Höftdysplasi hos barn

Eksem

Diagnosen av hip joints dysplasi som ställs till ett älskat barn orsakar panik i sina föräldrar. Och faktiskt kan ett barn ignoreras senare ha stora hälsoproblem. Men du borde inte få panik, för att ha en liten ansträngning och tålamod kommer denna patologi snabbt att lämnas utan konsekvenser för barnet. Vi erbjuder att lära oss vad som är dysplasi i höftledarna hos barn, hur man behandlar och vilka förebyggande åtgärder som ska vidtas.

Dysplasi - vad det är, orsaker och typer

Om man övergår medicinska termer är dysplasi en avvikelse från normen för utveckling av höftled. Oftast är det en medfödd patologi, men den finns och förvärvas. Det finns tre grader av lederlängder - det här är predislokation, subluxation och dislokation. De skiljer sig åt i den utsträckning som huvudet på lårbenet är förskjutet i förhållande till fogens hålighet.

Hur man känner igen gemensamma dysplasi hos nyfödda

Den senare graden innebär full förskjutning och är en uttalad form av patologi. Det finns statistik att andelen av onormal utveckling av höftfogarna hos nyfödda tjejer är mycket högre än hos pojkar, och vänster sida påverkas oftare av en överträdelse av tre gånger. Förklaringen till detta läkemedel är ännu inte känd.

Orsakerna till sjukdoms manifestationen är många, men påverkar oftast dess manifestation:

genetisk predisposition
nedsatt utveckling under graviditeten (vitaminbrist, toxicos, rökning, hormonella misslyckanden)
stor bebis, felaktig intrauterin plats (nämligen bäckenpresentation),
brist på vatten hindrar barnets rörelse före födseln och bidrar därmed till utvecklingen av avvikelser
läkemedelsintervention under behandling under graviditeten.

Hur bestäms dysplasi hos nyfödda

Endast en läkare kan göra en exakt diagnos, men det finns vissa symptom som bör uppmana föräldrarna att omedelbart kontakta en specialist och förstå vad det är. Symtom visas antingen tillsammans eller separat hos nyfödda.

Foto av leddysplasi

Asymmetriska veck - Liggande på baksidan med släta ben i ungen ska ha symmetriska veck på insidan av låret och ligga på magen - symmetriska veck på botten.
Utspädning av benen i ett böjt tillstånd är mindre än 85-90 °, endast en av benen kan dras in med en begränsning, eller båda. Dessutom behövs ingen ansträngning samtidigt, flexibiliteten hos friska leder i nyfödda låter dig enkelt utföra denna procedur.
Crunch hörs när man spädar höfterna.

Om du misstänker någon inkonsekvens i utvecklingen av nyfödda, ska du inte skjuta upp ditt besök till en ortopedisk kirurg, särskilt när du vet vilken hip dysplasi hos barn. Om det behövs ordinerar läkaren en ultraljud eller radiografi, och anger då exakt patologins eller dess frånvaro.

Behandling av dysplasi hos nyfödda

Om diagnosen bekräftas efter undersökning och undersökning av en specialist, föreskrivs terapeutiska åtgärder beroende på scenen i hipdysplasi. Det här kan vara bred swaddling, gymnastik, massage, simning i magen, elektrofores med kalcium, och i mer uttalade former - bär Pavliks stirrups, Freika kuddar. Om de första procedurerna inte orsakar några speciella svårigheter stör ortopediska enheter både föräldrar och barn.

Fotobehandling av höftdysplasi hos nyfödda

Man måste komma ihåg att små barn snabbt blir vana vid sådana anordningar, även om jag förstås orsakar lite obehag, och om de används korrekt kommer det att ge en snabb positiv effekt. Vissa mödrar, utan doktorens kännedom, tar bort däcken, vilket minskar effektiviteten av behandlingen. Dessutom kan det i händelse av dysplasi inte tillåtas att lägga en kub på benen, det kan bara försvåra dislokationen.

Förebyggande av dysplasi hos nyfödda

Det är känt att på en plats där det inte finns någon tät svaddling av spädbarn, är andelen av höftleddsdysplasi mycket mindre, så för doktors normala utveckling rekommenderar varken att de inte alls svaddlar eller använder breda svängningar. Och i ett lugnt tillstånd borde barnet vara i en naturlig hållning, d.v.s. med benen böjda vid knäna i skild position.

Det viktigaste föräldrarna bör komma ihåg är att dysplasi inte är en mening eller till och med en sjukdom, men för ett hälsosamt och lyckligt liv för barnet i framtiden, är det nödvändigt att identifiera patologi i tid, lämna dina rädslor och korrigera utvecklingen av smulorna korrekt. Att veta vad som är dysplasi i höftledet hos en nyfödd, kommer du att kunna kontakta en specialist i god tid och vidta åtgärder. Barnens fothälsa beror direkt på föräldrarnas omsorg.

Mödrar vars barn sätter dysplasi. Denna artikel hjälpte mig mycket.

Mina första barn med diagnos av hip dysplasi (höft) var mina fem barn. Nu har de sina egna barn. Den äldsta dottern diagnostiserades för 23 år sedan, det fanns ett möte - stirrups. Även då var jag inte överens om att detta är det enda sättet att behandla. Det fick mig att leta efter alternativa behandlingsmetoder och utveckla min egen metod för spädbarn. Nu kan jag med självförtroende säga att det finns en sådan väg. Resultaten av många års arbete, statistik, medicinsk historia bekräftar detta. Det skulle vara mer korrekt att kalla den här metoden förebyggande som absolut alla barn behöver. Förebyggande behandling omedelbart efter födseln gör att du kan bli av med många associerade sjukdomar med sjukdomsskoliosen och osteokondros vid vuxen ålder. Och även om många föräldrar tror att skolios inte kan undvikas, kan jag med säkerhet säga att mina barn och patienter som började behandling från spädbarn växer upp friska, hårda och vackra. Men alla har rätt att bestämma vilken behandlingsmetod man ska välja.

Vad är dysplasi?
Dysplasi är en underutveckling av ett organ eller en vävnad.
Hip dysplasi (TBS) är en vanlig patologi i muskuloskeletala systemet hos nyfödda och spädbarn, som kännetecknas av underutveckling, förskjutning, icke-centrerande, asymmetri av TBS-element: acetabulum, lårbenet med omgivande muskler, ligament, kapsel.

Det finns tre typer av hip dysplasi:
1) förutsägelse
2) subluxation
3) hip dislokation.
Fördomar och subluxation förekommer i varje 2-3-barn, ibland ensidig och tvåsidig fortsätter nästan smärtfritt i barndomen, barnet kan fritt gå, springa och till och med hoppa, medan föräldrarna inte märker nästan några avvikelser, förutom clubfoot, volga sluta, scoliotisk hållning...
Med förekomst kan lårbenet fritt förflyttas inuti fogen, medan ledband som omger fogen försvagas och instabilitet bildas.
Subluxation - Lårbenets huvud kan dyka upp och återvända till sin plats i leden medan ett dövt klick normalt hörs.
Dislokation är ett extremt sällsynt fenomen, för 1000 barn födda till en av dessa patologier. Med dislokation vilar lårbenet utanför leden.

Orsaker till höftdysplasi (TBS dysplasi):
1) Gluteal presentation av fostret, när benen är böjda vid höftlederna och obent vid knäet, fötterna ligger på axlarna (ofta är resultatet av arbetet kejsarsnitt).
2) intrauterin ledningsförband
3) Födsel- och postpartumskador
4) Moderns gynekologiska sjukdomar, vilket kan hindra barnets intrauterina rörelse.
5) Genetisk predisposition, om släktingarna hade denna patologi.
6) Hormonala störningar hos kvinnor under graviditeten.
7) För tidiga barn.
8) Exponering för externa miljöfaktorer.

Var kommer dysplasi från?
I detta fall är terminologi oumbärlig. Vi beskriver en av de mekanismer som härrör från dysplasi hos barn. Med funktionell blockering i livmoderhalsen (som förekommer under och efter födseln) är den övre delen av trapezius muskeln ansträngd, spänning uppträder också i underbenen, och i bröstkörtlarna finns blockering i lumbosakral och ileal-sakrala leder. Som ett resultat stiger iliacresten högre på ena sidan och en bäckvridning uppträder (vriden bäcken). Vilken typ av stirrups i detta fall kan vi säga, om på ena sidan ser benet kortare ut än det andra. Följaktligen ligger lårhuvudet relativt den andra asymmetriskt. I detta fall är alla dynamiska belastningar smärtsamma. Och ingen massage och inga ortopediska enheter kommer att korrigera denna situation. Förlorade varje timme, varje dag, för att inte tala om veckorna och månaderna. Och om vi påminner om förskjutningen i livmoderhalsområdet (läs om torticollis) - vilket leder till nedsatt hjärncirkulation och återkallar hypotalamusen, som reglerar hormonproduktionen av andra körtlar, inklusive produktionen av hormoner som är ansvariga för normal tillväxt och full utveckling, blir det skrämmande.
Som du kan se bör behandlingen genomföras fullständigt, tack vare användningen av metoder för manuell diagnos och terapi kan du framgångsrikt fixa många problem utan att vänta på att processen försvårar.

Symptom.
Vad ska skydda föräldrarna.
Upp till 1 månad. Ökad muskelton i ryggen, visuellt ett ben är kortare än det andra, ytterligare vik på skinkan, asymmetri av glutealveckorna och skinkorna, ofullständig utspädning av benen, med knäna böjda. Kroppspositionen i ett barn är C-formad, huvudet hålls på ena sidan, ofta å ena sidan har barnet en knuten knytnäve.
3 - 4 månader. När benen är böjda vid knä och höft leder är det ofta ett klick, platt fot (hälen är inte i samma linje med underbenet). Ett ben är visuellt kortare än det andra.
6 månader och äldre. Vanan att gå upp och gå på fingrarna, med en eller två tår vända in eller ut medan du går, klubbfot. Överdriven kurvatur i ryggraden i ländryggen - horisontellt bäck, gång, "som en anka". Visuell liten krökning av ryggraden, stupa. Ett ben är kortare än det andra på grund av det sluttande bäckenet.

Behandling.
Traditionell behandling av hip dysplasi
Även bland ortopedkirurger, traumatologer och kirurger finns ingen konsensus och ömsesidig förståelse för dysplasi. Dysplasi manifesteras hos alla barn på olika sätt och bestäms inte alltid omedelbart efter födseln. Joder kan vara "normala" vid födseln och under de första månaderna av utvecklingen, men senare diagnostiserades som onormala och patologiska med 6-12 månader.
Under den första undersökningen omedelbart efter födseln kan även en mycket erfaren ortopedist inte ge en noggrann diagnos, även om mottagligheten för höftdysplasi kan förutsägas från dag ett. Om du uppmärksammar torticollis, där barnet håller huvudet ständigt i en riktning.

Varje barn är individuellt och utvecklas enligt föräldrarnas genetiska egenskaper. Föräldrar är inte rädda för att ett barn inte har tänder på 7-8 månader och till exempel är en stor vår inte "stängd" i tid. Föräldrar är säkra på att tänderna kommer att växa och våren kommer att härda, även om dessa två förhållanden kan jämföras med "mundysplasi" och "kranisk dysplasi".
Men tecken på hipdysplasi måste ständigt hållas i kontroll, för i själva verket är dysplasi hos barn en svag, ofullständig utveckling av leden, i de flesta fall är det en naturlig egenskap hos ett barns kropp och mycket mindre ofta ett tecken på sjukdomen - en sann dislokation.
Under de senaste 30-40 åren vid behandling av höftdysplasi har ingenting förändrats, förutom olika ortopediska anordningar och testning av dem hos barn. Pavliks stirrups, Freiks däck, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovskijs apparat... - Dessa ortopediska anordningar behövs endast för verklig förskjutning av höften. Och de är tilldelade nästan alla barn från en månad till ett år med konstant slitage, med undantag för badning. Ofta är barnets psyke störd. Först är han whiny, rastlös och sedan deprimerad, deprimerad, stängd, likgiltig för allt. Jag upprepades till barnen i apparaten vid 2,5 års ålder, de är mycket olika i fysisk och psykisk utveckling. Även om det fanns de som anpassade sig och hoppade och sprang i apparaten för att tävla med sina kamrater.

Modern behandling av dysplasi hos barn med metoder för manuell medicinering

För att gå till en doktors besök måste du ta med dig en kopia av urladdningen från mammalsjukhuset, slutsatserna och slutsatserna från ortopedisten, en röntgen- eller ultraljudsskanning och en fotokopia av deras beskrivning.
Om vi närmar oss problemet med dysplasi hos spädbarn på ett nytt sätt, bör det erkännas: Traditionell behandling torterar ofta barn. För att fastställa grundorsaken, huruvida det är dislokation, subluxation eller predisposition. I det tidigaste skedet bör du inte tortera barnet med ortopediska enheter. Varje dag ska ett barn lära sig om världen, uppleva dynamiska påfrestningar på höftled, vilket förbättrar blodcirkulationen, återställer alla funktioner och normal fysiologisk utveckling av höftled och vävnader som omger det.
Ensidig inställning till detta problem är bara från ortopediens sida, med tanke på endast brott i höftled, glömma hela organismens integritet, eftersom ett enda funktionellt system är omöjligt.
De mest smala specialisterna är mycket kritiska till innovationerna av behandling - användningen av manuell medicin, jag tror att om tekniken fungerar ska den användas. Jag blev positivt överraskad att ha varit på den internationella konferensen om manuell terapi 2002, att jag inte är ensam i motsatta föråldrade metoder för behandling av dysplasi. Det finns redan ortopedister som lär sig metoder för manuell terapi, men i Ukraina är det fortfarande en fråga om framtiden.
Manuell behandling i händerna på "icke-specialist" kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa.
Det finns ett val - massage och "ortopediska enheter". Till exempel olika uppläggningar, insoles för flat-footedness, armaturer - korsetter för skoliär, krage "chans", korsband för radikulit, kryckor, rullstol.
Eller manuell medicin, men samtidigt måste man komma ihåg att varje förlorad dag i barndomen är irreparabel. Vid varje skede av barnets utveckling sker konstant bildandet av både organ och vävnader. Låt inte kroppen anpassa sig till problem - leta efter sätt att lösa dem. "En tablett under tungan är den enklaste." Rörelsen är livet. Och om något i biomekaniken är fel ska det elimineras, och inte att bedöma och fördröja tiden. Kroppen kommer att berätta för dig i den första etappen med akut smärta, som barnet inte kan säga, men detta kan bestämmas av muskels toniska spänning. Leta efter orsaken från vilken denna smärta härstammar och inte undertrycka denna smärta.
I svåra fall - sann dislokation av höften - Jag är för att behandlingen ska genomföras fullständigt, med gemensam manuell terapi och ortopedi, i extrema fall och kirurgi.
Alla väljer vägen för att lösa problemet, det vill säga själva behandlingen. Och vad var lagd i barndomen, växa sedan. I det här fallet talar vi om barn, föräldrar väljer, eftersom ingen räknas med barnets uppfattning. Han kan ropa ett tag, ordna sömnlösa nätter, vilket gör det klart att han inte håller med det här, men han kan inte ändra någonting - föräldrarna bestämmer.
Om du får veta att ett barn med dysplasi inte kommer att gå eller kommer att halta, så är det inte så. Sannolikheten för lameness är endast med extrem form av dysplasi - med sann dislokation av höften. Resten av barnen går normalt och utåt praktiskt taget skiljer sig inte från sina kamrater till en viss ålder. Men dessa barn garanteras inte mindre fruktansvärda sjukdomar - skolios, osteokondros med alla associerade sjukdomar. Tyvärr väntar skolios på de barn som torterades, klädde i barndom i olika barndom, olika apparater, massor, ultraphoresis, simmade och hade inte riktigt rätt behandling, dvs eliminerade inte den ursprungliga orsaken på grund av vad allt hände.

Fotdysplasi

Vad är hip dysplasi?

När en barnläkare diagnostiserar höftdysplasi är det underförstått att barnet har en medfödd patologi av utvecklingen av elementen i höftledet.

Orsaker till utveckling

höftdysplasi

förblir inte helt etablerad. Ortopedister kan inte förklara varför, med lika villkor, vissa barn utvecklar denna patologi, medan andra inte gör det. modern

lägger fram flera versioner.

Hittills är hip dysplasi betraktad som den vanligaste patologin i det muskuloskeletala systemet hos nyfödda och spädbarn.

"Dysplasi" betyder "onormal tillväxt", i det här fallet, ett eller båda höftlederna.

Utvecklingen av sjukdomen är förknippad med nedsatt bildning i prenatalperioden av huvudstrukturerna i leden:

ligamentapparat;
benstrukturer och brosk
muskel;
förändra samvets innervation.

Den vanligaste hipdysplasin hos nyfödda och behandlingen av denna patologi är förknippad med en förändring av lårbenets placering i förhållande till den beniga bäckenringen. Därför kallas denna sjukdom i medicin för medfödd dislokation av höften.

Behandlingen måste börja från det att diagnosen patologin, desto bättre desto bättre, och innan barnet börjar gå - från det ögonblicket uppstår irreversibla komplikationer.

De är förknippade med en ökande belastning på skarven och utloppet från benhuvudet helt från acetabulum med en skift upp eller till sidan.

skäl

Hälsan hos det framtida barnet är i stor utsträckning beroende av moderen. Vilken typ av livsstil leder hon. Hur är graviditeten? Från rätt utveckling av fostret i utero beror barnets vidare hälsosamma utveckling.

Den främsta orsaken till utvecklingen av baby dysplasi hos barnet är brist på kalcium i moderns blod. Därför bör den förväntade mammen äta gott, ta vitaminer, spendera mycket tid i frisk luft, inte vara nervös, drick alkohol eller röka.

Att veta orsakerna till fibrösa dysplasi hos benen är nödvändiga för att kunna utesluta dem och därmed utföra effektivt förebyggande av sjukdomen.

Orsakerna till sjukdomen varierar, men svara på frågan om var dysplasi tas från barn, kommer läkare inte till en gemensam åsikt. Möjliga orsaker till sjukdomen är:

ärftlighet (sänds genom honlinjen);
bäckenpresentation av fostret (barnet är inte fött huvudet framåt, men vice versa);
brist på vatten;
stort foster (barnet har lite utrymme för full rörelse, mängden fysisk aktivitet i höftledets fall, vilket förhindrar att den utvecklas fullt ut);
Mors dåliga näring under födseln.
hormonella hormoner hos gravida kvinnor;
gynekologiska sjukdomar hos moderen, livmodermoment eller vidhäftande processer som bidrar till barnets obstruerade rörelse i livmodern;
dålig ekologi.

Höftdysplasi

Enligt statistik förekommer hip dysplasi hos nyfödda tjejer upp till 7 gånger oftare än hos pojkar. Tyvärr observeras sjukdomen hos ett stort antal spädbarn - från 5 till 20%.

Läkare vet inte de exakta orsakerna till denna medfödda sjukdom. Det finns flera teorier, de mest underbyggda som är genetiska och hormonella:

Genetisk predisposition till ortopediska abnormiteter är orsaken till utvecklingen av en defekt i utvecklingen av ben- och artikulära strukturer i ett foster vid det stadium av dess intrauterin utveckling. Statistiskt beprövad ärftlighet i honlinjen hos 25-30% av nyfödda som diagnostiserats med höftdysplasi.

Hormonteori är bekräftad av det faktum att patologi hittas hos tjejer oftare än hos pojkar. Under graviditeten mjukar progesteron (det så kallade "graviditetshormonet") brusk och ligament i kvinnans bäcken och förbereder hennes födelsekanal för förlossning. Att komma in i blodet av ett kvinnligt embryo, relaxar det här hormonet ligamenten i dess höftled.

Riskfaktorer för bildning av dysplasi

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Här skiljer sig medicinska åsikter: vissa experter insisterar på den genetiska faktorn, gynekologer och obstetrikare talar om missbildningarna av barnets leder i de tidiga stadierna av moderns graviditet, vilket enligt läkare bidrar till dåliga vanor, dålig ekologi, dålig näring och infektionssjukdomar.

Läkare tror att medfödd dislokation av höften kan hända av olika skäl. Till exempel upptäckte forskare nyligen att negativa naturliga förhållanden, ärftliga faktorer, frekventa belastningar kan bidra till utvecklingen av denna patologi och förvärra behandlingen. De främsta orsakerna är:

Dysplasi är en av sorterna av missbildningar. Det muskuloskeletala systemet börjar sin utveckling vid den 4: e veckan av embryonal utveckling. Slutet av bildningen - under neonatalperioden.

De främsta orsakerna till dysplasi i lederna är genmutationer eller effekten av negativa faktorer på fostret under graviditeten. Framför allt särskiljs följande faktorer:

Undernäring och (eller) undernäring,
Konstant spänning gravid
Rökning, droger och alkohol,
Brist på vatten,
Infektionssjukdomar
undernäring,
Stress.

Articular dysplasi, som är genetiskt bestämd, är en typ av bindvävsdysplasi. Alla dessa stater ingår i gruppen av ärftliga patologier, bland vilka är:

Ehlers-Danlos syndrom
Marfan syndrom,
osteogenes imperfekta.

Tillsammans med vissa kliniska skillnader har dessa sjukdomar en gemensam punkt - ett brott mot syntesen av proteinföreningar (kollagen och glykoproteiner). De säkerställer tillförlitligheten hos bindande strukturer, det vill säga muskler, leder och ben.

I listan nedan - de 10 vanligaste orsakerna till patologi (9 av 10 orsaker är förknippade med problem under graviditeten):

kränkningar av processen att lägga barnets muskuloskeletala system under fosterutveckling (till exempel inflammation i höftledet);

fördröjning i fosterutveckling

trauma eller mekanisk kompression av leden i fall av amniotisk vätska;

endokrina störningar hos moder och foster;

toxicos under graviditeten

njurskador på moderen under graviditeten

bäckenpresentation av fostret;

Dysplasi klassificering

Tre huvudsakliga former av patologi:

Acetabulär - brott mot utvecklingen av acetabulum.

Dysplasi i den övre delen av femurbenet med en förändring i vinkeln mellan huvudet och acetabulum.

Rotations - brott mot lårbenets geometri i horisontalplanet i förhållande till kaviteten.

Fyra svårighetsgrad av patologi:

TBS obestämdhet är en gräns som oftare ses i för tidiga barn. Det kännetecknas av en fördröjning i utvecklingen av ledkonstruktioner.

Fördisposition - acetabulum snett, förskjutning av lårbenet är frånvarande.

Subluxation - kaviteten är mer planerad och avfasad, benets huvud skiftas upp och ut, med vissa rörelser kan det komma ut ur acetabulum.

Dislocation - den mest allvarliga formen där lårhuvudet rör sig ännu högre, vilket lämnar kaviteten.

Dysplasi är ensidig eller bilateral. Bilaterala diagnoser 7 gånger mindre ensidiga och högersidiga - 1,5-2 gånger mindre vänstersidiga.

Lösenförskjutningen är ensidig och bilateral, den senare är mycket sällsynt. Dessutom subdivierar läkare patologin i tre huvudtyper:

Acetabulär dysplasi. Symtom: Acetabulumet med en icke-standardstorlek är som regel reducerad i diameter, har en platt bas och en underutvecklad broskkupol.
Dislocation av lårbenet. Normalt är lårhalsen ansluten till kroppen i en vinkel på 40 grader hos vuxna och 60 grader hos nyfödda. Vridning av vinkeln leder till dislokation.
Rotationsdysplasi. Det beskrivs som ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av ben. Manifierad hos barn i form av klumpfod, limkortning.

Graden av dysplasi hos barn

Läkare särskiljer mellan flera stadier av utveckling av kränkningar av höftledets geometri, beroende på svårighetsgraden. Dessa inkluderar:

Inledningsskedet. När strukturella förändringar redan har börjat, men ännu inte utvecklats till en sådan punkt att läkaren kunde diagnostisera efter en visuell inspektion.
Predvyvih. Karaktäriserad genom att sträcka kapseln, en liten förflyttning av lårbenet.
Subluxation av låret. Fogens huvud är markant förskjuten i förhållande till trokanalhålan. Det förskjuter försiktigt inramningen, vilket gör att höftbanden blir sträckta.
Förskjutning. Huvudet ligger utanför acetabulum, uppåt och utåt. Kanten på broskfälgen pressas och böjes inåt. Behållande elastiska ledband har förlorat sin flexibilitet.

I det nyfödda är musklerna och ligamenten som omger höftleden svagt utvecklade. Lårets huvud hålls på plats främst av ledband och broskig kant som ligger runt acetabulum.

Anatomiska störningar som uppstår med höftdysplasi:

onormal utveckling av acetabulum, den förlorar delvis sin sfäriska form och blir smalare, har mindre dimensioner;
underutveckling av den broskiga rand som omger acetabulum;
svaghet i höftligamenten.
Graden av hip dysplasi
Egentligen dysplasi. Det finns en onormal utveckling och inferioritet av höftledet. Men konfigurationen har ännu inte ändrats. I det här fallet är det svårt att identifiera patologi vid undersökning av ett barn, detta kan endast göras med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder. Tidigare betraktades denna grad av dysplasi inte som en sjukdom, inte diagnostiserades eller föreskrivs behandling. Idag finns en sådan diagnos. Hyperdiagnos uppträder relativt ofta när läkare "upptäcker" dysplasi hos ett friskt barn.
Predvyvih. Höftfogens kapsel sträcker sig. Lårbenets huvud är något förskjutet, men det "stiger" lätt tillbaka på plats. I framtiden omvandlas predislokation till subluxation och dislokation.
Subluxation av låret. Huvudet på höftledet är delvis förskjutet relativt foghålan. Det böjer acetabulins broskiga kant, skiftar upp det. Lårbenets ligament (se ovan) blir spänd och sträckt.
Förskjutning av höften. I detta fall är huvudet på lårbenet helt förskjutet relativt acetabulum. Det ligger utanför depression, ovan och ute. Den övre kanten på acetabulärens broskiga kant är pressad mot lårets huvud och böjd in i fogen. Ledskapselen och ligamentet i lårbenet är sträckt och spänt.

Typer av hip dysplasi

Acetabulär dysplasi. Patologi, som är förknippad med nedsatt utveckling av acetabulum bara. Den är smalare, minskad i storlek. Bruskbeläggning underutvecklad.
Femoral dysplasi. Normalt artikulerar lårhalsen med sin kropp i en viss vinkel. Brott mot denna vinkel (minskning - coxa vara eller ökning - coxa valga) är mekanismen för utveckling av höftdysplasi.
Rotationsdysplasi. Förknippad med en kränkning av konfigurationen av anatomiska strukturer i horisontalplanet. Normalt faller inte de axlar runt vilka rörelsen av alla leder i underbenet sammanfaller. Om axelriktningen av axlarna ligger utanför det normala området stör läget av lårbenet relativt acetabulumet.

Hos spädbarn är ligamenten alltför elastiska och kan inte alltid hålla lårhuvudet i ledhålan. Under svåra omständigheter förutsätter det en onaturlig position. Beroende på detta bestäms fyra huvudtyper av höftled i ett barn med flera undertyper:

Normal ledning
Det finns mindre överträdelser.
Subluxation av låret.
Allvarlig dislokation.

De flesta barn registrerar typ 2a. Detta är en mild grad av ångest.

Muskler och ledband har ännu inte förändrats, men om du inte börjar behandla sjukdomen kommer att gå in i mer seriösa steg. När subluxation leder ligamenterna spänningar och huvudet börjar röra sig uppåt.

Dislokation leder till att det kommer ut ur hålrummet, och behandlingen kommer att vara lång, kanske till och med kirurgisk.

Sjukdomsformen påverkar den terapeutiska kursen:

Acetabulär, då på grund av den onda strukturen i venhålan, uppträder en vridning av leden, bruskbenifiering och förskjutning av lårbenet.
Epiphyseal, kännetecknat av dålig rörlighet i lederna och svår smärta;
Rotary - med fel placering av ben i planet, vilket leder till clubfoot.

Varje form kan visas på båda lederna eller på båda.

Tecken på spädbarn

Sjukdomen befinner sig i felaktigt läge hos lårbenet inuti acetabulum, vilket leder till svårigheter att gå, även till offret. Vad är symtom på dysplasi?

förändring av gång, lameness på grund av asymmetri av lemmarna;
ojämn viktfördelning på benen;
rotationsklick eller crunch i höftledet;
olika värden av den tillgängliga vinkeln vid utspädning av benen till sidan;
ömhet med belastning på leden
på grund av längden hos ledkapseln är störningen av den ligamenta apparaten störd, vanliga dislokation eller subluxation uppträder;
På grund av obalanserad belastning utvecklas dystrofa förändringar i broskvävnaden, vilket i allvarliga fall leder till mycket begränsad gemensam rörlighet.

Spädbarn som fortfarande inte går självständigt har uttalat asymmetri av veck under skinkan och från sidan av låret.

Populär tät svängning med raka ben leder till kronisk skada på höftlederna hos den nyfödda, som tvingas räta ut i många timmar om dagen.

En farlig komplikation av dysplasi är coxarotros, det vill säga deformation och gallring av stötdämpande brosk.

Om medfödd eller förvärvad dysplasi i spädbarn upptäcktes i rätt tid, frågade föräldrarna om medicinsk hjälp och svarade på ett ansvarsfullt sätt för alla åtgärder för att organisera det korrekta arbetet av lederna, prognosen för full återhämtning är mycket fördelaktig.

Med en fördröjd diagnos, efter ett år av ett barns liv, kommer ett bredare utbud av interventioner att krävas, till och med gemensam ersättning. Men även i det här fallet kommer en person att kunna undvika invaliditet och gå självständigt.

De negativa följderna av sen diagnos är att om en onormal belastning ökar asymmetrin hos lemmarna. Benvätska hos barn bildas extremt snabbt, och tidiga patologier ökar med åldern.

Höftdysplasi klassificeras ur ortopedisk synvinkel av svårighetsgrad:

Den lättaste, den första graden, i vilken lårbenets huvud är anatomiskt korrekt position i acetabulum, det finns emellertid en underutveckling av ledkapseln;
en tyngre, andra grad, kännetecknad av utsignalen eller förskjutningen av lårbenet i förhållande till acetabulumet;
Den tyngsta, tredje graden, benet går helt bortom den anatomiskt korrekta positionen, det går omöjligt att gå utan stöd.

För tidiga barn och spädbarn från riskgruppen undersöks omedelbart efter födseln av en pediatrisk ortopedkirurg för att utesluta dysplasi. Om diagnosen är bekräftad, planeras behandlingen omedelbart.

Visuell diagnos är önskvärt att spendera upp till sju dagar efter födseln. I detta skede är barnets muskelband liggande, mer mobil och elastiska.

Läkare kan misstänka att förhoppningen av höften är i riskfyllda barn: flickor, bebisar med bäckenpresentation, nyfödda hos mödrar med svår toxemi eller när barnet är född med större vikt.

Samtidigt kan externa tecken på höftdysplasi hos spädbarn vara frånvarande. Diagnosen görs vanligen enligt tre huvudkriterier.

Asymmetri av hudveck

Hudviktar under knäet, i ljummen, på baksidan och på framsidan av låret bör vara en spegelbild av varandra: de ska ha samma storlek och djup.

Om det ligger i det bakre läget är kaviteterna placerade ovanför varandra, är det troligt att symtomen indikerar instabiliteten hos lederna. Glöm inte att en liten asymmetri kan vara jämn hos friska barn.

Kriteriet för att diagnostisera glutealveckor är inte objektivt för bilaterala brott.

Klicka på symptom

Ett sådant tecken anses endast vara mest pålitligt när diagnosen av sjukdomen utförs senast 3 veckor efter födseln. Om huvudet på lårbenet är förskjutet när höften dras in, eller om benbenet åtföljs av ett klick, indikerar detta att huvudet glider ut ur ledkapseln.

För att identifiera dysplasi hos äldre barn är det lämpligt att använda mer informativa metoder för undersökning.

Höftled

Ett annat symptom på medfödd dislokation är oförmågan att sprida ett barns ben i ett liggande läge i en vinkel på 90 grader. En ohälsosam höft med 2 eller 3 grader av svårighetsgrad karakteriseras av en lutningsvinkel på högst 60 grader.

Detta symptom kan hittas mellan 3 och 6 veckors ålder. När muskeltonen är förhöjd kommer behovet av att uppnå det önskade resultatet att vara problematisk.

Riskfaktorer för höftdysplasi hos nyfödda

bäckenpresentation av fostret (fostret är i livmodern inte huvudet till livmoderns utlopp, bäcken);
stor frukt;
Förekomsten av hip dysplasi i barnets föräldrar;
gravid mors toxemi av graviditet, speciellt om graviditeten inträffade vid en mycket ung ålder.

Om ett barn har minst en av dessa faktorer, tas han under observation och ingår i riskgruppen för denna patologi, även om han kan vara helt frisk.

Dysplasier diagnostiseras oftast med funktionella och strukturella störningar i höftled i nyfödda. Enligt statistisk information inträffar dysplasi hos 2-3% av barnen.

symptom

Dysplasi hos barnets höftled har tre faser:

Det finns tre huvudsymptom på TBS underutveckling:

cirkulär utspädning av höfterna är inte möjligt
asymmetriska gluteal, ljumskar och veck i benen;
Benet i vilket fogen påverkas är kortare än den relativt friska.

Ovanstående symtom är vanliga. Varje enskilt fall är individuellt. En kvalificerad bedömning kan bara ge en läkare, titta på barnet och göra en tarmdiagnostik.

Om vi pratar om nyfödda barn noterar vi sex symtom:

Nu undersöker en specialist varje barn i modersjukhuset, men det gör inte ont föräldrarna för att ta reda på några av de vanligaste symptomen på hip dysplasi:

Begränsning av passiv höft bortförande. Den här funktionen kan verifieras enligt följande. Lägg barnet på ryggen, böja benen i höft och knäskarv i rätt vinkel och sprid försiktigt hans höfter mot sidorna. Passiv bortförande begränsas av ledskadorna i leden. Om barnet "inte tillåter" att ta tillbaka höfterna i en position på baksidan, är det lätt att bestämma rörelsebegränsningen i barnets position i magen när man böjer benen som om den kryper.
Asymmetrin av vikarna på höfterna och skinkorna. Noggrant utvärdera symmetrin av de subypiska vecken och vikningarna på höfterna. För att göra detta, lägg barnet i magen och räta ut benen.
Yttre rotation (yttre rotation) på låret och symptom på glidning (klicka). Denna funktion är sällan bestämd.
Vid en senare diagnosdag noteras en förkortning av lemmen, en sen start på gång och en "anka" gång (gradvis rullande över).

Dessa symtom är inte alltid uttalade.

1. Tecken på dysplasi när barnet inte går ännu

Vad ska skydda föräldrarna. Upp till 1 månad.

Ökad muskelton i ryggen, visuellt ett ben är kortare än det andra, ytterligare vik på skinkan, asymmetri av glutealveckorna och skinkorna, ofullständig utspädning av benen, med knäna böjda.

Kroppspositionen i ett barn är C-formad, huvudet hålls på ena sidan, ofta å ena sidan har barnet en knuten knytnäve.

3 - 4 månader. När benen är böjda vid knä och höft leder är det ofta ett klick, fotfot (hälen ligger inte i samma linje med underbenet). Ett ben är visuellt kortare än det andra. 6 månader och äldre.

Dysplasi hos barn, som regel, orsakar inte barnet smärta eller obehag. Därför detekteras sjukdomen oftast av den ortopediska kirurgen under schemalagda undersökningar.

Höftdysplasi hos barn bestäms både visuellt (begränsad rörlighet, olika längder på benen, asymmetriska veck på benen och skinkorna) och enligt det medicinska testet Marx-Ortolani - med begränsande ledning till de böjda benens sidor hörs ett klick.

Onormal utveckling av lederna hos unga barn är ibland svår att diagnostisera. Externt kan höftdysplasi hos barn inte sticka ut och ett barn med sjukdomen kan inte alls skilja sig från ett friskt barn och de uppenbara tecken på sjukdom i honom förefaller bara när han står upp.

Om det av någon anledning inte var möjligt att behandla gemensam dysplasi hos barn i en tidig ålder, så kommer det säkert att påminna sig själv eftersom det växer upp med följande symtom:

anka promenad
betoning när man går på tårna, klackarna är samtidigt viktiga;
haltande.

Med en liten dysplasi kan en begränsning i utspädningen av benen och asymmetrin i hudvecken noteras visuellt.

Vid subluxation blir symtomen mer uttalade, en subtil förkortning av den skadade lemden tillsätts.

Dislokation presenterar symptom i sin helhet:

asymmetri av lårbenen och skinkan vikar på huden;

svår passiv bortförande av höften (passiv - det vill säga när höften tas bort till nyfött, och inte själv);

med ensidigt drabbat ben kortare än det andra;

i ett avslappnat tillstånd böjs knäet och foten av det skadade benet utåt;

Symptom på glidning: Vid utspädning av de böjda benen till sidan hörs ett "klick" - lårhuvudet glider "på plats" i acetabulum;

När man trycker på lårbenären i ljumskveckan, försvinner inte puls (på grund av huvudets förskjutning är det inte möjligt att trycka på lårbenären mot den och vid normal utveckling av höftledet ska pulsen försvinna);

på flickor, på grund av bäckenskalheten är genitalslitsen snett.

Dysplasi tbs hos spädbarn är av tre typer: predislokation, subluxation och dislokation av leden. I det första fallet passar inte huvudet på lårbensbenet i acetabulum.

I det andra: huvudet är delvis i kontakt med acetabulum. Den allvarligaste är den tredje typen av sjukdomen, när det finns en fullständig kränkning av höfthuvudets koncentration i förhållande till acetabulum.

Symtom på utvecklingsstörningar hos barn i barn visas som:

begränsad utspädning av höfterna
asymmetri av gluteal och inguinal vikar hos barn;
Med förskjutning förkortas det drabbade benet av spädbarnet.

En medicinsk undersökning kan dock visa att asymmetrin av hudveck och problematisk lårkultivering är symtom på muskelton.

Om ett barn har en fullständig förskjutning av lårbenet, då med rotationen av benen uppträder ett märkbart fall av huvudet i ihåligt.

Så snart symptom på sjukdomen uppträder, är brådskande behandling nödvändig. Annars, efter att ha fyllt sex månader är det mycket svårare att bota sjukdomen och allvarliga konsekvenser kommer sannolikt att förbli.

Naturligtvis kommer en erfaren specialist lätt att bestämma dysplasi hos ett barn. Men det är inte alltid barnet faller i läkarens händer vid rätt tidpunkt.

För att inte börja utveckla sjukdomen och börja behandla i rätt tid, var uppmärksam på ditt barn.

I den första månaden av livet indikeras problem med höftledningarna med ökad muskelton i baksidan av barnet. Kroppens position i
Barnet är C-format, det avböjer huvudet till ena sidan, ganska ofta på ett handtag fingrarna ständigt komprimeras i en kamera.

Du kan också visuellt märka att ett ben är kortare än det andra. Denna bebis har en extra vik på skinkan, asymmetri
gluteal veck och skinkor. Och ändå kan mamma inte helt sprida barnets ben till sidan med böjda knän.

I åldern 3-4 månader, när benen är böjda vid knä och höftled, kan du ofta höra ett klick. Heel är det inte
i linje med skenan. Samtidigt är ett ben visuellt kortare än det andra.

diagnostik

En kvalificerad specialist utför en visuell inspektion, samlar familjehistoria. Nya studier har tydligt fastställt den genetiska faktorns roll vid bildandet av dysplasi. Därefter mäts gränsvärdet för höftabduktion.

För att göra detta ligger barnet på ryggen, böjer benen i knä och höftled. Benen skiljs i denna position till sidan, om vinkeln är mindre än 90 grader, görs en preliminär diagnos av "dysplasi". Utvecklingen av patologi är möjlig från sidan av en höger eller vänster led.

Dysplasi i vänster höftled leder till lameness på antingen vänster eller höger ben, beroende på förlängning eller förkortning av vänstra extremiteten.

I vissa fall påverkas båda lederna. För slutlig bekräftelse av diagnosen görs en röntgenundersökning alltid.

Dekryptering ska överlåtas till en verkligt erfaren specialist och vid behov kontakta flera kvalificerade läkare. Korrekt avkodning är grunden för att tilldela övningarna, och vid medicinskt fel kommer övningarna antingen att ha någon effekt eller orsaka försämring.

Progressionsspårning utförs med hjälp av rutinmässig kontrollprocedur som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Att diagnostisera dysplasi i de tidiga stadierna är mycket svårt men möjligt. Efter den andra dagen är krummen undersökta av en ortopedisk läkare. Om det finns misstankar om underutveckling, svår förlossning eller annan risk kan läkaren ordinera en ultraljudsskanning för barnet med TBS.

Nuförtiden är det här en helt ofarlig metod som kan ge 80% av en diagnos, oavsett om den är sönderdelad eller innan höftlederna är sönderdelade.

Nästa schemalagda undersökning av läkaren utförs när barnet blir 1 månad gammal. Under denna period, för barn med ökad risk för utvecklingsfördröjningar, är utnämningen av en ultraljud av höftledningarna obligatorisk.

Det tredje besöket till ortopedkirurgen utförs när barnet är 3 månader gammalt. Under denna period är det redan möjligt att göra en röntgen-TBS, vilken 100% kommer att bekräfta eller avvisa diagnosen dysplasi i en av tre faser (dislokation, sub-dislokation, före dislokation).

Varför handlar det om en sådan diagnos för den lilla mannen? Bestäm och diagnostisera "dislokation" kan endast göras genom att ta en speciell bild, eftersom denna fas är asymptomatisk.

Ultraljudläkaren tittar på stabiliteten, utvecklingen, lutningsvinkeln för vinkeln i ledhålan, bestämmer graden av stabilitet. Enligt dessa resultat gör läkaren en diagnos, föreskriver profylax eller behandling av dysplasi.

Den bästa tiden att bestämma sjukdomen hos en nyfödd är upp till 3 veckor. Efter uppsägning är tecken på höftdysplasi omöjligt, eftersom det inte finns några yttre symtom. De första tecknen på en komplicerad dislokation förekommer hos äldre barn när de börjar lära sig att gå.

Det är nödvändigt att genomföra snabb behandling av höftledet

Preliminär diagnos av patologi kan bara specialister - fortfarande på sjukhuset. Höftdysplasi hos barn har följande yttre symtom:

Asymmetrisk arrangemang av inguinal, gluteal och popliteal hudveck är tydligt synlig hos barn från två till tre månader.
Symptom förkortad lår.
Symptomen på ett "klick" är att lårhuvudet kan röra sig ur acetabulum med högt ljud och sedan gå tillbaka igen.
Begränsad rörelse i höfterna eller smärta vid försök att späda halvböjda ben av spädbarn till sidan (för spädbarn är benens normala läge när spätt upp till 90 grader).
Ökad rörlighet tbs - benen kan ta en onaturlig position, vrida in eller ut.

Hos äldre barn kan höftdysplasi uppvisa följande symtom: anfall svängande gång, lameness, smärtsam utveckling på klackarna.

Nyfödda undersökta på sjukhuset. Äldre barn diagnostiseras med höftdysplasi med ultraljud.

Ultraljudsmaskiner finns tillgängliga, förfarandet är inte hälsofarligt, det är tillåtet för barn att börja från 4 månaders ålder. För barn som är äldre än 6 månader föreskrivs obligatoriska röntgenstrålar.

Det finns fall av dysplasi hos nyfödda, som inte åtföljs av välkända symtom (18%). Därför är det endast möjligt att upprätta diagnosen med hjälp av ultraljud eller röntgenundersökning.

Återhämtningsgraden hos barn är direkt relaterad till diagnosetiden. Ju yngre barnet, desto lättare är det att behandla. Korrekt utvald behandling hjälper höftledet att mogna i barnens kropp.

Läkare väljer metoderna för eliminering av överträdelsen, baserat på graden av sjukdomen. För behandling av mycket vanliga mjuka enheter (för nyfödda), däck, som bidrar till den rätta installationen av den sjuka babyen, fixerar benen i rätt vinkel.

Om det är förskjutning av leden, kommer en osteopat att göra en mild korrigering, vilket kommer att kräva en serie sessioner att normalisera. Effektiv för behandling av massage, fysioterapi och fysioterapi:.

Läkarna rekommenderar att följa förebyggande åtgärder, bland annat följande:

bred swaddling;
profylaktisk massage en gång i kvartalet;
användningen av speciella anordningar för att bära nyfödda, så att de kan hålla sina ben vid varandra (slingar, ergo ryggsäckar, bilstolar).

Den första undersökningen av den nyfödda utförs av en neonatolog och en ortopedisk kirurg som fortfarande är i mammalsjukhuset. Barn i åldern 1, 3, 6 och 12 månader är obligatoriska på poliklinisk grund undersökt av en barns ortoped för detektering av dysplasi.

Diagnos vid betraktande hos spädbarn upp till ett år

Läkaren förutsätter en dysplasi vid detektering av en tillförlitlig eller tre icke-specifika tecken. För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren en röntgen- och ultraljudsundersökning av höftledet.

Ultraljud och röntgen av höftlederna för diagnos

Röntgen av friska höftled

Röntgen av friska höftled med bilateral dysplasi

Ultraljud av höftled - en mycket informativ och säker teknik - ett bra alternativ till röntgenbilder hos nyfödda.

Radiograf föreskrivs för barn äldre än 3 månader. på grund av det faktum att hos barn yngre än denna ålder består en betydande del av ledhålan och lårbenet av brosk, därför är det inte synligt på bilden.

För avläsning av barns röntgenbilder ges speciella system med horisontella och vinkelräta linjer.

Röntgen- och ultraljudsdiagnostik hos vuxna är de viktigaste klassiska metoderna för undersökning för misstänkt dislokation eller koxartros hos höftledarna.

Den första som undersöker förekomsten av dysplasi hos ett barn undersöks av en neonatolog vid mammalsjukhuset, och om symptom avslöjas som indikerar ett brott mot höftledets bildning, hänvisas han till en barnlig ortoped för samråd.

Undersökning av en barnläkare eller kirurg rekommenderas att äga rum 1, 3 och 6 månader.

Det svåraste är diagnosen förutgång. När man tittar i det här fallet kan asymmetri av vecken och symptom på ett klick detekteras. Ibland finns det inga yttre symtom. Vid subluxation, asymmetri av vecken, finns ett symptom på ett klick och en begränsning av höftförflyttningen.

Hos unga barn har förbening av vissa delar av lårbenen och bäckenben ännu inte skett. På deras plats är brosk som inte syns på röntgenstrålar.

För att kunna bedöma den korrekta konfigurationen av höftledets anatomiska strukturer används därför speciella system. Ta bilder i en direkt projektion (full face), på vilket villkorliga extra linjer dras.

Ytterligare linjer som hjälper till att diagnostisera höftdysplasi på röntgenbilder:

Medianlinjen är den vertikala linjen som passerar genom mitten av sakrummet;
Hilgenreinerlinjen är den horisontella linjen som passerar genom de lägsta punkterna av iliacbenen;
Perkinlinje - en vertikal linje som passerar genom acetabulins övre ytterkant på höger och vänster sida;
Shentons linje är den linje som psykiskt fortsätter kanten av obturatorforamen i bäckenbenet och lårbenets nacke.

En viktig indikator på läget i höftledet hos unga barn, som bestäms av röntgenbilder - acetabulär vinkel. Detta är den vinkel som bildas av Hilgenreiner-linjen och tangentlinjen ritad över acetabulumets kant.

Normal acetabular vinkel hos barn i olika åldrar:

hos nyfödda - 25-29 °;
1 år av livet - 18,5 ° (för pojkar) - 20 ° (för tjejer);
5 år - 15 ° för båda könen.

H-värdet är en annan viktig indikator som karakteriserar den vertikala förflyttningen av lårbenet i förhållande till bäckenbenen. Det är lika med avståndet från Hilgenreiner-linjen till mitten av lårbenet.

Normalt hos yngre barn är värdet på h 9-12 mm. En ökning eller asymmetri indikerar förekomsten av dysplasi.

Detta är en indikator som kännetecknar förflyttningen av lårbenet utåt från ledhålan. Det är lika med avståndet från botten av ledhålan till den vertikala linjen h.

Ultrasonografi (ultraljudsdisposition)

Höftdysplasi är en metod att välja hos barn under 1 år.

Den största fördelen med ultraljud som diagnostisk metod är att den är tillräckligt exakt, inte orsakar skador på barnets kropp och har praktiskt taget inga kontraindikationer.

Indikationer för ultraljud hos små barn:

Förekomsten i barnet av faktorer som kan hänföras till riskgruppen för höftdysplasi.
Identifiering av tecken som är karakteristiska för sjukdomen, under undersökning av barnet av en läkare.

Under ultraljudsdisplay kan du ta en bild i form av en skiva som liknar röntgenstrålar i anteroposteriorprojektionen.

Indikatorer som utvärderas under ultraljudsdisposition av höftdysplasi:

alfavinkeln - en indikator som hjälper till att bedöma graden av utveckling och lutningsvinkeln hos den beniga delen av acetabulum;
beta-vinkel är en indikator som hjälper till att bedöma graden av utveckling och lutningsvinkeln hos den broskiga delen av acetabulum.

Hur känner man igen dysplasi i början? I modersjukhussjukhuset, redan i tidig postpartumperiod, är det möjligt att utföra en diagnos genom att utföra en ultraljud av höftlederna.

Denna metod är helt ofarlig och kan ge ett tillförlitligt resultat om förekomsten av ett barn med grov patologi, som dislokation eller före höft leder.

En indikation kan vara alla ovanstående symtom på denna sjukdom. För att tidigt upptäcka en missbildning av leddet rekommenderas ortopedister att göra ultraljud för alla nyfödda.

Men det bör noteras att den här studien för närvarande bara görs om patologi misstänks eller riskfaktorer identifieras.

Om symtom på abnormaliteter vid utveckling av leder i barn hittades även i moderskapssjukhuset, kan diagnosen i form av ultraljudsskanning tilldelas omedelbart. Men en stark avvikelse är mycket sällsynt. Garazdo mer vanlig mild dysplasi i lederna.

Barn med symtom på gemensam dysplasi efter att ha blivit undersökt av barnläkare skickas till ett antal undersökningar för att bekräfta eller neka diagnosen. Grudnichkov, i den första månaden av deras liv brukar inte utsättas för någon forskning.

Men från den första månaden är det redan möjligt att besöka ortapeda. Enligt hans vittnesbörd kan en ultraljudsskanning av höft- eller knäledet förskrivas.

I de fall där ytterligare undersökningar krävs, kan barnet från tre månaders ålder styras med röntgen. Ingen av den medicinska forskningen har en negativ inverkan på barnets kropp.

Baserat på resultaten bestämmer läkaren vilken behandling som krävs.

Detektion av patologi och specifikation av diagnosen hip dysplasi utförs genom en omfattande diagnos:

karakteristiska manifestationer av höftdysplasi hos nyfödda - symtom på sjukdomen;
Graviditetshistoria och förlossning - Förekomsten av riskfaktorer för utveckling av patologi.
instrumentala undersökningsmetoder;
differentialdiagnos

Instrumentdiagnostik

De instrumentala metoderna för diagnos av höftdysplasi innefattar:

radiografisk undersökning
artrografi eller artroskopi;
Ultraljud - diagnostik;
CT-skanning eller MRI i lederna.

Baserat på resultaten av instrumentundersökningar klargör specialisten form och grad av patologi och bestämmer hur man behandlar höftdysplasi hos spädbarn.

Differentiell diagnostik

Denna typ av diagnos utförs av en barns ortoped för att helt eliminera sjukdomar som har liknande symtom:

patologiska dislokationer eller frakturer;
komplikationer av rickets;
medfödda metaboliska störningar och osteodysplasi;
patologi i nervsystemet, komplicerat av paralytiska dislokationer.

behandling

Ett barn med dysplasi övervakas av en pediatrisk ortopedist och genomgår rutinmässiga kontroller för att övervaka återhämtningsdynamiken. För att klargöra läget av lårbenet används röntgendysplasi av höftled och ultraljud.

Tolkning görs av en specialist efter inrättandet av ett koordinatsystem på bilden, eftersom benvävnaden hos spädbarn delvis ersätts av brosk, vilket gör det genomträngligt för strålning. Friska barn kontrolleras för dysplasi som en del av rutinmässiga kontroller på terminen:

1 månad av liv
3 månader
6 månader;
12 månader.

I vissa fall präglas dysplasi inte bara av lårbenet, utan också av de patologiska förändringarna av dess proximala del. Fördelarna med spädbarn är snabb regenerering av benvävnad, så att medfödd dysplasi kan elimineras helt. Vilka åtgärder har tilldelats för att rätta arbetet i foget?

Barn under ett år tilldelas en särskild uppsättning övningar som de utför med hjälp av sin mamma. Korrekt böjning och förlängning av barnets ben tränar muskulärkorseten, främjar starka ligament och gradvis byter huvudet på lårbenet till acetabulum.
Om dysplasi inte diagnostiseras vid första, men i andra eller tredje etappen krävs att ortopediska strukturer används för att hålla lårbenet. Hos spädbarn från tre veckor till nio månaders liv ger Pavliks bågar en bra effekt. Beteckna även däck i form av stag, fixera benen i ett något utspätt tillstånd. Frejka-kudden appliceras från en månad i livet till 9 månader och kräver periodisk ersättning när barnet växer.
I de flesta fall är dysplasi antingen helt och hållet eliminerat eller överfört till ett enkelt skede vid början av självvandring. Om du behöver hjälp efter ett år fyller du speciella däck.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderar obligatorisk minimering av patologiska förändringar i benets muskelsystem. Den långsiktiga oregelbundna belastningen ger ett stort bidrag till snedvridningen av muskelns normala funktion, därför krävs fysisk terapi för rehabilitering.

Övning är den viktigaste faktorn på vilken återhämtningen beror.

För förebyggande av inflammation efter operationen föreskrivs en kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och adekvat smärtlindring. Detta är vanligtvis lokala intramuskulära injektioner eller orala anestetika. Vilka fysioterapeutiska åtgärder ordineras för att återställa vuxna?

elektrofores med kalcium- och kaliumpreparat;
simning;
terapeutisk massage;
magnetisk terapi och laserterapi;
Vandring.

Förmodligen vet många att det hos spädbarn under den första månaden kan höftens huvud samopravitsya i kaviteten i leden. För att göra detta behöver du bara ett villkor - ofta måste barnets ben vara skilda.

Eftersom swaddling inte är nödvändigt nu har barnet alla chanser att klara presentationen till underutvecklingen av TBS, om det finns en.

> Höftdysplasi 'alt =' Barnsjukdomar> Höftdysplasi '>

Och också för att utveckla höjden av höftskyddet. Hemprevention är rörlighet och funktion, liksom barnets ålder, ju desto bättre desto bättre. En bra metod att förebygga är att göra barnets breda svaddling, cirkulär odling av höfterna varje dag.

Vid denna ålder är benen och brosket mycket flexibla, så det är väldigt viktigt att krummerna är rätt placerade. Var noga med att stärka behovet att ge din baby Akvadetrim Vitamin D3.

Behandlingen börjar från de första dagarna av barnets liv. En funktionell metod används i stor utsträckning, inklusive positionsbehandling (med olika typer av däck, bred svaddling), speciell massage, terapeutisk gymnastikteknik, kompletterad med fysioterapeutiska förfaranden.

Ortopedkirurgen påför ett däck, och föräldrarna måste strikt följa sina rekommendationer. Om behandlingen i däcket inte behövs, appliceras en bred svaddling: två blöjor viks flera gånger och läggs mellan barnets ben, böjda vid höft- och knäleden och 60-80 grader mot sidorna.

I detta läge är barnets ben fixade med blöjor, en tredje blöja eller byxor. Sådan svaddling kan rekommenderas till alla barn, eftersom i läget av bortförandet av benet skapas optimala förhållanden för den korrekta utvecklingen av höftledet.

Utbredd swaddling börjar gälla även i modersjukhuset under de första 3 månaderna.

Det är mycket viktigt att hålla barnet ordentligt i dina armar. En vuxen stöder barnet med händerna bakom ryggen och trycker på honom. Ett barn med vida ben "omfamnar" den vuxna kropp. Det rekommenderas inte att bära barnet "ridning" på sidan av en vuxen. I detta läge är barnets torso asymmetrisk. Du kan använda en ryggsäck med en hård rygg. Men den dagliga långvariga bärningen av en bebis i denna position är oönskad, eftersom det leder till en stadig återdragning av framfoten och utåt mot foten. När du ligger på magen bör barnets fötter ligga utanför madrassen (hänga ner). Denna position är att förebygga spänning som leder till lårmusklerna. Till dess att de första tecknen på återhämtning är synliga är det viktigt att hjälpa barnet att lättare överföra läkarnas instruktioner. Till exempel, för att hjälpa till att hålla benen under en lång tid i bortföringspositionen, uppfanns många hjälpkorrigeringsanordningar. Särskilt anmärkningsvärt är ramkudden, snäva byxor och Pavliks stirrups:

Freyka kudden är en speciell produkt som du kan fixa dina höfter i önskad position. Använd en kudde för barn från en månad innan. Storleken måste väljas av en specialist.
Beckerbyxor är ett alternativ till Frejka-kudden och låter även barnets fötter hållas i grodans position. Jämfört med hårda däck ger de inte barn obehag.
Stirrups Pavlik. Stirrup består av flera delar - bröstbandet och band som håller fötterna och höfterna i önskad position. Det är nödvändigt att se till att bältesspännbandet passar snyggt mot kroppen, men är bekvämt.

Under de första månaderna av livet säkerställs att uppfödning av benen på spädbarn genom breda svaddling och mjuka dynor. Hårda och fasta strukturer vid denna ålder gäller inte. Det rekommenderas att använda en slinga, vilket ger samma effekt som terapeutiska omrörningar.

Det är viktigt att förstå att sådana symptom, särskilt hos barn, kan uppvisa en stor mängd dystrofa, endokrina och metaboliska sjukdomar. Före behandling av fibrös dysplasi i nedre extremiteterna är det därför nödvändigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos.

Officiell medicin behandlar fibrous dysplasi av benet genom kirurgi. Inom foci av patologiskt modifierad vävnad införs en speciell strukturell komposition, som liknar benvävnadens egenskaper.

Detta ger ett positivt resultat endast under en mycket begränsad tid. Den snabba förstörelsen av benvävnaden, som ligger bredvid de fyllda områdena på grund av en ännu värre försämring av blodtillförselprocessen, börjar.

Den enda effektiva behandlingen för fibrös dysplasi är att helt eliminera orsaken till denna patologi. Manuell terapi gör att du kan lösa detta problem radikalt.

Osteopati eliminerar störningar i processen med rörelse av lymfatisk vätska och blod. Massage accelererar mikrocirkulationen.

Kinesitherapi och fysioterapi stärker musklerna och återställer den naturliga näring av periosteum.

Zoneterapi utlöser metaboliska och återvinningsprocesser. I kombination med rekommendationer från en nutritionist och en manuell terapeut ger dessa tekniker ett positivt och långsiktigt resultat.

Det är viktigt att börja behandlingen i de tidiga stadierna. Ju tidigare du går till en läkare, desto högre är Hans för återhämtning.

En barnläkare tillsammans med en kiropraktor, en fysioterapeut och en fysioterapeut behandlar denna medfödda patologin. Terapi för höftled dysplasi hos barn är en lång process som börjar från de första månaderna av ett barns liv (med tidig diagnos).

Valet av behandlingsmetoder, deras kombination, varaktigheten av behandlingen beror på graden av dysplasi och patientens ålder.

Standard konservativ behandling

drift

Kirurgisk behandling är nödvändig i följande fem fall:

ineffektiviteten av konservativ behandling;

sen upptäckt av patologi;

svår dysplasi med sann dislokation av TBS när det är omöjligt att minska det;

omdisposition efter en sluten reduktion

dysplastisk koxartros med gemensam förstörelse hos vuxna.

Kirurgiskt ingrepp utförs av barnet efter 1 års ålder.

I svåra fall utförs en öppen dislokation, eller en korrigerande operation utförs på höftbenet och acetabulatet. Vuxna i allvarliga fall gör endoprostetik av den drabbade artikuleringen.

Hittills är de grundläggande principerna för konservativ behandling av höftdysplasi:

Tidig behandling;
Ge en extremitet en position som främjar omposition (flexion och bortförande av höften);
Bevarande av möjligheten till aktiva rörelser;
Lång och kontinuerlig behandling;
Användningen av ytterligare metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling utvärderas med hjälp av ultraljud och radiografi av höftledarna. Standardbehandlingen för dysplasi hos höftledningarna omfattar: bred swaddling, massage och träningsterapi i upp till tre månader, Pavlik stirrups (Gnevkovsky-apparat) i upp till 6 månader och senare - dras tillbaka i närvaro av kvarvarande defekter.

Vid diagnos av dislokation efter 6 månader, tillgriper de i första hand adhesiv plastering med efterföljande fixering av fogen i avledningsskivan.

Behandlingstiden och valet av ortopediska enheter beror på svårighetsgraden av dysplasi (prekursorer, subluxationer, dislokationer) och patientens ålder.

Vid utnämning av Pavliks stirrups eller andra apparater är det viktigt att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och observera sättet att bära dem. Som regel bör de första två veckorna att bära uppstrykare vara ständigt och avlägsna endast för kvällens badning.

Övningsterapi för höftdysplasi används från de första dagarna av livet. Det stärker musklerna i den drabbade leden och bidrar till barnets fulla fysiska utveckling.

Massage börjar i 7-10 dagar, det förhindrar muskeldystrofi och förbättrar blodtillförseln hos den drabbade leden, vilket bidrar till att accelerationen av återhämtningen ökar.

Sjukgymnastikbehandling omfattar elektrofores med kalciumklorid, kokarboxylas och C-vitamin, paraffinbad på höftled, ultraviolett strålning och vitamin D-preparat.

Man bör komma ihåg att massage, träningsterapi och fysioterapeutiska procedurer vid varje behandlingsstadium har sina egna egenskaper. Därför måste de endast appliceras under överinseende av den behandlande läkaren. Kirurgisk behandling används efter att barnet når 1 år.

Indikationer för operation är sant medfödd dislokation av höften i avsaknad av möjlighet till konservativ reduktion, omdisposition efter en sluten reduktion och sen diagnos (efter 2 år).

Ett barn med medfödd dislokation av höften ska vara på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det är viktigt att förstå att dysplasi hos höftledarna i spädbarn kan korrigeras om några månader, men om det inte är botad i tid, kommer korrigering av störningar i äldre ålder att ta mycket mer tid och ansträngning.

För att förhindra de allvarliga effekterna av dysplasi behöver du bara följa läkarens rekommendationer. En av de mest effektiva behandlingsmetoderna är att fixera benen i en skild position.

Som förebyggande åtgärd kan bruket av breda svaddling, när barnets ben är i det böjda tillståndet i rät vinkel i knäna och i TBS, bredas till sidorna.

Med denna metod placeras en flerskiktsblöja mellan benen.

Detta gör att du kan fixa benen i önskad position. Som en läkande övning kan du utföra förlängningsböjning av benen till magen och av det med bortförandet av höfterna med hundra och åttio grader, samt rotationsrörelser längs benens lårben. Gymnastik måste fortsätta upp till fyra månader.

Dysplasi t / b leder behandlad med fysioterapi och massage. Det är vettigt att använda mjuka apparater, till exempel Vilna-däcken eller Pavliks stupar, vilket hjälper till att fixera lederna i rätt läge vid 3 års ålder.

Om ett barn vid två års ålder har dysplasi av h / b-leder, så finns det inget sätt att göra utan operation.

Bristen på operation uttrycks i den långa och svåra återhämtningsperioden. Om din bebis har dysplasi i leden, förtvivla inte. Ju tidigare problemet upptäcktes, desto lättare kan det hanteras.

Behandling av dysplasi motsvarar svårighetsgraden. Om ett barn har en mild dysplasi i höftledet, kan du följa de enkla reglerna för normalisering av gemensamma utvecklingsprocesser.

Barn får massage, sedan gymnastik. I svårare fall är barnet placerat på utdragbara däck för att fixa benen.

Däck föreskrivs av en ortoped som undersöker noggrant typen av dysplasi med hjälp av ultraljud, röntgen och ortopediska metoder. Om resultatet inte uppnås med hjälp av konservativa metoder tillgodoses kirurgisk behandling.

Föräldrar kan självständigt göra en massage med rotation av benet längs lårbenets axel med tryck på benen, men samtidigt kan barnet uppleva smärta.

Vid äldre ålder rekommenderas cykling, träning i varmt vatten, terapeutiska övningar. Viktigast, glöm inte rutinbesiktningen av spädbarn, eftersom snabb diagnos och behandling kan undvika många problem.

I det tidigaste skedet bör du inte tortera barnet med ortopediska enheter. Varje dag ska ett barn lära sig om världen, uppleva dynamiska påfrestningar på höftled, vilket förbättrar blodcirkulationen, återställer alla funktioner och normal fysiologisk utveckling av höftled och vävnader som omger det.

Ensidig inställning till detta problem är bara från ortopediens sida, med tanke på endast brott i höftled, glömma hela organismens integritet, eftersom ett enda funktionellt system är omöjligt.

De mest smala specialisterna är mycket kritiska till innovationerna av behandling - användningen av manuell medicin, jag tror att om tekniken fungerar ska den användas.

Även bland ortopedkirurger, traumatologer och kirurger finns ingen konsensus och ömsesidig förståelse för dysplasi. Dysplasi manifesteras hos alla barn på olika sätt och bestäms inte alltid omedelbart efter födseln.

Samband kan vara normala vid födseln och under de första månaderna av utvecklingen, men senare diagnostiserad som onormal, patologisk med 6-12 månader.

Under den första undersökningen strax efter födseln kan även en mycket erfaren ortopedist inte ge en noggrann diagnos, även om förekomsten av höftdysplasi kan förutsägas från dag ett. Om du uppmärksammar torticollis, där barnet håller huvudet ständigt i en riktning.

Hur man kontrollerar dysplasi hemma

Vårdande föräldrar är mycket uppmärksamma på barnet och kan kontrollera hemma om smulorna har en fördröjd utveckling.

För att kontrollera knäleden lägger vi barnet på magen och benen böjs vid knäna, pressas till magen. Normalt bör vikten vara symmetrisk och jämn. Patologi kommer omedelbart att vara uppenbart.

För att kontrollera höftledet, lägg ut barnet på baksidan, knäppta benen knäde lätt mot magen och försiktigt sprida våra höfter mot sidorna med cirkulära rörelser.

Normalt rör sig anslutningarna symmetriskt, enkelt, med konstant repetition, benen ska röra ytan på vilken barnet ligger. När det gäller patologi kan höfterna inte spridas och om man tittar på de långsträckta benen kan det visa sig att de har olika längder.

Buttocks och femorala veck kommer inte att vara desamma.

Om föräldrar har misstankar och tvivel är det bättre att söka hjälp från en specialist.

Effekterna av dysplasi i barndomen

Bristen på ett ordentligt tillvägagångssätt vid behandling av barn framkallar komplikationer.

Vad är farlig dysplasi? Svaret är enkelt: limping. Det visar sig att höftledet på grund av försummelse börjar bilda på sin egen väg, den muskel-ligamenta apparaten är fixerad i denna position. Barnet kommer att gå, men gången blir "anka".

Brott i ryggraden och nedre extremiteterna

I höftdysplasi är rörligheten i ryggraden, bäcken och benen försämrad. Med tiden leder detta till utveckling av nedsatt hållning, skolios, osteokondros och flatfoot.

Dysplastisk koxartros

Dysplastisk koxartros är en degenerativ, snabbt progressiv sjukdom i höftledet, som vanligtvis utvecklas mellan 25 och 55 år hos personer med dysplasi.

Faktorer som framkallar utvecklingen av dysplastisk koxartros:

hormonella förändringar i kroppen (till exempel under klimakteriet);
upphörande av sportaktiviteter
övervikt;
låg fysisk aktivitet
graviditet och förlossning
skada.

Symtom på dysplastisk koxartros

obehag och obehag i höftledet;
svårighet att vrida höften och leda den till sidan;
smärta i höftleden
svårigheter med rörlighet i höftledet, upp till dess fullständiga förlust;
i slutänden böjer låret sig, leder och vrider sig utåt och fixerar sig i den positionen.

Om dysplastisk koxarthrosis åtföljs av svår smärta och signifikant nedsatt rörlighet, utförs endoprosthesisersättning (ersättning med en artificiell struktur) i höftledet.

neoarthrosis

Ett tillstånd som för närvarande är relativt sällsynt. Om förflyttningen av höften fortsätter under lång tid, sedan med ålder, omstruktureras leddet. Lårets huvud blir smalare.

Acetabulum reduceras i storlek Där lårbenet vilar mot lårbenet bildas en ny ledad yta och en ny ledning bildas. Det är fullt kapabelt att tillhandahålla olika rörelser, och i viss utsträckning kan ett sådant tillstånd betraktas som självläkande.

Lårbenet på sidan av lesionen förkortas. Men denna överträdelse kan kompenseras, patienten kan gå och behålla prestanda.

Aseptisk nekros av lårbenet

Aseptisk nekros hos lårbenet utvecklas på grund av skador på blodkärlen som passerar genom lårbenets ligament (se ovan). Oftast är denna patologi en komplikation av kirurgiska ingrepp för höftdysplasi.

Som ett resultat av cirkulationsstörningar kollapsar hofthuvudet, blir rörelsen i fogen omöjlig. Ju äldre patienten är, ju svårare sjukdomen fortskrider desto svårare är det att behandla.

Behandling av aseptisk nekros i femoral huvud - kirurgisk endoprosthetik.

Diagnos, behandling och förebyggande

I 60% av dysplasi i nyfödda kan lårbenets huvud vara "självständigt". Ju yngre barnet är desto större är sannolikheten för sådan självriktning. För att göra detta måste föräldrar följa vissa regler:

Tillhandahåll fri svaddling. Du kan inte "räta" eller korsa benen på en nyfödd. Detta gäller särskilt för försvagade eller för tidiga babyer, barn med svag muskel-ligamentapparat och de som är födda i bäckenpresentation.
Utföra regelbundet specialutvald fysioterapi och massage. De måste göras efter att däcken eller andra enheter har tagits bort.
Övervaka positionen för fötterna hos den nyfödda när du bär eller vilar. Håll ansiktet för sig själv så att benen skilde sig åt sidan. I det benägna läget ska de också vara skilda.
Under inga omständigheter, utföra sådana handlingar som "dansa" med en nyfödd, krama ner den och placera den i ett upprätt läge på benen.

Tidig behandling och genomförandet av enkla regler kommer att säkerställa fullständig återhämtning och en säker promenad i framtiden. Hälsa åt dig och dina barn!