Hur man känner igen Still's sjukdom hos vuxna och barn

Still's sjukdom har länge ansetts vara en typ av juvenil reumatoid artrit. Däremot diagnostiserades sjukdomen hos vuxna. Sjukdomen manifesteras av flera inflammationer i lederna, utseendet av hudutslag, feber. Sjukdomen har inga specifika symptom, därför fastställs diagnosen genom att utesluta alla möjliga orsaker till artrit.

Innehållet

Inledningsvis diagnostiserades Stills sjukdom hos barn, men nu finns det också hos vuxna patienter. Sjukdomen manifesteras i flera artrit (när flera leder är inflammerade) i kombination med allmän förgiftning av kroppen och utseende av hudutslag.

Obs. Det finns 100 000 friska människor per patient med Stills sjukdom i världen. Risken för att bli sjuk ökar från 15 till 25 år och från 36 till 46 år.

Den exakta orsaken till sjukdomen, varken hos barn eller hos vuxna, kunde inte bestämmas. Många forskare anser att sjukdomen är smittsam, men olika virus skiljer sig åt hos olika patienter:

• cytomegalovirus;
• rubella;
• Epstein-Barr-virus;
• parainfluensa.

I vissa fall, med Still's sjukdom, isoleras både Escherichia och Mycoplasma.

Möjligt orsakssamband för sjukdomen - cytomegalovirus

Vissa forskare tillhör förekomsten av Still's sjukdom med belastad ärftlighet, medan andra tillskriver sig autoimmuna sjukdomar.

Vad är symtomen för att känna igen sjukdomen?

Stillas sjukdom uppträder hos vuxna och hos barn med sådana symptom:

1. Feber och feber upp till 39 grader med plötsliga förändringar: det kan snabbt stiga och falla kraftigt.
2. Hudutslag. Det uppträder när temperaturen stiger, i kombination med klåda i sällsynta fall. Rosa fläckar och stötar (papules) bildas på kroppen, armarna, benen, sällan - på ansiktet. Utsläppen kan passera och återkomma.
3. Förlust av aptit, illamående och kräkningar.
4. Artrit. Inflammation av en ledd börjar med tiden, många leder är involverade i processen: polyartrit utvecklas.
5. Svullna lymfkörtlar, ofta livmoderhalsen.
6. Konstant kittlande och brinnande i halsen.
7. Andnöd, hosta.
8. Förstorad lever och mjälte.

Utan snabb behandling kan Stills sjukdom vara komplicerad av pleurisy, aseptisk pneumonit, myokardit, perikardit, njursvikt.

Huvudsymptomet är smärta i alla leder.

Ett karakteristiskt kännetecken hos sjukdomen är inflammation av handens interphalangeala distala leder, som förekommer hos nästan alla patienter. Detta symptom hjälper till att skilja sjukdomen från reumatoid artrit.

diagnostik

En noggrann diagnos fastställs genom förekomsten av sådana symtom:

• vassa droppar i kroppstemperaturen;
• förekomsten av artrit
• hudutslag;
• förstorad lever
• svullna lymfkörtlar.

Artrit hos en patient bör observeras i 1,5 månader med ett uttalat smärtssyndrom.

Det är viktigt! På grund av svårigheten att diagnostisera en patient, i stället för diagnosen "Still's disease", kan de misstänkt diagnostisera "sepsis" eller "feber av okänt ursprung".

Sjukdomen kan påverka alla leder.

Var noga med att spendera röntgenstrålarna. Samtidigt finns osteoporos, en liten inskränkning av fogutrymmet och handen. Inga märkbara erosiva förändringar i benen noteras. Hos vuxna detekteras ankylos i handleden i kronisk form av sjukdomen.

Dessutom är patienter förskrivna radiografi av lungorna, EKG och ultraljud i hjärtat.

För att utesluta onkologi, utför en biopsi av lymfkörtlarna.

Funktioner av laboratoriediagnos

De specifika tecknen på Stillas sjukdom hos vuxna som kan detekteras genom laboratoriediagnos är:

1. I den kliniska analysen av blod detekteras en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (50 mm / timme eller mer).
2. Lågt hemoglobin, anemi.
3. Leukocytos eller leukopeni.
4. Ökad seromucoid, transaminas och alkalisk fosfatasnivåer i blodbiokemi.
5. Frånvaro i blodet av reumatoid och antinuclear faktorer vid allvarlig artrit.

Hos barn, i den biokemiska analysen av blod, noteras en ökning av nivån av serumferritin.

Det är kliniska och biokemiska blodprov som är ett viktigt steg i diagnosen av sjukdomen.

Ett blodprov utförs för alla patienter med misstänkt Still sjuka.

Stillas sjukdom

Still's sjukdom är en allvarlig sjukdom, som framträder av feber, polyartrit. Övergående hudutbrott och systemiska inflammatoriska lesioner av de somatiska organen. Stillas sjukdom diagnostiseras med hjälp av metoden att utesluta andra sjukdomar utifrån kliniska symtom, laboratoriedata, resultaten av en studie av de drabbade lederna, lymfektetikulära och kardiopulmonala system. Behandlingen av Still's sjukdom utförs huvudsakligen av icke-steroida antiinflammatoriska och glukokortikoider, och cytostatika är reservdrogen.

Stillas sjukdom

Stillas sjukdom beskrivs tillbaka 1897 av den brittiska läkaren George Still. Under lång tid ansågs det vara en allvarlig form av juvenil reumatoid artrit. Endast 1971 publicerade Eric Bywaters många observationer av denna sjukdom hos vuxna patienter. Enligt statistik som tillhandahålls av modern världsreumatologi har prevalensen av Stills sjukdom nyligen varit cirka 1 person per 100 000 populationer. Personer män och kvinnor är lika mottagliga för sjuklighet. Det största antalet fall av Still's sjukdom förekommer hos barn under 16 år.

På grund av bristen på specifika symtom på sjukdomen diagnostiseras patienter med Stills sjukdom, trots de negativa resultaten av bakteriologiska blodkulturer, med sepsis, för vilka de genomgår upprepade kurser av antibiotikabehandling. Det noteras att cirka 5% av Stillons sjukdomar tolkas initialt av läkare som "feber av okänt ursprung".

Orsaker till stillas sjukdom

Många studier i Stillas sjukdomsteori har inte givit ett svar på frågan om dess orsaker. Plötslig inbrott, hög feber, lymfadenopati och blodleukocytos indikerar sjukdomens infektiösa natur. En enda patogen har emellertid ännu inte identifierats. I vissa fall av Still's sjukdom upptäcktes rubellavirus hos patienter, hos andra - cytomegalovirus. Det har förekommit fall i samband med parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, mykoplasma och Escherichia.

Förekomsten av en ärftlig predisposition till utvecklingen av Still's sjukdom kan inte uteslutas. Men de slutliga resultaten som bekräftar sjukdomsanslutningen med HLA-loci har ännu inte erhållits. Den immunologiska teorin som tillför Stillans sjukdom mot autoimmuna sjukdomar bekräftas endast i vissa fall, då patienterna visar sig ha CIC, vilket orsakar utveckling av allergisk vaskulit.

Symptom på stillas sjukdom

Feber med Stills sjukdom kännetecknas av en temperaturökning till höga tal (39 ° C och högre). Till skillnad från de flesta smittsamma sjukdomar är det inte permanent. Den mest karakteristiska en gången stiger temperaturen under dagen, vanligtvis på kvällen. Mindre vanliga är 2 temperaturtoppar per dag. I de flesta patienter reduceras temperaturen mellan topparna till normala tal, vilket åtföljs av en signifikant förbättring i det allmänna tillståndet. Cirka 20% av patienterna med Stills sjukdom normaliserar inte kroppstemperaturen.

Utbrott när det gäller Stills sjukdom uppträder som regel vid höjden av kroppstemperaturen och är av inkommande natur: försök sedan, och dyka upp igen. Element av utslaget representeras huvudsakligen av platta rosa fläckar (makulae) eller papuler som ligger i proximal extremiteter och på kroppen, mindre ofta i ansiktet. I 30% av Stills sjukdom stiger utslaget över den allmänna ytan av huden och uppträder vid hud- eller kompressionsställen (Kebner-fenomenet). Ibland är de åtföljda av klåda. Den rosa färgen på utslaget, dess periodiska försvinnande och frånvaron av subjektiva känslor gör ofta utslaget osynligt för patienterna. I vissa fall, för att upptäcka utslag, måste läkaren undersöka patienten omedelbart efter en varm dusch eller utväg för att värma på huden, exempelvis genom att applicera varma kläder. Det finns atypiska hudförändringar av Still's sjukdom: petechialblödningar, erytem nodosum, alopeci.

Articular syndrom. Artralgi, tillsammans med myalgi, vid starten av Still's sjukdom, kallas vanliga manifestationer av sjukdomen, på grund av en hög temperaturökning. I det inledande skedet kan artrit bara påverka en led. Då tar lesionen på sig arten av polyartrit med involvering av fotled, knä, handled, armbåge, höft, temporomandibulär, interphalangeal, metatarsal-phalangeal leder. Den mest typiska för Stills sjukdom är utvecklingen av artrit av handens interphalangeala distala leder. Denna funktion gör att du kan differentiera sjukdomen från reumatoid artrit, reumatisk feber, systemisk lupus erythematosus, som inte kännetecknas av nederlaget i dessa leder vid en ung ålder.

Lesionen av de lymfektikulära organen innefattar hepatosplenomegali och lymfadenopati. Lymfadenit observeras hos 65% av de med Still sjuka. I hälften av fallen observeras en ökning av livmoderhals lymfkörtlar. Förstorade lymfkörtlar med Stills sjukdom behåller sin rörlighet, har en måttligt tät konsistens. Allvarlig lymfkörtning, dess isolerade ökning eller sammanhållning med omgivande vävnader bör vara alarmerande när det gäller cancer. I atypiska fall kan lymfadenit ta en nekrotisk karaktär.

Sår halsen oroar 70% av patienterna med Stills sjukdom och uppträder vanligen vid sjukdomsuppkomsten. Det kännetecknas av en uttalad brinnande känsla i halsen och är permanent.

Kardiopulmonala manifestationer av Stillans sjukdom har oftast karaktären hos serosit: pleurisy och / eller perikardit. I 20% av fallen finns det en aseptisk pneumonit som ofta uppträder med symptom på bilateral lunginflammation (hosta, andfåddhet, hög feber), som inte går emot bakgrunden av intensiv antibiotikabehandling. De mer sällsynta skadorna som uppkommit i Stills sjukdom innefattar: myokardit, hjärttamponad, utseende av ventilväxter med en klinisk bild av infektiv endokardit, andningssyndrom.

Diagnos av stillas sjukdom

Avsaknaden av specifika diagnostiska tecken på Still sjukdom gör det svårt att diagnostisera reumatolog, som kräver en viss observation av patienten och är ofta baserad på uteslutande av andra sjukdomar. I den kliniska analysen av blodmärkt leukocytos och accelererad ESR. Större delen av patienterna med Stills sjukdom har ESR över 50 mm / h. I den biokemiska analys avslöjade förhöjda nivåer av blodproteiner, specifika för den akuta inflammatoriska fasen: CRP, ferritin, serumamyloid A. Således, trots typiska Stills sjukdom kliniska tecken uttrycks av systemisk inflammation, i blod är inte detekterbara reumatoid faktor och antinukleär och bakposev Blod för sterilitet ger ett negativt resultat. Biokemiska leverprover visar en ökning av enzymets aktivitet.

Röntgen av lederna avslöjar utgjutning i det gemensamma hålrummet, mjuk vävnadsödem, sällan - osteoporos ben som bildar fogen. Hos patienter med den kroniska formen av Still's sjukdom är ankylos i handleden lediga. Under punktering av lederna få en aseptisk synovialvätska med inflammatoriska förändringar.

Om det behövs, är patienter med Still sjukdom genom lymfkörteln biopsi, som tillåter honom att eliminera maligna metastaser. Cardio-pulmonary manifestationer Stills sjukdom kräver cardiologist och andnings terapeut håller radiografi, ultraljud pleurahålan, EKG, hjärt ultraljud och t. N. Differentialdiagnos Stills sjukdom utföres med reumatoid artrit, psoriasisartrit, dermatomyosit, lymfom, tuberkulos, sarkoidos, granulomatös hepatit, infektiv endokardit, systemisk vaskulit etc.

Behandling av Still's sjukdom

Under den akuta perioden är administrering av läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tillräcklig för 25% av patienterna. Deras mottagning, beroende på sjukdoms kliniken, tar 1 till 3 månader. Förändringar i hjärtat och lungorna är indikationer på glukokortikosteroidbehandling med prednison eller dexametason. Emellertid har dessa läkemedel inte alltid en tillräcklig effekt. I den kroniska studien av Still's sjukdom kan metotrexat användas för att minska dosen av kortikosteroider. Cyklofosfamid kan vara ett reservdrog för patienter med svåra former av sjukdomen. I vissa fall av Still's sjukdom som är resistent mot traditionell behandling kan infliximab och etanercept användas.

Still sjuka prognos

Resultatet av Stills sjukdom kan vara spontan återhämtning, övergång till återfallande eller kronisk form. Återhämtning sker hos 1/3 av patienterna, vanligtvis inom 6-9 månader från sjukdomsuppkomsten. Återfallskursen hos Still's sjukdom hos 2/3 av patienterna kännetecknas av att endast en attack (exacerbation) av sjukdomen uppträder under perioden 10 månader till 10 år. I en minoritet av patienter finns det en cyklisk återkommande kurs av sjukdomen med upprepade attacker. Den allvarligaste är den kroniska formen av Still's sjukdom, som uppträder med märkt polyartrit, vilket leder till en begränsning av rörelsen i lederna. Dessutom är den tidigare uppkomsten av symptom på artrit ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Bland vuxna patienter med Stills sjukdom är femårig överlevnad jämförbar med SLE och är 90-95%. Patienterna kan dö av sekundär infektion, amyloidos, leverfel, koagulationsstörningar, hjärtsvikt, lungtubberkulos, andningssyndrom.

Stillas sjukdom

Still's sjukdom är en systemisk inflammatorisk sjukdom med okänd etiologi, vilket framgår av makulopapulär transientutslag, hög feber, polyarthralgi, myalgi och seronegativ artrit. Sjukdomen detekteras hos personer i en viss ålder - sjukdomen upptäcks i åldern 15-25 år och 36-46 år.

Innehållet

Allmän information

Det första symptomkomplexet, inklusive utslag, feber och artralgi, nämns i Lancet-tidningen 1896-upplagan.

En detaljerad beskrivning av sjukdomen går tillbaka till 1897 och ägs av George Frederick Still. Författaren, baserat på klinisk erfarenhet, beskrev kronisk artrit hos 22 barn (författaren behandlade 19 barn). G.F. Fortfarande beskrivet den systemiska inledningen av artrit och egenskaper hos ledskador som uppstod hos barn, noterade frånvaron av gemensam deformitet och andra särdrag hos sjukdomen, som han ansåg vara en systemisk variant av juvenil reumatoid artrit (många författare anser fortfarande att denna sjukdom är en form av juvenil artrit).

Termen "Stillas sjukdom" användes först vid Geberden-avläsningarna 1966 av E. Bewaters, som föreslog att sjukdomen betraktas som en oberoende nosologisk enhet.

En utslagskarakteristika för sjukdomen, som senare kallades "reumatoid utslag" eller "Still's utslag", beskrivs 1933 av M.E. Boldero, som upptäckte transienta erytematiska utslag på extensorytorna.

Professor F. Langmead, i kommentarerna till denna beskrivning, noterade att det upptäckta utslaget är förknippat med feberkänslor.

Ytterligare I.S. Isdale och E.G. Bywaters fann att det associerade exantemet åtföljdes av andra symtom på sjukdomen - ökad ESR, leukocytos, intermittent feber, lymfadenopati och splenomegali.

Åldersgränsen för sjukdomen ifrågasatte O. Moltke - i artikeln "Stillas sjukdom hos vuxna" som publicerades 1933 beskriver författaren 4 män från 15 till 28 år, vars symtom motsvarar Stillans sjukdom. O. Moltke förlängde ålders kriteriet för sjukdomen till 35 år.

På 1940-talet framkom beskrivningar av den kliniska bilden av Still's sjukdom hos vuxna i fransk och engelsk medicinsk litteratur.

En detaljerad beskrivning av Stills sjukdom hos vuxna gjordes 1971 av E..Bywaters. Beskrivningen var baserad på två stora serier av observationer som genomfördes av E.G. Bywaters och J.S. Bujak. Fall av sjukdomen hos vuxna beskrivs också av G.A. Bannatyne och A. Chauffard.

1976, TA. Medsger och WC. Christy beskrivna fall av ankylos som detekteras i Still's sjukdom hos vuxna (ankylos i kombination med en specifik utslag och paroxysmal feber refererar till en grundläggande triad som möjliggör diagnosering av sjukdomen hos personer i denna åldersgrupp).

Majoriteten av patienterna är barn under 16 år, men det finns fall där sjukdomen manifesteras 18 - 35 år.

Hos vuxna observeras sjukdomen hos ungefär 0,16-1,5 fall per 100 000 populationer. Bland patienter är 48% män och 52% kvinnor.

En uttalad rasskillnad i fördelningen av denna patologi hittades inte, men sjukdomen är vanligare hos representanter för kaukasierna.

Antalet patientbeskrivningar ökar gradvis, men eftersom denna patologi sällan detekteras finns det inte tillförlitliga epidemiologiska data.

I ungefär 0,5-9% av fallen är den första diagnosen "feber av okänt ursprung" Stills sjukdom.

Orsaker till utveckling

Trots en lång studie av Still-sjukdomen är dagens sjukdoms etiologi inte helt förstådd. Plötslig början av sjukdomen, följt av hög feber, leukocytos och lymfadenopati, indikerar sjukdomen smittsamma, men sjukdomen är inte infekterad.

Enligt den infektiösa teorin är uppkomsten av Stillans sjukdom associerad med kroppens svar på infektion med virus eller bakteriemikroorganismer.

Identifierade enskilda fall av sjukdomen i samband med viruset:

• rubella;
• cytomegalovirus;
• parainfluensa;
• Epstein-Barr-virus.

Ibland är sjukdomen förknippad med närvaron av bakterier (mykoplasma, Escherichia).

Eftersom ett HLA B35-antigen detekterades hos patienter finns det en hypotes om det genetiska mönstret för Still's sjukdom, men det finns ingen definitiv information om sjukdomsförhållandet till HLA loci.

Hypotesen om den autoimmuna egenskapen hos Still's disease är inte helt bekräftad - CIC (cirkulerande immunkomplex) som orsakar utveckling av allergisk vaskulit detekteras endast hos vissa patienter.

patogenes

Utvecklingsmekanismen för Stills sjukdom har inte studerats fullt ut, men det har visat sig att hos vuxna är sjukdomen associerad med övervägande av responsen hos Th-1 T-lymfocyter, vilka är ansvariga för utvecklingen av det cellulära immunsvaret och aktiveringen av T-killer-celler, över aktivering av B-lymfocyter och framställning av interleukiner 4, 5 och 13 T-lymfocyter Th-2.

En ökad mängd Th-1 orsakar en förbättrad syntes av proinflammatoriska cytokiner, inklusive TNF (tumörnekrosfaktor-alfa).

TNF stimulerar produktionen av termoregulering som verkar på centra i hypotalamusinterleukin-1, vilket leder till en förändring i termoregulering och orsakar en ökning av kroppstemperaturen.

Interleukin-1 aktiverar också hematopoiesis och produktion av proteiner i den akuta fasen (producerad av skada eller infektion) i levern, vilket orsakar endotelens tillväxt.

Under inverkan av TNF produceras interleukin-6 också intensivt, vilket medför aktivering av osteoklaster - jätte multinukleerade celler som förstör kollagen och avlägsnar benvävnad genom att lösa sin mineralkomponent.

symptom

Grunden för den kliniska bilden av Still's sjukdom är en triad av symptom - daglig feber, artralgi eller artrit, och Still's karaktäristiska utslag.

I början av sjukdomen kan artrit vara frånvarande, det kan gå som monoartrit eller oligoartrit (en eller två leder är drabbade), eller det kan snabbt sluta. Under utvecklingen av sjukdomen är ankeln, knä, höft, handled, armbåge, temporomandibulär, interphalangeal och metatarsal-phalangeal leder involverade i den patologiska processen.

En karakteristisk skillnad i Still's sjukdom är artrit av handens interphalangeala distala leder (dessa leder påverkas vanligtvis inte vid reumatoid artrit, reumatisk feber och systemisk lupus erythematosus hos unga). Artralgi uppträder hos nästan 100% av patienterna.

De viktigaste kliniska manifestationerna hos Still's sjukdom innefattar utslag som uppträder vid en höjning av temperaturökning, vilket kännetecknas av inkommande karaktär och finns hos 86,9% av patienterna. I de flesta fall finns platta rosa fläckar eller papper på kroppen och i de proximala extremiteterna, och ansiktet påverkas sällan.

Hos 30% av patienterna är utbrott som ökar ovanför huden lokaliserade på platser av kompression av huden eller i skadorna. I vissa fall följer utslaget av klåda. På grund av den rosa nyansen av utslaget och deras periodiska försvinnande är utslaget ofta osynligt för patienterna. Atypiska hudskador är möjliga - erythema nodosum, Raynauds fenomen, petechialblödningar, alopeci (hos 15% av patienterna).

Feber med Still's sjukdom är toppande. Temperaturen stiger till 39 ° C och högre på kvällen (ibland finns det 2 temperaturtoppar per dag). Mellan toppar i de flesta fall sjunker temperaturen till normal (hos 20% av patienterna observeras inte temperatur normalisering).

Stillas sjukdom hos barn och vuxna har en akut inbrott och åtföljs av en rad kliniska manifestationer.

Anställningarna för Stills sjukdom innefattar också:

• Lymfadenopati (svullna lymfkörtlar), vilket observeras hos 64,3% av patienterna. Förstorade lymfkörtlar utmärks av en relativt tät struktur och bevarar rörligheten. I vissa fall skiljer lymfadenit nekrotisk karaktär.
• Hepatomegali, som kan åtföljas av leverdysfunktion. Det observeras hos 40% av patienterna. I 70% av fallen finns det störningar i leverenzymaktiviteten.
• Splenomegali, som förekommer hos 42% av patienterna.
• Sår hals, som i början är närvarande hos 70% av patienterna och kännetecknas av en känsla av konstant allvarlig brännande i halsen.
• Aseptisk pneumonit, detekterades hos 22% av patienterna och åtföljdes av hosta och andfåddhet. Intensiv antibiotikabehandling eliminerar inte symptomen.
• Pleurisy, vilket observeras hos 36% av patienterna.
• Perikardit, detekterat hos 30% av patienterna.
• Magsmärta i 30% av patienterna.

I vissa fall åtföljs sjukdomen av hjärt-tamponad, myokardit, andningssyndrom.

Immobiliteten hos karpaleden (ankylos) observeras hos 43% av patienterna, 12% utvecklar cervikal ankylos och 19% utvecklar tarsalankylos.

Inflammation av den sacroiliella fogen (sacroiliit) utvecklas hos 9% av patienterna.

I 34% av fallen utvecklas proteinuri (urinproteinutskiljning överstiger normen).

Stillas sjukdom kännetecknas av förändringar i blodkompositionen - 76% av patienterna har en minskning av serumalbuminhalten (under 35 gram / liter), 73% hematokrit är mindre än 35% och Coombs-reaktionen hos 7% av patienterna ger ett positivt resultat. ESR ökade hos 99% av patienterna och leukocytos observerades hos 93% (70% av dem uppvisade leukocytos på mer än 15x109 / l). Trombocytos detekteras också hos hälften av patienterna.

Eventuella patologiska störningar i synskanalerna - iridocyklitis (detekterad hos 5-25% av patienterna), lentoiddystrofi i hornhinnan och komplicerade grå starr som utvecklas asymptomatiskt i barndomen.

diagnostik

Den specifika markören som tillåter att diagnostisera Still's sjukdom har ännu inte identifierats, därför är diagnosen baserad på uteslutningsmetoden.

I de tidiga skeden tillåter närvaron av en triad (dermatit, feber och artrit) att misstänka sjukdomen, men även om den är närvarande, görs en diagnos efter långvarig observation (i minst 6 veckor).

När diagnosdata används:

• Ekkokardiogram för att upptäcka inflammation i hjärtmuskeln.
• Röntgenstrålar av benen, som hjälper till att identifiera eventuella ändringar i lederna.
• Beräknad tomografi och ultraljud för att bestämma leverns och mjälteläget.
• Blodprov som upptäcker förhöjd ESR, leukocytos och i 90% av fallen - normokrom normocytisk anemi. Antinucleära antikroppar och reumatoid faktor detekteras inte, men nivån av immunoglobuliner kan vara förhöjda. Barn har ökad nivå av serumferritin (denna markör, enligt antagandena, indikerar sjukdomsaktiviteten, men för närvarande används den praktiskt taget inte).

Förekomsten av 4 stora kriterier (förekomst av bestående feber, snabbutsläppande utslag, polyartrit och oligoartrit, neutrofilt leukocytos) vittnar om en bestämd diagnos och förekomst av feber, artrit och ett stort och ett litet kriterium talar om den sannolika diagnosen.

Små kriterier inkluderar halsont, serosit, leverdysfunktion, viscerala skador, lymfadenopati och splenomegali.

behandling

Behandlingen av Still's sjukdom syftar till att eliminera symtomen.

Under den akuta perioden administreras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) till patienter som tas i 3 månader. Detta kräver frekvent övervakning av leverfunktionen.

Med utvecklingen av myokardit och andra farliga komplikationer ordineras patienter med systemiska kortikosteroider. Det rekommenderas att använda metotrexat, vilket gör det möjligt att minska dosen av kortikosteroider, vilket är särskilt viktigt vid den kroniska sjukdomsförloppet.

Förekomsten av patologiska processer i lungorna eller brist på respons på NSAID kräver utseende av prednison eller dexametason.

Det är möjligt att använda immunosuppressiva medel (infliximab och etanercept), och i händelse av svår sjukdom, används cyklosporin A eller cyklofosfamid, som har antitumör, cytostatisk, immunosuppressiv och alkylerande verkan.

utsikterna

I 1/3 av fallen är resultatet av Stills sjukdom spontan återhämtning, vilket sker inom 6-9 månader från sjukdomsuppkomsten.

I 2/3 av fallen är sjukdomen återkommande i naturen - en exacerbation uppträder en gång var 10: e eller till och med år, eller kännetecknas av en cyklisk kurs med upprepade attacker.

Stillas sjukdom

Still's sjukdom är en systemisk sjukdom som uppträder som polyartrit, feber, övergående hudutbrott och inflammatorisk skada på de inre organen.

Sjukdomen beskrevs först av den engelska läkaren George Still 1897, i många år betraktades som en av formerna av juvenil artrit, det vill säga inflammation i lederna som utvecklas hos barn och ungdomar. Ändå isolerades Still's sjukdom i en separat nosologisk enhet först 1971, efter att Eric Bywaters publicerade ett vetenskapligt papper där han beskrivit många fall av denna patologi observerad av honom hos vuxna patienter.

Förekomsten av Still's sjukdom är ungefär 1 fall för varje 100 000 av befolkningen, och män och kvinnor påverkas lika. Det kan förekomma hos personer i alla åldrar, men påverkar i de flesta fall barn under 16 år.

Diagnosen av Still's sjukdom är ofta svår, eftersom det inte finns några specifika symtom på sjukdomen. Patienter är ofta felaktigt diagnostiserade med sepsis och upprepade kurser av antibiotikabehandling är föreskrivna. Enligt medicinsk statistik tolkar läkare i cirka 5% av fallen de kliniska manifestationerna av Still's disease som symptom på feber av otydligt ursprung.

Orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till Stills sjukdom är okända. Hög feber, lymfadenopati, leukocytos, samt en plötslig inverkan indikerar sjukdomen smittsamma. Det var dock ännu inte möjligt att identifiera en enda patogen. Hos vissa patienter isoleras cytomegalovirus och i andra fall rubellavirus. Litteraturen beskriver fall av Stilla-sjukdom associerad med Escherichia, mykoplasma, Epstein-Barr-virus och parainfluensa.

Vissa patienter har en kombination av Still's sjukdom och allergisk vaskulit. Denna omständighet antyder en autoimmun genesis av sjukdomen.

Åtgärder för att förebygga Stills sjukdom utvecklas inte, eftersom mekanismen för dess förekomst är oklart.

Det är omöjligt att helt utesluta närvaron av ärftlig predisposition, även om exakta data som bekräftar länken mellan den aktuella patologin och HLA (human leukocytantigen) loci ännu inte har erhållits.

symptom

Stilla sjukdom börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till höga värden. Samtidigt är feber inkonstant, vilket skiljer det från feber i vanliga infektionssjukdomar. Under dagen är det vanligtvis bara en topp temperaturhöjning observerad på kvällstid. Mycket mindre ofta har feber med Stills sjukdom två toppar i feber. Hos 80% av patienterna mellan dessa toppar sjunker temperaturen till normala värden. Det allmänna tillståndet under den angivna perioden förbättras väsentligt. Resten av patienterna i toppperioden, temperaturen reduceras endast till subfebrila värden.

Vid feberns höjd visas övergående hudutslag. Utsläppen representeras huvudsakligen av makulae (rosa plana fläckar) och papiller. Det är lokaliserat på kroppen och proximal extremiteter, mycket mindre ofta i ansiktet. I cirka 30% av fallen är utslaget lokaliserat i områden av kompression av huden eller dess skada (Kebner symptom). Mycket sällan kan Stills sjukdom åtföljas av atypiska hudutslag (till exempel erytem nodosum eller petechiae).

Observerat articular syndrom. Den inflammatoriska processen i sjukdomens inledande skede påverkar vanligtvis en ledd, och sedan tas andra leder (höft, knä, fotled, armbåge, radiokarpal, metatarsophalangal, interphalangeal, temporomandibulär) in i den. Den mest karakteristiska skadorna på händerna i distal interphalangeal leder.

Vid sjukdomsuppkomsten har de flesta patienter ont i halsen, vilket är permanent.

I 65% av fallen är Stills sjukdom åtföljd av skador på lymfektikulära organ, vilket uppenbaras av en förstorad lever och mjälte (hepatosplenomegali) liksom lymfkörtlar (lymfadenopati). Oftast ökar livmoderhalsens lymfkörtlar. Med en atypisk kurs av sjukdomen kan nekros av förstorade lymfkörtlar utvecklas.

Enligt medicinsk statistik tolkar läkare i cirka 5% av fallen de kliniska manifestationerna av Still's disease som symptom på feber av otydligt ursprung. Se även:

diagnostik

Diagnosen av Still's sjukdom är komplex och baserad på uteslutande av andra sjukdomar med liknande symtom (främst reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, reumatisk feber).

Laboratorietester avslöjar förändringar som är karakteristiska för en aktiv inflammatorisk process (leukocytos, ökad ESR, ökade nivåer av amyloid A, C-reaktivt protein, ferritin). Samtidigt finns det inga antinucleära och reumatoida faktorer i blodet. Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av levertransaminaser.

Upprepade bakteriologiska blodkulturer med Stills sjukdom ger inte upphov till tillväxten av mikrobiell flora.

En röntgenundersökning av de drabbade lederna avslöjar närvaron av effusion i deras hålrum. I analysen av synovialvätska finner förändringar karakteristiska för den aseptiska inflammatoriska processen.

Varje femte patient med Stills sjukdom utvecklar aseptisk pneumonit, vars kliniska manifestationer liknar bilateral lunginflammation.

behandling

Behandling av Stills sjukdom börjar med utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i minst tre månader. I 25% av fallen är detta tillräckligt för återhämtning.

Vid förkortning av sjukdomen förutom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel användes kortikosteroider, såväl som cytotoxiska läkemedel.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Stillas sjukdom är ofta komplicerad av perikardit och (eller) pleurisy. Varje femte patient har aseptisk pneumonit, vars kliniska manifestationer liknar bilateral lunginflammation. Detta är:

Prescription antibiotika för aseptisk pneumonit fungerar inte.

Mer sällsynta komplikationer av Still's sjukdom är:

• hjärta tamponad;
• myokardit;
• andningssyndrom;
• valvulär vegetation (spridning av hjärtvalsvävnad).

Stillas sjukdom kan förekomma hos personer i alla åldrar, men i de flesta fall påverkar barn under 16 år.

Dödsfall kan orsaka:

• leversvikt;
• amyloidos;
• hjärtsvikt
• blodkoagulationsstörningar.

utsikterna

Prognosen är generellt positiv. Fem års överlevnad är 90-95%.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga Stills sjukdom utvecklas inte, eftersom mekanismen för dess förekomst är oklart.

Behandling av stillsjukdom hos vuxna

Stillas sjukdom hos vuxna är en ganska sällsynt men mycket allvarlig sjukdom. Dess andra namn är juvenil reumatoid eller idiopatisk artrit. Sjukdomen är svår att diagnostisera, eftersom det inte finns några specifika symtom. Manifest av utslag av utslag genom en kraftig ökning av kroppstemperaturen, utveckling av artrit, myalgi.

Behandling av sjukdomen

Terapi av Still's sjukdom syftar till att avlägsna inflammatorisk process i leden. Detta är en symptomatisk behandling som du kan lindra patientens tillstånd och uppnå eftergift. Det finns ingen specifik behandling för sjukdomen, eftersom det inte har varit möjligt att fastställa de exakta orsakerna till idiopatisk reumatoid artrit.

För att lindra kliniska symtom, är icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) förskrivet. De har en uttalad analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt. Men med en betydande spridning av den patologiska processen i lederna kan detta inte räcka till. Således ytterligare tilldelning av hormonella läkemedel - glukokortikosteroider. Dessa läkemedel används både för systemisk användning i form av tabletter och injektioner, och för lokal applicering i form av en salva eller gel.

Grunderna för behandling av juvenil reumatoid artrit är grundläggande läkemedel. Med hjälp kan du lindra inflammation i lederna och uppnå eftergift. Emellertid kommer effekten efter det att den kommer efter några månader.

Det är nödvändigt att behandla Still's sjukdom på ett integrerat sätt, och därför krävs förutom antiinflammatorisk behandling chondroprotektorer och vitaminer att inkluderas i administreringsschemat.

Under remission måste patienten genomgå en fysioterapi som syftar till att förbättra trofismen hos skadade broskvävnader, normalisera mikrocirkulationen och öka rörligheten hos sjuka leder. Bra resultat ger motionsterapi och massagekurs.

Nonspecifika antiinflammatoriska läkemedel

Aktivt används vid behandling av reumatoid artrit, inklusive idiopatisk. Detta beror på deras snabba åtgärder - de lindrar inflammation, minskar smärta och svullnad. Användningen av NSAID är dock en symptomatisk behandling som inte kan påverka sjukdomsförloppet.

Den största nackdelen med dessa läkemedel är hög toxicitet, vilket medför att risken för biverkningar är stor, särskilt vid långvarig användning. I detta fall bör behandling med icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel vara under medicinsk övervakning. Du måste regelbundet genomföra laboratorietester för att bedöma leverns tillstånd.

Beroende på sjukdomsförloppet används NSAID i form av injektioner och tabletter. Lämplig är den extra externa användningen av läkemedel i form av en salva eller kräm. Nyckelrepresentanter: Nimesulid, Revmoksikam, Olfen, Ibuprofen, Diklofenak och andra.

Glukokortikosteroidläkemedel

Hormoner har en kraftfull antiinflammatorisk, analgetisk och antihistamin effekt. På grund av detta, med ineffektiviteten av NSAID, ingår de i den komplexa behandlingen av Still's sjukdom.

Hormoner har förmågan att hämma fosfolipas A2 och hyaluronidas, vilka är ansvariga för det inflammatoriska svaret. Glukokortikosteroider stabiliserar cellmembran, vilket resulterar i inhiberad frisättning av histamin, leukotrien och tromboxan. Dessa biologiskt aktiva substanser är involverade i inflammatoriska processer. Hormoner har en immunosuppressiv effekt, vilket är mycket viktigt vid behandling av autoimmuna sjukdomar, i synnerhet juvenil reumatoid artrit.

Men långvarig användning av hormonella droger hotar förekomsten av allvarliga komplikationer. En av de allvarligaste är undertryckandet av binjurens funktion, vilket gör att en överträdelse av sin egen hormonproduktion är möjlig. Därför utförs användningen av dessa läkemedel endast i närvaro av direkta indikationer, och deras mottagning bör utföras under medicinsk övervakning för att förhindra utveckling av komplikationer.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och svårighetsgraden av de kliniska symptomen, föreskrivs glukokortikosteroider i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner. Vid svår smärtssyndrom är intraartikulär medicinering möjlig. De viktigaste drogerna är Prednisolon och metylprednisolon. Tillåtet att använda och andra hormonella medel.

Grundläggande terapi av sjukdomen

Denna grupp läkemedel är med rätta huvuddelen i behandlingen av juvenil reumatoid artrit. För att uppnå ett positivt resultat måste de inkluderas i komplex terapi så tidigt som möjligt utan att vänta på sjukdomsprogressionen.

Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (DMARDs) utövar sin terapeutiska effekt flera veckor eller till och med månader efter starten av behandlingen. De kan dock hjälpa till att uppnå remission och förhindra ytterligare förstöring av lederna. Effekten efter att ha tagit läkemedlet varar lång tid, även om den är helt avbruten.

Följande grupper av läkemedel används i grundbehandling av juvenil reumatoid artrit:

• cytostatika;
• biologiska preparat;
• antimalariala läkemedel;
• sulfonamider;
• penicillamin.

Den erforderliga dosen, behandlingsfrekvensen och behandlingens varaktighet bestäms beroende på patientens tillstånd, svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestationer, närvaron av samtidiga sjukdomar.

Cytostatika och biologiska ämnen

Cytostatika inkluderar metotrexat, Arava, Remicade, Equoreal, Cyclofosfamid och många andra läkemedel. Oftast vid behandling av juvenil reumatoid artrit som används:

1. Metotrexat. "Guldstandard" vid behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Den erforderliga dosen väljs individuellt, men i genomsnitt räcker det att ta 1 tablett om 7 dagar. Effekten av dess användning utvecklas efter 5-6 veckor från början av användningen. Maximal koncentration av ett ämne i blodet uppnås efter 6-12 månader.
2. Arava. Utsedd i händelse av biverkningar från att ta metotrexat. Börjar att fungera efter 4-6 veckor.
3. Remicade. Snabbare terapeutiska effekter, men har en ganska stor lista över kontraindikationer. Det används endast i avsaknad av korrekta resultat från att ta andra grundläggande läkemedel. Kräver samtidig tillsättning av antihistaminer, eftersom det kan utlösa utvecklingen av en allergisk reaktion.

Biologiska droger snabbt och mycket effektivt lindra inflammation. Det finns dock vissa nackdelar. De kan endast användas på sjukhuset, eftersom denna grupp av droger ska administreras under överinseende av en läkare. Längden av läkemedelsadministrationen är från 30 minuter till 2 - 3 timmar, beroende på den valda dosen. Denna grupp av mediciner inkluderar:

1. Etanercept. Ger en ökning av transporten av leukocyter till fokus för inflammatorisk process, varigenom immunsvaret förbättras.
2. Anakinra. Det har en hämmande effekt på Interleukin-1. Som ett resultat blir aktivering av inflammatoriska celler omöjliga.
3. Lorentz. Det är det valfria läkemedlet vid misslyckande av andra grundämnen, i synnerhet metotrexat. Används ofta vid behandling av barn.
4. Actemra. Neutraliserar interleukin-6, vilket är en av de främsta mediatorerna av inflammation. Används som monoterapi eller kombinerad med metotrexat.
5. Rituximab. Minskar antalet lymfocyter, förhindrar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Antimalariala läkemedel, sulfonamider, penicillamin

Antimalariala läkemedel används inte bara för behandling av vektorburna sjukdomar utan även vid behandling av juvenil reumatoid artrit. De har egenskapen att minska aktiviteten hos den reumatoida processen. Deras huvudsakliga nackdel är långsam handling. Den terapeutiska effekten uppnås efter 6-12 månader med regelbunden medicinering. Samtidigt tolereras antimalariala läkemedel väl och har nästan inga biverkningar. Denna grupp av läkemedel innefattar delagil och plaquenil.

Sulfasalazin används vid behandling av juvenil reumatoid artrit, som tillhör gruppen sulfonamider. Detta läkemedel visar en god effekt på villkor av regelbunden användning och är bara något underlägsen cytostatika. Resultatet visas 3-4 månader efter mottagningens början och når sitt maximala uttryck efter 6-12 månader. Biverkningar observeras endast hos 10-20% av patienterna.

Penicillamin är ett mycket giftigt läkemedel. Dess syfte är tillrådligt i avsaknad av en positiv effekt från användningen av andra grundläggande antiinflammatoriska läkemedel. Biverkningsfrekvensen är ganska hög och når 30-40%.

Sjukgymnastikbehandlingar för sjukdomen

Användningen av fysioterapi är endast möjlig i eftergift. När juvenil reumatoid artrit används:

• fonophores med hydrokortison;
• UHF;
• magnetisk terapi.

Valet av fysioterapimetod och kursens varaktighet bestäms individuellt för varje patient. Vissa förfaranden är förbjudna för användning vid djupskada i fogen, till exempel vid deformering av artros.

Med hjälp av fonophores, UHF och magnetisk terapi, kan mikrocirkulation och metabolism förbättras, vävnadsvullnad kan minskas. Procedurer hjälper till att lindra smärta och öka rörelsen i de drabbade lederna.

Bra effekt ger massage. Huvudvillkoren är att den ska utföras av en specialist som har genomgått nödvändig utbildning. I inget fall bör du massera dig själv. Det kan bara skada patienten. Antalet nödvändiga sessioner är i allmänhet cirka 10 till 15 procedurer och beror på patientens tillstånd.

En viktig roll för att uppnå stabil remission är normaliseringen av vikt. Detta kommer att bidra till att avlägsna spänningen från den drabbade leden. Varje dag behöver du göra övningar som är avsedda för patienten med hjälp av en specialist. Övningsterapi hjälper till att återställa leddens flexibilitet, förbättra blodcirkulationen och leverera näringsämnen till broskvävnaden.

Behandling av juvenil reumatoid artrit bör vara omfattande. Endast genom att följa alla rekommendationer från läkaren kan du lindra patientens tillstånd och uppnå eftergift.

Still syndrom hos vuxna - symtom och diagnos, behandling och komplikationer av syndromet

Stillans syndrom hos vuxna är en sällsynt inflammatorisk sjukdom som kan leda till kronisk artrit och andra allvarliga komplikationer.

En annan sjukdom, tidigare känd som Still-syndrom, kallas nu allmänt som juvenil reumatoid artrit (JRA) eller juvenil idiopatisk artrit (JIA).

Den exakta orsaken till Stills syndrom hos vuxna är okänt, men forskare tror att utlösaren för denna sjukdom kan vara en virus- eller bakterieinfektion.

Ålder är den viktigaste riskfaktorn för Stills syndrom hos vuxna. Denna sjukdom har två toppar av incidensen - mellan 15 och 25 år, och även mellan 36 och 46 år. Män och kvinnor har samma risk. Det finns nästan inga fall av Still's syndrom i en familj, vilket gör det möjligt att utesluta den ärftliga naturen hos sjukdomen.

Symtom på stillas syndrom

De flesta patienter med Still's syndrom har följande symtom:

Kroppstemperaturen kan nå 38,9-39C. Feber kan bära ut en patient i en vecka, och ibland ännu längre. Topptemperaturen faller på andra halvan av dagen, men vissa patienter kan ha två toppar per dag. Mellan dessa toppar återgår kroppstemperaturen till normal.

Samtidigt med feber uppträder en rosa utslag, som vanligtvis påverkar armar, ben och torso. Fysisk stress, som gnidkläder, kan utlösa nya skador.

3. Svullnad och ömhet i lederna.

När det gäller Stills syndrom blir lederna ont, särskilt i knä, armbågar, axlar och händer. Samband blir svullna, smärtsamma, begränsade. Gemensamt obehag kan ta cirka två veckor.

4. Smärta i musklerna.

Muskelsmärta i samband med Stills syndrom förvärras vanligen med ökande temperatur. Det kan vara så starkt att det hindrar patienten från att utföra enkla dagliga sysslor.

Andra tecken på Still's syndrom hos vuxna kan inkludera:

1. Inflammation i halsen.
2. En ökning av livmoderhals lymfkörtlar.
3. Förstorad lever (hepatomegali).
4. Förstorad mjälte (splenomegali).
5. Inflammation i hjärtat och lungorna.

Man bör komma ihåg att någon av dessa tecken kan ses i andra sjukdomar. Liknande symptom kan uppstå i infektiös mononukleos, vissa typer av cancer (lymfom) och olika reumatiska sjukdomar.

Endast en läkare kommer att kunna göra en noggrann diagnos!

Med dessa symptom ska du kontakta en specialist för undersökning. Speciellt om patienten är orolig för hosta, andfåddhet, bröstsmärta och andra ovanliga symtom - detta kan indikera hjärt- och lungskada, vilket är möjligt med Still's syndrom.

Diagnos av syndromet

Det finns ingen enda analys som kan avgöra Stills syndrom hos vuxna. Läkaren kommer att behöva utföra många tester och diagnostiska förfaranden för att utesluta andra sjukdomar.

En läkare kan göra en diagnos baserad på följande:

Fysisk undersökning visade feber, svullnad i lederna, utslag, förstorade livmoderhals lymfkörtlar, ont i halsen.

Med hjälp av ett ekkokardiogram är det möjligt att fixa inflammation i hjärtmuskeln. En röntgen av benen kommer att visa förändringar i lederna. Beräknad tomografi eller ultraljud detekterar en förstorad lever och mjälte.

3. Blodprov.

När det gäller Stills syndrom, ökar nivån av leukocyter och blodplättar, men samtidigt sänks innehållet i röda blodkroppar (anemi). En annan viktig indikator är den ökade erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), vilket indikerar inflammation. När det gäller Stills syndrom höjs nivån av C-reaktivt protein och ferritin hos vuxna.

Vissa forskare föreslår generellt att använda ferritinnivåer för att utvärdera effektiviteten av behandlingen, eftersom den mycket väl återspeglar intensiteten av inflammation i Steells sjukdom. Dessutom kan en läkare ordinera leverenzymetester för att kontrollera leverfunktionen. Reumatoidfaktor och antinuclear antikroppstest är vanligtvis negativa.

Still syndrombehandling

Läkare kan använda olika droger för Still's syndrom. Valet av behandling beror på svårighetsgraden av symtom och tolerans hos vissa läkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen) hjälper till att minska inflammation. I den svaga formen av sjukdomen är dessa läkemedel tillräckliga för att kontrollera symptomen. Med regelbundet intag av NSAID är det nödvändigt att övervaka leverfunktionen, eftersom höga doser av NSAID kan skada levern.

Glukokortikoidhormoner (kortikosteroider) används i allvarliga fall av sjukdomen, som åtföljs av hög feber och involvering av interna organ. Dessa läkemedel försvagar kroppens immunsvar. Trots sin höga effekt i Stills syndrom kan glukokortikoider göra kroppen känslig för infektioner, samt orsaka osteoporos.

Metotrexat har begränsats av västerländska specialister till patienter med Still-syndrom, vilket har visat bra resultat. Det rekommenderas att utse det i kombination med kortikosteroider, vilket kan minska dosen av den senare väsentligt.

Ett nytt ord i behandlingen av inflammatoriska sjukdomar som Still's syndrom är en hämmare av tumörnekrosfaktor (TNF-alfa). Preparat av denna grupp (infliximab, adalimumab, etanercept) undertrycker inflammationsprocessen. Behandling med TNF-alfa-hämmare började nyligen, dessa läkemedel är extremt dyra, inte i alla fall effektiva, men för vissa patienter kan det vara det lämpligaste alternativet.

utsikterna

Det är ganska svårt att förutse utvecklingen av Stills syndrom hos vuxna, trots den pågående behandlingen. I vissa människor kan sjukdomen vara begränsad till endast en episod, medan andra utvecklar ett kroniskt tillstånd.

Enligt sjukdomens utfall är patienter med Still-syndrom ungefär lika fördelade mellan följande grupper:

1. Helt återställd.
2. Patienter med periodiska exacerbationer.
3. Patienter med svår kronisk artrit

Tips för de sjuka

1. Följ läkarens recept.

Om läkaren förskrivit att ta antiinflammatoriska läkemedel under lång tid, bör de tas till slutet av kursen, utan att missa en dos. Även när du mår bra. Att kontrollera inflammation är att förhindra komplikationer.

2. Berika din kost.

Om du har förskrivit höga doser av kortikosteroider (metylprednisilon etc.), diskutera med din läkare det extra intaget av D-vitamin och kalcium. Detta kommer att bidra till att förhindra osteoporos. Ett annat alternativ är att konsumera mat som är rik på vitamin D (till exempel torsklever) och kalcium (mejeriprodukter).

3. Flytta mer.

Känner du dig till en serie begär för fysisk träning på grund av ledsmärta? Men övningarna hjälper dig att behålla rörligheten i lemmarna, så du behöver värma upp, men i enlighet med läkarens rekommendationer.

Komplikationer av Stål Syndrom

De flesta av komplikationerna hos Still's syndrom är förknippade med kronisk ledsinflammation.

Möjliga komplikationer inkluderar:

1. Förstöring av lederna, upp till behovet att ersätta fogen.
2. Inflammation i hjärtmuskeln och perikardium.
3. ackumulering av vätska i pleurhålan