Perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Sjukdomen, som kallas perifer artärsjukdom, uppstår som en följd av en kränkning av blodflödet i artärerna som ger blod till underkroppen hos en person. Detta beror i regel på utvecklingen av ateroskleros hos patienten, vilket resulterar i att för lite syre och användbara näringsämnen släpps ut i vävnaden.

Funktioner av sjukdomen hos perifer arterier i nedre extremiteterna

De viktigaste manifestationerna av perifer artärsjukdom är en känsla av obehag eller smärta i benen när man går. I detta fall kan smärta utvecklas i olika delar av benen. Platsen för dislokationen av smärtsensor beror på vilka delar av artärerna som skadades.

Beroende på personens ålder ökar graden av risk för de första kliniska tecknen på sjukdomen. Så, om du undersöker en grupp människor som redan är sjuttio år gammal, i detta fall kommer sjukdomen hos de perifera artärerna att finnas i en av tre personer. Risken att utveckla sjukdomen är signifikant ökad hos dem som röker eller lider av diabetes.

Orsaker till perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Den främsta orsaken till utvecklingen av perifer arteriell sjukdom är alltid ateroskleros. Den högsta risken att utveckla denna sjukdom förekommer hos män som har fyllt 50 år. Hos kvinnor är sannolikheten för att utveckla denna sjukdom lägre.

Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av perifer arteriell sjukdom. I detta fall är malign rökning, närvaron av diabetes mellitus, den konstanta manifestationen av högt blodtryck ofta avgörande. Systemiska sjukdomar leder till manifestation av störningar i immunsystemets funktion, vilket bidrar till bildandet av antikroppar i kroppen som är tropiska mot kärlväggen.

Det är också mer sannolikt att denna sjukdom kommer att inträffa hos personer med högt kolesterol eller triglycerider och höga blodnivåer av homocystein. Förekomsten av fetma hos en person bör också vara alarmerande: risken ökar om kroppsvikt överstiger normen med mer än 30%.

En högre risk för manifestation av denna sjukdom förekommer hos personer som tidigare har stött på problem med kardiovaskulärsystemet. Dessutom är risken för att få denna sjukdom dubbelt så hög bland mörkhudiga människor.

Symtom på perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

De mest uttalade symtomen på perifer arteriell sjukdom är smärta i benen medan man går. Sådana smärtor förekommer i olika delar av benen, beroende på hur och var benårens artärer påverkas. Smärta manifesterar sig ofta i skinkorna, låren, knänna, fötterna, benen.

Aorta är det största kärlet, som är indelat i två grenar, längs vilket blodtillförseln till nedre extremiteter uppträder. Under normalt tillstånd av aortan är ytan jämn inuti. Emellertid, över tiden, i process av progression av ateroskleros, deponeras lipidplakor på aortaväggen. Som ett resultat är väggen komprimerad, dess integritet är trasig, den inre lumen blir smalare. Allt detta leder till störning av blodflödet, och de första symptomen på perifer vaskulär sjukdom i nedre extremiteterna uppträder som en följd av ökningen av försörjningsinsufficiensen hos sina kärl. Men det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att denna sjukdom under en relativt lång tid inte ens kan göra sig känd med vissa symtom. Men samtidigt kommer sjukdomsprogressionen att fortsätta. Utan snabb diagnos och korrekt behandling av sjukdomen leder det till förlust av lem. Samtidigt finns det en mycket hög risk för manifestation av nedsatt blodflöde i andra organ. Sjukdomen kan påverka hjärtat, hjärnan, som är fylld med utvecklingen av akut hjärtinfarkt och stroke.

Ofta manifesterar intermittent claudication sig som ett symptom på ateroskleros av de nedre extremiteterna. I detta tillstånd känner patienten smärta eller obehag när han går, som försvinner i vila. I vissa fall verkar smärtan inte, men det finns en känsla av att man klämmer, kramper eller svaghet i benen. Tecken på intermittent claudication manifesterar sig oftast när en person försöker klättra upp på en kulle, klättra upp trappor. Med sådan fysisk ansträngning ökar belastningen på benen. Efter en tid sker en progression av detta tillstånd: intermittent claudication börjar dyka upp även vid lägre fysisk ansträngning. Detta tillstånd är typiskt för ungefär hälften av personer som lider av sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Som andra symtom på denna sjukdom finns det en process av håravfall på benen, huden på benen blir torrare och blir blek, dess känslighet minskar. Om det finns alltför avancerade fall kan sår och svärta på tårna och runt dem förekomma.

Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av hur intensiv smärta manifestationerna är, huruvida trofiska förändringar är närvarande och hur långt patienten kan gå.

Gradvis försämrat blodflödet till vävnaderna. I det här fallet talar vi om kritisk ischemi hos nedre extremiteterna. I denna situation kan smärtan vara för intensiv och manifestera även i vila. Smärtan är samtidigt lokaliserad från höften och fingertopparna, och med den minsta belastningen på benen ökar det märkbart. Om allvarlig ischemi hos nedre extremiteterna inträffar, och det inte finns någon nödvändig behandling, kan patienten utveckla mjukdelsnekros. Detta leder till benmärg i nedre extremiteterna.

Diagnos av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

I processen att diagnostisera perifer artärsjukdom, utför en specialist en detaljerad undersökning av patienten för att bestämma egenskaperna hos hans hälsa, symtomen på sjukdomen. I detta fall är information om rökning och högt blodtryck väldigt viktigt. Därefter utförs en obligatorisk inspektion av underbenen och en puls bestäms på dem.

Det finns några tester som gör det möjligt för dig att exakt bestämma om det finns en skada av artärerna i nedre extremiteterna. Detta är en jämförelse mellan blodtryck på händer och fötter för att bestämma ankel-brachialindexet, samt en studie av kolesterolhalten i blodet och ett antal andra biokemiska markörer för hjärt-kärlsjukdomar.

För att fullständigt bekräfta förekomsten av denna diagnos och bestämma skadans art är det nödvändigt att utföra några instrumentstudier. Först och främst ges patienten en ultraljudsduplex ultraljudsskanning av artärerna, vilket gör det möjligt att utvärdera parametrarna för blodflödet och blodkärlens struktur. Användningen av sensorer med Doppler-effekten och manschetten gör att du kan bestämma pulsen genom volymen av blod som strömmar i olika delar av benen.

Dessutom föreskrivs patienten magnetisk resonansangiografi, beräknad tomografi. Patienter som har mycket svåra lesioner av perifera artärer föreskrivs traditionell angiografi med röntgenstrålar.

Behandling av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

Först och främst bör patienten till vilken en sådan diagnos gjordes ta hänsyn till att behandlingen av perifer artärsjukdom måste vara fullständigt integrerad. En mycket viktig punkt i behandlingen av sjukdomen är en grundläggande förändring i patientens livsstil. Det är viktigt att överväga detta medvetet när det upptäcker en sjukdom på ett mycket tidigt stadium, eftersom förändrade vanor kommer att bidra till att stoppa utvecklingen av sjukdomen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa alla åtgärder som hänför sig till förebyggande av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna.

Det finns också en effektiv läkemedelsterapi. Läkemedel ordineras, främst för att kontrollera kolesterolnivåerna i blodet samt blodtrycket. Den komplexa behandlingen av perifera artärsjukdomar innefattar att ta droger som minskar aggregategenskaperna hos blodplättar. Under deras inflytande sker blodförtunning, förekomsten av blodproppar förhindras. Om en patient har svår smärta kan smärtstillande läkemedel användas.

Under behandlingen är det viktigt att ständigt övervaka nivån på fysisk aktivitet. I det här fallet är det nödvändigt att inte minska, men tvärtom att öka sin nivå. Du måste gå minst trettio minuter minst tre gånger i veckan. En sådan aktiv livsstil hjälper till att minska symptomernas början.

Alla dessa rekommendationer är tillrådliga om sjukdomen manifesteras i en relativt mild form. Vid allvarlig skada på artärerna i nedre extremiteterna är konservativ terapi inte alltid effektiv. Ibland stoppar en specialist behovet av kirurgisk behandling. Verksamheten utförs både med den traditionella metoden och med användning av modern teknik. Hur exakt att utföra ett kirurgiskt ingrepp bestäms uteslutande av den behandlande läkaren, styrd av de individuella egenskaperna hos patientens tillstånd. I vissa fall är det lämpligt att kombinera flera kirurgiska metoder.

Den minst invasiva metoden för kirurgisk behandling av perifer arteriell sjukdom är tekniken för angioplastik och stentning. Det används om stora artärer har skadats. Angioplastik innebär införandet i den flexibla kateterns arteriella lumen genom lårbenen. Efter det kommer ledaren att leverera till den plats där fartyget är inskränkt, en speciell ballong. Genom att blåsa upp ballongen återställs kärlets normala lumen.

I mer allvarliga fall utförs arteriell bypassoperation. För detta skapas ytterligare ett fartyg. På den passerar blodomloppet och omger det drabbade området av artären. För shunt används både artificiella proteser och patientår.

Endarterektomimetoden innebär kirurgiskt avlägsnande av aterosklerotisk plack. För att göra detta, öppna artären. Det är emellertid viktigt att överväga att ett sådant förfarande kan störa den allmänna blodcirkulationen genom artären. Följaktligen bestäms möjligheten att använda endarterektomi genom att ta hänsyn till lokaliseringen av lesionen och graden av störning av blodflödet i en särskild artär.

I de mest allvarliga fallen, när patienten redan har utvecklat gangren, utförs amputation av den drabbade lemmen. Denna behandlingsmetod är den mest radikala och används när alla andra behandlingsmetoder misslyckas. Samtidigt kan omkring 90% av patienterna som redan har börjat utveckla gangren, under förutsättning att den behandling som utförs i tid, undvika amputation eller utföra den i lägsta möjliga mängd.

Förebyggande av perifer arteriell sjukdom i nedre extremiteterna

För att kunna tillhandahålla högkvalitativ och effektiv förebyggande av denna sjukdom är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till frågan om livsstilsförändringar. Utan att misslyckas bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av riskfaktorer för förekomsten av denna sjukdom. För att förebygga förekomsten är det nödvändigt att regelbundet övervaka sockerhalten i blodet om patienten har diabetes. Det är lika viktigt att vidta alla åtgärder för att minska kolesterolhalten i blodet, liksom blodtrycket. För detta ändamål tillämpas både medicinska preparat och förändringar i kosten. I synnerhet bör kosten inte inkludera livsmedel som är höga i kolesterol, såväl som saltade, rökt, kryddiga livsmedel, livsmedel som är höga i kalorier och mättat fett. Gradvis bör alla animaliska fetter ersättas med vegetabiliska fetter. Det är extremt viktigt att i detta fall helt avstå från att röka. Människor som har en tendens att övervikt är extremt viktigt för att förhindra utveckling av fetma. För att göra detta är det nödvändigt att inte bara balansera kosten, men också att introducera regelbundna fysiska övningar i ditt vanliga schema. Daglig gång till fots kommer också att bidra till att hålla sig i form och stoppa sjukdomsutvecklingen hos de yttre kärlns underkroppar.