Chondromatosis: Symptom och behandling

Gemensamma sjukdomar är vanligare i ålderdom, men ibland påverkar de yngre människorna inflammatoriska och degenerativa förändringar som förekommer i lemmarna. Sådana sjukdomar innefattar krondromatos av lederna, vilket ibland är mycket svårt att diagnostisera. Chondromatosis påverkar främst en ledd, men i sällsynta fall är flera leder involverade i sjukdomen på en gång. Mycket sällan kan chondromatos detekteras hos kvinnor. I avsaknad av korrekt behandling leder patologi ofta en person till funktionshinder.

Om sjukdomen

Under krondromatos förstår den patologi som är associerad med degenerationen av det synoviala membranet i leden i brusk, i vissa fall - i benet. Också har sjukdomen ett annat namn - broskig islettmetaplasi. Sjukdomen kännetecknas av det faktum att inuti lederna bildas avrundade kroppar med en fuktig yta, bestående av ben och ibland broskvävnad.

Behandlingen av krondromatos utförs av en reumatolog och ortopedist, men som regel klarar patienter som känner de första tecknen på en inflammatorisk process att klaga till den lokala terapeuten.

Genom att kontakta en specialist i god tid och börja behandling för krondromatos har en person en chans att bli av med denna sjukdom. Att ignorera symtomen och bristen på korrekt behandling hotar livslång funktionsnedsättning. Dessutom är krondromatos farliga sådana komplikationer som inte kan behandlas:

skäl

Faktorer som bidrar till uppkomsten av krondromatos förstår inte fullt ut av modern medicin, men de flesta läkare är benägna att ärftliga predisposition. Om sjukdomsfall redan har observerats i patientens familj, är sannolikheten hög att sjukdomen också kommer att manifestera sig i nästa generation. Det finns andra riskfaktorer i samband med vilken patologi kan uppstå:

  1. Olika infektioner som bärs av mannen. Patogen mikroflora, som kommer in i blodet, orsakar onormala biokemiska processer, för vilket det synoviala membranet i lederna förblir återfödelsen.
  2. Patologi med medfödd natur. Sjukdomen kan börja sin utveckling i prenatalperioden, när bildandet av vävnader och leder av fostret.
  3. Avbrott i arbetet med metaboliska processer som förekommer i ledvävnaderna.
  4. Trauma leder. Oftast påverkar sjukdomen knäarnas leder, eftersom de är mest belastade (yrke, förknippade med regelbunden tyngdlyftning, aktiv sport).
  5. Andra sjukdomar som orsakar dysfunktion i muskuloskeletala systemet.

Chondromatosis är av två typer:

  • Medfödd. Den första typen av sjukdom uppträder om celldifferentiering försämras under intrauterin bildning av muskuloskeletala systemet. Chondromatosis är den enda patologin i fostrets fosterperiod, men ibland kombineras den med andra intrauterina abnormiteter.
  • Förvärvad eller postnatal typ av krondromatos uppstår som följd av de negativa effekterna av olika faktorer (infektionssjukdomar, skador etc.), på grund av dessa skäl återföds det synoviala membranet i leden i brusk och ibland i benvävnad. Den förvärvade typen av patologi åtföljs ofta av närvaron av neoplasmer av både godartad och malign typ (kondom, kondrosarcoma).

Dessutom är kondromatos uppdelad i former:

  • Stabil. I den första formen inuti fogen noteras tillväxten av högst 25 chondroma kroppar.
  • Progressive. Kännetecknas av närvaron av mer än ett fåtal dussin, och ibland hundratals kroppar.
  • Oftast påverkar sjukdomen knäets led, med ofta patella. Dislokationer bidrar till uppkomsten av krondromatos av knäet. Det broskiga lagret mjuknar och omfattande foci för splittring, sprickbildning eller fullständig förstöring av skiktet uppträder.
  • Axelkondromatosen utvecklas med bildandet av osteofyter vid korsningen av brosk och benvävnad. I skulderledets mjukvävnad (i musklerna, fogväskan och ligamenten) bildas en inflammatorisk process. Denna patologi firas i ett mycket sällsynt fall.
  • Chondromatosis av armbågen är lika vanlig som knäet. Framkallad på grund av separationen av kondrocyter i synovialmembranet, varför inuti fogen uppträder sfäriska nodulära kroppar, vars diameter är ca 1 cm, men ibland växer större strukturer.
  • Chondromatos av höftledarna observeras mycket sällan. Det uppstår som ett resultat av tillväxten av broskiga neoplasmer i ledhålan. Anledningarna till uppkomsten av denna patologi är inte heller fullständigt förstådd.
  • Ögonmetaplasi i fotleddet är en ganska sällsynt patologi, som huvudsakligen uppträder hos män efter 35 års ålder. Inuti foget uppträder också tillväxten av en broskig eller benaktig struktur med en rund form.

Funktioner av behandlingen av knäkondromatos

Islet-metaplasi i knäleden kan behandlas konservativt (med hjälp av droger) och operativt:

  1. I det första fallet föreskriver läkaren patientmedicinen, som syftar till att avlägsna inflammatorisk process, smärta och svullnad i knäet. Denna behandlingsmetod är ineffektiv, eftersom sjukdomen efter det att behandlingen avslutats manifesterar sig igen.
  2. Läkaren kan också erbjuda patienten extrudering av kondomiska kroppar från den gemensamma väskan (mekanisk metod). Som ett resultat av denna behandlingsmetod lindras trycket i knäets led och motorns funktion återkommer. Efter en viss tid i foget är emellertid tumörernas utseende möjligt igen.
  3. Kirurgisk ingrepp anses vara det mest effektiva sättet att behandla knäkondromatos. I detta fall avlägsnas alla bruskiga kroppar, och när de prolifereras, avlägsnas synovialkapseln. Denna kirurgiska operation eliminerar praktiskt taget återkommande sjukdom. Om chondromatosis är medfödd, är operationen brådskande, annars kan benen bli krokiga, varför en person kommer att förbli handikappad under resten av sitt liv.

Chondromatosis av lederna anses vara en allvarlig sjukdom, vilket ofta orsakar att en person är avstängd. Eftersom patologin kan utvecklas i latent form gissar patienten ibland inte ens den befintliga sjukdomen och förlorar värdefull tid. Därför är det nödvändigt att åtminstone ibland besöka en specialist och genomgå en undersökning av lederna för att identifiera krondromatos och börja omedelbar behandling.

symptom

I de första skeden av sjukdomen kan symptomen helt saknas. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen hos en patient uppträder följande tecken:

  • svår smärta i den drabbade leden
  • krossa under fysisk aktivitet
  • en ökning av det inflammerade området i volymen;
  • rodnad av den drabbade lemmen;
  • begränsning i motorisk aktivitet
  • hög temperatur i stället för lokalisering av inflammatorisk process;
  • gemensam svullnad;
  • halta;
  • lemmedformitet.

I många fall är sjukdomen gömd och symptomen uppträder som regel med det progressiva stadiet av krondromatos. Ibland upptäcks sjukdomen helt av misstag, till exempel under medicinska undersökningar.

diagnostik

Vid inlämning av patientens kliniska undersökning kan läkaren diagnostisera chondromatos genom palpation, eftersom de knutna knutna knutorna i de flesta fall är palpabla. Den mest exakta bilden kan bara ge instrumentala diagnosmetoder:

  1. Arthrography - ett kontrastmedel injiceras i den drabbade leden för att bestämma förekomsten av brosk eller bentillväxt.
  2. Radiografi - bestämma storheten av den inflammatoriska processen.
  3. Arthroskopi - med hjälp av en speciell kamera (endoskop) som sätts in i hålen i en gemensam väska, är det möjligt att upptäcka förekomsten av kondomiska kroppar. Arthroscopy anses vara den mest pålitliga diagnostiska metoden.
  4. Ultraljud - låter dig se tumörer i leden som har nått stora storlekar. I början av sjukdomsutvecklingen är denna metod ineffektiv.
  5. En biopsi av vävnaderna i det synoviala membranet taget från ledhålan kan avslöja en malign eller godartad typ av neoplasma.
  6. Beräknade och magnetiska resonansbilder - diagnostiska metoder utförs med hjälp av ett kontrastmedel.

Diagnos av chondromatosis görs bäst genom att använda flera metoder på en gång, så att du får 100% bekräftelse på sjukdomen och visar vilket stadium den inflammatoriska processen är vid.

behandling

En sjukdom som kondensation av lederna kan härdas endast med hjälp av en kirurgisk operation. Kirurgiets komplexitet beräknas utifrån vilket stadium av sjukdomen som diagnostiseras. Beroende på vilken chondromatos exakt följande behandlingar utförs:

  • Chondromatos av en stabil form med en liten mängd ben- eller broskkroppar möjliggör artroskopi (avlägsnande av neoplasma i ledhålan) och partiell synovektomi (excision av de metaplasserade elementen i det synoviala membranet).
  • Om patienten diagnostiseras med en progressiv typ av sjukdomen, utför proceduren för arthrotomi och total synovektomi. För att fullständigt återställa motorns motorfunktion visas patienten gymnastik, övningar på relaterade simulatorer, fysioterapeutiska procedurer.
  • Vid diagnosering av den maligna formen av krondromatos erbjuds patienten en radikal resektion av den drabbade gemensamma och totala endoprostetiken. I en mer komplex förlopp av malign chondromatos utförs amputation av den sjuka lemmen.

Visuellt se vad chondromatosis är, du kan i den här videon.

Chondromatosis av lederna

Joint chondromatosis är en dysplastisk process åtföljd av bildandet av broskiga kroondroma kroppar i det synoviala membranet i lederna. Den kliniska kursen av kondromatos i lederna åtföljs av artralgi, lokal svullnad, knäckning under rörelse, begränsning av lemmobilitet, periodiska blockeringar av den drabbade leden. Joint chondromatosis diagnostiseras av ultraljud, röntgen, MR, CT, artrografi, artroskopi. Behandling av chondromatosis av lederna snabbt; involverar artroskopisk avlägsnande av fria intraartikulära kroppar eller uppförande av synovektomi.

Chondromatosis av lederna

Chondromatosis fog (synovial chondromatosis, brosk metaplasi ö synovium) - degenerering av brosk synovium, vilket resulterade i det gemensamma hålighet bildad hondromnye ben eller kroppsstorlek från några millimeter till 5 cm Rheumatology chondromatosis lederna sällan diagnostiseras.. Sjukdomen upptäcks huvudsakligen hos medelålders och äldre män, men det finns fall av medfödda abnormiteter som upptäcks hos barn i det första levnadsåret. Ofta utsätts den broskiga metaplasi för synovialmembran i de stora lederna: knä, höft, armbåge och axelfog; mindre benägna att påverka fotled och handleden.

Orsaker till chondromatos av lederna

Etiologin av krondromatos av lederna är inte helt tydlig. Det antas att grunden för sjukdomen medfödda former är ett brott mot embryonal differentiering av gemensamma vävnader. Förvärvad broskig ödemetaplasi i synovialmembranet uppstår som svar på eventuella yttre orsaker som bryter mot de biokemiska och metaboliska processerna i fogens vävnader. Omedelbara eller upprepade ledskador, konstant övning, infektionssjukdomar kan fungera som provokationsfaktorer.

Vid krondromatos av lederna genomgår cellerna i det synoviala membranet, som har en normal histologisk struktur, broskmetaplasi, vilket resulterar i att brosknoduler bildas. Makroskopiskt i det synoviala membranet finns områden som är täckta med täta tuberkroppar; Ibland knullar knölar på benen. Ursprungligen är dessa metaplastiska öar förknippade med synovialmembranet, men efter indeslutning blir de fria intraartikulära kroppar ("artikulär mus"). Kondroma kroppar har vanligtvis en rundad form, deras storlekar varierar från några millimeter till 5 cm. Antalet fria intraartikulära kroppar kan nå flera tiotals eller till och med hundratals. I sällsynta fall genomgår krondromatos av lederna malignitet.

Mikroskopiska förändringar synovium kännetecknas av dess förtjockning, hyperplasi av villi, lymfoid och plasma infiltration förorsakad av reaktiv synovit, närvaro hondromatoznyh cellöar. Fria kondomiska kroppar är morfologiskt representerade av hyalinbrusk med fokus på förkalkning.

Klassificering av chondromatos av lederna

Först och främst är alla varianter av kondromatos i lederna uppdelade i medfödda och postnatala. Congenital chondromatosis tillhör den sanna dysplasin i lederna och kan uppstå med bildandet av intraartikulära benkroppar eller ben-broskkonglomerat. Postnatal metaplasi i synovialmembranet kan vara godartad tumör (kondoma) eller ozlokachestvennoy (kondrosarkom).

Dessutom isoleras stabila, progressiva och sällsynta former av kondromatos av lederna. Den stabila formen kan uppstå med närvaro av enskilda kroppar (upp till 8-10) eller primära multipelkroppar (upp till 20-25). Samtidigt hämmas bildandet av nya broskiga kroppar kraftigt, eller inträffar inte alls. Den progressiva formen av kondromatos av lederna kännetecknas av kontinuerlig bildning av nya kondomiska kroppar, vars antal kan nå flera tiotals och hundratals. Sällsynta former innefattar osteomatos, krondromatos av senskedjor och slemhinnor.

Symptom på chondromatos av lederna

Kliniskt uppträder chondromatos i lederna som subakut artrit. Samtidigt lider patienter av måttlig artralgi, extremitet i rörmusklerna i benen, knäppning under rörelser. Vid ackumulering av effusion i gemensamma håligheten noteras svullnad i mjukpapper, en lokal temperaturökning över den drabbade leden.

Med bildandet av "artikulärmusen" kan det brytas mellan ledytorna, vilket leder till partiell eller fullständig blockering av leden. Efter frigörandet av kondomkroppen i kapselns lumen återställs rörelseområdet i leden. Frekventa eller långvariga "anfall" i leden kan leda till bildandet av styvhet, kontraster och atrofi i lemmarnas muskler. Konsekvensen av permanent trauma mot epifysbrusk genom fria kondomiska kroppar är deformering av osteoartros (gonartros, koxartros, etc.).

Diagnos av kondromatos av lederna

Chondromatosis av lederna diagnostiseras på grundval av kliniska data, resultaten av instrumentstudier, histologisk analys av synovialmembranet. På röntgenbilder finns flera sfäriska eller ovala skuggor med tydliga konturer. En undersökning av röntgen av lederna avslöjar emellertid endast intraartikulära kroppar innehållande kalciumsalter. Ytterligare information om bröstkroppens antal, storlek och plats kan erhållas med hjälp av ultraljud av leder, termografi, artrografi, MR och CT i lederna.

Pålitlig bekräftelse av ledskondomatos är endast möjlig vid artroskopi och synovial biopsi. Diagnostisk operation gör det möjligt att visuellt verifiera förekomsten av kondomiska kroppar, för att bedöma synovialmembranets tillstånd och graden av skada på ledytorna. Differentiell diagnos av misstänkt chondromatosis av lederna bör utföras med kronisk artrit, kondrakalcinos.

Behandling och prognos av kolhydrater i lederna

Behandling av broskig ödemetaplasi i synovialmembranet kan endast vara operativ. I det här fallet beror volymen av kirurgisk ingrepp på form av kondromatos av lederna. I fallet med stabil form med en enda hondromnymi organ kan begränsa avlägsnande artroskopiska intraartikulära organ och partiell synovectomy, i vilken den incising metaplazirovannye partierna synovium. Med en progressiv form av kondromatos i lederna, för att undvika återkommande sjukdom är det rimligt att genomföra arthrotomi och total synovektomi. I postoperativperioden föreskrivs fysioterapi, övningsterapi och simulatorer för att återställa hela rörelsen i fogen.

Deformering av artros är en indikation för artroplastisk eller gemensam endoprosthetik; i vissa fall arthrodesis. När malignitet formen chondromatosis visas resektion följt totala ledartroplastik, och vid omöjlighet resektion inom frisk vävnad - amputation av lemmen.

Prognosen för återvinning av ledfunktionen beror på omfattningen av lesionen. Efter icke-radikal kirurgisk behandling av leddkondromatos kan det förekomma återkommande sjukdom.

Vad är chondromatosis och hur man behandlar det?

Broskvävnad utför många viktiga funktioner i människokroppen. Många patologier störa naturens processer, vilket leder till störningar i fysisk aktivitet. Inte alla patienter vet vad chondromatos är. Detta är en patologi där det synoviala membranet i fogen ersätts av broskvävnad. I svåra fall orsakar chondromatos ossifiering och allvarliga störningar i rörets amplitud.

Patologin påverkar oftast bara en av lederna. Symmetrisk chondromatos inträffar extremt sällan. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos män efter 40 år.

Orsaker till sjukdomen

Anledningarna till utvecklingen av synovialkondromatos förstås inte fullständigt. Förberedande faktorer kan vara följande:

  • Frekvent skada;
  • Metaboliska störningar;
  • Aktiv sportutbildning;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
  • Överdriven fysisk ansträngning
  • Överfört infektiös patologi.

Mot bakgrund av patologi bildar tuberkler eller polyper på synovialmembranet. De kan vara av olika former och storlekar. När sjukdomen fortskrider kan utbildningen skilja sig från huvuddelen av leden, bildande en musfog. Knäledets kromatografiska kropp rör sig fritt inuti fogväskan, vilket ibland orsakar allvarlig smärta och en känsla av störning.

Sjukdomsklassificering

Chondromatosis ingår i den internationella klassificeringen av ICD-10. Patologi tilldelas koden M67.

Sjukdomen klassificeras vanligtvis i följande former:

Genom processens karaktär utmärks en godartad och malign kurs. Enligt sjukdomsformen utmärks en stabil och progressiv sort.

Med en stabil kondromatosförlopp når mängden brusk på synovialmembranet inte mer än 25 formationer. För en progressiv form är utseendet på flera hundra återfödelser karakteristiska.

Symptom på patologi

Symptom på chondromatos ökar gradvis. Symtomen varierar beroende på vilken ledd som påverkas. Knäet eller höften lider oftast. Det är dessa leder som utför huvudbelastningen och är mer benägna att skada.

De första stadierna av krondromatos kännetecknas av frånvaron av symtom. Till dess att brosktillväxten blir mer än 1 cm i diameter, uppträder symptomen på sjukdomen inte.

Intensiteten hos de manifesterade symtomen beror på antalet brusk som bildas på synovialvävnaden och deras storlek, liksom på den typ av led som har genomgått patologiska förändringar.

Akuta symtom uppstår när bruskdeblocket kommer av och faller in i ledsäcken. Detta orsakar kläm och svår smärta.

Kondromatos i knäleden kännetecknas av följande symtom:

  • utgjutning;
  • Vävnadsvullnad;
  • Ökad artikulering i storlek;
  • Lokal temperaturhöjning;
  • Smärta vid förflyttning
  • Känner sig styv
  • Crunch.

Chondromatos av höftledet orsakar följande manifestationer:

  • Smärta, både i vila och under belastning;
  • halta;
  • Känsla av en främmande kropp i leden
  • Rödhet i huden i lesionen;
  • Puffiness i benen.

Chondromatosis av fotleden är extremt sällsynt och uppenbarar inte ett brett spektrum av symtom. Ibland diagnostiseras patologi av en slump. Eventuella manifestationer av patienten skriver av vanligt trötthet och går inte till doktorn i ett tidigt skede.

Att märka osteochondromatosis är modernt, om du noggrant övervakar tillståndet av lederna. Att minska amplituden av rörelse, smärta och knäcka bör vara en orsak till en doktors undersökning. Tidig diagnos kommer att möjliggöra snabb behandling.

Diagnostiska åtgärder

Läkaren efter att ha undersökt patientens ledd kommer att kunna ordinera den nödvändiga forskningen. Ofta utförs röntgen, ultraljud, MR eller artroskopi. Diagnostikmetoden bestäms utifrån fogets tillstånd.

Radiografiska tecken på krondromatos möjliggör detektering av följande förändringar i leden:

  • Knutbildning i foghålan;
  • Ändring av artikulering
  • Formen och antalet tumörer.

Röntgen kan bara visa de bildningar där det finns saltavlagring. Bilden visar klart benstrukturen. Noder av kromatografiskt ursprung har utseende sfäriska eller ovala skuggor.

Ultraljudet är effektivt endast i senare skeden av sjukdomen.

Magnetic resonance imaging är en forskningsmetod som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av krondromatos. Läkaren kommer att kunna undersöka alla noder, och även de som är osynliga vid röntgenundersökningen.

Artroskopi är den mest traumatiska diagnostiska metoden. Under proceduren görs punkteringar genom vilka en kamera sätts in i foghålan. Läkaren kan få inte bara fullständig information om sjukdomen, utan också ta biomaterialet för vidare forskning.

behandling

Behandling av krondromatos i knäet bör startas utan dröjsmål. Konservativ terapi ger bara lättnad i de tidiga stadierna. Utan operation är det omöjligt att helt eliminera patologin, det är bara möjligt att stödja fogen.

Före operationen kan följande tekniker tillämpas:

  • Ta antiinflammatoriska läkemedel;
  • Användning av anestetika;
  • Användning av droger mot ödem.

Dessa tekniker kan minska smärta och lindra patientens välbefinnande. Även en fullständig kurs av läkemedelsterapi garanterar inte mot förekomsten av återfall.

Den tidigare kirurgiska behandlingen utförs, desto mindre omfattande kommer operationen att vara.

När patologin fortskrider, kommer gemensamt ingripande att bli mer omfattande. Det är inte så lätt att reparera skadad vävnad. I de svåraste fallen måste du byta fog till en artificiell.

Vid de första stadierna av kondromatos kan brosktillväxten avlägsnas med hjälp av artroskopi. Ibland kombinerar läkaren ett diagnostiskt förfarande med gemensam behandling.

Om chondromatosis återföds till en malign formation, för att rädda människans liv, genomförs en operation för att helt avlägsna den drabbade leden. Efterföljande behandling, inklusive kemoterapi, kan krävas.

Efter operationen börjar rehabiliteringsstadiet. För att påskynda återhämtningen av motorisk aktivitet kommer läkaren att ordna en uppsättning fysiska övningar, såväl som fysioterapi. Användningen av elektrofores, magnetterapi, kompressor och laserbestrålning visas också.

Efter att ha tagit bort orsaken till smärtan, bör patienten börja flytta. Belastningar bör inte vara stora, men komplett vila under lång tid har en negativ effekt. Muskelkorsetten försämras, vilket leder till en ökning av återhämtningsperioden efter operationen.

förebyggande

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte har studerats riktigt finns det inget specifikt förebyggande. Du kan tillämpa allmänna tekniker. Det är viktigt att upprätthålla måttlig fysisk aktivitet, att inte överbelasta lederna och vid de första störande symtomen för att söka läkarundersökning.

Korrekt näring och regelbunden motion hjälper till att normalisera metaboliska processer och hålla musklerna i form. Tidig diagnos och behandling av krondromatos är nyckeln till snabb och framgångsrik behandling.

Kondromatos i knä och höftled: symtom och behandling

Chondromatos av leden är en dysplastisk process där brosk eller kondomala kroppar bildas i ledets synovialmembran. Med denna sjukdom har patienten arthralgi, lokal svullnad, kram under rörelse, otillräcklig rörlighet i benen, periodisk blockad av de drabbade lederna.

Problemet diagnostiseras med röntgenstrålar, artroskopi, artrografi, MR, CT. Sjukdomen behandlas genom kirurgi, fria intraartikulära kroppar avlägsnas genom artroskopi eller synovektomi utförs.

Sjukdomen är en konsekvens av synovialmembranets broskiga återfödningar, på grund av vilka bildandet av kondomroma eller benkroppar förekommer i hålen i lederna, vars storlek kan nå fem centimeter.

Typiskt de drabbade stora lederna - knä, armbåge, höft, axel. Själlan påverkar sjukdomen ankeln och handleden.

Kondromatos av knäleden eller höftområdet finns oftast bland medelålders och äldre män. Dessutom kan patologi detekteras hos barn under ett år.

Orsaker till sjukdomen

Den exakta anledningen till att chondromatos av höftled, knä, armbåge och axelområde fortfarande inte är känt för modern medicin.

  • Vetenskapen föreslår att den medfödda formen av sjukdomen bildas när den embryonala utvecklingen av vävnader försämras.
  • Förvärvad typ av kondromatos av synovialmembranen kan uppstå på grund av yttre orsaker, i strid med biokemiska och metaboliska processer i ledvävnaderna.
  • Frekvent skada på lederna, konstant fysisk ansträngning och en infektionssjukdom kan provocera krondromatos i knä-, bäcken-, knä- och axelområdena.

Under krondromatos genomgår synovialcellerna bruskmetaplasi, vilket medför bildning av broskiga noduler. Om vi ​​betraktar det synoviala membranet under makroskopisk förstoring kan vi hitta en region täckt av täta tuberkler. I vissa fall kan de broskiga knölarna vara i form av en polyp på benet.

Ursprungligen är detta metaplastiska ölet associerat med synovialmembran, men som en följd av avlägsnande blir det en fri intraartikulär kropp eller den så kallade artikulära musen.

Kroppskropparnas kroppar. Som regel är de runt, deras storlek kan vara så mycket som några millimeter, och kan nå parametrarna med fem centimeter i diameter.

Antalet sådana kroppar inuti lederna kan variera från tio till hundratals och mer. I det sällsynta fallet av krondromatos i höftledet, knä, armbåge eller axelområde kan det utvecklas till en malign tumör.

Synovialmembranet tjocknar, villi är mottagliga för hyperplasi, lymfoid och plasmainfiltration observeras på grund av närvaron av reaktiva synovit och kondromelöar.

Chondromatosis och dess typer

I sig kan sjukdomen vara både medfödd och förvärvad. Chondromatosis av medfödd typ hänför sig till dysplasi av artikulära vävnader och fortsätter vanligen genom bildandet av benkroppar eller benbruskiga konglomerat inuti lederna.

Den förvärvade sjukdomen kan vara i form av godartade eller maligna tumörer.

Chondromatos är också stabil, progressiv och flodform.

  1. Med en stabil form bildas inte mer än tio till tjugofem beniga kroppar inuti lederna. Samtidigt bildas inte nya bruskiga kroppar eller fördröjas i utveckling.
  2. Med en progressiv form bildas nya kondomiska kroppar kontinuerligt, deras antal kan öka från flera dussin till flera hundra.
  3. Chondromatosis av senskedjor och slemhinnor, osteomatos är en sällsynt form.

Tecken på sjukdom

Den kliniska kursen av sjukdomen ligner johannesörens artrit. Patienten är regelbundet orolig för smärtan i lederna, han kan inte helt röra sig i lemmen, det hörs att knap hörs under rörelserna.

Med ackumulering av effusion i hålrummen i lederna kan mjuka vävnader svälla och den lokala temperaturen i det drabbade området ökar.

När den så kallade artikulära musen bildas kan den klämmas mellan ytan av lederna, vilket delvis eller helt blockerar rörligheten. Motoraktiviteten kan återhämta sig efter en tid efter att kondomkroppen kommer in i kapselns lumen.

Med frekvent och långvarig "anfall" av lederna kan styvhet, kontraktur i ledleden och muskelvävnadens atrofi av de skadade extremiteterna bildas.

I fallet med frekvent traumatisering av broskvävnader kan koxartros, gonartros och andra typer av deformerande osteoartros fungera som fria kondromi-kroppar.

Diagnos av sjukdomen

Läkaren diagnostiserar sjukdomen, baserat på kliniska data, resultaten av instrumentstudier, histologisk analys av synovialmembranen.

Efter att ha passerat radiografi finns en mängd skuggor i form av bollar eller ovaler med en tydlig kontur i bilden. Under tiden kan röntgenstrålar endast visa närvaron av intraartikulära kroppar, som innehåller kaliumsalter.

Detaljerade uppgifter om antal, storlek och plats för broskiga kroppar erhålls vanligtvis med ultraljud, magnetisk resonansbildning, computertomografi, artrografi, termografi.

Läkaren kan bekräfta förekomsten av sjukdomen först efter arthroskopi och biopsi hos synovialpåsarna. Detta gör att du kan se till att kondomiska kropparna är närvarande i lederna, för att bedöma tillståndet för synovialmembranen och för att identifiera hur starka artikulära ytor påverkas.

Om läkaren misstänker att sjukdomen är närvarande, utförs differentialdiagnosen vid kronisk artrit, kondrakalcinos.

Behandling av sjukdomen

Kardilaginös ödemetaplasi hos synovialmembranen behandlas genom kirurgi. Graden av ingrepp beror på sjukdomsformen.

  • Med en stabil form, när antalet kondomiska kroppar är minimala, utförs artroskopisk avlägsnande av lesioner inuti lederna och partiell synovektomi, under vilka de drabbade områdena av synovialmembranen skärs ut.
  • I fallet med en progressiv form av sjukdomen utförs arthrotomi och total synovektomi för att undvika återfall.
  • Efter operationen, för att återställa full rörlighet i lederna ordinerar läkaren passagen av fysioterapi, fysioterapi, terapeutisk massage och motion på speciella simulatorer.
  • Vid deformering av artros, arthroplasti i knäleden, artroplastik i lederna, arthrodesis utförs.
  • Vid maligna tumörer behandlas krondromatos i knä, höft, armbåge eller axelområde med radikal resektion av lederna följt av total endoprostes. Om resektion inte är möjlig, amputeras den skadade lemmen.

Funktioner av manifestationen av kondromatos av lederna

Synovialkondromatos är en godartad metaplastisk sjukdom där kondroblaster bildas istället för fibroblaster. I stället för kollagenproduktion bildas knölar, vilka sedan kan förnya och uppta hela ledningen av artikulärkapseln, vilket leder till störning av funktionen av den ben-ligamenta apparaten.

Tecken på

Symptom på chondromatos utvecklas gradvis. I de första skeden av sjukdomen kan kliniska manifestationer helt saknas. I grund och botten berörs endast 1 led, mycket sällan 2 och mer.

Tecken på sjukdomen beror på antalet och storleken på de bildade broskiga noderna i synovialmembranet. När allt kommer omkring kan de vara singel eller flera, med en diameter av flera millimeter eller centimeter. Med tiden kan den broskiga noden lossna från leddväskan och omvandlas till en "articulär mus" som provar fängsla.

  1. Kondromatos av knäleden åtföljs av utseendet av effusion, vilket resulterar i att vävnadsvullnad och en liten ökning i ledvolymen. Det utesluts inte en lokal temperaturökning, vilket indikerar en kronisk inflammatorisk process. Det finns smärta, speciellt med nederlag i lederna i nedre extremiteterna. Patienter noterar en minskning av rörelse, styvhet och knäckning vid hakning och gåning.
  2. Chondromatosis av höft leder leder till smärta, som bekymrar en person inte bara efter fysisk ansträngning, men också i vila. Patienten börjar haltas och försöker spara ett ömt ben. En känsla av främmande kropp uppträder, lårets hud blir hyperemisk och svullnad.
  3. Chondromatosis av fotleden är mycket sällsynt. Oftast diagnostiseras av en slump, eftersom personen ignorerar de första tecknen på sjukdomen, skriver av för trötthet efter en hektisk dag.
  4. Lågen i armbågsföreningen kännetecknas av en uttalad försämring av motoraktiviteten. Patienten kan inte räta armen, med tiden utvecklar muskelatrofi och kontraktur. Alla rörelser åtföljs av svår smärta och en knas som kan höras även från avstånd.

diagnostik

Chondromatos kan misstänkas på grundval av patientens klagomål och resultaten av undersökningen av den drabbade axelleden, knäet, armbågen etc.

För att slutligen kontrollera diagnosen måste patienten genomgå ytterligare undersökningar, vilka inkluderar:

  1. Radiografi av den drabbade artikuleringen. Det gör det möjligt att fastställa närvaron av intraartikulära noder, deras storlekar och gränser. På röntgenbilden bestäms en eller flera sfäriska (ovala) skuggor med olika konturer. Metoden är inte mycket exakt, eftersom endast benstrukturer är synliga i bilden, men noder som saknar saltfyndigheter visualiseras inte.
  2. USA. I de tidiga stadierna tillåts inte att bekräfta eller neka diagnosen. Bestämmer närvaron av effusion i håligheten hos ledkapseln och aktiviteten av den inflammatoriska processen, närvaron av noder och deras storlekar.
  3. HERR Mycket korrekt och säker metod för diagnos av gemensamma sjukdomar. Gör det möjligt att fastställa förekomsten av formationer som inte är synliga vid användning av andra diagnostiska metoder, såsom ultraljud och roentgenogram.
  4. Artroskopi. Genomförs med hjälp av en speciell enhet - ett optiskt endoskop som införs i foghålan genom en punktering i kapseln. Tack vare honom kan läkaren visuellt bedöma tillståndet på den inre ytan av ledkapseln och ta ett prov av materialet för laboratorietestning.

terapi

Behandling av kondroitos i lederna måste börja omedelbart. Inget behov av att vänta tills komplikationer uppträder, eftersom det leder till en snabb försämring av patientens välbefinnande.

För att avlägsna smärta, svullnad av vävnader och andra symtom på sjukdomen, kan läkaren ordinera medicineringsbehandling. Det kommer emellertid inte att lösa problemet som helhet, eftersom noderna fortfarande finns kvar i den gemensamma kapseln.

Det är möjligt att behandla chondromatos endast operativt för att avlägsna metaplasivävnaden. För detta ändamål göres resektion av de drabbade områdena från det synoviala membranet och fritt flytande noder avlägsnas. Operationsvolymen beror på sjukdomsstadiet, antalet och storleken på noder, liksom deras prevalens.

Stabil körning av krondromatos, kännetecknad av enstaka formationer i det gemensamma håligheten eller synovialmembranet, är en indikation för terapeutisk artroskopi. Samtidigt, med hjälp av specialutrustning, avlägsnas de metaplaserade vävnaderna och det drabbade synovialmembranen elimineras delvis. Fördelen med denna behandlingsmetod är en kort period av återhämtning och rehabilitering.

I fallet med en snabbt progressiv kurs av sjukdomen görs en arthrotomi, åtföljd av en total synovektomi. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp, varefter patienten nödvändigtvis måste genomgå rehabiliteringsbehandling, inklusive en övningsterapi, fysioterapi och träning på simulatorer.

Med utvecklingen av komplikationer expanderar volymen av operationen signifikant. Som ett resultat av deformering av artros är det inte tillräckligt att ta bort den förändrade vävnaden. Skadan i leden är så stor att du behöver göra artroplastiska eller endoprostetika. Detta är det enda sättet att bevara ledningens motorfunktion.

När krondromatos omvandlas till en malign neoplasma, är den enda behandlingsmetoden radikalt avlägsnande av hela ledningen och jämn amputation av benen. I framtiden, om det finns en möjlighet, installeras en mänsklig endoprostes.

Behandlingen av krondromatos bör kontaktas med största ansvaret. Tidig diagnos av sjukdomen gör det möjligt att komma överens med minimalt invasiva kirurgiska tekniker i form av artroskopi. Om vi ​​ignorerar rekommendationer från en specialist finns det stor risk för komplikationer, vilket hotar med amputering av lemmen.

Kondromatos av knäet

Kondromatos av knäet tillhör gruppen av kroniska sjukdomar och är en patologisk degenerering av öarna i det synoviala membranet i leden i brusk eller benvävnad. En sådan patologisk process leder till bildandet av godartade brosk eller benkroppar i ledhålan, som sträcker sig i storlek från några millimeter till 4-5 centimeter.

Chondromatosis är en sällsynt sjukdom, är vanligare hos män i mitten och mogen ålder, sällan finns det fall av sjukdomens utseende hos nyfödda.

  • medfödd
  • förvärvad (postnatal)

Medfödd abnormitet är en följd av felaktig differentiering av celler vid scenen av intrauterin gemensam bildning. Chondromatos kan vara den enda abnormitet som uppstått på grund av patologisk differentiering, och kan observeras i kombination med andra medfödda sjukdomar.

Förvärvat krondromatos sker under påverkan av yttre faktorer som provocerar patologiska biokemiska reaktioner, vilket leder till degenerering av cellerna i det synoviala membranet i brosk eller benstrukturer.

Kondromatos kan också vara malign och godartad.

• Kondrosarkom (malign chondromatosis)
• Chondroma (godartad krondromatos)

Dessutom kan chondromatos klassificeras enligt arten av sjukdomsförloppet, det är vanligt att utesluta: stabila och progressiva former. I en separat grupp kan du göra sällsynta former av sjukdomen. För en stabil form av sjukdomen är närvaron av enstaka kroppar typiska - upp till 10 stycken eller en multipelvariant - antalet kroppar upp till 25 år. Med en stabil form uppstår inte processen för bildande av nya kroppar alls eller hämmas kraftigt under sjukdomsförloppet. Vad gäller den progressiva formen, i detta fall kan tiotals eller till och med hundratals kroppar räknas in i fogen. Sällsynta former av kondromatos innefattar - osteomatos, kondromatos av slemhinnorna och senskedjorna.

Orsaker till patologi

Chondromatos kan uppstå på grund av utvecklingsstörningar under embryonperioden. Utvecklingen kan också utlösas av långvariga eller nya knäskador, egenskaper av yrkesaktivitet i samband med hög belastning på underbenen och smittsamma medel. Den specifika etiologiska faktorn för sjukdomen identifierades inte.

Tecken på sjukdom

Kondromatos i knäet kan vara asymptomatisk och kan kännetecknas av tydliga tecken. De viktigaste symptomen på sjukdomen är smärta, begränsad rörelse i knäleden, visuell förstoring av leden. I början av sjukdomsutvecklingen manifesterar sig inte symtomen i sig. Den patologiska processen utvecklas långsamt, och efter utseendet av stora knutar i knäleden eller ett stort antal små knölar börjar smärta och knäcka att dyka upp. När symtomen ökar kan en kneplednings deformitet noteras visuellt. Den gemensamma ökar i storlek, sväller, mot bakgrund av vilken det finns en kraftig minskning av motoraktivitet och begränsade rörelser i knäleden.

Patologi diagnos

Diagnosen är baserad på kliniska tecken och på resultaten av instrumentella studier. Röntgenbilderna fungerar som en diagnostisk metod, på bilden kan man upptäcka en kropp eller kroppar med en sfärisk, ellipsoid form. Kroppen har en tydlig kontur. En undersökningsdiagram av knäleden tillåter dig att välja endast intraartikulära formationer innehållande kalciumsalter. Förutom radiografi används metoder för ultraljudsdiagnostik, datortomografi och magnetisk resonansbildning. Ytterligare metoder gör att du med jämna mellanrum kan få en uppfattning om kroppens storlek, antal och plats.

Chondromatosis i knäna kan du bestämma en metod som artroskopi eller biopsi i synovialmembranet. Operationen, utförd i syfte att diagnostisera, möjliggör att verifiera förekomst av kondromer, för att analysera tillståndet av ledytorna och det synoviala membranet. Chondromatos bör differentieras från kondrakalcinos och kronisk artrit.

Behandling av krondromatos i knäet

Förekomsten av isletmetaplasi i det synoviala membranet kräver endast kirurgiskt ingrepp. Behandlingen kan vara minimalt invasiv eller total borttagning av det synoviala membranet. Volymen av kirurgisk ingrepp beror helt på formen och egenskaperna hos sjukdomsförloppet. I fallet med en stabil form av patologi är behandlingen oftare baserad på artroskopisk avlägsnande av kondomiska kroppar eller genom partiell synovektomi. Partiell synovektomi avlägsnar synovialmembranets metaplastiska öar. En progressiv form av kondromatos innebär en mer radikal behandling - arthrotomi eller total synovektomi. Sådan behandling är baserad på behovet att förebygga möjligheten till återfall.

Postoperativ behandling innebär en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa funktioner i knäleden. Goda resultat kan uppnås som ett resultat av fysioterapibehandling i kombination med fysisk terapi och träning på simulatorer.

Behandling av medfödd krondromatos

Operationen ska utföras omedelbart efter diagnosen. Annars kan tillväxten av broskiga kroppar prova en krökning av benstrukturerna i leden och en krökning av underbenen. Konservativ behandling vid krondromatos är ineffektiv, eftersom det leder till utveckling av återfall. Med konservativ behandling kan det finnas tillfällig lättnad på grund av symptomlindring. Detta uppnås genom att klämma brusk i kroppen i slemhinnan, vilket leder till en minskning av trycket i foghålan och underlätta genomförandet av funktionella åtgärder.

I det fall då den operativa behandlingen inte gav en fullständig återhämtning och det var ett återfall av sjukdomen, kan ett beslut fattas att avlägsna fogen, följt av dess ersättning med en endoprostes.

Rehabiliteringsperiod

Under rehabiliteringsperioden är huvudsyftet med behandlingen att återställa den normala blodtillförseln till knäledets vävnader och att stimulera produktionen av synovialvätska i tillräcklig volym. Sjukgymnastik, uppvärmning, komprimering, laserterapi hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen. Särskilda simulatorer som används i den postoperativa perioden har en positiv effekt på återställandet av muskelton och förstärkning av ligamentapparaten. Sådan vikt som att förebygga utvecklingen av återfall uppnås endast genom ett integrerat behandlingssätt. En av rehabiliteringsåtgärderna är behandlingen av gonartos, som ofta utvecklas parallellt med knätledets krondromatos.

Vad är farlig sjukdom?

Den kondomiska kroppen, som utvecklas i det synoviala membranet, påverkar primärt fogens fysiologiska funktioner. För det andra kan gonarthrosis utvecklas på bakgrund av kondromatos. Den kondomiska kroppen kan så småningom avta och tränga in i ledhålan, med det resultat att articular mus syndrom framträder. Närvaron av ett fragment av broskkroppen kan framkalla knäppning av vävnader i knäleden, vilket resulterar i att intraartikulär traumatisering av knäledsstrukturen uppträder. Med krondromatos är det ofta möjligt att observera synovit - dvs vätskesammanhängning i leden, som uttrycks visuellt vid svullnad.

Patologi förebyggande

Förebyggande av förvärvad chondromatos är baserad på att minimera fysisk belastning på knäskarvans lediga ytor. Detta inkluderar kampen med fetma, växlingen av fysisk aktivitet och vila.