Diagnos DOA (arthrosis deformans)

Den sjukdom som de allra flesta människor kommer att få förr eller senare kallas deformering artrosi (DOA). Det är bara en fråga om tid vid vilken ålder patologin förklarar sig själv.

I artikeln kommer vi att analysera i detalj diagnosen DOA, vad är det? Vi kommer att försöka avslöja alla frågor om detta ämne. Och viktigast av allt kommer vi att ge råd om hur man effektivt hanterar sjukdomen.

Problemets brådska

  1. DOA är den vanligaste gemensamma störningen.
  2. DOA är förlusten av en fullfjädrad funktion, minskad förmåga att arbeta och som ett resultat - funktionshinder.
  3. DOA är en sjukdom som inte kan botas, men kan försämras avsevärt.

Utvecklingsmekanism

En led är ett oberoende organ. Han lever "sitt liv" och följer vissa lagar. Huvudrollen är upptagen av brosk. Detta är ett springbräda av patologiska förändringar, en slags "vår" som utövar en stark skyddande roll. Den anpassar sig till mekaniskt tryck och ger rörelse.

När det går, brinner brosket och återgår sedan till sin tidigare storlek. Det fungerar som en pump som slänger ut sönderfallsprodukter och tar näringsämnen från foghålan. Det finns inga fartyg i den. Strukturen liknar en svamp, beroende på synovialvätskan.

Detta bryter mot en av lagens självhälsande lagar. På grund av den konstanta belastningen har brusk inte tid att reparera sig själv. Gradvis blir ytan av den elastiska strukturen en tunn och torr. Det slutar att mata den underliggande benvävnaden, som förtjockar och börjar växa i alla riktningar. Osteofyter och cyster bildas. Meniski förändring, det kommer muskelatrofi.

Snart är alla strukturer i fogen involverade i den patologiska processen. Först och främst påverkas ligament, entheses, sensoriska nerver. Det finns deformation och begränsning av rörelse. Kapseln komprimeras, inflammatorisk vätska ackumuleras i den.

En typisk situation: på tröskeln till fogen får en stark belastning, det finns smärta, och på morgonen ser vi svullnad. Som ett resultat av sitt aktiva arbete bildades många sönderdelningsprodukter, de samlades i synovialvätskan och störde bruskreparationsprocesser. Det var inflammation.

Hur man undviker en diagnos som heter - DOA? Du behöver bara lyssna på din kropps behov. Naturen har gett ett perfekt signal system - smärta. För något av dess utseende är värt varning. Först säger hon att brosket inte har tid att återhämta sig. Vidare signalerar dess förstörelse och anslutningen av intraosseous hypertoni. Som ett resultat uppträder mikrofrakturer. Osteofyter bildas och sensoriska nerver berörs.

Kroppen behöver tid för att återställa strukturer. Var inte begränsad till att ta smärtstillande piller. Ge honom en paus och försök att förbättra näring. Använd en ortos, elastiskt bandage, vilket signifikant minskar belastningen på lederna.

orsaker till

Alla riskfaktorer kan grupperas i följande grupper:

  • trauma;
  • metabolisk;
  • ålder;
  • ärftlig.

Den ledande är belastningen som överstiger fogens mekaniska förmåga. Det har svåra arbetsförhållanden, inhemska faktorer och sportskador. Ofta uppstår överbelastning när den är ojämnt fördelad över hela ytan av brosket, med betoning på ett litet område. Ett bra exempel på skolios, plana fötter.

Ärftlig predisposition Beviset är en hög risk för sjukdom bland tvillingar. För närvarande har skadliga gener identifierats som ansvarar för framställning av specifikt kollagen.

Med endokrina störningar observeras en obalans mellan könshormoner. Detta ses tydligt under klimakteriet. De leder till förändringar i broskvävnadens metabolism. Med ålder blir den mindre elastisk, förlorar sin förmåga att återhämta sig från skador. Det manliga hormonet har en stimulerande effekt och det kvinnliga hormonet (östrogen) hämmar tillväxten av brosk.

Den starkaste fienden - överviktig! Det skapar en kraftig belastning på brosket. Därför förekommer DOA 4 gånger oftare hos kvinnor med fetma.

Metaboliska sjukdomarnas roll vid sjukdomens framträdande är utan tvivel. Med gikt bildas en omfattande bild av sjukdomen snabbt.

Hos människor, vid 60 års ålder minskar antalet kondrocyter, antalet tomma luckor ökar. Mängden vatten, byggmaterial (kondroitinsulfat och proteinglykaner) reduceras. Innehållet av keratinsulfat ökar.

Klassificering av osteoartros

Deformerande osteoartros är uppdelad i:

  • primär artros
  • sekundär artros

I primär OA genomgår en hälsosam ledning en omstrukturering vid en överbelastning. Sekundär OA - utvecklas redan på organs förändring av andra sjukdomar (diabetes, trauma, infektion). I ökande grad börjar sekundärformen.

Sjukdomsförloppet

Läkare särskiljer 3 etapper av artros deformans. När DOA 1 grad finns det inga uttalade förändringar i leden. Endast synovialmembranets funktion lider. Egenskaperna hos vätskan som matar brosket förändras. Fogen är mindre motståndskraftig mot den vanliga belastningen, som även är i minsta grad åtföljd av smärta och inflammation.

Om en röntgen görs i detta skede kommer doktorn att sluta skriva att det gemensamma gapet är ojämnt, epiphysens bakre benplatta kondenseras och expanderas. Kanten på ledytorna är skarpa (osteofyter bildas).

En person kommer redan att vara störd av smärta under normal belastning. I detta fall ändras inte lederna, rörelser sparas i sin helhet.

Deformerande artros i artroskopi av 1 grad kommer att avslöja mjukningen av brosket (när det berörs av sonden).

Om sjukdomen fortskrider, flyttas DOA till klass 2. På detta stadium av sjukdomen börjar förstörelsen av menisken och brosket. Regionala tillväxter uppträder - osteofyter.

Kliniska manifestationer är smärta, speciellt med en belastning som bara sänker sig något i vila. Funktionen är begränsad, rörelsen är inte i sin helhet. Inflammatorisk svullnad framträder, samlingen växer och rodnad. Skinnet runt det ändras, håret försvinner.

R-diagrammet av deformerande artrosen beskriver för grad 2 en tydlig minskning av fogutrymmet. Allvarlig subchondral skleros.

Arthroscopically, doktorn kommer att se små tårar och sprickor på ytan av brosket. Delar av hans vävnadssåg i foghålan.

I sjukdomens utvecklade stadium III ändras axelns axel på grund av allvarlig deformitet av ledningsområdet. Bundlarna förkortas, påsen blir styv, patologisk rörlighet (subluxation) visas. Det kan finnas fullständig immobilitet (ankylos).

Kliniskt manifesterad av smärta i vila är rörelsemängden minimal eller helt frånvarande. En person slutar betjäna sig själv.

På röntgenbilden är det gemensamma utrymmet snävt, de inre ytorna är platta. Cystiska håligheter bildade i benvävnaden.

Med artroskopi ser läkaren fullständig brist på brusk. De artikulära ytorna är bare ben. När de rör sig, kommer de att röra och skada nerver. Med varje steg känner en person en stark smärta.

Diagnostiska metoder

Orsaken till smärta är först en förändring i broskvävnad. Sådana allmänt använda metoder som röntgenstrålar och CT (computertomografi) kan inte visa brosket självt.

Hans tillstånd kan bara bedöma MR. Det avslöjar förändringar i olika vävnader i leden i avsaknad av tecken på röntgenundersökning av sjukdomen. Metoden är mycket viktig vid tidig diagnos, när det bara finns klagomål.

Laboratorietester har inget praktiskt värde. Används endast för differentialdiagnos. I blodprov noteras en liten ökning av ESR och leukocytos när det finns reaktiv synovit.

Foghålan är ogenomtränglig och steril. Därför är det bättre att inte punktera det onödigt. Förfarandet utförs enligt indikationer, när det är nödvändigt att undersöka sammansättningen av synovialvätska.

En erfaren specialist kommer att samla mycket information under undersökningen och undersökningen. Uppskattning som råder - deformation eller inflammation. Bestäm om det finns en begränsning, crepitus under passiva och aktiva rörelser. Undersökningen gör att läkaren kan göra en preliminär diagnos av sjukdomen DOA.

Vanliga klagomål

Nederlag och orsak

Kvällsmärtor. Förekommer efter belastningen på eftermiddagen, sänker sig på morgonen.

Pratar om överbelastning

Spara foget och ha ett skyddande bandage.

Plötslig, penetrerande smärta vid förflyttning

Förekomsten av "artikulär mus" i håligheten.

Behöver sparande procedur - artroskopi eller kirurgi. Konservativ behandling är inte effektiv.

Nattsmärta, som går till morgonen.

Talar om venös stasis och sänker blodcirkulationen i benvävnad.

Sjukgymnastik och kärlterapi hjälper till

Smärta i början av promenaden (start) och på trappan när du går ner.

Det finns inflammation i det synoviala membranet (synovit).

Behöver antiinflammatorisk behandling.

Bruskiga ytor gnider mot varandra.

Ett gott resultat kommer att uppnås med intralesional administrering av hyaluronsyra.

Smärta i musklerna och längs vägen.

Orsakad av muskelspasmer.

Lokal terapi och massage.

Morgonsmärta, utan förspänning, förvärras av rörelse.

Tecken på komprimering av nervändar och blodkärl.

Smärtstillande medel och behandling mot ödem.

Klinisk bild

Sjukdomen utvecklas långsamt. För det första finns det smärtor under normal belastning och avtar efter en vilodag. När man rör sig i en fog kan man höra en kram, ibland uppstår svullnad. Det patologiska tillståndet är inte så obsessivt, det ersätts av perioder av kortvarigt välbefinnande.

När sjukdomen fortskrider, börjar lederna locka mer och mer uppmärksamhet. Smärtan försvinner inte efter vila, ibland bekymrar sig på natten. Hennes dagliga natur leder till det faktum att en person blir van vid det och inte tar hälsoproblem. Formen på lederna börjar förändras.

I de senare stadierna av OA störs rörligheten i leddet fullständigt. Smärtan blir permanent. Det orsakas inte bara av deformationerna och komprimeringen av nervrötterna utan också av en ökning av venetrycket i benet ("artikulär migrän"), undernäring och brist på synovialvätska (naturlig smörjning).

Mobilitetsminskning är en allvarlig invalidiserande faktor. Det bestämmer livskvaliteten. Det finns följande typer av överträdelser:

  • styvhet - svängande rörelser (löshet) uppträder;
  • Begränsning av rörligheten (kontraktur): när den är böjd, förlängd eller indragen
  • immobilitet (ankylos).

DOA involverar i första hand lastning (knä och höft) lederna i banans banbrytande process. Tänk på vissa egenskaper hos lesionen.

Coxarthrosis (hip OA). Om det uppträder i ung ålder, indikerar detta en medfödd karaktär. Utan snabb behandling hotar det med tidigt funktionshinder.

Denna fog har den största belastningen, därför är den först att misslyckas. Tecken på hans nederlag är ett brott mot gången, mannen börjar haltas, foten vänder utåt. Samtidigt är benbenet något böjd, och bäckenet lutar sig i den sjuka sidan. Denna situation leder till överträdelsen av nervkärlen och utseendet av ländryggsmärta. Med bilateral artros "bildas ankanvandring."

Knä svarar mot eventuell belastning. Ofta finns det svullnad, vilket indikerar tillsättning av inflammation. Osteofyter uppträder snabbt och deformeras. Hans omstrukturering leder till muskelatrofi och plötsliga subluxationer. Sidodelamentsförsvagning, instabilitet framträder, när det rör sig, sänker knäet som det var. Ofta finns det hans "blockad" på grund av "artikulära möss".

Nodulära former av artros. Så kallade OA-leder i handen. Sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor under klimakteriet. Ofta kan man se från skrivare och systrar, till följd av arbetsskada. Det är ärftligt. I det interfalangeala området bildas "tillväxt" på handleden. Dessa förtjockningar är smärtsamma, ibland rodnad och svullnad. Nodform kan vara en oberoende sjukdom eller kombineras med andra former av artros.

Artritsjukdom eller polyosteartros. Kvinnor är också mer benägna att lida. Kan ärftas. För närvarande har genen som orsakar sjukdomen identifierats. Stora belastningsfogar med ryggraden påverkas vanligtvis.

behandling

Det finns många typer av DOA-behandling: mediciner (lokalt och inåt), användning av ortopediska anordningar (ortoser, kanter, insoles), fysioterapiprocedurer. De syftar till att lindra smärta och inflammation, sakta ner degenerationen av brosk, förbättra dess näring.

Behandlingen har två huvudmål:

  1. Kortvarig (ambulans) - för att avlägsna akut smärta.
  2. Långsiktigt - smärtlindring och stoppa förstörelsen av brosk.

Vid behandlingens början är det viktigt att ta hänsyn till orsakssamband och arten av sjukdomen, varför olika metoder används för att eliminera den patologiska processen.

Problemet kommer att förbli, och smärtan kommer att återkomma om och om igen, om detta inte beaktas. Men, som praktiken visar, är de flesta som är behandlade endast begränsade till smärtstillande medel.

De huvudsakliga typerna av behandling:

Snabb eller kortvarig terapi används för smärta och inflammation. Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Först manifesteras deras analgetiska effekt, efter flera dygns användning tillsätts en antiinflammatorisk effekt. För att återställa brosket är det av större betydelse, eftersom det inte tillåter en självuppehållande kaskad av den kroniska inflammatoriska processen att börja.

Funktioner i denna grupp: kan förstöra brosk vid långvarig användning (särskilt indometacin). De påverkar magslemhinnan.

Samtidigt med NSAID, är det nödvändigt att ta droger som minskar risken för negativa effekter på mag-tarmkanalen: Famotidin, Omeprazol och Mesoprastol. Nu har sparande NSAID uppträdt - dessa är Coxibs ("Arcoxia" "Celecoxib").

När man använder NSAID, finns det en paradox. Deras mottagning skapar imaginärt välbefinnande, så att du igen kan ladda sårleden, vilket ökar sjukdomsprogressionen. Det är rimligt att hålla sig till en kort kurs (2-3 veckor) och försök att eliminera orsaken till sjukdomen.

Brist på blodcirkulation (hypoxi) och venös stasis kan också orsaka smärta. Det verkar oftare på natten och vittnar om allvarliga kränkningar. Det är nödvändigt att ta bort svullnaden och förbättra blodflödet: "Nikotinsyra", "No-shpa", "Lioton", "Diklakgel". Det är bra att använda lokala preparat i form av salvor, geler eller komprimerar med "Karmolis", "Dimexide". Salvor appliceras var 4: e timme tills svullnaden sänks. Med smärta och muskelspasmer läggs muskelavslappnande medel till NSAID: s - Skutamil, Sirdalud.

När brusk inte längre är närvarande, är smärtan orsakad av friktionen av två utsatta benytor och irritation av nervändarna. Osteofyter lägger till många problem. I detta fall förblir endast anestesi. Applicera "Tramadol", "Nabumetone". Du kan "Paracetamol" i en dos av 1 gram per dag. Kirurgisk behandling anges. Hyaluronsyra kommer endast att ge tillfällig lindring.

Ibland används i / med hormonella droger "Diprospan" eller "Kenalog". Behandling med dessa läkemedel har dock en strikt indikation - förekomsten av inflammation eller effusion i leden. Utan synovit utses de inte. Du kan gå in i periartikulär och få en bra effekt.

Långtidsbehandling

Det hänvisar till grundbehandlingen. Hennes mål att förbättra näring och återställa skadade strukturer är nyckeln till långsiktig eftergift. Mycket beror på egenskaperna hos synovialvätskan. Det bör vara tillräckligt för att utföra funktionen "smörjning" och ge högkvalitativ näring.

Kondroprotektorer passar bäst för detta. De "reparerar" broskvävnad, stimulerar dess produktion och hämmar förstörelsen. De är naturliga komponenter för broskmatris.

De mest populära är "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". De består av två nödvändiga komponenter (Chondroitin + Glucosamine).

Läkemedlet Alflutop är mindre studerat. Det används ofta i vårt land. Ofta ger allergiska reaktioner.

Ett bra resultat även i sjukdoms 3-steg ses av läkare från hyaluronsyra, som ersätter synovialvätska. Medan den är i hålrummet, utför den alla sina funktioner: "smörjer", matar periosten och skyddar den från ytterligare förstörelse.

Funktioner i denna grupp. Effekten kommer långsamt, du behöver en lång mottagning. Till exempel "Teraflex" ska druckas på en kapsel tre gånger om dagen i 3 till 6 månader. Sådana kurser måste genomföras årligen. Om smärta kvarstår, är Teraflex Advance bättre i 2 kapslar tre gånger om dagen i 3 veckor.

En viktig egenskap hos kondroprotektorer är retentionen av effekt, vilket inte kan sägas om gruppen höghastighetsfonder. Efter att ha använts, returneras smärta och nedsatt rörelseområde omedelbart.

Exempel på kondroprotektiva recept

"Alflutop". Kurs 21 injiceras intramuskulärt. För intraartikulär injektion, 2 ml sex gånger, med en paus på 2-3 dagar.

"Artra". Drogterapi kan minska dosen eller avbryta fullständiga NSAID. Överlägsen "Artra" MSM Forte har en mer uttalad antiinflammatorisk effekt.

Det tas som följer: "Artra" MSM Forte 2 tabletter per dag, fortsätt sedan "Artra" på tabletten två gånger i 3-6 månader. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan" sätts in i fogen. Synvisk och Gialgan rekommenderar upp till tre gånger i veckan. Effekten varar upp till 8 månader, varefter kursen upprepas.

Deformerande artros, vars behandling inte bara ger mediciner. Det är bevisat att fysioterapi och spa behandling ger en utmärkt analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Och viktigast av allt - ett långsiktigt resultat, eftersom brusk är signifikant återställd.

Inte mindre viktiga ortopediska händelser. Lämplig ansvarsfrihet minskar smärta, lindrar muskelspasmer. Det bör inte förlängas för att inte leda till brusk undernäring och inte orsaka muskeldöd.

Om bruskvävnaden fullständigt förstörs, vilket är typiskt för sjukdomens stadium 3, kommer behandling med kondroprotektorer inte att hjälpa. I detta fall behövs en radikal åtgärd - endoprostetik. Detta är att föredra för det konstanta intaget av smärtstillande medel.

utsikterna

Deformerande artros är förlängd. Till exempel är graden av förminskning av knäets gemensamma utrymme 0,3 mm per år. På grund av en så långsam progression av sjukdomen kan du behålla förmågan att arbeta länge.

Detta är möjligt i avsaknad av ytterligare sjukdomar i lederna (infektion, gikt, diabetes, andra metaboliska och endokrina störningar), när brosket förstörs mycket snabbare. För att rädda det och inte lida smärta, lyssna på kroppssignalsystemen. Ta hand om dina leder och utför långvarig behandling i tid.

DOA (deformerande artros)

Om du tror på den mest aktuella statistiken är deformering av artros den vanligaste gemensamma sjukdomen i världen, vilket påverkar 10-15 procent av världens befolkning. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå så mycket som möjligt, diagnosen DOA, vad den är, vilken kännetecknar denna sjukdom, hur den fortsätter och, naturligtvis, hur man behandlar deformera artros.

Vad är osteoartrit deformans?

Att besvara frågan vad DOA (deformerande osteoartros) är är en långsammare progressiv kronisk degenerativ förändring i vävnaderna i lederna, vilket har en icke-inflammatorisk natur. Det kännetecknas huvudsakligen av det faktum att de bindande strukturerna mellan vävnaderna i leden förstöras, deras regenerering störs, det vill säga förmågan att återställa är förlorad vilket leder till förtidig åldring av ledbrusk. Det blir tunnare, blir grovt, mindre elastiskt och hållbart, sprickor. Destroyed brosk skyddar inte längre benet, det verkar vara blott vilket leder till en gradvis komprimering, bildandet av cyster och osteofyter - de marginella tillväxterna av vävnader.

Deformering av artros (DOA) är en kronisk reumatisk patologi.

Orsaker till sjukdomen, riskfaktorer

Experter säger att huvudorsaken till denna form av osteoartros är en viss skillnad mellan belastningen som lederna utsätts för, och deras styrka och uthållighet. Stående arbete, övervikt, dålig hållning, professionell sport - allt detta kan potentiellt bli en riskfaktor för utveckling av DOA-leder.

Förmodligen kan en överträdelse av blodcirkulationen i led, arv, liksom vissa associerade kroniska sjukdomar som psoriasis och reumatoid artrit spela en negativ roll.

Experter identifierar primära och sekundära sorter av deformerande artros. I det första fallet är broskets uthållighet medfödd, dess funktioner reduceras initialt, men i allmänhet är det hälsosamt. Den sekundära formen uppträder i fallet då trauma uppstår till brosket, vilket resulterar i dess deformation. Inflammation av de osteoartikulära vävnaderna, aseptisk bennekros och hormonella eller metaboliska störningar i kroppen kan också leda till förekomsten av bruskdefekter.

Det finns inget bestämt mönster om vem som kan lida av denna sjukdom. Ofta påverkas kvinnor i åldern 45-55 år, men män och kvinnor i alla åldersgrupper är inte försäkrade från den. Dessutom närmar sig antalet personer som lider av deformering av osteoartros efter 60-65 år 100%.

Allmänna symtom på sjukdomen, klinisk bild

De vanligaste huvudsymptomen på artros, oavsett form, stadium och lokalisering av sjukdomen, kallas vanligtvis som:

Ofta börjar den kliniska bilden med icke-intensiv smärta i lederna som är mest utsatta för stress.

  1. Mekanisk smärta i lederna som uppstår vid överdriven ansträngning, ofta på kvällen och sänker på natten, under sömnen och i ett tillstånd av fullständig vila. Naturen av dess förekomst förklaras av trabekulär mikrocirkulation, venös stasis och allmän irritation av inflammerade periartikulära vävnader.
  2. Den så kallade "start" smärtan som uppstår under försök att göra de första stegen efter en lång vila, till exempel på morgonen.
  3. Periodiskt förekommande "störning" i leden, manifesterad av plötslig smärta under plötslig rörelse.
  4. Karaktäristisk knäckning i lederna.
  5. Gradvis utveckling och försvårande gemensam deformitet.

Stages av deformans av artros och deras symptomatiska bild

Deformering av artros är vanligtvis uppdelat i tre utvecklingsstadier, som var och en har sina egna orsaker och en karakteristisk symtomatisk bild.

  1. Vid det första skedet förvärvar skarven en viss styvhet i rörligheten. Det gemensamma gapet smalnar något, och osteofyter börjar bildas vid kanterna av benet.
  2. Den andra etappen av deformerande artrit kännetecknas av en signifikant minskning av gemensam rörlighet. Dessutom kan en kram uppträda i detta skede, och foggapet smalnar ännu mer, blir knappt märkbart och stabil subkondral osteoporos bildas i benvävnaden.
  3. I det sista steget är fogen immobiliserad och avsevärt deformerad, som själva benet. Det gemensamma gapet på detta stadium är helt frånvarande, och osteofyter är omfattande. Kanske bildandet av cyster.

Vissa specialister identifierar också det så kallade "nollstadiet" av artros, vilket kännetecknas av att patienten redan upplever lite obehag, men det är omöjligt att fastställa orsaken till händelsen med hjälp av röntgen.

I de flesta fall utvecklas deformering av artros gradvis.

Varianter av deformans av artros, deras egenskaper och huvudfunktioner

koxartros

Detta är en av de vanligaste och definitivt mest allvarliga formerna av deformering av artros, vilket oftast resulterar i en fullständig förlust av ledfunktion och funktionsnedsättning. Coxarthrosis börjar med en lindring på värkbenet och de allra första startproblemen. I de senare stegen av smärta, lokaliserad i ljummen, förstärkt, börjar "ge" i knäet. I de mest avancerade fallen uppstår en höftled, en komplikation av höftadduktion och bortförande och muskelatrofi i ett givet område utvecklas.

artros

Ofta händer sekundär, det vill säga uppstått som en följd av knäskada. I allmänhet är det mindre aktivt än coxartros, och dess konsekvenser är inte så hemska. Huvudsymptomet för denna form av osteoartrit deformans är smärta i leden som uppstår när den böjs, huvudsakligen under stigning uppför trappan. Ofta kan det finnas en morgonstyvhet i rörelser.

Artros hos handskarv

En form som karaktäriseras av bildandet av hårda knölar i små leder i handen, smärta och styvhet av rörelser. I det avancerade skedet kan det leda till förlust av handfunktioner och en signifikant försämring av patientens livskvalitet i samband med detta.

Gonartros eller osteoartrit hos knäleden anses vara en av de vanligaste formerna av sjukdomen.

diagnostik

Som i fallet med någon annan sjukdom, börjar diagnosen osteoartrit deformans med en detaljerad historia. Specialisten ska intervjua patienten och göra en visuell inspektion av den drabbade leden, grip den. Mängden rörelse mäts sålunda och etiologin av sjukdomen bestäms.

Efter denna inledande undersökning ges vanligtvis ett antal instrument- och laboratorietester, bland annat:

  • Röntgenfotografi, där artros visar konsolidering av fogytan, förminskning av fogutrymmet och närvaron av osteofyter. Röntgen är en av de mest tillgängliga och exakta metoderna för undersökning.
  • artikulär vätskepunktur föreskrivs för att klargöra den preliminära diagnosen, med undantag av tuberkulos, allergier, virusinfektioner och andra möjliga orsaker till ledskada.
  • En broskbiopsi kan också ordineras för att skilja deformerande artros från andra symptomatiska sjukdomar.

Diagnosen DOA kan endast fastställas på grundval av studier som utförs i sin helhet.

Behandling av osteoartrit deformaner

Terapi av denna sjukdom måste vara komplex och utförs med beaktande av organismens individuella egenskaper, sjukdomsets etiologi, liksom många andra faktorer.

Om diagnosen är deformans av artros kan kliniska riktlinjer och en schematisk behandlingsalgoritm avbildas enligt följande:

  • drogterapi;
  • sjukgymnastik;
  • rehabilitering, fysioterapi.
Komplexitet, kontinuitet och individualitet är de grundläggande principerna för behandling av deformerande osteoartros (DOA) av lokalisering

Drogbehandling

Drogterapi börjar vanligtvis med användning av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. De lindrar inflammation och smärta. Vid förskrivning av droger i denna grupp bör patientens ålder och associerade sjukdomar beaktas, eftersom dessa läkemedel har en mycket omfattande lista över möjliga biverkningar som negativt påverkar de inre organens funktion (särskilt matsmältningssystemet).

Om det inte är möjligt att använda NSAID på grund av vissa omständigheter, föreskrivs patienten ett läkemedel från gruppen glukokortikosteroider. Naturligtvis väljs de också individuellt, beroende på organismens individuella egenskaper. Introducera dem direkt i ledhålan. Det är viktigt att veta att med koxartros (inflammation i höftledet) kan detta leda till ischemisk nekros av ledets huvud.

När det gäller koxartros, blir kondroprotektorer, vilka är av två typer, ett alternativ till NSAID: er:

  • agerar direkt på själva ledbrusk
  • påverkar subchondralbenet.

Mycket användbart vid behandling av artros-deformans vasodilatatorer. De förbättrar articular blodflöde, vilket förbättrar patientens tillstånd, lindrar smärta, lindrar kramper. För maximala resultat kombineras de vanligtvis med kondroprotektorer.

Användningen av droger är en integrerad del av behandlingen av osteoartrit deformaner

Lokal behandling

Det är tillrådligt att deformera artros är användningen av topiska preparat i form av sprayer, salvor och geler. De kommer inte att kunna väsentligt påverka tillståndet, eftersom endast 5 procent av läkemedlets aktiva substans penetrerar genom hudens porer till verkningsstället, men de bidrar till lindring av inflammatorisk reaktion, liksom för att lindra smärtssyndromet. Bland de mest effektiva drogerna är traditionellt närvarande läkemedel baserade på diklofenak.

sjukgymnastik

Elektrofores anses vara den mest effektiva fysioterapeutiska behandlingen av DOA. Denna procedur, som utförs som regel, en tvåveckors kurs, hjälper till att lindra smärta och inflammation.

Gymnastik, fysioterapi

Inte ens den mest moderna medicinen kommer att visa sin fulla potential för effektiviteten vid behandling av denna sjukdom om den inte kombineras med träningsterapi och gymnastik. Trots det faktum att träning verkligen hjälper till att minska belastningen på sjuka leder och lindra patientens tillstånd, bör de överges under den akuta fasen av DOA. Dessutom bör en uppsättning övningar väljas individuellt baserat på platsen för den drabbade leden, svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av faktorer som försvårar och förvärrar patientens tillstånd, ålder och fysisk kondition.

För att förbättra funktionaliteten hos de drabbade lederna innefattar den komplexa behandlingen nödvändigtvis fysioterapi, terapeutisk massage och speciella fysiska övningar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kräver nödvändigtvis en avancerad form av artros deformaner, eller en sjukdom komplicerad av samtidiga sjukdomar. I regel är kirurgisk ingrepp i det här fallet av radikal karaktär och låter dig hantera problemet mest effektivt.

Endoprosthetik, det vill säga utbytet av den "inhemska" fogen med en individuellt utvald protes kan betydligt förbättra livskvaliteten och upprätthålla motorisk aktivitet under många år.

Diet med doa

Stor vikt vid behandling av deformerande artros är ägnad åt korrekt kostnäring. På grund av revideringen av deras dagliga kost och avslag på dåliga vanor bidrar patienten själv till att lederna blir starkare och starkare.

Personer som lider av gemensamma problem bör ägna särskild uppmärksamhet åt produkter med högt innehåll av kalcium (fisk, mejeriprodukter) samt kollagen (gelatinhaltiga rätter - aspik, olika gelé). Om patienten har uttalat övervikt bör näring anpassas så att den dagliga dosen av kalorier som konsumeras minskar.

Förebyggande åtgärder och prognoser

När det gäller det sannolika resultatet av artrosdeformans är det värt att notera att dess framgång i stor utsträckning beror på närvaron av samtidiga komplikationer, sjukdomens allvar vid scenen när patienten vände sig till en specialist. Tidig tillgång till en behörig läkare och ytterligare strikt överensstämmelse med hans förskrivningar ökar patientens chanser till återhämtning, en signifikant förbättring av tillståndet. Samtidigt är det viktigt att förstå att det inte är möjligt att fullständigt återställa brosket som har skadats och redan har börjat bryta ner. När det gäller förebyggande åtgärder finns de som sådana inte specifika och speciella. Du behöver bara noggrant och sparsamt behandla deras leder, exponera dem inte för överdriven belastning, samt omedelbart behandla alla typer av skador och blåmärken.

Ursprungligen postat av 2018-07-02 14:18:04.

Deformerande artros

Deformering av artros - degenerativ skada på ledbrusk och intilliggande benväv, åtföljd av inflammation och benosion, är. För närvarande ersätts termen "artros" gradvis med termen "artros". Den är indelad i primär (idiopatisk, utvecklas i en hälsosam led före detta) och sekundär (utvecklas i en redan påverkad led).

Artros är den vanligaste gemensamma sjukdomen. Radiografiska tecken på sjukdomen detekteras hos 2% kvinnor yngre än 45 år, 30% kvinnor 45-64 år och 68% kvinnor över 65 år. Hos män avslöjas ett liknande mönster, men förekomsten av sjukdomen hos äldre åldersgrupper är något lägre. Upp till 55 år beror inte frekvensen av skador på olika leder av könet. Vid 55 års ålder, hos män, påverkas höftledet oftare, hos kvinnor påverkas knäled, interphalangeal och karpometakarpal leder.

etiologi

Artros är en polyetologisk sjukdom. Primär artros utvecklas i ett initialt hälsosamt brosk med en medfödd minskning av dess funktionella uthållighet. Sekundär osteoartrit förekommer mot bakgrund av befintliga brister i ledbrusk som orsakas av trauma, inflammation i ben och ledvävnad, aseptisk nekros hos benen, hormonella eller metaboliska störningar.

Grunden för patologin är tre huvudorsaker för utvecklingen av degenerativ-dystrofisk process i fogen:

  • Trauma är den vanligaste orsaken.
  • Dysplasi är en störning i utvecklingen av bindväv, vilket leder till försvagning och hypermobilitet (ökad rörlighet) i lederna. Sådana medfödda särdrag hos leddet åtföljs av dålig biomekanik av rörelse, vilket leder till trauma mot ledbrusk.
  • Inflammation - leder ofta till skador på fogens vävnader och utvecklingen av sekundär artros. Oftast är detta resultatet av autoimmuna sjukdomar (till exempel reumatoid artrit), mindre ofta - infektionssjukdomar (akut suppurativ artrit orsakad av stafylokocker eller annan specifik infektion).

Minskningen i bruskens avskrivningsegenskaper sker med mikrotraumatisering av bruskets ledningsyta, en ökning i aggregeringsdefekterna av proteoglykaner och den efterföljande lösningen av kollagenskelettet, vilket observeras under konstant fysisk ansträngning. Idrottare, ballettdansare, gruvarbetare och arbetare i bomullsspinnfabriker utvecklar vanligtvis deformerande artros, ibland med ovanlig lokalisering. Således påverkar ballerinas ofta fotleden, miners - knäet, tennisspelarna - armbåge.

För närvarande har genetiskt bestämd utveckling av erosiv osteoartros hos de distala och proximala interphalangeala lederna etablerats, främst hos kvinnor i vilka denna variant av sjukdomen är associerad med autosomal dominerande arv.

Riskfaktorerna för denna sjukdom innefattar: arvelig predisposition, fetma (vilket ökar belastningen på lederna, speciellt knäet), minskar musklerna i närheten, deponering av olika ämnen i broskmatrisen (till exempel hemokromatos), äldre, specifika yrken. Genetiska faktorer inkluderar: arveliga sjukdomar och mutationer av kollagen av typ II, andra ärftliga sjukdomar i ben och leder, medfödda störningar i utvecklingen av en ledd (dysplasi). Det är också en mycket vanlig komplikation av kronisk hemartros (hemofili).

patogenes

Vid deformering av osteoartros påverkas brusket i lederna med konstant överbelastning primärt. Dessa orsaker skadar kondrocyter, frisätter metalloproteinaser (elastas och kollagenas) och orsakar nedbrytning av broskmatris. Mediatorerna av dessa processer är cytokiner IL-1 och tumörnekrosfaktor.

Skador på brosk orsakar en ökning av regenerativa processer: spridningen av kondrocyter ökar och syntesen av proteoglykaner ökar. Men återställningsförfarandena kan inte stoppa den uttalade nedbrytningen av kollagen, vilket leder till en minskning av bruskets elasticitet, bildandet av lokala, då omfattande defekter i det och sjukdomsprogressionen.

Samtidigt förbättras benbildning av osteoblaster i subkondralzonen. Den bildade benvävnaden är mindre elastisk, där mikroskador uppträder i den, genom vilken synovialvätska kommer in i benmärgen. Fibroblastisk och osteoblastisk cellreaktion utvecklas kring denna vätska, vilket leder till bildandet av subkondrala bencystor.

Metaplasi av perifera benceller är orsaken till bildningen längs kanterna av leden, på de ställen där minst osteofyter är resistenta bestående av benvävnad och bindvävselement som är täckta med fibröst brosk. Spridning av synovialvävnad, utveckling av kronisk synovit och förtjockning av kapselen förändrar fogets form och begränsar rörligheten.

Patologisk anatomi

Vid uppkomsten av sjukdomen förändras ledbrusk i de områden som upplever störst överbelastning blå färg till gul på grund av förlusten av proteoglykaner och förtjockningar. Därefter blir det mjukare och tunnare, ytliga och djupa sprickor och sår uppträder med benets exponering.

Möjlig regenerering på grund av fibrös mindre resistent mot bruskbelastning och proliferation av kondrocyter. Men dessa reaktioner är kortlivade. Antalet celler minskar.

Reorganisering och hypertrofi hos subchondralbenet, som blir tätt och fast, utvecklas, subchondrala cyster och osteofyter bildas. Därefter atomiserar de periartikulära musklerna, vilket är av största vikt vid den kliniska bilden av sjukdomen och invaliditeten hos patienten.

klassificering

Slidgigt är uppdelat i primärt (om orsaken till sjukdomen inte är etablerad) och sekundär (om sjukdomen har en klar orsak: trauma, metaboliska sjukdomar, endokrina sjukdomar, som en komplikation av degenerativ-nekrotisk eller inflammatorisk process i leden etc.).

  1. Vid skada på en ledd eller grupp av leder:
    • Händer: Geberden eller Bouchard noduler, osteoartrit av tumörens karpometakarpala fog, proximala interphalangeal leder,
    • Fötter: Styvhet i den första metatarsophalangeal-leddet, deformering av artros i ram-metakarpal-navicular-ledningen;
    • Knäled;
    • Höftled;
    • ryggrad:
      - besvär av intervertebrala leder (deformering av osteoartros)
      - besvär av intervertebrala skivor (osteokondros)
      osteofyter (osteokondros)
      - skador på ligamenten (diffus hyperostos)
    • Andra leder (brachial, acromal-clavicular, ankel, sacroiliac, temporomandibular).
  2. Allmänt deformerande artros: lesion av 3 leder eller grupper av leder som anges ovan.
  1. Trauma: akut eller kronisk (professionell, sport).
  2. Medfödda abnormiteter:
    - Lokala skador (osteokondropati i lårbenet, medfödd dislokation av lårbenen).
    - Överträdelser av biomekanik (olika benlängder, X- och O-formad krökning av benen, kondrodysplasi).
  3. Metaboliska sjukdomar: Alcaptonuria, hemokromatos, Wilsons sjukdom, Gauchers sjukdom.
  4. Endokrina sjukdomar: akromegali, hyperparathyroidism, diabetes, fetma, hypotyroidism.
  5. Depositioner av kalciumsalter: pseudogout.
  6. Andra sjukdomar i ben och leder:
    - lokal (frakturer, aseptisk nekros, infektion, gikt)
    - generaliserad (reumatoid artrit, osteoporos)
  7. Neurogen artropati.
  8. Endemiska sjukdomar: Kashin-Beck sjukdom.
  9. Annat: Frostbite, caisson sjukdom, hemoglobinopati.

symptom

Det ledande kliniska symptomet är värkande smärta i den drabbade leden. Smärtan är vanligtvis djup, tråkig, förvärrad av rörelse och avtagande i vila. Vid allvarlig deformering av artros i höftleden kan smärta utvecklas på natten. Vanligtvis är det smärtsamt i naturen och stör sömn. Morgonstyvhet och stelhet efter långvarig oändlighet (till exempel efter ett långt arbete vid ett skrivbord eller en resa i bilen) kan uttalas, men kort och senast inte mer än 20-30 minuter.

Fysisk undersökning visar lokal ömhet, förtjockning av mjuka vävnader och crepitus, som till och med kan höras när passiva rörelser i fogarna i sin helhet beror på inkonstruktion av ledytorna. Effusion är vanligtvis frånvarande. Kanske en lokal ökning av temperaturen på huden över fogen, men oftast uppträder det när sjukdomen förvärras.

I senare skeden utvecklas en ökning i och varus (medial) eller valgus (laterala) gemensamma deformiteter på grund av bentillväxt och ödem hos periartikulära vävnader, subluxationer och förlorad motorfunktion, vilket i kombination med patientens önskan att spara den skadade leden leder till atrofi hos periartikulära muskler. Med nederlaget på de interfalangea lederna av handen uppträder Heberdens knölar (en ökning av de distala interphalangeale lederna) och Bouchards knölar (en ökning av de proximala interphalangeala lederna).

I enlighet med klinisk och radiologisk bild finns tre stadier av sjukdomen:

  • Steg I - som kännetecknas av en liten minskning i gemensam rörlighet, en liten fuzzy inskränkning av gemensamt utrymme, initiala osteofyter vid kanterna av gemensamma planen;
  • Steg II - kännetecknas av en minskning av rörligheten och en knäckning i fogen under rörelse, måttlig muskelatrofi, en märkbar inskränkning av det gemensamma utrymmet, bildandet av signifikanta osteofyter och subchondral osteoskleros i benvävnaden;
  • Steg III - kännetecknas av deformation av leddet och en kraftig begränsning av rörligheten, frånvaron av det gemensamma utrymmet, svår benformalitet, närvaron av omfattande osteofyter, subchondralcyster och gemensamma "möss".

diagnostik

Vid primär deformering av osteoartros förändras inte de allmänna och biokemiska blod- och urintesterna. Röntgenbilden i tidiga skeden kan vara normal. Med sjukdomsprogressionen uppenbaras typiska förändringar: minskning av interartikulär klyfta, subchondral osteoskleros, marginal osteofytos, subchondralcystor. Hos vissa patienter detekteras periartikulär osteoporos och erosion av ledytorna. Ultraljud och MR har inga signifikanta diagnostiska värden.

Differentiell diagnos:

  • En differentialdiagnos utförs med sjukdomar i periartikulära vävnader (senor, tendonsäckar eller ligament). Spitbursit är till exempel åtföljd av smärta i höftledet. Möjlig radikulopati - reflekterad smärta i skadorna i den andra leden. Sålunda klagar 25% av patienter med osteoartros i höftledet om smärta i knäet.
  • Med nederlaget på en ledd bör uteslutas bakteriell eller mikrokristallin etiologi av sjukdomen, skada och blödning.
  • En differentialdiagnos utförs också med polyartrit med kollagenos och reumatoid polyartrit, vilket uppenbarar svaghet, viktminskning, feber, långvarig morgonstyvhet, symmetriska skador i metakarpophalangeal och handleden.

behandling

De övergripande målen att behandla en patient minskar smärta och förbättrar fogfunktionen och förhindrar den snabba utvecklingen av degenerativa processen i ledbrusk. Behandlingen utförs med hänsyn till de möjliga etiologiska och patogenetiska faktorerna i patienten, sjukdomen och typen av sjukdomen, förekomsten eller frånvaron av reaktiv synovit. Det är nödvändigt att påverka båda lokala processerna i vävnaderna i lederna och organismen som helhet. Konservativ och kirurgisk behandling tillämpas. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är konservativ (icke-läkemedel och läkemedel).

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandling är för närvarande viktigast. Den innehåller allmänna rekommendationer. Patienter rekommenderas gymnastik i strid med kroppshållning eller mekaniska specialanordningar, till exempel en korsett i ländryggsregionen för att upprätthålla svagande muskler för ryggont. bandage på knäleden med ligament instabilitet. Patienter med osteoartrit hos knä eller höft leder visas simma, körning är kontraindicerat. Det rekommenderas inte att squat eller knäböj. Effektiva övningar med isometriska sammandragningar av de stödjande gemensamma musklerna, till exempel övningar för quadriceps muskler i låret med knastledets artros. Obese patienter rekommenderas att gå ner i vikt. Efter lasten är det nödvändigt att ge lederna en vila. Olika termiska procedurer (heta duschar) och ibland is, minskar allvaret av smärta vid deformering av osteoartros.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling syftar till att minska smärta och förbättra gemensamma rörlighet. För närvarande finns det inga droger som kan minska patologiska förändringar i lederna. Ändå har effektiva metoder för grundläggande terapi av deformering av osteoartros, som syftar till att förhindra gemensam degenerering, föreslagits (Nasonova V.A., Astapenko MG, 1989).

Basterapi innefattar rumalon, en förberedelse gjord av brosk extrakt och benmärg hos unga djur. Rumalon ökar syntesen av glykosaminoglykaner genom bruskceller och hyaluronsyra, stimulerar de regenerativa processerna i brosk. Tilldela läkemedlet till 1 ml / m varannan dag, en behandlingskurs på 25 injektioner. Upprepad kurs efter 6 månader.

Glukosamin (glukosaminsulfat) stimulerar regenereringen av brosk, har antiinflammatoriska och analgetiska effekter. Tilldel läkemedlet inuti 0,3-0,5 g 3 gånger om dagen i 30-40 dagar. En andra kurs är möjlig om 2 veckor.

Struktum (kondroitinsulfat) har kondrostimulerande, antiinflammatoriska och regenererande effekter. Tilldela insidan av 500 mg 2 gånger om dagen. Inledande kurs 6 månader. Chondroitin Suldfat produceras i form av ett lyofilisat i ampuller. En ampull innehåller 100 mg av läkemedlet. Injicerat i / m efter upplösning av lyofilisatet i 1 ml vatten för injektion, 100 mg varannan dag, med den fjärde injektionen, ökas dosen till 200 mg. Behandlingsförloppet är 25-30 injektioner, upprepade efter 6 månader.

För att stimulera metabolismen förskriva biologisk stimulerande ATP, som deltar i syntesen av protein och mellanliggande metaboliska produkter. ATP ordineras i 1-2 ml av en 1% lösning av intramuskulär lösning en gång om dagen, en behandlingsperiod är 25-30 injektioner. Med en lång förlopp av deformerande artros, administreras anabola steroider (nandrolon, retabolil) intramuskulärt i en dos av 0,025-0,05 g en gång var 3-4 veckor, totalt 8 injektioner, för att förbättra benens stödfunktion.

För svår smärta används aktuella NSAID i form av applikationer på huden runt de drabbade lederna. Kanske den systemiska användningen av analgetika (paracetamol oralt 200-500 mg 2-3 gånger om dagen). Om, efter 1-2 dagar, sänker smärtan inte, förskriva NSAID i små doser (ibuprofen, 1200 mg / dag eller naproxen, 500 mg / dag) förutom eller i stället för paracetamol. I frånvaro av effekt föreskrivs tramadol, en svag narkotisk analgetikum, 50-100 mg oralt eller intramuskulärt 1-2 gånger om dagen. Tramadol är nästan inte beroendeframkallande och beroendeframkallande. Om detta inte hjälper, föreskrivs NSAID i antiinflammatoriska doser som kan orsaka utveckling av gastrointestinala störningar, sår och blödning, särskilt hos äldre patienter. Därför bör behandlingen av NSAID utföras under konstant medicinsk övervakning.

Orala kortikosteroider används inte för behandling av artros. Under fördjupning av sjukdomen visas intra- och periartikulär injektion av långverkande hormoner vilket avsevärt förbättrar patientens tillstånd. Men frekventa injektioner av stora doser leder till förstöring av lederna. Införandet av glukokortikoider i samma led 1 gång i 4-6 månader rekommenderas. Hämmaren av substans P, kapicin, har anestetisk effekt.

sjukgymnastik

För behandling av artros använder deformaner lokala fysiska och utvägsfaktorer. För smärta och effusion i lederna rekommenderas att ultraviolett bestrålning i erytemaldoser, elektrofores av novokain och analgin, ultraljud, fonophores av hydrokortison, diadynamiska strömmar. Lokala termiska förfaranden (paraffin- och lera-applikationer, ozokerit, applikationer med dimetylsulfoxid) på lederna används i frånvaro av aktiv synovit. Patienter visas behandlingar i orterna Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, samt på lokala orter med svavelsyra, vätesulfid, radon och andra varma mineralfjädrar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är indicerad för avancerad artros i höft- eller knäleden. Utför vinkling osteotomi (korrigering) för att korrigera benförändringar med uttalade skador på knäleden. I de avancerade stadierna av artros i knä- eller höftledet, är det gemensamma utbytet indikerat vilket leder till att smärta och restaurering av funktionen försvinner.

utsikterna

Full restaurering av ledbrusk hos en vuxen patient är omöjligt att uppnå. Hastigheten och omfattningen av sjukdomsprogressionen bestäms av patientens form, läge och ålder och allmän hälsa. Med adekvat behandling uppnås eliminering av smärtsvaret och förbättring av funktionen hos leden. Det bör tas i beaktande att artros kan på allvar försämra ledets funktion, orsaka funktionshinder och funktionshinder.

Symtom och behandling av deformans av artros

Deformering av artros (DOA) är en kronisk reumatisk patologi som kännetecknas av en progressiv kurs och degenerativa dystrofiska lesioner i lederna med deras efterföljande deformation. Dessutom observeras förstörelsen av ledbrusk, subkondral skleros, marginal tillväxt av benvävnad (osteofyter) och reaktiv inflammation i synovialmembranet.

Bland alla sjukdomar i lederna uppstår deformering av artros (DOA) oftast. Enligt den senaste kliniska statistiken står det för över 70% av patienterna som lider av reumatiska sjukdomar. Det noteras att incidensen ökar med åldern. Valda fall kan redan registreras hos 20-22 år gamla ungdomar. Men efter 45 år diagnostiseras nästan varje andra person med degenerativa dystrofa processer i lederna. Otroligt nog, män är sjuka med DOA dubbelt så ofta som kvinnor.

Vid primär deformering av osteoartros, noteras utvecklingen av den patologiska processen på en helt hälsosam ledbrosk under påverkan av överdriven fysisk aktivitet.

skäl

Hittills har den exakta orsaken till deformering av artros ännu inte fastställts. Många faktorer påverkar dess utveckling. Ändå tror de flesta experter att den största möjliga orsaken till DOA är skillnaden mellan belastningen på ledbrusk och dess förmåga att klara det. Vilket identifierar riskfaktorer:

  • Burdened ärftlighet.
  • Fetma.
  • Ökad belastning på lederna i samband med professionell eller hushållsverksamhet.
  • Olika skador.
  • Ålderdom
  • Samtidiga sjukdomar i lederna.

Kliniska studier visar att om en av släktingarna lidit av att deformera osteoartros, så ökar risken att bli sjuk med dem 2-3 gånger. Dessutom är ODA i knäleden hos patienter med fetma mycket vanligare än hos personer med normal vikt.

Orsaken till sekundär deformering av artros är, i motsats till sjukdomens primära form, utvecklingsfel hos muskuloskeletala systemet (dysplasi), trauma, artrit, ökad rörlighet i foget etc.

Klinisk bild

I de flesta fall utvecklas deformering av artros gradvis. Ofta börjar den kliniska bilden med icke-intensiv smärta i lederna som är föremål för den största belastningen. Först av allt, lider knän, höfter, fötter. Händerna är oftast drabbade händer i händerna. Vid deformering av artros, oavsett lokalisering av den patologiska processen, klagar patienter vanligtvis på smärta, känslan av karaktäristisk knäckning, begränsad rörlighet, viss svullnad och förändring i form av de drabbade lederna (deformitet). Funktioner av smärtssyndrom:

  • Först uppstår smärta först efter allvarlig fysisk ansträngning (långvarig gång eller körning, lyft stora vikter etc.). Samtidigt sjunker det ganska snabbt i fred.
  • När sjukdomen fortskrider blir smärtan mer uttalad, den blir långvarig och uppstår när som helst.
  • På detta stadium är smärtan inte längre vilad och kan uppstå på natten.
  • Den vanligaste orsaken till smärta i ODA är inflammation i det synoviala membranet, periartikulära vävnader och kramp i det närliggande muskuloskeletala systemet.

Det är värt att notera att den drabbade leden redan förekommer i de första stadierna av artros kan deformeras på grund av ödem och / eller vätskeansamling i ledhålan.

Höftskada

En av de mest allvarliga formerna av artros är nederlag i höftledet. Coxarthrosis slutar som regel med allvarlig deformitet i leddet, vilket inte bara väsentligt påverkar patientens livskvalitet, men leder också ofta till funktionshinder.

Deformerande artros i höftledet observeras vanligtvis hos personer över 40 år. Vid sjukdomens början kan smärtan saknas. De första tecknen är ökad trötthet under olika rörelser och svårigheter med långvarig stående i stående position. Funktioner av den kliniska bilden:

  • Smärta uppträder i ljumskan, skinkorna eller bakre delen. Kan sträcka sig till lår och knä. Om det i de tidiga stadierna inte är smärtsyndrom särskilt uttalat, är det efter ett tag permanent. Huvudsakligen förknippad med motion.
  • Helt snabbt finns det en begränsning av rörligheten. Låret är svårt att vända in och ut, för att utföra abstraktion. Först och främst finns det svårigheter med flexion och förlängning.
  • Många patienter har morgonstyvhet.
  • I processen med sjukdomsprogression ökar kromat. Om det finns bilateral koxartros, kommer det att finnas en "anka promenad" när patienten rullar över från en sida till den andra.
  • Vanligtvis är den drabbade nedre delen i tvingad position - liten kompensatorisk flexion i låret noteras.

Knäskada

Gonartros eller osteoartrit hos knäet anses vara en av de vanligaste formerna av sjukdomen. Jämfört med koxartros är denna patologi mycket lättare och leder inte så ofta till patienternas funktionshinder. Det bör noteras att personer som är överviktiga och har åderbråck under lång tid är mer benägna att gonartros. Det ledande kliniska symptomet är mekanisk smärta i knäledsområdet.

Smärtsamma känslor uppträder som regel under fysisk ansträngning på knäet (smärta när man går, kör, klättrar trappor, etc.). Först och främst finns det en märkbar begränsning av förlängningen. Efter en tid upplever patienten problem med knäböjning. I vissa fall kan vätska ackumuleras i ledhålan. Vid de startade formerna uppträder ganska uttalad deformation och instabilitet i ett knä. Ofta märkt atrofi av det drabbade benets muskler.

Reaktiv inflammation i ledets synovialmembran anses vara en av de vanligaste komplikationerna av gonartros. Samtidigt kommer det att öka smärta, svullnad och rodnad och en ökning av lokal temperatur. Vid allvarliga degenerativa dystrofiska förändringar kan ett knäblock uppträda när ett ben- och broskfragment hittas i ledhålan.

Nederlaget för händernas lilla leder

Deformering av artros av de lilla lederna i händerna förekommer hos cirka 20% av patienterna med denna patologi. Oftast påverkar den patologiska processen de interphalangeala lederna. Den största riskgruppen är kvinnor i äldre ålder med belastad ärftlighet och under klimakteriet, såväl som personer vars arbete är förknippat med ökad fysisk ansträngning i händerna.

Ibland kan sjukdomsuppkomsten vara asymptomatisk. Mobilitetsbegränsning sker gradvis. Efter en tid framträder täta formationer - knutar på fingrets bak- och sidoytor, deformerar dem allvarligt. Dessutom antar falterna av fingrarna i händerna en onaturlig position. Det finns också frekventa inflammationer i det synoviala membranet i lederna, som i regel förekommer utan någon anledning. Vid dessa ögonblick intensifierar smärtan, lederna blir röda och svullnar.

Skador på andra grupper av leder

Deformering av osteoartrit hos armbåge, axel eller fotled är mindre vanligt än degenerativ-dystrofisk skada på knä eller handled. Den kliniska bilden kommer emellertid att vara ungefär densamma:

  • Smärta under rörelse och fysisk ansträngning.
  • Fred minskar smärta.
  • Kort morgonstyvhet.
  • Svullnad i lederna.
  • Utseendet av en karakteristisk crunch.
  • Mobilitetsbegränsning.
  • Deformitet av leden.
  • Atrofi av de periartikulära musklerna.

Utan optimal behandling är deformering av artros (DOA) på vilken plats som helst (knä, axel, armbåge, hand, etc.) benägen att ständigt utvecklas.

diagnostik

I de flesta fall har den typiska kliniska bilden ett visst diagnostiskt värde. Ändå är det oumbärligt att bedöma arten och svårighetsgraden av degenerativa dystrofa förändringar i lederna utan ytterligare instrumentella metoder för forskning. Idag förblir den huvudsakliga diagnosmetoden radiografi, som kan användas för att bestämma smalningen av det gemensamma utrymmet, patologiska förändringar i subchondralbenet, marginalväxten av benvävnad (osteofyter), fria kroppar i gemensamma hålrummet etc.

Radiografiska diagnostiska kriterier är viktigare vid diagnos av deformering av artros (DOA) än kliniska undersökningsdata. För en mer detaljerad studie av tillståndet av intraartikulära strukturer kan följande diagnostiska metoder behövas:

  1. Ultraljudsundersökning.
  2. Atroskopiya.
  3. Beräknad tomografi.
  4. Magnetic resonance imaging.

Atroskopi är en av de få typerna av forskning som samtidigt kan användas för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Det bör noteras att omfattningen av nödvändiga undersökningar uteslutande bestäms av den behandlande läkaren.

behandling

Komplexitet, kontinuitet och individualitet är de grundläggande principerna för behandling av deformerande artros (DOA) av lokalisering. En stor roll i behandlingen och förebyggandet av sjukdomen spelas genom valet av optimal motorregim för patienten, kampen mot fetma, fysioterapi, fysioterapi, etc. För att förhindra utvecklingen av artros används alla tillgängliga behandlingsmetoder som inkluderar:

  1. Drogbehandling.
  2. Lokal terapi.
  3. Sjukgymnastik.
  4. Kirurgi upp till endoprostes av de drabbade lederna.

I vissa fall ger traditionella behandlingsmetoder inte snabba resultat, och många patienter, i hopp om en fullständig botemedel, vänder sig till alla slags traditionella läkare. Men som det framgår av klinisk praxis är det inte bara ineffektivt men också farligt att använda folkmedicinska medel för att deformera artros eftersom du förlorar dyrbar tid och bidrar till sjukdomsframsteg.

Försumma inte specialisternas uppfattning, särskilt vid behandling av patologier som kan påverka livskvaliteten på allvar eller, än värre, sluta med funktionshinder.

Drogterapi

Användningen av droger är en integrerad del av behandlingen av osteoartrit deformaner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt symptomatisk behandling. I de tidiga stadierna av sjukdomen ordineras analgetika (paracetamol eller dess analoger) vanligtvis för att bli av med smärtan. Om smärtan kvarstår kan starkare läkemedel med stark smärtstillande effekt rekommenderas (till exempel Tramal).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används vanligtvis för att eliminera reaktiv synovit och relaterad smärta. För närvarande säljs NSAIDs på apotek utan receptbelagda läkemedel. Utan samråd med en specialist är kortvarig användning av dessa läkemedel under 7-10 dagar tillåten, men endast om det inte finns kontraindikationer och inga biverkningar noteras. För längre användning måste du anlita stöd från en läkare. De mest populära idag är följande typer av NSAID: er:

  • Diklofenak.
  • Voltaren.
  • Ibuprofen.
  • Deksalgin.
  • Nimesulid.
  • Meloxikam.

Vid sjukdoms inledande skeden är det lämpligt att ta chondroprotektorer, vilket hjälper till att återställa broskvävnad och sakta ner degenerativa dystrofa processerna i den. Med uttalade patologiska förändringar i lederna är dessa läkemedel ineffektiva. Den komplexa behandlingen av osteoartrit deformaner kan innefatta kondroprotektorer, såsom:

Klinisk erfarenhet av applicering visar att den terapeutiska effekten inte uppkommer omedelbart, men efter 3-5 veckor och varar i 3-6 månader efter avslutad kurs.

Lokal behandling

Oberoende av sjukdomsfasen är lokal terapi effektiv för de flesta patienter. Använd aktivt olika externa medel i form av krämer, geler eller salvor på basis av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För att klara av smärta, minska inflammatorisk process med reaktiv synovit och minska dosen av NSAID som tas kan utse:

Ofta administreras glukokortikosteroidmedicin inuti eller i närheten av leden. Indikationerna för deras administrering är kronisk inflammation i ledets synovialmembran och ineffektiviteten av NSAID. Det rekommenderas att använda glukokortikosteroider av långvarig verkan, vars effekt kommer att vara upp till 1,5 månader. Diprospan blev kär i de flesta specialister. Det är dock viktigt att komma ihåg att antalet injektioner inte bör överstiga 3-4 på ett år på grund av risken för progression av dystrofa processer i brosk och benvävnad. Samtidigt, om effekten inte är synlig efter de två första injektionerna, ska du sluta använda glukokortikoider.

En positiv effekt på lederna har komprimerat med dimexidum och smärtstillande medel.

sjukgymnastik

För att förbättra funktionaliteten hos de drabbade lederna innefattar den komplexa behandlingen nödvändigtvis fysiska procedurer, terapeutisk massage och speciella fysiska övningar. Under perioden av förvärring av sjukdomen, när de kliniska symptomen på reaktiv synovit är närvarande, används följande fysioterapeutiska metoder framgångsrikt:

  1. Elektromagnetiskt fält.
  2. Magnetisk terapi.
  3. Ultraviolett bestrålning.
  4. Laserterapi

I avsaknad av tecken på inflammation, är ultraljud, elektrofores, impulsströmmar, laserterapi, induktotermi, etc. ofta ordinerad. I de tidiga skeden av sjukdomen har balneoterapi, särskilt sulfid och radonbad, en positiv effekt på lederna. Utanför exacerbations tillgriper massage och fysisk terapi. Det har gjorts upprepade gånger att massage hjälper till att lindra muskelspänning, förbättra perifer cirkulation och vävnad trofism.

Både riktade massor av de drabbade lemmarna och träningen kan utföras oberoende hemma. Idag finns det många olika metoder för träningsterapi (i poolen, med särskild utrustning etc.), som inte bara är användbart men också fascinerande, oberoende av patientens ålder. Korrekt utförande av terapeutisk gymnastik, som inget annat, bidrar till återställandet av funktionaliteten hos lederna som påverkas av artros.

Om du har möjlighet att besöka ett specialiserat sanatorium, som behandlar behandling och förebyggande av muskuloskeletala sjukdomar, ska du aldrig neka. De flesta läkare rekommenderar att man besöker hälsovårdsanläggningar minst en gång per år.

Kirurgisk behandling

I det fall då konservativ terapi har varit ineffektiv eller det är extremt allvarlig skada på lederna, som alltid leder till funktionshinder, fortsätter de till kirurgisk behandling. För närvarande har olika artroskopiska operationer blivit mycket utbredd, vilket gör det möjligt att avsevärt förkorta återhämtningsperioden efter operationen. Dessutom utvecklas moderna tekniker för ledbrosktransplantation (transplantation).

Vid deformerande osteoartros (DOA), speciellt i höft- eller knäleden, är allvarliga deformiteter ofta fasta, vilket kräver användning av radikal kirurgisk behandling. Enligt den senaste statistiken är effekten av artroplastik cirka 70%. I de flesta patienter som har genomgått denna operation kan den artificiella leden fungera optimalt i 10 år eller mer, vilket signifikant förbättrar livskvaliteten hos personer med allvarliga former av sjukdomen. Om det emellertid på grund av vissa omständigheter är omöjligt att utföra artroplastisk, så slutar situationen för patienten som regel i funktionshinder.

Det enda sättet att undvika den snabba utvecklingen av sjukdomen är att omedelbart söka hjälp av en specialist och obevekligt utföra alla sina utnämningar.