Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Eksem

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor är ett patologiskt tillstånd som varar i mer än 6 månader och uppenbaras av konstant smärta i underlivet, vars subjektiva känsla inte motsvarar graden av organiska störningar. Observerade depressiva och beteendessjukdomar. För diagnosen med fysiska metoder, ultraljud av bäckenorganen, röntgenstrålar, endoskopiska och laboratorietekniker, laparoskopi. Behandlingsregimen innefattar behandling av den underliggande sjukdomen, receptbelagda läkemedel som normaliserar arbetet i perifera och centrala delar av nervsystemet som är ansvarigt för uppfattningen av smärta.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Smärta syndrom är karakteristiskt för många gynekologiska och icke-gynekologiska sjukdomar diagnostiserade hos kvinnor. Enligt forskning inom gynekologi har över 60% av patienterna som ansökt om specialhjälp klagar på bäckensmärta. Cirka 14% av diagnostisk hysteroskopi och 40% av laparoskopi ordineras till patienter med nedsatt buksmärta. Samtidigt är kronisk bäckensmärtsyndrom (CPPS) inte etablerat i alla fall, men endast i närvaro av vissa diagnostiska kriterier. Sjukdomen upptäcks vanligtvis hos kvinnor av reproduktiv och menopausal ålder med ett visst temperament - utsatt för hypokondrier, ångest, våldsamt känslomässigt svar. Enligt gynekologer lider upp till 5-15% av patienterna 18-50 år av denna sjukdom.

Orsaker till CPPS hos kvinnor

Smärta i bäckenregionen uppträder vanligen mot bakgrund av faktiskt befintliga patologier i bäckenorganen, främst reproduktiva. Det finns gynekologiska och icke-gynekologiska orsaker till kronisk bäckensmärta hos kvinnor. Hos 75-77% av patienterna blir följande sjukdomar hos honkönssystemet morfologiska:

Inflammatoriska patologier. Periodiskt och ihållande smärtsyndrom åtföljs av kronisk endometrit, salpingit, adnexit, oophorit.
Sammanväxningar. Pelvic smärta är en av de karakteristiska tecknen på plastpelvioperitonit och vidhäftningar av äggledarna.
Volumetriska neoplasmer. Smärta uppstår vid saktosalpinka, ovariecyst, submukös myom, cancer i äggstocken eller livmodern, andra godartade och maligna neoplasier.
Genital och extragenital endometrios. Aseptisk vävnadsinflammation på grund av cyklisk avstötning av endometriska tillväxter kan orsaka smärta.
Åder i bäckenarna. Patologisk expansion av bäckenet och venös trängsel som uppstår på grund av dess bakgrund har en stimulerande effekt på nervändarna i bäckenhålan.
Allen Masters syndrom. Typiska bäckenproblem uppträder hos kvinnor som har lidit en skada med ett livsbrott i livmodern under födseln.

I 21-22% av fallen har kronisk smärta en organisk icke-gynekologisk grund. Dessa skäl inkluderar:

Urologisk patologi. Smärta uppmärksammas vid urolithiasis, njurs prolaps, deras dystopi och utvecklingsavvikelser, kronisk blåsan.
Patologi i det perifera nervsystemet. Kronisk smärta är karakteristisk för inflammatoriska och andra skador i bäckens nervplexus.
Sjukdomar i matsmältningssystemet. Smärtsamma känslor uttrycks i irritabelt tarmsyndrom, kronisk kolit och proktit, appendikulärt genital syndrom, klistersjukdom.
Retroperitoneal neoplasi. Pelvic smärta förekommer i neoplasmer av njurarna, ganglioneuroma och andra volymetriska processer lokaliserade bakom bukhinnan.
Sjukdomar hos den osteoartikulära apparaten. Smärtsyndrom manifesterar lumbosakral osteokondros, skador på pubesymfysen, tumörer och metastaser i bäckenbenet, ben-tuberkulos etc.

Hos 1,1-1,4% av patienterna är orsakerna till kronisk smärtsyndrom oorganiskt: smärta kan störas vid mentala och vissa andra sjukdomar - abdominal epilepsi, depressiva tillstånd, psykogenier, hyperventilationssyndrom, spasmofili. I mindre än 2% av de kliniska fallen förblir de specifika orsakerna till kronisk bäckensmärta hos kvinnor ospecificerade.

patogenes

Den första länken vid förekomsten av kronisk smärta är lokal hemodynamisk, metabolisk, dystrofisk och funktionell förändring som uppträder i perifera nervändarna och noderna i det sympatiska nervsystemet. Sådana kränkningar åtföljs av ökad intensitet och frekvens av patologiska afferenta impulser. Lokala störningar kompletteras av ökad excitabilitet i ryggmärgsstrukturer och patologiska förändringar i centrala nervsystemet, där även normala impulser från bäckenorganen börjar uppfattas som smärtsamma. Mot bakgrund av instabilitetsstörningar ökar hyperemi och blodproblem i bäckenet, musklerna i bäckenets golv ökar patologiskt, vilket utlöser mekanismen "ond cirkel" och orsakar ännu större förändringar i perifera och centrala nervsystemet. I de senare stadierna av syndromets utveckling är de ovan nämnda ganglierna och plexuserna involverade i processen.

klassificering

Störningen utvecklas gradvis och har en fasisk karaktär. Det finns tre steg i kronisk bäckensmärta hos kvinnor.

Steg (organ). Smärta sensation lokaliserad i underlivet. Intensiteten av smärta motsvarar svårighetsgraden av den sjukdom som orsakade den, eller något överstiger den. Emosionella störningar är minimala.
Steg II (ovan). Smärta i bäckenregionen kompletteras av reflekterade smärtor i övre buken. Den patologiska processen sträcker sig till paravertebrala och paraaortiska nervformationerna. De flesta diagnostiska fel är tillåtna i detta skede.
Steg III (polysystem). Processen innefattar olika delar av nervsystemet. Menstruations-, sekretoriska och sexuella funktioner, matsmältning, metabolism bryts. Smärta kännetecknas av hög intensitet, åtföljd av svåra psyko-emotionella störningar.

Symtom på CPPS hos kvinnor

I sex månader och mer är patienten orolig för konstant tråkig värk i smärtan eller märkt obehag i underlivet, bakom pubis, i ljumsken, vagina, sakrum, coccyx, perinealområdet. Smärta har vanligtvis inte en tydlig lokalisering, ofta "migrera". Bestrålning på ett eller båda höftfogar, skinkor, lår, stor och liten labia är möjlig. Svårighetsgraden av smärta ökar med urinering, avföring, hypotermi, statisk och dynamisk träning, efter stressiga situationer. Intensiv smärta noteras också under vaginal undersökning. Den kliniska bilden av CPPS kännetecknas av algodysmenorré, ovulatoriskt syndrom, djup dyspareuni.

Hos kvinnor med kronisk smärta i bäckenet uppträder sömnlöshet och andra sömnstörningar, prestanda och produktivitet minskar och stämningen gradvis förvärras till graden av depression. Hos vissa patienter noteras tecken på hypokondrier och cancerfobi: de uttrycker tankar om förekomsten av onkologiska eller andra obotliga sjukdomar, genomgår många undersökningar av läkare av olika specialiteter. Tillväxten av ångest-depressiva sjukdomar åtföljs av en försämring i den subjektiva uppfattningen av smärta, som börjar verka ofördragen, utmattande och absorberar hela kvinnans uppmärksamhet.

komplikationer

Övergången av CPPS till multiorganstadiet åtföljs av hormonella störningar, menstruations- och sexuell dysfunktion och funktionell insufficiens hos olika organ och system. Den huvudsakliga konsekvensen av kronisk bäckensmärta ökar dock socialt socialjustering med tecken på beteendestörningar. Patienten drar sig tillbaka, irritabel, tårbar, begränsar fysisk aktivitet. Åsidosättande beteenden kan provocera familje- och sexuella problem, orsaka arbetskraftsmissanpassning. Med utveckling av depression kan det orsaka självmordstankar och avsikter.

diagnostik

Eftersom mer än 95% av fallen av kronisk smärta uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar är den centrala uppgiften för diagnossteget att avgöra orsakerna till smärtssyndromet och en objektiv bedömning av svårigheten hos den underliggande sjukdomen. För diagnosen visad:

Inspektion på stolen. Under en bimanuell studie uttrycks smärta med mindre förändringar i livmodern och bilagorna. När man tittat i speglarna observerades ibland cyanos av slemhinnan i livmoderhalsen och vagina.
Ultraljud av bäckenorganen. Det används som en screening för att identifiera eventuella anomalier av utveckling, inflammation, volymetriska processer, vätskesammanhängning i kaviteterna i organen i urin- och reproduktionssystemen.
Röntgenstudier. I samband med icke-kontrast- och kontrastradio kan sjukdomar i de inre organen och det muskuloskeletala systemet bekräftas eller detekteras.
Laboratoriediagnos. Undersökningen av ett vaginalt smet, dess sådd på floran med ett antibiogram, PCR, RIF, ELISA tillåter att bestämma patogenen i icke-specifika och specifika inflammatoriska processer.
Endoskopiska metoder. När man undersöker organen med hjälp av hysteroskopi, cystoskopi, ureteroskopi, rektomagnoskopi, rektosigmoskopi, koloskopi och andra tekniker, är det möjligt att visuellt bedöma slimhinnans tillstånd för att avslöja volymetriska tumörer.
Laparoskopi. Metoden används för att detektera vidhäftningar, foci av endometrios, hydrosalpinx, pyosalpinx, subserösa myomer, ovariecyster och andra neoplasier, åderbråck, Allen-Masters syndrom.

Enligt experter från internationella medicinska föreningar som är involverade i studien av denna patologi kan närvaron av kronisk bäckensmärtsyndrom hos kvinnor endast sägas med en kombination av flera kriterier. Denna smärta varar i sex månader eller mer. Subjektiva känslor hos patienten matchar inte naturen och allvarlighetsgraden av skador på vävnader och organ. Terapi av den underliggande sjukdomen är ineffektiv. Det finns tecken på depression, beteendestörningar, ökad fysisk aktivitet.

Behandling av CPPS hos kvinnor

Vid kronisk bäckensmärksyndrom rekommenderas komplex terapi, som kombinerar etiotropisk och patogenetiskt synsätt. För behandling av sjukdomen som orsakade smärta, föreskrivs patienten antibakteriella, antivirala, antifungala, hormonella och andra läkemedel, enligt indikationerna, utför de nödvändiga kirurgiska ingreppen. Samtidigt utförs terapi för att minska eller helt eliminera patologiska smärtimpulser. Målen för patogenetisk behandling är:

Normalisering av lokala biokemiska processer. I denna uppgift är hormonersättningsterapi, antioxidanter, vitaminer, enzymer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som förbättrar blodflödet i vävnaderna effektiva. Drogterapi rekommenderas att kombineras med fysioterapeutiska tekniker (genom verkan av ett alternerande magnetfält, etc.).
Blockad av patologiska impulser. För att stoppa flödet av patologiska smärtimpulser till hjärnan, föreskrivs olika typer av intrapelviska blockader, nervfibrer och akupunktur. Det är möjligt att genomföra små neurokirurgiska ingrepp - presakral neurotomi, parakervisk denervering av livmodern.
Påverkan på centrala nervsystemet. För att påverka centralenheten i systemet med nociception och korrigering av samtidiga neurotiska störningar används sedativa, vegeträtande medel, suggestiv och rationell psykoterapi. Detta tillvägagångssätt låter dig återställa eller väsentligt förbättra balansen i processerna för aktivering och inhibering i relevanta delar av hjärnan.

En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av karaktären av förhållandet mellan läkaren och patienten. På lämplig nivå av förtroende till experten en utförlig förklaring av skälen till kvinnan och hennes sjukdomstillstånd mekanismer effektiviserar känsla och på grund av detta avsevärt minska intensiteten av smärta, även med minimal medicinering.

Prognos och förebyggande

CPPS har en lång resistent mot behandlingskurs. Dess prognos bestäms av egenskaperna hos den underliggande sjukdomen. Lämplig komplex behandling kan avsevärt minska smärta och förbättra patientens livskvalitet. För att förhindra kronisk smärta rekommenderas tidig behandling av störningar som leder till smärtautveckling. För förebyggande ändamål rekommenderas normalisering av sömn och vila, mental och fysisk stressreducering, fysisk träning och efterlevnad av principerna om god näring.

Vad säger bäckensmärtan i ryggen?

Pelvic smärta hos kvinnor och män är ett utbrett fenomen, vilket kan indikera sjukdomar, störningar i det urogenitala systemet och patematiken i bäckenbenet. Pelvic smärta uppstår på grund av påverkan av olika faktorer. För att bestämma de exakta orsakerna och förskriva den lämpliga behandlingen hjälper till omfattande läkarundersökning.

Korta anatomi i bäckenet

Bäckenområdet bildas av ben lokaliserade i ryggraden. Det mänskliga bäckenet innefattar:

coccyx;
sakrummet;
ligament;
bäckenben (ileum, sciatic, pubic);
muskler.

I bäckenregionen hos män finns:

blåsan;
prostatakörteln;
sperma kanaler;
rektum.

Hos kvinnor, i det lilla bäckenet, är de inre organen lokaliserade - blåsan, vagina, äggstockar, livmoder, ändtarmen.

Sålunda förekommer smärta i olika patologiska processer. Smärta i bäckenet kan vara akut eller kronisk. Under kronisk bäcken är smärta vanligen uppfattat som obehag som uppträder i 3 månader eller mer.

Pelvic smärta kan visas till vänster eller till höger:

Högersidig smärta i bäckenet är karakteristisk för leverpatologier, pankreatit och hepatit. För vissa samtidiga symtom kan läkare också diagnostisera njursjukdomar, pyelonefrit och urolithiasis.
Smärta i bäckenet till vänster indikerar störningar i matsmältningssystemet, en förstorad mjälte.

Denna klassificering underlättar diagnosprocessen och låter dig identifiera de exakta faktorerna som provocerade problemet.

Orsaker till smärta i bäckenet

Utseendet på bäckensmärta kan vara ett av de kliniska symptomen på andra sjukdomar relaterade till gynekologi, urologi, muskuloskeletala systemet.

Experter identifierar vanliga provokationsfaktorer och specifika orsaker, som endast är karaktäristiska för man eller kvinna.

vanligt

Vanliga orsaker till bäckensmärta är:

Tumör-neoplasmer av godartad eller malign natur lokaliserad i bäckenbenen. Patologi kan också påverka mjukvävnaden. När tumören växer framstår symtom som feber, överdriven svettning, generell svaghet och sjukdom.
Skador på underbenen och höftledet - olika typer av blåmärken, sprains, sprains, fractures (kränkningar av bäckens benets integritet).
Infektioner som uppträder i akut eller kronisk form. Patologi av smärta i bäckenet kan vara sådana patologier som osteomyelit, bent tuberkulos. De åtföljs av feber, feber syndrom, förändringar i blodets sammansättning.
Störning av metaboliska, metaboliska processer i bäckens ben. Förekommer med felaktig, obalanserad näring, brist i kroppen av vissa spårämnen och vitaminer i grupp D.
Renal patologi.
Störningar i funktionen av mag-tarmkanalen.
Stressfulla situationer och psyko-emotionella omvälvningar kan provocera förekomsten av så kallade stressiga smärtor.
Inflammation av den främre bukväggen.
Muskelpatologi - myofascial syndrom.

Svårt smärtsymptom med samtidig puffiness uppträder i de flesta fall vid överträdelse av bäckens benets integritet och kräver omedelbar behandling för hjälp från läkare.

Hos kvinnor

Smärta i bäckenregionen hos kvinnor kan uppstå som ett resultat av gynekologiska sjukdomar - livmoderskador, äggstockar, med endometrios. Det finns också andra orsaker till bäckensmärta, särskilt för kvinnor:

Åderbråck
Uppkomsten av ektopisk graviditet. I denna situation är smärtan skarp, akut ensidig, åtföljd av riklig uterusblödning.
Menstruation - Smärta hos kvinnor kan förekomma i olika perioder av menstruationscykeln och har en dragande, värkande, periodisk karaktär.
Inflammation av livmodern eller äggledarna, könsorganen som orsakar ärrbildning i vävnaderna, vilket leder till smärta.

Svåra, skarpa bäckensmärtor kan utlösas av en brist på en cyste lokaliserad i äggstockarna. Detta tillstånd hotar med många komplikationer och farliga konsekvenser som peritonit, blodförgiftning och därför kräver de omedelbar medicinsk intervention.

Hos män

Enligt statistiken är smärtor i bäcken mindre vanliga än hos kvinnor på grund av vissa fysiologiska egenskaper, struktur och placering av könsorganen. Pelvic smärta kan uppstå med inflammation i urinvägarna såväl som prostatakörteln.

Följande kliniska symptom är karakteristiska:

ökad uppmaning att urinera med en tendens att öka på natten;
smärta lokaliserad i könsorganet
erektil dysfunktion
ömhet av intim kontakt.

Om patologin fortskrider kan det finnas tecken som är inneboende i berusningssyndromet: huvudvärk, illamående, ökade temperaturindikatorer.

Vid sådana symptom krävs ett överklagande till en läkare och en serie studier eftersom, förutom prostatit, kan bäckensmärtor hos representanter för det starkare könet bero på följande risker:

sexuellt överförbara infektioner;
maligna neoplasmer lokaliserade i prostata eller urinblåsan;
uretrit.

Patologiska processer utvecklas ganska snabbt, vilket hotar hälsan och ibland patientens liv.

Vad betyder smärtan i bäckenet bakom?

Smärta i bäckenet i ryggen är i de flesta fall en manifestation av patologiska störningar som förekommer i coccyx, sakrala regionen. Smärta i bäckenet bakifrån leder till hypotermi eller traumatisk skada.

Utseendet av tråkig smärta indikerar ofta överbelastning av ryggraden.

Akut bäckensmärta, lokaliserad i ryggen, talar ofta om njurstenar. Denna patologi kännetecknas av sådana följande symtom som en överträdelse av urinprocessen, utseendet av blodiga föroreningar i urinen.

Diagnostiska metoder

Diagnos av bäckensmärta börjar med en analys av den övergripande kliniska bilden, resultaten av den samlade historien, patientens undersökning. För att göra en korrekt diagnos och besluta om nödvändig behandling kan patienter rekommenderas följande instrumenttekniker:

Röntgenstrålar;
laboratorietestning av urin och blod;
laparoskopi;
ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
tar urinrör
swabs från livmoderhalsen.

I särskilt svåra fall kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning krävas.

Baserat på resultaten av en omfattande läkarundersökning, kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos, bestämma orsakerna till smärta i bäckenet och förskriva den optimala terapeutiska kursen för det specifika kliniska fallet.

Vilken läkare ska kontakta?

När smärtan i bäckenregionen och obehaget passerar inte länge, är det bättre att inte självmedicinera, men att söka hjälp från en läkare. För bäckensmerter rekommenderas att konsultera sådana läkare:

reumatolog;
gynekolog;
onkologi;
nephrologist;
en gastroenterolog
urolog;
till neurologen.

I närvaro av traumatiska skador kommer hjälp från en traumatolog och en kirurg att krävas.

Det är brådskande att konsultera en läkare om bäckensvärk åtföljs av tillägg av följande störande kliniska symptom:

ett skarpt och plötsligt smärtsymtom
bäcken deformitet;
brott mot motorisk aktivitet och funktionalitet i muskuloskeletala systemet;
ökning i kroppstemperatur över 38.

Sådana tillstånd kan vara mycket farliga, så ju tidigare behandlingen av den underliggande sjukdomen startar desto större är chansen att uppnå stabila positiva resultat och förebyggande av möjliga komplikationer.

I de flesta fall skickas patienten till terapeuten, passerar de nödvändiga testen, varefter han föreskrivs anvisningar för smala specialister.

behandling

Behandling av bäckensmärta väljs individuellt beroende på orsakerna, sjukdomar som framkallade smärtautveckling. Terapi i vissa fall utförs av konservativa metoder. I kritiska situationer kan akuta processer kräva kirurgisk ingrepp.

Enligt läkare bör behandling av smärta i bäckenområdet vara omfattande och omfatta användningen av läkemedel, metoder för fysioterapi och populära recept.

konservativ

Grunden för icke-kirurgisk behandling av smärta i bäckenet är läkemedelsbehandling. Beroende på orsakerna till smärtssyndromet kan följande läkemedel rekommenderas för patienter att utföra symptomatisk behandling:

muskelavslappnande medel;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
steroider;
hondroprotektory.

Denna typ av medicinering är mest effektiv för artrit, atroser och andra gemensamma sjukdomar. Medicin tillåter att eliminera de smärtsamma symptomen, svullnaden, inflammatoriska manifestationer, förbättra patientens allmänna tillstånd.

För att normalisera blodcirkulationen i bäckenområdet kan expansionen av blodkärl och hantering av degenerativa manifestationer, sådana läkemedel som Trental och Xanthynol nikotinat, rekommenderas.

Läkemedel ordineras utan misslyckande, vars verkan syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen, vars symtom är matt eller akut bäckensmärta.

Förutom medicinsk behandling föreskrivs följande fysioterapi för att minska smärta, eliminera puffiness och inflammation:

massage;
kryoterapi;
laser exponering
elektrofores;
fysik terapi klasser;
vattenbehandlingar;
akupunktur;
manuell terapi.

I vissa situationer kan korrigering av näring, dietterapi, avvisning av dåliga vanor och förändringar i livsstil krävas.

kirurgi

Kirurgisk behandling krävs för patologier i bäckenbenet eller höftledet, bristen på effektiv effekt av metoder för konservativ behandling. Under operationen kommer läkarna att ersätta den drabbade leden delvis eller genomföra en komplett artroplastik.

Kirurgisk ingrepp kan också krävas vid sådana akuta, livshotande tillstånd som ektopisk graviditet, brott av en cyste, ulcerös-erosiv lesion i mag-tarmkanalen, maligna sjukdomar med gastroenterologisk, gynekologisk, urologisk natur.

Förhindra smärta i bäckenet bakifrån

För att förhindra smärtsamma känslor lokaliserade i bäckenområdet, kommer genomförandet av förebyggande medicinska rekommendationer att hjälpa till:

Undvik hypotermi.
Regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar.
Behandla gastroenterologiska, inflammatoriska, gynekologiska, urologiska sjukdomar i rätt tid.
Undvik stress och psyko-emotionella chocker.
Ge regelbundet en genomförbar träning.
Undvik traumatiska situationer.
Att leda ett regelbundet, intimt liv.
Ät rätt och balanserat.
Avstå från att röka, alkoholmissbruk och användning av droger utan receptbelagda läkare.

Pelvic smärta i ryggen är ett farligt, störande symptom som kan indikera allvarliga sjukdomar som kräver professionell, snabb medicinsk intervention. Sådana manifestationer bör inte ignoreras, särskilt om smärtan är akut eller kronisk.

En snabb tilltal till en specialist och en adekvat behandlingskurs kommer att rädda dig från många, extremt ogynnsamma konsekvenser. Behandling av bäckensmärtor utförs genom konservativa och kirurgiska metoder, beroende på de bakomliggande orsakerna till sjukdomen.

Vad gör smärtan i kvinnans bäcken?

En av de mest populära orsakerna till att de flesta patienter väljer att gå till doktorn är smärta i bäckenet hos kvinnor. De är oroade för cirka 20% av alla representanter för det svagare könet i reproduktiv ålder. Ett klagomål i smärtan i underlivet är för generellt ett symptom, det är omöjligt att göra en diagnos med den här frasen ensam.

I medicinen finns det begreppet "kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor." Jag diagnostiserar honom i närvaro av minst ett tillstånd:

Obehag i underlivet, i bäckenet, som uppstår periodiskt eller ständigt bekymrar patienten;
Symtom uppträder under menstruationen;
Patienten störs av obehag under samlag.

CPPS är en yttre manifestation av obehag i bäckenet hos kvinnor.

Många sjukdomar som kan kännetecknas av smärta i bäckenet, har liknande symtom, så att du inte kan komma iväg med ett besök hos terapeuten, du måste genomföra en serie studier för att inte få felaktig diagnos och felaktig behandling. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till vilka sjukdomar kan orsaka obehagliga känslor i underlivet, stör kvinnor.

Gynekologiska sjukdomar

Ofta känner man obehag i bäckenet, en kvinna misstänker att hon har gynekologiska sjukdomar. Det här är inte förvånande, av en eller annan anledning anser många att sådana skäl är de mest fruktansvärda, förresten, därför drabbar vissa kvinnor en gynekolog eftersom de är rädda för att veta sanningen om sig själva.

Detta tillvägagångssätt är fundamentalt fel, ofta smärtan i bäckenregionen hos kvinnor kan orsakas av en ganska oskyldig orsak som kan lösas genom att genomgå en kort behandling.

Men om en sjukdom är igång kan den bli kronisk, då besöket till läkaren fortfarande måste göras, behandlingen kommer att vara helt annorlunda.

Kronisk bäckensmärta hos kvinnor uppstår på grund av två huvudfaktorer:

Organiska, de som är förknippade med inflammation i vissa organ, neoplasmer, vidhäftningar, obstetrisk patologi;
Funktionell, förknippad med brott mot menstruationscykeln, smärtsam ägglossning och så vidare.

Om du misstänker att båda faktorerna finns, måste du besöka en gynekolog.

Han kommer att börja undersökningen genom att förtydliga smärtan. Det kan vara:

Doktorn kommer också att ange platsen för smärtan.

Redan från dessa två faktorer är det möjligt att ta ett antagande om sjukdomen:

Inflammation av könsorganen - livmodern och appendagen, kännetecknas av klassiska symtom. För det första stiger kroppstemperaturen och stannar hela tiden, huvudvärk och buksmärtor. Symptom liknar den kliniska bilden av matförgiftning. Sådan smärta koncentreras vanligen på ena sidan av buken eller i mitten, mindre ofta från båda sidor omedelbart, det är värre och permanent.
Endometrios är en mycket vanlig sjukdom i könsorganen, som påverkar äggstockarna, livmoderhalsen och livmodern själv, får sig att känna sig före menstruation och kännetecknas av värkande smärta.
Ovarian cyste. Akut smärta i underlivet kan indikera en vridning av benet på en cyst av äggstockarna. I det här fallet behöver du akutvård.
Sexuellt överförbara sjukdomar. Symtomen är så olika att de lätt kan förväxlas med en bild av en annan sjukdom. Smärtan kan vara tråkig, akut eller värkande, kan bara störa om natten eller frånvarande helt och hållet. En noggrann diagnos kan endast göras efter att smet ges för en infektion.

Diagnosen är gjord av gynekologen efter undersökningen i stolen, och vid behov kan läkaren ordna en ultraljud av bäckenorganen.

Inflammatoriska och infektionssjukdomar behandlas med antibiotika, förutom föreskriva medel för att upprätthålla tarmmikrofloran.

Behandling av cystor, endometrios utförs av läkarens beslut. Han kan ordinera en stödjande läkemedelsterapi eller ge vägledning till det kirurgiska avlägsnandet av orsaken till smärtan.

Urinvägssjukdomar

Kvinnor, i större utsträckning än män, är benägen för sjukdomar i urinsystemet på grund av anatomiska egenskaper. Buksmärtor kan associeras med njure, urinblåsare, urinblåsan och urinröret.

En av de vanligaste orsakerna till bäckensmärksyndrom hos kvinnor är cystitis.

Denna sjukdom är primär och sekundär, med primära patogener direkt påverka blåsan, med sekundär sjukdom sprider sig längre längs bäckenorganen, vilket påverkar njurarna.

De klassiska symtomen på blåsan kan likna andra sjukdomar i urinvägarna:

Ofta smärtsam urinering, ofta har en kvinna en önskan att lindra urinblåsan, men processen uppstår inte. I det här fallet, efter att tömma bubblan, uppträder akut smärta, som om bitar av brutet glas fastnat i urinröret, vilket skär slemhinnan;
Uppnå konstant smärta i buken;
Allmän svaghet i kroppen, feber, huvudvärk;
Mörkning av urin.

Cystitis behandlas av en gynekolog.

Han förskriver tester: Allmän analys, analys enligt Nechiporenko, beroende på närvaron av leukocyter och protein, kan man redan dra slutsatsen att det finns en sjukdom, dessutom tar analysen bara några minuter och kan utföras direkt under en specialists utnämning. Efter diagnos ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och omprövas efter avslutad behandling.

Om gynekologen misstänker en annan sjukdom, till exempel närvaron av stenar i njuren, ska han skicka patienten till en urolog, som utförde ett antal andra studier för att bekräfta diagnosen.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen

Ofta förvirrar kvinnor gynekologiska sjukdomar med sjukdomar i mage och tarmar, det beror på att bägge organen ligger i närheten av varandra i bäckenet.

Ovarian tumörer växer ofta, sätter press på tarmmuren, vilket orsakar förstoppning och andra obehagliga symptom på mag-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinnor kan skada:

Irritabelt tarmsyndrom

Ofta följer en skarp smärta i underlivet, som åtföljs av förstoppning eller diarré, irriterande tarmsyndrom. Smärtan inträffar efter att ha ätit och orsakar en skarp längtan att gå på toaletten, efter att tarmarna lindrat, försvinner den omedelbart. Denna sjukdom kallas för funktionsfel i nervsystemet, det är ett klassiskt symptom från ett antal som åtföljer vaskulär dystoni.

Irritabelt tarmsyndrom - IBS, är en kronisk sjukdom och behandlas praktiskt taget inte.

Detta är exakt det fall då orsaken till smärta i tarmen ligger i huvudet. En exacerbation kan uppstå om patienten befinner sig i en stressig situation, i folket kallas det "björnsjukdom". Patientens tillstånd förvärras av det faktum att diarré kan attackera helt oväntat. Med tiden föredrar personen att lämna huset mindre ofta för att få stadig tillgång till toaletten, blir stängd i sig själv och därigenom inte främja läkning.

Andra sjukdomar i mag-tarmkanalen

Smärta av en kramper, upprepad var 15: e minut, kan indikera en stor tarmobstruktion. Förutom smärta, illamående, kräkningar och förstoppning kan förekomma. Om du inte uppmärksammar smärtan kommer den att sluta efter ett tag men det här är väldigt dåligt. Detta innebär att tarmperistalmen försämras, de bearbetade produkterna börjar gifta tarmarna från insidan, en sådan sjukdom kan vara dödlig. Om du märker liknande symptom i dig själv, ska du rådgöra med en läkare så snart som möjligt.

Smärta i bäckenregionen hos kvinnor till höger är det första tecknet på inflammation i bilagan, eller mer enkelt blindtarmsinflammation.

Först har smärtan inte en tydlig lokalisering och sprider sig i mitten av buken, fokuserar sedan på höger sida, ökar med förändrad kroppsposition, skarpa rörelser, nysningar. Det finns illamående, kräkningar och lösa avföringar. Symtom på appendicit kan inte ignoreras och försök att stoppa en attack med smärtstillande medel, du måste ringa en ambulans omedelbart, annars kan fallet upphöra vid avbrott i bilagan och döden.

Ömhet i nedre delen av buken till vänster är ett tecken på irritabel tarmsyndrom, men inte bara. Sådan lokalisering är typisk för Crohns sjukdom - en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen.

Smärta i bäckenet hos kvinnor kan vara förknippat med övermålning.

Obehag uppstår ungefär en timme efter en rik fest och det beror på en otillräcklig intensiv matsmältningsprocess. Om symptomen inte störs regelbundet, men bara efter en riktigt stor mängd mat utanför lådan, kan du hjälpa de lata tarmarna med hjälp av enzymer - Mezim, Pankreatin, de hjälper tarmarna att klara sitt arbete.

Allmänna råd som kan ges till alla som har lägre buksmärtor i samband med matsmältningskanalen - du kan inte stoppa symtomen med smärtstillande medel.

Vissa inflammatoriska processer kan döda en person inom några timmar, och när du tar sådana droger, tar du helt enkelt bort smärtan, inte orsaken eller riskerar inte att se början av akut patologi.

Smärta på grund av abnormiteter i skelett och muskelsystem, skador på bäckenorganen

På grund av brott mot integriteten hos bindväven i höftledarna kan smärta i underlivet manifesteras över tiden. Detta indikerar problem med kärl, brosk och lymfkörtlar, vilka är ansvariga för bäckens normala funktion. I så fall måste du kontakta kirurgen och så exakt som möjligt för att svara på frågor om smärtan. Om det behövs kommer han att ge vägledning till en ultraljud för att identifiera förekomst av tumörer. Ytterligare behandling kommer att ordineras i enlighet med den mottagna kliniska bilden.

Smärta i bäckenet på grund av abnormiteter i skelettens ben kan vara förenat med gamla skador.

Lämpliga frakturer får sig att känna sig i dåligt väder, människor med meteorologiskt beroende är särskilt mottagliga för detta.

Muskelsmärta kan uppstå på grund av intensiv ab träning, i det här fallet behöver ingenting göras, efter ett par dagar minskar smärtsyndromet.

Neoplasmsmärta

Klippande buksmärtor är ett av de vanligaste symptomen på tumörer. Expandera, bryter neoplasmen frisk vävnad, varför det finns ett outhärdligt smärtssyndrom. Faren är att tumören i början inte har uttalade symptom, de ignoreras oftast, och detta är orsaken till en sådan hög mortalitet på grund av cancer.

Förutom smärtan av närvaron av en tumör indikerar:

uppblåsthet och tyngd i magen;
tarmavbrott
svår smärta under samlag
skarp viktminskning
generellt negativt tillstånd i kroppen: trötthet, illamående, brist på aptit, huvudvärk.

Tumörer i genitourinary systemet kan identifiera gynekologen med palpation och en extra föreskriven ultraljudssession.

Om en malignitet misstänks, föreskrivs en operation, vars resultat bekräftar diagnosens noggrannhet.

I närvaro av godartade tumörer, till exempel cyster, visas inte operationen alltid. Tumören kan avsevärt minska och till och med försvinna helt med utnämningen av läkemedelsbehandling. Det finns fall av cystförsvinnande efter graviditet och förlossning.

Smärta under menstruation och ägglossning

Varje andra kvinna står inför smärta under menstruationen. Typiskt oroar smärta av varierande intensitet under de tre första dagarna av cykeln, men det är inte ovanligt att hon ska följa under hela menstruationsperioden.

Smärtsamma känslor uppstår som livmodern i denna period reduceras aktivt för att bli av med allt onödigt.

I vissa fall komprimeras nervändarna på grund av det organs fysiologiska läget, vilket också leder till smärta.

Statistiska tjejer är mer benägna att obehagliga symptom. Det är inte ovanligt för en tjej som upplever fruktansvärda smärtor under början av en cykel för att helt bli av med dem genom att föda ett barn.

Smärta under menstruation är ett naturligt tillstånd, men en kvinna bör varnas om:

smärtan varar längre än vanligt eller är mycket mer uttalad;
Blödning fortsätter obalanserad varje dag, men förblir lika intensiv;
temperaturen hoppade plötsligt och andra symptom på inflammation och infektion uppträdde.

En ambulans ska omedelbart ringas om smärtan är så intensiv att kvinnan klagar över mörkret i ögonen eller förlorar medvetandet.

Ibuprofen och smärtstillande medel baseras på det anses vara ett utmärkt botemedel mot smärta under denna period. Det tar bort obehagliga känslor inom en timme. Dessutom rekommenderar gynekologer att ha en bekväm hållning och försöka slappna av.

Lägre buksmärtor kan störa en kvinna, inte bara i början av cykeln. Många känner till fenomenet smärta i bäckenet under ägglossningen. Obehagliga känslor, som antingen kan vara knappt märkbara eller skarpa, skärande och kramper, fokusera på ena sidan - höger eller vänster, beroende på vilken av äggstockarna som folliklarna mognas. Det är med sin mognad att smärta är förknippad, eftersom follikeln först sträcker äggstocken och då spricker den.

Obehag kan störa en kvinna i 48 timmar efter ägglossningen.

Under graviditeten

Smärtan i bäckenet under graviditeten kan störa den förväntade mammen under hela graviditetsperioden. Orsakerna till detta fenomen kan vara fysiologiska och patologiska.

Av fysiologiska skäl som inte är en anledning att frukta för en mammas liv är:

Hormonal omstrukturering av hela organismen;
Sträckande organ när fostret växer;
Barnets rörelse;
Träning eller falskt arbete, som kan förekomma så tidigt som 30 veckor av graviditeten.
Trycket från barnets huvud på moderns bäcken från insidan. Observeras redan under de senaste veckorna av graviditeten.

Om du identifierar dessa skäl behöver du inte vidta några åtgärder, det här är en naturlig process som du bara behöver uthärda.

Patologiska orsaker som hotar fostrets och moderens hälsa och liv:

Ektopisk graviditet
Hotet om missfall
Placental abruption;

Det enda du behöver göra om plötsligt en gravid kvinna har smärta i underlivet - ring omedelbart en ambulans. En fördröjning, även inom några timmar, kan visa sig vara oåterkalleliga konsekvenser, medan den förväntade mamman kommer att få den hjälp som behövs i ett sjukhus och gör allt för att rädda graviditeten.

Återigen är det värt att notera att smärtan i underlivet är för generellt ett symptom som ska diagnostiseras på grundval av detta klagomål.

Om smärtan återkommer regelbundet, skjut inte upp besöket till terapeuten, förseningen försvårar med komplikationer och fara för patientens liv. Du kan inte ignorera smärtan, även om den inte stör ett helt liv.
Var noga med att titta på följande video om ämnet.

Pelvic smärta

Allmän information

Smärta i bäckenregionen är inte bara ett symptom på många sjukdomar, utan också en av de allvarliga faktorerna som bestämmer kvaliteten på det mänskliga livet. Enligt WHO lider varje femte person på jorden av bäckensmärta.

Smärta i bäckenregionen är ganska vanlig gynekologisk övning. Det kan vara akut eller kronisk. Kronisk inkluderar smärta som varar mer än tre månader. Smärta i bäckenregionen kan orsakas förutom gynekologisk patologi, urinvägarna och mag-tarmkanalen.

Om det finns en liten smärta mitt i menstruationscykeln, oroa dig inte. Vissa kvinnor upplever smärta under ägglossningen, vilket är helt naturligt och hotar inte hälsan.

Pelvic smärta hos kvinnor

Kroniska bäckensmärtor är uppdelade i persistenta och episodiska. Episodiska smärtor är:

smärta under samlag.

Trots det faktum att de interna kvinnliga genitala organen får sympatiskt innervation från 10: e bröstkorg (D 10) till 2: a ländryggen (L 2), kan de befintliga anastomoserna mellan olika segment orsaka förändringar i den sympatiska innervationen, därför blodcirkulationen hos andra bukorgan, vilket kliniskt manifesteras av extremt olika smärtsymptom.

Parasympatisk innervation tar livmoderhalsen från det sakrala segmentet i ryggmärgen genom de sakrala ganglierna i form av postganglioniska fibrer. Med den patologiska stimuleringen av det parasympatiska nervsystemet kan effektororganen vara: hjärtat, bronkierna, gallblåsan, urinblåsan och blåsan.

Smärta sensioner

Kärnan i den kliniska bilden av irriterande vegetativt syndrom (IVS) är smärta av olika lokaliseringar. De är vanligtvis tråkiga, värre i naturen, bedöms djupt, gnagande, med brännande känsla (bakning i nedre delen av ryggen) och inre sprängning, kan vara konstant eller intermittent med en ökning när vädret förändras, under påverkan av stressiga situationer före och under menstruationen.

Oftast är smärtan lokaliserad i ländryggen och sakralområdet, ibland utstrålande mot benen längs de inre låren, till ljummen och underlivet. I de senare två fallen åtföljs de ofta av speciella känslor från de inre organen (brännande känsla i magen och tarmarna, ändtarmen och urinblåsan). Mindre vanliga patienter klagar över följande symtom:

Epigastrisk smärta;

smärta i bröstet, ryggrad, leder.

Neurastheniska och vegetativa-vaskulära störningar: Paroxysmal, "pressande", "förträngande" huvudvärk, huvudsakligen lokaliserad i de främre temporala områdena, ibland i hälften av huvudet; ögonvärk, förvärras av ögonbollens rörelse. Dessutom noterar experter:

överkänslighet mot temperaturförändringar

avbrott i hjärtats arbete;

brott mot matsmältningskanalen (minskad aptit, illamående, smärta, förstoppning).

Det finns markerad irritabilitet, brist på återhållsamhet, sömnstörning (dålig somna, frekventa uppvakningar). Patientens humör är förändrat, de koncentreras knappast, blir snabbt trött.

En gynekologisk undersökning av patienter med signifikanta förändringar kan inte detekteras - livmodern är av normal storlek, bilagorna är inte förstorade, rörligheten hos de inre genitala organen är inte begränsad. Men samtidigt har alla kvinnor uttalat ömhet i vaginala bågar, sacro-uterine ligament, bäckens väggar.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Syndrom av kronisk bäckensmärta kan vara smärta i bukväggen under naveln, nedre delen, vilket varar ganska lång tid. Orsaker till långvarig bäckensmärta hos kvinnor:

Urologiska störningar innefattar följande sjukdomar:

Urinvägsinfektion;

blåscancer;

blåsdivertikulum;

kronisk inflammation i parauretralkörtlarna;

Gynekologiska störningar är:

Kroniska bäckeninflammatoriska sjukdomar (subakut salpingophorit, klamydial salpingit, tuberkulossalpingit, kronisk endometrit);

vidhäftningar i bäckenet;

myom, cirkulationssjukdomar i myomatiska noder;

ovariesubstanssyndrom (kvarvarande äggstock) efter kirurgisk borttagning av livmodern och äggstockarna;

varicose bäcken sjukdom;

brott mot utflödet av menstruationsblod med missbildningar;

cancer hos de inre könsorganen;

postoperativa lymfoida cyster;

idiopatisk primär algomenorré (dysmenorré);

cervikal stenos;

endometrial polyp eller cervical kanal;

ruptur av bakre broschyrer av livmoderns breda ledband;

Prolapse (utelämnande) av de inre könsorganen;

främmande kropp i bäckenet.

Dessutom kan endometrios bli en orsak till smärta, där vävnaden är identisk i strukturen till endometrium som växer utanför livmodern och samtidigt med endometriumförändringar under cykeln. Endometrios - Spridningen av livmoderhinnan kännetecknas av kronisk smärta i bäckenområdet, smärta under menstruation och under samlag. Ektopisk eller tubal graviditet orsakar också smärta i detta område.

Gastrointestinala sjukdomar kan orsaka smärta i bäckenregionen:

Koloncancer;

irritabelt tarmsyndrom.

Muskuloskeletala, ben- och neurologiska störningar kan vara följande:

Myofasciala smärtor (myofascial syndrom) i den främre bukväggen, bäckenbotten, andra bäckenmuskler och fibromyalgi, åtföljd av spasm eller spänning i bäckensmusklerna.

coccygodynia - kronisk coccyge smärta;

tunnelneuropati och tunnelpudendopati i synnerhet, inklusive postoperativ traumatisk inverkan på huden (postoperativ ärr).

ryggradssyndrom (lumbosakral osteokondros och hernierade mellanvärkskivor, ryggradssjukdomar, ryggmärgsneoplasmer eller sakrala nerver);

lumbar abscess;

ventral brok, femoral brok

stretching, hematom av musklerna i underlivet;

degenerativa gemensamma sjukdomar (höftledets patologi);

iliac sarkom;

osteomyelit av ileum;

vaskulära störningar i bäckenregionen.

Bland andra vanliga orsaker till smärta i bäckenregionen utmärker läkare psykogen smärta:

psykogena smärtor (stress, känslomässiga problem - depression);

mesenterioadenit (inflammatorisk lesion av de mesenteriska lymfkörtlarna).

Orsaker till bäckensmärta hos män

I den moderna klassificeringen av kronisk prostatit uppträder kategori III. Det har inga uppenbara tecken på infektion, kronisk abakteriell prostatit / kronisk bäckensmärksyndrom. Hos män, kronisk bäcken smärt syndrom står för upp till 90-95% av alla fall av prostatit.

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen av prostatitutsläpp:

Kronisk inflammatorisk bäckensmärksyndrom;

kroniskt icke-inflammatoriskt bäckensmärksyndrom.

Kronisk icke-inflammatorisk bäckensmärksyndrom står för 20 till 60% av alla fall av prostatit. För smärta i bäckenområdet bör man konsultera en urolog och kvinnor en gynekolog. Dessutom behovet av att konsultera en traumatolog.

Kronisk bäckensmärksyndrom. Orsaker, symtom, utvecklingsmekanismer, diagnos, principer för behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vad är symtomen på kronisk bäckensmärta?

Hur ofta uppstår bäckensmärta?

Enligt internationella forskningsorganisationer, inklusive WHO, över 60% av kvinnorna som årligen söker råd från en gynekolog klagar på bäckensmärta. Det är ofta så att kvinnor med dessa klagomål växelvis besöker en neurolog, urolog, gynekolog och kiropraktor växelvis. Ofta är det nödvändigt att tillgripa kostsamma och ganska svåra undersökningar, och närvaron av gynekologisk patologi är inte alltid bekräftad, det finns dessutom inga skäl till att smärtssyndrom föreligger alls. Denna kategori av kvinnor med bäckensmärta utvecklar ofta rädsla för en onkologisk sjukdom. Från vissa läkare får denna patientgrupp råd om att samråda med relevanta specialister. Det överväldigande antalet fall är emellertid fortfarande en följd av gynekologiska sjukdomar, mindre ofta - sjukdomar hos andra organ och system (21-22%) och ännu sällan psykiska sjukdomar (cirka 1%).

Orsaker till utvecklingen av bäckensmärksyndrom hos kvinnor

ganglioneuroma
njurtumörer

Perifera nervsystemet sjukdomar

inflammatorisk eller annan skada på bäcken eller sakrala ganglier eller plexusar

Patologi i mag-tarmkanalen

klistersjukdom
proktit
kronisk kolit
irritabelt tarmsyndrom
appendikulärt genital syndrom

Urinvägssjukdomar

nefroptos av olika grader av svårighetsgrad
onormal njurplats, dystopi
Njurutvecklingsavvikelse (fördubbling och andra)
urolitiasis
kronisk blåsan

Vilka ögonblick spelar en viktig roll vid bildandet av kronisk smärtssyndrom?

Vi kommer att försöka identifiera flera av de viktigaste komponenterna i bildandet av kronisk bäckensmärta.

Först är patologiska förändringar av receptorer och nervbanor, ganglier, ganglier och plexusar av största vikt. För det andra är den vaskulära komponenten extremt viktig, nämligen nedsatt blodcirkulation i bäckenorganen, lokala delar av bäckenet, främst bildandet av venös trängsel, åderbråck och venösa plexus i bäckens organ och väggar. Kronisk venös mängd blodkärl leder till irritation av receptorerna av serösa integreringar hos de inre genitala organen och bukhinnan, vilket är känt som smärta. Utelämnandet av både fullständiga och partiella inre organ i bukhålan, närvaron av tumörliknande formationer i bäckenet, förstorade lymfkörtlar, dilatation av endotarmen och bakre avvikelser i bakre delen i samband med livmoderns rörlighet är också orsaker till bäckens venösa kärl.

Tidigare studier har visat att en bestående, långvarig frånvaro (varaktigheten beräknas för månader och år) av en orgasm orsakar kroniskt överflöde av venösa och lymfatiska kärl, vilket leder till utveckling av kongestiv metritis, strukturella förändringar i livmodern i livmodern och till och med äggstockarna. Fall har beskrivits där långvarig användning av avbrutet samlag som ett sätt att förhindra graviditet också ledde till bildandet av bäckensmärksyndrom.

Oavsett orsakerna till att det orsakar leder överflödet och överflödet av bekkenet venösa och vaskulära plexusar slutligen till nedsatt kapillärblodflöde, otillräcklig tillförsel av syre och nödvändiga substanser i cellerna och svårigheten att avlägsna produkterna av cellaktivitet. De atrofiska processerna, som en gång startat, fortsätter att utvecklas, vilket involverar fler och fler nya nervplexusar, noder och ledare. Således spelar det ingen roll om kedjan orsakar patologiska förändringar endometrios, livmodermyom, kronisk inflammatorisk process i bäckenorganen eller något annat. Sekvensen är nästan densamma - ett brott mot hemodynamik, både bäcken och orgel, ett brott mot vävnad och cellulär andning, slaktning av avfallsprodukter, olika förändringar i det lilla bäckens nervsystem.

Hur den fortsatta utvecklingen av smärtssyndrom, nämligen dess uppfattning och medvetenhet, beror direkt på många faktorer. Huvudrollen bland dessa faktorer hör till den psykologiska typen av en viss kvinna, det genetiskt bestämda tröskelvärdet för smärtskänslighet, förekomst eller frånvaro av samtidiga somatiska sjukdomar och slutligen kvinnans livsstil, intellekt och civilstånd.

Vilka är stadierna i utvecklingen av smärta i bäckensmärksyndromet?

Organ eller första etappen. På detta stadium är utseendet på lokal smärta i bäckenet typiskt, vilket kan åtföljas av abnormiteter från angränsande organ, men graden av smärtsamma känslor vid denna tidpunkt beror på svårighetsgraden av lokala hemodynamiska störningar (graden av venös överflöd). Om en gynekologisk undersökning utförs på detta stadium, orsakar den medicinska manipulationen definitivt obehag för kvinnan.

Nadorgan eller andra etappen. Under detta stadium utseendet av utstrålande smärta i överkroppen. I en betydande del av patienterna kan det förekomma smärta i överkroppen. Under andra etappen sker involvering av de nära aorta- och paravertebrala nervformationerna i den patologiska processen. Om en gynekologisk undersökning utförs vid detta utvecklingsstadium, kommer läkaren att finna att klagomålen motsvarar utvecklingsstadiet för smärtstillande bäckensyndrom och kliniska undersökningsdata. Men i detta skede, speciellt vid förskjutning av smärta i övre buken, är diagnosfel möjliga.

Polysystem eller tredje etapp. Detta är det sista steget i bildandet av bäckensvärk smärta. På detta stadium sprids patologiska processer i bredd och djup, metaboliska och atrofiska processer täcker olika delar av vävnaderna och organen i det lilla bäckenet och olika delar av nervös överföring är involverade i processen. Under detta stadium förenas de gradvis med de redan beskrivna sjukdomar av sexuell, menstruationsfunktion, metaboliska störningar, tarmarnas och andra bäckensorganens sjukdomar. Vid det angivna systemiska scenen ökar intensiteten av smärta kraftigt, absolut ingen anledning, vilket stimulans kan prova en ökning av smärta. Som sagt säger, är ändarna helt förvirrade. Således är det nästan omöjligt, med tanke på den patologiska processens mångsystem, endast på grundval av sjukdomshistoria, klagomål och gynekologisk forskning för att identifiera orsaken till den underliggande sjukdomen.

Funktioner av kvinnans bäckes anatomi. Nervsystemets roll vid smärtbildning.

För en bättre förståelse av varför det är vad som händer och inte annorlunda i bildandet och utvecklingen av bäckensmärksyndrom, låt oss kortfattat överväga funktionerna i bäckens organens neuroanatomi.

Bäckenorganen är försedda med somatisk och vegetativ nervös innervation. Den somatiska delen av nervinvernationen står för huden, benens bäck och periosteum, bukhinnan som omsluter bäckens väggar. På den vegetativa delen - blåsan, urinrör, rektum och cecum, inre genitala organ och tillägg.

Känsliga fibrer i det somatiska nervsystemet, tillsammans med smärtsamma ledare, ingår i sammansättningen av de skamliga, sakrala och lumbala nervplexuserna. Dessa nervstyrningar ger utseende av smärta omedelbart efter den irriterande effekten, medan kvinnan kan lokalisera och indikera den smärtsamma punkten eller området. Så, till exempel, på grund av smärtan under samlag och lokal smärta med endometriotiska lesioner i livmoderhalsen och livmodern ligament. Emellertid tillhör den största betydelsen för att utföra och stärka smärtimpulser fortfarande det autonoma nervsystemet. Fibrerna i det autonoma nervsystemet har en något annorlunda struktur, och därför en lägre hastighet av smärtimpulsen. Detta innebär att exciteringen inom ansvaret för de känsliga receptorerna i det autonoma nervsystemet kommer att uppfattas som en diffus smärtsensation, fuzzy lokalisering med suddiga gränser. Det är känt att det autonoma nervsystemet är uppdelat i sympatiska och parasympatiska delar.

Sensoriska nervfibrer i kompositionen parasympatiska nervimpulser avdrages från följande organ: uterina ligament (andra än runda och breda), separerade lägre livmoder, livmoderhals, övre delen av vagina, rektum och colon sigmoideum, urinrör, urinblåsa partiet. Genom att passera genom bäckenplexus kommer de sensoriska nerverna in i ryggmärgen vid nivån av II-III-sakrala segment. Detta innebär att smärtimpulser som uppstått någonstans i ovanstående organ kan "ge" till sakrummet, skinkorna, i nedre extremiteterna. Den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet ger känslig innervering av livmoderns botten, områden av äggledarna intill livmodern, tubal mesenteri, appendix, cecum-kupolen, en del av tunnstycket i tunntarmen, botten av blåsan. Nerveguiderna, som passerar genom sol- och mesenterisk plexus, fortsätter i ryggmärgen. Följaktligen kommer smärtimpulser som bildas i en eller flera av de anatomiska strukturerna, att förekomma som smärtsamma känslor i underlivet.

Lokalisering av smärta i navelområdet kan indikera att källan till patologiska smärtimpulser är äggstockarna, delen av äggledarna, urinledarna och vävnaden som omger de beskrivna organen.

Vad är kronisk bäckensmärksyndrom?

Pelvic smärta är en känsla av obehag i området under naveln ovanför och centralt i inguinalbandet, liksom bakom pubis och i lumbosacralområdet. Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos den kvinnliga organismen bestämma att kronisk bäckensmärta, å ena sidan, kan det vara resultatet av någon organisk gynekologisk, mental eller fysisk sjukdom, å andra sidan - är i sig en del av symptom, som i modern medicinsk litteratur framträder som ett syndrom av bäckensmärta.

Vad är svårigheten att identifiera orsakerna till bäckensmärksyndrom?
Vad är orsaken till komplexiteten hos den diagnostiska sökningen efter orsakerna till kronisk bäckensmärta hos kvinnor? Denna komplexitet är förknippad med närheten av platsen, egenskaperna hos innervation och generell embryonal utveckling av bäckenorganen.

För enkelhet utelämnar vi de långa kedjorna av differentialdiagnostiska undersökningar av en specialistläkare på vägen för hans diagnostiska sökning. Vi begränsar oss till att två grupper av patienter bildas som ett resultat av speciella gynekologiska undersökningar, vaginala undersökningar, om det behövs och rektovaginala undersökningar.

Den första gruppen inkluderade kvinnor med diagnostiserad mängd gynekologisk patologi kapabel ensamma eller i kombination med varandra för att orsaka uppkomsten av symptom och ytterligare utveckling av kronisk bäckensmärta involverar psykiatrisk (sjukdomsprogression) vid de tidiga stadierna av provning.

Den andra gruppen kommer att inkludera de kvinnor i vars kropp de olika upptäckta patologiska förändringarna inte detekteras eller deras graden av uttryck är ganska obetydlig, så att dessa förändringar inte förklarar orsakerna till kronisk bäckensmärta. Naturligtvis bör det i denna grupp av kvinnor inte finnas andra, icke-sexuella sjukdomar eller några psykiska störningar som uppstår med allvarlig smärta. I det här fallet kan vi anta närvaron av smärtstillande sjukdom (smärta som en sjukdom). Det är logiskt att denna slutsats bör bekräftas av ett antal instrumentella, kliniska och laboratorier samt vid behov histologiska studier.

Diagnos av kronisk bäckensmärksyndrom

En kortfattad och universell algoritm för att undersöka patienter med kronisk bäckensmärta är frånvarande idag. Ja, och dess skapande på grund av olika skäl är för närvarande problematisk. Ovan visades att orsakerna till bäckensmärta är multifaktoriella och ganska olika. Ändå dikterar det existerande läget att man måste agera konsekvent och stegvis för att använda olika laboratoriekliniska metoder, instrument och hårdmetodforskningsmetoder för att få ett resultat - att finna orsaken till bäckensmärta.

Vid den första och andra etappen av undersökningen samlas anamnesiska uppgifter, i andra hand utförs en allmän klinisk och speciell gynekologisk undersökning, tröskeln för individuell smärtkänslighet bestäms, samråd med närstående specialister - urologer, neurologer, terapeuter, kirurger tillämpas.

I den tredje fasen patienten genomgå en grundlig klinisk och laboratorieundersökning - klinisk urinalysis, fullständig blod, virologiska och bakteriologisk undersökning av urladdning av vagina och cervikalkanalen (för chlamydia, ureaplasma, herpesvirus, och andra), ultrasonografi utförs: ultraljud av buken och retroperitonealt utrymme, bäckenorgan, Doppler-studie av njur- och bäckenkärlen, komplexa röntgenundersökningar: röntgen av benen bäcken och ryggrad, excretory urografi och metrosalpingografi, irrigoskopi. Endoskopiska undersökningar av den tredje etappen av undersökning för kronisk bäckensmärta innefattar diagnostisk laparoskopi, hysteroskopi, cystoskopi och koloskopi. Efter genomförande av invasiva diagnostiska procedurer utförs biopsier eller cytologiska studier av aspirater erhållna från bukhålan när material erhålls för histologisk undersökning.

Det måste understrykas att de väsentliga delarna i en omfattande undersökning är:

undersökning för att upptäcka herpes-, mykoplasma- och chlamydialinfektioner i kroppen (dessa patogener orsakar skador på nervstyrningarna och bäckensnoderna)
Ultraljudsscreening av bäckenorganen med Doppler-studien av njur- och bäckenet
Röntgenundersökning av bäcken och ryggradsben, irrigoskopi
endoskopiska undersökningsmetoder, nämligen: koloskopi, cystoskopi, sigmoskopi, proktoskopi
diagnostisk laparoskopi

Det bör sägas att utförandet av diagnostisk laparoskopi, enligt olika författare, bör betraktas som rimlig och nödvändig diagnostisk manipulation. Denna omständighet beror på det faktum att detta förfarande är nödvändigt för detektionen av endometrios, olika adhesiva processer i bäckenet, kroniska inflammatoriska och bulk inflammatoriska formationer bäckenet (serozotsele, hydrosalpinx, piosalpinks och andra), varicer bäcken väggar och bäcken syndrom Allen-Masters. Allt ovanstående leder bland orsakerna till kronisk bäckensmärta.

Den mentala faktorens roll i bäckensmärksyndromet

Trots en grundlig helhetsbedömning kvarstår orsaken till kronisk bäckenspänning i 1,5-3% av fallen oupplöst. Vad ska man göra i denna situation? Det är att föredra att betrakta sambandet med smärta med olika neuropsykiatriska sjukdomar. Vi talar om epilepsi, ibland allvarligare kränkningar, såväl som depressiva sjukdomar eller neurotiska tillstånd.

Ändå är det värt att notera att den psykogena faktorn i förhållandena för de nuvarande realiteterna för närvarande manifesteras mycket oftare än de flesta läkare och deras patienter eller patienter antar. Detta indikeras ganska vältaligt av en ökning av frekvensen av depressiva och affektiva (känslomässiga) störningar som uppstår i praktiken av läkare av olika slag.

Behandling av kronisk bäckensmärta

Kärnan i behandlingen av kronisk bäckensmärta är att vidta åtgärder som syftar till att minimera neurons aktivitet i smärtvägen. För att uppnå målet kan man tillämpa:

Metod för medicinskt eller kirurgiskt avlägsnande av källan till smärtimpulser
avbrott i spridning av smärtimpulser längs smärtkänslighetens vägar
öka smärtsystemets produktivitet
förändring i tröskeln för uppfattningen av smärtskänslighet

Det måste betonas att behandlingen av sådana patienter är en extremt svår uppgift.
För att eliminera orsaken till smärta gäller:

antiviral och antibakteriell, anti-klamydia eller annan behandling som syftar till att eliminera en specifik patogen
antispasmodik, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel från gruppen indometacin)

Komplexet av åtgärder för korrigering av biokemiska och neurotrofa processer innefattar följande åtgärder:

hormonersättningsterapi (i syfte att korrigera arbetet med äggstockarna och hypotalamus-hypofyssystemet används progestogenserie-läkemedel - dufaston, utrogestan, och även östrogen-progestin-läkemedel - logest, novinet). Användningen av hormonella läkemedel löses individuellt, med beaktande av indikationerna och kontraindikationerna, ålder, vikt, associerade sjukdomar och den identifierade underliggande orsaken, bäckensmärta
enzym och antioxidantbehandling (Wobenzym är ett komplext enzympreparat som förbättrar vävnadsnäring och metabolism. Antioxidantläkemedel - instenon, kokarboxylas, kalciumglukonat. Dessa antioxidantläkemedel förbättrar vävnads- och cellmetabolism, vävnadspåverkan på olika nivåer - hjärnan och andra kroppsstrukturer ). Varaktigheten av behandlingsförloppet, doseringen och kombinationen av läkemedel är föreskrivna med beaktande av alla enskilda personers egenskaper.
vitaminterapi (askorbinsyra, folsyra, komplexa multivitaminpreparat - undevit, dekavit, gendevit. Vitaminberedningar används för att normalisera biokemiska enzymatiska reaktioner i vävnader)
Fysioterapi (perkutan elektrostimulering av nerven, diadynamiska, fluktuerande och sinusmodellerade strömmar vid kronisk bäckensmärtor av inflammatoriskt ursprung används. Syfte ges med beaktande av individuell tolerans)
hormonbehandling för detektion av endometrios
Användningen av läkemedel som förbättrar vävnadsmikrocirkulationen (dessa läkemedel inkluderar - trental, chimes, pentoxifyllin, orogetam etc.)

Minskningen i intensiteten av flödet av smärtsamma patologiska impulser och korrigering av balansen i nervprocesser i centrala nervsystemet främjas av:

akupunktur (akupunktur tekniker, akupressur, su-jok, shiatsu)
lokalbedövning blockering (nerv alkoholisering, nerv blockade - intrapelvic blockade)
användning av lugnande medel (använd Valerian, Sedasin, Percen, Novo-Passit, Corvalol-tinktur och även anti-ångestdroger - Diazepam)
psykoterapeutiska metoder för inflytande (Först och främst rationell användning av olika avslappningstekniker - hypnos, autogen träning. Behandla också beteendepsykoterapi, vars huvudsakliga betydelse är att lära en person en viss uppsättning psykologiska metoder som du kan minska smärta)
användning av smärtstillande medel (icke-narkotiska smärtstillande medel - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aspirin, naklofen, ortofen, nimesulid, indometacin. Det är också möjligt att använda kombinationsläkemedel - sedalgin, baralgin, pentalgin)
kirurgisk reduktion av smärtkänslighet (metoder för laserneurokirurgi, separation av tillgängliga vidhäftningar, kirurgisk behandling av könsorganens prolapse)

Specifika doser, användningstid, kombinationer av läkemedel bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall.

Vid behandling av bäckensmärksyndrom är det viktigt att följa följande principer:

kom ihåg den gamla regeln: "Att behandla patienten, inte bara sjukdomen", för att möjliggöra för patienten att förstå vad som är orsakssambandet till smärta
rationell användning av läkemedelsmetoder för exponering, eftersom behandlingen fortsätter under lång tid. Det är nödvändigt att välja den minsta effektiva dosen med minimala biverkningar.
maximera kraften i rehabiliteringsmedicin
att bevara och upprätthålla livskvaliteten för att genomföra personlig korrigering

Sammanfattningsvis bör det betonas att denna artikel är informativ och syftar till att fungera som en förbättring av orienteringen i det komplicerade smärtproblemet. Det kan också inte vara en manual för självdiagnos och självbehandling.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor