Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

I den här artikeln lär du dig:

På grund av den stora spridningen av diabetes mellitus är ökningen av funktionshinder på grund av diabetesrelaterade orsaker knutna till förebyggande och behandling av komplikationer av denna sjukdom. En av de vanligaste och allvarligaste komplikationerna är diabetisk angiopati. Tänk på det här problemet närmare.

Diabetisk angiopati är en vaskulär sjukdom i samband med diabetes. I regel utvecklas angiopati 10-15 år efter sjukdomsuppkomsten, men det kan förekomma tidigare om blodsockernivån är långvarig eller ofta "hoppa" från hög till lågt antal.

Vad är angiopati?

Två typer av angiopatier är kända, beroende på vilka kärl som påverkas:

1. Mikroangiopatier - små kärl och kapillärer påverkas. Mikroangiopatier är indelade i:
   • Retinopati - skador på ögonkärlen.
   • Nephropathy - skador på njurarnas blodkärl.
2. Makroangiopatier - stora kärl, artärer och vener påverkas:
   • Ischemisk hjärtsjukdom.
   • Cerebrovaskulär sjukdom.
   • Perifer angiopati.

mikroangiopati

Med diabetisk retinopati inträffar retinala blödningar, kärlens utsträckning, tjocknar, näthinnan slutar att ta emot tillräckligt med syre. Nya blodkärl sprutar in i det, vilket resulterar i skada på optisk nerv och retinal avlägsnande. Om det inte behandlas, inklusive laserkoagulation, är fullständig synförlust möjlig.

Vid diabetisk nefropati förtorkar mikrokapillärerna i njureglomeruli. Detta leder till ökat blodflöde i njurarna och deras skador, frisättningen av protein i urinen. Över tiden försämras njurfunktionen och njursvikt utvecklas. I allvarliga fall behöver patienten hemodialys.

makroangiopati

Den främsta orsaken till makroangiopati är vaskulär atherox.

Koronar hjärtsjukdom är en hjärtsviktskada på grund av atroscleros i hjärtkärlen. Vid ischemisk hjärtsjukdom störs en person av smärta bakom bröstbenet under fysisk ansträngning, andfåddhet, brist på luft, avbrott i hjärtets arbete, svullnad. Myokardinfarkt och hjärtsvikt kan utvecklas.

Cerebrovaskulär sjukdom är ett kroniskt cirkulationssvikt i hjärnan. Manifieras av yrsel, tinnitus, huvudvärk, minnesförlust. I de senare stegen av möjliga slag.

Perifer angiopati spelar en ledande roll i utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes. Benens kärl påverkas oftast, detta tillstånd kallas diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. Låt oss dö på det mer detaljerat.

Varför utvecklar diabetisk angiopati i benen?

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en lesion av benens artärer, vilket förekommer hos patienter med diabetes mellitus av både 1 och 2 typer.

Vid diabetes påverkar artärerna medelstora och små storlekar. De bildar aterosklerotiska plack.

På grund av ökningen av blodsockernivån fästes sockerrester till elementen i kärlväggen. Detta leder till microdamage till fartygen. "Dåliga" lipider, blodplättar (celler som är ansvariga för blodkoagulering) och andra delar av blodet går ihop med skadorna. En aterosklerotisk plack bildas.

Över tiden ökar atherosklerotisk plack i storlek, komprimerad, blockerande del av blodflödet. Det kan också kollapsa, vilket orsakar blodproppar.

Situationen försvåras av små fartygs nederlag. De tjocknar, minskar syre och näringsämnen till vävnaderna. Förutom allt detta, blodet tjocknar, saktar blodflödet.

Ateroskleros av benkärlen finns också hos personer som inte har diabetes. Så vad är deras skillnader?

Hur man känner igen symtomen på diabetisk angiopati

Symptom på diabetisk angiopati i nedre extremiteter beror på dess stadium.
Det finns 4 steg:

• Steg I är asymptomatisk. Skador på fartygen är, men det manifesterar sig inte. Det kan detekteras med speciella undersökningsmetoder.
• Steg II - smärta under träning. En intermittent claudication visas. Efter att ha passerat ett visst avstånd har patienten smärta i kalvsmusklerna, orsakad av brist på syre. Efter stoppet återställs blodflödet och smärtan passerar.

Symptom på diabetisk angiopati

Lider också av tyngd i benen, domningar, parestesier (gåsstötar), kramper.

• Steg III - vila i vila. Smärta, kramper i musklerna syns i ett horisontellt läge. Patienten tvingas hänga sin fot från sängen och därigenom minska smärtan.
• Steg IV - trofiska störningar förekommer - trofasår, gangrän.

Det bör noteras att i diabetes mellitus, tillsammans med kärlen, påverkas också nerverna, vilket medför en minskning av smärta och intermittent claudikation. En person kanske inte känner till utseendet av trofasår, så du bör regelbundet inspektera fötterna för deras närvaro.

Vad ser benen ut i diabetic lower extremity angiopathy?

Benens hud i diabetisk angiopati är blek, kall. Mängden hår på benen minskar, eller de är helt frånvarande. På fötterna syns områden av kompaktering, natoptysh, det kan finnas trofiska sår.

Utvecklingen av diabetisk angiopati

Diagnos av diabetisk angiopati

Om du har diabetes och upptäckt symtomen på diabetisk angiopati i dina ben, ska du kontakta din läkare. Han kommer att utföra följande studier:

1. Inspektion av fötterna. Kanske, förutom angopati, utvecklade du diabetisk neuropati (nervskada).
2. Palpation av benens artärer. Läkaren proberar puls på artärerna, bestämmer var den är, försvagas och som saknas.
3. Ultraljudsundersökning av vaskulär Doppler. En enkel och prisvärd forskningsmetod, som gör det möjligt att bestämma tillståndet av kärlväggen och blodflödet i den.
4. För att identifiera en allvarlig patologi, för att förtydliga vilken metod som är bättre att behandla patienten, utföra mer allvarlig forskning:
   • Arteryangiografi - studier av blodkärl med röntgenstrålning efter injektion av ett kontrastmedel i dem;
   • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Behandling av diabetisk angiopati bör börja med normalisering av blodglukosnivåer. Även de bästa drogerna och de högteknologiska operationerna kommer inte att förändra blodkärlstillståndet om diabetes mellitus inte kompenseras.

Du måste noggrant följa en diet, träna, regelbundet övervaka blodsockernivån, ta receptbelagda läkemedel. Försök att hålla det glykerade hemoglobinindexet med högst 7,5%.

Avvisa inte insulinbehandling om din läkare säger att detta är nödvändigt.

En viktig punkt är kontrollen av kolesterol i blodet. När det minskar, är processen för aterosklerotisk plackbildning inhiberad, blodet flyter, sannolikheten för trombos minskar. Allt detta förbättrar blodflödet i de drabbade kärlen.

I inget fall rök inte, och om du röker - sluta! Rökning orsakar accelerationen av utvecklingen av ateroskleros, smalnar blodkärlen, reducerar det redan svaga blodflödet i dem.

Behandling av vaskulära lesioner själva är konservativ och operativ.

Den konservativa behandlingen av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är utnämningen av droger. De viktigaste är:

• Prostaglandin E-preparat. De har möjlighet att utvidga blodkärlen, skydda sina väggar mot skador och minska blodproppens bildning.
• Antikoagulanter och disaggregeringsmedel tappar blodet, minskar antalet blodproppar i kärlen, vilket bidrar till syrgasförsörjningen till vävnaderna. Ska administreras under överinseende av en ögonläkare, eftersom de kan orsaka blödning i fundusen.
• Läkemedel som sänker kolesterol i blodet (statiner, fibrer) är nödvändigtvis föreskrivna för alla patienter med bensin-angiopati i benen.

Det finns andra droger som påverkar kärlen. Det visade sig emellertid att actovegin, pentoxifyllin, men spaen i bensin-angiopati hos benen är ineffektiv och värdelös såväl som behandling med traditionell medicin.

Vaskulär kirurgi är den mest moderna metoden för behandling av bensin-angiopati i benen. Förmågan att utföra dem är emellertid inte i alla fall, eftersom diabetes mellitus påverkar stora områden av blodkärl, deras collaterals och själva kärlen är ganska små.

Följande ingrepp utförs:

• Ballongangioplastik. En särskild kateter sätts in i den drabbade artären och har en ballong vid sin ände. Ballongen blåser in i artären och ökar dess lumen. Vanligtvis kombineras denna metod med följande.
• Stenting av den drabbade artären. En stent placeras i lesionsområdet - en speciell "fjäder" som expanderar kärlens lumen.
• Fartygsfartyg Under operationen skapas en lösning runt det drabbade området, vilket ger blodflödet under det.
• Endarterektomi. Om kärlet är tillräckligt stort kan kirurgen avlägsna den aterosklerotiska placken tillsammans med artärens inre vägg.

Behandlingen av de drabbade vävnaderna utförs på diabeticfotens kontor, om det finns ett trofusår eller natograds. I mer allvarliga situationer, med utvecklingen av gangren, utförs amputation av det drabbade området.

Kom ihåg att med snabb behandling av sjukvården, såväl som att följa läkarens rekommendationer, kan du behålla friska ben och en anständig livskvalitet!

Allt om diabetisk angiopati - en farlig vaskulär komplikation av diabetes

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är diabetes angiopati, hur mycket är en farlig sjukdom. Symtom och diagnos, möjliga komplikationer, behandling och förebyggande av sjukdomen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid diabetisk angiopati förekommer smärtsamma förändringar i kärl som orsakas av höga glukosnivåer (socker) i blodet.

Sjukdomen är farliga störningar i de organ som levereras med blod genom de sjuka kärlen.

Eftersom diabetes inte är helt botad, är diabetes angiopati också absolut omöjligt att undvika och bota. Men med den korrekta pågående behandlingen av diabetes minskar risken för att utveckla angiopati och släktorganskador betydligt.

Behandlingen och övervakningen av patienter med diabetes behandlas av en högspecialiserad diabetiker.

• Om det inte finns i den lokala kliniken, kommer en endokrinolog att behandla personer med diabetes.
• Vid uttalad angiopati kan samråd med en angiolog av en kärlsjuksköterska vara nödvändig.
• Om angiopati leder till funktionsfel hos olika organ kan det vara nödvändigt att få hjälp av läkare från andra specialiseringar. Till exempel en ögonläkare med ögonskada, en nefrolog med njurstörningar, en kardiolog med hjärtsjukdom.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Förändringar i kärlen orsakas av ständigt förhöjda nivåer av glukos i blodet. På grund av detta börjar glukos tränga in från blodet i endotelens struktur (inre blodkärlsfoder). Detta provocerar ackumuleringen i endotelet av sorbitol och fruktos (glukosmetabolismsprodukter), liksom vatten, vilket leder till ödem och en ökning av permeabiliteten hos kärlväggen. På grund av detta bildas aneurysmer (patologiska vaskulära dilatationer), blödningar förekommer ofta.

Andra viktiga funktioner hos kärlens inre foderceller är också försämrade. De slutar producera endotelavslappande faktor, som reglerar vaskulär ton och om nödvändigt tar bort sina spasmer. Och processen med trombbildning bildas, vilket kan leda till en minskning av lumen eller en fullständig blockering av kärlet.

När strukturella störningar i endotelet ökar risken för deponering av aterosklerotiska plack på den, vilket också leder till en minskning av lumen eller fullständig blockering av kärlet.

Sålunda leder diabetisk angiopati till:

• bildandet av aneurysmer - patologiska vasodilationer som stör normal blodcirkulation och kan bryta
• blödningar från små kärl;
• ökat blodtryck på grund av vaskulär spasma (som ett resultat av nedsatt endotelrelaterande faktor);
• blodproppar
• ateroskleros;
• långsam blodcirkulation (på grund av vasospasm, deras aneurysmer, smalning av lumen genom trombotiska eller atherosklerotiska massor).

Två typer av angiopati

Beroende på kaliberna hos de drabbade kärlen finns det två typer av sjukdomen:

1. Mikroangiopati. Kapillärer lider. De drabbade småkärlen är belägna i huden (speciellt huden på nedre extremiteterna påverkas), ögonhinnan, njurarna, hjärnan. Denna typ kännetecknas av bildandet av aneurysmer i kapillärerna, deras spasmer och blödningar från dem.
2. Makroangiopati. Arterier lider. Med denna typ av angiopati bildas ateroskleros, ökas risken för trombos. Hela kroppen artärer, inklusive kransartärerna, lider, vilket kan leda till hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Ibland kombineras mikroangiopati och makroangiopati.

Effekter av angiopati på olika organ

Angiopati leder till:

• Retinopati - Patologiska förändringar i näthinnan på grund av otillräcklig blodtillförsel och små blödningar i den.
• Nephropathy - Njurar.
• Encefalopati - hjärnskada.
• Ischemisk hjärtsjukdom på grund av abnormiteter i koronarkärlen.
• Diabetisk fot syndrom på grund av cirkulationssjukdomar i benen.

Det är mycket viktigt att genomgå en rutinundersökning av en ögonläkare, eftersom förändringar i fundusfartygen är enklast att diagnostisera. När överträdelser i ögonkärl kan misstänkas och kärlsjukdomar i andra organ. Med sin tidiga diagnos vid första skedet kan du undvika utseende av obehagliga symptom.

Karaktäristiska symptom

Beroende på vilket organs kapillärer och artärer som har störst lidande, åtföljs diabetesaviopati av olika symtom.

Tecken på retinopati

Skador på retinalkärlen i de inledande stadierna kan vara asymptomatiska. Därför, om du har diabetes, var noga med att genomgå en undersökning av en ögonläkare med eye fundus undersökning en gång per år.

När kärlsjukdomarna ökar utvecklas patientens symtom:

• huvudsymptomen är nedsatt syn;
• med blödningar i glasögon - utseendet på mörka fläckar, gnistor, blinkar i ögonen;
• med svullnad i näthinnan - känsla av slöja före ögonen.

Brist på behandling kan leda till blindhet.

Om du börjar behandlingen vid fel tidpunkt, då visionen redan har minskat avsevärt, kan den inte återställas. Man kan bara förhindra ytterligare förlust av syn och blindhet.

Symptom på diabetisk nefropati

Dess utveckling orsakas inte bara av patologiska förändringar i njurarnas kärl, men också av den negativa inverkan på dem av det höga innehållet av glukos i kroppen. När blodsockret stiger över gränsen på 10 mmol / liter, börjar glukos utsöndras i urinen. Detta ger en extra börda på njurarna.

Nephropathy detekteras vanligtvis 10-15 år efter diagnosen diabetes mellitus. Med fel behandling av diabetes är en tidigare inbrott av njursjukdomar möjlig.

Nephropathy manifesteras av sådana symtom:

1. Hyppig och kraftig urinering.
2. Konstant törst.
3. Svullnader. Det tidigaste tecknet är svullnad runt ögonen. De är mer uttalade på morgonen. En ökad tendens till ödem kan leda till störningar i bukorganen (på grund av buködem) och hjärtat (på grund av perikardiets ödem).
4. Ökat blodtryck.
5. Tecken på berusning med ammoniak och urea (eftersom utsöndring av njurarna är försämrad). Dessa är nedsatt prestanda, svaghet i kroppen, sömnighet, illamående och kräkningar, yrsel. Med svåra njursjukdomar, när koncentrationen av ammoniak i hjärnan ökar kraftigt, förekommer anfall.

Hur manifesteras diabetisk encefalopati

Det utvecklas på grund av nedsatt mikrocirkulation i hjärnan och skador på cellerna på grund av otillräcklig blodtillförsel.

Det går långsamt under årtiondena.

I de första stadierna manifesteras sig i minskad prestanda, ökad trötthet under intellektuellt arbete. Anslut sedan huvudvärk, vilket är mycket svårt att ta bort med läkemedel. Nattssömningen är störd, vilket orsakar sömnighet på dagen.

I mitten och svåra steg noterar läkare hjärn- och brännmärgssymtom hos patienter.

Vad är diabetes angiopati, varför det inträffar och hur det behandlas

Den främsta orsaken till komplikationer av diabetes är den skadliga effekten av glukos på kroppens vävnader, särskilt nervfibrer och kärlväggar. Skador på det vaskulära nätverket, diabetisk angiopati, bestäms hos 90% av diabetikerna redan 15 år efter sjukdomsuppkomsten.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

I svåra stadier slutar det i funktionshinder på grund av amputationer, organtab, blindhet. Tyvärr kan även de bästa läkarna bara svaga långsamt progressionen av angiopati. För att förhindra komplikationer av diabetes mellitus bara patienten själv. Detta kommer att kräva en järnvilja och en förståelse för de processer som förekommer i kroppen hos en diabetiker.

Vad är kärnan i angiopati

Angiopati - namnet på antikens grekiska bokstavligen översätts det som "lidande kärl". De lider av alltför sött blod som flyter genom dem. Låt oss i större detalj överväga mekanismen för utveckling av sjukdomar vid diabetisk angiopati.

Blodkärlets inre vägg ligger i direkt kontakt med blod. Det representerar endotelceller som täcker hela ytan i ett lager. Endotelet innehåller inflammatoriska mediatorer och proteiner som främjar eller hämmar blodkoagulering. Det fungerar också som ett hinder - det passerar vatten, molekyler mindre än 3 nm, selektivt andra ämnen. Denna process säkerställer tillförsel av vatten och näring till vävnaderna, rengöring av metaboliska produkter.

I angiopati är det endotelet som lider mest, dess funktioner är försämrade. Om diabetes inte hålls under kontroll börjar en förhöjd glukosnivå att förstöra kärlcellerna. Det finns speciella kemiska reaktioner mellan endoteliala proteiner och sockerarter från blodglycationen. Produkter av glukosmetabolism ackumuleras gradvis i blodkärlens väggar, de tjocknar, svullnar, slutar fungera som en barriär. På grund av störningen av koagulationsprocesserna börjar blodproppar att bilda, vilket leder till att blodkärlens diameter minskar och blodflödet genom dem saktar ner, hjärtat måste arbeta med ökad stress och blodtrycket ökar.

De minsta fartygen är mest skadade, nedsatt blodcirkulation i dem leder till att syrgas och näring upphör i kroppens vävnader. Om i områden med svår angiopati det inte finns någon tidig ersättning av de förstörda kapillärerna med nya, dessa vävnader atrofi. Bristen på syre förhindrar tillväxten av nya kärl och accelererar överväxten av skadad bindväv.

Dessa processer är särskilt farliga i njurarna och ögonen, deras prestanda är nedsatt för fullständig förlust av deras funktioner.

Diabetisk angiopati hos stora kärl följer ofta aterosklerotiska processer. På grund av en metabolisk störning av fetter sätts kolesterolplåster på väggarna, smalnar lumen på fartyg.

Sjukdomsfaktorer

Angiopati utvecklas hos patienter med diabetes typ 1 och typ 2 endast om blodsockret är förhöjt under lång tid. Ju längre glykemi och sockernivån är högre, desto snabbare förändringar i kärlen börjar. De återstående faktorerna kan bara förvärra sjukdomsförloppet, men inte orsaka det.

Vilka organ påverkas av diabetes

Beroende på vilka kärl som drabbas mest av effekterna av sockerarter med okompenserad diabetes, delas angiopati in i typer:

1. Diabetisk nefropati - är en lesion av kapillärerna i glomeruli hos njurarna. Dessa kärl är bland de första som drabbas, eftersom de arbetar under konstant belastning och passerar genom en stor mängd blod. Som ett resultat av utvecklingen av angiopati uppträder njursvikt: blodfiltrering från metaboliska produkter förvärras, kroppen blir inte helt av med toxiner, urin elimineras i liten volym och svullnad och kompression av organ uppstår genom hela kroppen. Risken för sjukdomen ligger i frånvaro av symtom i början och fullständig förlust av njurfunktionen i terminalen. Sjukdomskoden enligt ICD-10-klassificering - 3.
2. Diabetisk angiopati i nedre extremiteter - utvecklas oftast som ett resultat av diabetes mellitus inflytande på små kärl. Cirkulationssjukdomar, som leder till trofinsår och gangren, kan utvecklas även med mindre kränkningar i huvudartärerna. Det visar sig vara en paradoxal situation: det finns blod i benen och vävnaderna svälter, eftersom nätet av kapillärer förstörs och inte har tid att återhämta sig på grund av det ständigt höga blodsockret. Angiopati i de övre extremiteterna diagnostiseras i enskilda fall, eftersom de mänskliga händerna arbetar med en mindre belastning och ligger närmare hjärtat, därför är kärlen i dem mindre skadade och återhämtar sig snabbare. ICD-10-koden är 10,5, 11,5.
3. Diabetisk retinopati - leder till skador på retinala kärl. Liksom nephropathy, det har inte symptom förrän svåra skeden av sjukdomen, som kräver behandling med dyra mediciner och laser retinalkirurgi. Resultatet av förstöring av blodkärl i näthinnan är suddig syn på grund av svullnad, gråa fläckar före ögonen på grund av blödningar, retinalavlossning med efterföljande blindhet på grund av bildandet av ärr vid skadans plats. Angiopati i det första skedet, som endast kan upptäckas på ögonläkarens kontor, är självhärdad med långsiktig kompensation för diabetes. H0-kod.
4. Diabetisk angiopati av hjärtkärl - leder till angina (kod I20) och är den främsta orsaken till dödsfallet från komplikationer av diabetes mellitus. Ateroskleros av kransartärerna orsakar syrehungning i hjärtets vävnader, som den svarar på med undertryckande, komprimerande smärta. Förstörelsen av kapillärerna och deras efterföljande överväxt av bindväv påverkar hjärtmuskulaturens funktion, arytmier uppträder.
5. Diabetisk encefalopati är ett brott mot blodtillförseln till hjärnan, som initialt manifesteras av huvudvärk och svaghet. Ju längre hyperglykemi, desto mer syreförlust i hjärnan, och ju mer det påverkas av fria radikaler.

Symtom och tecken på angiopati

I början är angiopati asymptomatisk. Medan förstörelsen inte är kritisk lyckas kroppen växa nya fartyg för att ersätta skadade. Vid det första prekliniska skedet kan metaboliska störningar endast bestämmas av ökningen av blodkolesterol och tillväxten av vaskulär ton.

De första symtomen på diabetisk angiopati förekommer vid funktionssteget, då lesionerna blir omfattande och inte har tid att återhämta sig. Behandlingen som startats vid denna tidpunkt kan omvandla processen och helt återställa funktionen i det vaskulära nätverket.

Möjliga symptom:

• smärta i benen efter en lång last - varför diabetiker har ont i benen
• domningar och stickningar i benen;
• konvulsioner;
• kall hud på fötterna;
• protein i urinen efter träning eller stress
• fläckar och suddig känsla
• mild huvudvärk, inte lindrad av analgetika.

Välmerkade symtom uppträder vid det sista organiska stadium av angiopati. Vid denna tidpunkt är förändringar i de drabbade organen redan irreversibla, och läkemedelsbehandling kan bara sakta ner sjukdomsprogressionen.

Kliniska manifestationer:

1. Konstant smärta i benen, lameness, skada på huden och naglar på grund av brist på näring, svullnad i fötterna och kalvarna, oförmågan att stanna stående under angiopati i nedre extremiteterna.
2. Högt, icke-behandlingsbart blodtryck, svullnad i ansikte och kropp, runt de inre organen, berusning med nefropati.
3. Allvarlig synförlust vid retinopati, dimma före ögonen som ett resultat av ödem vid diabetisk angiopati i näthinnans mitt.
4. Yrsel och svimning på grund av arytmier, slöhet och andnöd på grund av hjärtsvikt, bröstsmärta.
5. Sömnlöshet, nedsatt minne och koordinering av rörelser, vilket minskar kognitiva förmågor vid hjärnans angiopati.

Diabetisk retinal angiopati: Tecken och effektiv behandling

Diabetisk angiopati är en patologi som uppstår som ett resultat av den avancerade formen av diabetes. Sjukdomen kännetecknas av felaktig blodcirkulation i näthinnan och svullnad av kapillärernas väggar, vilket medför att synen sjunker kraftigt.

Retinal angiopati förekommer vanligtvis hos äldre människor, men det finns fall hos barn (när diabetes utvecklas i dem). Diagnos utförs av oftalmoskopi och historisk analys.

Vid behandling av använda droger som hjälper blodet att cirkulera bättre, men i allmänhet bör det riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen. I den här artikeln kommer vi att tala om näthinnans diabetiska angiopati, dess manifestationer, diagnos och behandlingsmetoder.

Retinal angiopati

Angiopati i retinala kärl är en allvarlig komplikation av diabetes. Efter 20 år från början av diabetes observeras en patologisk förändring i näthinnan i nästan alla patienter.

Sjukdomen är kronisk i naturen och kännetecknas av långsam progression. Därför bidrar kontrollen av blodsockernivåer och tidig upptäckt av förändringar i fundus att fördröja sjukdomsuppkomsten.

Diabetisk angiopati i näthinnan är en oberoende sjukdom. Som namnet antyder är sjukdomen en följd av utvecklingen av diabetes i kroppen, en av dess komplikationer.

Angiopati i ögat är förekomsten av kränkningar i funktionen av blodkärlen i synenet och en förändring i strukturen hos ögat i ögat. Patologiska förändringar i ögonens kärlvägg leder till att en person förlorar syn.

Oftast förekommer diabetes hos personer i avancerade år. Men de senaste åren har antalet ungdomar som lider av denna sjukdom, som står inför många olika konsekvenser, börjat öka.

Förutom diabetesens diabetiska form, skiljer sig även traumatisk, hypertonisk, hypotonisk och juvenil angiopati i näthinnan. Mycket ofta utvecklar patienter angiopati i näthinnan i båda ögonen.

Synförlust uppstår på grund av irreversibla processer i ögat, som är:

1. nekrotiska retinala förändringar i ögonloben;
2. retinal uttunning;
3. retinal tår;
4. delaminering av det ljuskänsliga lagret.

Alla dessa konsekvenser av utvecklingen av ögonens angiopati förenas under det allmänna namnet retinopati. Visuell försämring uppstår på grund av försämringen av näthinnan, som i sin tur uppträder som en följd av försämringen av blodtillförseln till det ljuskänsliga skiktet av synenet.

Vid fullständig retinallösning sker blindhet. Att utveckla angiopati i näthinnan i båda ögonen kan leda till fullständig synförlust.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati är en av de typer av angiopati som bildas under långvarig diabetes utan korrekt behandling. Forskare utsöndrar mikroangiopati och makroangiopati.

Diabetisk angiopati i näthinnan hör till mikroagiopati och manifesteras i lesionen av näthinnens kapillärer. En sådan skada uppträder vid svällningen av kapillärväggarna, vilket leder till en minskning av lumen och eventuellt fullständigt blockering av blodkärl i framtiden.

Blodcirkulationen försämras och vävnadshypoxi kan utvecklas (brist på syre). Gula fläckar förekommer på ögongloben, och mikrobleger uppträder ofta runt optisk nerv, vilket leder till synfel.

En av de vanligaste komplikationerna hos diabetes är angiopati. Denna patologi utvecklas på grund av nedsatt nervreglering och påverkar kroppens blodcirkulationssystem från stora kärl till de minsta kapillärerna.

Diabetisk angiopati - en av typerna av denna sjukdom, uppträder som en komplikation av långvarig nuvarande diabetes mellitus i frånvaro av korrekt behandling. I oftalmologi skiljer sig mikroangiopati och makroangiopati.

Sådan sjukdom som diabetes mellitus påverkas oftast av äldre. Men de senaste åren har en ökande förekomst bland ungdomar i allt högre grad observerats.

Diabetisk angiopati, som hör till mikroangiopati, påverkar näthinnans kapillärer. Dess manifestation är svullnaden i kapillärväggarna, vilket leder till en minskning av blodkärlens lumen och i framtiden - till deras fullständiga blockering.

Det finns två huvudtyper av angiopati för diabetes:

• Diabetisk makroangiopati (vaskulär lesion av hjärtans nedre extremiteter);
• Diabetisk mikroangiopati.

Diabetisk angiopati i näthinnan kan hänföras till mikroangiopati. Denna process manifesteras som skador på näthinnans kapillärer, det kan beskrivas enligt följande: processen för svullnad av väggarna i kapillärerna, vilket medför en fullständig blockering av kärlet eller förminskning av dess lumen.

Mot bakgrund av dessa förändringar är blodcirkulationen hämmad, vilket resulterar i vävnadens syre-svält-hypoxi.

Diabetes mellitus påverkas oftast av äldre. Men nyligen har en ökning av antalet fall bland unga märkts. Sjukdomen utvecklades med en mängd olika komplikationer.

En av de vanligaste komplikationerna i diabetes mellitus är angiopati, skada på blodkärl, från kapillärer till stora kärl på grund av nervsystemet i nervsystemet.

Patologi hos barn

Diabetisk angiopati utvecklas hos barn i senare skeden av sjukdomen. Om du inte startar processen och startar behandlingen i tid, kan sjukdomsprogressionen undvikas under en lång period. Helt av med sjukdomen kommer inte att lyckas, för det är en komplikation av diabetes.

Under undersökningen observeras tortuositet och åderbråck, såväl som mindre blödningar och retinalt ödem.

1. Barnets synskärpa minskar, i vissa fall kan det nå en fullständig förlust;
2. Perifera syn är nedsatt
3. Det finns visuella defekter som uppträder som fläckar eller blixtar före ögonen.

För behandling av sjukdom hos barn som använder följande metoder:

• Prescribe mediciner för att förbättra blodcirkulationen i ögonhinnan, såsom Solcoseryl, Actovegin och vitaminkomplex;
• sjukgymnastik;
• zonterapi;
• Färgterapi;
• Magnetisk terapi.

Om en av föräldrarna har medfödd diabetes mellitus är det mycket noggrann kontroll av blodsockernivån hos barnet.

Orsaker till

Det är inte svårt att gissa att orsaken till utvecklingen av angiopati i detta fall är diabetes. Det finns emellertid ett antal faktorer som förvärrar processen och påskyndar det:

1. rökning;
2. Alkoholmissbruk
3. Underlåtenhet att följa medicinska rekommendationer avseende medicinering;
4. Störningar av fettmetabolism (ateroskleros);
5. Burdened ärftlighet;
6. Besöker en ögonläkare mindre än en gång om året.

Angiopati är en följd av utvecklingen av någon sjukdom som påverkar tillståndet i kroppens kärlsystem.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas på grund av utvecklingen av osteokondros i cervikal ryggrad. Orsaken till att sjukdomar uppträder i ögonloppens koroida kan vara autoimmun vaskulit - inflammatoriska lesioner i kärlsystemet och blodsjukdomar.

Utvecklingsmekanism

• Den första mekanismen.

När diabetes mellitus i blodet bestäms av en hög koncentration av glukos (mer än 5,5 mmol / l). Som ett resultat börjar glukos tränga in i kärlväggen och ackumuleras på endotelet (skiktet som leder blodkärlets inre yta).

Med tiden på grund av ökad permeabilitet börjar produkterna av glukosmetabolism - fruktos och sorbitol, som tenderar att locka till sig vätska, börja deponeras på kärlen. Som ett resultat sväller kärlen och förtorkar.

Endotelet är skadat och en reaktionskaskad börjar, vilket leder till en inflammatorisk process.

Den andra viktiga mekanismen för utveckling av retinal angiopati är aktiveringen av trombbildning, som utvecklas som svar på inflammatorisk process.

Detta saktar blodflödet och leder till bildandet av blodproppar som orsakar blödningar på näthinnan. Dessa mekanismer sammandrag blodkärlen och sakta ner blodflödet.

Näthinnan får inte tillräckligt med näringsämnen. Det kommer syrehushåll, vilket ytterligare skadar endotelet och ökar svullnaden.

Typer av sjukdom

Individuella symtom på sjukdomen förekommer hos patienter med diabetes mellitus ungefär 3 år efter diagnos. Och efter 20 år observeras de hos nästan alla patienter i en eller flera grad.

Enligt sjukdomsförloppet är det uppdelat enligt följande:

1. Godartad (utveckling långsamt);
2. Malign (progressiv snabb).

Kliniskt och morfologiskt är sjukdomen uppdelad i typer:

Detta är den första fasen av sjukdomen, som kännetecknas av ojämn eller mild diffus vener i näthinnan. Samtidigt sätts deras diameter 2 eller 3 gånger diameteren av artärerna (normalt bör denna siffra inte vara mer än 1,5).

I detta fall observeras inte ögonproblem.

• Enkel diabetisk angioretinopati.

På detta stadium sker förändringar i fundus. Retinala vener expanderar och vrider, punktblödningar och mikroanurysmer uppträder.

I detta fall upprätthålls synskärpa endast på dagtid, och känslan av färg störs.

Ett stort antal punktblödningar och aneurysmer, mjuka och hårda utsöndringar och diffus ödem förekommer i näthinnan. Visuell skärpa är nedsatt.

Det kännetecknas av massiv spridning av retinala kärl, vaskulär trombos, omfattande blödningar och rynkor i näthinnan. Mellan näthinnan och glaskroppen finns adhesioner. I detta fall reduceras patientens syn kraftigt, blindhet är möjlig.

Karaktäristiska symptom

Till denna patologiska process innefattar:

1. proliferativ diabetisk angioretinopati.
2. massiv preretinal blödning.
3. makulärt ödem i näthinnan.

Om vi ​​pratar om massiv preretinal blödning, är det resultatet av proliferativ diabetisk angioretinopati eller utvecklas före dess förekomst. Men för det mesta är dessa blödningar en separat form av diabetisk angioretinopati.

Om vi ​​talar om näthinnets makulära ödem, präglas denna komplikation av en akut kurs som orsakas av en kraftig ökning av kapillärväggarnas permeabilitet i området av corpus luteum. En kränkning av central vision uppstår (patienten skiljer inte mellan små objekt och kan inte läsa).

Symtomen på diabetisk retinal angiopati liknar den hos andra typer av retinal agniopati:

• suddig syn eller förlust av syn
• framkallandet av myopi,
• blixtnedslag i ögonen
• möjliga näsblod.

De första tecknen på utveckling av störningar är utseenden av flugor före ögonen, utseendet av mörkare i ögonen, det periodiska utseendet på mörka fläckar eller prickar före ögonen, utseendet av smärta i ögonen, smärta i ögonbollarna är möjlig.

Mycket ofta känner en sjuk person huvudvärk och pulsation i ögonbollarna efter arbete som kräver ögonbelastning. I framtiden finns det ett brott mot synens organ, och de primära symtomen blir uthålliga.

Det viktigaste symptomet som orsakar en ögonläkare att ringa är en minskning av synskärpa. Patienten klagar på att han inte klart kan se små föremål på ett visst avstånd. Gradvis visas metamorfopsi - snedvridning av objektens konturer.

Om sjukdomen är komplicerad av blödning i glasögonhålan, dyker mörka flytande cirklar eller fläckar upp i det visuella fältet. Med tiden försvinner fläckarna, men visionen återställs inte.

Om du inte söker läkarvård i tid kommer vidhäftningar att inträffa mellan näthinnan och glaskroppen, vilket kan orsaka retinalavlossning.

I vissa fall åtföljs angiopati av svullnad i näthinnan och det verkar som om han tittar genom en tjock genomskinlig gardin. Utvecklingen av angiopati kan förekomma i alla åldrar, men oftast påverkas personer över 30 år av denna sjukdom.

Överträdelser och risker för förekomsten

I diabetisk angiopati observeras: störningar i fett- och proteinmetabolism, en signifikant ökning av blodsockernivåerna under lång tid och frekventa hopp över 6 mmol / l.

Under dagen försämras syreförsörjningen i vävnaderna, vilket leder till nedsatt blodflöde i små kärl och hormonell obalans uppträder, vilket negativt påverkar blodkärlens väggar.

Riskerna med diabetisk angiopati. De faktorer som bidrar till utvecklingen av diabetisk angiopati innefattar först och främst:

1. rökning
2. intoxikation
3. högt blodtryck
4. arbeta under farliga förhållanden
5. avancerad ålder
6. sen och otillbörlig behandling av diabetes.

Diagnostisk teknik

Diagnosen är gjord på grundval av data från instrumentstudier och anamnese (förekomst av diabetes mellitus).

Diagnos av näthinnans diabetiska angiopati orsakar vanligtvis inte svårigheter och är baserad på data från sjukdomshistorien (det vill säga närvaron av diabetes hos människor) samt data från instrumentstudier:

• Fluorescein-angiografi;
• oftalmoskopi;
• Iris, konjunktiva och näthinnans biomikroskopi.

Oftalmologen kan lätt upptäcka områden av vasokonstriktion, punktera blödningar och andra tecken på angiopati i fundus. Dessutom, hos vissa patienter, en minskad färguppfattning, detekteras en kränkning av mörk anpassning och kontrastkänslighet.

En komplikation i form av angiopati detekteras under undersökningen av fundus på ögonläkarens kontor.

Oftalmologen undersöker patientens fundus med en expanderad elev med ett speciellt mikroskop. Under undersökningsprocessen avslöjar ögontrogen närvaron av vasokonstriktion och dilatering, förekomst av blödningar och positionen hos den gula fläcken.

Vid behov utnämns ytterligare undersökningar. För diagnosen av sjukdomen används:

1. Ultraljud av synens vaskulära organ med duplex och Doppler-skanning av retinala kärl gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet och bedöma tillståndet hos blodkärlens vägg.
2. Röntgenundersökning med användning av ett kontrastmedel tillåter att utvärdera permeabiliteten hos kärlsystemet och blodets hastighet genom kärlen.
3. Datordiagnostik.
4. Magnetic resonance imaging används för att bedöma tillståndet av synens organ mjukvävnader.

Behandling av diabetisk retinal angiopati

Behandlingen av sjukdomen måste börja vid det tidigaste utvecklingsstadiet. Detta tillvägagångssätt kommer att undvika utseende av ett komplex komplicerat komplex, bland annat de viktigaste är följande:

• förlust av syn, som kan vara fullständig eller delvis
• atrofi hos den optiska nerven
• signifikant minskning av det visuella fältet.

Angiopati är en sjukdom som kräver ett integrerat behandlingssätt. I processen att välja ett behandlingsschema är det nödvändigt att samråda med flera läkare. De viktigaste specialisterna är bland dem:

Den underliggande orsaken till angiopati är diabetes i sin avancerade form. Det är därför som behandling av diabetisk angiopati i näthinnan, räknar inte medicinska apparater som bidrar till att förbättra blodcirkulationen, till exempel: emoxipin och solkoseryl, trental.

Det är nödvändigt att tillämpa ytterligare metoder, i själva verket lämplig kost. Den mest utbredda idag fick en enhetlig fyra måltider om dagen, tack vare vilken det var möjligt att undvika plötsliga hopp i blodsockernivån.

Bristen på korrekt behandling av den avancerade formen av diabetes mellitus är den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk angiopati. Därför ingår även kosttillskott under behandlingen av denna sjukdom, förutom läkemedel för att förbättra blodcirkulationen.

Den mest använda är nu kosten, där det dagliga behovet av patienten för kolhydrater beräknas individuellt, med hänsyn till kroppsvikt, ålder, yrke och livsstil. Detta till och med fyra måltider om dagen förhindrar förekomsten av plötsliga störningar i blodsockernivån.

När det gäller diabetes mellitus rekommenderar läkare att man förbrukar eller minimerar maximalt konsumtionen av livsmedel som innehåller smältbara kolhydrater: socker, choklad, kakor, godis, glass, sylt, kondenserad mjölk samt vissa alkoholhaltiga drycker.

Det är den okontrollerade användningen av sådana produkter som ofta orsakar utvecklingen av komplikationer av diabetes mellitus, bland annat diabetesberoende är den vanligast förekommande.

Effektiva åtgärder för att förebygga utvecklingen av diabetisk angiopati har ännu inte utvecklats. Det är emellertid möjligt att avsevärt minska risken för den möjliga utvecklingen av denna komplikation genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, undvika stark fysisk ansträngning och strikt överensstämmelse med kostregimen.

Grunden för behandling av näthinnans angiopati är korrigeringen av diabetes mellitus och sätter blodsockern i det normala intervallet (3,5-5,5 mmol / l). Ständigt underhåll av socker på denna nivå möjliggör ganska lång tid att hålla tillbaka utvecklingen av komplikationer.

När det gäller behandling av retinal angiopati är det symptomatiskt. Använda droger som skyddar kärlväggen, samt verktyg som har antioxidant och reparativ effekt: trental, actovegin, solkoseryl, divaskan, emoxipin och andra.

En gång om 6 månader är det nödvändigt att utföra vitaminbehandlingskurser. Det rekommenderas att använda vitaminerna B, C, E, A.

Terapi bör vara upp till två veckor. Som en ytterligare åtgärd är det önskvärt att använda speciella livsmedelstillsatser och växtbaserade läkemedel baserade på blåbär och morötter. Men omedelbart bör det noteras att dessa substanser inte kan återställa näthinnans funktionalitet.

Kirurgisk ingrepp

I närvaro av måttlig och svår icke-proliferativ diabetisk angiopati utförs laserkoagulation, vilket hjälper till att förhindra synskador. Operationen utförs under 20 minuter under lokalbedövning.

En lins är installerad på det drabbade ögat, vilket gör det möjligt för strålarna att fokusera på ögonens fundus. Kärnan i operationen är att näthinnan är fastsatt i vävnader för att skapa hållbara vidhäftningar som inte tillåter att det avlägsnas. Vid det proleparativa skedet av sjukdomen är laserkoagulationen ineffektiv.

För att hjälpa patienten att bevara synet utförs vitrektomi. Detta är ett kirurgiskt förfarande där den glasögonala kroppen delvis eller helt avlägsnas, och därmed ärr, blod eller vävnader som orsakar retinuspänning.

Den borttagna glasögonskroppen ersätts med artificiella polymerer och saltlösning. Dessa substanser efter expansionen trycker öga på näsan, så att den hålls i normalt läge. Detta förhindrar uppkomsten av nya blödningar och patologisk proliferation av blodkärl.

Behandling av sjukdomen utöver konservativa metoder inkluderar kirurgisk. Som regel används det aktivt laserbehandling. Det eliminerar tillväxten av blodkärl och förhindrar sannolikheten för blödning.

Dessutom föreskrivs speciella droppar som förbättrar de metaboliska processerna som uppträder i ögonets inre miljö. En av dessa droppar betraktas som Taufon. Vissa fysioterapeutiska metoder används aktivt vid behandlingen.

Dessa inkluderar följande:

• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• laserbehandling.

Sjukdomsnäring

Den främsta orsaken till näthinnans diabetiska angiopati har varit och förblir en försummad form av diabetes. Därför innehåller behandling av diabetisk angiopati, förutom läkemedel som förbättrar blodcirkulationen (emoxipin, solkoser, trental och andra) lämpliga dieter.

Den vanligaste är nu att jämföra fyra måltider om dagen, för att undvika plötsliga störningar i blodsocker. Det dagliga kravet på kolhydrater beräknas individuellt för varje patient baserat på dess massa, ålder, livsstil och yrke.

I fall av diabetes rekommenderar läkare att eliminera eller åtminstone minimera konsumtionen av livsmedel som innehåller lätt smältbara kolhydrater. Dessa produkter inkluderar choklad, socker, kakor, godis, glass, kondenserad mjölk, sylt, söta och alkoholhaltiga drycker (vissa).

Behandling av diabetisk angiopati innebär en uppsättning måttlig övning. Fysisk aktivitet förbättrar sockerförbrukningen genom musklerna och ökar effektiviteten i hjärt-kärlsystemet.

Effektiva sätt att förhindra diabetisk angiopati i näthinnan har ännu inte uppfunnits. En hälsosam livsstil, uteslutandet av tung fysisk ansträngning, mental hygien och strikt diet kan dock avsevärt minska risken för sådana komplikationer.

Du kan inte tillåta känslor av hunger eller överdrivenhet. Det är nödvändigt att minimera mängden lätt smältbara kolhydrater:

1. socker;
2. Bageriprodukter;
3. godis;
4. honung;
5. Frukt med hög sockerhalt (druvor, bananer).

• Fett kött, som fläsk eller lamm, måste bytas ut med kyckling, kalkon, kanin, medan de förbereds utan hud och fett.
• Från kosten bör man undanta stekt mat, rökt kött, pickles. Ska råda mat, ångas eller kokas
• Det är nödvändigt att öka konsumtionen av frukt och grönsaker råa;
• För att förbättra matsmältningen måste du lägga till kryddor till din mat (undantaget är heta paprika);
• Choklad och godis bör ersättas med pastila, marshmallow, marmelad.

Förebyggande av utvecklingen av sjukdomen

När en hypertensiv sjukdom upptäcks är det först och främst nödvändigt att normalisera blodtrycksindikatorn och hålla den på samma nivå.

När man identifierar en diabetisk form av angiopati bör man i första hand vara uppmärksam på kosten. Menyn på en diabetesperson bör innehålla livsmedel med ett minsta innehåll av sockerarter, det här är olika dieträtter för diabetiker.

I processen att genomföra terapeutiska förfaranden bör man inte glömma måttlig fysisk aktivitet som hjälper till att stärka cirkulationssystemet och organismen som helhet och också bidra till förbättring av sockerabsorptionen i muskelsystemet.

Under behandlingsprocessen användes medicinsk, fysioterapi och folkmetoder. De främsta metoderna för förebyggande är aktiviteter som syftar till att upprätthålla kroppen i en normal funktionell situation.

För detta ändamål bör personer med högt blodtryck regelbundet undersökas av kardiologer, och om det finns diabetes i kroppen är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodsockret och regelbundet rådgöra med en endokrinolog.

Patienterna bör leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och följ en diet utvecklad av nutritionists.

Det är nästan omöjligt att helt undvika angiopati i diabetes mellitus, men när följande rekommendationer följs, utvecklas sjukdomen långsamt:

1. Det är nödvändigt att leda en hälsosam livsstil och undvika psyko-emotionell stress;
2. Du måste hålla reda på din kost och följa en diet som är låg i salt, protein och kolhydrater.
3. Rekommenderade långa promenader i frisk luft och måttlig motion;
4. Det är nödvändigt att fullständigt bli av med dåliga vanor.
5. Patienter med arteriell hypertension behöver särskild uppmärksamhet åt behandlingen av denna sjukdom, eftersom det leder till en snabb utveckling av angiopati.
6. Det är nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren och ta de föreskrivna drogerna, mät blodsockernivån regelbundet och håll den under kontroll.

utsikterna

En progressiv sjukdom kan orsaka biverkningar som: fullständig skada på optisk nerv; förminskning av de visuella fälten; blindhet. Det är därför som alla personer som lider av tryckstörningar och kolhydratmetabolismstörningar regelbundet ska besöka oftalmologens kontor och följa alla sina rekommendationer.

Detta kommer att bidra till att bibehålla hälsan. Få förstår allvaret av detta patologiska tillstånd.

Det sista steget i detta tillstånd är avlägsnandet av näthinnan - detta fenomen anses vara den allvarligaste komplikationen av diabetes. Dessutom kan en oväntad blödning i ögonets inre miljö ge upphov till en kraftig försämring av synen.