kan orsakas av följderna av skador, tunga belastningar, ärftliga störningar i kroppens normala aktivitet.
behandling
Vid obehag i knäna gör doktorn en grundlig undersökning och diagnos:
- HERR
- Röntgen.
- Ultraljud.
- Densitrometriyu.
- En punktering.
- En biopsi.
- Mikrobiologiska studier.
- Serologisk analys.
- Allmän analys av blod, urin.
Efter undersökningen görs en noggrann diagnos och behandling av knäledets sjukdom ordineras. Varje sjukdom har en specifik behandling. Allmänna förutsättningar:
- Immobilisera, minska belastningen på problemområdet (bandage, kryckor).
- Kall och varm kompress (enligt doktors föreskrift).
- Antiinflammatoriska, smärtstillande medel.
För specifika sjukdomar gäller:
- Chondroprotectors.
- Sjukgymnastik.
- Medicinsk gymnastik.
- Kirurgisk ingrepp.
- Endoprotezirovanie.
- Traditionell medicin.
Mycket ofta klagar den yngre generationen av smärta i knäområdet. Detta beror på att benvävnad växer snabbare, övriga processer är lite långsammare. Och så finns det obehagliga känslor, nagande smärta. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning. Men om de inte passerar, behöver du konsultera en läkare.
Knäledsjukdom hos ungdomar
Osgood-Schlatter-sjukdomen (osteokondropati) observeras inte hos vuxna. Bennekros uppstår i knäområdet. Oftast är pojkar (10-15 år) som är yrkesmässigt inblandade i idrott sjuka. Behandling tar lång tid. Tendensen är karakteristisk: sjukdomen hos leder i ungdomar försvinner helt när kroppen slutar växa.
Goff sjukdom
Denna sjukdom är svår att diagnostisera. Den feta kroppen är skadad eller löst i knäområdet, upphör att fungera som en buffert. Om tiden inte upptäcker, går det till artros. Oftast sker det med skador, hormonell obalans eller konsekvensen av själva artros. Det är svår smärta i knäet, svullnad. Behandling av Hoffs sjukdom i knäleden kan vara konservativ (läkemedel, fysioterapi, gymnastik) eller radikal (kirurgisk ingrepp).
Becker Hernia
I poplitealområdet bildas en tumör. Skador eller sjukdomar inträffar senare (till exempel osteoartros, synevit, skador på menisken). Processen för blodcirkulation, innervering störs, tromboflebit utvecklas. Behandlingen av knäckens knäckhål i knäet sker genom eliminering av huvudorsaken till dess förekomst, punktering (piercing) och även genom kirurgi.
Behandling av knäleden, vars struktur är mycket svår, kan ta lång tid och är svår. Därför är det viktigt att engagera sig i förebyggande och bryr sig om sin hälsa.
Osgood-Schlatter-sjukdom
Osteokondropati är en hel kategori sjukdomar i muskuloskeletala systemet som påverkar vissa områden av långa rörformiga ben. Som regel är de delar av benet som musklerna sitter fast känsliga för sjukdomen, men de finns fortfarande i den medicinska litteraturen som kallas tuberositeter. Osteokondropati påverkar främst barn och ungdomar, hos vuxna sker inte denna patologi praktiskt. En av de vanligaste osteokondropatierna är Osgood-Schlatter-sjukdomen.
Vad är kärnan i sjukdomen och dess orsaker
Med utvecklingen av denna typ av osteokondropati påverkas tibial tuberositeten. Bifogat till denna plats är ett gäng patella. Hos barn och ungdomar har alla ben en tillväxtzon, på grund av vilken benet växer i längd. Detta område ligger mellan epifyserna (distala eller laterala) och diafys, och det kallas apophysis. Det är på denna plats att tibial tuberosity ligger, som lider under utvecklingen av Osgood-Schlatter sjukdom.
Det finns anatomiska och fysiologiska predisponeringsfaktorer hos barn och ungdomar för utvecklingen av denna patologi:
- Bentillväxtzonen (apophysis) har en separat blodtillförsel, och under den intensiva tillväxten av barnet ligger blodkärlen bakom i tillväxten, det vill säga att benvävnaden växer snabbare. Detta leder till utveckling av hypoxi hos tibia i tuberositetsområdet, brist på syre och näringsämnen, vilket gör strukturen i denna benbildning väldigt ömtålig och benägen att skada.
- Om barnet är aktivt engagerat i vissa sporter eller utsätts för andra fysiska överbelastningar, är den sårbara punkten i tibial tuberositeten mottaglig för konstant mikrotraumatisering, vilket medför en specifik skyddande reaktion av kroppen. På detta område utvecklas aseptisk inflammation och föreningsprocesser bildas inte fullständigt. Som ett resultat av sådana överträdelser observeras en överdriven tillväxt av benvävnad i denna zon, vilken externt manifesteras av bildandet av en klump under ett barns knä. Processen kan vara ensidig, men oftare är nederlaget tvåvägs.
Förberedande faktorer
Som nämnts utvecklas Osgood-Schlatter-sjukdomen främst hos barn och ungdomar. Många gånger observeras patologin hos barn som är aktivt involverade i sport. Hos pojkar är osteokondropati vanligare än hos tjejer.
Incidens huvudsakliga topp observeras hos barn 11-14 år. Sjukdomen är ganska vanlig och förekommer hos ca 13% av alla barn som är aktivt involverade i sport. Det är också viktigt att notera att bland dessa ungdomar debuterar sjukdomen exakt efter en episod av någon form av skada, vilket ofta inte alls är allvarligt.
Bland de viktigaste riskfaktorerna för patologi är följande:
- Ålder. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i barndomen. Endast hos vuxna patienter kan resterande manifestationer observeras i form av ett tuberkel under knäet.
- Paul. Ofta blir män svika, men varje år minskas könsskillnaderna, eftersom tjejer idag börjar delta i liknande sporter tillsammans med pojkar.
- Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sjukdom är 5 gånger större sannolikhet för att påverka människor som är engagerade i aktiv sport.
symptom
I de flesta fall är sjukdomen helt asymptomatisk och har en godartad karaktär och detekteras av en slump - under en röntgenundersökning av annan anledning. Men det finns också kliniska situationer där sjukdomen manifesterar sina symptom, vilket orsakar mycket olägenheter för patienten.
I regel saknas symtom på sjukdomen i lokalbefolkningen, det vill säga barnets allmänna välbefinnande och tillstånd lider inte. Det vanligaste symtomet är utseendet på ett tuberkel (stötar) i projiceringen av tibial tuberosity (under knä på framsidan av tibia).
Denna bildning är fast och mycket tät vid beröring, det kan vara en liten svullnad i vävnaderna runt stötarna. Hudfärg över bildningen ändras inte, det finns ingen rodnad eller ökning i lokal temperatur, vilket indikerar bildens icke-infektiösa natur under knäleden.
Det andra symtomet på patologi är smärta. Smärtan har ett stort antal intensiteter. Hos vissa patienter är det helt frånvarande, i det andra visas det bara med vissa rörelser (hoppar, springar) och i tredje är de smärtsamma känslorna konstanta och störda även med den vanliga fysiska aktiviteten.
Som regel kan smärta observeras tills barnet slutar växa och hans bentillväxtzoner är stängda. Om smärtan bekymrar en tonåring är detta den viktigaste indikationen för aktiv behandling av osteokondropati.
Konsekvenser och möjliga komplikationer
Osgood-Schlatter-sjukdomen är som regel godartad och vid tiden 21-23 år (under denna period slutar alla tillväxtzoner i benen slutligen), alla patologiska symtom försvinner. Vissa patienter kan ha en smärtfri stöta under knäet, vilket inte påverkar knäledsfunktionen och underbenet som helhet.
Komplikationer av patologi är sällsynta. Oftast är det en enkel kosmetisk defekt i form av en stöta under knäet. Men i vissa fall kan fragmentering av tibial tuberositeten uppträda med separationen av benfragment tillsammans med en patellär sena. I sådana fall tillgripa kirurgisk behandling och eliminering av defekten.
Diagnostiska metoder
Oftast orsakar diagnosen av sjukdomen inga problem. Med de typiska symtomen på sjukdomen kan patientens lämpliga ålder, i närvaro av de riskfaktorer för patologi som beskrivs ovan, diagnostiseras omedelbart efter att ha undersökt barnet.
För att bekräfta Osgood-Schlatter-sjukdomen ordnas en röntgen av knäleden och angränsande ben i sidoprojektionen. På sådana röntgenstrålar, osteokondropati, kan närvaron av benfragmentering, om den är närvarande, tydligt ses.
I mer allvarliga diagnostiska situationer använder de sådana metoder som MR och / eller CT. Dessutom utförs en ultraljud av knäet och angränsande mjuka vävnader.
Alla laboratorieindikatorer för sjukdom ligger inom åldersnorm.
behandling
Patologin svarar som regel väl för behandling, har en gynnsam prognos, men huvudproblemet är behandlingenstiden (från 6 månader till 2 år) och behovet av att följa rekommendationerna på träningsregimen. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk.
Konservativ terapi
Detta är den viktigaste behandlingen för detta problem. Huvudsyftet med terapin är att arrestera smärtssyndromet, minska intensiteten av aseptisk inflammation och säkerställa den normala processen att förbena tibial tuberositeten.
Den huvudsakliga metoden för konservativ terapi är ett sparsamt sätt för fysisk aktivitet. Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att stoppa all sport och annan överdriven motion. Det är obligatoriskt att applicera olika ortopediska produkter för att skydda knäleden - ortoser, bandage, elastiska förband, armaturer, patellära bandage.
I den komplicerade behandlingen föreskrivs och drogkorrigering. Vid smärta förskrivs analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i lämpliga åldersdoser. Dessutom visas alla patienter kalciumtillskott, multivitaminer. En obligatorisk del av konservativ terapi är fysioterapi. Patienter är förskrivna kurser:
- UHF,
- magnetisk terapi,
- fonofores,
- elektoforeza,
- laserterapi
- chockvågsterapi.
Dessutom visas alla patienter terapeutiska övningar och massage kurser.
En sådan komplex behandling ger som regel positiva resultat efter 3-6 månader, men ibland kan behandlingen försenas. I det fall då konservativ terapi var ineffektiv och sjukdomen fortskrider, utvecklas dess komplikationer, tillgriper kirurgisk ingrepp.
Kirurgisk behandling
Indikationer för utnämning av operation hos patienter med Osgood-Schlatter sjukdom är:
- Den långa banan av patologi och ineffektiviteten hos konservativ terapi (när behandlingsperioden varar mer än 2 år);
- Förekomsten av persistent smärt syndrom, vilket inte elimineras med andra behandlingsmetoder.
- om fragmentering av tibial tuberositeten observeras med användning av röntgendiffraktion och separation av enskilda benfragment observeras;
- om barnets ålder vid diagnosering av sjukdomen är 14 år eller mer.
Operationen i sig anses tekniskt okomplicerad. Kirurgen avlägsnar alla de separerade benfragmenten och utför plastspänningar och ligament. Rehabilitering efter kirurgisk behandling är inte lång. Efter en kurs av konservativ behandling kommer barnet igen att kunna leda en aktiv livsstil och helt bli av med sjukdomen.
Lägg till en kommentar
Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer
- Orsaker till sjukdomen
- Symptom och manifestationer av sjukdomen
- diagnostik
- Behandlingsmetoder
Schlätters sjukdom (Osgood-Shlatter) hänvisar till den aseptiska förstöringen av tibial tuberositeten och dess kärna, vilken orsakas av deras kroniska skada under intensiv tillväxt av skelettet. Denna sjukdom har ett andra namn, vilket låter som "Osteochondropathy of the tibial tuberosity". Med namnet kan det förstås att denna sjukdom hänför sig till sjukdomar av icke-inflammatorisk genes som uppträder följd av bennekros.
Det är vanligtvis observerat hos barn och ungdomar i åldern tio till arton år, när benen står i den mest intensiva tillväxten. Mycket oftare kan det hittas hos pojkar.
Vad orsakar Schlätters sjukdom?
Orsakerna till sjukdomen är ofta följande faktorer:
- direkta skador: frakturer och dislokationer av patella eller tibia, skada på knäleden;
- permanent knä mikrotraumas i samband med sportaktiviteter.
Enligt medicinsk statistik påverkar Osgood Schlätters sjukdom ungefär 20% av ungdomar som är aktiva involverade i sport och endast 5% som inte är relaterade till det. I riskgruppen ingår barn som deltar i följande sporter:
- basket;
- volleyboll;
- hockey;
- fotboll;
- gymnastik;
- konståkning
- Balett.
Till följd av överbelastningar, permanenta mikrotraumor i knäna samt överdriven spänning av patellära ledband som uppstår under sammandragningar av lårets quadriceps-muskel, är det en störning i blodtillförseln i området av tibialbenet, eller snarare i närheten av dess tuberositet. Det åtföljs av mindre blödningar, brist på fibrerna i patellära ledband, aseptisk inflammation i påsarna, samt förändringar i den nekrotiska naturen hos tibial tuberositeten.
Tecken på Schlätters sjukdom
Osgut Shlyatters sjukdom kännetecknas i början av mindre manifestationer. Vanligtvis har patienter inte tanken att smärtan som har uppstått i knäet är relaterad till hans skada. Gradvis växer smärtan, speciellt vid böjning av benen vid knäet, medan han hyser, klättrar trappor och faller från det.
Huvudsymptomen uppträder efter ökad fysisk ansträngning på knäleden: efter intensiv träning eller deltagande i tävlingar, under knep eller hoppar i gymnasiet och så vidare.
Knäets nedre del börjar skada mycket, särskilt under sin flexion när man går eller går, och sänker sig i ett lugnt tillstånd. Ibland kan smärtan i knäet ha en skarp skärpe, lokaliserad i den främre delen av leden, där patella-senen är fäst vid tibial tuberositeten. Detta område sväller också.
Ändringar i offerets allmänna tillstånd följs inte. Även kroppstemperaturen ökar inte och huden blir inte röd vid ödem.
För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...
Under undersökningen av knäet, är hans ödem märkbart, på grund av vilket konturerna av tibial tuberosity släpper ut. Vid palpation är knäet ont, och ödemet har en tät elastisk konsistens och genom det är ett hårt utskjutande palperat. Smärta i knäet, som uppstår under aktiva rörelser, har olika intensitet.
Osgood Schlätters sjukdom uppträder vanligen i kronisk form, men ibland kan det vara böljande och ha uttalade perioder av förvärmning. Sjukdomen varar som regel inte längre än två år och leder till en fullständig återhämtning av patienten vid tiden för slutet av hans bentillväxt (vid sjutton eller nittonhundratalet).
Diagnostiska metoder
Diagnosen av osteokondropati av tibial tuberositeten kan fastställas med hjälp av kliniska tecken och typisk lokalisering av patologiska förändringar, med hänsyn till patientens kön och ålder. Den avgörande faktorn i denna situation är knäledets radiografi, som för att vara mer informativ måste utföras i två utsprång: den laterala och den raka.
Ibland kan läkaren dessutom föreskriva en ultraljud av knäet, CT-scan eller MR. Densitometri kan också appliceras tack vare vilken information om strukturen av benvävnad kan erhållas. Laboratorieundersökningar behövs för att utesluta den smittsamma beskaffenheten av skada på leden. En sådan diagnos innefattar ett kliniskt blodprov, en analys av reumatoid faktor och C-reaktivt protein, såväl som PCR-studier.
Metoder för behandling och prognos av sjukdomen
Först och främst vill jag notera att Osgut Schlätters sjukdom inte ska behandlas ensam, utan i enlighet med den ordinerade läkaren (ortopedist, kirurg eller traumatolog) i behandlingskursen.
Efter undersökningar och en noggrann diagnos är patienten vanligtvis ordinerad poliklinisk konservativ behandling. Först måste du ge upp fysisk ansträngning och se till att den drabbade knäleden är så tyst som möjligt. I svåra fall kan applicering av bandageförband till leddet rekommenderas.
Behandling av sjukdomen med medicinering är baserad på intag av inflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Fysioterapeutiska procedurer används också i kombination med dem: UHF-terapi, chockvågsterapi, magnetisk terapi, lera behandling, paraffinbehandling. För att de tibiala områdena som har förstörts för att återvinna, rekommenderas att elektrofores med kalcium.
Det är också användbart att göra en massage i nedre extremiteterna och engagera sig i fysisk terapi, inklusive speciellt designade övningar, på grund av vilka spänningen hos patellarsänken fäst vid tibialbenet bör minskas. Dessutom ska det medicinska komplexet innehålla övningar som syftar till att stärka lårmusklerna. Du kan lägga till terapeutiska åtgärder med hjälp av folkläkemedel.
Efter avslutad behandlingskurs rekommenderas det starkt att patienten begränsar belastningen på knäleden. Om möjligt borde du undvika att springa, hoppa och du ska inte knäböj och knä och sådan sport, där det är lätt att bli skadad, är det bättre att byta mer skonsam, till exempel simning.
Om det finns en uttalad förstöring av benvävnad i huvudet på tibia, kan du behöva tillgripa operation. Kärnan i denna operation är att extrahera nekrotisk foci med ytterligare syning som fixerar tibial tuberositeten hos transplantatet.
I de flesta patienter som har haft Schlätters sjukdom, bevaras den pineala utsprånget av tibial tuberositeten, orsakar inte alls obehag och bibehåller knäledsfunktionen. I vissa fall finns det emellertid komplikationer där patella skiftas något upp och deformeras, knätledets artros kan också utvecklas, vilket leder till att smärta kommer att känna hela tiden vid böjning av det böjda knäet. Efter behandling klagar vissa patienter på värk och smärta som uppstår i knäet när vädret ändras.