Vad är gikt och hur man behandlar det

Tre av tusen människor är benägen för sjukdomen av gikt. I de flesta fall börjar patologin utvecklas efter 40 års ålder, och huvuddelen av patienterna är representanter för det starkare könet. Vad innehåller denna term och hur man behandlar gikt hemma?

Vad är giktartrit

Gikt är en kronisk sjukdom i lederna, där patienten har en avsättning av urinsyrasalter. Detta händer på grund av felaktig nedbrytning av proteiner under metabolism. Eventuella leder kan lida: fötter, knän, fingrar, armbågar, händer. I riskzonen - personer efter 40 patienter med diabetes, högt blodtryck, med nedsatt diet. Först måste du förstå vad gikt är och hur man behandlar det korrekt, och reumatologen handlar om rådgivning och förskrivning av specifika typer av terapi.

Denna sjukdom är förknippad inte bara med smärtsamma känslor av lederna, men kännetecknas av många fler tecken. För att förstå vad som är gikt och hur man behandlar det, måste du ta reda på vilka symptom som manifesterar patologi. Detta är:

• skarp, intensiv smärta i leden
• feber, inflammation, röda sjukdomar
• smärtskador uppstår på natten
• stickningar
• ett märkbart tecken som visar vilken gikt det är hos män - ett växande ben på foten bredvid tummen;
• Utseendet av tophus (nodulära tätningar);
• en gradvis ökning av intensiteten, frekvensen och varaktigheten av tidigare tecken på sjukdomen;
• över tiden, en ytterligare smärta i njurarna;
• frekvent skärande smärta i urinvägarna.

För att genomföra behandlingen av gikt hemma behöver du förstå vilka former av patologi det finns:

1. Akut form. Aktivt manifesterad på natten. Vad är karakteristiskt: huvudvärk, svår svaghet och feber. Storågen är öm, rödhet uppträder på huden, fogen är inte kapabel att röra sig, dess funktioner är försämrade.
2. Subakut. Smärta i storån, läcker ibland från inflammerad vävnad.
3. Monoartrit. Den inflammatoriska processen kan förekomma på alla led, patientens tillstånd liknar feber. Erytrocyter i analyserna löser sig snabbt.
4. Reumatoid gikt (idiopatisk). Det förekommer i händerna, i små leder.
5. Gouty artrit. Sjukdomen är kronisk, sjukdomar i benlederna blivit inflammerade. Rådgivning, utnämningar, hur man behandlar gikt på benen hemma, provets riktning måste erhållas från en specialist.

Giktbehandling för förvärringar hemma

Den akuta perioden manifesterar sig med sina tecken ofta på natten. Smärta, rodnad utvecklas mycket snabbt, svullnad uppstår, temperaturen stiger. En person känner sig utmattad, kroppen har starka svagheter och begränsade rörelser. Vad utlöser ett symtom:

1. Skador, överdriven stress på leden (löpning, långa promenader, klasser i gymmet).
2. Kirurgiska ingrepp.
3. om läkemedel.
4. Dricker alkohol.

Vilka terapeutiska åtgärder vidtas när den akuta formen av sjukdomen uppträder:

1. Var noga med att tilldela sängstöd.
2. Den drabbade lemmen ska vara helt i vila och något förhöjd (lägg en kudde under den).
3. Antiinflammatoriskt medel används.
4. Var noga med att följa en diet och drick mycket vatten (mineralvatten, avkok, uzvara).

Hur man behandlar gikt

Sjukdomen, trots de akuta symptomen, kan botas. Du vet vilken gikt det är och hur man behandlar det beror på sjukdomsformen. Vägbeskrivning i terapi:

1. Dietary och artritisk terapi. Om du inte gillar att äta inte så hälsosam mat, så finns det stor risk för att proteinavbrott störs. Tilldelas ett speciellt dietnummer 6 för att normalisera urinsyraföreningar.
2. Terapi för akuta attacker.
3. Behandling av kronisk polyartrit.
4. Detektion och behandling av associerade sjukdomar.

Ta reda på vad som är gikt och hur man behandlar det korrekt, tillämpa sådana terapimetoder hemma, till exempel:

• växtbaserade badkar;
• komprimerar;
• diet nummer 6 i behandlingen av gikt;
• gnidning av de inflammerade platserna;
• läkemedel för oral administrering - som föreskrivs av en läkare
• terapeutisk övning
• hårdvara behandling;
• folkmetoder.

medicin

Det är möjligt att behandla gikt med droger, men endast om de ordinerades av en specialist efter att ha observerat sjukdomens egenskaper och resultaten av testen. Den dos som krävs av patienten ordineras av en reumatolog. Läkemedel som kan behandla gikt inkluderar:

1. Aspirin, Anturan, Ketazon - För att minska nodulära tätningar och påskynda frisättningen av urinsyra. Den senare administreras intravenöst eller tas oralt.
2. Benemid-tophus försvinner under långvarig behandling. Utnämnd för att ta emot hela patientens liv.
3. Flexin - användningen av läkemedlet är begränsad på grund av eventuella biverkningar.
4. Atofan - för avlastning av en giktattack. Mottagning rekommenderas i begränsade doser på grund av ett antal biverkningar.

Lokal behandling av gikt krävs för att minska smärta. Patienten kan köpa den färdiga produkten eller använda populära recept. Vilken salva är lämplig att använda för att behandla gikt:

1. Butadion - salva ger borttagning av smärtsamma spasmer. Dessutom har salvan en positiv effekt på gemensam rörlighet, lindrar svullnad. Omedelbart behöver du göra ett test för känslighet för drogen. Applicera en liten salva och se om det finns utslag, rodnad eller andra allergiska symptom. Gnugga salvan rekommenderas inte, den ska appliceras med ett tunt lager. Undvik exponering av solen mot de behandlade områdena, men täck inte det med ett bandage.
2. Salva med olja. För att skapa ett medel måste du ta smör, alkohol (förhållande 1: 1). Sätt oljan på en långsam eld, koka, ta bort det bildade skummet. Häll alkohol och rör om. Bränn blandningen för att indunsta alkoholen och efter detta steg är salvan klar för användning. Applicera på huden för att behandla gikt, bara efter kylning.
3. Salva med tvätttvål. Ta lika delar av fotogen, tvål, revet, vegetabilisk olja, vatten. Rör bra, insistera på tre dagar. Använd salva efter att ha tagit ett varmt bad.

Folkmekanismer

För att bli av med knäsmärta för alltid, plus för att förhindra, kan du använda recepten av traditionell medicin. Är du i Moskva eller en liten stad, måste du definitivt kontakta en bra läkare. Patienten är skyldig att se till att de tecken som har upptäckts tyder på att han behöver behandla gikt. Sedan används förutom att ta piller med hjälp av köpprodukter och krämer, som ett tillägg till huvudbehandlingen, traditionella terapier:

Hur man behandlar gikt hemma snabbt och effektivt?

Gikt är en metabolisk störning, åtföljd av deponering av urinsyrakristaller i foghålan. Sjukdomen påverkar främst äldre män och har en kronisk återfallskurs. I avsaknad av komplikationer för de flesta patienter tillåts poliklinisk giktbehandling av lederna, som syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen och förebygga återkommande. Överväga hur man behandlar gikt hemma snabbt och effektivt.

Symptom på patologi

Uppsamlingen av urinsyra på grund av vissa sjukdomar (nedsatt njurfunktion, enzymbrist, bildande av tumörer) eller användning av överdrivna mängder puriner med mat leder till avsättning av uratkristaller i kroppen. Övervägande avaskulära vävnader påverkas av gikt: brosk, ledband, stora och små leder i benen.

Den första fasen av gikt är asymptomatisk och kännetecknas av hyperurikemi - överskrider det normala innehållet av urinsyraföreningar i blodet. När koncentrationen av urater i kroppen ökar, kristalliserar och deponeras de, huvudsakligen i synovialvätskan i lederna i nedre extremiteterna. Oftast utvecklar gikt på storåen först, men knä, fotled, handled och andra leder kan också påverkas. Patologi är vanligtvis ensidig.

Asymptomatiska perioder av gikt växlar med giktattacker - akut led inflammation som plötsligt utvecklas mot bakgrund av relativ välbefinnande. Försvårande faktorer är vanligtvis stress, överspädning och alkoholmissbruk. De viktigaste symptomen på gikt i den akuta fasen är:

• Allvarlig smärta, förvärras på natten och åtföljd av en minskning av rörelsens amplitud i de drabbade delarna av extremiteterna.
• Ökad gemensam volym;
• Rödhet och svullnad i huden över inflammerad led.

Med långvarig gikt kan tophi bildas på kroppen - nodulära formationer i subkutan vävnad, innehållande en stor mängd urinsyrasalter, omgiven av bindväv. Ofta är en metabolisk störning åtföljd av utvecklingen av urolithiasis och kronisk inflammation i njurbäckenet.

Vid bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt. Svåra komplikationer, inklusive akut njursvikt, är lika sannolikt att utvecklas i alla steg av gikt, vilket leder till funktionsnedsättning och till och med dödsfall.

Sätt att behandla gikt

Efter att ha förstått vad som är gikt, överväga de viktigaste sätten att eliminera dess manifestationer. I avsaknad av komplikationer och comorbiditeter får alla stadier av patologin behandlas på poliklinisk basis. Beroende på symptomen ingår behandling av gikt på benen hemma en uppsättning aktiviteter som syftar till att lindra smärta, förhindra utveckling av komplikationer och återkommande återfall.

bantning

Nutritionskorrigering är ett viktigt villkor för effektiv behandling av gikt. För att eliminera patologins smärtsamma manifestationer är det nödvändigt att utesluta från dietprodukterna innehållande stora mängder purin, vars slutprodukt är urinsyrametabolism:

• Alla sorter av rött kött;
• Oljig fisk och skaldjur;
• Slaktbiprodukter (lever, njure, lunga);
• Korv, konserver, snabbmat;
• Bullepulver (ärtor, linser, bönor);
• Blomkål, spenat, sorrel;
• Svart te, kaffe, kakao, choklad;
• Alkoholhaltiga drycker, särskilt öl och mousserande viner.

Basen av kosten under behandling av gikt leder bör vara frukt och grönsaker, flingor, mejeriprodukter, magert fisk och magert vitt kött (kycklingbröst, kalkon). Mängden animaliskt protein bör reduceras till 4-5 g per dag. Under perioden med giktförstärkning av gikt rekommenderar experter att du följer en kalorifattig vegetarisk kost.

Varje dag måste du dricka minst 2 liter vätska (eller 3 liter under återfall om det inte finns några problem med njurarna). Företräde bör ges till alkaliskt mineral eller rent vatten, örtdekok, hemlagade fruktkompoter och fruktdrycker.

Behandling av akut attack

För att avlägsna en akut attack av giktfogar måste du observera frid genom att immobilisera den sjuka lemmen. Det är lämpligt att fixa benet i en upphöjd position. Undergå en behandlingskurs som föreskrivs av en läkare, som inkluderar att ta följande droger:

• Colchicin - den viktigaste analgetiken för gikt (mest effektiva under de första 12 timmarna efter attackens början);
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för oral administrering (Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak, Nimesulid);
• Lokala anestetika, dekongestiva medel och antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor och geler (Butadion, Diklofenak, Ketoprofen, Vishnevsky Salva).

Drogbehandling av gikt leder utförs under överinseende av den behandlande läkaren. Obehandlad användning av de flesta droger (särskilt kolchicin och dess analoger) leder till utveckling av allvarliga biverkningar i samband med arbetet i mag-tarmkanalen och njurarna.

Interkritisk behandling

Med snabb behandling av första hjälpen för gikt är det möjligt att snabbt stoppa de smärtsamma symptomen. I genomsnitt varar den akuta fasen av sjukdomen från flera dagar till flera veckor. I händelse av en bestående eftergift måste du fortsätta att följa kosten och alla rekommendationer från läkaren för att leda en hälsosam livsstil.

Drogbehandling av gikt i interkritisk period är vanligtvis inte nödvändig. Men i allvarlig patologi, åtföljd av frekventa exacerbationer och ett stadigt överskott av urat i blodet, är Allopurinol ofta ordinerat. Läkemedlet hämmar produktionen av xantinoxidas, vilket bidrar till att minska produktionen av urinsyra. Ibland, som en profylax av återkommande gikt leder, föreskrivs NSAIDs korta kurser.

Behandling av folkmedicinska lösningar

För att lindra smärta och inflammation med giktskikt har recepten av traditionell medicin visat sig vara effektiv.

Healing komprimerar. För att uppnå ett stabilt resultat är det nödvändigt att genomföra rutiner i minst 10 dagar. Det är bäst att applicera en komprimering före sänggåendet, värma sårförbandet med klämfilm och en ullduk. Som grund för beredningen av en kompress kan du använda:

• Krossad vitlök blandad med 9% ättika och åldrat på en mörk plats i 2-3 veckor;
• Flytande honung blandad med havssalt i ett förhållande 1: 1;
• Pepparrot riven på en fin rivare eller färsk ingefärarot;
• Filé av någon färsk fisk (förtining);
• Mjukad propolis eller farmaceutisk tinktur baserad på den.

Fotbad. För att förbereda infusionen måste du hälla 50 g färskt eller torkat gräs (sabelnik, celandine, calendula, salvia) med 3 liter kokande vatten. Varm fotbad för giktmetatarsophalangang och ankelfogar ska tas i 10-15 minuter dagligen i 3 veckor. Efter 2-3 veckor ska behandlingen upprepas.

Infusioner och avkok av örter för oral administrering. Selleri är det mest effektiva botemedlet. Häll en sked full av krossade rhizomer med två glas kokande vatten och lämna i en halvtimme. Använd under dagen, uppdelad i 3 doser. Det är också användbart att dricka infusioner och te med farmaceutisk kamille, björkknoppar, pionblomningar, mynta eller en sträng.

Gnugga med jod. Krossa till pulver 5 aspirintabletter, tillsätt ca 10 ml av en alkohollösning av jod, blanda noggrant. Den resulterande uppslamningen appliceras på sårförbandet 2-3 gånger i veckan i 20-30 minuter.

Behandling med aktivt kol. Blanda några krossade tabletter med linolja för att bilda en tjock uppslamning. Sprid den resulterande massan jämnt över de drabbade områdena av kroppen, täck med klädfilm och varm trasa. Skölj av efter 5-8 timmar (kan lämnas över natten).

Lök soppa. Två stora lök kokar ihop med skålen i en liten mängd vatten tills det är mjukt, sedan kallt och filtrerat. Den resulterande buljongen att använda ett glas om dagen i 2 veckor. Om nödvändigt, upprepa behandlingen varje månad.

För att bota gikt hemma, rekommenderas att kombinera icke-traditionell och läkemedelsterapi, kost och gymnastik. Trots de säkerhets- och fördelaktiga egenskaperna hos naturliga produkter som används i traditionella medicinrecept ska du rådfråga din läkare innan du börjar behandling.

Gymnastik och massage

Effektiv behandling av gikt hemma innefattar överensstämmelse med mild fysisk ansträngning. För att upprätthålla gemensam rörlighet i gikt rekommenderas att du utför följande övningar:

• Flexion och förlängning av benen i sittande läge;
• Rotation av fötterna med en maximal amplitud;
• Rullande tår av bollar med olika diametrar;
• Går växelvis på klackar, strumpor, yttre och inre bågen på foten.

När gikt påverkar små tår på tårna, är självmassage effektiv. För att utföra manuell behandling, är det nödvändigt att värma upp fötterna försiktigt med sträckande och gnidningsrörelser, ta tag i hälen, baksidan och sidan av foten. Gradvis öka trycket, flytta till mitten av inflammation. Man bör komma ihåg att massagen för gikt inte tillåter plötsliga rörelser och smärta. Efter avslutad procedur bör du bära ullstrumpor och undvika hypotermi.

För att bli av med gikt på benen, rekommenderas att gå ner i vikt. Yoga klasser, vandra på långa avstånd, simma i varmt vatten är lämpliga för detta.

Frågan om hur man behandlar gikt på benen hemma kan endast besvaras av en specialist, med hänsyn till scenen i patologin och den övergripande kliniska bilden. Det är omöjligt att fullständigt besegra kronisk gikt i lederna, men upprätthållandet av en hälsosam livsstil och strikt överensstämmelse med alla läkares recept hjälper till att förhindra återfall och utveckling av komplikationer.

Gikt - vad det är, tecken, symptom, behandlingsregim, näring och orsaker till gikt

Gikt är en kronisk metabolisk (metabolisk) sjukdom som karaktäriseras av nedsatt purinmetabolism (överdriven proteinavbrott) och njurarnas oförmåga att utsöndra urinsyra. Sjukdomen sker vanligtvis efter 40 år hos män och efter klimakteriet hos kvinnor. Gikt påverkar alla leder: fingrar, händer, armbågar, knän, fötter.

Vilken typ av sjukdom det är, orsaker och första tecken, liksom vilka symtom och behandlingsmetoder som används i den akuta fasen av gikt hos vuxna - kommer att diskuteras senare i artikeln.

Gikt: Vad är den här sjukdomen?

Gikt är en av de typer av sjukdomar i lederna, där det finns en avsättning av urinsyrasalter i dem. Det kallas "Kungens sjukdom", eftersom sjukdomen sprids tidigare i de högsta cirklarna och uppstod oftast på grund av immoderation i mat och alkoholhaltiga drycker.

Tecken på gikt är utseendet på armar eller ben av en slags tillväxt, medan nivån av urinsyra är signifikant förhöjd.

När tillväxten, med andra ord tophusbrist, kan en person se vitliga urinsyrakristaller. Patienten kan känna sig ganska intensiv i de drabbade områdena. Sådana saltavlagringar i lederna gör det svårt att leva ett helt liv.

Gikt är en åldersrelaterad sjukdom. Hos barn och ungdomar diagnostiserades sällan. Vanligtvis förekommer de första attackerna hos män vid 40 års ålder, hos kvinnor efter femtioårsjubileet.

Hos personer som är äldre än 60 år förekommer sjukdomen i 97% av fallen. Företrädarna för det starkare könet är sjukdomen vanligare, eftersom deras blod i början är en högre grad av urinsyra.

klassificering

Klinisk klassificering identifierar sju former av gikt sjukdom:

• typisk (klassisk) attack av akut giktartrit,
• polyartrit av en smittsam-allergisk typ,
• subakut,
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• periarthritiska och oligosymptomatiska varianter.

Det finns 4 stadier av giktbildning:

1. Sammansättningen av urinsyra i kroppen, som registreras av en ökad nivå av dess innehåll i blodet.
2. Bildandet av saltkristaller i lederna.
3. Aggression av immunceller mot uratformationer och inflammation i den skadade leden.
4. Distant manifestationer av gikt, njurskada, gemensamma deformiteter.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen vid exacerbation utsätts för orimliga smärtor i inflammerad ledd, svullnad och rodnad. Varje rörelse ökar smärta, vilket leder till en tillfällig förlust av gemensam funktion.

Så vad är gikt om man tittar på röntgen hos en patient? Dessa är främmande ämnen - mikrokristaller av urater (urinsyrasalter) som löser sig där det inte finns något blodflöde: i lederna, senorna. Inflammation förekommer i dem.

Första tecken på gikt

Tecken på gikt kan inte förväxlas med en annan sjukdom, så specifika är dess manifestationer. De första symptomen förekommer i de stora tårernas gemensamma område (en eller båda). Det är den här tummen som gikt väljer som det första målet.

Tecken på inflammation (i 97% av fallen är huvudtågen vid foten påverkad först):

• allvarlig utarmande smärta
• hudrödhet och svullnad;
• Närvaron av vita noduler i lederna (tophi), som tidigare har blivit inflammerade;
• feber;
• tecken på njursten (smärta i njureområdet, blod i urinen, etc.).

Mer specifikt varierar symtomen på gikt per kön:

• hos män är det en skarp, nästan oacceptabel smärta i den drabbade leden, svullnad och rodnad i huden. Sjukdomen fortskrider snabbare och påverkar oftare händerna i händerna.
• hos kvinnor påverkas endast en ledd, och grannarna är drabbade av gikt endast vid sen behandling. Förutom de typiska symtomen upplever kvinnor generell sjukdom, nervositet, flaking av huden vid den sjuka leden, styvheten hos den drabbade lemmen.

skäl

Orsaken till sjukdomen är avsättningen av urinsyrakristaller (urater) i bruskens vävnad. Deras ackumulering leder till inflammation, åtföljd av svår smärta.

En av de främsta orsakerna till sjukdomen är ackumuleringen av urinsyra i kroppen. Med kemisk struktur liknar den koffein. Som ett resultat är patienterna förbjudna att dricka kaffe och starkt te för att undvika exacerbationer.

I normala mängder dispergeras urater och utsöndras av njurarna med urin. Men med ökad urinsyraproduktion är njurarna inte tillräckligt för att evakuera metaboliska produkter fullständigt, och vissa av dem förblir i kroppen i form av täta, skarpa kristaller som omger och skadar broskvävnad.

Urinsyra kan ackumuleras i kroppen på grund av två huvudfaktorer:

1. På grund av genetiska störningar eller hormonella faktorer, vilket förvärrar alkoholmissbruk och felaktig kost.
2. På grund av en överträdelse i ämnesomsättningen eller som en följd av felaktig medicinering.

Den akuta formen manifesteras när en stadigt ökad koncentration av urinsyra observeras i blodet - mer än 60 mg / l. Avvikelser från denna norm kan provocera:

• systematisk övermålning
• beroende av fet köttmat
• fetma;
• fysisk passivitet, oändlighet
• genetisk predisposition.

Gikt - särskilt åldersrelaterad sjukdom. Nästan alla äldre från 65 år visar tecken på denna sjukdom. Och hos barn och ungdomar registreras giktiga förändringar i undantagsfall.

De viktigaste riskfaktorerna för förvärring av gikt är:

• manligt kön;
• ålder över 50 år
• skelettmuskelsvaghet;
• fetma;
• alkoholförgiftning;
• fluktuationer i blodets pH;
• minskning av urinsyra njure.

Gikt symtom och foton

Sjukdomens klinik beror på graden av progression av patologin. Följande klassificering av gikt antas:

• Steg 1 av sjukdomen - asymptomatisk i 80% av fallen, detekteras endast genom urinanalys när nivån av urinsyra är förhöjd;
• Steg 2 - salter i lederna orsakar akut smärta;
• 3: e kroniska scenen - kristalliserande urater deformerar lederna, bildar stenar i de inre organen.

Symptom på gikt inkluderar:

• Plötslig och svår smärta i leden
• Congestion och svullnad;
• rodnad;
• Komprimera vävnad runt utbrottet
• Mer än hälften av patienterna med ett primärt fokus på sjukdomen är en storåra.

Smärtan uppstår inte så mycket från den "mekaniska skada" av kristallerna från de omgivande vävnaderna, från penetrationen av en stor mängd "inflammatoriska ämnen" direkt i fogen. Det är orsaken till smärtan vid en artritisk attack, inte mekanisk (skarpa kristaller), men kemiska (irriterande ämnen).

En karakteristisk egenskap är utseendet på gouty tophus. Detta är avsättningen av urinsyrakristaller i mjukvävnad, vilket anges på bilden.

Gikt på fingret

Hur börjar attacken?

Före en attack tenderar patienterna att känna sig helt friska, men många noterar en stickande känsla i den drabbade leden. Många markerade trötthet, irritabilitet.

1. I regel börjar sjukdomen med en så kallad attack. giktartrit Initialt påverkar den inflammatoriska processen endast en ledd.
2. Vanligtvis påverkas storån först (mindre ofta - fotleden eller knäleden).
3. Attacken börjar oftast på natten eller på morgonen.
4. Smärtan uppträder plötsligt; Den har en pressande karaktär och kännetecknas av hög intensitet.
5. Den drabbade fogen sväller snabbt, och i projektionen finns det en hyperemi i huden och en lokal temperaturökning.

En upprepad attack av gikt utvecklas hos de flesta patienter 6-24 månader efter det första, men i ett antal patienter är denna tidsperiod mycket längre (ibland når den 10-20 år). Över tiden ökar frekvensen av akuta attacker av gikt i frånvaro av behandling.

Förekomsten av gikt i benen

Den kliniska bilden av den akuta fasen av gikt:

• Utseendet av svår smärta i leden;
• Smärta uppträder oftast under natten eller tidigt på morgonen;
• Utseendet av ödem vid ledpunkten och runt det;
• Ökad kroppstemperatur;
• Förlust av aptit, frysningar, generell försämring.

Oftast förstår smärtan sig endast i en ledd - vanligtvis första tån (gigt av storågen) lider först, oftare knäet eller fotleden.

komplikationer

Hyperurikemi och ackumulering av uratsalter i gikt leder till deras deponering i njurarna med utvecklingen av:

• nefropati;
• gouty nefritis som kännetecknas av proteinuri, mikrohematuri, cylindruri;
• arteriell hypertoni med efterföljande övergång till kroniskt njursvikt.

Hos 40% av patienterna noteras utvecklingen av urolithiasis med njurkolik vid högden av en giktangrepp och komplikationer i form av pyelonefrit.

Vilka sjukdomar kan tas för gikt?

Vilka andra sjukdomar inträffar enligt ett scenario som liknar gikt? Särskilt denna information kommer att vara användbar för dem som är vana vid diagnos, med hjälp av referensböcker eller information från Internet.

• septisk (purulent) artrit.
• pyrofosfat artropati;
• reaktiv artrit
• reumatoid artrit
• osteoartrit (ofta kombinerat med gikt);
• psoriasisartrit (inflammation i lederna i kombination med en hudsjukdom - psoriasis).

diagnostik

Om lederna åtminstone en gång fick sig att känna sig - en överklagande till läkaren är nödvändig. Och det spelar ingen roll hur snabbt attacken gick och hur svår smärtan var. Annars kan du ta fallet till funktionshinder.

Vilken läkare behandlar gikt? Reumatolog. Vid första mottagningen ska han genomföra en extern undersökning av lederna, diagnostisera patientens tillstånd.

En direktdiagnos görs på grundval av kliniska och parakliniska (laboratorie- och instrumentella) undersökningar. I vissa patienter tar diagnosen inte mycket tid, medan andra måste genomgå en serie tester och undersökningar.

I diagnosen av gikt kan man skilja följande steg:

• historia (patientundersökning);
• bedömning av den kliniska bilden av sjukdomen
• instrumentstudier
• laboratorietester.

Följande metoder används för att diagnostisera gikt:

• biokemiskt blodprov (det finns en ökad urinsyrahalt, genom undersökning av kreatinin i blodet bestäms relevansen av njursvikt);
• röntgenstrålar (aktuella gemensamma förändringar undersöks som en del av övervägande av den kroniska formen av gigtartrit);
• Studien av synovialvätska som tas från fogen som påverkas av frånvaron av bakteriell flora och närvaron av urinsyrakristaller;
• Ultraljud (studien undersöker njurarna för närvaron av stenar i dem).

Diagnosen av gikt är fastställd utifrån närvaron av två kriterier från följande:

• innehållet av urinsyra i blodet är högre än 416,4 μmol / l hos män och högre än 356,9 μmol / l hos kvinnor;
• närvaron av tophus;
• detektering av urinsyrakristaller i synovialvätska eller vävnader;
• akut övergående artrit

Giktbehandling

Komplex giktterapi bör vara steg för steg. Den består av tre steg:

1. lindring av akut attack (giktartrit);
2. drogkorrigering av överskott av urinsyra;
3. diet och förebyggande av återkommande exacerbationer.

När giktbehandling utförs hemma. Akut attack är en indikation på överensstämmelse med strikt sängstöd. Länken, vars leder påverkas av den inflammatoriska processen, är det tillrådligt att hålla i ett upphöjt läge genom att placera något mjukt (en upprullad filt eller kudde) under dem.

Principer för behandling med droger:

• Terapi med speciella droger, vars verkan syftar till att minska hyperurikemi, kan inte startas under en förvärmning av sjukdomen.
• Sådana medel tas under lång tid, i många år, gör små raster (högst 4 veckor) under normaliseringen av urinsyrahalten i blodet.
• Vid urval av läkemedel är extremt viktigt att överväga typen av metabolisk purin (blandad, metabolisk, renal).

Drogterapi för gikt syftar till att lösa två huvudproblem:

• Minskar graden av urinsyra i patienten;
• Lättnad av akut inflammation och smärtlindring.

Ju tidigare patienten passerar undersökningen, granskar sina vanor och börjar behandla, desto större är sannolikheten för att uppnå stabil remission.

1. Allopurinol. Användningen av Allopurinol minskar antalet exacerbationer av gigtartrit, samtidigt eliminerar risken för uratstenar i urinvägarna. Den minsta effektiva dosen av läkemedlet väljs individuellt för varje patient för att minska eventuella biverkningar.
2. Febuxostat - fungerar som allopurinol. Det rekommenderas för patienter med njur- och leverskador, måttlig och mild.
3. Pegloticas är en intravenös lösning innehållande enzymer som löser upp urinsyrakristaller. Den används för progressiv, svår att kontrollera gikt.
4. Probenecid - tas oralt, bidrar till att accelerera bort urinsyra genom njurarna.

Med gouty attack stoppas dess manifestationer först:

• fred;
• kall på fogen
• NSAID (naproxen, diklofenak) i tabletter eller injektioner;
• i allvarliga fall, intraartikulär administrering av glukokortikosteroider eller IV-kolchicin.

Kursbehandling för att förhindra återfall:

• NSAID (nivå inflammation, påverkar mag-tarmkanalen);
• kortikosteroider (med långvarig användning minskar immuniteten och tappar benvävnaden);
• Kolchicin (påverkar blod och mag-tarmkanalen);
• vitaminer C, P (bidra till avlägsnande av urater);
• Urikodepressiva medel (Allopurinol, Orotinsyra) minskar koncentrationen av urinsyra, ordineras för hyperurikemi;
• Urikosuriska läkemedel (Ketazon, salicylater) förbättrar evakueringen av urinsyra från kroppen med dess utsöndringsgrad på mindre än 3,56 mmol / dag.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer hjälper till att helt stoppa inflammationen i lederna med gikt. De ordineras uteslutande efter medicinsk reduktion av artrit-symptom. Under den akuta perioden av sjukdomen är alla metoder för fysioterapi strängt kontraindicerade.

Vilka tekniker används:

• paraffin och ozokerit applikationer,
• läkning av lera
• UHF,
• magnetisk terapi
• elektrofores,
• fonophores av droger.

Giktoperation

En extrem åtgärd i behandlingen - operationen för att ta bort tophus. De tillgriper det sällan, endast i de fall då:

• Urat insättningar är mycket stora;
• Behandlingen är inte effektiv - tophas löses inte upp.
• Tofus spirade i mjukvävnad;
• Deformationer av leden är så stora att det ska förstöras.

Tidigt erkännande och inledande av rationell behandling ger prognostiskt gynnsamma resultat. De faktorer som förvärrar giktprognosen är unga (upp till 30 år), en kombination av urolithiasis och urinvägsinfektioner, förvärrad somatisk historia (diabetes mellitus, arteriell hypertoni), progression av nefropati.

Hur man tar bort en giktattack?

1. Vid akuta attacker rekommenderas vila, speciellt för den drabbade lemmen.
2. Foten är försedd med en något förhöjd position, is kan appliceras på sårförbandet, ersätter det efter att anfallet sänker sig med en värmekompress.
3. Vid behandling av en attack används antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel (NSAID), det specifika läkemedlet, dess dosering, användningsfrekvens och varaktighet bestäms av den behandlande läkaren.

Du kan lindra inflammation och lindra smärta i dina armar och ben med kompresser. Aspirin i mängden 5 tabletter kombinerat med jodvolymen 10 ml. Verktyget ska appliceras på fötterna och placeras i värme. Manipulation rekommenderas 2 gånger om dagen.

Efter att ha tagit bort den akuta attacken av gikt behöver du göra en omfattande behandling. Den komplexa behandlingen av gikt innefattar:

• Medicinsk metod;
• sjukgymnastik;
• Massage.

För att övervaka giktens hälsa och förhindra förekomsten av detaljerade attacker behöver du:

• genomgår kontinuerligt biokemiska blodprov för innehållet av urinsyrasalter i det;
• vid behov göra punktering av intraartikulär vätska;
• Helt uppfyller läkarens recept och gouty diet.

mat

För att utarbeta en daglig ration av mat bör du kontakta en specialist som, med hänsyn till sjukdomsutvecklingsstadiet och förekomsten av kroniska patologier, kommer att utveckla en tabell över tillåtna och förbjudna livsmedel.

• Du kan inte: äta mycket kött, slaktbiprodukter, fisk, svampar, baljväxter. Förbjudna buljonger, kaviar, rökt kött och konserver, aspic, är förbjudna. Kaffe, te, kakao, choklad rekommenderas inte. Utesluter alkohol, särskilt öl.
• Du kan: mjölk och mejeriprodukter, ägg, kyckling, grönsaker, spannmål, pasta, nötter.
• Du måste dricka så mycket vätska som möjligt, helst 2,5-3 liter per dag. Det kan vara bara vatten, mineralvatten, alkaliskt bättre, som Slavyanovskaya och Smirnovskaya, bär och citrusjuice,

Diet för gikt, som du redan förhoppningsvis förstått, är den viktigaste delen av behandlingen. Komplex behandling av denna sjukdom innefattar även läkemedel och fysioterapiprocedurer. De ordineras av läkaren individuellt för varje patient, med hänsyn till graden av gikt, förekomst av samtidiga sjukdomar.

Användningen av folkmedicin i hemmet

Innan du använder folkrättsmedel för gikt, var noga med att rådgöra med din läkare.

1. 15-20 g (ca 1 msk. Sked) av hackad sellerirot brygg 0,4 liter kokande vatten, lämna, tills infusionen har svalnat, filtrera. Dosering: drick 0,5 glas 3 gånger om dagen före måltiden (20-30 minuter).
2. Cikoria. 2 tesked cikoria häll 200 ml kokande vatten och insistera 4 - 5 timmar. Infusion drick en halv kopp 2-3 gånger om dagen före måltiden. Chicory är också effektivt för att kontrollera hyperurikemi.
3. Användbar för gikt och fotbad med jod. Till 3 liter varmt vatten tillsätt 3 tsk. natriumbikarbonat (ätbar soda) och 9 droppar jod. Regelbundna förfaranden med denna typ av behandling bidrar till att minska mängden saltinsättningar.
4. För slipning kan appliceras tinktur av kamomill och äggbär. Torka växter häll ett glas kokande vatten och insistera 2 timmar. Filtrerad produkt ska behandla de drabbade områdena.
5. Rötterna av madder röd. Det är nödvändigt att hälla en tesked av dessa rötter med ett glas kokande vatten och låt det brygga, och det är bättre att koka 10 minuter i ett vattenbad. Ta infusionen på morgonen och kvällen för en halv kopp.

förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga gikt är dieting, vilket nämndes ovan. Men förutom kostintag är andra riskfaktorer också viktiga. Detta kommer att hjälpa till att förlänga perioder av eftergift, undvika exacerbationer eller försvaga dem.

Giktförhindrande innefattar:

• Övervaka näring, missbruk inte livsmedel som är höga i puriner.
• Att göra sport. Utsätt inte kroppen för tunga belastningar. Vandring, morgon jogging och lätt träning flödar. Det viktigaste är att lederna inte får en stor belastning.
• Drick mycket vätska, vilket bidrar till att tidigt och fullständigt avlägsnande av överskott av urinsyra från kroppen.
• När stillasittande arbete försöker kompensera bristerna i aktivitet med regelbunden träning. Dessutom kommer det att hjälpa till att bli av med extra pounds som belastar lederna.
• Överge smala och obekväma skor och kläder. Sådana föremål är skadliga för lederna.

Nu vet du vad sjukdomen är, vilka egenskaper och behandlingsmetoder som ska användas för gikt. Var frisk och titta på din hälsa hela tiden!

Gikt - symtom, tecken och behandling. Hur man behandlar gikt folkmekanismer hemma? Vad att inte äta för gikt?

I denna artikel kommer vi att prata om "Kungens sjukdom", som den forna forskaren Hippocrates beskrev i hans vetenskapliga medicinska avhandlingar. Idag kallar läkare denna sjukdomskräm. Vi föreslår att du ska ta reda på i detalj vilken typ av sjukdom som är gikt, vem riskerar att möta det och vad man ska göra för att bota det.

Orsaker till gikt

Gikt är lederens patologi, som uppstår på grund av överdriven deposition av karbamidsalter på dem. Enligt medicinsk statistik lider gikt från några få personer. Oftast är det män och kvinnor som har nått 40 års ålder.

Den främsta orsaken till vilken gikt uppstår är en hög nivå av urinsyra i blodet. Det kan ackumuleras i två fall:

• Om helt friska njurar slutar ta urinsyra helt, eftersom det producerar för mycket
• Om njurarna inte kan ta bort urinsyra, eftersom den inflammatoriska processen utvecklas i dem

Var kommer en hög grad av urinsyra i blodet från? Svaret är på ytan - från mat, som de flesta absorberar i obegränsade mängder. Vi pratar om skadliga feta och salta livsmedel, liksom alkoholhaltiga drycker. På grund av ohälsosam kost och stillasittande livsstil uppstår fetma, vilket också leder till förstörelse av leder eller deras modifiering.

Människor som har genomgått cancer mot cancer kan också få gikt. Det bör dock noteras att sjukdomen utvecklas hos cancerpatienter är extremt sällsynt. Oftast är deras leder förstörda, men urinsyra har inget att göra med detta.

Gikt: Tecken

Symptom på gikt är mycket lätt att känna igen. Vi listar de viktigaste:

1. På storågen, vid basen, visas en bump som blir röd och börjar skada mycket. Detta är det viktigaste tecknet på att en person började utveckla gikt på benen.

I vissa människor blir andra leder blivit inflammerade. De som någonsin har haft skador kan uppleva gikt vid den exakta punkten av en fraktur, kontusion eller annat problem.

1. På platser av inflammation på lederna känner personen en mycket stark gikt smärta. Dessutom förvärvar den en skarp karaktär på natten och tidigt på morgonen och sjunker under dagen.
2. Förutom smärta, under en giktattack känner en person svaghet, frossa och halsbränna. Hans aptit är borta och hans blodtryck stiger dramatiskt.

Om du inte behandlar gikt, även om läkare tror att det är omöjligt att helt klara av sjukdomen, blir det kroniskt, och sedan får varje år känslan, vilket ger mycket obehag för en persons liv.

Varianter av gikt

Gikt är av fyra typer:

1. Asymptomatisk: När en person inte har några yttre tecken på gikt, men urinsyra ackumuleras i hans blod. Detta händer under de första 30 åren av livet.
2. Akut: När de första symptomen uppträder, men de har en paroxysmal karaktär och kan behandlas:

• Om det uppstår smärta i endast en ledd, indikerar detta utvecklingen av monoartikulär akut gikt.
• Om smärtan har spridit sig till mer än en förening, innebär det att en person utvecklar polyartikulär akut gikt.

1. Interkritisk: när några år har en person giktangrepp, men de försvinner och får inte känna sig mest av tiden.
2. Kronisk: allvarlig gikt, i vilken tophas formar på lederna - fasta deponier av urinsyrakristaller på lederna, som till och med kan bryta igenom huden och manifestera sig som vita eller gula knölar.

Diagnos av gikt

Om du har hittat en tumör i din ledd, ska du omedelbart kontakta en reumatolog för att kunna genomgå en undersökning, som inkluderar följande procedurer:

• Undersökning av biokemiska blod- och urintester för att detektera urinsyrahalten
• Punktering av den drabbade leden, utförd för att studera synovialvätska
• Röntgen av den drabbade leden

Det bör noteras att det finns så många sjukdomar som liknar symptomen på gikt. Dessa inkluderar:

• Smittsam artrit
• Reaktiv artrit
• reumatism
• bursit
• artros

Därför är det väldigt viktigt att identifiera gikt omedelbart för att inte slösa tid och bota sjukdomen så snabbt och effektivt som möjligt.

Giktbehandling

Om en person diagnostiseras med gikt betyder det att han inte bara måste ta olika antibiotika och antispasmodik utan också helt ändra sitt vanliga liv och anpassa kosten. Läkare varnar för att det är nästan omöjligt att helt avlägsna de obehagliga symptomen på denna sjukdom, men tack vare den korrekta behandlingen är det ganska möjligt att hålla sjukdomen under kontroll.

På hur man behandlar gikt på benen eller på någon annan del av kroppen, där det fanns inflammation i leden, kommer vi att beskriva mer detaljerat nedan.

Drogbehandling av gikt hemma

Alla läkemedel för gikt kan delas upp i två grupper:

1. Läkemedel som föreskrivs för behandling av gikt hos kvinnor och män för att minska nivån av urinsyra i blodet:

• Allopurinol (läkemedel har många biverkningar, så det kan inte tas för personer med njurpatologier).
• Fabuxostat är ett effektivt läkemedel som endast produceras i västländer, så kostnaden är ganska hög.
• Peglotikaza - utsetts om gikt har förvärvat en kronisk form. Läkemedlet är tillgängligt i form av injektioner och administreras intravenöst till patienten. Det löser upp de urater som deponeras på leden.
• Probenecid - utsedd vid sjukdomsfristen. Drogen tar effektivt bort urinsyra från blodet.

1. Läkemedel som förskrivs vid behandling av gikt hos män och kvinnor för att lindra inflammation från den drabbade leden och bedöva den:

• Colchicin - tillgänglig i pillerform, som måste tas omedelbart, så snart som det var en smärtsam attack av gikt.
• Hydrokortison eller Prednisolon - det här är hormoner som helt lindrar den inflammatoriska processen men har en negativ effekt på immunsystemet.
• Analgin, aspirin eller Ibuprofen är utmärkta smärtstillande medel som snabbt kommer att lindra tillståndet hos en person som lider av gikt.

Gikt: behandling av folkmekanismer

Det är möjligt att behandla gikt hemma med hjälp av alternativ medicin recept. Här är några bra recept du kan använda:

• Du måste göra badet av kamomill och jodtinktur
• Drick ett avkok av granskott eller lövblad
• Gräva ris och ät det utan krydda och tillsätt olja
• Drick svart rädisjuice eller tinktur av hallonrot
• Gör komprimerar på den berörd kompositionen av salt eller svamp
• Att smita de drabbade lederna med självgjord grädde smör och vodka

Gikt är en mycket farlig sjukdom, så det är inte värt att behandla det med exklusiva folkmetoder. Lita på de professionella som kommer att registrera en omfattande behandling speciellt för dig.

Gikt diet

Mat för gikt bör vara diet. Patienten ska äta minst 4 gånger om dagen, men i små portioner. Dessutom är det nödvändigt att dricka minst 2 liter rent vatten. Läkarna rekommenderar att du inte utesluter sådana produkter för gikt från din vanliga kost:

• kött
• Konserverad mat
• Rökt kött
• Saltig mat
• Stekta rätter
• baljväxter
• Alkoholhaltiga drycker
• Rika buljong
• kryddor
• confection
• ost
• hallon
• fikon
• vindruvor
• ost

Menyn för gikt bör innehålla:

• Ångad mat
• Stewed and Baked Foods
• Fjäderfä eller kaninkött
• skaldjur
• flingor
• grönsaker
• Nötterna
• bär
• bröd
• kompott
• teer
• fruktdrycker
• frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt

Gikt: foto

Giktkomplikationer

På grund av gikt kan en person utveckla sjukdomar som han aldrig har träffat i sitt liv:

• Gikt kan förstöra foget, vilket gör att patienten fortsätter att vara permanent inaktiverad.
• Urolitiasis, pyelonefrit och njursvikt kommer att utvecklas. Detta kommer att hända mot bakgrund av ständigt höga nivåer av urinsyra i blodet.
• Det kommer att finnas problem med hjärtmuskeln och blodkärlen, eftersom giktattacker påverkar trycket, andningen och rytmen av hjärtkollisioner.
• Kronisk lunginflammation. Faktum är att urinsyra i avancerade fall kan tränga in i lungorna.

Giktprevention

Om en gallsattack har hänt en gång tidigare, måste du göra så mycket som möjligt som beror på dig för att förhindra att det återkommer. Här är några enkla riktlinjer för detta:

• Töj inte den tophus-drabbade leden.
• Gör ispressar ofta
• Ta inte aspirin eftersom det kan öka nivån av urinsyra i blodet
• Göm och gör morgonövningar
• Dagligen mäter nivån av urinsyra i blodet med en speciell enhet
• Titta på din vikt
• Ge upp kaffe, cigaretter och alkohol för alltid.

För att övervinna sjukdomen behöver du tålamod och vilja. Att hantera gikt är inte lätt, men med denna diagnos kan människor leva lyckligt någonsin efter de enkla rekommendationer som vi beskrivit i den här artikeln.

Vad är gikt och hur man behandlar

Gikt är en systemisk, det vill säga en hel kroppssjukdom, en sjukdom i vilken kristaller av urinsyrasaltet, monoaratnatrium, avsätts i olika vävnader. Samtidigt (i närvaro av provokerande faktorer) utvecklas inflammation i lederna hos patienter med högt innehåll av urinsyra i blodet.

Vem har oftast gikt?

Man tror att det klassiska porträttet av en patient med gikt är en stor medelålders man, rik nog att regelbundet äta gott rött vin och ungt kött. Jag kommer ihåg de engelska kungarna och hertigarna, våra landsmän - kejsarna Peter I och Anna Ivanovna. Men studier visar på övertygande vis att förekomsten av gikt bestäms inte bara av kost och patientens välbefinnande. Det uppskattas att minst 3% av den vuxna befolkningen på planeten lider av denna sjukdom. Det som är sant är sant: män lider av gikt många gånger oftare: för varje kvinna som får behandling för gikt finns det 7 män med denna sjukdom. Sjukdomen börjar hos män mycket tidigare: vid den 40-åriga svängen, medan toppincidensen av gikt bland kvinnor är i ålder över 60 år. Man tror att detta beror på den naturliga nivån av hormoner som främjar borttagningen av urinsyra från kroppen och skyddar kvinnokroppen från många olika problem.

Huvudorsaken till gikt

Det har länge varit bestämt att huvudårsaken till gikt är hyperurikemi - en ökning av serumets urinsyra. Detta händer om:

• patienten har ökad kroppsvikt Som du vet är orsakerna till fetma (som leder till en ökning av urinsyrans nivå) en förändring av livsmedels- och livsmedelsodlingens sammansättning, med den övergripande "dominansen" av enkla kolhydrater, söta drycker, övervägande av en stillasittande livsstil.
• samtidig diagnos av hypertoni
• patienten lider av någon sjukdom åtföljd av hyperurikemi (till exempel psoriasis);
• patienten tar ofta alkohol
• Det finns en genetisk predisposition för ökad urinsyraproduktion eller en minskad eliminationshastighet (sådana tillstånd är sällsynta och brukar uppenbaras i ung ålder - upp till 30 år).
• patienten "missbrukar" produkter som innehåller ett stort antal föreningar och prekursorer av urinsyrasalter. Traditionellt inkluderar de, förutom det "röda" köttet (nötkött, kalvkött, lamm, kanin) och biprodukter (lever, njure, hjärta, tunga) och buljonger från dem. Tonfisk, ansjovis, öring, bläckfisk, musslor och sill faller in i riskzonen från fiskprodukter och kalkon och gås kommer från fjäderfäkött. Olika rökt kött, korv, korv, skinka, ägg, särskilt stekt är farliga när det gäller utveckling av gikt. Alla baljväxter, helkorn, svamp, blomkål, spenat, sparris, kaffe, choklad och även enligt vissa författare är glass och bakverk inte ofarliga. Äldre läkare kallade gikt "sjukdomen av kungar", "sjukdomen av överflöd";
• I samband med comorbiditeter ordineras läkemedel som har en bieffekt av att öka koncentrationen av urinsyra. För att bestämma om ett läkemedel ökar urinsyrahalten är ganska enkelt: se bara instruktionerna för användning av läkemedlet. Oftast är hyperurikemi orsakad av cancer mot cancer, diuretika (diuretika) och beta-blockerare (en grupp läkemedel som används för att behandla arteriell hypertension). Om en patient får behandling från en onkolog, får mediciner som syftar till att minska urinsyra vanligen "automatiskt", och utvecklingen av gikt hos denna patientgrupp kan undvikas. Med andra droger är situationen mycket mer komplicerad. En av de mest "populära" bland inhemska terapeuter diuretika är furosemid. Det här läkemedlet är ganska snabbt och kraftfullt, vilket ger en diuretisk effekt, och därför rekommenderas det inte på lång sikt. Det är emellertid inte ovanligt för patienter att ta furosemid i flera månader eller till och med år, som föreskrivs av en terapeut eller oftare på egen vilja. Mot bakgrund av en sådan "behandling" utvecklas gikt med karakteristiska tecken och möjliga ganska allvarliga komplikationer.

Mer om urinsyra

Om koncentrationen av detta ämne i blodet överskrider de tillåtna gränsvärdena (mer än 320 μmol / l) utlöses en komplex kemisk reaktion, och kristaller börjar bilda från syran, i folket kallas de även "sand". Det är dessa kristaller som deponeras i lederna, hudelementen och andra organ och orsakar gikt - "Kungens sjukdom".

Vad händer i fogen?

Smärta i lederna uppstår inte så mycket från den "mekaniska skada" av kristallerna från de omgivande vävnaderna, från penetration till led och produktion av en stor mängd "inflammatoriska ämnen" direkt i den. Det är orsaken till smärtan vid en artritisk attack, inte mekanisk (skarpa kristaller), men kemiska (irriterande ämnen). Intresserade av "inflammatoriska ämnen" (de kallas inflammatoriska mediatorer) tränger immunceller in i leden, som å ena sidan producerar ännu fler medlare, å andra sidan förstör sina egna gemensamma strukturer och tar dem för "attack av utländska agenter". Detta är en kort beskrivning av utvecklingen av en autoimmun reaktion i giktartrit.

Gikt klassificering

För närvarande är det vanligt att skilja mellan akut giktartrit, interictal period och kronisk gikt.

1. Akut gigtartrit

Detta är den viktigaste kliniska, som är synlig för ögat, manifestation av gikt. Akut giktartrit, eller en giktinfarkt, anses vara en av de mest smärtsamma tillstånden i reumatologi. Symtomen på en artritisk attack är så levande att de en gång inspirerade artister att skapa mästerverk som överlevde århundradena. Smärta under en gouty attack inträffar på natten eller tidigt på morgonen, och är så allvarlig att patienten inte kan flytta inte bara sin fot, men även en lätt beröring av arket orsakar outhärdlig plåga. Utan behandling varar akut gigtartrit inte längre än 10 dagar, men i nästan 100% av fallen söker patienter fortfarande vård. Patienter får oftast se kirurger med klagomål på smärta som borrning, riva, brinna i den första (stora) tåen och klassiska "folk" smärtstillande medel som analgin hjälper inte patienten. Att försöka ta ett varmt fotbad ökar bara lidandet.

På jakt efter en effektiv bedövning kan både patienter och kirurger ofta göra många misstag, och börjar med att förskriva ofattbara kombinationer av analgetika i stora doser, vilket slutar med användning av antibiotika och lokala (dermala) medel (geler, salvor) - ineffektiva men dyra. Äkta gikt i daglig träning är inte så vanligt, men många läkare har en uppfattning om att denna sjukdom behandlas med allopurinol (vi kommer att prata lite om detta senare). Men det kategoriskt är det omöjligt att förskriva allopurinol under den akuta perioden av sjukdomen glöms vanligtvis. Dessutom kan allopurinol förvärra en giktinfarkt, och om patienten redan har tagit denna medicin vid tiden för förvärring, ska den avbrytas så snart som möjligt under hela den "smärtsamma" perioden.

Ett annat vanligt misstag i behandlingen av en akut giktinfarkt är patientens vägran att äta. Som det är känt, provas oftast "giktangrepp" exakt av ett fel i kosten. På jakt efter lättnad är patienten redo att byta till "bröd och vatten", eller till och med svälta, bara för att bli av med smärtan. Detta är fundamentalt fel och kan påverka både patientens allmänna tillstånd och njurarnas och hjärtan.

Om man vill avlasta patienten från att lida så snart som möjligt, ordinerar läkare ofta fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, termiska procedurer), utan att ta hänsyn till den nästan fullständiga värdelösheten och ibland skadan av sådan taktik under en attack.

2. Intermissal period av sjukdomen

Gikt leder till attacken på kroppen gradvis. Det är ett misstag att tro att detta problem är begränsat till lederna. Uratkristaller - de minsta nålarna - deponeras i många organ, främst i njurarna, som bildar stenar och stör dessa vitala organs arbete. Patienten kan vara störd av njurkolik, som uppträder av ryggmärg, sida av magen, kräkningar, smärta och kramper vid urinering. Ibland är allvarlighetsgraden av smärta sådan att det kräver sjukhusvistelse eller kirurgi för att ta bort stenarna. Med otillräcklig behandling och ackumulering av urinsyra och dess salter går sjukdomen så långt att hjärtat påverkas, med utveckling av hjärtsvikt.

3. Kronisk tofisk gikt

Tofusi är mjuka formationer, stötar, "stötar" fyllda med uratkristaller. Oftast tophi finns på baksidan (yttre) ytan av fingrarna, auricle, armbågar, knän. Men tophi kan vara gömd, det vill säga, ligger inuti kroppen: i fogarnas område, till exempel. Sådana "depot" -kristaller kan inte ses utan ytterligare undersökningsmetoder - radiografi och ultraljud.

Diagnos av gikt

Diagnosen av gikt baseras på tre pelare: undersöker patienten och pratar med honom, laboratorium och instrumentella metoder för forskning.

inspektion

Den klassiska bilden av giktinfarkt är smärtsam på palpation, ibland röd till blå, het, svullen stor (första) tå. Patienten kan märka en ökning av kroppstemperaturen, frysningar. I nästan hälften av fallen är den första giktattacken den sista, men i de återstående 50% av fallen blir sjukdomsförloppet kroniskt. Med en sådan långsiktig process och upprepade attacker uppstår problem med andra leder: den stora tån på andra benet, fotleden, knäet, handleden. Polyarthritis (inflammation i många leder) utvecklas.

Intressant har det på senare tid varit en ökande avvikelse från denna klassiska bild, så saftig i litteraturen. I allt större utsträckning finns gikt med ett initialt stort antal drabbade leder. Dessutom, under de senaste 20 åren, tar många patienter med gikt från de första dagarna en långvarig natur, sjukdomen förvärras igen och igen, och smärtan är fortfarande intensiv, oavsett antalet episoder som lidit.

Laboratorietester

Ett allmänt kliniskt blodprov (främst en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är ett tecken på inflammation och en ökning av vita blodkroppar) och en biokemisk (en ökning av urinsyra detekteras och tecken på samtidiga sjukdomar som diabetes, leversjukdom, njursvikt och andra kan detekteras). Man bör komma ihåg att koncentrationen av urinsyra i serumet, som bestäms genom biokemisk analys, vid angreppstidpunkten kan vara normalt!

Studien av artikulär (synovial) vätska. Det här förfarandet kan vara ganska obehagligt, men det är just på grund av ledpunkten (punktering) att läkaren kommer att kunna få tillräcklig noggrannhet svaret på frågan: "Vad hände egentligen?" Foglig punktering underlättar väldigt patientens tillstånd, för det första från foget överskott av vätska avlägsnas, vilket orsakar en känsla av tryck inifrån och innehåller en stor mängd "inflammatoriska ämnen". För det andra, i avsaknad av kontraindikationer, införs ett läkemedel i ledhålan, som snabbt tar bort tecken på inflammation. Den resulterande vätskan uppsamlas i ett provrör och skickas till laboratoriet för analys och mikroskopi. Om natriummonoratkristaller av karakteristisk storlek och form finns, kan diagnosen betraktas som "i fickan".

Analys av tophusinnehåll. Om det finns mjuka formationer (liknande bubblor eller vårtor) som är tillgängliga för inspektion och insamling av materialet, försöker reumatologen vanligtvis att få innehållet för analys. När man tittar med det blotta ögat, står det upp från tophus, liknar vaggan ost, och mikroskopi avslöjar samma kristaller som i synovialvätska.

Instrumentala studier

Röntgen. En radiolog kan svara på följande frågor: Går vi till gikt? Om så är fallet, hur långt har sjukdomen gått? Finns det någon annan patologi i lederna, mot vilken gikt har utvecklats?

Ultraljudsundersökning av lederna. I fråga om gikt är detta en mycket mindre informativ metod än radiografi. För närvarande utvecklas nya metoder som kan hjälpa till att bestämma närvaron av deponier av urinsyrakristaller i lederna. Under tiden kan en ultraljudläkare bara avgöra om artrit verkligen uppträder, hur mycket vätska är i fogen och om vi kan ta det för att analysera om det finns traumatiska skador på de gemensamma mjukvävnaderna som kan förtäckas som en giktinfarkt.

Vilka sjukdomar kan tas för gikt?

Vilka andra sjukdomar inträffar enligt ett scenario som liknar gikt? Särskilt denna information kommer att vara användbar för dem som är vana vid diagnos, med hjälp av referensböcker eller information från Internet.

• septisk (purulent) artrit. Detta tillstånd kan föregås av någon hud eller "allmän" infektion, trauma eller mikrotrauma hos mjuka vävnader runt leden. Nästan alltid, septisk artrit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. Diagnosen klargörs med hjälp av samma artikulära punktering, och redan i utseendet av den erhållna vätskan kommer doktorn att göra en preliminär slutsats om diagnosen.
• pyrofosfat artropati (det kommer att beskrivas nedan);
• reaktiv artrit. Denna sjukdom är ett svar på närvaron av någon patogen i kroppen och behandlas, tillsammans, av en reumatolog och smittsam sjukdomsspecialist.
• reumatoid artrit är en kronisk autoimmun sjukdom av okänd natur, som huvudsakligen påverkar kvinnor, till skillnad från gikt;
• osteoartrit (ofta kombinerat med gikt);
• psoriasisartrit (inflammation i lederna i kombination med en hudsjukdom - psoriasis).

Giktbehandling

Det accepteras att separera icke-läkemedel (icke-läkemedel) och läkemedelsbehandling.

Icke-läkemedelsbehandling innefattar dietterapi, användning av ortopediska medel och gemensamt lossning samt livsstilskorrigering. Inte alla patienter som är vana vid att begränsa sig varken i näring eller i passiv fritid eller i rörelse genom personlig transport, är redo att ändra sina vanor i namnet på sin egen hälsa. Och det är dock oerhört viktigt att sätta upp patienten för genomförandet av rekommendationer, vilket faktiskt är hälften av framgången.

Drogterapi

Behandlingen av gikt har två huvudanvisningar: Minskar smärta under perioden av giktningsattacker och minskar risken eller helt förhindrar nya attacker genom att sänka deponeringen av salter - urater. För att uppnå detta mål används antiinflammatoriska och anti-hyperurikemiska medel (det vill säga mot en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet).

- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

De otvivelaktiga fördelarna med denna grupp droger är att de börjar agera snabbt och exakt var det behövs - i inflammerad led. Det är mycket viktigt att komma ihåg att ökad dos inte nödvändigtvis leder till större effekt. Den antiinflammatoriska effekten kommer att förbli densamma, men skadan från en sådan "taktik" kommer att bli mycket mer, eftersom ökad sannolikhet för utveckling och allvarlighetsgraden av biverkningar ökar med en ökning av dosen. Enligt internationella studier anses etoricoxib, även känd som arcoxi, vara den mest effektiva och säkra i denna grupp.

En annan fördel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är förmågan att tränga in i centrala nervsystemet. Vad är det för? Faktum är att om en person upplever smärta i avlägsna delar av kroppen, kommer en signal om detta omedelbart in i hjärnan och kan öka den subjektiva känslan av smärta och multiplicera därför patientens lidande. Därefter uppträder en kaskad av smärtsvar: ökad hjärtfrekvens, vasokonstriktion, frisättning av stresshormoner, högt blodtryck... Användningen av icke-steroida läkemedel hjälper till att minska eller förhindra dessa effekter.

- kolchicin

Detta läkemedel används sällan för närvarande, även om dess effektivitet i gikt är obestridlig. I de flesta patienter orsakar det upprörda avföring och illamående, en metallisk smak i munnen. Det är emellertid tillgripet för sitt avsedda syfte om om någon anledning användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel blir omöjlig. Det är viktigt att allvarliga skador på magtarmkanalen, njure, hjärta, lever och slemhinnor - strikta kontraindikationer för kolchicin.

- Glyukokortikody

Förskrivningen av denna grupp av droger är ett ganska svårt och ansvarsfullt beslut. Steroidhormonläkemedel, eller steroider (prednison, metipred) ordineras i fall där icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte hjälper, och kolchicin är antingen ineffektivt eller otillgängligt. Vid behandling med steroider är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd så noggrant att läkaren ofta tänker tio gånger vad dessa effektiva men inte så likgiltiga medel för kroppen kommer att förskriva. Bland biverkningarna (de kallas också oönskade) effekter av sådan behandling är förhöjt blodtryck, ökad blodglukos, en tendens att blöda, risken för skador på de små ögonkärlen, sår i mag-tarmkanalen... och detta är inte en komplett lista. Minns att gikt ofta påverkar obese patienter som i början riskerar för många av ovanstående tillstånd, multiplicera detta genom biverkningar av steroider och bli ganska ledsen, i form av prognos, bild.

- Minskade urinsyrahalten

För detta ändamål används välkänd allopurinol. Ibland börjar patienter som "diagnostiserar" sig själv med hjälp av grannar eller Internet, börja ta detta läkemedel på egen hand. Det är värt att notera att dosen justeras individuellt, små doser är ofta ineffektiva, medan patienten inte förskriver stora doser till sig själv. Därför bör behandling med allopurinol utföras under medicinsk övervakning. Så är allopurinol förskrivet:

• med frekventa attacker (minst 1 gång i 3 månader);
• med ökande nivåer av urinsyra och samtidig skador i lederna;
• med allvarliga abnormiteter i njurarna;
• när njursten finns
• under deponering av urinsyrakristaller i mjuka vävnader;
• vid behandling av cancer mot cancer.

Gikt diet

Produkter som bidrar till starten av gikt har redan nämnts. Vad kan du äta och dricka till en patient med en giktinfarkt eller ett ökat innehåll av urinsyra under interictalperioden?

Från de första kurserna kan du rekommendera vegetariska soppor, som soppa eller grönsaker eller potatis. Kött, som redan nämnts, är strängt begränsat - det är kyckling eller anka. "Lenten" fisk sorter är tillåtna (torsk, pollock), inte mer än 3 gånger i veckan, i måttlighet (max 200 g per mottagning). Helmjölk rekommenderas inte, du bör föredra mjölksyraprodukter (kefir, stallost, ryazhenka, unga ostar). Välkommen att välja någon spannmål eller pasta som garnering, bröd är inte begränsat (inom förnuft, kom ihåg farorna med övervikt!).

Grönsaker och frukter, förutom hallon, spenat och blomkål, är tillåtna, bättre kokta eller råa, stekta - inte välkomna. Det är tillåtet att äta några nötter och torkade frukter, från sötsaker kan du behandla dig med honung, melass, marshmallow, nötter. Det är användbart att tillsätta tillräckligt med olivolja till mat.

Av dryckerna tillåts svagt grönt te, juice, fruktdrycker, fruktdrycker. Helst bör en sådan diet följas inte bara under en giktangrepp, utan genom sjukdomen, så länge som det finns en ökning av blodets urinsyrahalt.

Livsstilsgikt patient

Efter att du har avlägsnat smärta måste läkaren se till att urinsyrans nivå förblir säker för patienten och dosen av allopurinol väljs korrekt. För detta ändamål utförs regelbunden bestämning av nivån av urinsyra med användning av ett biokemiskt blodprov. I början av behandlingen ska detta göras varje 2-4 veckor, därefter var 6: e månad. Om den optimala dosen av medicinering väljs, är patienten på en diet, återvänt till fysisk träning, inte stöter på artritattacker, behöver inte ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, kan dosen av allopurinol sakta reduceras under medicinsk övervakning. Övning visar att det är ganska sällan möjligt att helt avbryta det. Tyvärr, i de överväldigande majoriteten av fallen, måste patienter som har avbrutit allopurinol tvingas återvända till det efter en upprepad giktinfarkt.

utsikterna

Nästan alla patienter med gikt överlever i sina avancerade år, som lider mer av comorbiditeter än från ledvärk. Men det är också känt att nästan hälften utvecklar nefrolitias (njursten) och njursvikt.

Pyrofosfat artropati

Som nämnts hör gikt till gruppen av sjukdomar som orsakas av nedsatt metabolism av kalciumsalter i kroppen. Denna grupp innefattar en sjukdom associerad med kalciumpyrofosfat-saltavsättningar eller pyrofosfat-artropati. Dessa två sjukdomar är så lika att de anses vara en stor del - kristallin artropati.

Denna sjukdom är lika vanligt hos kvinnor och äldre män, och bland patienter över 85, enligt hälften, har hälften denna patologi. Sjukdomen uppkommer under led av artros, gikt eller reumatoid artrit.

Vanligtvis följs eller föregås utvecklingen av pyrofosfat artropati av någon kronisk sjukdom (till exempel diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom) eller patienten har någonsin lidit en gemensam skada.

När en äldre patient klagar över smärta, är det vanligare i stora leder (oftast knäet) att läkaren ska ordinera en röntgen. Om "dubbellinjen" i det gemensamma rummet, det så kallade kondrokalcinosfenomenet, detekteras på röntgenbilden. Dessutom är bevis på diagnosen pyrofosfat artropati detektionen av specifika kristaller vid studien av ledvätska under ett mikroskop. Om fogen är inflammerad, erhålls denna vätska, som i fallet med gikt, genom punktering (punktering) av fogen med en spruta. Vidare är det bara för laboratoriet. Om artikulärvätskan för analys inte kan erhållas kan detta göra diagnosen mycket svårare.

Att behandla eller inte behandla?

Pyrofosfat artropati som upptäckts av en slump (till exempel med röntgen) behandlas inte om det inte finns några symtom på inflammation i lederna. Om det finns artrit (det vill säga ödem, rodnad, förändring i hudens temperatur över leden) och alla andra orsaker till dessa symtom utesluts, överskottsvätskan från fogen avlägsnas med en spruta, därefter injiceras steroider i de gemensamma och kalla applikationerna. Därefter förskrivs en behandlingskurs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Korta kurser av steroidhormoner eller kolchicin är extremt sällan föreskrivna. Och naturligtvis spelas huvudrollen av behandlingen av associerade sjukdomar som orsakade kristallinsättning i lederna. Icke-läkemedelsmetoder, såsom fysioterapi, fysioterapi, ofta med användning av kallt (i avsaknad av kontraindikationer), bär en ortos och andra, är också viktiga.