Typer av angiografi, indikationer, förfarandesteg och kontraindikationer

Från den här artikeln lär du dig vad angiografi är, vad den är avsedd för och för att diagnostisera vilka sjukdomar du inte kan klara av det. Vad är typen av angiografi, hur farliga de är, och vilken är bäst. Hur är studien och hur man förbereder sig för det. Vilka specialister utför en sådan diagnos, var den kan överföras och hur man kan dechiffrera resultaten.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angiografi är en metod för röntgenkontrastdiagnos av kärlsjukdomar. Det låter dig se och studera kärl från någon del av människokroppen (huvud, lemmar, hjärta etc.) och utvärdera:

• Förekomsten av normala och ytterligare artärer, hur och var de befinner sig.
• Hur mycket deras lumen bevaras, och huruvida det finns konstrictioner (stenos) eller förlängningar (aneurysmer) som bryter mot patenten.
• Strukturen och integriteten hos kärlväggen.
• Hur bra blodflödet är.

Angiografi är den mest exakta och tillförlitliga bland alla befintliga metoder för att diagnostisera vaskulär patologi. Det hör till gruppen av högteknologiska procedurer som utförs med hjälp av modern utrustning som avger röntgenstrålar. Det utförs i specialiserade centra av läkare-angiosurger. Indikationer fastställs av läkare av olika specialiteter, som beror på vilken typ av kärlsjukdomar - kardiologer, hjärtkirurger, neurologer och neurokirurger, vaskulära kirurger och onkologer.

Utrustning för utförande av angiografisk forskning

Kärnan och principen för metoden

Angiografisk diagnos gör det möjligt för dig att få en visuell bild (bild) av stora och små kärl i den studerade anatomiska regionen i kroppen. Principen liknar den vanliga röntgenundersökningen av benen eller bröstet. Röntgenstrålar som passerar genom vävnaden absorberas på olika sätt av dem, vilket visas på en speciell film som en silhuett av de strukturer som studeras.

Men angiografi är inte av misstag relaterad till den allmänna, men till speciella (kontrasterande) röntgenmetoder. Tillsammans är kärl mjukvävformationer, som andra mjukvävnader (hud, muskler, senor etc.), de är inte synliga på vanliga röntgenstrålar. För att de ska bli synliga för strålarna måste de kontrasteras - punktera kärlet, placera en kateter i sin lumen och fyll den med en radiopreparat preparat som speglar strålningsbrunnen.

Tack vare modern digital och datorteknik är det möjligt att få inte bara bilden av enskilda fartyg fyllda med kontrastmaterial - en bild på film. Det är möjligt att modellera det i olika plan (till exempel 3D-tredimensionell) och videoinspelning av processen att fylla hela artärbädden med kontrast. Denna metod gör det inte bara möjligt att avgöra om det finns en patologi i den, men också för att beskriva viktiga anatomiska egenskaper: hur och var fartygen passerar, hur mycket deras lumen och väggar förändras, om det finns ytterligare (säkerställda) blodflödesvägar.

Typer av angiografi och deras syfte

Beroende på exakt vilka fartyg som undersöks, och med hjälp av vilken teknik kan angiografi vara annorlunda. De vanligaste typerna finns i tabellen.

Med tanke på den snabba tillväxten av vaskulär patologi anses hjärtat, hjärnan och nedre extremiteter vara den mest populära typen av angiografi. Fartyg kan noggrant studeras med multispiral tomografisk (beräknad eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionell bildteknik.

CT Angiography Machine

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras - indikationerna för studien

Angiografiska studier finns tillgängliga i stora, medelstora och små kaliber (diameter 2-3 cm till 1-2 mm). Detta gör att du kan använda metoden för diagnos av patologi, åtföljd av en kränkning av blodtillförseln till organ och vävnader:

• ateroskleros (förminskning (ocklusion) av lumen av aterosklerotiska plackar);
• trombos och emboli (fullständig ocklusion (utplåning) av blodproppar);
• aneurysm och missbildning (onormal expansion med gallring av väggen, hotande att bryta den);
• kompression av artären av de vävnader som den är i kontakt med;
• viktade kurs eller onormal placering av fartyget, hindrar blodflödet genom det;
• överdriven vaskulära grenar och kluster, som inte borde vara normala, vilket indikerar en tumörprocess.

De vanligaste patologierna för vilka angiografi visas är beskrivna i tabellen.

nedre extremiteterna

aorta och dess grenar, levererar inre organ (tarm, njur);

halshalsen och andra halsår

artärer i de övre extremiteterna.

Beroende på bevis och den tillgängliga patologin kan angiografi vara rent diagnostisk och det kan kombinera diagnostiska och terapeutiska mål. Detta innebär att det är möjligt att utföra manipuleringar som eliminerar den upptäckta patologin (stentning (utvidgning av trånga områden) hos artärerna, deras embolisering (överlappning av lumen) när väggen är trasig, blödningar och tumörer).

Hur allting händer: procedurens steg

Angiografi kan endast utföras i speciella diagnostiska centra utrustade med modern utrustning. Förfarandet representeras av följande steg och manipuleringar:

1. Ämnet ligger på ryggen på en speciell bordangiografisk installation.
2. När det gäller överensstämmelse med sterilitet (som i operationsrummet) behandlas antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område där kärlet kommer att punkteras:
   • En av de inguinal-femorala områdena (femoralartären) är en universell punkt från vilken något kärlkropp i kroppen (hjärn-, aorta, koronar, övre och nedre extremiteter) kan fyllas med kontrast.
   • Den inre ytan på axeln eller underarmen (brachial, radial eller ulnarartär) - om du behöver utforska huvudets och överkroppens kärl.
3. Genom att använda speciella nålar är punkten och kärlet som punkteras punkterat.
4. En rörformig sond introduceras i lårformen av artären - introduceraren, som spelar rollen som en ledarport för andra sonder och instrument.
5. En lång tunn kateter (ca 2 mm tjock) sätts in genom den införda introduceraren in i lumen av artären.
6. En spruta fylld med ett radioaktivt jodhaltigt läkemedel är anslutet till katetern (detta kan vara Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Vid tidpunkten för injektionen av läkemedlet in i lumen i artären passerar röntgenstrålning genom studien, vilket gör det möjligt att se på silenetten av de undersökta kärlen och kateterets placering på bildskärmen.
8. Under kontrollen av monitorn matas katetern till kärlet som behöver undersökas - fyll det med kontrast och ta en bild.
9. Efter mottagande av den önskade bilden avlägsnas kateteret och introduceraren växelvis.
10. Hudens och artärens punkteringsplats förseglas med en steril servett och pressas tätt i flera minuter för att förhindra blödning från punkteringsplatsen.

Den totala varaktigheten av angiografi varierar från 10-15 minuter till en timme.

Om angiografi utförs med magnetisk resonans eller datortomografi kan proceduren utföras enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan och kan förenklas. I det första fallet kommer studien att vara den mest tillförlitliga och informativa. Ett förenklat system som involverar administrering av ett kontrastmedel som inte är in i artären, men i ulnar venen (som en normal intravenös injektion) gör det också möjligt att studera kärlen, men inte lika exakt som vid intraarteriell administrering.

Hur man förbereder sig för studien

Angiografi är en invasiv diagnosmetod, eftersom under dess genomförande störs vävnadens integritet - stora artärer. Dess ytterligare fara är att man måste införa droger som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Därför är det nödvändigt att förbereda det. Beslutet om behovet av angiografi kan bara ta en specialist och jämföra de potentiella fördelarna och skadorna från den.

Klassisk träning innehåller följande regler:

• Fullständig undersökning: Allmänna och biokemiska blod- och urintester, koagulogram (koagulabilitet), grupp- och rf-faktor, blodsocker, viral hepatitmarkörer och Wasserman-reaktion, EKG, och vid behov ultraljud i hjärtan och blodkärlen.
• Studien utförs på tom mage och efter tömning av blåsan.
• Drick inte några alkoholhaltiga drycker i veckan före behandlingen, eller minimera dosen av blodförtunnande läkemedel (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller sluta ta dem helt och hållet (endast efter att ha råd med en läkare!).
• Tala om för din läkare om du har några allergiska reaktioner, särskilt för jod!
• Några timmar före angiografin eller 1-2 dagar före det görs ett test för en radiopreakt preparat - 0,1-0,2 ml injiceras intravenöst. Om det efter provet inte finns några allergiska manifestationer (klåda, rodnad, hudutslag, andnöd, blodtrycksfall, smärta i ögonen) kan studien utföras.
• På morgonen, före proceduren, raka håret i det område där artären kommer att punkteras.
• 1-2 timmar före undersökningen kan du ta antiallergiska och lugnande läkemedel (Loratadine, Gidazepam, etc.) eller injicera mer kraftfulla injektioner om det finns medicinska indikationer.

Undersökningar som måste utföras före angiografi

Om angiografin utförs i en nödsituation (till exempel vid hjärtattack) reduceras förberedelsestiden till ett minimum. Men att följa de viktigaste reglerna är absolut nödvändigt - bestämma svaret på ett jodhaltigt läkemedel, tömma mag och blåsan.

Kontra

De vanligaste kontraindikationerna för vilka angiografi inte kan utföras är:

1. Allergi mot jod.
2. Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten på grund av oöverskridande eller dekompenserade kroniska sjukdomar (hepateral, hjärt-, lunginsufficiens, onkopatologi).
3. Akut inflammatorisk, suppurativ och infektionssjukdomar.
4. Tromboflebit, om venskontrast är nödvändig (flebografi).
5. Svåra psykiska störningar.
6. Graviditet.

De första två kontraindikationerna är absoluta - forskning är omöjlig. De återstående kontraindikationerna kan vara tillfälliga eller relativa - om fördelarna med studien överstiger risken.

Angiografi är en pålitlig, mycket informativ modern metod för diagnos av kärlsjukdomar. Trots de befintliga riskerna och risken för farliga komplikationer, med en korrekt bedömning av indikationer, orsakar kontraindikationer och överensstämmelse med tekniken för att genomföra 95-98% av studien inga negativa konsekvenser.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angiograf och vad angiografiproceduren är avsedd för

Genom denna metod för forskning, såsom angiografi, är det möjligt att genomföra en undersökning av kärlen, detektering av blockeringar, samt detektering av foci av blodproppar och förminskning av väggarna. För att utföra denna diagnostiska studie används en särskild komponent, som kallas kontrastmedel. Däremot är det möjligt att markera de undersökta delarna av kroppen på röntgen, vilket gör det möjligt att identifiera potentiella eller verkliga patologiska avvikelser. Alla detaljer om proceduren för angiografi, lär vi oss nedan.

Vad är proceduren avsedd för?

Angiografi är en teknik för att undersöka blodkärl, vilket möjliggörs av effekterna av röntgenstrålar. Den diagnostiska tekniken ger en möjlighet att bestämma förekomsten av förminskning av blodkärlens lumen, samt att identifiera expansionen med aneurysmer och andra typer av missbildningar. Patienter i vilka den behandlande läkaren diagnostiserar problem i kärlsystemet behöver genomgå angiografi.

Viktigt att veta! För diagnosen användes en speciell enhet - angiograf.

För en mer detaljerad identifiering av problem med kärlsystemet, föreskrivs angiografi. Ett antal indikationer för vilka passage av angiografi tilldelas inkluderar:

• Andningssvårigheter, liksom attacker av andfåddhet och smärtssyndrom i bröstbenet.
• Identifiering av medfödda patologier, liksom deras förebyggande.
• Förekomsten av bröstskador samt kirurgi i detta område.
• Diagnos av patienter som har genomgått medicinska behandlingar för de följande organens lidelser: hjärta, artärer, vener.

Patienten anmäls om behovet av att genomgå angiografi hos primärvården. Om det inte finns något behov av att genomgå denna typ av studie, kommer läkaren inte förskriva denna typ av diagnos. Angiografi är uppdelad i följande typer:

1. Cerebral. Denna uppfattning möjliggör en detaljerad studie av hjärnfartyg.
2. Venografi. Det finns en studie av venerna i extremiteterna, vilket görs för att avslöja arten av blodflödet.
3. Angiografi. Ger möjlighet att genomföra en detaljerad studie av lungans vaskulära nätverk.
4. Fluorescerande. Denna typ av angiografi möjliggör att studera ögonbollens kärl, liksom de intilliggande områdena.
5. Thorakisk typ av aortografi ger detaljerad information om aortas tillstånd och dess grenar.
6. Njurarartiografi. Det är en studie av njurarna, vilket gör det möjligt att upptäcka förekomsten av skador, hematom och olika tumörkroppar.

Viktigt att veta! Bara med snabb angiografi är det möjligt att förhindra ett antal olika sjukdomar. Det är särskilt viktigt att i god tid diagnostisera om blodpropp är misstänkt för att kunna förhindra täppning av blodkärl.

Indikationer och kontraindikationer för diagnosen

Listan över sjukdomar och patologiska tillstånd där de behandlande läkarna förskriver angiografi för sina patienter är ganska omfattande. Nedan är en lista över endast en liten del av de indikationer för vilka patienten behöver genomgå angiografi:

• Ateroskleros i hjärnan och kransartärerna.
• Detektion av vaskulära tumörer och cyster.
• Bedömning av njurarnas tillstånd.
• Lungemboli.
• Diagnos av näthinnans patologier.
• Trombos av djupa och ytliga kärl i övre och nedre extremiteterna.
• Preoperativ studie som förbättrar effektiviteten av den planerade interventionen.

Nödvändigheten att gå igenom angiografi bestäms av den behandlande läkaren. Diagnostik utförs för att bekräfta eller motbevisa doktorns antaganden om förekomst av allvarliga patologier i kärlsystemet.

Viktigt att veta! En angiograf är en nål som sätts in i ett kärl. Ett rör införs genom det, från vilket en kontrasterande substans pumpas in i kärlens kärl.

Trots effektiviteten av angiografi kan inte alla patienter göra det. I synnerhet är proceduren för följande patientkategori kontraindicerad:

1. Om patienten har hjärt-, lever- eller njursvikt.
2. Förekomsten av psykisk sjukdom.
3. Förekomsten av allergiska reaktioner mot jod och dess komponenter, eftersom kontrastmedlet är en blandning av jod och gadoliniumsalter.
4. Förekomsten av tecken på blodkoagulering.
5. Graviditet och amning.

I närvaro av data kontraindikationer att genomgå är angiografi inte rekommenderat, eftersom detta kan åtföljas av förekomsten av olika komplikationer.

Förberedelser och egenskaper hos studien

Angiografi är ett invasivt förfarande, det vill säga en kränkning av integriteten hos patientens hud. Förfarandet kräver obligatorisk övervakning av patientens tillstånd, både före och efter manipuleringen. Förberedelsesförfarandet är baserat på patientens sjukhusvistelse samt några laboratorietester:

• Allmänt blodprov.
• Urinanalys
• Identifiering av blodgrupp och Rh-faktor.
• Biokemisk analys av blod.

Före diagnosen ska patienten också informera specialisten om vilka mediciner han tar. De flesta av dem måste sluta att ta i förväg för att förhindra förekomsten av möjliga komplikationer. Det rekommenderas till exempel inte att ta aspirin, eftersom det påverkar blodproppen negativt.

Direkt på dagen för studien utför doktorn en andra undersökning av patienten, på grundval av vilken beslutet fattas om behovet av ytterligare forskning. Om specialistens beslut är positivt måste patienten underteckna ett avtal som han frivilligt instämmer i att genomgå denna typ av diagnos.

Viktigt att veta! Under 6-8 timmar rekommenderas patienten att inte äta eller dricka, eftersom detta kan påverka de slutliga resultaten av det vaskulära systemet. Användningen av alkohol är strängt förbjuden, eftersom det kan orsaka komplikationer.

Om håret växer på den plats där det är planerat att sätta in nålen, ska de avlägsnas, varefter patienten kommer att behöva duscha. Under förfarandet föreskrivs patienten användning av lokalanestetika, vilket eliminerar förekomsten av smärta. Dessutom kan patienten också ta lugnande medel som kommer att lugna sig innan studien.

En viktig faktor är att utföra ett prov för tecken på allergiska reaktioner. Dessa reaktioner uppträder oftast på droger som används i kontrast. Provprovet utförs enligt följande: En liten mängd kontrastmedel injiceras subkutant, varefter kroppens reaktion övervakas i 5 minuter. Om det finns negativa symtom i form av utslag, rodnad, illamående och andra tecken, är angiografisk undersökning förbjuden.

Viktigt att veta! Om angiografi nekas beslutas att genomgå MR-angiografi eller magnetisk resonansbildning. Kontrastmedel är inte nödvändiga för MR-angiografi.

Förfarandet för angiografi är följande:

1. Till att börja med behandlas det nödvändiga området av huden med antiseptika, och en lokal typ av anestesi introduceras. Angiograf för varje patient använder en ny.
2. Därefter görs ett litet snitt på huden, varefter den nödvändiga artären finns.
3. Punktens punktering utförs med hjälp av en speciell nål, genom vilken metallledaren sätts in i en viss nivå. Denna enhet kallas en angiograf.
4. En speciell kateter sätts in genom styrningen, och styrningen avlägsnas sedan tillsammans med nålen.

Alla åtgärder som utförs i fartygets hålighet kontrolleras av röntgen-tv. Ett speciellt kontrastmedel sätts in genom katetern, följt av en serie skott. Efter avslutad procedur avlägsnas kateteret och ett bandage appliceras på punkteringsstället. Ämnet som införs i kroppen elimineras från det för en tid på naturliga sätt. Varaktigheten av den diagnostiska studien tar inte mer än 40 minuter.

Vad patienten känner efter angiografi

Efter diagnosens slut rekommenderas patienten att inte lämna sjukhuset i upp till 1 dag. Under denna tid ska patienten vila. Patientens hälsa övervakas av den behandlande läkaren, och i händelse av motsvarande negativa symtom utförs terapeutisk behandling. Om patientens tillstånd förbättras på andra dagen, avlägsnas förbandet. Om punkteringsplatsen utesluter blödning, kan patienten gå hem.

Den angiografiska forskningsmetoden innebär ingen risk för patienten, men risken för komplikationer finns fortfarande kvar. I cirka 5% av fallen finns det komplikationer i samband med diagnosen av förekomsten av kontraindikationer till patienten. De främsta orsakerna till komplikationer är:

1. Kontrastallergi. Sällan kan allergiska tecken på antiseptika och anestesi förekomma.
2. Blödning och blödning vid kärlets punkteringsplats.
3. Framväxten av allvarliga sjukdomar som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt, akut njursvikt och andra sjukdomar.

Vid slutet av studien, när effekten av anestesi minskar, känns patienten smärta vid klippets plats. Vanligtvis försvinner symtomen på smärta efter några dagar, så om nödvändigt kan du använda smärtstillande medel.

Angiografi av olika organ

Tänk på funktionerna i diagnosen blodkärl i olika organ.

Angiografi av hjärnans vaskulära system

För diagnos av cerebrala kärl är proceduren för angiografi en av de mest populära metoderna. Med hjälp av denna metod, med hjälp av en angiograf, är det möjligt att diagnostisera cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket är särskilt viktigt för försummade fall.

Genom angiografi kan du diagnostisera förekomsten av patologiska processer, liksom tumörer, mikrostroppar och cyster. För att utföra angiografi tillgodoses förekomsten av följande symtom:

• Ofta huvudvärk som kännetecknas av hög varaktighet.
• Illamående och svimmelhet utan lämpliga orsaker.
• Förlust av medvetandet
• Förfarandet utförs också före den planerade neurokirurgiska ingreppet.

Hjärtets angiografi

Angiografi eller koronarangiografi utförs i närvaro av följande sjukdomar:

1. Tecken på hjärtinfarkt i patientens historia.
2. Angina progressiv typ.
3. Hjärtrytmproblem.
4. Angina pectoris

Detekteringen av hjärtpatologier gör det möjligt att inte bara utföra tidig behandling utan också för att förhindra utveckling av komplikationer.

Angiografi på underbenen

Mycket ofta hos äldre finns det sjukdomar i nedre extremiteterna. Huvudsymptomet hos patologierna i de nedre extremiteterna är smärta i benen under långvarig gång. Angiografi kan i detta fall krävas för följande sjukdomar:

• Ateroskleros utplånande typ.
• Djup venetrombos.
• Tromboflebit.

Idag är tekniken för angiografi ett av de mest populära förfarandena för att studera kärlsystemet. Genom denna metod är det möjligt att få tillförlitliga och korrekta resultat på grundval av vilken tidsriktig behandling som genomförs.

Angiografi av hjärtkärl: beredning, ledning, användningsområden

Modern medicin går ständigt framåt och erbjuder idag ett stort urval av olika diagnostiska studier. De är mycket noggranna, smärtfria, säkra och lämpliga för nästan alla patienter. En av de nyaste metoderna för diagnos är kärlens angiografi.

Vad är angiografi?

Detta är en metod för medicinsk forskning baserad på tillämpningen av röntgenegenskaper. Som en följd av detta förfarande erhålls en visuell bild av något kärl inom området studie. Denna procedur liknar den vanliga röntgen av benen eller bröstet: strålarna passerar genom vävnaderna och enligt graden av absorption blir det nödvändiga området synligt.

I själva verket är hjärtans angiografi en kontrastmetod för röntgenundersökning. Detta beror på det faktum att fartygen inte är så täta strukturer som till exempel ben, så de är inte synliga i en enkel röntgenbild. För att göra bilden synlig för strålarna används kontrast. För dessa ändamål görs en speciell punktering i kärlet och genom det injiceras en specifik substans - en kontrast som hjälper till att titta på bilden.

Användningen av avancerad datateknik gör det möjligt att inte bara se en enkel ögonblicksbild utan också att överväga det önskade området i tre dimensioner. Med hjälp av denna teknik kan man inte bara se den vaskulära patologin utan också funktionerna i den fysiologiska strukturen - platsen för passage av kärlen, diametern på deras lumen, tjockleken på väggarna. Dessutom är denna teknik effektiv för att överväga några kärl - både för aorta och för de minsta kapillärerna i helt olika delar av människokroppen.

Det finns två typer av angiografi:

• invasiv, vilket innebär införande av kontrast på basis av jodföreningar i kärlen;
• Den icke-invasiva metoden är ultraljud, CT och magnetisk resonansangiografi.

Införande av ett kontrastmedel för angiografi utförs på ett av två sätt:

Punktering - införandet av ett ämne med en vanlig spruta i ett kärl som ligger nära ytan (detta är en förutsättning).

Kateterisering sker när ett ämne injiceras i djupa kärl. Detta kommer att kräva lokalbedövning. Sedan görs ett snitt på ytan av huden och ett speciellt 10 cm rör sätts in i den. För minst traumatisering av kärlen utförs alla manipuleringar i detta rör.

Som ett resultat av någon av dessa metoder faller kontrasten först i de stora venerna och artärerna, och av dem i mindre kärl. Och vice versa - först kommer det in i små venoler och sedan in i stora vener. Det tar inte mycket tid och vid denna tidpunkt måste läkaren ta en serie bilder, vilket då visar storleken på luckorna i kärlen. Spridningshastigheten för kontrast är också av omedelbar betydelse - den används för att uppskatta hastigheten på blodflödet. Forskningstiden är begränsad för att minimera effekterna av strålning på människokroppen.

Efter studien är patienten försedd med bilder för att kunna visa dem vid samråd med någon annan läkare.

Användningsområden

• Vaskulär kirurgi använder denna teknik för att förbereda kirurgiska ingrepp på fartyg, i synnerhet för att exakt bestämma deras läge och tillstånd.
• phlebology behöver angiografi för att fastställa platsen för blockeringen av vener, deras inskränkning, närvaron eller frånvaron av blodproppar, aterosklerotiska plack;
• onkologi med hjälp av denna teknik avslöjar både själva tumören och närvaron av metastatiska foci och deras kapillärnätverk;
• Neurologi utför angiografi för att detektera aneurysmer och hematom, neoplasmer och blödningsställen för stroke;
• pulmonologi enligt resultaten av angiografi bestämmer patologin i lungorna.

Följande organ och system utsätts för sådan forskning:

1. Hjärnan. Efter införandet av kontrast tar de omedelbart bilder, vilket senare behövs för en tillförlitlig diagnos.
2. Hjärtkärlskärl. Ämnet införs genom inguinal eller lårbenen, katetern når själva aortan. Kontrasten går in en efter en till vänster och sedan i den högra kransartären.
3. Fartyg av lemmar. Denna metod involverar leveransen av den önskade substansen genom armarnas armar eller lårartären och bukenortan (för benen). Bilderna kommer att ligga i olika positioner av kroppen och från olika vinklar
4. Interna organ. Kontrast matas direkt in i aortan eller i en stor ven som har en anslutning till det önskade organet.

Är viktigt. Varje röntgenundersökning med kontrast utförs under lokalbedövning, vilket helt eliminerar förekomsten av obehagliga känslor.

vittnesbörd

• täppning av kärlet med blodpropp (tromboembolism)
• den möjliga närvaron av cystiska formationer, tumörer;
• diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• retinal undersökning;
• förebyggande av postoperativa effekter
• aterosklerotiska lesioner av nedre extremiteterna;
• diabetic foot syndrome;
• skador vid brott mot blodkärlens integritet.
• komplicerat patienttillstånd
• sjukdomsförloppet i akut form;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• ökad bräcklighet av blodkärl och en tendens att blöda;
• tuberkulos;
• svåra mentala förhållanden hos patienten när det inte finns någon möjlighet att kontrollera sina handlingar
• maligna neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserade tillstånd i lever, njurar och hjärtsjukdomar;
• allergier mot jodhaltiga preparat och andra ämnen som används som kontrast;
• blödningsstörningar.

Förberedelse för angiografi

Före studien utförs förberedelse för angiografi:

• skicka ett blodprov som bestämmer koaguleringen
• vägra mat några timmar före studien
• använd vätska i stora mängder;
• om det finns en sannolikhet att utveckla allergier är det värt att starta antihistaminmedicin
• vägra mediciner som negativt påverkar blodpropp
• Det är viktigt att vara uppmärksam på att förbereda sig för manipulation av barn.

Angiografi av hjärtat och blodkärlen

Hur är hjärtkärls angiografi? Denna studie utförs i strid med hjärtrytmen, snabbt utvecklande angina, hjärtinfarkt. Denna metod är effektiv i fall där patienten länge misslyckats behandlas för angina med användning av olika läkemedel.

Kontraindikationer för proceduren är:

• njure eller leversvikt
• hjärtsvikt i dekompenseringsstadiet
• graviditet och amning
• mentala tillstånd;
• allergier mot kontrastkomponenter;
• sjukdomar som påverkar blodkoagulering.

Innan en studie utförs, utöver standardförberedande åtgärder, utförs ett elektrokardiogram, en ultraljud i hjärtat, en röntgenstudie, ett koagulogram och ytterligare test för Rh-faktorn och blodgruppen.

Är viktigt. Under dagen efter undersökningen hålls patienten på sjukhuset under överinseende av läkare. Under normala händelser den andra dagen får patienten gå hem.

Bland de vanligaste biverkningarna är allergier mot kontrastmedel eller anestesi. I allvarliga fall, hjärtinfarkt och utveckling av njur- eller leverfel. Sjukhusbostånd minimerar risken för konsekvenser.

Leverangiografi

Kontrastangiografi i levern utförs med introduktionen av substansen i gallkanalerna. Denna studie låter dig identifiera sjukdomar som cirros, maligna tumörer, bukspottkörtelns anomalier och gallkanaler, närvaron av aterosklerotiska plack, misstanke om förekomsten av parasiter i levern.

Kontraindikationer kan vara:

• hjärtinfarkt;
• kraftigt progressiva sjukdomar i inre organ
• blodkoagulationssjukdomar;
• mentala störningar
• njursjukdom;
• kontrastallergier.

2 veckor före manipuleringen är det värt att ge upp alkohol och i 4 timmar - från mat och vätskor. Direkt vid kateteriseringen är resuscitatorn och anestesiologen närvarande. Obligatorisk administrering av antihistaminer till patienten. Efter proceduren visas det att använda mer vätska för snabb avlägsnande av kontrast från kroppen. Den medicinska personalen övervakar patientens välbefinnande under de närmaste 6 timmarna. Efter 2 dagar återvänder personen till sitt vanliga liv. En blåmärken kan förbli vid punkteringsplatsen för punktering - det ligger inom det normala området.

Lungangiografi

Lungangiografi utförs i sådana fall:

1. Tumörer. Oftast är det inte möjligt att upptäcka små neoplasmer med andra metoder. Med den här metoden kan du se till och med storleken på de minsta tumörerna.
2. Blödning inuti lungorna. Med hjälp av angiografi bestäms blödningsstället och dess intensitet exakt.
3. Trombusbildning som klumpar på artären i lungan (tromboembolism). I detta fall är angiografi inte så mycket en studie, men redan början av behandlingen. Tillsammans med kontrasten administreras heparin för att resorbera blodpropparna eller förhindra deras bildning.

Pankreas angiografi

Pankreasangiografi utförs i sådana fall:

• misstänkt onkologi i bukspottkörteln;
• cystiska formationer och icke-maligna tumörer;
• pankreatit i det akuta skedet;
• traumatiska skador på körteln.

Blodtillförseln till bukspottkörteln utförs omedelbart av flera stora artärer. På grund av detta uppstår svårigheter med det normala flödet av kontrast i varje kärl. Dessutom har de tidiga stadierna av en bukspottskörtelcancer inte blodkärl. Dessutom är det inte möjligt att direkt införa ett kontrastmedel i kroppen. Bilder tas i tre olika faser av ämnets passage genom kärlens kärl.

Subtraktion Angiografi

Denna metod är ett förfarande som gör det möjligt att avsevärt minska mängden kontrastmaterial under studien. Detta uppnås genom att eliminera de objekt som inte är av diagnostiskt intresse. Endast fartyg i det önskade området är föremål för undersökning. Särskild digitalbehandling gör det möjligt att förbättra bildernas kvalitet många gånger. Detta ger också en extra möjlighet att minska dosen av den applicerade kontrasten. En annan fördel med förfarandet är möjligheten att administrera läkemedlet på avstånd från studieområdet.

Subtraktion angiografi föreskrivs i följande fall:

• vid behov detektera skador i carotid- och hjärnartärerna;
• för detektering av patologier i benen;
• abnormiteter i bröstkorgs- och abdominal aorta;
• när det är omöjligt att använda andra metoder för angiografi
• som en bedömning av fartyg i den postoperativa perioden.

Är viktigt. Denna metod används aktivt vid diagnos av kärlsjukdomar hos barn.

Fördelen med denna metod är att kontrasten kan administreras intravenöst eller intraarteriellt. Kontrast tas vid en hastighet av 0,5-1 ml per 1 kg patientvikt. Intravenös administrering minimerar risken för riva av perifer vener och blödningar.

Det finns också ett antal kontraindikationer:

• njursvikt.
• patienten är allergisk mot kontrastmedel (i synnerhet jodhaltiga läkemedel);
• närvaron av tyrotoxikos.

Nackdelarna med metoden innefattar också ett litet forskningsfält. Fördelarna är hög diagnostisk noggrannhet, möjligheten att utföra proceduren med bara en specialist, hastighet, låga doser av ett kontrastmedel och, viktigast av allt, en fördel.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som utförs efter införandet av radiopaka medel i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi undersöks tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillärografi) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

• angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
• höghastighets fluorografiska kamrar;
• X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

1. Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
2. Kateterisering krävs om artären eller venen ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket reducerar trauman till kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

När den radioaktiva substansen är i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna, sedan till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

• Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
• Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
• Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
• Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
• Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

• vanligt - alla fartyg undersöks
• selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

• Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
• Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
• Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
• Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
• Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
• Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
• En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
• Kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) och de är filmade. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
• Ta bort katetern och stoppa blödningen.
• Sätt på ett sterilt tryckbandage.
• Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förhindra bildning av blodpropp.

Kateterets införingsplats väljes så nära som möjligt till det område som ska undersökas. Detta möjliggör att minimera traumet av kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder utvärderas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateterisering ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalvecken eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, den medicinska personalen vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast uppträder en känsla av värme och metallisk smak i munnen.

Vaskulär angiografi: vad det är och hur det utförs, till vilket en sådan studie visas

Angiografi gör det möjligt för dig att genomföra en fullständig undersökning av kärlen, för att identifiera blockeringar, möjliga foci för förekomsten av blodproppar, placerar förminskning och gallring av deras väggar.

I denna studie introduceras ett speciellt kontrastmedel, vilket framhävs under röntgenstrålar och identifierar potentiell eller faktisk patologi.

Vad är tilldelat

Angiografi kan ordineras i följande fall:

• Andnöd, andfåddhet, och bröstet ibland bröstet.
• Bröstskador eller operationer i detta område.
  Vaskulära undersökningar före operationen, om det behövs.
• Förekomsten av medfödda patologier, liksom hjälp i diagnosen i närvaro av misstanke.
• Förebyggande och övervakning av patienter som genomgår medicinsk behandling för hjärtsjukdomar, artärer eller vener om de önskade resultaten inte uppnåddes och symptomen förblev eller ökade.

Angiografi är ett ganska brett koncept som innehåller flera typer:

• Cerebral, där hjärnkärlen undersöks.
• Flebografi, där åderna i extremiteterna undersöks för att studera arten av blodflödet i venerna.
• Fluoresceinangiografi, där ögonbollens och omgivningsområdena undersöks.
• Angiopulmonografi, där kärlnätet i båda lungorna undersöks.
• Thorakisk aortografi, där aorta och dess grenar (hjärtkärl) undersöks.
• Njurarteriografi, där njurarna undersöks för skador, hematom och tumörer.

Typer, MR och CT

En invasiv metod för att använda angiografi är att införa en kontrast (jod används ofta i sin roll) och de nödvändiga delarna av artärer och vener studeras med röntgenstrålar. Sådan angiografi är den mest exakta och informativa.

Även om radiopaque angiografi anses vara en något föråldrad metod används den aktivt i medicin och hittills kan ingen av de andra alternativa metoderna ge sådan noggrann information som invasiv.

För icke-invasiv angiografi används ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Naturligtvis har sådana metoder för att erhålla information också sina fördelar.

De hjälper till att ta itu med problemet i ett komplex, eftersom ofta kärlsjukdomar inte separeras från andra avvikelser och patologier. Och ibland är de tecken på allvarligare sjukdomar. Därför är icke-invasiv angiografi ett helt komplex av studier som gör det möjligt att bestämma påverkan av många faktorer på de studerade områdena.

Vilka delar av kroppen undersöks

Oftast är angiografi tilldelad för att studera följande delar av kroppen:

• Brain. Efter introduktionen av kontrast tas röntgenstrålar i olika projektioner. Ämnet införs två gånger för en mer noggrann diagnos.
• Hjärtkärlskärl. Ett kontrasterande läkemedel införs genom katetern in i lårbenet eller den inguina venen. Katetern är avancerad till aortan. Därefter växlas kontrasten till vänster och höger kranskärl i växelvis.
• Lämnarnas kärl. När du studerar de övre extremiteterna injiceras substansen i vänster- och högerhandens pleurala artärer. För att bestämma tillståndet för venstren i nedre extremiteterna injiceras kontrast antingen som i föregående fall - genom lårbenären eller genom buken aorta. Röntgenfotografering utförs från flera vinklar och positioner.
• Interna organ. En kontrasterande substans injiceras i aorta eller i stora ådor som kommunicerar med testorganet. Angiografi hos de inre organen visas i fall där det inte går att bestämma sjukdommens art eller det finns tvivel om fartygets korrekta placering.

Indikationer och kontraindikationer

Angiografi anges i följande fall:

• Tromboembolism.
• Atherosclerosis.
• Beräknad utveckling av cystor eller tumörer.
• Sjukdomar i de inre organen.
• Bestämma förekomst av sjukdomar i hjärtat och dess kärl.
• Diagnos av näthinnans patologier.
• Förebyggande av komplikationer i postoperativ period.

Kontraindikationer till denna forskningsmetod:

• Patienten är i allvarligt tillstånd.
• Förloppet av någon sjukdom i akut form (akut hjärta, njure, leverfel, etc.).
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Allmänna svagheter i kärlen och deras tendens att frekvent riva och blöda.
• Tuberkulos.
• Allvarlig psykisk sjukdom och oförmåga att kontrollera patienten.
• Förekomsten av cancer tumörer.
• Graviditet.

Förberedelsebestämmelser

Innan du tilldelar röntgenstrålar med kontrast måste du:

• Att skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma karaktären av dess koagulation.
• Om möjligt, sluta äta några timmar före proceduren (förutom diabetiker och personer med njursjukdom).
• Öka mängden vätska som förbrukas.
• Om en allergisk reaktion hotas används antihistaminer.
• Avskaffandet av läkemedel som påverkar blodkoagulering.

Särskild uppmärksamhet vid utförande av angiografi hos barn bör ges till förekomsten av kroniska sjukdomar i deras historia och förekomst av allergier.

Genomför proceduren

Algoritmen för att utföra angiografi är följande:

1. Införandet av antiallerga läkemedel.
2. Bearbetning av kroppens antiseptiska område, där substansen injiceras i kontrast.
3. Införandet av lokalbedövning (mest använda lidokain).
4. Huden skärs för att ge åtkomst till artären eller venen.
5. Installera en poop tube - Introducer.
6. Introducera ett läkemedel som förhindrar vasospasm (använd Novocain, om det inte är allergiskt).
7. En kateter införs i det ihåliga röret och förflyttas till början av kärlet under studien (processen övervakas av röntgen).
8. Ett kontrastmedel införs, en undersökning görs (för mer exakt information kan processen upprepas flera gånger).
9. Avlägsnande av kateter och introducerare.
10. Sluta blöda, om någon.
11. Applicera ett tätt bandage.

Lär dig mer om vad det är och vad som resulterar i diagnosen sjukdomar gör det möjligt att angiografera kärlen, från den här videon:

Eventuella komplikationer efter utförande

Effekterna av angiografi inkluderar:

• Allergy. Oftast finns kontrast eller droger mot blodkoagulering.
• Ödem och hematom. Förekommer inom området mikrooperativ ingrepp.
• Blödning. Eftersom blodförtunnningsmedel injiceras i kroppen kan koaguleringen vara låg under en tid efter proceduren.
• Vaskulära skador.
• Hjärtfel. Kan uppstå om procedurens teknik har brutits.

De flesta komplikationerna kan undvikas genom en detaljerad undersökning av patientens historia, samt genom att följa rätt teknik. Komplikationer orsakade av sjukdomar i de inre organen ska omedelbart behandlas om symptom uppstår under de första timmarna efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling och patientrekommendationer

Återhämtningsgraden efter angiografiska studier beror på hur stor skala de var. Allmänna rekommendationer inkluderar:

• Överensstämmelse med sängstöd och kost.
• Brist på stress och chocker.
• Uteslutandet av fysisk aktivitet under återhämtningsperioden, och särskilt på benen, om de utsattes för forskning.
• Ta antihistaminer för profylax.
• Sök läkarvård om obehag inträffar vid platsen för kateterinsättning eller när tillståndet förvärras dramatiskt.

Principer för avkodning resultat

Principerna för avkodning av resultaten presenteras i tabellen nedan.