Höftfraktur i ålderdom: Vad är farligt, symtom, konsekvenser

För många år sedan, och nu är ett av de allvarligaste problemen med medicin kvar i skador hos äldre. Med ålder minskar antalet externa faktorer vilket kan leda till skada (produktion, körning, sport etc.), men antalet interna faktorer ökar betydligt. Hos äldre människor förändras strukturen hos benvävnad, blir den mindre tät, dess ömhet ökar, benen är inte lika starka som i ung ålder. Och problemet är inte bara att benet kan bryta ner från en mycket mindre slagkraft, men också att dess integritet återställs mycket långsammare.

Höftfraktur är en av de vanligaste skadorna hos äldre, denna skada är svår för dem, vilket kräver långvarig behandling och rehabilitering. I 90% av fallen påverkas personer över 65 år.

Enligt statistiken är denna skada vanligare hos kvinnor. Detta förklaras av det faktum att hormonella förändringar efter klimakteriet sker i kroppen, vilket bland annat leder till minskad bentäthet. En av de viktigaste riskfaktorerna är osteoporos, som utvecklas under postmenopausala perioden.

Varför uppstår en fraktur på denna speciella plats? Det är enkelt: nacken är den tunnaste, vilket innebär att den bräckliga delen av lårbenet som förbinder kroppen med huvudet, medan detta avsnitt av benet upplever mycket allvarliga belastningar. Orsaken kan vara en slarvig rörelse, glida på isen, falla, även den vanliga nedstigningen på trappan.

Symtom på höftfraktur

Eftersom sprickan av denna lokalisering hos äldre människor anses patologisk kan dess symtom skilja sig något från de av ett liknande trauma i ung ålder.

1. Ett tecken på någon skada är smärta. Med skada på lårhalsen är den specifik. Vid skada kan smärtan i ljumskområdet vara mild eller frånvarande helt och hållet, vilar den i vila, återupptas vid förflyttning igen. Ibland är smärtan mycket svår, liksom vid eventuell fraktur och smärtlindring krävs. Också en karakteristisk egenskap för denna skada är utseendet av smärta när man knackar på hälen eller trycker på den.
2. Nedsatt lemfunktion. Patienten kan inte gå och stå utan stöd, eftersom stödet på den skadade leden är omöjligt. Dessutom vilar det skadade benet i vila i det utsatta läget utåt, patienten kan inte vederbörligen vända den inåt. Ibland är en förkortning av lemmen möjlig.
3. Subkutant hematom är ett karakteristiskt tecken på benskada. I det här fallet är det lokaliserat i ljumskområdet och kan bli märkbart flera dagar efter skadan. I överviktiga människor kan vara frånvarande, eftersom blödningen efter en femurbrott på denna plats är liten och hematomet kommer att vara osynligt på grund av den stora mängden subkutant fett. I tunna människor kan det vara ganska omfattande.

Baserat på symptomen är det möjligt att endast göra en preliminär diagnos som måste bekräftas radiologiskt.

behandling

Konservativ behandling (utan operation)

Det indikeras i fall där, av vilket skäl som helst, inklusive patientens vägran, kirurgisk behandling inte kan utföras.

Patienter i en period av flera veckor till 2 månader på ett sjukhus är överlagda med skelettraktion och efter omposition av fragment, ett speciellt bandage med vilket patienten får flytta med kryckor, medan man förlita sig på det ömma benet är omöjligt. Täckningsperioden och slitaget på förbandet kan vara upp till 6-8 månader beroende på hur det skadade benet växer ihop.

Patienter är också ordinerade läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i vävnaderna, stärker ben- och broskvävnad, vitaminer och rekommenderar även näring med högt innehåll av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för regenerering av benvävnad (kalcium, magnesium, fosfor, kalium, D-vitamin etc.). Om möjligt utförs fysioterapi, massage och fysisk terapi, inte bara på det drabbade området utan också för att bibehålla kroppen som helhet.

Ett av de viktigaste problemen i den konservativa behandlingen av denna allvarliga skada är vård av en äldre person, som länge måste förbli nästan immobil och kan inte självständigt tjäna sig själv.

Vid fraktur i lårhalsen finns det inga tydliga villkor för återhämtning av den skadade lemmens funktion, varje patient kräver individuellt tillvägagångssätt. I bästa fall, med bra behandling, sker en återgång till ett helt liv efter 6-8 månader.

Tidig mobilisering

Ibland finns det fall där det inte finns möjlighet att utföra kirurgisk behandling och långvarig immobilisering av patienten är full av utveckling av svåra komplikationer, eller personen gick inte ensam innan han skadades. I sådana situationer utförs symptomatisk behandling, några veckor efter skadan, får patienten sitta ner och gå på kryckor. I framtiden är det inte möjligt att förlita sig på det skadade benet, eftersom smältningen av benet inte uppstår. Rörelse kommer endast vara möjlig på rullstol eller kryckor.

Kirurgisk behandling

Under de senaste decennierna har osteosyntesen i lårhalsen bokstavligen satt tiotals, om inte hundratusentals äldre människor på fötterna, bevara sin hälsa och livskvalitet.

Under operationen, med hjälp av specialmetallkonstruktioner, matchas benfragmenten och fixeras säkert vilket skapar förutsättningar för en korrekt fusion. Inom några dagar efter operationen får patienten sitta ner och efter en kort tid kan han röra sig självständigt. Villkoren för att bära designen är individuella, under behandling (och efter återhämtning också), rekommenderas att ta droger för förebyggande av osteoporos, vitaminer, näring berikad med mineralsalter, massage, terapeutiska övningar och fysioterapi.

Höftproteser

Vid benfraktur nära huvudet och hög risk för aseptisk nekros rekommenderas dess fragmentering, förekomsten av ett stort antal fragment, ersättning av fogen med endoprostes, för patienter. Efter installationen kan patienten också flytta självständigt inom några veckor.

Konsekvenser av en höftfraktur

Konsekvenserna och komplikationerna för denna skada för äldre beror på många faktorer: patientens ålder (65 och 85 år är en mycket stor skillnad), förekomsten av comorbiditeter, hans mentala tillstånd, den valda behandlingstaktiken, vård och rehabilitering.

Tyvärr ger inte kirurgisk behandling 100% garanti för att en äldre patient kan gå på egen hand. Även efter operation och långvarig konservativ behandling är aseptisk nekros av lårbenet möjligt, vilket kräver gemensam ersättning eller bildandet av en falsk ledning.

Ett mycket svårt problem för patienter och deras släktingar, särskilt vid långvarig konservativ behandling, är immobilisering av patienten. De allra flesta äldre har ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, lungsjukdomar och andra patologier, vilket leder till utveckling av komplikationer som kan bli dödliga.

• sängar i området av sakrummet, skinkorna, benen, på axelbladet;
• kongestiv lunginflammation
• djup venetrombos i nedre extremiteterna, vilket ökar risken för lungtromboembolism;
• bildandet av gemensamma kontrakturer;
• förstoppning;
• psyko-emotionella störningar.

För några årtionden sedan, när sådana frakturer behandlades endast konservativt, uppnådde mortaliteten som följd av komplikationer 20%, och detta tar hänsyn till det faktum att skadan i sig inte hotar en persons liv. Det är därför det är extremt viktigt att ta hand om den äldre patienten och hans rehabilitering.

Vilken läkare att kontakta

Behandlingen av en höftfraktur utförs av en ortopedisk traumatolog. Används för diagnos av radiografi av den gemensamma, beräknade eller magnetiska resonansbildningen av detta område. Under rehabiliteringsperioden behöver patienten hjälp av en massage terapeut, en fysioterapeut specialist, en nutritionist. Med tanke på patientens ålder är det nödvändigt att stärka tillsynen från specialiserade läkare (kardiolog, pulmonologist osv.). Visad samråd med en medicinsk psykolog.

Programmet "Om det viktigaste" talar om höftfrakturer:

Höftfraktur

Höftfraktur är ett brott mot överkroppens integritet i området strax under höftledet, mellan lårhuvudet och den större trochanteren. Det är en ganska vanlig skada, förekommer oftare i vardagen och detekteras hos äldre som lider av osteoporos. Det manifesteras av måttlig smärta, begränsning av stöd och rörelser, såväl som en mild förkortning av lemmen. Diagnosen görs på grundval av symptom och resultat av radiografi. När sådana skador är mycket hög risk för nonunion, kräver återställning av lemfunktionen vanligen operation.

Höftfraktur

Höftfraktur - Skada på lårbenets övre del. Det är cirka 6% av det totala antalet frakturer, medan äldre i 90% av fallen påverkas. Hos kvinnor observeras höftfrakturer dubbelt så ofta som hos män. I 20% av fallen orsakar sådana skador dödsfallet. Hos äldre patienter med osteoporos kan denna skada uppstå, även om den har en mindre traumatisk påverkan, till exempel faller till sidan, tryck eller till och med den vanliga torsolen.

Eftersom det inte finns någon uppenbar skada i historien, och de kliniska manifestationerna är milda eller måttliga, tar vissa patienter inte ens allvarliga skador och ser inte genast läkare. Ibland har patienter med frakturer i lårhalsen (särskilt de som påverkas) länge behandlats oberoende av osteokondros, ischias eller höftledartros. Under tiden kan bristen på kvalificerat hjälp negativt påverka både proximalfragmentets tillstånd och patientens allmänna tillstånd, så om du upplever karakteristiska symptom ska du omedelbart kontakta en traumatolog.

anatomi

Höftfogen är en av de största lederna. Det utför en stödfunktion och bär en betydande belastning när du kör och går. Fogen består av ett sfäriskt huvud i lårbenet och ett djupt rundat acetabulum omgivet av en kapsel och kraftiga ledband. En annan stor ligament ligger mitt i leddet och förbinder botten av acetabulum med lårets huvud. I sin perifera del passerar huvudet i nacken och nacken i lårbenets kropp. Nacken ligger i vinkel mot huvuddelen av benet, i vinkelns område är stora och små spettar.

Blodtillförseln till huvudet utförs på tre sätt. Den första är genom kärlen som ligger i den gemensamma kapseln, den andra genom artärerna som passerar inuti benet och den tredje genom kärlet belägen inuti ligamentet mellan lårbenet och acetabulumet. Med ålder försämras blodtillförseln till lårbenet, kärlens smala och artären inuti ligamentet stängs helt och slutar fungera. Vid livmoderhalsfrakturer berövas det proximala fragmentet av mat från intraosösa kärl. Kärlen i kapseln räcker inte för att tillräckligt med blod till benet, så det proximala benfragmentet blir inte distalt och i vissa fall absorberas det fullständigt. Detta tillstånd kallas avaskulär nekros eller osteonekros hos nacken och lårbenet.

klassificering

Alla klassificeringar av dessa frakturer antagna inom traumatologi är av klinisk karaktär, återspeglar särdragen i sjukdomsförloppet och bidrar till att välja den optimala behandlingsmetoden med hänsyn till specifika omständigheter. Ett av de grundläggande kriterierna är frakturets placering i förhållande till lårets huvud. Ju högre denna linje, desto sämre blodtillförsel till det proximala fragmentet och ju större sannolikheten för avaskulär nekros eller nonunion av frakturen. Med tanke på detta kriterium delas höftfrakturer i:

• Basal cervikal - frakturlinjen går i botten av livmoderhalsen, precis ovanför spetsarna.
• Transcervikal - frakturlinjen ligger i mitten eller nära mitten av femoralhalsen.
• Subcapital - frakturlinjen passerar nära lårets huvud.

En annan viktig indikator är den vinkel där frakturlinjen ligger. Ju mer vertikalt passerar det desto högre sannolikheten för förskjutning och mindre chanser för normal fusion. För beskrivningen av denna funktion använd Powes klassificering:

• 1 grad - en vinkel mindre än 30 grader.
• 2 grader - en vinkel på 30-50 grader.
• 3 grader - en vinkel på mer än 50 grader.

Slutligen använder ett antal traumatologer för en approximativ bedömning av lårbenets livskraft och valet av behandlingstaktik trädgårdsklassificeringen (inom ramen för denna klassificering beaktas endast subkapitalskador):

• Steg 1 (typ 1) - ofullständig eller ofullständig fraktur. Benens nedre del bryts ner som en "grön gren", den övre svänger något, vilket på röntgenbilderna ger en illusion av en påverkad fraktur. Utan behandling kan gå in i en fullständig fraktur.
• Steg 2 (typ 2) - komplett eller komplett fraktur utan förskjutning. Benets integritet är helt bruten, men ligamenten håller de proximala fragmenten i normalt eller nästan normalt läge.
• Steg 3 (typ 3) - komplett fraktur med partiell förskjutning. Fragmenten hålls delvis av det bakre ligamentformiga fästet, huvudet "rör sig bort" till bortföringspositionen och vrider inåt.
• Steg 4 (typ 4) - komplett fraktur med fullständig förskjutning. Fragmenten är helt separerade.

Symtom och diagnos

En historia av äldre patienter avslöjade höftskada eller oavsiktligt fall. Hos unga patienter förekommer vanligtvis en höftfraktur av en allvarligare högriskskada - en bilolycka eller ett fall från en höjd. Offren klagar över mild smärta, förvärras av rörelser. Det finns vanligtvis inga blåmärken i skadorna, ödem är försumbar. När fragmenten förskjuts är det möjligt att förkorta benen (överskrider inte 4 cm, mer märkbart i den bakre positionen med benen rakade).

I de flesta fall detekteras symtomen på en "fast hål" - patienten kan inte självständigt lyfta hälen över ytan. Foten är utplacerad och vilar mot sängen med ytterkanten. När man knackar på hälen, är det smärta i höftledet och ibland i ljummen. Palpation av det drabbade området är smärtsamt. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgen av höftleden. I tvivelaktiga fall är CT-skanning av höftledet, MR i höftledet eller scintigrafi förskrivet.

komplikationer

De flesta komplikationer som är förknippade med denna skada beror på patientens långvariga tvingade immobilitet i kombination med deras avancerade ålder. Äldre patienter som lider länge har ofta lunginflammation, vilket kan leda till utveckling av andningsfel och efterföljande död. Vid långvarig vistelse i sängen utvecklar patienter ofta sängar i området mellan skinkorna och sakrummet.

En annan allvarlig komplikation av denna skada är djup venetrombos, som också orsakas av långvarig immobilitet hos patienter. Komplikation av en sådan trombos kan vara separation av blodpropp med efterföljande pulmonell tromboembolism. Dessutom utvecklar äldre patienter med höftfrakturer ofta psyko-emotionella störningar - depression eller psykos. Allt detta, liksom den höga sannolikheten för bristande brottslighet, är det allvarligaste argumentet för kirurgisk behandling.

Således anses kirurgiskt ingrepp för brott mot integriteten hos lårbenet hos äldre patienter anses vara den huvudsakliga behandlingsmetoden som används av hälsoskäl. Unga patienter drabbas också av lång livslängd. Sannolikheten att utveckla ovannämnda komplikationer hos ungdomar är lägre än hos äldre, men långvarig bäddstöd i dem bidrar till utvecklingen av muskelatrofi och bildandet av posttraumatisk kontraster i knä och höftled. Därför anser moderna traumatologer kirurgi som den huvudsakliga behandlingen för höftfrakturer hos både äldre och unga patienter.

behandling

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Konservativ terapi utförs endast under speciella omständigheter - i närvaro av allvarliga kontraindikationer för kirurgisk ingrepp (till exempel med ett nyligen inträffat hjärtinfarkt). I tvivelaktiga fall tillämpas ett individuellt tillvägagångssätt, riskerna för långvarig vistelse på sängstöd (med konservativ behandling) och anestesi i kombination med storskalig operation (med kirurgisk behandling) jämförs. För en noggrann bedömning av patientens tillstånd uppmanas olika specialister: återupplivare, kardiologer, pulmonologer, neurologer etc.

Om operationen är kontraindicerad, använd en skelettdriven eller detotationsstart. Skelettdragning påläggs ganska aktiva patienter med ung, medelålders och ålderdom. En derotational boot är det bästa alternativet för behandling av patienter i ålderdom (80-85 år och äldre), särskilt i närvaro av senil demens och andra psykiska störningar. Denna teknik ger i regel inte fusion av lårbenets hals, men låter dig förenkla patientvården och gör det möjligt att upprätthålla åtminstone minsta nivå av fysisk aktivitet för perioden medan en bindväv bildas i frakturområdet.

I andra fall används kirurgi. Valet av kirurgisk behandlingsmetod utförs med hänsyn till patientens ålder och graden av sin fysiska aktivitet före frakturen. Aktiva patienter yngre än 65 år omplaceras och osteosyntes av frakturen utförs med hjälp av olika metallstrukturer. Människor över 65 år, förutsatt att de rör sig fritt före skadan och går ut på gatan, upprättar bipolär endoprosteser. Patienter som är äldre än 75 år som har begränsad rörelse inom huset eller lägenheten före frakturen genomgår unipolär endoprostes med cementendoprostes.

För osteosyntes av lårhalsen används tre större kanylerade (ihåliga) skruvar oftare. Inledningsvis utförs en öppen reduktion, sedan införs flera nålar i fragmenten, en kontrollröntgen utförs, de mest välhållna ekrarna väljs och skruvarna sätts på dem med hjälp av nålen som en guide. Mindre vanliga används mer massiva kompressionsskruvar, specialplattor eller trebladiga naglar för att fixa fragmenten.

I åldern, när risken för osteonekros och nonunion av frakturen ökar, och också med en signifikant förskjutning av fragment, blir hip artroplasti det bästa alternativet. Bipolär artroplastik innebär att inte bara livmoderhalsen och lårbenet ersätts, men också acetabulatet. Cementless proteser används - speciella porösa strukturer i vilka ben därefter växer. Ibland är skålen som ersätter acetabulum dessutom fixerad med skruvar. Denna metod är bättre lämpad för ganska unga patienter - det ger pålitlig fixering och är mer lämplig för den efterföljande ersättningen av endoprostesen.

Det bästa alternativet för frakturer i femorhalsen hos äldre är i regel installationen av en cementendoprostes - en struktur som inte innebär att benvävnadet inviger, men är fixerat till benet med hjälp av en speciell polymercement. Användningen av denna teknik möjliggör tillförlitlig snabb fixering av endoprostesen, även med svår osteoporos. Samtidigt bestäms typen av endoprostes inte bara genom åldersproteser väljas individuellt för alla äldre patienter och i gott skick hos benen i ålderdom, i vissa fall installeras cementfria strukturer.

I den postoperativa perioden föreskrivs smärtstillande medel, antibiotikabehandling utförs. Vid behov används antikoagulantia (fondaparinux, warfarin, dalteparinnatrium, enoxaparinnatrium, etc.) för att förhindra utvecklingen av tromboemboliska komplikationer. Efter att patientens tillstånd har normaliserats, föreskrivs motionsterapi och fysioterapi. Utför återhämtningsaktiviteter under återhämtningsperioden. Prognosen för höftfrakturer beror på patientens allmänna tillstånd, det korrekta valet av behandlingsmetod, lämplig förberedelse för operation, kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder och ett antal andra parametrar.

Symtom på höftfraktur, behandling, operation och rehabilitering

Höftfraktur är en farlig skada som kan vara dödlig.

Ofta förekommer höftfrakturer på grund av en sjukdom som osteoporos, och de påverkas av äldre människor.

Unga skador på lårhalsen är mycket sällsynta och endast när de faller från en stor höjd, med arbetsskada eller på grund av olyckor.

Höftfogen är den största globala leden i människokroppen som utför motor- och stödfunktioner.

Fogen har en viss struktur:

• Lårbenets huvud ligger i den acetabulära bäckenhålan. Acetabulum liksom själva lårbenet är täckt med ett hyalinbruskskikt.
• Lårhalsen är belägen inuti fogen och är täckt med en kapsel, men periosteumet är frånvarande där, vilket gör nacken mer sårbar.
• Lårbenets hals i en vinkel av 115-135 grader från kroppen. Med lägre belastningshastigheter ökar, och det finns risk för fraktur.
• Fogen består av en artikulär väska och fästs med ledband och muskler. Inte en liten roll tilldelas det runda buntet. Det förbinder huvudet och botten av hålrummet. Huvudartären, som är ansvarig för näring av benvävnad och brosk i lårens intraartikulära zon, passerar genom själva ligamentet.

Det är viktigt! Hos människor över 60 år, ett blodkärl ofta atrofierar, levererar nacken och huvudet av låret med mat. Denna patologi påverkar smältningen av frakturen och leder till nekros av huvudet.

Skada mekanism

Höftfraktur förekommer under påverkan av en viss kraft, som påverkar axelns underaxel längs, nämligen när den faller på ett rakt ben. Vid vinkelrätt trauma uppstår en fraktur i bäckenbenen, men det finns fall där lårbenet har brutit.

Orsakerna som lett till frakturen varierar kraftigt. Skillnaden beror på ålderns ålder. Hos äldre människor är en fraktur vanligen beroende av minskad benstyrka eller osteoporos. Benen vid denna anomali kan bryta vid vilket fall som helst, även om det inte är starkt. Också i riskzonen ingår patologier som:

• onkologi;
• neurologi;
• ohälsosam diet;
• låg fysisk aktivitet
• dålig syn.

Patienter som inte riskerar att få denna skada vid trafikolyckor, faller från en höjd, till exempel när de är engagerade i parkour.

Fraktklassificering

Typer av höftfrakturer är uppdelade i följande klassificeringar.

Enligt skadestället:

• Medial eller medial - i stället för fastsättning av den gemensamma kapseln till låret.
• Extra-artikulär eller lateral - frakturlinjen ligger utanför kapseln, men vid korsningen med lårbenet.

Genom lokalisering av sprickplatsen:

• Bibeln ligger i zonen på basen av lårhalsen.
• Transchurchalial - korsar mitten av femorala halsen.
• Subcapital - lokaliserad vid korsningen av lårbenet.

Vid hörnet av frakturlinjen:

• Jag graderar - vinkel mindre än 30 °.
• II grad - vinkeln är 30-50 °.
• Grad III - mer än 50 °.

Enligt graden av benskada:

• 1 - partiell fraktur utan förskjutning av benet.
• 2 - ofullständig fraktur med liten förskjutning.
• 3 - spricka utan förskjutning, komplett.
• 4 - komplett fraktur med benförskjutning.

Dessutom skiljer läkare följande typer av förskjutning av ett brutet ben:

• Impacted - en bit av ben penetrerar den andra.
• Varus - huvudet rör sig inåt och nedåt.
• Valgus - upp och ut.

Även frakturer är uppdelade i öppna och stängda. Oftast har patienterna en sluten femoral halsfraktur. Öppna patologier observeras när en stor kraft skadas och med möjliga komplikationer av en sluten fraktur eller under patienttransporter.

Symtom på höftfraktur

Med denna skada klagar patienten vanligtvis på smärta, vilket ökar när man försöker lyfta eller vrida benet. Ibland är lemmen visad, visuellt märkbar att ett ben är kortare än det andra. Huvudsymptomen på en höftfraktur kan vara följande:

• Smärtsyndromet varar länge och är lokaliserat i inguinsonen. Smärtan är inte uttalad, patienten kan tolerera det under en tid och inte söka hjälp av en specialist. Många människor tar denna smärta, för symptom på andra sjukdomar - osteoporos, artrosi. Efter en tid ökar smärtan. Speciellt kände obehaget när man gjorde aktiva rörelser eller fokuserar på de ömma fötternas häl.
• Vid fraktur i lårhalsen ändrar foten sin position - den vrider inuti. En sådan anomali är märkbar när man tittar noga på fotens läge relativt knäet.
• Det skadade benet blir kortare, men bara lite - inom 4 cm, så detta symptom ger ofta inte anledning till bekymmer. Anledningen till denna anomali är muskelkontraktion av den skadade lemmen. Musklerna åtdras så nära som möjligt till den skadade leden. Detta symptom är karakteristiskt för en fraktur från varus.
• "Stickning häl", som läkare kallar nästa symptom. Dess manifestationer är att patienten inte kan hålla benet på vikten. Det glider ständigt av den horisontella ytan, medan extremiteten förblir rörlig, den kan böjas och böjas.
• När du försöker vända det horisontellt liggande benet hörs en karakteristisk knäcka.
• Vid palpation av det drabbade området känns patienten smärta.
• Ibland finns det en intensiv pulsering av femorala artären.
• Det finns en förändring i Shamaker-linjen på grund av förskjutningen av den stora spisen.
• Vid vissa typer av frakturer är benprestationen helt nedsatt och patienten kan inte gå eller stå.
• När du trycker på, trycker du på hälområdet, känner offret obehag, smärtsamma känslor.
• Ett hematom bildas vid skadan, det kan inte visas omedelbart. Förseningen beror på att fartygen är skadade djupt i vävnaderna, nära leden. Och efter en tid blir blödningen märkbar.

Konsekvenser av fraktur

Vilka är konsekvenserna av en fraktur i lårbenet? Höftfraktur förekommer oftast hos folk i ålderdom, och följderna blir allvarligare än om skadan var hos en ung patient. Men korrekt behandling kommer att bidra till att undvika negativa konsekvenser.

Vad kan förväntas vid denna fraktur?

• Vid en sådan fraktur försämras blodcirkulationen och därmed uppträder knoghuvudnekros. Ett sådant tillstånd kan leda till fullständigt förfall och försvinnande. Detta tillstånd i medicin kallas aseptisk nekros. Om diagnosen bekräftar förekomsten av en anomali, är det nödvändigt att göra proteser i förväg. Det är ingen mening att överge denna procedur för att undvika komplikationer av denna typ.
• Det finns fall där inuti fragmenten av benfragment kan förekomma falskt anfall. Det utvecklas om de inte går ihop. Med en sådan anomali kan en person inte trampa på den skadade lemmen alls eller gå vidare, men upplever stort obehag. Denna patologi kräver kirurgisk behandling.
• Med en höftskada är patienten länge utan rörelse, och detta kan leda till venös trombos. Komplikationen är förknippad med en lång vistelse i en position. Blodet i venerna stagnerar och blodproppar bildas. Konsekvenserna av sådana komplikationer är mycket allvarliga och kan vara dödliga. För att detta ska ske måste du ha rätt patientvård.
• Sputum stasis kan orsaka att patienten lider av lunginflammation. På grund av att offret har varit i samma position under lång tid, upphör lungorna att fungera normalt. Detta leder till stagnation av sputum, och som ett resultat - lunginflammation. Den inflammatoriska processen är svår, och kan också sluta i döden. En annan riskfaktor är minskad immunitet. Därför är det nödvändigt att göra andningsövningar korrekt.
• Sällan kan komplikationer inträffa efter operationen. Detta kan hända efter att en speciell skruv har satts in i benet. Det kan sättas in i benet eller i fel vinkel, eller för djupt. Också under operationen kunde acetabulum, nerver och kärl ha påverkats. Alla dessa faktorer avser postoperativa tidiga effekter.
• Ibland finns försenade komplikationer efter operationen. De manifesterar sig i form av avstötning av protesen eller lossning av en implanterad metallstruktur.
• Infektion som kan komma in i patienten under operationen.
• Det är också möjligt komplikationer som är psykologiska i naturen - depression, ovillighet att leva på.
• Ibland finns det tryckssår, de är förknippade med fel vård för den immobiliserade patienten.
• Osteoartrit, osteomyelit kan också uppstå på grund av sprickbildning i livmoderhalsen.
• Det finns fall där artros utvecklats på grund av en fraktur. Orsaken till denna anomali är förknippad med degenerativ förstörelse av leden och ett brott mot sitt arbete.

För att minimera komplikationer är det nödvändigt att ge patienten lämplig vård, vilket bör omfatta hjälp vid utförande av hygienprocedurer. Psykologiskt stöd behövs också. Under behandlingen är en positiv attityd och tro på full återhämtning mycket viktig. Nyckeln till att slutföra rehabilitering bör vara att alla medicinska föreskrifter, genomförandet av rehabiliteringsförfaranden, följs.

diagnostik

För att kunna göra en korrekt diagnos behöver en specialist utföra en klinisk undersökning av patienten. För detta kommer radiografi att tilldelas, i vissa fall med användning av computertomografi. Med hjälp av detta förklaras naturen av förskjutningen av benen.

Vid en komplex fraktur refereras patienten till en MR eller magnetisk resonansbildning eller scintigrafi för att bekräfta diagnosen.

Det är viktigt! Behandling av en höftfraktur är en komplex process som inte alltid är effektiv. Numera använder experter kirurgisk eller konservativ behandling av patienter.

behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling används för följande kontraindikationer för operation:

• Bråk i den nedre femorala halsen.
• Påverkad fraktur.
• Senile vansinne.
• Före och efter skadan rörde patienten sig inte självständigt.

Du kan immobilisera patientens skadade ben med en gipsgjutning eller immobilisering med sträckning av skelettet i en period av 10 dagar. Förbandet är kvar i 5 månader.

Förutsättningen för denna metod är genomförandet av speciella andningsövningar och lyft av torso med hjälp av specialanordningar dagligen. Efter 10 dagar kan patienten vändas på sin sida, och från och med 20-dagen kan den börja röra sig med hjälp av kryckor.

Det är viktigt! Den största risken för konservativ terapi är nonunion av frakturen på grund av störningar i blodcirkulationen.

Kirurgisk ingrepp

En operation för en höftfraktur är ett oundvikligt förfarande. Införandet av speciella konstruktioner i en fraktur beror på skadans art - dessa kan vara stickade nålar, stavar eller skruvar. Delvis eller fullständig ersättning av fogen görs endast på rekommendation av en specialist och kallas proteser.

Operationen måste göras för första gången dagen efter skadan. Men överföringen av behandlingen är tillåten för vissa kontraindikationer. I det här fallet ligger patienten på huven.

För operationens beteende är det nödvändigt:

• Användning av anestesi - lokal eller allmän.
• Deponering av skräp.
• Med en enkel fraktur utförs operationen utan att öppna ledkapseln. Kontroll utförs med hjälp av röntgenstrålar. Denna metod kallas stängd.
• I svåra fall, genomföra en öppen omposition - öppna kapseln.

Med hög risk för komplikationer används endoprostetika. Det ordineras för äldre patienter och i fallet med en stark förskjutning av ett fragment av ben, i närvaro av fragment och nekros av huvudet.

rehabilitering

Rehabilitering för denna fraktur bör utföras så tidigt som möjligt. Detta bidrar till snabb botning av bendefekten och förhindrar komplikationer. Vid konservativ terapi utförs terapeutisk gymnastik från de första dagarna efter immobilisering.

För första gången efter operationen föreskrivs massage och speciella terapeutiska övningar. Detta är nödvändigt för att förhindra ankylos av lederna och muskelatrofi hos underbenen. Även under rehabiliteringsperioden föreskrivs fysioterapi - UHF, elektrofores och magnetisk terapi.

Alla recept för patienter upprättas individuellt och beror på skadans allvar och återhämtningsperioden.

Vid långvarig sängstöd måste följande riktlinjer följas:

• Hygienpatient.
• Förebyggande av trycksår.
• Tidig ersättning av sängkläder.
• Andnings och fysisk gymnastik.
• Patientens kost måste vara komplett och bestå av produkter som innehåller kalcium och fiber.

Överensstämmelse med alla föreskrifter garanterar en snabb återhämtning utan konsekvenser.

Dra inte med diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Typer och behandling av höftfraktur

Höftfraktur kan hända med någon person i alla åldrar. Därför borde du veta vad du ska göra under de första timmarna efter skada, hur man hjälper de skadade, hur man skyddar sig mot denna typ av problem.

Vad är en höftfraktur?

Ett ord "fraktur" avser skadans allvar. Och vad betyder frasen "hip fracture"? Att lårbenet är skadat. Och om det var mer exakt, så är den mest ömtåliga delen av kroppen och lårbenet skadad.

Skada är ganska vanligt bland äldre. Och om man tittar på statistiken bland pensionärer, leder en sådan skada i de flesta fall bland kvinnor.

Cirka 6% av alla brott som uppträder om ett år är höftfrakturer.

Skaden är ganska allvarlig och kräver ofta kirurgisk ingrepp och långvarig behandling.

Hip-frakturbehandling

Som en annan allvarlig sjukdom börjar frakturbehandling med ett besök hos läkaren. Efter undersökning och röntgen bestämmer läkaren vilken typ av skada som föreskrivs lämplig behandling. Faktum är att olika typer av höftfrakturer har olika behandlingsprotokoll.

I alla fall är kirurgi indikerad. Men terapi kommer nästan alltid att användas.

Ett antal recept som visas vid behandling av höftfraktur:

• Det rekommenderas att en person med sådan skada observeras på ett sjukhus.
• Läkaren föreskriver traktion. En varaktighet på två månader efter skada.
• Massage.
• Lasten på det ömma benet är förbjudet. Användningen av kryckor under denna period är obligatorisk.
• De första belastningarna är möjliga inte tidigare än i fyra månader.

Det är möjligt att flytta självständigt, en person som har lidit höftskada, efter sex månader.
Gips och immobilitet kan i detta fall endast skada. Sängstöd har negativ inverkan på patientens allmänna tillstånd, vilket leder till att andra sjukdomar och hälsoproblem uppträder. Särskilt på grund av en lång vistelse i ett rörligt löst tillstånd kan tryckssår bildas, förstoppning kan uppstå och trängsel kan uppträda i lungorna. Därför är det komplikationer, sjukdomar som uppstått efter skada kan leda till sorgliga konsekvenser. Antalet sådana fall ökar stadigt den ledsen statistiken från år till år.

Om det i den förflutna tiden rekommenderades av läkare exakt den konservativa behandlingen av denna typ av fraktur, så blev läkarna övertygad om behovet av operation. En akut operation som utförs under de första dagarna efter skadan ger stora chanser att personen kommer att gå och leva fullt ut. Kirurger har länge märkt att de senaste sprickorna tenderar att växa snabbt. Äldre människor, tvärtom, ger mycket ångest till patienten.

Jordfraktur i lårhalsen

En infisionsförskjutning av lårhalsen sker under en skarp nedgång till sidan eller när benet är vridet. Både män och kvinnor påverkas. Endast i ung ålder drabbas mer än hälften av befolkningen, och kvinnor av denna typ skadas vid pensionsåldern.

Allvarlig smärta och ett mycket stort område av ödem - det här är de första symptomen på en intertrochanterisk fraktur. Senare förenas de med signifikant blodförlust, försämring av det allmänna tillståndet, det finns risk för förskjutning av fragment och skador på deras mjuka vävnader. En röntgen och en MR ger en komplett bild av vad som händer med benet. Läkaren bestämmer den nödvändiga behandlingen baserat på resultatet av all data som samlats om skadan.

Faktorer som kan provocera en pertroktil fraktur i femoralhalsen:

• Stark och skarp faller på kroppens sida.
• osteoporos;
• krypa;
• Brist på kalcium i kroppen;
• trötthet;
• Pensionsåldern;
• Sjukdomar i skelettsystemet.

Att göra det första medicinska hjälpen till den skadade personen med en provertetl-fraktur i lårhalsen består i fullständig immobilisering och fixering av det skadade benet. Gips appliceras på sjukhus- eller akutrumsväggarna.

Trots komplexiteten hos operationen på splitsning av benfragment utförs sådana operationer framgångsrikt och ger en chans till en fullständig återhämtning.

Impacted femoral neck fracture

Med den femorala halsens påverkade fraktur bildas inte fragmenten och benet som om de kommer in i varandra. Risken för denna skada är att det finns en stark förskjutning av lårbenet och blodflödet störs, vilket leder till förstörelsen av höftledet.

Symtom på en fraktur kan vara frånvarande i flera dagar. Patienten får inte vara störd av någonting. Eller det kan finnas en liten smärta som uppstår när man går. I detta ligger risken för denna skada. Detekteras inte under frakturen, vilket leder till att benet börjar sönderfalla i fragment. Och så kommer alla symptom på ansiktet. En skadad person kan inte flytta på grund av svår smärta, hematom och svullnad förekommer. Kampanjen till läkaren kan inte skjutas upp längre. Men saknar dyrbar tid.

Det är viktigt! Om det under ett besök hos läkaren under de första timmarna efter skadan inte är svårt att behandla den drabbade lårhalsfrakturen, kommer den att ge hundra procent återhämtning.

Därför upplever du en liten smärta efter skada, du måste gå till sjukhuset.

Första hjälpen till en patient med påverkad fraktur är att immobilisera benen, frånvaron av stress på det skadade benet och transporten av den skadade till sjukhuset.

Den påverkade frakturen behandlas med skelettdragning, påläggning av en gipsgjutning, utnämning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, såväl som fysioterapi. Om all behandling är byggd korrekt, växer sprickan snabbt och positivt.

Lårhalsfraktur

• Liten smärta;
• Svullnad av skadade området;
• Stort hematom i fogområdet
• Det finns ingen möjlighet att stå på hälen;
• Allmän svaghet.

När fragmenteringsfraktur nödvändigtvis leder till operation. Efter det är det stödjande terapi med utnämning av ett antibiotikum och medel som syftar till att förhindra blodproppar. Under rehabilitering föreskrivs en kurs av fysioterapier.

Öppen femoral halsfraktur

Detta är en mycket svår spricka. Brutna ben kan gå utanför, skadar omgivande vävnader och organ. En sådan fraktur kännetecknas av hög blodförlust, chock, förlust av medvetande. Offret ska omedelbart tas till sjukhus eller ambulans. Transporten ska vara skonsam för att inte orsaka ännu mer smärta för den skadade personen.

Avslutad femoral halsfraktur

En sluten fraktur kan utlösas av en stroke eller ett fall. Det finns två typer av stängda frakturer: med och utan förspänning.

• Smärta på platsen för skada och i hennes område.
• Fotrörelse är en stor smärta.
• Det snabba utseendet av puffiness och blåmärken.

Behandlingen ska vara konservativ och omfattande. Med införandet av en gjutgjutning och fullständig fixering, såväl som att ta antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel.

Medial femoral halsfraktur

De mest komplicerade femorala halsfrakturerna är mediala. I det här fallet är platsen där frakturen är lokaliserad svår att bibehålla oändlighet, så benet smälter väldigt hårt. Det tar mellan 6 och 8 månader. En lång vistelse i den bakre positionen framkallar också ett antal andra farliga sjukdomar. För patienter med sådana skador är kirurgisk behandling idag beredd.

Konsekvenser av höftfraktur hos äldre

Fraktur i lårhalsen är i de flesta fall äldre. Behandlingen av sådana människor är ganska svår och lång. Men om du följer rekommendationer från en erfaren doktor och ett professionellt tillvägagångssätt för behandling, kan du återvända den skadade till ett helt liv.

Men ibland leder en höftfraktur bakom sådana effekter:

• Aseptisk nekros. Detta är en fullständig eller partiell sönderdelning av lårbenet på grund av nedsatt blodflöde. Läkaren kan i detta fall rekommendera en operation för att ersätta benhuvudet.
• Bildandet av en falsk ledning. En sådan defekt kan bildas av felaktigt smälta fragment. Behandling av denna effekt kan endast korrigeras omedelbart.
• Bildandet av blodproppar. Med långvarig rörlighet i benen kan det bildas stagnation i venerna, som kallas blodproppar. Dessa är mycket farliga symptom. En fristående trombus kan börja sin migrering genom människokroppen och en person dör inte från en fraktur, men från en trombus. En bra utbildning av de sjuka kommer att bidra till att förhindra deras utbildning.
• Långvarig återanvändning kan orsaka stagnation i lungorna och lunginflammation. Andningsövningar kommer att bidra till att förhindra denna utveckling.
• Postoperativa nyanser som hör samman med montering av stift, sticknålar etc. kan uppstå. De kan skada den omgivande mjukvävnaden och orsaka obehag.
• Med icke-steril utrustning och instrument kan en infektion komma in i människokroppen, vilket kommer att framkalla ett ännu allvarligare tillstånd hos patienten.
• Förutom fysisk skada kan patienten besöka det psykologiska trauman, depression. En person kan vägra att kämpa för livet.
• Dålig vård för sängpatienter provocerar utseendet av trycksår.
• Immobilitet provar osteomelit och artros.

Det första förebyggandet av komplikationer och konsekvenser är korrekt vård av patienten.

Ger honom kvalificerad daglig hjälp och skapar ett bra psykologiskt mikroklimat omgivet av patienten.

Första hjälpen för höftfraktur

Vid skada och höftskada måste du ringa en ambulans, som kommer att ge kvalificerat förstahjälp till offret.

1. Om du inte kan ringa till läkare måste du sätta offeret på en plan yta.
2. För svåra smärtor ska en bedövningsmedel (analgin, ketonol, ibuprofen etc.) ges.
3. Säkra den skadade lemmen genom att applicera en sken. Varje hård och rak yta (bräda, plywood, etc.) kan vara lämplig för detta. Däck överlappar hela längden på benet, från häl till höft.
4. Det är bara nödvändigt att transportera patienten till sjukhuset på en hård och hård yta.
5. Om det är blödning, måste du ansöka om en turné.
6. Så att en person inte får hypotermi, är det nödvändigt att täcka det under transport.

I den här situationen borde du förbli lugn, inte panik, agera tydligt, snabbt och korrekt. Av de åtgärder som inträffar under de första minuterna efter skada beror i de flesta fall en persons liv.

Höftfraktur, patientvård

Patienter som har drabbats av en sådan allvarlig skada och har genomgått en operation behöver vård och omsorg från sina nära och kära. Det är mycket viktigt att skapa så bekväm som möjligt levnadsförhållanden och behandling av en sjuk person.

Om den skadade personen är på ett sjukhus eller annan medicinsk anläggning, kommer det alltid att finnas kvalificerad assistans. Men vad händer om släktingarna behandlar en sådan patient hemma?

Det allra första problemet att människor som bryr sig om de sjuka kan möta är sängar. Detta problem uppstår mycket ofta hos dem som är immobiliserade under en lång tid. Oftast är platsen för deras lokalisering hälen på det skadade benet och sakrummet. Om detta problem förhindras i tid, är det inte nödvändigt, då att hantera det. För detta är det nödvändigt att ändra patientens position så ofta som möjligt, för att inte låta honom stanna kvar i ett läge under lång tid. Det bör smörja patientens hud med speciella salvor för att förhindra att sår uppträder. Använd pulver som torkar huden. Kanske användningen av folkmedicinska lösningar. Förutom att förbättra blodcirkulationen är det nödvändigt att utföra en mini-massage och sträcka de platser där bedsores kan bildas.

På grund av den långa liggande störda tarmperistalmen, och det är sämre tömt. Med tiden kan detta leda till avföring av fekala massor som förgiftar människokroppen från insidan. Därför är det nödvändigt att inkludera en stor mängd fiberrika livsmedel, vegetabiliska oljor och mejeriprodukter i patientens diet.

Näringen av en sådan patient bör innehålla så många vitaminer, kött och fisk som möjligt. Drick mycket vätska. Detta kommer att förhindra förstoppning.

Den psykologiska bakgrunden är väldigt viktig. Kärlek och vård av inhemska människor är den bästa medicinen som kommer att hjälpa till att sätta en person på fötterna igen.

Varje dag är det nödvändigt att genomföra en genomförbar fysisk gymnastik och liggande patient andas också. Blåsning hindrar ballongen stagnation i lungorna.
När patienten återhämtar sig kan gymnastiken gradvis ökas.

Först, med hjälp av släktingar, kan du börja sitta, gå upp, ta några steg och luta dig på kryckor. Du bör alltid komma ihåg att rörelsen är livet. Och för att återhämta sig behöver du en önskan om detta.

Tålamod, ett vänligt ord, kärlek, genomförandet av rekommendationer för hemvård - allt detta kommer att säkerställa fullständig återhämtning.

En höftfraktur är en ganska farlig och komplicerad sjukdom, men det är inte en mening. Du borde aldrig förtvivla, förlora hjärta, bli deprimerad.

Höftfraktur - orsaker, symptom, diagnos och behandling. Konsekvenser av fraktur, kirurgi och rehabilitering

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

En höftfraktur är en skada där det finns ett brott mot lårbenets integritet i nacken - den tunnaste delen som förbinder benets kropp med huvudet.

Höftfraktur är 6% av alla typer av frakturer. Statistiken visar att det oftast är patologiskt, som härrör från en mindre skada hos en person med osteoporos. Patologi är vanligast bland kvinnor efter klimakteriet. 90% av fallen uppträder hos personer över 65 år.

Denna typ av skada kännetecknas av att uppkomsten av fragment alltid är dålig under lång tid (skälen kommer att diskuteras nedan). Ofta lider patienterna mycket lättare än långsiktigt konservativ behandling.

På grund av det faktum att skador i de flesta fall uppstår mot bakgrund av osteoporos behöver den inte en signifikant traumatisk effekt. En höftfraktur kan uppstå när du faller från din höjd, till exempel om en person har glidit eller snubblat medan du gick.

Den mest allvarliga komplikationen av denna typ av fraktur är aseptisk nekros (nekros) i lårbenet. Det löser, och detta leder till behovet av proteser.

Anatomiska egenskaper i lårhalsen och höftledet. Mekanismen för höftfraktur.

Höftfogen är en av de största och mest kraftfulla i människokroppen, eftersom den står för den största ansträngningen under stående och gå.

De element som utgör höftleden:

• ledhålan, som ligger på bäckens ben, har en koppform;
• ledbrusk är placerad runt ledhålan, täcker dessutom lårbenets huvud och stärker leden.
• huvudet på den sfäriska låret ligger i ledhålan, ett tunt band sträcker sig från sin spets till hålets mitt;
• femoral hals - en tunn del av lårbenet som förbinder huvudet med kroppen;
• stor spett och liten spett - benutsprången bakom halsen på lårbenet, musklerna, kapseln i höftledet är fäst vid dem;
• Höftledkapseln täcker foghålan, lårbenet och nacken.

Anatomiska egenskaper som påverkar specifika av femorala halsfrakturer:

• lårhalsen är belägen inuti ledhålan, täckt av ledkapseln och ej täckt av periosteumet (det yttre skiktet som är ansvarigt för benets tillväxt och näring).
• Lårbenets hals avgår från sin kropp i en vinkel, som normalt kan vara från 115 ° till 135 °: ju mindre vinkeln desto större belastningen på lårbenet är risken för sprickbildning.
• Huvudartärerna som levererar nacken och huvudet tränger in i benet längs den undre kanten av ledkapseln och i urtaget mellan spetsarna.
• endast en artär passar till lårbenet, som ligger i ledbandet som förbinder det med centrum av ledhålan: hos äldre växer den.

I de flesta äldre är blodtillförseln till lårbenet och nacken från botten, från sidan av nacken och spettarna. Om sprickan inträffar nära huvudet stoppar det nästan blod. Det förekommer nekros och resorption.

Vanligtvis uppträder en femoral halsbrott under verkan av en traumatisk kraft riktade längs benets axel. Till exempel när en person faller på ett rakt ben. När traumakraften är vinkelrät (slag mot höftledets sida som faller på höftledet) uppstår en fraktur i bäckenbenen oftast, men lårbenet kan också påverkas.

Orsaker till höftfrakturer

Orsaker till hipfraktur hos äldre människor

Hos personer som är äldre än 40-50 år är huvudorsaken till skada ökad benfraghet på grund av osteoporos. För förekomsten av en fraktur krävs minimal traumatisk kraft, till exempel när den faller från en höjd av sin egen höjd under gång.

Faktorer som predisponerar patologisk fraktur i femoral hals i äldre ålder:

• onkologiska sjukdomar;
• synfel
• stillasittande livsstil;
• övervikt;
• undernäring, fastande
• klimakteriet hos kvinnor;
• sjukdomar i nervsystemet, åtföljd av rörelsestörningar;
• ateroskleros, utplånande endarterit och andra vaskulära patologier.

Orsaker till höftfrakturer hos unga människor

Unga människor, vars ben har normal styrka, behöver en stark, hög energi-traumatisk effekt för förekomsten av denna typ av fraktur.

De vanligaste orsakerna till hipfrakturer vid ung ålder är:

• trafikolyckor;
• arbetsskador
• faller från en stor höjd;
• slåssår i ställen för militära konflikter.

Typer av höftfrakturer

Placeringen av frakturlinjen på lårhalsen är av stor betydelse för ytterligare prognos. Ju närmare huvudet det brutna benet desto större är risken för att nekros kommer att uppstå.

Typ av frakturer efter nivå:

• basal cervikal - så låg som möjligt, nära korsningen av benets ben i hennes kropp;
• cervikal - ligger på nacken;
• subkapital - belägen precis under huvudet, detta är den mest ogynnsamma typen av fraktur.

Frakturlinjen kan springa horisontellt eller vertikalt. Ju mer det är vertikalt desto högre risk för fördomar och komplikationer.

Prognosen påverkas av graden och riktningen för förskjutningen av fragment.

Typer av förskjutning vid fraktur i lårhalsen:

• varusfraktur - benets huvud skiftar ner och inåt, vinkeln mellan nacken och kroppen minskar;
• valgusfraktur - huvudet rör sig upp och ut och vinkeln mellan nacken och benkroppen ökar;
• påverkad fraktur - ett fragment drivs in i ett annat, en sådan fraktur är oftast också en valgus.

Symtom på höftfraktur

Symtom med påverkad höftfrakturer

Om frakturen påverkas kan alla symptom som beskrivs ovan vara frånvarande. Lämnets funktion är nästan inte bruten. Patienten kan gå. Det enda symptomet är smärta i ljumskområdet, vilket inte betonas på grund av deras låga intensitet.

Några dagar senare sker en brytning av frakturen. Ett påverkat fragment kommer ut ur det andra, de blir fragmenterade. Alla symptom som beskrivs i tabellen ovan uppstår.

Radiografi för frakturer i lårhalsen

Vad ser ut som en patient med en fraktur i lårhalsen? View:

Höftfrakturbehandling

Är det möjligt att behandla en höftfraktur utan operation?

Konservativ behandling av drabbade femorala halsfrakturer

En påverkad fraktur kan behandlas utan kirurgi endast om dess linje är horisontell. Vid vertikala frakturer är det hög risk för "rappning", därför är deras konservativa behandling oönskade.

Behandling av en påverkad höftfraktur hos unga patienter.

En gipsskiva som sträcker sig till knäleden läggs på höftledet. Bärningstid - 3 - 4 månader. Patienter får gå på kryckor utan att luta sig på sitt skadade ben.

Behandling av höftfraktur hos äldre patienter:

• Konservativ behandling utförs på sjukhuset, i kliniken för traumatologi och ortopedi;
• skelett-dragning appliceras i 1,5-2 månader, vanligtvis med en vikt av 2-3 kg;
• Från de första behandlingsdagarna behandlar specialisten patientens fysioterapi.
• Efter att ha tagit bort skelettdragningen får patienten gå på kryckor utan att luta sig på det ömma benet.
• Efter 3-4 månader är små, strängmätade belastningar tillåtna under överinseende av en specialist.
• efter 6 månader får man luta sig på det skadade benet medan man går;
• Efter 6-8 månader är patientens förmåga att arbeta helt återställd.

Konservativ behandling av laterala femorala halsfrakturer

Lateral frakturer fångar den nedre delen av lårhalsen, deras linje passerar genom de stora och små spettarna. Strängt taget är dessa inte frakturerna i lårhalsen, utan av hans kropp. Med deras behandling uppstår minst problem, eftersom de växer ihop relativt bra och snabbt.

Konservativ behandling av fraktur utan förskjutning:

• bandage på höftleden i en period av 2,5 - 3,5 månader tills fullständig fusion uppträder;
  
• om 1,5 - 2 månader från början av behandlingen löses de doserade belastningarna på det skadade benet.

Konservativ behandling av fraktur med förskjutning:

• pålägg av skelettdragning på benet, vanligtvis väger 6-8 kg, behandling på sjukhuset;
  
• efter borttagning av skelettdragning

Konservativ behandling för kontraindikationer till operation

En teknik som kallas tidig immobilisering används. Hennes mål är att rädda patientens liv. I detta fall uppstår inte fragmentering av fragment.

Indikationer för tidig immobilisering:

• patientens övergripande allvarliga tillstånd, allmänna kontraindikationer för kirurgiska ingrepp (utmattning, ökad blödning, etc.);
  
• senilitet och andra psykiska störningar;
  
• om patienten inte kunde gå självständigt tills frakturen.

Behandlingsschema för tidig immobilisering:

• lokalbedövning i det gemensamma området (obkalyvanie novokain, lidokain);
• skelettraktion i 5 till 10 dagar;
• Efter att draget tagits bort får patienten sätta på sidan, hänga benen och lägga sig ner.
• kryckor börjar från den 3: e veckan från början av behandlingen;
• I framtiden kan patienten inte gå ensam, han rör sig bara med hjälp av kryckor.

Kirurgisk behandling av höftfraktur

När är kirurgi för en fraktur av cervikala problem angivna?

På grund av de anatomiska egenskaperna som beskrivs ovan inträffar vidhäftning av femorala halsfrakturer vanligen dåligt och under en längre tid över en period av 6 till 8 månader. Omkring 20% ​​av äldre patienter dör av komplikationer. Därför bör kirurgisk behandling utföras i alla fall där det är möjligt.

Om det inte finns några indikationer på konservativ behandling som beskrivits ovan, utför alltid kirurgisk ingrepp.

Det är lämpligt att utföra operationen så snabbt som möjligt. Vid patientens tillträde till sjukhuset utförs det brådskande. Om operationen inte görs omedelbart, förbered sedan på skelettdrivenheten.

Allmänna principer för kirurgisk behandling av femorala halsfrakturer

• operationen kan utföras under lokalbedövning eller allmänbedövning, beroende på patientens tillstånd och omfattningen av ingreppet;
• före fixering av fragment de flyttas - rätt jämförelse;
• Om sprickan är enkel nog, och det är möjligt att utföra ett ingrepp under röntgenkontrollen, utförs ompositionen på ett slutet sätt - kapseln i höftledet öppnas inte;
• i svåra fall, när det inte finns möjlighet till röntgenkontroll, utförs en öppen reduktion med kapselns öppning.

Typer av kirurgiska ingrepp för femorala halsfrakturer

Hip replacement - ersättning av lårbenet och acetabulum för proteser. Det utförs med stor risk för komplikationer.

indikationer:

• patientens stora ålder och passage av frakturlinjen direkt under lårbenets huvud;
• signifikant förskjutning av fragment;
• komplexa frakturer;
• närvaron av flera fragment, fragmenteringen av huvudet och nacken på låret;
• redan utvecklad aseptisk nekros av lårbenet.

Vad är den ungefärliga kostnaden för operation för en höftfraktur?

Hur fungerar rehabilitering av patienter för en höftfraktur?

Systemet för rehabiliteringsåtgärder för frakturer i lårhalsen syftar till att accelerera adhesionen av fragment och återställa patientens aktivitet. Tidpunkten för varje händelse bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

massage

Efter en höftfraktur i rehabiliteringsperioden utförs en lätt massage av olika muskelgrupper.

Massage mål:

• förbättring av blodcirkulationen och lymfflödet;
• förebyggande av trofiska störningar, trycksår;
• förebyggande av kongestiv lunginflammation (lunginflammation, som utvecklas till följd av långvarig oändlighet) - för att massera bröstet;
• normalisering av muskelton, förebyggande av deras atrofi och förebyggande av osteoporos;
• förbättra funktionen i andningsorganen och kardiovaskulära system.

Hos äldre patienter utförs massage mycket noggrant, i korta sessioner, för att eliminera de ökade belastningarna på hjärt-kärlsystemet.

Terapeutisk gymnastik

Syftet med terapeutisk gymnastik:

• förebyggande av komplikationer;
• förebyggande av muskelatrofi, normalisering av ton och rörelser;
• förebyggande av osteoporos
• återställande av patientens motoraktivitet.

Ungefärliga uppsättningar övningar för patienter med brott i lårhalsen (i varje enskilt fall väljs individuellt):

• Ideomotor övningar. Patienten utför inte rörelser, men representerar bara dem. Detta underlättar i hög grad återställandet av motoraktivitet i framtiden.
• Startposition: bakre. Patienten belastar växelvis musklerna på baksidan, skinkorna, buken, armarna och benen. Detta hjälper till att förhindra muskelatrofi, förbättra blodflödet. Spänningen för varje muskel är 20 sekunder. Övning utföra 2-3 gånger om dagen.
• Startposition: bakre. Rörelse av olika kroppsdelar: svängningar och böjningar i huvudet, flexion och förlängning i armbåg, axel, handled, rörelse med ett hälsosamt ben. Du kan använda små hantlar och expanderare (enligt doktorens bedömning). Övningskomplexet utförs först 1 gång om dagen, sedan 2 gånger om dagen.
• Andningsövningar. Syftar till att förebygga kongestiv lunginflammation - lunginflammation, som uppstår som en följd av patientens långvariga immobilitet.

Med patienten börjar man engagera sig i medicinsk gymnastik på sjukhuset. För att göra detta besöker en specialist dagligen honom. I framtiden rekommenderas att ringa en specialist hemma för att fortsätta behandlingen.

Drogterapi *

Medicinska droger som används för höftfrakturer:

• lokalanestetika: Novocain, Lidocaine, etc.: Läkaren producerar lokala injektioner som hjälper till att hantera smärtssyndromet.
• smärtstillande medel: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.
• sedativa och hypnotika: Phenazepam, Pustyrnika infusion, Valerian infusion, Novopassit, etc.
• Blodflödesförstärkare i små kärl: Picamilon, Vinpocetin, Nikotinsyra, Cinnarizin, etc.;
• antikoagulantia (Clexan, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - läkemedel som minskar blodkoagulering och förhindrar förekomst av blodproppar i kärlen.

* Alla läkemedel tas strikt på läkares recept.

psykoterapi

Patienter med fraktur i lårhalsen är ofta deprimerade på grund av förlängd immobilitet. För de flesta patienter rekommenderas psykoterapi sessioner.

Hur man bryr sig om en patient med en höftfraktur före operationen?

Att låta patienter med en fraktur i lårhalsen kräver konstant vård.

Vårdaktiviteter:

• frekvent byte av underkläder och sängkläder;
• försiktighet måste vidtas för att säkerställa att sängen inte har veck, inte ackumulerar smulor och smuts.
• Om patienten är på skelettdriven, bör benet läggas i rätt läge med hjälp av sandsäckar.
• regelbunden tvättning av patienten med en fuktig trasa och speciella medel;
• regelbunden arkivering av fartyget om nödvändigt, noggrann intim hygien;
• patienten assisteras med daglig tvättning och borstning;
• om det finns en fördröjning eller inkontinens efter operationen (i de flesta fall är detta ett tillfälligt fenomen), då installeras en urinarkateter;
• Vid vård av en patient i allvarligt tillstånd innefattar vårdnadshavarens uppgifter att mata patienten.

Nutrition för patienter med höftfraktur

Oftast har en patient med en fraktur i lårhalsen en minskning av aptiten. Mat bör vara gott, tillräckligt högt i kalorier, förbättra matsmältningen och innehålla tillräckligt med kalcium.
Allmänna rekommendationer för patientens näring med fraktur i lårhalsen:

• frukter (äpplen, bananer, apelsiner, grapefrukter, bananer etc.);
• grönsaker (betor, kål, potatis, morötter, etc.);
• spannmål (fullkornsbröd, fullkornspasta, havre);
• nötter (mandel, cashewnötter, jordnötter, pistaschmandlar, valnötter);
• bönor (bönor, ärter, sojabönor).

• mjölk;
• kockost;
• yoghurt;
• fermenterad bakade mjölk.

• vatten
• fruktdrycker
• juicer
• mjölk

Vilka är de populära behandlingarna för höftfraktur?

En femoral halsbrott är en sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer och behöver behandlas under ledning av en specialistläkare (traumatolog-ortopedisk kirurg). Folkmekanismer kan användas under rehabiliteringsperioden för att minska smärta och påskynda vidhäftning av fragment. Innan du använder någon metod bör du alltid kontakta din läkare.

Ringmagneter

Magneter med en induktion av högst 100 mT, som vanligen används i vattenfilter och högtalare, är lämpliga för behandling. För behandling appliceras en magnet på huden i det skadade höftledets område och körs medurs i 10 minuter. Då vänds magneten över och detsamma görs av andra sidan.

mumien

Ta en viss mamma och blanda med grönsak eller rosolja tills en homogen massa som liknar en salva i konsistens. Gnid in i huden över den drabbade leden 1-2 gånger om dagen.

potatis

Råpotatis används för att lindra smärta i frakturer i lårhalsen. Ta en medelstor potatis och gnid den på ett fint rivjärn. Den resulterande pastaformiga massan appliceras på fogområdet.

Geranium löv

Häll 1 - 2 teskedar av torkade geraniumblad med en liter vatten. Koka, spänning. Det resulterande avkoket kan användas som ett bad eller kompress på höftområdet.

Stämmer funktionshinder hos patienter med höftfraktur?

Komplikationer och effekter av höftfraktur

1. Aseptisk nekros av lårbenet. Det finns dess död och absorption som ett resultat av cirkulationssjukdomar. Om det finns en hög risk för denna komplikation, då för att förhindra det, ges företräde för gemensam ersättning över osteosyntes.
   
2. Bildandet av en falsk ledning. Förekommer när benfragmenten är nonunion - en rörlig fog bildas mellan dem. I detta fall kan dysfunktioner i benen uttryckas i varierande grad. Ofta är de obetydliga, och patienten kan röra sig fritt. Behandlingen är kirurgisk.
   
3. Trombos i venerna. Vid långvarig vistelse i sängen uppträder venös blodstagnation, vilket resulterar i bildandet av blodproppar. För att förhindra trombos försöker de att återställa patientens motoraktivitet så tidigt som möjligt.
   
4. Kongestiv lunginflammation. När patienten är försvagad och sängen är hans andningssystems funktion försämrad.
   I lungorna stagnerar sputan. Inflammation av lungorna utvecklas. Ofta är det mycket svårt och leder till patientens död. Förebyggande åtgärder vidtas med hjälp av andningsövningar.
   
5. Tidiga komplikationer efter operation: Inlägg av skruvar i fel vinkel, otillräcklig eller för djup nedsänkning av skruvar i benet, skador på acetabulum, kärl eller nerv.
   
6. Sena komplikationer efter operation: Lossning av metallstrukturen, protesans bristning.
   
7. Gemensam infektion efter kirurgisk behandling, utveckling av artrit.
   
8. Osteoartrit är en degenerativ sjukdom i höftledet. Leder till en överträdelse av dess funktion Kräver långsiktig konservativ behandling.

Hur man undviker höftfraktur?

Hur man ger första hjälpen för fraktur i lårbenet?

Kompetent första hjälpen för brott i lårhalsen är extremt viktigt. Det beror på hur effektiv behandlingen kommer att vara och hur snabbt patienten kan stå upp. Under de första minuterna efter skadan är offrets främsta uppgift att förhindra förskjutning av benfragment, eftersom en fraktur med förskjutning är mindre härdbar och i 80% leder till aseptisk nekros hos lårbenet.

Hur man känner igen att offret har en höftfraktur:

• mild till måttlig ljussmärta;
• vänder foten ut;
• oförmågan att riva en förlängd bens häl på ytan;
• förkortning eller förlängning av den skadade lemmen;
• offeret kan inte klättra självständigt. Undantagen är offer för injicerade frakturer.

Hur man hjälper till med höftfraktur

• Ring en ambulans om du misstänker en höftfraktur. Ju snabbare offret kommer till sjukhuset, desto större är risken för återhämtning. Operationen på den första dagen efter skadan gör det möjligt att bibehålla blodcirkulationen i lårbenet och för att undvika utveckling av aseptisk nekros.
• Lugna patienten I ett tillstånd av chock kan han göra plötsliga rörelser som förvärrar hans tillstånd. Avskräcka försök att stiga om den skadade i sittande läge inte kan riva utbrottets häl på marken (detta är ett tecken på en fraktur).
• Försök inte att lyfta en person själv. Detta kan orsaka förskjutning av benfragment. Det är också omöjligt att rätta läpparnas position, även om de är böjda på ett onaturligt sätt.
• Med en öppen fraktur desinficerar såret med peroxid och behandlar kanterna med lysande grön, applicera ett tryckbandage.
• Värm offeret. Skada och chock kan orsaka frysningar. I det här fallet vikla personen med en filt.
• Det är oönskat att ge offret mat och en stor mängd vätska. Mot bakgrund av chock kan det provocera kräkningar.
• Applicera en kyla och ge anestesi (tempalgin, analgin, ibuprofen) om offret klagar över allvarlig smärta i höftledet.
• Immobilisera lemmen. Detta måste göras om du själv måste transportera patienten till sjukhuset. Ett improviserat däck kan byggas med två pinnar eller lister av olika längder. Den första - från foten till ljummen, på insidan av benet. Den andra - från foten till armhålan, på utsidan. Listerna är försiktigt fastsatta på det drabbade benet. Men om det finns ett tillfälle, är det bättre att vänta på en ambulans, doktorn kommer att införa en skiva utan risk för att lossna benfragmenten.

Vad gör ambulanslaget

• Ange smärtstillande medel - 30-50 ml 1% lösning av novokain vid frakturstället.
• Inför antiskockläkemedel om det behövs.
• Fixa biltransportdäcket: pneumatiskt eller Diterichs däck.
• Ett sterilt bandage appliceras och blodsubstitut administreras med en öppen fraktur och signifikant blodförlust.

Vad är sambandet mellan en höftfraktur och osteoporos?

Höftfraktur och osteoporos är nära besläktade. Enligt statistiken lider 80% av personerna med denna fraktur av osteoporos. Varför händer detta?

Osteoporos gör benen ömtåliga. Å ena sidan förstörs den gamla benvävnaden snabbt (resorption sker aktivt), och å andra sidan bildar en ny väldigt långsamt. Detta leder till att benet förvärvar en svampig struktur, blir mindre tät och benägen att spricka.

På grund av bräckligheten hos benen med osteoporos finfördelas 70% av höftfrakturerna och flisas. Detta komplicerar behandlingen, vilket kräver att kirurgen använder speciella tekniker. Till exempel en utombordsplatta med vinkelstabilitet, som är fastsatt med skruvar, som håller benfragmenten i önskad position. Sådana patienter oftare än andra måste installera en gemensam protes.

Patienter med osteoporos återhämtar sig kraftigt efter en fraktur. De har en sämre callusbildning, benbyggnaden är långsammare. Stavropol State Medical Academy studerade reglerna för behandling av patienter med osteoporos efter en höftfraktur:

• Operationen i alla fall, förutom för de patienter som har allvarliga kontraindikationer.
• Låg traumatisk operation: operationen utförs genom 2 små snitt - bro-osteosyntesen teknik. Detta möjliggör mindre skador på periosteumet och minskar postoperativ period.
• Användningen av plattor med vinkelstabilitet för fixering av benfragment.
• Uteslutning av extern fixering efter operation. Läkare rekommenderar övergivande av gips och andra hårda förband.
• Tidig aktivering efter operation. Patienten börjar tidigare aktiva rörelser, vilket förbättrar benens näring och undviker kontraktur (minskning av rörligheten) i lederna. Patienter rekommenderas rörelser i knäleden och en tidig belastning på det opererade benet.
• Drogbehandling av osteoporos bidrar till benfusion.

Baserat på denna studie har rekommendationer utvecklats för behandling av patienter med osteoporos efter en höftfraktur. Så, förutom de allmänt accepterade åtgärderna (dragkraft, kirurgi, införande av däck för immobilisering), föreskrivs osteoporospatienter för att stärka benvävnaden.