Osteokondroma: symtom och behandling

Osteochondroma är en godartad tumörliknande bildning, som är ett benutsprång, täckt utanför av en brosklock och fylld med benmärgsinnehåll från insidan. Det är den vanligaste godartade sjukdomen hos skelettens ben. Ofta upptäckt i barndomen och ungdomar. Vanligtvis finns det i metafysområdet för de långa rörformiga benen, men när benet växer, skiftar det närmare mittpartiet. Osteochondroma kan vara antingen singel eller flera. I det senare fallet är sjukdomen ärftlig eller uppstår på grund av exponering för joniserande strålning. Tumörformationer av liten storlek åtföljs inte av några symtom. Stora osteokondromor kan orsaka smärta och dysfunktioner i benen. Behandlingen är bara kirurgisk. Prognosen är gynnsam.

osteokondrom

Osteochondroma (från det latinska osteonbenet + chondr-cartilaginous + oma-tumören) kallas en godartad lesion, vilket är en defekt som uppstått i samband med benutveckling. Det ligger vanligtvis på långa rörformiga ben i närheten av lederna, men när barnet växer flyttas det mot diafysen. Mindre vanligt förekommande på revbenen, bäckenbenen, scapula, ryggkotorna och artikulära ben av nyckelbenet. I regel är sjukdomen asymptomatisk, men när den når en stor storlek kan den bli orsak till smärta och orsaka ett antal komplikationer.

Osteochondroma är skelettets vanligaste benägna skelett och står för cirka 20% av det totala antalet primära bentumörer. Vanligtvis upptäckt i åldern 10-25 år. Vid slutet av skelettets tillväxt stannar utbildningens tillväxt ofta också, men undantag beskrivs.

skäl

Orsakerna till ensamma osteokondromer är inte helt förstådda. Många experter inom traumatologi och ortopedi tror att detta är en missbildning av benet som växer parallellt med skelettets ben. Dessutom isoleras osteochondromas, som bildas hos patienter som fått strålbehandling i barndomen, isolerad. Sådana formationer är vanligtvis multipla, som finns hos 12% av patienterna utsatta för en dos av 1000-6000 rad. och kan bildas inte bara i de långa rörformiga benen utan även i bäcken i bäcken och ryggraden.

Och slutligen är en annan orsak till bildandet av flera osteokondromaser osteokondromatos (ett annat namn är multipel exostoskondrodysplasi). Denna sjukdom är ärftlig, överförs av en autosomal dominant typ och detekteras hos ungdomar under 20 år.

patogenes

Osteochondroma - tät tumörbildning med en blank och slät yta. I sin struktur liknar det samtidigt de diaphyseala och artikulära delarna av ett normalt ben. Ovan är ett broskigt lock, täckt med ett tunt fibröst skikt. Cap tjocklek kan nå 1 mm. Hos barn är detta lock tjockare. När den växer blir den tunnare, och som vuxen kan den vara frånvarande eller vara en mycket tunn platta.

Under brosket är kompakt ben, under det - svampigt ben. I mitten ligger benmärgssubstansen associerad med ben-hjärnkanalen hos "moder" benet. I massan av annullerande ben finns områden av osteoid, dehydratiserade brosk och amorfa massor. I vissa fall bildas en påse fylld med monsterösa bruskor eller "riskroppar", liksom fibrinavsättningar, över bentumören. Osteokondromas storlek kan variera avsevärt och i de flesta fall varierar från 2 till 12 cm. Vidare beskrivs bildningen av en större diameter i litteraturen.

Det finns typiska platser för lokalisering av osteochondroma. Således finns i dessa 50% av patienterna dessa tumörliknande formationer i regionen av femurens distala ände, liksom i de proximala delarna av tibiala och humerala benen. I andra fall kan alla andra delar av skelettet påverkas, med undantag för benen i ansiktsskallen - i detta område uppträder osteochondroma aldrig. Relativt sällan finns det en skada på benen, händerna och ryggen.

symptom

Småstora osteokondromer är asymptomatiska och blir en oavsiktlig upptäckt när patienten groper för en "bump" på benet. Stor osteochondroma kan pressa muskler, senor och nerver. I sådana fall går patienterna till läkare på grund av smärta eller dysfunktion i benen. En annan orsak till utvecklingen av smärtsyndrom kan vara en väska som bildar sig över det drabbade området. I vissa fall är orsaken till att söka medicinsk hjälp ett fraktur, spontan infarkt i det drabbade området eller sällsynta komplikationer av osteokondroma - en falsk aneurysm av poplitealartären och trombos av den popliteala venen. Palpation avslöjar en tät, immobil, smärtfri bildning. Huden ovanför den ändras inte och har en normal temperatur. När en påse bildas ovanför en fast tumör, kan en annan, mjukare och mer mobil formation kännas.

diagnostik

Diagnosen är gjord på basis av en kombination av kliniska och radiologiska tecken. I detta fall spelas vanligtvis en avgörande roll i formuleringen av den slutliga diagnosen av radiografi. Ibland används även magnetisk resonansbilder och datortomografi som ytterligare forskningsmetoder. På röntgenbilder visade en förändring i benets konturer på grund av närvaron av en tumörliknande bildning i samband med huvudbenet med ett brett och tjockt ben. Yrkeutbildningsavdelningarna har ojämna konturer och kan likna en blomkål i sin form. I vissa fall är benet frånvarande, och osteochondroma ligger intill "moderns" benet. Konturerna av osteochondroma är klara, kontinuerliga, och passerar direkt in i konturerna hos huvudbenet.

Bruskbenet på röntgenstrålar detekteras vanligtvis inte om det har förkalkningsställen. Därför bör vi inte glömma att den reella diameteren av osteokondromor kan vara 1-2 cm högre än diametern bestämd av röntgendata. Om en ökning av bröstkorgens storlek är misstänkt krävs magnetisk resonansbildning. Diagnos orsakar vanligtvis inte svårigheter, men i vissa fall kan sjukdomen behöva differentieras från osteom, paraostal osteosarkom, parokostal ben- och brosksproliferation och kondrosarkom som härrör från osteokondroma.

behandling

Behandlingen av osteokondromer involverade vanligtvis ortopedister. Den enda behandlingsmetoden är kirurgisk avlägsnande av en tumörliknande massa inom friska vävnader. Indikationen för avlägsnande av både enkla och multipla formationer är nedsatt lemfunktion, svår skelettdeformitet och snabb tumörtillväxt. Om det inte finns några indikationer på kirurgisk behandling, är det nödvändigt att övervaka patienten och regelbundet upprepa röntgenundersökningen för att bedöma processens dynamik (närvaro eller frånvaro av tillväxt, strukturbyte). Operationen utförs under generell anestesi på ett sjukhus. Läkaren gör ett snitt över det drabbade området och utför marginal resektion, tar bort tumören tillsammans med benets botten. Bentransplantation krävs inte.

utsikterna

Prognosen är gynnsam, speciellt vid enskilda formationer. Efter kirurgisk behandling är det en stadig återhämtning. Malignitet hos ensamma osteokondromer observeras hos 1-2% av patienterna. Med multipla formationer ökar risken för malignitet till 5-10%. När det gäller prognosen anses en ökning av tjockleken hos det broskiga locket på mer än 1 cm, en ökning i diameteren av osteokondroma på mer än 5 cm och en plötslig snabb tillväxt av tumörbildning anses vara ogynnsam. Därför erbjuds kirurgisk behandling till patienter i alla ovan angivna fall.

Osteochondroma - vad är det och hur man behandlar det?

Osteochondroma är en vanlig godartad tumör i muskuloskeletala systemet. Bland det totala antalet primära benvävnadstumörer rankas det femte. Patologi detekteras vanligtvis i ungdomar, långa rörformiga ben påverkas. Symtom beror på tumörens storlek. Behandlingen utförs kirurgiskt.

Kärnan i patologi

Osteochondroma är en neoplasma som härrör från benvävnad och har en godartad karaktär. Tumören ser ut som ett benutsprång täckt med en broskig "lock". Inuti är utsprånget ett hålrum med benmärg. Annars kallas denna tillväxt exostos.

Vanligtvis påverkar skelettets långa ben - lårben, tibia, humerus. Plana ben påverkas sällan. En tumör kan vara singel eller flera, dess dimensioner varierar från 2 till 12 cm.

Vid frekvens av förekomst:

  • Osteochondroma i lårbenet - 30%;
  • Osteochondroma av tibia - 20%;
  • Osteochondroma i fibulhuvudet - 20%;
  • Skulderbenet - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Blad - 5%;
  • Andra ben - 10%.

Strukturen av tumören representeras av tre skikt:

  • Det yttre är ett tunt skikt av brosk;
  • Den främsta är svampig benvävnad;
  • Inre benmarghålighet.

En särskiljande egenskap hos en tumör från ett normalt ben är att dess skikt inte har tydliga gränser, men som om de växer in i varandra.

ICD-koden 10 osteochondromas - D16 (benign ben-neoplasma).

skäl

Varför osteochondromas utvecklas är fortfarande inte helt förstådd. Det finns flera teorier om förekomst av sjukdomen:

  • Genetisk benfel
  • Strålningseffekt;
  • Ärftlighet.

Frekventa skador, metaboliska störningar, endokrina patologier, vissa infektioner kan prova bildandet av en tumör.

Multipla osteokondromor av ärftlig natur kallas osteokondromatos eller exostotisk osteodysplasi. Patologi finns i tidig barndom.

symtomatologi

Utvecklingen av osteokondroma går igenom tre steg:

  • Patologisk tillväxt av bruskstället. Denna webbplats ligger i området med bentillväxt och kallas epifysplattan;
  • Ossifiering av broskig utväxt. Tumören ökar gradvis i storlek;
  • En signifikant ökning av tumören, komprimeringen av omgivande vävnad.

Patologi är asymptomatisk så länge tumören är liten. När osteokondroma växer börjar det att klämma den omgivande vävnaden och orsaka motsvarande symtom. En person kan upptäcka osteochondroma av misstag om den ligger på benet nära under huden. Då känns det som praktiskt som en stram bump.

När tumören växer uppstår smärta på grund av kompression av nervändarna i musklerna och huden. Orsaken till smärta kan också vara bildandet av en benpåse i lesionen. Tumörtillväxt sker mot fogen. Om den först bildas i mitten av benet, då som lemmarna förlängs, skiftar den mot änden. Med nederlag av lederna observeras osteokondroma i knäleden oftast.

Ofta är orsaken till att du söker en läkare en plötslig fraktur som uppstått i vanliga levnadsförhållanden. Ökad benbräcklighet på grund av dess uttining i området för tumörtillväxt.

När palpating osteochondroma är en tät formation med släta konturer, smärtfri, immobil. Huden här förändras inte externt, har den vanliga temperaturen.

Vanliga manifestationer av sjukdomen är:

  • Muskelsmärta
  • Otillräckligt för barnets ålder (låg);
  • Förkortning av ett ömt lem.

Liknande symptom observeras med enkondrom - men denna neoplasma består helt av bruskvävnad.

Kompressionen av blodkärl leder till störning av vävnad trofism. Detta manifesteras av smärta i musklerna, blekhet och torrhet i huden, utseendet på gåsstötar och andra obehagliga känslor.

diagnostik

För diagnosen tar hänsyn till objektdata och resultaten av röntgenundersökningen.

På röntgen bestäms av förändringen i benets kontur. Tumören kan ligga direkt på benytan eller ha ett kort brett ben. Bruskskiktet på tumörytan är vanligtvis inte synligt vid röntgenundersökning. För mer noggrann diagnos och bedömning av den intilliggande mjukvävnaden med hjälp av beräknad tomografi.

Med fogens nederlag kommer det att finnas tecken på artros - deformitet och uppkomsten av intraartikulär effusion.

Det är nödvändigt att skilja osteokondroma med maligna ben tumörer - kondrosarcoma, osteosarkom.

Om en malign neoplasma misstänks är det nödvändigt att göra en punktering och genomföra en histologisk studie.

komplikationer av

Osteokondromas farligaste komplikation är malignitet - degenerering i en malign tumör. Det händer sällan, med många års sjukdom. Ofta förekommer malignitet i de formationer som bildar sig i plana ben.

Stora tumörer leder till förtunning av benvävnaden, vilket ökar risken för sprickor. Om en tumör påverkar en fog utvecklas dess deformitet snabbt vilket kan orsaka funktionshinder.

Behandlingsmetoder

Behandla osteokondroma endast kirurgiskt. I den asymptomatiska kärnan av operationen producerar inte - patienten utsätts för dynamisk observation. Vid ökning av en tumör visas utvecklingen av bendeformationer. Dess väsen är att ta bort tumören tillsammans med basen. Efterföljande plast är i de flesta fall inte nödvändig.

Särskild förberedelse för kirurgisk ingrepp är inte nödvändigt. Patienten genomgår standard kliniska tester, han tar en röntgen för att bestämma tumörens placering och storlek.

Operationen utförs strikt i stationära förhållanden och innefattar följande steg:

  • anestesi;
  • Behandling av det kirurgiska fältet med antiseptika;
  • Dissektion av huden och det muskulösa skiktet;
  • Avlägsnande av tumören;
  • Suturerande sår.

Den tidiga postoperativa perioden är 10-14 dagar. Hela tiden är barnet på sjukhuset. Profylaktisk antibiotikabehandling utförs, antiinflammatoriska och smärtstillande medel förskrivs. Efter avlägsnande av stygn, laddas barnet från sjukhuset.

I den sena postoperativa perioden, som varar flera månader, rekommenderas att följa dessa regler:

  • Begränsa fysisk aktivitet och sport;
  • Följ en diet hög i protein och kalcium;
  • Gör terapeutiska övningar;
  • Massage och fysioterapi.

Allt detta bidrar till snabb återhämtning av vävnad och lemfunktion.

Operationen är kontraindicerad endast i närvaro av allvarlig somatisk patologi i dekompenseringsstadiet. Läkare hävdar att ju tidigare operationen desto bättre prognosen är.

Prognosen efter operationen är gynnsam. En fullständig återhämtning observeras hos 95% av de opererade patienterna, förutsatt att osteokondroma är godartad. Sjukdomens återfall är extremt sällsynt.

Konservativa behandlingsmetoder, inklusive folkmekanismer, är ineffektiva. De kan endast användas som kompletterande terapeutiska åtgärder eller postoperativ rehabilitering.

Osteochondroma är en medfödd patologi av benväv, som redan finns i barndomen. Det finns ingen fara för livet, men med stor neoplasm kan obehagliga komplikationer uppstå. Den bästa behandlingen är kirurgi.

osteokondrom

Osteochondroma är en neoplasma av godartad natur, bestående av ben- och broskkomponenter (exostos). Registrerad i ungdom eller barndom, den främsta icke-maligna proliferativa sjukdomen i skelettbenet.

En neoplasma av en enda karaktär, med ärftlig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olya-sjukdom) - en multipel skada. De långa benen i extremiteterna är karakteristiska för lokalisering av osteokondroma, mindre ofta finns neoplasmen i andra delar av skelettet, förutom ansiktsskallen.

Osteochondromas har funnits i årtionden, de kräver en kirurgisk behandling med acceleration i tillväxt eller återfödelse. Den maximala diametern är från två till 12-14 cm. Enstaka procent av malignitet.

Osteochondroma: vad är det?

Osteochondroma är en broskig neoplasma där benstrukturer utvecklas, av godartad natur, alltså den medicinska synonymen för osteokarilaginös exostos. Framkallad i den metaepifysiska delen av benet, som kroppen växer, flyttas den till den diaphyseala. Diagnostiserad till 20-25 år gammal finns ingen sexuell prioritet.

En enda osteokondroma hos barn upptäcks av en slump (liten tumörstorlek), flera osteokondromatos (Olyas sjukdom) är en sällsynt, autosomal dominerande, ärftlig lesion, ofta ensidig och diagnostiseras tidigt.

Osteochondroma i femur, tibial eller humeral - de huvudsakliga utvecklingsområdena för processen, men tumören finns i några ben, förutom den zygomatiska regionen. Det förekommer under perioden av aktiv tillväxt av skelettet och slutar utvecklas i åldern 25-30 år.

Tumörens storlek är variabel: nyckelbenet osteochondroma är vanligtvis inte mer än 2 cm, och lårbenets osteohodroma kan nå en storlek av 14 cm.

Visuellt representeras tumören av en smidig pinealstruktur på benets kropp. Översta smidig broskvävnad - "lock" med en tjocklek på 1 cm under aktiv tillväxtperioden, upp till 5 mm vid tidpunkten för ossifiering av epifysplattan. Efter att växten av huvudbenet har upphört kalcineras hyalinhatten. Den centrala delen av neoplasmen är gjorda av annullerande benämne med plåster av förkalkad broskvävnad eller osteoid. Ovanför en tumör finns det ibland en kupol av fibrinavsättningar med "riskroppar" - förkalkade bruskor.

Mikroskopiskt har osteokondroma ett fibröst periosteum som passerar in i en typisk hyalinbrusk. Ben-broskig gräns av typisk struktur, med brusk nedsänkt i benämne (enchondral ossification). Svampig vävnad innehåller benmärg. Broskiga öar kan också hittas djupt i benet, men i dystrofi-scenen. Tumören innehåller detritus med förkalkningsfokus.

Den verkliga förekomsten av neoplasma förblir oklart på grund av den asymptomatiska kursen, små tumörer - ett röntgenfynd av slumpmässig natur.

Osteokondroma i 1-2% av fallen är potentiellt kapabel att framkalla malignitet i neoplasmens broskomponent. Multipel osteokondroma hos barn återföds till sekundär kondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: orsaker

Ortopediska traumatologer anser att osteokondroma är en intrauterin defekt vid utvecklingen av zonen i metaepifys-delen av benet, vilket ökar med tillväxtplattan under tillväxten av skelettbenet i 20-25 år.

Strålbehandling ger risk för osteokondroma. Den absorberade dosen på 10-60 Gy i 12% av den behandlade leder till utvecklingen av en neoplasma om epifysplattorna i benen faller inom räckvidden. Således kan en osteokondroma i ribben eller kotan bli en fördröjd komplikation av behandlingen av lymfogranulomatos av de intrathoraciska lymfkörtlarna. Sådana neoplasmer utvecklas efter utgången av år, ibland är de flera.

Osteochondroma: symtom och tecken

Små osteokondromer är asymtomatiska och deras diagnos är slumpmässig när en neoplasma faller i röntgenområdet. Undantaget är nyckelbenet osteochondroma och ribben osteochondroma, där en liten benfel lätt kan visualiseras. Neoplasmer av fötter och händer är sällsynta, men diagnostiseras tidigt på grund av kosmetisk obehag. Tumör av den första phalanx leder till att nageln avlägsnas med ett signifikant smärtssyndrom, vilket tvingar patienten att vända sig till medicinsk personal mycket tidigt.

Osteochondroma i hälften av de registrerade fallen är lokaliserad i den distala lårbenen, proximala delen av benet och axeln. Av stor oro är neoplasmer med stor diameter, vilka komprimerar de omgivande neurovaskulära kanalerna, muskelfibrerna och senorna. Måttlig men konstant smärta är det första tecknet på osteokondroma, som leder patienten till läkaren. En annan anledning är självbestämmandet av en tät neoplasma.

Huden ovanför osteokondromas tillväxtzon förändras inte. Med en betydande storlek stör neoplasmen det närliggande artikelelementets arbete, och platsen i poplitealfossan leder till trombos av samma ven. Klinikkomplikationer inkluderar: signifikant svullnad under trombben, intensiv smärta, blåaktig färg på underbenet och foten, men den normala temperaturen i benen förblir. En allvarlig prognos karakteriseras av en aneurysm av poplitealartären, vars brott leder till kritisk blödning.

Vid ärftlig dyskondroplasi framträder benets deformitet i fas av aktiv tillväxt av skelettens ben (3-6 år). Skador oftare ensidigt med polyosal tillväxt, inklusive bäckenben, ryggrad, bröstkorg. När deformiteterna växer framskrider de, vilket medför articular funktionell insufficiens, ryggradskurva. Dyschondroplasi är ofta komplicerad av patologiska spontana frakturer.

Osteokondromor påverkar fallhänder, fötter, orsakad kronisk smärta, underkastas malignitet i 5% av fallen.

Osteochondroma: diagnos

Diagnosen av osteokondroma är fastställd på en kombination av klinisk data och polypropetisk röntgenundersökning.

Palpation av bentäthet bestäms av en slät neoplasma, immobil, ömhet - från obetydlig till palpation till uttalad i vila. Stora tumörer ändrar konturen i lemmen och skapar en kosmetisk defekt. Mjuka vävnadsstrukturer och läder ändras inte, är inte associerade med en neoplasma. Funktionen hos en närliggande led är från normal till nedsatt, ibland diagnostiseras reaktiv synovit (flytande svettning i gemensamma hålrummet).

Bilderna visualiserar förändringen i benkonturen på grund av tumörer associerade med moderns benbas. Ben osteochondromas bred, sällan som en gren eller frånvarande. Ytan är ojämn, grov. Konturen är klar som gränsen för benets kropp.

Det broskiga huvudet - "cap" - visualiseras inte på polyfosionella röntgenbilder om det inte finns några foci av kalciumkristaller i den, respektive osteokondromas storlek är större. En signifikant mängd av hyalintelen i neoplasmen pressar muskelfibrerna och stör organens kontur.

När dyschondroplasi på röntgenbilder, en minskning av längden på det drabbade benet noteras, är metaepifyserna betydligt förtjockade (symtomen på "mace"). Diaphyseal del deformeras, snoras. Inom osteokondroma finns inget benämne (symptom "moln"). Ribben osteochondroma är lokaliserad i sin främre del, medan tillväxten av scapula växer längs benets periferi. Reaktionsperiosteum är inte.

En röntgenbild är tillräcklig för diagnostisk verifiering. Om uppgifterna är tveksamma är det nödvändigt att genomföra högteknologisk forskning: magnetisk kärn- och dator multispiral tomografi.

Osteochondroma kräver differentialdiagnos med kondrosomarkom i det tidiga skedet av celldegenerering. I fallet med juxtacortical osteosarkom är det inga svårigheter.

Osteochondroma behandling

Solitära tumörer med liten diameter utan funktionella klagomål och obehag utsätts för regelbunden röntgenkontroll utan att behöva terapeutiska åtgärder. Indikationer för excision av en tumör är kirurgiskt:

- accelererad ökning av tumörens storlek

- degenerering av en neoplasma i en neoplastisk malign process

- Funktionsfel, kosmetisk obehag.

Kirurgiska fördelar för tumörer kan vara aggressiv tillvägagångssätt med segmentell eller marginal resektion av benbasen hos tumören till benvävnaden med oförändrad struktur, som ofta kräver ersättning med ett transplantat. Efter operation på extremiteterna, fortsätter rehabilitering upp till två år, och efter operationell förmån utan att ersätta fjärrfragmentet, kan den postoperativa perioden kompliceras av en spontan fraktur.

Den bevarade operativa tekniken består i intraoperativ fullständig visualisering av osteokondroma (bas, kapsel) och avlägsnande av den ben-broskiga neoplasmen som en enda enhet i övergångsområdet till "moderns" benämne genom osteotomimetoden. Tumörbädden behandlas med en frez utan att skapa en benfel.

Effektiviteten av kirurgiska hjälpmedel för var och en av teknikerna visar inte skillnaden i återkomsten av tumörbildningen, men bevarande av kroppen hos "mödrets" ben påverkar rehabilitering och tiden för återvändande till det vanliga sättet att leva (arbete, motion).

Efter aggressiva kirurgiska fördelar visas immobilisering med gipslånga i upp till fyra till åtta veckor, fysioterapi och motionsterapi. Om manövreringshandboken utfördes på underbenet - gå med stöd (krycka, stickpinne). Återställandet av benstrukturen i defektområdet tar upp till två år.

Den säkra operativa tekniken för behandling av en neoplasm gör det möjligt att förkorta rehabiliteringstiden till en månad och efter det återgå till preoperativa belastningar utan förlust av funktionalitet och risken för spontana frakturer inom operationsområdet.

Dyschondroplasi hos barn kräver alltid terapeutisk taktik, utan vilken sjukdomen leder till djup invaliditet. Komplexiteten är den huvudsakliga terapeutiska principen. Kombinationen av operativ och konservativ ortopedisk behandling är nyckeln till att återställa skelettets funktionalitet och barnets kvalitetsliv. Behandlingen är långsiktig, det kräver utmattande yttre strukturer och plast, men det har en bra prestanda.

Eventuell avlägsnande av osteokondroma kräver kirurgiskt röntgenkontroll av interventionszonen för att utesluta återkommande neoplasm och dess degenerering. Observation av en kirurg eller ortoped är obligatorisk.

Vad är osteochondroma - de främsta orsakerna till sjukdomen, behandling av tumörer

Osteochondroma är en neoplasma av godartad natur, bestående av ben- och broskkomponenter (exostos). Registrerad i ungdom eller barndom, den främsta icke-maligna proliferativa sjukdomen i skelettbenet.

Osteochondroma - vad är det?

En neoplasma av en enda karaktär, med ärftlig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olya-sjukdom) - en multipel skada. De långa benen i extremiteterna är karakteristiska för lokalisering av osteokondroma, mindre ofta finns neoplasmen i andra delar av skelettet, förutom ansiktsskallen.

Osteochondromas har funnits i årtionden, de kräver en kirurgisk behandling med acceleration i tillväxt eller återfödelse. Den maximala diametern är från två till 12-14 cm. Enstaka procent av malignitet.

Osteochondroma: vad är det?

Osteochondroma är en broskig neoplasma där benstrukturer utvecklas, av godartad natur, alltså den medicinska synonymen för osteokarilaginös exostos. Framkallad i den metaepifysiska delen av benet, som kroppen växer, flyttas den till den diaphyseala. Diagnostiserad till 20-25 år gammal finns ingen sexuell prioritet.

En enda osteokondroma hos barn upptäcks av en slump (liten tumörstorlek), flera osteokondromatos (Olyas sjukdom) är en sällsynt, autosomal dominerande, ärftlig lesion, ofta ensidig och diagnostiseras tidigt.

Osteochondroma i femur, tibial eller humeral - de huvudsakliga utvecklingsområdena för processen, men tumören finns i några ben, förutom den zygomatiska regionen. Det förekommer under perioden av aktiv tillväxt av skelettet och slutar utvecklas i åldern 25-30 år.

Tumörens storlek är variabel: nyckelbenet osteochondroma är vanligtvis inte mer än 2 cm, och lårbenets osteohodroma kan nå en storlek av 14 cm.

Visuellt representeras tumören av en smidig pinealstruktur på benets kropp. Översta smidig broskvävnad - "lock" med en tjocklek på 1 cm under aktiv tillväxtperioden, upp till 5 mm vid tidpunkten för ossifiering av epifysplattan.

Efter att växten av huvudbenet har upphört kalcineras hyalinhatten. Den centrala delen av neoplasmen är gjorda av annullerande benämne med plåster av förkalkad broskvävnad eller osteoid.

Ovanför en tumör finns det ibland en kupol av fibrinavsättningar med "riskroppar" - förkalkade bruskor.

Mikroskopiskt har osteokondroma ett fibröst periosteum som passerar in i en typisk hyalinbrusk.

Ben-broskig gräns av typisk struktur, med brusk nedsänkt i benämne (enchondral ossification). Svampig vävnad innehåller benmärg.

Broskiga öar kan också hittas djupt i benet, men i dystrofi-scenen. Tumören innehåller detritus med förkalkningsfokus.

Den verkliga förekomsten av neoplasma förblir oklart på grund av den asymptomatiska kursen, små tumörer - ett röntgenfynd av slumpmässig natur.

Osteokondroma i 1-2% av fallen är potentiellt kapabel att framkalla malignitet i neoplasmens broskomponent. Multipel osteokondroma hos barn återföds till sekundär kondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: orsaker

Ortopediska traumatologer anser att osteokondroma är en intrauterin defekt vid utvecklingen av zonen i metaepifys-delen av benet, vilket ökar med tillväxtplattan under tillväxten av skelettbenet i 20-25 år.

Strålbehandling ger risk för osteokondroma. Den absorberade dosen på 10-60 Gy i 12% av den behandlade leder till utvecklingen av en neoplasma om epifysplattorna i benen faller inom räckvidden.

Således kan en osteokondroma i ribben eller kotan bli en fördröjd komplikation av behandlingen av lymfogranulomatos av de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Sådana neoplasmer utvecklas efter utgången av år, ibland är de flera.

Osteochondroma: symtom och tecken

Små osteokondromer är asymtomatiska och deras diagnos är slumpmässig när en neoplasma faller i röntgenområdet. Undantaget är nyckelbenet osteochondroma och ribben osteochondroma, där en liten benfel lätt kan visualiseras.

Neoplasmer av fötter och händer är sällsynta, men diagnostiseras tidigt på grund av kosmetisk obehag.

Tumör av den första phalanx leder till att nageln avlägsnas med ett signifikant smärtssyndrom, vilket tvingar patienten att vända sig till medicinsk personal mycket tidigt.

Osteochondroma i hälften av de registrerade fallen är lokaliserad i den distala lårbenen, proximala delen av benet och axeln.

Av stor oro är neoplasmer med stor diameter, vilka komprimerar de omgivande neurovaskulära kanalerna, muskelfibrerna och senorna.

Måttlig men konstant smärta är det första tecknet på osteokondroma, som leder patienten till läkaren. En annan anledning är självbestämmandet av en tät neoplasma.

Huden ovanför osteokondromas tillväxtzon förändras inte. Med en betydande storlek stör neoplasmen det närliggande artikelelementets arbete, och platsen i poplitealfossan leder till trombos av samma ven.

Klinikkomplikationer inkluderar: signifikant svullnad under trombben, intensiv smärta, blåaktig färg på underbenet och foten, men den normala temperaturen i benen förblir.

En allvarlig prognos karakteriseras av en aneurysm av poplitealartären, vars brott leder till kritisk blödning.

Vid ärftlig dyskondroplasi framträder benets deformitet i fas av aktiv tillväxt av skelettens ben (3-6 år).

Skador oftare ensidigt med polyosal tillväxt, inklusive bäckenben, ryggrad, bröstkorg.

När deformiteterna växer framskrider de, vilket medför articular funktionell insufficiens, ryggradskurva. Dyschondroplasi är ofta komplicerad av patologiska spontana frakturer.

Osteokondromor påverkar fallhänder, fötter, orsakad kronisk smärta, underkastas malignitet i 5% av fallen.

Osteochondroma: diagnos

Diagnosen av osteokondroma är fastställd på en kombination av klinisk data och polypropetisk röntgenundersökning.

Palpation av bentäthet bestäms av en slät neoplasma, immobil, ömhet - från obetydlig till palpation till uttalad i vila. Stora tumörer ändrar konturen i lemmen och skapar en kosmetisk defekt.

Mjuka vävnadsstrukturer och läder ändras inte, är inte associerade med en neoplasma. Funktionen hos en närliggande led är från normal till nedsatt, ibland diagnostiseras reaktiv synovit (flytande svettning i gemensamma hålrummet).

Bilderna visualiserar förändringen i benkonturen på grund av tumörer associerade med moderns benbas. Ben osteochondromas bred, sällan som en gren eller frånvarande. Ytan är ojämn, grov. Konturen är klar som gränsen för benets kropp.

Det broskiga huvudet - "cap" - visualiseras inte på polyfosionella röntgenbilder om det inte finns några foci av kalciumkristaller i den, respektive osteokondromas storlek är större. En signifikant mängd av hyalintelen i neoplasmen pressar muskelfibrerna och stör organens kontur.

När dyschondroplasi på röntgenbilder, en minskning av längden på det drabbade benet noteras, är metaepifyserna betydligt förtjockade (symtomen på "mace"). Diaphyseal del deformeras, snoras. Inom osteokondroma finns inget benämne (symptom "moln"). Ribben osteochondroma är lokaliserad i sin främre del, medan tillväxten av scapula växer längs benets periferi. Reaktionsperiosteum är inte.

En röntgenbild är tillräcklig för diagnostisk verifiering. Om uppgifterna är tveksamma är det nödvändigt att genomföra högteknologisk forskning: magnetisk kärn- och dator multispiral tomografi.

Osteochondroma kräver differentialdiagnos med kondrosomarkom i det tidiga skedet av celldegenerering. I fallet med juxtacortical osteosarkom är det inga svårigheter.

Osteochondroma behandling

Solitära tumörer med liten diameter utan funktionella klagomål och obehag utsätts för regelbunden röntgenkontroll utan att behöva terapeutiska åtgärder. Indikationer för excision av en tumör är kirurgiskt:

  • accelererad ökning av neoplasmens storlek;
  • omvandlingen av en neoplasma till en neoplastisk malign process;
  • funktionella defekter, kosmetisk obehag.

Kirurgiska fördelar för tumörer kan vara aggressiv tillvägagångssätt med segmentell eller marginal resektion av benbasen hos tumören till benvävnaden med oförändrad struktur, som ofta kräver ersättning med ett transplantat. Efter operation på extremiteterna, fortsätter rehabilitering upp till två år, och efter operationell förmån utan att ersätta fjärrfragmentet, kan den postoperativa perioden kompliceras av en spontan fraktur.

Den bevarade operativa tekniken består i intraoperativ fullständig visualisering av osteokondroma (bas, kapsel) och avlägsnande av den ben-broskiga neoplasmen som en enda enhet i övergångsområdet till "moderns" benämne genom osteotomimetoden. Tumörbädden behandlas med en frez utan att skapa en benfel.

Effektiviteten av kirurgiska hjälpmedel för var och en av teknikerna visar inte skillnaden i återkomsten av tumörbildningen, men bevarande av kroppen hos "mödrets" ben påverkar rehabilitering och tiden för återvändande till det vanliga sättet att leva (arbete, motion).

Efter aggressiva kirurgiska fördelar visas immobilisering med gipslånga i upp till fyra till åtta veckor, fysioterapi och motionsterapi. Om manövreringshandboken utfördes på underbenet - gå med stöd (krycka, stickpinne). Återställandet av benstrukturen i defektområdet tar upp till två år.

Den säkra operativa tekniken för behandling av en neoplasm gör det möjligt att förkorta rehabiliteringstiden till en månad och efter det återgå till preoperativa belastningar utan förlust av funktionalitet och risken för spontana frakturer inom operationsområdet.

Dyschondroplasi hos barn kräver alltid terapeutisk taktik, utan vilken sjukdomen leder till djup invaliditet. Komplexiteten är den huvudsakliga terapeutiska principen.

Kombinationen av operativ och konservativ ortopedisk behandling är nyckeln till att återställa skelettets funktionalitet och barnets kvalitetsliv.

Behandlingen är långsiktig, det kräver utmattande yttre strukturer och plast, men det har en bra prestanda.

Eventuell avlägsnande av osteokondroma kräver kirurgiskt röntgenkontroll av interventionszonen för att utesluta återkommande neoplasm och dess degenerering. Observation av en kirurg eller ortoped är obligatorisk.

Tumörutveckling

Osteochondroma hänför sig till godartade tumörer som uppträder i benen, uppträder på grund av störningen av normal benutveckling i epifysbruskplasten. Osteochondroma är den vanligaste benbildningen.

Mestadels hittades i ungdomar, liksom upp till tjugofem år. Ganska ofta påverkar patienter i båda könen. Osteochondroma kan utvecklas i både rörformiga och plana ben.

Hittills är etiologin av sitt utseende, liksom de faktorer som är predisponerade för det, inte pålitligt kända.

I utseende är osteokondroma en lobulär bildning av olika storlekar, en jämn och blank yta. Ett tunt fibröst skikt kan hittas på tumörinsnittet, och sedan en bruskzon, vars tjocklek kan vara upp till 1 centimeter.

Resten av tumören består av svampigt ben.

Vid en mikroskopisk undersökning är det övre lagret av osteochondroma en hyaliniserad bindväv, enligt vilken det finns ett område av hyalinbrusk, uppdelat i delar genom tunna anslutningsväggar.

Svampigt ben är lite djupare. I de flesta fall är det möjligt att spåra bildandet av ben från brosket som täcker det. Ibland är det möjligt att observera övergången från en tumör från godartad till malign, då kommer det att kallas sekundär kondondroarkom.

skäl

Vid denna tidpunkt har läkare hittills misslyckats med att fastställa de exakta orsaker som framkallar uppkomsten av utbildning och dess tillväxt. De flesta ortopediker tror att denna missbildning av benet framträder samtidigt med epifysplattan under de två första dussintalet mänskliga livet.

En av de viktiga faktorerna som orsakar denna bildning är också joniserande strålning. Det var vetenskapligt bevisat att osteokondroma förekommer hos 12 procent av alla patienter som fick strålbehandling vid en dos av 1000 till 6000 rad i barndomen.

Inte bara epifyserna av det långa rörformiga benet utan också tillväxtområdena i benens bäck och ben är särskilt känsliga för strålning. Uttrycket tumörutveckling efter bestrålning kan variera från 17 månader och upp till 16 år.

Osteochondroma kan också vara flera.

Den nuvarande frekvensen för bestämningen av enstaka formationer har inte hittills fastställts exakt. Förmodligen, ganska ofta i närvaro av en liten tumör, går patienterna inte till doktorn, och känner inte heller några karaktäristiska manifestationer, och sedan kan osteokondroma detekteras som en oavsiktlig upptäckt under radiografi.

I andra situationer känner patienterna nodens tillväxt, liksom smärta, varierande i svårighetsgrad. Ett antal patienter kan utveckla en benfraktur eller en smärtsam spontan hjärtattack.

Smärtsyndromet känns mest av de personer som har påsar med broskiga kroppar i deras lumen högre än osteokondromor.

När volymen av sådana påsar ökar är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av konventionella osteokondromer från maligna osteokondromer.

Även idag har forskare identifierat följande skäl, vilket också kan leda till framkomsten av denna bildning:

  • Förekomsten av prenatala anomalier i skelettet, där det var ett skifte av området av bakteriezonen.
  • Genetisk predisposition till patologi är en annan faktor som framkallar utseendet av flera skador (den så kallade osteochondromatosis eller exostos multipel kondrodsplasia). Osteochondromatosis är en ärftlig sjukdom som sprider sig på ett autosomalt dominerande sätt, det detekteras vid en ung ålder av upp till tjugo år.

Trombos av den popliteala venen liksom utseendet av en falsk aneurysm hos poplitealartären är möjliga komplikationer av osteokondroma.

symptom

I regel har småformationer inte några kliniska symptom och detekteras slumpmässigt när en person groper en klump på hans ben.

Stora osteokondromor kan övermätta senor, muskler och nerver.

I sådana situationer söker patienter vård på grund av svår smärta samt nedsatta funktioner hos den drabbade lemmen.

När tumören känner, noterar doktorn närvaron av en fast, tät och smärtfri utbildning. Huden ovanför tumören förändras vanligtvis inte, annan normal temperatur. Om väskan är formad över den fasta formationen kan du känna en annan, mycket mer mobil och mjuk.

De allmänna symptomen på sjukdomen inkluderar också sådana tecken:

  • smärta i musklerna som omger tillväxten
  • Förekomsten av ett typiskt smärtssyndrom när man utför samma fysiska övningar
  • inte tillräckligt stor för att ett barn inte ska uppfylla sin ålder
  • En arm eller ben kan vara längre än den andra.

I vissa fall vänder patienterna till doktorn med en spontan fraktur i det drabbade området. Ben osteochondroma, som nämnts ovan, kan leda till en falsk aneurysm hos poplitealarterien, liksom trombos, för behandling av vilken det kommer att bli nödvändigt att göra knäproteser.

Du kan välja en annan lokalisering av denna patologiska bildningen.

Sannolikheten för skador på specifika ben är väldigt annorlunda, till exempel lårbenets nedre ben, liksom de övre delarna av tibial- och humerusbenen tenderar oftast att påverkas.

Det finns en tumör i andra ben, med undantag för benen i ansiktsskallen. Men nederlag i händer, ryggben och fötter observeras i mycket sällsynta fall.

Under röntgenundersökningen är en typisk bild av en bred eller smal process nära epifysområdet av det drabbade benet tydligt synligt.

Ofta har platsen en annan densitet, den innehåller många komprimerade områden som motsvarar brosklubben.

De flesta av dem är mycket svåra att bestämma det broskiga "locket", eftersom brusket i sig förblir oordnat. Du kan identifiera den när du utför magnetisk resonansbilder.

Osteochondroma kan nå en diameter av fjorton centimeter. Längs hela sin omkrets är täckningen täckt med ett periosteum.

Vanligtvis inte utsatt för malignitet (det vill säga blir inte en malign tumör). Sannolikheten för en sådan övergång är endast 1-2 procent av fallen.

Osteochondroma slutar oftast att växa tillsammans med processen för fullbordande av bentillväxt och försvinnandet av epifysplattan.

diagnostik

Diagnosen är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska såväl som radiografiska manifestationer.

Vanligtvis i diagnosprocessen och direkt vid installation av en noggrann diagnos spelas en av huvudrollerna av röntgenundersökning.

I vissa situationer används förutom röntgenbilder computertomografi och magnetisk resonansavbildning som hjälpforskningsmetoder.

På den radiologiska bilden bestäms av förändringen i benkonturerna, som beror på närvaron av denna utbildning, som förbinder med huvudbenet med tjocka och breda ben.

Ytan på tumören har ojämna konturer, deras form kan likna lite blomkål. Ibland händer det att benen inte gör det, då är osteochondroma intill "moderns" benet.

Konturerna för denna tumör är tydliga, kontinuerliga, går in i konturerna hos huvudbenet.

Som regel är det svårt att identifiera det broskiga locket på röntgenstrålen. Det enda undantaget är närvaron av förkalkningsfoci i den.

Baserat på denna information är det nödvändigt att komma ihåg att de verkliga parametrarna för utbildningen kan vara flera centimeter större än den diameter som bestämdes på röntgenbilden.

Om det finns misstankar om en ökning av storleken på brosklets lock, krävs ytterligare magnetisk resonansbildning.

För det mesta är det inte svårt att fastställa en exakt diagnos av denna patologi, men i vissa fall är det möjligt att förväxla osteokondroma med paraostatisk osteosarkom, osteom, kondrosarcoma som följer av övergången av osteokondroma till en malign formation, liksom med paroostomal ben- och broskproliferation. Det är vanligtvis svårast att skilja en tumör från kondrosarkom, eftersom den har en stor likhet med en godartad tumör. Differentiell diagnos av parostal osteosarkom är inte särskilt svår.

behandling

I de fall där denna defekt inte orsakar någon smärta och inte stör patienten för att leda ett normalt liv och inte hotar sin hälsa, är läkare endast begränsade till kontinuerlig övervakning av patienten. En patient med osteochondroma behöver systematiskt ta en röntgenbild, med vilken läkare kommer att bestämma dynamiken i den fortsatta utvecklingen av patologin.

Den enda metoden genom vilken du en gång för alla kan bli av med utbildning är det kirurgiska avlägsnandet av osteokondroma. För att kirurgiskt ingripande bör tillgripas i sådana situationer:

  • när dysfunktionen hos den drabbade extremiteten uppträder
  • i händelse av signifikant deformation av skelettet;
  • med ökad tumörtillväxt, vilket vanligtvis indikerar en övergång från godartade till maligna tumörer.

Under kirurgi gör kirurgen ett snitt över det drabbade området och utför en resektion, det vill säga avlägsnandet av tumören tillsammans med benets botten. Kirurgisk ingrepp utförs under generell anestesi. I de flesta fall, efter operationen, sker en stadig återhämtning. Bentransplantation efter operation är inte nödvändig.

Att definiera behovet av att avlägsna osteokondromer tar läkarna hänsyn till ett antal omständigheter, såsom:

  • åldersgrupp av patienten
  • vilken hälsotillstånd han är i;
  • utvecklingsstadiet av sjukdomen
  • Utbildningsområde
  • Det finns kontraindikationer för användningen av olika läkemedel.
  • utsikter för den efterföljande sjukdomsförloppet.

I mycket sällsynta fall kan osteokondroma återfalla efter 1-26 månader efter avlägsnandet av den första noden. Detta händer vanligtvis när kirurgisk manipulation inte var tillräckligt radikal, och det fullständiga avlägsnandet av det broskiga locket utfördes inte.

Vilken läkare behandlar

Processen för behandling och diagnos av osteokondroma utförs av en ortopedisk kirurg. Kirurgisk behandling utförs av en kirurg.

I slutet av artikeln behöver du säga några ord om prognosen för sjukdomen. För det mesta är prognosen mycket fördelaktig, särskilt för enstaka formationer.

Efter det kirurgiska avlägsnandet av bildningen observeras en stadig återhämtning. Övergången av tumören till den maligna formen förekommer endast i 1-2% av det totala antalet patienter med denna diagnos.

I fallet med multipla formationer ökar sannolikheten för malignitet till 5-10 procent.

För att behandlingen ska lyckas är det viktigt att identifiera utbildningen i tid. För att göra detta måste du ständigt övervaka din hälsa och omedelbart söka medicinsk hjälp om du känner dig obekväma.

Bakgrunden till sjukdomen

Osteochondroma är en neoplasma av godartad natur, bestående av ben- och broskkomponenter (exostos). Registrerad i ungdom eller barndom, den främsta icke-maligna proliferativa sjukdomen i skelettbenet.

En neoplasma av enstaka karaktär, med ärftlig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olyasjukdom) - Multipel skada. De långa benen i extremiteterna är karakteristiska för lokalisering av osteokondroma, mindre ofta finns neoplasmen i andra delar av skelettet, förutom ansiktsskallen.

Osteochondromas har funnits i årtionden, de kräver en kirurgisk behandling med acceleration i tillväxt eller återfödelse. Den maximala diametern är från två till 12-14 cm. Enstaka procent av malignitet.

Osteochondroma: vad är det?

Osteochondroma är en broskig neoplasma där benstrukturer utvecklas, av godartad natur, alltså den medicinska synonymen för osteokarilaginös exostos. Framkallad i den metaepifysiska delen av benet, som kroppen växer, flyttas den till den diaphyseala. Diagnostiserad till 20-25 år gammal finns ingen sexuell prioritet.

En enda osteokondroma hos barn upptäcks av en slump (liten tumörstorlek), flera osteokondromatos (Olyas sjukdom) är en sällsynt, autosomal dominerande, ärftlig lesion, ofta ensidig och diagnostiseras tidigt.

Osteochondroma i femur, tibial eller humeral - de huvudsakliga utvecklingsområdena för processen, men tumören finns i några ben, förutom den zygomatiska regionen. Det förekommer under perioden av aktiv tillväxt av skelettet och slutar utvecklas i åldern 25-30 år.

Tumörens storlek är variabel: nyckelbenet osteochondroma är vanligtvis inte mer än 2 cm, och lårbenets osteohodroma kan nå en storlek av 14 cm.

Visuellt representeras tumören av en smidig pinealstruktur på benets kropp. Översta smidig broskvävnad - "lock" med en tjocklek på 1 cm under aktiv tillväxtperioden, upp till 5 mm vid tidpunkten för ossifiering av epifysplattan.

Efter att växten av huvudbenet har upphört kalcineras hyalinhatten. Den centrala delen av neoplasmen är gjorda av annullerande benämne med plåster av förkalkad broskvävnad eller osteoid.

Ovanför en tumör finns det ibland en kupol av fibrinavsättningar med "riskroppar" - förkalkade bruskor.

Mikroskopiskt har osteokondroma ett fibröst periosteum som passerar in i en typisk hyalinbrusk.

Ben-broskig gräns av typisk struktur, med brusk nedsänkt i benämne (enchondral ossification). Svampig vävnad innehåller benmärg.

Broskiga öar kan också hittas djupt i benet, men i dystrofi-scenen. Tumören innehåller detritus med förkalkningsfokus.

Den verkliga förekomsten av neoplasma förblir oklart på grund av den asymptomatiska kursen, små tumörer - ett röntgenfynd av slumpmässig natur.

Osteokondroma i 1-2% av fallen är potentiellt kapabel att framkalla malignitet i neoplasmens broskomponent. Multipel osteokondroma hos barn återföds till sekundär kondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: orsaker

Ortopediska traumatologer anser att osteokondroma är en intrauterin defekt vid utvecklingen av zonen i metaepifys-delen av benet, vilket ökar med tillväxtplattan under tillväxten av skelettbenet i 20-25 år.

Strålbehandling ger risk för osteokondroma. Den absorberade dosen på 10-60 Gy i 12% av den behandlade leder till utvecklingen av en neoplasma om epifysplattorna i benen faller inom räckvidden.

Således kan en osteokondroma i ribben eller kotan bli en fördröjd komplikation av behandlingen av lymfogranulomatos av de intrathoraciska lymfkörtlarna. Sådana neoplasmer utvecklas efter utgången av år, ibland är de flera.

Osteochondroma: symtom och tecken

Små osteokondromer är asymtomatiska och deras diagnos är slumpmässig när en neoplasma faller i röntgenområdet. Undantaget är nyckelbenet osteochondroma och ribben osteochondroma, där en liten benfel lätt kan visualiseras.

Neoplasmer av fötter och händer är sällsynta, men diagnostiseras tidigt på grund av kosmetisk obehag.

Tumör av den första phalanx leder till att nageln avlägsnas med ett signifikant smärtssyndrom, vilket tvingar patienten att vända sig till medicinsk personal mycket tidigt.

Osteochondroma i hälften av de registrerade fallen är lokaliserad i den distala lårbenen, proximala delen av benet och axeln.

Av stor oro är neoplasmer med stor diameter, vilka komprimerar de omgivande neurovaskulära kanalerna, muskelfibrerna och senorna.

Måttlig men konstant smärta är det första tecknet på osteokondroma, som leder patienten till läkaren. En annan anledning är självbestämmandet av en tät neoplasma.

Huden ovanför osteokondromas tillväxtzon förändras inte. Med en betydande storlek stör neoplasmen det närliggande artikelelementets arbete, och platsen i poplitealfossan leder till trombos av samma ven.

Klinikkomplikationer inkluderar: signifikant svullnad under trombben, intensiv smärta, blåaktig färg på underbenet och foten, men den normala temperaturen i benen förblir.

En allvarlig prognos karakteriseras av en aneurysm av poplitealartären, vars brott leder till kritisk blödning.

Vid ärftlig dyskondroplasi framträder benets deformitet i fas av aktiv tillväxt av skelettens ben (3-6 år).

Skador oftare ensidigt med polyosal tillväxt, inklusive bäckenben, ryggrad, bröstkorg.

När deformiteterna växer framskrider de, vilket medför articular funktionell insufficiens, ryggradskurva. Dyschondroplasi är ofta komplicerad av patologiska spontana frakturer.

Osteokondromor påverkar fallhänder, fötter, orsakad kronisk smärta, underkastas malignitet i 5% av fallen.

Osteochondroma: diagnos

Diagnosen av osteokondroma är fastställd på en kombination av klinisk data och polypropetisk röntgenundersökning.

Symptom på patologi

Osteochondroma är en godartad tumör som utvecklas i ben av bronkulärt ursprung på grund av nedsatt benutveckling i epifys-broskillväxtplattan.

Detta är den vanligaste ben tumören. Det förekommer främst hos ungdomar och under 25 år. Ofta påverkar personer av båda könen. Kan förekomma i rörformiga och plana ben.

Etiologi och predisponeringspunkter är okända.

Osteochondroma är en tät lobed tumör av olika storlekar med en slät och blank yta. På sektioner utanför det finns ett tunt fibröst skikt, sedan en bruskzon upp till 1 cm tjock; för resten av längden består tumörens massa av svampigt ben.

Mikroskopisk undersökning av ytskiktet är en hyaliniserad bindväv; under det är en zon av hyalinbrusk, uppdelad i lobules med tunna anslutningsväggar; djupare är svampigt ben. Du kan vanligtvis spåra bildandet av ett ben från brosket som täcker det.

I vissa fall observeras malignitet med utvecklingen av så kallade sekundära kondrosarcs.

Symptom på osteokondroma

Osteochondroma ger vanligtvis inga symptom. Patienter söker medicinsk hjälp antingen efter att de oavsiktligt sondar på en tät, immobil, smärtfri tumör eller i samband med en dysfunktion hos den drabbade lemmen. Nedsatt lemfunktion och smärta uppträder när de når en stor storlek, när tumören börjar klämma i senor, muskler eller nerver.

Diagnos. Den avgörande diagnostiska metoden är röntgenundersökning. Osteochondromas, förutom benvävnad, innehåller öar av broskvävnad som täcker ytan i form av ett lock.

Oftast förekommer tumören i humerusen, i fibulans huvud kan det observeras i scapula, ryggraden, bäckenbenen. Vanligtvis ligger tumören bredvid och har en stöttig yta i form av blomkål.

På grund av inkrementet av brosk har röntgen-osteokondroma en heterogen struktur, uttryckt i växling av öar av svampvävnad, där det kan finnas kalciuminklusioner.

Radiologiska och kliniska data med hänsyn till anamnesen är vanligtvis så övertygande att det inte finns något behov av att differentiera osteokondroma med andra sjukdomar.

Osteochondroma behandling

Den enda behandlingen med osteochondroma är ett brett kirurgiskt avlägsnande inom hälsosam benvävnad. Indikationerna för avlägsnande av ensamma osteokondromer är deras snabba tillväxt (misstanke om malignitet) och nedsatt funktion hos den drabbade lemmen.

Vid multipel osteokondromatos avlägsnas ett eller annat tumörfokus enligt samma indikationer som vid en enstaka tumör. I avsaknad av indikationer på operation bör patienterna vara under lång tid under klinisk och radiologisk observation.

Prognosen för osteokondroma är bra, eftersom den radikala avlägsnandet av tumören åtföljs av en bestående återhämtning. Malignisering av ensamma osteokondromor förekommer hos 1-2% av patienterna, flera osteokondromer - mycket oftare i 5-10%.

Vad är fara för människor?

Osteochondroma (osteokondral exostos) är en utväxt på benytan som ett resultat av en kränkning av enchondral ossification och kan vara både ensam och multipel. Osteochondroma består av en benbas och dess bruskbeläggning.

Intensiteten av dess tillväxt sammanfaller med intensiteten av skelettets tillväxt. Vid slutet av tillväxtperioden stannar också tillväxten av exostos. Intensiv tillväxt av exostos eller återupptagandet av tillväxten efter att ha stoppat skelettets tillväxt karakteriserar dess omvandling till en brosk tumör - kondroma eller sekundär kondondomarkom, det vill säga tumörtransformationen av exostos sker endast på grund av dess broskbeläggning.

Förekomsten av enstaka eller flera bendensitetsformationer av olika storlekar (från flera cm till tiotals cm), lokaliserade i metafysen av ett långt rörformigt ben eller i plana ben och stationära i förhållande till benet. Generellt smärtfri. Vid stora storlekar kan gränsen begränsas i den närliggande leden.

Den visas som regel vid barns eller ungdomars ålder. Likaså ofta förekommande hos personer av båda könen. Tumörtillväxten är långsam och slutar med kroppens tillväxt. Kliniska dimensioner approximativt radiologiska.

Oftast lokaliserad i de metafysiska delarna av humerala, tibiala och femorala ben, men finns i ilium, scapula, ryggrad.

På röntgenbilder bestäms en formförändring genom närvaron av en ytterligare formation som härrör från en tunn eller bred benstamma. Konturet av det kortikala skiktet är klart, passerar smidigt in i benets botten.

Distala utbildningsavdelningar har en ojämn kontur. Kalkfläckar är möjliga. Ibland finns det en ökning i mängden mjukvävnad över bildandet och repression av muskelgrupper.

Den kliniska och radiologiska bilden är så karakteristisk att det i regel inte finns någon behov av en differentialdiagnos.

Illamående av ensamma osteokondromer noteras i 1-2% av fallen, flera osteokondromor - i 5-10% av fallen. Ofta förekommer malignitet när den lokaliseras i benens bäcken och scapula. Disintegration av osteokondroma manifesteras av en markant acceleration av tumörtillväxt, smärta kan uppstå. På röntgenbilder, blurring av konturerna, uppträder en ökning av förkalkning i tumörens mjukvävnadskomponent. En signifikant skillnad mellan tumörens kliniska och radiologiska storlek (den kliniska storleken är mycket större) är karakteristisk, vilket förklaras av närvaron av en råtgengenomskinlig broskomponent, på grund av vilken tumören växer. I händelse av malignitet liknar behandlingstaktiken kondrosarkom.

Patologisk anatomi

Osteochondromas är benprocesser med en broskig beläggning. Broskvävnad har strukturen av hyalinbrusk, men vanligtvis är cellerna i den slumpmässigt belägna.

Ofta hos unga människor är strukturen av brosk nära strukturen av kondroma.

Vanligtvis är det broskiga täckandet inte avgränsat från benvävnaden av den subkondrala benplattan och broskvävnaden fortsätter in i den underliggande benvävnaden av exostos i form av oregelbundet belägna sektioner.

klinik

Det kännetecknas av en långvarig, icke-konstant intensitet av en smärtsam karaktär. Mycket ofta, dysfunktion av den närliggande leden. Förekomsten av effusion i leden, ökningen av lokal temperatur över tumören. Lång progressiv kurs. Kännetecknas av lokalisering i epifyserna och epimetafysen av de långa rörformiga benen.

På röntgenbilder är ett excentriskt placerat ostrukturerat fokus för förstörelse av en lytisk karaktär rund eller oval i form med fläckiga förkalkningsplåster (ungefär hälften av fallen) lokaliserade i det överväldigande antalet fall i epifys-sektionen.

I den avtäckta tillväxtzonen är dess förstöring av tumören och utvidgningen av processen till metafysområdet möjlig. Förstörelsens centrum är avgränsat från de oförändrade delarna av benet genom skleroszonen. I processen med tumörtillväxt inträffar utsvällning, svullnad av det kortikala skiktet.

Tunnning och svullnad av epiphysplintens slutplatta är möjlig, ibland visas sammanslagna periostala lager i benmetafysområdet. Ledskivan kan utökas på grund av utbuktningen i leden. Det finns inga patologiska frakturer (!). I dynamiken noteras en ökning av fokusen på förstörelse, en uttunning och svullnad av det kortikala skiktet (epiphysens ändplatta).

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Osteochondroma är en godartad neoplasm som kan utvecklas under bildandet av ett skelett. Utväxten är formad av brosk och finns vanligtvis på rörformiga ben. Mindre vanligt är neoplasmen belägen på bäcken, ryggkotorna, revbenen, kragebenet. Osteochondroma kallas också osteokondral exostos.

Vad är osteochondroma?

Osteochondroma anses vara den vanligaste benigna skadorna på benen. Sjukdomen börjar som regel utvecklas vid tio års ålder, den patologiska processen kan vara upp till 25-30 år.

Osteochondroma hos benet uppträder hos män lika ofta som hos kvinnor. Solitär (singel) och flera osteokondromer observeras.

Deras storlek kan variera inom 2-12 cm, ibland finns det växter och större diameter.

Osteochondroma är en formation i benet med en slät yta, täckt med en slags "lock" av bruskceller. Med ålder blir "locket" tunnare. Experter inom ortopedi anser att detta är en missbildning som växer samtidigt med skelettens ben.

Multipla osteokondromor klassificeras som ärftliga sjukdomar. Dessutom kan de bildas hos patienter som genomgått en strålbehandlingstest hos barn (osteokondromas efter strålning).

Symptom på osteokondroma

Tillväxten av osteokondromer av liten storlek är vanligtvis asymptomatisk, patienter visar inga klagomål. Ofta upptäcks sjukdomens närvaro av en röntgen, en annan orsak. Ibland kan en patient oväntat upptäcka en så kallad bump på benet.

En större tumör komprimerar nerver, muskler, senor och patienter upplever smärta. Det kan också finnas klagomål om nedsatta lemfunktioner. Vanliga symptom är följande:

  • ömhet i musklerna som omger tillväxten
  • karakteristisk smärta när man gör samma övning
  • barnets höjd är för liten, vilket inte motsvarar hans ålder
  • Ett ben eller en arm kan vara längre än den andra.

I vissa fall går patienterna till doktorn med en spontan fraktur i det drabbade området. Osteochondroma i benet kan leda till trombos av den popliteala venen, utvecklingen av en falsk aneurysm hos poplitealarterien och därefter protetisk knä.

Diagnos av osteokondroma

Diagnosen görs på grundval av resultaten av kliniska och radiologiska studier. Palpation på den inledande undersökningen avslöjade en tät och immobil, vanligtvis smärtfri, utbildning. Huden i detta område ändras inte och har normal färg och temperatur. Om det finns en "påse" över en fast tumör, är en annan formgivning, som är mjukare och mer mobil, palpabel.

Den slutliga diagnosen och behandlingen av osteokondroma ordineras efter en grundlig undersökning. En avgörande roll vid diagnos av radiografi.

Radiografer visar en förändring i benets konturer: formerna av tumörliknande formationer liknar en svamp eller blomkål. Enligt resultaten av denna studie bestämmer läkaren platsens utbredning, antal och storlek.

Som ytterligare metoder för studier av tumörer kan behöva MR och CT.

Osteochondroma behandling

Om defekten inte orsakar smärta och inte stör det normala livet är läkare begränsade till att övervaka patienten. För att bedöma sjukdomsdynamiken ges periodisk röntgenundersökning.

  • kränkningar av lemmarens funktioner
  • signifikant skelettdeformitet
  • snabb tillväxt av tumören, vilket kan indikera övergången av osteokondroma till en malign tumör.

Under avlägsnandet av osteokondromer gör doktorn ett snitt över det drabbade området under allmänbedövning och utför resektion, tar bort tumören tillsammans med benets botten. Efter operationen uppträder vanligtvis en stadig återhämtning.

Bedömning av behovet av att avlägsna osteokondromer, våra läkare kommer att överväga följande omständigheter:

  • patientens ålder och allmän hälsa
  • graden av utveckling av sjukdomen
  • osteochondroma plats
  • Förekomsten av kontraindikationer för användning av vissa droger

Övergången av denna sjukdom till den maligna formen observeras hos 1% av patienterna vid ensam osteokondroma. Med flera processer ökar risken till 5%.

Vi uppmanar! För behandling och förebyggande av leddsjukdomar har våra läsare framgångsrikt använt den allt populäraste metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande tyska specialister i sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.