Funktioner i femur-diafysfrakturen

Enligt olika statistiska studier utgör frakturer i femurens diafys cirka tjugofem procent av alla möjliga skador på detta område, trots att lårbenet i sig är ett ganska solidt område av det mänskliga skelettet med ett stort skyddande skede av muskler.

Diaphysefrakturer kan förekomma hos barn, inklusive nyfödda, och hos personer från 30 till 50 år och äldre patienter, men ungdomar drabbas mest av detta problem på grund av deras aktiva livsstil.

Allmän beskrivning

Lårbenet är det mest massiva rörformiga benet i hela mänskligt skelett. Mängden muskler som omger det från alla håll, det största av alla grupper.

Ur anatomisk synpunkt är detta ben en cylinder böjd framåt och utåt. Storleken på denna böjning varierar beroende på de individuella egenskaperna hos individens kroppsstruktur.

Intressant! Diafysen är den centrala delen av det rörformiga benet. Med en spricka i detta område förskjuts fragmenten ofta, eftersom musklerna är fastsatta på ett speciellt sätt.

Möjliga orsaker till problemet

För att en fraktur ska inträffa krävs en stark traumatisk mekanisk kraft. Det är av två typer - direkt och indirekt.

I det första fallet är det en direkt effekt av någon kraft på höftområdet. Konsekvensen av detta kan vara tvärgående, fragmentering och dubbla frakturer: det beror på vilket område, formen på det traumatiska objektet, dess längd.

Indirekt, som kallas indirekt, traumatisk kraft påverkar böjningen av båda ändarna av lårbenet (proximal och distal), som vid denna tidpunkt befinner sig i en fast position.

Fragmenten skiftas först i riktning mot den traumatiska kraftens påverkan, och när den slutar - i riktning mot muskelkontraktion.

Skadestatus

Specialister klassificerar alla möjliga diafysiska frakturer i grupper beroende på den nivå vid vilken benvävnadens integritet kränktes.

Var och en av dem har sina egna handlingsmekanismer och egenskaper som är viktiga att överväga när man väljer en teknik för kirurgisk omplacering av benfragment.

1. Övre tredjedel. Med en sådan kränkning förskjuter musklerna i skinkorna (fäst vid ett stort tuberkel) och iliopsoasmuskeln (fäst vid ett litet tuberkel) de proximala fragmenten på utsidan. Samtidigt rör adduktormusklerna fragmenten längre från centrum inåt och uppåt. Deformationen som uppstår till följd av det beskrivna fenomenet kallas breeches med ett öppet hörn och en stark förkortning av höften.
2. Mitt tredje. Denna typ av fraktur innebär att den proximala änden av benet, som är belägen närmare centrum, förskjuts utåt och distal mot insidan. Sålunda uppstår deformering av varustypen med en öppen inåtgående vinkel. Om frakturen uppträder på gränsen mellan mitten och nedre tredjedelarna, flyttar adduktörerna de proximala fragmenten på insidan och det distala till det yttre. När detta bildar en deformation av valgus-typen med en öppen utåtvinkel.
3. Botten tredje. Risken för denna typ av skada ligger i risken för kompression av det neurovaskulära buntet och skada den popliteala artären under kompression av gastrocnemiusmuskeln och som ett resultat förskjutning av benfragment.

Key Symptoms Review

Symtom som uppstår efter en olycka med bildandet av en diafysfraktur beror på vilken typ av skada som helst. Vi beskriver var och en mer detaljerat.

Med förskjutning

Det är ganska lätt att bestämma den specifika diagnosen - en diafysisk fraktur i lårbenet med förskjutning. Det indikeras av följande uppsättning symtom:

• svår smärta, förvärrad av palpation
• förlust av aktiv motorfunktion i extremiteten;
• benformighet
• rotationen av benets distala del utåt, i vilken fotens yttre kant passar fritt på sängen;
• onormal rörlighet i deformationsområdet, observerat under palpation.

När en fraktur inträffar i den nedre delen är det viktigt att övervaka hudfärgen på foten och underbenet, övervaka puls i poplitealartären och dorsalartären på foten och övervaka temperaturen i det skadade benets distala delar.

Urgärdigt begär att kvalificerad assistans är nödvändig när följande manifestationer upptäcks:

• huden är blek;
• puls i ovanstående områden är inte detekterbar;
• skarp smärta bygger upp till distala benområden;
• känsligheten i fötterna och fingrarna försämras, och senare förloras deras motorfunktion.

Utan partisk och subperiostealfrakturer

När det inte förekommer någon bias eller en subperiostealfraktur uppträder (liknar den gröna grenen) är det svårare för en vanlig person att diagnostisera ett problem. En noggrann undersökning av en specialist eliminerar risken för ett diagnostiskt fel.

I det första fallet kan patienten inte göra aktiva rörelser med den skadade lemmen, han känner en jämnare skarpare smärta när han knackar eller trycker på hälområdet.

Det är viktigt! Skillnaden mellan en fraktur i femurdiafysen och en blåmärken: Om en smärta i palpation endast känns smärta i palpation, känns det bara i stället för påverkan, då vid brotten förekommer en förhöjning av palpation runt lårets omkrets.

I det andra fallet kan samma symtom visas, därför meddelas den slutliga diagnosen efter att patienten genomgår en röntgenundersökning.

Specifika behandlingar

Att bota en diafysfraktur utan förskjutning, ganska konservativa metoder, bland vilka den primära är immobiliseringen av den skadade lemmen med hjälp av en kokningsgipsgjutning.

Efter en fraktur med ett tvärplan är det nödvändigt att genomföra en sluten jämförelse av skräp. Därefter immobiliseras lemmen som en del av en konservativ behandling. På samma sätt återställs benet efter skada med ett serrated tvärplan.

Osteosyntes är berättigad i fallet då patienten är en äldre person som inte kan röra sig fritt på kryckor eller som har kontraindikationer att ha på ett gipsrör (samtidiga sjukdomar, förändringar i vitala organ). Förfarandet använder externa fixeringsanordningar och intraosseous nagel.

Om sprickan inträffade med förskjutning och patienten är en person i ung ålder används terapier som skelettdrivenhet och externa fixeringsanordningar.

Indikationerna för dessa förfaranden är oförmågan att utföra en sluten omposition på grund av ett ogynnsamt snett plan, en spiralformad fraktur (men endast om det inte finns någon inblandning av de mjuka vävnaderna mellan fragmenten).

Frakturer i femurdiafysen med förskjutning och vävnadspenetration mellan huvudbenfragmenten, när det inte är möjligt att uppnå korrekt kartläggning av fragment i slutna, kräver användning av en öppen kartläggningsmetod och osteosyntes med användning av en intraosseös spärrspik (Rubeniks metod) eller kompressionsplattor.

Efter att patienten har slutfört alla behandlingsstadier som doktorn föreskriver, kommer han att ha en rehabiliteringsperiod som spelar en viktig roll i processen att återställa den skadade lemmen. Med förbehåll för uppfyllandet av alla krav hos en specialist kan du uppnå framgång på kort tid.

Fraktur i femuraxeln

Enligt olika statistik står diafysiska frakturer för 24-25,3% av alla sprickor i detta ben trots sin styrka och massiva skyddande muskulärfall.

Dessa frakturer observeras både bland nyfödda, spädbarn, barn, ungdomar och bland personer i medelålders och ålderdom. Det bör noteras att oftast diafraktala frakturer i lårbenet förekommer hos ungdomar, vilket är av stor social betydelse.

Anantomiya

Mängden muskler som omger det är också den största.

Från lårbenets natur har en fysiologisk krökning - en böjning fram och framåt (antecurvation och varus).

Kurvaturens storlek varierar.

Vid frakturer av lårets diafys är den typiska förskjutningen av fragment på grund av musklernas särdrag.

Mekanism och orsaker

Med en direkt frakturmekanism verkar en signifikant traumatisk kraft direkt, lokalt på ett specifikt område av låret och leder till utseendet på tvärgående fragmentering, dubbla frakturer.

Typen av fraktur beror på området, formen, varaktigheten av den traumatiska faktorn.

Skarpa och spiralformade frakturer uppstår som ett resultat av den traumatiska kraftens indirekta verkan, när de proximala och distala ändarna av lårbenet är fixerade och kraften verkar på deras böjning eller vridning.

Förskjutningen av fragment uppträder först i riktning mot den traumatiska kraften och efter avslutningen - i riktning mot muskelkontraktion.

I den övre tredje

De gluteala musklerna, som fäster vid den större trochanteren, förskjuter det proximala fragmentet till utsidan, och iliopsoas muskeln fäster vid den lilla svängningen och förskjuter dessutom den framåt.

Vid denna tidpunkt rör adduktormusklerna det distala fragmentet inåt och uppåt. Det finns en typisk deformitet för den övre tredjedelen av låret - de så kallade breechesna med en vinkel som är öppen inåt och en signifikant förkortning av låret.

I mitten tredje

Vid femoral fraktur på gränsen mellan mitten och den nedre tredjedelen förskjuter adduktormusklerna de proximala fragmenten inåt och den distala en skiftar utåt och bildar en femoralus valusdeformitet med en vinkel som är öppen mot utsidan.

I den nedre tredjedelen

För frakturer i den nedre tredjedelen och epikondylen kännetecknas också av en typisk förskjutning av fragment.

På den bakre ytan av femorala kondyler börjar gastrocnemiusmuskeln, som genom att kontrahera, byter distalfragmentet tillbaka, och proximalväxlarna framåt med deformationsvinkeln, öppen framåt.

Med sådana frakturer förekommer ofta kompression av det neurovaskulära buntet eller skada på poplitealartären.

symptom

Med förskjutning

Det finns smärta, förlust av aktiv funktion och deformitet av lemmen, rotation av den distala delen av lemmen utåt så att fotens ytterkant vilar på sängen.

Palpation orsakar en kraftig exacerbation av smärta vid höjden av deformiteten och den patologiska rörligheten vid deformitetsstället.

För frakturer i den nedre delen är det nödvändigt att vara uppmärksam på fotens ben, underbenets färg, för att kontrollera förekomsten av en puls i poplitealartären, fotens dorsala artär och distalbenets temperatur.

Pallor i huden, brist på puls på fotens dorsala artär och poplitealartären, skarp smärta som växer i distansens delar, och senare - förlust av känsla med förlorad rörelse, fingrar, indikerar ett brott mot blodcirkulationen, det vill säga skada på poplitealartären.

Vid första anblicken uppstår vissa diagnostiska svårigheter i femurfrakturerna utan förskjutning eller i subperiostealfrakturer av den gröna filtypen hos barn.

Men det här är bara vid första anblicken. En noggrann klinisk undersökning utesluter möjligheten till ett diagnostiskt fel.

I händelse av blåmärken skadar den skadade aktivt den skadade lemmen, axiell belastning, att knacka på hälen orsakar inte smärta, dessutom är de skadade med blåmärken aktiva, men med viss smärta i blåmärkena lyfter de, avledar, roterar benet.

Vid palpation lokaliseras svårighetsgraden av smärta direkt vid platsen för den traumatiska effekten.

Ingen kompensation

Vid palpation förvärras smärtan runt höftets omkrets vid sprickplatsen, och för blåmärken är den bara i direkt följd.

Liknande symtom uppstår i frakturer i lårbenet som en grön gren hos barn. Den slutliga diagnosen görs efter röntgenundersökning.

behandling

Ingen kompensation

Membranfrakturer i lårbenet utan förskjutning och frakturer av den gröna filtypen hos barn behandlas konservativt genom att immobilisera lemmen med en koxitisk gipsgjutning.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Äldre offer som inte kan gå med kryckor i ett kraftigt gjutgods har också kontraindikationer för gips immobilisering på grund av samtidiga sjukdomar och förändringar i vitala organ, med osteosyntes med hjälp av externa fixeringsanordningar eller minimalt invasiv osteosyntes med en intraosseös spik..

Med förskjutna fragment

Frakturer med förskjutning av fragment med ett snett plan som är ogynnsamt för sluten omposition och skruv i avsaknad av mjukpappersinläggning mellan fragment i drabbade ungdomar behandlas med skelettdragning eller externa fixeringsanordningar.

Med offset och interposition

Förutom dubbla frakturer med risken för skador på de neurovaskulära stammen och om det är omöjligt att uppnå en sluten juxtaposition av fragment, förekommer en öppen juxtaposition med efterföljande osteosyntes med en intraosseös blockerande spik enligt metoden enligt I.M. Rutor eller kompressionsplattor.

rehabilitering

Under immobiliseringsperioden syftar medicinska procedurer och övningar till att förhindra komplikationer av lung- och kardiovaskulära system, såväl som mag-tarmkanalen och blodcirkulationen i frakturområdet.

Övningar är tilldelade för att förhindra gemensam styvhet och muskelatrofi. Patienten kommer att utföra en rörelse av tårna, rotation i fotledet (på alla plan).

Under de första två veckorna efter frakturen är isometrisk spänning av lårmusklerna förbjudet på grund av involvering av vissa muskler vid förskjutning av fragment. Under denna period riktar sig terapeutiska åtgärder till avslappnande muskelgrupper och ompositionering av fragment.

I händelse av att det i slutet av denna period finns en uppenbar jämförelse av fragment på röntgenbilden, finns det en möjlighet att doktorn kommer att förskriva isometrisk spänning i lårmusklerna. Denna övning stimulerar återhämtningsprocessen och förbättrar blodcirkulationen i frakturets område.

En månad efter frakturen ökar patientens intensitet av lårmusklernas isometriska spänning, liksom deras varaktighet - 5-7 sekunder. Under denna period bidrar muskelspänning till komprimering av fragment, stärker musklerna, förbättrar blodcirkulationen.

Under denna period av rehabilitering är det möjligt att använda aktiva övningar (eller med hjälp av utomstående) i knäleden under skelettdriven (om nålen hålls genom lårbenets distala (nedre) metaepifysi).

För att göra detta ersätter gamachok standard däck flyttbara. Först utför patienten övningen med hjälp av en instruktör, då självständigt.

Cirka två månader senare tas en repetitionsbild på en röntgen och i händelse av sprickkonsolidering avlägsnas skelettdrivenheten.

Efter avlägsnande av immobiliseringen syftar medicinsk gymnastik till att återställa muskeltonen och öka rörelsens amplitud i knäleden. Patienten är beredd att stå, utbildad att gå med kryckor.

Till den alltoniska gymnastiken läggs törns rörelser, rotation i fotledet, flexionsförlängning i knäleden, isometrisk spänning i benets muskler.

Dessa övningar kan utföras både isolerat och med ett hälsosamt ben. Med tiden ökar antalet övningar till 15-20, och upprepningen av var och en av dem upp till 10 gånger. Klasser hålls upp till fyra gånger om dagen.

Under denna period ordineras höft- och underbenets massage för att förbättra blodcirkulationen och återställa muskeltonen.

Att gå med en partiell belastning på det skadade benet är tillåtet inte tidigare än 12-14 veckor efter skadan.

Efter operationen

På den opererade lemmen sätta ett standarddäck i en period på 10-12 dagar. Toning och andning övningar är föreskrivna, liksom tår rörelser, fotled rotation, ideomotor övningar, isometrisk spänning av musklerna i lår och underben.

En vecka efter operationen är ett noggrant utförande av flexionsförlängning i knäleden tillåten, eftersom standard däckknappen ersätts med en avtagbar en.

Däcken avlägsnas ungefär den tolfte dagen efter operationen, benet ligger i sängens horisontella plan. Till de tidigare övningarna läggs flexionsförlängning av lemmen i knäleden med fotstödet på sängens plan, vilket leder lemmen med en glid på sängens plan.

Patienten antar den initiala positionen medan han sitter på sängen och utför flexionsförlängning av benet vid knäleden. Du måste hålla din fot på vikten i 5-7 sekunder.

Efter konsolidering av frakturen utbildas patienten att gå på kryckor utan att ladda det skadade benet.

Behandling av en femur-diafysfraktur

Fraktur i femurdiafysen är en ganska vanlig skada. Skador på denna del av skelettet är alltid allvarliga, vilket kan leda till ett antal biverkningar av sjukdomen. Brottet måste därför behandlas kompetent och i rätt tid.

Orsaker och klassificering

Diaphyseal höftbenfrakturer uppträder i de flesta fall vid exponering för kraftig kraft av mekanisk natur. I en situation med direkt skada på femorala regionen observeras en signifikant traumatisk effekt på underbenet, vilket leder till splinter och tvärskada.

Du kan skadas till följd av överdriven kompression, en trafikolycka, efter ett fall från en stor höjd, med direkt påverkan etc. Vid benens diafys omvända är ett visst område skadat, dess integritet är bruten.

I den övre tredje

Om den övre delen av låret är skadad, är det distala fragmentet böjt, flyttat till sidan och gluteal musklerna påverkas. Vid denna fraktur noteras en förskjutning av det perifera fragmentet av benet uppåt och mot mitten. Som ett resultat bildas en frontvinkel mellan rester av benvävnad.

I mitten tredje

När lårets mitt tredje är skadad, avviker det centrala fragmentet av låret sidledes och framåt. Vid denna typ av skada förskjuts det proxima fragmentet tillbaka och inåt, och det distala fragmentet skiftas utåt, vilket således bildar valusbendeformation.

I den nedre tredjedelen

Med frakturer i den nedre delen av femuren markerade namyschelkov uttalad förskjutning av fragment.

I händelse av skada rör sig den distala resten bakåt och den proximala resten rör sig framåt. Dessa skador kan åtföljas av skador på mjukvävnaderna, popliteala artärer och komprimering av fotens neurovaskulära buntar är också möjlig.

Diaphysefracturer är uppdelade i följande kategorier:

1. Öppna - med samtidig skada på huden, närvaron av en såryta där benfragment kan ses.
2. Stängt - utan att äventyra integriteten hos den skadade lemmens hud.

Frakturer i höftens diafys åtföljs alltid av en kompensation, som kan variera beroende på graden och lokaliseringen. Kompetent diagnos gör det möjligt att bestämma dessa faktorer, vilket är mycket viktigt för utvecklingen av optimal behandlingstaktik.

Symtom och diagnos

Diaphyseal höftbenfrakturer åtföljs av följande kliniska bild:

• uttalat smärt syndrom;
• svullnad;
• subkutan blödning, hematom
• kränkning av motorfunktionen
• blödning;
• hemarthrosises;
• oförmåga att stå upp och luta sig på ett rakt ben
• gemensam deformitet;
• förlust av stöd av den skadade underbenen.

Allvarlig smärta och blodförlust (speciellt vid öppen skada) kan ge ett offer att utveckla en chock. I en sådan situation blir personen blek, hans puls höjs, blodtrycksindikatorerna faller och svimning är möjlig.

Med förskjutning

Sådana frakturer hos den skadade lårbenen diagnostiseras lätt av specialister på grund av specifika uttalade symtom. Patienterna har följande symtom:

• skarp, skarp smärta
• lemmedformitet
• förlust av motorisk aktivitet.

Allvarlig smärta uppstår i patienten med palpation, försöker stå på benet, störde höftledets funktion.

Skada på poplitealartären åtföljs av akut nedsatt blodcirkulation. Sådana komplikationer indikeras av sådana kliniska tecken som blanchering av benets hud, frånvaron av pulsation och en minskning av känslighet.

Ingen kompensation

Vid benfraktur utan samtidig förskjutning är huvudsymptomen smärtsyndrom och oförmåga att aktivt flytta benet. De smärtsamma känslorna ökar med palpation, tappning, tryck på hälområdet.

Omfattande diagnos innefattar en allmän kontroll av offret, studien av den kliniska bilden och resultaten av den insamlade historien, användningen av palpationsmetoder. Därefter tilldelas patienten en röntgenundersökning som gör det möjligt att exakt bestämma utbredningen och placeringen av benfrakturen.

Baserat på de erhållna diagnostiska resultaten utvecklar en traumatolog en optimal och effektivare terapeutisk kurs för ett specifikt kliniskt fall.

Första hjälpen

Vid fraktur av lårbenets diafys är det mycket viktigt att ge patienten kompetent och snabb hjälp. Först och främst är det nödvändigt att ge offret med absolut fred för att immobilisera den skadade lemmen.

För att förhindra utveckling av smärtstöt eller vid första tecken på det, ge en person ett piller av ett bedövningsmedel. För att minska smärta, minskar svullnad och subkutan blödning hjälper värmaren med is eller en kall kompress appliceras på sprickplatsen.

Vid nästa steg utförs transport immobilisering - det skadade benet är fastgjort med ett däck i rätt anatomisk position. Fixturen överlappar från underbenet till scapulaområdet.

Efter dessa första hjälpenåtgärder är det nödvändigt att ta den skadade personen till en medicinsk institution så snart som möjligt och placera den i händerna på kvalificerade specialister.

Behandlingsmetoder

Behandling av diafysfrakturer i femurregionen beror i stor utsträckning på typen av skada, lokalisering, förekomst av förskjutning och andra relaterade komplikationer. Läkaren utvecklar en terapeutisk kurs individuellt baserat på resultaten av en preliminär diagnos.

Ingen kompensation

Med non-dislocated frakturer i lårbenet kämpar läkare främst med konservativ terapi. Den skadade lemmen är immobiliserad med en gipsgjutning.

Varaktigheten av behandlingskursen är minst 2-2,5 månader. De exakta datumen anges individuellt.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Denna typ av skada föreslår konservativa terapeutiska tekniker. Benfragmenten kartläggs manuellt med en öppen bana, varefter immobilisering utförs med användning av en gipsgjutning.

I närvaro av vissa hälsoproblem och personer över 60 år kan långvarig immobilisering kontraindiceras.

I sådana fall rekommenderas patienter osteosyntes (anslutning av ben) med hjälp av externa fixeringsenheter. Läkare föredrar ofta omposition med hjälp av en intraosseous spik, ett minimalt invasivt förfarande som karakteriseras av höga effektnivåer.

Med förskjutna fragment

Frakturer i lårbenets diafys med samtidig förskjutning - ett komplicerat kliniskt fall. Kontraindikationer för omplacering är snedställda och spiralformade skador, frånvaron av införandet av mjukvävnadsstrukturer mellan benfragmenten. I sådana situationer utförs behandling med hjälp av skelettdragning. Användning av speciella anordningar avsedda för extern (extern) fixering kan rekommenderas.

Med offset och interposition

Dessa typer av frakturer behandlas kirurgiskt. Benfragment matchas av kirurger manuellt. Därefter appliceras intraosseös osteosyntes och kompressionsplattor för den mest pålitliga fixeringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för fraktur av diafysen av lårbensbenet är en ganska komplicerad operation, som utförs under inverkan av allmän anestesi. Experter övervakar processen för att matcha benfragment med röntgen. Fixeringen utförs tack vare en speciell intraosöst stång.

Efter suturing för en dag sätts dränering, då är lemmen fixad med ett speciellt däck. Stiftet avlägsnas ett år efter det kirurgiska ingreppet under förutsättning av positiv dynamik, utan manifestationer av karakteristiska komplikationer.

rehabilitering

Återhämtning från skador på femurens diafys är profylaktisk i syfte att förebygga komplikationer från bronkopulmonala och matsmältningssystemet, cirkulationsstörningar på grund av långvarig immobilisering.

För dessa ändamål föreskrivs följande metoder för patienter i rehabiliterings- och rehabiliteringsperioden, från och med den första veckan:

• fysik terapi klasser;
• sjukgymnastik;
• massage.

Övningarna för terapeutisk gymnastik, deras varaktighet, graden av fysisk aktivitet på ett visst stadium, bestämmer läkaren individuellt.

Gående och partiell belastning på skadad lem tillåts 2-3 veckor efter frakturen. Villkoren för rehabiliteringsperioden sträcker sig från 1 månad beroende på skadans allvar. Patientens prestanda återställs efter 2-3 månader.

Komplikationer av diafysfraktur

Diaphyse skada i avsaknad av snabb behandling och korrekt rehabilitering kan leda till ett stort antal komplikationer. Ofta utvecklar patienter på grund av långvarig oändlighet comorbiditeter som kongestiv lunginflammation, hjärtsvikt och sängar.

Experter identifierar andra möjliga komplikationer:

• felaktig fraktur av frakturen;
• beständig lemmedformitet
• brott mot motorisk aktivitet upp till patientens fullständiga funktionshinder.

Vid kirurgisk ingrepp finns det risk för sådana negativa effekter som sepsis, trombos, dysfunktion hos peroneal nerv.

Frakturer i höftens diafys är en allvarlig skada på vilka unga som drabbas mest. Denna typ av skada åtföljs av allvarlig smärta och kränkningar av huvudfunktionerna i lemmen. Men med snabb hänvisning till en specialist och korrekt behandling med efterföljande rehabilitering kan fullständig frakturfraktur uppnås och oönskade konsekvenser kan undvikas.

Diafys av lårbenet vad är det

Femurens diafys har en längd från nivån belägen 5 cm distal till den lilla trochanteren till en punkt 6 cm proximal mot det tuberkel som adduktorn är fäst vid. Femurens diafys är ett starkt ben med utmärkt blodtillförsel och därmed god helande förmåga. Diaphysefrakturer är vanligast hos barn och ungdomar. Extensormusklerna som omger diafysen orsakar ofta förskjutning av fragment.

Musklerna på den yttre ytan som är fästa vid den större trochanteren kan leda till abduktionsdeformation, medan muskler som är fästa vid den lilla trochanteren (iliopsoas) leder till extern rotationsböjningsdeformation vid en fraktur av proximal femur-diafysen. Vid frakturer i mellannotionen av diafysen observerades en varusdeformitet på grund av den inre adduktorns dragkraft, som motstår den yttre gruppen av lårmusklerna och den breda fascien.

Tidigare nådde mortaliteten i frakturer i femurens diafys 50%, främst på grund av patientens långa vistelse i sängen. Modern behandling med användning av plattor eller intramedullära stavar gör det möjligt för tidiga patienter att plocka upp. Samtidig skada på nervsjukdomarna i dessa frakturer observeras sällan, på grund av skyddsklädseln hos de omgivande musklerna. Frakturer i höftens diafys klassificeras i tre typer:
Typ I: Diafysens spiral- eller tvärgående frakturer utan förskjutning eller med tvär- eller vinkelförskjutning
Typ II: finfördelade frakturer i femuraxeln
Typ III: öppna frakturer i femur-diafysen.

Hip-diafysfrakturer är vanligtvis resultatet av en signifikant traumatisk kraft, såsom ett direkt slag eller indirekt kraftöverföring genom ett böjt knä.

Patienten klagar över allvarlig smärta i den skadade lemmen, och som regel finns det en märkbar deformation av den senare. Länken kan förkortas och crepitus noteras under sin rörelse. Låret kan vara svullet och spänt på grund av blödning och hematombildning. Skada på artären observeras sällan, men sannolikheten för detta bör uteslutas under den första undersökningen. Skador på blodkärlen i frakturen i femoral diafysen bör misstas när:
1) närvaron av ett ökande hematom
2) försvinnandet eller minskningen av pulsens fyllning;
3) närvaron av en sluten fraktur och ökande neurologiska symptom.

Frakturer i hiphäftens diafys är vanligtvis ett resultat av kraftig kraft. De kan åtföljas av andra frakturer på sidan av skador, störningar, skador på ledband och mjuka vävnader i höft och knäled. Frakturer kan åtföljas av blåmärken och muskelbrist i det akuta skedet med utseende av hematom, och därefter med utvecklingen av ossifierande myosit. På grund av den betydande skadliga kraften har många patienter flera skador som kräver en grundlig systematisk inledande undersökning. Frakturer i lårets diafys åtföljs av massiv blödning, med en genomsnittlig blodförlust på upp till 1000 ml.

Behandling av en femur-diafysfraktur

Nödbehandling av dessa patienter bör inledas så snart brottet är misstänkt. Länken måste vara immobiliserad med en kutan dragskiva, en Thomas-splint, en Hare-splint eller en Sager-splint. Denna anordning ger tillräcklig immobilisering och distraktion under primär omposition. Tidig hänvisning till en ortoped, sjukhusvistelse och ersättning för blodförlust visas. Metoden för behandling av typ I-frakturer är intramedullär osteosyntes, även om åsikterna är motsägelsefulla när det gäller användningen. Vissa kirurger rekommenderar omedelbar operation, andra föredrar att sträcka först och endast när den senare misslyckas är kirurgisk ingrepp.

Vid behandling av finkornade frakturer finns det ingen enhetlig taktik: det beror på graden av fragmentering och lokalisering av frakturen. Frakturer i proximala eller distala sektioner kräver vanligtvis långvarig skelettraktion, medan mindre finkornade frakturer härdas genom intern fixering eller immobilisering i en ortopedisk apparat. Patienter över 65 år dör tre gånger oftare med en öppen än med sluten behandling av sprickor av denna typ.

A. Traction vid höftets diafys av Thomas-bussen och anordningen för dragning enligt Hare. För dessa frakturer föredras Sage-dragdäcken.
B. Kutan traktion vid lårdiafysen

Komplikationer av fraktur i femur diafysen

Hip-diafysfrakturer åtföljs av flera allvarliga komplikationer.
1. Non-union följs endast i 1% av fallen, men felaktig eller försenad fackförening är inte så sällsynt.
2. Roterande extremitet kan leda till permanent deformation.
3. Knäets styvhet på grund av långvarig immobilisering är en typisk komplikation, som i viss utsträckning kan undvikas med hjälp av en ortopedisk apparat.

4. Postoperativa komplikationer är nagelsvikt, plattor eller infektion.
5. Ibland finns det en sådan komplikation som skada på artären med sen utveckling av trombos eller aneurysm.
6. När dragkraft är möjlig kompression av peroneal nerv med en kränkning av dess funktion.
7. En upprepad fraktur (brytning) kan uppträda vid sprickplatsen.

20. Frakturer i femuraxeln

Diaphyseal femoralfrakturer uppträder som ett resultat av direkt eller indirekt traumatisk mekanisk kraft. Med en direkt frakturmekanism verkar en signifikant traumatisk kraft lokalt på ett specifikt område i femuret och leder till tvärgående fragmentering, dubbla frakturer. Typen av fraktur beror på arean, formen, verkningsaktiviteten traumatiska faktorer. Ben- och spiralfrakturer uppstår på grund av den traumatiska kraftens indirekta verkan när de proximala och distala ändarna av Avloppet är fast, och kraften verkar vid böjning eller vridning. Brottsfragmentet uppträder först i den traumatiska kraftens riktning och efter det slutar - i riktning mot muskelkontraktion.

Beroende på platsen finns frakturer av övre, mellersta och nedre tredjedel. Hos vuxna sker vanligtvis en typisk förskjutning av fragment beroende på frakturets nivå. Hos barn förekommer ofta subperiostealfrakturer, inte åtföljda av en signifikant förskjutning av fragment.

Med höftfrakturer i den övre tredjedelen och vid dess gräns med mitten tredje uppträder en typisk deformitet med höftets utåtriktade kant (som en breech), som åtföljs av anatomisk förkortning av lemmen. Dessutom, ju högre frakturzonen desto tydligare blir deformationen. Det förklaras av abduktion och flexion av det proximala fragmentet under inverkan av de gluteala musklerna och flexorerna; distala fragment som ett resultat av adduktörernas verkan är etablerad i läget för reduktion och yttre rotation på grund av svårighetsgraden av perifera extremiteten.

Höftfrakturer i mitten tredje får inte åtföljas av en kränkning av benets axel, men förkortningen av benet och den yttre rotationen av den perifera delen av den är alltid närvarande.

Vid höftfrakturer i den nedre tredjedelen detekteras en deformation och signifikant svullnad i knäledsregionen under undersökningen. På framsidan bestäms palpation av de mjuka vävnaderna, vilket förklaras av den typiska förskjutningen av det distala bakre fragmentet under påverkan av gastrocnemiusmuskeln. Med en signifikant förskjutning kan det neurovaskulära buntet skadas, vilket uppenbaras av blekare och avkylning av foten och underbenet, brist på puls på fotens artärer och utseendet på zoner med nedsatt känslighet. Den kliniska manifestationen av ischemisk syndrom i dessa fall beror på vilken typ av skador på knävecken fartyg och graden av ischemi som utvecklade konechnostiKlinicheskaya diagnos av diafysära femurfrakturer med ett deplacement på arbetskraft är det inte.

Det finns smärta, förlust av aktiv funktion och deformitet av lemmen, rotation av den distala delen av lemmen utåt så att fotens ytterkant vilar på sängen.

Palpation orsakar en kraftig exacerbation av smärta vid höjden av deformiteten och den patologiska rörligheten vid deformitetsstället.

För frakturer i den nedre delen är det nödvändigt att vara uppmärksam på fotens ben, underbenets färg, för att kontrollera förekomsten av en puls i poplitealartären, fotens dorsala artär och distalbenets temperatur.

Pallor i huden, brist på puls på fotens dorsala artär och poplitealartären, skarp smärta som växer i distansens delar, och senare - förlust av känsla med förlorad rörelse, fingrar, indikerar ett brott mot blodcirkulationen, det vill säga skada på poplitealartären.

Vid första anblicken uppstår vissa diagnostiska svårigheter i femurfrakturerna utan förskjutning eller i subperiostealfrakturer av den gröna filtypen hos barn.

Men det här är bara vid första anblicken. En noggrann klinisk undersökning utesluter möjligheten till ett diagnostiskt fel.

I händelse av blåmärken skadar den skadade aktivt den skadade lemmen, axiell belastning, att knacka på hälen orsakar inte smärta, dessutom är de skadade med blåmärken aktiva, men med viss smärta i blåmärkena lyfter de, avledar, roterar benet.

Vid palpation lokaliseras svårighetsgraden av smärta direkt vid platsen för den traumatiska effekten.

Femurens diafys

Metod har framgångsrikt använts för fixering av benfragment under tvärgående, sneda eller nära frakturer i hela den övre och mellersta tredjedelen av diafys lårbenet när den distala otlomok har en längd av åtminstone 15 cm. I dessa fall är det möjligt att erhålla en tillförlitlig fixering av benfragment.

Patienterna ska inte användas i allvarligt tillstånd (chock, blodförlust etc.). Operationen utförs först efter normalisering av patientens allmänna tillstånd. Kontraindikationer för att utföra interventioner är nötning eller pustulösa hudsjukdomar, liksom närvaron av akuta inflammatoriska sjukdomar i luft, urinvägarna, och andra. I öppna sprickor i frånvaro av lokala och allmänna kontraindikationer osteosyntes utförs efter den primära kirurgisk behandling av såret. Vissa traumatologer gör detta efter sårläkning. Med slutna frakturer utfördes kirurgi under de första 3-7 dagarna.

Förberedelser för operation.

Intramedullär osteosyntes är inte ett brådskande kirurgiskt ingripande, och därför utförs det efter undersökning av offret och lämplig träning. I närvaro av chock utförs ett komplex av anti-chock-åtgärder (ersättning av blodförlust, novokainblocker i frakturområdet, lemmar immobilisering). Skelettdragning med en belastning på 8-10 kg appliceras på alla patienter.

Teknisk utrustning.

För att utföra operationen av intraosseös fixering behövs följande verktyg: en triangulär perforator, ett munstycke, en stånguttagskrok, enstaka krokar, en benhållare, en öl.

Intraosseous fixering av lårbens benfragment mest utbredda i vårt land fick runt Dubrova fast stav, är staven tillverkad av en speciell uppsättning av "fixering" spö i form av ett öppet rör CITO och nagel bajonett. Spikens längd bestäms genom att mäta längden på den friska höften från knäledets gemensamma utrymme och till toppen av den större trochanteren. Från de erhållna värden subtraheras för att fastställa 4cm nageltjockleken mätt den smalaste delen av märghålan (röntgenbilder) subtraheras från de erhållna siffrorna 2 -. 3 mm (korrigering för ökning röntgenbild). Spiken ska vara 1 mm tunnare än benmärgshålan.

Det finns två huvudmetoder för spikinsättning: stängt och öppet. Med den slutna metoden på ett ortopediskt bord under kontroll av en röntgenapparat, ledes en ledare genom ett snitt ovanför den stora skeven i de centrala och perifera fragmenten, och därefter införs en spik genom den. Placeringen av frakturen är inte utsatt, så metoden är mindre traumatisk. Det är dock mödosamt: det är nödvändigt att ha två röntgenapparater, ortopediska bord. Under operationen utsätts patienten, kirurgen och personalen för röntgenstrålar.

I Sovjetunionen har den öppna metoden för nagelinsättning blivit utbredd, där sprickplatsen exponeras. Spiken kan sättas in direkt, retrograd och längs styrningen. Anestesi utförs. Patienten är på plats på en hälsosam sida. Efter beredning av det kirurgiska fältet utförs ett yttre kirurgiskt tillvägagångssätt. Vid höftfrakturer i mitten av tredje delen föredras ett yttre främre insnitt, vilket gör det möjligt för det intermuskulära utrymmet att nå frakturområdet utan blodförlust och i den övre och nedre tredje externa åtkomsten.

Skinnet och dess egen fascia skär genom linjen som förbinder den anteroposterior iliac ryggraden med den yttre kanten av patella. Hitta klyftan mellan de raka och de yttre breda lårmusklerna. Dom är de separerade och sträckta. Den mellanliggande breda lårmuskeln separeras genom en akut väg till benet. Denna snitt ger god tillgång till lårets mitt tredje. Om det är nödvändigt att utvidga åtkomsten uppåt, dissocieras den egna fascien från botten uppåt och går in i gapet mellan skräddarsmuskeln och fästet i den breda fascien. Den raka muskeln i låret och skarvsmuskeln pressas tillbaka med krokarna i mitten, fästet på den breda fascien - utåt (Fig. 50, a).

Huden skärs längs linjen som förbinder toppen av den större trochanteren och den yttre namnen på lårbenet. Ileo-tibialkanalen dissekeras i samma riktning. Den yttre breda muskeln i låret och den mellanliggande breda muskeln som ligger på den delas upp längs fibrerna upp till benet eller dissekeras längs hudens snittlinje. Sårets kanter sträcker sig med krokar och exponerar lårbenets yttre yta (Fig. 50, b, c).

Tillgång till området av den stora skeven.

Huden snittet är gjort på ett sådant sätt att 1/3 av dess längd ligger på en stor skevare och 2/3 i mjukvävnad ovanför den. Efter dissektion av huden, subkutan vävnad och bunten av gluteus maximus frigörs den mellersta gluteal muskeln. Det sista snittet längsgående snittet. Under den dissekerade muskeln blir bursa trochanterica synlig. Detta är platsen för införandet av spiken (forssa trochanterica). Exponera de centrala och perifera fragmenten, som håller de enkla tandhakarna. Med direkt införande av en spik över ett stort spett görs en andra 7-10 cm lång snitt.

Perforatorn i trochanteric fossa appliceras på en öppning i den medullära kaviteten av det centrala fragmentet (fig. 51, en, 1), därefter genomborrningsstift i den centrala otlomok så att den stod från slutet av den på en 1 cm (se Fig.. 51, en, två ). Fragmenten kartläggs, och änden av uppåtståndet hos stiftet sätts in i benmärgskaviteten i det perifera fragmentet. Stiftet hamras in i det perifera fragmentet på ett sådant sätt att fragmenten är i nära kontakt och exakt matchas (se fig 51, a, 3). Stiftets ände bör ligga 1 - 1,5 cm över toppen av den större trochanteren.

Retrograd stiftinsättning.

När retrogradinjektion introduceras, drivs stiftet först in i det centrala fragmentets benmärgshålrum på ett sådant sätt att dess ände står under huden ovanför den större trochanteren (fig 51, b, 1, 2). Efter skärning av vävnaden över stiftets ände i spetsområdet stansas den ytterligare, så att slutet av stiftet från slutet av stiftet står 1 cm (se fig 51, b, 3). Fragmenten jämförs och stiftet hamras in i det perifera fragmentet (se fig 51, b, 4).

Introduktionen av stiftet på ledaren.

En nagel och en speciell ledare från Osteosyntesesatsen används. I stället för en stift, som görs med sin retrograde introduktion, är en ledare införd, vilken med sin ände kommer att skära i skäret ovanför spetsområdet. Stiftet sträcker sig på ledaren och hamras in i benmärgskaviteten i det centrala fragmentet, så att dess ände hålls i 1 cm. Därefter avlägsnas ledaren, fragmenten kortläggs och nageln drivs in i perifera fragmenten. Försiktighet måste vidtas för att förhindra att ledaren stöter på stiftet.

I alla fall är det med införandet av stiftet i perifera fragmenten nödvändigt att skapa en anliggning; Om en diastas bildas, avlägsnas den genom att släcka hälen med benet förlängt eller vid knäleden efter det är böjt.

Om det är möjligt att jämföra fragmenten väl och bestämt (Fig. 52), placeras lemmen på medicinskplinten. Efter 2 - 3 dagar efter operationen, får patienten inte gå med kryckor i avsaknad av kontraindikationer.

När införandet av en stift på operatbordet inte uppnår fullständig immobilisering av fragmenten, fullbordas operationen genom att pålägga en gipscoxitförband för den period som är nödvändig för fusion av fragmenten (3-4 månader).

Vid intraösös fixering av fragment finns tekniska fel i samband med användningen av metallkonstruktioner av dålig kvalitet och deras felaktiga urval, felaktigt utförande av operationen och produktion av kirurgisk ingrepp, inte enligt indikationer.

Fel val av barstorlek.
Användningen av en lång stång åtföljs av dess penetration i knäleden, den korta säkerställer inte tillräcklig fixering av fragmenten och är ofta orsaken till fragmenten av nonunionen. Om det finns en liten rörlighet vid brottsplatsen efter osteosyntesen, speciellt vid utveckling av en falsk led, bryts kärnan ofta till följd av metallmattning. Införandet av en stång som är större än nödvändigt resulterar ofta antingen i beslag i benmärgskaviteten eller vid sprickbildning i fragmentet.

Fel vid införandet av stången.

Med införandet av stången från sidan av den större spettaren kan en komplikation uppträda när stansen görs en kanal i spetsområdet är inte i rätt riktning.

De vanligaste av dessa är blodförlust, chock, suppuration, fettemboli, falska leder och onormal accretion av frakturer.

Blodförlust
Det är känt att även med en sluten fraktur av låret hälls upp till 1500-1700 ml blod i hematom. Före operationen måste blödningen fyllas på, och under operationen måste noggrann hemostas utföras och om nödvändigt måste blodförlusten kompenseras.

Med öppna (skott och icke-skott) frakturer i en betydande del av offren uppstår denna komplikation; med slutna frakturer är det mindre vanligt. Patienter med höftfrakturer ska alltid få preventiv anti-chokbehandling, och om det finns en chock bör de energiskt behandla den.

Enligt Ya. G. Dubrova (1961), vid 2110 intraosseösa fixeringsoperationer observerades ett dödligt utfall av denna komplikation hos 7 patienter (0,3%). De viktigaste åtgärderna för förebyggande av fettemboli är att utföra atraumatiskt alla manipuleringar och det mest kirurgiska ingreppet. tillförlitlig immobilisering av fragment från tidpunkten för första hjälpen och under efterföljande behandling; kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemet och genomförandet av åtgärder för att korrigera förebyggande terapi med hjälp av lipostabil, liksom kontrikala, trasilola etc.

Metoden används för "låga" och "höga" diafysiska frakturer, när de perifera fragmenten har en längd på mindre än 15 cm. Gör ett snitt på huden med en längd på 20 cm på ytan på låret. Fragments exponera och matcha.

Plattans periferiella ände sätts in i den expanderande metafysiska delen längs ytterens yta och fixeras med skruvar (fig 53). Efter detta pressas fragmenten av entreprenören. På den ena halvan av plattan finns 4 längsgående hål, skruvarna sätts in direkt genom den proximala delen av hålet. Om fragmenten är ordentligt fastsatta, lägger de inte på en gipsgjutning, patienter får gå med kryckor den 2: a dagen efter operationen. Plattformens utformning förhindrar bildandet av diastas mellan fragmenten och närvaron av längsgående spår gör det möjligt att starta belastningen på benet tidigt, vilket bidrar till konvergensen av fragment under behandlingen och gör det möjligt att använda tidig vandring för framgångsrikt rehabilitering av offret.

Metoder för att eliminera fraktur i femur-diafysen

Det finns en mängd skelettskelettskador. Komplicerade skador inkluderar en fraktur i lårbenet. Komplikationer finns i lårstrukturen. Med denna skada rör sig skräpet i en vinkel. Utformningen av ett hörn åtföljs av klämning och riva av mjuka vävnader.

Trauma egenskaper

Diafysen är lårbenets kropp. Det börjar över tuberklet och slutar under den lilla spytten. Hård vävnad tar emot blodcirkulationen. På grund av det lokala kvittot av spårämnen repareras skadorna snabbt.

För korrekt splitsning är det nödvändigt att sätta fragment i vanligt läge.

I mitten av lårbenet finns en mjuk svampig substans.

Under behandlingen avlägsnas en del av substansen. Fritt utrymme ockuperat av medicinsk utrustning.

Diaphysefrakturen har tre former. Typen beror på platsen för skräpet. För att bestämma formen på benets kropp uppdelad i tre delar.

Läkare särskiljer följande grupper:

• Nederlag av den övre tredjedelen;
• Trauma till mitten tredje;
• Bråk i nedre delen.

Övre tredjedel

Nederlaget för den övre tredjedelen är det vanligaste. Det erhålls genom fel kroppsfall på upprepa ben. Också den övre delen är trasig på grund av felaktig vridning av torso i nedre delen.

Mot bakgrund av sådana rörelser sätter de gluteala musklerna tryck på den lilla spisen. Den svaga delen av det hårda skalet spricker. En fraktur bildas. Det övre chipet skiftar i riktning mot backen. Den långa delen går till sidan och främre. Externa symtom innefattar kortslutning av extremiteten med ytterligare förlust av motorisk förmåga.

Mitt tredje

Trauman i mitten tredje sker under påverkan av ett starkt slag. Hårdt tyg raster när det släpps på ett föremål, slår med tungt material eller slagsmål. I det här fallet bryts diafysen i mittdelen. En sådan fraktur är farlig för mjukvävnad. I detta avsnitt är sagittalmuskelens kropp. Hon ansvarar för flexion och förlängning av benet.

Även på lårets yttre och inre sida är musklerna för hans bortförande. Fragments utövar tryck på de listade musklerna.

Starkt tryck åtföljs av brist på fascia-kroppen. Vissa patienter upplever att man klämmer i nervrotrotorna. Denna grupp åtföljs av svår smärta.

Externa symptom är olika. Huvudsymptomen är svullnad i mjukvävnad. När kärlfibrerna sönderbryts bildas ett hematom i ödemområdet. Liten rörelse åtföljs av skarp skyttsmärta.

Nedre delen

Den nedre delen skadas genom att vrida torso under ett fall. Vridning av torso hänvisar till ovillkorliga reflexer. En man försöker undvika skada. För att göra detta vänder han sitt ansikte mot hösten. Under påverkan av ett slag på en hård yta skiftar tuberkulvet benet uppåt. Tryck orsakar backlash. Den nedre delen av diafysen är skadad.

Med nederlaget på den nedre delen av personen förlorar också förmågan att röra sig. Ett hematom bildas på lårsidan. Med en stark stötdämpare diagnostiseras ett antal patienter med knäskador. Avlägsnande av benet från sinus är fyllt med ett brott av de bakre synoviala påsarna i knäet.

Symtom på den lägre formen inkluderar svullnad i knä och hematom på lårsidans sida. Med en sådan fraktur klagar patienten på smärta i knäet och förlust av förmåga att stå upp.

klassificering

Det finns andra typer. Alla frakturer är uppdelade i öppen och sluten form. När den är öppen, sönderdelar en del av skräpet fascia och epidermis. Ett benområde är synligt på benets yta. Sådana lesioner är ofta åtföljda av blödning.

Den femorala artären är ansvarig för att leverera blodfluid till de perifera vävnaderna. Hennes gap är fylld med stor blodförlust. Behandlingsproblemet ligger i behovet av ytterligare nedskärningar på mjuka vävnader och sy i fascia i rätt riktning.

Tecken på benskada

Olika typer har liknande egenskaper. Symtom på lemmar i lemmar innefattar följande fenomen:

• Ömhet i varierande grad
• Bildandet av ödem;
• Hematom i frakturområdet
• Förlust av motorisk förmåga;
• Brist på betoning på underbenet;
• blödning;
• Ben deformation.

Efter skada klagar alla patienter på smärta av varierande intensitet. Med stor grad av smärta utvecklar patienten en chock. Under stöt blir huden blek, andningen blir snabbare, orienteringen i rymden försvinner.

Akuta områden av benvävnad utövar tryck på mjukvävnad. Lymf- och blodcirkulationen störs under tryck. Den ackumulering av lymf i det skadade området åtföljs av ödem. Under de första minuterna av svullnaden ökar snabbt.

Om den skarpa änden sprider kärlfibern, kommer blodvätskan in under det nedre skiktet av epidermis. Externt observeras blå hud vid sprickplatsen. En stor ackumulering av blod leder till bildandet av ett hematom. Det är kvar på extremiteterna för att fulla helande av små fartyg.

Huvudskylten på en diafysfraktur är förlusten av motorisk förmåga. Varje rörelse åtföljs av smärta. Den undre delen av benen upphör att lyda. Höftet kan inte böjas eller ej utan ytterligare manipuleringar. Efter skada kan en person inte ta en horisontell position. Den nedre delen förlorar betoning. Patienten kan inte självständigt stiga och ta en vertikal position.

Svår brottslighet av en diafys har också ytterligare tecken. När det är öppet, blödar det från såret. Arteriell blödning är farlig för patienten. En stor blodförlust är dödlig.

Många personer med höftskada har en förändring i benets form. Benet förkortas. Beroende på placeringen av frakturen böjs benen i en onaturlig riktning.

Första medicinska händelser

När man får en lemmskada behöver en person första hjälpen. Följande antal obligatoriska händelser är markerade:

• Förhindra eventuell rörelse;
• Förebyggande av smärta chock;
• Minskad svullnad av lemmar.

Principen om korrekt splitsning är att förhindra eventuell rörelse. Patienten är förbjuden att ändra kroppspositionen, som mottogs efter skadan, tills ankomsten av medicinska arbetare. Om patienten har bytt position och försöker gå upp, är det nödvändigt att förhindra att han tar en vertikal hållning.

Om det är möjligt rekommenderar läkare att en fraktur fastställs i avsaknad av yttre skador. Varje pinne eller ett långt smalt föremål är lämpligt för fastsättning. Länken är fäst på staven i fotleden och midjan. Lår beröring är förbjuden.

På grund av en diafysisk fraktur upplever en person obehag. Intensiv smärta leder till chock. En person som befinner sig i ett tillstånd av chock kan identifieras av externa tecken. Hans hud blir blek. Svett syns på huden. Blodtrycket minskar. Pulsen minskar och avbryts. Patienten förlorar medvetandet, kan inte svara på enkla frågor.

Också före läkarnas ankomst är det nödvändigt att förhindra spridning av ödem över huden. Vätskeackumulering uppstår när lymfatiska och cirkulationsvägarna pressas.

För att påskynda passagen av vätska möjliggör uppläggningen av kyla. Kall påläggs endast i avsaknad av externa skador. För att göra detta, använd is, en varmvattenflaska med kallt vatten eller en kylväska från ett första hjälpenpaket. Den maximala kyltiden är 20 minuter. Längre kyla skador mjukvävnad och är fylld med frostbit.

Om en person är skadad på en öde, måste han förbli lugn. Om det är möjligt rekommenderas det att få hjälp. Kroppens position ska hållas densamma som efter skadan.

Metoder för att eliminera skada

En fraktur i femoral diafysen löses på flera sätt. Behandlingsmetoden beror på skada och förskjutning av skräpet. Det finns två huvudsakliga sätt att återställa benets form:

1. Lokal immobilisering;
2. Kirurgisk ingrepp.

Lokal immobilisering utförs genom att applicera en gipsgjutning med styv fixering av lemmen i sin naturliga position. Denna metod används i avsaknad av stark förskjutning och öppna sår. Delar av benet kombineras manuellt. Gips appliceras efter återvinningsform.

I närvaro av en stor förskjutningsvinkel utförs immobilisering efter fixering av benet med hjälp av en medicinsk spik. Enheten fixar benet i rätt läge och tillåter inte att skräp sprids. Efter kombinationen av skräp appliceras en gjutgjutning på benet.

Komplexa skelettskelettskador kräver ingripande av en kirurg. Verksamhetsförloppet beror på antalet fragment och närvaron av en öppen form.

När fragmentskador på bendelarna är fästa med plattor. Plattan hålls kvar i kroppen i ett år. Vid fullständig sammanslagning av alla sidor av en diafys avlägsnas anpassningen.

En vanlig metod för kirurgi är produktionen av ekrarna. Stickstickan används för stark förskjutning av fragment. Under operationen rengörs en svampig substans i det långa fragmentet. I sin plats ställs en nål. Med hjälp av en krok på den fria delen av nålen fixas en kort bit. Spoke bevaras hos en person under livet.

I avsaknad av modern teknik finns det en tredje metod för att återställa lårets form. I detta fall tycks läkare dra. Låret är fastsatt i en gipsgjutning till kroppen i en viss vinkel. Lasten placeras på fotleden, som gradvis drar benen. Spit kommer i rätt läge. Wreckage kanter kombineras.

Återhämtningsperiod

Efter operationen och appliceringen av gips, går personen i en återhämtningsperiod. Under återhämtning måste du också följa ett antal regler.

Rapid accretion beror på mängden kalcium och kondroitin som kommer in i kroppen. En särskild diet har utvecklats för detta. Patienten förbrukar mejeriprodukter, spannmål och gröna under återhämtningsperioden. Förbättra absorptionen av fördelaktiga ämnen hjälper vitaminer och mineralkomplex. Valet av komplexet utförs av den behandlande läkaren.

För återhämtning är det viktigt att behålla en viloperiod. Beroende på svårighetsgraden av frakturen är vilan 30-60 dagar. Att flytta på kryckor är tillåtet med tillstånd av en specialist. Först utvecklar patienten musklerna. Endast efter full utveckling får läkaren använda kryckor.

Skada lemmar kan vara i alla åldrar. När du får skador bör du följa rekommendationer från en specialist. När det är korrekt genomfört, återgår lemmen snabbt.