Varicocele - vilken typ av operation

Om en man har en uttalad utvidgning av venerna i pungen eller testiklarna, diagnostiseras han med Varicocele. Ungdomar kan möta ett liknande problem, och det är farligt för dess dolda natur i flödet. På grund av detta, om du inte går för förebyggande undersökningar, kan du inte ens gissa om patologin.

Om en man känner ett smärtsamt syndrom i testiklarna, såg stötar i skrotan, eller ejakulationsprocessen störs, har infertilitet utvecklats, bör du gå till urologen eller terapeuten. En läkare under receptionen kommer att berätta vad varicocele är för operationen och av vilka skäl denna typ av terapi är den mest optimala.

När gör

När varicoceleoperation tilldelas beroende på det stadium där patologin detekterades. Sammanlagt skiljer läkare fyra grader av den patologiska processen: venerna ses endast under ultraljudsscreening, de palperas när patienten står, palpabel oavsett position, deras patologiska förändringar är märkbara utan speciella studier.

De två första stegen anses vara lätta, i de andra två situationerna märker patienter ofta en förändring i sexuell funktion. Deras libido nivå minskar, ejaculationsprocessen störs, sterilitet utvecklas. Med detta resultat kommer läkaren att säga att en varicoceleoperation är det enda sättet att återställa erektil förmåga.

Normala och patologiska tillstånd av vener. Källa: uflebologa.ru.png

Huvudindikationerna för utnämningen av ingripandet är följande tillstånd:

1. Det finns problem i processen med att bilda spermier. Efter forskningen etableras ett litet antal bakterieceller i den biologiska vätskan, och deras nivå av rörlighet och livskraft är låg.
2. En patient accepterar klagomål om ett smärtsamt syndrom. Vid ungefär det andra eller tredje steget i patologiska progressionen uttalas detta symptom. Obehaget blir mer märkbart om en man går eller kör eller utför en intensiv åtgärd. Obehagliga känslor är lokaliserade på ena sidan.
3. En person har utvecklat ett estetiskt komplex, gillar inte vilken typ av skrotum som finns, det finns en markerad asymmetri av testiklarna, man har en större storlek.

Ofta är representanterna för det starkare könet intresserade, varicocele-operation eller inte. Svaret kommer att vara negativt eftersom det är en diagnos, och ingreppet utförs endast när en sjukdom detekteras. Om det inte finns några obehagliga symptom kan läkaren också rekommendera kirurgisk behandling till patienten.

Om en varicoceleoperation utförs i rätt tid, kan utvecklingen av manlig infertilitet undvikas. Men någon gång kan du titta på venerna genom ultraljud. När dynamiken upphör att vara positiv, måste du tänka på kirurgisk behandling.

Om pojken ännu inte har slutfört puberteten, som varar fram till majoritetsåldern, utförs behandlingen inte genom kirurgi. Detta tillvägagångssätt beror på att reproduktionssystemet misslyckas och kroppens låga förmåga att hantera komplikationer som kan utvecklas med stor sannolikhet.

Reasoning på varicocele kirurgi, vad det är, bör det noteras att en upprepad klämning av venerna kan uppstå. I detta fall diagnostiseras sekundärpatologi. I sådana situationer är det nödvändigt att genomgå en grundlig läkarundersökning och skapa en provocerande faktor.

förbud

När en patient är ordinerad för varicocele-kirurgi, så är detta det som intresserar honom, inte mindre än kontraindikationer för vilka ingripandet är omöjligt att genomföra. I varje kliniskt fall kan begränsningarna vara generella eller individuella beroende på vilken behandlingstaktik som bestäms.

Om det rekommenderas att hänvisa till metoden för härdning är förbuden följande:

• Storformiga skiljeväggar är placerade mellan kärlen, eftersom med en sådan egenskap kan bindemedelsvätskan tränga in i friska år;
• Trycket i de angränsande åren är för högt;
• Åven har en lös struktur, eftersom detta inte tillåter sonden att förflytta sig ordentligt.

Den öppna typen av varikocelkirurgi har följande kontraindikationer:

1. En historia av dekompenserade typpatologier är närvarande, de kännetecknas av det faktum att organet inte är fullt fungerande och det är inte möjligt att eliminera det;
2. En inflammatorisk process sker i kroppen.

Med varicocele kan endoskopisk kirurgi inte utföras om patienten har angivna kontraindikationer, såväl som om man tidigare har genomgått ett ingrepp i bukhålan. I denna situation finns det stor risk för snedvridning av den kliniska bilden, och som ett resultat medicinska fel.

Hur man förbereder sig

Varicocele på operationen elimineras med olika metoder. Oavsett detta är det dock nödvändigt att förbereda sig för ingripandet. För att få det maximala resultatet rekommenderas att du följer alla medicinska instruktioner samt genomgår en omfattande läkarundersökning.

Om patienten är planerad till varicocele, då ca 10 dagar innan den är klar måste du klara prov:

• Obligatoriska blodprov för att bestämma gruppen och rhesusanslutningen;
• Analys av biologisk vätskekoncentration av socker och förmåga att koagulera;
• Allmän analys av urin;
• Röntgen av lungorna;
• Elektrokardiogram (utsedd enligt läkarens rekommendationer);
• Med biologiska material för att bestämma närvaron eller frånvaron av infektioner och virus, hepatit B och C, HIV.

Patienten kommer definitivt att märka skillnaden i organs utseende före och efter varicoceleoperationen. Preparatkomplexet innefattar även ultraljudsscreening med Doppler (kontrastmedel). Detta kommer att bidra till att bättre förstå den kliniska bilden. Innan ingreppet, på morgonen, borde mannen inte äta och dricka, men du måste ta en hygienisk dusch, raka håret och inte använda några mediciner, om de inte ordineras av läkaren.

metoder

Testikulär varicocele kirurgi kan utföras på olika sätt. I medicin är det vanligt att klassificera ingreppet beroende på vad metod för tillträde till den patologiska platsen och implementeringstekniken kommer att vara. Om du litar på det andra tecknet beaktas det om recavalanemostosen är bevarad eller att den ska skäras ut.

Ofta tar läkare sig till den andra metoden, eftersom det anses vara mer effektivt och gör det möjligt att eliminera blodstasis. När det gäller teknik kan testikulärvaricoceleoperationen vara endovaskulär, laparoskopisk eller öppen (enligt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi kan utföras med varicocele. Metoden för anestesi med sådan åtkomst är att föredra för lokal, i närvaro av vissa enskilda egenskaper tillgriper epidural.

När slagområdet har förlorat känslighet gör kirurgen en punktering i navelzonen på den främre bukväggen. Hålets diameter överskrider aldrig mer än fem millimeter. Ett speciellt kirurgiskt instrument införs i hålrummet, varefter det är fyllt med gas. Detta ämne bidrar till skapandet av det nödvändiga utrymme för att utföra manipuleringar.

Principen för interventionen. Källa: ihealth.in.ua

Laparoskopisk kirurgi för varicocele utförs av ett speciellt instrument (ett rör som har en armatur och en kamera), så att du kan styra hela processen. Sedan utförs två mer identiska punkteringar (ovanför livmodern och i iliacregionen), och specifika nålar införs också i dem. Då uppmanas patienten att böja sig över, och läkaren skär vid denna tidpunkt peritoneum.

Därefter väljer specialisten artärer och lymfkärl så att de inte skadas. Specialisten bandagerar de patologiska åren och suger sedan bukhinnan, tar bort instrumenten, banderar punkterna och skickar patienten till avdelningen. Människans vistelse i kliniken beror på vilken typ av anestesi som används.

På detta kan vi anta att med varicocele laparoskopisk kirurgi är avslutad. Om anestesen var lokal, kan den släppas på dagen för proceduren, och i allmänhet är det nödvändigt att stanna på sjukhuset i 3-7 dagar. För att bekräfta effektiviteten av det förfarande som är tilldelat för kontrollens ultraljud.

scleroterapi

Den presenterade interventionsmetoden anses vara den minst traumatiska, det vill säga minimalt invasiv. Dess särdrag ligger i det faktum att när varicocele utförs, har venerna olika tjocklek före och efter det. Det patologiska området är föremål för limning.

Bland de främsta fördelarna med interventionen framhåller patienterna att det inte finns behov av att gå till sjukhus. Vid testikulär varicocele kan operationen utföras i angiografiska rummet med lokalbedövning. Efter anestesin har kommit, utförs läkaren en punktering av lårets högra vena. En sond introduceras här, genom vilken fartygstillståndet bedöms och det skleroserande ämnet kommer in i dem.

I de flesta fall använder specialister en trombovarlösning med 3% koncentration för limning av vener. Eftersom det rör sig om varikoceler i testikeln innebär operationen införandet av ett kontrastmedel, det är omedelbart möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Vid bildbehandling bör den patologiska venen inte färgas. Om detta uppnås sönder sonden, en patch appliceras på punkteringsplatsen och patienten får gå hem.

När en sådan varikokelektomi genomförs, informerar läkare otvetydigt patienten om att sannolikheten för återfall ökar. Denna teknik är motiverad om patologin detekteras i den första eller andra graden.

Enligt Ivanisevich

Om operationen utförs av Ivanissevych, används det oftare för att använda allmänbedövning. Dock har doktorn, beroende på omfattningen av ingreppet, rätt att bestämma att det är bättre att använda lokal eller epiduralanestesi. Om du svarar på frågan, vad är kärnan i operationen på varicocele, då är det i detta fall uppgiften att bevara lymfkärlen och bandage de patologiska venerna.

Läkaren i pubiczonen gör ett snitt med en skalpell, ca 10 cm lång, men det kan vara 5-6 cm. Därefter utförs dissektion och expansion av alla muskelfibrer tills den når testikelkärlens plexus. Efter att lymfatiska kanaler har separerats, och med hjälp av speciell sax fångas venerna och binds. Ivanisevich-operationen med varicocele är avslutad genom att sutra alla vävnader.

Enligt Palom

Vissa patienter genomgår en Palomo-operation med varicocele. Denna typ av operation har en viss likhet med den tidigare. Skillnaden ligger i det faktum att den primära vävnadsdissektionen är utförd ovan. På grund av detta har läkaren större synlighet för sina manipuleringar.

Som ett resultat sänks sannolikheten för återfall avsevärt, men risken för att skada eller skär en artär ökar tvärtom. Överträdelse av lymfkärlens integritet utesluts inte, särskilt om patienten är ett barn. Därför försöker de inte att tillgripa denna teknik i modern medicin.

Enligt Marmara

Med varicocele är Marmara's operation också minimalt invasiv och refererar till mikrokirurgiska ingrepp. Lokalbedövning erbjuds, men om patienten är mycket orolig kan generell anestesi administreras. Doktorer insisterar dock på det första alternativet, även om man med en man kan känna sig lite obehag.

Hur man gör operationen. Källa: fb.ru

Vid ett kirurgiskt ingrepp enligt detta schema bör en specialist göra en dissektion av mjuka vävnader i pubiczonen. Helst bör linjen placeras så nära som möjligt för iliacbenstrukturerna. Beroende på tydligheten i denna åtgärd kommer seamsynkroniseringsnivån att bestämmas senare.

Då är det bara att göra flera rörelser med en skalpell, ta tag i den patologiska venen och binda den. Experter uppmärksammar patienterna på att operationen på varicocele enligt Marmar kännetecknas av hög noggrannhet och sannolikheten för skador på intilliggande kärl och artärer är minimal.

Embolisering (video)

effektivitet

Varje patient måste självständigt bestämma om det ska genomgå varicoceleoperation. Om patologin inte utvecklas, ska venerna övervakas ständigt. Vid kirurgisk behandling är prognosen gynnsam. Om Marmara utför en varicoceleoperation, förekommer återfall endast hos 2% av patienterna, enligt Ivanissevich är det 9%.

Nästan hälften av männen noterade att denna typ av behandling hjälpte dem att återställa normal spermiprofil, och i 90% förbättrades de till ett statistiskt tillstånd. Beroende på graden av försumlighet av patologin och patientens ålder kan prognosen vara mindre tröstande.

rehabilitering

Efter behandlingen, när en man är hemma, rekommenderas han att bära suspensor. Det här är ett speciellt bandage, vars syfte är att skapa fred, immobilisering och avskrivning av pungen under gång. På grund av detta kommer spermatkabeln att vara avslappnad, men återhämtningen blir snabbare.

Om det inte fanns några komplikationer efter operationen är det inte nödvändigt att dricka medicin. Om det finns risk för försämring, kommer läkaren att välja den optimala läkemedelsbehandlingen. Intimitet är förbjudet under veckan med minimalt invasiva ingripanden. Efter en öppen operation är det omöjligt att komma i närheten inom en månad.

I sex månader är en man strängt förbjuden att lyfta vikter. Det är mycket viktigt att strikt följa alla medicinska rekommendationer. De första läroämnena är möjliga efter två veckor. Det är inte tillåtet att överhetta interventionsområdet för att undvika komplikationer.

Tonsillotomi: Vad är denna operation, indikationer, metoder för

Tonsillotomi är ett kirurgiskt ingripande på palatinmassan, vars huvudsakliga del är att avlägsna sin del. Denna operation utförs vanligtvis hos barn i åldern 5-7 år med hypertrofi hos tonsillerna, i fall där tonsillektomi inte är indicerat eller kontraindicerad av någon anledning. Hos unga barn och vuxna är ett sådant ingrepp extremt sällsynt.

Hypertrofi av tonsillerna - ett patologiskt tillstånd som utvecklas i barndom eller ungdomar (ibland hos vuxna). Orsakerna till detta kan upprepas inflammatoriska processer i vävnaden hos tonsillerna eller medfödd allmän hyperplasi av lymfoidvävnaden i kroppen. Förstorrade palatinmänglar kan leda till nedsatt oral (och ibland nasal) andning, svårigheter att svälja mat och talproblem. På natten kan patienter uppleva episoder av apné, snarkning eller rastlös sömn med mardrömmar. Och på morgonen kan de vara störda av trötthet, irritabilitet och huvudvärk. Men sådana symptom förekommer inte hos alla individer med hypertrofi hos tonsillerna. I avsaknad av subjektiva eller objektiva överträdelser är frågan om kirurgisk ingrepp inte väckt.

Indikationer för kirurgi

Tonsillotomi är indicerat hos patienter med hypertrofi hos tonsillerna om de har följande symtom:

• tonsillstorlek når 3 grader av hypertrofi (de når uvula eller är i kontakt med varandra);
• dysfagi (sväljningsstörning);
• dysartri (brott mot uttalet av enskilda ljud och normal formgivning av tal);
• kronisk hjärnhypoxi (sömnstörningar och asthenisk syndrom).

Om ett barn har adenoid vegetationer som ska avlägsnas, och hypertrophied tonsils är svåra, då kan detta också vara en indikation för pre-tonsillotomi.

Kontra

För att undvika att skada patientens hälsa, innan läkaren planerar en operation, anser läkaren eventuella kontraindikationer för det:

• akuta infektioner;
• kontakt med smittsamma patienter (karantänperiod);
• akut respiratoriska sjukdomar (eller exacerbation av kronisk);
• stomatit, tandkaries;
• sjukdomar i inre organ under akut tid;
• blodpatologi (leukemi, hemorragisk diatese);
• pustulära hudsjukdomar och akuta allergier;
• Thymomegalia;
• allvarligt allvarligt tillstånd hos patienter på grund av samtidig somatisk patologi.

Metod för drift

Vid preparatet för tonsillotomi får patienten en detaljerad undersökning, vars syfte är att diagnostisera sjukdomar och patologiska tillstånd som kan komplicera operationens och postoperativperiodens gång. Det innehåller vanligtvis:

• blod- och urintest;
• elektrokardiografi, bröstkorgets radiografi (eller fluorografi);
• halssvampar;
• undersökning av en terapeut.

Vid behov utnämns ytterligare undersökningar och expertkonsultationer. Före operationen omorganiseras munhålan.

Tonsillotomi utförs under lokalbedövning eller intubationsbedövning. För att ta bort en del av tonsillen används ett specialverktyg - Mathieu eller Slydera tonsillot. Kärnan i operationen är följande: ringen av tonsillotom sätts på den förstorade amygdalaen och snittas av, fixerar det klippta fragmentet med en särskild gaffel eller "harpun".

Efter ingreppet övervakas barnet ständigt, han placeras i sängen och vrider huvudet mot sidan för att undvika aspiration. Under den normala postoperativa perioden efter 4 timmar får han dricka, efter 8 timmar - att konsumera halvvätska mat och efter en dag får han gå hem. I detta fall får föräldrar tydlig medicinsk rådgivning. Under veckan ska barnet:

• följ en sparsam kost
• Skölj din mun med antiseptiska lösningar efter måltiden.
• ta hemostatiska droger.

Komplikationer efter operation

Vanligen tolereras tonsillotomi väl av patienter, men ibland orsakar ingreppet utvecklingen av oönskade reaktioner och komplikationer. Tänk på de viktigaste:

1. Blödning från tonsilens parenchyma under operation eller efter det.
2. Trauman av intilliggande strukturer - roten av tungan, palatsbågar eller mjuk gom. Som ett resultat kan pares av den mjuka gommen med försämrad sväljning och artikulering utvecklas.
3. Asfyxi av ett borttaget fragment på grund av otillräcklig fixering.
4. Suppuration av resten av amygdala med hotet av paratonzillit, parafaryngit och sepsis.

Det bör noteras att i de flesta fall, medan man observerar reglerna för asepsis, interventionsmetoden och patientens fullständiga undersökning före operationen, kan komplikationer undvikas.

slutsats

Tonsillotomi är en av de mest godartade metoderna för kirurgiska ingrepp i övre luftvägarna, vilket hjälper till att eliminera obehagliga symptom för patienten utan speciell hälsorisk. Efter operationen återställer barnet normal andning och sväljer, och talet är korrekt bildat.

Otoplasti Vad är denna operation och vad är dess väsen

Otoplasty är mycket populär i den moderna världen, men inte alla vet vad det är, vad är kärnan. Detta namn fick plastikkirurgi, vilket innebar korrigering av öronet. Många människor är komplexa i förhållande till öronen, villiga att ändra sin form. Bli av med de komplex som kan orsaka otoplasti. För att bättre förstå vad det är är det rekommenderat att besöka webbplatsen Plastichno.kom.

Essens av otoplasti

Vad är det - otoplasty? Detta är en plastikkirurgi under vilken korgen och mjukvävnaden i aurikelområdet korrigeras. Med andra ord: detta är ett kirurgiskt ingrepp för att ändra formen hos öronen.

Om vi ​​överväger olika operationer med hjälp av vilka externa data korrigeras, kan otoplasty hänföras till säkra insatser. Det är också värt att notera att dess kostnad är låg.

Var uppmärksam! Inte en person i världen har exakt identiska öron. De kan ha mindre skillnader. På samma sätt är det inte möjligt att få identiska öron efter otoplasti.

När ska du tänka på operation?

Varje person har rätt att själv bestämma när man ska gå till en viss operation. Men läkare rekommenderar att du gör otoplasti om:

• en person har för märkbar lop-earedness;
• Det finns en defekt av medfödd natur;
• öron eller lobes är alltför stora;
• minskad öron med ålder.

Det finns en andra fråga, när det är möjligt att göra en operation. Faktum är att fula öron är ofta tillgängliga vid födseln. Några föräldrar försenade otoplasty till vuxen ålder, medan andra leder barnet till kirurgen nästan efter födseln. Läkare säger att operationen kan utföras inte bara för vuxna men också för barn, men de borde vara 4 år gamla. Det är vid denna ålder som bildandet av öronen slutar.

Var uppmärksam! Psykologer rekommenderar att du har tid att justera barnets öra före skolan. Således kommer föräldrar att rädda sitt barn från löjligt, efter vilka komplex och till och med psykiska problem kan uppstå.

Metod för drift

Det finns sådana metoder för otoplasti:

1. Med en skalpell. Detta är den äldsta metoden att korrigera öronens form. Den används i den moderna världen. Många människor är benägna att denna teknik, eftersom den är billigast. Läkaren arbetar med en skalpell. Det är värt att notera att efter operationen måste du genomgå en lång rehabilitering. Dessutom går en sådan risk för att man möter olika komplikationer.
2. Med en laser. Denna metod har nyligen använts mest. För att göra detta använder kirurgen en laserstråle. Fördelen med detta alternativ är att rehabilitering efter otoplasti inte varar länge, i sällsynta fall uppstår vissa komplikationer.
3. Använda radiovågor. Denna teknik är den senaste. Det har ännu inte studerats grundligt. Huden skärs av en speciell radiovågsanordning. Metoden ger minimal trauma, det är blodlöst. Med tanke på detta återvänder patienten snabbt till sitt tidigare liv.

Hur man förbereder sig för operation?

Ursprungligen behöver patienten diskutera alla detaljer med kirurgen. Han behöver också undersökas av en otolaryngolog. I många kliniker tillhandahålls datasimulering, så en person kommer att kunna utvärdera ett framtida resultat. Innan du går till en operation måste du skicka en serie undersökningar.

Var uppmärksam! Om läkare godkänner operationen, kan du moraliskt förbereda sig för det. Det finns ingen speciell förberedelse för operationen.

Stages of

Om operationen är utförd hos en vuxen, appliceras lokalbedövning. Men för barn ordinerar kirurger allmän anestesi. Innan själva operationen påbörjas ritas en markering på örat om det behövs. Läkaren skär huden på rätt ställe, korrigerar fel. I slutet av en söm.

Det är viktigt! För att snabbt växa ihop huden, appliceras ett kompressionsbandage som sår på huvudet och täcker öronen.

Det tar ungefär en halvtimme att genomföra en sådan operation om en laser används. Om en person har bestämt sig för att utföra en skalpelloperation, kommer läkaren att behöva upp till 2 timmar. När exponeringen för bedövningsmedel är över, får patienten gå hem.

rehabilitering

Att förstå essensen av otoplasti, vad det är, är människor intresserade av frågor om rehabilitering. Det är hon som ofta slutar att fatta ett beslut att gå till plastikkirurgi. Människor är rädda för lång återhämtning, svår smärta. Men dessa rädslor är förgäves. Faktum är att efter otoplasti växer vävnad snabbt och komplikationer uppträder mycket sällan.

Om operationen utfördes med en skalpell, sugas patienten efter tio dagar. De tas bort tidigare om lasertekniken valdes. Under denna tid kan du inte tvätta håret.

Det är viktigt! Öron kan inte läka snabbt. Därför måste ungefär en månad sova med ett bandage.

Smärta efter otoplasti är inte stark, åtföljs av de första 4-5 dagarna. Om en person inte kan tolerera henne kan han dricka ett narkosläkemedel. Det kommer att ta några veckor, och blåmärken kommer att försvinna. Men svullnaden kommer slutligen att försvinna om några månader. För att helt återställa öronen måste du vänta i sex månader. Speciellt första gången efter ingreppet måste du vara försiktig så att du inte skadar öronen.

Prissättningspolitik

Kostnaden för kirurgi spelar en viktig roll för människor. Om skalpelmetoden för öronkorrigering valdes, måste du betala cirka 20-50 tusen rubel. Men priset på lasermetoden når 80 tusen rubel. Om du vill korrigera mindre defekter, till exempel lobe, då är det värt att förbereda en mindre summa pengar.

Idag har många människor upplevt otoplasti. En sådan operation kan dramatiskt förändra livet. Män, hon lägger till förtroende. Om en kvinna var tvungen att komplexa, täcka öronen med hårkrullar, då efter ingreppet kan du säkert göra olika frisyrer.

Webbplatsadministrationen uppmuntrar användarna att följa reglerna för kommentarer.

Crosssektomi - vad är proceduren, indikationer, driftens gång

Ett av alternativen för kirurgisk behandling av åderbråck är kirurgi. Detta är en något modifierad operation med metoden Troyanova-Trendelenburg. Metoden består i skärningen och ligeringen av den stora saphenösa venen och dess laterala grenar i munnen. Skillnaden från crosssectomymetoden Troyanova-Trendelenburg är platsen för veneras ligation.

Enligt Troyanov-Trendelenburg bandas den stora saphenösa venen under platsen för sammanslagningen med femoralet en halv decimeter och en halv eller längre. Samtidigt återställdes blodflödet i venerna ovanför ligeringsstället.

Crosssektomi utförs med venlig ligering vid själva fisteln med lårbenen, och separationen av ytligt och djupt blodflöde upprätthålls. Detta minskar risken för återfall avsevärt.

Crosssektomi mål

Crosssektomi är inget annat än ett radikalt sätt att stoppa det omvända flödet av blod i akuta lesioner i venerna.

Operationen utförs inte med syftet att behandla åderbråck. Med planerade ingrepp kombineras den med andra kirurgiska tekniker. Till exempel med kombinerad flebektomi.

Kirurgisk behandling utförs utan exacerbationer, med kronisk venös insufficiens.

Under akuta perioder bidrar cross -ectomy till att hindra trombbildning i djupa ådror.

Huvudsyftet med korsektomi är att isolera processen så att den inte passerar från den stora saphenösa venen, som förbinder sig med lårbenen, i benens djupa vener.

Indikationer för kirurgi

Metoden används för att behandla akuta tillstånd när akut hjälp behövs:

• purulent tromboflebit
• panflebit - inflammation i alla venösa membran;
• akut tromboflebit med progressiv trombos
• upprepad tromboflebit i extremiteterna;
• former av tromboflebit som är resistenta mot behandling med antibakteriella läkemedel - i immunbristtillstånd.

Beroende på indikationerna kan inblandningstekniken i fallet med korsektomi variera.

I vilka fall är operationen kontraindicerad

För denna behandlingsmetod finns det absoluta och relativa kontraindikationer.

• cachexia - extrem fysisk och mental utmattning (utan patientens önskan att gå ner i vikt);
• fetma;
• multipel organsvikt - överträdelse eller upphörande av funktionen hos ett, två eller flera kroppssystem;
• förekomsten av tumörer;
• patologi hos njurarna som orsakas av diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• lung- och hjärtsvikt;
• svangerskapstid
• magert luft.

• aktiva trofiska lesioner vid platsen för den avsedda operationen;
• oförmågan att upprätthålla dygnet runt kompressionen i postoperativ period;
• begränsningar i motorisk aktivitet efter korsektomi.

En planerad operation utförs inte i följande fall:

• kort före djup venetrombos
• akut infektionssjukdom
• postpartumperiod
• graviditet;
• förekomsten av blodproppar, nedsatt patency av extremiteternas djupa vener;
• infektiös hudskada på operationsplatsen;
• allmän ohälsa
• dekompenserat hjärta och lunginsufficiens.

Hur man förbereder sig för crosssektomi

Operationen utförs snabbt och oftast under lokalbedövning. Förberedelser för det är minimal.

Gör en ultraljud av benens vener för att bestämma trombosgränserna och funktionerna i den anatomiska strukturen.

De tar kliniska analyser av urin och blod, undersöker blod för hiv, syfilis, hepatit B, C.

Ett koagulogram utförs, operationsplatsen är rakad (den övre tredjedelen av låret).

Patienten, för sin del, måste vara förberedd och bekant med det kommande förfarandet.

Före operationen behöver du:

• underrätta läkaren om de läkemedel som tagits - de kan påverka blödningsutvecklingen eller bedövningen av anestetika.
• att fråga läkaren om det är nödvändigt att sluta ta blodförtunnande medel (warfarin, aspirin) före operationen
• Skär inte huden på snittet.
• ta en dusch före operationen
• Om allmän anestesi är planerad, ät inte 6-8 timmar före proceduren.

Förfaranden för förfarandet

Korsoperation utförs i flera steg:

• förberedelse av verksamhetsområdet
• dissektion av huden och subkutan vävnad i ljummen;
• det finns en stor saphenös ven vid inflytningsplatsen i lårbenen;
• vid 1 centimeter från fisteln är saphenousvenen bunden ihop med laterala grenar.

Möjliga komplikationer med korsektomi

Operationen utförs snabbt, och det finns alltid risk för komplikationer.

Under operationen kan det konstateras att patienten har utvecklat till exempel ileofemoral trombos, vilket hotar tromboembolism av lungorna och hjärtat eller benen i benen.

Direkt under en cross-sektion är följande typer av komplikationer möjliga:

• trauma till den stora saphenösa venen i fisteln med lårbenen, med hotet av allvarlig blödning;
• trauma mot artärer och vener;
• posttrombotiskt syndrom (hemodynamiska störningar av varierande svårighetsgrad);
• akut trombos av segmentet ileo-femoral i den postoperativa perioden;
• operation vid den aktuella inflammatoriska processen är fylld med suppurations;
• skada på lymfkärlen, följt av lymfflöde från såret;
• sårinfektion;
• skada på nervändar.

Vanligtvis passerar en tvärsektomi utan komplikationer, deras sannolikhet är ganska låg.

Funktioner av återhämtningsperioden

Den postoperativa korsperioden kännetecknas av smärtsamma förnimmelser - smärtstillande medel förskrivs till patienten.

Efter en dag flyttar patienten - detta är nödvändigt för att förbättra blodflödet i benen, eliminera trängsel och förhindra djup och saphenös venetrombos.

Den första månaden efter operationen begränsar fysisk aktivitet och intensiv träning. Förbud mot löpning, cykling, tung styrka övningar, tyngdlyftning.

Om en korsektomi utfördes under lokalbedövning får den äta strax efter det. Om allmän anestesi användes är det tillåtet nästa dag.

Livsmedel ska vara enkel, stekt och fet mat får inte undvika illamående.

Under återhämtningsperioden visas dragkompressionsunderkläder. Läkaren väljer medicinskt stickat kläder (enligt kompressionssteget), det är också visat på natten.

Kompressionsunderkläder har en hög terapeutisk effekt. Hjälper till att undvika djup venetrombos, återställer normal blodcirkulation i nedre extremiteterna.

Att ta en dusch är tillåten två dagar efter operationen, men suturen kan inte fuktas.

Badet kan tas om 14 dagar.

Med progressiv inflammation ordinerar läkaren antibakteriella läkemedel, antiplatelet och antikoagulantia.

Korta promenader i frisk luft är användbara. Undvik långvariga statiska positioner - både sittande och stående.

Om du måste sitta länge bör du höja din ömma lem högre.

Det är akut att kontakta läkare för följande symptom i postoperativ period:

• nedsatt rörlighet hos en lem eller del av det är ett symptom på nervskador
• blödning från en operationssår, venstubba;
• ökning i benstorlek, feber, rodnad - ett tecken på djup venetrombos
• svår bröstsmärta, andningssvårigheter, hosta med blodig sputum - ett tecken på pulmonell tromboembolism, - ett livshotande tillstånd
• domningar, svår smärta i benet, kall extremitet vid beröring, är ett symptom som innebär en överträdelse av arteriell blödning. Risken för detta tillstånd är möjlig benmärg i benen.

Fördelar och nackdelar

Konsekvenserna av operationen beror på huruvida en korsektomi utfördes som en planerad eller brådskande intervention.

Crosssektomi som enda behandling för åderbråck är ineffektiv. Hos de flesta patienter förekommer sjukdomsfallet inom 5 år efter ingreppet. Det är nödvändigt att återanvända.

Med en planerad korsektomi kompletteras den med sclerotherapy, stripping eller miniphlebektomi för att förhindra återkommande trombos.

Med trombos eller inflammation i saphenösa ådror och en hög risk för utvecklingen av den patologiska processen i djupa vener blir korsektomi den enda möjliga lösningen.

Den största nackdelen med Troydelenburg Troyanov-operationen är behovet av ytterligare reoperation och användningen av ytterligare kirurgiska metoder.

Vilken typ av operation är discektomi?

innehåll:

Den mänskliga ryggraden är ganska flexibel, den kännetecknas av hög hållfasthet, eftersom en av dess funktioner är skyddet av ryggmärgen som passerar längs ryggraden. På grund av en stor belastning, ett misslyckat fall eller på grund av åldersrelaterade förändringar kan en hernierad skiva dock utvecklas (ofta i ländryggsregionen). Den är representerad av småskalig broskig platta, som ligger mellan angränsande ryggkotor och ger upphov till stöd och ryggradsspänning. Intervertebralskivan består av det yttre skalet och den inre substansen. Vid tvingad nedfall av innehållet, på grund av vissa omständigheter, sätter det tryck på nervroten eller ryggmärgen. I detta fall känner personen en uttalad smärtsam känsla och förlust av känslighet är möjlig i vissa delar av kroppen, inklusive funktionshinder.

Patologins kirurgiska beslut är diskektomi - en operation för att helt eller delvis avlägsna den intervertebrala skivan. Med excision uppnås en reduktion (eller fullständig eliminering) av tryck på neurokärnan. I vissa utföringsformer utförs discektomi i samband med en laminektomi, vilket är borttagandet av en del av ryggkotan.

Ursprungligen utfördes denna operation 1922 av Abson på den cervikala ryggraden med en skivförlängning. Hittills anses den beskrivna metoden för operation vara den mest acceptabla vid behandling av en fallen skiva.

vittnesbörd

Till övervägande del tillgripa en konservativ behandlingsmetod, inklusive:

• utnämning av antiinflammatoriska läkemedel;
• epidural administrering av mediciner till den inflammatoriska zonen modifierad av neurokärnan;
• fred;
• sjukgymnastik;
• speciella övningar för att minska trycket på disken på neurokärnan.

I vissa utföringsformer är den transformerade skivan dislokerad som ett resultat av den beskrivna behandlingen eller antar en position som inte interagerar med neurotrummen. I det här fallet brinner brokekliniken bort och patienten är lättad.

Kirurgisk behandling är nödvändig när följande symptomkomplex observeras:

• smärta och domningar i vissa delar av kroppen som inte går igenom en lång period;
• det finns en patologisk svaghet i musklerna;
• Beroende på kompressionsplatsen för neurokristallerna utvecklas problem på systemets sida (till exempel i nedre delen - patologisk urinering och avföring);
• uttalad smärtsam känsla lånar sig inte ens för att stoppa med starka droger;
• på herniala utskjutande förkalkningar deponeras;
• Det finns en ökning av utbildningens storlek.

Kontra

Trots den kirurgiska tillräckliga enkelheten, och den senare finns det begränsningar:

• graviditet;
• reducerad blodkoagulation;
• diabetes mellitus;
• hjärtsvikt
• infektiös och annan inflammatorisk process i kroppen;
• andningens patologi.

Förberedande period

Preliminär noggrann samling av anamnese, obligatorisk undersökning av patienten med belysningen av arten av smärta (varaktighet av platsen etc.).

Dessutom utförs MR för att bestämma den fallna diskens exakta position. Under det senaste decenniet utförs diskografiproceduren, vilket innefattar införandet av ett kontrastmedel i intervertebralskivan följt av röntgen. Dessutom utförs en standard uppsättning laboratorieblodprov och ett EKG.

Tre sätt - tre tillvägagångssätt

Operativ manipulation själv utförs i tre versioner:

1. Classic. Allmänna anestesi appliceras. Denna variant av operationen utförs i ländryggsregionen och utförs genom den bakre åtkomsten. Ett snitt görs i ett visst område (upp till 100 mm). Kirurgen skjuter muskelmassan med specialverktyg, då utesluter den drabbade skivan, cauterizes nerverna, om det behövs, och i slutet av operationen produceras ett skikt för skikt suturerande sår. Hela driftsperioden varar cirka två timmar.
2. Microdiscectomy (mikrokirurgisk discektomi). Det ger ett litet snitt på ca tre centimeter. Manipulationen utförs med ett operativt mikroskop. Initialt flyttas musklerna från varandra, sedan inåt mot neurokärnan, och sedan avlägsnas vävnaden från den intervertebrala skivan.
3. Endoskopisk (minimalt invasiv) discektomi. Det minst traumatiska sättet. En 1,5-2 cm skärning görs, då skivan tas bort genom endoskopet. Operationen utförs med epidural eller lokalbedövning.

Närliggande ryggkotor efter kirurgisk ingrepp växer tillsammans. I vissa fall kan benmasstransplantation krävas för att stödja ryggraden. Sedan sätts ett dräneringsrör i sårfältet, vilket avlägsnas efter en viss tid.

Styrkor och svagheter

Den negativa sidan är möjligheten att bilda vissa komplikationer:

• återkommande prolapse av den inre sektionen av skivan vid ofullständig excision;
• utvecklingen av den inflammatoriska processen i ryggmärgen;
• störning av känsligheten hos huden eller dess individuella delar på grund av skador på neurokroppen;
• utvecklingen av trombos i benens venösa kärl;
• enuresis och störning av avföring (inkontinens).

Sällan kan förlamning utvecklas vid en skada av ryggrad eller ryggradsvävnad.

De positiva sidorna bör tillskrivas ganska snabb och långvarig effekt. Efter avskärning av den herniala utsprånget efter en kort tid kan patienten komma till en normal livsstil. Allvarlig smärta återhämtning, nummenhet försvinner, allmän status återgår till normala och neurologiska symtom försvinner.

Återhämtningsperiod

Efter operationen börjar en rehabiliteringsperiod, där patienten ska ligga horisontellt, på baksidan, i minst 24 timmar. Sittande är endast tillåtet efter 30 dagar. Stygnen tas bort efter två veckor.

Efter en tid introduceras måttlig fysisk aktivitet, men tyngdlyftning över 3-4 kg är förbjuden. Under 60 dagar visas en speciell medicinsk korsett som håller ryggraden.

I närvaro av smärta i den postoperativa perioden visas analgetika.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en nervsjuk i näsan? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggraden alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att studera effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Laparoskopi är en noggrann diagnos, sparsam operation och snabb återhämtning.

Kirurgisk behandlingsmetod kännetecknas av det faktum att dess användning alltid åtföljs av skador på mänskliga vävnader. Ibland är en operativ skada som uppstår till följd av tillträde till det drabbade organet signifikant än de snitt som gjordes under huvudstadiet av interventionen.

Lusten att minimera snittet och bevara vävnaden har lett till framkomsten av en sådan riktning som laparoskopisk kirurgi. För första gången användes detta uttryck av medicinska forskare för mer än hundra år sedan. Laparoskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som utförs genom små punkteringar på bukhålans främre vägg. I den medicinska litteraturen som innehåller all information om laparoskopi används ibland andra namn på en sådan operation: "peritoneoscopy" eller "abdominoscopy".

Laparoskopi: vad det är, kärnan och typerna

Med hjälp av en modern minimalt invasiv interventionsmetod har kirurger tillgång till organ som finns i bukhålan och bäckenområdet. Denna teknik används för att diagnostisera, behandla sjukdomar i olika profiler, ge akutvård.

Laparoskopisk kirurgi utförs med hjälp av sofistikerade medicinsk utrustning. Den huvudsakliga, laparoskopet består av följande komponenter:

• Teleskop speciellt rör, som är ett metallrör med två kanaler;
• En uppsättning linser som sänder en bild från ett testorgan till en videokamera;
• Videokamera som visar den resulterande bilden i förstorad skala på skärmen;
• Belysningen är en källa till kallt ljus in i området som undersöks.

Under operationen gör kirurgen införandet av laparoskopet i bukhålan. En annan nödvändig enhet - insufflator. Den utför följande funktioner:

• Fyllning av bukhålan med gas;
• Underhålla en viss nivå av tryck;
• Periodisk gasuppdatering.

Koldioxid levereras från en cylinder eller via huvudnätet. Moderna insufflatorer kan skapa olika gasflöden.

Terapeutisk laparoskopi utförs med hjälp av speciella enheter - trocars, som sätts in genom ytterligare hål. De är ett ihåligt rör med en stilett inuti för att punktera huden och mjuka vävnader. Efter penetrering av trokaren i bukhålan tas stiletten ut och röret används som en arbetskanal genom vilken instrument sätts in och klippa organ eller vävnader tas ut. För att förhindra gasläckage är apparaten utrustad med en ventilmekanism.

Det finns trokare som förblir i patientens bukvägg under en viss tid och tillåter upprepade ingrepp. De är gjorda av inerta titanlegeringar. Dynamisk laparoskopi används vid kontinuerlig övervakning av tillståndet hos det drabbade organet.

Vetenskapliga och tekniska prestationer inom området elektronik, optik, materialvetenskap bidrar till kontinuerlig förbättring av utrustning. Detta gör det möjligt för dig att utöka metodens omfattning, till exempel att använda laparoskopi vid pediatrisk kirurgi. För att lyfta bukväggen och underlätta införandet av verktyg injiceras koldioxid i vuxna patienter med hjälp av en insufflator.

Laparoskopi hos barn ska utföras utan detta förfarande, eftersom en ökning av trycket i bukhålan påverkar barnets hjärta, hjärnan och andningsorganen. Användningen av ultrakompakta enheter, liksom speciella anordningar som skyddar organ från oavsiktlig skada, gör det möjligt för kirurger att utföra minimalt invasiva operationer för barn.

För närvarande är komplex dyr utrustning tillgänglig inte bara för stora medicinska centra utan även för distriktssjukhus. Detta är särskilt viktigt för akut laparoskopi, då patientens tillstånd kräver brådskande ingrepp.

Den roll som diagnostisk laparoskopi

De första utvecklarna av metoden för laparoskopi använde den i första hand vid diagnos av sjukdomar. Termen själv, översatt från grekiska, betyder inspektion av bukhålan. För närvarande finns det många moderna sätt att studera människokroppen, inte traumatisk vävnad: MR, röntgen, ultraljud, endoskopi och andra. Laparoskopi används dock ofta för diagnostiska ändamål. De senaste optiska enheterna kan multiplicera ytan under studien och upptäcka mycket mindre patologi. Noggrannheten i diagnosen i sådana studier ligger nära 100%.

Den unika metoden gör det möjligt att undersöka inte bara bukhålighetens och lungbäckens organ utan också retroperitonealområdet. Funktionerna i förfarandet tillåter brådskande i nödsituationer att genomföra nödvändiga kirurgiska ingrepp, introducera ytterligare trokare för instrument. Av alla medicinska områden används laparoskopi oftast av gynekologer för att bestämma den exakta diagnosen och som huvudmetod för behandling. Det ger möjlighet att visuellt bedöma tillståndet för de inre kvinnliga könsorganen. Enligt experter kan den laparoskopiska metoden utföras upp till 95% av gynekologiska operationer.

I onkologi kan minimalt invasiva metoder säkert ta en analys av det patologiska materialet för forskning, bestämma typen av tumör, sjukdomsfasen och välja behandlingstaktiken. Om kirurgi indikeras används laparoskopi om det anges. Användningen minskar risken för oönskade komplikationer och bidrar till patientens snabba återhämtning.

vittnesbörd

Laparoskopisk metod används för diagnos i närvaro av följande symtom:

• Interna skador, skador och blödningar;
• Akuta former av sjukdomar i magen, tarmarna, bukspottkörteln, såväl som lever- och gallkanalerna.
• Bildandet av olika tumörer;
• Misstänkt postoperativ eller akut peritonit;
• Penetrerande skador i buken;
• Vätskansamling i bukhinnan.

Indikationer för laparoskopi är situationer när den kliniska bilden indikerar en akut patologi: smärta, feber, peritoneal irritation och mindre traumatiska metoder för forskning gjorde det inte möjligt att fastställa diagnosen. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt att, efter att ha bestämt orsaken till indispositionen, omedelbart stoppa blödningen för att ta bort vävnaden för att avlägsna neoplasmen.
Laparoskopi används också vid behandling av många sjukdomar:

• Akut eller kronisk blindtarmsinflammation
• Gallsten sjukdom;
• Bukhåla;
• Maligna neoplasmer i bukspottkörteln, rektum, mageområdet;
• Sår, vidhäftningar, tarmobstruktion;
• Andra sjukdomar i bukhålan.

Inom gynekologi utförs laparoskopi enligt följande indikationer:

• Infertilitet av okänt ursprung
• Skleros, cyster och äggstockstumörer;
• Endometrios av livmodern, äggstockar;
• Adhesiv sjukdom;
• Ektopisk graviditet
• Myomatisk lesion av livmodern;
• Ovarian apoplexy tillsammans med inre blödning;
• Andra gynekologiska sjukdomar.

Laparoskopisk kirurgi kan vara akut eller planerad. Även om de tolereras bättre av patienter än ingrepp som åtföljs av en kavitetsinkant, existerar sannolikheten för komplikationer. Tilldela en liknande operation är nödvändig med hänsyn till all tillgänglig data om patientens tillstånd.

Kontra

Som vid varje kirurgiskt ingrepp har operationen som utförts av den laparoskopiska metoden vissa begränsningar. Kontraindikationer till laparoskopi läkare är indelade i absoluta och relativa. Den första kategorin innehåller mycket allvarliga manifestationer: koma, klinisk död, blodförgiftning, purulent peritonit, tarmobstruktion, okorrigerade blödningsstörningar, allvarliga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Den andra kategorin innehåller vissa egenskaper hos patienten eller hans tillstånd som kan orsaka negativa manifestationer under operationen och efter det. Relativa kontraindikationer inkluderar:

1. Avancerad ålder. Under denna livstid har patienter vanligtvis ett antal kroniska sjukdomar, störningar i hjärt-kärlsystemet. Nackdelarna med laparoskopi, liksom alla kirurgiska ingrepp, är användningen av allmänbedövning. Det kan orsaka hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, arytmi hos mycket äldre människor.
2. Extrema fetma. Övervikt och relaterade hälsoproblem är kontraindikationer för att utföra en operation på något sätt. Under laparoskopi hos överviktiga patienter är införandet av ett laparoskop och trokare svårt, och genomträngning av huden och mjuka vävnader orsakar ofta blödning. På grund av att bukhålan innehåller mycket fettavlagringar, har kirurgen inte tillräckligt med ledigt utrymme för manipulation. Om operationen är planerad ges vanligtvis sådana patienter tid att hantera viktminskning.
3. Möjligheten att bilda vidhäftningar. Denna faktor är relevant för dem som strax före laparoskopi genomgick konventionell bukoperation.
4. Sjukdomar i hjärt- och respiratoriska systemet. De kan förvärras under administrering av anestesi.

Alla kontraindikationer gäller för planerad operation. Vid en nödsituation, då inte bara hälsa utan också patientens liv är i fara, kan operationen utföras efter lämplig förberedelse.

Förberedelser för operation

Om läkaren föreskriver en laparoskopisk undersökning eller operation, krävs allvarlig förberedelse. Patienten måste genomgå en serie undersökningar:

1. EKG;
2. lungröntgen;
3. Radiograf och ultraljud av det drabbade organet;
4. Fibrogastroduodenoscopy (om ingreppet är associerat med matsmältningssystemet).

Obligatoriska laboratorietester:

1. urin~~POS=TRUNC;
2. Allmänt och biokemiskt blodprov;
3. Blodproppstest
4. Bestämning eller bekräftelse av blodgrupp och Rh-faktor
5. Kontrollera om syfilis, hepatit och HIV-infektion.

Patientens uppgift är att följa alla rekommendationer för att förbereda laparoskopi. Förutom att man hänvisar till blod- och urintester, liksom andra undersökningar, föreskriver läkaren vanligtvis en diet som ska följas 6-7 dagar före operationen. Från kosten bör uteslutas produkter som främjar ökad gasbildning. Dessa är ärter, bönor, linser, kål, rågbröd och andra. Den sista måltiden är tillåten senast sex på kvällen före den kirurgiska ingreppet. Lite senare föreskrivs en rengörande enema. Denna procedur upprepas nödvändigtvis nästa morgon före operationen.

När är det bättre att göra laparoskopi för kvinnor?

Datumet för den minimalt invasiva operationen för kvinnor är direkt relaterad till menstruationscykeln. Planerad laparoskopi är inte ordinerad på menstruationsdagar. Under denna period ökar sannolikheten för blödning och infektion. På grund av de normala fysiologiska förändringarna i kvinnokroppen är patienten idag svårare att klara av belastningarna i samband med kirurgisk ingrepp.

De flesta gynekologiska operationerna utförs på några icke kritiska dagar i cykeln. I mitten av det, precis före ägglossningen, optimala förhållanden för operationer för ovariecyst och diagnos av infertilitet. I vilket fall som helst är valet av datum för kirurgisk ingrepp doktorns privilegium.

Hur gör laparoskopi

Minimalt invasiva operationer utan skikt-genom-sektionsdisektion av mjuka vävnader i bukhålan utförs av generella gynekologiska och urologiska läkare. För närvarande har en stor erfarenhet av sådana insatser ackumulerats och optimala metoder för genomförandet har utvecklats.

Hur är det första skedet av laparoskopi

I samband med preoperativ beredning utvecklar anestesiologen en plan för sedering och anestesi, som motsvarar patientens individuella egenskaper. Patientens naturliga ångest vid operation kan orsaka hjärtarytmi, högt blodtryck och ökad syra i maginnehållet. Att minska nivån av ångest och utsöndring av körtlar är det främsta målet med premedicinering.

I operatören är patienten ansluten till en enhet som styr hjärtaktiviteten. Bedövning under proceduren kan administreras endast intravenöst, men kombinationen av denna metod med endotrakeal används oftast. Förutom anestesi, droppar avslappningsmedel som främjar muskelavslappning. Sedan sätts ett intubationsrör som är anslutet till en ventilator.

Hur utförs själva operationen

Det lilla inre utrymmet i bukhålan gör det svårt att inspektera organ och manipulera med kirurgiska instrument. Därför innebär tekniken att utföra laparoskopisk kirurgi den preliminära injektionen av en stor volym gas. För detta görs ett litet snitt i naveln, genom vilket Veress-nålen sätts in. Bukhålan fylls med en insufflator, koldioxid anses vara det optimala fyllmedlet.

När det nödvändiga trycket är etablerat i patientens mage tas nålen bort och trokaren sätts in i snittet. Röret från denna enhet är utformat för att införa ett laparoskop. Nästa steg är att införa trokare för ytterligare kirurgiska instrument. Om under operationen skadas skadade vävnader eller organ, tas tumörer bort, extraktionen utförs i specialpåse genom trokarörerna. För att mala stora organ direkt i hålrummet och deras efterföljande borttagning används en speciell enhet - morcellatorn. Detta görs med operationer som borttagning av livmodern.

Fartyg och aorta är klämda under laparoskopi med titanklämmor. För deras införande införs en speciell anordning i bukhålan - en endoskopisk klämapplikator. Kirurgiska nålar och absorberbart suturmaterial används för att sutra de interna suturerna.

Den sista etappen av operationen är den slutliga inspektion och rehabilitering av hålrummet, utvinning av verktyg. Sedan tas rören bort och smutsiga punkter på platsen av deras installation sutureras. Var noga med att sätta avloppet för avlägsnande av blodrester och pus för att undvika peritonit.

Ska jag göra laparoskopi - fördelar och nackdelar

Användningen av metoden för laparoskopi möjliggör för patienten att återhämta sig på kortast möjliga tid. Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 2-3 dagar. På grund av det faktum att operationen sker nästan utan nedskärningar, finns det ingen smärta i läkningsprocessen. Av samma anledning är blödning med laparoskopi ett sällsynt fenomen.

Den obestridliga fördelen är frånvaron av postoperativa ärr.
Nackdelar med laparoskopi på grund av operationens särdrag:

• Ett litet begränsat arbetsområde skapar svårigheter i kirurgens arbete.
• Läkaren använder skarpa specialverktyg, vars behandling kräver viss träning och erfarenhet.
• Att utvärdera kraften som instrumentet verkar på det drabbade organet är svårt eftersom det inte är möjligt att använda händerna.
• När man observerar det inre hålrummet på bildskärmen, kan uppfattningen av den tredje dimensionen - djupet vara förvrängd.

Alla dessa brister elimineras. Först tack vare spridningen och populariteten hos laparoskopiska operationer har kirurger i medicinska centra och sjukhus utfört många minimalt invasiva insatser med stor erfarenhet och kompetens.

För det andra förbättras ständigt de enheter, enheter och instrument som används i laparoskopi. För detta ändamål används prestationer inom olika områden av kunskap. I framtiden ska den användas för laparoskopisk kirurgi av robotar som drivs av kirurger.

Ofta förekommer obeslutsamhet hos en patient till vilken laparoskopi indikeras som diagnostisk. Utvärdering av fördelar och nackdelar med laparoskopisk undersökning, det måste komma ihåg att idag med denna metod kan du fastställa diagnosen med maximal noggrannhet. Förutom att hitta en patologi kan kirurgen samtidigt behandla.

Eventuella komplikationer

Laparoskopi är en allvarlig kirurgisk operation, så möjligheten till olika negativa konsekvenser kan inte uteslutas. De viktigaste komplikationer som uppstår som ett resultat av ingripandet:

• Blåsande subkutan vävnad inte bara på bukhinnan, men också på andra områden. Detta kallas subkutant emfysem, orsakat av koldioxidverkan, behöver inte behandling, går bort efter några dagar.
• Skada på organet eller kärlet på grund av felaktiga åtgärder hos läkaren. I detta fall sugs den skadade vävnaden omedelbart och åtgärder vidtas för att stoppa internblödning.
• Operativ såruppsättning uppträder vid slarvig extraktion av ett infekterat utskuret organ genom ett sår eller på grund av en minskning av patientens immunitet.
• Fel i hjärt-kärlsystemet eller andningsorganet sker under påverkan av anestesi och ökat tryck i bukhålan på grund av intag av koldioxid.
• Blödning från en trokar öra kan vara resultatet av ett medicinskt fel eller en dålig blodkoagulering av patienten.

Hittills förekommer komplikationer, inklusive mindre, i 5% av det totala antalet utförda operationer. Detta är mycket mindre än med bukoperation.

Postoperativ period

Efter operationen genom laparoskopi väckes patienten på operationsbordet. Läkaren bedömer hans tillstånd, reflektionsarbetet. En patient som har placerats i församlingen får stå med hjälp efter fem timmar. Det rekommenderas att gå, men långsamt, försiktigt och undviker plötsliga rörelser. På den första dagen är det inte tillåtet att ta mat. Endast tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten.

Sömmar ska behandlas med antiseptiska medel. De tas bort en vecka efter operationen. Smärta i buken och ryggen är svag. Om de stör patienten kommer läkaren att tillåta dig att ta smärtstillande läkemedel. Obehaglig tyngd i underlivet är en följd av att koldioxid kommer in i bukhålan. Villkoren kommer att förbättras så snart all gas kommer ut ur kroppen.
Utsläpp från sjukhuset görs av doktorns beslut.

Hospitalisering kan ta 2-5 dagar beroende på operationens komplexitet och patientens välbefinnande. I 4 veckor ordnas en mild kost, med undantag av mat som är tunga för matsmältning: fet kött, mjölk, ägg. Frukt och grönsaker som stimulerar metabolism och främjar avlägsnande av gasrester är tillåtna.

Hård fysisk aktivitet och intensiv sportaktivitet är förbjuden i en månad. De flesta av dem som har genomgått laparoskopisk ingrepp visar en snabb återhämtning, en återgång till det normala livet.