Vad är Krampy och vad är orsakerna till konvulsiva tillstånd

Krumpy syndrom (eller bara krumpy) - är en skarp början, kort men smärtsamma kramper, vanligtvis i kalvsmusklerna.

Sådana spasmer sker spontant och det är omöjligt att förutsäga sitt utseende i de flesta situationer.

Grupper av utlösare och faktorer

När det gäller Krump är det viktigt att prata om grupper av skäl. Följande grupper av provokerande fatkor är tydligt framträdande:

  • metabolisk (tetany, cirros, gastrektomi, hypotyroidism, olika elektrolytproblem kan orsaka krampighet, dessutom förekommer de hos kvinnor under graviditeten, vanligtvis 6-7 månader);
  • Iatrogena (det vill säga från behandling, efter behandling med diuretika och hemodialys, efter att ha tagit litium, Vincristin, Labutamol, etc.);
  • neurologisk.

Mer detaljerat är det nödvändigt att säga om de neurologiska orsakerna, de upptar en mycket betydelsefull plats i patogenesen av crumpy. Som sådana skäl kan man ringa:

  • amyotrofisk lateralskleros (ALS) och andra sjukdomar i främre hornet;
  • komplikationer av ländryggs osteokondros;
  • spasmer orsakade av systemiska skador på benmusklerna (till exempel talar vi om sådana sjukdomar som Becker muskeldystrofi, diffus myosit);
  • ganska sällsynt syndrom av en stel person och Satoeshi syndrom;
  • myotoniska typstörningar;
  • hyperaktivitet hos motorenheter, syndrom och sjukdomar i samband med det.

Också bland orsakerna kallar experter lameness, effekten av toxiner på kroppen (insekticider, strychnin), myalgi syndrom. Dessutom talar de ibland om idiopatisk (det vill säga förknippad med personliga predispositioner, kroppens individuella struktur) och familjen (ärftlig) crump.

Som vi kan se är orsakerna till krampigt syndrom verkligen mycket många. Och för att avslöja sanningen hemma, utan att ha djup specialkunskap, sofistikerad diagnostisk utrustning, kommer det helt enkelt inte att fungera.

Faktorer provocateurs

Allmänt hälsosamma människor står inför fenomenet crumpy (och det här är snarare ett fenomen än en sjukdom). Och med hänsyn till friska människor är det mer relevant att inte tala om orsaker, utan om provokatörer. Här är några uppenbara faktorer:

  • överhettning;
  • alkoholkonsumtion och efterföljande uttorkning;
  • långvarigt arbete i musklerna, fysisk ansträngning, detta är relevant både för professionella idrottare och för vanliga fysiska kulturentusiaster, och kramper kan uppstå både under en sådan belastning och efter det;
  • intensiv och lång resa;
  • Kramper blir vanligare vid kritiska åldersperioder (till exempel under tonåren).
  • hög förlust av spårämnen, främst kalcium och magnesium;
  • fel eller obekväm position under sömnen.

Klinisk bild

Crumpy brukar påverka de distala benen eller med andra ord deras nedre delar. Det märks att de oftast lider av krämpande kalvsmuskler.

Om en person har vissa neurologiska sjukdomar kan emellertid konvulsiva tillstånd förekomma i ansikts- och nackmusklerna, interkostala musklerna. Plus, en kramp kan minska höfterna och händerna.

Krampi inträffar plötsligt, ingen person förutsäger några tecken på prognos. Vanligtvis är syndromet ensidigt (det betyder att det bara påverkar ett ben).

För krampig är ingen förvirring eller förlust av medvetande karaktäristisk, men mycket svår smärta noteras vid platsen för spasmen. Och när du känner kan du upptäcka en liten försegling. Dessutom, även med blotta ögat, är muskeldeformation märkbar, eller bara deras konturer tycks tydligare än vanligt.

Konvulsioner i syndromet är toniska. Det innebär att med detta syndrom finns det ingen märkbar rubbning av muskeln eller dess individuella segment.

För att diagnostisera

Diagnos om en person klagar över crumpy syftar till att identifiera den underliggande sjukdomen. Ibland är det möjligt att provocera en spasm vid undersökning av en neurolog, till exempel genom att klämma på kalvarna.

Och efter den första undersökningen av patienten kan sändas för ett blodprov. Som en följd av denna analys avslöjade en biokemisk profil, nivån av hormoner. Dessutom kontrolleras blodet här för innehållet i elektrolyter.

Intressant är att vissa typer av diagnostik, till exempel elektromyografi utanför en crump-attack, ger läkaren noll användbar information. När en EMG registrerar anfall direkt kan en specialist se viktiga förändringar och överträdelser.

Komplex av åtgärder

För att spasmen ska sluta, rekommenderar läkare att utföra en muskelmassage med vilken krampen har uppstått. Kärnan i massagen är att få antagonistmusklerna att fungera. "Slår på", de kommer att sluta spasmen.

Om krammen uppstod när du låg på sängen är det värt att gå upp och gå längs det kalla golvet i några minuter.

Det rekommenderas också att eliminera provokationsfaktorer. Till exempel, om det märks att en kramp inträffar efter vissa övningar i gymmet, är det bättre att helt eliminera sådana övningar.

För att underlätta och minska anfall, bland annat används terapeutisk gymnastik, kontrastdusch, så kallad fysioterapi.

Behandling av neurologiska orsaker

Som nämnts ovan är crumpy ett tecken på många neurologiska sjukdomar, inklusive sådana allvarliga som amyotrofisk lateralskleros. I denna sjukdom påverkas motorneuronen och det är osannolikt att stoppa konvulsionerna med användning av ovan angivna metoder.

Här behöver vi ganska kraftfulla läkemedel - Baclofen, Diazepam, etc. Naturligtvis är deras mottagning endast möjlig endast efter överenskommelse med en neurolog.

Låt oss ge ett annat liknande exempel. Crumpy blir frekvent med komplikationer av ländryggs osteokondros. Följaktligen blir alla metoder och läkemedel som traditionellt används i kampen mot samma osteokondros, goda.

Är det farligt?

Krumpy utgör inte en fara för livet. Men det är naturligtvis ganska obehagligt att uppleva sådana krampar under en längre tid, som alla andra smärtsamma förnimmelser. Närvaron av sådana känslor påverkar i vilket fall som helst en persons liv.

Och det är osannolikt att någon kommer att vägra att minska kramper till ett minimum. Om en person har blivit allvarligt orolig för sitt utseende, om kramperna har blivit frekventa, dagligen, bör du konsultera en läkare. Dessutom fortsätter ibland muskelsårighet efter kramper i flera dagar, och detta är en mycket viktig orsak till att gå till en medicinsk anläggning.

Det är värt att lägga till att crumpy är nästan det enda kliniska symptomet på några neurologiska sjukdomar i de tidiga stadierna. Men i sig leder inte crumpy till dem, det är bara en konsekvens.

För att förhindra

För förebyggande av muskelspasmer som åtföljer smärta, rekommenderar experter att sträcka musklerna. En av dessa övningar är ganska enkel.

För att göra detta måste en person stå upp om en meter från väggen. Då måste du luta dig framåt för att röra vid väggen. I så fall kan foten inte för en sekund riva av golvet. I denna position måste du vara ungefär fem sekunder, då måste du återgå till originalet. Sådana övningar rekommenderas att göra tre eller fyra gånger om dagen i fem minuter.

En annan effektiv förebyggande åtgärd är övning på en stationär cykel. Detta gäller särskilt för dem som rör sig lite och leder en stillasittande livsstil.

Som en förebyggande åtgärd kallar läkare också inhopning av benen i en filt medan du sover och konsumerar tillräckligt med vatten för kroppen per dag.

Dessutom ska de som vill undvika kramper sluta dricka alkohol, kaffe och te (eller minimera konsumtionen), om möjligt inte ta mediciner som provocerar syndromet.

Krumpy syndrom

Crumpy är en smärtsam tonic spasm, som ibland felaktigt kallas en spasm. Muskeldelen eller hela muskeln kan komma i kontakt. Varaktigheten av reduktionen sträcker sig från några sekunder till flera minuter. Syndromet utvecklas oftare på natten, i vila och varmt när motstående muskler är avslappnade - antagonister. Ofta förväntas muskelspasmer av fascikulation, väl synliga för ögat under dagen. Attacken sker med ett tydligt sinne, det finns inga associerade störningar. Krampy förekommer nästan inte hos barn under 8 år, men efter 65 år ökar frekvensen dramatiskt. Hos äldre personer förvärrar tonisk muskelkontraktioner sömnkvalitet eller orsakar sömnlöshet.

Mängden involvering av musklerna är följande:

  • ben och fotens muskler
  • biceps muskel i axeln;
  • finger fingrar extensorer;
  • muskler i stammen och membranet;
  • submandibular.

Ett kännetecken hos Krump är svår smärta som uppstår vid tidpunkten för muskelspasmer, vilket slutar när det slutar. När en muskelspasma blir tät och kraftigt smärtsam när man palperar. Krampi överför regelbundet var tionde person.

Varför sker kramper?

Orsakerna till förekomsten är fysiologiska (primära) och patologiska (sekundära). Relativt säkra fysiologiska orsaker är muskelstam och tillfälliga metaboliska störningar.

I en frisk person utlöses muskelkramper av sådana faktorer:

  • ovanlig långvarig högintensiv belastning;
  • icke-fysiologisk muskelspänning orsakad av sjukdomar i ryggraden och lederna i lemmarna;
  • alkoholmissbruk
  • brist på sömn;
  • rökning;
  • Överträdelse av temperaturförhållandena - överhettning eller överkylning;
  • vatten- och elektrolytproblem (överdriven svettning i värmen, otillräckligt vätskeintag, användning av diuretika och droger);

Patologiska orsaker till crumpy är olika sjukdomar och tillstånd av organ och nervsystemet. Dessa inkluderar:

  • perifera nervsjukdomar - radikulo- och polyneuropati;
  • Parkinsons sjukdom;
  • sjukdomar i centrala nervsystemet - ryggrad amyotrofi, amyotrofisk lateralskleros, konsekvenserna av polio;
  • multipel skleros;
  • leversjukdom, särskilt kronisk hepatit och cirros;
  • tarmsjukdomar, särskilt viral enterit;
  • njursjukdom, särskilt kroniskt njursvikt med uremi
  • muskelsjukdomar - muskeldystrofi, metaboliska myopatier;
  • endokrina sjukdomar - diabetes mellitus, hypothyroidism, nedsatt funktion av paratyroidkörtlarna;
  • tillväxt och utveckling av godartade och maligna tumörer;
  • brist på järn i kroppen;
  • utplåna vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna;
  • hjärtsvikt, åtföljd av ödem;
  • graviditet.

Crumpy kan utvecklas efter blodreningsoperationer - hemodialys och plasmaferes. I vissa fall kan orsaken till konvulsiva sammandragningar inte hittas, sådana tillstånd kallas idiopatisk.

Det finns familjeformer när krumpiga inträffar i ungdomar eller ålderdomar utan någon uppenbar anledning. Sådana former har en böljande kurs, som rör sig till lårens muskler och den främre bukväggen. En spasm av maxillary-hypoglossala muskeln är karakteristisk när den utvecklar sin ensidiga sammandragning efter gäspning. Forskare tror att mekanismen för ärftlig överföring av denna form är autosomal dominant. Många människor associerar smuligt med en brist på vitaminerna B och D, liksom elektrolyter.

Principer för diagnos

Endast en läkare kan skilja ett fysiologiskt svar från ett patologiskt tillstånd, det är omöjligt att göra detta på egen hand.

Du bör inte bara oroa dig om krumpy uppträder sällan, inte mer än en gång i månaden, och orsaken "ligger på ytan" är tydligt kopplad till fysisk överbelastning, riklig svett eller andra "naturliga" orsaker som nämns ovan. I alla andra fall bör du kontakta din läkare så snart som möjligt för att utesluta sjukdomar eller justera medicinen. Särskilt anmärkningsvärda är långa långvariga konvulsiva sammandragningar som återkommer.

Ibland sover muskelspänning och ömhet i flera dagar. En indirekt bekräftelse på långvarig Krump är en ökning av kreatinfosfasnivåer. Tonisk spasma i bröstmusklerna eller membranet händer sällan, men det kan skapa en bild av hjärtinfarkt eller lunginfarkt.

Noggrann diagnos är grunden till framgångsrik behandling. På grund av olika orsaker kan undersökningen ta ungefär en vecka. CELT-klinikkens diagnostiska utrustning avslöjar dolda sjukdomar som folk inte visste om. En viktig aspekt är definitionen av homeostasindikatorer, deras möjliga avvikelser från normen. De uppenbara förändringarna i vattenelektrolytmetabolismen gör det möjligt att snabbt korrigera tillståndet.

En uppsättning diagnostiska förfaranden kan vid behov inkludera inte bara allmänna kliniska tester utan även elektronuromyografi, en studie av hjärtets funktion, sköldkörtel, njurar och andra organ. ENMG utanför attacken kan avslöja tecken på primär muskelpatologi och nedsatt muskelinnervation, medan vid tidpunkten för muskelkontraktion registreras högfrekventa och amplitudpotentialer.

Det är känt att krumpy ofta uppträder hos personer med "tjock" kalv eller någon hypertrofi av dessa muskler. Forskare anför detta till en stor mängd myoglobin i dem (de så kallade "röda musklerna"). Intressant är att kramper är mycket mindre vanliga för människor som spenderar mycket tid på sina klackar och hela tiden laddar sina kalvsmuskler. Det är sant att en lång vistelse i denna position kan leda till intrång i peroneal nerv.

Muskelcrumpy: problem med patogenes, differentialdiagnos och behandling

Om artikeln

Författare: Borodulina I.V. (FGBU "Ryska vetenskapliga centret för medicinsk rehabilitering och balneologi", hälsoministeriet, Moskva), Suponeva N.A. (Neurologiska forskningscentret, Moskva)

För citering: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problem med patogenes, differentialdiagnos och behandling // Bröstcancer. 2015. №24. Sid 1463-1466

Artikeln belyser frågorna om patogenes, differentialdiagnos och behandling av muskelkramp.

För citering. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problem med patogenes, differentialdiagnos och behandling // Bröstcancer. 2015. Nr 24 P. 1463-1466.

Crampy (engelska kramper, charliehästar - kramp, spasm) är en allmän term som definierar syndromet av plötsliga ofrivilliga smärtsamma sammandragningar av enskilda muskler eller muskelgrupper som varar från några sekunder till några minuter. Återstående obehag och smärta efter en episod av crumpy kan kvarstå i flera timmar eller dagar, vilket medför en minskning av livskvaliteten. Förekomsten av crumpy, enligt olika författare, varierar från 16 till 95%, beroende på den studerade populationen [1-3]. Det antas att andelen förekomst av syndromet är högre i länder där färre människor är engagerade i fysiskt arbete [1]. Krampie observeras vid vilken ålder som helst, men finns sällan hos barn under 8 år och tvärtom observeras ofta hos personer över 65 år [4].
Enligt den etiologiska grunden av crump är indelad i:
- idiopatisk, i t. H. Family;
- fysiologiska
- associerad med somatiska sjukdomar
- i samband med användning av droger
- associerad med neurologiska sjukdomar
Även crumpy kan delas in i neurogena (med nervsystemet involverad) och myogen (associerad med muskelsjukdomar).
Under hela sitt liv upplevde nästan varje person åtminstone spontana anfall. Dessa är idiopatiska krampis av övergående natur. Men de kan uppstå ganska ofta, vilket leder till att de sänker livskvaliteten avsevärt. I synnerhet nattkrumpor i benen tillhör kategorin idiopatisk [1]. Äldre nattliga muskelkramper, som vanligtvis involverar kalvsmuskler och / eller små muskler i foten, är mycket vanliga och smärtsamma [5]. En studie som gjordes på 233 patienter i åldrarna 60 år och äldre visade att i 1/3 av fallen av crump observerades i vila under de föregående 2 månaderna. Hos 40% av de studerade personerna var frekvensen av kramper mer än 3 p / vecka, i 6% av patienterna observerades kramper dagligen [5]. I en annan studie, som inkluderade 350 äldre patienter, visades att i 50% av fallet av krumpy i vila inträffade 20% av symtomen i 10 år eller mer [4].
Familj idiopatiska crumpies är mer resistenta och lättare provocerade. Sjukdomsförloppet är vanligtvis vågigt: under exacerbationer är det möjligt att generalisera kramper med periodisk och alternativ förekomst, inte bara i gastrocnemius-musklerna utan även i lårens muskler, den främre bukväggen. Intercostal, pectoral och back muskler kan vara involverade. Den maxillary-hypoglossala muskeln är inblandad i ansiktsområdet: efter gängning utvecklas ensidig spasma i denna muskel med en karakteristisk smärtsam kompaktering som är palpabel från sidan av membranet i munnen. Trots att inget specifikt genetiskt mål för närvarande har identifierats hos patienter med familjecrumpy, utesluts ej den del av arvelig överföring av egenskapen i en autosomal dominant typ [6].
Fysiologiska kramper framkallade hypotermi, överhettning, uttorkning (lång svettning, diarré) kropp, ett överskott av saltintag, intensiv fysisk aktivitet, särskilt efter en period med låg rörelseaktivitet.
Crumpy är emellertid ofta ett symptom på en mängd olika somatiska sjukdomar, såsom:
levercirros
- kroniskt njursvikt
- utplåna ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna
- elektrolytskador (hypokalcemi, hypomagnesemi, hypokalemi) hos olika etiologier
- metaboliska störningar (parathyroid dysfunktion, näringsbrist, vitamin B, D-brist, malabsorptionssyndrom, diabetes mellitus) [7-10].
Också kan observeras kramper i användningen av vissa läkemedel, i synnerhet betablockerare, diuretika, statiner, steroider, nifedipin, cimetidin, penicillamin, acetylkolinesterashämmare, antiretrovirala medel, immunundertryckande läkemedel morfin, vissa psykotropa droger, litiumsalt [11].
Under graviditeten utvecklas crumpy på grund av hypomagnesemi och dehydrering [12].
Emellertid observeras speciellt crumpy i olika neurologiska sjukdomar, som ofta är deras tidiga och enda kliniska symptom. Detta är:
- Parkinsons sjukdom
multipel skleros
- amyotrofisk lateralskleros
- Charcots sjukdom - Marie-Tut;
- Becker myodystrophy;
- polyneuropati av olika genes;
- mononeuropati (särskilt karpaltunnelsyndrom, multifokal motorisk neuropati, etc.) [13];
- radikulopati (inklusive herniated intervertebral disk) [14] och andra.
Crumpys patogenes är för närvarande inte helt klar. Under en tid var hypotesen att "hukta", enligt vilken periodisk uppehåll i denna position leder till förkortning av muskler och senor, efterföljande otillräcklig muskelsträckning, vilket i slutändan ökar risken för att utveckla idiopatisk benkramper [11]. I litteraturen finns det bevis som krumper med metaboliska störningar på grund av brist på vitamin B, D och elektrolyter [3]. Levercirros kännetecknas av en minskning i den effektiva cirkulerande blodvolymen och störd homeostas aminosyror och klorider, och i utvecklingen av njurpatologi fördröjningsmedel molekyler och obalans av kaliumjoner, vilket leder till utveckling kramper [9, 10].
Den patogenetiska grunden för neurogen Krump är en hög excitabilitet hos motoneuroner, vilket leder till samordnad muskelkontraktion [15]. Elektromyografiska och neurofysiologiska studier har visat att kramper utvecklas på grund av spontana exciteringsband främre hornceller i ryggmärgen och efterföljande reduktion till de individuella motorenheter 300 s. / S, vilket är betydligt högre än den frekvens vid godtycklig muskelsammandragning. Den centrala hypotesen föreslår existensen av kontinuerlig medierad genom gamma-aminosmörsyra (GABA) inkommande membranströmmar i neuroner i hjärnan, afferenta impulser som förstärker och främjar den spridda signalen på spinala motorneuroner [16]. Myogena crumps är förmodligen förknippade med irritation av intramuskulära nervändar. Intramuskulär nerv hyperexcitabilitet på en patologisk process, vilket gör det mycket känsliga för elektrolytkoncentrationen runt motor ändplattan och mot mekanisk påverkan (minska längden av senan, förändringen i motorisk aktivitet). På liknande mekanismen av neuropatisk smärta sensibilisering intramuskulära perifera motoriska nervfibrer sker på grund av växelverkan mellan endogena föreningar och förstärks på grund av frisättningen av substans P och kalcitonin-gen-relaterad peptid. På cellnivå märkt felfunktion natrium, kalium, kloridkanaler och olämpliga koncentrationer av aminosyror, särskilt taurin [17, 18].
Den övergripande kliniska bilden av alla typer av crump består av följande symtom:
- förekommer oftast på natten, störande sömn,
- I regel är benmusklerna involverade (ofta gastrocnemius och småfotmuskler);
- med krampen i kalvfotmusklerna, förvärvar den positionen av plantarböjning, passiv stretchning och massage i musklerna medför lättnad;
- efter kräftighet kan muskelsensitivitet eller ömhet kvarstå under lång tid, dessutom är det en liten ökning av kreatinfosfokinasens aktivitet (CPK);
- Strax före och omedelbart efter crumpy kan fascikationer förekomma.
- Ibland utvecklas sann hypertrofi i de drabbade musklerna [3, 19].
Det bör noteras att crumpy i neurologiska sjukdomar har vissa särdrag relaterade till deras frekvens, varaktighet, antal involverade muskler och exakt vilka muskler som påverkas av processen.
I klinisk praxis är crumpy ett ganska frekvent klagomål, och med hänsyn till heterogeniteten av comorbiditeter, är noggrann historikbehandling, analys av ytterligare kliniska symptom, varaktigheten av deras förekomst och identifiering av möjliga orsaksfaktorer nödvändiga. Efter den kliniska och neurologiska undersökningen, bör en serie laboratorie- och instrumentstudier genomföras, presenterad i Tabell 1.
När polyneuropatier av olika ursprung, patienter klagar över frekventa långa kramper, som omfattar i regel flera muskler i de drabbade benen. [20] När radikulopatier och mononeuropati (t ex diskbråck, karpaltunnelsyndrom) kramper utvecklas under komprimering och kan kvarstå långt efter dess avlägsnande, kännetecknad av en begränsad fördelning (endast i muskeln, nerv eller respektive komprimerade nervroten). Med stenos av ryggradskanalen kan emellertid crumpy generaliseras (i proximala och distala extremiteter). Parkinsons sjukdom uppstår kramp i benen främst nattetid, är en av de viktigaste orsakerna till sömnstörningar tillsammans dystona spasmer [21].
I klinisk praxis, bör särskiljas från kramper, restless legs-syndrom (RLS) - sensorimotor störning, är förekomsten i populationen så hög som 15% [22]. RLS har en annan patogenes och specifik diagnostisk kriterier: närvaron av parestesier, vilket gör att behovet av att flytta armar och ben, motorisk rastlöshet, förekomst av symtom i vila och för att underlätta deras verksamhet, med den aktiva, den maximala graden av symtom före kommer att sova på natten [22, 23].

Crump är ensamma ofta den tidigaste tecknet på amyotrofisk lateralskleros (ALS), är kliniska symptom på övre och nedre motoriska neuroner sammanfogas senare. Kan de isoleras eller associeras med fascikulationer observeras i musklerna i smalbenet, lår, mage, rygg, armar, nacke, och är en huvudorsak till smärta [24]. Undersökning av patienterna i de tidiga stadierna av ALS som utförts i 2 år, visade att förekomsten av denna patologi kramper av 95% och högre i patienter med lumbosakrala och cervikal-bröstkorg än med bulbär form av sjukdomen [24]. Vid Charcot-Marie-Tuta Krampis sjukdom är de också ett ganska vanligt symptom. Enligt de studier som inkluderade 110 vuxna patienter, i 9,3% av fallen kramper utveckla 1-2 s. / Wk., Och 23% av patienterna drabbades konvulsioner dagligen [25]. Det har noterats att crumpy i Charcot - Marie - Tuta sjukdom ökar graden av patientinvaliditet [3].
Vissa sjukdomar i nervsystemet som kännetecknas av hyperaktivitet av motoriska enheter, inklusive dess kliniska manifestationer är myalgi, fascikulationer eller muskelkramper och myokymia. Mest godartad syndrom är "kramper - fascikulationer", där inte är involverade i den patologiska processen CNS och det perifera nervsystemet [26]. Denna grupp omfattar Isaacs syndrom som kännetecknas av en konstant aktivitet hos muskelfibrerna, myokymia myotoni, kramper och hyperhidros. Strukturen av Morvan syndrom, utöver ovanstående egenskaper, märkta autonoma störningar, sömnstörningar, encefalopati [27]. I sjukdomar med hyperaktivitet motorenheter detekteras ökning i antikroppstiter mot de spänningskaliumkanaler, och hos patienter med CNS-tecken kan definieras ytterligare CASPR2 antikroppar och LGI1 [28]. Denna grupp av sjukdomar som klassificeras och styv personen syndrom - en privatperson syndrom stel form vid vilken hypertonicitet och styvhet kombineras med minskningar i lem muskler agonister och antagonister. Hos patienter med denna patologi detekteras antikroppar mot GABA-syntetiserande enzymglutamatdekarboxylas [29].
Myogen crumpy observeras i den kliniska bilden av icke-metaboliska myopatier och myotoniska störningar. När uttryckt myalgi Becker muskeldystrofi i benen, ofta i kombination med kramper, är de tidiga symptom på denna sjukdom i ca 1/3 av patienterna [30]. Brodie sjukdom - en ärftlig sjukdom associerad med en mutation ATP2A1 gen manifesteras genom en 1: a levnadsveckan, manifesterade progressiv myalgi, trötthet, muskelkramper styvhet och [31]. Hondrodistroficheskaya myotoni (Schwartz syndrom - Jampal) - sällsynt ärftlig sjukdom med ett autosomalt dominant nedärvning, börjar att manifestera symptom hos spädbarn triad: myotoniska störningar, ansikts dysmorphism (blepharophimosis, mikrognati, låga-set öronen), skelettmissbildningar [32]. Kliniska fall av en kombination av myotonia och crumpy inom ramen för detta syndrom har beskrivits [33, 34]. Satooshi syndrom, även kallad syndrom Komura - Gerry - en sällsynt progressiv sjukdom, förmodligen har autoimmun natur, manifesteras i barndomen återkommande smärtsamma muskelkramper, på grund av vilka lemmarna och bålen tar ofta onormala ställningar. Därefter patienter som utvecklar alopeci, diarré, endokrinopati med multipel sekundär amenorré och skelett stam [35].
En av de vanligaste instrumentala diagnostiska metoderna som används för patienter med Kramp är en neurofysiologisk studie. Elektromyografiskt "mute" krumpi, dvs inte åtföljs av tecken på spontan muskelaktivitet under studien, är karakteristiska för metaboliska myopatier och utvecklas som ett resultat av en överträdelse av processen för utnyttjande och resyntes av ATP i muskler och för arveliga sjukdomar, glykogenos (glykogenos V, VII, VIII, IX, X och XI) [36]. Neurogen Krumpy kännetecknad av ett elektrofysiologiskt mönster i form av spontan aktivitet i intervallet från 50 till 150 Hz. I praktiken kan det vara svårt att skilja krummiga mönster från andra varianter av ökad muskulär aktivitet. Differentiella kliniska diagnostiska och elektromyografiska tecken på krampig, som skiljer dem från andra typer av muskelhyper-arousalsyndrom, är listade i tabell 2.
Curation of crumpy patients börjar med identifiering och eliminering av en samtidig patologisk process eller en provocerande faktor. Utjämningsutlösande effekter är vanligtvis tillräckliga för att stoppa fysiologiska smulor [37]. Behandling av krampig, vilket är ett symptom på den patologiska processen, är möjlig efter att ha erhållit resultaten av den undersökning som rekommenderas ovan. Det innefattar korrigering av elektrolytskador (efterfyllning av kalium-, kalcium-, magnesiumbrist samt vitaminer i grupp B och D), läkemedelskorrigering för somatiska sjukdomar, patogenetisk och / eller symptomatisk behandling för neurologiska sjukdomar. Oral eller parenteral administrering av magnesiumdroger undertrycker crump under graviditeten, men rekommenderas inte utanför perinatalperioden och i avsaknad av magnesiumbrist för behandling av idiopatisk krump [12, 38, 39]. Vid konvulsioner i samband med levercirros, har albumininfusion visat sig korrigera aminosyraobalanser. När hemodialysinducerad krumpi rekommenderade ersättningsdialyslösning och terapi med prazosin, vilket minskar förekomsten av anfall.
Behandling av idiopatisk Krumpi innefattar i första hand icke-läkemedelsmetoder. Patienter ges allmänna rekommendationer för att förbättra sömnen: Gå inte till sängs utan att vilja sova, skapa en bekväm sömnmiljö, drick inte alkohol och koffeinhaltiga drycker på natten. Passiv sträckning och massage i kalvsmusklerna, användningen av ömsesidig undertryckning i reflexövningar, där kontraktion av muskelgruppen hjälper till att slappna av motståndare, rekommenderas för att förebygga nattkramper [40]. Det finns tecken på att passiv sträckning av gastrocnemiusmuskeln i 10 s i 4 satser med ett 5 sekunders intervall på 3 p. Per dag bidrar effektivt till förebyggande av crump [41]. Fram till 2012 presenterades data vanligtvis i okontrollerade studier tills resultaten av en randomiserad studie med 80 patienter över 55 år som ingår i försöksgruppen publicerades. De erhållna uppgifterna visade att sträckning av kalvsmusklerna och musklerna i den bakre lårgruppen vid sänggåendet i 3 minuter med en 3-faldig upprepning av varje övning och en 10-sekunders avslappningsavbrott reducerar signifikant frekvensen och effektiviteten hos nattidimiopatisk crumpy [42].

Som läkemedelsbehandling har effekten av kinin i en dos av 150-450 mg på natten visats, men detta läkemedel har ett brett spektrum av biverkningar, varav den mest allvarliga är potentiellt livshotande trombocytopenisk purpura och därför är dess användning i idiopatisk crumps för närvarande inte rekommenderas [43]. Det är också möjligt att använda kalciumkanalblockerare (diltiazem i en dos av 30 mg / dag minskar krumfrekvensen men påverkar inte deras intensitet), det antiarytmiska läkemedlet meksiletin i en dos upp till 300 mg / dag. I klinisk praxis ordinerar neurologer GABA-receptorstimulerande muskelavslappnande medelvärdesverkande baclofen, antiepileptika (gabapentin, levetiracetam, karbamazepin), men det finns inga övertygande bevis på effektiviteten av denna läkemedelsbehandling [44, 45]. Tabell 3 presenterar huvudgrupperna av läkemedel för krampbehandling.
I litteraturen finns det indikationer på effektiviteten av användningen av B-komplexet av vitaminer för behandling av kräftdjur [46]. I synnerhet under en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie som inkluderade 28 äldre patienter erhölls data för att minska varaktighet, frekvens och intensitet av nattkrumpor vid användning av den orala formen av B-komplexet 3 p / d i 3 månader. [46]. Det bör noteras att kompositionen av en kapsel av den använda beredningen innehöll 50 mg fursensiamin (fettlöslig form), 250 | jg hydroxokobalamin, 30 mg pyridoxalfosfat, 5 mg riboflavin. För närvarande finns inget av de komplexa neurotrofa vitaminpreparaten som finns tillgängliga i vårt landets apoteksnät samma sammansättning och dosering av aktiva ingredienser [47]. Med tanke på detta kan effektiviteten hos det terapeutiska systemet, som demonstreras i en klinisk studie, knappast identifieras med intaget av neurotrofa vitaminpreparat på den moderna läkemedelsmarknaden, även om muskelkramper framträder som indikationer i instruktionerna för deras användning [47].

litteratur

Artiklar om samma ämne

I artikeln presenteras moderna metoder för diagnos och behandling av kronisk daglig golo.

Granska A.N. Barinov - docent i avdelningen för nervsjukdomar i första Moscow State Medical University uppkallad efter I.M. Sechenov, med.

Crampy syndrom - För vilken anledning förlorar det musklerna?

Otillbörlig muskelkontraktion är ett fenomen som många människor står inför. I medicin har han ett namn - Krampy syndrom. Det kan manifestera sig på olika sätt: som ett självständigt slumpmässigt tillstånd eller som ett symptom på en annan sjukdom. Om syndromet inträffar systematiskt måste du undersökas och identifiera den sanna orsaken till ofrivilliga muskelkontraktioner.

beskrivning

Crampy syndrom kallas plötsligt smärtsam sammandragning av muskelfibrer. Det kan påverka både delen av muskeln och hela gruppen av tätt åtskilda fibrer. Patologi manifesteras hos människor i olika åldrar och kön, det antas att minst en gång i deras liv varje sekund har stött på den. Syndromskoden i MKB 10 - R25.225.2.

Utseendet av konvulsiva sammandragningar är helt oförutsägbart. Syndromet uppträder plötsligt, men går lika snabbt. I de flesta fall uppstår det efter hög muskelaktivitet; människor som joggar, simmerar och hoppar är mer benägna att det.

Det presenterade syndromet är inte farligt för människors liv och hälsa. Om det förekommer regelbundet (minst en gång i veckan) ska patienten kontakta läkare. En sådan manifestation av Krampy kan prata om lesioner i nervsystemet, vilket kräver akut medicinsk intervention.

skäl

Anledningarna till vilken muskel Krampy visas kan vara:

  • Funktioner av vila: nattetid, kroppens horisontella läge, värme, muskelspänning under arbetsdagen. Av dessa skäl uppträder kramper hos personer som inte har några provocerande patologier.
  • Muskelmattning orsakad av tungt fysiskt arbete eller intensiv träning, speciellt övningar med vikter.
  • Blodcirkulationsstörningar i vävnaderna.
  • Ryggradssjukdomar samt senaste rygg- eller benskador.
  • Graviditet. Oftast förekommer syndromet hos kvinnor i de sena stadierna av graviditeten.
  • Dehydrering av kroppen som uppträder efter förgiftning, diarré och andra patologiska tillstånd.
  • Ärftlig predisposition till syndromet.
  • Becker muskeldystrofi.
  • Myositis diffus typ.
  • Amyotrofisk skleros, liksom progressiva amyotrofier av olika slag.
  • Maligna neoplasmer som påverkar nervsystemet.
  • Polyneuropati samt multifokal motor neuropati.
  • Sena komplikationer av polio.
  • Kompression muskelskador.
  • Giftiga lesioner av muskelvävnad, som kan orsakas av beteende av giftiga insekter eller genom exponering för kroppen av vissa typer av gifter som används i industrin.

Ofta framträder syndromet på grund av medicinering: diuretika, penicillinbaserade läkemedel, litiumpreparat. Efter slutet av användningen observeras inte upprepade manifestationer av muskulös krampy.

symtomatologi

Symptomen på Krampi manifesterar sig vanligtvis i form av fascikationer (kramp) i nedre extremiteterna, nämligen i kalvsmusklerna. Mindre vanligt påverkar den lårens eller armarnas muskelvävnad samt de interkostala musklerna. När det ser ut, blir muskeln tät, spänd och smärtsam. Ofta finns det överdriven tävling av vävnader, liksom deras deformation, ömhet. Beslagen kan åtföljas av utseendet på en vals på det drabbade området. Muskelspänningen är tonisk, det drar inte under en attack. Crumpy åtföljs av intensiv smärta.

Lokala fascikationer endast på ena sidan av muskeln. De uppstår plötsligt, utan några tidigare symtom. I sällsynta fall åtföljs de av en liten skramning av den omgivande muskelvävnaden, som vanligen uppträder i slutet av Krampy-attacken. Sådana fenomen indikerar närvaron hos människor av ALS, arveliga patologier på muskelnivån.

Smärta och kram i ryggen och lederna över tid kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelse i led och ryggrad, upp till funktionshinder. Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder ett naturligt botemedel som rekommenderas av en ortopedist Bubnovsky att bota lederna. Läs mer »

Om en person har konvulsioner i de bål- och mellanvalsmusklerna, har han en tillfällig minskning av inspirationsvolymen. På grund av detta förvirras det presenterade syndromet ofta med sjukdomar i andningssystemet eller hjärtpatologierna.

Efter slutet av Krampy-attacken har patienten muskeltrötthet, under en tid kan en lokal värk i värmen fortsätta, vilket minskar utan användning av narkosmedel.

diagnostik

Krampis diagnos görs under en undersökning av en läkare. Läkaren ska erbjuda patienten att gå igenom rummet, efter att ha utfört en serie författarens tester för att diagnostisera tillståndet av kontraktiliteten hos vävnader. Närvaron av Crumpy indikerar:

  • Asymmetri av tonen i olika muskelhuvud;
  • närvaron i vävnaderna av smärtsamma knölar och tätningar;
  • konsolidering, och även smärta av det fasciala bladet som finns i poplitealfossan.

Om patienten under undersökningen har Krampy syndrom, kan läkaren ordinera elektromyografi, vilket gör att du kan bestämma förändringar av centralt eller perifert ursprung. Om en person inte har en spasm utförs en sådan diagnos inte, eftersom det inte ger korrekta resultat.

Har du någonsin haft konstant rygg och ledsmärta? Döma av det faktum att du läser denna artikel - du känner redan personligen osteokondros, artros och artrit. Säkert har du provat en massa droger, krämer, salvor, injektioner, läkare och, uppenbarligen, ingen av ovanstående hjälpte dig inte. Och det finns en förklaring till detta: det är helt enkelt inte lönsamt för apotekare att sälja ett arbetsredskap, eftersom de kommer att förlora kunder. Läs mer »

Det är viktigt! Crumpy syndrom kan provoceras av diuretika som föreskrivs för behandling av hypertoni eller njursjukdomar. Med ett systematiskt behov av diuretika är det nödvändigt att regelbundet övervaka kaliumnivån i blodet eller välja kaliumbesparande läkemedel.

Om du misstänker samtidig patologi, föreskriver läkaren en patient ett blodprov för sköldkörtelhormoner, elektrolytnivåer och andra biokemiska parametrar. Enligt testresultaten kan patienten tilldelas ytterligare samråd med andra specialister för att göra en noggrann diagnos och identifiera comorbiditeter.

behandling

Eftersom muskulös Krampy inte är en oberoende sjukdom, är specifik behandling inte föreskriven för den. Läkaren får endast ordinera generell terapi som syftar till att eliminera de faktorer som orsakade syndromet. Allmänna rekommendationer för anfall inkluderar:

  • sömn normalisering
  • minskning i fysiska aktiviteter
  • genomföra speciella övningar för att sträcka musklerna
  • Val av mer bekväm hållning för resten.

För att lindra anfall, rekommenderas att musklerna fungerar, vars spänning åstadkommer en spasm. För att göra detta, rör bara fingrarna, sträck din fot och gå också ett tag längs det kalla golvet. Efter det går spasmerna vanligtvis bort. Om symptomen återkommer, är det nödvändigt att massera nedre extremiteterna från tid till annan för att påskynda de metaboliska processerna i vävnaderna.

Om patienten har någon sjukdom som kallar spasmer, är det nödvändigt att genomgå en komplex terapi som gör det möjligt att bota honom helt. Så det är värt att göra patienter som lider av tumörer, neuropati av en typ eller annan, liksom andra sjukdomar. Efter en fullständig botning av sjukdomar, ser spasmer som regel inte längre ut.

Crumpy: Vad är det och varför uppstår det?

Många människor under sina liv upplever plötsliga, kortvarigt kraftigt smärtsamma kramper, som i huvudsak upptar kalvsmusklerna. Detta tillstånd kallas crumpy. De resulterande spasmerna är ofrivilliga och ofta oförutsägbara. De kan vara resultatet av olika sjukdomar och metaboliska störningar, men ibland framträder de också i en helt frisk person.

Vad kan vara orsaken till den crumpy

Under intensiv fysisk ansträngning eller kort efter slutförandet kan akut spasm i gastrocnemiusmuskeln uppträda, ibland svälla fotens båg eller sträcka sig till låret. Det här är vad som händer när man kör, snabbt går, en serie hoppar, simning och kampi kan observeras hos idrottare och otrakterade människor. Separat identifieras idiopatiska kramper (som uppstår utan en uppenbar orsak) och familjeformen av sjukdomen.

Olika metaboliska obalanser och brister hos vissa spårämnen kan också orsaka anfall. Dessa villkor inkluderar:

  • uttorkning vid överdriven svettning, markerad allmän överhettning, diarré;
  • missförhållandet mellan konsumtion och konsumtion av mineraler under graviditeten;
  • järnbrist;
  • hypervitaminos E;
  • uremi (med njursvikt);
  • tetani;
  • hypotyroidism;
  • hyperparatyroidism;
  • paraneoplastiskt syndrom, utvecklas i närvaro av maligna tumörer av vilken lokalisering som helst;
  • glykogenmetabolism;
  • enda exponering för alkohol i subtoxiska doser eller förändringar i metabolism vid kronisk alkoholism;
  • levercirros;
  • brott mot processerna av absorption av mineralämnen efter gastrektomi, kirurgi i tunntarmen, med malabsorptionssyndrom och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Crumpy kan också uppträda som en komplikation av hemodialys eller läkemedelsterapi, med abrupt uttag av höga doser kortikosteroider. De noteras exempelvis när de tar diuretika, litiumpreparat, salbutamol, nifedipin och andra läkemedel. Sådana kramper är också karakteristiska för toxiska lesioner av de neuromuskulära strukturerna, vilket är möjligt med förgiftning av insekticider, tungmetaller, strychnin, efter bitarna av några giftiga insekter och spindlar. I detta fall är krumpy flera och fånga många muskler.

Smärtsamma kramper i skelettmuskeln kan vara ett av symptomen på olika sjukdomar. Dessa inkluderar tetanus, myopati och myotoniska störningar, amyotrofisk lateralskleros, styvt humant syndrom, Becker muskeldystrofi, långtidseffekter av polio, polyneuropati av olika geneser. Ofta är krumpig orsakad av lokal kompression av en rot av nervkärnan med tumörer eller traumatisk skada på närliggande strukturer.

Vad bidrar till utseendet av crumpy?

Förutom den ökade repetitiva belastningen på vissa muskelgrupper predisponerar utvecklingen av muskelspasmer befintlig blodtillförsel och innervarande störningar. Därför riskerar människor med utstötande ateroskleros i nedre extremiteter, perifert ödem av olika ursprung, rökare och alkoholanvändare, gravida kvinnor med lymfatisk och venös stasis i benen att riskera Krampi.

Förlängd tvångshållning med smärta och muskeltonisk syndrom leder en ojämn belastning på lemmarna till muskelutarmning och bidrar till utvecklingen av spasmer. Därför klagar ofta människor med ryggradssjukdomar, liksom de senaste skadorna på ryggen och nedre extremiteterna, om kramper.

I närvaro av predisponeringsfaktorer och sjukdomar kan konvulsioner uppstå inte bara under fysisk ansträngning. De kan utlösas av passiv stretching av muskeln, sipprar, vänder sig i en dröm, hypotermi.

Hur verkar krumpiga

Oftast förekommer krumpiga i de distala nedre extremiteterna. Men med några neurologiska sjukdomar kan de förekomma i de interkostala, livmoderhals- och ansiktsmusklerna i låret och armen.

Muskelspasma vid Krampi är lokal, vanligtvis ensidig, utvecklas plötsligt och utan föregångare. Även om en ökad fysisk aktivitet fungerar som en provocerande faktor kan det finnas en känsla av muskeltrötthet. För sådana kramper kännetecknas inte av förvirring eller förlust av medvetande.

Crumpy är tonisk i naturen, det vill säga det är inte åtföljd av att muskeln själv eller dess individuella fibrer rubbas. Men i vissa sjukdomar kan samtidig fascikationer förekomma vid början och slutet av krampanfall med beslag av samma område. Mindre vanliga är bakgrundsgeneraliserad fascikrit i olika muskelgrupper. Kombinationen av tonisk och lokal klonisk kramper uppträder i ALS, vissa ärftliga sjukdomar med muskelpatologi, paraneoplastiskt syndrom.

När trånga är det intensiv, plötslig smärta i stället för spasmen. När man undersöker en smärtsam, tät rulle noteras här, och deformation och överdriven muskelkonturering ses ofta.

När trånga visas den kroppsdel ​​som är involverad i processen. Tonic sammandragning av gastrocnemius muskeln orsakar överböjning av benet i fotledet, vilket åtföljs av sekundär spasm i musklerna i fotens båg och fingrarna. Om kramper inträffar i de interostala musklerna, kan inspirationsvolymen tillfälligt minska. Plötsliga svåra bröstsmärtor kan efterlikna akuta respiratoriska och kardiovaskulära sjukdomar.

Efter lindring av akut spasm kan lokal värk i smärta och en känsla av muskeltrötthet fortsätta under en tid.

diagnostik

Diagnos i närvaro av Krump syftar till att identifiera orsakssjukdom eller tillstånd. Det är också viktigt att utesluta andra krampaktiga och toniska syndrom, för att identifiera kontraktilförkortningen av gastrocnemiusmuskeln.

Ofta crumpy kan provoceras under inspektionen. För att göra detta, ger läkaren överdriven spänning av muskeln, ber patienten att snabbt gå runt på kontoret, klämmer på sina kalvar. Utformad och författarens prover som gör det möjligt att uppskatta tiden för utseendet av vissa känslor och känslor av trötthet i muskeln.

När kramper ofta upptäcks tätning och ömt fascialt blad i den nedre delen av poplitealfossan, smälter asymmetrin av tonen i olika huvuden av gastrocnemiusmuskeln i smärta.

Elektromyografi utanför krampinfarkt ger ingen information, förutom förekomsten av bakgrundsändringar i konduktiviteten hos centrala eller perifera ursprung. Men vid konvulsioner kan EMG på ett tillförlitligt sätt verifiera förändringarnas natur.

Beroende på den kliniska bilden och andra tecken på sjukdomen utförs ett blodprov för att bestämma den biokemiska profilen och nivån av sköldkörtel- och parathyroidhormoner. En viktig komponent i undersökningen är verifieringen av innehållet i basala elektrolyter, särskilt kalcium och magnesium.

Principer för behandling

För självreducerande akut spasm rekommenderas att lägga en belastning på antagonistmuskeln, för att utföra övningar för att sträcka kroppssegmentet som är involverat i spasmen. Det rekommenderas att eliminera provokationsfaktorerna, för att rationalisera fysisk aktivitet, för att ändra positionen under sömnen. För att minska risken för anfall är det rekommenderat att du sover med benen förhöjda (lägger en kudde eller kudde under dem), dagliga stretchövningar och självmassage utförs.

Efter att ha identifierat orsaken till crumpy, korrigeras de befintliga störningarna och den underliggande sjukdomen behandlas. Med frekventa spasmer kan kinin, difenin, diazepam, verapamil, rindergin, klonazepam, karbamazepin förskrivas. I vissa fall är effektiv användning av droger av magnesium och kalcium.

Krumpy utgör inte en fara för livet. Men deras utseende är ofta en av de första tecknen på utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Därför, med upprepade muskelspasmer, behöver du konsultera en läkare och genomgå en omfattande undersökning.

Crump. Skälen. Symptom. diagnostik

I litteraturen kan man finna indikationer på att cirka en tredjedel av befolkningen upplever minst en gång om året spontana kramper - en plötslig ofrivillig och smärtsam tonisk muskelkontraktion som uppträder spontant eller provoceras av rörelse och manifesteras av en muskelrull som är synlig för ögat (tungt " en knut ") tätt på palpation. Crumpy fångar vanligtvis en muskel eller en del av den.

I. Friska människor.

  1. Överdriven fysisk ansträngning.
  2. Förlust av vätska från intensiv svettning eller diarré.
  3. Idiopatisk.

II. Neurologiska sjukdomar.

  1. Familj Crumpy
  2. Amyotrofisk lateralskleros (crumpy som en manifestation av pyramidinsufficiens och skada på cellerna i ryggmärgets främre horn).
  3. Andra sjukdomar i det främre hornet (progressiv ryggmärgs amyotrofi).
  4. Irritation av roten eller nerven (perifer neuropati: maligna tumörer, skador, kompressionskador, polyneuropati, multifokal motorisk neuropati, sena effekter av polio;).
  5. Allmän hyperaktivitet hos motorenheter (med eller utan perifer neuropati): Isaacs syndrom; paraneoplastiskt syndrom; ärftliga former av konstant aktivitet hos motorenheter).
  6. Övervägande myogena Krump (glykogenmetabolismstörningar, lipidmetabolismstörningar, lokal eller diffus myosit, endokrina myopatier; Becker muskeldystrofi (Wecker).
  7. Myotoniska störningar.
  8. Stiff personens syndrom.
  9. Syatoeshi syndrom.

III. Metabola orsaker.

  1. Graviditet.
  2. Tetani.
  3. Andra elektrolytstörningar.
  4. Hypotyreoidism (myxedem).
  5. Hyperparatyreoidism.
  6. Uremi.
  7. Levercirros.
  8. Gastrektomi.
  9. Alkohol.

IV. Iatrogena orsaker.

  1. Diuretisk terapi.
  2. Hemodialys.
  3. Vinkristin.
  4. Litium.
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Andra droger (penicillamin, aminokapronsyra, etc.).

V. Övriga skäl.

  1. Intermittent claudication.
  2. Kramper när överhettad.
  3. Syndrom av eosinofili - myalgi.
  4. Toxiner (insekticider, strychnin, etc.).
  5. Stelkramp.

I. Friska människor

Överdriven fysisk ansträngning hos en frisk person (speciellt i avskräckt) kan orsaka krampsepisoder. Lång och intensiv svettning eller diarré, oavsett orsaken till den senare, kan också prova smula. Ibland är det enstaka krumpig, vars orsak är oklart (idiopatisk). Ofta observeras sådana crumpies i kalvsmusklerna och kan korta fixa foten i en förändrad ställning.

II. Neurologiska sjukdomar

Familjkrumpy har samma manifestationer, men är mer resistenta, utvecklas ofta spontant och blir lättare provocerade (motion, användningen av diuretika eller laxermedel). Sjukdomsförloppet är böljande; Under exacerbationer är det möjligt att generalisera krumpy med periodisk och alternativ förekomst, inte bara i kalvsmusklerna utan också i lårmusklerna (bakre muskelgrupp, skräddarsydda muskler), den främre bukväggen. Inblandning av intercostal, pectoral muskler, och även tillbaka muskler är möjlig. Den maxillary-hypoglossala muskeln är inblandad i ansiktsområdet: efter intensiv gnissning utvecklas ensidig spasm i denna muskel med en karakteristisk smärtsam försegling som är palpabel från sidan av membranet i munnen. I vissa individer utvecklas crumpy mot bakgrund av permanenta, mer eller mindre generaliserade fascikuleringar (syndrom av godartade fascikationer och crumpy); Ibland observeras fascikationer före början och i slutet av krampiga krampanfall. Passiv sträckning av muskeln eller dess aktiva arbete (promenader etc.), liksom muskelmassage leder till att krampa upphör.

Nattcrumps är mycket vanliga, särskilt när man ändrar kroppens eller benens position, förekommer hos äldre befolkning. Sjukdomar i perifera nerver, muskler, vener och artärer bidrar till deras förekomst.

Krump ensam kan vara den tidigaste manifestationen av amyotrofisk lateralskleros; kliniska symtom på progressiva lesioner hos de övre och nedre motorneuronerna går senare. Kramper i ALS kan observeras i musklerna i ben, lår, buk, rygg, armar, nacke, underkäke och även i tungan. Några fasciculations och kramper utan EMG-tecken på denervering kan inte användas som grund för diagnosen amyotrofisk lateralskleros. Progressiva ryggrads amyotrofier kan åtföljas av fascikulationer och kramper, men den huvudsakliga manifestationen av denna grupp av sjukdomar är symmetriska amyotrofier med en godartad kurs. Progressiva ryggradsamyotrofier har som regel varken kliniska eller elektromyografiska tecken på skador på övre motorneuron.

Crumpy kan observeras med radikulopati och polyneuropati (såväl som plexopatier) av mycket olika ursprung. Patienter med tidigare polio upplever ibland krämpning och fascikationer.

Flera störningar i nervsystemet som har gemensamt neurofysiologisk basis som så kallade framdrivningsenheter hyperaktivitet uppenbart bland andra kliniska manifestationer krampialnym syndrom: idiopatisk (autoimmun) ständig aktivitet syndrom av muskelfibrer (Isaacs syndrom); Paraneoplastiskt syndrom (kliniskt liknande idiopatisk Isaacs syndrom) kan uppträda med bronkogent karcinom, lymfom och andra maligna neoplasmer med eller utan perifer neuropati; krampig fascikulationssyndrom (muskelsmärta-fascikulationssyndrom); vissa ärftliga sjukdomar: ärftlig myokimiya med krumpi, myokimiya med paroxysmal dyskinesier. De flesta av de nämnda formerna av neurologiska krampiga sjukdomar är inte det ledande kliniska syndromet och observeras oftast i samband med progressiv muskelstyvhet och permanent spontan aktivitet i de påverkade musklerna detekteras elektromyografiskt.

Crumpy finns i vissa myotoniska störningar. Lambert-Brodie syndrom (Lambert-strongrody) utvecklas under det första eller andra decenniet av livet och manifesteras av progressiv muskelsmärta inducerad av motion; muskelspänning (styvhet) och crumpy. En annan sällsynt sjukdom är medfödd myotoni med smärtsamma kramper. Vissa forskare anser denna variant av myotoni som en variant av Thomsens myotoni. Krampie observeras i bilden av kondrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Den senare kännetecknas av en autosomal dominerande typ av arv och börjar manifestera sig hos spädbarn med myotoni, osteokondroplasi, tillväxt retardation, hypertrofa muskler och ett karakteristiskt ansikte med blepharophimosis, micrognathia och low-set öron. Muskelspänning och osteokondrodysplasi begränsar ofta gemensam rörlighet och leder till en styv promenadstil.

Syndrom styv humant (Stiff-Person syndrom) kännetecknas av en gradvis insättande symmetrisk intensitet proximala och speciellt axiella torsomuskler (typisk fast ryggradens hyperlordos utan att försvinna i ryggläge) med stenig densitet muskel och smärtsamma spasmer provoceras av många faktorer och är ibland åtföljs av autonoma reaktioner. Ibland läggs en spontan eller reflex ("stimulus-känslig") myoklonus på denna bild, utlösen av olika sensoriska stimuli. På EMG ökade konstant aktivitet i vila. Med progression utvecklas dysbasi. Hypertonus försvinner eller minskar under sömnen (speciellt i fasen med snabb sömn), under den sedative effekten av diazepam, allmän anestesi, rotblock eller nervblockad och med introduktion av curare.

Satoyoshi syndrom börjar i barndom eller ungdomar med tillfälliga smärtsamma muskelspasmer, på grund av vilka benen och kroppen ofta tar på sig patologiska ställningar (myospasm gravis). Spasmer provoceras av frivilliga rörelser och brukar inte observeras i vila eller i sömn. Många patienter utvecklar vidare alopeci, diarré med malabsorption, endokrinopati med amenorré och multipla sekundära skelettdeformiteter. Patogenesen för detta syndrom är inte helt känt; deltagande av autoimmuna mekanismer antas.

Övervägande myogena crumpier är typiska för sådana ärftliga sjukdomar som glykogenos (glykogenos av typ V, VII, VIII, IX, X och XI); brist på karnitin Åldern för manifestationerna av sjukdomen är variabel, det vanligaste klagomålet är muskelsmärta (myalgi) och spontana smulor, myoglobulinuri är karakteristisk, i skelettmuskelbiopsi, de itsit ovan enzym). Lokalt eller diffus myosit kan vara åtföljt av crumpy såväl som endokrina myopatier. Utseendet av crumpy beskrivs i Becker muskeldystrofi (skiljer sig från Duchenne muskeldystrofi vid en senare början och en godartad kurs). Uttalad myalgi i benen, ofta i kombination med krampig, är de tidigaste symptomen på denna sjukdom hos ungefär en tredjedel av patienterna.

III. Metabola orsaker

Crumpy under graviditeten är vanligtvis förknippad med ett hypokalcemiskt tillstånd. Crumpy är karakteristisk för tetany, som kan vara endokrinopatisk (parathyroidinsufficiens) och neurogen (i bilden av hyperventilationssyndrom). Milda former av tetany utan hyperventilationssjukdomar är ganska vanliga. Hidden tetany hos barn kallas ibland spasmofili.

Tetany manifesteras av distala parestesier, karppedal spasmer, typiska kramp och slag av laryngeal stridor. Tetansk syndrom i bilden av psyko-vegetativa sjukdomar tjänar vanligtvis som en indikator på förekomsten av hyperventilationsstörningar, som ofta åtföljs av symtom på ökad nervös och muskulär excitabilitet (ett symptom på Khvostek, Trusso och andra).

Crumpy kan orsakas av andra elektrolytskador. Dessa inkluderar: hypokalemi (de vanligaste orsakerna: diuretika, diarré, hyperaldosteronism, metabolisk acidos), akut hyponatremi (fascikulationer, och kramper åtföljda), sänka blodmagnesiumhalt (svaghet, kramper, fascikulation och tetani). Studier av elektrolyter i blodet gör det lätt att upptäcka dessa störningar.

Hypothyroidism hos spädbarn och barn leder ofta till hypotyroid-myopati med generaliserad muskelspänning (stelhet), hypertrofi hos kalvsmusklerna (Kocher-Debre-Semelaigne syndromet). Hos vuxna åtföljs hypotyroid myopati av måttlig svaghet i musklerna i axeln och bäckenet. medan 75% av patienterna klagar över muskelsmärta, krumpiga eller muskelspänningar (styvhet). Om muskelhypertrofi förenar dessa symtom kallas hela symptomkomplexet hos vuxna Hoffman syndrom. Alla former av hypotyroid myopati kännetecknas av långsamma muskelkontraktion och avslappning. Serum kreatinkinasnivåer kan vara förhöjda.

Muskelvärk och kramper observeras ofta med hyperparathyroidism; de observeras också i bilden av olika manifestationer av uremi. Metaboliska orsaker ligger till grund för kramper i sjukdomar som levercirros, ett tillstånd efter gastrektomi och näringsförlopp i alkoholism.

IV. Iatrogena orsaker

Typiska orsaker till iatrogena kramper inkluderar: diuretika, dialys, behandling med vinkristin, litium, salbutamol, nifidipinom och några andra läkemedel (penicillamin, aminokapronsyra, isoniazid, läkemedel reducerar kolesterolhalten i blodet, hypervitaminos E azatiaprin, annullering av kortikosteroider, interferon och andra ).

V. Andra orsaker

Bland andra orsaker till kramper bör det nämnas intermittent claudikatiointermittens, i vilka mjukvävnadschemi i underbenet kan utgöra, förutom de typiska symptomen av intermittent claudikation, karakteristiska periodiska krampkramper.

Hög omgivningstemperatur, speciellt vid långvarigt fysiskt arbete i det, kan prova smuligt.

eosinofili-myalgi syndrom beskrivs i US i form av epididymal flash individer som tar L-tryptofan (eosinofili, lunginflammation, ödem, alopeci, kutana manifestationer, myopati, artralgi och neuropati, svåra smärtsamma kramper, särskilt i de axiella muskler, karakteristiskt för de senare stadierna av syndrom).

Vissa toxiner (skorpiongiftar, svarta änkspindeln och vissa fiskar, insektsmedel etc.) orsakar berusning, i de kliniska manifestationerna av vilka crampi upptar en viktig plats.

Tetanus (Tetanus) är en infektionssjukdom, vars kardinal manifestationer är progressiv trisism, dysfagi, styvhet i ryggen, buken och hela kroppen (generaliserad form). Under de första tre dagarna utvecklas allvarliga smärtsamma muskelspasmer, provocerade av sensoriska och känslomässiga stimuli, såväl som rörelser. Patienter är nästan alltid medvetna.