Diflucan: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Diflucan är ett läkemedel som har en uttalad antifungal och antimikrobiell effekt.

Den aktiva ingrediensen - flukonazol - har egenskapen att effektivt hämma syntesen av steroler i svampens celler. Effektivitet bevisas mot jäst och jästliknande fungi (Candida spp, Cryptococcus neoformans), svampar (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatiter), dermatofyter (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfa formulären (Coccidioides immitis).

Flukonazol har en hög specificitet för svamp enzymer beroende på cytokrom P450. Flukonazolbehandling vid 50 mg / dag i upp till 28 dagar påverkar inte plasmakoncentrationen av testosteron hos män eller steroidkoncentrationen hos kvinnor i fertil ålder. Flukonazol i en dos av 200-400 mg / dag hade ingen kliniskt signifikant effekt på nivåerna av endogena steroider och deras svar på stimulering av ACTH hos friska manliga volontärer.

Efter intag absorberas Diflucan väl, nivåerna av den aktiva substansen i blodplasma (och total biotillgänglighet) överstiger 90% av nivåerna av flukonazol i blodplasman med / i introduktionen.

Samtidig intag påverkar inte absorptionen vid förtäring. Cmax uppnås inom 0,5-1,5 timmar efter administrering av flukonazol på en tom mage. Plasmakoncentrationen är proportionell mot dosen.

Den aktiva substansen i varje doseringsform av Diflucan-flukonazol:

• 1 kapsel - 50 mg (märkt "FLU-50"), 100 mg ("FLU-100") eller 150 mg ("FLU-150");
• 1 ml av den färdiga suspensionen - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml lösning - 2 mg.

Indikationer för användning

Vad hjälper Diflucan? Prescribe drogen i följande fall:

• Candidiasis, inklusive generalise former, candidemi, candiduri, candidiasis på grund av immunbrist, immunsuppressiv terapi, profylax av candidiasis hos patienter med HIV-infektion och AIDS;
• kryptokockos, inklusive kryptokockmeningit kryptokockos grund av immunbrist, immunsuppressiv terapi, profylax av candidiasis hos patienter med HIV-infektion och AIDS;
• mykoser i huden, inklusive pityriasis versicolor;
• onykomykos;
• andra mykoser (histoplasmos, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

Instruktioner för användning av Diflucan och dosering

För behandling av de flesta svampskador är det tillräckligt att ta Diflucan 150 mg kapsel en gång. Så i vaginal candidiasis är det tillräckligt för kvinnor att ta en tablett av läkemedlet en gång och i den kroniska processen ska läkemedlet tas i samma dos en gång i månaden.

Med ett antal svampinfektioner kan dosen av läkemedlet ökas till 400 mg, och behandlingsförloppet förlängs till 4 veckor.

Vaginal candidiasis och Candida-inducerad balanit: Oralt, en gång 150 mg. För att minska frekvensen av återkommande vaginal candidiasis kan du ta 150 mg 1 gång om 4 veckor, varaktigheten bestäms individuellt och kan variera från 16 veckor till 1 år. En enda användning av läkemedlet hos patienter under 18 år och över 60 år utan receptbelagda läkemedel rekommenderas inte.

Orofaryngeal candidiasis: 50-100 mg 1 gång per dag i 7-14 dagar. Hos AIDS-patienter, efter en fullständig behandling, ges 150 mg en gång i veckan för förebyggande av återkommande, läkaren bestämmer perioden individuellt;

Atrofisk candidiasis i munhålan orsakad av proteser: 50 mg 1 gång per dag, behandling - 14 dagar utförs terapin i kombination med antiseptisk behandling av protesen.

Noninvasive bronkopulmonella infektioner, esofagit, candiduri, candidiasis i hud och slemhinnor (utom genital candidiasis): 50-100 mg dagligen i 14-30 dagar;

Infektioner i huden, inklusive ringorm, fötter, ljumske och Candida infektioner: 150 mg en gång per vecka eller 50 mg en gång per dag under 2-4 veckor, när stopp avium - upp till 6 veckor;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 gång per vecka i 2-3 veckor eller 50 mg 1 gång per dag i 2-4 veckor;

Djup endemisk mykos: 200-400 mg per dag, varaktighet av terapi administreras ensamt, det kan vara åtmin koccidioidomykos - 11-24 månader, parakoccidioidomykos - från 2 till 17 månader, sporotrikos - 1-16 månader, histoplasmos - 3-17 månader;

1. Onychomycosis - 150 mg 1 gång per vecka. Behandlingen fortsätter tills fullständig ersättning av en infekterad spik, för återväxten av naglar tar vanligtvis 3-6 månader, fötter 6-12 månader;

Förebyggande av candidiasis: från 50 till 400 mg 1 gång per dag, bör mottagningen påbörjas några dagar före förväntad utveckling av neutropeni.

För att behandla och förebygga utvecklingen av en svampinfektion i munnen medan du bär proteser, ordineras patienten Diflucan i en daglig dos på 50 mg samtidigt med orala lokala antiseptika i 2 veckor.

För behandling av balanit och balanopostit, som orsakas av svampinfektion, ordineras män 150 mg av läkemedlet en gång.

För svampinfektioner på fötterna, nagelplattan och ringmaskar, ordineras vuxna patienter Diflucan i någon av dess doseringsformer i en daglig dos på 150 mg i 2 veckor. Vid behov kan kursen förlängas i ytterligare 2-4 veckor under överinseende av en läkare.

Behandlingen av pityriasis versicolor med denna medicinska preparat utförs i en dos av 300 mg en gång i veckan i 2-4 veckor.

I vissa fall kan Diflucan lösning och suspension användas vid barnpraktik för barn under 3 år. Dosen beräknas strikt av läkaren, på grundval av kroppsmassindikatorer, dessutom tas drogen inte en gång om dagen, utan en gång var tredje dag.

Biverkningar

Utnämningen av Diflucan kan åtföljas av följande biverkningar:

• Från sidan av centrala nervsystemet och perifert nervsystem: huvudvärk, yrsel, konvulsioner, smakförändringar.
• Från matsmältningssystemet: buksmärta, diarré, gasbildning, illamående, matsmältningsbesvär, kräkningar, hepatotoxicitet (inklusive sällsynta fall med dödlig utgång), ökat alkaliskt fosfatas nivå, bilirubin, serumnivåerna av aminotransferaser (ALT och AST), leverdysfunktion, hepatit, hepatocellulär nekros, gulsot.
• Eftersom kardiovaskulärsystemet: en ökning av QT-intervallet på EKG, flimmer / fladder av ventriklarna.
• Dermatologiska reaktioner: utslag, alopeci, exfoliativa hudsjukdomar, inklusive Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys.
• På det hematopoietiska systemet: leukopeni, inklusive neutropeni och agranulocytos, trombocytopeni.
• Metabolism: ökat kolesterol och triglycerider i plasma, hypokalemi.
• Allergiska reaktioner: Anafylaktiska reaktioner (inklusive angioödem, svullnad i ansiktet, urtikaria, klåda).

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Diflucan i följande fall:

• i händelse av överkänslighet mot läkemedlets aktiva eller hjälpkomponenter;
• I kombination med terfenadin (i fall där användningen av Diflucan i en dos på 400 mg per dag eller mer) eller cisaprid.

Var försiktig med Diflucan för:

• Störningar av leverns funktion, tack vare flukonazol
• Utseendet på hudutslag som orsakas av medicinen;
• Samtidig användning av terfenadin och flukonazol i en dos av mindre än 400 mg per dag;
• Potentiellt proarytmiska tillstånd hos patienter.

överdos

Det har förekommit fall av överdosering av läkemedel, där hallucinationer och paranoidt beteende har noterats. I denna situation appliceras behandling enligt symptom, och gastric lavage rekommenderas.

Man bör komma ihåg att läkemedlet utsöndras i urinen, så att processen att stimulera urinering i detta fall också är en prioritet.

Analoger Diflucan, pris på apotek

Om det är nödvändigt, är det möjligt att ersätta Diflucan med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Diflucan, priset och recensionerna av droger med liknande åtgärder inte är tillämpliga. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Priset i apotek (Moskva) Diflucan kapslar 150: 398 - 430 rubel för 1 kapsel. Priset på lösningen är från 229 rubel.

Diflucan

Produktnamn:

Diflucan (Diflucan)

struktur

Difluankapslar 50 (100, 150) mg:
Aktiv beståndsdel: flukonazol 50 (100, 150).
Ytterligare ämnen: majsstärkelse, kolloidal Si-dioxid, Mg-stearat, Na-laurylsulfat, laktos.

Diflucan lösning för infusion:
Aktiv ingrediens: flukonazol 2 mg per 1 ml.
Ytterligare ämnen: NaCl.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva ingrediensen i Diflucan - flukonazol - har egenskapen att effektivt hämma syntesen av steroler i svampens celler. Diflucan bevisade effektiviteten av anti-jäst och jästliknande fungi (Candida spp, Cryptococcus neoformans), svampar (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatiter), dermatofyter (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfa former (Coccidioides immitis).
Diflucan tillräckligt snabbt absorberas från matsmältningssystemet och når maximala koncentrationer inom 0,5-1,5 timmar efter dosering hade intag av mat påverkar inte absorptionen av Diflucan, halveringstiden på cirka 26-30 timmar (så att den kan appliceras en gång per dag). Flukonazol penetrerar väl in i kroppsvätskor och vävnader, är dess koncentration i cerebrospinalvätska, saliv, bronkialsekret nästan samma som i plasma och i hornlagret i huden läkemedlet ackumuleras i doser som överstiger koncentrationen i blodet.
Diflucan bildar inte aktiva metaboliter, den utsöndras av njurarna i praktiskt taget oförändrad form.

Indikationer för användning

- Candidiasis, inklusive generalise former, candidemi, candiduri, candidiasis på grund av immunbrist, immunsuppressiv terapi, profylax av candidiasis hos patienter med HIV-infektion och AIDS;
- kryptokockos, inklusive kryptokockmeningit kryptokockos grund av immunbrist, immunsuppressiv terapi, profylax av candidiasis hos patienter med HIV-infektion och AIDS;
- mykoser i huden, inklusive pityriasis versicolor;
- onykomykos;
- andra mykoser (histoplasmos, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

Användningsmetod

Den effektiva dagliga dosen beräknas individuellt beroende på patologin och svårighetsgraden av sjukdomen. För behandling av genital candidiasis krävs i regel en enda applikation av Diflucan. Administreringen av Diflucan för andra patologier bör ligga till försvinnandet av objektiva och subjektiva symtom. Patienter med låg immunförsvar (aids, immunosuppressiv terapi, maligna neoplasmer) behöver i regel underhållsbehandling efter avslutad huvudbehandling.
För behandling av kryptokocker används följande ordning: på den första dagen är den rekommenderade dagliga dosen 0,4 g, i den andra och efterföljande 0,2 - 0,4 g. Behandlingsförloppet för kryptokocker beror på infektionsplatsen och sjukdomens allvarlighetsgrad, liksom i kryptokockens meningit fortsätter behandlingen i minst 6-8 veckor. Underhållsdosering för AIDS-patienter ordineras i en dos av 0,2 g under lång tid.

Behandling av generaliserade former av candidiasis börjar kadidemi med en daglig dos på 0,4 g (på första dagen), med en ytterligare övergång till en underhållsdos på 0,2 g. I allvarliga fall kan underhållsdoseringen vara 0,4 g. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt beroende på klinisk bild och svårighetsgrad. sjukdom.
Behandling av orofaryngeal candidiasis utförs inom 1-2 veckor, med en daglig dos av 0,05-0,1 g. Med låg immunförsvar kan behandling av orofaryngeal candidiasis fortsätta under en längre tid. För att förebygga återfall är läkemedlet ordinerat i en dos av 0,15 g en gång i veckan.
För candidiasis i munhålan, på grund av bärande av proteser, föreskrivs Diflucan i en daglig dos av 0,05 g i kombination med orala antiseptika, är behandlingsförloppet minst 2 veckor.
För candidiasis av slemhinnorna, förutom genital candidiasis, är läkemedlet ordinerat i en dos av 0,05-0,1 g, varvid behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

För behandling av vaginal candidiasis är Diflucan vanligtvis tillräcklig i en dos av 0,15 g taget en gång. Vid kronisk candidiasis, med frekventa exacerbationer, rekommenderas att ta Diflucan i en dos av 0,15 g en gång i månaden i 4-6 månader. För behandling av candidal balanit är en dos av 0,15 g som tas en gång vanligtvis tillräcklig.
I fall då förebyggande av candidiasis är nödvändig rekommenderas att administrera Diflucan i en dos från 0,05 g till 0,4 g, höga doser (0,3-0,4 g) föreskrivs när det finns risk för generalisering av candidiasis, till exempel i neutropeni.
För svamphudsjukdomar, rekommenderas att ta 0,15 g en gång var 7: e dag eller 0,05 g dagligen. Behandlingsförloppet är från 2 till 6 veckor beroende på platsen för mycosis och svårighetsgraden av sjukdomen.

För behandling av pityriasis versicolor är Diflucan ordinerad i en dos av 0,3 g en gång i veckan. Behandlingsperioden ska vara i minst 2 veckor, en annan administreringsregim är möjlig: 0,05 g dagligen, i 2-4 veckor.
För onychomycosis rekommenderas följande schema för användning av Diflucan: vid 0,15 g en gång i veckan ska läkemedlet fortsättas tills nageln är helt ersatt med en oinfekterad spik. För naglar på händer är ersättningsperioden vanligen upp till sex månader, för naglar på ben upp till ett år.
Med andra mykoser krävs en längre behandling, ibland i upp till 2 år. Behandlingstiden är annorlunda och beror på beskaffenheten, så med histoplasmos tar det vanligen 1-1,5 år med koccidiomycos från 1 till 2 år, med sporotrichos från 1 månad till 1,5 år, med parakoccidiomykos upp till 17 månader.
Hos barn används Diflucan i doser som inte överstiger den hos vuxna, läkemedlet administreras en gång om dagen. Vid förskrivning av Diflucan till barn tas hänsyn till beskaffenheten av infektionen och barnets vikt. Vid candidiasis av slemhinnorna föreskrivs Diflucan i en dos av 3 mg per kg kroppsvikt per dag. På den första behandlingsdagen kan en dosdos föreskrivas, vilket är 6 mg per kg kroppsvikt per dag. För behandling av generaliserade former av candidal infektion varierar den rekommenderade dosen från 6 mg per kg kroppsvikt till 12 mg per kg kroppsvikt. För att förhindra utveckling av svampinfektioner hos barn med låg immunförsvar är Diflucan ordinerad i en dos av 3-12 mg per kg kroppsvikt. Barn under 14 dagar Diflucan administreras i samma dos som äldre barn, men inte en gång var 24: e timme, men en gång var 72: e timme; hos barn under 30 dagar är läkemedlet ordinerat i samma doser, men en gång i 48 timmar.

Biverkningar

I de flesta fall behandlas Diflucan utan biverkningar. I sällsynta fall observeras följande biverkningar:
• på nervsystemet: huvudvärk, konvulsioner, yrsel;
• på hudens sida - allergiska manifestationer, upp till Stevens-Johnsons syndrom och Layels syndrom, alopeci;
• från mag-tarmkanalen: buksmärta, förändringar i leverprov, dyspepsi, giftig (läkemedels) hepatit; leversvikt, jämn död;
Vanliga: anafylaksi, smakförändring, hematopoietisk depression.

Kontra

Känd intolerans mot fluokonazol eller någon av komponenterna i läkemedlet. Samtidig utnämning av Diflucan med terfenadin eller cisaprid är kontraindicerat. En relativ kontraindikation är graviditet eller amningstiden, eftersom det inte finns några data om graden av säkerhet vid användning av Diflucan under dessa perioder.

graviditet

Användningen av Diflucan under graviditeten är oönskade, läkemedlet kan endast användas av hälsoskäl.

Läkemedelsinteraktion

Antikoagulantia (kumarin): Vid samtidig användning tillsammans med warfarin kan protrombintiden öka, vilket kan leda till blödning, därför är det alltid nödvändigt att övervaka koagulogrammet och protrombintiden när de ges samtidigt.

Hydroklortiazid: När dessa läkemedel samlas är det möjligt att öka koncentrationen av flukonazol med 40%, vilket bör beaktas av den behandlande läkaren.

Bensodiazepiner: Samtidig administrering av midosolam och flukonazol kan leda till en ökning av bensodiazepinkoncentrationen och utvecklingen av psykomotoriska reaktioner. Om den kombinerade användningen är nödvändig, rekommenderas att minska dosen av Diflucan och noga övervaka patientens tillstånd.

Cisaprid: Samtidigt användning med Diflucan kan ventrikelarytmier utvecklas, som pirouett, inklusive dödliga former, därför är deras kombinerade användning kontraindicerad.

Cyklosporin: data om det gemensamma intaget av cyklosporin och Diflucan är motsägelsefulla. I vissa studier fanns en ökning av koncentrationen av cyklosporin, i andra detekterades inte. Vid behov rekommenderas deras gemensamma användning för att regelbundet bestämma koncentrationen av cyklosporin i serumet.

Orala preventivmedel: användningen av flukonazol i stora doser kan leda till ökade nivåer av etinylestradiol och levonorgestrol.

Fenytoin: flukonazol kan orsaka en ökning av fenytoinkoncentrationen, därför, om de ges samtidigt, krävs dosjustering och konstant övervakning av koncentrationen av fenytoin i blodet.

Rifampicin: kan leda till en minskning av koncentrationen av flukonazol och dess snabbare eliminering, så om du behöver en gemensam mottagning rekommenderas att öka dosen flukonazol.

Sulfonylurea derivat: kan användas tillsammans med flukonazol, men risken för hypoglykemi bör övervägas.

Theofyllin: flukonazol kan leda till en ökning av teofyllinkoncentrationen, varför en dosjustering av teofyllin är nödvändig i de fall de behöver tas samtidigt.

Astemizol: Samtidig mottagning kan endast ske med noggrann övervakning av nivån av astemizol i blodplasma på grund av möjligheten att öka koncentrationen.

Terfenadin: Vid samtidig behandling är förlängning av Q-T-intervallet möjligt, vilket kan leda till arytmier, inklusive dödliga. Den kombinerade användningen av dessa läkemedel är endast möjlig i fallet då flukonazol används i en dos mindre än 0,4 g.

överdos

Fall av överdosering beskrivs, med kliniken för utveckling av psykomotoriska reaktioner. Behandlingen består i att påskynda utsöndringen av flukonazol från kroppen, genom magsköljning, hemodialys och symptomatisk behandling är också berättigad.

Släpp formulär

Diflucan Capsules 50 mg, 7 kapslar per förpackning.
Diflucan Capsules 100 mg, 7 kapslar per förpackning.
Diflucan Capsules 150 mg, 1 kapsel per förpackning.
Diflucan lösning för infusion 2 mg per 1 ml, 50 ml injektionsflaska.
Diflucan lösning för infusion 2 mg per 1 ml, 100 ml i en injektionsflaska.

Förvaringsförhållanden

Det rekommenderas att förvara Diflucan på en plats som är tillförlitligt skyddad mot direkt solljus, temperaturen i rummet får inte överstiga 27 grader Celsius.

synonymer

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks inf., Mikomaks Sir, Mikosist, Fluconazol Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Se även listan över analoger av läkemedlet Diflucan.

Diflucan: bruksanvisningar

Läkemedlet Diflucan tillhör gruppen antifungala medel och används för behandling av mykoser i olika områden av medicin.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Läkemedlet Diflucan finns i flera doser: kapslar, injektionsvätska, lösning för suspension.

Kapslar innehåller 50 mg eller 150 mg av den aktiva aktiva substansen - flukonazol, märkt på skalet och finns i cellförpackningar på 7 stycken i en kartong med en detaljerad beskrivning.

Pulver för beredning av suspensioner finns i 5 ml flaskor i en kartong med medföljande anvisningar och en mätsked i satsen. 1 ml av den beredda suspensionen innehåller 10 mg flukonazol. Pulvret är en vit substans, luktfri och föroreningar.

Diflucan-lösningen finns tillgänglig i 50, 100 och 200 ml klara glasflaskor. 1 ml av lösningen innehåller 2 mg aktiv ingrediens flukonazol, samt hjälpkomponenter - natriumklorid och vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet

Läkemedlet Difilyukan tillhör gruppen antifungala medel och har en bred terapeutisk effekt mot många typer av mykoser. Läkemedlet förstör jästliknande svampar, mögelsvampar, dermatofyter, liksom dimorfa former av patogener.

In i kroppen absorberas den aktiva aktiva beståndsdelen Diflucan-flukonazol snabbt genom matsmältningsorganens slemhinnor i systemcirkulationen. Den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet observeras redan efter 1-1,5 timmar efter det att läkemedlet tagits eller administrerats. Effekten fortsätter i 24-30 timmar, vilket gör det möjligt att ta medicinen endast en gång om dagen.

Flukonazol tränger in i alla biologiska vätskor: saliv, sputum, vaginala och penis sekretioner, cerebrospinalvätska, blod, plasma, spermier och andra. Dessutom dämpar den dämpa delen av läkemedlet i hudens stratum corneum vilket gör det ännu mer effektivt.

Indikationer för användning

Läkemedlet Diflucan i sina olika dosformer är förskrivet till patienter för behandling och förebyggande av följande patologier:

• Candidiasis av vagina, som uppstår under behandling med antibiotika, försvagning av immunsystemet, med HIV-infektion eller AIDS;
• Svampskador i huden, inklusive pityriasis versicolor;
• onykomykos;
• sporotrikos;
• Candidiasis av slemhinnorna i munhålan, svalg, matstrupe;
• Balanit och balanoposthit orsakad av svampinfektion;
• Candiduria och candidemi - jästliknande svampar i urinen och blodet;
• Endemiska mykoser;
• Mykos av fötterna och nagelplattan.

Läkemedlet i dess olika dosformer är också förskrivet till patienter för profylax i onkologiska sjukdomar under kemoterapi eller strålbehandling.

Kontraindikationer att använda

Läkemedlet Diflucan ska ordineras av en läkare efter en preliminär undersökning av patienten. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas patienten att noga läsa bifogade instruktioner, eftersom läkemedlet har följande kontraindikationer:

• Individuell intolerans mot läkemedlets aktiva substans eller dess hjälpkomponenter;
• Laktasbrist;
• Ålder upp till 3 år.

Med extrem försiktighet ordineras medicinering till patienter om de har följande villkor:

• Nedsatt lever- och njurefunktion;
• Allergiska reaktioner mot fluconazol i historien (hudutslag, klåda, rodnad i huden);
• Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• Överträdelse av vatten-saltbalans i kroppen;
• Ytbehandling av svamp i huden och fötterna.

Dosering och administrering

Den dagliga dosen av läkemedlet och behandlingstiden i de flesta fall bestäms av läkaren individuellt för varje enskild patient. Det beror direkt på diagnosen, åldern, toleransen, förekomsten av komplikationer och organismens egenskaper.

Enligt instruktionerna Diflucan i dess utsetts en doseringsform för behandling av återkommande candidiasis i vagina en gång en gång. För behandling av andra former av svampinfektion föreskrivs läkemedlet också 1 gång per dag, men fortsätter tills patologiska kliniska manifestationer försvinner.

Patienter med svag immunitet eller HIV är ordinerade under 1,5-2 månader, varefter de byter till stödjande profylaktisk behandling hos en individ, ordinerad av doktorn, dosering.

Behandling av jästliknande svampar i blod och urin (generaliserade former av candidiasis) utförs under lång tid i en daglig dos på 400 mg. Efter att patientens tillstånd förbättras och de kliniska tecknen på candidiasis försvinna övergår de till en underhållsdos av läkemedlet - 200 mg.

Behandling av candidiasis i munslimhinnan, esofageal struphuvud utförs i en daglig dos på 50-100 mg i 2 veckor. Barndosering av läkemedlet bestäms av läkaren rent individuellt beroende på ålder och kroppsvikt hos patienten.

För att behandla och förebygga utvecklingen av en svampinfektion i munnen medan du bär proteser, ordineras patienten Diflucan i en daglig dos på 50 mg samtidigt med orala lokala antiseptika i 2 veckor.

För behandling av balanit och balanopostit, som orsakas av svampinfektion, ordineras män 150 mg av läkemedlet en gång.

För svampinfektioner på fötterna, nagelplattan och ringmaskar, ordineras vuxna patienter Diflucan i någon av dess doseringsformer i en daglig dos på 150 mg i 2 veckor. Vid behov kan kursen förlängas i ytterligare 2-4 veckor under överinseende av en läkare.

Behandlingen av pityriasis versicolor med denna medicinska preparat utförs i en dos av 300 mg en gång i veckan i 2-4 veckor.

I vissa fall kan Diflucan lösning och suspension användas vid barnpraktik för barn under 3 år. Dosen beräknas strikt av läkaren, på grundval av kroppsmassindikatorer, dessutom tas drogen inte en gång om dagen, utan en gång var tredje dag.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

I medicin finns det ingen tillförlitlig information om effekterna av huvudkomponenten av läkemedlet på fostret under graviditeten. Enligt forskningsdata kan långvarig användning av flukonazolbaserade droger i stora doser av en gravid kvinna leda till abnormiteter i fostrets utveckling, i synnerhet utveckling av ansiktsskullproblem, klyftpalats, deformiteter i höft och revben och medfödda hjärtfel. Vid användning av Diflucan i en dos av högst 150 mg per dag fanns inga sådana patologier hos fostret, men detta läkemedel kan endast användas för att behandla gravida kvinnor när den förväntade nyttan för moderen är mycket högre än de troliga riskerna för barnet i livmodern. Dessutom utvecklar gynekologer under utveckling av tröst hos gravida kvinnor alternativa läkemedel som inte är skadliga för moder och fostrets utveckling.

Eftersom flukonazol lätt kan tränga in i bröstmjölk rekommenderas inte användning av läkemedlet Diflucan under amning. Om det behövs, ska behandling för kvinnan hitta den tillåtna analoga eller avbryta laktationen.

Biverkningar

Under behandlingen med Diflucan kan patienter utveckla följande biverkningar:

• Yrsel, parestesi, huvudvärk, sömnstörning, irritabilitet, tremor i extremiteterna.
• Smärta i den epigastriska regionen, onormal avföring, illamående och kräkningar, torrt slemhinna i munnen, ökad törst;
• Nedsatt leverfunktion, ökad aktivitet av hepatransaminaser;
• Svaghet, trötthet, muskelsmärta
• Hudutslag, rodnad, klåda i huden;
• Anafylax eller utveckling av angioödem.

Diflucan tolereras som regel väl av patienter, och biverkningar utvecklas endast i de sällsynta fallen.

Dosöverdosering

Med en överdos av läkemedlet utvecklar patienten psykomotoriska störningar, och det finns också en ökning av de ovan beskrivna biverkningarna. Vid oavsiktlig intag av en stor dos mediciner måste patienten omedelbart tas till en läkare. Behandlingen består av magsvikt, tar enterosorbenter, hemodialys och symptomatisk behandling, om det behövs.

Samspelet mellan läkemedlet och andra läkemedel

Med samtidig användning av läkemedlet med antikoagulantia ökar kumarinområdet risken för blödning.

Vid samtidig tillsättning av Diflucan med hydroklortiazid ökar koncentrationen av flukonazol i blodet med cirka 40%, vilket är viktigt att överväga när man tar denna läkemedelsinteraktion.

Med samtidig tillsättning av läkemedlet med Diazepam och dess analoger kan det vara ett brott mot psykomotoriska reaktioner hos en patient. Denna läkemedelsinteraktion kräver minskning av dosen av flukonazol och övervakning av patientens allmänna tillstånd.

Med samtidig användning av Diflucan med orala preventivmedel i blodet hos en kvinna ökar koncentrationen av etinylestradiol och levonorgestrol.

Vid samtidig användning av läkemedlet med Rifampicin krävs en ökning av Diflucan dosen, eftersom fluconazol utsöndras snabbt från kroppen och som inte påverkas av Rifampicin och har ingen tid att utöva sin direkta effekt.

Särskilda instruktioner

Långvarig användning av läkemedlet Diflucan i höga doser ökar sannolikheten för giftig leverskada. Därför är det under behandlingen viktigt att regelbundet övervaka nivån av levertransaminaser och, när de ökar, ta sådana patienter under strikt medicinsk övervakning.

Patienter med pensionsålder i avsaknad av patologier från njurens korrigering av den dagliga dosen är inte nödvändiga.

Diflucan Capsule Analogs

Följande läkemedel anses vara analoger av läkemedlet Diflucan:

Innan du ersätter det föreskrivna läkemedlet med dess analog bör du rådgöra med din läkare.

Semester- och lagringsförhållanden

Kapslar av läkemedlet är tillåtna för OTC, lösningen för injektion och pulver för beredning av suspensioner frigörs endast från apotek via recept. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, vilket undviker direkt solljus på förpackningen vid rumstemperatur. Läkemedlets hållbarhet anges på förpackningen, i slutet av det bortskaffas läkemedlet. Den beredda suspensionen rekommenderas att förvaras i kylskåpet högst 2 veckor. Före varje användning ska läkemedlet skakas kraftigt.

Den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet Diflucan i apotek i Moskva är 200-550 rubel, beroende på doseringsformen.

Diflucan

Beskrivning från och med 01/25/2015

• Latinska namnet: Diflucan
• ATX-kod: J02AC01
• Aktiv ingrediens: Flukonazol (flukonazol)
• Tillverkare: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Frankrike)

Sammansättning Diflucan

I läkemedlets sammansättning är den huvudsakliga aktiva ingrediensen flukonazol. Kapslarna innehåller 50 mg. I 1 ml lösning - 2 mg. I pulver för suspension 10 och 40 mg.

Släpp formulär

• 50 mg kapslar av den aktiva substansen;
• lösning Diflucan IV;
• pulver för suspension.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den aktiva ingrediensen är en starkt selektiv inhibitor av syntesen av sterolderivat inuti cellerna av svampar - flukonazol.

Diflucan är effektiv mot jästsvampar, mot jästliknande svampar, liksom mot mögelsvampar.

Den aktiva beståndsdelen är aktiv mot ett stort antal Candida-mikroorganismer: albicaner, Cryptococcus neoformaner, parapsilos, glabrata tropicalis. Utan att identifiera klinisk signifikans för Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Observerad aktivitet i opportunistiska mykoser orsakade av:

Huvudämnet präglas av en hög grad av specificitet med avseende på svampenzym, med beroende av cytokrom P450. Drogbehandling i en dos av 50 mg per dag i upp till 28 dagar kan inte påverka nivån av steroidkoncentrationer hos kvinnor eller testosteronkoncentrationen i manligt blod.

Vid en daglig dos på 200 till 400 mg har läkemedlet ingen klinisk effekt på endogena steroidnivåer och deras respons på stimulering hos friska män ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

Läkemedlet Diflucan absorberas fullständigt i matsmältningsvägarna och uppvisade hög biotillgänglighet vid oral behandling: koncentrationen av läkemedlet i blodet när det tagits i tablettform var mer än 91% av ämnets nivå i plasma när den administrerades intravenöst. Måltid påverkar inte Diflucan biotillgänglighet och maximal koncentration i blodplasma uppnås efter 30-90 minuter. Halveringstiden är 30 timmar, effekten av läkemedlet varar en dag.

Diflucan tränger in i huden, organ, vävnader, inklusive cerebrospinalvätska, slemhinnans hemlighet och saliv. Höga koncentrationer av flukonazol (högre än i plasma) noteras i huden (i stratum corneum), i svettkörtlarna. Oförändrat från kroppen utsöndras av njurarna.

Indikationer för användning

Läkemedlet är ordinerat för svampskador i könsorganet hos kvinnor, känd som vaginal candidiasis.

Läkemedlet är effektivt i alla typer av svampinfektioner orsakade av Candida svampar (candidiasis). Denna patologi kan orsakas av immunosuppressiv terapi, långsiktig användning av antibiotika, immunbrist, inklusive HIV-infektion. Kanske användningen av Diflucan och profylaktiska ändamål. Andra indikationer för att förskriva läkemedlet Diflucan är kryptokocker (inklusive kryptokock meningit), mykos av huden, nederlaget för svampinfektion i nagelplattorna (onychomycosis). Diflucan används också för män.

Kontra

Diflucan är inte ordinerat med samtidig användning av terfenadin, cisaprid. Det fanns inga tester och det finns inga data om säkerheten av flukonazol under graviditet och amning och även om denna kontraindikation bör betraktas som relativ bör gravida kvinnor ordineras Diflucan för gravida kvinnor. Fluconazolintolerans är också en av kontraindikationerna för syftet med läkemedlet.

Biverkningar

I de flesta fall är inte läkemedlet Diflucan åtföljt av biverkningar, men störningar i de inre organen är möjliga.

Nervsystemet: huvudvärk kan uppstå, åtföljd av vertigo, eventuell ökad muskulär excitabilitet och konvulsivt syndrom. Huden kan reagera på mottagning av Diflucan genom allergiska reaktioner, kanske till och med utvecklingen av sådana komplikationer som malign erytem (en komplikation som kallas Stephen-Johnsons syndrom), vilket uppenbaras av utseende av smärtsamma blåsor på slemhinnorna och på huden. Fall av sådana fruktansvärda komplikationer som Lyells syndrom har noterats: bullriga element förekommer på huden, där nekrotiska processer utvecklas.

Matsmältningsorgan: smärta i epigastrium, förändringar i laboratorieparametrar av leverfunktion, tillsats av giftig hepatit, matsmältningssjukdomar, kräkningar, illamående.

På hjärtats del kan det finnas förändringar i ledningsförmågan, vilket också reflekteras på kardiogrammet. En minskning av trombocyttal, agranulocytos och lymfocytopeni kan förekomma i blodet. Allergiska reaktioner kan nå maximal grad av svårighetsgrad (anafylaktisk chock).

Instruktioner för användning av Diflucan (metod och dosering)

Läkemedlet, tillverkat i form av kapslar, har doser: 150 mg, 100 mg och 50 mg. I lösningar för intravenös administrering - 100 mg och 200 mg i ampuller på 50 ml och 100 ml. En dos på 150 mg är effektiv dagligen. Det är lämpligt att använda en suspension för barn. För behandling av de flesta svampskador är det tillräckligt att ta 150 mg Diflucan en gång. Så i vaginal candidiasis är det tillräckligt för kvinnor att ta en tablett av läkemedlet en gång och i den kroniska processen ska läkemedlet tas i samma dos en gång i månaden. För förebyggande av detta tillstånd indikeras Diflucan i samma dosering. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Med ett antal svampinfektioner kan dosen av läkemedlet ökas till 400 mg, och behandlingsförloppet förlängs till fyra veckor.

Hur tar man drogen före eller efter en måltid? I allmänhet är användningen av droger inte beroende av matintag.

Denna medicinering i form av ljus existerar inte.

Instruktioner för användning av Diflucan med tröst

Hur man tar Diflucan för tröst? Det är nog att ta drogen en gång för att besegra sjukdomen. Förbättring observeras en dag efter det att fonderna tagits. Inom en vecka ska symtomen helt försvinna, annars bör du konsultera en läkare. När återkommande tröst rekommenderas att använda en kapsel varje månad i sex månader.

överdos

Det har förekommit fall av överdosering av läkemedel, där hallucinationer och paranoidt beteende har noterats. I denna situation appliceras behandling enligt symptom, och gastric lavage rekommenderas. Man bör komma ihåg att läkemedlet utsöndras i urinen, så att processen att stimulera urinering i detta fall också är en prioritet.

interaktion

Läkemedlet i kombination med orala preventivmedel ökar innehållet i det senare i blodet.

Rifampicin bidrar till att påskynda frisättningen av Diflucan från blodplasma, vilket kräver korrigering av dosen av flukonazol uppåt.

Diflucan ökar i sin tur blodets innehåll i Theophylline, vilket kräver en minskning av dosen av den senare medan den tas.

Terfenadin och Diflucan kan påverka hjärtans elektriska aktivitet, kardiogramförändringar, hjärtrytmen störs. Dödsfall är möjligt, eftersom användningen av dessa läkemedel samtidigt är möjlig endast när dosen av Diflucan inte överstiger 400 mg. Allt ovanstående om terfenadin är sant för cisaprid.

Diflucan kan ändra blodets nivåer av cyklosporin. Därför rekommenderas att man utför en enstaka kontrollstudie av plasmanivån för den senare. Diflucan ökar koncentrationen av bensodiazepin, vilket leder till uppkomsten av psykomotoriska reaktioner. Kombinerad användning av Diflucan och läkemedel som påverkar blodproppstiden kan vara belagd med ökad koagulationstid och blödningens utseende. Hydroklortiazid minskar utsöndringen av Diflucan och ökar dess koncentration i blodet med 40%.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Räckhåll för barn vid en temperatur inte högre än 30 grader Celsius.

Hållbarhet

Inte mer än 3 år och inte mer än 14 dagar för den beredda suspensionen.

Särskilda instruktioner

Fall av utveckling av allvarlig toxisk hepatit under administrering av Diflucan har noterats, därför måste nivån av leverenzymer övervakas noggrant under behandlingen. Detta gäller särskilt för patienter med en leversjukdomssjukdom, och även om levercellerna har nedsatt funktion. Det är strängt förbjudet för sådana patienter att självmedicinera och ta Diflucan utan föregående samråd med en specialist.

Giftig hepatit orsakad av att ta Diflucan kan vara dödlig. Nekrotiska hudförändringar (Lyells syndrom) har som regel inträffat med en samtidig svår patologi i immunsystemet (HIV). Patienter med kardiovaskulära sjukdomar och därtill hörande obalans i elektrolyt bör ta läkemedlet med försiktighet, eftersom risken för arytmi är hög.

Läkemedlet har en officiell webbplats Diflukan.ru.

Detta läkemedel ska särskiljas från Duphalac, vilket är ett laxermedel.

För barn

Dosen ska ordineras av en läkare beroende på arten av sjukdomen. Den dagliga dosen för barn får inte överstiga 400 mg av den aktiva substansen. Använd vanligtvis medicinen en gång om dagen.

För nyfödda

Vid nyfödda elimineras läkemedlets aktiva substans långsamt. Dosen ska väljas av läkaren. Men vanligtvis under de första 2 veckorna av födseln appliceras läkemedlet en gång var 72: e timme. Vid 3-4 veckors livstid bör intervallet mellan drogen vara 48 timmar.

Kompatibilitet med alkohol

Det rekommenderas inte att dricka tillsammans med alkohol, det kan vara farligt för livet. Interaktion är omöjligt att förutsäga.

Diflucan under graviditeten

Under graviditet och amning är Diflucan ordinerat endast av hälsoskäl, eftersom det inte finns någon information om att läkemedlet är säkert och inte har en terratagen effekt på fostret.

Diflukananaloger

Billiga analoger av Diflucan är läkemedel: Difluzol, Medoflucon, Fluconazol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Priset på dessa analoger är två gånger och ibland mer.

Analoger av Diflucan och Flucostat, som hjälper till med tröst, är droger: Econozol, Fluconazol och andra.

Recensioner av Diflucan

Om Diflucan recensioner av läkare och apotekare är mycket bra. Verktyget karaktäriseras som ett originalt läkemedel som framgångsrikt bekämpar svampinfektioner, mycket effektivt för att vinna tröst.

Pris Diflucan var du kan köpa

Priset på Diflucan tabletter - 850 rubel för 7 kapslar 50 mg.

Diflucan pris 150 mg - 430 rubel per föremål. Hur mycket kan du köpa ett botemedel mot tröst i Ukraina? I Kharkov är priset på läkemedlet 300 UAH per kapsel 150 mg.

12 kapslar på 150 mg kostar var 1100 rubel.

Köp flaskor med lösning 2 mg / ml 50 ml kan vara för 160 rubel. Kostnaden för Diflucan i ett apotek i flaskor på 100 ml är 300 rubel.

Hur mycket kostar Diflucan i Vitryssland? En tablett på 150 mg kan köpas för 180000-2200 vitryska rubel.

Diflucan

Diflucan: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Diflucan

ATX-kod: J02AC01

Aktiv ingrediens: flukonazol (flukonazol)

Tillverkare: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Frankrike)

Uppdatering beskrivning och foto: 04/27/2018

Priserna på apotek: från 230 rubel.

Diflucan är en antifungal medicinering.

Släpp form och sammansättning

• kapslar 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 fast gelatinös; turkosskydd och vitvitt / vit lock och väska / turkoslock och etui; svart märkning i form av Pfizer och FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 logotypen; kapslar innehåller pulver från svagt gul till vit färg (kapslar 50 och 100 mg: 7 stycken i blister i PVC / Al-folie, i papppapp med instruktioner för användning 1 eller 4 blåsor, kapslar 150 mg: 1 eller 4 stavar i PVC / Al-folieblister, i kartongförpackning med instruktioner för användning 1 blister 1 eller 4 st, 2 blister 1 st, 3 blister 4 st.);
• pulver till suspension för oral administrering: från nästan vit till vitt, utan synlig förorening [50 mg / 5 ml eller 200 mg / 5 ml i plastflaskor (HDPE) med skruvlock med skyddssystem mot barntillgång och en plastring för kontroll av den första öppningen; i en kartongförpackning med instruktioner för användning 1 flaska komplett med en mätsked av plast];
• lösning för intravenös (IV) injektion: en klar, färglös vätska (25, 50, 100 eller 200 ml lösning i injektionsflaskor av klart glas typ I, förseglad med ett gummipropp och krympt med en aluminiumhätta utrustad med en flip-off plastinsats och plasthållare, i kartong med bruksanvisningar (1 flaska).

Komposition 1 kapsel:

• aktiv ingrediens: fluconazol - 50/100/150 mg;
• Hjälpkomponenter: Laktos - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; majsstärkelse - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnesiumstearat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natriumlaurylsulfat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapselskal: gelatin - upp till 100%; [titandioxid (Е171) - 4,47%, patenterat blåttfärg (Е 131) - 0,03%] / [titandioxid (Е171) - 3%] / [titandioxid (Е171) - 1,47% färgämne patenterad blå (E 131) - 0,03%];
• kapselmarkeringsfärg: Shellac-glasyr - 63%, svart järnoxid (E172) - 25%, N-butylalkohol - 8.995%, Industriell metylerad alkohol 74 EP - 2%, Sojalcitin - 1%, Antiskumkomponent DC 1510 - 0,005 %.

Komposition per 1 ml beredd suspension beredd från pulver, 50 mg / 5 ml eller 200 mg / 5 ml:

• aktiv ingrediens: flukonazol - 10 eller 40 mg;
• Hjälpkomponenter: Citronsyrafri syra - 4,20 / 4,21 mg; natriumbenzoat - 2,37 / 2,38 mg; xantangummi - 2,03 / 2,01 mg; titandioxid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sackaros - 576,23 / 546,27 mg; vattenfri kolloidal kiseldioxid - 1,0 / 0,98 mg; natriumcitratdihydrat - 3,17 / 3,17 mg; apelsin smak (orange eterisk olja, maltodextrin, vatten) - 10/10 mg.

Sammansättningen av 1 ml lösning för på / i introduktionen:

• aktiv ingrediens: fluconazol - 2 mg;
• Hjälpkomponenter: natriumklorid - 9 mg, vatten för injektion - upp till 1 ml.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Den aktiva beståndsdelen i Diflucan är flukonazol, en medlem i triazolgruppen, och har antifungal aktivitet baserat på en kraftfull selektiv inhibering i cellen av svampsterolsyntes.

Flukonazol visade aktivitet i kliniska infektioner och in vitro mot de flesta av följande mikroorganismer: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (många stammar visar måttlig känslighet), Candida tropicalis och Cryptococcus neoformans.

In vitro-fluconazolaktivitet har visats mot följande mikroorganismer (klinisk signifikans är okänd): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Både genom intag och parenteral administrering (w / w) var flukonazol aktivt i olika modeller av svampinfektioner hos djur:

• opportunistiska mykoser: orsakad av Candida spp. (inklusive generaliserad candidiasis hos de studerade djuren med immunsupprimerad), Cryptococcus neoformans (inklusive intrakraniella infektioner), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.
• endemiska mykoser: orsakad av Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (inklusive intrakraniella infektioner) och Histoplasma capsulatum i testdjur med normal / undertryckt immunitet.

Flukonazol uppvisar hög specificitet i förhållande till CYP450-beroende svampenzym.

Användningen av Diflucan i en daglig dos på 50 mg i 4 veckor påverkar inte plasmakoncentrationen hos testosteron hos män eller nivån på steroider hos kvinnor i fertil ålder. Flukonazol i en daglig dos på 200-400 mg på nivåerna av endogena steroider, liksom deras svar på stimulering av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) hos friska manliga volontärer har ingen kliniskt signifikant effekt.

Det finns följande mekanismer för utveckling av flukonazolimmunitet: kvalitativ eller kvantitativ modifiering av målenzymet för flukonazol-lanosterol 14-a-demetylas eller minskad tillgång till det (en kombination av två mekanismer är möjlig).

Punktmutationer i ERGll-genen som kodar för ett målenzym leder till en modifiering av målet, med en följdvis minskning av affiniteten för azolerna. På grund av det ökade uttrycket av ERG11-genen produceras målenzymet i höga koncentrationer, vilket skapar behovet av att öka nivån av flukonazol i den intracellulära vätskan för att undertrycka alla enzymmolekyler i cellen.

En annan signifikant resistansmekanism är det aktiva avlägsnandet av flukonazol från det intracellulära utrymmet genom aktivering av två typer av transportörer som deltar i utlopp (aktiv utsöndring) av substanser från svampcellen. Sådana transportörer är den huvudsakliga mediatorn kodad av multidrugresistensgener (MDR) och ATP-bindande transportörkassett-superfamiljen kodad av Candida-gener för azolantimykotika (CDR). När MDR-genen är överuttryckt bildas resistens mot flukonazol, samtidigt som det är ett resultat av CDR-genöveruttryck, är resistans mot olika azoler möjlig.

Resistens mot Candida glabrata är vanligtvis ett resultat av överuttryck av CDR-genen, vilket medför resistens mot många azoler. För stammar med en minsta inhiberande koncentration (MIC), som definieras som en mellanprodukt, i intervallet 16-32 μg / ml, rekommenderas att använda flukonazol i maximala doser.

Candida krusei måste anses vara immun mot flukonazol. Mekanismen för dess motstånd baseras på målenzymets reducerade känslighet mot läkemedlets inhiberande effekt.

farmakokinetik

Flukonazol är en selektiv hämmare av CYP2C9- och CYP3A4-isoenzymer och en hämmare av CYP2C19-isoenzymet.

Farmakokinetiken för flukonazol med på / i inledningen och oral administrering är liknande och visar följande egenskaper:

absorption: efter oral administrering absorberas flukonazol väl, plasmakoncentrationen och total biotillgänglighet uppgår till mer än 90% av dessa indikatorer med / i introduktionen; Samtidigt matintag påverkar inte absorptionen. Nivån av ett ämne i blodplasma är proportionellt mot dosen och når maximala värden (Cmax) 0,5-1,5 timmar efter administrering av Diflucan i tom mage, halveringstid (T_1/2) det är

30 h. Upp till 90% av jämviktskoncentrationen (Css) uppnås senast 4-5: e dagen från början av behandlingen (förutsatt att Diflucan tas en gång om dagen). Introduktion till ladddosens 1: a dag, 2 gånger den vanliga dagligen, bidrar till uppnåendet av 90% Css vid 2: a dagen av behandlingen. Distributionsvolymen (Vd) närmar sig den totala mängden vatten i kroppen. 11-12% av substansen är bunden till plasmaproteiner;

distribution: flukonazol i kroppsvätskor tränger väl, koncentrationen i saliv och sputum liknar dess innehåll i blodplasma. Hos patienter med svampinflammation i cerebrospinalvätskan är koncentrationsindikatorn ca 80% av ämnets nivå i blodplasman. I epidermis, dermis och svettvätskor är koncentrationerna högre än serumet. Kumulerar flukonazol i ytan (kåt) skikt av epidermis. Användningen av en dos på 50 mg en gång dagligen ger efter 12 dagar en koncentration av flukonazol 73 μg / g; 7 dagar efter avslutad behandling kommer indikatorn att vara 5,8 μg / g. Användning i en dos av 150 mg 1 gång per vecka på den 7: e dagen kommer att ge en koncentration i stratum corneum - 23,4 μg / g och 7 dagar efter den andra dosen - 7,1 μg / g. Nivån på ämnet i nagelplattorna efter applicering i 4 månader en dos av 150 mg 1 gång per vecka kommer att vara 4,05 μg / g i friska naglar och 1,8 μg / g i de drabbade Sex månader efter avslutad behandling definieras flukonazol fortfarande i naglarna.

metabolism och utsöndring: cirkulerande metaboliter av flukonazol upptäcktes inte; Läkemedlet utsöndras huvudsakligen av njurarna, upp till 80% av den administrerade dosen är oförändrad i urinen. Fluconazol clearance är proportionellt mot värdet av QC (kreatininclearance).

Långvarig eliminering av ämnet från blodplasma gör det möjligt att ta Diflucan för vaginal candidiasis en gång för andra indikationer - en gång om dagen eller en gång i veckan.

Vid jämförelse av koncentrationer av flukonazol i plasma och saliv efter en enstaka dos på 100 mg i form av en suspension (tillhandahålls sköljning, konserverad i munnen i 2 minuter, svalnat) och kapsel visade sig att Cmax av ämnet i saliven efter att suspensionen hade uppnåtts efter 5 minuter 182 gånger Cmax efter att ha tagit kapseln, uppnåddes efter 4 timmar. Efter ca 4 timmar var nivån av flukonazol i saliv densamma. AUC_0-96 (det genomsnittliga området under kurvan "koncentrationstid") för perioden från början av mottagningen till 4 dagar, i saliven var signifikant större vid upptagning av suspensionen än kapslarna. Användningen av två orala doseringsformer avslöjade inte signifikanta skillnader i utsöndringshastigheten från saliv och farmakokinetik i plasma.

Farmakokinetiska parametrar för användning av flukonazol hos barn:

• intag (kapslar, suspension): ålder från 9 månader till 13 år - engångsdos 2 mg / kg eller 8 mg / kg, T_1/2 respektive 25 eller 19,5 timmar, AUC 94,7 eller 362,5 μg × h / ml; genomsnittlig ålder av 7 år - multipeldos på 3 mg / kg, T_1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteral (vikt / vikt) administrering (lösning): ålder från 11 dagar till 11 månader - enstaka doser 3 mg / kg, T_1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; ålder från 5 till 15 år - multipel dos av 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (märkt sista behandlingsdagen) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (märkt sista behandlingsdagen) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikatorer för vissa farmakokinetiska egenskaper vid parenteral administrering av Diflucan-lösning till prematura barn (cirka 28 veckors utveckling) vid en dos av 6 mg / kg var tredje dag (maximalt 5 doser), medan i intensivvården:

• medelvärdet t_1/2 - 74 timmar (i intervallet 44 till 185 timmar) på 1: a dagen, med en minskning till i genomsnitt 53 timmar vid den 7: e dagen (i intervallet 30 till 131 timmar), på den 13: e dagen, i genomsnitt 47 timmar (i intervallet från 27 till 68 timmar);
• AUC - 271 μg × h / ml (i intervallet från 173 till 385 μg × h / ml) på den första dagen, med en ökning till 490 μg × h / ml (i intervallet från 292 till 734 μg × h / ml) Den 7: e dagen och en minskning till i genomsnitt 360 μg × h / ml (i intervallet från 167 till 566 μg × h / ml) på den 13: e dagen;
• Vd - 1183 ml / kg (i intervallet från 1070 till 1470 ml / kg) på den första dagen, med en ökning till i genomsnitt 1184 ml / kg (i intervallet 510 till 2130 ml / kg) vid den 7: e dagen och fram till 1328 ml / kg (i intervallet från 1040 till 1680 ml / kg) före den 13: e dagen.

Flukonazol-farmakokinetiken studerades hos äldre patienter 65 år och äldre vid enlig administrering av Diflucan oralt i en dos av 50 mg (vissa patienter tog också diuretika samtidigt). Cmax = 1,54 pg / ml uppnåddes 1,3 h efter administrering; medelvärdet AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; medelvärdet t_1/2 = 46,2 h. Parametrarna var något högre än hos unga patienter, vilket troligtvis beror på den karakteristiska minskade funktionen hos njurarna för äldre. Inträde samtidigt med diuretika påverkade inte signifikant AUC och Cmax. Egenskaper som i äldre åldrar är lägre än hos yngre patienter: CC = 74 ml / min; oförändrad utsöndras av njurarna under perioden från 0 till 24 timmar - 22% flukonazol; renal clearance = 0,124 ml / min / kg.

Indikationer för användning

kapslar

Diflucan kapslar förskrivs för behandling av följande sjukdomar hos vuxna patienter:

• koccidioidomykos;
• kryptokock meningit;
• invasiv candidiasis;
• slemhinnan candidiasis, inklusive esofageal candidiasis, candiduri, orofaryngeal candidiasis, kronisk mukokutan candidiasis;
• kronisk atrofisk candidiasis i munhålan, förknippad med slitage av proteser, med otillräcklig överensstämmelse med oral hygien eller lokal terapi;
• akut eller återkommande vaginal candidiasis, med oförmåga att använda lokal terapi;
• candidal balanit, när det är omöjligt att använda lokal terapi;
• dermatomykos, inklusive dermatofytos av fötterna och (eller) stammen, inguinal dermatofytos, kutan candidiasis, versicolor versicolor, vid behov systemisk terapi;
• onychomycosis (dermatofytos av naglarna), med otillåtlighet av behandling med andra droger.

Diflukan kapslar indikeras för förebyggande av följande sjukdomar hos vuxna patienter:

• kryptokock meningit, förebyggande av återfall hos patienter med hög risk för återkommande sjukdom;
• oropharyngeal candidiasis och esophageal candidiasis hos patienter med HIV-infektion med hög risk för återkommande
• vaginal candidiasis hos patienter med 4 eller fler episoder per år, för att minska frekvensen av återfall
• förlängd neutropeni vid hemoblastos på grund av kemoterapi eller transplantation av hematopoetiska stamceller, för förebyggande av candidalinfektioner.

Barn Diflucan kapslar är föreskrivna för behandling av slemhinnan candidiasis (oropharyngeal och matsmältningsorgan), kryptokock meningit, invasiv candidiasis och för förebyggande av candidal infektioner med försvagad immunitet. Vid hög risk för återkommande kryptokock meningit hos barn rekommenderas fluconazol för underhållsbehandling för att förhindra återkommande sjukdom.

Pulver till suspension, lösning för intravenös administrering

• kryptokocker, inklusive kryptokock meningit, smittsamma lungskador, hud och andra organ hos patienter med normal immunitet, mottagare av transplanterade organ, hos patienter med olika former av immunbrist och aids; stödjande vård för aids-patienter för att förhindra återkommande kryptokocker;
• generaliserad candidiasis, inklusive disseminerad candidiasis, candidemi, invasiva candidala infektioner i ögat, peritoneum, endokardium, urinvägar och luftvägar, inklusive cancerpatienter som genomgår intensiv behandling med immunosuppressiva och cytotoxiska läkemedel, och hos patienter med andra patologier som predisponerar utvecklingen av candidiasis;
• candidal balanit, genital candidiasis, vaginal candidiasis - behandling av akuta eller återkommande former och förebyggande av att minska frekvensen av återfall (3 eller fler fall per år);
• candidiasis i kroppens slemhinnor, inklusive munhålan, svamp, esofagus, icke-invasiva bronkopulmonala infektioner, candiduri, kronisk hudslimhinnan och atrofisk candidiasis i munhålan, orsakad av att bära proteser hos patienter med normal och nedsatt immunfunktion; AIDS-patienter - förebyggande av orofaryngeal candidiasis;
• djupa endemiska mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis och sporotrichos) hos patienter med normal immunitet;
• pityriasis versicolor, mykos (fötter, ljumskare, kroppshud), onychomycos och hudvedsinfektioner.

Dessutom är administreringen av suspensionen och den intravaginala injektionen av Diflucan indikerad för patienter med maligna tumörer för förebyggande av svampinfektion på bakgrund av strålning och cytotoxisk terapi.

Kontra

• samtidig användning med terfenadin med en lång behandlingstid med flukonazol i en daglig dos på 400 mg eller mer;
• samtidig användning med cisaprid, astemizol, erytromycin, pimozid, kinidin, amiodaron och andra läkemedel som ökar QT-intervallet och metaboliserbar isoenzym cytokrom P450 3A4;
• för kapslar och suspensioner - laktasbrist, galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
• för kapslar - barns ålder upp till 3 år;
• amningstiden (amning);
• överkänslighet mot azolföreningar med en struktur som liknar flukonazol
• överkänslighet mot flukonazol och hjälpkomponenter av Diflucan.

Relativ (Diflucan ska användas med försiktighet, under överinseende av en läkare):

• onormal lever / njurefunktion (lever- / njursvikt);
• graviditet;
• utslag av utslag hos patienter med ytlig svampinfektion och invasiva (systemiska) svampinfektioner på grund av användningen av flukonazol;
• samtidig användning av terfenadin med flukonazol i en daglig dos på mindre än 400 mg;
• potentiellt proarytmiska tillstånd hos patienter med flera riskfaktorer: organisk hjärtsjukdom, elektrolytbalans, samt med samtidig behandling som främjar utvecklingen av sådana sjukdomar.

Instruktioner för användning av Diflucan: Metod och dosering

Användning av Diflucan kan startas innan resultaten av laboratoriebakteriologiska studier, inklusive bacposev, erhålls. Men omedelbart efter att ha tagit emot dem är det nödvändigt att justera antifungal behandling i enlighet med detta.

Diflucan tas oralt eller injiceras parenteralt (IV), valet av läkemedelsform av läkemedlet och appliceringsmetoden beror på patientens kliniska tillstånd. Vid överföring av en patient med intravenös flukonazol för oral administrering eller vice versa krävs inte korrigering av den dagliga dosen.

Metod för användning av Diflucan beroende på frisättningsform:

• kapslar: tas oralt hela, utan tuggning, matintag på absorptionen av flukonazol har ingen kliniskt signifikant effekt;
• Pulver till suspension: 24 ml vatten sättes till innehållet i pulverflaskan och skakas grundligt vid utspädning och före varje användning. ta suspensionen inuti, oavsett måltid
• lösning: administrerad genom intravenös infusion med en hastighet av <10 ​​ml / min.

Lösning för intravenös administrering Diflucan innehåller 0,9% NaCl-lösning, i 1 flaska 100 ml (200 mg) - 15 mmol natriumjoner och klor. Patienter som begränsar natrium eller vätskeintag måste överväga infusionshastigheten.

Läkaren föreskriver den dagliga dosen av Diflucan baserat på en bedömning av svampsjukdomens art och svårighetsgrad. Vid infektion som kräver en upprepad kurs, fortsätter behandlingen tills kliniska / laboratorie symptomerna av en aktiv svampinfektion försvinner. Patienter med aids, kryptokock meningit, återkommande oropharyngeal candidiasis behöver som regel en stödjande behandling för att förhindra återkommande sjukdom efter att ha verkat fullständig återhämtning.

Behandling av vuxna patienter

• kryptokock meningit och kryptokockinfektioner av annan lokalisering: Den initiala dagsdosen är 400 mg, sedan fortsätter behandlingen i en daglig dos på 200-400 mg per dos. Varaktigheten av kursen beror på den kliniska och mykologiska effekten av Diflucan; Terapi för kryptokock meningit brukar vara minst 6-8 veckor. Med livshotande infektioner kan den dagliga dosen ökas till 800 mg. För att förhindra återkommande kryptokock meningit hos patienter med hög risk för återkommande sjukdom efter fullföljande av den primära behandlingen, kan administreringen av Diflucan i en daglig dos på 200 mg fortsättas obestämt.
• coccidioidomycosis: Dagliga doser av 200-400 mg kan krävas, för allvarligare infektioner, särskilt vid skador på meningesen, är en ökning av den dagliga dosen upp till 800 mg möjlig. Varaktigheten av kursen bestäms individuellt, behandlingen kan bestå upp till 24 månader, inklusive koccidioidomycos - 11-24 månader; med parakoccidioidomykos - 2-17 månader; sporotrichos - 1-16 månader; med histoplasmos - 3-17 månader;
• candidemi, disseminerad candidiasis, andra invasiva candidalinfektioner: 800 mg mättad daglig dos på första dagen, efterföljande dagliga doser - 400 mg. Varaktigheten av kursen beror på den kliniska effekten. Det rekommenderas att fortsätta behandlingen i två veckor efter det första negativa resultatet av bacapusblod och försvinnandet av symtom och tecken på candidaemi.
• oropharyngeal candidiasis: en mättad daglig dos på första dagen - 200-400 mg, efterföljande dagliga doser - 100-200 mg, kursperiod från 7 till 21 dagar. Om det behövs, med markerad undertryckning av immunfunktionen, kan behandlingen utökas. För att förhindra återkommande orofaryngeal candidiasis hos patienter med HIV-infektion med hög risk för återfall, används Diflucan i en daglig dos på 100-200 mg dagligen eller 200 mg dagligen 3 gånger i veckan under behandling av patienter med kroniskt nedsatt immunitet under obestämd tid.
• Candiduria: effektiv daglig dos - 200-400 mg, kursperiod från 7 till 21 dagar. Patienter med svårt nedsatt immunförsvar kan behöva längre behandling.
• kronisk mukokutan candidiasis: daglig dos - 50-100 mg, kursens längd upp till 28 dagar; längre behandling kan ordineras beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, samtidig infektion och störningar i immunsystemet;
• esofagus candidiasis: den mättande dagsdosen på den första dagen är 200-400 mg, de efterföljande dagliga doserna är 100-200 mg. Behandlingstiden är 14-30 dagar (tills remission uppnås). Patienter med svårt nedsatt immunförsvar kan behöva längre behandling. För att förhindra återkommande esofageal candidiasis hos patienter med HIV-infektion och hög risk för återkommande sjukdom, används Diflucan i en daglig dos på 100-200 mg dagligen eller 200 mg per dag 3 gånger i veckan för behandling av patienter med kroniskt nedsatt immunitet under obestämd tid.
• kronisk atrofisk candidiasis i munhålan i samband med bärande av dentala proteser: en daglig dos på 50 mg vid en tid i 14 dagar i kombination med protesbehandling med lokala antiseptika
• akut vaginal candidiasis, candidal balanit: Diflucan används en gång i en dos av 150 mg. För att minska frekvensen av återkommande vaginal candidiasis, tas 150 mg kapslar en gång var tredje dag, endast 3 delar. (den 1: e, 4: e och 7: e dagen), varefter de övergår till profylaktisk administrering i en underhållsdos - 150 mg en gång var 7: e dag, kan profylaktisk kurs vara upp till 6 månader;
• hudens dermatomyser, inklusive dermatofytos av fötterna, dermatofytos av stammen, inguinal dermatofytos, candidal infektioner: effektiv dos - 150 mg en gång i veckan eller 50 mg en gång om dagen. Varaktigheten av kursen är vanligtvis från 2 till 4 veckor, med mykos av fötterna, kan du behöva en längre behandling - upp till 6 veckor;
• versicolor versicolor: effektiv dos - 300-400 mg 1 gång per vecka. Kursens längd är vanligtvis från 1 till 3 veckor. Enligt ett annat schema tas Diflucan i 50 mg en gång dagligen i 2-4 veckor;
• onychomycosis: effektiv dos - 150 mg en gång i veckan; Behandlingen fortsätter tills den infekterade nagelplattan ersätts med en hälsosam. Upprepad tillväxt av naglar på fingrarna kräver 3-6 månader, på tårna - 6-12 månader. Samtidigt kan tillväxten hos olika personer variera över ett brett spektrum och beror också på patientens ålder. Som en följd av framgångsrik behandling av kroniska infektioner som har kvarstått under lång tid, är det ibland möjligt att byta naglarna,
• förebyggande av candidiasis hos patienter med maligna tumörer: daglig dos - 200-400 mg (beroende på graden av risk att utveckla svamplidor). Med stor sannolikhet att utveckla en generaliserad infektion, till exempel med svår eller långvarig neutropeni, rekommenderas att ta 400 mg 1 gång per dag. Diflucan börjar tas flera dagar före den projicerade utvecklingen av neutropeni, sedan efter en ökning av antalet neutrofiler med mer än 1000 per mm 3 fortsätter behandlingen ytterligare 7 dagar.

Pulver till suspension, lösning för intravenös administrering:

• kryptokock meningit och kryptokockinfektioner av annan lokalisering: en 400 mg mättnad dagsdos på den första dagen, efterföljande dagliga doser 200-400 mg. Varaktigheten av kursen beror på den kliniska och mykologiska effekten av Diflucan; Terapi för kryptokock meningit brukar vara minst 6-8 veckor. För att förhindra återfall av kryptokock meningit hos AIDS-patienter, kan behandlingen med Diflucan i en daglig dos på 200 mg, efter fullföljande av den fullständiga behandlingen, fortsättas obestämt.
• candidemi, disseminerad candidiasis, andra invasiva candidalinfektioner: en daglig dos på 400 mg, den första dagen, efterföljande dagliga doser - 200 mg. Tillåtet att öka den dagliga dagliga dosen upp till 400 mg, beroende på svårighetsgraden av Diflucans kliniska verkan. Varaktigheten av kursen beror på klinisk effektivitet av behandlingen.
• orofaryngeal candidiasis: Den normala dagsdosen är 50-100 mg, varaktigheten är 7-14 dagar. Patienter med märkt undertryckande av immunfunktionen kan vid behov förlänga behandlingen. Hos AIDS-patienter för att förhindra återkommande orofaryngeal candidiasis efter avslutad fullbehandling av primär terapi kan Diflucan administreras 1 gång per vecka, 150 mg vardera;
• kronisk atrofisk candidiasis i munhålan i samband med bärande av dentala proteser: daglig dos - 50 mg per dos under 14 dagar med samtidig behandling av protesen med lokala antiseptika
• esofagit, icke-invasiva bronkopulmonala infektioner, candiduri, candidiasis i hud / slemhinnor, andra candidala infektioner i slemhinnorna (med undantag för genital candidiasis): Effektiv daglig dos - 50 mg per dos under 14-30 dagar;
• vaginal candidiasis, balanit orsakad av Candida spp.: en gång, endast för orala doseringsformer, oralt i en dos av 150 mg. För att minska frekvensen av återkommande vaginal candidiasis kan Diflucan användas en gång i veckan i en dos av 150 mg. Varaktigheten av förebyggande behandling bestäms individuellt och kan som regel vara upp till 6 månader. Barn under 18 år och patienter över 60 år ska inte använda en enstaka dos utan receptbelagd läkare.
• förebyggande av candidiasis hos patienter med maligna tumörer: daglig dos på 50-400 mg (beroende på graden av risk att utveckla svamplidor). Med stor sannolikhet att utveckla en generaliserad infektion, till exempel med svår eller långvarig neutropeni, rekommenderas att ta 400 mg 1 gång per dag. Diflucan börjar tas flera dagar före den projicerade utvecklingen av neutropeni, sedan efter en ökning av antalet neutrofiler över 1000 per mm3 fortsätter behandlingen ytterligare 7 dagar;
• mykos av fötterna, slät hud, ljumskare, andra hudinfektioner, inklusive candidalinfektioner: effektiv dos - 150 mg 1 gång per vecka eller 50 mg 1 gång per dag. Varaktigheten av kursen är vanligtvis från 2 till 4 veckor, med mykos av fötterna, kan du behöva en längre behandling - upp till 6 veckor;
• pityriasis versicolor: effektiv dos - 300 mg 1 gång per vecka med en kurs - 2 veckor; vissa patienter kan kräva en tredje dos på 300 mg per vecka, medan andra patienter bara behöver en enstaka dos av Diflucan 300-400 mg. Enligt ett annat system tas läkemedlet i 50 mg en gång om dagen i 2-4 veckor;
• onychomycosis: effektiv dos - 150 mg en gång i veckan; Behandlingen fortsätter tills den infekterade nagelplattan ersätts med en hälsosam. Upprepad tillväxt av naglar på fingrarna kräver 3-6 månader, på tårna - 6-12 månader. Samtidigt kan tillväxten hos olika personer variera över ett brett spektrum och beror också på patientens ålder. Som en följd av framgångsrik behandling av kroniska infektioner som har kvarstått under lång tid, är det ibland möjligt att byta naglarna,
• djupa endemiska mykoser: kan kräva användning av Diflucan i en daglig dos på 200-400 mg. Varaktigheten av kursen bestäms individuellt, behandlingen kan vara upp till 24 månader; med coccidioidomycosis - 11-24 månader.

Användning av Diflucan hos barn

Liksom vid behandling av liknande infektioner hos vuxna bestäms varaktigheten av behandlingen av den behandlande läkaren beroende på den kliniska och mykologiska effekten. Den dagliga dosen av flukonazol för barn ska inte överstiga den för vuxna patienter. Den maximala barnens dagliga dos av Diflucan är 400 mg.

Diflucan ska appliceras dagligen, en gång om dagen, i enlighet med rekommendationerna:

• Terapi för slemhinnan candidiasis: 3 mg / kg / dag; På den första dagen, för en snabbare Css, kan en daglig mättnadsdos på 6 mg / kg appliceras;
• terapi för generaliserad candidiasis och kryptokockinfektioner: från 6 till 12 mg / kg / dag, beroende på infektionens komplexitet;
• förebyggande av återkommande kryptokock meningit hos barn med aids: 6 mg / kg;
• förebyggande av svampinfektioner hos barn med deprimerad immunitet, risken för att utveckla en infektion i samband med neutropeni som utvecklas mot bakgrund av cytotoxisk kemoterapi eller strålbehandling: från 3 till 12 mg / kg / dag, beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av inducerad neutropeni.

Eftersom flukonazol utsöndras långsamt hos nyfödda används Diflucan i samma dos mg / kg som vid behandling av äldre barn, men med ett intervall på 1 var tredje dag. Nyfödda 3 och 4 veckors livstid samma dos används 1 gång om 2 dagar.

Om det är svårt att ta Diflucan-kapslar hos barn äldre än 3 år, rekommenderas att man överväger möjligheten att ersätta dem med andra läkemedelsformer av läkemedlet (pulver till suspension för oral administrering eller lösning för IV-administrering) i motsvarande doser.

Biverkningar

Bärbarheten av alla dosformer av Diflucan vid användning i enlighet med rekommenderad dosering är vanligtvis mycket bra.

Enligt resultaten av klinisk och postmarknadsundersökning noterades följande biverkningar:

• nervsystemet: yrsel *, huvudvärk, kramper *, parestesi, smakförändring *, sömnlöshet / sömnighet, tremor;
• matsmältningssystemet: buksmärta, flatulens, diarré, illamående, kräkningar *, dyspepsi *, torrhet i munnhinnan, förstoppning;
• hepatotoxicitet: hepatotoxicitet (i vissa fall upp till döds), ökad bilirubinnivå, ökad serumaktivitet hos leverenzym [alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST), alkalisk fosfatas (ALP)], abnorm leverfunktion *, gulsot *, hepatit *, kolestas, hepatocellulär nekros *, hepatocellulär lesion;
• integreringar: alopeci *, utslag, exfoliativa hudskador * (inklusive Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom), akut generaliserad exantmatös pustus; Dessutom, när du tar kapslar och suspensioner - ökad svettning, utslag av läkemedel; dessutom, när du tar suspensionen - klåda, urtikaria, svullnad i ansiktet;
• hematopoetiska organ och lymfsystemet *: anemi, trombocytopeni, leukopeni (inklusive neutropeni och agranulocytos);
• immunsystemet *: anafylaxi (inklusive angioödem; dessutom när lösningen och suspensionen - urtikaria, klåda, svullnad i ansiktet);
• kardiovaskulär system *: en ökning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (EKG), torsade de pointes (ventrikulär tachysystolisk arytmi av typen "pirouette"), dessutom vid suspension av arytmi
• metabolism *: ökade plasmakoncentrationer av kolesterol och triglycerider, hypokalemi;
• muskuloskeletala systemet: myalgi
• Andra reaktioner: asteni, svaghet, feber, trötthet, svimmelhet; Dessutom, när lösningen tas - hyperhidros.

* - enligt resultaten från undersökningen efter marknadsföring.

Vid användning av Diflucan samt läkemedel med liknande verkningsmekanism visade vissa patienter, särskilt vid allvarliga sjukdomar som aids eller maligna neoplasmer, förändringar i renal och leverfunktion, blodtal, men den kliniska betydelsen av sådana förändringar och deras association med flukonazol installerad.

överdos

Rapporter av en overdos av Diflucan erhölls, men endast i en episod av en 42-årig patient infekterad med HIV noterades hallucinationer och paranoidt beteende som ett resultat av att flukonazol togs i en dos av 8,2 g. Patienten omedelbart inlagdes och inom 2 dagar återvände hans tillstånd till normalt.

Vid överdosering utförs symptomatisk behandling (inklusive stödåtgärder och magsköljning).

Flukonazol är huvudsakligen härrörande genom njurarna, så det finns en stor sannolikhet att tvångsdiuret kan påskynda utsöndringen av läkemedlet. Efter en 3-timmars hemodialyssession reduceras koncentrationen av flukonazol i blodplasma med cirka 50%.

Särskilda instruktioner

Det har rapporterats om superinfektion orsakad av Candida-stammar andra än Candida albicans (till exempel Candida krusei), som ofta har ett naturligt motstånd mot flukonazol. I sådana fall kan alternativ antimykotisk terapi behövas.

I sällsynta fall noterades levers giftiga effekter, inklusive dödliga, vid användning av flukonazol, huvudsakligen hos patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Hepatotoxiska reaktioner i samband med användning av flukonazol avslöjade inte ett klart beroende av den dagliga dosen av Diflucan, varaktigheten av behandlingsförloppet, kön och ålder av patienterna. Vanligtvis var en sådan åtgärd reversibel och efter behandlingen upphörde dess symtom. Patienter med nedsatt leverfunktionsindikator rekommenderas att noggrant övervaka för tecken på allvarligare leveravvikelser. Om kliniska tecken eller symtom på nedsatt leverfunktion korrelerar med användningen av flukonazol, ska Diflucan avbrytas.

Liksom andra azoler kan flukonazol sällan orsaka anafylaxi.

I sällsynta fall utvecklades exfoliativa hudskador som Stevens-Johnson syndrom (malign exudativ erytem) och Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys) under behandling med Diflucan. Med användning av många droger, inklusive flukonazol, är personer med AIDS mer sannolikt att utveckla sådana svåra hudreaktioner. Utseendet hos ett patientutslag vid behandling av en ytlig svampinfektion som kan associeras med flukonazol kräver att läkemedlet avbryts. Utspott hos patienter med invasiva / systemiska svampskador bör övervakas noggrant, och vid utträdande av bullousa lesioner eller exemtivt erytem, ​​erytem multiforme erytem, ​​avskaffas Diflucan snabbt.

Flukonazol, som andra azoler, kan orsaka en ökning av QT-intervallet på ett EKG. Ökat QT-intervall samt ventrikelflimmer / fladder på grund av användningen av flukonazol har synts mycket sällan hos patienter med allvarliga sjukdomar förvärrade av flera riskfaktorer. Till exempel med organiska skador i hjärtat, elektrolyt obalans samt att främja utvecklingen av sådana abnormiteter vid samtidig behandling. Patienter med potentiellt proarrytmiska tillstånd bör därför använda fluconazol med försiktighet.

Om du har diagnostiserat lever, njurar och hjärtsjukdomar ska du konsultera din läkare innan du använder Diflucan.

Oral administrering av flukonazol i en dos av 150 mg för behandling av vaginal candidiasis ger vanligtvis förbättring av symtom efter 24 timmar, och ibland kan det ta flera dagar att fullständigt bota. Om symtomen på sjukdomen fortsätter under lång tid, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Fall av specifika inkompatibiliteter av flukonazol med andra medicinska lösningar beskrivs inte, men det rekommenderas inte att blanda Diflucan-lösning i infusionssystemet med andra läkemedel än de som anges i kapitlet "Droginteraktioner".

På grund av det begränsade beviset på effektiviteten av flukonazol vid behandling av andra typer av endemiska mykos, till exempel parakoccidioidomycos, sporotrichos och histoplasmos, är det inte möjligt att bestämma specifika rekommendationer för doseringsregimen.

Flukonazol är en potent hämmare av CYP2C9 isoenzymet, måttlig - CYP3A4 isoenzymet, dessutom hämmar CYP2C19 isoenzymet. Användningen av Diflucan samtidigt med läkemedel med en smal terapeutisk profil, som metaboliseras av dessa isoenzymer, måste utföras med försiktighet.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Patienter som använder Diflucan, om det behövs, för att utföra typer av arbete som kräver ökad koncentration och hög reaktionshastighet, är det nödvändigt att beakta möjligheten att utveckla sådana biverkningar som yrsel och konvulsioner.

Använd under graviditet och amning

Lämpliga och kontrollerade studier av användningen av flukonazol under graviditeten har inte genomförts.

Det rapporterades om spontan abort, utvecklingen av medfödda abnormiteter hos nyfödda vars mammor under graviditetens första trimester fick flukonazol en gång i en dos av 150 mg eller upprepade gånger. Också beskrivna är episoder av flera medfödda anomalier hos spädbarn vars mödrar fick flukonazolbehandling i en hög dos av 400 till 800 mg / dag för de flesta eller under första trimestern. Följande patologier har rapporterats: Brachycephaly, nedsatt bildning av kranvalvet, försämrad utveckling av ansiktsdelen av skallen, klyftpalats, gallring / förlängning av revbenen, korsning av femurerna, arthrogryposis, medfödda hjärtfel.

I samband med ovanstående bör användningen av flukonazol undvikas under graviditeten, med undantag för behovet av att behandla svåra (livshotande) svampinfektioner, när den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger de potentiella riskerna för fostret.

Flukonazol finns i bröstmjölk i en mängd som är jämförbar med plasmakoncentrationer, så det rekommenderas inte för kvinnor under amning.

Kvinnor i fertil ålder ska om nödvändigt använda Diflucan betraktas som effektiva preventivmedel under hela behandlingsperioden, samt i cirka 1 vecka (5-6 halveringstid) efter avslutad kurs.

Använd i barndomen

Diflucan kapslar är kontraindicerade hos barn yngre än 3 år.
En suspension beredd från ett pulver och en lösning för intravenös infusion kan användas hos nyfödda från de första dagarna av livet enligt indikationer enligt doseringsordningen som föreskrivs av läkaren.

Vid nedsatt njurfunktion

Om det behövs är en enda användning av Diflucan inte nödvändig för patienter med nedsatt njurfunktion.

Patienter med nedsatt njurfunktion, inklusive barn, med upprepad användning av Diflucan, administreras initialt en laddningsdos på 50-400 mg (beroende på beviset), varefter dagsdosen justeras enligt följande:

• KK> 50 - standarddos;
• QC ≤ 50 (utan dialys) - 1 /₂ standarddos;
• vanlig dialys är standarddosen efter varje session.

Patienter med regelbunden dialys efter varje session ska använda 100% av den rekommenderade dosen. På de dagar då proceduren inte utförs reduceras dosen enligt CC-indikatorn.

Med onormal leverfunktion

På grund av den begränsade erfarenheten av att använda flukonazol för onormal leverfunktion (leverfel) i denna kategori av patienter, ska Diflucan ordineras med försiktighet.

Använd i ålderdom

Enligt instruktionerna föreskrivs Diflucan hos äldre patienter i avsaknad av tecken på njursvikt i vanligt dos enligt indikationerna. Äldre patienter med njursvikt (CC)