Ryggraden gör ont i ländryggen

Om en person har ryggsmärta i ländryggen kan orsakerna vara olika upp till och inklusive njurpatologi. Oftast är detta symptom orsakat av lumbosakrala ryggradssjukdomar. Ländryggsregionen är mobil, vilket orsakar mer frekvent skada på detta område.

Varför utvecklar smärta?

Ryggsmärta är bara ett symptom. Akut ryggsmärta i samband med kränkningar av ländryggkotorna och skivorna kallas lumbago. Varför tillbaka gör ont i botten, alla borde veta. Det finns följande orsaker för att detta symptom uppträder:

  • osteokondros av lumbosakral ryggrad;
  • intervertebral bråck;
  • ankyloserande spondylit;
  • förskjutning av ryggkotorna;
  • medfödda missbildningar (närvaro av ländrygghjälm, klyvning av bågarna);
  • medfödd ryggradsproblem
  • godartade, maligna och vaskulära tumörer;
  • reumatism;
  • inflammation i ryggen (myosit);
  • inflammation i den sciatic nerven;
  • ryggradsfraktur;
  • spondylolistes;
  • osteomyelit;
  • fibros;
  • osteoporos;
  • skivutsprutning;
  • smalning av ryggradskanalen;
  • artros;
  • njursjukdomar (hydronephrosis, pyelonefrit, tumörer).

Ryggraden i ländryggen kan göra ont på grund av enkel muskelspasma. Detta är möjligt med en skarp vändning eller sportövningar. Ryggsmärta i ländryggen är vanligare hos personer som leder en stillasittande livsstil och lyfter vikter. Hos individer som är involverade i sport är denna patologi mycket mindre vanligt.

Lumbosakral osteochondrosis

Om ryggen är ständigt öm kan det vara en manifestation av osteokondros hos lumbosakral ryggraden. Det här är en sjukdom där skivorna mellan ryggkotorna påverkas övervägande. De blir tunnare, vilket leder till friktion mellan dem och minskad mobilitet på skivan. Det finns följande predisponeringsfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom:

  • stanna i timmar i en obekväm position;
  • lång torso torso;
  • brist på uppvärmning vid fysiska övningar
  • svaghet i muskler och ligament i ryggen;
  • bär ryggsäckar på 1 rem
  • förekomsten av flatfoot;
  • hårt fysiskt arbete
  • stor statisk belastning;
  • fel organisation av arbetsplatsen.

Ryggsmärta är huvudsymptomen på osteokondros. Med 1 grad av sjukdoms smärta är frånvarande. Med utvecklingen av utskjutning (utskjutning) på skivan utvecklas lumbago. Detta är en plötslig smärta i nedre delen av ryggen. Vissa människor känner det som en elektrisk chock. Det uppträder under en plötslig förändring av hållning eller vid förflyttning.

Om din rygg gör ont i ländryggsregionen, kan orsaken vara lumbodynia. Detta är en kronisk smärta i osteokondros. Dess utseende beror inte på den mänskliga motoraktiviteten. Smärtan är värkande. Det är svårt för sådana människor att böja kroppen. I stället för en person som ligger på hans ryggsmärta försvinner eller minskar syndromet.

Med osteokondros av 3 graden utvecklas det radikala syndromet. Det manifesterar sig lumboischialgia. Det är en smärta som ger till underbenet, ner till tårna. Ofta kombineras det med ett brott mot känsligheten. Obehag i ländryggsregionen orsakas av klämning av nerver, blodkärl och muskelspasmer.

Tecken på bråck

Om du är orolig för ryggont kan orsakerna ligga i intervertebral brok. Detta är en mycket vanlig sjukdom. Med den växlar kärnan i vertebralskivan. Ofta mot denna bakgrund bryts den fibrösa ringen. Incidensen är 150 fall per 100 tusen personer. Det finns följande möjliga orsaker till bråckbildning:

  • skador (blåmärken, faller);
  • osteokondros av lumbosakralet;
  • övervikt;
  • spinal krökning;
  • skarpa varv.

Riskgruppen inkluderar förare och kontorsarbetare som arbetar på datorn. Brokvärk har följande egenskaper:

  • är lokal;
  • ger ofta till lår, skinkor och fotled;
  • kombinerat med andra symtom (domningar, stickningar);
  • ökar med fysisk ansträngning.

Svårighetsgraden av smärta bestäms av hernias storlek. Om det är stort, kan radikulit utvecklas. Det manifesterar ischias. Detta är en stark smärta i form av lumbago.

De flesta patienter med bråck utvecklar smärtlindring i lumbago. Ytterligare symtom på bråck innefattar minskad styrka, begränsad rörlighet i nedre delen, svaghet i benen. Ibland störs urinering.

Symtom i ankyloserande spondyloarthritis

När din rygg gör ont i sakrala regionen och bakre delen under lång tid kan du misstänka ankyloserande spondylit.

Detta är en kronisk, systemisk sjukdom där ryggradsledarna oftast påverkas. De exakta orsakerna till denna sjukdom har inte fastställts. Följande möjliga etiologiska faktorer utmärks:

Ankyloserande spondylit förekommer huvudsakligen hos ungdomar i åldern 15 till 40 år. Denna patologi manifesteras av articular och extra articular symptom. Ryggsmärta och styvhet i ryggraden anses vara det tidigaste symtomet. Smärtan känns i lumbosakralområdet. I de tidiga stadierna är det mildt. Dess utseende beror på inflammation.

Smärtan är bilateral. Många noterar att smärta är mest uttalad å ena sidan. Det varar mer än 3 månader och passerar inte. Sjukdomen utvecklas väldigt långsamt. Smärtan stör dessa människor huvudsakligen på morgonen. Kanske dess utseende efter en lång statisk belastning.

Vid mitten av dagen minskar den. Smärtsyndromet ökar i viloläge och försvinner under arbetet. På scenens höjd uppstår smärta på natten och under arbetet. I senare skeden utvecklas ischias. Smärtstillande syndrom i ankyloserande spondylit kombineras med försämring av människans generella välbefinnande, bröststramhet, andfåddhet, huvudhängande, muskel- och bröstsmärta. Ofta påverkar ögonen.

Njursjukdom

Om din rygg gör ont i nacken, kan njursjukdom (hydronephrosis eller pyelonefrit) vara orsaken. Njurarna är lokaliserade retroperitonealt. I inflammation (pyelonefrit) är ryggsmärta det vanligaste klagomålet hos patienter. Denna sjukdom detekteras ofta hos barn och unga tjejer. Pyelonefrit utvecklas ofta på grund av njursjukdom.

Sjukdomen har en smittsam natur. Akut pyelonefrit uppträder tydligt. Det kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen, illamående, feber, frossa, svaghet, sjukdom och frekvent urinering. Ofta finns det svullnad. Smärtan är oftast ensidig, tråkig och konstant. Bestrålning är möjlig i hypokondriumområdet, underlivet och naveln.

Om det finns smärta i nedre delen av ryggen kan orsakerna ligga i hydronephrosis. Detta är en sjukdom där expansionen av njurkopparna och bäckenet uppträder. Ofta utvecklas denna patologi hos små barn. På grundval av utvecklingen av hydronephrosis är en överträdelse av urinflödet, felaktig drift av ventiler och blockering av urinvägarna.

Med hydronephrosis sker en kraftig ryggsmärta. Hon bestrålar. Det förekommer i sidan något ovanför bäckenbenen. Smärta paroxysmal, liknar njurkolik. Smärta syndrom kombineras med illamående, kräkningar, utseendet av blod i urinen.

Manifestationer med ischias

Om ryggraden är väldigt öm i ländryggen, kan den nervösa nervkänslan vara orsaken. Detta tillstånd kallas ischias. I riskgruppen ingår äldre. Ischias (lumbosakralisiat) utvecklas ofta på grund av intervertebral brok, infektionssjukdomar (influensa, malaria, tuberkulos), osteoartros och förgiftning. Ofta förekommer ischias hos gravida kvinnor.

Ischiasmärta har följande egenskaper:

  • akut (dagger);
  • permeerande;
  • intensiv;
  • bränna eller skjuta;
  • uppträder initialt i nedre delen av ryggen och sänker sedan ned (är av nedstigande natur);
  • sträcker sig till skinkan, låret och skenet;
  • ständigt orolig i form av anfall
  • har olika styrkor
  • ofta ensidig.

Smärtan åtföljs av stickningar, domningar och rörelsestörningar. Andra symtom på ischias innefattar muskelatrofi, nedsatt svettning, torrhet och uttining av huden.

Patientundersökningsplan

Inte alla vet vad man ska göra om ryggen gör ont i ländryggen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare och undersökas. Följande studier kan behövas:

  • computertomografi;
  • radiografi av lumbosakral ryggrad;
  • Ultraljud av njurarna;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • electroneuromyography;
  • vaskulär doppler sonografi;
  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • urinanalys
  • cystourethrography.

Var noga med att undersöka och palpera i ländryggen och ryggraden. Samråd med neurologen eller vertebrologen krävs. Vid undersökning bedömer läkaren rörligheten i ryggraden, reflexen, muskelstyrkan, rörelseområdet i benen. Nästan alltid orsaken till ryggsmärta är en ryggradssjukdom. De är lätta att identifiera i bilden.

Medicinska händelser

Om din rygg gör ont dåligt, bör behandling riktas mot orsaken till smärtan. Följande behandlingsmetoder används:

Om ryggraden gör ont i ländryggen på grund av ankyloserande spondylit används följande grupper av läkemedel:

  • NSAID (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indometacin);
  • glukokortikoider (Prednisolon);
  • muskelavslappnande medel (Mydocalm);
  • antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin);
  • immunosuppressiva medel (azatioprin).

Sådana patienter ska vara engagerade i gymnastik och följa en proteindiet. Alla övningar ska ha en hög amplitud. Om ryggmärg är ett tecken på pyelonefrit, måste du följa sängstöd, ta smärtstillande medel och antibiotika. Vid kronisk inflammation är diuretika (furosemid) dessutom föreskrivet. Av antibiotika ges preferensen till fluorokinoloner och penicilliner.

Dessutom föreskrivs immunmodulatorer och vitaminer. Om hydronephros utvecklas kan kirurgisk behandling vara nödvändig. För smärtor med ischias, analgetika (Analgin) används kombinationsprodukter (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NSAID (Voltaren, Diklogen, Ortofen, Movalis). I allvarliga fall är novokainblockeringar nödvändiga. Behandlingsregimen omfattar massage, gymnastik, akupunktur.

Distraktionsterapi kan användas för att eliminera smärta. Applicera salva med biet eller ormgift. Hernia visar NSAID, ryggrad, massage och fysioterapi. I allvarliga fall är kirurgi nödvändigt. Med smärta på bakgrunden av radikulitbehandling innebär behandling av ryggrad, användning av smärtstillande medel och intramuskulära anestetika. Dessutom föreskrivna vitaminer i grupp B (Combibipen).

Effektiv och fysioterapi. När osteokondros upptäcks visas kinesitherapy, massage, smärtstillande medel, träningsterapi. Kondroprotektorer krävs. Så patienterna behöver flytta mer och spendera mindre tid att stå eller sitta. Behandlingsregimen innehåller manuell terapi och blockering. Sålunda är utseendet av smärta i nedre delen ett skäl att gå till sjukhuset.

Sår i ryggen: typer och bakomliggande orsaker

Smärta är en av de typer av skyddande reaktioner i kroppen som svar på effekterna av någon patogen faktor. Förutom mobiliseringen av olika funktionella system, tjänar det som ett slags signal för personen själv om de förekommande negativa förändringarna i kroppen. Bland de många olika foci av lokalisering av obehag är det smärtan i nedre delen som är vanligast.

Det är känt att mer än 80% av människor åtminstone en gång i sina liv står inför sådana kliniska symptom. I regel uppträder en liknande tecken vid en mogen ålder - vid 35-55 års ålder, men ibland uppstår smärtan i nedre delen också hos ungdomar.

Under lång tid ansågs ett sådant obehag enbart anses som en manifestation av ischias, så patienterna skickades till samråd med en neurolog.

Senare visades det dock att denna sjukdom endast diagnostiseras i 8% av fallen då ryggsmärta uppstår. Därför är det för närvarande den enda korrekta hypotesen som inser att sådana symtom kan vara associerade med både ortopediska, reumatologiska, traumatologiska problem och med olika lesioner av inre organ som ligger vid nacken och nacken.

För varaktigheten av smärtan är uppdelad i akut och kronisk. Om den akuta formen av detta syndrom säger, om sådana kliniska manifestationer inte längre än 3 månader. Det är så lång tid det tar att reparera och läka vävnadskador. Om ryggsmärta varar längre, är det en kronisk form av sjukdomen. I enlighet med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen placeras en subakutisk form som varar i flera veckor i en separat grupp.

Terapeutisk klassificering av patologi

Kliniskt särskilja flera sorter av detta syndrom:

  • lokal;
  • projektion;
  • reflektion;
  • radikulär (eller radikulär);
  • som uppträder med muskelspasmer.

Lokal smärta i ländryggen är permanent, dess intensitet kan variera beroende på kroppens position, och det ökar också med rörelse. I detta fall kan patienten exakt identifiera lokaliseringen av smärtsamma områden, och pressning på dem åtföljs av svårt obehag. Ofta, mot bakgrund av denna form av smärta, är rörligheten i benen och torso begränsad.

Projektion ryggsmärta har ett neurologiskt ursprung. Det kan spillas eller koncentreras vid någon punkt. Förekommer när nervfibrerna är skadade eller klämda, sänder smärtimpulser till den lämpliga delen av hjärnan. I detta fall kan obehaget sprida sig längs nerven. Obehaget förvärras när kroppen vänder, det blir pulserande under träning och rörelser som är förknippade med den omedelbara pressningen (axiell) belastningen på ryggraden.

Radikulär ryggsmärta har alla symtom på lumbago, det vill säga det sker plötsligt, utan någon uppenbar anledning. I vila är det en tråkig värkande karaktär, men någon rörelse åtföljs av smärtsamma, skarpa pulsimpulser. Nästan alltid, denna form av obehag i nedre delen fortsätter med bestrålning av obehagliga känslor i höger eller vänster ben, som regel under knäleden. Tiltning, vändning till sidan, lyfta raka ben leder till förskjutning av rötterna och ökar ryggsmärta.

Reflekterad smärta uppträder vid skador på inre organ. Framväxten av obehag beror på det faktum att vävnaderna nära patologins fokus och ett visst område i ryggraden är sammankopplade av samma nerv. Med denna typ av smärta finns det en otrevlig känsla av obehag som sprider sig från insidan av kroppen till den yttre ytan på ryggen. Dessutom förändras intensiteten hos de obehagliga känslorna praktiskt taget inte med rörelse och med palpation av ryggraden.

För en annan klassificering präglas fördelningen av primär och sekundär ryggsmärta. Huvudorsaken till det primära syndromet är mekanisk skada på åsen som är förknippad med dysfunktion av muskler och ledband, osteokondros, hernierade intervertebrala skivor. Sekundär ryggsmärta är ett resultat av andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till ryggraden i ben och broskvävnad.

Klassificering genom patogenetisk förekomstmekanism

I enlighet med patogenesen av utseendet av smärta kan vara:

  • Nociceptiv. Visas när specifika smärtstillande receptorer är irriterade (de kallas natseceptorer) som ett resultat av vävnadsskador vid skada, sträckning, kontusion, inflammation etc. Sådan ryggsmärta är akut, dess intensitet beror på svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen. Men om sjukdomen påverkar ben- eller muskelvävnad blir smärtsyndromet tråkigt och värkande. Den förstärks när den flyttas och nästan försvinner ensam, har en tydlig lokalisering.
  • Neuropatisk. Det uppträder vanligtvis när ryggradsskotten är skadade till följd av intervertebral bråck. Sådana smärtor som sträcker sig till underbenen är kroniska och åtföljs av ett brott mot känsligheten hos hud- och rörelsestörningar.
  • Psykogen. Lägre ryggsmärta av denna genesis är extremt sällsynt. Vanligtvis görs en liknande diagnos om läkare inte kunde identifiera den exakta orsaken till obehag i ryggraden under sex månader.

Men denna klassificering är mycket villkorlig eftersom alla patofysiologiska mekanismer deltar i bildandet av symtom hos patienter med kronisk smärta i ländryggsregionen.

Framväxten av en sådan klinisk bild är inte en självständig sjukdom. Detta är bara ett symptom på någon patologisk process. Därför, för att referera till det, använder läkare de villkor som definierar lokalisering och intensitet. Akut pulserande kramper ryggsmärta kallas lumbago, och värre tråkig, kronisk natur - lumbodynia eller ländrygg ischialgia.

Etiologiska faktorer

Experter tror att den vanligaste orsaken för vilken det finns smärta i nedre delen av ryggen är muskelspänning.

Så, i avsaknad av adekvat träning eller överdriven intensiv fysisk aktivitet uppträder ett avbrott i bindvävsfibrer, speciellt vid platsen för muskelbindning, vilket medför ryggmärgsreaktion.

Men inte alltid orsakerna till dessa symtom kan vara så "ofarliga". Följande sjukdomar är farliga när det gäller vidareutvecklingsprognos:

  • Tumör. Det diagnostiseras hos mindre än 1% av patienterna med smärtbesvär. Riskfaktorer är närvaro av cancer i historien, plötslig viktminskning utan uppenbar anledning, ålder över 50 år, smärtimpulser under sömnen eller i vila.
  • Infektion. Denna diagnos stöds av feber, kroniska bakteriella skador i epidermis, urin- och andningsorgan, immunbristtillstånd och kortikosteroider. Som regel, om ryggsmärta orsakas av en infektion, då är baksidan "värkande" och i vila, dessutom finns det obehag i buken, bakom bröstet etc.
  • Horsetailsyndrom. Sjukdomen är förknippad med klämning av en stor nervfiber i lumbosakralområdet. I det här fallet rör smärtan i naturen, ger skelettets zon och benets baksida. Vid svåra lesioner förlorar personen känsligheten hos underbenen och förmågan att fullständigt bota dem.
  • Kompressionsfraktur i ryggraden. I det överväldigande flertalet fall föregås det av en allvarlig skada, ibland kan den utvecklas i kombination med äldre ålder (över 70 år) och osteokondros.
  • Akut abdominal aneurysm. Ofta är denna patologi asymptomatisk, och dess enda kliniska manifestation är ryggsmärta. En sådan diagnos föreslås för samtidig aterosklerotisk lesioner i kärlen, hos äldre patienter, i närvaro av stagande smärta i vila eller på natten.
  • Hernierad skiva. Ledsaget av plötsliga smärtor, känslor, som om "bundet" ryggen i ländryggen, muskelsvaghet i benen.

Dessutom kan en begränsande, akut eller vice versa, värkande, smärtsmärta i nedre delen av ryggen orsakas av medfödda anomalier i spinalstrukturen (t.ex. spondylolistes), utskjutande eller skador på de intervertebrala skivorna, olika lesioner av artriten (juvenil, reaktiv), ankyloserande spondylit. I vissa fall är ryggsmärta orsakad av nedsatt ämnesomsättning (Pagets sjukdom), osteoporos, neurologiska störningar (ett framträdande exempel är knäppning eller inflammation (ischias) hos den sciatic nerven).

Projektionssmertsyndrom uppstår med sår eller tumörer i den bakre väggen i magen, pankreatit, inflammatoriska processer och divertikulit i tjocktarmen. Hos kvinnor är sådana symtom ibland resultatet av gynekologiska sjukdomar, och hos män, tumörer i prostatakörteln eller prostatit.

Om ryggen i ländryggsregionen är kraftigt öm, är smärtan akut och oacceptabel, detta kan indikera urolithiasis och framsteg i kalkylen längs urinledaren.

Om patienten gick till doktorn med klagomål på ryggsmärta är diagnosens taktik och vidare behandling följande:

  1. Inspektion av en person, samling av anamnese, med särskild uppmärksamhet åt symptom som indikerar livshotande tillstånd (specifika tecken på tumör, aneurysm, etc.).
  2. Om det inte finns några manifestationer av allvarliga sjukdomar är anestetisk behandling ordinerad under den akuta perioden, avhjälpande gymnastik, massage.
  3. Identifiering av symptomen på farliga patologier kräver ytterligare diagnos med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder.
  4. Efter diagnosen förskriva vissa mediciner, ibland är kirurgi nödvändigt.

Om patientens undersökning inte ger någon information, och effekten av tabletter och injektioner inte fungerar i ett halvår, rekommenderar vi att du konsulterar en specialist för att utesluta eller bekräfta sjukdoms psykologiska ursprung.

Ryggvärk i ländryggsregionen: Specificitet av symtom när en läkare ska konsulteras, diagnostiska metoder

I regel är kronisk obehag i nedre delen orsakad av vissa faktorer som är förknippade med patientens livsstil och förekomst av samtidiga sjukdomar.

Vissa är ganska mottagliga för icke-farmakologisk korrigering, andra kan endast korrigeras med hjälp av mediciner, fysioterapi eller kirurgi.

Om kronisk ryggsmärta i ländryggen bör du vara uppmärksam på sådana faktorer:

  • överdriven belastning på ryggraden, förknippad med yrkesverksamhet, stanna länge i en obekväm position både på arbetsplatsen och i vardagen.
  • brist på regelbunden övning eller för brådskande start av träning;
  • betydande fysiska belastningar utan tillräcklig muskelutbildning
  • Brottsskador (skoliär, kyphoskoliosi, stoop);
  • fetma;
  • frekventa förkylningar;
  • skador på matsmältningsorganet
  • rökning, missbruk av koffeinhaltiga drycker.

Kronisk smärta uppträder vanligen efter akut återkomst och oberoende av det som ett primärt symptom. De vanligaste orsakerna till utseendet är ryggradens instabilitet mot bakgrund av osteokondros, myofascial syndrom (obehag förknippat med felaktig fördelning av belastningen eller överdriven överbelastning av ryggmusklerna), artros av ryggradens fasettfogar. Vanligtvis ökar obehag när man går, rör sig, vrider eller böjer kroppen.

Akut smärta i ländryggsregionen är vanligtvis förknippad med skador på benets ben, bindväv eller muskelvävnad, ett fall. Det plötsliga utseendet hos sådana känslor kan indikera en stenutgång från njuren och dess nedåtgående rörelse längs urinvägarna. Ofta klagar kvinnor att deras rygg gör ont i ländryggen efter födseln på grund av en tung belastning i både bäckenet och den sakrala ryggen.

Varje person upplever liknande symptom, men inte alla ser en läkare. Så när ska jag anmäla mig till ett samråd?

Följande riskfaktorer är indikationer för en undersökning om ryggont i ländryggen:

  • avancerad ålder;
  • förekomsten av kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
  • samtidig infektionssjukdomar;
  • feber, symtom på allmän förgiftning av kroppen, aptitlöshet och viktminskning;
  • Närvaron av blod i urinen, takykardi, smärta i buken och andra tecken som indikerar skador på de inre organen.

Vanligtvis, om din rygg gör ont i ländryggen, börjar personen självbehandling. Patienter använder en mängd olika antiinflammatoriska och uppvärmda salvor, som finns inom ett stort område inom varje apotek. Men om tillståndet inte lindras inom 7-10 dagar, är det en anledning att besöka en kirurg, ortopedist eller trauma kirurg.

För att fastställa orsaken till smärta i ländryggen hos läkaren används följande diagnostiska metoder:

  • Röntgen. Förskrivna i de allra flesta fall är det viktigaste sättet att identifiera ryggradsfrakturer. På bilden kan du ställa in höjden på klyftan mellan ryggkotorna, deformeringen av den intervertebrala skivan, degenerativa förändringar i ryggraden, tumören. I vissa fall är den vanliga röntgen inte tillräcklig, proceduren upprepas med belastningar (lutar framåt eller till sidan, etc.).
  • Elektromyografi. Hjälper bestämma excitabiliteten och funktionell ledningsförmåga hos nervändarna. Det ordineras för radikulopati, en oklart orsak, om ryggen i ländryggen gör ont innan operationen.
  • Densitometri (procedur för bestämning av bentäthet). Tilldela för att upptäcka osteoporos och dess svårighetsgrad.
  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT eller MR). Är mer informativt alternativ till radiologisk forskning. Det låter dig ta en bild i flera projektioner under ett förfarande för att bestämma närvaron av en neoplasma i ryggmärgen eller patologin i myelinmanteln. Dessutom har CT och MRI en lägre strålningsexponering.
  • Scintigrafi. Studien utförs med hjälp av radioaktiva isotoper. Grundläggande för diagnosen maligna tumörer.
  • Myelografi. Förfarandet liknar scintigrafi, men i detta fall injiceras kontrastlösningen direkt i det drabbade området. Denna studie gör det möjligt att exakt bestämma konturerna och lokaliseringen av den intervertebrala bråken, om din rygg gör ont i ländryggsregionen.

En fullständig blodräkning är också föreskriven (ESR och leukocytnivåer är viktiga vid diagnostisering av en smittsam process), studier för att bestämma koncentrationen av kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas. Enligt testet för test för detektion av reumatoid faktor och andra specifika markörer av artrit. Om det behövs, gör en röntgen på bröstet, ultraljud i bukhålan och urinvägarna.

Emellertid är inte alla de angivna metoderna förskrivna till en specifik patient. De behövs endast för differentialdiagnosen av livshotande förhållanden (sådana situationer är mindre än 10%). Som regel, om din rygg gör ont i ländryggen, kan du hänvisas till en röntgen, CT-scan, MR eller några laboratorietester för att bestämma den exakta orsaken.

Akut ryggsmärta: kön, obehag under graviditeten

Ihållande obehag i nedre delen är vanligen ett resultat av kroniska degenerativa dystrofa processer i bindväven hos de intervertebrala skivorna, som ofta åtföljs av inflammation.

Sådana känslor kan vara av varierande intensitet - från akut bränning och skarp smärta på grund av fysisk aktivitet till enbart tråkig värk. Men det här problemet är inte löst på egen hand. Dystrofi av broskvävnad och kan bestå i flera år, och utan lämplig behandling försämras livskvaliteten signifikant och slutar i funktionshinder.

Återkommande akut smärta i nedre delen av ryggen förklaras vanligtvis av muskelspasmer, försvagning av musklerna kring musklerna runt ryggraden, knäppning av nervändarna (i detta fall uppstår obehagliga känslor plötsligt och kan utstrålas till häl, lår och perineum). Ibland, för att eliminera dessa symtom är det några dagar med regelbunden användning av smärtstillande medel. I vissa fall kräver lumbago användning av allvarliga analgetika i form av injektioner eller tabletter. Men med regelbundna skador på muskler eller bindväv ökar risken för att utveckla kroniska ryggradssjukdomar betydligt.

Hos kvinnor sker allvarliga ryggsmärtor ofta på grund av gynekologiska sjukdomar (tumörer och inflammatoriska processer i livmodern och bilagor). Ofta noteras ett liknande syndrom under menstruationen.

Kvinnor klagar ofta på obehag i nedre delen under graviditeten. Denna kliniska bild beror på flera faktorer. Först av allt, denna ökning av kroppsvikt och dess ojämn fördelning. Fostrets huvudvikt står för bara ländryggsregionen, vilket leder till ökad belastning på åsarnas muskler och leder.

Dessutom närmare födseln börjar den förstärkta syntesen av biologiskt aktiva substanser, "ansvariga" för avvikelsen av bäckenbenen för att underlätta arbetet. Därför uppstår ofta svåra ryggsmärtor just på grund av dessa fysiologiska förändringar. I postpartumperioden kan sådant obehag orsakas av epiduralanestesi.

Varför uppträder sämre ryggsmärtor?

Länksmärta i ryggen är en extremt vanlig förekomst. Paleontologer och biologer tror att detta är en följd av ett sådant evolutionärt förvärv, såsom upprätt gång.

Lasten som går, är inte jämnt fördelad på alla avdelningar, som hos de flesta djur, men faller nästan helt på ländryggen.

Ryggsmärta uppstår av flera anledningar och kan indikera ett komplicerat sjukdomar av annan art.

Innehållet

Huvudskälen ↑

Det finns två grupper orsaker som bidrar till smärta i ländryggen.

Sjukdomar i ryggraden och inre organen

Smärta kan uppstå som ett resultat av medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Således innefattar medfödda missbildningar särskilt följande:

  • vertebrala förändringar och klyftor;
  • oregelbunden form av ryggkotorets processer, deras förkortning eller förlängning.

Ryggskottsklämningar: 1,2-rygg, 3,4-sidled, 5-7-framsida

Dessa problem kan vara helt asymptomatiska eller kan åtföljas av akut smärta vid utförande av vissa typer av lutningar, rörelsebesvär, problem med urinering och mental retardation.

Orsaker till ryggsmärta kan ha en neuralgisk natur med:

  • knippning av nerverna i ryggraden (sådan smärta kan beskrivas som svår och plötslig smärta);
  • lumbar osteochondrosis, som utvecklas som ett resultat av stillasittande och stillasittande livsstil och orsakar rodnadsmärta på grund av muskelspänning.
  • lumboischialgia som kännetecknas av atrofiska förändringar i den sciatic nerven (oftast smärtan under denna sjukdom passerar till skinkan, uppträder plötsligt och plötsligt).
  • multipel skleros (denna kroniska autoimmuna sjukdom påverkar membranet i nervfibrerna i ryggmärgen och hjärnan, provar smärtor av olika lokalisering, svårighetsgrad och är svår att bota).

Dessutom kan skarpa smärtor av detta slag också orsaka:

  • degenerativ sacroiliit - en allvarlig sjukdom, som är en purulent-inflammatorisk process på ytan av sacroiliac jointen;
  • osteoporos, vars orsak är brist på kalcium i kroppen eller ett brott mot dess ämnesomsättning (i de inledande skeden kännetecknas sjukdomen av kronisk värk, smärta, kramper, förändringar i hållning).

En annan typ av smärta i ländryggen är smärta som återspeglas.

De kan vara ett karakteristiskt symptom på ett antal sjukdomar i olika organ och system:

  • infektioner i det genitourinära systemet (klamydia, ureaplasmos);
  • instabil tarm och gastrointestinala neoplastiska sjukdomar;
  • hemorrojder, som härrör från stillasittande arbete;
  • tumörer och polyper i livmodern;
  • komplikationer efter förkylning (efter ont i halsen, influensa, ARVI);
  • radikulit (prova ländryggsmärta, sträcker sig till benet).

I vissa fall kan orsaken vara:

  • fysiologiska förändringar (graviditet, förlossning, menstruation);
  • överdriven fysisk aktivitet (i synnerhet viktliftning);
  • skarp viktökning
  • epiduralanestesi.

Fig.: Hur man lyfter vikter

Provande faktorer

Förutom inre sjukdomar kan ländryggsmärta utlösas av följande faktorer:

underkylning

Den vanligaste konsekvensen av hypotermi är ischias.

Det är en inflammatorisk process som påverkar nervrötterna.

Smittsamma processer uppträder på grund av nedsatt immunitet. Periodisk eller långvarig exponering för kyla, liksom fuktig luft försämrar kroppens motstånd avsevärt.

Oregelbunden motion

Ofta, efter en lång vistelse i sittande läge, finns det smärta i ryggen när man går.

Brist på motion och motorisk aktivitet orsakar blodstasis och kan leda till irreversibla förändringar i broskvävnaden.

Varje last måste emellertid mätas, deras styrka bör ökas gradvis.

Överdriven stress orsakar skador och muskelstammar, frakturer, benfrakturer.

Med en skarp övergång till komplexa övningar kan det förekomma knäppning av nerverna, smärtsam förskjutning av inre organ.

Professionell Sport

Farliga sporter inkluderar:

  • bodybuilding;
  • bodybuilding;
  • tyngdlyftning.

De föreslår en överdriven belastning på midjemusklerna.

Ett alarmerande symptom är smärta efter knäböj, skarpa svängningar och böjningar.

Om idrottaren gör ont för att gå, måste du omedelbart sluta träna och kontakta en läkare.

undernäring

En tillräcklig mängd kalcium, fosfor och fluor måste vara närvarande i kosten, vilka är viktiga komponenter i benvävnad.

Särskild uppmärksamhet vid intag av kalcium, fluor och fosfor ska betalas av kvinnor under graviditet, utfodring och klimakteriet.

Dessutom har frekvent förstoppning och överskott i kosten av fett- och kalorimatar en traumatisk effekt på tjocktarmen och tarmarna.

Detta leder till bestrålning av ryggsmärta.

Kräkningar och frekvent illamående indikerar gastrit eller sår, vilket starkt kan dra nedre delen av ryggen.

Spinal krökning

Ett annat namn på patologi är skolios. Det kan vara medfödd och förvärvad.

I en mild form kan den lätt härdas med en uppsättning övningar, i allvarlig form kräver det kirurgiskt ingripande.

Med patientens krökning blir det svårt att stå länge, att sitta utan stöd.

påkänning

Stark nervspänning, frekventa bekymmer och långvarig viloläge påverkar alla kroppssystem. Psykologer har funnit att en person som är under problem av problemen börjar slouch ofrivilligt, "böja" under deras vikt.

Många kroniska sjukdomar kan förvärras av nerver och stress.

Om depression och trötthet fortsätter i en månad, behövs hjälp av en specialist.

En annan möjlig orsak till smärta är ländryggs radikulit. Mycket användbar information om sjukdomen finns här.

Under vilka förhållanden och lindring gör det? ↑

Orsaker till smärta hos män

Länksmärta hos män kan ha olika etiologier och kännetecknas av deras särdrag.

Ålder och hormonella förändringar har liten inverkan på hankönan, men ofta kan problem med prostatakörteln ge karakteristisk djup, mild smärta.

De främsta orsakerna till smärta i ländryggen hos män är:

Muskelspänning

Ofta har personer som inte är engagerade i fysiskt arbete på grund av sitt arbete svaga ryggmuskler, speciellt för den bredaste muskeln.

Förmågan att korrekt fördela fysisk aktivitet måste utvecklas.

Vid höjning av vikter överför en oförberedd person allt tyngd till nedre delen av ryggen och inte till biceps, triceps eller muskler i bröstkorgsdelen. Konsekvensen av detta sträcker latissimus dorsi.

När du sträcker smärtan som uppstår uppstår då, faller med heta kompressor, värmer salvor.

Det kan få sig att känna sig, om du står länge och passerar i den bakre positionen.

fraktur

Orsaken till frakturen kan vara en allvarlig skada, liksom en banal skada.

När den intervertebrala skivan sjunker kan en ryggradssvikt orsaka ett misslyckat steg eller förlust av balans.

Symptomen på en fraktur är en skarp smärta i nedre delen av ryggen eller i coccyxområdet.

Ibland kan smärtan flytta till övre eller nedre extremiteter, intensifiera med en förändring i kroppens position.

Metastaser av könsorgan tumörer

Smärtan från ryggradsmetastaser är den starkaste, och blir ibland oföränderlig.

Ett besök på en onkolog bör inte skjutas upp när midjan och testiklarna eller penis är ömma.

Sådan smärta kan bara lösas med potenta läkemedel, processen för nekrotisk vävnadsbyte kommer sannolikt att sluta.

Njursjukdom

Cirka en tredjedel av manliga patienter med ryggsmärta lider av njurproblem.

Smärta i njurområdet ökar under rörelse och långvarig upprättstående stående. I vila minskar smärtan.

Om du står länge, kan smärtan gradvis öka.

Detta beror på det faktum att vätskan rusar till njurarna och skapar alltför högt tryck på ryggraden.

Efter alkohol kan ryggvärk också förvärras.

prostatit

Denna sjukdom orsakar ländryggsmerter till höger och bakom. Ibland ger ont i ljummen.

Andra symtom på prostatit är en brännande känsla vid urinering, problem med erektion.

Den främsta orsaken till sjukdomen är stagnation av blod i kapillärerna eller en bakteriell infektion.

Orsaker till smärta hos kvinnor

Den kvinnliga kroppen är ständigt föremål för förändringar och hormonella chocker.

Vissa typer av smärta i kvinnokroppen uppstår normalt och är inte en alarmerande signal.

Smärta i samband med menstruationscykeln

Smärtan som uppstår i olika perioder av menstruationscykeln indikerar inte nödvändigtvis någon patologi:

  • Med menstruation pressar den förstorade livmodern mot ryggmusklerna, vilket orsakar obehag;
  • Om smärta uppträder före menstruationen i 7-8 dagar och ger i magen, indikerar detta behovet av att revidera kosten. Det är bättre att inkludera mer kosttillskott i fiber och fruktsyror i kosten.
  • Smärta i mitten av cykeln kan förknippas med ägglossningen från äggstocken;
  • Smärta efter menstruation indikerar problem i reproduktionssystemet, i detta fall är ett besök hos en specialist nödvändigt.

Smärta orsakad av graviditet

Under de första veckorna, när en kvinna ännu inte vet om hennes position, kan hennes nacke och underliv drabbas. Sådana smärtor liknar premenstruell karaktär och ofta sammanfaller med dem i termer.

Fördröjningen i menstruationen kan i detta fall indikera en graviditet eller en smittsam process.

Ibland kan det finnas liten blödning, de är förknippade med införandet av äggstocken i livmoderns vägg.

Om underlivet och nedre delen gör ont, men det finns inga menstruationsperioder, är det första att göra ett graviditetstest.

Ofta kommer sådana smärtor att följa med en kvinna i flera månader, i sådana fall föreslår doktorn att man tar mediciner med magnesium.

Under graviditeten, speciellt under de senaste perioderna, upplever de flesta kvinnor smärta under eller över undersidan.

Detta beror på det faktum att en växande mage utövar en större belastning på ryggmusklerna.

Om smärtan är konstant och förknippas med kraftig aktivitet behöver den förväntade mammen ett stödbandage som fördelar belastningen mellan olika muskelgrupper.

Om länden gör ont under sömnen och på morgonen är kvinnan troligen sova i en obekväm position.

Särskilda sova kuddar kan hjälpa, som stöder kroppen och förhindrar muskelspänning. Lågryggsmärta måste gå iväg.

Foto: kudde för gravida kvinnor

Vid slutet av termen kan smärtan koncentreras i nedre delen till höger eller till vänster: detta indikerar inte fostrets position men indikerar en distorsion av hållning.

Smärtan kan passera i en gravid kvinna när hon sitter, helt lutad mot stödet.

Efter abort

Kvinnor som väljer att avsluta sin graviditet eller som har gjort det av medicinska skäl klagar nästan 100% av fallen på smärta efter abort.

Orsaker till smärta kan vara:

  • inflammation i livmoderns inre foder (endometrit);
  • stressig kvinna;
  • sammandragning av livmodern efter abort.

Samtidigt kan smärtan ge upp i benet eller koncentrera sig i nedre ländregionen.

Födelsemärta

Efter att ha fött, upplever kvinnor ofta ryggsmärta. Ibland är smärta lokaliserad där svansbenet är eller där sakrummet är. Detta beror på skador och sprains som uppkommit under födseln.

Du kan förebygga smärta genom att göra en speciell gymnastik under graviditeten eller besöka poolen.

Sjuksköterskor kan också utföra en uppsättning övningar med särskild uppmärksamhet på deras hållning.

Om smärtan åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 37 grader och högre, känns kvinnan starkt, du bör konsultera en läkare.

Kanske är det här en smittsam process.

Smärta orsakad av sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet

Typiska kvinnliga sjukdomar, ett symptom som är ryggsmärta, inkluderar:

cystit

Detta är en inflammation i blåsan, mer karakteristisk för kvinnor. Cystitis behandlas lätt och diagnostiseras.

Att passera urin med avseende på närvaron av sjukdomen är värt det om det finns en brännande känsla vid urinering, drar den nedre tillbaka när böjning framåt, förhöjd kroppstemperatur.

Bild: cystitis

Smittsamma processer i vagina

Ett antal inflammationer hos kvinnor orsakar smärta i utsatt position.

Detta kan vara candidiasis, bakteriell vaginos eller en virussjukdom.

Sådana smärtor kan också vara ett symptom på njurskador.

Inflammation av bilagorna

Om en kvinna har ont i ryggen och äggstockar, är det en brännande känsla vid urinering, temperaturen har stigit över 38 grader, ultraljudsdisposition och behandling är nödvändig under överinseende av en specialist (injektionssprut eller oral medicinering).

Smärtor relaterade till interna sjukdomar

Sjukdomar i tarmarna eller magen kan orsaka smärta i ryggraden.

Ibland kan smärtan i dessa sjukdomar bestrålas - att ge upp eller ge magen.

Denna kliniska bild är relaterad till det faktum att hjärnan misstolkas av den signal som organen levererar till den.

Om midjan och höger sidan skadar, indikerar det ett problem med levern eller bukspottkörteln. Smärta på vänster sida indikerar blindtarmsbetennande eller tarmkolik.

På vänster sida kan smärta inträffa under jogging eller annan träning. Den passerar snabbt och utgör ingen hälsorisk.

I ryggraden är det möjligt att pricka och dra smärta.

Hos barn

Den vanligaste orsaken till ryggsmärta hos barn är dålig hållning.

Under lärandeprocessen kan en spinalkurvatur utvecklas om en stol och ett bord för klasser väljs felaktigt för ett barn.

Skolios kan orsaka:

  • fela skor;
  • plana fötter;
  • obekväm ryggsäck.

I början av sjukdomen kan kurvaturen lätt korrigeras med hjälp av medicinsk behandling som föreskrivs av en läkare.

Mild smärta, som uppträder i ett barn på morgonen, efter ansträngande arbete eller en lång vistelse i en position, kan också vara det första tecknet på en bråckhäftning.

Orsaken till en bråck kan vara:

  • spinal krökning;
  • för mycket motion;
  • överdriven motion.

Hoppa över huvudet, lyfta vikter, vrida och hoppa är särskilt farliga i barndomen.

Om ett barn periodiskt klagar över ryggsmärta efter träning, behöver han specialisthjälp.

Vad är coccygodynia och hur man behandlar det? Information om detta syndrom finns här.

Vilka är orsakerna till utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som en axelbotten-artrit? Ta reda på det här.

Vad man ska göra ↑

Användning av salvor

Denna typ av medicin är mycket effektiv om det behövs för att snabbt förbättra hälsan hemma.

Salvan hjälper till att lindra inflammation, sträcker sig, har en uppvärmnings effekt, om du har en kall nedre del.

Följande grupper av salvor skiljer sig åt:

  • antiinflammatoriska analgetika (de inkluderar kylmedel som eliminerar irritation - mentol, lavendel och smärtstillande medel - nurofen, iboprofen, diklofenak);
  • kombinerade läkemedel (används för förbränningar och skador, tillsammans med antiinflammatoriska och analgetiska effekter har en helande effekt på grund av deras beståndsdelar heparin, demetylsulfoxid);
  • irriterande läkemedel (effekten är baserad på expansion av blodkärl och blodflöde till smärtkällan);
  • hondroprotektory (en av de aktiva komponent sådana preparat är kondroitinsulfat används i patologiska processer i broskvävnad befrämjar aktiv återställning av de broskartade ytorna på leder).

injektioner

Åtgärden, som uppnås med hjälp av injektioner, liknar mottagandet av lämpliga salvor eller orala preparat.

Utmärkande egenskaper hos denna typ av terapi är:

  • Speed. Snabb lindring av allvarlig smärta är endast möjlig genom intag av ett läkemedel i blodet eller muskeln.
  • Effektivitet. Injektioner gör att du kan leverera den aktiva komponenten exakt till målet. Den aktiva substansen förstörs inte i mag-tarmkanalen.
  • Behovet av närvaro av en specialist. Det är svårt att göra injektioner på egen hand, varför det är nödvändigt att antingen besöka kliniken varje dag eller ringa sjuksköterskan hemma.
  • Kan endast användas på recept. Hur man behandlar sjukdom och svår smärta med injektioner kan endast rådgöra med läkaren och ordinera nödvändig medicinering. Du kan köpa de flesta av dem endast på recept.

Uppvärmning

Denna metod att bli av med smärta refererar snarare till sättet för traditionell medicin.

Uppvärmning väl hjälper till med smärtor av icke-inflammatorisk natur - sprains, brokningar, krökningar, osteokondros.

I sådana fall rekommenderas det att utföra upp till 10 procedurer per dag.

Vid en infektionsprocess orsakar uppvärmning blod att flyta till det drabbade området av vävnad och ökar smärtan.

övningar

Fysioterapi är ett utmärkt förebyggande och behandling av ryggsmärta.

Målet med träningen är att förstärka ryggradens muskelkorsett och korrigera hållningen.

När det rekommenderas att man utför följande övningar:

  1. Från det benägna läget är det nödvändigt att höja benen i sin tur med 10-15 cm och håll dem uppe en stund.
  2. Ligger på ryggen måste du böja knäna i en vinkel på 90-100 grader och lyfta till maximal höjd. Efter det måste de böjda benen lutas åt höger och vänster tills den rör golvet.
  3. Långsamma och smidiga sluttningar som går i olika riktningar. Under träningen bör du försöka att inte böja ryggen i bröstområdet, så att den blir så platt som möjligt.
  4. Stående på alla fyra måste du göra en gunga samtidigt med din högra hand och din vänstra fot och vice versa.
  5. Övning "bro". Först måste du utföra det, förlita dig på väggen eller med hjälp av en annan person.

massage

Massage hjälper perfekt till att lindra smärta i ländryggen.

Det kan tilldelas en specialist i kliniken eller utförs hemma, i alla fall kommer fördelarna med det att vara ovärderliga.

De positiva terapeutiska effekterna av massage inkluderar följande:

  • förbättra blodtillförseln till den sjuka delen av kroppen;
  • knådning av musklerna, vilket gör dem och ligamenten mer flexibla och elastiska;
  • avlägsnande av akut smärta
  • bortskaffande av ackumulerade toxiner i muskler och subkutan vävnad;
  • behagliga känslor på grund av stimulering av nervändarna i huden;
  • positiva känslor.

Tja, när massagen kombineras med antagande av bad eller bastu.

Speciellt är det användbart att ånga med björk eller ekbågar, de stimulerar perfekt alla livsprocesser och ökar kroppens totala tonen.

Vilken läkare ska kontakta? ↑

För ryggsmärta, vars orsak inte är känd, är det först nödvändigt att konsultera en terapeut. Det kommer att bidra till att bestämma sjukdomen baserat på en kombination av symtom.

Om orsaken är uppenbar: smärtan föregicks av trauma, smärtan uppstod mot bakgrund av graviditet, menstruationscykeln eller en kronisk sjukdom, är det vettigt att omedelbart kontakta en smalare specialist.

Självmedicinering är endast tillåtet i fall där orsaken till smärtan är exakt känd.

Video: första hjälpen

Vad är ryggradslomodyni? Varför uppstår det? Information om detta finns här.

Förebyggande ↑

De förebyggande åtgärderna för att förebygga smärta innefattar följande:

Regelbunden motion

Fysisk kultur bör befästa, vilket ger lika belastningar på alla muskelgrupper.

Varje dag bör övningar ges 20-30 minuter.

Det kan vara morgonövningar, jogging, simning i poolen, promenader i snabba steg.

Video: gymnastik för att stärka musklerna i ryggen och ryggraden

Underhålla vatten-saltbalans

På dagen måste en person konsumera upp till 3 liter vätska. Den bästa vätskan för konsumtion är mineralvatten.

Kaffe, te (inklusive grön), kolsyrade drycker skapar en extra börda på njurarna, men fyller inte kroppens behov av vätska.

Mer vatten bör konsumeras på morgonen, och efter 20.00 dricker inte alls. Annars möjlig svullnad, njurstörning.

Rätt näring

I kosten är att minska innehållet i fett, stekt och rökt mat, eller helt eliminera det.

De mest användbara produkterna kokas eller ångas.

Den dagliga menyn bör omfatta hela spridningen av väsentliga spårämnen, vitaminer och mineraler.

  • Profylaktiska undersökningar av specialister

Kvinnor bör årligen besöker gynekologen män - Urolog är barns hälsa inom ramen för en schemalagd genomsökning normalt kontrolleras av skolor.

Detta gör att du snabbt kan identifiera sjukdomen och börja behandlingen.

Huvudvillkoren för att upprätthålla frisk rygg är en bra livsstil och en positiv attityd.

Det är aldrig för sent att börja övervaka din hållning, för att utföra en uppsättning övningar. Många allvarliga sjukdomar i ryggraden kan leda ett helt liv, med förbehåll för läkarnas regler och föreskrifter.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

En kommentar

Min rygg gör ont efter en epidural. Jag var tvungen att gå till läkarmottagningen med barnet, för i vår klinik lå inte mormödrarna lämna någon genom linjerna.