Hur behandlar en fraktur i höften

Ett snitt av lårbenet är ett brott mot benets integritet i klyftan mellan nacken och linjen under spytten. Lårbenet är en del av den största leden, höftleden, och viktiga muskler som styr rörelsen hos underbenen är fästade vid den stora och små trochanteren.

Människa lårstruktur

Lårbenets huvud är anslutet till lårhalsens diafys. Små och stora spett är viktiga benmärken i den proximala underbenen.

Iliopsoas muskeln är fäst vid den lilla trochanteren och höftrotatorerna till den stora utskjutande laterala ytan. Huvudet på lårets quadriceps-muskel är fäst vid intertrochanterlinjen - lateral och medial bred. Lårets kvadratmuskulatur är fäst vid den intertrenchande kroppen, och den yttre obturatorn är fäst vid trochanteric fossa.

Det är musklerna som bidrar till den ytterligare blodtillförseln till området och den snabba helingen av frakturer (jämfört med den interkapsulära delen av lårhalsen).

Blodtillförseln till lårbenet förändras när skelettet växer. Upp till 4 år matar de mediala och laterala grenarna av den djupa femorala artären området. I framtiden kommer arterierna som omger bypassen i bruskvattenzonen.

I ungdomar ökar metafysiska kärlens roll, vars plats förändras, eftersom höftfrakturer vid denna tid är fyllda med utvecklingen av avaskulär nekros och farliga komplikationer.

Vanliga orsaker till höftfrakturer

De huvudsakliga orsakerna till frakturer är:

• faller under isen;
• stressfrakturer under fysisk överbelastning (idrottare och militär);
• blodförsörjning misslyckande
• övervikt.

Frakturer uppträder oftast under följande omständigheter:

1. Släpp på låret.
2. Direkt slag mot övre låret.
3. Bilateral kompression.
4. Twisting i olyckor och sportskador.

De suveräna frakturerna förekommer ofta i arbetsskador, liksom på grund av osteoporos hos äldre.

Kontakt sport, som fotboll, rugby och fotboll, är orsaken till de flesta höftfrakturer.

Submaximal stress orsakar benförstöring. När man försöker regenerera råder osteoklastisk aktivitet över arbetet med osteoblaster. När stora krafter appliceras på benet uppstår stressfrakturer.

Typ av frakturer

Det finns tre typer av höftfrakturer, som beror på den skadade delen av benet.

1. Intracapsule - förekommer i nacken och i lårbenet som hör hemma i mjukartiklarna. En fraktur vid livmoderhalsnivån stör blodtillförseln till benet.
2. Intertroops - förekommer mellan nacken och den lilla spisen. Vanligtvis passerar de mellan två trochanters.

Frakturer vid nivån på subversionslinjen är också associerade med begränsad bennäring.

Evans klassificeringsandelar:

• stabil fraktur med mindre skador på kortikalskiktet och lätt efterfyllning;
• instabil - med djup skada på en kompakt benämne och dåliga förutsägelser för fusion av fragment. Om fellinjen går från insidan till utsidan, är frakturen instabil.

Typer av pervertalfrakturer varierar beroende på vilken typ av skada som helst:

• påverkad fraktur utan förskjutning bestäms av tecknen: benet är neddraget till sidan, lemmen förkortas något;
• Impulserad scapula fraktur i lårbenet med förskjutning: Ett fragment av nacken går in i den femorala rörformiga delen av benet, bildar en uttalad förkortning, ibland bryts en stor trochanter upp.
• ej påverkad fraktur med förskjutning (sällan förekommer);
• en icke-påverkad fraktur utan förskjutna skräp (kännetecknad av en spiralformad linje, men förekommer sällan);
• transversal diaphyseal åtföljd av förskjutningen av flera benfragment.

Det finns också intertrochanteriska frakturer i höften, stängda och öppna skador. Den senare kännetecknas av en hög risk för blodförlust på grund av ett öppet sår.

symtomatologi

Huvudsymptomet hos en fraktur är den växande allvarliga smärtan som sprider sig över hela benen. Externa symptom:

• hematom i övre låret;
• brist på rörlighet
• vrider låret utåt utan en påverkad fraktur;
• förkortning av lemmen;
• svår svullnad.

Offret kan inte lyfta ett rakt ben, böja ett knä. När du trycker på hälen ökar smärtan. När kärlskador och blödningar ökar svettning, pallor blir huden över frakturen kall.

diagnostik

Den slutliga diagnosen av en pertroctil fraktur i lårhalsen är etablerad endast med hjälp av röntgenstrålar. Vid den första undersökningen utförs en undersökning, symptomen bestäms.

Palpation låter dig identifiera gränserna för puffiness, öka smärta, hudtemperatur.

På röntgenbilden bestäms av antalet fragment och deras förskjutning. MR är obligatorisk för hematom och tecken på inre blödning för att bedöma behovet av kirurgisk ingrepp.

Första hjälpen

Det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulanspersonalen, försök att inte flytta offeret tills lemmen är fixerad.

Däck lägger på ytan på låret av improviserade medel - bräda, som når nacken. Styrelsen är fast knuten till kroppen och tibia. Offret ges en smärtstillande.

Vid ambulans ankomst, administreras ett kraftigt analgetik intramuskulärt, appliceras ett speciellt däck för transport till ett sjukhus för trauma.

behandling

Behandlingen som appliceras beror på typen av fraktur, dess komplexitet och patientens ålder.

Det vanligaste draget, gipshöftbandet och kirurgisk fixering av benen med skruvar.

Om drag och kirurgi inte kan användas, applicera omedelbart ett gipsbandage som täcker bäckenet och hela underbenet till ljumskområdet.

I detta fall kan skräp växa ihop felaktigt, vilket påverkar återställandet av motorfunktionerna. Men denna taktik minskar risken för komplikationer i samband med immobilisering av patienten.

konservativ

Behandlingen utförs på sjukhuset, kräver användning av dragkraft med hjälp av last. Vikt bestäms av muskelutveckling och styrka, beroende på ålder.

Traktion utan kirurgi utförs i 1,5-2 månader, kontrollera den korrekta placeringen av fragmenten med en röntgenbild. Lastens vikt börjar från 4-6 kg och ökar gradvis.

Extensions avbryts när en callus visas. Lägg sedan gips och låt dig använda kryckor.

Kirurgisk behandling

Typ av operation bestäms av patientens ålder och tillstånd. Öppen tillgång till spytten används för ungdomar.

För fastsättning av skräp används trebladiga skruvar och en platta på benet, såväl som kombinerade strukturer för intraosseös och benfixering av frakturstället. Antalet varor beror på skadans allvar.

Två typer av klämmor används:

• dynamiska skruvar bär en del av belastningen på benet när de går;
• Plattorna tar upp hela belastningen, deformeras, därför används de sällan i ung ålder och för idrottare.

De flesta intertrochanteriska frakturer är fixerade antingen med en kompressionskruv eller en intramedullär nagel, vilket möjliggör slag på platsen för den vidhäftande sprickan. Skruven är skruvad på utsidan av benet i en annan lång stift som passerar genom nacken och huvudet på låret.

Designen förbättrar stabiliteten, främjar läkning. En intramedullär spik placeras i benmärgen genom ett hål på toppen av den större trochanteren. Sedan genombringar du skruven i nacken och lårbenets huvud.

I vissa fall, använd en tallrik med skruvar som kommer in i lårbenet från sidan. En av dem sätts in i nacken och huvudet, och de andra genom plattan in i den rörformiga delen.

Åtgärder i åldern utförs genom små snitt, fixering med en stift används, som installeras under kontroll av en röntgenapparat. Efter interventionen är låret immobiliserad med en låsningsstöd.

Rehabilitering börjar omedelbart efter borttagning av suturer.

Komplikationer vid användning av skruvar

Drift med fästskruvar kan leda till komplikationer i samband med felaktig installation.

Ibland är metallelementen förskjutna och vinklade plattor blir värdelösa under patientens vikt. I sådana fall utförs operationen igen och bildar nya kanaler för skruvar.

Funktioner av behandling hos äldre

Heltäckande fraktur hos höften hos äldre är komplicerad av obstruerad fusion. Traktionen fortsätter i upp till sex veckor, sedan avlägsnas gips för att tillåta patienter att röra sig.

Med ett långsamt utseende av korn, förlängs förlängningen till två månader genom att applicera ett gipsöverlägg för en månad. Återhämtningen varar upp till fem månader och i allvarliga fall mer än sex månader.

Långvarig immobilisering är fylld med komplikationer: sängar, kongestiv lunginflammation och hjärtsvikt, utveckling av urogenitala infektioner, förvärring av kroniska sjukdomar.

Därför utför traumatologer ofta kirurgisk behandling för att fixa vraket och minska risken för komplikationer.

rehabilitering

Rehabiliteringskomplexet omfattar massage och terapeutiska övningar. Under den första perioden försökas patienten bli fördjupad, för att öka blodtillförseln i lemmen.

Använd övningarna för membranet och överkroppen. Patienten uppmanas att böja och böja fingrarna och sulan på den skadade lemmen, utföra patellaens rörelser, små höjder i bäckenet, som stöds på foten av ett hälsosamt ben och en arm.

Ibland, efter 14 dagar, är traction ersatt med en höftgipsgjutning. Patienten är utbildad för att vända på sin sida, sitta på sidan av det intakta benet, gå på kryckor.

Under gipset är lårets quadriceps-muskel stressad. Gymnastik spenderar 3-4 gånger om dagen. Bildandet av callus tar upp till 1,5-3 månader.

Efter avlägsnande av gipset

Den andra perioden av rehabilitering börjar efter avlägsnande av gips när patienten är utbildad att gå självständigt.

Gymnastik syftar till att återställa rörelsen i leden med passiva och aktiva övningar, stärka musklerna i den skadade lemmen med hjälp av expanders eller viktning.

Återutbilda för att samordna rörelse och hålla balans. Övningar utförs på baksidan och på sidan - höjer bäcken och benen, och står också med ett stöd på en stol eller sitter med vikter - förlängning av knäet, statisk kvarhållning av den böjda höften.

Perioden varar upp till 2 månader och är viktig för återhämtning av motoraktivitet.

I det tredje steget lär patienten att gå utan stöd, klättra och gå nerför trappan. Ungdomar och idrottare inkluderar springa och hoppa, äldre - betoning på statik och vanliga rörelser.

slutsats

En begynnande fraktur i höften är en allvarlig skada som kräver komplex terapi och en lång återhämtningsperiod. Ofta kan du inte utan kirurgi och lång slitage av gips efter det.

Behandling och rehabilitering efter intertrochanterisk höftfraktur

Ett fall av en höftfraktur är ett brott mot höftbenet i övre delen, som ligger mellan subversionslinjen och lårhalsen. Denna skada är bland de farligaste. Om det inträffar ska du omedelbart kontakta en läkare.

Orsaker till skada

Äldre människor är känsliga för en frakturerad höftfraktur, oftast hos äldre människor. Detta förklaras av det faktum att när de blir äldre blir kalken tvättad över tid och benen blir inte så starka. De främsta orsakerna till att en höftfraktur uppstår är:

• Kalciumbrist.
• Perioden för att bära ett barn
• Obalanserad näring.
• Patologi i skelettsystemet.
• Osteoporos.
• Hit i en olycka.
• Fall till sidan.
• Vridande ben.
• Slå en stor kraft i området med den stora spytten.
• Bräckligheten hos benvävnad.

Vanligtvis finns det flera huvudtyper av lårbenets fraktur:

• Intertrophilus påverkade fraktur utan förskjutning. Ledskapseln påverkas inte, så att det skadade benet snabbt växer ihop.
• Intertrochanter påverkas inte av offset. Nack-diaphysialvinkeln är bruten. Vanligtvis är denna typ av skada sällsynt.
• Jordjord påverkas utan förskjutning. Den cervikal-diaphyseal vinkeln bibehålls.
• Apermouth påverkas med en förskjutning. Med denna typ av fraktur brister den stora axeln och den cervikal-diaphyseal vinkeln är bruten. Den vanligaste skadan.
• Suverän inte påverkad av förskjutning. Karaktäriserad av skada på nackdiafysvinkeln.
• Den tvärgående påverkas inte utan förskjutning. Den har en spiral linje av skada, vinkeln upprätthålls. Denna skada händer mindre ofta än andra.
• Extrusiv diapizarny med förskjutning. Linjeskada på spiral naturen, bildandet av fragment. Vinkeln upprätthålls.

Dessutom finns en stabil och instabil fraktur, öppen och sluten pervertikulär fraktur i vänster lårben med förskjutning och till höger.

symptom

Symptomen på denna fraktur liknar på många sätt tecken på en höftfraktur, bara med en mer uttalad natur. Leken kännetecknas av en onaturlig position. Om en intertrochanterisk fraktur i höften inträffade med förskjutning, så ser det skadade benet ut kortare än friskt. En person har inte förmågan att flytta en lem.

Det finns en skarp smärta i överlåret. Även för denna skada kännetecknas närvaron av ödem och hematom, som sträcker sig till låret. Offret kan förlora mycket blod. Samtidigt blir hans hud blek, en kall svett kommer ut och ett tillstånd av chock uppstår. Från de starka smärtsamma förnimmelserna kan patienten till och med förlora medvetandet.

diagnostik

Du kan göra en diagnos med en extern undersökning och palpation av låret. Samtidigt måste stor omsorg tas, eftersom det finns risk för djupare penetration av fragmenten i lårbensbenet. Detta är full av komplikationer som kan leda till funktionshinder.

En traumatolog kan dock endast upprätta en exakt diagnos på grundval av ytterligare studier:

• Gör en röntgen.
• Har beräknat tomografi.

Den senare metoden används i speciella situationer, om röntgen inte var informativ.

Behandlingsmetoder

Behandling av en intertrochanterisk höftfraktur är av två typer:

• Konservativ, där patienten är på sjukhuset länge.
• Online, när återställningen tar mindre tid.

Som regel brukar folk bruka till konservativ behandling för påverkade frakturer, när smärtan är helt tolerabel. Den operativa metoden är ordinerad för äldre, eftersom den är kontraindicerad under lång tid utan rörelse. I annat fall kan patienten förvärra kroniska sjukdomar, lunginflammation och bäddar.

Konservativ behandling

Konservativ behandling sker utan operation. Ett plasterbandage appliceras på den skadade personen och det skadade benet dras med en vikt på upp till 10 kg. Terapi fortsätter i fem månader för unga patienter, och för äldre patienter försenas under en längre period. Rehabilitering efter behandling varar ca 2-2,5 månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att flytta endast med kryckor.

Patienten måste fortsätta sträcka i upp till 6-8 veckor, och sedan ska benet vara i ett gipsfårband. Den konservativa metoden innefattar att hitta patienten under kontinuerlig övervakning av en läkare som övervakar patientens tillstånd och hur benförhöjningen fortskrider.

Kirurgisk behandling

Denna metod innebär operation, så att offret på kort tid redan kan återgå till det normala livet. Efter behandling i 2,5 månader är stora belastningar kontraindicerade.

Vid kirurgisk behandling av benfragment fixerade med metallstift, klammer eller plattor. Den positiva punkten är att efter operationen inte krävs immobilisering. Patienten kan snart flytta med kryckor. Huvudbelastningen fördelas på de införda implantaten, så att offret kan flytta sig tre till fyra veckor efter operationen.

Emellertid har denna metod ett antal kontraindikationer:

• Allvarlig hjärtsjukdom.
• Diabetes mellitus.
• Njur- eller hjärtsvikt.
• Tromboflebit.
• Gikt.
• Atherosclerosis.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden används en specifik terapi för fullständig återhämtning, som består av följande procedurer:

• Sjukgymnastik.
• Terapeutisk gymnastik.
• Massage.
• Rätt näring.
• Tar mediciner som innehåller kalcium.

Rehabilitering fortsätter i flera månader. Om offret behandlades i tid och behandlingen var framgångsrik, då efter återhämtningsperioden kan personen återvända till ett helt liv.

En sådan skada är mycket farlig, särskilt för äldre. Därför ska du omedelbart ringa en ambulans när skadan inträffar. Med korrekt behandling och efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren, återhämtning sker utan några komplikationer.

Bottenfraktur i höften med förskjutningsrehabilitering och behandling utan operation och höftfraktur hos äldre

Vem är i fara och varför

Enligt statistiken är de flesta kvinnor utsatta för det vid klimakteriet. Men andra kategorier av människor har något att oroa sig för. Den främsta orsaken till skadan är ålderdom. Ju äldre en person är desto högre är risken för en mycket hemsk sjukdom - osteoporos.

Denna term läkare kallar brott mot benstrukturen på grund av en minskning i dens densitet. Benet som förtunnas av osteoporos bryts även med relativt svagt slag eller slag.

Vilka är orsakerna till detta tillstånd och som kan vara i fara? Sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus, reumatoid artrit, infektioner i benvävnaden väcker dess utveckling. Omedelbar syn, multipel skleros och senil demens ökar sannolikheten för fallande.

orsaker till

En begynnelsefraktur i femoralhalsen i 82% av fallen diagnostiseras hos personer över 55 år. Detta beror på försämringen av metaboliska processer i kroppen, utlakning av kalcium från vävnaderna och ökad benbräcklighet. Orsaken till frakturen är: ett slag mot låret, ett fall på sidan, en arbetsskada, en skarp omkastning på ett ben, vridning av extremiteterna och t / d

Experter identifierar ett antal faktorer som ökar sannolikheten för skada på benvävnad i spettens område:

• vitamin- och mineralbrist;
• systemisk bensjukdom;
• dålig näring
• ben tuberkulos;
• cirkulationsstörningar i lemmarna;
• dräktighet och amningstid
• överdriven motion;
• bilolyckor.

Enligt statistiken är patologiska frakturer orsakade av osteoporos eller hypovitaminos 3 gånger större sannolikhet än skada på höften av en traumatisk genes.

Typ av frakturer

I medicin finns det flera alternativ för klassificering av svängningsfrakturer. En av de vanligaste - Evans klassificering - är baserad på stabiliteten hos frakturer (både före och efter reduktion).

Enligt denna klassificering kan alla frakturer delas upp i stabila och instabila. Stabila frakturer innefattar skador, där det kortikala skiktet är minimalt stört vilket möjliggör korrigering av frakturen och ger stabilitet i lårbenet.

Om det kortikala skiktet i stor utsträckning skadas blir det svårt att uppnå en stabil vidhäftning av fragmenten och det kommer att vara tveksamt att tala om ett positivt resultat av behandlingen.

Ostabila frakturer inkluderar också sällsynta skador med en invers skrå frakturlinje som sträcker sig från det inre kortikala skiktet till det yttre. Evans klassificering är ganska relativ när det gäller att bedöma situationen och tilldela en fraktur till en eller annan typ, men det är av stor betydelse att förutsäga situationen efter behandling.

Enligt en annan klassificering utmärks följande typer av frakturer:

1. Incisionen påverkad fraktur utan förskjutning - det är omöjligt att ta låret mot sidan, det är knappast märkbart att benet är kortare.
2. Steril påverkad fraktur med en signifikant förskjutning - fragment av femoralhalsen som är djupt inverkad i rörformigt ben, är kortslutning av benet märkbart för blotta ögat. Det är den vanligaste typen av brytande frakturer;
3. Inte påverkad fraktur med signifikant förskjutning;
4. Inte påverkad fraktur utan förskjutning;
5. Den begynnande frakturen med tydlig förskjutning.

I kirurgisk praxis är det vanligt att skilja mellan flera typer av problem med benintegritet i området TBS. Felfrakturer kan vara följande:

1. Impactfraktur med förskjutning uppträder oftare än andra. I detta fall kommer nackens bas in i huvudspettens svampstruktur. Som ett resultat blir ett brutet ben lite kortare.
2. Frakt med förskjutning, men utan att livmoderhalsen uppträder. I det här fallet, benen tvärtom avviker, så läkare under operationen bör vara mycket försiktig. Behandling kan vara lång och allvarlig.
3. Membranfraktur. Karaktäriseras av fångst och nacke och spytt, och når till mitten av låret. Patologi kan vara antingen öppen eller stängd. Vidare är den pertrocortala slutna frakturen hos vänster femur inte så farlig. När det är öppet uppstår signifikant blodförlust, livshotande äldre patienter.

Bråk i höftfrakturen är en skada, vilket medför att benets integritet bryts och placeringen av frakturen ligger mellan basen av lårhalsen och subduktionsledningen.

Enligt statistiken är personer från åldersgruppen över 60 år (mer än 80% av fallen) mest drabbade av denna skada.

Traumatologer skiljer följande typer av denna traumatiska skada:

1. Stängd perveralt fraktur i vänster lårben med eller utan förskjutning (höger);
2. Öppna (med eller utan blandning);
3. påverkade;
4. finfördelas;
5. Oändligt diaphyseal.

Varje typ av höftfraktur som presenteras ovan präglas av dess egenskaper och kräver vissa tillvägagångssätt vid behandling och långvarig återhämtning av patienter!

Observera att öppna sprickor i medicinsk praxis anses vara de farligaste, eftersom de åtföljs av riklig intensiv blodförlust, vilket ibland ens leder till offerets död.

En inkursionsfraktur kan klassificeras enligt flera kriterier. Trauma kan vara öppet och stängt. Den första typen är mycket allvarligare, hotar patientens liv, eftersom blodförlust och traumatisk chock förekommer.

Bråk kan vara stabil och instabil. Den senare är svårare att behandla, det kortikala benet är skadat. Denna blankett behandlas endast genom kirurgi.

De typer av höftfrakturer klassificeras på liknande sätt:

1. Intertroraser påverkas, där fragmenten inte förskjuts.
2. Intertrochanterisk femurfraktur, inte påverkad av förskjutning.
3. Excipatorisk påverkad fraktur med och utan förskjutning.
4. En pertroktil icke-påverkad fraktur med förskjutning av fragment och utan är också diagnostiserad.
5. En annan vy är en tvärgående diafys med en stark förskjutning.

Fragmentets form bestäms utifrån resultaten av radiografisk undersökning. Faktorer som brottslinjens placering, förekomst och förskjutning av fragment och nack-diaphysialvinkeln påverkar definitionen av arten.

Vad är en Darsonval-enhet? Hur är det användbart för leder? Lär dig hur du ger första hjälpen till olika frakturer.

I traumatologi finns det minst 5 klassificeringar av höftskador. Enligt det system som föreslagits av Evans finns det två typer av frakturer av det betraktta elementet i muskuloskeletala systemet:

1. Ostabila - allvarliga skador med signifikant skada på det kortikala skiktet, vilket förhindrar normal och snabb fusion av det brutna benet.
2. Stabila frakturer som kännetecknas av en obetydlig kränkning av det kortikala lagrets integritet, på grund av vilket det är möjligt att uppnå stabilitet hos benet vid reduktion av fragmenten.

Av skadornas och lokaliseringens karaktär särskiljs följande typer av frakturer:

Två spetsar i låret ligger nära ytan av höftled, och det är därför det finns en stark tumör när benet är skadat.

Om frakturerna behandlas ordentligt växer benen väldigt snabbt. För nära lårbenet finns det många kärl som bär blod genom kroppen, de ligger i den så kallade periostealvävnaden.

För att kunna ordinera rätt behandling är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning, som ger en uppfattning om vilken skada de fått.

Det är en skarp spricka i höften. Denna typ av brott är vanligare hos ungdomar.

Bråken av den lilla spisen uppträder när det finns en verkan av avrivningsmekanismen. Patienten känner smärta när man undersöker det skadade området medan han vinklar och böjer lårbenet. Sådana frakturer är kompenserade och utan förskjutning.

Frakturen hos den större trochanteren uppträder huvudsakligen under fall, liksom som ett resultat av avrivningsmekanismen. Det finns svåra smärtor under lårets rörelse. Sådana frakturer är också uppdelade i frakturer med och utan förskjutning.

För att diagnostisera sprickor av denna typ är det bara nödvändigt att ta röntgenstrålar. Det måste komma ihåg att på platsen där benet bröt, kan det finnas en blodförlust i obetydliga mängder.

Men det här är inte anledningen till att vara nervös, eftersom sådana skador inte har några allvarliga konsekvenser.

En höftfrakturfraktur är en skada på ett ben som är fem centimeter från en liten spett. Denna typ av skada är vanligare hos unga än för äldre.

Bråk är resultatet av ett mycket kraftigt slag eller annan påverkan på benet. Patienten klagar över allvarlig smärta och svullnad i bäckenregionen.

En svängande fraktur är farlig, eftersom den kan skada knäets knä eller bara benet.

En intertrochanterisk femurfraktur påverkar områdena mellan spettarna. Dessa frakturer är ett vanligt trauma hos äldre, främst hos personer över 60 år.

Stabil fraktur förekommer utan förskjutning.

Vid en instabil fraktur uppstår benskada längs flera linjer och åtföljs av förskjutning.

Sådana frakturer i lårbenet uppträder på grund av fall eller stötar i höftområdet. De kan komma med spettskador.

Musklerna nära spettarna ger upphov till förskjutningen av benområdena. Patienten upplever svår smärta, svullnad och utblod av blod i lederna i höftområdet.

Benet blir lite kortare än friskt.

Tecken på höftfraktur

Om du föll och kände en skarp smärta i ljumskområdet, kan du inte gå upp - det betyder inte alltid att du bröt din nacke. Kanske är det förskjutet eller allvarligt skadat.

Den exakta bilden kommer att klargöra endast röntgenbilden. Ibland kan en allvarlig ledskada diagnostiseras implicit och patienten har inte bråttom för att se en läkare.

Men om lårhalsen är trasig, är denna taktik fylld med farliga komplikationer.

Större blodkärl kan punkteras av benfragment, ackumulering i leddblocket, nekros av huvudets huvud. Liten smärta växer, och patienten går ofta till sjukhuset i kritiskt tillstånd.

Trovärdiga symptom - Fotrotation. På det trasiga benet vrids foten onaturligt, sett i den bakre positionen (patienten är på baksidan).

Försök att röra eller vrida foten åtföljs av svår smärta i en trasig ledd. Samma - med en lätt tappning på hälen.

Det skadade benet blir kortare med flera centimeter (från två till fem) friska på grund av sammandragningen av skinkans muskler.

Ett annat tecken kallas "fasta klackar". Benet kan böjas och böjas vid knäet, men inte att riva av sängen. När man försökte vrida torso hörde en karakteristisk crunch.

Om man ignorerar dessa symptom kommer saken i bästa fall att sluta med funktionshinder, i värsta fall - med döden. Därför kräver den minsta misstanke om en fraktur i lårhalsen en brådskande överklagande till en medicinsk institution.

Hur man ger första hjälpen till frakturer? Okej, detta problem kan hända när som helst med någon från oss eller våra släktingar. Därför är det viktigt att ha en uppfattning om vad man ska göra i sådana fall.

Den klassiska åtgärden är däck överlappande. Vid sprickor ska patienten ges smärtstillande läkemedel (om tillgängligt).

Nästa åtgärd är att införa ett Diterichs däck. Om du inte har en till hands, behöver du två objekt av lämplig längd och form.

Imponering av däcket vid frakturer i en höfthals är gjord enligt följande. En av dem (eller något långt föremål) appliceras från armhålan till vristen utanför.

Kortare - från ljummen till fotleden inuti. Foten ska sättas i rätt vinkel.

Självklart är alla dessa åtgärder endast tillfälliga, tills doktorns ankomst. Kvalificerad vård för frakturer är endast möjlig på sjukhuset.

symtomatologi

För frakturer med eller utan förskjutning är följande symptom karakteristiska:

Skador på höften i närheten av stora och små spettar leder till smärta och blåmärken vid skadan. En svängningsfraktur i lårbenet åtföljs av ett symtom på en häftande häl: i ett bakre läge kan offret inte lyfta hälen av sängen.

Om en patient försöker luta sig på ett ömt lem leder det till en förvärring av smärta.

Vid lårbenets motståndsbrott är det skador på venerna och artärerna, vilket resulterar i att blåmärken bildas i ljumskområdet. Blödning leder till nedsatt blodflöde i ytliga vävnader, vilket gör att huden blir blå.

I fallet med en påverkad intertrochanterisk fraktur i höften kan den skadade luta sig på det skadade benet, men om läkaren går till läkaren vid fel tid, uppträder en stor svullnad och svullnad i lesionsområdet.

I skadaområdet observerar en person svullnad, vilket gör ont mycket när det berörs. Den skadade patienten kan inte ens höja sitt ben något om han är i ljugande tillstånd.

Även smärtstillande medel hjälper inte. Om patienten fortfarande försöker flytta benet känner han sig mycket smärta.

I själva verket innebär denna typ av frakt inte några allvarliga faror och konsekvenser för det fortsatta arbetet med benen eller den allmänna arbetsförmågan hos en person.

Benet i lårområdet växer ihop mycket snabbt, på bara två månader. Processen för återhämtning kan vara komplicerad endast av någon allvarlig sjukdom, som uppstod på grund av en ganska lång lögn. Sådana sjukdomar är trängsel i lungorna, lunginflammation, trycksår ​​och skada på huden. Därför rekommenderar läkare kirurgi. Men det finns fall där detta är omöjligt, och det är nödvändigt att utföra konservativ behandling:

• hjärta och njursvikt
• hjärtsjukdomar;
• ateroskleros;
• tromboflebit;
• gikt;
• diabetes.

Om en transversal femurfraktur inträffade hos en äldre person har hans behandling sina egna egenskaper. För att benen ska kunna växa ihop är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge i ungefär två månader.

Du måste ständigt ta en sittande position för att undvika trycksår. Men den derotationella stöveln tillåter inte foten att visa sig och röra sig i fel riktning, i synnerhet med den här typen av sprickor - utanför.

diagnostik

Diagnos av en fraktur börjar med att undersöka patienten och känna den gemensamma. Som regel är det mycket smärtsamt att röra spytten.

Att knacka på hälen orsakar också smärta, det finns ett "hällimat" syndrom. I vissa fall kan den drabbade lemmen förkortas jämfört med en hälsosam.

Den slutliga diagnosen kan endast göras vid ankomsten till sjukhuset och röntgenundersökningen. Om röntgen inte ger en klar bild (till exempel när du lägger in fragment), utförs en CT-skanning.

Läkaren undersöker skadad lem, kontrollerar patientens allmänna tillstånd. En röntgenundersökning av den skadade lemmen. Om en finfördelad fraktur registreras behöver doktorn MR-resultat, vilket gör det möjligt att bestämma varje fragments placering.

Om du misstänker en protrocteriell fraktur i höger lårben med en förskjutning av inte tillräckligt med symtom ensamma. För att klargöra diagnosen krävs en röntgenundersökning (foto).

Bilden är gjord i fram- och sidprojektioner. I vissa fall krävs tomografisk undersökning.

Diagnosen är etablerad med en ögonblicksbild.

Det är möjligt att diagnostisera en höftfraktur på grundval av en fysisk och palpationskontroll. Bestäm typ av skada och lokalisering av benfragment är endast möjlig med hjälp av hårdvarueffekter:

• radiografisk undersökning
• computertomografi;
• angiografi av kärlen (med blödning).

CT och MR används när radiografi inte ger omfattande information om benskadornas karaktär.

Kirurgisk behandling

Behandlingen utförs i sjukhusets traumaavdelning. Det finns 2 taktik - kirurgi och konservativ terapi. Valet påverkas av ett stort antal faktorer, det viktigaste är själva skadans art.

operativa

Intervention är nödvändig vid öppen skada, en reversibel fraktur i femuret med förskjutna fragment.

Funktionen är ganska kort, när den utförs, monteras benet med hjälp av plattor och skruvar.

De håller den i rätt läge, vilket garanterar snabb tillskott.

Patienten efter interventionen om 7 dagar sträcker sig, då kan han flytta med kryckor.

Kirurgisk behandling är utesluten i närvaro av följande comorbiditeter: diabetes mellitus, gikt, tromboflebit, svår hjärt- och kärlsjukdom, allvarlig nedsatt njurfunktion.

konservativ

Konservativ behandling av en höftnedsfraktur rekommenderas om kirurgi inte är möjligt. Detta praktiseras också med skadans slutna natur, i avsaknad av förskjutning av fragment.

En plåster appliceras på den skadade lemmen, sträckningen utförs i 60 dagar. Behandling av en trankorthelial fraktur utan operation tar längre tid. Patienten kan vara i en gjutning under ganska lång tid - ibland omkring 6 månader.

Komplikationer vid användning av skruvar

Felaktig fixering av fragment förhindrar vidhäftning av en höftfraktur. I sådana situationer krävs omoperation. Det utförs i fall där metallstrukturen är trasig.

Höftfraktur hotar inte ungdomars liv på grund av benvävnadens höga reparativa förmåga. Patienter som är äldre än 55 år lider mer trauma på grund av den höga risken för komplikationer.

På grund av den goda blodtillförseln till benen genom fartyg som passerar genom periosteumet tar återhämtningsprocessen relativt liten tid.

Konservativ terapi

Varaktigheten av fritidsaktiviteter hos patienter under 40 år är i genomsnitt 4-5 månader och hos äldre - 1,5-2 gånger längre.

Behandling av en protrocteriell höftfraktur utan kirurgi innebär införande av gips- och skelettdragning hos den skadade lemmen med vikter från 7 kg till 10 kg.

Med den korrekta positionen av benfragment och deras snabba fusion är rehabilitering inte längre än 8-10 veckor.

Konservativ behandling innebär användning av droger som bidrar till snabb återställning av lårets integritet och eliminering av associerade symtom. Oftast innehåller behandlingsregimen:

• smärtstillande medel;
• hondroprotektory;
• antiexudativa medel;
• vitamin och mineraltillskott.

Äldre människor tolererar inte spyt höftfrakturer på grund av utvecklingen av trycksår ​​och kongestiv lunginflammation. Sådana patienter behöver extra omsorg och tidig genomgång av sjukdomsförloppet.

Kirurgisk behandling

Den mest effektiva metoden att behandla höftfrakturer är kirurgi. Under operationen fixeras benfragment med metallplattor och stift, på grund av vilket processen med vävnadsregenerering accelereras.

Kirurgisk behandling accelererar återhämtningsperioden, varigenom patientens fysiska aktivitet återupptas 7-10 dagar efter det kirurgiska ingreppet.

Om höftleden är trasig kan behandlingen vara konservativ och operativ. Den första typen används i närvaro av strikta kontraindikationer för kirurgi, såsom hjärtsjukdom.

När det är omöjligt att lösa problemet är det omöjligt att foget spolas (i det medicinska språket som kallas immobilisering) och skelettdrivenhet med en speciell dragutrustning.

Innan fullständig vidhäftning av benen för att vila på det skadade benet är strängt förbjudet, annars kommer återvinningsprocessen att störas. Du bör noggrant följa alla instruktioner från läkaren, övervinna, om nödvändigt, rädsla och smärta. I detta fall kommer hälsan att återhämta sig snabbare.

Efter en vecka eller tio dagar kommer patienten att kunna ta sitt sittande, vilket lätt kommer att mildra sitt tillstånd. Även om viloläge måste följa med i genomsnitt sex månader.

De flesta läkare är enhälliga: om du har en femoral halsbrott, är operationen obligatorisk och en nödsituation. Hålls under de första dagarna (från 3 till 5), vilket ökar risken för en lyckad återhämtning.

Det är känt att färska frakturer växer ihop snabbt. Om huvudets ledning inte är fixad i tid, saknar blodtillförseln, utsätts den för spontan resorption.

I sådana situationer kan verksamheten variera. En typ är osteosyntes.

Det här alternativet övervägs om det uppstod en fraktur i bäckenbenen och i några andra svåra fall. Gör det under generell anestesi.

Kirurgen, som har gjort snittet, förbinder benfragmenten i den korrekta positionen av benen och stramar dem med skruvar. Efter en tid kan patienten flytta på kryckor.

När sprickan växer ihop utförs en annan operation - för att ta bort skruvarna. Denna procedur visas bara för patienter med relativt ung ålder och inte i de mest allvarliga fallen.

En annan modernare typ av operation kallas endoprostes och ersätter det brutna benimplantatet. Det här är en helt ny teknik, kallad ett genombrott i framtiden.

Endoprosthetik är möjlig även för de svåraste frakturerna. Enligt resultaten kan hans patient sitta ner på en dag för att flytta på kryckor - i tre.

Några restriktioner finns i ca 6 månader, då återkommer personen till normalt liv.

Denna behandlingsmetod innefattar pålägg av gips och sträcker benen. Lasten på den här huven ska vara ungefär tio kilo.

Patienten kommer att spendera i denna position i två månader. Utöver allt behövs en ordentlig rehabiliteringsperiod, vilket också är minst två månader.

Patienten ska gå med kryckor. Inspektioner krävs av en läkare som kommer att övervaka tillståndet hos en äldre person så att sjukdomen inte får komplikationer och inte leder till dödsfall.

Kirurgisk behandling av den intertrochanteriska frakturen gör det möjligt för offret att gå ur sängen efter sju dagar, men överdriven motion för en period på upp till tre månader är strängt förbjuden.

Under operationen sätts benfragment i en fast position med hjälp av specialplattor eller andra enheter.

Om alla dessa verktyg är av hög kvalitet och behandlingen är korrekt kommer patienten snabbt att gå upp och inte riskera att få allvarligare sjukdomar.

Första hjälpen

Inledningsskedet av behandlingen börjar i första hjälpen. Utfallet av ytterligare manipuleringar beror till stor del på hur väl det görs.

När en skadad person med denna skada upptäcks, ska han inte flyttas utan att fixera lemmen i en viss position. Detta kan provocera en divergens av fragment och komplicera behandlingen.

Anländer till platsen ger läkare patienten smärtstillande medel och lägger en skarpa på den trasiga lemmen.

Traumatologer rekommenderar inte att hjälpa patienter på egen hand. Det bästa du kan göra i denna situation - ring en omedelbar ambulans.

Att flytta patienten rekommenderas inte. Om närliggande människor kan immobilisera benet, då bör denna manipulering utföras.

I extrema fall måste du vänta på de läkare som kommer att utföra denna procedur. Detta görs med hjälp av däck och brädor, vars längd motsvarar avståndet till patientens axillära håligheter. Efter att patienten överförts till en bårare transporteras den till en sjukhus.

Före ankomsten till sjukhuset bedövar läkare det patologiska området med hjälp av smärtstillande medel, i vissa fall används narkotiska droger för detta ändamål. Det är viktigt att notera att transportprocessen ska utföras så noggrant som möjligt.

Hur man behandlar humeroscapular periartros?

Om det är möjligt att ringa en ambulansbrigad på huset, är det bättre att inte störa den skadade personen - att ändra kroppens position utan att fixera det ömma benet är fyllt med en divergens av benfragment och försämring av hälsan. Om patienten behöver transporteras självständigt, för att börja, bör du immobilisera det skadade benet:

1. Applicera två däck: en från utsidan av besväret på området från midjan till hälen och den andra - från insidan från ljummen till foten.
2. Med hjälp av ett bandage fixar foderet i knäleden och bakre delen.
3. För att förhindra utveckling av en smärtsam chock, ge offret ett smärtstillande medel för oral administrering eller ge en bedövningsinjektion till lårområdet.
4. Om du misstänker inre blödning, fäst en påse på isen till skadan.

Om förebyggande åtgärder

Det är möjligt att förebygga icke-traumatiska höftfrakturer vid tidig diagnos och behandling av sjukdomar som leder till minskad styrka i benvävnad. I de flesta fall upplever osteoporotiska drabbade problemet. För att utesluta sin utveckling bör du

• konsumerar mat med kalcium;
• ta vitamin- och mineralkomplex
• spela sport eller gymnastik
• bära bekväma ortopediska skor;
• undvik alltför stora belastningar;
• tid att behandla sjukdomar i lederna.

Ett snitt i lårbenet är ett brott mot benets integritet i spetsarna och basen av lårhalsen. Skada uppträder genom allvarlig smärta, blödning och nedsatt motoraktivitet i lemmen.

Fraktbehandling innebär immobilisering av det skadade benet, kalciumtillskott och kirurgi för att fixera benfragmenten.

För att påskynda rehabiliteringsperioden ordineras patienter med en kurs av fysioterapi, terapeutisk massage och fysioterapi.

Vad orsakade de metaboliska förändringarna i vår kropp som så smutsigt "förbereder" den här allvarliga sjukdomen för oss? Förändringar i människokroppen sker från 35 års ålder när kalcium från benen "tvättas" snabbare än det bildas.

Förhållandet mellan oxider och salter av kalcium och magnesium i blodet är den viktigaste faktorn som påverkar skelettets styrka. Så, samtidigt som mängden magnesium minskas, är njurarna mindre kvarhållna och kalcium, försöker upprätthålla balans.

Och vice versa. Med en hög koncentration av magnesium är kalciumförlusten mindre, mindre.

Därför är det viktigaste förebyggandet av osteoporos regelbundet intag av magnesium och vitamin B6, vilket hjälper till att behålla kalcium i cellerna.

Förlusten av "huvudbyggnadsmaterialet" är fylld av skelettets skörhet, men kotorna, låren och underarmarna drabbas särskilt av. Svagt slag eller faller i is för att få en höftfraktur är tillräckligt.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Artikeln talar om en av de typer av höftfraktur - en pervertal. Orsakerna till förekomsten, terapeutiska åtgärder beskrivs.

En höftfraktur (femur) är en ganska allvarlig skada. Den transversala femurfrakturen med förskjutning uppstår på grund av vissa anatomiska egenskaper hos detta område. Detta karakteristiska trauma för äldre människor.

Anatomisk referens

Spetsarna i lårbenet är anatomiska strukturer belägna i sin proximala del. Här är benets huvud och lårets hals. Spettarna tjänar som en plats för fastsättning av femorala muskler.

Äldre människor kännetecknas av den snabbaste utvecklingen av osteoporotiska förändringar i detta område, vilket är förknippat med att blodtillförseln är otillräcklig. Det är därför den intertrochanteriska frakturen i lårbenet med förskjutning av fragment uppträder oftare vid denna ålder och växer inte bra.

Orsaker och typer av fraktur

Den vanligaste orsaken till skador i ett visst område är ett fall med landning på sin sida. Särskilt ofta sker det på vintern i is. Förekomsten av en fraktur främjas av osteoporos - en minskning av styrkan hos benvävnaden.

Skada uppstår om fellinjen går från den stora spytten till den lilla, skada båda. Förskjutningen i detta fall är obetydlig, så musklerna är anordnade på ett sådant sätt att de bidrar till konvergensen av fragment.

Om det inträffar finfördelat är det mindre stabilt och fragmenten är fortfarande föremål för avvikelse. Frakturer kan påverkas och ej kopplas, vilket också är viktigt för prognosen.

Manifestationer av skada

Trauma kännetecknas av smärta i ljumskområdet. I vila uttrycks smärta något eller helt frånvarande vilket gör diagnosen svår. Att försöka passiva eller aktiva rörelser i extremiteten leder till ökad smärta.

Tabell. Huvudsymptom:

Impactfrakturer diagnostiseras inte alltid i tid. Detta beror på att stödfunktionen inte är nedsatt och en person kan gå. Det enda tecknet kommer att öka smärta när du går.

diagnostik

Om du misstänker en protrocteriell fraktur i höger lårben med en förskjutning av inte tillräckligt med symtom ensamma. För att klargöra diagnosen krävs en röntgenundersökning (foto).

Bilden är gjord i fram- och sidprojektioner. I vissa fall krävs tomografisk undersökning.

hjälpa

Behandling av skadade har i ett traumasjukhus. Första hjälpen tillhandahålls vid olycksplatsen och består av bedövning och immobilisering av benen med en rulle.

Huvudbehandling

Först utförs fullständig anestesi genom att injicera 20 ml novokain i frakturområdet. Ytterligare behandling beror på vilken typ av skada som helst. Det utförs på ett konservativt eller operativt sätt.

Hos unga patienter får man behandla ett sådant trauma med en gjutgjutning. Gips appliceras på hela benet, inklusive ländryggsregionen. Vistelsetiden i en sådan dressing är 2,5-3,5 månader. Går tillåtet efter 5-6 veckor efter skada.

Med uttalad förspänning används skelett-dragtekniker. Sätt på det i 8 veckor. Använd sedan funktionell behandling - gå på kryckor med begränsad belastning på det skadade benet.

Hos äldre människor leder ett långt immobilt läge till utveckling av komplikationer:

• liggsår;
• kongestiv lunginflammation
• muskulär atrofi.

För att undvika utveckling av dessa komplikationer rekommenderas det att använda den operativa metoden för behandling.

Verksamheten utförs på olika sätt:

• enkel fraktur - fixering av fragment med en speciell spik eller skruv med en foder;
• finfördelad fraktur är en osteosyntes av benplattan med en metallplatta.

Patienter får gå tre dagar efter operationen med kryckor. Mer information om åtgärden kommer att berätta för en specialist i videon i den här artikeln.

rehabiliteringsåtgärder

Rehabilitering är en uppsättning åtgärder som möjliggör återställande av lemmets funktioner. Det är indikerat för patienter i alla åldrar, oavsett behandlingsmetod.

1. Kost och adekvat övning. Tilldelas från de första skadedagen, du måste följa dessa regler i framtiden.
2. Medicinering. Deras åtgärder är inriktade på vävnadsregenerering och lindring av patientens välbefinnande.
3. Massage och terapeutiska övningar. Ger återställande av rörelseområdet i extremiteten.
4. Sjukgymnastikförfaranden. Lindra smärta, bidra till återställandet av skadad vävnad.

Varje rehabiliteringsevenemang har egna startdatum och varaktighet. Bestämd av sin läkare.

Korrekt näring för frakturer är inklusion av livsmedel som innehåller protein och kalcium. Dessa ämnen är en del av benen, så de måste ordineras för sådana skador.

Läkemedel ordineras från början av behandlingen, några av dem kommer att behöva tas i 1-2 månader:

• smärtstillande medel - Ketonal, Voltaren, Nagezin;
• kondroprotektorer - Artra, Struktum, Dona;
• Kalciumberedningar - Calcidin, Calcemin, Calcium-D3-Nycomed.

Du kan köpa alla droger i apotek, priset är rimligt.

Massage börjar med de första behandlingsdagarna - om det inte används gipsgjutna. I början berörs inte sprickområdet, och endast intilliggande områden masseras. Efter några dagar är det tillåtet att släcka det skadade området försiktigt. Fullvärdig massage utförs först efter förtroende för läkning.

Remedial gymnastik ordnas också tidigt. Först tillåts endast passiva rörelser i lemmarna, och när skadan läker går de över till aktiv gymnastik. Instruktioner för att göra övningarna ges till varje patient individuellt. Urvalet av övningar utförs av en specialist i övningsterapi.

Sjukgymnastik utförs efter avlägsnande av yttre hudskador. Detta sker vanligtvis efter den första veckan av behandlingen.

Använd en mängd olika tekniker med termiska effekter:

• magnetisk terapi;
• diadynamiska strömmar;
• ultraviolett bestrålning;
• paraffinbad;
• terapeutiska bad.

Förfaranden minskar signifikant behandlingstiden. En inbrott av en höftfraktur med förskjutning med rätt behandling sammanfaller väl, det finns inga komplikationer.