Vad ska man göra om en muskel i benet gör ont

Höftsmärta uppträder ofta hos personer i alla åldrar. De kan orsakas av många faktorer. Smärta kan uppstå på grund av överdriven belastning eller vara resultatet av sjukdomsutvecklingen. I denna artikel kommer vi att titta på orsakerna och metoderna för att behandla smärta i lårmusklerna.

Vad kan orsaka smärta i lårmusklerna

Orsakerna till smärta i lårmuskeln kan vara många. Det kan uppstå på grund av lesioner av muskelvävnad, höftled eller ryggrad. Smärta kan associeras direkt med höftens patologi eller att "reflekteras" från andra organ och kroppssystem.

Orsakerna till smärta i låret kan vara:

  • fysisk överbelastning från hårt arbete eller sport
  • skador som är förknippade med muskelsprickning, sprains, skador på senor eller leder
  • patologier associerade med degenerativa processer, såsom osteoporos, osteokondros hos ländryggen, intervertebral bråck;
  • hjärt-kärlsjukdomar, åderbråck;
  • sjukdomar i nervsystemet, inflammation i den sciatic nerven;
  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska sjukdomar, myalgi, myosit hos biceps femoris;
  • tumör.

Beroende på var smärtan är belägen kan du bestämma vilken typ av patologi:

  • Om fronten av låret gör ont från ovan, är den kopplad till höftledet, ryggraden och mellanvärkskivorna, lårbenet och venerna, lymfkörtlarna i ljummen eller bäckenorganen hos kvinnor. Hos äldre personer kan smärta vara förknippad med en fraktur i lårbenet, en förskjutning av höftledets huvud.
  • Om du har ömma benmuskler i framsidan, beror detta troligtvis på problem med patella, skador på ledband eller brosk.
  • om lårmusklerna är skadade bakifrån, indikerar detta sjukdomar i gluteusmuskeln, dess fascia, sciatic nerv eller sacroiliac joint;
  • om lårmuskeln är ritad i sidled kan det vara en signal om artros eller inflammation i semitendinosus-höftmuskeln;
  • om de inre musklerna i låret eller ljummen är ömma, indikerar detta en ryggradsling, en fraktur eller höftförskjutning.

Tänk mer på vissa sjukdomar.

Skadorna som är förknippade med smärta i lårens muskler kan vara följande:

  • förvirring av bäckenet, höften, övre låret;
  • fraktur i den stora femurens skev
  • fraktur av sakrummet;
  • dislokation av lårbenet;
  • ruptur och förspänning, senor;
  • frakturer i femoralhalsen;
  • spinal kompression fraktur.

Dessutom bör det noteras att inte bara trauma, men också degenerativa processer av vävnadsförstöring kan leda till brott av ledband. För gapet kännetecknas av akut smärta som stör rörelserna i leden.

Osteoartrit eller koxartros i höftleden är en degenerativ sjukdom som är en vanlig orsak till smärta i höger eller vänster lår. I denna sjukdom sprider smärtan i ljummen, på lårens inre och främre sidor. Ibland kan smärta ge upphov till skinkan eller knäet när man lyfter från en stol eller i rörelse.

Karakteristiska tecken på koxartros är:

  • oförmågan att göra en rotation i höftledet, dra benet till bröstet eller ta det till sidan;
  • karakteristisk knäckning i leden
  • minskning av benlängden (vid sista skedet av artros).

Vissa typer av artrit orsakar smärta i höftled. Artrit kan särskiljas med intensiv smärta på natten. Smärta minskar när patienten sprider sig eller efter träning, men återkommer sedan.

Cirka 5% av klagomålen i smärta i det gemensamma området är förknippade med ett höftinfarkt. Oftast drabbas männen av det. Patologi utvecklas snabbt inom 1-3 dagar. Smärtan växer snabbt, ger inte vila på natten och ökar till 4-5 på morgonen.

Inflammation av femorala senor diagnostiseras hos en fjärdedel av dem som lider av höftsmärta. Det är typiskt för kvinnor i klimakteriet, när det finns förändringar i metaboliska processer. Patologi utvecklas inom 3-15 dagar. Smärta är lokaliserad på sidan av låret på ytter- eller inre ytan. Samtidigt förlorar leddet inte sin rörlighet, men smärtan bekymrar sig även i vila, när en person ligger vid sin sida.

Även syndromet hos en pärlemuskel, som regel, möts å ena sidan. Dess orsaker är spinalpatologier orsakade av stress, tyngdlyftning eller plötslig rörelse. Smärta utvecklas inom 1-3 dagar. De är fördelade i skinkan, nedre delen av ryggen och sårbenet, som kan ge upphov till foten upp till hälen.

Diagnostisera orsakerna till smärta

Eftersom olika sjukdomar kan vara orsakerna till muskelsmärta, används en differentierad metod för diagnos. Det låter dig utesluta alla möjliga patologier och göra rätt diagnos.

Hjälp. För att samla anamnese undersöks patienten av flera läkare: en neurolog, en ortoped, en kirurg, en reumatolog, en onkolog.

Blodprov tas för att identifiera inflammatoriska processer. Om det finns fokus på purulent inflammation, utförs en gemensam punktering för att samla synovialvätskan och bestämma typen av patogena mikrober.

En röntgen i höftleden och ländryggen indikerar benens tillstånd och närvaron av skador eller degenerativa störningar.

Till exempel vid artros i senare skeden kan bentillväxten detekteras - osteofyter. I patologier som inbegriper destruktion av broskvävnad diagnostiseras smalning av interartikulärt utrymme.

Magnetic resonance imaging utförs för en detaljerad analys av tillståndet av muskler, ligament, senor, mjukvävnad, blodkärl och nervfibrer.

När ska man se en läkare

Vad ska man göra om hip rectus muskeln gör ont innan man går till en läkare?

  1. Om det uppstår smärta under träning, sluta träna, låt din kropp vila och återgå till normal.
  2. Ta ett horisontellt läge eller lyft din fot på en vågrät plan yta.
  3. Fäst kyla på det drabbade området.

Sen efterfrågan på sjukvård är fylld av komplikationer och svårigheter vid efterföljande behandling. Om du upplever smärta eller obehag i bäcken eller höftområdet och detta föregicks av en skada, akut smärta i höften och det blev omöjligt att gå, kontakta omedelbart nödrummet för att bestämma orsaken och kontrollera skadans status.

Om din lem är svullnad eller svullnad, är din hud rodnad, feber har börjat eller bara en muskel på benet i ditt höftområde, utan anledning bör du söka hjälp av en kirurg eller terapeut som efter undersökning bestämmer behandlingsriktningen och föreskriver undersökning av andra specialister.

Lårmuskulatur smärtbehandling

Behandling av smärta i höften beror direkt på typen av patologi. Initialt syftar det till att eliminera symtomen. För detta ändamål används konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, motionsterapi, massage och manuell terapi. I sällsynta fall krävs kirurgisk behandling. Detta kan vara trauma, vaskulära störningar, purulenta inflammationer eller ledbyte.

mediciner

Beroende på vilket system av kroppen som drabbats av sjukdomen, föreskrivs läkemedel.

Vid sjukdomar i kärlsystemet tas venotoni för att förbättra vaskulär permeabilitet och blodcirkulation.

Komplexa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ger smärtlindring, eliminerar inflammation, svullnad och sänker temperaturen om patienten har feber. Men långvarig och okontrollerad mottagning av medel kan orsaka biverkningar, så de kan bara användas enligt instruktioner från läkaren.

Vid starka smärtssyndrom och brist på effektivitet av grundbehandlingen används lokala blockader. Dessa är injektioner med antiinflammatoriska och analgetika, ibland med användning av hormoner.

Det är viktigt! När en infektion upptäcks, föreskrivs en kurs av antibiotika. Läkemedel kan användas i form av tabletter, salvor eller geler lokalt.

I patologier av destruktiv natur tilldelas vitamin-mineralkomplex och kondroprotektorer för att förhindra förstöring av ledvävnader. För att uppnå ett positivt resultat används de i kurser under lång tid, eftersom återställandet av lederna är en lång process.

Muskelavslappnande medel används också för att slappna av spastiska muskler och smärtlindring.

Fysiska terapeutiska procedurer

Fysioterapeutiska förfaranden som elektrofores och fonophores med droger, laserterapi, kryoterapi och magnetisk terapi ger goda resultat vid patientens återhämtning och rehabilitering.

Den lokala effekten har anti-ödem och antiinflammatorisk effekt, förbättrar blodcirkulationen, lymfflödet, utlöser regenereringsprocesserna i vävnaderna och förbättrar penetreringen av den aktiva läkemedelssubstansen i cellerna.

Övningsterapi och massage

Fysioterapi och massage är en integrerad del av behandlingsprocessen. De är nödvändiga för att återställa och utveckla lemmarmobilitet och förhindra förekomsten av stillastående processer.

Övningsterapi är användbar vid behandling av osteoporos, trauma och osteokondros.

Huvudreglerna för effektiviteten av fysisk terapi är:

  • regelbunden träning
  • rätt övningsteknik;
  • inget obehag och smärta
  • gradvis ökning av fysisk aktivitet.

Regenerativ massage bör endast utföras av en kvalificerad tekniker. Skarpa, grova rörelser kan bara skada och förvärra situationen.

En bra massage förbättrar kvalitativt muskulaturen, gör vävnaderna mjuka, elastiska, förbättrar blodflödet och metaboliska processer, och bidrar även till att ta bort toxiner efter en sjukdom.

Kirurgisk ingrepp

Metoder för kirurgisk behandling kan snabbt och effektivt bli av med tunga skador. Artroskopi och minimalt invasiva intravaskulära operationer har minimal kirurgisk ingrepp och är minst traumatiska.

Operationer utförs vid allvarliga skador, osteoporos eller osteokondros i senare steg, och de är också nödvändiga vid byte av fogen med ett implantat.

förebyggande

För att förhindra sjukdomar i höften är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil: träna regelbundet, undvik överbelastning och använd skyddande och kompressionsbeklädnad för att spela sport. För att säkerställa god näring bör du diversifiera din kost med produkter som är användbara för ben- och muskelvävnad.

slutsats

Vid de första tecknen på smärta eller svullnad i nedre extremiteterna bör du söka en specialist och få reda på orsaken till sjukdomen. Att finna orsakerna till patologins utveckling är en viktig punkt, eftersom ju tidigare en person söker medicinsk hjälp, desto mer exakt och tidigt kommer diagnosen att göras.

Stretch lårmusklerna: symptom, behandling och förebyggande

Att sträcka lårmusklerna är en av de vanligaste skadorna, vars behandling rekommenderas inte att försummas. Det representerar skador på muskelvävnaden och senorna på grund av en traumatisk situation. Oftast står utövare inför ett liknande trauma. Om det under fysisk ansträngning eller motion var en skarp smärta som inte gjorde det möjligt att utföra det igen, då kan vi tala om stretchning av femorala muskler som behandlas under traumatologens kontroll. De mest traumatiska träningstyperna är: klackar, lungor, benutslag.

Låret innehåller 3 typer av muskler, som lätt kan skadas under stora belastningar:

  • bakre femorala muskler (extensor);
  • medial (ledande);
  • främre femorala muskler (flexor).

Sträcker musklerna på baksidan av låret

På baksidan av låret finns biceps, en semitendinosus och en halvmembran muskel, och tillsammans sätter de benet i rörelse: de böjer sig vid höftledet och böjer sig vid knäet.

Under rörelsen, när en person utsträcker benet i knäet, är det en sammandragning av musklerna bakom låret. Men när du utför en övning utan föregående träning och uppvärmning, är det möjligt att stretcha ryggen. Trauma åtföljs av skarp smärta.

Lår adductor stretch

Adductor-muskeln hör till medialgruppen, som även innehåller tunna och kam. Den ligger på framsidan av låret, dvs det förbinder benens bein och ben. Om de talar om att sträcka lårens inre muskler, menar de exakt adduktormuskeln. Dess huvudsakliga funktion - att föra höfterna samman.

Att sträcka adduktörerna på låret och ibland gapet uppträder vid ett misslyckat försök att sitta på klyftorna, med ett direkt slag mot det eller under ett misslyckat hopp. Vid skada upplever personen en skarp smärta i ljumskområdet.

Sträcker den främre lårmuskeln

De främre musklerna inkluderar:

  • skräddarsy;
  • quadriceps;
  • rak;
  • medial bred
  • bredvid i sidled;
  • mellanliggande breda.

De främre musklerna eller extensorerna är fästa på ena sidan till lårets framsida och på den andra till underbenet.

Den största av de främre musklerna är quadriceps. Dess namn berodde på strukturen, eftersom det innehåller 4 muskler: rak, lateral, mellanliggande och medial. Alla i den distala tredje delen av låret bildar en gemensam sena. Sträckningen av quadriceps-muskeln i höften eller dess blåmärken uppträder när ett direkt slag slogs på den. Ofta behandlas fotbollsspelare eller personer som är inblandade i kampsport med sådant trauma.

Att sträcka lårets quadriceps-muskler är ganska vanligt och uppenbaras av akut smärta.

Det är viktigt! Muskler och ligament fungerar bäst när de når vissa temperaturer. Sprainer eller muskler uppstår på oförberedda / uppvärmda muskelfibrer, varför det är så viktigt att värma upp före träning. Även överarbetade muskler är mest utsatta för skada.

Symtom på att sträcka femorala muskler

Eventuella skador på muskelfibrer och senor är likartade i sina manifestationer, oavsett plats. Lårmuskelspänningssymtom:

  1. Det ursprungliga trauman manifesteras av en plötslig klickavkänning. Det följer vanligtvis muskelspridning;
  2. offeret kommer att uppleva allvarlig och utarmande smärta som hindrar honom från att fortsätta
  3. Skadorna är känsliga för beröring.
  4. Om fartygen är skadad uppträder ett hematom i skadans område.
  5. Om den bakre femorala muskeln påverkas, är svullnad sannolikt.

Den mest traumatiserade platsen är där senor och muskler ansluter sig.

graden av sträckning

Beroende på skadans allvarlighetsgrad, fördela skada på tre grader:

  • 1: a graden - den enklaste graden av skada. Offret kan fortsätta att röra sig, men upplever obehag på baksidan av låret. Dagen efter skadan kan förbli ont, men detta stör inte att gå eller springa;
  • Andra graden - offret upplever mer smärtsamma känslor och tvingas sluta utföra övningarna. Ömhet och känslighet kvarstår i flera dagar. Efter 5-6 dagar kan en blåmärken märkas på skadan. Patienten har svårt att gå och lyfta ett rakt ben;
  • 3: e graden - åtföljd av svår outhärdlig smärta. Offret kan inte fortsätta träna, smärtan kan vara så svår att han faller. Benrörelserna är extremt smärtsamma, patienten kan inte gå ensam. Det är viktigt att börja behandlingen i tid. Om detta inte är gjort, är det efter en vecka svårt att blåsa. De första veckorna, tills inflammationen sänker, tvingas patienten att flytta på kryckor.

Vad man ska göra när man sträcker lårmusklerna

Det första att göra i händelse av skada är att säkerställa resten av den drabbade lemmen. Det är nödvändigt att eliminera överskottsspänningen i femorala muskler, så patienten ska läggas och lägga en mjuk kudde under knäet. Benet ska ligga i lugnt läge tills smärtan helt sänks och svullnaden sjunker.

Det andra som är viktigt att göra om det finns en sträckning av musklerna på lårets baksida är att applicera kall på skadan. Applicera sedan kallt var 3: e timme och håll i 20 minuter. Du kan använda antiinflammatorisk salva med bedövningsmedel.

Det rekommenderas inte att applicera varma och varma skador under de första tre dagarna, och en varm eller varm komprimering leder till riklig blåmärken.

Ett elastiskt band appliceras på det skadade benet, eftersom detta undviker puffiness och blåmärken. Om smärtan inte sänker sig, ödemet inte dämpar och hematom uppträder, är det absolut nödvändigt att du ser en läkare, för att bara han kommer att berätta för dig hur man behandlar en höftmuskulaturfördrivning på rätt sätt.

Sträckande behandling

För att bekräfta diagnosen behöver du konsultera en traumatolog. Som regel utför han en inspektion och samlar anamnese. För att göra en korrekt diagnos ber läkaren att flytta sitt ömma ben, böja och räta ut för att kontrollera lederna, undersöka platsen för blåmärken och bedöma skadans smärta. Om det råder någon tvekan om att benet är skadat, är en radiografi dessutom föreskriven. De kan också hänvisas till en MR- eller ultraljudsskanning.

Efter att ha undersökt och genomfört alla diagnostiska procedurer ordinerar läkaren den nödvändiga behandlingen. Hur lårmusklerna kommer att behandlas beror på graden av skada.

Vid första och andra graden ges patienten fred. Det är nödvändigt att undvika fysisk ansträngning tills full återhämtning av muskelvävnad och ligament. För att minska belastningen på benet, speciellt när du går, kan läkaren rekommendera att gå på kryckor. För att avlägsna inflammatorisk behandling kan icke-steroida läkemedel förskrivas, såsom: diklofenak, ketoprofen, piroxicam. Efter borttagandet av smärtsyndromet stoppar behandlingen av att sträcka den bakre lårmuskeln inte. Patienten ordineras fysioterapi och fysioterapi, som med hjälp av dem kommer läkningsprocessen att bli mycket snabbare och enklare. I regel sträcker sig den första och andra gradens återhämtning i 2-3 veckor.

Vid den tredje graden av skada kan behandlingen kräva mer drastiska åtgärder, så när ett brott utförs utförs kirurgi på den skadade muskelvävnaden. Efter operation kan nonsteroidala läkemedel ordineras, fysioterapi och terapeutisk massage krävs också. Återvinningsprocessen kan ta upp till sex månader, beroende på organismens egenskaper. Efter sträckning kan muskelfibrernas rörelse och funktion återställas helt, förutsatt att rätt behandling utförs. För behandling av stretching av de bakre lårmusklerna för att vara effektiv är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren.

Behandling med folkmetoder

Ofta, när man sträcker sig, går man till traditionell medicin, som i många årtionden har hjälpt till att klara av smärta och påskynda läkningsprocessen. Behandling av höftsträckning med folkläkemedel rekommenderas endast som ett tillägg till huvudbehandlingen.

Recept av traditionell medicin:

  1. Värm öl i ett vattenbad, men koka inte. Fukta handduken eller gasbindningen ordentligt i den, pressa och strö med jordad peppar och lägg den sedan till skada och låt den stå i 15 minuter.
  2. En matsked av grenarna, rötterna och barken på barberbenen läggs till pannan och häll ett glas vatten, koka över låg värme. I buljongen fuktar en trasa, kläms fast och sitter fast vid sårpunkten.
  3. Haka noggrant 1 lök, tillsätt socker till det för att få en pastaformig blandning. Sätt på allt på gasbind och fäst på sårpunkten i en timme. Förfarandet kan upprepas varannan dag.
  4. Vid behandling av stretchning används låret folkmedicin med användning av blå lera. Pre-clay blandas med vatten till en tät konsistens och skickas för att svalna i kylskåpet. Sedan appliceras på patientens dröm kan proceduren upprepas var 4-5 timmar.
  5. Välprövad mjölk komprimera. Kolostrummet, den mjölk som uppträder omedelbart efter att ha kalat en ko, är bäst för behandling. Varm mjölkpaket appliceras på sårområdet och bytas efter kylning.
  6. Häll i en emaljskål till mitten av behållaren av tallskivor och fyll i vatten. Koka i trettio minuter och använd sedan till bad.

Det är viktigt! Användningen av folkmedicinsk behandling utesluter inte den behandling som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Förebyggande av sprains

För att eliminera sträckning är det viktigt att följa vissa säkerhetsåtgärder:

  • före tung fysisk ansträngning värm upp noggrant för att värma upp alla muskelgrupper;
  • Under träning, var noga med att utföra övningar som syftar till att sträcka ledband och muskelvävnad för att öka deras elasticitet.
  • belastning under träning ökar gradvis. Först rekommenderar vi det första sättet att värma upp;
  • försök inte "hoppa högre än ditt huvud" om du inte är säker på att du kan utföra träningen korrekt, bör du inte ta det tills du når en viss teknik och uthållighet.
  • Det är viktigt att sluta i tid, om du känner att musklerna redan är överbelastade, rekommenderas att du slutar träna, eftersom risken för skador ökar.

Måttlig träning, korrekt teknik och en hälsosam livsstil minimerar skador och sträcker sig. Om det inte var möjligt att undvika en obehaglig situation, omedelbart begränsa rörlighet och ansträngning, använd en kall och bäst rådfråga en läkare för att utesluta eventuella komplikationer.

Symtom och behandling av sprains och partiella tårar i musklerna och ligamenten i låret

Höftskador leder vägen i traumatologistatistik. Benen bokstavligen tar det första slaget på sig i olika situationer: sport, fallande, bilolyckor. Vi kommer att prata om att sträcka lårens muskler och ledband - ett trauma som inte kan kallas svårt, men det kräver ganska lång behandling.

Typer och svårighetsgrad av sträckning

Skador på musklerna och ligamenten i höften klassificeras enligt plats, grad av skada och svårighetsgrad.

Sträcker musklerna på baksidan av låret

Det finns tre muskler (halvtumlare, halvmembran och tvåhöjd), som är ansvariga för att böja knä och höftled. Intense rörelser på otillräckligt uppvärmda eller oförberedda muskler leder till deras skada.

Lår adductor stretch

Den inre muskelgruppen är ansvarig för att minska benen och böja knäleden. Skadad när man försökte sitta på klyftorna utan träning, hakade och starka vinkande ben. Den längsta adduktiva muskeln är mest utsatt för stretching, vilket händer i sport som fäktning, fotboll, skridskoåkning, handboll, skidåkning, friidrott (höga hopp).

Sträcker quadricepsna

Eftersom denna muskel (quadriceps) är den mest massiva i människokroppen är den skadad endast med en stark effekt (vanligen en överdriven belastning i yrkesutövning) - en minskning av muskelvävnaden när man försöker kraftigt sakta ner en hög rörelsehastighet. Ofta skadad rektus av denna grupp, som, till skillnad från resten, är knuten till två leder: höft och knä.

Skador på höftledets muskler

I höftledets område finns en hel grupp höftmuskler som ger komplexa rörelser i benen (flexion, förlängning, adduktion, bortförande, rotation). Dessa är gluteus, gluteus maximus, gluteus maximus, lårbiceps, semitendinosus, halvmembran, lårets kvadratmuskler och andra. Deras skada uppträder ganska ofta och inte bara när man spelar sport. Huvudmekanismen är en oväntad minskning, som händer när det faller, chocker, överdriven fysisk ansträngning av fysiskt utbildade personer.

Hip Sprain

Det här är en allvarligare skada jämfört med muskelbelastning. Det föregås av en långvarig spänning av bindväven, vilket leder till att fibrerna tuggas och förlusten av deras elastiska egenskaper. Sprainer möjliga i höft och knä.

Hip-ligament är skadade i följande situationer:

  • Viktliftning med benen brett från varandra. Typiska skador idrottare idrottare.
  • Upprepade slag mot benen och faller i lagsporter.
  • Sträcker sig med intensiva belastningar hos otranade människor.

Ett karakteristiskt kännetecken för denna skada är utseendet av symtom inte vid exponeringstidpunkten, men under upprepade belastningar.

Allvarlighet av sensträcka:

  1. Lättvikt när enskilda fibrer går sönder.
  2. Medelgrad. Det mesta av buntet är skadat, separationen av fibrerna från varandra börjar.
  3. Tung grad. Tår och fullständig bristning av ligamentapparaten.

De två första graderna anses inte vara komplexa och behandlas konservativt.

Allvarlig komplikationsrisk och ofullständig återhämtningsrörelse kräver därför sjukhusvistelse och kirurgisk behandling.

Symtom och diagnos av att sträcka höften

Oavsett plats och typ av skada (muskel eller ligament) har en höftskada vanliga symtom:

  • Klicka. Patienten känner det vid skadorna. Detta är sönderdelade muskelfibrer.
  • Smärta. Mycket intensiv, vanligtvis förekommer omedelbart. Smärtan tvingar patienten att sluta röra sig, ibland utvecklas en smärtsam shock. Skador på lårets leder är särskilt smärtsamma, eftersom det är här som buntar av nervfibrer är koncentrerade.
  • Ömhet till palpation Det är omöjligt att röra det drabbade området. Detta ger omedelbart möjlighet att ange skadans plats.
  • Hematom. Det bildas om fartyg är skadade och blödningar uppstår i vävnaden och under huden.
  • Svullnad. Karaktäriseras genom att sträcka bicepsen av låret.

Förekomsten av ödem och hematom, svårighetsgrad av smärta är ytterligare kriterier för skadans allvar.

Diagnos börjar med en detaljerad ifrågasättning av patienten om skadans omständigheter. Det är viktigt att inte bara upptäcka platsen för den största intensiteten av symtom, utan också för att ta reda på hur patienten drog musklerna och senorna. Ibland, på grund av svår svullnad och smärta, är palpation av skadan plats svårt, så patientens historia är grunden för diagnosen. Kirurgen håller benets flexionsförlängning, ber patienten att luta sig på den. Efter dessa manipuleringar blir diagnosen tydlig. För att utesluta benfrakturer, förskjutningar av leder, rubbning av ledband, radiografi och beräknad tomografi ordineras.

Behandling av skador på muskler och ligament i låret

Framgången med behandlingen av att sträcka musklerna och ligamenten i höften beror på aktuellt och korrekt tillhandahållet första hjälpen. Ytterligare taktik bestäms av skadans allvar.

Första hjälpen

För skador på vilken plats som helst, finns det en tydlig första hjälpenalgoritm. För sträckning och riva av musklerna och ligamenten i låret är det som följer:

  • Den grundläggande principen för behandling är lugn och kall. För detta ändamål läggs offret på ryggen i halvläget med en rulle under knäet. Detta eliminerar extra spänningar i musklerna och ligamenten.
  • Eventuell belastning på foten bör uteslutas.
  • Kall appliceras på skadestedet (en handduk fuktad med kallt vatten, isbitar i en påse, något föremål från kylskåpet). Tiden för sådan exponering är 15 minuter, vilket minskar smärta, svullnad och spridningen av hematom.
  • Med allvarlig smärta är eventuell bedövning i piller tillåtet.
  • Om det är misstanke om sprains i knäleden, applicera ett tätt bandage (du kan använda ett elastiskt bandage). Det är viktigt att inte överföra vävnaden och inte försämra blodcirkulationen.

Offret tas i alla fall till sjukhuset för att klargöra diagnosen och utesluta en mer allvarlig patologi (frakturer, fullbrott av muskler och ligament).

Behandling efter bekräftelse av diagnosen

När den första och andra graden av skador på muskler och ledband (när det inte finns någon fullständig rubbning av muskelfibrer och ligament) behandlas patienten självständigt hemma. Han bör strikt följa följande rekommendationer:

  • Fullständig vila av det drabbade området. Endast rörelse på kryckor. Om dessa rekommendationer inte följs, ökar återhämtningsperioden avsevärt och komplikationer kan uppstå. Till exempel inflammation i höftligamenten. Ett barn får använda en gipsskena för att förhindra rörelse, eftersom det är svårt för små barn att förklara behovet av fullständig vila.
  • Ömt ben är placerat ovanför kroppen, lägger en kudde under den. Detta görs för att förhindra ödem.
  • Det är lämpligt att fixa skadestället med ett elastiskt bandage, utan att störa blodtillförseln till vävnaderna.
  • De första tre eller fyra dagarna gäller kallt var 4: e timme i 15 minuter, då kan du smörja den skadade platsen med värmande salvor. Kriteriet för säkerheten vid deras användning är försvinnandet av vävnadsödem. Förutom uppvärmning finns det andra lokala droger som lindrar patientens tillstånd. Vi ger deras korta egenskaper i tabellen.

Ömt lårmuskel - diagnostik krävs

Lårens muskler är buntar av fibrer som består av myocyter med hög kontraktilitet. De är indelade i tre grupper: främre, bakre och laterala (laterala eller mediala). Benmusklerna från höften till knäet skadar vanligtvis när det finns patogena faktorer som predisponerar för det. Om en sjukdom utvecklas, kommer de smärtsamma förnimmelserna gradvis att intensifieras och kompletteras med andra kliniska tecken.

Vi erbjuder att lära oss om vad du ska göra om höftmuskler skadar, hur man diagnostiserar och differentierar olika sjukdomar korrekt. Också beskrivs i detalj om hur du effektivt kan behandla vissa specifika patologier. Kom alltid ihåg att en grundlig diagnos är nödvändig.

Vanliga orsaker och sjukdomar

Skälen till att lårmusklerna skadas är uppdelade i flera stora grupper av etiotropa negativa effekter. Dessa kan innehålla följande förändringar i människokroppen:

  • hushålls- och sportöverbelastning i samband med intensiv fysisk utbildning och hårt arbete;
  • kränkning av innerveringsprocessen mot komprimering av sciatic nerv och radikulära nerver vid utgången från ryggraden;
  • piriformis och myofascial smärt syndrom;
  • inflammatoriska processer, såsom myosit, tendonit, fasciit etc.
  • traumatiska lesioner av mjukvävnaderna, musklerna själva, deras fascier och senor, sprains;
  • kränkningar av arbetet i vaskulär lymfatisk och blodomloppet (åderbråck i nedre extremiteterna, ateroskleros, endarterit obliterans etc.);
  • endokrina patologier som leder till försämrad innervering och blodtillförsel till nedre extremiteterna (till exempel diabetisk angiopati och polyneuropati);
  • tunnelsyndrom där nervfibrerna i sensoriska eller motoraxoner är skadade.

Dessa är alla vanliga orsaker till smärta i lårens muskler, det finns också predisponeringsfaktorer som är mer benägna att utlösa uppkomsten av detta symptom.

Dessa inkluderar följande patogenetiska aspekter:

  • övervikt, vilket ger en ökad fysisk belastning på hela kroppens kroppsorgan
  • felaktig inställning av foten under gång och körning, vilket leder till en felaktig fördelning av fysisk aktivitet på olika grupper av lårmuskler;
  • felaktigt urval av specialutrustning för sport, avslag på användning av spärrar och sportortoser;
  • skador på muskler, ledband och senor, varefter full rehabilitering inte utfördes;
  • brist på regelbunden motion och fysisk aktivitet
  • stillasittande livsstil och främst stillasittande arbete;
  • Förekomsten av allvarliga patologier av ben och broskvävnad hos de stora lederna i underbenen (höft, knä och fotled).

Om en muskel i benområdet gör ont har detta symptom en specifik orsak. Detta kan vara ett tillstånd efter en intensiv träning, för vilken det inte fanns någon uppvärmning och uppvärmning av ligamenten. I detta fall kan smärtan indikera sträckning eller mikroskopisk rivning av muskelfibrer. För att förhindra bildning av grov cikatricial vävnad vid skadestället ska första hjälpen tillhandahållas till offret. Hur man gör det korrekt och säkert - beskrivs senare i den här artikeln.

Om musklerna från höft till knä gör ont utan föregående tung fysisk ansträngning, bör patologin för de stora lederna, lumbosakral ryggraden, tendinit, tendovaginit, fasciit och myosit vara utesluten. Vanliga orsaker och sjukdomar kommer fortsättningsvis att behandlas vidare i artikeln.

Vi kommer att prata om metoderna för differentialdiagnos lite senare, men för närvarande planerar vi att göra en liten utflykt till lårmuskelernas anatomi.

Anatomisk utbildningsprogram

Vi börjar det anatomiska utbildningsprogrammet med ett så enkelt faktum: Alla lårens muskler är grupperade i flexorer (framsida), extensorer (baksida) och abductor (lateral lateral och medial).

Varje grupp innehåller vissa lårmuskler:

  1. anterioret består av tre breda muskler (lateral, medial och intermediär), rak, quadriceps och kvävande;
  2. baksidan är biceps, halv-membranous och semitendinosus muskler;
  3. laterala - tre adduktörer, tunna och kammuskler.

Var och en av lårens muskler är täckt av en tät fascia och har ett eget cirkulationsnät som består av arterioler, kapillärer och en utloppsventilbädd. Fästning görs med senor. Stabiliteten hos positionen, fixeringen och elasticiteten under drift tillhandahålls av ligamentapparaten. En del av musklerna är tätt fastsatt på huvudet på benen in i hål- och knäledshålan. De skadas oftast under sportträning. Och med hög inhemsk fysisk ansträngning påverkas de muskler som bär den största funktionella belastningen. Således, om en person har gått på isen och sträckt benet medan han flyttar den till sidan, kommer abductor- eller adductor laterala muskler att drabbas.

Vilka sjukdomar skadar lårmusklerna framför?

Omedelbart bör det påpekas att om lårmusklerna i fronten skadar, har personen svårt att böja benen i höft- och knälederna. Detta skapar svårigheter när man klättrar uppför trappan och går på kanten terrängen. I vilka sjukdomar i muskuloskeletala systemet kan liknande symtom uppstå? Först och främst är dessa olika skador och vaskulära patologier associerade med cirkulationssvikt i nedre extremiteterna.

Tyngdlyftning gör ont i rektusmuskeln efter flera veckor med viktning. Detta tillstånd är associerat med följande metaboliska processer:

  • under överdriven spänning uppstår inre blödning i myocyter på grund av kapillärbrott;
  • i dessa mikroskopiska foci börjar en inflammatorisk reaktion med ödem och hematom
  • klämma i rötterna i nervändarna ger smärtsyndrom av varierande intensitet.

Att bli av med detta syndrom är ganska lätt. Först och främst är det nödvändigt att dosera fysisk belastning mycket noggrant utifrån deras intensitet och varaktighet. Det är också viktigt att utföra en speciell uppvärmning innan du börjar träna, vilket accelererar blodtillförselprocessen och avlägsnande av lymfevätska från lårmusklerna. Efter träning är det nödvändigt att använda speciell sportsalva. De minskar processen med inflammation och påskyndar regenerering av skadade muskelfibrer.

I de fall då Quadriceps-muskeln i låret gör ont, är det nödvändigt att utföra differentialdiagnostik för att utesluta följande sjukdomar:

  • deformering av artros i höftleden (coxarthrosis);
  • valgus eller varus deformitet av tibia benen;
  • deformera artros i knäleden (gonartros);
  • korsning av ryggraden med övervägande lokalisering i ländryggen;
  • divergensen av benens symphys (ofta hos kvinnor under dräktighet och efter leverans).

Det är viktigt att förstå varför låren och skräddarsydda ömma muskler skadar, eftersom dessa två typer kan påverkas av gikt och ankyloserande spondylit. Därför är det under diagnosen viktigt att göra blodprov för reumatiska tester och förekomsten av urinsyra. Men om de mediala och laterala breda musklerna i låret skadar, först och främst, patologier förknippade med innerveringsprocesser (osteokondros av lumbosakral ryggraden, brok eller utskjutning av intervertebralskivan) eller blodtillförsel (såsom primär eller startande vaskulär ateroskleros hos män i åldern 40 år).

Ett obehagligt symptom som uppstår när man går, vilket minskar eller helt försvinner efter en kort vila kallas intermittent claudication. Det är associerat med utvecklingen av ischemi (otillräcklig blodtillförsel) hos vissa muskelområden. Intermittent claudication är ett uttalat symptom på utplånande endarterit hos män och diabetisk angiopati hos kvinnor.

Ömma ryggmuskler i låret

I händelse av att höft bakre muskler skadar, är det nödvändigt att utesluta bristen på vissa mineralelement med elektrolytförmåga. Detta är främst kalium och magnesium. När de är bristfälliga i kosten eller påskyndat utlakning från kroppen (till exempel när de tar slingediuretika) bryter den elektriska impulsen. Samtidigt börjar den kaotiska sammandragningen och avslappningen av muskelfibrer.

Normalt börjar alla myocyter, när en signal anländer längs motoraxonen, börja samverka samtidigt. Om kalium och magnesium inte räcker, når impulsen alla myocyter i olika takt. Som en följd av detta reduceras en del av cellerna, och den andra delen är redan avslappnad. Detta provar utseendet av ektopisk foci i tjockleken på muskelfibern. I dessa foci finns ett inkonsekvent arbete med myocyter, vilket orsakar svår smärta och muskelkramper. Denna sjukdom kallas myofascial syndrom.

Här är några andra patologier där de bakre lårmusklerna skadar:

  1. sciatic nervkompression;
  2. lumbochialgia sprida sig till höftområdet;
  3. tunnelsyndrom;
  4. inflammation av piriformis muskeln;
  5. utveckling av koxartros.

Om du har en öm muskel i höftområdet och det inte har skett någon nyhet, rekommenderar vi starkt att du kontaktar din ortopedkirurg. Specialisten kommer att föreskriva ett antal specifika undersökningar, såsom ultraljud, angiografi, radiografi, MR. Enligt resultaten av undersökningarna kommer en noggrann diagnos att göras. Detta kommer att ge en chans till en lyckad återhämtning.

Varför skadar de inre höftmusklerna?

Jo, det återstår att förstå frågan om varför adduktormusklerna i låret skadar och vad deras överdrivna spänning är förknippad med.

Omedelbart bör det sägas att de är relaterade till höftledets prestanda. Om det deformeras, det finns en förflyttning av lårbenet i acetabulärens ledhålighet, då skadar adduktorn och bortledande lårmuskler och eventuella rörelser kommer att vara svåra.

Men om den inre lårmuskeln gör ont och de obehagliga känslorna är av en särskild typ av lampa, dvs. spridas från ljumskområdet till knäet, då är anledningen att leta efter i intervertebralskivan L5-S1. Det förstörs ofta, utsätts för total utskjutning och komprimerar de radikulära nerverna som är ansvariga för innervationen av nedre extremiteterna. Ett annat sådant tillstånd kan utvecklas med trombos av lår- och bäckens djuphjälp. I det här fallet uppträder svår svullnad och mörkblå färg i huden.

Under sportträning skadas semitendinositetsmuskeln ofta, vilket är benägen att sprains och mikroskopiska ligamenttårar när man utför sträckningsövningar och när man försöker sitta på klyftorna. Men tunn muskel är mer benägen för skador relaterade till utförandet av professionella uppgifter. Det gör ont på natten när belastningen minskar och urladdningsprocessen av ackumulerad urinsyra och produkterna av metaboliter börjar.

Första hjälpen och omfattande behandling

Om dina lårmuskler skadar så är det första att göra första hjälpenåtgärder. Om det skedde en skada, ska du fästa is i området för den påstådda skadorna, fixa extremiteten, med undantag för rörligheten och kontakta akutrummet så snart som möjligt. Om smärtor av inflammatorisk genes manifesteras, är det nödvändigt att säkerställa resten av det sjuka lemmet och applicera antiinflammatorisk icke-steroidalva med ett tunt lager ("Ortofen", "Diklofenak", "Nice", "Ketorolac", etc.).

Omfattande behandling av smärta i lårmusklerna är alltid nära associerad med de sjukdomar som uppvisar ett liknande symptom. om det deformerar artros i knä eller höftled, bör åtgärder vidtas för att återställa broskvävnaden. I gikt är det viktigt att normalisera balansen av urinsyra och säkerställa dess utmatning i urinen. Ankyloserande spondylit, reumatism och andra autoimmuna inflammatoriska reaktioner kräver en omfattande behandling. Immunomodulatorer, antibiotika, antiinflammatoriska, desensibiliserande medel och ett antal andra förfaranden är relevanta här.

Behandling av smärta i lårmusklerna ska alltid utföras under konstant övervakning av en erfaren läkare. Utmärkt resultat ger manuell terapi, fysioterapi och zoneterapi.

Titta på videon av en uppsättning enkla övningar för gymnastik, vilket eliminerar smärta i lårmusklerna:

Går benet bakom knäet

Lårbiceps
Semitendinosus muskel
Semi-membranmuskel

Från vänster till höger: biceps femoris, semitendinosus och halvmembran muskler

LITTLE BRIDGE SHAWN är bildad av tre muskler som passerar längs lårets baksida och under knäet. De är en enkel källa till problem för både idrottare och icke-idrottare. Mycket oftare, på grund av skador i hamstringet, kommer många inte att kunna nå sina fingrar i sina strumpor medan de lutar framåt. Styvningen hos hamstring leder till utjämning av den vanliga böjningen av nedre delen av ryggen, vilket gör musklerna i nedre delen fasta. Detta problem är närvarande hos både vuxna och barn.

Du har möjlighet att självständigt kontrollera om du har en solid hängning. Ligga på ryggen och sträck dina ben. Höj sedan ett ben så högt som möjligt, men att knäna inte är böjda, och nedre delen är på golvet. Nacke och axlar ska vara avslappnade. Det är nödvändigt att höja benet så att strumpan är riktad mot taket, men dessutom är vinkeln 80 ° helt normal, All, som är mindre än den här normen, och de tvungna böjningarna på baksidan och böjda knän visar att du har solida hamstringar.

Alla tre musklerna i hamstringen - bicepsna, semitendinosusen och halvmembranet är fästa vid bäckens skelettben. Biceps-muskeln i låret är ansluten till botten med fibulens huvud. Halvmembran och semi-tendinösa muskler passerar också genom knäleden och förenar sig (ovanpå varandra) till huvudet på tibia.

Muskler böjer knäet och dra åt hälen till skinkan. Dessutom räker de på låret (rörelse, vilket är särskilt viktigt när du klättrar uppför trapporna) och hjälper dig att hålla ryggen upprätt. Hamstring tillåter inte att falla fram under gången.

Kramning av hamstring görs ofta av utseendet av stresspunkter. Så stolen på en stol eller en bil pressar på baksidan av låret, sporten, där du måste springa (fotboll, basket, rugby, etc.) - allt detta bidrar till utseendet på stresspunkter.

Vid en tidpunkt då stresspunkter uppträder i lårets biceps-muskler, känns det smärta från knäleds baksida. Vid en tidpunkt då spänningen är närvarande i semitendinosus- och halvmembranmuskeln, känns smärta i underdelen av skinkorna och övre låren. Smärtan kan spridas ner till baksidan av lår och fotled. Under gång är smärta inte ovanligt så allvarligt att det kan leda till lameness. I sittande läge finns också ett besvär - klämma på höfterna med en kroppsvikt ökar smärta. Det är inte förvånande att stresspunkter i hamstring ofta misstas för ischias. Hamstringens muskler ligger mycket nära komplexet av lårens quadriceps-muskler, baserat på denna spänningspunkt som är närvarande i den första, men påverkar också den andra. Detta leder ganska ofta till smärta i knä och höfter. Smärtan går inte till dess att styvheten hos hamstring och quadriceps muskelkomplex är avslappnad.

Det är möjligt att gropa hamstringsmusklerna under sittandet på stolen - deras övre ändar är fästa på sciatic-benen. Om du lägger händerna under skinkorna i palmen och flyttar sig fram och tillbaka, är det möjligt att känna rörelsen hos ischialbenen. För att känna de nedre hästringarnas förankringar, lås ditt högra knä med höger hand från utsidan och din vänster från insidan så att dina fingertoppar är i urtaget bakom knäleden i det så kallade poplitealutrymmet. I den här positionen kommer du att kunna gropa biceps senan med din högra hand och din vänstra hand med senan av semitendinus muskeln. Senen hos halvtimmen ^ Ng av muskeln passerar under semitendinosusen, därför kan du inte hitta den.

Det är möjligt att arbeta ovanför spänningspunkterna i hamstringen, sitter på en stol eller på ett bord och sträcker ett ben bort från sig själv. Placera en liten hård boll (som en tennisboll) under låret på det mjuka stället (någonstans i mitten, men kanske något till höger eller vänster, beroende på vilken muskel som påverkas). Kompression kommer att sträcka de täta strängarna i musklerna och slappna av spänningspunkterna. Behåll denna position tills fullständig avkoppling. Kom och slappna av alla stresspunkter. I detta hjälper du och sträcker musklerna.

Sträckning 1 är möjlig att sitta på golvet och sträcka benet ifrån sig själv. Det är möjligt att göra det med ett ben eller med två fötter samtidigt. Utan att böja knäet, nå ut med handflatan till fotens fot. Dra på tummen (som visas i figuren). Håll den här positionen i 15-20 sekunder.

Sträcka 1 Hamstring

Stretch 2: Det är också möjligt att sträcka musklerna genom att placera hälen på tåget eller på stolen. Var försiktig så att låret inte är utvalt, och strumporna är riktade i en riktning (som visas i figuren). Håll vinkeln mellan höfterna, böj lätt framåt. Om positionen utförs korrekt känner du spänningen. Håll den här positionen i 15-20 sekunder. Upprepa sträckan dagligen.

Tillbaka lårmuskelgrupp. Biceps av lår, semitendinosus och semimembranosus

Proximal bilaga. Biceps-muskeln i låret, det långa huvudet: Ischial tuberkelet genom den gemensamma senan med semitendinus muskeln; kort huvud: lårbenets grova linje, i sidled mot fästet av den stora adduktormuskeln. Halvtänkt muskel: Ischial tuberkel. Poluponepachaya muskler: sciatic tubercle, lateral och djupare än den vanliga senan av biceps femoris och semitendinosus muskeln.

Distal attachment. Biceps av lår: båda huvuden är fästa på ryggen och sidoytan av fibulhuvudet genom en gemensam sena. Halvtänkt muskel: Medial yta på överdelen av tibia med bildandet av en tät tendinös platta - ytan gåsfot - tillsammans med skräddarsydda och smala (ömma) muskler.

Poluponepchataya muskel. Den bakre ytan av tibiens medialkondyl, djupare än semitendinosusmuskeln.

Funktion. Biceps av lår, långt huvud: förlängning av låret; kort huvud: böj tibia, vrid den böjda tibia utåt. Semitendinosus och semimembranosus muskler: förlängning av höft och böjning av tibia, med tibia böjda vid knäleden vrida den inåt.

Palpation. För att lokalisera den bakre lårmuskelgruppen är det nödvändigt att identifiera följande strukturer:
• Sciatic tubercle - benutsprång, som lätt kan anbringas i sittande läge, bär den största delen av en sätes person; belägen i mitten av skinkorna, ungefär på nivån av den gluteala veckan.

• Popliteal fossa - den distala bindningen av semitendinosus muskeln bildar den mediala gränsen för popliteal fossa; den laterala gränsen bildar senan av biceps femoris. Genom långsamt rätande tibia kan man palpera en köttig halvmembran muskel som ligger djupare än semitendinosus.

Palpa den bakre gruppen av lårmusklerna i en patient som ligger på magen. Vid böjning av tibia mot motståndet ses senorna i den distala bindningen av biceps femoris, som ligger medialt och semitendinosusmuskeln, som ligger i sidled.

Palpa biceps femoris längs hela längden. Underdomen i semitendinosus-muskeln ligger på den proximala halvan av lårets mediala yta, där den är palperad. Semimembranosus buk ligger på den distala halvan av lårets mediala yta; dess fibrer ligger djupare än semitendinosus-muskeln, vilket är mindre framträdande i detta område. Den halvmembranösa muskeln förblir köttig upp till dess fastsättning, sin sena är inte lätt palperad.

Smärtmönster Lårbiceps: djupt, bristande smärta i ryggen och / eller sidoområdet av knäet, kan spridas längs lårets bakre sidoyta till glutealveckan. Semitendinosus och semimembony muskler: smärta i nedre skinkor och övre lår. Smärtan kan sträcka sig till den bakre medialregionen av låret och knäet, liksom till den proximala tredjedel av kalvens mediala yta.
Kausal eller stödjande faktorer.

Kompression av lårets baksida, till exempel när man sitter länge eller på en obekväma avföring.
Satellitutlösningspunkter. I vardera av musklerna i lårets bakre grupp kan utlösningspunkter bildas som svar på deras närvaro i någon av musklerna i gruppen. Ytterligare utlösande punkter kan också förekomma i adductor-huvudmuskeln, iliopsoas, quadriceps-muskeln, kvadratmuskulaturen i ländarna, paravertebrala muskler och rektus abdominis-muskeln.

Påverkade organsystem. Genitourinary system.

Associerade zoner, meridianer och poäng.

Dorsal area. Fotblåsan meridian tai-yang. BL 36-40. Semitendinosus och semimembranosus muskler: även foten meridian av shao-yin njurarna. KI 10.

Sträckningsövningar. Den korta huvudet av biceps femoris utgör ett funktionellt samhälle med en stor adduktormuskulatur. Därför kan sträckningsövningarna för lårmusklernas bakgrupp sammanfalla med de för gruppen av adduktormuskler för att gynna båda gruppernas muskler. 1. Placera hälen på ett rakt ben på ett steg, hylla eller stol. Fortsätt långsamt framåt. Ju högre stöd, desto starkare sträcker musklerna i den angivna gruppen. Fixera posen till kontot 20-30 och återgå sedan till startpositionen.

2. Stående, korsa dina fotleder och jämnt fördela din egen vikt på båda benen. Böj framåt i höftledet, håll dina knän fullt utsträckta. Fixera posen till kontot 20-30 och återgå sedan till startpositionen.

Stärkande övning. Ligga på din mage, på bekostnad av 2, böja det skadade benet på knäet, på bekostnad av 4, sänk det. Under träningen ska bäckenet pressas till golvet. Upprepa 8-10 gånger.

För att öka lasten, kan du använda fäst på anklarna av bördan. Deras vikt bör väljas utifrån patientens behov och förmåga.