Dexametason tabletter: bruksanvisningar, dexametason 0,5 mg
Dexametason tabletter - glukokortikosteroid. Indikationer för användning: svullnad i hjärnan orsakad av tumör som resultat av traumatisk hjärnskada eller kirurgi, blödning i hjärnan, encefalit eller meningit reumatoid artrit bronkial astma allergiska reaktioner; ulcerös tarmsjukdom njursjukdom; blodsjukdomar; chock (giftigt, posttraumatiskt, anafylaktiskt, brinna); akut bihålsinsufficiens, primär insufficiens i binjurskortet.
Registreringsnummer: П N012237 / 01
Handelsnamn: Dexamethason
International Nonproprietary Name (INN): dexametason
Doseringsform: tabletter
Foto av dexametason tabletter på vilka kompositionen anges
Dexametason Tablets Sammansättning
1 tablett innehåller:
Dexametason - 0,50 mg.
- Laktosmonohydrat - 104,00 mg;
- Majsstärkelse - 34,20 mg;
- Povidon - 6,0 mg;
- Magnesiumstearat - 1,0 mg;
- Talk - 4,0 mg;
- Kolloidal kiseldioxid, vattenfri - 0,30 mg.
beskrivning
Runda, platta tabletter av vit eller nästan vit färg med en fasett och en risk på ena sidan.
Farmakoterapeutisk grupp: glukokortikosteroid
ATX-kod: Н02АВ02
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Glukokortikosteroid (GCS) är ett metylerat derivat av fluoroprednisolon, hämmar frisättningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon gamma från lymfocyter och makrofager. Den har antiinflammatorisk, antiallergisk, desensibiliserande, anti-chock, anti-toxisk och immunosuppressiv effekt.
Undertrycker frisättningen av hypofysenadrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och beta-lipotropin, men minskar inte innehållet i cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
Ökar excitabiliteten hos centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar - röda blodkroppar (stimulerar produktionen av erytropoietin).
Samverkar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som tränger in i cellkärnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inklusive lipokortin, vilka medierar cellulära effekter. Lipokortin inhiberar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar syntesen av endoperekisy, Rd, leukotriener, som bidrar till processerna för inflammation, allergier etc.
Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasma (på grund av globuliner) med en ökning av förhållandet mellan albumin och globulin, ökar syntesen av albumin i lever och njurar; förbättrar proteinkatabolism i muskelvävnad.
Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider (TG), omfördelar fett (fettuppbyggnad huvudsakligen i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.
Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från magtarmkanalen (GIT); ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av glukosupptaget från levern till blodet; ökar fosfoenolpyruvatkarboxylasaktivitet och syntes av aminotransferaser,
vilket leder till aktivering av glukoneogenes.
Vatten-elektrolyt metabolism: enar Na ^ och vatten i kroppen, stimulerar avlägsnande av K + (ISS aktivitet) minskar absorptionen av Ca2 + från tarmen, "tvättar" Ca2 + från ben, ökar utsöndringen av Ca2 * njurar.
Antiinflammatorisk effekt är associerad med inhibering av frisättningen av inflammatoriska mediatorer med eosinofiler; induktion av lipokortinbildning och en minskning av antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och membraner av organeller (särskilt lysosomala).
Antiallergisk effekt utvecklas genom att hämma syntes och utsöndring av mediatorer av allergi, hämning av frisättning från sensibiliserade mastceller och basofiler, histamin och andra. Bioaktiva substanser, vilket minskar antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av lymfoida och bindväv, reducera mängden av T- och B-lymfocyter, mast celler, vilket reducerar effektorns sensitivitet till mediatorer av allergi, hämning av antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunreaktion.
I kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), är den åtgärd bygger främst på hämning av inflammation, hämning av progression eller förhindrande av ödem i slemhinnorna, hämning av eosinofil infiltration submukosal bronkial epitel skiktavsättning i den bronkiala slemhinnan av cirkulerande immunkomplex och broms erozirovaniya och deskvamation slemhinna. Det ökar känsligheten hos beta-adrenoreceptorer av bronkier av små och medelstora kaliber till endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar slemmets viskositet på grund av inhibition eller reduktion av dess produkter.
Antishock och toxiska effekten associerad med förhöjt blodtryck (BP) (på grund av en ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställa känslighet därtill adrenoceptorer och vasokonstriktion), minskad vaskulär permeabilitet, membranskyddande egenskaper, aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo - och xenobiotika.
Den immunodepressiva effekten beror på inhiberingen av frisättningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) från lymfocyter och makrofager. Hämmar syntesen och utsöndringen av ACTH, och sekundärt - syntesen av endogena kortikosteroider. Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar möjligheten att bilda ärrvävnad.
Aktiviteten är en signifikant inhibering av hypofysen och den nästan fullständiga frånvaron av MKS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag inhiberar binjurecortexen; biologisk T1 / 2 - 32-72 h (varaktighet av hämning av hypotalamus-hypofys-adrenal cortexskiktet). Styrkan av glukokortikosteroidaktivitet på 0,5 mg dexametason motsvarar cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.
farmakokinetik
Dexametason absorberas snabbt och nästan helt efter intag. Biotillgängligheten för dexametason tabletter är cirka 80%. Maximal koncentration i blodplasma och maximal effekt efter intagning uppnås inom 1 till 2 timmar; Efter en enstaka dos varar effekten i ca 2,75 dagar.
I blodplasma binder cirka 77% dexametason till proteiner, främst albumin. En liten mängd dexametason binder till nonalbuminproteiner. Dexametason är en fettlöslig substans som kan tränga in i extracellulära och intracellulära utrymmen. I CNS (hypotalamus, hypofys) beror dess effekter på bindning till membranreceptorer. I perifera vävnader binder den till cytoplasmatiska receptorer. Dess upplösning sker i stället för dess verkan, d.v.s. i en bur. Metaboliseras huvudsakligen i levern före bildandet av inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna.
Dexametasonindikationer
På den del av det endokrina systemet: ersättningsterapi för primär och sekundär (hypofys) adrenalinsufficiens, medfödd adrenal hyperplasi, subakut sköldkörtelit och allvarlig post-ray thyroidit.
Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikulära lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hjärta, ögon, hudvaskulit).
Systemiska sjukdomar i bindväv, vaskulit och amyloidos (som del av kombinationsbehandling): systemisk. lupus (behandling polyserosit och skador på inre organ), Sjögrens syndrom (hepatiska lesioner i lungorna, njurarna och hjärnan), systemisk skleros (bakning myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, systemisk vaskulit, amyloidos (substitutionsterapi för binjureinsufficiens), sklerodermi.
Hudsjukdomar: pemfigoid, bullös dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, erytem (allvarlig form), erytema nodosum, seborroisk dermatit (allvarlig form), psoriasis (svåra former), lichen, mycosis fungoides, angioödem, bronkial astma, kontaktdermatit, atopisk dermatit, serumsjukdom, allergisk rinit, läkemedelssjukdom (överkänslighet mot droger), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, tidsmässig arterit).
Ögonsjukdomar: proliferativa förändringar i banan (endokrin ögonmopati, pseudotumörer), sympatisk ögonminal, immunosuppressiv behandling för hornhinnetransplantation.
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcerös kolit (svåra exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avstötning efter levertransplantation.
Blodsjukdomar: medfödd eller förvärvad akut, ren apppastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erythroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsbehandling), myelodysplastiskt syndrom, malign prostomybehandling angioimmunoplastisk. med cytostatika), anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).
Njursjukdomar: primär och sekundär glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), renal inblandning i systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom), systemisk vaskulit (vanligen i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit med polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom, granulomatoz Wegener Shonlein-Genokha purpura, blandad kryogpobulinemi, njurskada i arterit Takayasu, interstitiell nefrit, immunosuppressiv terapi efter njurtransplantation, inducerande diurese och och minska proteinemii idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan uremi) och renala lesioner associerade med systemisk lupus erythematosus.
Maligna sjukdomar: palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi hos maligna neoplasmer. Andra indikationer: tuberkulär meningit med subaraknoidblock (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trichinos med neurologiska eller myokardiska manifestationer.
Dexametasonkontraindikationer
För kortvarig användning för "vitala" indikationer är den enda kontraindikationen överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans eller hjälpkomponenter.
Läkemedlet Dexamethason är kontraindicerat hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, på grund av att läkemedlet innehåller laktos.
Med omsorg
Parasit- och infektionssjukdomar av viralt, fungalt eller bakteriellt ursprung (närvarande eller nyligen överföras, inklusive den senaste kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), vattkoppor, mässling; amebiasis, strongyloidiasis (etablerad eller misstänkt); systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos, före och efter vaccinationsperiod (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination, immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: Magsår och 12 duodenala sår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen skapad tarmanastomos, ulcerös kolit med hotet om perforering eller abscessbildning, divertikulit.
Kardiovaskulära sjukdomar, inkl. nyligen myokardinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan fokusering på nekros sprida sig, sakta ner bildningen av ärrvävnad och följaktligen hjärtmuskulaturbrott), dekompenserat kroniskt hjärtsvikt, arteriell hypertoni, hyperlipidemi. Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive brott mot tolerans mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom.
Svår kronisk njurs- och / eller leversvikt, nefroluritiasis hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV cent), polio (med undantag av form av bulbar encefalit), öppenvinkel och vinkel-stängande glaukom, laktationsperiod.
Använd under graviditet och under amning
Under graviditeten (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet Dexamethason endast användas när den förväntade terapeutiska effekten överväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling med dexametason under graviditeten utesluts inte möjligheten till fostrets tillväxtstörning. När det gäller användningen av läkemedlet Dexamethason under graviditetens sista trimester finns risk för atrofi hos adrenal cortex i fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos nyfödda.
Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare användning av glukokortikosteroider under födseln. Om arbetet är försenat eller en kejsarsnitt planeras, rekommenderas att injicera intravenöst 100 mg hydrokortison varje 8 h.
Vid behov ska läkemedelsbehandling med Dexamethason stoppas.
Dexametason tabletter: billigare analoger
Dexametason-tablettdosering och administreringssätt
Doser ställs in individuellt för varje patient beroende på sjukdommens art, den förväntade behandlingenstiden, toleransen för läkemedlet och patientens respons på behandlingen.
Den rekommenderade startdosen för vuxna är mellan 0,5 mg och 1 mg / dag.
Den vanliga underhållsdosen är från 0,5 mg till 3 mg / dag. Den minsta effektiva dagsdosen är 0,5-1 mg, den maximala dagliga dosen är 10-15 mg.
Den dagliga dosen kan delas in i 2-4 doser.
Efter att ha nått den terapeutiska effekten minskas dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills underhållsdosen uppnås).
Med långvarig användning av höga doser i munnen rekommenderas läkemedlet att tas under måltiden, och i mellanrummen mellan måltiderna bör antacida tas. Varaktigheten av dexametason-användningen beror på arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och varierar från flera dagar till flera månader eller mer. Behandlingen stoppas gradvis (i slutet förskrivs flera injektioner av kortikotropin).
Med bronchial astma, reumatoid artrit, ulcerös kolit -1,5-3 mg / dag;
- med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag;
- med hematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg.
För behandling av akuta allergiska sjukdomar är det lämpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt;
2 dag - inuti, 4 mg 3 gånger om dagen; 3,4 dagar - inuti, 4 mg 2 gånger om dagen; 5,6 dag - 4 mg / dagar, inuti; Dag 7 - avskaffandet av läkemedlet.
Dosering hos barn
Barn (beroende på ålder) föreskrivs 2,5-10 mg / m2 kroppsyta / dag, vilket delar dagsdosen i 3-4 doser.
Diagnostiska tester för hyperfunktion hos binjurskortet
Kort 1 mgdexametason test: 1 mg dexametason insidan kl 11.00; blodprovtagning för att bestämma serumkortisol kl 8.00 nästa dag.
Särskilt 2-dagars test med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason oralt var 6: e timme i 2 dagar; Daglig urin samlas in för att bestämma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.
Dexametason-bieffekt
Klassificering av förekomsten av biverkningar (WHO):
- mycket ofta> 1/10
- ofta från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 1
Foto av instruktioner för användning av dexametasontabletter, del 2
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 3
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 4
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 5
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 6
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 7
Foto av instruktioner för användning av dexametason tabletter, del 8
Dexametason tabletter: recensioner av läkemedlet
Elena Korostyleva, Nizhny Novgorod
Jag är en ivrig allergisk. Jag lider mycket på våren, så fort blomningen börjar. Hon tog mycket av alla slags droger. Men de senaste två åren flyttade till att ta piller Dexametozon. Naturligtvis började jag bara ta detta läkemedel på recept. Det verkar som att han så idealiskt hjälpte mig att klara de mest fruktansvärda allergierna, men den här gången började jag märka att jag på något sätt var illamående efter att ha tagit p-piller. Innan jag riskerar att ta dem längre, väntar jag på råd från läkaren.
Tatyana Malinovskaya, Sevastopol
Jag hade exudativ erytem i mycket allvarlig form, och dermatologen beordrade mig att ta mycket droger. Jag behandlades länge. Lite i taget började hon märka att mensarna hade blivit mycket tråkiga, och då blev de inte helt. Började återhämta sig. Först trodde jag att dessa var alla tecken på graviditet, men som det visade sig senare var detta resultatet av effekterna av hormonella piller Dexamethason. Läkemedlet, även om det hade en positiv effekt på behandlingen av sjukdomen, men samtidigt, på något sätt och skadlig effekt på min kropp. Därför är jag inte särskilt nöjd med resultatet.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Efter att ha fött mina hormoner påverkades mycket mycket. Så, för att återställa den hormonella bakgrunden, beordrade doktorn mig att ta ett billigt hormonellt läkemedel - Dexamethason tabletter. De hade en mycket underbar effekt på hormoner, och allt gick tillbaka till det normala, men det var tack vare dessa piller att pankreatit vaknade, och jag var tvungen att behandla honom också.
Yury Barsukov, Jalta
För behandling av reumatoid artrit fick jag en omfattande behandling. Han hade Dexamethasonpiller i den, jag är definitivt inte säker, men jag tror att det var de som bidragit till min snabba återhämtning.
Yana Belousova, Shakhty
Några röda fläckar dök upp på min kropp som fortfarande var mycket smärtsamma. Jag gick till en hudläkare, och det visade sig att allt detta är en erytem. Jag var ordinerad för att ta piller Dexamethason. De var inte så dyra, vilket gladde mig behagligt. Med dessa "mirakel" piller, på andra dagen blev dessa hemska fläckar märkbart mindre i storlek och inte så smärtsamt. Jag skar dem i en vecka, och sedan såg jag att svart hår började växa på mitt bröst! För kvinnor är det bara inte normalt! Även om detta läkemedel har en snabb effekt i behandlingen, har den också en mycket stark effekt på hormoner.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Efter ultraljudet hittades en liten cyste på äggstocken. Och doktorn beordrade mig att ta Dexamethasone piller i början av graviditeten. Men när jag hade tidiga sammandragningar från vecka 36, avbröt jag omedelbart detta läkemedel, eftersom jag hade en tidig placentaavbrott. Men förutom minuserna hjälpte dessa piller mig i början av graviditeten, eftersom cysten hade försvunnit.
Larisa Serbulova, Moskva
Jag började ta dexametasonpiller för allergier. En per dag var tillräckligt för mig, alla symptom försvann omedelbart. Det här läkemedlet hanterar bara allergier, men från honom började jag gå upp i vikt, så jag var tvungen att leta efter ett annat botemedel.
6 kommentarer till artikeln
Dexametason-tabletter förskrivits till mig av en gynekolog i samband med problemen med ovariearbete och inte 1 tablett per dag, men en fjärdedel av en 0,5 mg tablett. Hon varnade mig om möjlig viktökning. Tar piller visade en positiv trend i balansen i mina hormoner. Det fanns inga biverkningar, förutom att läkaren varnade. Ja, på sex månader återhämtade jag mig med 5 kg, men en aktiv livsstil, en balanserad kost och jag förlorade 12 kilo på 3 månader utan spänning, så dexametason för en siffra är inte ett sådant hinder, du behöver bara äta mindre kolhydrater.
Darina, jag håller med dig, drogen är faktiskt effektiv, men inte utan biverkningar. Självklart är du mer lycklig än jag. Efter att ha födt hade jag ett hormonellt misslyckande. Jag gynekolog utnämnd dessa piller för att återställa hormonella nivåer. Naturligtvis fanns det problem på ett kvinnligt sätt som nästan försvann efter att Dexamethason hade tagits. men tillsammans med försvinnandet av cysten kom problem med mag-tarmkanalen. Min pankreatit öppnade och en viss konstig yrsel uppträdde. Efter att läkemedlet avbröts kände jag mig bra, även om jag också fick dricka en kurs för magen.
Jag vet verkligen inte förmodligen för någon sådan. Jag kan bara säga bra saker om detta läkemedel. Mycket billigt, lindrar snabbt kropps klåda, rodnad, andfåddhet, huden efter att den blir bättre. Sparar på våren när blommande börjar. Och viktigast av allt - när man tog piller fanns inga biverkningar. Kompositionen är ett bra pris väldigt glad.
Jag hade reumatoid artrit efter att ha haft en blodinfektion. Förskrivna 2 droger. En av dem är Dexamethason en mycket bra drog. Inte dyrt, det här är en av fördelarna, mycket effektiv. Behandlingen varade i 2 veckor. På något sätt började jag ofta köpa vitryska droger, det finns väldigt få hjälpmedel och alla andra medel i dem. Och det verkar för mig att det alltid finns mindre kontraindikationer för detta. Jag rekommenderar att du klarar av artrit. Ja, och du kan ansöka om andra sjukdomar.
Appliceras från allergisk rinit. Piller kommer inte att säga det dyrt. Jag spenderade på dryck en vecka, för att det var mindre än att använda. Fördelen var att för ett par timmar började näsan fortfarande andas, först då blev den igensatt igen. Skadan var att jag blev väldigt sjuk, tremor gick på natten, torkades ut i munnen och ständigt hungrig, och även magen var full - bulimi var praktiskt taget.
Förmån inte mycket märkt. Jag har dermatit i många år, och äntligen bestämde jag mig för att prova dessa piller. Såg månad. Under de första två veckorna hände ingenting alls, det var fortfarande kliande och huden var täckt av utslag. Men under den tredje veckan började inflammationen torka långsamt, sedan tvättades den och jag såg att huden blev renare, klöjningen gradvis avtog. Så i en månad blev jag av med den fasan som var på min rygg. Först nu, efter att läkemedlet avbröts, uppstod allting igen plus plus 3,5 kg.
dexametason
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.
Glukokortikosteroider (GCS) - ftorprednizolona metylerat derivat, hämmar frisättningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon-gamma från lymfocyter och makrofager. Den har antiinflammatorisk, antiallergisk, desensibiliserande, anti-chock, anti-toxisk och immunosuppressiv effekt.
Undertrycker frisättningen av hypofysenadrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och beta-lipotropin, men minskar inte innehållet i cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
Ökar excitabiliteten hos centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar - röda blodkroppar (stimulerar produktionen av erytropoietin).
Samverkar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som tränger in i cellkärnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inklusive lipokortin, vilka medierar cellulära effekter. Lipokortin inhiberar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar syntesen av endoperekisy, Pg, leukotriener, som bidrar till processerna för inflammation, allergier etc.
Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasma (på grund av globuliner) med en ökning av förhållandet mellan albumin och globulin, ökar syntesen av albumin i lever och njurar; förbättrar proteinkatabolism i muskelvävnad.
Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider (TG), omfördelar fett (fettuppbyggnad huvudsakligen i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.
Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från magtarmkanalen (GIT); ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av glukosupptaget från levern till blodet; ökar aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntes av aminotransferaser som leder till aktiveringen av glukoneogenes.
Vatten-elektrolyt metabolism: enar Na ^ och vatten i kroppen, stimulerar avlägsnande av K + (ISS aktivitet) minskar absorptionen av Ca2 + från tarmen, "tvättar" Ca2 + från ben, ökar Ca2 + utsöndring via njurarna.
Antiinflammatorisk effekt är associerad med inhibering av frisättningen av inflammatoriska mediatorer med eosinofiler; induktion av lipokortinbildning och en minskning av antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och membraner av organeller (särskilt lysosomala).
Antiallergisk effekt utvecklas genom att hämma syntes och utsöndring av mediatorer av allergi, hämning av frisättning från sensibiliserade mastceller och basofiler, histamin och andra. Bioaktiva substanser, vilket minskar antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av lymfoida och bindväv, reducera mängden av T- och B-lymfocyter, mast celler, vilket reducerar effektorns sensitivitet till mediatorer av allergi, hämning av antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunreaktion.
I kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), är den åtgärd bygger främst på hämning av inflammation, hämning av progression eller förhindrande av ödem i slemhinnorna, hämning av eosinofil infiltration submukosal bronkial epitel skiktavsättning i den bronkiala slemhinnan av cirkulerande immunkomplex och broms erozirovaniya och deskvamation slemhinna. Det ökar känsligheten hos beta-adrenoreceptorer av bronkier av små och medelstora kaliber till endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar slemmets viskositet på grund av inhibition eller reduktion av dess produkter.
Antishock och toxiska effekten associerad med ökad blodtrycket (genom ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställa känslighet därtill adrenoceptorer och vasokonstriktion), minskad vaskulär permeabilitet, membranskyddande egenskaper, aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo - och xenobiotika.
Den immunodepressiva effekten beror på inhiberingen av frisättningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) från lymfocyter och makrofager.
Hämmar syntesen och utsöndringen av ACTH, och sekundärt - syntesen av endogena kortikosteroider. Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar möjligheten att bilda ärrvävnad.
Aktiviteten är en signifikant inhibering av hypofysen och den nästan fullständiga frånvaron av MKS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag inhiberar binjurecortexen; biologisk t1/2 - 32-72 h (varaktighet av depression av binjurens hypotalamus-hypofys-kortikala skikt).
Styrkan av glukokortikosteroidaktivitet på 0,5 mg dexametason motsvarar cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.
Dexametason absorberas snabbt och nästan helt efter intag. Biotillgängligheten för dexametason tabletter är cirka 80%. Cmax i blodplasma och maximal effekt efter intagning uppnås inom 1-2 timmar; Efter en enstaka dos varar effekten i ca 2,75 dagar.
I blodplasma binder cirka 77% dexametason till proteiner, främst albumin. En liten mängd dexametason binder till nonalbuminproteiner. Dexametason är en fettlöslig substans som kan tränga in i extracellulära och intracellulära utrymmen. I CNS (hypotalamus, hypofys) beror dess effekter på bindning till membranreceptorer. I perifera vävnader binder den till cytoplasmatiska receptorer. Dess upplösning sker i stället för dess verkan, d.v.s. i en bur. Metaboliseras huvudsakligen i levern före bildandet av inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna.
På den del av det endokrina systemet: ersättningsterapi för primär och sekundär (hypofys) adrenalinsufficiens, medfödd adrenal hyperplasi, subakut sköldkörtelit och allvarlig post-ray thyroidit. Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikulära lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hjärta, ögon, hudvaskulit).
Systemiska bindvävssjukdomar, vaskulit och amyloidos (i kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling polyserosit och skador på inre organ), Sjögrens syndrom (behandling av lesioner i lungorna, njurarna och hjärnan), systemisk skleros (behandling myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, systemisk vaskulit, amyloidos (ersättningsbehandling för binjurinsufficiens), sklerodermi.
Hudsjukdomar: pemfigoid, bullös dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, erytem (allvarlig form), erytema nodosum, seborroisk dermatit (allvarlig form), psoriasis (svåra former), lichen, mycosis fungoides, angioödem, bronkial astma, kontaktdermatit, atopisk dermatit, serumsjukdom, allergisk rinit, läkemedelssjukdom (överkänslighet mot droger), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, tidsmässig arterit).
Ögonsjukdomar: proliferativa förändringar i banan (endokrin ögonmopati, pseudotumörer), sympatisk ögonminal, immunosuppressiv behandling för hornhinnetransplantation.
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcerös kolit (svåra exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avstötning efter levertransplantation.
Blodsjukdomar: medfödd eller förvärvad akut netto aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsbehandling), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastic malign T-cell-lymfom (i kombination med cytostatika) plastotsitoma (i kombination med cytostatika), anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).
Njursjukdomar: primär och sekundär glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), renal inblandning i systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom), systemisk vaskulit (vanligen i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit med polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom, granulomatoz Wegener purpura Shonlyayna-Schönleins purpura, blandad kryoglobulinemi, njursjukdom i Takayasus arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, och inducera diures och minska proteinemii idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan uremi) och renala lesioner associerade med systemisk lupus erythematosus.
Maligna sjukdomar: palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi hos maligna neoplasmer.
Andra indikationer: tuberkulär meningit med subaraknoidblock (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trichinos med neurologiska eller myokardiska manifestationer.
För kortvarig användning för "vitala" indikationer är den enda kontraindikationen överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans eller hjälpkomponenter.
Läkemedlet Dexamethason är kontraindicerat hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, på grund av att läkemedlet innehåller laktos.
Med omsorg. Parasitiska och infektionssjukdomar av viral, svamp eller bakteriell natur (för närvarande eller nyligen överförd, inklusive ny kontakt med en patient) - Herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), kycklingpox, mässling; amebiasis, strongyloidiasis (etablerad eller misstänkt); systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos, före och efter vaccinationsperiod (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination, immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: Magsår och 12 duodenala sår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen skapad tarmanastomos, ulcerös kolit med hotet om perforering eller abscessbildning, divertikulit.
Kardiovaskulära sjukdomar, inkl. nyligen myokardinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan nekros sprida sig, saktar bildandet av ärrvävnad och därmed hjärtmuskulaturbrott), dekompenserat kroniskt hjärtsvikt, arteriell hypertension, hyperlipidemi.
Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive brott mot tolerans mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom.
Svår kronisk njurs- och / eller leversvikt, nefroluritiasis hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV cent), polio (med undantag av form av bulbar encefalit), öppenvinkel och vinkel-stängande glaukom, laktationsperiod.
Doser ställs in individuellt för varje patient beroende på sjukdommens art, den förväntade behandlingenstiden, toleransen för läkemedlet och patientens respons på behandlingen.
Den rekommenderade startdosen för vuxna är mellan 0,5 mg och 9 mg / dag.
Den vanliga underhållsdosen är från 0,5 mg till 3 mg / dag.
Den minsta effektiva dagsdosen är 0,5-1 mg.
Den maximala dagliga dosen är 10-15 mg.
Den dagliga dosen kan delas in i 2-4 doser.
Efter att ha nått den terapeutiska effekten minskas dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills underhållsdosen uppnås).
Med långvarig användning av höga doser i munnen rekommenderas läkemedlet att tas under måltiden, och i mellanrummen mellan måltiderna bör antacida tas. Varaktigheten av dexametason-användningen beror på arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och varierar från flera dagar till flera månader eller mer. Behandlingen stoppas gradvis (i slutet förskrivs flera injektioner av kortikotropin).
- vid bronkial astma, reumatoid artrit, ulcerös kolit - 1,5-3 mg / dag;
- med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag;
- med onkohematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg
För behandling av akuta allergiska sjukdomar är det lämpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; 2 dag - inuti, 4 mg 3 gånger om dagen; 3, 4 dagar - inuti, 4 mg 2 gånger om dagen; 5, 6 dag - 4 mg / dag., Inuti; Dag 7 - avskaffandet av läkemedlet.
Dosering hos barn
Barn (beroende på ålder) föreskrivs 2,5-10 mg / m 2 kroppsyta / dag, vilket delar dagsdosen i 3-4 doser.
Diagnostiska tester för hyperfunktion hos binjurskortet
Kort 1 mg dexametasonprov: 1 mg dexametason insidan kl 11.00; blodprovtagning för att bestämma serumkortisol kl 8.00 nästa dag.
Särskilt 2-dagars test med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason oralt var 6: e timme i 2 dagar; Daglig urin samlas in för att bestämma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.
Klassificering av förekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta> 1/10, ofta från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.
På immunsystemet: Sällsynt - överkänslighetsreaktioner, minskat immunsvar och ökad mottaglighet för infektioner.
Från endokrina systemet: ofta - gående binjurebarksvikt, tillväxthämning hos barn och ungdomar, fel, och adrenal atrofi (minskning som svar på stress), Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, girsuitizm övergång av latent diabetes mellitus i ett kliniskt symptomatisk, förbättra insulin- eller orala hypoglykemiska läkemedelskrav hos patienter med diabetes mellitus, natrium- och vattenretention, ökad kaliumförlust; mycket sällan, hypokalemisk alkalos, negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism.
Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar: ofta nedsatt kolhydratolerans, ökad aptit och viktökning, fetma; sällan - hypertriglyceridemi.
På nervsystemet: ofta - psykiska störningar; sällsynt svullnad av den optiska nervens papiller och ökat intrakraniellt tryck (hjärnspseudom-tumör) efter avbrytande av behandlingen, yrsel, huvudvärk; mycket sällan - konvulsioner, eufori, sömnlöshet, irritabilitet, hyperkinesi, depression; sällan - psykos.
På matsmältningssidan: sällan - magsår, akut pankreatit, illamående, hicka, mag- eller duodenalsår. mycket sällan - esofagit, perforering av sår och blödning i mag-tarmkanalen (hematomesis, melena), pankreatit, perforering av gallblåsan och tarmarna (speciellt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).
På delarna av sinnena: sällan - bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, en tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virusinfektioner i ögat, hornhinnans förändringar i hornhinnan, exoftalmos.
Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - arteriell hypertension, hypertensiv encefalopati; mycket sällan, polyfokala ventrikulära extrasystoler, övergående bradykardi, hjärtsvikt, myokardbrott efter en akut hjärtinfarkt.
På hudens del: ofta - erytem, uttunning och britthet i huden, fördröjd läkning av sår, striae, petechiae och ekchymos, överdriven svettning, steroidakn, undertryckande av hudreaktionen vid allergologiska tester; mycket sällan - anginevrotisk ödem, allergisk dermatit, urtikaria.
På muskel-skelettsystemet: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet på grund av katabolism i muskelvävnad); sällan - aseptisk bennekros mycket sällan - kompressionsvertebralfrakturer, senbrott (speciellt när vissa kinoloner används tillsammans), skada på ledbrusk och bennekros (i samband med frekventa intraartikulära injektioner).
Från hemopoiesis systemet: sällan - tromboemboliska komplikationer, minska antalet monocyter och / eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (liksom andra kortikosteroider), trombocytopen purpura och netrombotsitopenicheskaya.
Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda, angioödem, bronkospasm, anafylaktisk chock.
Från genitourinary system: sällan - impotens.
Tecken och symtom på uttag av glukokortikosteroider
Om en patient som tar glukokortikosteroider under lång tid, snabbt minskar dosen av läkemedlet, kan utveckla tecken på binjurinsufficiens, hypotension och dödsfall.
I vissa fall kan abstinenssymptom vara liknande symptomen och tecknen på en exacerbation eller återkommande sjukdom, kring vilken patienten får behandling. Vid utveckling av allvarliga biverkningar bör behandlingen med dexametason avbrytas.
En enda användning av ett stort antal tabletter leder inte till kliniskt signifikant förgiftning.
Symtom: Dosberoende biverkningar kan öka. I detta fall ska dosen minskas.
Behandling: stödjande och symptomatisk.
Det finns ingen specifik motgift.
Samtidig användning av dexametason och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för att utveckla och bilda sår i mag-tarmkanalen.
Action dexametason minskar under applicering CYPZA4 isoenzym inducerare (t ex fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin), eller medel som ökar den metaboliska clearance av glukokortikoider (efedrin och aminoglutetimid); i sådana fall är det nödvändigt att öka dosen av dexametason.
Samspelet mellan dexametason och de ovan angivna läkemedlen kan snedvrida resultaten av dexametason-undertryckningsprover. Om prov med dexametason ska utföras under behandling med ett av de listade läkemedlen, bör denna interaktion beaktas vid tolkningen av resultaten av proven.
Samtidig användning av dexametason och hämmare av CYPZA4-isoenzymet (till exempel ketokonazol, makrolidantibiotika) kan leda till en ökning av koncentrationen av dexametason i blodet.
Samtidig användning av läkemedel som metaboliseras av CYPZA4 (till exempel indinavir, erytromycin) kan öka deras clearance, vilket kan åtföljas av en minskning av deras serumkoncentrationer.
Dexametason minskar effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel, praziquantel och natriuretika (det är nödvändigt att öka dosen av dessa läkemedel). ökar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliumsparande diuretika (om nödvändigt, minska dosen av dessa läkemedel).
Dexametason kan förändra effekten av kumarin-antikoagulantia, varför under behandling rekommenderas frekventare övervakning av protrombintid. Antacida minskar absorptionen av dexametason i magen. Rökning påverkar inte farmakokinetiken för dexametason.
Samtidig användning av orala preventivmedel kan öka T1/2 glukokortikosteroider, med motsvarande ökning av deras biologiska effekter och en ökning av incidensen av biverkningar.
Samtidig användning av ritodrin och dexametason under arbetet är kontraindicerat, eftersom detta kan leda till morens död på grund av lungödem. Den kombinerade användningen av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.
Potentiella terapeutiskt fördelaktiga interaktioner: Samtidig användning av dexametason och metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT-antagonister3 receptorer (serotonin eller 5-hydroxytryptaminreceptorer av typ 3), såsom ondansetron eller granisetron, är effektiva för att förebygga illamående och kräkningar som orsakas av kemoterapi (cisplatin, cyklofosfamid, metotrexat, fluorouracil).
Patienter som kräver långvarig behandling med dexametason kan, efter att behandlingen har avbrutits, utveckla syndromet "tillbakadragande" (även utan tydliga tecken på binjurinsufficiens): feber, nässladdning, konjunktivalhyperemi, huvudvärk, yrsel, trötthet och irritabilitet, smärta i muskler och leder, kräkningar, viktminskning, svaghet, konvulsioner. Därför bör dexametason avskaffas genom att minska dosen gradvis. Snabb avbrytande av läkemedlet kan vara dödligt.
Hos patienter som har fått långvarig behandling med dexametason och har stressats efter att den har avbrutits, är det nödvändigt att återuppta användningen av dexametason, på grund av att inducerad bihålsinsufficiens kan kvarstå i flera månader efter att läkemedlet har avbrutits.
Dexametasonbehandling kan maskera tecken på befintliga eller nya infektioner och tecken på tarmperforering hos patienter med ulcerös kolit. Dexametason kan förvärra förloppet av systemiska svampinfektioner, latent amebias eller lungtubberkulos.
Patienter med akut pulmonell tuberkulos dexametason kan ordineras (tillsammans med anti-tuberkulosläkemedel) endast i fallet med en fulminant eller svår spridningsprocess. Patienter med inaktiv pulmonell tuberkulos som får behandling med dexametason, eller patienter med positiva tuberkulinprov, ska samtidigt få kemokrofylax mot tuberkulos.
Särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation är nödvändig för patienter med osteoporos, hypertoni, hjärtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njurinsufficiens, diabetes, aktiva magsår, friska intestinala anastomoser, ulcerös kolit och epilepsi. Med försiktighet ordineras läkemedlet under de första veckorna efter akut hjärtinfarkt, hos patienter med tromboembolism, myastheni, glaukom, hypotyroidism, psykos eller psykoneuros, liksom hos patienter över 65 år.
Under behandling med dexametason är dekompensering av diabetes mellitus eller övergång från latent till kliniskt manifest diabetes mellitus möjlig.
Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera kaliumnivån i blodserumet.
Under behandling med dexametason är vaccination med levande vacciner kontraindicerat.
Immunisering med dödade virus- eller bakterievacciner ger inte den förväntade ökningen i titern hos specifika antikroppar och har därför inte den nödvändiga skyddande effekten. Dexametason är vanligtvis inte föreskriven 8 veckor före vaccination och inom 2 veckor efter vaccination.
Patienter som tar långa doser dexametason under lång tid bör undvika kontakt med mässlingspatienter. Vid oavsiktlig kontakt rekommenderas profylaktisk immunoglobulinbehandling.
Försiktighet måste vidtas vid behandling av patienter som nyligen har genomgått operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan sakta ner läkning av sår och frakturer.
Effekten av glukokortikosteroider förbättras hos patienter med cirros eller hypotyroidism.
Dexametason används endast till barn och ungdomar enligt strikta indikationer. Under behandlingen krävs en strikt kontroll av barnets och tonåringens tillväxt och utveckling.
Speciell information om några av komponenterna i läkemedlet
Sammansättningen av läkemedlet Dexamethason är laktos, och därför är dess användning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.
Påverkan på förmågan att köra bilar och andra komplexa mekanismer
Dexametason påverkar inte förmågan att kontrollera fordon och arbetar med tekniska anordningar som kräver koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna.
Under graviditeten (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet Dexamethason endast användas när den förväntade terapeutiska effekten överväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling med dexametason under graviditeten utesluts inte möjligheten till fostrets tillväxtstörning. När det gäller användningen av läkemedlet Dexamethason under graviditetens sista trimester finns risk för atrofi hos adrenal cortex i fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos nyfödda.
Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare användning av glukokortikosteroider under födseln. Om arbetets aktivitet försenas eller en kejsarsnitt planeras, rekommenderas att injicera 100 mg hydrokortison intravenöst var 8: e timme under peripartumperioden.
Vid behov av behandling med läkemedlet Dexamethason bör amning stoppas.
Dexametason (0,5 mg) dexametason
instruktion
- ryska
- kazakiska ryska
Handelsnamn
Internationellt icke-proprietärt namn
Doseringsform
struktur
En tablett innehåller
aktiv beståndsdel - dexametason 0,5 mg,
hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, povidon, magnesiumstearat, talk, kiseldioxid, vattenfri kolloidal
Runda tabletter av vit eller nästan vit färg med en platt yta, med risk på ena sidan och en fasett.
Farmakoterapeutisk grupp
Kortikosteroider för systemisk användning. Glukokortikosteroider. Dexametason.
ATH-kod H02AB02
Farmakologiska egenskaper
farmakokinetik
Dexametason absorberas snabbt och nästan fullständigt genom oral administrering. Biotillgängligheten för dexametason är 80%. Efter oral administration noteras Smah i plasma efter 1-2 timmar; Efter en enstaka dos varar effekten cirka 66 timmar.
I blodplasma binder cirka 77% dexametason till plasmaproteiner och omvandlas oftast till albumin. Endast en minimal mängd dexametason är bunden till icke-albuminproteiner. Dexametason är en fettlöslig förening. Läkemedlet metaboliseras initialt i levern. Små mängder dexametason metaboliseras i njurarna och andra organ. Den övervägande elimineringen sker genom urin. Halveringstiden (T1 2) är ca 190 min.
farmakodynamik
Dexametason är ett syntetiskt hormon i adrenal cortex (kortikosteroid) med glukokortikoidverkan. Läkemedlet har en uttalad antiinflammatorisk, antiallergisk och desensibiliserande effekt, har immunosuppressiv aktivitet.
Hittills har tillräcklig information samlats om mekanismen för glukokortikoidernas funktion att föreställa sig hur de fungerar på mobilnivån. Det finns två klart definierade receptorsystem som finns i cellens cytoplasma. Genom glukokortikoidreceptorer har kortikosteroider antiinflammatoriska och immunosuppressiva effekter och reglerar glukoshomeostas genom mineralocorticoidreceptorer reglerar de natrium- och kaliummetabolism, liksom vatten- och elektrolytbalansen.
Indikationer för användning
substitutionsbehandling av primär och sekundär (hypofys) adrenalinsufficiens
medfödd adrenal hyperplasi
subakut sköldkörtelit och svår post-thyroidit
pemphigus, psoriasis, dermatit (kontaktdermat med skador på hudens stora yta, atopisk, exfoliativ, bullous herpetiform, seborrheic etc.), eksem
toksidermiya, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom)
malign exudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom)
allergiska reaktioner mot droger och mat
serumsjukdom, drogenutslag
urtikaria, angioödem
allergisk rinit, pollinos
blindhet (akut central
kiorioretinit, inflammation i den optiska nerven)
allergiska tillstånd (konjunktivit, uveit, sklerit, keratit, iriit)
systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, tidsmässig arterit)
proliferativa förändringar i bana (endokrin oftalmopati, pseudotumörer), sympatisk oftalmier
immunsuppressiv hornhinnetransplantation
ulcerös kolit, Crohns sjukdom, lokal enterit
akut giftig bronkolit, kronisk bronkit, bronkial astma (exacerbationer)
agranulocytos, panmielopati, anemi (inklusive autoimmun hemolytisk, medfödd hypoplastisk, erytroblastopeni)
idiopatisk trombocytopenisk purpura
sekundär trombocytopeni hos vuxna, lymfom (Hodgkins, non-Hodgkins)
leukemi, lymfocytisk leukemi (akut, kronisk)
sjukdomar i njure autoimmungenesen (inklusive akut glomerulonephritis)
palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna
akut leukemi hos barn
hyperkalcemi hos maligna neoplasmer
cerebralt ödem på grund av primära tumörer eller hjärnmetastaser på grund av kraniotomi eller huvudskador
Dosering och administrering
Med långvarigt muntligt intag av höga doser dexametason rekommenderas läkemedlet att tas med mat, och i mellanrummen mellan måltiderna är det nödvändigt att ta antacida. Under dagen rekommenderas att man tar hänsyn till dagliga fluktuationer av endogen glukokortikoidsekretion i intervallet 6 till 8 am.
Den rekommenderade startdosen för vuxna är mellan 0,5 mg och 9 mg per dag. Den maximala dagliga dosen är 10-15 mg. Den dagliga dosen kan delas in i 2-4 doser. Den vanliga underhållsdosen är från 0,5 mg till 3 mg per dag.
Den initiala dosen av dexametason ska appliceras tills en terapeutisk effekt uppnås, sedan minskas den gradvis (vanligtvis med 0,5 mg om 3 dagar) till en underhållsdos på 2- 4,5 mg eller mer per dag. Om behandling med högdos fortsätter i mer än några dagar, minskar dosen av läkemedlet successivt de närmaste dagarna eller under en längre period. Den minsta effektiva dosen är 0,5-1 mg / dag. Doser ställs in individuellt för varje patient beroende på sjukdommens art, den förväntade behandlingenstiden, toleransen för läkemedlet och patientens respons på behandlingen. Varaktigheten av Dexamethason är från 5-7 dagar till flera 2-3 månader eller mer. Behandlingen stoppas gradvis.
Dosering hos barn över 6 år
Den rekommenderade dosen är från 0,08 mg till 0,3 mg / kg kroppsvikt, eller från 2,5 mg till 10 mg / m2 kroppsyta, uppdelat i 3 eller 4 doser.
Biverkningar
minskning av glukostolerans, "steroid" diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus
Itsenko-Cushing syndrom, viktökning
hicka, illamående, kräkningar, ökad eller minskad aptit, flatulens, ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, pankreatit
"steroid" sår i mag och tolvfingertarm, erosiv esofagit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen
arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp), utveckling (hos mottagliga patienter) eller ökad svårighetsgrad av kroniskt hjärtsvikt, ökat blodtryck
delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia
ökat intrakraniellt tryck, nervositet, ångest, sömnlöshet, huvudvärk, yrsel, konvulsioner, svimmelhet
plötslig synförlust (för parenteral administrering kan vara avsättning av kristaller av läkemedlet i blodkärlen i ögat), bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, korneala trofiska förändringar, Exoftalmus, utveckling av sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögat
negativ kvävebalans (ökad proteinuppdelning), hyperlipoproteinemi
vätske- och natriumretention (perifert ödem), hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasma, ovanlig svaghet och trötthet)
tillväxt retardation och ossification processer hos barn (för tidig stängning av epifysala tillväxtzoner)
ökad kalciumutskiljning, osteoporos, patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av humerhuvudet och lårbenen, senbrottet
"steroid" myopati, muskelatrofi
fördröjd sårläkning, benägenhet att utveckla pyoderma och candidiasis
petechiae, ekchymos, hudförtunning, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae
generaliserade och lokala allergiska reaktioner
nedsatt immunitet, utveckling eller förvärring av infektioner
brott mot sekretionen av könshormoner (kränkningar av menstruationscykeln, hirsutism, impotens, fördröjd sexuell utveckling hos barn
Kontra
Överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans eller hjälpkomponenter
magsår och duodenalsår
akuta virus-, bakteriella och systemiska svampinfektioner (när lämplig terapi inte används)
svår hypertoni
allvarligt njursvikt
III - IV graders fetma
aktiv tuberkulos
graviditet och amning
levercirros eller kronisk hepatit
barn upp till 6 år
Den samtidiga användningen av dexametason och analgetika (NSAID), antihypertensiva medel, antidiabetiska medel, antiepileptika, diuretika, antikoagulanter, antiastmatisk aerosol eller ritodrin kan förstärka eller försvaga dess effekt och / eller orsaka oönskade effekter. Därför bör dessa läkemedel inte användas samtidigt.
Under behandlingstiden med Dexamethason ska avstå från alkoholhaltiga drycker.
Särskilda instruktioner
Vid diabetes, tuberkulos, bakteriell och amöbadysenteri, hypertoni, tromboembolism, hjärt- och njurinsufficiens, ulcerös kolit, divertikulit, måste nybildade intestinal anastomos appliceras mycket noggrant Dexametason och lämnade de adekvat behandling av den underliggande sjukdomen. Om patienten hade en historia av psykos, utförs behandling med glukokortikosteroider endast av hälsoskäl.
Med den plötsliga tillbakadragandet av läkemedlet, särskilt vid höga doser, finns det ett tillbakadragande av glukokortikosteroider: anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskuloskeletala smärta och generell svaghet. Efter drogmissbruk i flera månader kan relativ insufficiens hos binjuren fortsätta. Om det finns stressiga situationer under denna period, utses glukokortikoider tillfälligt och, om nödvändigt, mineralokortikoider.
Innan du börjar använda läkemedlet är det lämpligt att genomföra en undersökning av patienten för förekomst av ulcerös patologi i mag-tarmkanalen. Patienter med predisposition till utvecklingen av denna patologi bör tilldelas profylaktiska antacida.
Under behandlingen måste patienten följa en diet rik på kalium, proteiner, vitaminer, med minskat innehåll av fetter, kolhydrater och natrium.
Om patienten har samtidiga infektioner, ett septiskt tillstånd, måste behandling med Dexamethason kombineras med antibakteriell behandling.
Om behandling med Dexamethason utförs under 8 veckor före och 2 veckor efter aktiv immunisering (vaccination), kommer effekten av immunisering att minskas eller helt neutraliseras. Patienter med allvarliga huvudskador och cerebrovaskulära olyckor av ischemisk typ bör förskrivas glukokortikoider med försiktighet. Användning i barnläkemedel
Hos barn över 6 år under långvarig behandling är det nödvändigt att noggrant övervaka dynamiken i tillväxt och utveckling. Hos barn under tillväxtperioden bör glukokortikosteroider endast användas av hälsoskäl och under särskilt noggrann medicinsk övervakning. För att förhindra störningar av tillväxtprocesser med långvarig drogbehandling av barn i åldern 6 till 14 år, är det lämpligt att ta en 4-dagars paus i behandlingen var tredje dag.
Barn som är i kontakt med mässling och kycklingpox under behandling förskrivs specifika immunoglobuliner.
Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra ett fordon eller potentiellt farligt maskineri
Eftersom Dexamethason kan orsaka yrsel och huvudvärk rekommenderas det att avstå från att köra bil och kontrollera andra potentiellt farliga maskiner.
överdos
Symtom: möjlig förvärring av biverkningar som beskrivs i den aktuella sektionen.
Behandling: Läkemedlet ska avbrytas och förskriva symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift.
Efter försvinnandet av symtom på överdosering återupptas läkemedlet.
Frigör formulär och förpackning
På 10 tabletter placeras i en blisterförpackning av en film av polyvinylklorid / polyvinyldiklorid och aluminiumfolie. På 1 blisterförpackning tillsammans med anvisningarna för ansökan på det statliga och ryska språket placeras i en förpackning från en kartong.