Schlätters sjukdom

Schlätters sjukdom - aseptisk förstöring av tuberositet och kärnan i tibia, som sker mot bakgrund av sin kroniska skada under en period av intensiv tillväxt av skelettet. Kliniskt manifesterar Schlätterts sjukdom sig som smärta i knäledets nedre del, som uppträder när den böjs (hukar, går, löper) och svullnad i tibial tuberositetens område. Schlätters sjukdom diagnostiseras på grundval av en omfattande bedömning av knäledets historia, undersökning, röntgen och CT samt lokala densitometri och laboratorietester. I de flesta fall behandlas Schlätters sjukdom med konservativa metoder: mild motordrift för de drabbade knäleden, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, fysioterapeutiska medel, fysioterapi, massage.

Schlätters sjukdom

Schlätters sjukdom beskrevs 1906 av Osgood-Schlätter, vars namn hon bär. Ett annat namn på sjukdomen, som också används i klinisk ortopedi och traumatologi, återspeglar kärnan i de processer som förekommer i Schlätter-sjukdomen och låter som "osteokondropati av tibial tuberosity". Ur det här namnet är det uppenbart att Schlätters sjukdom, som Calvets sjukdom, Timanns sjukdom och Koehlers sjukdom, hör till gruppen osteokondropatier, sjukdomar i icke-inflammatorisk genesis, åtföljd av bennekros. Schlätters sjukdom observeras under perioden med den mest intensiva bentillväxten hos barn från 10 till 18 år, betydligt oftare hos pojkar. Sjukdomen kan uppstå med nederlag av endast en lem, men Schlätters sjukdom uppträder ganska ofta med en patologisk process i båda benen.

skäl

Triggerfaktorer i utvecklingen av Schlätterts sjukdom kan vara direkta skador (skador på knälederna, benets knäckningar och patella, dislokationer) och knäets permanenta mikrotrauma under sporten. Medicinsk statistik indikerar att Schlätters sjukdom uppträder hos nästan 20% av ungdomar som är aktivt involverade i sport och endast 5% av barn som inte är inblandade i varumärket. Sport med ökad risk att utveckla Schlätters sjukdom innefattar basket, hockey, volleyboll, fotboll, gymnastik, ballett och konståkning. Det är sport som förklarar den frekventare förekomsten av Schlätters sjukdom hos pojkar. Den senaste utvecklingen av ett mer aktivt deltagande i flickornas sportsektioner har lett till en minskning av klyftan mellan könen i samband med utvecklingen av Schlätters sjukdom.

Som ett resultat av överbelastningar uppträder vanliga mikrotraumor i knäet och överdriven spänning av patellärets egna ligament, som uppstår vid sammandragningar av lårets kraftfulla quadriceps-muskel, en blodtillförsel störning i tibial tuberositeten. Det kan finnas mindre blödningar, brist på fibrerna i patella-ligamentet, aseptisk inflammation i regionen av påsarna, nekrotiska förändringar i tibial tuberositeten.

symptom

Schlätters sjukdom kännetecknas av en gradvis, låg symtombegäran. Patienter brukar inte associera förekomsten av sjukdomen med knäskada. Schlätters sjukdom börjar vanligtvis med utseende av icke-intensiv smärta i knäet när den är böjd, kramad, stigande eller stigande i trappan. Efter ökad fysisk ansträngning på knäleden (intensiv träning, deltagande i tävlingar, hopp och knep i klassen för fysisk utbildning), symtom på sjukdoms manifestet.

Det finns signifikant smärta i knäets nedre del, förvärras genom att böja under jogging och gå och sänka med fullständig vila. Det kan förekomma akuta attacker vid skärning av smärta, lokaliserad i knäledets främre del - i samband med fastsättning av patella-senen till tibial tuberosity. I samma område noteras svullnad i knäleden. Schlätters sjukdom åtföljs inte av förändringar i patientens allmänna tillstånd eller lokala inflammatoriska symtom i form av feber och rodnad hos huden vid puffiness.

Vid undersökning av knäet noteras hans ödem, utjämning av konturerna av tibial tuberosity. Palpation i tuberositetsområdet avslöjar lokal ömhet och svullnad, som har en tätt elastisk konsistens. Ett hårt utsprång är palpabelt genom svullnaden. Aktiva rörelser i knäleden orsakar smärta av varierande intensitet.

Schlätters sjukdom har en kronisk kurs, ibland finns det en vågliknande kurs med förekomsten av uttalade perioder av förvärring. Sjukdomen varar från 1 till 2 år och leder ofta till återhämtning av patienten efter slutet av bentillväxten (ungefär i åldern 17-19 år).

diagnostik

Upprättande av Schlätters sjukdom möjliggör en kombination av kliniska tecken och den typiska lokaliseringen av patologiska förändringar. Ta även hänsyn till patientens ålder och kön. Den avgörande faktorn vid diagnos är emellertid en röntgenundersökning, som för mer informativitet bör utföras i dynamik. Knäledets radiografi är gjord i front- och sidoprojektion. I vissa fall, en extra ultraljud av knäleden, MR och CT skanning av leden. Densitometri används också för att erhålla data på strukturen hos benvävnad. Laboratoriediagnosen utses för att utesluta smittsamheten hos knäledsskadorna (specifik och icke-specifik artrit). Den innehåller ett kliniskt blodprov, ett blodprov för C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-studier.

Under den inledande perioden kännetecknas Schlätters sjukdom av en röntgenbild av att plana tibial tuberositetens mjuka överdrag och höja den nedre gränsen för upplysning som motsvarar fettvävnaden belägen i den främre delen av knäleden. Den senare beror på en ökning av volymen av delkolleksakan som ett resultat av sin aseptiska inflammation. Förändringar i kärnan (eller kärnan) av förbeningen av tibial tuberositeten vid början av Schlätters sjukdom är frånvarande.

Över tiden är radiologiskt förskjutna kärnor av förbeningen framåt och uppåt med en mängd från 2 till 5 mm radiologiskt märkta. Fuzzy trabekulär struktur av kärnorna och deras konturer råhet kan observeras. En gradvis resorption av förskjutna kärnor är möjlig. Men oftare sammanfogas de med huvudkärnan av benmärgskärnan med bildandet av benkonglomerat, vars botten är tibial tuberositeten och spetsen är det spikliknande utsprånget, vilket är väl visualiserat på lateral röntgen och palperade i tuberositetsregionen.

Differentialdiagnosen av Schlätters sjukdom bör utföras med tibialfraktur, syfilis, tuberkulos, osteomyelit och tumörprocesser.

behandling

Patienter med Schlätters sjukdom mottar vanligtvis poliklinisk konservativ behandling från en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Först och främst är det nödvändigt att eliminera fysisk ansträngning och säkerställa maximal möjlig vila av den drabbade knäleden. I svåra fall är det möjligt att pålägga ett bandage på leden. Grunden för läkemedelsbehandling för Schlätters sjukdom är antiinflammatorisk och smärtstillande medicinering. Fysioterapeutiska metoder används också i stor utsträckning: lera terapi, magnetisk terapi, UHF, chockvågsterapi, paraffinbehandling, massage i underbenen. För att återställa tibiens skadade områden utförs elektrofores med kalcium.

Fysioterapi klasser innehåller en uppsättning övningar som syftar till att sträcka hamstrings och quadriceps femoris. Deras resultat är en minskning av spänningen hos patellar senan fäst vid tibia. För att stabilisera knäleden, ingår övningar som förstärker lårens muskler i behandlingskomplexet. Efter behandling för Schlätters sjukdom är det nödvändigt att begränsa belastningarna på knäleden. Patienten bör undvika att hoppa, springa, knä eller hoppa. Klasser av traumatisk sport är bättre att byta till en mer godartad, till exempel, simma i poolen.

I händelse av allvarlig förstörelse av benvävnad i regionen av tibiens huvud är kirurgisk behandling av Schlätters sjukdom möjlig. Operationen består av att avlägsna nekrotiska foci och arkivera ett bentransplantat som fixerar tibial tuberositeten.

utsikterna

Majoriteten av dem som uthärdat Schlätters sjukdom behåller den pineala utstötningen av tibial tuberositeten, vilket inte orsakar smärta och stör inte funktionen hos leden. Men komplikationer kan också observeras: blandning av patella uppåt, deformiteter och artros i knäleden, vilket leder till smärtsyndrom som ständigt uppstår när man använder sig av ett böjt knä. Ibland, efter Schlätters sjukdom, klagar patienterna av värk eller värk i smärtan i knäleden som uppstår när vädret ändras.

Osgood-Schlatter-sjukdom

Osgood Schlatter sjukdom - liv i en långsam rytm

Det vanligaste namnet på denna sjukdom är känd som Osgood Schlatter-sjukdom. I medicinska cirklar är det känt som osteokondropati av tibial tuberosity. Men hur högt ord i titeln inte skulle vara, faktiskt under dem ligger den vanligaste mortification eller nekros av tibialmumpen, som stör processen för benbildning. Sjukdomen kan inte infekteras. Det förekommer hos ungdomar, som ett resultat av att övervinna stor fysisk ansträngning. Det observeras hos barn i åldrarna 10 till 18 år som är aktivt involverade i sport.

I riskzonen är människor som är intresserade av:

• fotboll;
• weight;
• basket;
• volleyboll;
• Hoke;
• konståkning
• gymnastik;
• Balett.

Som regel är de flesta pojkarna sjuka. Könsskillnaden minskar emellertid som tjejerna börjar spela sport. Förhållandet i detta avseende är 1: 5.

Osgood Schlatters sjukdom manifesterar sig hos ungdomar genom att det uppträder en smärtsam bump som bildar sig i området något under patella. Sjukdomen manifesterar sig i puberteten och, som vi har sagt, är förknippad med snabba förändringar i rörelsens bana. Först och främst handlar det om att springa och hoppa. Nya studier har visat att Osgood Schlatter-sjukdomen påverkar pojkar mellan 13 och 14 år och flickor från 11 till 12. I de flesta fall bryts sjukdomen själv utan att söka medicinsk hjälp efter att vävnadsvæksten upphört.

Idag har behandlingen av en sådan sjukdom en positiv prognos. I den dominerande majoriteten av fallen upplever patienterna en hundra procent återhämtning. I sällsynta fall finns kvarvarande deformitet, som liknar koner, följt av uttalade reumatiska reaktioner observerade vid plötsliga förändringar i väderförhållandena. Behandlingen av denna sjukdom måste tas på allvar, eftersom behandlingstiden leder till:

1. begränsad rörelse av knäleden;
2. muskelavfall av den drabbade lemmen;
3. fullständig immobilisering.

Osgood Schlatters sjukdom börjar från de smärtsamma förnimmelser som provoceras av den för tidiga försämringen av knölbenets vävnader. Detta beror på att tendonerna från poplitealkoppen avlägsnas från de kraftiga musklerna i den främre femorala delen, vilket skapar ett konstant dragtryck på knäleden.

Osgud Schlatter sjukdom - orsaker

Föräldrar måste komma ihåg att provokatorer av denna sjukdom är icke-allvarliga periodiska skador på knäet. Anledningen ligger i rörformiga ben som innehåller hons tillväxt, som helt består av broskvävnad som bildar sig i benets ände. Eftersom styrkan på detta tyg är minimal, är det lätt skadat. Sådana skador är förknippade med svullnad och smärta i knäområdet. I vissa fall kan denna typ av belastning leda till senbrott och skapa jorden för bildandet av den beskrivna sjukdomen. Som regel försöker kroppen att klara det uppkommande problemet på egen hand och för detta ändamål bygger upp benvävnad för att stänga den defekt som har bildats. Som ett resultat visas en liten bump.

Osgod Schlatter sjukdom och dess symtom

För att påbörja behandlingen av någon sjukdom i tid, är det nödvändigt att känna till dess symtom, vilket indikerar behovet av att söka medicinsk hjälp. Så, om det känns eller observeras:

• under träning, smärta i knäet;
• svullnad i knäområdet;
• knävullnad;
• lokal smärta i knäets nedre del;
• medan du går eller hyser smärta i knäleden;
• obehag i knäet

Det är värt att besöka en läkare för konsultation.

Det bör noteras att under en längre tidsperiod endast smärta i knäleden kan störas under olika belastningar och andra symptom kommer att vara helt frånvarande. Men under tung fysisk ansträngning kan smärta och svullnad förekomma i knäets nedre del. Men när knäet vilar i viloläge, kommer smärtan naturligt att minska och försvinna helt, men när knäet är böjd kommer en skarp smärta att känna igen. För att fastställa rätt diagnos bör undersökas av en specialist.

Det är viktigt!
Eftersom sjukdomen tillhör en viss åldersgrupp observeras Osgood Schlatter-sjukdomen hos vuxna inte. Det hänvisar felaktigt till patienter som känner smärta i regionen av tibia tibia. Faktum är att efter smältningen av detta ben med metafys av en vuxen människa kommer smärtan att vara ett tydligt tecken på aseptisk inflammation i slemhinnorna.

Osgod Schlatter sjukdom och dess diagnos

Sjukdomen diagnostiseras genom att lyssna på patientens fullständiga historia, samt genom att undersöka fotleden. Det är värt att notera att en fot alltid påverkas. Så, för att kompilera en komplett bild behöver en läkare:

• Den mest detaljerade beskrivningen av de symptom som barnet upplever
• hitta deras koppling till befintliga laster;
• Information om liknande problem i det förflutna (tidigare skador är av särskilt intresse);
• möjliga hälsoproblem i familjen;
• utan undantag, alla livsmedelsberedningar, såväl som kosttillskott som tagits av barnet.

Som vi redan nämnde ovan utför en detaljerad undersökning av knäleden av en läkare för att bestämma närvaron av ödem, rodnad och smärtsamma förnimmelser. Den beräknade motorvolymen på knä och lår. Radiografi av tibia och knäleden appliceras nödvändigtvis, vilket kommer att möjliggöra visualisering av området för fastsättning av patella-senen mot tibia.

Osgud Schlatter Disease - Behandling

Hittills används alla tre metoder för att behandla en sjukdom:

• konservativ;
• sjukgymnastik;
• kirurgiskt.

konservativ

Hans behandling är inriktad på fullständig eliminering av tecken på inflammation, som manifesteras i området för fastsättning av patellar senan, liksom normaliseringen av processen för förbening av apofys av tibia.

Patienter rekommenderas sparsam behandling och fullständigt upphörande med sportaktiviteter, men endast under behandlingstiden. I vissa fall används fixering av tuberositeten med ett speciellt bandage innehållande dynan eller ett tätt bandage används vilket reducerar amplituden för förskjutningen av den så kallade proboscis-processen. Det är också möjligt att använda analgetiska antiinflammatoriska läkemedel. Det är tillrådligt att använda E-vitamin och grupp B, liksom blodplättar, kalcium i en dos av 1,5 gram. per dag och calcitoriol i mängden 4 tusen enheter per dag.

sjukgymnastik

Dess tillämpning kommer att bero på resultaten av radiografi. Baserat på detta är alla patienter uppdelade i tre grupper.

Jag röntgengrupp
UHF-kurs och magnetoterapi tillämpas.

II röntgengrupp
Sjukdomen behandlas med elektrofores med en 2% lösning av isbrytning och läggs på L3-L4-området. Använd sedan samma elektrofores med nikotinsyra, kalciumklorid och magnetoradia.

III radiologisk grupp
Elektrofores med aminofyllin används därefter kaliumjod eller hyaluronidas. Elektrofores med nikotinsyra, kalciumklorid och magnetisk terapi är nödvändig.

Det bör noteras att efter konservativ terapi förbättras patientens tillstånd avsevärt, nämligen smärtsyndrom försvinner helt eller signifikant, inte bara i vila utan också under stress. I grunden varierar behandlingstiden från 3 till 6 månader.

kirurgisk

Denna metod är den senaste och används i extrema fall, som inkluderar:

1. långvarig sjukdomsförlopp
2. ineffektiviteten av den konservativa behandlingsmetoden;
3. fullständig avgränsning av benfragment från den underliggande apofysen;
4. Patienten är 14 år eller äldre.

När det gäller kirurgi följer läkare två grundläggande principer:

• operativt trauma bör vara minimal;
• själva förfarandets effektivitet är maximal.

Efter operationen är ett tryckbandage tillskrivet patienten, vilket är ett tätt bandage eller bandage med en slags kudde under en månad, som läggs över på tibiabenets tibiaområde. Den postoperativa perioden präglas av smärtlindring och deras fullständiga försvinnande i viloläge i två veckor efter operationen. När det gäller gipsimmobilisering används den inte under denna period.

Ett nödvändigt steg är användningen av en läkemedelsbehandling i trofogenerativ riktning, såväl som fysioterapi för att påskynda graden av osteoreparation av stammen-liknande processen. Vid denna tidpunkt är handikappperioden cirka fyra månader. När det gäller frågan om att återvända till sportbelastningar är det inte snabbare än efter sex månader.

Osgood-Shlatter Disease

Och även om Osgood-Schlatter-sjukdomen är vanligare hos pojkarna, minskar könsskillnaden när tjejer blir involverade i sport. Osgood-Schlatter sjukdom påverkar fler tonåringar som är involverade i sport (i förhållandet mellan en och fem).
Åldersintervallet av sjuklighet har en könsfaktor, som hos flickor förekommer puberteten tidigare än hos pojkar. Osgood-Schlatter-sjukdom uppträder vanligen hos pojkar i åldern 13-14 år och flickor i åldrarna 11-12 år. Sjukdomen löser vanligen sig själv som benstillväxtstopp.

symptom

De viktigaste symptomen på Osgood-Shlatter-sjukdomen är:

• Smärta, svullnad och ömhet i tibial tuberosity-regionen, strax under patella
• smärtor i knäna, som ökar efter fysisk aktivitet, speciellt när du kör, hoppar och klättrar trappor - och minskar i vila
• spänningar i de omgivande musklerna, speciellt lårens muskler (quadriceps)

Smärta varierar med varje individ. Vissa kan bara ha liten smärta när man utför vissa aktiviteter, speciellt när man joggar eller hoppar. För andra kan smärta vara permanent och försvagande. Osgood-Schlatter sjukdom utvecklas vanligen i bara ett knä, men kan ibland förekomma i båda knäna. Obehag kan vara från flera veckor till flera månader och kan återkomma tills barnet slutar växa.

skäl

I varje rörformigt ben av barnet (i armen eller benet) finns det tillväxtzoner som består av brosk i slutet av benen. Broskvävnad är inte lika stark som benvävnad och är därför mer mottaglig för skador och alltför stora belastningar på tillväxtzoner kan leda till svullnad och smärta i denna zon. Under fysisk aktivitet sträcker musklerna i höftet av ett barn spänningen - de quadriceps som förbinder patellaen med tibiaen, där mycket springar, hoppar och lutar (fotboll, basket, volleyboll och ballett).
Sådana repetitiva belastningar kan leda till små tårar i tibialsenen, vilket resulterar i svullnad och smärta som är karakteristisk för Osgood-Schlatter-sjukdomen. I vissa fall försöker barnets kropp att stänga denna defekt med tillväxten av benvävnad, vilket leder till bildandet av en benkott.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av Osgood-Shlatter sjukdom är ålder, kön och deltagande i idrott.

ålder

Osgood-Shlatter sjukdom uppträder under puberteten och kroppstillväxten. Åldersintervallet är olika för pojkar och flickor, eftersom tjejer börjar mogna tidigare. Osgood-Schlatter sjukdom utvecklas vanligtvis hos pojkar i åldern 13-14 år och hos flickor i åldern 11-12 år. Åldersintervall skiljer sig från kön eftersom flickor upplever puberteten tidigare än pojkar.

Osgood-Schlätters sjukdom är vanligare hos pojkar, men könsspalten slutar, så allt fler och fler tjejer går in för sport.

Sportaktiviteter

Osgood-Shlatter sjukdom förekommer hos nästan 20 procent av ungdomar som deltar i sport, medan endast 5 procent av ungdomar inte är involverade i sport. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i sådan idrott, där många hopp är nödvändiga, och en förändring i rörelsens bana. Detta, till exempel:

• fotboll
• basket
• volleyboll
• gymnastik
• Konståkning
• balett

komplikationer

Komplikationer av Osgood-Schlatter sjukdom är sällsynta. De kan innefatta kronisk smärta eller lokal svullnad, som är väl behandlingsbar med kalla kompresser och NSAID. Ofta, även efter att symtomen har försvunnit, kan en benklump vara kvar på underbenet i svullnadsområdet. Denna bump kan kvarstå i en grad eller annan under barnets liv, men det stör vanligtvis inte knäets funktion.

diagnostik

Sjukdomshistoria är av stor betydelse för diagnos och följande information är nödvändig för doktorn:

• Detaljerad beskrivning av symtomen hos ett barn
• Föreningen av symtom med fysisk aktivitet
• Information om tidigare medicinska problem (särskilt tidigare skador)
• Information om medicinska problem i familjen
• Alla mediciner och kosttillskott som ett barn tar.

För att diagnostisera Osgood-Schlatter-sjukdomen kommer läkaren att undersöka barnets knäled, som bestämmer förekomsten av ödem, smärta och rodnad. Dessutom kommer mängden rörelse i knä och höft att uppskattas. Av instrumentala diagnosmetoder används knä- och benbenets radiografi oftast, vilket gör det möjligt att visualisera området för bindning av patellarsänken till tibia.

behandling

Osgood-Schlatter-sjukdomen är vanligtvis härdad på egen hand, och symtomen försvinner efter avslutad bentillväxt. Om symtomen är svåra, inkluderar behandlingen läkemedelsbehandling, fysioterapi, motionsterapi.

Drogbehandling är utnämning av smärtstillande medel, såsom acetaminofen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan minska inflammation för att lindra svullnad och smärta.

Övningsterapi är nödvändig för val av övningar som sträcker quadriceps och hamstrings, vilket minskar belastningen på fästområdet av patella-senen till tibia. Övningar för att stärka lårens muskler hjälper också till att stabilisera knäleden.
Livsstil förändring.

Tillhandahålla lossning av leddet och begränsa symtomatiska aktiviteter (till exempel knä, hoppning, löpning).

Att kyla i skadorna.

Användningen av patella i sport.

Ersättning av sport i samband med att hoppa och jogga på sådana arter som cykling eller simning under den period som är nödvändig för sänkande symtom.

Användning av material är tillåtet när du anger den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Osgood-Schlatter sjukdom hos ungdomar: orsaker, symptom, behandling

Osgood-Schlatter-sjukdomen är en knäskarvsjukdom, åtföljd av förstörelse av tuberositet och kärnan i tibia, som utlöses av konstant mikrotrauma eller överbelastning av dessa ledkonstruktioner (speciellt under intensiv tillväxt). Även denna sjukdom har ett andra namn - osteokondropati av tibial tuberosity. Översatt från latin betyder denna term att degenerativa-dystrofa processer med icke-inflammatoriskt ursprung uppträder i ben- och broskvävnaden, vilket leder till förstörelse av artikulära strukturer.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektion och behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen. Denna information kommer att bidra till att förstå essensen av denna patologi, och då kommer du att kunna märka början av sin utveckling i tid och fatta rätt beslut om behovet av att se en läkare.

Osgood-Schlatter sjukdom diagnostiseras vanligtvis hos barn och ungdomar 8-18 år eller hos ungdomar som är aktivt involverade i sport. Enligt någon statistik detekteras denna patologi hos ungefär 20-25% av unga idrottare och endast i 5% av de som inte är involverade i sportaktiviteter.

Ofta sker Osgood-Schlatter-sjukdomen hos pojkar. Det är möjligt att detta könsfaktor är relaterat till det faktum att tjejer är mindre ofta aktivt involverade i idrott och därför är sannolikheten för en sjukdom bland dem 5-6% lägre. Åldersgruppen av risk beror till stor del på egenskaperna hos den sexuella utvecklingen hos pojkar och flickor, eftersom puberteten, som aktiverar intensiv tillväxt, tidigare kommer. I detta avseende uppstår flickor Osgood-Schlatter-sjukdom vanligen vid 11-12 års ålder och pojkar - 13-14 år.

I de flesta fall löser denna patologi sig självständigt med ålder (det vill säga när den intensiva tillväxten av ben upphör) men det betyder inte att den inte behöver observeras av en specialist och behandlas. När allt kommer omkring i en sådan sjukdom är knäleden begränsad i sin funktionalitet, och efterföljande smärtsamma känslor kan följa med en person genom livet.

skäl

De främsta orsakerna till Osgood-Schlatter sjukdom är:

• systematiska mikrotraumor av knäledets strukturer som uppstår under sporten;
• direkta skador på knäleden (blåmärken, sprains, dislokationer och subluxationer, frakturer).

Konstant överbelastning av knäleden påverkar allvarligt senorna och leder till överdriven spänning och mikrofrakturer. Som ett resultat börjar knäna ofta att värma och svälla, och i området med tibial tuberositet stör blodcirkulationen. Konstant inflammatorisk process av icke-infektiös genesis i periartikulära påsar leder till utseende av blödningar. Dessutom har alla rörformiga ben i tonåren fortfarande sina tillväxtzoner i form av bräcklig broskvävnad. Brusket blir snabbt skadat, slits ut och nekrotiska förändringar börjar dyka upp på tibial tuberositeten. Ibland försöker barnets kropp att kompensera för denna defekt med ytterligare vävnadstillväxt, och benväxt kan förekomma i detta område.

Osgood-Schlatter-sjukdom är mer sannolikt att uppstå i sådana grupper:

• barn och ungdomar på 8-18 år (särskilt aktivt engagerade i sport);
• professionella idrottare som har lidit någon form av knäskada.

Ofta förekommer Osgood-Schlatter-sjukdom hos individer som bedriver sport i samband med frekvent överbelastning, jerks, närvaron av behovet att drastiskt förändra rörelseriktningen i knäleden och hopp. I detta avseende är de mest "riskiga" sporterna:

• basket;
• fotboll;
• hockey;
• volleyboll;
• friidrott;
• konståkning
• sport och rytmisk gymnastik;
• dans och ballett.

symptom

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer i varje patient är annorlunda. Ursprungligen framträder patienten klagomål i knäna. De känns vanligtvis efter fysisk ansträngning, men kan också uppstå i vila. Sannolikheten för att smärta provoceras exakt genom förändringar som är karakteristiska för Osgood-Schlatters sjukdom, ökar om det redan finns knäskada i patientens historia.

Med tiden ökar smärtan. Svullnad orsakad av ödem visas i knäområdet. Det blir allt svårare för patienten att utföra välbekanta rörelser och övningar. Dessutom kan följande symtom uppstå:

• Spänning som omger knämusklerna (speciellt lårbenen);
• ihållande svullnad i knäets nedre eller övre del, som uppträder på morgonen och efter träning;
• överskridande skytte smärta i nedre delen av knäet.

Trots närvaron av smärta och svullnad, som är karakteristisk för inflammatoriska processer i ledvävnad, förändras det allmänna välbefinnandet inte. Huden över fogen blir inte röd och temperaturen förblir normal.

När man sönder knäet finns en jämnhet i tibiens konturer. Fogen har en tät elastisk konsistens, och genom de edematösa vävnaderna kan en hård tillväxt (bump) kännas.

Osgood-Schlatter sjukdom är kronisk. Ibland har den en böljande kurs eller åtföljs av plötsliga exacerbationer. Varaktigheten av sjukdomen är vanligtvis inte mer än 2 år, och vid tiden för fullständig fullbordad bentillväxt (ungefär 17-19 år) försvinner symtomen.

Eventuella komplikationer

Osgood-Schlatter sjukdom leder sällan till utveckling av komplikationer. I vissa fall kan lokal svullnad eller kronisk smärta vara kvar i knäområdet. Som regel uppstår de efter fysisk ansträngning och svarar väl på behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi.

Efter behandlingen kan bentillväxten upprätthållas i underbenet. Vanligtvis påverkar det inte knäets rörlighet och orsakar inte obehag i vardagen eller under träning.

I allvarliga fall av Osgood-Schlatter-sjukdom kan bentillväxt orsaka förskjutning och deformitet av patella. Vid sådana patienter utvecklas osteoartros och efter att ha upphört med bentillväxt, kommer det att uppstå konstant smärta när man försöker knä. Hos vissa patienter, mot bakgrund av sådana förändringar, uppstår smärta endast när vädret ändras.

I de allvarligaste fallen leder Osgood-Schlatter-sjukdomen till uttalad benförstöring, som inte kan stoppas med konservativa tekniker. I sådana fall är det ett behov av kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna hela den drabbade delen av leden. De "döda" delarna av ledkonstruktionerna i sådana fall ersätts av transplantationer.

diagnostik

Diagnosen Osgood-Schlatter sjukdom bygger på en noggrann undersökning av patientens klagomål och hans historia (tidigare knäskador, fysisk aktivitet). För att klargöra diagnosen utnämns följande typer av studier av knäleden:

Baserat på röntgenresultatet kommer läkaren att kunna bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen och tilldela den radiologiska gruppen som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen:

• I - åldersrelaterad ossifikation av tibial apophysen;
• II - Försenad ålder av ossifiering av tibiens apofys;
• III - Förekomsten av bentillväxt i projiceringen av den främre ytan av stammenliknande process.

Att utföra röntgenbilder är en obligatorisk del av diagnosen, och andra undersökningsmetoder betraktas som ytterligare och utsetts efter behov. Dessutom rekommenderas patienten ett antal laboratorieblodprov för att utesluta sjukdomens infektiösa natur: allmänt analys, analys av C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidigare troddes det att Osgood-Schlatters sjukdom hos barn och ungdomar passerar självständigt under åren och behöver inte behandlas. En sådan inställning till denna patologi kan emellertid bli orsaken till förekomsten av komplikationer.

Efter att ha undersökt patienten kommer läkaren att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och göra en plan för behandling. I de flesta fall är Osgood-Schlatter-sjukdomen tillräckliga, konservativa åtgärder och öppenvård.

Konservativ terapi

Under sjukdomens uttalade manifestationer borde patienten helt överge de extra belastningarna på knäleden, ge dem en mild behandling och stoppa sportutbildning under hela behandlingsperioden. Vissa patienter rekommenderas att bära ett speciellt bandage eller fixeringsbandage som minskar amplituden för förskjutningen av den stamformade processen.

För att stärka knäledsstrukturen utförs särskilda övningar för att främja utvecklingen av lårens muskler och minska stressen på ledbanden. Terapeutisk träning kompletteras med massagekurser med antiinflammatoriska och uppvärmningskrämer och salvor. Dessutom komprimerar den rekommenderade tillämpningen av uppvärmning. Användningen av traditionell medicin är acceptabelt.

Sjukgymnastikens behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen beror på resultatet av röntgen:

• Grupp I-patienter genomgår en kurs av magnetisk terapi och UHF;
• Grupp II-patienter ordineras en kurs av magnetisk terapi och elektrofores med medicinska lösningar av lidokain, kalciumklorid och nikotinsyra;
• Grupp III-patienter utsätts för elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid, en behandling med magnetisk terapi och elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra föreskrivs därefter.

Ibland kan en sjukgymnastik kompletteras med andra procedurer:

• paraffinbehandling;
• lera applikationer;
• chockvågsterapi.

Om nödvändigt kompletteras konservativ behandling med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Dessutom kan läkemedelsbehandling kompletteras effektivt med kalciumtillskott, antiplatelet, vitamin B-vitamin och vitamin E.

Behandlingsförloppet för denna sjukdom tar från 3 månader till sex månader. I de flesta fall bidrar det till en signifikant försämring eller fullständig eliminering av smärta. Efter behandlingen bör patienten under en tid begränsa belastningen på knäleden.

Kirurgisk behandling

I svåra former av Osgood-Schlatter-sjukdom, åtföljd av bildandet av en separat benväxt i området med tibial tuberositet, kan konservativ terapi vara ineffektiv. Indikationerna för kirurgisk behandling i sådana fall kan vara följande faktorer:

• ineffektiviteten av alla konservativa metoder;
• lång och progressiv kurs av sjukdomen
• förstörelse av benfragment från den underliggande apofysen;
• ålder över 14 år.

Beslutet om behovet av att utföra operationen görs alltid med beaktande av alla dess sannolikt negativa konsekvenser. Om det är omöjligt att vägra att genomföra ett sådant ingripande, utvecklar kirurgen en plan för den kommande operationen - den ska vara minimalt traumatisk och så effektiv som möjligt.

För behandling av allvarliga manifestationer av Osgood-Schlatter-sjukdomen kan dessa typer av kirurgiska ingrepp utföras:

• stimulering av tuberositet med metoden Beck eller Pease;
• implantation av transplantat för att stimulera osteoreparation;
• Förflyttning av fästpunkter för separata delar av apophysis;
• förlängd avkodning.

Valet av metoden för kirurgisk behandling väljs individuellt för varje patient och beror på hans ålder och den kliniska bilden av sjukdomen.

I den postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av läkemedelsbehandling och fysioterapi som syftar till att påskynda läkning av benvävnad. I en månad måste patienten ha ett tryckbandage eller bandage.

Redan efter 10-14 dagar efter ingripandet märker patienterna en minskning av smärta. Efterbehandling av postoperativ rehabilitering varar vanligen ca 4 månader, och återvändande till sport blir möjligt sex månader efter operationen.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ont och svullnad i knäområdet hos barn och ungdomar, är det rekommenderat att konsultera en ortopedisk kirurg. För att göra en korrekt diagnos ska doktorn ordinera en röntgen och komplettera vid behov med andra metoder:

Osgood-Schlatter-sjukdomen är en helt behandlingsbar patologi, som är särskilt vanlig hos barn och ungdomar som är aktivt involverade i sport eller hos unga professionella idrottare. När de första tecknen på denna sjukdom uppträder är det rekommenderat att kontakta en ortoped som på grundval av röntgenbilddata kommer att kunna bedöma svårighetsgraden av förändringar i knäledsstrukturen och föreskriva nödvändig behandling av konservativ behandling. I de flesta fall löser sjukdomen sig själv efter att barnets tillväxt upphör, och fysiska procedurer och medicinsk terapi kan eliminera dess obehagliga manifestationer och möjliga konsekvenser. I mer allvarliga fall föreskrivs kirurgisk behandling för att eliminera komplikationerna av sjukdomen.

Traumatologen i Moscow Doctor Clinic talar om Osgood-Schlatter sjukdom:

Hur man behandlar Osgood Schlatter sjukdom

Inför smärta i ett aktivt barns knä misstänker föräldrarna vad Osgood Schlatter sjukdom är. Den patellära senan är sönderdelad vid dess fästning mot tibial tuberklet med frekvent minskning av quadriceps.

Biverkningen utvecklas under en lång tid, uppenbarad av smärta under knäet. Tibial tuberkel mottaglig för deformitet, inflammation.

Vad är Schlatter sjukdom?

Osgood Schlatters sjukdom är en vanlig orsak till smärta i knäet hos barn i åldern 8-15 år. Patologi läker länge och kan förstöra en idrottskarriär för en tonåring. Enligt ICD-klassificeringen tillskrivs Osgood Schlatter-sjukdomen M92.5 eller osteokondros hos de stora eller små tibialbenen.

För att urskilja frakturen av tibial tuberklet från sjukdomen, uppmanas patienten att gå. För frakturer är förlängning av leden svårt, för Osgood Schlatter-sjukdomen, kanske, men med smärta. Schlätters sjukdom hos ungdomar är mindre vanligt, det skiljer sig oftast från patellarkondromalaci.

Patologi utvecklas gradvis. Patienterna klagar på smärta i tibialtubberet eller i patellarsänens område efter springning eller långa promenader, hoppning. Långt före utvecklingen av starka symptom försöker ungdomar att undvika aktivitet. Akut smärtbrist hänvisar mer till frakturer.

Osgood Schlatter sjukdom kräver vanligtvis inte kirurgisk behandling. Studien visade att 90% av patienterna med konservativ terapi ett år senare blev av med symptomen på patologi.

Ibland, efter skelettmottagets början, fortsätter problem med leddet: ödets ömhet eller inflammation i bursa. Patologi har en minimal effekt på utvecklingen av knäinstabilitet.

Orsaker till utveckling

Tibial tubercle hos flickor upp till 11 år och hos pojkar upp till 13 år består av broskvävnad. Centrum för sekundär ossifiering eller apofys utvecklas vid 10-12 års ålder hos flickor och 12-14 år hos pojkar.

Efter att utvecklingen av benvävnad har slutförts, stängs den primära tillväxtzonen på den proximala delen av tibia och det sekundära ossifieringscentrumet för tibialtubberet och Osgood Schlatters sjukdom försvinner.

En vanlig teori bland ortopediker är att re-stretching senan nära apophysen leder till mikrofrakturer och inflammation. Vanligtvis slutar sjukdomen med normal ossifiering av apofysen.

Tillväxtzonen mellan diafysen och epifysen kännetecknas av ett brett vaskulärt nätverk. Kapillärerna släpar i tillväxt från benvävnaden under puberteten, därför är hypoxi möjlig. Området av tibial tuberosity blir utsatt för skada.

Eftersom cirka 20% av barnen som spelar sport står inför Osgood Schlatters sjukdom. Laster i form av en patellär tendonspänning leder till mikrotraumor på bakgrund av frekvent och tvungen förlängning i leden. Fibertårar observeras i zonen, blodtillförseln till tibial tuberositeten störs. Blödningar är möjliga.

En långvarig följd av patologin är smärta och utseendet på bentillväxten på knäets framsida.

De viktigaste symptomen på Schlatters sjukdom

Symptom och behandling av Schlatters sjukdom hos ungdomar beror på den enskilda banan i patologin. Symptomen på sjukdomen är ofta vaga, gradvis ökande, återkommande och försvagning.

Smärtan uppträder utan skada eller andra synliga orsaker, även om cirka 50% av patienterna rapporterar en händelse som utlöste sjukdomen. Hos 20-50% av patienterna påverkar sjukdomen båda knäleden.

Under knäet i tibialområdet förekommer tuberositetspuffiness. Ett förtjockat brosk känns vid beröring, svullnad är märkbar, smärta uppstår när den pressas. Patienten rapporterar att det är svårt för honom att bära kroppens vikt på det drabbade benet, räta ut lemmen under ett steg eller slå bollen och böja också knäet.

Diagnos av sjukdomen

Vanligtvis görs diagnosen under undersökningen. Huvudsymptomet är punktsårhet över tibialtumret. Palpation känns solid massa.

Andra symptom på sjukdom upptäcks av en läkare under en fysisk undersökning:

• proximal svullnad och ömhet i tibia
• ökning av tibial tuberklet;
• ökad smärta vid pressning och hoppa - sammandragning av quadriceps;
• knä förlängning smärta;
• Atrofi av Quadriceps-muskeln i låret;
• erytem av tibial tuberositet.

Histologiska prover av den beniga delen av tibialtubberet visar livskraftiga celler utan tecken på inflammation eller avaskulär nekros. Inte alla patienter med Osgood-Schlatter sjukdom behöver röntgen för att göra en diagnos, men studien tillåter oss att utesluta fraktur, infektion och neoplastisk förändring.

Röntgenstrålar kan avslöja förbening vid den proximala änden av tibial tuberositeten, förkalkning och förtjockning av patella, mjukvävnadsvullnad. Vanligtvis visar inte studien patologi om kroppen befinner sig i förbehandlingsfasen.

I det akuta skedet bestäms ödem och en ökning i tuberkulatet. I allvarliga fall bestäms benfragment.

Hur man behandlar Schlatter sjukdom

Ortopedister rekommenderar att vänta taktik och vila, nämligen:

• begränsa fysisk aktivitet
• Använd kalla kompressor under inflammationsperioden.
• lindra smärta med antiinflammatoriska läkemedel;
• ha en knäkudde;
• stärka musklerna.

Under inflammation appliceras is i 15-20 minuter var 2-4 timmar. Det rekommenderas inte att använda kortikosteroider, inklusive intraartikulära läkemedel kan orsaka atrofi av subkutant fett.

Används även fysioterapi metoder: magnetisk terapi, lera behandling, chockvågsterapi, UHF, massage i nedre extremiteterna, paraffinbehandling.

Kirurgiska metoder

Kirurgiskt ingripande hos ungdomar är inte motiverat. Avlägsnande av ett fragment av benvävnad kan leda till för tidig fusion av tibialtubberet. Hur behandlar Schlätters sjukdom hos barn om sjukdomen inte går bort själv?

Intervention utförs hos patienter med skelettmått. Studien visade att nästan 80% av patienterna återställde tidigare nivå av preoperativ sportaktivitet. Den vanligaste excisionen är om och intraciterala ben.

Avlägsnande av en del av tibial tuberklet utförs inte alltid. Interventioner med regelbunden bendissektion är effektivare.

Operationer utförs om ökningen av tibial tuberositet kvarstår. Om tuberklet förstoras på grund av kontrakturen hos förlängningsmekanismen i leden, utförs sedan aktiv reduktion och inre fixering av senan. Hos vuxna som tidigare har haft sjukdomen krävs excision av bursa, om smärtan fortsätter på knäna.

Varning! Studier har visat att kirurgisk ingrepp inte har någon signifikant överlägsenhet i resultat jämfört med konservativ behandling.

Hur man behandlar Schlatter-sjukdomen hemma med folkmekanismer?

Folkläkemedel brukar vanligtvis inte användas, men hemma behöver du regelbundet utföra fysioterapi i Schlätters sjukdom. Isolerad förstärkning av biceps muskeln liggande med ett viktmedel på tibia. Övningar i samband med utvecklingen av stabiliserande muskler hjälp: stå på ett ben, böja och dra på ett ben, stå på ett instabilt stöd.

Med försvinnandet av smärtsprång utförs, vilket ger belastningen på de stabiliserande musklerna. Skumrullmassage utförs både på framsidan och på baksidan av låret.

Efter avlägsnande av inflammationen kompletteras hembehandling med varma bad, applikationer med paraffin och ozokerit.

Drogterapi

Det rekommenderas att gnugga uppvärmnings- och antiinflammatoriska salvor i knäleden. Troxevasin hjälper mot puffiness. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används bland anestetika men inte längre än 2 veckor.

sjukgymnastik

Förlängd immobilisering av knäleden är kontraindicerad. Bandaget ordineras i en 4-6 veckors mellanrum med avbrott i bär. Efter smärtan sänker, ordna övningar:

• sträcker lårets quadriceps-muskel
• självmassage och sträcker biceps femoris.

I närvaro av ödem är magnetisk terapi och UHF-behandling ordinerad. När smärtssyndrom krävde elektrofores med lidokain, kalcium.

Eventuella komplikationer

Transient Schlätters sjukdom hos vuxna kan uppleva obehag i patella bursa - smärtor med betoning på knäet. I vissa fall krävs kirurgi.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av sjukdomen existerar inte, eftersom det utvecklas hos 5% av barn som inte är involverade i sportavsnitt. Professionell sport ökar risken med 4 gånger, men detta är inte orsaken till fullständigt avslag på fysisk aktivitet. Lasten bör anpassas och övervakas barnets tillstånd.

Prognosen för sjukdomen är gynnsam, och vid åldern av mognad av skelettet försvinner symptomen fullständigt.

slutsats

Osgood Schlätters sjukdom är en patologi av mobila barn som är passionerade för fotboll, basket och andra sporter. Med utseendet av smärta och inflammation är det viktigt att låta kroppen återhämta sig för att inte försämra tillståndet till förvärring. Med hjälp av vila och fysioterapi återställs quadriceps senan snabbt.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositeten (Osgood-Schlatter-sjukdomen) är en patologi av skelettsystemet, som är baserat på förstörelsen av tibialtillväxtzonen med utvecklingen av knäledkondros. Sjukdomen beskrevs först av amerikanska forskare Osgood och Schlätter (Schlatter) 1903.

Den absoluta majoriteten av fallen registrerades bland tonårspojkar i åldern 11-17 år som var inblandade i sport. Flickor, såväl som vuxna, är extremt sällsynta.

Orsaker till Osgood-Shlyattera sjukdom

Osteokondropati av tibial tuberositeten förekommer utan uppenbar anledning. Man tror att genetiskt bestämda strukturella egenskaper hos ben och broskvävnad spelar en roll vid bildandet. Förberedande faktorer inkluderar:

• manligt kön - som redan nämnts har de flesta fall av Schlätters sjukdom upptäckts hos pojkar.
• ålder - toppen av förekomsten faller i intervallet 11-14 år, även om sjukdomen kan debutera i äldre åldrar (upp till 17-18 år). Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna vuxna patienter sker i form av konsekvenserna av den patologi som uppstod under barndomen.
• Förekomsten av fysisk aktivitet - Patologin utvecklas hos barn som är aktivt involverade i idrott. Riskgruppen inkluderar ungdomar som föredrar att springa, fotboll, kampsport, viktliftning.
• Patologisk gemensam rörlighet i samband med medfödd ligamentlig ligamentfel - svaga ledband bidrar till ökad stress på ledytorna, vilket leder till förstörelsen av den senare.
• Smittsamma, posttraumatiska och andra typer av artrit - den inflammatoriska processen stör strukturen i vävnaderna, vilket gör dem mer utsatta för fysisk exponering.

Alla dessa effekter ökar sannolikheten för Schlätters sjukdom, men garanterar inte utseendet. Det finns situationer där ett barn, utsatt för flera predisponeringsfaktorer, undviker utvecklingen av patologi. Samtidigt uppträdde hennes symptom hos barn som inte har någon negativ effekt på knäna.

Symtom på knä Osgood-Schlatter-sjukdom

Osgood-Schlatter-sjukdomen manifesterar sig i ett antal specifika symptom:

• svullnad och svullnad av tibial tuberosity;
• lokal hyperemi (rodnad i samband med ökat blodflöde);
• Lokal hypertermi (hud över mitten som är varm vid beröring);
• broskbulning, visuellt detekterbar;
• smärta på knäets palpation
• smärta när man går, vid tidpunkten för böjning av den drabbade lemmen och frambringar den.

Radiologiska tecken på patologi är implicita och icke-specifika. Diagnosen är komplicerad av närvaron av ett stort antal varianter av benifiering av apophysen, som kan uppträda på olika sätt även på en persons extremiteter.

Vid utvärdering av röntgenbilden orienterar doktorn skillnaden i svullnaden i brosket och dess storlek i den resulterande bilden. Resultaten av laboratorieundersökningar presenterar icke-specifika symptom på inflammation: en ökning i ESR, måttlig leukocytos, en övergång till vänsterformeln (en ökning av andelen unga former av neutrofiler i blodet).

Schlätters sjukdom hos ungdomar diagnostiseras på grundval av ett komplex av studier: röntgenstrålar, laboratorietester, anamnese, kliniska manifestationer och klagomål.

Den aktuella sjukdomen bör differentieras från kondomalaki hos patella. De viktigaste skillnaderna i dessa processer visas i tabellen: