Smärta i anorektala regionen, smärta i svansbenet

Smärta i coccyx är ett ganska vanligt problem bland vuxna, särskilt kvinnor. I de flesta fall är detta symptom inte farligt för människors liv och hälsa, men orsakar mycket olägenhet och minskar livskvaliteten väsentligt.

Oftast förekommer smärta i coccygezonen när du sitter och stiger upp från stolen. Detta beror på det faktum att det är när man utför sådana rörelser att svansbenet skiftar lite. I en frisk person orsakar den beskrivna situationen inga känslor eller obehag, men hos personer med skador på coccyxen utvecklas smärtsyndrom, i vissa fall mycket intensiva.

Låt oss överväga mer noggrant varför det är smärtsamt att sitta och stå upp för patienter med skador på coccygebenet och om det är möjligt att bli av med denna smärta.

Vad är svansbenet

Svansbenet är den sista delen av ryggraden, som är ett litet ben i form av en inverterad triangel. Detta ben består av 3-5 ryggkotor smält tillsammans.

Svansbenet är ett vestigialorgan, det vill säga en som har förlorat sin fysiologiska funktion i processen med mänsklig utveckling. Men en gång med hjälp var en svans knuten till kroppens mänskliga förfäder. Trots funktionen hos svansbenet kan hans sjukdomar ge oss mycket lidande och obehag.

Den coccygealben förenar sakrummet med en stillasittande artikulation, som förstärks av flera ledband och muskler. Runt svansbenet finns ett stort antal nervfibrer som lämnar ryggradskanalen och innerverar bäckenorganen, yttre könsorganen och huden i perineum. Det finns också ett omfattande nätverk av små blodkärl.

Sådana egenskaper hos den anatomiska strukturen leder till det faktum att smärta i coccyxen uppträder inte bara med skador på själva benet och dess gemensamma (sanna coccygodynia) utan även med skador på de beskrivna nerverna, blodkapillärerna och organen i det lilla bäckenet med livsbygel, rektum, urinvävnad blåsan, anus (falsk coccygodynia).

Varför skadar svansbenet när man sitter och stiger

Det är viktigt att komma ihåg! Om smärtan i coccyxen uppstår precis när du sitter och står upp, så är detta ett viktigt skillnadstecken för sant coccygodyni, det vill säga en situation där utvecklingen av smärta är förknippad med skada på huvudbenet självt och inte andra organ och vävnader.

Andra symtom på sant coccygodyni:

  • smärta har en tydlig lokalisering - det sker exakt mellan skinkorna och något ovanför anusen;
  • smärtsamma känslor när man känner den specificerade delen av kroppen;
  • smärt syndrom blir intensivare med långvarigt sittande och skarpt stigande;
  • smärtsamma förnimmelser försvinna om kroppen lutas framåt när den sitter.

Den vanligaste orsaken till smärta i coccyx när du sitter och står är trauma (dislokation, fraktur eller blåmärken). Coccyx skademekanismer:

  • faller på skinkorna, till exempel, när åka skridskor;
  • Blås direkt till svansbenet.
  • permanent mikrotrauma till coccyxen, till exempel när man övar ridning eller cykling;
  • skador på coccyxen under födseln.

På grund av den sista punkten är kvinnor 3 gånger mer benägna att drabbas av coccygodyni än män. Normalt sitter spetsen av coccyxen in i bäckenet, vilket minskar diametern hos en kvinnas födelsekanal. Därför är svansbenet fäst vid sakrummet med en rörlig fog som tillåter honom att luta sig tillbaka och öka utloppsdiametern på det lilla bäckenet under barnets passage genom födelsekanalen. Omedelbart efter födseln kommer svansbenet på plats utan att orsaka några patologiska känslor.

Men i vissa fall överstiger amplituden för en sådan rörelse den fysiologiska, vilket orsakar dislokation eller till och med brott från kikcykelbenet. Efter sådana patologiska födelser kan benet inte självständigt ta upp sin tidigare plats, vilket orsakar smärta vid sittande och stigande.

Oftast observeras denna situation med ett smalt bäcken hos en kvinna, med stora foster, under snabb leverans eller med hjälp av obstetrisk vård vid leverans (obstetriska tångar, vakuumutvinning av fostret etc.).

Efter sådana födelser är svansbenet i fel position: spetsen är inte vänd inuti bäckenet, men "ser" upp eller ut. Detta leder till ökat tryck på benet i sittpositionen och medan kvinnan är i vertikal position, vilket orsakar smärta.

En annan vanlig orsak till denna typ av coccygodynia är fetma. Tyvärr vet många inte om det. När en stor mängd mjuk fettvävnad ackumuleras i skinkorna avviker svansbenet något utåt, vilket leder till ökat tryck på benet under sittande. Denna situation, tillsammans med långvarigt sittande arbete, orsakar kronisk coccygodyni och en minskning av livskvaliteten hos överviktiga patienter.

En sjukdom som epithelialcoccyge kan också orsaka smärta i kokoszonen. Detta är en medfödd sjukdom som kännetecknas av bildandet av en kanal i fettvävnaden ovanför coccyxen. Inuti är det tomt och fodrat av epitelceller. Den ena änden ansluter till coccyxen, och den andra slutar blint i fettvävnaden. Denna kanal öppnar utåt med en eller flera öppningar belägna strängt längs den interdigitala vikten något ovanför anusen.

Under lång tid kan patologin inte manifestera sig, ibland diagnostiseras den inte ens över hela människans liv. Men om innehållet i kanalen blir infekterat (patogena mikroorganismer kan tränga igenom de beskrivna hålen), utvecklas en inflammatorisk process. Kanalens hålighet är fylld med purulent innehåll, vilket leder till utveckling av specifika symptom:

  • Utseendet av smärta, vilket ökar med sittande och palpation av det drabbade området.
  • bildande i vecket mellan skinkorna i en smärtsam bump som kan bli röd;
  • ibland kan coccyxens cyste bryta ut med bildandet av en fistel och frisättning av pus till hudens yta.

Glöm inte om en sådan möjlig orsak till smärta i kokoszonen när du sitter och står upp som en tumör. Både godartade och maligna tumörer (sarkomer, kondomaser, osteom, hemangiom, lipom, teratom) kan uppträda i detta område.

Diagnostiska metoder

Det är viktigt att komma ihåg! Cirka 1/3 av fallen av kronisk coccygodynia tillhör idiopatisk, det vill säga orsaken till vilken förblir okänd, trots en fullständig diagnostisk studie. Sådan smärta är mycket svår att behandla, eftersom det är okänt vad som orsakar det.

Diagnostisk sökning börjar med insamling av specifika klagomål, historiens studie och sökandet efter möjliga riskfaktorer för tidigare coccygodyni, till exempel gamla skador, vissa sporter, patologiska arbeten, fetma etc.

Därefter granskar doktorn och palpation av coccygezonen. Samtidigt är det möjligt att identifiera proktologiska problem som orsakar falsk coccygodyni (hemorrojder, anusfraktur etc.). Du kan också märka bildandet av cyster, bestämma rörligheten hos benet, dess plats och smärta i detta område.

Det är obligatoriskt att utföra röntgenstrålar, om det behövs - CT eller MR för att visualisera svansbenet och studera dess patologiska förändringar.

behandling

I de flesta fall behandlas smärta i svansbenet med konservativa metoder. Först och främst bör alla terapeutiska åtgärder inriktas på att eliminera orsaken till det patologiska symptomet, men om etiologin förblir okänd är terapin symptomatisk och innefattar:

  • drogbehandling (användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, grupp B-vitaminer, muskelavslappnande medel, läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen);
  • coccyx-blockad med användning av glukokortikoider och lokalanestetika; det används för persistent smärt syndrom, vilket inte avlägsnas med konventionella tekniker;
  • fysioterapi (UHF, ultraljudsbehandling, darsonvalisering, fonophores, paraffinbad);
  • regelbundna kurser av massage, osteopati, manuell terapi, reflexterapi;
  • fysisk terapi;
  • Användning av speciella sittkuddar för att minska belastningen på patientens svansben och minska smärta.

I det fall då komplexet av de beskrivna åtgärderna inte ger en positiv effekt och smärtan kvarstår, kan kirurgisk behandling tillämpas enligt ordination av läkaren. För detta ändamål utförs den kirurgiska avlägsnandet av den skadade coccyxen (externalisering).

Smärta under coccyxen mellan skinkorna

Smärta i svansbenet när man sitter och stiger upp

Smärta i coccyx är ett ganska vanligt problem bland vuxna, särskilt kvinnor. I de flesta fall är detta symptom inte farligt för människors liv och hälsa, men orsakar mycket olägenhet och minskar livskvaliteten väsentligt.

Oftast förekommer smärta i coccygezonen när du sitter och stiger upp från stolen. Detta beror på det faktum att det är när man utför sådana rörelser att svansbenet skiftar lite. I en frisk person orsakar den beskrivna situationen inga känslor eller obehag, men hos personer med skador på coccyxen utvecklas smärtsyndrom, i vissa fall mycket intensiva.

Låt oss överväga mer noggrant varför det är smärtsamt att sitta och stå upp för patienter med skador på coccygebenet och om det är möjligt att bli av med denna smärta.

Vad är svansbenet

Svansbenet är den sista delen av ryggraden, som är ett litet ben i form av en inverterad triangel. Detta ben består av 3-5 ryggkotor smält tillsammans.

Svansbenet är ett vestigialorgan, det vill säga en som har förlorat sin fysiologiska funktion i processen med mänsklig utveckling. Men en gång med hjälp var en svans knuten till kroppens mänskliga förfäder. Trots funktionen hos svansbenet kan hans sjukdomar ge oss mycket lidande och obehag.

Den coccygealben förenar sakrummet med en stillasittande artikulation, som förstärks av flera ledband och muskler. Runt svansbenet finns ett stort antal nervfibrer som lämnar ryggradskanalen och innerverar bäckenorganen, yttre könsorganen och huden i perineum. Det finns också ett omfattande nätverk av små blodkärl.

Sådana egenskaper hos den anatomiska strukturen leder till det faktum att smärta i coccyxen uppträder inte bara med skador på själva benet och dess gemensamma (sanna coccygodynia) utan även med skador på de beskrivna nerverna, blodkapillärerna och organen i det lilla bäckenet med livsbygel, rektum, urinvävnad blåsan, anus (falsk coccygodynia).

Varför skadar svansbenet när man sitter och stiger

Det är viktigt att komma ihåg! Om smärtan i coccyxen uppstår precis när du sitter och står upp, så är detta ett viktigt skillnadstecken för sant coccygodyni, det vill säga en situation där utvecklingen av smärta är förknippad med skada på huvudbenet självt och inte andra organ och vävnader.

Andra symtom på sant coccygodyni:

  • smärta har en tydlig lokalisering - det sker exakt mellan skinkorna och något ovanför anusen;
  • smärtsamma känslor när man känner den specificerade delen av kroppen;
  • smärt syndrom blir intensivare med långvarigt sittande och skarpt stigande;
  • smärtsamma förnimmelser försvinna om kroppen lutas framåt när den sitter.

Den vanligaste orsaken till smärta i coccyx när du sitter och står är trauma (dislokation, fraktur eller blåmärken). Coccyx skademekanismer:

  • faller på skinkorna, till exempel, när åka skridskor;
  • Blås direkt till svansbenet.
  • permanent mikrotrauma till coccyxen, till exempel när man övar ridning eller cykling;
  • skador på coccyxen under födseln.

På grund av den sista punkten är kvinnor 3 gånger mer benägna att drabbas av coccygodyni än män. Normalt sitter spetsen av coccyxen in i bäckenet, vilket minskar diametern hos en kvinnas födelsekanal. Därför är svansbenet fäst vid sakrummet med en rörlig fog som tillåter honom att luta sig tillbaka och öka utloppsdiametern på det lilla bäckenet under barnets passage genom födelsekanalen. Omedelbart efter födseln kommer svansbenet på plats utan att orsaka några patologiska känslor.

Men i vissa fall överstiger amplituden för en sådan rörelse den fysiologiska, vilket orsakar dislokation eller till och med brott från kikcykelbenet. Efter sådana patologiska födelser kan benet inte självständigt ta upp sin tidigare plats, vilket orsakar smärta vid sittande och stigande.

Oftast observeras denna situation med ett smalt bäcken hos en kvinna, med stora foster, under snabb leverans eller med hjälp av obstetrisk vård vid leverans (obstetriska tångar, vakuumutvinning av fostret etc.).

Efter sådana födelser är svansbenet i fel position: spetsen är inte vänd inuti bäckenet, men "ser" upp eller ut. Detta leder till ökat tryck på benet i sittpositionen och medan kvinnan är i vertikal position, vilket orsakar smärta.

En annan vanlig orsak till denna typ av coccygodynia är fetma. Tyvärr vet många inte om det. När en stor mängd mjuk fettvävnad ackumuleras i skinkorna avviker svansbenet något utåt, vilket leder till ökat tryck på benet under sittande. Denna situation, tillsammans med långvarigt sittande arbete, orsakar kronisk coccygodyni och en minskning av livskvaliteten hos överviktiga patienter.

En sjukdom som epithelialcoccyge kan också orsaka smärta i kokoszonen. Detta är en medfödd sjukdom som kännetecknas av bildandet av en kanal i fettvävnaden ovanför coccyxen. Inuti är det tomt och fodrat av epitelceller. Den ena änden ansluter till coccyxen, och den andra slutar blint i fettvävnaden. Denna kanal öppnar utåt med en eller flera öppningar belägna strängt längs den interdigitala vikten något ovanför anusen.

Under lång tid kan patologin inte manifestera sig, ibland diagnostiseras den inte ens över hela människans liv. Men om innehållet i kanalen blir infekterat (patogena mikroorganismer kan tränga igenom de beskrivna hålen), utvecklas en inflammatorisk process. Kanalens hålighet är fylld med purulent innehåll, vilket leder till utveckling av specifika symptom:

  • Utseendet av smärta, vilket ökar med sittande och palpation av det drabbade området.
  • bildande i vecket mellan skinkorna i en smärtsam bump som kan bli röd;
  • ibland kan coccyxens cyste bryta ut med bildandet av en fistel och frisättning av pus till hudens yta.

Glöm inte om en sådan möjlig orsak till smärta i kokoszonen när du sitter och står upp som en tumör. Både godartade och maligna tumörer (sarkomer, kondomaser, osteom, hemangiom, lipom, teratom) kan uppträda i detta område.

Diagnostiska metoder

Det är viktigt att komma ihåg! Cirka 1/3 av fallen av kronisk coccygodynia tillhör idiopatisk, det vill säga orsaken till vilken förblir okänd, trots en fullständig diagnostisk studie. Sådan smärta är mycket svår att behandla, eftersom det är okänt vad som orsakar det.

Diagnostisk sökning börjar med insamling av specifika klagomål, historiens studie och sökandet efter möjliga riskfaktorer för tidigare coccygodyni, till exempel gamla skador, vissa sporter, patologiska arbeten, fetma etc.

Därefter granskar doktorn och palpation av coccygezonen. Samtidigt är det möjligt att identifiera proktologiska problem som orsakar falsk coccygodyni (hemorrojder, anusfraktur etc.). Du kan också märka bildandet av cyster, bestämma rörligheten hos benet, dess plats och smärta i detta område.

Det är obligatoriskt att utföra röntgenstrålar, om det behövs - CT eller MR för att visualisera svansbenet och studera dess patologiska förändringar.

behandling

I de flesta fall behandlas smärta i svansbenet med konservativa metoder. Först och främst bör alla terapeutiska åtgärder inriktas på att eliminera orsaken till det patologiska symptomet, men om etiologin förblir okänd är terapin symptomatisk och innefattar:

  • drogbehandling (användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, grupp B-vitaminer, muskelavslappnande medel, läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen);
  • coccyx-blockad med användning av glukokortikoider och lokalanestetika; det används för persistent smärt syndrom, vilket inte avlägsnas med konventionella tekniker;
  • fysioterapi (UHF, ultraljudsbehandling, darsonvalisering, fonophores, paraffinbad);
  • regelbundna kurser av massage, osteopati, manuell terapi, reflexterapi;
  • fysisk terapi;
  • Användning av speciella sittkuddar för att minska belastningen på patientens svansben och minska smärta.

I det fall då komplexet av de beskrivna åtgärderna inte ger en positiv effekt och smärtan kvarstår, kan kirurgisk behandling tillämpas enligt ordination av läkaren. För detta ändamål utförs den kirurgiska avlägsnandet av den skadade coccyxen (externalisering).

Lägg till en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer

Vad är spondylos i ländryggen, livmoderhalsen och bröstkorgen: tecken, symptom och behandling

Namnet "spondylos" härstammar från ordet grekiskt ursprung, spondylos, översatt som "vertebra". Den latinska slutet -osen talar om den icke-inflammatoriska karaktären av denna process. Minns några funktioner i ryggradets struktur. Varje ryggkotor består av en kropp och processer som sträcker sig från det till sidorna och baksidan. Mellan ryggkotorna är förbundna med intervertebrala skivor, såväl som ledband och leder.

  • Vad är Spondylosis?
  • orsaker till
  • Grader och typer
  • Spondylos i ländryggen
  • Spondylos i bröstkorgen
  • Spondylos av cervikal ryggrad
  • Diagnos och differentialdiagnos
  • När ska man se en läkare
  • behandling

En av dem passerar från topp till botten längs hela ryggradsslangen och förbinder alla ryggkroppens främre och delvis laterala ytor. Denna formation kallas den främre longitudinella ligamenten. Om det av en eller annan anledning bryts bort från kotorna i ryggkotorna, på skadorna börjar benkroppens tillväxt, gradvis ryggkotorna fixeras bland varandra och blir rörlösa i förhållande till varandra. Detta tillstånd kallas "spondylosis".

Det förekommer oftare hos ungdomar och i medelåldern och åtföljs av en gradvis begränsning av rörligheten i ryggraden. Därför är det nödvändigt att diagnostisera denna sjukdom i tid och behandla den, först av allt med hjälp av regelbundna övningar i gymnastik.

Vad är Spondylosis?

Spondylos är en mer eller mindre begränsad nedbrytning av ligamentet som ligger på den främre ytan av ryggraden. Vissa forskare ser det som en manifestation av degeneration av bindväven och ett brott mot dess näring. Andra utesluter inte den traumatiska karaktären av detta tillstånd.

Debatten om naturen av spondylos fortsätter till denna dag.

De flesta forskare tror att deformerande spondylos orsakas av utsprång av den fibrösa ring som omger intervertebralskivan. En sådan utbulning tårar gradvis av det främre längsgående ligamentet från dess fastsättning till ryggkroppen. Vid denna tidpunkt bildar en liten blåmärken (hematom) och sedan ackumuleras kalcium, och detta område förkalkas. Formade bentillväxt - osteofyt, som ligger på framkanten eller den anterolaterala ytan av ryggraden. Den har formen av en näbb och riktas uppåt, som sammanfaller med ligamentets avstånd. Ofta kan man hitta namnet "benspor" - det är bara en osteofyt.

I detta fall störs inte den intervertebrala skivan, dess höjd förblir oförändrad. Det exfolierade och benet ligamentet är inte längre skadat i framtiden, och osteofyten ökar inte. På platser med nya raster kan dock andra bentillväxter bildas.

Motsvarande förändringar i ryggraden kallas ofta osteoartrit hos ryggraden, speciellt om det också finns en skada på de intervertebrala skivorna. Spondylos som en isolerad lesion är ganska sällsynt, i kombination med andra inflammatoriska eller degenerativa processer i ryggraden.

orsaker till

För närvarande menas att huvudmekanismen för spondylos är förknippad med ryggradssjukdom. I detta fall spelar förbeningen av det longitudinella ligamentet som ligger framför ryggkotorna en skyddande roll, stärker ryggkotan och skyddar ryggkroppen.

Tidigare trodde forskare att spondylos kan vara vanligt och påverka ryggen länge. Nu föreslår de att spondylos är begränsad till 1 - 2 vertebrala kroppar och har inte utvecklats under många år eller till och med årtionden. Om det finns ett alternativ som är progressivt och sträcker sig över hela delen av ryggraden, måste läkaren tänka på andra sjukdomar, särskilt den utbredda fixeringshyperostosen (Forestiers sjukdom).

Förekomsten av spondylos bland andra ryggradssjukdomar i samband med kränkning av trofismen är ungefär 3%, de första symtomen på sjukdomen uppträder vanligen mellan 30 och 55 år, men ju äldre patienten är desto mer sannolikt är han att få sjukdomen. Detta beror på det faktum att det längsgående ligamentet och ryggkropparna slits ut med tiden ökar sannolikheten för traumatisk skada. Hos 4 av 5 personer i åldern över 40 år på röntgenbilden av ryggrads osteofyter finns.

Processens utvecklingshastighet beror till stor del på ryggmärgsskador, liksom genetiska faktorer.

Grader och typer

Klassificering av spondylos baseras huvudsakligen på graden av dess radiologiska manifestationer. I början av sjukdomen skärps vertebens främre hörn, mer exakt är platserna något lägre än de mest framträdande punkterna. Gradvis börjar de spolade osteofyterna "växa" från dem. De går runt intervertebralskivan och stiger upp till kroppen av den intilliggande överliggande ryggkotan. Mot samma osteofyt, riktad nedåt, växer ofta.

Isolerad spondylos åtföljs inte av en minskning av skivans tjocklek som ligger mellan ryggkotorna. Detta är en av skillnaderna mellan detta tillstånd och spinal osteokondros.

Enligt de allvarliga radiologiska förändringarna, som också karakteriserar symtomen, finns det tre stadier av sjukdomen:

  1. Bentillväxten börjar bara dyka upp i hörnet av en ryggrad.
  2. Osteophytes runt de intervertebrala skivorna, ibland passar de ihop och växer ihop.
  3. De koaleserade osteofyterna bildar en tjock benfäste som fixerar fast kropparna hos de intilliggande kotorna, vilket ger dem immobilitet.

Vissa egenskaper av spondylos:

  • i de flesta fall finns det inga ryggsmärtor;
  • 1-2 ryggraden, mestadels ländryg, påverkas oftare;
  • asymmetri av osteofyter, deras typiska korakoidform;
  • intervertebrala skivor med normal höjd.

Beroende på den drabbade delen utmärks dessa typer av sjukdomar: cervikal, bröstkorg, ländrygg. Thoracic är mer sällsynt än livmoderhalsen och ländryggen.

Spondylos i ländryggen

Kliniska manifestationer

Ofta orsakar deformering av spondylos i ländryggen inte signifikant försämring av välbefinnandet. Det kan dock vara följt av smärta i nedre delen av ryggen, i den interdigitala regionen. Vissa patienter utvecklar kroniskt smärtssyndrom.

Om den medföljande bråck som uppstår i den intervertebrala skivan orsakar nervbrott, kan smärtan skjuta, sprida sig till underbenet. Sådan smärta ökar med en lång sittställning, stående och lutande och minskar med en förändring i kroppspositionen.

Om smärtan orsakas av en samtidig skada på fasettskåren är det vanligtvis sämre när man går och står och är lättare när man lutar sig framåt.

Det kan finnas en så kallad falsk intermittent claudication - utseendet när man går smärtor i skinkan, låret, vilket får patienten att stanna. Samtidigt talar många patienter inte så mycket om smärta, som om de bryter mot känsligheten ("ben som bomull"). I motsats till den nuvarande intermittenta claudicationen orsakad av nederlag av benens artärer, i detta fall går smärtan bort efter att patienten ligger nere, böjer knäna till hakan, det vill säga böja ryggen. De nervirriterade osteofyterna kommer att sprida sig och smärtan kommer att minska.

Allmänt är allvarliga neurologiska störningar för spondylos okarakteristiska. Men med tiden kan sjukdomen orsaka dystrofiska förändringar i ryggraden vid platsen för en minskning av ryggradskanalen, vilket leder till att ryggmärgsskada sannolikt är. Vad är farlig spondylos: en sällsynt men allvarlig komplikation av spondylos kan betraktas som horsetailsyndrom, när nervfibrerna i botten av ryggmärgen utsätts för kompression av den intervertebrala skivan eller bentillväxten. Detta kan orsaka allvarliga neurologiska störningar (intensiv smärta i underdelar, svaghet, domningar, stickningar, nedsatt rörelse och känslighet i benen).

Spondylos av lumbosakral ryggraden, när den fortskrider, får motsvarande ryggkotor att gå ihop med varandra. Vanligtvis minskas smärtintensiteten avsevärt, eftersom osteofyter är fixerade och upphör att irritera de omgivande vävnaderna. Samtidigt minskar rörligheten i nedre delen.

Folkbehandling

Drogbehandling av symptom utförs enligt de allmänna principerna som beskrivs nedan.

Några hemmedel kan också användas för att lindra smärta orsakad av irritation i ryggradsnerven.

Till exempel har lotioner och kompresser med infusion av mistelbladen en bra analgetisk effekt. En tesked av krossade löv på morgonen ska hällas med ett glas kokande vatten, och på kvällsspänningen fuktar du en ren handduk och lägger på nedre delen av ryggen, lägger dig, men böj inte ryggen, utan tvärtom krulla upp. Det är bättre att täcka handduken med en plastpåse och lämna komprimeringen i en halvtimme.

Vanlig persilja hjälper till att minska smärtan orsakad av ostefytisk tillväxt. Dess rötter ska konsumeras dagligen råa. Den ständiga närvaron av persilja rot i kosten kommer att minska tillväxten hos bensporer.

Alkoholtinktur av aloe eller annan växt - agave kommer att vara lämplig för internt bruk. För att förbereda det hälls 200 gram krossade färska blad med ett glas 70% etanol eller 0,5 liter vodka och lämnas i en vecka. Ta tinkturen med 20 droppar tre gånger om dagen under lång tid.

Fysisk terapi

Övningar hjälper till att stärka musklerna, stärka nutritionen i ryggmärgen, öka rörligheten i nedre delen.

De bör utföras endast i avsaknad av exacerbation, för att inte orsaka ytterligare överträdelse av irriterade nerver. Gymnastik utförs i det benägna läget. Du kan göra följande övningar:

  1. Händer bakom huvudet. Långsamt höja överkroppen och minska axelbladet. Vi fixar denna position i några sekunder. Upprepa 5 gånger.
  2. Stramning av gluteal musklerna, höja benen rakt så högt som möjligt. Fixa positionen och sedan gradvis sänka benen.
  3. I en stående position på alla fyra vi böjer försiktigt och böjer ryggen.

Utseendet av obehag eller smärta är en signal för omedelbar stopp av gymnastik. Sådana övningar måste utföras under lång tid. Skarpa böjningar och krullar på skrovet, styrketräning med belastning på undre rygg bör undvikas. Praktiska promenader och simning.

Spondylos i bröstkorgen

Kliniska manifestationer

Deformering av spondylos i bröstkorgen hos många patienter ger inte kliniska tecken. Detta beror på att bröstkorgen och i det normala mindre mobila än resten. Kronisk smärta uppträder endast med samtidig osteokondros och skivbristning, som dessutom drar längsgående ligament. På grund av smärtan finns det en spasm i paravertebrala musklerna, utlösningspunkter uppträder.

Patienten klagar över smärta i mitten av ryggen, ofta å ena sidan. Ofta tränger smärtan i nerverna mellan ribborna till båren, ibland imiterar "hjärtat". Smärtan ökar med palpation av punkter längs ryggraden, minskar när böjning framåt.

Folkbehandling

För att lindra smärta kan du försöka göra en infusion av persilja rötter, nässla löv och svart älskling. Du måste ta en tredjedel kopp av varje ingrediens och häll ett glas kokande vatten, lämna en dag, dra och dricka under dagen i tre doser.

Hjälper med spondylos regelbunden användning av saften av färska bär av svart vinbär, blåbär eller lingonberry. Te från blad av svart vinbär är också lämpligt, det kan användas istället för den vanliga svarta.

För behandling av värme, försök att komprimera med paraffinvax eller vax, som du kan köpa på apoteket eller ta riktiga vaxljus. Ämnet smälts i ett vattenbad, kyles till en tolererbar temperatur, fuktas med en gasbinda och läggs den längs bröstområdet, täckt med polyeten på toppen. Procedurens varaktighet är 20 minuter, det kan göras dagligen eller varannan dag i en månad.

Fysisk terapi

Användbara övningar för bildandet av rätt hållning och dragkraft.

  1. Stå nära väggen, röra på huvudet, axelblad, skinkor och klackar. Kom ihåg denna position. Gå runt i rummet i 20 minuter.
  2. Ställ upp armarna från sidorna uppåt och upp i huvudet från en stående position med armarna neråt.
  3. Ta en gymnastikskiva eller liknande verktyg. Lyft upp pinnen, försök att få huvudet och sänk så lågt som möjligt. Fix denna position.

Spondylos av cervikal ryggrad

Kliniska manifestationer

Vanligtvis uppstår inte smärta. Om en ryggmärg strängas eller kläms fast av en osteofyt kan den dock orsaka långvarig smärta i nacken.

Nervackression orsakas av tryck av bentillväxt på fasets leder, vilket leder till att hålen sänks genom vilken nervroten lämnar ryggraden. Även om osteofyterna är små kan trycket i den intervertebrala skivan, det vill säga manifestationen av samtidig osteokondros, ha en ytterligare effekt.

Med märkta samtidiga processer (skivherniation) är utseendet av cervikal myelopati sannolikt, vilket uppenbaras av nedsatt känslighet och svaghet i händerna.

Deformerande spondylos av den cervicala ryggraden kan åtföljas av en knäcka och smärta i nacken, yrsel och tinnitus.

Återigen noterar vi att de kliniska manifestationerna av spondylos oftast orsakas av de åtföljande degenerativa lesionerna i ryggraden (osteokondros). I många människor är spondylos inte åtföljd av några klagomål och är ett oavsiktligt radiografiskt funn.

Folkbehandling

Att minska muskelspänningen hjälper till med infusionen, gjord av hackad vitlök, färsk gulrot och potatisjuice. En sked av denna blandning kan tas flera gånger om dagen.

Användbar infusion av pilbark och björkblad. Vid 0,5 liter kokande vatten behöver du 3 matskedar av blandningen, som dras för en dag och sedan berusad i tre doser per dag.

Vid cervikal spondylos visas också värmekompresser med paraffin eller vax. Du kan också använda en fårullsduk som behåller värmen väl.

Fysisk terapi

Övningar ska inte orsaka obehag i halsen eller yrsel.

  1. Smala halvor av huvudet till sidorna, sedan framåt.
  2. När du står eller sitter, lyfta axlarna, lås in i några sekunder.
  3. Cirkulär rotation av axlarna, händer samtidigt pressade till kroppen.
  4. Den alternativa anslutningen av händerna bakom axelbladet.
  5. När du sitter eller står, dra en näsa från 0 till 9.
  6. Ligger med en rulle under nacken lyfter vi upp huvudet och framåt så att hakan röra vid bröstet. Gå ner till startpositionen. Vänd sedan huvudet från sida till sida med största möjliga amplitud.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnos av spondylos utförs med användning av strålningstekniker, såsom konventionell radiografi av ryggraden, magnetisk resonansbildning (MRI) eller beräknad tomografi.

Radiografi kan avslöja benstillväxt på ryggradsorganen, förtjockning av de intervertebrala lederna, förminskning av det intervertebrala utrymmet (med samtidig osteokondros).

Beräknad tomografi ger en mer detaljerad visualisering och kan upptäcka en minskning av ryggradskanalen. MR är en dyrare studie, men det möjliggör en detaljerad undersökning av ryggkotorna, diagnosen intervertebral bråck, visualisering av fasettfogar, nerver, ledband i ryggen och bekräftelse av nervinfarkt.

Den begränsade skadorna skiljer spondylos från Forestiers sjukdom och ankyloserande spondylit. Dessutom är skillnaden från ankyloserande spondylit massiv bentillväxt under spondylos och frånvaron av osteoporos hos vertebrala kroppar. I osteochondrosis riktas bentillväxten horisontellt och stänger inte ihop, och under spondylos går de vertikalt, ibland blockerar helt rörelsen i det drabbade segmentet.

Det finns flera termer som ofta förväxlas med spondylos.

Spondylit - inflammation i vertebral kroppen, ofta smittsam eller autoimmun natur; Ett exempel är ankyloserende spondylit - ankyloserande spondylit. Huvudskillnaden är förekomsten av en inflammatorisk komponent, bekräftad genom laboratorietester.

Spondylolys är ett brott mot utvecklingen av en ryggkotor där bildandet av en vertebralbåge störs. På grund av ostabiliteten hos ryggraden skapas tillstånd för bildandet av spondylolistes.

Spondylolistes - Förskjutningen av en av ryggkotornas kropp framåt eller bakåt i förhållande till den intilliggande.

Slutligen är spinal stenos en minskning i lumen i ryggradskanalen, åtföljd av kompression av hjärnan och rötterna, som sträcker sig från den. som ett resultat, smärta, brist på känslighet och stickningar i benen.

När ska man se en läkare

Vanligtvis upptäcks spondylos av en slump och kräver ingen brådskande ingripande. Läkaren föreskriver behandling av ryggradskombinationen.

Skäl till ett andra besök hos läkaren:

  • föreskriven behandling lindrar inte smärta
  • utveckling av akut akut dysfunktion, plötslig svaghet i lemmen, oförmåga att trampa på hela foten;
  • ofrivillig urinladdning, förlust av kontroll över avföring
  • oförmågan att medvetet starta eller stoppa urineringsprocessen på grund av akut smärta i nacke eller rygg;
  • domningar i ljumsområdet, brist på känslighet hos perinealområdet, vilket kan vara ett tecken på allvarliga neurologiska störningar;
  • en kombination av ryggsmärta med viktminskning eller konstant feber.

När symtomen intensifieras utförs vanligtvis radiografi och andra diagnostiska studier igen för att identifiera en ny patologi.

behandling

Spondylos är en degenerativ process, så det finns inga behandlingar som kan reversera det. Terapi fokuserar på symptomen - rygg och nacksmärta som kan uppstå i detta tillstånd. Om det inte finns några symptom krävs behandling normalt inte eller består av rationell fysisk aktivitet.

Hur man behandlar spondylos? För att göra detta, tillämpa flera kategorier av metoder:

  • drogterapi;
  • läge;
  • fysiska övningar, fysioterapi;
  • manuell och akupunktur;
  • minimalt invasiva förfaranden (injektioner);
  • drift.

Medicin för spondylos

Inget läkemedel har en beprövad återställande effekt i detta tillstånd. Därför används endast symptomatiska läkemedel som påverkar smärtaintensiteten - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), smärtstillande medel (smärtstillande medel) och avslappnande spänningsmuskler (muskelavslappnande medel). Tabellen visar de viktigaste drogerna och deras egenskaper.

Smärtan mellan skinkorna under coccyxen

Orsaker till smärta i coccyx när du sitter och står

Smärtsamma förnimmelser i nedre delen av ryggen när du sitter eller rör dig kan vara ett symptom på problem med coccyxen, en ryggradssprocess, som bildas av 4 och 5 ryggkotor, som har vuxit ihop. Trots det faktum att svansbenet anses vara en rudimentär del av ryggraden, det är inte nödvändigt för kroppen, kan det skada och orsaka obehag. Smärtan i coccyxen kan inte ignoreras och hoppas att den kommer att gå för sig själv, eftersom det kan vara ett symptom på ett allvarligt problem.

För att förstå hur man beter sig och vad man ska göra när sådana känslor uppstår måste man ta reda på vad som orsakar smärtan i svansbenet, liksom vilka ytterligare symtom de åtföljer. Baserat på patientens klagomål kan läkaren ta ett antagande om problemet och föreskriva den nödvändiga undersökningen. Då, baserat på diagnosens resultat, kommer det att vara möjligt att bestämma en kompetent och effektiv behandling.

Jag har behandlat rygg och ryggrad i många år. Jag kan med säkerhet säga att nästan alla ryggsjukdomar kan behandlas alltid, även i den djupaste åldern.

Vårt center var det första i Ryssland att få certifierad tillgång till det nyaste läkemedlet för behandling av rygg- och ledsmärta. Jag bekänner dig när jag hörde om honom för första gången - jag skrattade bara, för att jag inte trodde på dess effektivitet. Men jag blev förvånad när vi avslutade testningen - 4 567 personer var helt botade med sina sjukdomar, det här är mer än 94% av alla ämnen. 5,6% kände signifikanta förbättringar, och endast 0,4% hade ingen förbättring.

Detta läkemedel möjliggör på kortast möjliga tid, bokstavligen från 4 dagar, att glömma smärta i rygg och leder, och inom några månader för att bota även mycket svåra fall. Dessutom kan varje invånare i Ryska federationen och CIS inom ramen för det federala programmet få det gratis.

Möjliga orsaker till smärta

Coccygodynia - det medicinska namnet för smärtan i coccyxen - har sina egna egenskaper. Dessa inkluderar:

  • Den ihållande arten av smärtan, som är lokaliserad strax ovanför anusen;
  • någon beröring undviker smärta i coccyxen;
  • med långvarigt sittande, särskilt på en hård yta, ökar den också;
  • avföring är svårt och åtföljs också av obehagliga känslor.

Att notera egenskaperna och naturen hos de smärtsamma manifestationerna, såväl som att analysera de associerade symtomen, kan vi dra en preliminär slutsats om vad som orsakar smärta i svansbenet.

För tydligheten kan denna information presenteras i ett bord:

Naturen och platsen för smärta

Smärta i coccyx eller i coccyx - orsaker, egenskaper, behandlingsmetoder

Svansbenet kallas den nedre delen av ryggraden. formad av 4-5 underutvecklade betongkotor. När dessa ryggkotor fungerade som ett stöd för svansen av mänskliga förfäder, och nu är svansbenet ett rudimentärt, onödigt organ. Men detta rudiment med skador och olika sjukdomar kan orsaka en person allvarliga smärta och olägenheter: det är omöjligt att sitta och gå normalt, det är svårt att hitta en bekväm ställning även för att sova.

Var försiktig!

Innan jag läser vidare vill jag varna dig. De flesta medel "behandlar" tillbaka, som annonserar på TV och säljer på apotek - det här är en solid skilsmässa. Först kan det tyckas att kräm och salva hjälper, men i verkligheten tar de bara bort symptomen på sjukdomen.

I enkla ord köper du den vanliga bedövningen, och sjukdomen fortsätter att utvecklas till ett svårare stadium.

Vanlig ledvärk kan vara ett symptom på allvarligare sjukdomar:

  • Svårighet att gå;
  • Osteomyelit - Beninflammation
  • Seps - blodförgiftning;
  • Avbrott i bäckenorganen;
  • I allvarliga fall, förlamning av armarna och benen.

Hur är det? - du frågar

Vi studerade en stor mängd material och viktigast kontrollerade i praktiken majoriteten av bråckbehandlingar. Så visade det sig att det enda läkemedlet som inte tar bort symptomen, men verkligen behandlar en öm tillbaka är Hondrexil.

Detta läkemedel säljs inte i apotek och det annonseras inte på TV och på Internet, och enligt det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få paketet Hondreksil GRATIS!

Så att du inte tror att du sugs in med nästa "mirakelkräm", kommer jag inte att beskriva vilken typ av effektivt läkemedel det är. Om du är intresserad, läs all information om Hondrexil själv. Här är länken till artikeln.

Ofta kan patienten inte ens bestämma den exakta platsen för smärtan, och klagar till läkaren om smärtan i coccyxområdet (denna smärta kallas anorektal). Smärtan hos själva coccyxen kallas coccygodynia.

Experter måste bestämma om smärtan är orsakad av sjukdomar och skador på coccyxen själv, eller smärta härstammar från andra organ (tarmar, bäckenben, urinorgan) och helt enkelt "ge" till svansbenet. Behandlingen beror också på lösningen av denna fråga.

Orsaker till smärta i coccyxen

  • Konsekvenserna av skada.
  • Sjukdomar i hela ryggraden, som påverkar coccyxen (osteokondros, förskjutning av intervertebrala skivor, intrång i nervändar etc.).
  • Sjukdomar i bäckenets muskler och nerver.
  • Patologiska processer i bäckens ben.
  • Sjukdomar i rektum eller sigmoidkolon (hemorrojder, sigmoidit, proktit, rektala sprickor).
  • Utsläpp av perineum (till exempel på grund av kraftig förlossning).
  • Perinealt trauma vid förlossning (blödning i subkutan fettvävnad som omger svansbenet).
  • Överdriven förlängning av coccyx i svår förlossning.
  • Cicatricial deformiteter av anus, som uppstår som en komplikation av operationen.
  • Skador på tarmarna, vilket leder till frekvent förstoppning eller diarré och följaktligen vanan att sitta på toaletten länge.
  • Sjukdomar i det genitourinära systemet (cystit, adnexit, etc.).
  • Coccyx cyst.
  • Habit sitter ständigt på stoppade möbler.
  • Emosionella chocker, stress.
  • Täta kläder (jeans), vilket sätter press på svansbenet.
  • Idiopatiska smärtor (smärtor av okänt ursprung). Sådana smärtor kan plötsligt dyka upp och plötsligt försvinna. Cirka 1/3 av all smärta i svansbenet är idiopatisk.

Karakteristik av coccyx smärta i olika sjukdomar

Smärta efter skada

Skada orsakar oftast svår, skarp, skarp smärta i svansbenet. En coccyx skada (spricka, spricka, blåst. Dislokation. Förskjutning) kan uppstå när ett misslyckat fall eller slag mot skinkans område. Smärta efter skada kan vara typ av attacker eller vara konstant. När du går och i sittande läge är den förbättrad. Lokalisering av posttraumatiska smärtor är olika: i eller nära coccyxen (ovan, nedanför, på sidan).

Vanligtvis uppstår smärta i coccyx omedelbart efter skada. Men i vissa fall kan det vara lite uttalat och snabbt passera, och efter några år, när patienten redan har glömt skadan, är det plötsligt allvarliga brännande smärtor.

Coccyx smärtor, kombinerade med ryggsmärta, sacrum

När osteokondros. En ryggmärgscyst i ländryggen eller sakralområdet kännetecknas av en kombination av svansbenen och smärta i ryggen. i sakrummet. Samtidigt är patientens huvudklagomål om ryggont och för övrigt att smärtan "ger upp" i svansbenet.

Samma kliniska bild observeras med överträdelse av nervändar i ländryggen och sakral ryggrad. Knippning av den sciatic nerven (ischialgia) åtföljs av brännande, skarp smärta i svansbenet eller ovanför den.

Lumbar och sakrala smärtor leds av smärta i coccyx också i hemorrojder. rektumssjukdomarna.

Smärta i svansbenet när du står upp

Sådana smärtor är inte typiska för svansbenskadorna. Oftast är de associerade med postoperativa ärr i perineum, eller med vidhäftningar i bäckenhålan, som också bildas efter operationen.

Våra läsare skriver

Välkommen! Jag heter
Lyudmila Petrovna, jag vill uttrycka min välvillighet åt dig och din webbplats.

Slutligen kunde jag bli av med ryggsmärta. Jag leder en aktiv livsstil, lev och njut varje ögonblick!

Vid 45 års ålder började min rygg att skada. När jag blev 58, började komplikationer, dessa fruktansvärda smärtor, du kan bara inte föreställa mig hur jag blev plågad, allting var väldigt dåligt.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur mycket jag tackar henne för det. Denna artikel lyfte mig uppe i sängen. Tror inte på det, men på bara 2 veckor har jag helt botad min ömma rygg och leder. De senaste åren har börjat flytta mycket, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de kommer aldrig att tro att jag är 62 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan smärta i ryggen och lederna, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Smärta i svansbenet när böjning

Böjda smärtor är vanligtvis ett resultat av kroniska inflammatoriska processer i organ som ligger nära coccyxen (i tarmarna eller urinblåsan, i livmodern och dess bilagor).

Smärta i svansbenet

Som redan nämnts är smärta i svansbenet karaktäristiskt för osteokondros, ryggmärgscystor, samt hemorrojder, inflammatoriska processer i höftled, rektala sjukdomar och andra. Postoperativa ärr kan också orsaka sådan smärta.

Smärta i svansbenet när du sitter

Anledningen till sådan smärta är vanan att ständigt sitta på stoppade möbler. Svansbenet är i fel position. I de kärl som levererar det med blod uppstår stagnation. Detta leder till avsättning av salter i ryggkotorna som utgör svansbenet och till förekomst av smärta.

Idrottare - cyklister och personer som är inblandade i ridsport klagar på smärta i svansbenet medan de sitter. Deras orsak till smärta är annorlunda: mikrotraumor av coccyx som uppstår vid utövandet av dessa specifika sporter.

Smärta i svansbenet när man sitter är möjligt för kvinnor efter födseln, när det har deformerat (överdriven förlängning av dess intervertebrala leder).

Slutligen känns smärtan i coccyxen som förvärras av sittande, karaktäristisk för coccyxens dermoidcyst. En dermoidcyst är en medfödd missbildning av utveckling, som består i bildning av ett hålrum i coccyxen fylld med hudvävnad med växande hår.

Aching och nagging smärta i svansbenet

Att uppnå smärta i coccyx kan uppträda med inflammation i de inre könsorganen (med prostatit eller prostatacenom hos män och med inflammation i äggstockarna och äggledarna hos kvinnor).

Berättelser från våra läsare

Cured en öm tillbaka hemma. Det har varit 2 månader sedan jag glömde rygsmerter. Åh, hur jag brukade lida, det var en hemsk smärta, sen gick jag inte riktigt. Hur många gånger gick jag till klinikerna, men det var bara dyra tabletter och salvor förskrivna, varav det inte fanns någon användning alls. Och nu har 7: e veckan gått, jag stör inte lite, jag går till dacha på en dag och jag går 3 km från bussen, så jag går allmänt lätt! Allt tack vare den här artikeln. Den som har ryggvärk är en måste-läs!

Läs hela artikeln >>>

Att dra smärta i coccyxen är ett ytterligare symptom på osteokondros hos ländryggen eller sakral ryggrad. Ibland sker det med hemorrojder, liksom med ett långt sittande på toaletten på grund av täta förstoppning.

Smärta under svansbenet

Denna typ av smärta uppträder när perineum hänger i närvaro av postoperativa ärr i anusen, med rektumssjukdomar. Karaktäriserad av smärta under coccyx och skada (fraktur, kontusion, subluxation av svansbenet), som inträffade för några år sedan.

Smärta över svansbenet

Smärtsamma känslor lokaliserade ovanför coccyxen är karakteristiska för neuralgi (inflammation i nerverna som kommer från ländryggen eller sakral ryggrad).

Smärta i svansbenet under menstruation

Sådana smärtor kan följa många gynekologiska och neurologiska sjukdomar. Det skulle vara rimligt att inleda undersökningen med samråd med en gynekolog och, endast genom att utesluta gynekologisk patologi, kontakta en neurolog.

Smärta i svansbenet under graviditeten och efter förlossningen

Gravida kvinnor har ofta smärta i coccyxen. Smärta i svansbenet under graviditeten kan ha olika orsaker:

  • Obehandlat coccyx trauma som inträffade för några år sedan.
  • Kalciumbrist i skelettsystemet.
  • Inflammatoriska sjukdomar hos interna genitala organ.
  • Fysiologiska förändringar i kroppen: Vid förberedelse för arbete förändrar bäckenorganen sin vanliga position. Fostret växer, livmodern ökar, förskjuter de organ som finns i närheten. Svansbenet lutas tillbaka. Och eftersom käkcyklarna är klyvda med varandra, är en sådan avvikelse mycket smärtsam.

Smärta i svansbenet efter födseln säger en erfaren gynekolog. att ett födelsestrauma inträffade: En allvarlig födsel orsakade blödning i mjuka vävnader som omger stavbenet eller en överdriven förlängning av det (detta är möjligt med stora storlekar av fostret).

Smärta i svansbenet hos män

Hos män kan smärta i coccyx orsakas av den så kallade "jeepsjukdomen". Denna sjukdom uppträder vid körning ofta på icke-transportfordon (spårtraktor, i armén - på tankar, pansarbehållare). Lasten på svansbenet under körning på en sådan teknik är överdriven. Det kan orsaka inflammation av coccyge stroke, eller coccyx cyst. Denna rörelse, eller cyste, är ett ihåligt rör som löper under huden från svansbenets svans och slutar blint.

Inflammation av coccyge tuberculosis kallas jeep sjukdom. Om inflammationen passerar i ett purulent stadium, bildar en fistel ofta - pusen utbrott utanför. Behandlingen är bara kirurgisk.

Hur man behandlar smärta i coccyxen

Preliminär undersökning

För effektiv behandling av smärta i svansbenet är det viktigt att fastställa sin orsak korrekt. En patient med sådana smärtor bör vända sig till proktologen. Denna specialist skickar om nödvändigt patienten (patienten) till gynekologen, neurologen, kirurgen, osteopatet. Ibland behövs en psykoterapeuts hjälp.

Var och en av dessa läkare undersöker inte bara patienten, men frågar honom också i detalj. Patienten bör vara redo att prata i detalj om smärtan, dess lokalisering, för att återkalla de tidigare skadorna och de kirurgiska ingrepp som han genomgick.

Hos vissa patienter med smärta i coccyxen kan en exakt diagnos inte fastställas. Applicera sedan symptomatisk behandling. och i de flesta fall ger det bra resultat. Ibland smärta i coccyxområdet för sig, utan behandling. Men det finns inget behov av att hoppas på detta - om det finns sådana smärtor, kontakta en läkare.

De viktigaste aspekterna av behandlingen

I de flesta fall behandlas smärta inom coccyxområdet med konservativa metoder (dvs utan kirurgi). Omfattande behandling innefattar att ge patienten vila, anestesi med droger, återställa nedsatt blodcirkulation med hjälp av massage, manuell terapi, fysioterapi, fysioterapi övningar.

Alla identifierade comorbiditeter är föremål för obligatorisk behandling.

Neuropsykotropa läkemedel används (efter samråd med en psykoterapeut) för att lindra eller försvaga negativa känslor.

Ingen hjälp kan inte ges av läkare endast för smärta i coccyx hos gravida kvinnor. Antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel för gravida kvinnor är kontraindicerade. Röntgendiagnos är också utesluten. Därför måste kvinnor uthärda smärtan i coccyxen, placera en mjuk kudde eller en bagelgummi ring (säljs i apotek) under den.

Sittande i en sådan cirkel rekommenderas inte bara för gravida kvinnor, men också för alla patienter med smärta vid sådan lokalisering. Den här enkla enheten eliminerar belastningen och trycket på svansbenet medan du sitter, vilket minskar smärta.

Smärtlindring

För måttligt märkt coccyx smärta, är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordinerat. såsom naproxen. ibuprofen och andra. Dessa läkemedel administreras i form av suppositorier eller mikroclyster.

Men med svår smärta är dessa verktyg ineffektiva. Novocain-blockad används när novokainlösning injiceras i vävnaden runt sårpunkten med en spruta. Förutom novokain kan lidokain användas för att utföra analgetiska blockeringar. kenalog, hydrokortison. Diprospan och andra droger.

Manuell terapi, massage, akupunktur

i svanskotan smärta avsevärt underlättas av ett finger massage ändtarmen och massera musklerna i bäckenbottenmuskulaturen (om du har dem spasm).

Receptions manuell terapi. utförs av en erfaren specialist, förbättra blodcirkulationen i coccyxområdet, eliminera blodstasis, lindra muskelspasmer och hjälpa till att återställa volymen av coccyxrörelser.

Akupunktur (akupunktur) används ofta för smärta i coccyxen, vilket minskar deras intensitet avsevärt. Det rätta valet av akupunkturpunkter för akupunktur kan helt lindra smärta.

sjukgymnastik

Av metoderna för fysioterapi för smärta i coccyx gäller:

  • ultraljudsbehandling;
  • laserterapi;
  • UHF;
  • Elektroterapi (elektroden sätts in i ändtarmen);
  • diadynamiska strömmar;
  • Darsonval;
  • paraffinomslagning;
  • terapeutisk lera;
  • ozokerit.

Fysisk terapi

Att göra fysiska övningar, gör morgonövningar med en person med smärta i svansbenet är inte bara möjligt men nödvändigt. Med några begränsningar: springande, hoppande, snabb promenad, plötsliga ryckiga rörelser, spänning bör uteslutas från övningarna.

Gymnastik för smärta i coccyxen bör innehålla följande övningar:
1. Ligga på ryggen på golvet, böj knäna och sprida dem. Placera handflatorna på insidan av knäleden. Försök att ansluta knäna, samtidigt som du motstår händerna på denna rörelse.
Antalet upprepningar är 8-12 gånger med korta intervaller (10-15 sekunder).

2. I samma läge kläm bollen mellan ett knä med knäna böjda (fotboll, volleyboll eller annan boll av samma storlek). Palmhänder sätta på magen. Med ansträngning att klämma bollen med knäna i 5-7 sekunder, samtidigt med palmer som hindrar utsprånget i buken.
Antalet upprepningar - 6-8 gånger med samma intervall för vila, som i första träningen.

3. Kläm bollen mellan fötterna på räta benen på ryggen. Med ett försök att pressa bollen stannar i 5-7 sekunder.
Antalet upprepningar - 6-8 gånger; intervaller - 10-15 sekunder.

4. Ligga på ryggen, sprid dina ben böjda på knäna och höja bäckenet i 3-5 sekunder. Gluteal muskler på samma gång bör spänna.
Antalet upprepningar - 6-8 gånger; intervaller - 10-15 sekunder.

Alla övningar för smärta i coccyxen, måste patienten utföra långsamt, måttligt, rytmiskt, vila mellan upprepningar av övningar. Du kan slå på lugn musik. För större effektivitet rekommenderas att du gör en uppsättning övningar två gånger om dagen.

Folkmekanismer

För smärta i svansbenet använder traditionell medicin följande medel:

  • Effekt av en magnet: En ringmagnet flyttas runt svansbenet i en cirkel, medurs, i 15-20 minuter, 2-3 gånger om dagen.
  • Komprimera med valerian tinktur: Fuktar en bit bomullstyg med valerian farmaceutisk tinktur. sätta på en öm punkt. Skydda med en bit polyeten på toppen, sedan ett varmt lager (bomullsull, halsduk, etc.). Fixa komprimera med tejp och lämna över natten.
  • Bränn olja för att gnugga i coccyxområdet 3 gånger om dagen. Hjälper lindra inflammation och minskar smärta.
  • Jodsmörjning: På kvällen, före sänggåendet, smörja förhettningsområdet av svansbenet med tinktur av jod och sätt upp värmen. Upprepa inte mer än 2-3 gånger i veckan. Behandlingstiden är 1,5-2 månader.
  • Blå lera komprimering: lägg till 500 gr. lera en tesked äppelcidervinäger, mixa. Innan du lägger dig, applicera ett lager av denna blandning på sårpunkten, täck med polyeten, varma (som helst kompress) och lämna över natten.
  • Rubbing av rädisjuice: blanda 300 ml ny rädisajuice. 100 ml alkohol och 200 ml honung. Gnid i sårpunkten 3 gånger om dagen. Förvara blandningen i kylskåp, i en glasburk med locket tätt stängt.
  • Salva med mamma (vid coccyxens vändning): 1/2 gr. mummiemix med denna mängd rosenolja för att göra en salva konsistens av tjock grädde. Gnid i coccyxområdet 2 gånger om dagen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp, som består i att avlägsna (extirpating) coccyxen, utförs endast för frakturer eller dislokationer av coccyxen som inte är mottagliga för terapeutisk behandling.

Övningar för coccyx smärta - video

Före användning bör du rådfråga en specialist.

Daria 23 juni 2017 01:16

God kväll!
För två dagar sedan fanns en stöta på svansbenet. Jag var väldigt sjuk, jag kunde inte ligga på ryggen, sitta och gå. Två dagar har gått och sådana vilda smärtor har försvunnit. Nu stötar detta klåda.
Vad är det
Kan denna bult lösas om den kliar?

Alexander 29 mars 2017 02:48

God dag! Jag har ett problem med coccyx som många här. 3 månader sedan var jag upphetsad på vänster sida och det var omöjligt att sitta. Jag applicerade kompressor och drack antibiotika senare gick tumören bort. Det var en misstanke om subkutan hårväxt (en sådan skarp åsikt uttrycktes av kirurgen under en visuell undersökning). Nu finns det ingen tumör, men svansbenet värker lite, särskilt när jag är nervös. Jag är helt emot operation. Berätta för mig hur kan jag bota eller förbli att leva med det? Och förresten är jag engagerad i judo från 6 till 13 år.

Maxim 12 januari 2017 07:12

Hallå Tidigare skadade vänster sida av coccyxen, så ibland uppstod smärtan och gick snabbt fram. Igår var det en skarp smärta i coccyxområdet, jag trodde att det skulle gå, jag smorde salva, men jag kunde inte sova utan smärtstillande medel. Före det, på måndag gick jag till gymmet, lyfte skivstången. Men innan det fanns inga problem. Jag är en soldat. Säg mig snälla, vad kan det vara?

Sasha 16 september 2016 06:40

Hallå gled och föll på röven. slå på toppen av en trubbig sten. Det hände för ett år sedan. Först var det skarpa smärtor. Det var smärtsamt att sätta en skarp smärta när han gick upp. Jag bestämde mig för att allt kommer att gå över sig själv. ett år har gått och smärtan hittills. sanningen gör nu ont när skinkorna skjuts eller när busken är rätt på röven. måste sitta till fots i sidled. hur går jag ut?

Olga 11 september 2016 10:35

Hallå Svansbenet gör ont när man sitter och stiger upp, efter att födseln redan har gått 6 månader, har en MR-skanning gjorts där, svansbenet är fast och skiftat. Gick 2 gånger till handboken, men hjälpte inte. Snälla hjälp!

Marakova Victoria 11 juli 2016 09:59

Svansbenet har skadat i 4 år. Det gör ont för att be, det gör ont att stiga upp. I förra våren behandlades hon i terapi, lite lättare, och sedan återkom smärtan. Vilken läkare ska kontakta?

Yuriy 08 juni, 2016 11:03

Hej, den nervösa nerven gör ont på höger sida, och efter att nedre coccyxen började skada sig än att läka?

Almaz 24 april 2016 06:23

Hallå Min smärta i svansbenet uppträdde förra vintern efter hypotermi (jag tror det). Han hade dålig förkylning och efter det verkade smärtor bara till vänster om coccyxen. Det gör ont särskilt när jag stiger upp från en stol, och jag kryper i allmänhet ut ur en bil (bokstavligen). Tack på förhand för ditt råd.

Catherine 19 februari 2016 06:57

God eftermiddag Jag har en mycket dålig vana att sitta på en stol med ryggen, med mina ben på skrivbordet och titta på filmer på datorn i denna position. Efter att ha satt så länge (kontot tog inte hänsyn till dagar eller till och med veckor, brukade jag sitta så ofta) svansbenet började skada. smärta är tråkigt. när jag rör mig är det obehag, jag känner mig lite ledsen, jag rör inte - det stör mig inte. när jag sitter i fel position kan det också skada, vad kan det vara? kanske det verkar för mig, men där för mig på något sätt är benen på något sätt fel nu som tidigare

Irina 24 november, 2015 10:13

Hallå Jag är 52 år gammal. För fem år sedan föll hon på ryggen, men gick av med en liten skräck, kände inte några konsekvenser, förutom att det blev obehagligt att sitta på en eller annan stol. Eftersom jag har ett stillesittande jobb, och tyngden är ganska stor, har smärta i svansbenet visat sig över tiden, särskilt när man sitter. En röntgen togs, de fick reda på att svansbenet böjdes inåt och vände till vänster. Två gånger har osteopatet arbetat med mig, försökt att jämföra svärbenet genom ändtarmen, men han kunde inte ens nå sin spets. Snart går jag till det tredje förfarandet för en osteopat. Om resultatet fortfarande är "noll", vad ska jag göra nästa? Jag är praktiskt taget funktionshindrad: jag kan inte sitta, jag kan inte stå länge, jag kan inte ligga på min rygg, om jag ligger på min sida börjar bäckenbenen att skada.
Jag hoppas verkligen på din rådgivning. Tack.

Eric 6 oktober 2015 05:59

Hallå jag har ett problem Jag kör ofta en bil. och här var det idag smärta i svansbenet. upp förbi det. på coccyxområdet bildades en liten tumör och det skadar också. tryck på svansbenet orsakar smärta. när jag sitter på någonting. måste ta lasten på sidan av bäckenet. hjälp mig tack hur kan jag ta bort denna smärta och svullnad. på svansbenet. tills ett annat bäckenproblem uppträdde. vad jag sitter fel.
Tack på förhand.

Lika 21 augusti 2015 03:47

Välkommen! Jag är 23. Efter att ha fött (kejsarsnitt) förvärrade mina hemorrojder och min svansben blev mycket öm när jag gick upp och när jag satt länge. Smärta och hemorrojder går inte bort i 4 månader redan. Är det som förlossning + hemorrojder + coccyx? Berätta vad jag ska göra och vem ska du kontakta?

Anonym den 20 augusti 2015 10:48

Hallå Jag klagar på smärta i coccyx när du sitter och står. Jag vet inte vad som kan vara anledningen. det fanns inga skador. Jag är 15 år gammal om det

Asya 20 juni 2015 02:43

Hallå Jag har en graviditet på 16 veckor, det var galen smärta i coccyxen som tog benet och skjuter. Vad kan du dricka från smärtstillande medel? Och är det möjligt att göra en massage?

Irina 14 juni 2015 07:06

Hej, doktor! Mycket svår smärta i coccyxen. Jag kan inte sitta rakt, jag har också ett problem. Hon märkte att sådana problem började efter gynekologisk operation (främre och bakre kolporrhaphy). Snart måste du åka på semester med bil, snälla berätta vad du kan göra för att lindra smärtan.

Vladislav 11 juni 2015 11:27

Hallå gled och föll på röven. slå på toppen av en trubbig sten. Det hände för ett år sedan. Först var det skarpa smärtor. Det var smärtsamt att sätta en skarp smärta när han gick upp. Jag bestämde mig för att allt kommer att gå över sig själv. ett år har gått och smärtan hittills. sanningen gör nu ont när skinkorna skjuts eller när busken är rätt på röven. måste sitta till fots i sidled. hur går jag ut?

Augusti 13 april 2015 09:12

Alena 12 april 2015 11:12

Och doktorn sa inte vad jag skulle göra?

10 augusti, 2015 07:43

Hej doktor! För 8 månader sedan föll jag från ett träd på läkarmottagningen, gjorde en röntgen som visades som ett svansben i insidan, doktorn sa att jag hade en kränkning. Mitt huvudben gör ont när jag sitter och trycker på min skinka, vilket gör ont mycket.

Augusti 08 augusti 2015 01:33

Hej, doktor! Det jag gör för 8 månader sedan föll från ett träd, var en läkare på röntgen, det visades hur svansbenet gick in, doktorn sa att jag hade ett brott, det kommer att gå själv i 8 månader utan några förändringar, smärtan bara när du sitter, jag rådde fortfarande en kudde med ett hål men det hjälper inte heller. Berätta vad jag ska göra?

Lämna feedback

Du kan lägga till dina kommentarer och feedback på den här artikeln, med förbehåll för reglerna för diskussionen.

Tillbaka till början av sidan

Informationen som läggs ut på vår hemsida är referens eller populär och ges till en bred krets av läsare för diskussion. Läkemedlet ska endast utföras av en kvalificerad specialist, baserat på medicinsk historia och diagnostiska resultat.

Smärta i anorektala regionen, smärta i svansbenet

Symptom som liknar smärta i anorektala regionen

• Sårben • coccidinia • smärta i svansbenet • smärta i svansbenet

I litteraturen om det anokroskopiska områdets kroniska smärtssyndrom används ett ganska stort antal termer för att definiera denna sjukdom, men den internationella klassificeringen av sjukdomar nämner bara två "proctalgia" och "coccygodynia". Definitionen av "anokopchikovy smärt syndrom" är ett bredare begrepp som kombinerar ett antal manifestationer (anism, proctalgi, anal neuralgi, anorektal smärta, coccygodynia), vars huvudsymptom är smärta i perineum, anus eller coccyx. Separat bör endast traumatisk coccygodyni övervägas, där den skadade patologiskt rörliga bakbenet är den omedelbara orsaken till smärtan.

Inflammation av benområdet (svansbenet) som ligger mellan skinkorna kallas coccidinia (coccydynia). Smärta i coccyxen uppträder när irritation av känsliga ändpunkter vid spetsen av coccyxen mellan skinkorna. Smärtan ökar ofta med ansträngning.

Smärta i svansbenet är ofta orsaken till skada, men det kan tyckas att det verkar spontant. Det finns många orsaker till smärta i coccyxen, som kan efterlikna coccidinia, inklusive ischias, infektioner, pilonidala cyster och benfraktur.

Orsaker till anorektal smärta och coccyx

Smärta i sakrummet och coccyxen är oftast förknippad med trauma (sparkning, körning på dåliga vägar) och själva skadorna kan ha inträffat långt innan smärtan började, men det kan finnas andra orsaker till sådan smärta (till exempel ett långt sittande på den "mjuka" ).

Orsakerna till "anorektal smärta" kan vara:

- Tunna störningar i den neuromuskulära apparaten bakom kanalen och hela bäckenet.
- bortfall av perineum
- operation på anus, vilket leder till cicatricial deformiteter av anusen
- länge sittande på toaletten
- förstoppning
diarré

Sjukdomar som åtföljs av smärta i anorektala regionen och coccyxen

• Frakt
• ischias
• Infektion
• Pilonidnuyu cyst
• Trauma

Klassificering och typer av smärta

"Coccygodynia" - smärta direkt i coccyxen.

"Perianal smärt syndrom" eller "anorektal smärta" - smärta i anus och i rektum, ofta orimlig.

Symtom, kliniska tecken på anakapiskt smärtssyndrom

Anokopchikovy smärt syndrom kombinerar flera mycket smärtsamma symtom:

smärta direkt i coccyxen ("coccygodynia");
smärta i anus och rektum, ofta orimlig ("anorektal smärta").

Smärta kan vara permanent eller förekomma oväntat, utan uppenbar anledning, varar för olika tider och försvinner också plötsligt. Smärtan är annorlunda - stickande, tråkig, utstrålande mot bukhinnan, skinkorna och låret, etc.

Den huvudsakliga manifestationen av anokopchikovogo smärt syndrom är smärta, lokaliserad antingen i rektum eller i analkanalen eller i coccyxen. Ibland är det omöjligt att hitta smärta exakt. För proctalgi kännetecknas av plötsligt utseende av smärta i ändtarmen med en varaktighet från några sekunder till 15-30 minuter, vanligtvis förekommande på natten. Utseendet av smärta är svårt att förutsäga, och intervallen mellan smärtsamma attacker kan vara ganska långa. Smärta kan vara följd av tarmspasm, smärtsam priapism, neuro-vegetativa sjukdomar (pallor, svettningar). Ibland uppstår dessa symtom efter samlag.

Coccygodynia manifesterad av smärta i coccyxen, förvärras av rörelser eller tryck på coccyxen. Ibland är det inte möjligt att exakt lokalisera det smärtsamma läget, och patienter som klagar över smärta i rektum, tyngd eller brännande känsla i coccyxområdet, ständigt obehag i detta område.

Med anorektal neuralgi är smärtan diffus, den kan utstråla till sakrum, skinkor, lår eller in i slidan. En sådan klinisk bild observeras vanligtvis hos kvinnor äldre än 50 år och följs ofta av andra neurologiska och neurastheniska sjukdomar - hypokondrier, depression. Ibland har patienter ihållande cancerfobi, och de kräver omedelbar kirurgisk behandling från läkare, eftersom de är övertygade om den organiska naturen hos deras sjukdom.

diagnostik

Smärta i anus och coccyx betraktas som en manifestation av anokastiskt smärtsyndrom först efter uteslutning av sjukdomsorganisk organisk natur. För att upprätta denna diagnos är det nödvändigt att utesluta ett antal prokologiska och neurologiska sjukdomar som har liknande kliniska tecken (analfissur, hemorrojder, paraproctit, ischias, ischias, etc.). Först efter att dessa sjukdomar utesluts eller botats och smärtan kvarstår i anokopchikovoyregionen undersöktes de målmedvetet patienten för smärtstillande syndrom.

Av stor betydelse för diagnosen är undersökningen av patienten i knä-armbågsställningen, under vilken förändringar och smärta i ländryggen, sacrococcygeala områden och perineum analyseras. Då undersöks patienten på en gynekologisk stol i samma position som för stenskärning. I en digital undersökning av analkanalen och rektum uppmärksammas närvaron av cikatriciala och inflammatoriska förändringar i anala kanalen och morganisk krypter, tillståndet av coccyx och sacrococcygeal joint och även närvaron av muskelspasmer och smärta vid palpation av bäckensbottensmusklerna. Hos kvinnor användes bimanuell undersökning av slidan och ändtarmen. Utför därefter sigmoidoskopi för att utesluta proktit och andra sjukdomar i distal kolon.

Från andra undersökningsmetoder bör ryggraden i sacrum och coccyx utföras för att utesluta traumatiska sjukdomar i detta område. Gör sedan en elektrofysiologisk studie av låsapparaten i rektum och bäckensbottensmusklerna, bekräfta eller eliminera förekomsten av muskelspasmer i detta område, klargöra beskaffenheten av patientens avföring, bestämma typen av rörlighet i distal kolon. Coprologisk undersökning och avföringskulturer på mikroflora krävs också. För att utesluta inre intrarectal invagination utförs en irrigoskopi med proctodefekografi och en ultraljudsundersökning med rektalsensor. Det är också viktigt att undvika sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor och prostatakörteln hos män. Vid behov kopplad till urologens, gynekologens, traumatologens och en obligatorisk neuropatologs undersökning.

Diagnosen av anokopchikovy smärt syndrom kan endast göras vid uteslutning av alla möjliga organiska skador!

Hos patienter med anokopchikovys smärtsyndrom börjar behandlingen med ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att korrigera alla identifierade överträdelser. Som regel kombineras de och kombineras ofta med vanliga proktologiska sjukdomar. Löftet om effektiviteten av konservativ behandling är ett strikt individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall, definitionen av den ledande länken i smärtsymptomplexet och komplex terapi. Arsenalen av konservativa läkemedel innefattar fysioterapi (rektal darsonvalisering, ultraljudsprocedurer, diadynamiska strömmar, UHF-terapi, lera tamponger och applikationer). Om patienten har muskelspasmer, kompletteras behandlingen med en massage av spastiska muskler med irrigation av rektum med mikrocykler med en 0,5% lösning av antipyrin och efterföljande oljemikrolys. Det är användbart att komplettera behandlingen med akupunktur eller elektroakupunktur, med sedativa på rekommendation av en neurolog.

I avsaknad av den korrekta effekten av behandling och närvaron av en patologiskt mobil skadad coccyx, lockas de att konsultera en traumatolog och ställa frågan om behovet av koccyktomi (avlägsnande av coccyxen).

I utvecklade länder, inklusive Ryssland, arrangeras nu särskilda "smärtkliniker" för att behandla smärta oavsett kända eller okända orsaker.

Anokopchikovy smärt syndrom - svårt att diagnostisera och mycket dåligt behandlas sjukdom. Framgång i härdning beror på den korrekt identifierade orsaken till sjukdomen och komplex massiv terapi med en mängd olika behandlingsmetoder.

kommentarer

Källor: http://gemors.ru/zabolevaniya/simptomy/bol-v-kopchike.html, http://www.tiensmed.ru/news/bolikopcik-y1l.html, http://www.medicalj.ru/ symtom / skinkor / 390-svansbenet

Rita slutsatser

Vi utförde en undersökning, granskade en massa material och viktigast av allt, vi kontrollerade de flesta av botemedlen för behandling av ryggen. Domen är:

Alla droger gav bara ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade - smärtan genast återvände.

Kom ihåg! Det finns INTE några medel som hjälper dig att bota din rygg om du inte använder en komplex behandling: diet, behandling, motion etc.

Nymodiga lösningar för rygg- och ledvärk, som är fulla av hela Internet, gav inte heller resultat. Som det visade sig - allt detta är en bedrägeri av marknadsförare som tjänar stora pengar på det faktum att du leds av deras reklam.

Det enda läkemedlet som gav betydande
Resultatet är kondondrexyl

Du frågar varför blir alla som lider av ryggsmärta i ett ögonblick inte av med det?

Svaret är enkelt, Hondreksil säljs inte på apotek och annonseras inte på Internet. Och om de annonserar - då är det här en FAKE.

Det finns goda nyheter, vi gick till tillverkarna och delar med dig en länk till den officiella hemsidan Hondreksil. Förresten, tillverkare försöker inte vinst i allmänhet med ont i ryggen eller lederna, för en kampanj kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få ett paket av drogen GRATIS!