Smärta i fibula

Stärkande

Fibulärt ben fungerar på fotens och underbenets rotation.

Tendonit är en inflammatorisk process, degenerering av fibula senon.

Fibula är en av komponenterna i benbasen i tibia. De distala ändarna är sammankopplade med interfacial syndesmosis, de laterala sektionerna förstärks av tre ligament som sträcker sig från den yttre fotleden till häl och talus. Från insidan är det fäst vid ett starkt deltoidband. Det är denna struktur som förklarar det faktum att tendinit oftast förekommer i fotleden.

När du klibbar foten kan en dislokation av senan i den långa och korta peroneala muskeln hända. Om spåret bakom den yttre fotleden är för litet förskjuts de till framsidan (vanligt förskjutning). Om du inte eliminerar börjar denna dislokation artrosin att utvecklas. Funktionen kan också försämras i systemiska sjukdomar, muskelförlamning på grund av överdriven medicinering.

Dessa orsaker kan vara utvecklingen av en inflammatorisk och destruktiv process.

Fibulär tendinit kan förekomma av många anledningar.

De viktigaste är:

stor fysisk ansträngning
mekanisk skada (frekventa eller svåra slag strider mot vävnadens integritet, vilket leder till att inflammatorisk process kan börja);
Felaktig metabolism (otillräcklig kalciummättnad uppstår, vilket medför dystrofa processer i benstrukturen);
ålder (åldrande, kroppen förlorar sin stabilitet och de belastningar som den normalt uthärdade förrän nu kan orsaka utvecklingen av patologi);
infektioner (vissa infektioner som utvecklas nära senorna, eller kan komma in i dem och starta inflammationsprocessen);
tar vissa mediciner (hormonella och andra droger kan spola ut användbara ämnen eller orsaka saltavfall, förstöra benvävnad).
symptom
tendonit kännetecknas av lokal smärta. Den manifesterar sig i rörelse och ökar med tiden;
svullnad kan uppstå vid denna tidpunkt
huden blir rädda och känsligare, eventuellt varmare vid beröring;
Krympande eller klickande ljud kan höras vid körning.
Vid palpation kommer patienten att känna smärta.
behandling
malob-kos2 Behandling är immobilisering av det drabbade området. Patienten ska gå så lite som möjligt och förbli i ett tillstånd av fullständig vila. Effektiva kylkompressor.

Manifestationer och terapi av fibula tendinit

Fibula ligger i underbenet. Den har en tunn rörformad struktur, består av två ändar och en kropp. Den har formen av ett triangulärt prisma, som är vridet längs en längdaxel och böjd på baksidan. Botten på detta ben (bakre, mediala och laterala) skiljs åt av kammen. På baksidan finns det ett utfodringshål, och på den mediala, interosseösa kanalen.

Fibulärt ben fungerar på fotens och underbenets rotation.

Tendonit är en inflammatorisk process, degenerering av fibula senon.

Dessa orsaker kan vara utvecklingen av en inflammatorisk och destruktiv process.

Fibulär tendinit kan förekomma av många anledningar.

De viktigaste är:

stor fysisk ansträngning
mekanisk skada (frekventa eller svåra slag strider mot vävnadens integritet, vilket leder till att inflammatorisk process kan börja);
Felaktig metabolism (otillräcklig kalciummättnad uppstår, vilket medför dystrofa processer i benstrukturen);
ålder (åldrande, kroppen förlorar sin stabilitet och de belastningar som den normalt uthärdade förrän nu kan orsaka utvecklingen av patologi);
infektioner (vissa infektioner som utvecklas nära senorna, eller kan komma in i dem och starta inflammationsprocessen);
tar vissa mediciner (hormonella och andra droger kan spola ut användbara ämnen eller orsaka saltavfall, förstöra benvävnad).

symptom

tendonit kännetecknas av lokal smärta. Den manifesterar sig i rörelse och ökar med tiden;
svullnad kan uppstå vid denna tidpunkt
huden blir rädda och känsligare, eventuellt varmare vid beröring;
Krympande eller klickande ljud kan höras vid körning.
Vid palpation kommer patienten att känna smärta.

behandling

Behandling innebär immobilisering av det drabbade området. Patienten ska gå så lite som möjligt och förbli i ett tillstånd av fullständig vila. Effektiva kylkompressor.

Läkaren ska ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De kan inte tas under lång tid, för att inte orsaka motsatt effekt.

De kan också ordinera smärtstillande medel om personen lider av svår smärta.

Effektiva procedurer för fysioterapi: fonophores, elektrofores, magnetterapi, kryoterapi, laserterapi.

Efter avlägsnande av akut tillstånd bör en person börja träna fysisk terapi, sträcka musklerna och återge dem till tonen.

I mild form kan en person återgå till normal i ungefär en månad, om ett allvarligare tillstånd kan ta två till tre månader.

Vissa traditionella läkemedel kan hjälpa till att påskynda processen, men du bör konsultera din läkare innan du använder dem.

Frakt av fibula: ICD-10-kod, hur lång tid att gå i ett kast, rehabilitering

Fibula består av en kropp och två ändar, vars nedre del utgör en av delarna av fotledet. Det spelar rollen som en yttre stabilisator i fotleden. Dess anslutning till tibia tillhandahålls av ett interosseöst membran. Tibia är lång och rörformig, så det kan bryta inte bara från ett starkt slag, men också från en dislokation.

Fibulär anatomi

Ankelleden är ganska mobil, så en ökad belastning kan leda till förskjutning. För att förebygga skador finns det en yttre stabilisator - tibia. Dess tjocklek i jämförelse med tibia är betydligt mindre.

Hennes kropp är naturligt anatomiskt deformerad. Externt märkbar vridning längs längdaxeln samt en liten krökning. Fibas kropp har tre kanter:

Den distala fotleden är formad av samma ände av fibula.

Den mediala ytan på lateralankeln har en artikulär yta.

En enkel men voluminös struktur i kombination med en stor belastning ökar risken för olika skador. Om fibulet gör ont måste du konsultera en läkare så snart som möjligt.

Typ av frakturer

Benet är föremål för sprickbildning och förskjutning, frakturer av fibula diagnostiseras ofta, ICD 10-koden är S82.4.

fraktur i lateral fotled - det diagnostiseras när en traumatisk faktor (ett slag till exempel) föll på vristområdet
fraktur på fibulens huvud. Skadan uppstår i knä eller själva leden
avulsionnyy - som ett resultat av en sönderbrott frigörs benets område, där det fästes;
stressigt - resultatet av många skador under snabb gång, körning.

Oavsett typ, är sådana skador oftast diagnostiserade hos idrottare som är involverade i traumatisk sport - fotboll, spring, höga och långa hopp, basket, volleyboll. Under träning på ben och senor står för ökad belastning. Tillräcklig slarvig rörelse, abrupt stopp, direkt eller indirekt påverkan, och resultatet är en fraktur.

Viktigt: Tibiens fraktur följs ofta av subluxation eller dislokation av foten och till och med förkortning.

Brottet kan vara med eller utan förskjutning. Av skadans natur är indelad i följande typer:

tvär;
spiral;
lie;
finfördelas;
fragmentarisk.

En av de sällsynta typerna av skador är en fraktur på tibiens huvud. Biceps muskeln rinner som regel ut den del av den som senan är fäst vid. Om skadan inte åtföljdes av förskjutning, är behandlingen extremt konservativ, vilket innebär att en plåstersplint bärs i ca 3 veckor.

Om en bias uppstår krävs en annan behandlingsalgoritm. Först av allt kommer kirurgen att hålla alla fragmenten tillsammans. Sedan appliceras gips.

Var noga med att isolera fibulärnerven för att förhindra skadorna.

Risken för skada ökar inte bara mot bakgrund av professionell sport. Sjukdomar som osteomyelit, osteoporos, osteosarkom åtföljs av försvagning av vävnaden, vilket ökar sannolikheten för skada.

Den kliniska bilden av skada

Fraktur åtföljs av en ganska livlig klinisk bild. Smärtsyndromet är starkt uttalat och lokaliseras på skadestället. Till exempel, vid ett direkt slag mot benets framsida, kan offret skada fibulärbenet från utsidan.

Smärtsamma känslor uppstår också när man försöker göra rörelser med skadad ben.

Dessutom är volymen av motoraktivitet väsentligt begränsad, ofta fixerad subkutan blödning.

Om den drabbade personen har huvud och / eller nackefraktur är skada på peroneal nerv sannolikt. Ett tecken på ett sådant tillstånd är ett brott eller till och med en fullständig förlust av känsligheten hos den yttre delen av benet, foten.

diagnostik

För det första analyserar läkaren alla symtom från offrets ord och de som märks under undersökningen. Utför palpation av det skadade området. Vid fraktur åtföljs den av skarp och mycket stark smärta, fragment kan utplåna.

För att bekräfta eller avvisa diagnosen föreskrivs radiografi.

Bilderna visar inte bara graden och exakt lokalisering av frakturen utan även förskjutningen av fragment.

Om ödem i den skadade lemmen inte ger informativa bilder utförs en MR. Denna metod ger fullständig information om tillståndet för vävnader, senor. Alternativet är datortomografi, men det är mindre informativt.

Behandling av fibulfraktur

Läkaren väljer behandlingsprogrammet baserat på skadans allvar. Metoderna är indelade i två grupper:

Den konservativa metoden involverar kombinationen av alla fragment, fragment av vävnad och fixering i önskad position. Detta kommer att tillåta att utesluta komplikationer, till exempel subluxation / dislokation av foten. Reduktionen (förening) fullbordas nödvändigtvis med en kontrollradio-grafisk undersökning.

En plåster eller ortos appliceras på fotleden.

jämförelse av alla benfragment genom snittet. Under proceduren flyttas musklerna, ledbanden och kärlen försiktigt bort med specialverktyg, vilket ger kirurgen fri tillgång till skadan.
korrigering av fotens position (om den är trasig);
fixering av fragment med plattor, skruvar, stiften;
suturering;
immobilisering av ankelgipsgjutningen.

Läka sådan skada kommer att vara från 2 till 6 månader. De exakta datumen bestäms av graden av skadans komplexitet. Exempelvis är det svårare än normalt att härda en fibulfraktur med förskjutning. Till exempel, om skadan åtföljs av bildandet av flera fragment och i sjukdomshistorien i det akuta skedet kan återhämtningen ta ungefär sex månader.

Den genomsnittliga tiden för accretion efter en fraktur av fibula utan förskjutning är 2 månader.

Möjliga konsekvenser

Efter att ha lider av tibia, även med kvalificerad behandling kan följande konsekvenser uppstå:

ankel dysfunktion;
regelbunden svullnad, smärta
osteokondros, artros av deformationstypen;
reaktionen av det skadade området till förändringen av väder.

Regelbunden motionsterapi hjälper till att minimera obehag, du måste ge upp fysisk aktivitet eller begränsa det så mycket som möjligt.

rehabilitering

För att återställa funktionen av det skadade området efter avlägsnande av gipsgjutet, föreskrivs en kurs av fysisk rehabilitering. Den exakta planen bestäms av en specialist inom fysioterapi.

Övningar syftar till att stärka fotleden, eftersom det är den här leden som har störst belastning. Så snart patienten kan gå och förlita sig på det skadade benet kompletteras rehabiliteringsprogrammet med en kort promenad.

Förebyggande åtgärder

För att undvika återkommande eller primär fraktur av tibiabenet, är det nödvändigt att följa vissa säkerhetsregler:

bära skor enligt storlek, väder, det ska inte vara smalt. Höga klackar är uteslutna;
Maten rik på kalcium bör vara närvarande i kosten.
att göra gymnastik regelbundet, för att göra genomförbar sport, om det inte finns kontraindikationer.

Överensstämmelse med dessa enkla regler och snabb tillgång till läkare för alarmerande symptom hjälper till att upprätthålla aktiviteten i många år.

Fibula gör ont när man går

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

skäl
Hur manifest
Hur man blir av med

Peroneal nerv neuropati är en kronisk sjukdom med perioder av eftergift, där det finns ett akut smärt syndrom. Det är ganska sällsynt. Behandlingen är långvarig och ger ibland endast tillfällig lindring. Ofta är neuropati närvarande tillsammans med ett brott i ligamentet, skador på muskelvävnad.

Oftast förekommer sjukdomen hos lantbrukare, trädgårdsmästare, byggare, sömnstresser, maskinister, det vill säga de som tillbringar en lång tid i samma position. Också observerats i sprickor i benens ben, särskilt om gips appliceras. Att bära en gipsruta orsakar muskelatrofi, och detta orsakar nervneuropati. Och det här är mer typiskt för nerverna i övre delen.

skäl

Det är den traumatiska faktorn som är den främsta orsaken till sjukdomen. Och i de flesta fall är skadorna mindre och patienten söker inte hjälp. Oftast påverkas nervvävnaden, där den är nästan närliggande till benen.

Också orsaker kan vara sprickor, sprickor och blåmärken av fibula. Nerven kan skadas i något område, och längden på sådan skada kan variera från några millimeter till några centimeter. Detta orsakar ett tillstånd som kallas tunnel syndrom.

Sådan skada leder till nedsatt blodcirkulation, vilket i sin tur orsakar atrofi av muskelvävnad och andra former av det drabbade området.

I vissa fall är denna patologi inte primär, men är associerad med en viss sjukdom. Detta kan vara berusning, alkoholmissbruk, rökning, droger. Också på denna plats kan en cancer tumör börja växa, eller skador på talonfibulamentet kan förekomma.

Hur manifest

Symtom på neuropati hos peroneal nerv kan vara mycket annorlunda.

Försämrad känslighet i zonen som är innerverad av den drabbade nerven, och detta är underbenet och foten. Foten känner inte värme eller kyla. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är elektrostimulering.
Smärta från knappt märkbar till betydande. Under promenader, knäböjningar och hoppar blir de särskilt starka.
Oförmågan att böja eller böja fingrarna, vilket orsakar mycket olägenheter medan man går i skor.
Fotproblem. Det blir nästan orörligt. Därför är det ofta nödvändigt att använda kryckor eller en rullstol.
I inflammationsområdet kan rodnadens rodnad uppträda, och temperaturen stiger lokalt.

Om dessa symptom inte behandlas utvecklas muskelatrofi gradvis, vilket medför ytterligare lameness. Särskilt farligt är den peronala nervens kompression-ischemiska neuropati, där nervfibrerna komprimeras i en sådan utsträckning att deras död börjar. Det är helt enkelt omöjligt att återställa detta tyg efteråt.

Hur man blir av med

Behandling av neuropati hos peroneal nerv fortsätter i flera steg. Först tar patienten mediciner som hjälper till att bli av med smärta och obehag. Med hjälp av droger kan du också minska inflammationsnivån och slutligen bli av med den helt.

De viktigaste drogerna i detta fall kommer att vara de som tillhör gruppen NSAID. Detta är diklofenak, ketorol, nimesulid. Sådana droger ska endast tas på recept, med beaktande av alla tillgängliga kontraindikationer.

För en snabb återställning av nervvävnaden är det bra att genomgå en fullständig behandling med vitaminer B. De används som injektionsvätska, lösning. Särskilt effektiva är B1, B6 och B12. Dessa medel kan köpas på apoteket. Total full kurs är upp till 20 injektioner av varje läkemedel.

För att förbättra blodtillförseln, använd mediciner som trental eller cavinton. Efter avlägsnande av inflammatorisk process föreskrivs träningsbehandling för neuropati av peroneal nerv, massage, gymnastik och fysioterapi. Allt detta rekommenderas att kombinera med de populära metoderna för behandling - kompresser och lotioner.

Med ett signifikant smärtssyndrom kan en gipsskena appliceras såväl som bärandet av ortoser för fixering av leden. Om dessa behandlingsmetoder inte gav det rätta resultatet, utförs en operation som hjälper till att eliminera orsaken till inflammatorisk process och återställa ledningsförmågan hos nervvävnaden.

Genom sin anatomiska struktur är knäleden den största i människokroppen. Det bildas av flera ben - lårben, tibial, fibula och patella (sesamoid ben - "ben i senan"). Om vi tittar på skelettbilderna i den anatomiska atlasen ser vi att lårbenen och tibialbenen är de mest kraftfulla och långa i människokroppen.

Varför uppstår smärta så ofta i knäet? Det är knäet som antar huvuddelen av belastningen när du går, kör eller någon annan träning. När du trycker bort från marken, får knäleden ett slags tryck och fungerar sålunda som en stötdämpare för mänskliga ben. Trots strukturen och strukturen hos leden, efter träning eller lång och snabb gång, kan en person märka närvaron av smärta i mitten av benet. Vad är orsakerna till denna smärta och kan den förebyggas? Låt oss räkna ut det.

Orsaker till smärta

I denna artikel kommer vi att titta på orsakerna till smärta hos både utbildade idrottare och vanliga människor som väljer att springa och lägga till mer motion i sin normala livsstil.

Omedelbart noterar vi att smärta i knäet efter körning kan ske av många anledningar. Detta kan bero på kroppens allmänna förberedelse för ökad fysisk aktivitet, progressionen av den befintliga inflammatoriska processen i foghålan eller en följd av skada.

Knäsmärta i otränade människor

Leda en hälsosam livsstil och göra övningar på senare tid blir mycket modernt. Det här är bra. Men den oförberedda kroppen är svår att svara tillräckligt på träningen av ökad komplexitet. Så varför uppstår smärta under eller över knäet efter träning? Skälen kan vara:

Otillräcklig förberedelse av kroppen för träning. Om du är ägare till kroniska sjukdomar eller övervikt, var då förberedd att din kropp inte kommer att tacka dig för de träningspass du har börjat. Övervikt är en extra börda på leder och ben i allmänhet.
Fela skor. Om smärtsyndromet inträffar omedelbart efter jogging och är självhäftande en timme eller två efter det, och återkommer sedan efter nästa träning, var uppmärksam på de skor du tränar i. Mest troligt är dessa sneakers med en tunn eller för tung sål. Dessa skor måste bytas omedelbart för att förhindra utveckling av degenerativa processer i fogen.
Oanvänd terräng. Varje tränare och idrottslärare kommer att säga att den perfekta platsen för jogging är arenan med sin gummerade beläggning. Men, de flesta nybörjare löper tyvärr denna regel. Skogsvägar eller urban asfalt är helt olämpliga för regelbundna träningspass. I det här fallet kan knäet inte fullt ut utföra sin chockabsorberande funktion på grund av den höga kinetiska energin som överförs till ben och leder. Så det finns smärta i benet under knäet.
Brist på uppvärmning före träning. Ligament och leder av benet påverkas av att musklerna inte är tillräckligt uppvärmda. Detta kan leda till skada under träning. Därför är det nödvändigt att göra övningar innan träning.
Bristande överensstämmelse med körtekniken. Ja, det finns en sådan aspekt. Träna och kör korrekt. Med denna avhandling menas den korrekta inställningen av ben och fötter under en körning. Foten ska vara helt i kontakt med marken och stå rakt. Benen ska vara något böjda vid knäleden.

Med respekt för alla dessa få och ganska enkla regler kan en person rädda sig från de obehagliga effekterna av träning och förbättra sin hälsa och inte förvärra hans tillstånd.

Innan du tränar bör du rådgöra med en tränare som kommer att ge dig råd om den optimala och tillräckliga belastningen för din kropp.

Knäsmärta hos idrottare

Professionella löpare följer alla regler och nyanser av löpning och ovanstående aspekter är irrelevanta för dem. Men smärta i denna kategori av individer är mycket vanligare. Varför så?

Effekten av regelbunden överbelastning och utseendet på mikrotraumas. Idrottare är föremål för upprepad daglig träning och som ett resultat blir deras leder hela tiden skadade, inte har tid att "vila". Detta leder till en massa obehagliga konsekvenser: skador, inflammatoriska processer, degenerativ patologi. Ofta orsakar detta smärta i benet under knäet.

Trauma mot knäledsstrukturen

Professionella idrottare är mest utsatta för trauma. Som redan nämnts tar huvudbelastningen på benens leder.

Meniscus skada. Minns att menisken är en anatomisk struktur, som är ett lager av broskvävnad som ligger mellan benen i knäleden. Det är den här strukturen som fungerar som en stötdämpare, och det är den meniscusskada som uppstår oftast. Hur man misstänker skador på menisken? Omedelbart efter träningen eller under den, upplever atleten en dragande eller värkande smärta i mitten av benet eller på utsidan av knäet, liksom knäets "blockad". Blockaden betyder i detta fall den tvingade positionen, det vill säga att patienten något böjer benet vid knäet och inte längre kan böja det. Allt detta kan åtföljas av hematom, ödem och lokal höjning av ledningens temperatur. För patienten blir det mycket svårt att gå nerför trappan. Med en punkt kan diagnosen en meniskusskada göras i närvaro av en röntgen, där traumatologen sannolikt kommer att se symtomen på en "gemensam mus" - en del av brosk som är fritt lokaliserad i foghålan.
Skada på ligamentapparaten. De vanligast förekommande ligamenten är: säkerhetsleder - tibial och peroneal - inre och yttre laterala ligament - och knäleds korsbindningar. Denna skada åtföljs av diffus ömhet som utstrålar till låret eller närvaron av smärta på utsidan av knäet. Dessutom sprider smärtan under - på foten. Dessutom är det svullnad och hemartros (närvaron av blod i knäledshålan). För korsbandets nederlag kännetecknas symtomen på "låda" - förskjutningen av benen i underbenet är mer än 5 mm. Detta symptom kan vara både bakre och främre.
Förskjutning eller subluxation av knäleden. Denna skada åtföljs av svår smärta och deformitet i knäområdet. Diagnostisera denna skada är inte en stor sak.

Vid skada måste du omedelbart kontakta akutrummet eller ringa en ambulans. Före ankomsten av en specialist måste den skadade lemmen vara immobiliserad.

Inflammatoriska processer i knäleden

Detta är den näst vanligaste patologin i knäleden hos idrottare. Regelbundna mikrotraumor leder till följande sjukdomar:

Bursit är en inflammatorisk process i knäfogens väska. Medföljande ödem, lokal feber, ömhet och styvhet i rörelsen.
Tendonit är en inflammation i knäföreningens sena. Uppkommer på grund av mikrobrytningar i denna anatomiska struktur.
Synoviit - ackumulering av vätska i ledhålan. Ledsaget av feber och subfebril feber. Lokala symptom: svullnad, begränsad rörlighet, skarp smärta.

Inflammatoriska processer i gemensamma hålrummet är en reumatolog eller traumatolog. Processen med fullständig återhämtning tar som regel inte mycket tid.

Degenerativa processer

Denna patologi är mycket mindre vanlig på grund av att dess utveckling kräver en stor tidsperiod.

De vanligaste nosologiesna här är osteoartrit och reumatoid artrit. Symtom på dessa sjukdomar utvecklas gradvis och i de tidiga stadierna kan patienten inte lägga fram några klagomål, förutom den värkande smärtan i det gemensamma området efter fysisk ansträngning. I det här fallet kan processen sprida sig till exempel under - på fotens leder eller påverka händerna i lederna.

Efter allt ovan blir det klart varför smärta i knäleden är ett vanligt fenomen, varför behöver du följa några regler innan du går och vad du behöver göra innan du börjar träna. Ta hand om din hälsa!

Fibulans huvud gör ont

Fibula hänvisar till den rörformiga underarten av den långa tunna delen av kalven. Anatomiskt består den av kroppen och två ändar, vars nedre del utgör en av delarna av fotledet. Utbildning spelar rollen som en utvändig stabilisator i fotleden. Dess anslutning till tibia tillhandahålls av ett interosseöst membran. Av olika anledningar kan en person klaga på att fibula är ömt. Vad kan orsaka detta och andra stater? Vad är anatomin för benbildning.

Ankeln är mobil nog att fullgöra de funktioner som tilldelats den. Ökad belastning kan leda till förskjutning av leden. För att minska sannolikheten för detta till ett minimum finns en yttre stabilisator - tibia. Dess tjocklek i jämförelse med tibia är betydligt mindre.

Den proximala änden bildas av benformationshuvudet, vilket nödvändigtvis har en ledyta som är ansvarig för anslutningen med det andra benet.

Benets kropp är vanligtvis deformerad. Externt märkbar vridning längs längdaxeln samt krökning. Enligt anatomi har fibulens kropp tre kanter:

Den anatomiska strukturen föreslår också en skarp interosseös medialmarginal och tre beniga ytor: lateral, posterior, medial.

Distal fotled bildas av samma ände av fibula. Den mediala ytan på lateralankeln har en artikulär yta.

Den enkla men volymetriska strukturen hos fibula tillsammans med en stor belastning ökar risken för att utveckla olika lesioner av benbildningen.

Skada på fibula

På grund av dess anatomiska subtilitet är fibula känslig för olika sorters skador. Dessa är främst sprickor och förskjutningar. Brottet av denna benbildning bildas emellertid oftast. Fibulfraktur enligt ICD 10 är kod S82.4.

Brott mot integriteten hos benbildning i medicinsk praxis är uppdelad i följande typer:

fraktur i lateral fotled - diagnostiserad i fallet då den traumatiska faktorn (ett slag till exempel) föll på vristområdet
fraktur av fibulens huvud - diagnostiserad i de fall då skadningsfaktorn befinner sig i knäets eller fogens område
avulsionsfraktur - som ett resultat av senbrottet är benområdet lossnat, där det fästes;
stressig fraktur - resultatet av många skador som uppstår under snabbkörning, löpning.

Oavsett typ diagnostiseras fibulfrakturer oftast hos idrottare som är involverade i traumatisk sport - fotboll, spring, höga och långa hopp, basket, volleyboll. Under träning på ben och senor står för ökad belastning. Denna faktor kompletteras med vårdslös rörelse, plötsligt stopp, direkt eller indirekt påverkan. Som ett resultat - en fraktur.

Viktigt: Tibiens fraktur följs ofta av subluxation eller dislokation av foten, till och med genom att förkorta benbildningen i sig.

Av benskadornas natur är frakturer uppdelade i följande typer:

tvär;
spiral;
lie;
finfördelas;
fragmentarisk.

Överträdelser av tibiens integritet kan vara med eller utan förskjutning.

Ett exempel på en sällsynt typ av skada är en fraktur av huvudet på tibia. Biceps muskeln rinner som regel ut den del som senan är fastsatt. Om skadan inte åtföljdes av en kompensation, är behandlingen extremt konservativ och innebär att du bär en gipsskena i tre veckor. Fall där förspänning observeras kräver en annan behandlingsalgoritm. Först och främst producerar kirurgen ett band av alla fragment. Sedan appliceras gips. Var noga med att isolera fibulärnerven för att förhindra skadorna.

Du borde veta att risken för sprickor ökar inte bara mot bakgrund av professionell sport. Sjukdomar som osteomyelit, osteoporos, osteosarkom åtföljs av en försvagning av benvävnaden, vilket gör tibia ännu tunnare.

Den kliniska bilden av skada

Tibias frakt leds av en ganska livlig klinisk bild. Smärta syndrom är starkt uttalat och är koncentrerat på skadestället. Till exempel, i fallet med ett direkt slag mot benets framsida, kan den drabbade personen ha ett fibulärt ben från utsidan.

Smärtsamma känslor kan också inträffa när man försöker göra några rörelser med en skadad lem. Dessutom är volymen av motoraktivitet signifikant och visuellt markant begränsad. Blödning under huden är ofta fixerad.

Viktigt: Skador på peroneal nerven misstänks om ett offer har huvud och / eller nackfraktur i tibiabenet. Ett tecken på ett sådant tillstånd är en överträdelse eller till och med fullständig förlust av känsligheten hos den yttre delen av benet, foten.

Röntgenundersökning för att identifiera en fibulfraktur

Diagnosering av benfraktur börjar med en grundlig analys av alla symptom som visualiseras eller rapporteras direkt till de drabbade personerna. Var noga med att läkaren utför proceduren för palpation av den skadade platsen. Vid fraktur åtföljs den av skarp och mycket stark smärta.

För att bekräfta eller avvisa diagnosen föreskrivs radiografi. De resulterande bilderna visar inte bara graden och exakt lokalisering av frakturen utan även förskjutningen av benfragment, om så är fallet.

Om ödem i den skadade lemmen inte tillåter att få informativa bilder under röntgen, utförs en MR-skanning. Metoden ger fullständig information om tillståndet för vävnader, senor. En alternativ metod är beräknad tomografi. Emellertid har han inte sådan information som magnetisk resonansavbildning.

Av diagnosmetodernas aktualitet och korrekthet beror på framgången med behandling av en tibias fraktur.

Kirurgi för att ansluta alla benfragment

Läkaren väljer behandlingsprogrammet baserat på skadans allvar. De tillämpade metoderna är indelade i två grupper:

Den konservativa metoden involverar anslutningen av alla fragment, benfragment och säkerställer deras retention i önskad position. Detta kommer att eliminera sannolikheten för utvecklingen av samma konsekvenser som subluxation / dislokation av foten. Ompositionen (anslutningen) kompletteras nödvändigtvis med en kontrollradio-gradering. En plåster eller ortos appliceras på fotleden.

I vissa fall (bristande efterlevnad av medicinsk rådgivning, fel vid diagnos eller ompositionering etc.) ger sammanfogning av benfragment inte det önskade resultatet. Kirurgisk ingrepp utförs för att eliminera komplikationen som uppstått. Den har två steg:

producerad genom den öppna (genom en snitt) metod för att jämföra alla benfragment. Under proceduren flyttas musklerna, ledbanden och kärlen försiktigt bort med specialverktyg, vilket ger kirurgen fri tillgång till punktskador.
eliminering av överträdelse av fotens position (om den bildades);
fixering av fragmentplattor, skruvar, stift;
återföring av de borttagna elementen och syning
immobilisering av ankelgipsgjutningen.

Att återställa integriteten hos tibia kommer att ta från 2 till 3 månader. De exakta datumen bestäms av graden av frakturets komplexitet. Till exempel, om skadan åtföljs av bildandet av flera fragment, såväl som sjukdomshistorien i det akuta skedet, kan helande ta cirka sex månader.

Platta inuti fotleden

Eventuella skador på benmassan påverkar den fortsatta funktionen av lemmen eller en enda ledd. Efter en tibiafraktur, även om det gäller kvalificerad behandling, kan följande konsekvenser uppstå:

ankel dysfunktion;
regelbundet ödem och smärta
osteokondros, artros av deformationstypen;
plats svar på väder förändringar.

Att minimera obehaget hjälper regelbundna övningar. Förutom en godartad livsstil, vilket innebär att man inte förstår eller begränsar sin fysiska aktivitet.

För att återställa funktionen hos det skadade området ordineras av den behandlande läkaren efter borttagning av gipsbandage av fysisk rehabilitering. Den exakta planen bestäms av läkare-övningsterapi. Initialt kommer övningarna att inriktas på att förstärka fotleden, eftersom det är den här leden som har störst belastning.

Efter att patienten börjar manifestera återhämtningsförmåga till fysisk aktivitet kompletteras rehabiliteringsprogrammet med en kort promenad.

Övningsterapi som förebyggande av ankelfrakturer

För att undvika återkommande eller primär fraktur av tibia krävs för att följa vissa säkerhetsregler. De är relevanta inte bara för idrottare och personer i riskzonen. Reglerna är följande:

bär skor enligt storlek, väder, det borde inte vara smalt, långa bär höga klackar utesluts;
Maten rik på kalcium bör vara närvarande i kosten.
genomförandet av reglerna för att stärka benapparaten i nedre extremiteterna.

Strikt efterlevnad av säkerhetsregler och snabb tillgång till läkare garanterar en minskning av sannolikheten för utveckling av allvarliga konsekvenser.

Knäförskjutning: orsaker, diagnos och möjliga komplikationer, behandlingsmetoder

Förskjutning av knäleden är en skada där integriteten hos knäledets komponenter (ledband, ledkapsel, meniski, etc.) störs, men benen förblir intakta.

Innehållsförteckning:

Knäförskjutning: orsaker, diagnos och möjliga komplikationer, behandlingsmetoder
Orsaker till patologi
Karaktäristiska symptom
Diagnos och möjliga komplikationer
behandling
utsikterna
Behandling av tibial inflammation - beror på orsakerna till periostit
Vad är tibialperiostit
Symtom på inflammation i periosteumet
Orsaker till tibialperiostit
Riskfaktorer för tibialperiostit
Diagnos av tibialperiostit
Differentiell diagnos
Vad ska man göra med inflammation i tibialperiostumet
Hur man förebygger tibial inflammation
Fibulärt nervsyndrom
Radikala slag
Radikal-spinal syndrom
Fotometriska forskningsmetoder
Tillfällig arbetsoförmåga
Peroneal nerv neuropati: orsaker, symptom och behandling
Litet anatomiskt utbildningsprogram
Orsaker till peroneal neuropati
symptom
behandling
2 KOMMENTARER
Manifestationer och terapi av fibula tendinit
symptom
behandling
Artiklar om ämnet:
Smärta i fibulans huvud
Kliniska varianter av peroneal neuropati

Denna term refererar till två olika tillstånd - dislokation av tibia och huvudet av fibula.

Dislocation av underbenet - en sällsynt händelse, står för mindre än 1% av alla dislokationer. Trots detta är denna skada ganska tung, eftersom den åtföljs av en grov kränkning av den anatomiska integriteten hos fogens vävnader. Spridning av knäet i detta område kombineras ofta med skador på nerverna och kärlbuntarna.

Typer av benförskjutning

Dislokation av fibulhuvudet uppträder ännu mindre ofta. Det uppstår vid en bristning av en speciell stark fog mellan fibula och tibialben i omedelbar närhet av knäleden (denna anslutning kallas proximal tibial syndesmosis).

Typer av dislokation av fibulens huvud. Klicka på bilden för att förstora

Förskjutning av knäleden är väldigt svårt och stör väsentligt den vanliga dagliga verksamheten hos en person på grund av svår smärta, gångstörning och progressiv förstöring av leden.

Om du går till en traumatolog i tid (den här läkaren behandlar dislokationer) finns det en bra chans till en fullständig återhämtning.

Vidare i artikeln lär du dig vad patologin är farlig för, där du ska ta itu med om du misstänker en dislokation, liksom prognosen och utsikterna för återhämtning från skada.

Orsaker till patologi

Knäets förskjutning uppstår oftast av följande skäl:

Skador under sport (löpare och cyklister är mest mottagliga).
Fall från höjd till ben, speciellt rak.
Olyckor och trafikolyckor.

I vissa fall blir orsaken till skador på knäleden svaghet i ligamentapparaten, på grund av genetiskt.

Karaktäristiska symptom

Oavsett den specifika mekanismen för skada, förorsakas knäet i typiska fall av följande symtom:

Akut smärta i leden, kvar i vila och kraftigt förvärras av rörelser. Förekomsten av dessa symtom beror på direkt skada på nervfibrerna.
Mobilitetsminskning. Knäförskjutning åtföljs av antingen en signifikant minskning i rörelsens amplitud eller en fullständig oförmåga att röra foten i knäet.
Förlust av känsla i foten. Detta är ett formidabelt symptom som indikerar skador på stora nervstrumpor.
Svullnad i knäet, förknippad med kränkningen av blodkärlens integritet och blödning i fogens vävnad, liksom utvecklingen av de första stadierna av den inflammatoriska processen.

Vid förskjutning av underbenet deformeras knäet, i sin främre del definieras ett spetsigt utsprång (en bajonettdeformation). På grund av den starka smärtan och instabiliteten på det skadade benet är det omöjligt att luta sig, det är rakt och något förkortat. När benet har subluxation är benet något böjt.

Allvarlig förskjutning av benets ben

Misstänkt förskjutning av fibulens huvud kan vara uppenbar deformation av området under patella, bestämd genom beröring. Utanför knäets botten kan du känna och till och med se det utskjutande benhuvudet, vilket lätt kan ställas in, men omedelbart efter det tar samma position. samtidigt ökar smärtan något.

Förskjutning av fibulens huvud på vänstra benet

Om skadan var allvarlig, kan dislokationen åtföljas av benskruvs frakturer. Symptom på skada i detta fall är mer uttalad och förutom extremt svår smärta ingår markerat ödem, mer signifikant deformitet och det karakteristiska ljudet av friktion av benfragment mot varandra (crepitus).

Diagnos och möjliga komplikationer

Vid den första misstanken om knäledsförskjutning ska du omedelbart kontakta det närmaste akutrummet, där läkare ska utföra den första diagnosen skada. Den innehåller:

Undersökning av en traumatolog. Specialisten kommer att ta reda på detaljerna om skadans uppträdande samt visuellt bedöma knäledsförhållandena.

Röntgen. Den slutgiltiga diagnosen dislokation i knäleden kan göras endast på grundval av bilden. Med denna metod är det också möjligt att skilja denna skada från andra skador (frakturer, ligamentbrott, meniscusskador och andra).

Radiograf av den främre och bakre dislokationen av benet

Baserat på de erhållna uppgifterna bestäms frågan om ytterligare behandlingstaktik. Ju tidigare en person vände sig till en traumatolog, desto större är sannolikheten för en fullständig botemedel, och ju större är chansen att undvika utveckling av allvarliga konsekvenser.

Obehandlad knäförskjutning kan vara komplicerad:

Framställning av hematom (begränsad ackumulering av blod i benens mjuka vävnader).
Hemartros - fyller knäleds blod.
Paralytisk deformitet av foten, där den hänger sig ned och rör sig dåligt, vilket oundvikligen leder till störningsstörning.
Gonartros är en kronisk sjukdom där knäledens vävnader (ben, meniski, ledband, ledkapsel och andra) förstörs, försvagas och förlorar sin funktion.

För att diagnostisera dessa komplikationer använder läkare magnetisk resonans och beräknad tomografi, elektrometomyografi (ENMG) och andra forskningsmetoder.

Magnetic Resonance Imaging (MR) patient

Förskjutning av knäleden kräver kirurgisk behandling, eftersom denna skada åtföljs av skador inte bara på ledvävnaderna utan också till närliggande strukturer - nerver, blodkärl och andra.

Dislocation av benet - en mycket allvarlig skada, där det finns stor risk för chock. Därför krävs det i det första behandlingsstadiet anti-chockbehandling, vilket inkluderar:

Lämplig anestesi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och narkotiska analgetika.

Däck överlappar från skinka till fot, inklusive, för att immobilisera lemmen.

Inställning av dropper för att stödja det kardiovaskulära systemet.

Det är strängt förbjudet att minska knäledsförskjutningen i akutrummet, och ännu mer så självständigt - det här är fylligt med skador på popliteala nerver och blodkärl. Reduktionen utförs på sjukhuset under generell anestesi för att återställa integriteten hos de skadade vävnaderna, varefter ett gipsbandage appliceras på benen.

Ytterligare behandling kan vara både konservativ och kirurgisk. Läkare kan ge en partiell och mild belastning på benet först efter 6-8 veckor efter omposition. Efter minst 2 månader efter operationen avlägsnas gjutet och återhämtningsperioden börjar, vilket inkluderar:

terapeutiska övningar
sjukgymnastik,
spa behandling,
stödjande läkemedelsterapi.

Rehabilitering efter borttagning av gipsgjutet. Klicka på bilden för att förstora

Även efter en tekniskt framgångsrik minskning av dislokationen efter att gipsbandaget har tagits bort i knäleden fortsätter ofta rörlighet och "löshet", och benet förlorar sin stödfunktion. Därför, i de tidiga perioderna efter skada, genomförs en rekonstruktiv ("restaurativ") operation som syftar till att stabilisera knäets strukturer och vävnader med efterföljande rehabilitering.

Med snabb behandling i akutrummet och tidig kirurgi är prognosen för knäledsförskjutning gynnsam. Skadans allvarlighetsgrad tillåter inte att knäet återhämtar sig helt från första gången, så snart efter reduktionen krävs ofta en upprepad operation.

Ju senare patienten började behandling, desto större risk för komplikationer, bland vilka den mest formidabla är en traumatisk chock, vilket utgör ett omedelbart hot mot offrets liv. I framtiden, med försenad behandling, är sannolikheten för en fullständig återhämtning av knäets prestanda extremt låg.

VKontakte
Facebook
Twitter
Klasskamrater kamrater~~POS=HEADCOMP
Min värld
Google+

Överst i kommentaren är de sista 25 frågorna-svar-blocken. Jag svarar bara på de frågor som jag kan ge praktiska råd i frånvaro - ofta utan personligt samråd är det omöjligt.

Tack Jag gick till traumatologen. Huvudet är på plats, problem med den gemensamma kapseln. Jag håller med - Själv är ondskan. Skulle göra affärer.

Som ett resultat av en idrottsskada skadades en lateral meniskus för två år sedan. För ett halvt år sedan bestämde jag mig för att ha en operation (smärtan gick inte bort medan du gick, plus fogen började blockera, även när du sätter på skor). Det yttre hornet på den yttre menisken resekterades. Sex månader gick, knäet fortsatte att skada. Jag gick till en osteopat, diagnostiserad dislokation av fibulens huvud. Huvudpinnar fram och upp, respektive sidokropp är sträckt och inflammerat. Han säger att detta hände även med en meniskskada. Manipuleringar satte huvudet på plats (det fanns ett klick). Smärtan försvann omedelbart, började gå normalt. Fortsatt träning. Efter den sista (squats, hoppar från en halv sits, hoppa rep, hoppar i en kanot) hoppade huvudet ut igen. Smärtan har återkommit.

Säg mig, snälla, hur kan jag infoga den till min egen plats? Vad är tekniken för manipulation?

Jag förstår att risken för sublimering nu är konstant. Och det är inte alltid möjligt att komma till en osteopat.

Sarybay, i alla fall, rekommenderar jag inte mina patienter att försöka sätta ihop fogen. I sådana fall kan och bör du kontakta akutrummet i tjänst eller ringa en ambulans. Under alla omständigheter måste du samråda med en specialistkirurg eller traumatolog, så att du kommer att undersökas och ordinera adekvat behandling.

Källa: tibial inflammationer - beror på orsakerna till periostit

Tibial periostit är en inflammation i benet som kan uppstå på grund av traumatiska händelser och andra orsaker. Men vad är symtomen och vilka mediciner är mest lämpade för att förebygga inflammation?

Vad är tibialperiostit

Tibial periostit är en sjukdom som påverkar en av de två långa benen som bildar benets skelett, mer exakt skenbenet. I synnerhet påverkar inflammationen periosteumet, d.v.s. bindvävsmembran som täcker alla ben, inklusive tibia, med undantag av områden som omfattas av brosk.

Tibial periostit är vanligen ett resultat av en skada som har påverkat muskels vidhäftningszoner, kan mindre ofta bero på bakterieinfektion i periosteumet.

I vilket fall som helst, oavsett arten av den inflammatoriska processen, stimulerar den osteoblasterna i det inre skiktet av periosteumet för att producera ny benvävnad. Detta har en speciell effekt på de anatomiska områden som drabbats av sjukdomen: benplattor eller till och med onormala benhöjningar bildas.

Symtom på inflammation i periosteumet

Huvudsymptomet är lokaliserad smärta i tibiens område som påverkas av inflammatorisk process. Vanligtvis ökar de områden som påverkas av inflammationen 5-10 cm och smärtan genomtränger hela delen, men kan också lokaliseras vid vissa punkter.

Vid sjukdomens början uppträder smärta under ansträngning och försvinner i vila, men med utvecklingen av inflammation blir det akut och konstant, vilket gör rörelsen svår.

Rödhet, svullnad och hög känslighet för palpation kan uppträda i inflammerad area. Smärtan förvärras genom att böja och sträcka tårna.

Orsaker till tibialperiostit

Som tidigare nämnts är tibialperiostiten associerad med inflammation i bindväven som täcker benen.

Sådan inflammation kan orsakas av:

Bakteriell infektion, som vanligtvis når periosteum genom blodet. I detta fall är periostit en följd av en tidigare infektion. Denna situation är dock mycket sällsynt i vårt land.
Skada. Mycket vanligare är periostit orsakad av trauma mot tibia. Skador är förknippade med mikroskopiska raster, på grund av vilka den inflammatoriska processen utvecklas.

Riskfaktorer för tibialperiostit

Av det som sagts tidigare är det klart att de är speciellt utsatta för att utveckla patologi:

idrottare, i synnerhet de som är involverade i mobilsport, som löpare, maratonlöpare, sprinters, såväl som hoppare, volleybollspelare, basketbolls spelare och fotbollsspelare.

Sannolikheten för inflammation i periosteum ökar väsentligt om följande villkor är uppfyllda:

Överdriven belastning utan korrekt förberedelse.
Inställningsproblem.
Running över grov terräng.
Köra uppförsbacke eller nedförsbacke.
Använd för stela skor.
Oanvända skor. En av de faktorer som väsentligt ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Löpare ska ersätta skor åtminstone var och en.
Övervikt.

Osorterande ansikten, har problem med hållning när man går, vilket ökar belastningen på benens muskler.

Personer med utvecklingshinder, till exempel en klumpfot eller plana fötter, som orsakar problem med hållning när de går, eller ben med olika längder.

Diagnos av tibialperiostit

Den specialist du ska kontakta är en ortopedisk kirurg.

För att formulera den korrekta diagnosen använder han:

Anamnestisk analys av patienten.
Analys av symtom och tecken.
Undersökning av benen.

Differentiell diagnos

Eftersom symtomen i tibialperiostit är icke-specifika behövs ytterligare kliniska studier för att utesluta sjukdomar med liknande symtom.

Sådana undersökningar inkluderar:

Röntgen av foten som hjälper till att upptäcka periosteumavvikelser
Benskanning för att eliminera eventuella mikrokronor i benet
Kärnmagnetisk resonans för att detektera eventuella formationer, svullnad vid nivån av benvävnad

Vad ska man göra med inflammation i tibialperiostumet

Om sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion är antibiotikabehandling nödvändig.

Om sjukdomen orsakas av problem i musklerna, blir det terapeutiska protokollet mer komplext och, naturligtvis, längre.

Huvudsyftet med vård är framför allt eliminering av orsakerna till inflammation, och då:

Underhålla fred, åtminstone under den period då inflammation är i sin akuta fas.
Applicera ispaket på platsen av smärta minst tre gånger om dagen.
Införandet av antiinflammatoriska läkemedel, som regel, antiinflammatoriska icke-steroida medel.
Lokal administrering av kortison. Men sådana förfaranden bör ha en begränsad varaktighet och kontrolleras strikt av en specialist, eftersom kortison minskar bindvävets styrka och kan därför efter den inledande effekten förvärra situationen.
Sjukgymnastikförfaranden. Det finns flera typer av fysioterapiprocedurer som kan användas för antiinflammatorisk behandling, men brukar använda ultraljud.

Efter eliminering av inflammationen är det nödvändigt att återställa muskeltonen förlorad under behandlingsperioden.

Om det finns fysiska problem, såsom platta fötter, kan det vara nödvändigt att tillverka inläggssulor för skor för att korrigera hållning under gång.

Hur man förebygger tibial inflammation

Korrigering av följande riskfaktorer minskar signifikant sannolikheten för tibialperiostit:

Gradvis ökning av belastningen, med korrekt förberedelse.
Använd lämpliga skor med stötdämpande sulor.
Förhindra övervikt.
Korrigering av problem med hållning både statisk och dynamisk.
Avslag på utbildning på grov terräng och långa stig och nedgångar i bergen.

Källa: Fibulär nerv

Tre månader innan man kom in i avdelningen, fanns det högra benet böjt i en vinkel på 10-15 ° i knäet mellan två stockar i ungefär en minut. Han upplevde mild smärta vid kompressionsstället - i den nedre delen av låret och i de övre delarna av underbenet. Nästa dag hade jag ingen smärta, men min fot och underben blev svullna, min fot hängde upp: när jag gick, var jag tvungen att lyfta mitt ben högt. Efter 20 dagar var ödem somnade, det var en rörelse av fingrarna utom tummen, en känsla av elektrisk ström som passerade till tummen från mitten av benet. I framtiden förblev den samma paresen. Han upplevde lindrig långvarig smärta under patella. I patologins somatiska status hittades inte, men i blodet: leukocyt. -; Jag föll. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; om tre veckor: leukots. -; Jag föll. - 4; lymfom. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. I området på den inre ytan av den nedre tredjedel av höger lår finns en strängningsföre 103 cm på ytterytan 32 cm.

Den gemensamma peroneala nerven vid lateralvinkeln av poplitealfossan tränger in i början av sidokroppen av gastrocnemius-muskeln och böjer sig sedan runt utsidan av fibulens nacke. Här passerar det mellan buntarna i den första delen av den långa peroneala muskeln genom muskel-peronealkanalen rik på fibrösa ledningar (Marwah V., 1964). I denna fibrösa ring är nerven uppdelad i tre grenar: djup, ytlig, återkommande. När muskeln sträcker sig under fotens tvångsrörelse kan nerven genomgå sträckning såväl som kompression mellan denna muskel och ben (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompression och spänning av nerven på denna nivå förekommer naturligt och oberoende av ryggmekanismerna. Tydligen kan hos vissa patienter med ländryggs osteokondros, mekanismen för lokal komprimering av fibulärnerven på tibia inte uteslutas.

Nervinkompression i den ovan nämnda kanalen kan börja efter en besvärlig rörelse i fotleden eller med en muskelns hyperfunktion. Vi noterade ofta hennes kroppshållningsöverbelastning, beskriven av A.Briigger (1967) med symphysis-sternal syndrom. Det finns smärta i benen och dorsalfotens laterala delar. Smärtan förvärras av rörelser i fotleden, varför den supratoriska synovit eller senanspiring av ett givet område ofta misstänks diagnostiseras. I detta avseende kan även smärta i ytan av den yttre fotleden, i utsprånget av fibula med ramusen, övervägas. O.Jungo (1984) föreslår termen "ram-fibulär syndrom" för sådana manifestationer.

Hon anses vara en av de mest kraftfulla reflexzonerna i den nedre delen av kroppen, med en vagotonisk inriktning av handling, en punkt av "gudomlig lugn", "asiatisk lugn". Detta indikeras av lokal ömhet under fibulens huvud, en zon som liknar andra smärtpunkter vid ställena för fastsättning av fibrösa och muskelvävnader i benet. Detta framgår av fall av sekundär patologi hos peroneal nerv med långvarig vistelse i ett häftigt läge - med överbelastade fibrösa och muskulösa vävnader i nervområdet, liksom det faktum att efter införandet av hydrokortison i detta område finns vanligtvis en minskning av smärta.

Ortopedisk neurologi (vertebral neurologi)

Radikala slag

Radikal-spinal syndrom

Fotometriska forskningsmetoder

Tillfällig arbetsoförmåga

Kopiering utan att en aktiv länk till webbplatsen är förbjuden.

Källa: peroneal nerv: orsaker, symptom och behandling

Neuropati av peroneal nerv är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av skada eller kompression av peroneal nerv. Det finns flera orsaker till detta tillstånd. Symptom i samband med överträdelse av nervimpulser till musklerna innerverade och hudområden, speciellt det muskelsvaghet, fot extensor hennes fingrar, och känsligheten hos överträdelsen på den yttre ytan av underbenet och fotryggen av hennes fingrar. Behandlingen av denna patologi kan vara konservativ och operativ. Från den här artikeln kan du lära dig om vad som orsakar neuropati hos peroneal nerv, hur det manifesterar sig och hur det behandlas.

För att förstå var sjukdomen kommer och vilka symtom som karakteriserar det, bör du bekanta dig med viss information om peroneal nervanatomi.

Litet anatomiskt utbildningsprogram

Den peroneala nerven är en del av sakral plexus. Nervfibrerna går som en del av sciatic nerven och separeras från den till en separat gemensam peroneal nerv vid eller något över popliteal fossa. Här är den gemensamma stammen av fibularnerven riktad mot den yttre sidan av poplitealfossan, som spiraler runt fibulens huvud. På det här stället ligger det ytligt, täckt endast med fascia och hud, vilket skapar förutsättningar för nervens kompression från utsidan. Därefter splittrar fibulärnerven i ytliga och djupa grenar. Något högre än nervdelningen, en annan gren avgår - den yttre kutanern i underbenet, som i den nedre delen av underbenet förbinder till tibialnervets gren, som bildar den sura nerven. Den sura nerven insererar den bakre delen av den nedre delen av benet, hälen och fotens ytterkant.

De ytliga och djupa grenarna i peroneal nerv bär detta namn på grund av deras kurs i förhållande till benmusklerna. Den ytliga peroneal nerven ger musklerna innervation, vilket säkerställer höjden av fotens yttre kant, som om den roterar foten och även bildar känsligheten hos fotens baksida. Den djupa peroneala nerven inserter musklerna som utsträcker foten, fingrarna, ger känslor av beröring och smärta i det första interdigitalutrymmet. Kompression av en viss gren, respektive, åtföljd av en störning bortförande utåt, och oförmågan att stapla unbend fingrar, störning av känsla i olika delar av foten. I enlighet med nervfibrerna, de delar av delningen och utmatningen av den yttre hudnerven i underbenet, symtomen på kompression eller skada kommer att skilja sig något. Ibland bidrar kunskapen om de enskilda musklernas och hudområdets innervation av peroneal nerv för att fastställa nivån för nervkompression innan de använder ytterligare forskningsmetoder.

Orsaker till peroneal neuropati

Förekomst av neuropati hos peroneal nerv kan vara associerad med olika situationer. Dessa kan vara:

skador (speciellt ofta är denna orsak relevant för skador på den övre yttre delen av underbenet, där nerven ligger ytligt och nära fibulärbenet. Fractur av fibulärbenet i detta område kan prova nervskador av benfragment. orsaka neuropati i peroneal nerven. Fraktur är inte den enda traumatiska orsaken. Fallen, påverkan på detta område kan också orsaka neuropati hos peroneal nerven);
kompression av peroneal nerv vid någon del av dess upprepning. Dessa är de så kallade tunnelsyndromen - övre och nedre. Det övre syndromet utvecklas när en gemensam peroneal nerv komprimeras som en del av det neurovaskulära buntet med en intensiv inställning av lårbicepsen med fibulens huvud. Normalt sker detta situationen i vissa yrken, tvingas lång tid att hålla en viss hållning (t.ex. rengöringsmedel grönsaker, bär, Pavement golv, rör - pose "huk") eller utföra repetitiva rörelser, klämma neurovaskulära bunt på detta område (sömmerskor, skyltdockor). Kompression kan orsakas av den älskade ben-till-fot-ställningen av många. Lägre tunnel syndrom utvecklas i kompression av djupa peroneal nerven på baksidan av vristen ligamentet enligt eller på baksidan av foten vid basen I metatarsalbenen. Komprimering i detta område är möjlig när du bär obehagliga (täta) skor och vid applicering av en gipsgjutning;
störningar i blodtillförseln till peroneal nerv (nervsjuki, som det var, "stroke" av nerven);
Felaktig position på benen (benen) under en lång operation eller ett allvarligt tillstånd hos patienten, åtföljd av oändlighet. I detta fall komprimeras nerven i stället för sin mest ytliga plats;
penetration av nervfibrer under intramuskulär injektion i glutealområdet (där peronealnerven är en integrerad del av den sciatic nerven);
allvarliga infektioner som involverar flera nerver, inklusive peroneal;
perifert nervtoxicitet (till exempel vid svår njurinsufficiens, svår diabetes, användning av droger och alkohol)
cancer med metastas och nervkompression av tumörnoder.

Naturligtvis är de två första grupperna av orsaker vanligast. Resten av orsakerna till neuronala nervsystemet är mycket sällsynta, men de kan inte diskonteras.

Kliniska tecken på neuronala nervsystemet är beroende av platsen för sitt nederlag (längs linjen) och svårighetsgraden av förekomsten.

Så, vid akut skada (till exempel fraktur av fibula med förskjutning av fragment och skador på nervfibrerna) uppträder alla symtom samtidigt, även om de första dagarna kanske inte kommer fram i förgrunden på grund av smärta och immobilitet i benen. Med gradvis skada av peroneal nerv (vid häftning, obehagliga skor och detaljerade situationer) kommer symtom att uppstå gradvis under en tidsperiod.

Alla symtom på nervsystemet i nervsystemet kan delas in i motor och sensorisk. Deras kombination beror på nivån av lesionen (för vilken anatomisk information beskrevs ovan). Tänk på tecken på neuropati hos peroneal nerv beroende på nivån på lesionen:

med hög nervkompression (i sammansättningen av fibrerna i den sciatic nerven, i området av popliteal fossa, det vill säga före nervens uppdelning i de ytliga och djupa grenarna) uppstår:

brott mot känsligheten hos benets främre-laterala yta, fotens dorsum. Detta kan vara bristen på känsla av beröring, oförmågan att särskilja smärtsam irritation och bara röra, värme och kyla;
smärta på sidan av benet och foten, förvärras av huk
Överträdelse av fotens förlängning och fingrarna fram till den fullständiga avsaknaden av sådana rörelser.
svaghet eller omöjlighet med bortförande av fotens ytterkant (lyfter upp den);
oförmågan att stå på dina klackar och vara som dem;
promenader patienten tvingas att lyfta benet högt, inte att hålla fast vid fingrarna när du sänker foten först på ytan av fingrarna ner, och sedan hela sulan, foten när man går böjd på knä och höftleder. En sådan promenad kallas en "cockerel" ("häst", peroneal, steppage) i analogi med promenad av fågel och djur med samma namn;
foten har formen av en "häst": den hänger sig ner och som den vändes inåt med fingrarna böjande;
med viss erfarenhet av förekomsten av peroneal nerv-neuropati utvecklar musklerna en viktminskning (atrofi) längs den främre laterala ytan av tibia (bedömd jämfört med en hälsosam lem);

under kompression av tibiens yttre hudnerv, uppstår extremt känsliga förändringar (minskning av känsligheten) på den yttre ytan av tibia. Detta kan inte vara mycket märkbart, eftersom den yttre kutana nerven i underbenet ansluter sig till tibialnervets gren (de sistnämnda fibrerna tar själva innervationens roll).
skador på ytlig peroneal nerv har följande symtom:

smärta med en brännande känsla i underdelen av sidans yta på benet, på bakfoten och de fyra första tårna;
minskning av känslighet i samma områden;
svag ledning och lyfta fotens ytterkant;

nederlaget i den peroneala nervens djupa gren åtföljs av:

svaghet i förlängningen av foten och fingrarna;
ett litet överhäng av foten;
Brott mot känslighet på bakfoten mellan första och andra tårna.
under den långa existensen av processen - atrofi av de små musklerna i den bakre foten, som blir märkbar i jämförelse med en hälsosam fot (benen är tydligare, sjunker de interdigitala utrymmena).

Det visar sig att nivån av lesion hos peroneal nerv definierar tydligt vissa symtom. I vissa fall är det möjligt att selektivt bryta fotförlängningen och fingrarna, i andra, lyfta ytterkanten på foten och ibland endast känsliga störningar.

behandling

Behandlingen av peronal nervs neuropati bestäms i stor utsträckning av orsaken till dess förekomst. Ibland ersätter en gipsgjutning som har klämt ner en nerv blir den primära behandlingen. Om orsaken var obekväma skor, bidrar hennes förändring också till återhämtning. Om orsaken är i befintliga comorbiditeter (diabetes, cancer), är det i detta fall nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen och andra åtgärder för att återställa peronealnerven är redan indirekta (om än obligatoriska).

De huvudsakliga drogerna som används för att behandla neuropati hos peroneal nerv är:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid och andra). De hjälper till att minska smärta, lindra svullnad i nervområdet, ta bort tecken på inflammation;
vitaminer från grupp B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen och andra);
medel för förbättring av nervledningen (Neuromidin, Galantamin, Proserin och andra);
droger för att förbättra blodtillförseln till peroneal nerv (Trental, Cavinton, Pentoxifylline och andra);
antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma och andra).

Sjukgymnastikmetoder används aktivt och framgångsrikt i komplex behandling: magnetisk terapi, amplipuls, ultraljud, elektrofores med medicinska substanser, elektrisk stimulering. Massage och akupunktur bidrar till återhämtning (alla procedurer väljs individuellt, med hänsyn till patientens kontraindikationer för patienten). Rekommenderade komplex av fysisk terapi.

För att rätta till "cockerel" -gatan används speciella ortoser, som fixar foten i rätt läge, förhindrar att den hänger sig.

Om konservativ behandling inte har någon effekt, ta det till kirurgi. Oftast måste detta ske med traumatisk skada på peroneal nervens fibrer, speciellt med full paus. När nervregeneration inte uppstår är konservativa metoder kraftlösa. I sådana fall återställs nervens anatomiska integritet. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre är prognosen för återhämtning och återställande av fibulärnervfunktionen.

Kirurgisk behandling blir en frälsning för patienten och i fall av signifikant kompression av peroneal nerv. I det här fallet dissekera eller ta bort strukturer som komprimerar fibulärnerven. Detta hjälper till att återställa passagen av nervimpulser. Och sedan med hjälp av ovanstående konservativa metoder, bringas nerven för att slutföra återhämtningen.

Sålunda är neuropati hos peroneal nerv en sjukdom i perifer systemet som kan uppstå av olika skäl. De viktigaste symptomen är förknippade med nedsatt känslighet i ben- och fotregionen, liksom svaghet i förlängningen av foten och tårna. Terapeutisk taktik beror till stor del på orsaken till peroneal neuropati, bestäms individuellt. En patient har tillräckligt konservativa metoder, en annan kan behöva både konservativ och kirurgisk ingrepp.

Pedagogisk film "Neuropati av perifera nerver. Klinik, diagnos och behandling "(från 23:53):

2 KOMMENTARER

Hej, snälla berätta för oss i 6 månader vi har varus deformitet på vänster fot (clubfoot) vi var i ortopedi före operationen, vi genomgick en neurolog och han berättade för oss att vi har neuropati av peroneal nerv från vad det kan vara och vad är bättre vid denna tid?

Är diabetes en viktig orsak till detta?

Källa: Fibial tendonitbehandling

Fibulärt ben fungerar på fotens och underbenets rotation.

Tendonit är en inflammatorisk process, degenerering av fibula senon.

Dessa orsaker kan vara utvecklingen av en inflammatorisk och destruktiv process.

Fibulär tendinit kan förekomma av många anledningar.

De viktigaste är:

stor fysisk ansträngning
mekanisk skada (frekventa eller svåra slag strider mot vävnadens integritet, vilket leder till att inflammatorisk process kan börja);
Felaktig metabolism (otillräcklig kalciummättnad uppstår, vilket medför dystrofa processer i benstrukturen);
ålder (åldrande, kroppen förlorar sin stabilitet och de belastningar som den normalt uthärdade förrän nu kan orsaka utvecklingen av patologi);
infektioner (vissa infektioner som utvecklas nära senorna, eller kan komma in i dem och starta inflammationsprocessen);
tar vissa mediciner (hormonella och andra droger kan spola ut användbara ämnen eller orsaka saltavfall, förstöra benvävnad).

symptom

tendonit kännetecknas av lokal smärta. Den manifesterar sig i rörelse och ökar med tiden;
svullnad kan uppstå vid denna tidpunkt
huden blir rädda och känsligare, eventuellt varmare vid beröring;
Krympande eller klickande ljud kan höras vid körning.
Vid palpation kommer patienten att känna smärta.

behandling

Behandling innebär immobilisering av det drabbade området. Patienten ska gå så lite som möjligt och förbli i ett tillstånd av fullständig vila. Effektiva kylkompressor.

Läkaren ska ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De kan inte tas under lång tid, för att inte orsaka motsatt effekt.

De kan också ordinera smärtstillande medel om personen lider av svår smärta.

Effektiva procedurer för fysioterapi: fonophores, elektrofores, magnetterapi, kryoterapi, laserterapi.

Efter avlägsnande av akut tillstånd bör en person börja träna fysisk terapi, sträcka musklerna och återge dem till tonen.

I mild form kan en person återgå till normal i ungefär en månad, om ett allvarligare tillstånd kan ta två till tre månader.

Vissa traditionella läkemedel kan hjälpa till att påskynda processen, men du bör konsultera din läkare innan du använder dem.

Artiklar om ämnet:

Vid kopiering av material krävs en aktiv länk till källplatsen Webbplatskarta | Kontakt | Sekretesspolicy

Källa: i huvudet på fibula

1 Kazan State Medical Academy, Kazan, st. Mushtari, 11

2 Republikanska kliniska neurologiska centret, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, professor, chef för avdelningen för neurologi och manuell terapi, tel., e-post:

Den peroneala nerven är en av de mest fantastiska nerverna i människokroppen och granskas i granskningen beroende på skadans nivå och den etiologiska faktorn. De anatomiska och topografiska egenskaperna hos peroneal nerv och dess grenar beskrivs. De kliniska och diagnostiska egenskaperna hos olika varianter av peroneal nervskada presenteras.

Nyckelord: peroneal neuropati, peroneal nerv, diagnos.

1 Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Ryska federationen,

2 Republiken Klinisk Neurologicentrum, 13 Vatutina St., Kazan, Ryska federationen,

Kliniska varianter av peroneal neuropati

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professor, chef för avdelningen för neurologi och manuell terapi, tel., e-post:

Peroneal nerv är en av de mest fantastiska nerverna i människokroppen. Det anses vara en skada och den etiologiska faktorn. Villkoren för peroneal nerv är här. Peroneal nervskador tillhandahålls.

Nyckelord: peroneal nerv, peroneal neuropati, diagnostik.

Peroneal nerven (MN) upptar en speciell position i strukturen i det perifera nervsystemet. Redan i början av 20-talet noterades att det praktiskt taget inte finns några exogena och endogena patologiska faktorer som med mer eller mindre konsistens inte skulle orsaka lesioner av peroneal nerv. Lika viktigt är de olika histologiska egenskaperna hos fibrerna i peroneal nerv, vilka är tjockare och med myelinfoder i jämförelse med tunnare fibrer i tibialnerven. Under "krisen" är tjocka fibrer de första som påverkas, vilket kräver en mer intensiv växling och värre varaktig anaxi. Därför, som det framgår av försöksstudier, efter att djuren dödats, försvinner den elektriska excitabiliteten tidigare i musklerna som är inerverade av peroneal nerv och inte tibialnerven. Vi fann det nödvändigt att presentera denna fantastiska och unika nerv i mer detalj.

Den gemensamma peronealnerven innehåller i sin sammansättning fibrer av ryggradslödena L4, L5, S1. Separerat från gaffeln går den i sidled mot huvudet på fibulärbenet, böjer sig runt det och pierces början av den långa peroneala muskeln, varefter den är uppdelad i djupa och ytliga grenar. Innervates huden på den laterala sidan av kalven, den bakre fotens häl, med undantag för det första interdigitala gapet. Motorgrenarna går till peroneala muskler och extensorer av fot och tår.

Den vanligaste peronealnerven påverkas av den typ av kompression-ischemisk (tunnel) neuropati - det är inte en inflammatorisk process av den perifera nerven, som utvecklas när nervkompression i benet och fibröst eller muskulär-fiberkanalen. Orsakerna till fibrösa och dystrofa förändringar i väggarna i de anatomiska kanalerna är extremt olika och är uppdelade i allmänna och lokala. Bland den allmänna inkluderar ett antal sjukdomar, vilket leder till svallning eller bindväv proliferation :. Reumatoid artrit, deformerande osteokondros, gikt, systemisk sklerodermi, polymyosit, diabetes, etc. polyosteoarthrosis och osteokondros, block intervertebrala fogar med lesioner av menisker är en viktig orsak sekundära funktionella och destruktiva förändringar av muskler, senor i ledband - neurostetofibros. Lokala faktorer inkluderar frakturer och dislokationer av ben och leder, blåmärken, komprimering av mjuka vävnader med långvarig immobilisering med en gjutgjutning och hypodynami. Enligt observationerna från F.A. Habirov, MN-skador påvisas hos 61% av patienterna med trauma och ortopediska avdelningar som genomgått operation, behandling med gipsbandage och däck. I endast 31% av fallen uppstod nervskada vid tidpunkten för primärskada, i 8,5% av fallen konstaterades inte skadans ögonblick. Följaktligen uppstår nervskada inte bara omedelbart vid skadan, men även under efterföljande behandling på grund av långvarig immobilisering av extremiteten, komprimering av nerven med edematös vävnad, benfragment. Det är nödvändigt att notera vikten av reflexmekanismer vid utvecklingen av MN-neuropati i samband med förekomst av muskeltonisk hypertoni som ett resultat av patologiska impulser från ryggraden.

Den kliniska bilden av peronealt syndrom beror på nivån på skador på ett eller två huvudnerven, i vilka den vanliga MN är uppdelad. Skada på djup MN leder sålunda till nedsatt dorsalböjning och förlängning av fot och tår. När man går, avviker foten mot utsidan på grund av integriteten hos de långa och korta fibulärmusklerna, innerverade av den ytliga peroneala nerven. Ibland utvecklas pes valgus. Vid skada på den djupa MN under den övre tredjedelen, efter att grenarna har flyttat till den främre tibialmuskeln och de långa tårna, utför patienten alla rörelser med foten, förutom att tummen förlängs. En minskning av känsligheten finns i regionen mellan fotens I och II tår. Hög skada på ett enda stammar - över graden av förgrening av grenarna till musklerna - leder till dysfunktion av musklerna i de främre nedre benen. Samma benskador på samma nivå i den förgrenade formen av en djup MN kan inte åtföljas av en fullständig dysfunktion av musklerna på grund av närvaron av anslutningar under skadan.

Trauma på den ytliga MN leder till omöjligheten att vrida foten utåt (förlamning av långa och korta peroneala muskler). När fotens baksida är böjd, vänder den inåt. Förlust av känslighet fångar mediasidan på fotens baksida. Med stor skada på denna nerv uppstår en minskning av känsligheten på sidans yta på underdelen av underbenet.

Skador på den vanliga MN kännetecknas av de många symptomen på njurarnas lesioner som beskrivits ovan. Foten hänger sig något inåt och antar ofta positionen för pedisvarus. Den "peroneala" haken är karakteristisk: för att inte röra marken med tånet, lyfter patienten benet högt, medan det sänker det rör marken med tån, sedan ytterkanten på foten och slutligen med sålen (steppage). Patienten kan inte stå och gå på hans klackar, liksom slå fotmusikrytmen. Känsliga störningar uppträder på sidans yta på benet och dorsalytan på foten. Den gemensamma och muskulösa känslan i tårna är inte störd på grund av tibialusens säkerhet. Smärta är vanligtvis mindre eller frånvarande, detsamma gäller för trofiska störningar.

Peroneal neuropati under kompression i fibulans huvud

Vid beskrivningen av denna variant av peroneal neuropati identifierade vi två undergrupper som skiljer sig åt i etiologi och patogenes av sjukdomen.

Vertebrogen peroneal syndrom. Sjukdomsuppkomsten beror på förekomst av ländryggs osteokondros hos patienter med vertebral deformitet - skolios. Därefter leder denna deformation till en överbelastning inom de peroneal musklerna som omger kanal peroneusnerven, försvårande nu miodistroficheskih ändrar fibro-muskulära strukturer som uppkommer som en reflex svar på impulser av den drabbade ryggraden. I slutändan sker nervkompression i området för neuromiofibros av den proximala långa fibulärmuskeln. Stimulering EMG registrerar en minskning av ledningsgraden längs peroneal nerv distal till fibulans huvud. Kvalitativt, oftare i form av polyphase, förändras M-responsen. Kliniskt detekterad hypotrofi hos peroneala muskler, nedsatt hårtillväxt i huden och vegetativ smärta på den yttre ytan av tibia. Palpation fastställda områden i den övre neyromiofibroza peroneal muskel ömhet på platsen för utförsel pokolachivanii MN från samma kanal (positiv Tinel symptom - Goldberger), känsliga störningar av nerv innervation area. Achillesreflex är vanligtvis inte reducerad.

Vi ger ett typiskt exempel på denna patologi.

Patient A., 37 år gammal. Diagnos: Vertebrogenic peroneal neuropati höger, orsakad av överbelastning inom mioadaptivnoy peroneal muskler, de kvarvarande effekterna av kompression av ryggraden S1, orsakad av osteokondros LV-SI, med disfix; multiregionalt stadium av motorstereotypförändring med utbredd dekompenserad myofixering; relapsing-progredient kurs; stationärt stadium.

Den första attacken av lumbago inträffade vid 18 års ålder efter statisk belastning, den andra exacerbationen (redan i närvaro av högersidig lumboischialgi) - ett år före tillträde till kliniken, vid 36 år. Skolios började bildas med bagagerummet lutade till höger. Periodiskt upplevde patienten en känsla av obehag i nedre delen av ryggen, men fortsatte att arbeta. För 6 månader Innan du gick in på kliniken i området av den övre peroneala muskeln till höger, utan uppenbar anledning, såg det en känsla av chilliness och nagande smärtor. När man gick och bytte kroppens position ökade de med jämna mellanrum på de gluteala musklerna. Nyligen har smärtan i den proximala långa fibulärmuskeln intensifierats ("som om den var med en tinderspade") och känslan av dess nummenhet uppträdde.

Objektivt: Sparing rätt ben när man går; Det finns en heterolog ländskosios, sämre när man går; utplattad ländryggsordon. Höger positiva symptom Lasegue, Achilles reflex - något reducerad bestäms ömhet i interspinous ligamentet LV-SI, i ett antal punkter - i mittpartiet av piriformis muskel, i små gluteus och biceps femoris; hypoestesi i dermatomet SI. Den högra foten ligger i supinationen. Kalvsmuskeln är hypotrof och samtidigt vid beröring. På undersidan av underbenet finns ett markerat område av hypoestesi som mäter 6x8 cm. I ungefär samma zon minskas hårväxten, underbenet känns kallare än vänster. När man trycker på utsidan av peronealern till höger, känns det att kittla längs ytterkanten av foten, liksom genomträngande smärta i lillfingeren. När man trycker på regionen av coccyge muskeln strålar smärtan ut till området av den högra fibulärmuskeln. Palpation i den laterala huvudet av gastrocnemius muskeln bestäms av en nodulär storleken på ett öre mynt, elastisk konsistens, ändrar sin form när den pressas. Palpation åtföljs av bestrålning av smärta ner i kalvsmuskeln. Graden av bestrålning av smärta vid palpation är 2,01.

På spondylograms - bild av osteochondrosis LV-SI. Pulsens hastighet på den högra nerven är 28,18 m / s, till vänster - 66,6 m / s, på näsan (i låret) på båda sidor - 66,2 respektive 64,2 m / s. EMG hos gastrocnemius och långa fibulära muskler visade tecken på en denerveringsreaktivitetsprocess av steg IIIA enligt Hecht. Den mekaniografiskt markerade ökningen av temporära egenskaper (ST - 72,3 ms, 1/2 RT - 81,5 ms) och en minskning av hastighetsparametrarna

Så 18 år efter lumbarutbrottets utbrott uppträdde i ungdomar, den kliniska bilden av en exacerbation orsakas av komprimeringen av roten S1, den paramedicinska LV-SI bråcken. Utvecklingen av skolios med en lutning av kroppen till höger vid första mjukad rotkompression. Därefter ledde lumbaldeformiteten till en överbelastning av peroneala musklerna som omger fibulärkanalen, den så kallade myoadaptiva posturala överbelastningen. På den plats där MN ligger mellan benets nacke och den överbelastade långa peroneala muskeln bestäms smärta, fenomenet vibrerande recoil är positivt. Dessa är lokala symptom på en skada i närheten av MN till benet. Symtom på en överträdelse av nervledningen noteras också: hypalgesi i området för sin innervation, hypotrofi hos fibulärmusiken, försämring av hårväxt och vegetativt färgade smärtor på den yttre ytan av tibia-scalagium. Övertygande bevis på en partiell brytning i impuls- och icke-impuls (axonal) nervledning i denna zon är en märkbar minskning av hastigheten på impulskanalen genom MN i detta område, såväl som tecken på denerveringsreparationsprocessen i de innerverade musklerna.

Således var det möjligt att spåra tecknen på en lokal MN-lesion, ett brott mot sin axoplasmatiska ledning hos en patient med ländryggs osteokondros. Villkoren för denna lesion utvecklades på grund av överbelastning av fibulär muskel på grund av vertebral deformitet. Som ett resultat var det en komprimerande effekt på nerven. Denna typ av kompressionsinfångande neuropationer har inte tidigare associerats med vertebralmekanismen.

Övre tunnel peroneal neuropati (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter syndromet eller "professionell" MN-neuropati) är en nervpatologi som först beskrivits av franska forskare 1934. Deras uppmärksamhet lockades av det faktum att individer i vissa yrken ofta har en, bilateral patologi av MN associerad med en lång vistelse i samma position. Sådana neuropatier beskrevs av trädgårdsmästare efter en lång hukning medan vieding och plockning av grönsaker, av byggare under lagring av parkett och kakel och av systrar och maskinskrivare med en långvarig ben-till-fot hållning. Den peroneala insufficiensen som beskrivits av Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, har en liknande mekanism som de observerade efter en natt sömn, kirurgisk anestesi med patienten i en obekväm position (benet hänger över sängens kant). knäled), såväl som efter långvarig immobilisering av lemmen med en gjutgjutning.

I patogenesen av utvecklingen av denna neuropati ligger en rad olika orsaker; Först och främst är det komprimering och ischemi hos det neurovaskulära buntet. Vid hakning orsakas kompression av spänningen hos biceps femoris och dess tillvägagångssätt till fibulans huvud. När du stannar i kors med långa ben är skadorna orsakad av nervkompression mellan lårbenet i ett ben och huvudet på det andra benets fibulärben. En annan predisponeringsfaktor är strukturen hos peroneal nerv - den innehåller 1,5 gånger så mycket tjocka myelinfibrer och nästan 2 gånger så många duktila fibrer som i tibialnerven. När de utsätts för olika traumatiska faktorer (trauma, ischemi, infektion, förgiftning) är tjocka myelinerade fibrer huvudsakligen skadade. Lågfiberhalten i smärtkänsligheten förklarar högtvärdet tröskeln. Långvarigt underhåll av en monotont hållning med kompression och ischemi hos MN är inte åtföljd av svår smärta, orsakar inte ångest hos patienterna först och de står ofta inför det faktum att peroneal pares redan har utvecklats. Även i fall där neuropati åtföljs av smärta, med utvecklingen av pares, minskar smärtan avsevärt eller stannar, och patienter ignorerar för en tid motorfelet. En viktig roll spelas också av det betydande avståndet från MN från sitt trofiska centrum, vilket i sin tur gör det lätt sårbart när negativa förhållanden uppstår. Den kliniska bilden kännetecknas av förlamning av fotens extensorer, djupa paresis av tårens extensorer, utdragning av foten utåt, ökning av ytterkanten, smärta och parestesier i nedre benets bakre extremiteter, på baksidan av foten och tårna, anestesi i denna zon.

Syndromet i benets främre fascialbädd

Grunden för det främre fasciala skinnbäddssyndromet är en signifikant ökning av trycket i den fasciala sängen, observerad som ett resultat av en ovanlig långvarig fysisk ansträngning på shinmusklerna, som stör intramuskulär hemocirkulation. Självklart är denna situation ogynnsam för blodtillförseln till stammen av MN, särskilt dess djupa gren. Detta förklarar både de myo- och neuropatiska komponenterna i syndromet, vilket framgår av den myopatiska karaktären hos EMG-mönstret, ökningen av kreatinkinasaktiviteten, som är karakteristisk för den första komponenten och nedsatt hudkänslighet för den andra. Kliniken präglas av en akut kurs. Det finns värkande smärta, ömhet och ökad elasticitet hos musklerna i benets främre fascialbädd. Pulsen på fotens dorsala artär - inom normala gränser. Ibland finns hyperemi i huden på den främre ytan av tibia. Efter 1-4 dagar utvecklas pares eller förlamning av fotens extensorer, i vissa fall åtföljd av hypo- eller anestesi längs den anterolaterala ytan av tibia och foten. Prognosen beror ofta på behandlingens tidpunkt, även om det finns fall av gynnsam kurs med symptombehandling efter några dagar utan någon behandling. Samtidigt, med långvarig exponering för patogena faktorer, såsom 24-timmars karpopedala spasmer med tetany, kan steppage kvarstå i många månader.

Lägre peronealtunnelsyndrom

Denna typ av syndrom utvecklas med nederlag av en djup MN på fotledets fotled under det nedre extensorbandet liksom på baksidan av foten i basen I av metatarsus. Kompression-ischemisk skada av den djupa peronealnerven under det nedre extensor-ligamentet kallas anterior tarsaltunnelsyndrom. Kliniken beror på huruvida integriteten hos de båda grenarna i den djupa peronealnerven bryts omedelbart, eller endast den yttre eller bara interna. Med en isolerad skada av yttergrenen irriteras ledarna med djup känslighet och det finns dåligt lokaliserad smärta på fotens baksida. Paresen och en atrofi av små muskler i foten kan utvecklas. Brott mot hudkänslighet är frånvarande. Om endast den inre grenen komprimeras domineras kliniken av tecken på skador på ledarna av ytkänslighet. Smärta och parestesi kan bara kännas i I och II tårna. Under det nedre extensorbandet pressas ofta stamkroppen hos den djupa peronealen eller båda grenarna. I detta fall kommer den kliniska bilden att manifesteras av en kombination av symtom på skador på de yttre och inre grenarna. Ett viktigt diagnostiskt kriterium är studien av den distala motorperioden av en djup MN: den latenta perioden varierar från 7 till 16,1 ms (hos friska individer från 2,8 till 5,4 ms). SLEEP på motorfibrerna i nerven i området från nivån på fibulens huvud till flexorens nedre ligament förblir normala. EMG av en kort extensor av fingrar fixar patologisk spontan aktivitet i form av fibrillationspotentialer och högfrekventa vågor. Efter 3-4 veckor. tecken på kronisk muskel denervering finns. För att fastställa läget av nervens lesion appliceras lokalt novokain. Först injiceras 3- ml av en 0,5-1% lösning av novokain subfasciellt i området av den proximala delen I i interplusområdet. Med nackens inre gren på denna nivå stannar smärtan efter anestesi. Om smärtan inte passerar injiceras samma mängd lösning i baksidan av fotledet under det bakre talus-fibulära extensorbandet. Försvinnandet av smärta bekräftar diagnosen av främre tarsaltunnelsyndrom.

Det finns två mekanismer för skador på rötterna med utvecklingen av pares av benmusklerna: kompression och kompression-ischemisk.

Kompressionslæsningsmekanism. En av de vanligaste orsakerna till komprimering av L5: s rot är dess komprimering av skivherniationen LIV-LV eller LV-SI. Denna rot är fixerad till duralacken vid nivån av den intervertebrala klyftan LIV-LV. Den kommer ut ur väskan i en vinkel på 45 ° och det går ganska långväga och går ner och ut i epiduralrummet. I närvaro av en hernierad skiva LIV-LV sträcker ryggraden på denna väg över den fortfarande långt från utgången genom dess intervertebrala foramen. Distal och lower, när den närmar sig preacral intervertebral foramen, kan den komprimeras av en lateral eller intraforaminal bråck på LV-SI-skivan. Smalningen av ryggraden på denna plats främjas av skillnaden mellan dess tjocklek och smärtan av sidofickytan, den lilla vertikala diametern av de intervertebrala foramen (endast 12 mm) och dess maximala längd (10 mm). Effekten av bentillväxten i LV-SI-ledningen på ryggraden är också möjlig, särskilt när tropismen störs. Bland de opererade varierar antalet patienter med lesioner av roten av L5 från 17 till 33-35%. Detta beror på tidigare slitage på LIV-LV- och LV-SI-skivorna, liksom svagheten i det bakre längsgående ligamentet, vilket bör skydda skivorna från att falla ut. På den nedre ländernivån upptar således den bakre längsgående ligamenten endast 3/4 av diametern på den främre väggen i ryggradskanalen och dess bredd överskrider inte 1-4 mm.

Mekanismen för bråckbildning uppträder för oss enligt följande. Under skivans utskjutning skadas endast de inre fibrerna i den fibrösa ringen och de återstående yttre fibrerna bildar ett rörligt fragment, vilket bidrar till framsprutningen av ringen in i den främre delen av ryggraden. När de yttre fibrerna i skivans fibrösa ring är skadade i kombination med ett utskjutande av ett fragment av den gelatinösa kärnan, när dess förbindelse med kärnämnet inte bryts, bildas strängsprutning, om denna förbindelse avbryts, ett fritt fragment, nämligen en hernierad skiva som kan röra sig i ryggradskanalen. Det bakre längsgående ligamentet begränsar utvecklingen av centralt belägna brok, de är enklare att bilda i sidled.

Förutom att ha skivpatologi själv leder den relativa smalheten i ryggradskanalen till utseendet av radikulär patologi. Under bildandet av en hernierad skiva lider materimet först, då ryggmärgarnas perineurium och cauda equina roterar. Skivutsprång i den breda spinalkanalen kan orsaka ryggsmärta, rörelsebegränsning, skyddande muskelspasmer på grund av spänningen i det bakre längsgående ligamentet och irritation av dura materen. rottecken i en liknande situation sker inte. Utseendet på tecken på intresse för ryggmärgsrötterna hos dessa patienter beror på degenerativa förändringar i laterala kanaler. Vid en hernierad skiva utvecklas processen mer aktivt med ryggradskanaler med uttalade sidofickor och onormala strukturer av kanalinnehållet (fördubblat, med ligament med ett dura mater, etc.).

Det finns ingen direkt korrelation mellan kanalens storlek och utseendet på tecken på rotkomprimering; i regel är kanalens dimensioner och neurala innehåll i tillräcklig proportion. Det finns en allmän tendens att ändra den kuperade ryggraden från kotan LII till LV kotan i form av en trefoil. Intensiteten hos denna tendens (hos 15% av befolkningen) leder till utvecklingen av den patologiska processen vid nivån av ryggkotan LV. Utsprång av den intervertebrala skivan i en smal kanal orsakar mer märkbara komplikationer. I fallet med laterala och posterolaterala utskjutningar i kanalen av trifoliatformen observeras förekomsten av radikala störningar oberoende av sagdalsstorlek hos ryggradskanalen. En riskfaktor är degenerativa förändringar i spinalkanalens mjuka vävnader, vilket leder till en minskning av både de centrala och radikala kanalerna.

En annan orsak till L5-rotkomprimering är den smala ryggraden. Det syndrom där ryggarna i ryggmärgen är klämda på grund av degenerativa förändringar i benstrukturerna och mjuka vävnaderna i rotkanalerna är kliniskt annorlunda än akut utskjutning av den intervertebrala skivan. Oftare än andra, L5-roten lider, vilket förklaras av den signifikanta svårighetsgraden av degenerativa förändringar och en längre lateral kanal vid LV-SI-nivån. Klämning kan förekomma i centrala kanalen, vilket är mer sannolikt i fallet då det har en liten diameter och form av tråden i kombination med degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna, lederna, ledningarna. Utvecklingen av smärtssyndrom kan orsakas inte bara av degenerativa förändringar utan också genom närvaron av förtäring av venerna (ödem eller fibros), epidural fibros (på grund av trauma, operation, följt av förekomsten av ett hematom, en smittsam process, en reaktion på en främmande kropp). Den absoluta storleken på rotkanalerna kan inte indikera närvaron eller frånvaron av kompression, dess förhållande till storleken på ryggmärgen eller roten är viktig.

Segmentrörelserna i ryggraden introducerar en dynamisk komponent som bestämmer graden av stenos av rotkanalerna.

Förlängningen och rotationen minskar det tillgängliga utrymmet genom att komprimera roten och dess kärl, vilket förklarar begränsningen av rörelseområdet hos patienter med denna patologi. Smärtan av en radikulär karaktär vid gång är förknippad med rotationsrörelser och påfyllning av venös bädd under träning. Den främre böjningen av ryggraden är inte begränsad, eftersom den leder till en ökning av sidokanalernas storlek. Karaktäristiskt är kombinationen av smärta i vila med smärta när man går, vilket inte tvingar patienten att stanna och vila. Den första möjliggör differentiering från diskogen patologi, den andra - för att skilja detta syndrom från andra varianter av intermittent claudication. Smärta sprider sig också längs ryggraden från skinkan till foten, men dess natur är annorlunda än när de intervertebrala skivorna ändras. Ofta karakteriseras det som konstant, uttalat, har ingen dynamik under dagen eller ökar på natten, när man går, beroende på hållning (under långvarig stående, sittande). Smärtan förblir i sittande läge, så patienter föredrar att sitta på en sund skinka. Ökad smärta när hosta och nysning inte uppstår. Patienter, till skillnad från dem som lider av skivbristning, klagar aldrig över oförmågan att räta ut (när de tvättar), de kan inte böja sig åt sidan. Typisk historia observeras inte. Neurologiska manifestationer uttrycks måttligt (begränsar förlängningen av stammen - i 80% av fallen, ett positivt symptom på Lasegue med en måttlig begränsning av höjningen av ett rakt ben - upp till 80 °) - i 74% av fallen. Reflex och sensoriska störningar observerades hos 85% av patienterna.

Diagnosen fastställs på grundval av klinisk data och neuroimaging. Elektrofysiologiska metoder - somatosensoriska framkallade potentialer, EMG, kan vara användbara för att bekräfta diagnosen.

Kompression-ischemisk mekanism för lesion av roten L5. Vanligtvis finns det två dissociationer som inte är typiska för ryggrads-kompression-radikulärt syndrom: den första är grovhet av radikala fenomen av prolapse vid relativt små storlekar av komprimerande strukturer (till exempel liten skivbristning), den andra är den valfria topiska sammanträffandet av skivherniationen och nivån på den drabbade roten. Roten av L5, enligt experimentella data, kännetecknas av en speciell mottaglighet för dess kärl att spasma. Det bör noteras att iskemi hos ryggradarna sker med kompression av både den "effektiva" radikulära artären och den stora radikulära venen. När kompressions botten ytterligare radicular artär Deprozha - Gotteron kommer från ryggen på L5, utvecklar ryggmärgsskada syndrom av varierande svårighetsgrad från lindrig förlamning av enskilda muskler till den hårdaste epikonusno-kon-syndrom med anestesi i det anogenitala området, brutto bäcken- och rörelsestörningar - syndrom sk förlamande ischias. Vanligtvis, på grund av lång radikulärt syndrom eller fenomen av caudogen intermittent claudication, uppträder förlamning av tibia och skinkor. Patienten kan inte stå och gå på hans klackar, foten hänger ner. Achillesreflexer kan falla ut. Fascikulär muskelsträckning av benen är vanlig. Karakteriserad av utvecklingen av pares av symmetriska myotomer, som uppstår efter försvinnandet av radikulär smärta. Enligt observationerna av Ya.Yu Popelyansky (24) är smärta ischemi också karakteristisk för rotenischemi. De minskade med 7-8: e minuten. under läkemedlets intravenösa verkan vid 40-45 minuter början avslutades, vilket förklaras inte så mycket av vasodilaterande verkan av aminofyllin, som med dess anti-edematösa effekt. Temperaturöverbelastningar fungerar ofta som en provocerande faktor.

Utflödesbesväret längs den stora radikulära venen leder till hyperemi och hypoxisk ödem av inte bara motsvarande ryggrad, utan även den bakre ytan av ett antal segment av ryggmärgen. I sådana fall är inte myotomparesen alltid uppmärksam på patienten själv (läkaren identifierar dem vid undersökning av muskelstyrkan), smärtan intensiv varierar lite och en svagning av vibrationskänsligheten (mindre än 7-6 s) detekteras alltid.

Den kliniska bilden av nederlaget för rot L5. Smärta och parestesi utstrålar från länden till skinkan längs lårets ytterkant, den främre ytan på underbenet till fotens inre kant och de första fingrarna, ofta till tummen. Tippning och chilliness känns ibland här. I samma område kan utstrålas smärta från "hernial point" när det orsakar fenomenet intervertebral foramen, hosta och nysning. Hypestesier sprids längs den nedre benets anterolaterala yta, bakre foten, I, II och III fingrarna. Svaghet förekommer i den främre benmuskelgruppen. Patienten kan inte gå och stå på hälen, foten hänger ner, gången med hög höjning av knäet. Reflexen från den stora tånens långa extensor minskar eller försvinner. Achillesreflex sparad. Ofta bildas homolateral skolios - torsolen lutas till en hälsosam sida, vid vilken de intervertebrala foramen ökar och rotkomprimeringen reduceras.

Vetenskaplig neuropati med övervägande involvering av peroneala nervfibrer

Den sciatic nerven bildas i den bakre bäcken regionen från sacral plexus. Enligt Freiberg (26), i 90% av fallen, passerar hela sciatic nervstammen under piriformis, och i 10% av nerven genomtränger den. Denna yttre gren bildar vanligen stammen av peroneal nerven. Den päronformade muskeln har formen av en isosceles-triangel, vars botten ligger på framkanten av det sakrala benet och toppen - i området för den större trochanteren av låret. Muskeln lämnar bäckenhålan genom den stora sciaticöppningen, passerar tvärs över höftledets bakre yta och går in i den smala och korta senan och fäster vid lårets större trochanter. Passerar genom den stora sciaticöppningen tar den inte helt upp den. Ovanför och under musklerna kvarstår slitsen, de supraformade och de underformade hålen. Den övre glutealartären och den överlägsen glutealna nerven går ut genom nagruvic foramen. Den underglossala foramen bildas ovanifrån av piriformis-muskeln och nedanför det sakrospinösa ligamentet, i detta utrymme är sciaticnerven och den nedre glutealartären belägna. Funktionen av piriformis muskeln består av bortföring av låret och dess rotation utåt och med ett fast ben kan det luta bäckenet på sidan och främre, det är innerverat av den sakrala plexusens muskulära grenar, som bildas av ryggraden S1- och S2-rötter, vilket ger blod från de övre och nedre glutealartärerna.

Patologiska spänningar av piriformis-muskeln skapar förutsättningar för komprimering av sciatic-nerven och den underlägsna glutealartären mellan denna muskel och det täta sacral-spinala ligamentet. Pearsyndrom är det primära, orsakat av patologiska förändringar i själva muskeln och sekundär, på grund av sin spasm eller yttre kompression. Primär muskelskada uppträder i myofascial smärt syndrom (MBS). De omedelbara orsakerna till dess förekomst kan sträcka sig, hypotermi, muskelövertraining, skada på den sacroiliacala eller gluteala regionen, misslyckad injektion av läkemedel i den päronformade muskeln, förtöjande myosit, långvarig vistelse i en antifysiologisk hållning.

Sekundärt päronformat muskelsyndrom kan uppträda vid sjukdomar i den sacroiliacala leden, bäckenorganens sjukdomar, särskilt i gynekologiska sjukdomar, såsom livmoderfibroider, adnexit. Reflekterad smärta i sjukdomar i de inre organen kan också orsaka spasmodicitet av piriformis muskeln. Till exempel möter man persistent syndrom hos piriformis och i vissa gynekologiska sjukdomar - livmoderfibrer, adnexit.

Pärlemuskelsyndrom är en polyetologisk patologi. Identifiering av detta syndrom behöver nödvändigtvis fastställa orsaken till dess förekomst. I det avseendet är det nödvändigt att genomföra blod- och urintest, röntgenundersökning, för kvinnor, före behandling av behandling - ett gynekologkonsult. När vertebral patologi kan observeras reflex muskelspasmer. Det päronformade muskelsyndromet, som utvecklas enligt denna mekanism, är en typ av vertebralt reflex (non-crack) syndrom med muskeltoniska manifestationer och det bör noteras att det är en av de frekventa varianterna av lumboischialgia.

Patologiska spänningar av piriformis-muskeln i form av en spasm observeras med diskogen radikulopati med skada på ryggraden L5 och S1. I sådana fall är en kombination av radikulära och reflexmekanismer av förekomsten av neurologiska manifestationer av vertebral patologi. Det bör noteras att päronformat muskelsyndrom förekommer hos ungefär en tredjedel av patienterna med diskogen lumbosakral radikulopati (L5 och S1-rötter).

Sålunda kan pärlemuskulens syndrom vara resultatet av vertebrala och icke-vertebrala orsaker, d.v.s. kan vara associerad med ryggradens patologi och kan uppträda separat från den.

Klinik för ett syndrom hos en pärlemuskulatur. Den kliniska bilden av syndromet av lesionen av piriformis-muskeln består av tre grupper av symtom som orsakas av piriformis muskels skada, komprimering och ischemi hos sciatic nerven, peroneal nerv (med hög utlösningsnivå) samt karaktärsförmåga. Lokala symptom på lesionen av piriformis muskeln manifesterad av värk, dragande, smärtsam smärta i skinkan, området av sacroiliac joint, höftledet. De förbättras när du går, står, när du kaster höfterna, liksom när du hakar, hakar, minskar i benäget läge, sitter med benen ifrån varandra.

Den första gruppen av symtom på grund av lesionen av piriformis-muskeln innehåller följande objektivt detekterbara tecken: 1) Komprimering och ömhet hos piriformis-muskeln vid palpation genom den avslappnade stora gluteusen; 2) smärta på palpation vid punkterna för fastsättning av den päronformade muskeln i området av den högre trochanteren av låret och den nedre delen av sacroiliac-fogen vid platsen för fastsättning av muskeln till kapseln i denna led; 3) Vilenkinsymptom - smärta på baksidan av låret när man knackar på skinkan på utsprången av den päronformade muskeln; 4) Bonnet symptom - smärta i skinkans område och på baksidan av låret under lårets passiva gjutning med samtidig rotation av den inåt; 5) Bonnet-Bobrovnikova-symtom - smärta i skinkans område och på baksidan av låret när låret sätts i kontralaterala axeln i Lasegues symtom i andra fasen.

Den uppnådda positiva effekten av postisometrisk avkoppling av piriformis-muskeln är en övertygande bekräftelse på diagnosens korrekthet. Novokainisk blockad kan användas som ett diagnostiskt test, vilket leder till en tillfällig minskning eller försvinnande av smärta.

Den andra gruppen av symtom är symtomen på komprimering av den sciatic nerven i subgrateutrymmet. Den kliniska bilden av sciatic nervkompression utvecklas på basis av det topografiska-anatomiska förhållandet mellan dess longitudinella och peroneala grenar med de omgivande strukturerna. Dessa kan vara symtom på irritation av nerven eller förlust av dess funktion. Det viktigaste och mest framträdande symtomet på irritation av nervkärlen är smärta, som kännetecknas som intensiv, djup och lokaliserad i skinkans område, lårets bakre yta, popliteala fossa och fot. Smärta har som regel en uttalad vegetativ färg kombinerad med en brännande känsla eller chilliness. Såren förvärras genom att gå, förändra väder och agitation. Med den övervägande delaktigheten av fibrerna från vilka tibialnerven bildas är smärtan huvudsakligen lokaliserad på den bakre ytan av tibia. Symptom på Lasega är positivt, och i den första fasen av symtomen är smärtan koncentrerad huvudsakligen i glutealområdet, därför borde det bättre kallas Lasegues pseudosymptom, eftersom det sanna symptomet på Lasegue smärta är koncentrerat i nedre delen av ryggen och längs baksidan av låret.

Med en grov och långvarig komprimering av nervsjukdomar uppträder symtom på förlust av dess funktioner: 1) hypotrofi och ytterligare atrofi av triceps muskeln i tibia i kombination med minskad muskelton i den; 2) En minskning av styrkan i fot och underbenets muskler. 3) minskning eller frånvaro av Achillesreflexen; 4) minskning eller frånvaro av plantarreflexen; 5) minskning av ytkänsligheten i zonen av innervering av de små och tibiala nerverna, ofta fibuläret (på tibia och hälens yttre yta), eftersom fibrerna i det senare är mest utsatta på grund av de sämre förhållandena för dess blodtillförsel; 6) reflex sympatisk dystrofi på grund av nederlaget av de vegetativa fibrerna i den nervsjukdom som orsakar nervsystemet, hyperestesi (även mildt taktil irritation orsakar ökad smärtsam smärta), vasomotoriska störningar - foten blir cyanotisk, edematös, kall för beröring (temperaturreduktion är väl detekterad med termisk bildbehandling) ; 7) en kombination av vasomotoriska störningar med sudomotornymi störningar - anhidros eller hyperhidros av foten, frekventa uttalade trofiska störningar på foten (hyperkeratos, förändring av formen, färg och tillväxt av naglar, hudatrofi, hypertrichos, trofasår på hälen och ytterkanten av foten); på röntgenbilder - Spotted osteoporos (ett symptom på Zudek) på grund av avkalkning av benens ben.

Allvarlig skada på nervsjukdomar åtföljs vanligtvis av svår pares eller förlamning av benmusklerna. I vissa fall påverkas främst extensorerna på foten och tårna - patienterna kan inte stå på sina klackar, foten hänger sig ner ("hästfot"), i andra påverkas böjderna av fot och tår, böjning av fot och tår, stående på tårna ("hälfot" ). Hos vissa patienter påverkas alla benkroppens muskler, så de kan inte stå antingen på tårna eller på deras klackar ("dangling foot"). Om lesionen i den sciatic nerven åtföljs av smärta, men det finns ingen fokal prolapse, så noteras en ischialgia eller neuralgia hos den sciatic nerven. Smärta kan vara kausalgisk.

Den tredje gruppen av symtom - symtom på komprimering av den sämre artären och kärlens nervkärl. Denna grupp innehåller vaskulära symtom. Komprimering av den underlägsna gluteusartären och i större utsträckning kan kärl från själva nervkärlen (vasa vasorum) manifestera sig som en reflexkramp i benets artärer, vilket resulterar i en "subtil" intermittent claudikation. Underskyddsintermittent claudication kännetecknas av en kraftig ökning av smärta när man går, lokaliserad huvudsakligen i den bakre gruppen av benmusklerna. På grund av den kraftiga ökningen av smärta, måste patienten sluta, böja det ömma benet i knäleden eller sitta på stolen och om han inte hamnar, klättar eller lägger sig ner med benet böjt på knäet, eftersom denna smärta minskas avsevärt. När du försöker igen att gå igenom samma avstånd som första gången, återkommer den skarpaste smärtan, lättad av exakt samma tekniker. Således utöver den intermittenta claudikationen av myelogen och caudogen genesis, med utplånande endarterit, finns också en subformad intermittent claudication.

För närvarande finns det spastiska och dystrofa stadier av syndromet hos den päronformade muskeln. Den spastiska formen karakteriseras av instabilitet i muskelspasmer och relativt snabb reversibilitet av neurologiska manifestationer. I nästa steg utvecklas dystrofa förändringar i den päronformade muskeln, liksom i de omgivande vävnaderna, och syndromet förvärvar en långvarig kurs.

Låt oss ge ett typiskt exempel på sciatic nerv-lesionen.

Patient M., 53 år gammal. Vid 38 års ålder led han lumbago. Senare behandlades han fyra gånger för lumbago och lumbodynia. I december 1982, efter en besvärlig rörelse, uppträdde det smärtor i skinkan och ljummen till vänster, vilket senare

3 dagar började stråla utmed lår- och underbenets yttre sida, åtföljd av en känsla av stelhet och chilliness. Smärtan var i vila, och när man försökte gå och spänna koncentrerades i vänster skinka. Relief kom i en benägen position på en hälsosam sida, liksom i en sittande position med benen ifrån varandra. Patienten går i små steg, något böjt framåt och till vänster. Symptom på "stativ", regionala ländryggen är myopiskt, homolateral lumbalskolios av I-grad och fast lordos noteras (14 mm i vila, med en framåtböjning på +10 mm). Begränsad mängd rörelse åt sidan. Symptomen på den ipsilaterala spänningen hos en flerdels muskel bestäms. Mängden minskning av höfterna: till vänster - 5 °, till höger - 15 °. Vid slutet av processen att föra höfterna, som vid tidpunkten för att knäet tog mot motsatt axel (och i mindre utsträckning till samma axel), är det en dragande smärta i de glutealregionens djupa delar. När man knackar på skinkan till vänster, uppstår smärta på benets baksida (Vilenkin-symptom), och när hammaren träffar ryggraden i ländryggen minskar de glutala musklerna till vänster (Grossman-symptom). Smärtsam päronformad, främre tibial, peroneal, gastrocnemius muskler. När vibrerande stimulering av utsidan av peroneal nerven till vänster finns en brännande känsla på underytan på underbenet och fotens baksida. Mild hypotension och undernäring av fibulär och laterala gastrocnemius-muskler detekteras. Styrka i fotens extensorer - 3 poäng, i flexorer - 3.5. På vänster Achilles reflex kallas inte. Vänsterfot och sken till beröringen lite kallare än höger. I området för innervärdet av peroneal nerven till vänster observeras hypalgesi.

X-ray - en bild av osteokondros LV-SI, en lätt tillplattning av skivan, skolios konvex till höger (skylt "spacer"), ludd förtjockning av de motstående ändplattorna, retrospondilolistez. SLEEP på fibrerna i fibulärn hos popliteal fossa - huvudet på fibula: 30 m / s till vänster, 60 m / s till höger och fotled i sektionen av fibulhuvudet - 45 respektive 48 m / s. Återstående latens under nervstimulering i fibulahuvudets område och vid borttagning av potentialer från den korta extensoren av fotens tår på 2,2 m / s till vänster och 3 m / s till höger. När nålen EMG lång vadben och laterala delar av vadmusklerna avslöjade en förändring i schemat varaktigheten av aktionspotentialen av motorenheterna till vänster - i riktning mot kontraktion, vilket motsvarar steg II av denervering, reinnervation processen.

Diagnos: Underdrierad neuropati av den sciatic nerven, som huvudsakligen involverar fibrerna i peroneal nerv i en patient med ländrygd-lårben-femoral styvhet; resterande effekter av S1-rotkomprimering med utlösningspunkter för myofibros av den fibulära och laterala delen av gastrocnemiusmusklerna till vänster; osteochondrosis LV-S1.

Så, efter upprepad ryggradens ryggskott patienten bestämt mönster av återstående roten S1 kompressionsfenomen till vänster med medverkan av piriformis muskeln (smärta i skinkorna när man går och stående, stress och smärta muskel) och belägen under ischiasnerven (känsla av träighet och kyla i benet). Smärtan inte dermatom S1, och på den yttre ytan shin ömhet långa peroneala muskler positivt fenomen vibrations rekyl när utnyttjas på fibrotisk kanal nerv gipalgeziya i zonen för dess innervation markant minskning IPN på nerven, och resultaten av lokal EMG - allt indikerar på involveringen av övervägande fibrer i peroneal nerv i samband med nervcellernas neuropati.

I den beskrivna observationen ingick de nervstammar, i vilka MN-fibrerna passerade, på tre nivåer: 1) disco-radikulär; 2) subliknande utrymme; 3) benfibrer i underbenet. Reduktionen av symptomen på lesion av dessa fibrer i det subliknande utrymmet spårades kliniskt och på basis av EMG efter nyokinisering av den patologiskt spända päronformade muskeln. Således kan det antas att nederlaget för MN-fibrer uppstod huvudsakligen i zonen av muskelpåverkan på den sciatic nerven.

Differentiell diagnos av peroneal neuropati

Den vanligaste orsaken till ensidig svaghet hos fotens extensorer är skada på den vanliga MN (skada eller kompression). Sällan är orsaken komprimering av L5-spinalskivets herniation, med fullständig förlamning brukar vanligtvis inte hända, svaghet i den bakre tibialmuskeln noteras. I differentialdiagnosen av manifestationer, särskilt känslig, icke-spricka peroneal vertebrogen syndrom, är det viktigt att veta att till skillnad från rotpatologi, som också karaktäriseras av hypalgesi på ytterkanten av tibia, sträcker dessa störningar inte sig till fingersonen och stiger inte ovanför knäleden. Det är emellertid möjligt att kombinera dem med återstående radikulära symtom. I sådana fall bör differentialdiagnostik utföras på grundval av kliniska och elektrofysiologiska data: Vid rotpatologi är normal MNI normal, tecken på denervering i motsvarande muskler med L5-kompression.

Med nederlag av en nerv med hjälp av de elektrofysiologiska metoderna som beskrivits ovan bestäms graden av ledningsavbrott.

MN-syndrom är också skyldigt att skilja sig från ärftlig neuropati med en tendens till förlamning från kompression - NNPS (synonymer: återkommande neuropati som är känslig för kompression, tomacisk neuropati, neuropati vid medfödda perifera nervor, förlamning av potatisuppsamlare), vilket är en autosom och en arsenal. kännetecknad av utvecklingen av återkommande demyeliniserande mononeuropatier orsakade av överkänslighet hos perifera nerver till komprimerad th. I de flesta fall manifesteras NNPSS under andra eller tredje decenniet av livet. Patienter har återkommande akuta episoder av perifer nervskada, manifesterad av pares, parestesi och känslighetsstörning i respektive zon; typisk smärtfri karaktär, eventuellt skador på nerverna. Även i NNPSS kan nästan alla (inklusive kraniala) nerver drabbas, symtomen på en vanlig peroneal, radial, ulnar, median nerver och brachial plexus observeras oftast. Denna övervägande lokalisering av lesionen beror på de anatomiska egenskaperna hos nervernas passage och möjligheten till kompression i typiska områden (vid nivån av fibulhuvudet, i området för carpalkanalen etc.). De faktorer som orsakar utveckling av förlamning är mindre skador och ofta väldigt liten och kortvarig kompression av nerverna, till exempel efter att ha arbetat vid ett skrivbord (skada på ulnarnerven) eller sitta ben till ben, knäböjning, hukande (förlamning av fibulärnerven). Perifer nervskada som resultat av graviditet, förlossning, gjutning, etc. beskrivs. Det är inte ovanligt att förlamning utvecklas utan någon uppenbar koppling till några provocerande faktorer.

Antalet episoder av akut förlamning av perifera nerver hos patienter med LNSPS kan variera från 1-2 till hela livet till många dussintals. I de flesta fall finns det en blandad sensorimotorisk brist, isolerade sensoriska eller motoriska störningar är mycket mindre vanliga. I 10% av alla fall av utveckling av förlamning observeras en fullständig återhämtning under de första 24 timmarna, mer karakteristiskt är en försenad återhämtning (över flera månader). Ofullständig försvinnande av symtom noteras i hälften av akuta episoder, medan kvarvarande neurologiska underskott förblir svåra endast i 9% av fallen. När sjukdomen fortskrider, är den gradvisa utvecklingen av symmetriska eller asymmetriska amyotrofier i de distala extremiteterna möjliga fenomenet danglingfot, tendonreflekter, depressioner, "fläckar" eller diffusa känslighetsstörningar. Om dessa symptom föreligger kan den kliniska bilden av NNPSS likna Charcot-Marie-Tut-sjukdomen och andra former av ärftlig neuropati, och differentialdiagnosen i sådana fall kan orsaka kända svårigheter.

Elektrofysiologiska studier hos patienter med LNSPS visade en minskning av ledningshastigheten längs motorns och sensoriska fibrer i perifera nerver, den mest uttalade i ställen för kompression av nervstammarna, liksom förlängningen av den distala latensen. Det bör understrykas att dessa förändringar kan observeras både i de drabbade och kliniskt intakta nerverna. Hos vissa kliniskt hälsosamma släktingar hos patienter med LNSPS kan dessa elektrofysiologiska tecken vara den enda manifestationen av sjukdomen.

De mest specifika förändringar, vilket gör att (i närvaro av en familjehistoria) tillförlitligt diagnostisera NNSPS avser en kombination av följande särdrag: 1) studera mediannerven - bilateral förlängning distal latens och minskning av hastigheten hos sensoriska fibrer i hand-carpal segmentet; 2) vid studien av MN-förlängning av den distala latensen eller en minskning av ledningshastigheten längs motorfibrerna.

Tvärtom gör de normala värdena för distal latens och ledningshastigheten längs de sensoriska fibrerna i handleden i studien av medianern det möjligt att utesluta diagnosen HNSPS med stor sannolikhet. En biopsi av nerverna hos NNPS-patienter avslöjar karaktäristiska förändringar i myelin med bildandet av korvformade förtjockningar, den så kallade tomakulen (följaktligen en av namnen på denna sjukdom - "tomacular neuropati"); Segmentell demyelinering av nerverna observeras också. Ovanstående förändringar är inte helt specifika för NNPSS och uppträder också (om än med mindre frekvens och svårighetsgrad) även i Charcot-Marie-Tut-sjukdom, ärftlig neuralgisk amyotrofi etc.

Resultaten av de senaste kliniska, elektrofysiologiska och molekylära genetiska studierna bekräftar att den sanna förekomsten av HNSPS tidigare var klart underskattad. Mest troligt beror detta på att sjukdomen är relativt godartad och frånvaron av markerade kliniska symptom hos ett stort antal mutantgenbärare, som ofta inte söker medicinsk hjälp. Enligt vissa uppskattningar är sjukdomen i minst 1/3 av fallen asymptomatisk och kan misstas endast med målinriktad elektrofysiologisk och molekylärgenetisk undersökning av personer i riskzonen som är släktingar till patienter med NNPSS.

MN syndrom måste differentieras från peroneal muskulär atrofi (PMA), traditionellt definierad som ett kliniskt syndrom som inkluderar långsamt framskridande distal muskelsvaghet och muskelhypotrofi i benen. PMA kännetecknas av svårighet i dorsalböjning av fötterna på grund av ökande svaghet och atrofi hos peronealmuskelgruppen, retraktionen av Achillessänerna under betingelserna för bevarande av funktionen hos mer intakta kalvsmuskler. Stoppar patienter som utsatts för progressiv deformation: bildande en så kallad ihålig fot hög båge (pes cavus) och equinovarus läge, med utsträckning i tvärgående och minskar i den längsgående riktningen, ofta med böjning av fingrarna i de distala interfalangealleder. Fotdeformitet kan föregå utvecklingen av andra symtom. Typiska flexionskontrakt av fotledsklämmorna. Den främsta rörelsestörningen är försämrad gånggångstyp med kraftig böjning av benen i höft- och knäleden, vilket gör det möjligt för patienten att ganska framgångsrikt kompensera för pares av extensorerna på fötterna. Funktionell skolios kan uppstå. Mindre vanliga detekteras sensoriska störningar. Karakteristisk är också en minskning av tendonreflexer tills deras fullständiga utrotning, i första hand Achillesreflexen.

Elektrofysiologiska egenskaper hos peroneala neuropatier

Bland komplikationerna i det perifera nervsystemet är både kompression-ischemiskt ursprung och mot bakgrund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden, ofta en pares av MN, känd som kompression-neuralt syndrom hos MN. Under de senaste åren har EMG blivit utbredd i klinisk praxis, vilket gör det möjligt att klargöra den aktuella nivån och naturen hos det neuromotoriska systemskador hos patienter med olika sjukdomar i det perifera nervsystemet.

Vissa EMG-egenskaper hos peroneala neuropatier bör noteras, beroende på mekanismen för deras bildning.

Kompressionsneuropati. Den vanligaste kompressionsneuropati n. peroneus i huvudet på fibula.

1. En studie av ledningen av sensoriska nervfibrer. Det finns en avmattning i ledning längs lesionsområdet, en liten temporal dispersion och en minskning i amplituden hos det framkallade svaret en andra gång antingen till den temporala dispersionen eller till ledningsblocket.

2. Forskning om motorfibrer. Ändringar liknar beröring.

3. Sena svar. F-våg latens kan ökas. I allmänhet är sena svar inte patognomoniska vid diagnos av okomplicerade kompressionsneuropati.

4. Nål EMG. Om det finns en tillräckligt långvarig lesion av perifer nerv axon kan spontan aktivitet hos muskelfibrerna noteras. Om det för en eller annan anledning inte finns någon anläggning för ett stort antal axoner kan en minskning av inverkan av motoraggregat noteras. Närvaron av renförädlingsprocesser efter döden av ett signifikant antal axoner ökar längden, polyfasien och amplituden av ENDEN.

Radikulopati. Det kan uppträda med uttalade degenerativa förändringar i ryggraden, skador på intervertebralskivan, tumörskador och ett antal metaboliska och inflammatoriska processer. En av de primära egenskaperna hos radikulopati är skada på nervrotet, vanligen proximalt mot den sensoriska cellens kropp. Därför är elektrodiagnostiska förändringar begränsade till motorenheten, om det inte finns någon sekundär process (till exempel sensorimotorisk polyneuropati). Förändringar beror på svårighetsgraden av neuronskador och sjukdomsförloppet.

1. En studie av ledningen av sensoriska nervfibrer. Inga förändringar upptäcks i denna studie.

2. Forskning om motorfibrer. Data som erhållits under studiet av motorledning är vanligen inom det normala området om det inte finns några avbrott i en stor andel axoner som innervatar muskeln. Om det finns en, då i det akuta scenet, ändras förstärkningen av det motorinducerade svaret inte initialt, men det minskar (vid 3: e till 7: e dagen). Motornervans hastighet och den temporala dispersionen kan ligga inom det normala området. Om lesionen är kronisk, gammal och de flesta av de denerverade muskelfibrerna återinventeras, kan responsamplituden ha normala värden. I detta fall är det nödvändigt att leta efter högamplitud, långvarig och polyfasisk MUE med en nålundersökning. Men med mycket allvarlig skada kan amplituden hos M-svaret minska.

3. Sena svar. F-våglatens är vanligtvis inom det normala området om radikulopati inte är särskilt uttalad och inte flerskiktad. H-reflex kan förlängas med radikulopati i nivå med S1. Förlängningen eller frånvaron av H-reflexen korrelerar väl med en minskning eller förlust av Achillesreflexen.

4. Nål EMG. Spontan aktivitet är en av de mest känsliga indikatorerna, eftersom endast 2-3% av roten är tillräcklig för sin utveckling. Tid för utveckling av spontan aktivitet: 1-2 veckor. för proximala muskler (t.ex. paraspinal) och 2-6 veckor. - för distal Omvänt försvinner spontan aktivitet tidigare i de proximala musklerna än de distala. Spontan aktivitet kan inte detekteras alls om det inte finns någon anatomisk skada eller återförlivning är ganska snabb. Man bör komma ihåg att närvaron av spontan aktivitet inte är ett entydigt tecken på denerveringsprocesser som uppträder vid det givna ögonblicket. Det kan också observeras i gamla kroniska sjukdomar med omfattande axonal proliferation av typen av polio. Förutom spontan aktivitet kan det bli en minskning av ENP: s engagemang, och omedelbart efter skadan, om andelen icke-ledande axoner är tillräckligt stor. Med en tillräckligt massiv lesion av axoner och efter en viss tid (1-3 månader) som en följd av renförädlingsprocesser kan amplituden, varaktigheten och polyfasen hos ENDEN ökas avsevärt.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Differentiell diagnos av nervsjukdomar: En guide för läkare. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 sid.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. Till etiologin och kliniken av tunnelneuropatier i de radiella och peroneala nerverna. Symposiums förlopp "Neuralischemi, neurala slag." - Ekaterinburg, 1999. - s. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskel- och ligament tunnel syndrom i vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet // Reumatologi. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Guide till ryggradens kliniska neurologi. - Kazan, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebral podgryushnevy kompression-ischemisk neuropati av den sciatic nerven med en primär lesion av fibrerna i peroneal nerv (patonenez, klinik, behandling) // Zhurn. nevropatol. och psykiater. till dem. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment-neuropati av den djupa peroneala nerven associerad med extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peroneal neuropati // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Smärta i nacke och rygg. - Kazan, 2014. - 506 sid.

10. Togrol E. Bilateral peroneal nervförlamning inducerad genom förlängd hukning // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnelneuropati. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 sid.

12. Bloch T. Kronisk fack i underbenet // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grund för tryck på den gemensamma peroneala nerven // Cent. Akterut. J. Med. - 1999. - Vol. 45. - s. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Acute compartment syndrome i benet / BMJ. - 2002, sep. - vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutkammarsyndrom // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den djupa peroneal nerven i foten och fotledet: en anomisk studie // Fot Ankel int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrom // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Läs M.T. "Piriformis syndromet" - myt eller verklighet? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment function, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Djup peroneal sensorisk nerv. Standardisering i nervledningsstudien // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I. A., Berzins, Yu.E. Lite kända former av kompressionsneuropati i nedre extremiteterna // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - s. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Aktuell diagnos av sjukdomar i nervsystemet. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000. - 400 sid.

23. Alekseev V.V. Diagnos och behandling av ryggsmärta // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - s. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedisk neurologi (vertebral neurologi). - Kazan, 1997. - 2 ton.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Frågor av vaskulär patologi i hjärnan och ryggmärgen. - Chisinau, 1969. - Sedan..

26. Freiberg A.H. Sciatic smärta och lindring av operationer på muskel och fascia // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Kliniska varianter av den sciatic sciatic neuropati: författare. Dis.... Cand. honungsvetenskaper. - Kazan, 2009. - 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nervskador som komplikation av injektion // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriforms syndrom // Ortopedi. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnos, behandling och resultat - en 10-årig studie // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Vol. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaclesyndrom i 19 patienter uppföljningsstudie // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnos och behandling av piriformis syndrom // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: bedömning av aktuell praxis och litteraturgranskning // Ortopedi. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis syndrom // Ortopedi. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias orsakad av piriformis muskelsyndrom: rapport om två fall // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatic smärta och piriformis syndrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differential'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Petersburg: Gippokrat, 2001. 664 sid.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopi. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, pp..

3. Karlov V.A. Neuropathy beam tunnel och peroneal nerver. Materialy simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty". Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskulär och ligament tunnning av muskuloskeletala systemet. Revmatologiya, 1996, nr. 3, sid. (I Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 sid.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriform vertebral kompression-ischemisk neuropati hos peroneala nervfibrer (patonenez, klinik, behandling). Zhurn. nevropatol. jag psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, nr. 4, sid. (I Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment-neuropati av den djupa peronealnerven associerad med extensor hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp..

8. Katirji M.B. Peroneal neuropati. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, pp..

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol'v shee jag ryggrad. Kazan, 2014. 506 sid.

10. Togrol E. Bilateral peroneal nervförlamning inducerad av långvarig hukning. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp..

11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 sid.

12. Bloch T. Kronisk fack i underbenet. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, pp..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grund för tryck på den gemensamma peroneala nerven. Cent. Akterut. J. Med., 1999, vol. 45, sid. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Acute compartment syndrome i benet. BMJ, 2002, september, vol. 325, pp..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Acute compartment syndromes. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, pp..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den djupa peroneala nerven i foten och fotleden: en anomisk studie. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, pp..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrome. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp..

18. Läs M.T. "Piriformis syndromet" - myt eller verklighet? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, sid. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment syndrome. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, pp..

20. Lee H.J., Bach J.R. Djup peroneal sensorisk nerv. Standardisering i nervledningsstudien. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp..

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Liten neuropati i nedre extremiteterna. Zhurnal neurropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nr. 4, sid. 6-10 (i Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Petersburg: Politekhnika, 2000. 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnos och behandling av ryggvärk. Consilium medicum, vol. 4, nr. 2, 2002, s. (I Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo jag spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Sciatic smärta och lättnad. Arch. Surg., 1937, vol. 34, pp..

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nervskador som komplikation av injektion. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp..

29. Foster M.R. Piriforms syndrom. Ortopedi, 2002, vol. 25, pp..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnos, behandling och resultat - en 10-årig studie. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaclesyndrom hos 19 patienter en uppföljningsstudie. Int. Orthop., 202, vol. 26, pp..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnos och behandling av piriformis syndrom. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, pp..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: bedömning av aktuell praxis och litteraturöversyn. Ortopedi, 1998, vol. 21, pp..

34. Levin S.M. Piriformis syndrom. Ortopedi, 2000, vol. 23, pp..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias orsakad av piriformis muskelsyndrom: rapport om två fall. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, pp..

36. Douglas S. Sciatic smärta och piriformis syndrom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp..

Orsaker till patologi
Karaktäristiska symptom
Diagnos och möjliga komplikationer
behandling
utsikterna

Förskjutning av knäleden är en skada där integriteten hos knäledets komponenter (ledband, ledkapsel, meniski, etc.) störs, men benen förblir intakta. Denna term refererar till två olika tillstånd - dislokation av tibia och huvudet av fibula.

Typer av benförskjutning

Typer av dislokation av fibulens huvud. Klicka på bilden för att förstora

Förskjutning av knäleden är väldigt svårt och stör väsentligt den vanliga dagliga verksamheten hos en person på grund av svår smärta, gångstörning och progressiv förstöring av leden.

Om du går till en traumatolog i tid (den här läkaren behandlar dislokationer) finns det en bra chans till en fullständig återhämtning.

Vidare i artikeln lär du dig vad patologin är farlig för, där du ska ta itu med om du misstänker en dislokation, liksom prognosen och utsikterna för återhämtning från skada.

Knäets förskjutning uppstår oftast av följande skäl:

Skador under sport (löpare och cyklister är mest mottagliga).
Fall från höjd till ben, speciellt rak.
Olyckor och trafikolyckor.

I vissa fall blir orsaken till skador på knäleden svaghet i ligamentapparaten, på grund av genetiskt.

Oavsett den specifika mekanismen för skada, förorsakas knäet i typiska fall av följande symtom:

Akut smärta i leden, kvar i vila och kraftigt förvärras av rörelser. Förekomsten av dessa symtom beror på direkt skada på nervfibrerna.
Mobilitetsminskning. Knäförskjutning åtföljs av antingen en signifikant minskning i rörelsens amplitud eller en fullständig oförmåga att röra foten i knäet.
Förlust av känsla i foten. Detta är ett formidabelt symptom som indikerar skador på stora nervstrumpor.
Svullnad i knäet, förknippad med kränkningen av blodkärlens integritet och blödning i fogens vävnad, liksom utvecklingen av de första stadierna av den inflammatoriska processen.

Allvarlig förskjutning av benets ben

Förskjutning av fibulens huvud på vänstra benet

Diagnos och möjliga komplikationer

Vid den första misstanken om knäledsförskjutning ska du omedelbart kontakta det närmaste akutrummet, där läkare ska utföra den första diagnosen skada. Den innehåller:

Undersökning av en traumatolog. Specialisten kommer att ta reda på detaljerna om skadans uppträdande samt visuellt bedöma knäledsförhållandena.

Radiograf av den främre och bakre dislokationen av benet

Obehandlad knäförskjutning kan vara komplicerad:

Framställning av hematom (begränsad ackumulering av blod i benens mjuka vävnader).
Hemartros - fyller knäleds blod.
Paralytisk deformitet av foten, där den hänger sig ned och rör sig dåligt, vilket oundvikligen leder till störningsstörning.
Gonartros är en kronisk sjukdom där knäledens vävnader (ben, meniski, ledband, ledkapsel och andra) förstörs, försvagas och förlorar sin funktion.

För att diagnostisera dessa komplikationer använder läkare magnetisk resonans och beräknad tomografi, elektrometomyografi (ENMG) och andra forskningsmetoder.

Magnetic Resonance Imaging (MR) patient

Förskjutning av knäleden kräver kirurgisk behandling, eftersom denna skada åtföljs av skador inte bara på ledvävnaderna utan också till närliggande strukturer - nerver, blodkärl och andra.

Dislocation av benet - en mycket allvarlig skada, där det finns stor risk för chock. Därför krävs det i det första behandlingsstadiet anti-chockbehandling, vilket inkluderar:

Lämplig anestesi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och narkotiska analgetika.

Däck överlappar från skinka till fot, inklusive, för att immobilisera lemmen.

Inställning av dropper för att stödja det kardiovaskulära systemet.

terapeutiska övningar
sjukgymnastik,
spa behandling,
stödjande läkemedelsterapi.

Rehabilitering efter borttagning av gipsgjutet. Klicka på bilden för att förstora

Fibial muskler

Lång fibulär muskel

Kort fibermuskel

Tredje lilla tibialis muskeln

Fibiala muskler och spänningspunkter

Från vänster till höger: lång, kort och tredje

THIN LONG LITTLE MUSCLE MUSCLE kör från utsidan av underbenet.

Innehållsförteckning:

Fibial muskler
Små tibia
Strukturen av den lilla tibiaen
Typer av tibiafrakturer
Behandling av sprickor i det lilla benet
Strukturen hos den mänskliga fibula
Vilken skada upplever fibula benet?
Första hjälpen för frakturer av tibia
Vem diagnostiserar fibulfrakturen?
Hur är behandlingen av en fraktur av tibiabenet?
Hur lång bräcker frakturen?
Hur sker rehabilitering efter frakturer?
Konsekvenser av frakturer och förebyggande
Andra sjukdomar i tibia
Periostit ben
ICD-10-kod
Orsaker till periostitben
Symtom på periostit ben
Tibial periostit
Tibial periostit
Periosteum av tibia
Periostit av humerus
Periostit hos benens ben
Periostit av calcaneus
Var gör det ont?
Diagnos av periostitben
Vad ska undersökas?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av benperiostit
Behandling av tibiens periostit
Mer om behandling
Förebyggande av periostitben
Benperiostitprognos
Medicinsk expertredaktör
Dela på sociala nätverk
Ömt sken. Orsaker, typer av smärta, patologier som orsakar smärta, hjälper till med smärta i benen
Underbenets anatomi
Shin ben
Muskler i underbenet
Nerver i underbenet
Fartyg i underbenet
Fotled
Vilka strukturer kan inflyta benen?
Orsaker till smärta i benen
Benskador
Sjukdomar i benets ben
Sjukdomar i benmusklerna
Sjukdomar i benkärlen
Ryggradssjukdomar
Infektionssjukdomar
Shin tumörer
Diagnostisera orsakerna till smärta i benen
Vilken läkare ska behandla för smärta i benen?
Diagnos av skador på underbenet
Diagnos av sjukdomar i benets ben
Diagnos av sjukdomar i benmusklerna
Diagnos av sjukdomar i benkärlen
Diagnos av ryggradssjukdomar
Diagnos av infektionssjukdomar
Diagnos av shin tumörer
Behandling av smärta i benen i olika sjukdomar
Hur eliminerar smärta i en shin?
Shin skada behandling
Behandling av benbenssjukdomar
Behandling av benmuskulaturer
Behandling av sjukdomar i benkärlen
Spinal Disorders Behandling
Behandling av infektionssjukdomar i underbenet
Behandling av bentumörer
Varför skadar dina benkroppar?
Varför skadar en shin framför?
Varför skadar en shin bakifrån?
Varför skadar mitt ben när jag går?
Varför gör ben och fotvärk?
Varför såra benen efter träning?
Varför uppstår en värkande smärta i benen
Vi rekommenderar att du läser:
Kommentera eller dela upplevelser:
registrering
Logga in på profil
registrering
Logga in på profil

Den långa fibulärmuskeln är fäst vid den övre änden av fibula från knäets sida.

Den korta fibulärmuskeln är också knuten till den lilla tibia men på ett avstånd av 2/3 från slutet och ligger under den långa fibulärmuskeln.

Deras långa senor sträcker sig från yttre sidan av talusen och fäster vid foten.

Den tredje fibulärmuskeln är fäst på den främre sidan av fibula i dess nedre del. Hennes sena går från framsidan av talusen och är fäst med de andra två musklerna till fotens nedre del.

Fibialmuskler lyfter foten från golvet.

Spänningsspänningar förekommer i dessa muskler på grund av förskjutningar och förankringar i fotleden - de vanligaste orsakerna. För det mesta sker sådan skada under sporten. Löpare, dansare, basketspelare, gymnaster och tennisspelare hamnar i riskkategorin. Låg rörelse i fotled och stående - detta är en annan orsak till att stresspunkter uppträder. Spänningspunkter i tibialmusklerna utvecklas bland annat på grund av peroneala muskels ständiga styvhet. Plana fötter, höghälsade skor och sittande korsben kan leda till deras utseende.

Smärta och svaghet i fotleden är de första symptomen på utseendet av spänningspunkter i dessa muskler. Smärtan känns vanligen från utsidan av talusen. Det händer att det sprider sig i foten. I det här fallet är orsaken till spänningspunkten i de korta och långa peroneala musklerna. Ömhet från stresspunkter skiljer sig från smärta vid fotled. Vid sträckning uppträder vanligen på utsidan av fotleden och åtföljs av svullnad. Smärtan från stresspunkter kan kännas var som helst i fotleden och i frånvaro av en tumör.

För att fästa kalvsmusklerna behöver du först hitta den övre änden av fibula. Placera din handflata på utsidan av knäleden och känna för den lilla benknoppen precis nedanför. Detta är benets övre ände. Använd fingrarna för att spåra hela banans bana längs shin ner till utsidan av fotleden. Fibialmusklerna ligger längs fibulens mittlinje.

Känn för musklerna framför. Om du samtidigt lyfter foten från golvet och lägger ut, kommer du att känna en sammandragning av musklerna under dina fingrar.

Spänningspunkter i den långa fibulärmuskeln kan detekteras på ett avstånd av 2,5 cm ner från benets överdel.

Spänningspunkterna i den korta fibulärmuskeln ligger vanligen 2/3 ner från benets övre del.

För att hitta den tredje fibulemuskeln och spänningspunkterna i den, känner du talans främre sida.

Sträckning av peroneusmusklerna

Stretching: Sätt dig ner och sträck ditt ben framför dig. Ta stapeln med ett tejp eller en handduk och dra den mot dig, vrid den något inåt. Du kommer att känna spänningen från utsidan av underbenet. Behåll denna position i 15-20 sekunder och upprepa sträckan flera gånger om dagen för att uppnå fullständig avkoppling.

Källa: tibia

Tibia är ett tubulärt, tunt och långt skenben. Den består av kroppen och två epifyser, respektive övre och nedre. Benets distala eller nedre ände är en viktig del av fotleden och kallas den laterala eller yttre fotleden. Den laterala fotleden är en yttre benstabilisator i fotleden.

Strukturen av den lilla tibiaen

Benets kropp har en prismatisk trihedral form, böjd bakåt och vrids runt längdaxeln. Fibulan har tre ytor: bakre, laterala och mediala, vilka är separerade från varandra med tre vapen.

Den främre marginalen har formen av en skarp ås och separerar sidovägen från medialytan. Den mediala åsen ligger mellan de mediala och bakre ytorna på benet, och den bakre marginalen ligger mellan de laterala och bakre ytorna. På baksidan finns ett matningshål som sträcker sig in i den distalt riktade matningskanalen. På medialytan kan man se interkostarmarginalen.

Den överlägsna epifysen av fibulaen bildar huvudet, som med hjälp av ledytan förbinder till tibia. Den övre delen av huvudet har en spetsig form och kallas toppen av huvudet. Huvudet är skilt från kroppen med hjälp av tibias hals.

Den nedre epifysen av benet bildar den laterala fotleden. Dess yttre yta är palpabel genom huden. På den mediala ytan av lateralankeln finns en artikulär yta, genom vilken benet är anslutet till den yttre delen av talusen. Något högre på fibula är en grov yta som förbinder till fibulärskärningen av tibia.

På baksidan av den yttre fotleden kan du se spetsen av senan i den långa peroneusmuskeln - fotledspåret.

Typer av tibiafrakturer

Frakturer uppträder vid olika nivåer av fibula. Benet bryts företrädesvis i lateralankeln. I sin tur uppträder en fraktur i underbenets fotled vid sina olika nivåer. Som regel följs en fraktur av den lilla tibiaen av dislokation eller subluxation av foten, förkortning av benet och rupturen av distala interosseösa syndesmosis.

Det finns snedställda, fina, tvärgående, spirala och fragmentära frakturer i fibula.

De viktigaste symptomen på fraktur är:

smärta när palpating ankeln;
svullnad;
smärta med axiell belastning på benet
smärta i vristen vid förflyttning.

Behandling av sprickor i det lilla benet

Huvudsyftet med konservativ behandling är jämförelsen och retentionen av benfragment. Traumatologen utför en omposition, med hjälp av vilken subluxationen av fötterna och förskjutningen av fragment elimineras. Om vid frakturens omplacering är ompositionen framgångsrik och tillståndet för fragmenten är tillfredsställande, foten och underbenet är fixerade med en gipsgjutning eller en speciell ortos.

Om omposition inte ger tillfredsställande resultat och förskjutningen av fragment bevaras, föreskrivs kirurgisk behandling av tibiabenet, som består av flera steg:

öppen reposition av benfragment utförs;
subluxation av foten elimineras;
benfragment är fixerade med implantat (stift, skruvar, platta).

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att utföra en operation på en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, i strid med deras integritet, kan skjuta på upp till 10 meter.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Vet du situationen när ett barn är som några dagar i en dagis, och sedan i 2-3 veckor är han sjuk hemma? Allt är ännu värre om barnet lider av allergier.

Källa: Human Fibula

Skenet, det vill säga den del av underkroppen hos en person består av sådana ben: tibial och peroneal. Musklerna är fästa vid dessa komponenter i människokroppen. Fibran i sig består av en lång, tunn, något vriden kropp och två förlängda ändar. Övre änden kallas fibulets huvud, och den är på grund av sin speciella artikulära yta fäst vid tibia. Denna förbindelse är gjord av interosseöst membran. Och nedre änden är fotleden som går in i fotledet. Sådan är anatomin hos denna del av det mänskliga underbenet.

Det är tack vare fibula, kalven, såväl som foten på personen kan rotera. Men denna process uppstår som ett resultat av rotationen av de två benen i underbenet i förhållande till varandra. Vi är skyldiga vår rörlighet för dessa ben. Enligt den anatomiska atlasen befinner sig fibula benet på samma plats där tibia är belägen, det vill säga i tibia.

Vilken skada upplever fibula benet?

Det finns flera typer av skador på detta ben.

Vid fibulens fraktur störs integriteten hos kroppen av detta element i människokroppen. Den ligger i underbenet och brukar bryta med tibia. Orsaker till frakturer kan vara: trafikolyckor, olika inhemska skador, faller, strejker. Människor som är involverade i extremsporter oftare än andra bryter exakt fibula. Även denna detalj i underbenet utsätts ibland för frakturer på grund av brist på balanserad, full av vitaminer och kalcium, äldre näring.

Dr Bubnovsky: "Ett billigt produktnummer 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna. Hjälper till behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, smörj det bara en gång om dagen. "

De huvudsakliga typerna av frakturer av tibia.

Frakt med förskjutning av benpartiklar.
Frakt utan någon förspänning.
Med eller utan fragment.
Enligt splittringens natur: skrå eller tvärgående, fragmenterad eller spiral.
Beroende på det slag som föll på benet: direkt eller indirekt.

Typer av symtom i fibulens fraktur.

Akut smärta på den plats där skadan är.
Puffiness på benets yta eller ens foten.
Tydliga tecken på hematom.
En något deformerad syn på själva lemmen.
Musklerna skärps till skadan och skapar effekten av att förkorta benen.
Benbenhet
Svårigheter att gå.

Första hjälpen för frakturer av tibia

Vid benfraktur ska en person ges en smärtstillande medel och måste immobilisera benet. Det är omöjligt att behandla en benfraktur utan medicinska kvalifikationer. Offret måste skickas till kliniken för en tid med en läkare. För att göra detta måste du ringa en ambulans eller ta en person med taxi till sjukhuset.

Vem diagnostiserar fibulfrakturen?

Traumaspecialisten är specialist på behandling av frakturer i det lilla tibiabenet. Läkaren intervjuar först patienten om hur skadan har tagits emot. Då ska läkaren kräva att passera alla nödvändiga tester och göra en röntgen av benet. Först efter en detaljerad studie av arten av skadorna kommer läkaren att fortsätta till behandlingen av patienten. Trots allt behandlas fibula, på grundval av dess anatomi, endast av en trauma specialist.

Hur är behandlingen av en fraktur av tibiabenet?

Läkaren är engagerad i att hjälpa patienten beroende på frakturets natur. När ett ben sticker ut, bulgar, det gör ont mycket, då är det symptom på en allvarlig fraktur, för vilken behandling en operation behövs. Om inga skift upptäcks på röntgenstrålen sätts patienten enkelt på plåster på benet.

När delar av benet kommer ut, behövs kirurgisk ingrepp. Med hjälp av speciella nålar kommer läkaren att returnera benen till rätt position. Och metallstrukturer hjälper till att fixa benet.

Även kirurgi tillgripas om patienten har en öppen fraktur på tibiabenet, eller när denna del av tibiaen är signifikant sprickad. Läkaren återställer först själva benets form och applicerar brutna bitar till varandra. Sedan fixar han bendetaljerna tillsammans med speciella skruvar eller plattor.

Hur lång bräcker frakturen?

Det finns ingen tidsperiod under vilken alla fibulfrakturer skulle återhämta sig. Beroende på skadans art, liksom på allvaret, på patientens ålder, på den behandlande läkarens kvalifikationer läker olika skador olika.

Det kan hävdas att det inom två eller tre månader kommer att bli en fusion av benen. Callus själv uppträder efter sex veckor. Tungare skador återhämtar sig efter sex månader.

Hur sker rehabilitering efter frakturer?

Fyra månader efter fullständig läkning av det sprungade benet bör rehabiliteringsprocessen påbörjas. Vid tiden kan det ta sex månader eller mer. Det beror allt på allvaret av frakturer.

Typer av rehabilitering för frakturer av tibia.

Genomförandet av en vetenskapligt utvecklad uppsättning medicinsk gymnastik, som kommer att bidra till att "utveckla" det ömma benet och leda det till rörlighet.
Massage som utförs av professionella kiropraktorer.
Vattenbehandlingar i simbassänger.
Hem bad av medicinska skador.
Oberoende gnidning av terapeutiska salvor och krämer.
En gradvis ökning av belastningen på det ömma benet under övervakning av den behandlande läkaren.
Knäbindning i knä.

I händelse av att patienten har adresserat i tid till den behandlande läkaren och den professionella hjälpen har gjorts till honom, blir det lätt att återställa fotens prestanda. Efter avslutad rehabiliteringskurs kommer patienten att kunna återvända till sitt vanliga och normala liv på bara sex månader.

Men om patienten ignorerar läkarens rekommendationer, är sådana komplikationer möjliga.

Ben kan fel att växa tillsammans.
En infektion kan införas i såret.
Nerver eller blodkärl i underbenet kan vara skadade.
Blodproppar bildas.
Benet är böjt.

Alla dessa obehagliga stunder bör korrigeras. Och bara en erfaren doktor kan hantera problem. I vissa fall kommer han att utse en andra operation.

För enkla sprickor och små sprickor utan förskjutning av benpartiklar, använder läkare inte en radikal, men mer konservativ behandling. Det består av att immobilisera benen med en gjutning eller sken. En sken appliceras om det finns signifikant ödem, vilket inte tillåter att en gipsgjutning appliceras på det svullna benet. I stället för ett däck appliceras det ibland på en skiva. Men så snart ödem minskar, appliceras gipset omedelbart till patienten.

Självklart, alla dessa procedurer leder doktorn först efter att ha fått en röntgen, vilket indikerar beskaffenheten av skador på benen. I en gjutning bör en patient med enkla skador på tibia hållas i ungefär tre veckor. Därefter skickas han åter till läkaren för en röntgen. Baserat på resultaten av sårläkningsprocessen, som erhållits med hjälp av en ögonblicksbild, föreskriver doktorn dessutom denna eller den behandlingen till sin patient.

Konsekvenser av frakturer och förebyggande

Oavsett tibiabenets fraktur kommer det nästan alltid att få konsekvenser. Låt inte så svårt, ibland mindre. Men de bör alltid vara uppmärksamma. Och vid upptäckt, sök hjälp från en kvalificerad läkare. När allt kommer omkring kan en liten smärta i underbenet vara en signal för en allvarligare sjukdom. Om du ignorerar det, kan snart alla slags störningar inträffa i människokroppen, vilket snart leder till allvarliga sjukdomar.

Och som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att korrekt välja snygga gångskor. Försök att inte bära höga klackar. När du spelar sport måste du använda skyddsanordningar. Utsätt inte din kropp för tung fysisk ansträngning, vilket skulle leda till skador på benen i underbenet. För att undvika i åldrar sådan sport som konståkning, skidåkning, rullskridskoåkning. På vintern, under isen, försök använda skor med glidande sålar. Var försiktig i transporter, följ vägens regler.

Andra sjukdomar i tibia

Men fibula kan också vara föremål för olika sjukdomar. Den vanligaste är periostit. Det uppstår som en följd av försummade varicose sjukdomar. Vid det första skedet påverkas inte benens hud av några förändringar. Men när man känner patienten klagar över obehagliga smärtsamma känslor.

Läkaren fortsätter behandlingen av patienten med periostit på grundval av röntgenindikationer, test och ultraljudsskanning. Patienten är ordinerad mediciner, och han bör massera sina ömma fötter och göra gnidningen. Hemma är denna sjukdom inte rekommenderad att behandla. Patienten behöver specialistvård. Under ett tag är benet bättre att immobilisera.

En annan sjukdom i tibia är osteoporos. Om du noggrant undersöker strukturen på detta ben kan du upptäcka att det består av en kompakt och svampig vävnad. Som ett resultat av osteoporos förstörs den kompakta och svampiga substansen. Benet blir mer ihåligt och därför bräckligt. Symptom på sjukdomen: smärta i benen, obehag när man går. Denna sjukdom behandlas med läkemedel som är rika på kalcium och fosfor. Och som förebyggande åtgärd för denna sjukdom bör man äta så mycket mjölk, ost och fisk som möjligt.

En allvarlig sjukdom är också osteomyelit hos tibia. Detta är en allvarlig purulent och infektiös inflammation. Osteomyelit påverkar alla element i tibia. Orsaken till denna sjukdom är penetration av farliga mikroorganismer.

Sjukdomen utvecklas på bakgrund av immunbrist, liksom diabetes mellitus eller fraktur av det lilla tibiabenet. Denna sjukdom påverkar inte bara barn utan även vuxna. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt, huden i underbenet och knäytan blir röd, personen lider av outhärdlig smärta.

Behandling av osteomyelit utförs endast på ett sjukhus av en professionell läkare: en kirurg eller en traumatolog. Diagnosera denna sjukdom med röntgenbilder, tester och beräknad tomografi. Hus kan inte öppnas sår, eftersom det kan leda till sepsis och allvarliga komplikationer. På sjukhuset undersöks patienten av en kirurg. Under operationen öppnas och elimineras det purulenta fokuset. Läkemedel söker fullständig återhämtning av patienten.

Fibulan är också benägen för osteosarkom. Och denna sjukdom hör till kategorin av de farligaste sjukdomarna. Som ett resultat av dess utveckling bildas en malign tumör i benet. I det inledande skedet manifesterar sjukdomen nästan inte sig själv. En liten smärta i benbenet är relaterad till reumatism. Men han är felaktig. Problemet är mycket allvarligare. Och efter några veckor uppträder svullnad, smärtan blir outhärdlig, metastasering utvecklas. Behandling av osteosarkom innefattar kirurgi för att avlägsna en tumör. Därefter ordineras patienten en behandling med kemoterapi.

Diagnos av denna sjukdom utförs i kliniken, förskrivning av patienttester, röntgenbilder, benskanning. En vävnadsbiopsi tas från en sjuk del av tibiabenet. Tidigare amputerades lemmar som var mottagliga för denna sjukdom. Och patienterna själva levde inte fem år efter operationen. Men nu i arsenalen av läkare moderna droger. Tack vare de nya läkemedlen har andelen patienter som, även efter avlägsnande av metastaser, fortsatt levat i mer än fem år, ökat avsevärt.

Osteosarkom lider av unga pojkar och flickor. Oftast förekommer det i åldern. Efter femtio år är denna sjukdom sällsynt. Orsaken till osteosarkom kan exempelvis vara kemoterapi, som utförs på grund av annan cancer. Även sjukdomen kan aktiveras efter en benfraktur. Framdriften för dess utveckling är osteomyelit eller Pagets sjukdom.

Sjukdomar som tibia utsätts för försvagar det mycket. Ibland kan orsakerna till frakturer vara mindre fysisk ansträngning, på grund av vilken fibula och raster.

Som förebyggande åtgärd för tibias sjukdomar rekommenderas att man äter mycket fiber och kalcium. Gröna grönsaker bidrar till inhiberingen av utvecklingen av patogena bakterier. Kött, mjölk, fisk, ost - dessa livsmedel borde alltid vara på bordet. Men för att inte bli sjuk med farliga sjukdomar är det nödvändigt att leda en korrekt livsstil.

En hälsosam livsstil innebär att du slutar röka, alkohol, droger. Processerna som förekommer i människokroppen kan misslyckas exakt på grund av användningen av giftiga ämnen. Allt i människokroppen är sammankopplat. Och en vanlig cigarett kan därefter orsaka en plötslig komplikation i kroppen, vilket leder till utvecklingen av en malign tumör i fibula.

Hur man glömmer smärta i lederna...

Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...

Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
Kanske har du provat en massa populära metoder och mediciner, krämer och salvor...
Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Lyckligtvis finns det en effektiv gemensam behandlingsmetod som våra läsare redan framgångsrikt använder!.

. och den yttre kommer att bryta sig nära leden eller några centimeter ovanför den, där fibula blir tunn.

Det beror på personen hur mycket fibulbenet kommer att växa ihop. Annars kommer resultatet inte att vara från terapi.

Det andra benet kallas fibulär eller os fibula.. Anslutningen med fibula är en typ som kallas syndesmosis.

Knogleden består av 3 ben: tibia i samband med fotleden och fibula, som är "gaffelstrukturen".

Bone periostit är en sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i ett av skikten av benet eller i alla lager (i händelse av sjukdomsförsvinnande).

Periostit, som bokstavligen översätts till ryska som "periosteum" - en sjukdom som kännetecknas av inflammation av ett av lagren i periosteumet (nedre eller övre) som slutligen går vidare till alla andra lager. Eftersom periosteum och ben ligger i närheten av varandra kan inflammation snabbt flytta från en till en annan. Om sjukdomen upptäcks i avancerade skeden eller kompliceras av felaktig terapeutisk behandling, kan överdriven belastning, kirurgisk behandling vara nödvändig.

ICD-10-kod

Orsaker till periostitben

Benperiostit kan utvecklas i olika delar av kroppen. Denna sjukdom uppenbarar sig ofta som följd av skador, blåmärken, allvarliga skador, frakturer. Dessutom är orsakerna till benperiostit interaktionen med andra foci av inflammation (muskler eller ben).

Orsaken till sjukdomen kan också vara allergiska eller inflammatoriska processer i andra vävnader, vilket som ett resultat sänds till periosteum, fortsätter att utvecklas. Mindre vanligt är benets periostit, som uppstått som ett resultat av en allmän sjukdom i kroppen eller några specifika sjukdomar som leder till att toxiner bildas i kroppen.

Symtom på periostit ben

Huvudsymptomen på benperiostit är känslan av smärta vid olika rörelser, obehag och svag svullnad i områdena inflammation. Hudfärgen i skadorna förändras inte, det finns inga fläckar, rodnad eller blåaktig nyans. Om benets periostit härrör från blåmärken eller frakturer, försvinner all symtom och inflammation i sig efter 2-3 veckor. Vid exacerbation och fibrös tillväxt av benvävnad blir sjukdomen kronisk. Detta stadium kännetecknas bland annat av hudens rodnad. Om benets periostit inte börjar behandlas terapeutiskt i detta skede kan en allvarlig komplikation uppstå, vilket leder till benskada och purulent periostit.

Tibial periostit

Denna typ av sjukdom uppstår som ett resultat av allvarlig och långvarig fysisk ansträngning utan föregående förberedelse. Huvudsymptomet för denna typ av periostit är smärta i zadnevnutrennyh-delen av benet, vilket manifesterar sig viss tid efter träning. Mycket ofta förekommer tibiens periostit hos soldater under det första året av service eller hos idrottare efter en paus i klasser eller övningar som är särskilt svåra och ovanliga för kroppen. Ett yttre tecken på sjukdomen är en liten svullnad av lesionen. På huden observeras inga förändringar. När man känner underbenen är det också smärtsamma, obehagliga känslor. Bone periostit under de första 20 dagarna kan inte bestämmas på röntgen, först efter att denna period har förflutit, kan diagnosen exakt göras med hjälp av röntgenstrålar och en medicinsk undersökning.

Om en patient har misstankar om tibiabenets periostit, ska han omedelbart sluta träna och därmed minska risken för att utveckla och komplicera sjukdomen.

Tibial periostit

Bone periostit uppträder oftast i områden där benet är svagt skyddat av mjuka vävnader. Orsaker till sjukdomen - blåmärken, frakturer. Särskilt sårbara är ulna och tibia. Oftast på dessa ställen går den inflammatoriska processen av sig själv inom några veckor.

Det är extremt ovanligt att tibialperiititen orsakar komplikationer, bildandet av ny benvävnad och behovet av terapeutiska eller till och med kirurgiska (i allvarliga fall) ingrepp.

Periosteum av tibia

Tibiens periosteum kan vara både en oberoende brännsjukdom och den första fasen av periostit, som utvecklas till en sjukdom i tibia. Ofta är tibiens periosteum ofta resultatet av en perennisk varicose-process. Liksom någon annan typ av periostit åtföljs sjukdomen i tibiabenet av smärtsamma känslor med belastningar på underbenet, palpation av skadestedet och inflammation. På huden i första etappen finns inga tecken.

Periostit av humerus

Humerus periostit kännetecknas ofta av bildandet av pus i lesionerna, liksom i andra rörformiga ben, såsom höfterna, mindre ofta - tibia. Denna sjukdom uppstår som en följd av infektion från utsidan, eller infektion genom infektion från andra organ.

I milda former av periostit hos humerus utsätts det drabbade området, som i andra fall, för svullnad, med palpation eller stress, smärta och obehag manifesteras. Sådana milda former av periostit kan dämpa sig efter några veckor, förutsatt att det inte finns några belastningar och irriterande faktorer. Eventuella manifestationer på huden är frånvarande.

Periostit hos humerus kan vara en följd av överdriven belastning eller allvarlig skada.

Periostit hos benens ben

Periostit hos näsbenen är en sjukdom i näsan, som kännetecknas av inflammation, smärta och mild svullnad i de första stadierna. Orsaken till sjukdomen är olika skador på näsan, fraktur, infektionsinfektioner från andra organ. Med näsbenens periostit uppfattas näsa deformitet, beröring eller palpering åtföljs av svår smärta. Benperiostit måste diagnostiseras, undersökas och behandlas med beaktande av alla tidigare, även de minsta skadorna och sjukdomarna i hela organismen.

Periostit av calcaneus

Kalkaneus periostit uppstår av samma skäl som i andra delar av människokroppen - som ett resultat av skador, blåmärken och infektion. Den här hälbenbensjukdomen kan leda till att en hälsporrering bildas.

Bone periostit är mycket svårt att diagnostisera korrekt i sjukdoms tidiga skeden, men om denna sjukdom misstänks, bör du stoppa all fysisk ansträngning på sjukdomen. På huden observeras ofta inte manifestationer. Tecken på sjukdomen - smärta i ställen för nederlag, obehag och liten svullnad.

Var gör det ont?

Diagnos av periostitben

Röntgenbilder registrerar endast sjukdomen i de senare stegen, när det finns en del benförlängning redan. Vid de första stadierna förekommer endast yttre tecken - svullnad, rodnad i huden.

Vid de första manifestationerna av abnormiteter (smärta, svullnad, obehag), bör någon fysisk ansträngning på det avsedda området av lesionen minskas betydligt. Diagnos av benperiostit innefattar övervägande av tidigare skador, sjukdomar i hela kroppen, infektionssjukdomar hos andra organ som gränsar till skadan.

Vad ska undersökas?

Hur man undersöker?

Vem ska du kontakta?

Behandling av benperiostit

Behandlingen av benperitit i tidiga skeden kan inkludera endast den maximala minskningen av belastningar på det drabbade området, vilket kommer att varas från 2 till 3 veckor, tills inflammationen och återhämtningen är helt försämrad. I så fall kan hela återställningsprocessen ske hemma. Smärtan ska släckas med kalla och smärtstillande medel, och dessutom bör antibiotikabehandling utföras.

För mer effektiv återhämtning förskriva läkemedel som sulfadimizin eller sulfadimetoxin, Biseptol, analgin eller antihistaminer, till exempel - difenhydramin, diazolin, suprastin.

Dessutom används antiinflammatoriska läkemedel som lornoxicam i den konservativa behandlingen, vilket accelererar dämpningen.

inflammation och påskynda processen med fullständig återhämtning. Dosen av varje läkemedel måste väljas individuellt enligt instruktionerna eller läkarens instruktioner.

För benens allmänna tillstånd är det önskvärt att använda droger som innehåller kalcium, till exempel en 10% lösning av kalciumklorid, kalciumglukonat, kalciumlaktat och naturligtvis vitaminer, speciellt vitamin C.

Under hembehandlingsförhållanden är det nödvändigt att använda medel som hjälper till att bekämpa infektioner så effektivt som möjligt. Dessa kan värma bensinatum vazelinovye bandage och torr värme, till exempel "Sollux", Minins lampa eller blått ljus.

För att lindra smärtstillande läkemedel kan du använda lard (lägg fett i stället för svullnad) eller avkok av citronbalsam (som också behandlar de drabbade områdena, tar bort smärta och svullnad). Huvuduppgiften är att eliminera irritation och infektion.

För att påskynda återhämtningen och konsolidera effekten är det nödvändigt att utföra fysioterapiprocedurer - UHF och paraffin, massage och terapeutisk (ljus) fysisk kultur.

I fallet med purulent periostit hos benet tillämpas endast kirurgiskt ingrepp. Läkaren gör ett snitt i lesionsområdet, desinficerar området runt denna plats, och en dränering sätts in genom vilken pus kommer ut. Återvinning efter operation i genomsnitt en längre period än full konservativ behandling.

Om vi pratar om tandens periostit tas denna tand ofta bort och under 4-6 rekommenderas regelbundet sköljning med en varm lösning av kaliumpermanganat eller 1-2% natriumbikarbonatlösning.

Behandling av tibiens periostit

Behandling av tibiens periostit med fysiska övningar är endast tillåtet om de hjälper till att stärka musklerna som helhet och inte överbelasta dem. Övning genom smärta bör inte göras, det kan bara skada. Om symtomen kvarstår i mer än 3 veckor ska en röntgen tas omedelbart, varefter allvarlig terapeutisk eller till och med kirurgisk behandling kan behövas.

Eftersom tibiens periostit ofta uppstår som ett resultat av överbelastning, är det bästa förebyggandet här alltid att på ett meningsfullt sätt bedöma dina förmågor i den eller andra styrka och fysiska övningar. Behandlingen av periosteum går fort långsamt, därför är det nödvändigt att tålmodigt undvika betydande belastningar under ganska lång tid.

Mer om behandling

Förebyggande av periostitben

Förebyggande av benets periostit innehåller flera viktiga punkter. Först och främst förstärker det musklerna i alla delar av kroppen med hjälp av fysisk ansträngning. För att förebygga periostit hos benens ben måste man allvarligt närma sig valet av ortopediska skor.

Vi får inte glömma vikten av korrekt beräkning av din egen styrka under utförandet av någon fysisk träning, särskilt efter långa pauser.

Benperiostit kan uppstå som ett resultat av infektionssjukdomar. Därför är det nödvändigt att behandla allvarlig och ansvarsfullt all slags anomali och indisposition i kroppen.

Benperiostitprognos

Benperiostit kräver noggrann och långvarig behandling, men med rätt och snabb tillvägagångssätt är inte en allvarlig sjukdom. Endast i händelse av försummelse kan långvarig bortseelse för tecken och symptom behövas, terapeutisk eller kirurgisk ingrepp. Kirurgisk behandling är obligatorisk i fall av benmärgsbenet.

Medicinsk expertredaktör

Portnov Alexey Alexandrovich

utbildning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicin"

Dela på sociala nätverk

Portal om en man och hans hälsosamma liv iLive.

VARNING! Självhälsa kan vara skadlig för din hälsa!

Information som publiceras på portalen är endast som referens.

Var noga med att samråda med en kvalificerad tekniker för att inte skada din hälsa!

När du använder material från portallänken till webbplatsen krävs. Alla rättigheter förbehållna.

Källa: Shin. Orsaker, typer av smärta, patologier som orsakar smärta, hjälper till med smärta i benen

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Underbenets anatomi

tibia;
vadben;
benmuskler;
nerver i benet
benets kärl;
fotled.

Shin ben

Större ben, som ligger på insidan av tibia. Benets kropp har formen av en triangel, vars främre yta ligger direkt under huden och kan lätt avkännas. I området för den övre epifysen expanderar tibialbenet och passerar in i två kondyler - den centrala (mediala) och laterala (laterala), som är involverade i knäledsbildning. Även här är tibia ansluten till fibula genom tibialförbandet. Knäleden är mobil (det är möjligt att utföra flexions- och extensorrörelser), medan benen i den interbutiska fogen är tätt fastsatta av ligamentapparaten, därför är rörelserna i den begränsade.

Hänvisar också till de långa rörformiga benen, men mycket tunnare än tibia. Den övre epifysen artikulerar med tibia, och den nedre änden slutar med en lateral fotled, som också deltar i bildandet av fotleden. Mellan tibiabenens kroppar är hela sin längd belägen mellan tibia, som består av tät bindväv och håller benen i rätt läge. I detta membran finns flera hål genom vilka blodkärl och nerver passerar.

Muskler i underbenet

Nerver i underbenet

benets ben
ryggmärgsgrupp
huden på benets inre yta;
benens kärlväggar.

Vanliga fibulärnerväggar:

lateral muskelgrupp;
främre muskelgrupp;
hud på benets yttre och bakre sida.

Skador på nervbanorna på vilken nivå som helst (inklusive skador på vävnaderna i underbenet, sciatic nerv, sacral plexus eller ryggradsnerven) kan uppleva smärt syndrom.

Fartyg i underbenet

Fotled

Vilka strukturer kan inflyta benen?

Direkt vävnadsskada. Det är vanligen observerat vid skada då den traumatiska faktorn skadar nervändarna hos benbenen, vilket leder till akut kortvarig smärta vid trauman. Vad som är viktigt är det faktum att smärtan intensifieras när effekten av den traumatiska faktorn slutar.
Utvecklingen av inflammatorisk process. Varje vävnadsskada åtföljs av utvecklingen av en inflammatorisk process. Skyddande blodkroppar (leukocyter) migrerar till inflammationsfokus, vilket bryter ner och släpper ut många biologiska ämnen i de omgivande vävnaderna, vilket orsakar smärta. Det leder också till expansionen av blodkärl, ökad permeabilitet i kärlväggen, frisättning av flytande blod från kärlbädden och utveckling av vävnadsödem (som åtföljs av klämning av nervänden och utseendet av "pressning", "sprickbildning").
Cirkulationssjukdomar. Under normala förhållanden utsöndrar alla celler i kroppen ständigt metabola biprodukter som bärs av blodflödet till deras bearbetnings- och utsöndringsställen (till levern, till njurarna). När normalt blod eller lymfcirkulation störs, ackumuleras dessa biprodukter i vävnaderna, vilket tillsammans med vävnadshypoxi (brist på syre) leder till utseendet på en av de mest kraftfulla typerna av smärta.
Skador på nerverna. Skador på nervfibrerna på vilken nivå som helst (som sträcker sig från ryggmärgen och slutar med tibiala och gemensamma fibulärnerven) leder till utseendet av patologiska smärtimpulser som överförs till hjärnan och kan orsaka smärta i regionen i benbenen.

Orsaker till smärta i benen

benskador
sjukdomar i benets ben
muskelsjukdomar;
sjukdomar i benets kärl;
ryggradssjukdomar;
infektionssjukdomar;
benens tumörer.

Benskador

Benskador Vid sprickbildning uppträder irritation hos de intraosösa smärta receptorerna, nervändarna som är ansvariga för bildandet av nerveimpulser. Dessa receptorer finns i periosteumet (benets yttre skal), vilket också skadas av fraktur och ökar smärtan.
Skada på mjukvävnad. Vid exponering för en traumatisk faktor kan hud, muskler och andra benben vävnader påverkas. Alla är rika på nervändar, så deras skador kommer att åtföljas av svår smärta. Mjuka vävnader kan också skadas av benfragment, som kan flytta och klämma blodkärl, skära eller bryta muskler, hud.
Skador på nervstammarna. Vid sprickor kan benfragmenta klämma eller skära nerverna i underbenet, vilket kommer att åtföljas av smärta i området för den skadade nervens innervation.
Utvecklingen av inflammatorisk process. Som följer av ovanstående åtföljs en benfraktur av skador på många vävnader och förstörelse av ett stort antal celler. Enzymer och andra biologiska ämnen som frigörs från dem utlöser utvecklingen av den inflammatoriska processen, som åtföljs av bildandet och frisättningen av inflammatoriska mediatorer, vävnadssvullnad och mikrocirkulationssjukdomar. Allt detta ökar svårighetsgraden av smärta och leder till hyperalgesi, dvs vävnader i inflammationsområdet blir extremt känsliga och en person kan känna smärta med någon kontakt med dem.

Ett undantag från ovanstående regler kan betraktas som den så kallade "patologiska frakten", där benet som skadas av tumörprocessen är bruten. Som ett resultat av tumörtillväxt uppstår förstörelse av benstrukturer, vilket gör att benet kan bryta jämnt med en liten belastning (till exempel under gång). Däremot förstör tumören inte bara benvävnaden, utan även nervområdet i det drabbade området, så om frakturen inte åtföljs av förskjutning av benfragment och skador på omgivande mjukvävnader, kan smärtssyndromet uttryckas något eller vara helt frånvarande.

Sjukdomar i benets ben

Sjukdomar i benmusklerna

Tunnelsyndrom främre fallet. I främre fallet av underbenet är den främre muskelgruppen (tibialmuskel och långa extensorer av tårna). När de svullnar och kläms, kommer patienten att klaga över intensiv smärta på tibiens främre yta, vilket förvärras när man försöker böja fingrarna eller foten (medan de skadade extensormusklerna sträcker sig, vilket är orsaken till ökad smärta) och palpation av de skadade musklerna.
Tunnelsyndrom bakre djupa mantel. Den bakre djupa tibialmuskeln och långa flexorer i tårna, liksom benen och nerverna i underbenet, som kan komprimeras under ödem, ligger i det bakre djupet. Smärta vid skada på denna grupp av muskler uppstår och intensifieras när foten eller fingrarna böjes på sidan av lesionen, liksom vid palpation av de inre delarna av underbenet.

Sjukdomar i benkärlen

Ryggradssjukdomar

Infektionssjukdomar

Shin tumörer

Krama mjukvävnaderna i den nedre benens växande tumör - det är en pressande, övre smärta.
Skador på blodkärlen - Det finns en stark, oskadlig smärta av den iskemiska typen (skarp, stabbing), som kan öka med fysisk ansträngning (när det är ett försämrat blodflöde, kan den ökade muskelbehovet för syre inte fyllas på).
Blockering av blodkärl av tumörceller manifesteras också av smärta av ischemisk typ.
Krama tibialen eller peroneal nerven - smärtan kan vara akut, sömnad, värk eller dra, sprid från de övre delarna av benet till foten och tänderna på tårna.

Smärta i underbenet kan förekomma både i godartade tumörer (som inte metastaserar och förstör inte de omgivande vävnaderna), såväl som i maligna tumörer (utsatta för tidig metastasering).

Fibroma är en bindvävstumör (från fascias, intermuskulär septa).
Lipom - en tumör i fettvävnad.
Leiomyom - en tumör av glattmuskelvävnad (finns i blodkärlens väggar).
Rhabdomyoma - en tumör i benets muskler.
Chondroma - en tumör i broskvävnad.
Osteom - en tumör i benvävnad.
Neurom - en tumör i nervvävnaden.
Angioma - en tumör som består av små blod eller lymfatiska kärl.

Maligna tumörer i benet inkluderar:

Sarkom är en malign tumör i ben, brosk eller muskelvävnad.
Melanom är en hudtumör som kännetecknas av avsättningen av en stor mängd brunt pigmentmelanin i tumörceller.
Hudplanscancerkarcinom.

Diagnostisera orsakerna till smärta i benen

Vilken läkare ska behandla för smärta i benen?

Familjedoktor - kan självständigt engagera sig i diagnos och behandling av sjukdomar och tillstånd som inte utgör en omedelbar fara för patientens liv och hälsa (till exempel smärta vid muskelspasmer, vid liten skada eller förtöjning av tibia).
Traumatolog - ingår i den diagnostiska och terapeutiska processen för allvarliga skador på underbenet, i kombination med brott mot integriteten hos ben, muskler och ledband, med förskjutning av fotleden.
Neurolog - med sjukdomar i nerverna.
Neurosurgeon - med ryggmärgsskador, ryggrad och perifera nerver som kräver kirurgisk behandling (till exempel med en hernierad skiva).
Angiosurgeon - för sjukdomar som är förknippade med brott mot integritet eller blockering av blod och lymfkärl.
Infektionssjukdom - om du misstänker en smittsam sjukdom.
Onkolog - i närvaro av en malign eller godartad tumör.
Endokrinolog - i närvaro av diabetes och andra sjukdomar i endokrina körtlar.

Diagnos av skador på underbenet

Allvarlig akut smärta och knäckning (ljudet av brottande ben) vid skadan.
Motilitetsbrist i benet.
Patologisk (onaturlig) position av benet.
Patologisk rörlighet hos en shin i stället för en förändring.
Förekomsten av en karakteristisk crunch under passiv (utförd av doktorn) rörelser i frakturets plats (uppstår som ett resultat av friktion av benfragment mot varandra).
Böjning av benfragmentet (med en öppen fraktur, det kan ses med blotta ögat i såret).
Svullnad och svullnad av vävnader över sprickplatsen.

Röntgenundersökning. Gör det möjligt för dig att bekräfta diagnosen av stora frakturer med förskjutning av fragment eller utan det.
Beräknad tomografi (CT). Låt dig identifiera mindre frakturer och frakturer, såväl som exakt bestämma antal, placering och storlek på benfragment.

Svullnad och svullnad i benbenen.
Subkutan hematombildning (blåmärken). Ursprungligen är hematomet en lila-röd färg på grund av närvaron av blod i det subkutana utrymmet.
Efter några timmar ändras hemoglobin (blodkroppens respiratoriska pigment) vid blödningsstället dess fysikaliska egenskaper och därför ändras dess färg till blåviolett.
Efter ytterligare 3-5 dagar sönderdelas hemoglobin för att bilda verdoglobin, vilket ger huden en grön nyans.
Några dagar efter det blir Verdoglobin Bilirubin (gul pigment), vilket ger huden en gulaktig nyans.
I händelse av skador på ett djupt placerat blodkärl och bildandet av ett hematom i mjukvävnaderna i underbenet kommer en smärtsam förtjockning av den mjuka konsistensen att palperas (palpabel).

Ultraljudsbildning (ultraljud) kan avslöja en samling blod i mjukvävnaderna i underbenet.
Röntgen och CT kan ordineras för att utesluta sprickor i benets ben.

Puffiness och svullnad av vävnader i området av skadad muskel (utvecklas under de första minuterna efter sträckning).
Oförmågan att utföra vissa rörelser på foten eller underbenet (beroende på vilken muskel- eller muskelgrupp som skadades).
Med en uttalad bristning i muskelfibrer kan subkutan blödning förekomma.

Svullnad av vävnaderna i fotleden.
Omöjligheten av böjning, förlängning eller rotation av underbenet (som är förknippat med svår smärta).
Subkutan blödning på den yttre eller inre ytan av fotleden (i vristområdet).

Diagnos av sjukdomar i benets ben

Röntgenundersökning. I de senare stegen är det möjligt att identifiera deformationen av benvävnaden i området av tibial tuberositeten.
CT. Låter dig identifiera förändringar i benvävnaden vid olika stadier av sjukdomen. Det kan finnas en minskning av benets densitet, bildandet av nya blodkärl i det drabbade området, förstörelsen av benvävnad och bildandet av benfragment.

Tjocklek och deformation (krökning) av benens påverkade ben.
När den patologiska processen går till knäet eller fotleden, kan artros utvecklas (skada på intraartikulär brosk och artikulära ytor i benen), vilket kommer att uppstå som styvhet och begränsad rörlighet i den drabbade leden.
Ökad benbräcklighet kan orsaka frekventa frakturer (även med liten fysisk ansträngning).

Röntgenundersökning. Ger dig möjlighet att identifiera deformation och krökning av benvävnad. På roentgenogrammet bestäms även områdena för benförstöring (kännetecknad av låg densitet), som alternerar med områdena av nybildad benvävnad, också.
Biokemisk analys av blod. En ökning av alkalisk fosfatasnivå (alkaliskt fosfatas) i blodet med mer än 240 verkningsenheter (ED) hos kvinnor eller mer än 270 ED hos män bestäms. Alkaliskt fosfatas är ett enzym som finns i benvävnad i stora mängder och ansvarar för utbytet av fosfor i kroppen. När benet förstörs frisätts alkaliskt fosfatas i blodet, vilket medför att dess koncentration stiger.
Scintigrafi. Metoden består i införandet i kroppen av ett speciellt läkemedel som ackumuleras i vävnader med ökad aktivitet av metaboliska processer. Partiklar av detta läkemedel avger en viss strålning, vilket medger användning av speciella sensorer för att bestämma ställena för deras ökade ackumulering i områden där processen för bildning av benvävnad inträffar intensivt.

Diagnos av sjukdomar i benmusklerna

Fullständigt blodtal - för att bedöma kroppens allmänna tillstånd.
Ionogram - för att bestämma koncentrationen av olika spårämnen i blodet.
Elektromyografi - för att bestämma känsligheten och excitabiliteten hos muskelfibrer.
Genetisk forskning - för att identifiera ärftliga sjukdomar (till exempel Tourette syndrom), som kan åtföljas av ett konvulsivt syndrom.

Röntgenundersökning - utförs för att identifiera sprickor i benets ben, vilket kan orsaka klämning av muskelskal.
Ultraljud - utförs för att identifiera hematom i benets djupa vävnader (efter skada eller fraktur).
MR - är tilldelad för att bedöma tillståndet av benens muskler, senor och ligament.
Elektromyografi - låter dig utesluta sjukdomar som är förknippade med nedsatt excitabilitet hos muskelfibrer, samt att bedöma musklernas funktionella status under återhämtningsperioden.

Diagnos av sjukdomar i benkärlen

Nummer på benen och fötterna under fysisk ansträngning.
Sänker temperaturen i huden i benen och fötterna på nedre delen.
Bildning av trofasår.
Brist på puls på den bakre tibialartären (normalt känns den bakre delen från de inre anklarna).
Utvecklingen av smittsamma komplikationer (kokar, cellulit och så vidare).

Biokemisk analys av blod. Gör det möjligt för dig att identifiera metaboliska störningar i kroppen. I synnerhet en ökning av den totala kolesterolnivån på mer än 5,2 mmol / l, triglycerider med mer än 1,7 mmol / l och lågdensitetslipoproteiner ("dåligt" kolesterol som bidrar till utvecklingen av ateroskleros) på mer än 3,4 mmol / l, liksom en minskning av lipoproteiner på hög nivå densitet ("bra" kolesterol, förhindrande av utveckling av ateroskleros) mindre än 1 mmol / l.
Doppler sonografi. Ultraljudsmetod, som möjliggör att bedöma graden av förträngning av blodkärlet och graden av blodflödesstörning i den.
Angiografi. Kärnan i metoden ligger i introduktionen i den systemiska cirkulationen av den radiopaque substansen som fördelas genom blodkärlen. Distributionsprocessen av läkemedlet i kärlbädden övervakas med användning av CT, vilket tillåter att identifiera foci av förträngning och att bedöma graden av nedsatt blodflöde i ett visst kärl.
EKG. Detekterar tecken på hypertrofi (ökning) av hjärtat. Detta förklaras av det faktum att den aterosklerotiska processens långsiktiga utveckling minskar blodkärlens lumen och ökar belastningen på hjärtmuskeln, vilket med tiden leder till kompensationsökning.

ökad trötthet under gång
nedre extremitetstemperaturen;
parestesier (stickning eller krypning av gåsstötar) i ben eller fötter
domningar i underbenen;
halta;
blå ben i underbenet;
atrofi (minskning i storlek) av benmusklerna;
trofe sårbildning;
utveckling av infektiösa komplikationer.

Rheovasography - gör att du kan utforska blodkärlstillståndet och graden av nedsatt blodflöde med elektrisk ström.
Kapillär - gör det möjligt att bedöma graden av mikrocirkulation i vävnaderna i den drabbade lemmen.
Doppler sonografi - gör det möjligt att bedöma graden och svårighetsgraden av utplåning (blockering) av blodkärl.
Angiografi - låter dig identifiera alla skadade kärl och bedöma blodtillförseln till vävnaderna i nedre extremiteterna.
Termografi - låter dig bedöma graden av blodtillförsel och mikrocirkulation i vävnaderna i underbenet baserat på studier av värmestrålning i olika delar av patientens kropp.

tyngd och smärta i benen
svullnad av ben och fötter;
synlig expansion och deformation av benens ben;
frekventa kramper i benmusklerna;
cyanos av benens hud;
bildandet av trofasår (som kännetecknar de senare skeden av sjukdomen).

Ultraljud och Doppler. Ger dig möjlighet att utforska blodkärlens väggar, för att bedöma graden av nedsatt blodflöde genom de dilaterade venerna och svårighetsgraden av deformation av deras ventilapparat.
CT och MR. Gör det möjligt för dig att få en komplett bild av det venösa nätet i nedre extremiteterna, för att bedöma graden av expansion av ytliga vener och tillståndet av benets djupa vener.
Utvärdering av blodkoagulering. Det utförs när det finns risk för trombos i benens utvidgade vener, vilket kan indikera en ökning av fibrinogenhalten överstigande 4 g / l, en minskning av den aktiverade partiella tromboplastintiden på mindre än 20 sekunder och en minskning av trombintiden på mindre än 15 sekunder.

Inflammation, induration och rodnad i huden över trombosområdet.
Ökad hudtemperatur inom inflammationsområdet.
Svullnad i ben och fötter.
Om orsaken till tromboflebit är en infektion, kan tecken på systemisk förgiftning vara närvarande (feber upp till 38ºі och högre, ökad andningsfrekvens och hjärtslag, muskelsmärta, allmän svaghet, trötthet osv.).

Allmänt blodprov. Gör det möjligt att identifiera tecken på infektion och inflammation i kroppen (vilket kommer att uppenbaras av en ökning av antalet leukocyter på mer än 9,0 x 10 9 / l och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten på mer än 15 mm per timme).
Biokemisk analys av blod. En ökning av nivån av D-dimerer (fibrin-nedbrytningsprodukter som släpps ut i blodet vid förstöring av blodproppar) mer än 250 ng / ml kan indikera till förmån för trombos.
Utvärdering av blodkoagulering.
Doppler sonografi. Ger dig möjlighet att lokalisera det skadade kärlet och bedöma graden av nedsatt blodflöde genom venerna.
CT och MR. Utnämnd för att förtydliga diagnosen och bedömningen av tillståndet i det venösa systemet i nedre extremiteterna.

Diagnos av ryggradssjukdomar

Smärta i ländryggsregionen, sträcker sig till lår, shin och fot (upp till tårens spetsar).
Begränsning av rörlighet i ländryggen.
Brott mot känsligheten hos nedre extremiteterna (patienter brukar klaga på domningar, stickningar, känslan av gåskonor på huden).
Muskelsvaghet (i avancerade fall kan muskelatrofi förekomma).
Dysfunktion i bäckenorganen (fördröjning eller inkontinens i urinen, dysfunktion av den sexuella funktionen hos män etc.)

Röntgenundersökning. Ger dig möjlighet att identifiera ryggraden, ryggradens brutna deformiteter, utjämningen av de intervertebrala skivorna och minskningen av avståndet mellan ryggkotorna.
CT. Gör det möjligt att närmare undersöka karaktären av deformering av ryggkotorna, graden av komprimering i ryggmärgen och skada på ryggmärgen, lokalisera utsprång eller bråck och, om nödvändigt, planera taktiken för kirurgisk behandling.

Diagnos av infektionssjukdomar

Dermoscopy. Undersökning av patientens hudtillstånd under hög förstoring.
Bakterioskopisk studie. Samlingen av material (smält, purulenta massor osv.) Från hudens yta, dess färg och undersökning under ett mikroskop för att visuellt detektera patogena bakterier.
Bakteriologisk forskning. Biomaterialet som tas emot från patienten (pus, blod) överförs till näringsmedia, där de stimulerar tillväxten av vissa bakterier. Om det finns något i testmaterialet bildas efter några dagar eller veckor en bakteriekoloni på ytan av näringsmediet, vilket möjliggör bestämning av typen av patogen för att göra en noggrann diagnos.
Antibiotikogrammy. Varje mikroorganism är mer eller mindre mottaglig för olika antibakteriella läkemedel. Med hjälp av denna studie är det möjligt att bestämma vilket antibiotikum som är mest effektivt i kampen mot denna speciella patogen.
Allmänt blodprov. Utnämnd för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och kontrollera antalet leukocyter i blodet (deras uttalade ökning kommer att indikera smittspridningen).

Symtom på allmän förgiftning uttrycks med en ökning av kroppstemperatur upp till 39 - 40ºі.
Rödhet, svullnad, klåda (irritation) och bränning av huden i det drabbade området, vars område snabbt ökar.
De drabbade hudområdena är ljusröda i färg, har ojämna kanter och är tydligt avgränsade från friska vävnader (de verkar stiga över ytan av huden).
En uttalad ökning av temperaturen vid utbrott av inflammation.
Efter en tid kan små bubblor dyka upp på huden, fylld med pus eller blodigt innehåll.
Det finns en ökning av popliteala lymfkörtlarna, vilket är förknippat med penetrering av patogena mikroorganismer eller deras toxiner i dem.

Fullständigt blodantal - en ökning av det totala antalet leukocyter (leukocytos) och erytrocytsedimenteringshastigheten.
Bakterioskopisk och bakteriologisk undersökning - Identifiering av smittämnet (streptokocker) från pus och smuts från ytan av de drabbade vävnaderna.
Serologiska tester möjliggör detektering av anti-streptokockantikroppar i patientens blodskyddande komplex som produceras av immunsystemet för att bekämpa denna speciella patogen.

Fullständigt blodtal avslöjar en uttalad leukocytos och en ökning av ESR (dessa tecken kan också vara frånvarande hos personer med försvagad immunitet).
Bakteriologisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaksmedlet för infektion.

Uttalad svullnad av vävnader med deras efterföljande nekros (död), som åtföljs av bildandet av gasbubblor.
Om såret är djupt kan det finnas synliga muskler i det som inom några timmar blir nekrotiska och blir grå eller grönfärgad (denna process åtföljs av utseende av en fet lukt).
Huden är vanligtvis blek, kall.
Vid palpation av sårområdet hörs ett karakteristiskt sprickljud av sprängande gasbubblor.
I vissa fall kan urladdning av pus från såret noteras (med en purulent form minskar inte temperaturen i huden, men ökar).
Symtom på allvarlig allvarlig förgiftning är närvarande från sjukdomsdagen.

Allmänt blodprov. Det finns markerad leukocytos och en ökning av ESR. Efter 1 till 2 dagar kan anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin i blodet) uppstå som ett resultat av förstöring av röda blodkroppar med clostridialtoxiner.
Njurfunktionstest. Njurskada manifesteras av en minskning av mängden urin som släppts per dag eller dess fullständiga frånvaro. Anledningen till detta är skador på njurcellerna genom bakteriella toxiner, liksom blockering av njurtubulerna genom sönderfallsprodukter från blodceller och andra kroppsvävnader.
Bakteriologisk forskning. Ger dig möjlighet att välja clostridia från sårinnehållet.
Röntgenundersökning. Låter dig identifiera musklernas "porositet" på grund av bildandet och ackumuleringen av gasbubblor i dem.

Tunnning av huden, som blir torr, kall.
Bildandet av en blå fläck i underbenet, på den plats där ulcerös defekt bildas senare.
Om infekterad med pyogena bakterier, kan purulenta innehåll med en skarp lukt frisättas från såret.

Allmänt blodprov.
Bestämning av blodsockernivåer - socker kan öka i diabetes mellitus.
Bakteriologisk undersökning av smeten från sårets yta - gör att du kan identifiera smittämnet.
Histologisk undersökning - för att utesluta malign degenerering av sår i cancer.
Doppler och angiografi - för att bestämma blodkärlstillståndet i nedre extremiteterna (och om nödvändigt i andra delar av kroppen).

Svullnad och svullnad i benbenen.
Rödhet och ökning av hudtemperaturen över inflammationens fokus.
Genombrott av pus i mjuka vävnader och dess frisättning genom fistler (patologiska passager som läggs av pus genom mjuka vävnader smälta av det och huden).
Ökande symtom på allmän förgiftning (ökning av kroppstemperaturen till 39 - 40 º º och högre, generell svaghet, huvudvärk, kroppsvärk och smärta, ökad puls och andning, nedsatt medvetenhet eller till och med förlust av medvetenhet).

Allmänt blodprov. Leukocytos och ökad ESR.
Röntgenundersökning. Detekterar bendeformation (förtjockning), utseendet av benfragment (sekvestrar) i tjockleken på den smälta benvävnaden.
USA. Gör det möjligt att identifiera abscesser (begränsad purulent foci i mjukvävnaden), inflammation eller avlägsnande av periosteum, ackumulering av pus under den.
CT och MR. Gör det möjligt för dig att studera mer noggrant på vilken typ skador på benen i tibia är, för att identifiera sekvestrar, fistler, abscesser och ackumuleringar av pus.
Bakteriologisk forskning. Patientens blod kan tas för undersökning (det gör det möjligt att identifiera patogenen i mer än hälften av fallen). Vid behov kan benet punkteras och pus tas direkt från infektionskällan.

Diagnos av shin tumörer

generell svaghet
ökad trötthet
viktminskning
aptitstörning
frekventa humörsvängningar;
tearfulness;
långvarig feber (temperaturhöjning av fallet till 37 - 37,5 ºі observerades i flera veckor eller månader i avsaknad av tecken på infektion eller systemiska inflammatoriska sjukdomar).

För att identifiera en tumör kan du använda:

Röntgenundersökningar är endast effektiva för bentumörer.
CT, MR - tillåta mer detaljerad studie av benens vävnader och detektera tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna (när deras storlek inte överstiger några millimeter).
Scintigrafi - gör det möjligt att identifiera foci med intensivt förekommande metaboliska processer, vilket är typiskt för maligna tumörer.
Termografi - gör att du kan identifiera varma områden i huden, vilket kan indikera närvaron av en malign tumör (metaboliska processer i det förekommer mycket snabbare, så att det genererar mer värme än en godartad tumör eller normal vävnad).
Angiografi - låter dig bedöma graden av blodflödesstörningar som ett resultat av att blodkärlen pressas av en växande tumör.
Histologisk undersökning - studien av den cellulära strukturen hos tumörvävnad för att bestämma sin typ och grad av malignitet. Om en malign tumör misstänks tas materialet endast för forskning efter att tumören själv har avlägsnats, eftersom skadan kan leda till inträde av tumörceller i blodet och utvecklingen av metastaser.
Definitioner av tumörmarkörer - specifika ämnen som endast förekommer i humant blod i närvaro av en viss tumör.

Behandling av smärta i benen i olika sjukdomar

Hur eliminerar smärta i en shin?

Shin skada behandling

Ge immobiliteten av det skadade benet. Fraktur, ligament- eller muskelspänning överdriven rörelse kan orsaka skador mer vävnader, påtagligt hämma läkningsprocessen.
Fäst en påse på isen till det drabbade området. Köldens inverkan har flera positiva effekter. För det första minskar kylan känsligheten hos vävnader, vilket signifikant minskar svårighetsgraden av smärta. Andra, orsakar det en spasm (kontraktion förträngning) av blodkärlen, vilket bidrar att stoppa blödning och förhindra bildning av hematom.
Sök hjälp från en läkare. Om, efter att ha fått en skada, ökad smärta ökar länge, måste en ambulans inkallas, eftersom vävnadsskador kan vara mycket allvarliga.
Ligga ner. Även efter en mindre skada (mindre skada, muskel- eller ligamentsträckning) rekommenderas att resten av skadade lemmar ska skyddas i flera dagar, eftersom vid återupptagande av tung fysisk aktivitet kan muskel- och tendonfibrerna, som inte är fullt odlade ihop, skadas, vilket leder till komplikationer.

Lämplig smärtlindring. Första hjälpen, transport av patienten och all medicinsk och diagnostisk manipulation utförs först efter introduktionen av NSAID och, om nödvändigt, och narkotiska smärtstillande medel.
Immobilisering (immobilisering) av underbenen. På prehospitalstadiet appliceras temporär (transport) immobilisering med hjälp av en styv klämma, vilken är fäst vid patientens ben från höft till fot. På ett sjukhus, efter matchande fragment, appliceras en gjutgjutning i upp till 3-6 veckor.
Kirurgisk behandling. Det visas med multipla frakturer som inbegriper förskjutning av benfragmenten och mjukvävnadsskada, som inte kan elimineras konservativt. Operationen utförs under generell anestesi. En jämförelse av benfragment, syning av skadade blodkärl, nerver och muskler.
Sängstöd Under de första 1 till 2 veckorna visas patienten viloläge, eftersom alla rörelser kan störa processen för fusion av benfragment. I framtiden rekommenderas patienter att flytta med kryckor i minst 3-4 veckor.
Rehabiliteringsaktiviteter. Efter smältning av benet kan du tilldela massage, fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, UHF-terapi och andra). Detta bidrar till normalisering av blodflödet i skadade vävnader och deras snabba helande.

Smärtlindring Applicera NSAID, pålägg av en påse med is på skadade området i 3-5 minuter. Det är också effektivt att applicera ett tätt elastiskt bandage på det skadade benet. Förbandet bekräftar blodkärlen, förhindrar vävnadssvullnad och hematombildning. Med ineffektiviteten av dessa aktiviteter kan ordineras narkotiska smärtstillande medel.
Sängstöd Det rekommenderas att utesluta alla rörelser i minst 1 till 2 dagar. När hematom bildas kan bäddstöd förlängas till 1 vecka.
Sjukgymnastik (elektrofores, värmebehandling, ultrahögfrekvent behandling). Utsedd efter nedsatt inflammation (från 3 - 4 dagar efter skada). Bidra till förbättrad blodcirkulation, resorption av hematom och snabb läkning av skadade vävnader.
Utveckla gymnastik. Utsedd från 7 - 8 dagar efter skada. Det förbättrar mikrocirkulationen i vävnader, vilket påskyndar de metaboliska processerna och leder till en snabb återhämtning.

Narkos med NSAID.
Överlappar påsen med is eller en kall kompress på det drabbade området.
Sängstöd Den första dagen efter skadan rekommenderas patienten att gå upp i sängen så lite som möjligt och flytta det skadade benet. Senare (i mild okomplicerad sträckning) tillät oberoende rörelse, men tung träning bör uteslutas minst 7 - 10 dagar.
Användning av elastiskt bandage eller strumpor. Det främjar fixering av den skadade muskeln och förhindrar överbelastning, vilket är särskilt viktigt under de första dagarna efter skada, då de trasiga muskelfibrerna inte har återhämtat sig helt.
Gipsförband. Dess påläggning visas med en fullständig bristning av en eller flera ledband i fotleden. Gips appliceras i en period av 1 till 3 veckor, medan under de första 5-7 dagarna ska patienten observera strikt sängstöd.

Anestesi (med hjälp av NSAID och narkotiska smärtstillande medel) och användningen av kyla kan förhindra svullnad och därtill hörande vävnadskador i prehospitalfasen.
Innan förflyttningen av dislokationen sätts patienten i sömnläge med hjälp av speciella preparat, eftersom denna procedur är mycket smärtsam.
Efter det att förskjutningen har minskats appliceras ett gipsbandage på fotledet under en period av 1 till 3 till 4 veckor.
Sängstöd visas också i 1 vecka efter reduktion.

Behandling av benbenssjukdomar

Säkerställa resten av skadad lem. Det rekommenderas att sluta träna tunga sporter, springa mindre, knäböj och på något sätt överbelasta musklerna i låret och underbenet. En bra effekt observeras när du bär ett elastiskt bandage eller strumpor. Om det behövs (i allvarliga fall av sjukdomen) kan en tillfällig gjutgjutning appliceras i upp till flera veckor.
Smärtlindring God effekt uppnås med användning av NSAID (nimesila, diklofenak).
Sjukgymnastik. Under den akuta perioden förskrivs elektrofores med novokain, vilket möjliggör för att lindra inflammation och minska smärta. I framtiden kan appliceras termisk behandling, magnetisk terapi, ultrahög frekvens (UHF) terapi, vilket bidrar till att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna.
Kirurgisk behandling. Det ordineras för allvarlig deformitet av tibial tuberositeten och består i att fixera benfragment med hjälp av transplantat.

Sängstöd Det rekommenderas att minimera belastningen på det drabbade underbenet för att undvika frakturer. I extremt svåra fall kan ett metalldäck appliceras.
Drogbehandling. Förskrivna läkemedel som hämmar destruktion av benmaterial och stimulerar ackumulering av kalcium i benvävnad (kalcitonin, pamidronsyra, alendronsyra). När hypokalcemi (brist på kalcium i blodet) kan administreras kalciumtillskott. Vid behov utförs anestesi med hjälp av NSAID.
Terapeutisk gymnastik. För dessa patienter utvecklas individuella träningsbanor som underlättar benets ben i hela behandlingsperioden och samtidigt stimulerar den normala utvecklingen av underkroppens muskler.
Kirurgisk behandling. Det består i att återställa benets integritet efter frakturerna.

Behandling av benmuskulaturer

Komplett vila. Vid konvulsioner rekommenderas att sitta ner eller ligga ner. Om en person befinner sig i en pool eller i en annan vattenkälla vid kramper, ska han omedelbart kräva hjälp och komma till landet.
Uppvärmning av den spastiska muskeln. Detta kan göras med hjälp av varmt vatten (om det finns en sådan möjlighet) eller helt enkelt genom att intensivt massera zonen med krampanfall.
Akupunktur. Generellt bör akupunkturproceduren utföras av en specialist som använder sterila nålar och känner till speciella reflexogena zoner, vilken effekt kan lindra muskelspasmer och förbättra mikrocirkulationen i muskeln. Den populära metoden, som består i att piercera en spastisk muskel med en vanlig nål, ger emellertid ibland också en positiv effekt.
Rätt näring. Efter nedsänkning, konvulsioner rekommenderas patienten att undersöka nivån av spårämnen (främst kalium, kalcium och magnesium) i blodet. Baserat på analysens resultat är det nödvändigt att justera kosten (lägga till eller utesluta vissa produkter).
Massage. Regelbunden fotmassage förbättrar mikrocirkulationen och bidrar till normalisering av metaboliska processer i muskelvävnad, vilket signifikant minskar risken för återfall.
Regelbunden fysisk aktivitet. Måttlig träning (gång, lätt körning, terapeutiska övningar) förbättrar också blodcirkulationen och kroppens ämnesomsättning, inklusive benmusklerna.

Antiinflammatorisk behandling. NSAIDs ordineras så snart läkaren misstänker förekomsten av denna sjukdom. Dessutom appliceras en påse med is eller en kall kompress på de drabbade musklerna (en kompress bör ändras var 2 till 3 minuter). Syftet med dessa aktiviteter är att tidigt eliminera ödem och förebygga ytterligare kompression av muskler, nerver och blodkärl. Pålägget av tryck eller kompressiva förband är strängt kontraindicerat.
Kirurgisk behandling. Utnämnd i händelse av att konservativa metoder inte ger ett positivt resultat inom några timmar (svullnad avtar inte, ökar smärtan). Ett snitt görs i fascia hos den skadade muskelgruppen, varefter den antiinflammatoriska behandlingen fortsätter och sökandet efter och eliminering av orsaken till sjukdomen fortsätter.

Behandling av sjukdomar i benkärlen

Livsstil förändring. Ateroskleros utvecklas med olämplig diet och stillasittande livsstil. Även utvecklingen av sjukdomen bidrar till rökning. Att minska mängden animaliska fetter i mat, daglig (måttlig) fysisk aktivitet och stoppa rökning hjälper till att förhindra utvecklingen av den patologiska processen.
Drogbehandling. Utsedda läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i vävnaderna (trental), ökar syreutbytet till cellerna (Actovegin), liksom medel som minskar kolesterolhalten i blodet (simvastatin, pravastatin).
Kirurgisk behandling. Det utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling när blodkärlets lumen är inskränkt så mycket att svår hypoxi (brist på syre) och vävnadsdöd i underben och fotområde utvecklas. Det finns många typer av operationer, vars huvudsyfte är borttagning av det drabbade området av artären eller den mekaniska förstöringen av placken och restaureringen av patronen hos ett blodkärl. Men kirurgisk behandling utan läkemedelsbehandling och eliminering av riskfaktorer för ateroskleros kan inte ge fullständig återhämtning (några år senare är ett återfall möjligt).

Drogbehandling. Utnämnda vasodilatorer (icke-spa, nikotinsyra) betyder att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod (det vill säga göra det mindre visköst), antibiotika (för behandling av infektiösa komplikationer). Både NSAID (för mild och måttlig smärta) och narkotiska smärtstillande medel (för markerad ischemisk smärta) kan användas för att eliminera smärta.
Sjukgymnastik. Elektrofores, termiska procedurer, UHF och magnetisk terapi är föreskrivna. Allt detta bidrar till att eliminera spasmer i blodkärl, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodcirkulationen i nedre extremiteterna.
Massage. Det förbättrar också mikrocirkulationen och förbättrar metaboliska processer i nedre benets mjuka vävnader.
Kirurgisk behandling. Hålls med svår ischemi hos benbenen som inte är mottagliga för konservativ behandling. Under operationen återställs lumen på de skadade blodkärlen eller säkerhetsvägar (bypass) skapas för att tillåta blod att komma in i de ischemiska områdena (patientens ytår eller proteser används för detta). Det är viktigt att komma ihåg att operationen inte eliminerar sjukdomen, men endast tillfälligt lindrar patientens tillstånd.

Eliminering av orsaken till sjukdomen. Om patientens arbete är förknippat med långvarig stående eller frekvent gång, behöver han ändra den. Om du är överviktig bör du granska kosten och använda olika dieter för viktminskning.
Måttlig fysisk aktivitet. Det bästa alternativet för patienter med åderbråck i benen är att simma. Under vattenprocedurer ökar hjärtfrekvensen och blodflödet, vilket förhindrar stagnation av blod i de dilaterade venerna och bildandet av blodproppar. Samtidigt hindrar det att vara i vatten förhöjning av trycket i venösa systemet hos de ytliga venerna och utvecklingen av sjukdomen.
Drogbehandling. De är förskrivna NSAID (övervägande aspirin, som förutom den antiinflammatoriska effekten också har viss antiplateleteffekt, det vill säga förhindrar att blodplättar vidhinder sig mot venös vägg och bildandet av blodproppar). Även antikoagulanter (reducera blodkoagulering), angioprotektorer (stärka blodkärlets vägg och minska dess permeabilitet), vitaminer.
Elastiska bandage eller strumpor. Krama ytans ytliga vener från utsidan, förhindra att de överflödar blod under vardagen. Detta fördröjer sjukdomsprogressionen och förhindrar utvecklingen av trombotiska komplikationer.
Kirurgisk behandling. Avlägsnande eller härdning (överlappning av lumen med hjälp av cauterization) av de skadade åren utförs.

Strikt sängstöd på sjukhuset. Det visas i sjukdoms första dagar, eftersom det i denna period finns en stor sannolikhet för att blodproppen kommer ut och överför den med blodet till lungans blodkärl med deras efterföljande blockering, vilket kan leda till patientens snabba död.
Drogbehandling. Anti-inflammatoriska, antikoagulerande och antiplatelet läkemedel, angioprotektorer är föreskrivna.
Sjukgymnastik. Elektrofores, UHF och magnetisk terapi är föreskrivna under perioden för att sänka aktiviteten av inflammatorisk process när risken för lungtrombos elimineras.
Nontraditionella behandlingsmetoder. En positiv effekt observeras under hirudoterapi (behandling med leeches). Faktum är att under en leechbit injiceras vissa substanser i den mänskliga blodbanan, vilket förbättrar de reologiska egenskaperna hos blodet och mikrocirkulationen i vävnaderna. Mikrocirkulationsförbättringar kan också uppnås med akupunktur (akupunktur).
Kirurgisk behandling. Det består i avlägsnande eller härdning av skadade ådror.

Spinal Disorders Behandling

Drogbehandling. Analgetiska läkemedel (NSAID), medel som förbättrar syrgasförsörjningen till nervvävnaderna (Actovegin), kondroprotektorer (läkemedel som hjälper till att återställa bruskvävnad), antispasmodika (läkemedel som eliminerar muskelspasmer i lumbosakralområdet) används.
Gymnastik. Tilldelade övningar som bidrar till utvecklingen av lumbosakrala ryggraden och inte leder till en uttalad ökning av belastningen på ryggraden (simning, fysioterapi, sträcker sig på baren).
Ryggmassage Det förbättrar mikrocirkulationen och normaliserar metaboliska processer i vävnaderna i lumbosakral ryggraden.
Sjukgymnastik (elektrofores med novokain, magnetisk terapi, uppvärmning). Accelerera metabola processer, bidra till återställandet av skadade vävnader och minska svårighetsgraden av smärta.
Kirurgisk behandling. Syftet med operationen är dekompression (avlägsnande av kompression) hos de intervertebrala nerverna genom att ta bort vissa delar av ryggkotorna.

Livsstil förändring. Det rekommenderas att upprätthålla en aktiv livsstil, gå in för att simma och utföra dagliga morgonövningar. Tillsammans med detta rekommenderas det inte att engagera sig i tunga sporter (till exempel viktliftning), eftersom detta ökar belastningen på ryggraden och bidrar till en ännu större utstötning av den intervertebrala skivan.
Drogbehandling. Kondroprotektorer, läkemedel som förbättrar syretillförsel till nervcellerna, är smärtstillande medel förskrivna.
Massage och manuell terapi. Eliminera muskelspasmer i utsprånget, bidra till minskningen och förbättra mikrocirkulationen i komprimerade nerver.
Akupunktur. Införandet av nålar i speciella reflexogena zoner ökar blodflödet och förbättrar mikrocirkulationen i vävnaderna i lumbosakralområdet och bidrar också till normalisering av metaboliska processer i ryggraden och ryggmärgen.
Kirurgisk behandling. Visas endast med herniated skiva, som pressar ner nervformationerna och orsakar utseende av ett smärtstillande smärtsyndrom, inte stoppat av andra behandlingsmetoder. Under operationen avlägsnas den skadade skivan och ersätts med en protes.

Behandling av infektionssjukdomar i underbenet

Behandling av bentumörer

Används för att behandla maligna tumörer. Målet med kemoterapi är att förstöra alla tumörceller. För detta ändamål föreskrivs cytostatika - läkemedel som blockerar celldelningens processer, varigenom tumörcellerna slutar multiplicera och så småningom dö. Huvudproblemet med kemoterapi är det faktum att cytostatika också bryter mot uppdelningen av normala celler (blodceller, slemhinnor osv.). Detta leder till utveckling av allvarliga komplikationer (anemi och brist på andra cellulära element i blodet, bildandet av sår i magtarmkanalen, håravfall och så vidare), som utan rätt tid och rätt korrigering kan leda till patientens död.

Den används endast för behandling av maligna tumörer. Dess väsen ligger i det faktum att tumörvävnaden påverkas av radioaktiv strålning, vilket orsakar död hos tumörer (liksom normala) celler.

Den kirurgiska metoden kan användas för att behandla godartade och maligna tumörer. I det första fallet kommer indikationen för operation att vara progressiv tumörtillväxt och kompression (eller risk för kompression) hos närliggande vävnader, blodkärl eller nerver. Avlägsnande av tumören bör endast göras av en onkolog (och ingen annan läkare), och tumören skärs ut tillsammans med flera millimeter frisk vävnad. Efter borttagning skickas materialet till laboratoriet där histologisk undersökning utförs och den exakta typen av tumör är etablerad.

Varför skadar dina benkroppar?

Anterior muskelgrupp - böj foten och tårna.
Den bakre gruppen av muskler - böja och vrid skenet inåt, och böja också foten och fingrarna.
Lateral grupp av muskler - böja foten och vrid den ut.

Skador på denna eller en annan muskelgrupp kommer att åtföljas av karakteristiska kliniska manifestationer.

Krossning av nedre benvävnaderna uppstår när det slås med ett hårt stumt föremål. Samtidigt finns det ingen kränkning av hudens integritet, men som ett resultat av starkt tryck på mjuka vävnader (inklusive muskler) uppträder deras förälskelse vilket orsakar förekomsten av allvarlig akut smärta.

När en muskler sträcker sig, observeras mikrotårar i muskelfibrer, vilket också åtföljs av skador på de intramuskulära blodkärlen. Vid sträckningen upplever patienten akut smärta i en av musklerna (eller i muskelgruppen). Försök att minska den drabbade muskeln (böja eller räta upp foten) leder till ökad smärta. Efter några minuter observeras svullnad, svullnad och rodnad i huden och mjukvävnaden i sträckningsområdet, det vill säga en inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av ökad smärta.

Congestion kallas en långvarig tonisk sammandragning av muskeln som uppstår som en följd av ett brott mot sin nervreglering eller på grund av en överträdelse av metabolism av spårämnen och energi i själva muskeln. Kramperna kan vara muskeltrötthet, hypotermi, organisk skada på muskelfibrer, brist på magnesium i blodet och så vidare. I benets område reducerar en kram normalt gastrocnemius-muskeln som ligger på dess bakre yta.

Denna term hänvisar till det patologiska tillståndet i vilket musklerna komprimeras i den omgivande fasciska manteln. Anledningen till detta kan vara olika sjukdomar (skador, frakturer i benens ben, infektioner osv.), Vilket leder till muskelinflammation. Som ett resultat av den inflammatoriska processens progression svuller musklerna och ökar i volymen, men de fasciala mantlarna som omger dem är praktiskt taget oupplösliga, vilket leder till att musklerna, nerverna och blodkärlen pressas.

Varför skadar en shin framför?

nedre benets främre tunnel syndrom;
osteokondropati av tibial tuberosity;
tibial kontusion.

Anterior Tunnel Shin Syndrome

Benens muskler är indelade i tre grupper (främre, bakre och laterala). Varje grupp är omgiven av ett speciellt tätt fall (fascia). Ett viktigt inslag i dessa fall är att de består av tät bindväv och är praktiskt taget oupplösliga.

Denna term hänvisar till ett patologiskt tillstånd som uppträder hos idrottare och kännetecknas av inflammation i senor av quadriceps femoris och tibial tuberosity, vilket är platsen för fastsättning av denna sena.

Tibiets främre yta är täckt endast av huden, så att skadan nästan alltid skadar benperiet, som åtföljs av inflammation (periostit). Periostit uppträder genom svullnad, svullnad och extremt uttalad ömhet i vävnaderna i området för kontusion. I samband med påverkan kan subkutan blödning förekomma, som utvecklas när blodkärlen är skadad. När du försöker palpera benets främre yta ökar smärtan, men det är fortfarande möjligt att bestämma den uppblåsta och komprimerade vävnaden i periosteumet.

Varför skadar en shin bakifrån?

djupt bakre tunnelsyndrom;
sträcker kalvsmuskeln;
inflammation i Achillessenen.

Djup bakre tunnel syndrom

Denna term refererar till det komplex av symtom som uppstår genom komprimeringen av den bakre muskelgruppen, vilken är innesluten i ett tätt fascialt fall. Orsaken till sjukdomen kan vara muskelinfektion, nedsatt blodcirkulation, sträckning, följd av blödning, och så vidare. Effekten av orsaksfaktorn leder till svullnad i musklerna, vilket åtföljs av en ökning av trycket i den oupplösliga fasciska manteln och klämning av musklerna själva, liksom blodkärlen och nerverna som passerar här till fotvävnaderna.

Kalvsmuskeln är ganska stor och upptar nästan hela baksidan av tibia. Hennes sträckning kan uppstå under körning, hoppa eller annan fysisk aktivitet. Vid sträckning känner en person en skarp smärta i de nedre delarna av underbenet, vars förekomst är förknippad med en paus i muskelfibrerna. Strax efter sträckning utvecklas inflammation i området för den skadade muskeln, vilket leder till vävnadsvullnad och ökad smärta.

Den kraftiga Achilles (hälen) senan är en fortsättning på tricepsmuskeln i kalven, vilket böjer foten och kalven. Hans skada kan observeras med markerad fysisk ansträngning och finns ofta bland idrottare. Som en följd av utvecklingen av den inflammatoriska processen uppträder en värkande smärta i nedre delen av underbenets baksida. Smärtan ökar med böjning av foten medan du går eller kör. Huden ovanför den calcaneala senan kan också bli inflammerad, svullnad och smärtsam.

Varför skadar mitt ben när jag går?

muskelbelastning
fraktur av benben
microcrack av shinbones;
ateroskleros av de nedre benarterierna;
åderbråck i benet.

Muskelsträckning kan uppstå under trauma, obekväm rörelse, i en olycka. Under sträckningen är muskelfibrerna brutna, vilket leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i muskeln. Om sträckan är liten kan det inte vara vila i smärta. Under rörelse, när muskelkontraktion uppträder kan dock skadade muskelbuntar bryta igen, vilket kommer att orsaka smärta.

Skador på benet föregås alltid av skada (faller på fötterna från en höjd, ett slag med ett trubbigt föremål och så vidare). Även om det i första gången efter patientens skada inte gör ont, och på röntgen kan läkaren inte se några skador, det betyder inte att benet är intakt. Faktum är att röntgenundersökning kan detektera endast brutna benfel, åtföljd av förskjutning av benfragment eller bildandet av stora fragment (mer än 5-10 mm). Mikroklacken manifesterar sig emellertid inte på röntgenstrålar, men flera dagar efter skadan börjar en inflammatorisk process att utvecklas inom området skada, vilket leder till ödem och ökad vävnadskänslighet. Under gång, när belastningen på benet ökar, ökar trycket ännu mer, vilket medför att smärta uppträder.

Ateroskleros är en kronisk sjukdom som utvecklas som en följd av en metabolisk störning (kolesterol) i kroppen. Manifieras vid bildandet av stora och medelstora artärer av ett slags aterosklerotiska plack som blockerar kärlens lumen och stör processen för blodtillförsel till vävnaderna.

Denna term hänvisar till den patologiska expansionen och blodflödet av benets och fotens ytliga vener. Detta händer som ett resultat av insufficiens av venösa ventiler, som under normala förhållanden förhindrar ackumulering av blod i benens vener under uppreist position.

Varför gör ben och fotvärk?

Varför såra benen efter träning?

Varför uppstår en värkande smärta i benen

Den inflammatoriska processen i benens senor kan observeras när de skadas, liksom med frekvent och intensiv fysisk ansträngning (i detta fall växer muskeln för snabbt och senan har inte tid att anpassa sig till den ökande muskelstyrkan). Den direkta orsaken till smärta är en sårning av tendonfibrerna på platsen för deras fästning på benvävnaden (vanligtvis i knäledets nedre del, där lårets quadriceps är fastsatt, förlänger underbenet och i bakre benet där hälsenken ligger). Kronisk skada leder också till skador och inflammation i benets ben i benet, vilket kan åtföljas av värk, som förvärras av böjning och förlängning av benet.

Ett patologiskt tillstånd där den metaboliska processen i benet störs. Av oförklarliga skäl aktiveras speciella celler, osteoklaster, som förstör benämnet, i benens ben. Som svar på detta uppträder en neoplasma och kompensationsvuxen av benvävnad, men dess struktur störs, vilket gör att benet blir skört och krökt. De värkande smärtorna orsakas av skador på själva benet och periosteumet, som förvärras av belastningen på underbenet.

Denna term hänvisar till ett patologiskt tillstånd, i vilket den intervertebrala skivan (elastisk bindvävssammansättning som är belägen mellan ryggkotorna och utföra stödjande och dämpande funktioner) förstörs och utbreder sig i ryggradskanalen och klämmer i ryggmärgen. I andra fall kan skivan bulla ut och klämma i ryggmärgen, vilket är processer hos ryggmärgens nervceller (nervceller).

Vi rekommenderar att du läser:

Kommentera eller dela upplevelser:

Kopiering av information utan en hyperlänk till källan är förbjuden.