Höftdysplasi - symptom och behandling

Vilken sjukdom som helst är lättare att stanna i början. Hip dysplasi diagnostiseras idag i livmodern. Det viktigaste är att behandla det på ett ansvarsfullt sätt, och du kommer att undvika de dåliga konsekvenserna i senare år.

Informerad, så beväpnad. I artikeln kommer du att lära dig om förebyggande åtgärder, betydelsen av tidig diagnos för förebyggande av sjukdomar.

Vilket modernt läkemedel idag har att minska statistiken över sjukdomar i hip dysplasi. Var ska man leta efter svar på spännande frågor. Hur professionellt hjälper ditt barn. Bekanta dig med den information som du har förberett och du får svar på dessa frågor.

Höftdysplasi: Huvudegenskaper

Höftdysplasi är en patologi som kännetecknas av underutvecklingen av alla dess element (acetabulum, huvud och nacke i lårbenet, liksom de omgivande kapslarna, ligamenten, musklerna). Eftersom höftdysplasi uppträder ganska ofta är det användbart att ha en uppfattning om det inte bara för mödrar, fäder, farmödrar och farfar, men också för personer som bara planerar att lägga till familjen.

Höftdysplasi är den vanligaste medfödda ortopediska patologin och uppträder i genomsnitt i alla 7 nyfödda. Medfödd förskjutning av höften är mycket mindre vanligt - ungefär 1 fall per tusen nyfödda.

Ordet dysplasi betyder bokstavligen omörmåga, underutveckling av höftledet. Dysplasi kan vara "mild" och "svår", vilket gör behandlingstaktiken väldigt annorlunda. Även behandlingen av dysplasi skiljer sig beroende på patientens ålder.

Kirurger och ortopedare under begreppet "hip dysplasi" kombinerar flera sjukdomar:

• medfödd förspänning - brott mot bildandet av en led utan förflyttning av lårbenet;
• medfödd subluxation - partiell förskjutning av lårbenet;
• medfödd dislokation är en extrem grad av dysplasi, när lårbenet inte rör rörets artilleriska yta i bäckenbenet;
• Röda fogens röntgenomrörlighet är ett gränsförhållande som kännetecknas av en fördröjning i utvecklingen av benstrukturerna i fogen.

För nyfödda och barn under de första månaderna av livet observeras föregångare oftast - en kliniskt och radiografiskt bestämd kränkning av hip-jointens utveckling utan förskjutning av lårbenet. Utan ordentlig behandling, som ett barn växer, kan det omvandlas till subluxation och dislokation av höften.

På grund av kränkningen av förhållandet mellan ledytorna uppstår förstörelse av brosk, inflammatoriska och destruktiva processer, vilket leder till förekomsten av en allvarlig invalidiserande sjukdom - dysplastisk koxartros.

Unilateral dysplasi uppträder 7 gånger oftare än bilateral och vänstersidig - 1,5-2 gånger oftare än högersidig. Vid flickor uppträder kränkningar av bildandet av höftfogar 5 gånger oftare än hos pojkar.

Det finns flera teorier om förekomsten av höftdysplasi, men de mest rimliga är genetiska (25-30% har ärftlighet i honlinjen) och hormonella (effekter på ledband av könshormoner före födseln).

Hormonalteori bekräftas av det faktum att tjejer har dysplasier mycket oftare än pojkar. Under graviditeten förbereder progesteron födelsekanalen för förlossning, mjukar ligamenten och brosket i honbäckenet.

Att få in i fosterblodet, finner detta hormon samma användningsområden hos tjejer, vilket leder till avslappning av ledband som stabiliserar höftledet. I de flesta fall, om du inte stör processen med tät svaddling, uppstår återuppbyggnaden av ledbandets struktur inom 2-3 veckor efter födseln.

Det noteras också att dysplasi främjas genom att begränsa rörligheten hos fostrets höftfogar även under fosterutveckling. I detta sammanhang är vänstersidig dysplasi vanligare, eftersom det är vänstra fog som vanligen pressas mot livmoderns vägg.

Under de sista månaderna av graviditeten kan rörligheten i höftledet vara väsentligt begränsad när hotet om graviditetstopp är vanligare vid primärt, vid bröstpresentation, lågt vatten och ett stort foster.

Hittills förekommer följande riskfaktorer för höftdysplasi:

1. Förekomsten av hip dysplasi hos föräldrar,
2. missbildningar av livmodern,
3. negativ graviditet (hot om uppsägning, infektionssjukdomar, medicinering),
4. bäckenpresentation av fostret,
5. fostrets laterala ställning,
6. multipel graviditet,
7. lågt vatten,
8. naturlig förlossning med bäcken presentation av fostret,
9. patologisk arbetsförlopp
10. första födelse
11. kvinnlig kön
12. stor frukt

Förekomsten av dessa riskfaktorer bör vara en orsak till observation av en ortoped och genomförandet av förebyggande åtgärder (bred swaddling, massage och gymnastik).

Orsaker till dysplasi

Orsakerna till förekomsten av hip dysplasi är många. De viktigaste är genetisk predisposition, bäckenpresentation av fostret under graviditeten, graviditetens första trimester, brist på vatten och många andra.

Ibland kan den medfödda normala höftleden ligga kvar i den fortsatta utvecklingen och inte motsvara åldern - då är denna dysplasi inte längre medfödd, men "förvärvad". Välj orsakerna till hip dysplasi:

• Ärftlig kränkning av dess bildande;
• Pelvic presentation, brist på vatten, ökad livmoderton under graviditeten.
• Patologi under graviditeten;
• prematuritet
• Ärftlig (familjär) avkoppling av påse-ligamentapparaten;
• Faktorer som verkar efter födseln är också viktiga:
• Patologi av nervsystemet hos det nyfödda (främst hypertonus).
• rakitis
• Dysbacteriosis.
• Felaktig matning och tät svaddling.
• Mors gynekologiska problem. Låg födelsevikt (mindre än 2500 g)

Störningar uppträder hos barn på grund av en eller flera faktorer. Med tanke på kränkningar av muskuloskeletala systemet i vuxen ålder måste du göra en reservation: de verkade i spädbarn. Just då fick inte ordentlig behandling.

Symtom hos vuxna patienter är vanligen lika:

1. trötthet
2. Smärta när man går.
3. Stiffhet av rörelse (speciellt efter sömn)
4. Kross i lederna
   

Tecken på dysplasi

Huvud tecken på hip dysplasi är:

1. Begränsningen av låren, speciellt ensidig. Normalt är ledvinkeln från kroppens mittlinje 80-90 °
2. Ett positivt symptom på ett "klick" under en ledning är höftgjuten (informativ i upp till 3 månader).
3. Förkortningen av barnets ben är genom att böja benen, barnets fötter pressas mot bordet, och förkortningen av motsvarande höft bestäms av nivån på knäleden. Eller jämföra längden på de långsträckta benen.
4. Asymmetri av hudveckar med raka ben. Symtomen är inte permanent. Med helt normala höftfogar i 30-36% av vikarnas asymmetri.
5. Om diagnosen medfödd hipförskjutning inte gjordes i tid, eller föräldrarna inte gick till doktorn av någon anledning, börjar barnet gå sent, limps och har en anka gång. På grund av den stora belastningen bildas ryggraden.

symptom:

• Begränsning av lårutspädningen (eller deras överdrivna utspädning)
• Klickar (knäppande känsla) vid utspädning av höfterna
• Asymmetri av femorala veckorna

Dessa tecken, bestämda "med öga", visar emellertid inte dysplasi med 100% och är så kallade - sannolika tecken som kan uppstå under normala förhållanden. Tyvärr finns det asymptomatiska fall av dysplasi (det finns många av dem, cirka 18%). Därför kan endast objektiva metoder som ultraljud eller röntgenundersökningar fastställa diagnosen noggrant.

Det finns fem klassiska symptom som hjälper till att misstänka hip dysplasi hos spädbarn. Någon mamma kan märka förekomsten av dessa symtom, men endast en läkare kan tolka dem och dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av dysplasi.

1. Asymmetri av hudveck. Symtom kan kontrolleras genom att placera barnet på ryggen och räta benen ihop så mycket som möjligt: ​​Symmetriska veck ska märkas på de inre låren. När ensidig dislokation på de drabbade sidovikten ligger ovanför. I läget på buken, var uppmärksam på symmetrin hos de gluteala vecken: på dislokationssidan kommer gluteal-veckan att ligga högre. Man bör komma ihåg att asymmetri av hudveck kan också observeras hos friska barn, därför är detta symptom endast viktigt i kombination med andra.
2. Symptomen på glidning (klick, Marx-Ortolani) finns nästan alltid i närvaro av hip dysplasi hos nyfödda. Det diagnostiska värdet för detta symptom är begränsat av spädbarnets ålder: det kan upptäcks som regel upp till 7-10 dagar av livet, det tar sällan i upp till 3 månader. När avelsbenen böjs vid knä och höft leder, hörs ett klick (reduktionsljud av lårbenet). När man blandar huvudets ben ut ur fogen med samma ljud. Symptomen på klick indikerar instabiliteten hos leddet och bestäms vid de initiala stadierna av dysplasi, därför anses det som det viktigaste symptomet för denna patologi hos nyfödda.
3. Begränsning av höft bortförande är det näst viktigaste symptomet på dysplasi. När avelsbenen böjs vid knä och höftled, känns motståndet (vanligtvis spädas de utan ansträngning till horisontalplanet vid 85-90º). Detta symptom är av särskilt värde vid ensidig skada. Begränsningen av bortförande tyder på uttalade förändringar i leden och med mild dysplasi är inte definierad.
4. Den relativa förkortningen av underbenet finns i ensidiga skador. Ligga på baksidan av barnet böja benen och lägg foten på bordet. Förkortningen av höften bestäms av knäets olika höjd. Hos nyfödda detekteras detta symptom endast med höga dislokationer med förflyttningen av lårbenet uppåt och detekteras inte i de initiala stadierna av dysplasi. Det har ett stort diagnostiskt värde efter 1 år.
5. Den yttre svängningen av låret. Som regel märks detta symptom av föräldrar under spädbarnets sömn. Det är ett tecken på hip dislokation och bestäms sällan av subluxation.

diagnostik

Inget av ovanstående symptom anses vara avgörande för diagnosen "medfödd hip dysplasi". För att klargöra det är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsskanning och en röntgen av höftledningarna, som kan bestämma svårighetsgraden av dysplasi.

Ultraljud avslöjar också tecken på omlossning i höftledet. I många länder, för att utesluta höftdysplasi, utförs ultraljud på alla barn före urladdning från sjukhuset.

Det ger inte röntgenbelastning, och det är möjligt för ett barn från en ålder av en vecka, medan en informativ röntgenstråle endast kan erhållas från tre till fyra månader av patienten, när förgreningspunkter uppträder, vilket kan ses på röntgenbilden. Röntgenkontrollen vid förskjutning är dock obligatorisk.

Historiskt fram till mitten av 80-talet var den enda objektiva forskningsmetoden röntgenundersökningen, som till och med nu inte har förlorat sitt värde och är oumbärlig för att diagnostisera tillståndet hos lederna hos barn äldre än ett år.

För nyfödda och barn upp till 1 år gammal är guldets internationella standard för diagnostik ultraljud. I länder som Österrike, Tyskland, Schweiz - en ultraljudsundersökning av höftledningarna utförs absolut alla barn på sjukhuset.

Det finns fortfarande många frågor: hur pålitlig är diagnostikmetoden - ultraljud. Svaret är entydigt - metoden är helt tillförlitlig, och skillnaderna i diagnosen uppstår inte på grund av metodens brister, utan på grund av fel i genomförandet, utan snarare på grund av bristen på professionalism hos den specialist som utför forskningen.

När allt kommer omkring beror den resulterande bilden av leddet på hur korrekt läkaren har installerat sensorn. Inte korrekt, bara några grader, leder sensorns lutning till en felaktigt utförd bild och följaktligen en felaktig diagnos. För att undvika sådana fel finns det en tydligt definierad forskningsteknik och de nödvändiga "identifieringspunkter" som utvecklats av grundaren av ultraljudsmetoden för att diagnostisera höftledet, professor R. Graf från Österrike.

När ultraljud bilden är korrekt, men bara en ögonblicksbild och kan analyseras - ultraljud för barn upp till ett år - en mer exakt metod än röntgen, eftersom det visar brosk av gemensamma komponenter som inte syns på röntgen och barn höftleden kraftigt broskig.

Den första som undersöker förekomsten av dysplasi hos ett barn undersöks av en neonatolog vid mammalsjukhuset, och om symptom avslöjas som indikerar ett brott mot höftledets bildning, hänvisas han till en barnlig ortoped för samråd. Undersökning av en barnläkare eller kirurg rekommenderas att äga rum 1, 3 och 6 månader.

Det svåraste är diagnosen förutgång. När man tittar i det här fallet kan asymmetri av vecken och symptom på ett klick detekteras. Ibland är externa symptom frånvarande. Med subluxationer, asymmetri av veckorna, ett symptom på ett klick och begränsning av höftabduktionen detekteras. I vissa fall finns det en liten förkortning av lemmen.

Dislokation har en mer uttalad klinik, och även föräldrar kan märka symptom på patologin. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökningsmetoder - ultraljud och radiografi av höftledningarna.

Ultraljudsundersökning av höftledet är den huvudsakliga metoden för diagnos av dysplasi i upp till 3 månader. Metoden är mest informativ i åldern 4 till 6 veckor. Ultraljud är en säker metod för undersökning i samband med vilken den kan utses som en screening vid den minsta misstanke om dysplasi.

En indikation på ultraljud av höftled upp till 4 månaders ålder är identifieringen av ett eller flera symtom på dysplasi (klick, begränsning av höftförflyttning, asymmetri av veck), belastad familjehistoria och leverans i en bäckenpresentation (även om kliniska manifestationer saknas).

Radiografi av höftled är en överkomlig och relativt billig diagnosmetod, men hittills begränsad på grund av strålningsfaren och oförmågan att visa bruskhuvudet på lårbenet. Under de första 3 månaderna av livet, när lårbenen består av brosk, är en röntgen inte en korrekt diagnostisk metod. Från 4 till 6 månaders ålder, när förträngningskärnor förekommer i lårbenets huvud blir röntgenbilder ett tillförlitligare sätt att upptäcka dysplasi.

Radiografi är föreskriven för att bedöma fogens tillstånd hos barn med en klinisk diagnos av hip dysplasi, för att övervaka utvecklingen av fogen efter behandling samt att utvärdera dess långsiktiga resultat. Det är inte värt att vägra att genomgå denna undersökning, och frukta de skadliga effekterna av röntgenbestrålning, eftersom icke-diagnostiserad dysplasi har mycket allvarligare konsekvenser än röntgenstrålar.

Grad av dysplasi

Det finns 3 grader av dysplasi: predisposition (förekommer hos mer än 1,6% av nyfödda), subluxation (i 0,5%) och hip dislokation (mindre än i 0,01%)

Ett tidigt kliniskt symptom på den första graden av dysplasi: uppmärksamhet hos nyfödda och spädbarn är begränsningen av den passiva utspädningen av böjda i rät vinkel mot höft och knäskarv hos benen på ett barn som ligger på bordet.

På grund av den ökade tonen i muskler hos nyfödda hela avels höfter omöjligt, men i hörnen bortförandet skillnaden föreslår decentrering av lårbenshuvudet i acetabulum, som indirekt pekar på den gemensamma hypoplasi. Andra tecken är asymmetri av hudveck på låret, asymmetri av gluteal-femorala veck

Subluxation av lårbenet (andra graden av dysplasi) kliniskt symptomatisk Ortolani - Marx vid påverkan lårbenshuvudet glider av det (stukad) med abduktion höften inträffar flytta huvudet i hålrummet ( "språng" lårbenshuvudet över kanten på acetabulum), som upplevs som " klicka på "undersökning av hand.

Detta beror på underutvecklingen av acetabulumets bakre kant. Relativ förkortning och utrotning av extremiteten är också ett symptom på höftens subluxation. Förkortningen av underbenen kan detekteras vid undersökning av ett barn som ligger på ryggen när benen är böjda vid höft- och knäleden.

Med förskjutning av höften (tredje grad av dysplasi) är de tidigare beskrivna symtomen mer uttalade. Utseendet på sena symtom är förknippat med starten på gång: En signifikant begränsning av höftabduktion, spänning i adduktormusklerna, en stor spett ovanför Roser-Nelaton-linjen. Under bortförandet av lårbenet i flexionspositionen i TBS ökar djupet på lårbenet, där det inte finns något lårben.

Med ensidig dysplasi 3 msk. en signifikant försämring av gluteusmuskulaturens funktion avslöjas - ett symptom på Trendelenburg (när den ligger på benet i stället för dislokation eller subluxation sänker skinkan på motsatt sida). Förkortningen och rotationen av benet utåt strider mot gången med en avvikelse från stammen i riktning mot dislokation, bäckens lutning i sjukt riktning och funktionell skoliär, som en följd av dysplasi.

Med bilateral förskjutning av höfterns anka gången lutar bäcken framåt med bildandet av lordos. Vid undersökning av nyfödda, när inte alla indikerade symtom är identifierade, är det bättre att misstänka förekomsten av förfördelning av leden och börja en tidig icke-operativ behandling än att förvänta sig en tidig röntgenundersökning endast vid 3 månaders ålder.

Behandling av höftdysplasi

Hittills är de grundläggande principerna för konservativ behandling av höftdysplasi:

• Ge en extremitet en position som främjar omposition (flexion och bortförande av höften);
• Bevarande av möjligheten till aktiva rörelser;
• Lång och kontinuerlig behandling;
• Användningen av ytterligare metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.
• Effektiviteten av konservativ behandling utvärderas med hjälp av ultraljud och radiografi av höftledarna.

Standardbehandlingen för dysplasi hos höftledningarna omfattar: bred swaddling, massage och träningsterapi i upp till tre månader, Pavlik stirrups (Gnevkovsky-apparat) i upp till 6 månader och senare - dras tillbaka i närvaro av kvarvarande defekter. Vid diagnos av dislokation efter 6 månader, tillgriper de i första hand adhesiv plastering med efterföljande fixering av fogen i avledningsskivan.

Behandlingstiden och valet av ortopediska enheter beror på svårighetsgraden av dysplasi (prekursorer, subluxationer, dislokationer) och patientens ålder. Vid utnämning av Pavliks stirrups eller andra apparater är det viktigt att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och observera sättet att bära dem. Som regel bör de första två veckorna att bära uppstrykare vara ständigt och avlägsna endast för kvällens badning.

Övningsterapi för höftdysplasi används från de första dagarna av livet. Det stärker musklerna i den drabbade leden och bidrar till barnets fulla fysiska utveckling. Massage börjar i 7-10 dagar, det förhindrar muskeldystrofi och förbättrar blodtillförseln hos den drabbade leden, vilket bidrar till att accelerationen av återhämtningen ökar.

Sjukgymnastik omfattar elektrofores med kalciumklorid, kokarboksilazu och vitamin C, paraffin bad på höften, ultraviolett bestrålning och beredningar av vitamin D. Observera att massage, sjukgymnastik och sjukgymnastik förfaranden i varje skede av behandling har sina egna egenskaper. Därför måste de endast appliceras under överinseende av den behandlande läkaren.

Kirurgisk behandling används när barnet fyller 1 år. Indikationer för operation är sant medfödd dislokation av höften i avsaknad av möjlighet till konservativ reduktion, omdisposition efter en sluten reduktion och sen diagnos (efter 2 år).

Ett barn med medfödd dislokation av höften ska vara på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det är viktigt att förstå att dysplasi hos höftledarna i spädbarn kan korrigeras om några månader, men om det inte är botad i tid, kommer korrigering av störningar i äldre ålder att ta mycket mer tid och ansträngning.

För att förhindra de allvarliga effekterna av dysplasi behöver du bara följa läkarens rekommendationer. Resultatet av obehandlad dysplasi beror i första hand på graden av underutveckling av leden (hur mycket höftledets tak är lutande, lårhuvudet är underutvecklat), liksom på de samtidiga förhållanden som hindrar utvecklingen (hypertoni, dysbios, rickets, etc.).

Om dysplasin i höftlederna är minimal, och det finns inga komplicerande faktorer i 50%, kan det elimineras spontant. Tänk på det över 50% är varje andra barn, för det är inte känt, vilken av dem kommer att vara din.

Vid allvarlig dysplasi av höftled, subluxation och dislokation av höfterna uppträder inte spontan normalisering. Vid obehandlad dysplasi, om komplikationerna inte uppstår och på grund av höftledets tak skarvhet inte uppstår subluxation eller förskjutning av höften, kommer ditt barn att klaga på snabb trötthet, smärta i benen i slutet av dagen och efter fysisk ansträngning, kommer en mild limp att dyka upp.

Vid förskjutning av höfterna, som kan vara komplicerad av obehandlad dysplasi hos höftledningarna, kommer förutom de ovan nämnda klagomålen att uppstå klagande av dykningstyp, den så kallade "duck gången".

Ibland föräldrar hoppas att dysplasi kommer att "fixas" av den gamla kvinnan, men det kan inte vara. Mormor, om hon verkligen har några färdigheter, kan orsaka en traumatisk förskjutning, men då behöver du fortfarande en gipsgjutning, och i fallet med medfödd dysplasi (underutveckling) i leden kan inga manipuleringar leda till omedelbar gemensam utveckling.

Massage är användbar för behandling av höftdysplasi, den accelererar utvecklingen, men den måste användas tillsammans med andra aktiviteter som föreskrivs av ortopedisten. Man bör inte ta för sig ett uttalande av en massageterapeut som "Jag botade 150 barn med dysplasi utan att använda strypkranar". Det var antingen fall då det bara inte fanns någon dysplasi eller det var så minimalt att det kunde passera spontant utan någon behandling alls, inklusive massage.

Varaktigheten av behandling av dysplasi är individuell och beror på graden av underutveckling av lederna. Med måttlig underutveckling är perioden från behandlingsstart till full återhämtning cirka 3 månader.

Höftdysplasi hos barn

Avbrott i muskuloskeletets arbete i denna form anses vara den vanligaste bland spädbarn. För varje 1000 barn finns det 2-3 fall med en sådan diagnos. Vad är intressant: hos tjejer förekommer det 5 gånger oftare än hos pojkar. Gruppen av höftdysplasi hos unga barn innefattar sådana sjukdomar som:

1. medfödda prekursorer (minimal svårighetsgrad av dysplastisk process - förändringar påverkar endast taket på acetabulum);
2. medfödd subluxation (lårbenets huvud är delvis belägen i kaviteten, delvis utanför det);
3. medfödd dislokation (den mest allvarliga formen av höftdysplasi, där förutom den oregelbundna formen av leden i leden finns en fullständig dissociation av ledytorna kommer lårhuvudet ut ur ledhålan och går till sidan och uppåt);
4. omognad höftled (kan detekteras av ultraljud).

Orsakerna till dysplasi hos ett barn kan vara:

• modernsjukdomar under graviditetens första trimester (fogen bildas från 4: e till 12: e veckan av graviditeten),
• endokrina faktorer
• tar mediciner
• påverkan av miljöfaktorer
• genetisk predisposition
• gluteal previa och kvinnlig bebis

Ofta diagnostiseras hip dysplasi de första dagarna efter att barnet är födt. Det beror emellertid på den kliniska bilden, svårighetsgraden av dysplasi, barnets mognad och närvaron av symtom på skador på nervsystemet. Det är väldigt viktigt att barnet behandlas omedelbart efter detektion av dysplasi, varvid principen om kontinuitet i behandlingen följs.

Även i mammalsjukhuset föreskrivs en bred swaddling - för att bilda en normal ledd, en konstant position med benen böjda över ("frosk hållning") rekommenderas. I detta fall bildas acetabulum gradvis under lårhuvudets tryck. Rekommendera även daglig fysisk terapi.

1. Cykel (alternativ flexion och förlängning av benen).
2. Rotationsrörelser i höftledet, benet böjs vid knäleden (vissa författare rekommenderar endast rotation inåt).
3. Uppfödning och födande ben.
4. Övningar upprepas antingen med varje blöjbyte (varje övning 10-15 gånger), eller 2-3 gånger om dagen (varje övning 25-30 gånger).
5. Fysioterapi för höftdysplasi bör utföras på en hård, platt yta och inte på sängen. Om konstruktioner används för att odla benen, är det nödvändigt att kolla med behandlingsläkaren hur och när man ska utföra övningarna.
6. Dessutom masseras en bebis som lider av höftdysplasi dagligen i ryggen, skinkorna, låren och ländryggsregionen (stroking, gnidning, lätt knådning av musklerna).
7. I mer allvarliga fall, använd speciella däck som håller barnets höfter i bortförande position, vilket bidrar till en riktig utveckling av höftledet. Varning! Med höftdysplasi i stället för bortförandet av höfterna borde barnet vara dygnet runt. Därför används mönster som inte stör rörelserna i extremiteterna, för att inte störa blodcirkulationen och den normala utvecklingen av de känsliga artikulära ytorna, musklerna.

I närvaro av dislokation (svår form av höftdysplasi) utförs omposition och fixering, för vilken Pavliks stirrups eller liknande strukturer används. Om minskningen inte inträffade, stoppas behandlingen i Pavliks stupar och alternativ behandling startas. Vanligtvis är detta en sluten enstegsuppfyllning under anestesi följt av fixering med en gipsgjutning.

Om omposition uppnås sänks flexionen till 90 0 och fortsätter behandlingen i omrörningar i 5-6 månader. Behandlingsperioden för medfödd hip dislokation som medföljer höftdysplasi är individuell (från 2 till 10 månader), och beror på sjukdomsgraden och hur föräldrarna följer doktorns rekommendationer.

Prognosen för behandling av barn under de första 3 månaderna av livet är gynnsam. Behandling av barn efter 3 månader ger betydande svårigheter och kräver användning av kombinerade tekniker. Vid behandlingens början, för att slappna av i musklerna appliceras en sken i 2-4 veckor, sedan appliceras ett lätt plasterbandage i flexionsläget vid knä och höftled.

Efter behandlingen föreskrivs kontrollradiografi, med framgångsrik behandling avlägsnas fixeringsstrukturerna. Det är nödvändigt att undvika vertikal belastning - tills ortopedkirurgen löser, ska barnet inte läggas på fötterna och tillåtas gå. Barnet ordineras också fysisk terapi, 2 -3 kurser massage (1 gång per dag, 10-15 sessioner i 1-2 månader), simning, fysioterapi.

Kalciumtillskott är föreskrivna, en dos av vitamin D är vald. För behandling av dysplasi hos unga barn har läkare utvecklat specialiserade avgasdäck för att hålla barnets ben i utspädd position. Detta görs för att bilda fästets tak.

För nyfödda barn upp till 3 månaders liv, använd samma behandlingsmetoder:

• regelbunden utförande av abduktiva cirkulära rörelser i lederna,
• uppfödning av benen med hjälp av en Freika-kudde eller Pavliks stirrups,
• massage som syftar till att upprätthålla och stärka gluteal musklerna.

Om det inte är möjligt att uppnå resultat med hjälp av konservativa metoder, föreskrivs kirurgisk behandling. Efter operationen är långa ben också fixerade.

Dysplasi förebyggande

Höftdysplasi är inte en "fosterskada" eftersom alla anatomiska element i ett barns led är närvarande. I moderns kropp under graviditeten produceras hormoner som hjälper ligamenten att sträcka sig bättre under förlossningen. Vissa fosterpositioner kan också leda till förstärkning av höftledet.

Lyckligtvis stabiliseras de flesta instabila höftled i barnen naturligt och lederna utvecklas normalt i framtiden. Tät swaddling, genetisk predisposition och andra faktorer kan störa den naturliga återvinningsprocessen.

Förebyggande och tidig diagnos är nyckeln till effektiviteten av enkla tekniker för att förhindra förskjutning eller felaktig bildning av leden. Hur man diagnostiserar hip dysplasi Diagnosen av hipdysplasi och höftförlust kan göras genom rutinundersökning av barnet.

En ultraljudsundersökning av höftledet kan rekommenderas för barn med riskfaktorer, eller om läkaren har misstankar om hipdysplasi. Ultraljud är en oskadlig och smärtfri metod, och låter doktorn få en tillförlitlig bild av höftledet.

American Academy of Pediatrics rekommenderar en ultraljudsskanning vid sex veckors ålder för alla nyfödda tjejer som var i bäcken eller breechpresentation. För barn med andra riskfaktorer är det också lämpligt att utföra ultraljudsskanning, särskilt i fall där läkaren har misstänkt hip dysplasi.

Röntgen rekommenderas att utföra, om det behövs, i en ålder av fyra månader och äldre. Vad kan du göra för att skydda ditt barns leder? Felaktig svaddling av spädbarn kan orsaka allvarliga problem i höftledet. Det är viktigt att höfterna var fria att röra sig och var inte fasta i ett rakt läge och pressade ihop.

Låt barnet hålla bäggen böjda, i den position de fanns i när barnet föddes och lämna utrymme för benen så att de kan röra sig fritt. För ungefär 40 år sedan före förekomsten av modern medicinsk teknik rekommenderade vissa läkare att använda stora blöjor, eller så kallade "startbyxor" för att skydda barnets leder under de första månaderna av livet, när de bildas mycket snabbt.

När friska barn föds, är deras höfter böjda och inte rakade till den position som är typisk för en vuxen. Om du lämnar höfterna i en böjd position vid den här tiden har moderens hormoner tid att lämna barnets kropp och ledbandets ledningar har tid att bli starkare. Barnet kommer att ha gott om tid för höftledet att ta den önskade positionen innan barnet börjar gå.

Denna enkla och fysiologiska metod har använts i Serbien, Japan och andra länder runt om i världen, vilket bidrar till att förhindra höftdysplasi. I de länder där det är vanligt att bära barn i "ryttare" -positionen knutet till moders rygg är frekvensen av höftdysplasi mycket låg. Tvärtom, i de länder där det är vanligt att stramma benen ordentligt och binde dem till sängen eller brädan i utfälld position är frekvensen av höftled dysplasi hög.

Vilka barn har hög risk för höftdysplasi? Riskgruppen för höftdysplasi innefattar barn som har haft:

• Dysplasi av höftled i släktingar
• Pelvic presentation
• Medfödda torticollis eller medfödda deformiteter i fötterna
• Vikt vid födelse mer än 4 kg
• Moderålder över 35 år
• Klick i leden

Du kan hjälpa ditt barn att få hälsosamma leder genom att identifiera riskfaktorer i rätt tid, uppfylla läkares recept och skydda ditt barns leder och undvika för hårt svaddling under de första månaderna av livet.

Höftdysplasi

Anomalier av utvecklingen av muskuloskeletala vävnader kan provocera olika sjukdomar och väsentligt komplicera livet. Konstant smärta, deformation av ben och muskler, en onaturlig förändrad gång - detta är inte en komplett lista över problem som uppstår vid sen behandling av patologier. En av dessa patologier är hip dysplasi, vilket ofta diagnostiseras hos små barn.

Vad är det

Höftdysplasi är en sjukdom i lederna, som består av lårhuvudets felaktiga position i förhållande till acetabulum. Anomali bildas oftast i utero och finns i barnet efter barnets förlossning eller föräldrarna själva.

För tusen barn födda finns tre fall med missbildning av lederna. Det påpekas att hos patruller uppträder denna patologi 7 gånger oftare än hos pojkar.

Sjukdomen är farlig eftersom alla delar av höftledet utvecklas ofullständigt och medför olika komplikationer: Lårbenets huvud kan förstå dislokation eller subluxation. Om du börjar behandla sjukdomen under de första månaderna av barnets liv, så kommer framgång i 97% av fallen.

skäl

Höftdysplasi hos barn bildas på grund av ett antal provokationsfaktorer. I de flesta fall bildas dysplasi i höftledarna på grund av abnormiteter vid lederutvecklingen, vilket uppträder i utero.

Huvudfaktorerna för patologiens bildande:

• genetisk predisposition;
• misslyckande i processen med intrauterin bildning av fostrets muskuloskeletala system under första trimestern;
• Fostrets storlek är för stor för ett litet livmoder, och därför är fostrets rörelse begränsad, foget pressas;
• smittsamma sjukdomar som drabbats av en gravid kvinna
• obalanserad näring, brist på mottagande av väsentliga vitaminer och mineraler i en gravid kvinnas kropp;
• bäckenposition hos fostret;
• livmoderns hypertonicitet
• prematur leverans;
• långvarig arbetskraft
• ålder av kvinnan i arbete över 35 år
• en nyfödd väger mer än 4 kg vid födseln;
• överdriven tätning.

symptom

Gemensam dysplasi är vanligare bland nyfödda än hos vuxna. Manifestationer av höftled dysplasi hos barn är märkbara även i spädbarn.

Symptom på sjukdom hos nyfödda kommer att vara följande situationer:

• Benen med svårigheter ställs åt sidan när en vuxen försöker göra det;
• hudveck på höfterna och skinkorna är asymmetriskt anordnade;
• en extremitet är något kortare än den andra (med ensidig ledskada)
• När man breder benen på knäna hörs ett specifikt klick till sidorna - det betyder att lårbenets huvud har återgått till sin plats;
• tjejerna har en snett plats hos könsdelens slits.

Också som ett tecken på hip dysplasi kan en situation särskiljas när benen böjda på knäna befinner sig på olika nivåer.

Efter ett år utvecklar barnen en färdighet att självständigt sitta, krypa och gå. I närvaro av patologi med nederlag på ena sidan kommer barnet att halka. Om båda sidorna påverkas, kommer barnet att flytta med ankanens gång, liksom eftersläpning. Vidare, på ett hälsosamt ben, till skillnad från skadade muskler, kommer de att utvecklas starkare. På detta sätt kompenserar barnens kropp för ökad belastning på en hälsosam lem.

Om du upptäcker dessa symptom måste du visa barnet för den ortopediska kirurgen för att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Gemensam dysplasi i medicin är officiellt uppdelad i tre typer:

• Acetabular. I detta fall störs strukturen hos huvudstrukturerna i höftledet. Acetabulum är onaturligt liten.
• Epifyseal. Rörligheten i lederna är allvarligt begränsad med närvaron av smärta. Om lårbenet befinner sig i normalt läge är vinkeln mellan lårhalsen och kroppen 60 grader hos nyfödda och 40 grader hos vuxna. I detta fall avviker vinklarna från normen.
• Rotary. Det kännetecknas av en deformerad anatomisk position hos benen. Barnets gång är störd, clubfoot visas.

Höftdysplasi hos ett barn är uppdelat i flera steg i enlighet med svårighetsgraden:

• Initial. Degenerativa förändringar i lederna finns redan där men visuellt ännu inte synliga.
• Predvyvih. Ledkapselen är något sträckt, men det finns fortfarande ingen förskjutning.
• Subluxation. Femoralhuvudet är inte helt förskjutet i förhållande till platt acetabulum.
• Förskjutning. Lårbenet skiftar helt. Det finns ensidiga och bilaterala dislokationer. Mer vanligt ensidigt.

diagnostik

Trots listan över uppenbara tecken som tyder på att barnet har höftdysplasi, krävs ytterligare undersökning för att fastställa en diagnos.

Diagnos av höftdysplasi hos barn innehåller flera forskningsmetoder:

• Ultraljudsundersökning. Detta är det vanligaste och säkra sättet att korrekt identifiera alla anatomiska störningar. Undersökningen är informativ när den tillämpas även hos spädbarn.
• Röntgenundersökning. Metoden tillämpas inte på spädbarn, eftersom det kan orsaka negativa effekter. Dessutom tillåter röntgen hos spädbarn inte att se lårbenets huvud.
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa undersökningsmetoder tillgodoses i undantagsfall, till exempel för undersökning före operation. Hos barn behöver CT- och MR-skanningar vanligen anestesi.
• Artroskopi. Hög precisionsstudie av ledhålan med en speciell enhet - ett artroskop. Det används inte hos barn på grund av procedurens smärthet och sannolikheten för infektion.

behandling

Behandling av höftled dysplasi hos barn bör startas så snart som möjligt, omedelbart efter upptäckten av defekten, eftersom den sena upplösningen av problemet bidrar till utvecklingen av patologi.

Behandlingsplanen för barnet bestäms av den ortopediska kirurgen, baserat på graden av komplexitet och typen av sjukdomen. Vanligtvis är behandling för höftdysplasi hos nyfödda komplexa och långvariga och inkluderar massage, terapeutiska gymnastiska övningar och användning av ortopediska apparater.

Behandlingsmetoder hos barn:

• Tillämpning av bred svaddling. Barnens ben är skilda från sidorna och inte tätt pressade mot varandra. För att göra detta lägger du en veckad blöja flera gånger på grenområdet.
• Användningen av ortopediska fixatorer. Till exempel är Pavliks stupar en typ av bröstkorg som gör att du kan fixa bebisbenen med knäböjda. Varaktigheten av en sådan ortos är 1 månad. Särskilda gångdäck används också för att hålla benen ifrån varandra. Läkaren måste ordinera behandling med ett bandage, eftersom det finns ett antal kontraindikationer för denna metod.
• Massage. Massage för dysplasi i höftledet gör att du kan öka blodflödet, hjälper till att stärka höftmuskelvävnaden. Massering utförs dagligen med mycket mjuka och smidiga rörelser.
• Sjukgymnastikförfaranden. Effekten av fysioterapi på det drabbade området normaliserar blodcirkulationen, lindrar muskelspasmer och smärta. Barn ordineras vanligtvis behandling med ultraviolett ljus, värmebad, paraffinkomprimering, fosforelektrofores och kalciumelektrofores.
• Terapeutisk träning. Övning är effektiv om sjukdomen är i början. Att utföra gymnastik övningar kan vara en sjukvårdspersonal i en barnklinik eller föräldrar på egen hand. Antalet och frekvensen av procedurer bestäms av den behandlande läkaren.
• I avsaknad av resultat från behandling med konservativa metoder föreslås möjligheten till en sluten reduktion av dislokation. Denna procedur är indicerad för barn under två år. Efter tre år kommer mottagningen vara svår, använd därför metoden att sträcka skelettet. Efter manipuleringen bärs hårt plaster på barnets ben, som måste bäras i upp till sex månader.
• Kirurgi. I svåra fall, då alla behandlade behandlingsmetoder inte har återhämtat sig, tillämpas kirurgiskt ingrepp. Grunden är att korrekt placera alla komponenter i höftområdet.

Hos vuxna behandlas sjukdomen med medicin för att lindra smärta och inflammation. För vuxna patienter utvecklades också ett komplex av terapeutisk gymnastik, som syftar till att förbättra motoraktiviteten. Övning ska göras dagligen 2 gånger, alternerande med massagerörelser.

• Ligga på ryggen och böj knäna. Utför rörelse av benen, för att visa en cykeltur. Upprepa 10 gånger.
• Kroppens position är densamma. Du måste försöka ansluta fötterna med varandra så nära som möjligt.
• Alternativt böj och böj benen från det benägna läget.

förebyggande

Förebyggande av höftdysplasi hos barn behövs för att förhindra sannolikheten för bildandet av denna sjukdom. Förebyggande tekniker:

• vägra att swaddle barnet;
• Håll barnet ordentligt i hennes armar - du måste se till att benen inte är tätt pressade mot kroppen.
• Använd en bekväm position för barnet under amning;
• Om barnet rör sig i bilen, måste du ta hand om förekomsten av ett speciellt barnstol.
• Var noga med att besöka barnets ortopedkirurg för en rutinundersökning.

effekter

Detekteras inte i tidsförskjutningar medför betydande deformation i höftbenens struktur och medför stort obehag för patienten.

Konsekvenser av obehandlad höftdysplasi hos barn:

• Brottad gång i händelse av ensidig dislokation. Barnet är lamt och nästan inte i stånd på den drabbade lemmen alls.
• Begränsad motorisk förmåga hos leden.
• Warped bäcken.
• Det finns smärtor i knä och höfter, smärtan ökar när man går.
• När en bilateral förskjutning av barnet försämras i inre organens arbete, blir en lem kortare än den andra, det finns en anka-gång, stunt.

Förekomsten av en sådan diagnos kan vara skäl för att upprätta ett barns funktionshinder. Den medicinska kommittén efter att ha studerat sjukdomshistorien fattar beslut om uppdrag av 3 eller 2 funktionshinder.

Vid vuxen ålder är artros av höftled och koxartros negativa konsekvenser. Sjukdomar som kännetecknas av smärta i rygg och ben, muskelatrofi, försämring av fysiska förmågor.

Det är viktigt att komma ihåg att denna diagnos inte är en mening. Med tidig upptäckt av sjukdomen och överensstämmelse med alla rekommendationer för behandling har barnet alla chanser till ett positivt resultat.

Höftdysplasi

Höftdysplasi är en medfödd sjukdom i processen av gemensam bildning, vilket kan orsaka dislokation eller subluxation av lårbenet. I detta tillstånd kan antingen en underutveckling av leden eller ökad rörlighet i kombination med bindvävssufficiens observeras. Förberedande faktorer är ogynnsamma ärftlighet, gynekologiska sjukdomar hos moderen och graviditetens patologi. Om sen upptäckt och brist på korrekt behandling av höftdysplasi kan orsaka dysfunktion i underbenet och till och med funktionshinder. Därför måste denna patologi identifieras och elimineras under den tidiga perioden av ett barns liv. Vid tidig upptäckt och korrekt behandling är prognosen villkorligt gynnsam.

Höftdysplasi

Hip dysplasi (från den grekiska. Dys - överträdelse, plaseo-form) - medfödd patologi, som kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Graden av underutveckling av leden kan variera kraftigt - från grova kränkningar till ökad rörlighet i kombination med svaghet i ligamenten. För att förhindra eventuella negativa effekter av höftdysplasi är det nödvändigt att identifiera och behandla det i de tidiga stadierna - under de första månaderna och åren av barnets liv.

Hip dysplasi är en av de utbredda medfödda abnormiteterna. Den genomsnittliga frekvensen är 2-3% per tusen nyfödda. Det finns ett beroende av ras: afroamerikaner har det mindre ofta än européer och amerikanska indianer oftare än andra raser. Flickor är sjuka oftare än pojkar (cirka 80% av alla fall).

patogenes

Höftfogen bildas av lårets huvud och acetabulum. I övre delen sitter en broskig platta på acetabulum - den acetabulära läppen, vilket ökar kontaktytan på artikulära ytor och djupet på acetabulum. Höftledet hos ett nyfött barn skiljer sig vanligtvis från det hos en vuxen: acetabulum är fladare, inte skrå, men nästan vertikalt; ligament är mycket mer elastiska. Lårets huvud hålls i kaviteten på grund av den runda ligamenten, artikulärkapseln och den acetabulära läppen.

Det finns tre former av hip dysplasi: acetabulär (brott mot utvecklingen av acetabulum), dysplasi i övre femur och rotationsdysplasi, där benens geometri störs i horisontalplanet.

Om utvecklingen av några av avdelningarna i höftledet försämras kan inte acetabularleppen, ledkapseln och ligamenten hålla lårhuvudet på plats. Som ett resultat flyttas det utåt och uppåt. Samtidigt skiftar den acetabulära läppen också och förlorar slutligen förmågan att fixera lårbenets huvud. Om huvudets huvudyta är delvis bortom kavitetsgränserna uppstår ett tillstånd som kallas subluxation i traumatologi.

Om processen fortsätter, skiftar höfthuvudet ännu högre och förlorar helt kontakt med ledhålan. Acetabulum är under huvudet och lindas inuti fogen. Det är en dislokation. I frånvaro av behandling fylls acetabulum gradvis med bindväv och fettvävnad på grund av vilket sammandragningen blir svår.

skäl

Förekomsten av dysplasi beror på ett antal faktorer. Det finns en tydlig genetisk predisposition - denna patologi observeras 10 gånger oftare hos patienter vars föräldrar led av medfödda utvecklingsstörningar i höftledet. Sannolikheten att utveckla dysplasi är 10 gånger ökad med bäckenpresentation av fostret. Dessutom ökar sannolikheten för förekomsten av denna patologi med toxicos, medicinsk korrigering av graviditet, stort foster, brist på vatten och vissa gynekologiska sjukdomar hos moderen.

Forskare noterar också en koppling mellan incidens och negativ miljö. I ekologiskt ogynnsamma regioner observeras dysplasi 5-6 gånger oftare. Utvecklingen av dysplasi påverkas också av de nationella traditionerna hos swaddlingbarn. I länder där nyfödda inte svävas, och barnets fötter befinner sig i bortföringsposition och böjer under en betydande del av tiden, är dysplasi mindre vanligt än i länder med en tradition av tight swaddling.

diagnostik

En preliminär diagnos kan göras på modersjukhuset. I det här fallet behöver du kontakta en barnläkare i 3 veckor, vem ska genomföra den nödvändiga undersökningen och upprätta en behandlingsplan. Förutom att utesluta denna patologi undersöks alla barn i åldern 1, 3, 6 och 12 månader.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn som är i fara. Denna grupp omfattar alla patienter med en historia av mammas toxemi under graviditeten, en stor foster, breechpresentation, liksom de vars föräldrar också lider av dysplasi. Vid identifiering av tecken på barnets patologi riktas till ytterligare forskning.

Klinisk undersökning av barnet utförs efter matning, i ett varmt rum, i en lugn och tyst miljö. Misstanke om dysplasi uppträder när lårets förkortning, asymmetri av hudveck, begränsning av höftabduktion och symtom på Marx-Ortolani-glidning.

Asymmetri av inguinal, popliteal och gluteal hudvecka är vanligtvis bättre detekterad hos barn äldre än 2-3 månader. Under inspektionen betala skillnaden i platsens storlek, form och djup. Man bör komma ihåg att förekomst eller frånvaro av detta symptom inte räcker till för en diagnos. När bilaterala dysplasi-veck kan vara symmetriska. Dessutom är symtomet frånvarande hos hälften av barnen med ensidig patologi. Asymmetri av de inguinala veckorna hos barn från födsel till 2 månader är inte informativ, eftersom det ibland finns även hos friska barn.

Mer tillförlitligt i diagnostiska termer, symptom på höftförkortning. Barnet är placerat på baksidan med benen böjda vid höft och knäskarv. Placeringen av ett knä under den andra indikerar den mest allvarliga formen av dysplasi - medfödd dislokation av höften.

Men det viktigaste tecknet som indikerar en medfödd dislokation av höften är symtomen på ett "klick" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Läkaren böjer benen och klämmer på höfterna med händerna så att II-V-fingrarna ligger på ytterytan och de stora fingrarna - på insidan. Därefter tar doktorn jämnt och gradvis bort höfterna till sidan. Vid dysplasi på den drabbade sidan känns ett karakteristiskt tryck - det ögonblick då lårbenets huvud från dislokationspositionen reduceras till acetabulum. Observera att symtomen på Marx-Ortolani inte är informativ hos barn under de första veckorna av livet. Det observeras hos 40% av nyfödda, och försvinner därefter ofta utan spår.

Ett annat symptom som indikerar ledpatologi är begränsning av rörelse. Hos friska nyfödda dras benen till 80-90 ° och passar fritt på bordets horisontella yta. Med begränsad bly till 50-60 ° finns det anledning att misstänka medfödd patologi. Vid ett friskt barn på 7-8 månader är varje ben insatt vid 60-70 °, hos en bebis med medfödd dislokation - vid 40-50 °.

För att klargöra diagnosen används sådana tekniker som radiografi och ultraljud. Hos unga barn bildas en betydande del av leden av brosk, vilket inte visas på röntgenbilder, så den här metoden används inte förrän de når 2-3 månader, och senare används speciella system för att läsa bilderna. Ultraljudsdiagnos är ett bra alternativ till radiografisk undersökning hos barn under de första månaderna av livet. Denna teknik är praktiskt taget säker och informativ nog.

Man bör komma ihåg att resultaten av ytterligare studier ensamma inte räcker för att diagnostisera höftdysplasi. Diagnosen görs endast vid identifiering av både kliniska tecken och karaktäristiska förändringar på röntgenbilder och / eller ultraljud.

behandling

Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt. Olika medel används för att hålla barnets ben i stället för flexion och bortförande: apparater, däck, stirrups, byxor och speciella kuddar. Vid behandling av barn under de första månaderna av livet används endast mjuka elastiska strukturer som inte hindrar rörelsen av lemmarna. Utbredd swaddling appliceras när det är omöjligt att genomföra en fullständig behandling, liksom vid behandling av barn från riskgruppen och patienter med tecken på en omograd ledning som avslöjades under ultraljud.

Ett av de mest effektiva sätten att behandla småbarn är Pavliks stupar - en produkt av mjuk tyg, som är ett bröstbandage, som är fäst ett system av specialremsor som håller barnens ben iväg och böjda i knä och höftled. Den här mjuka designen fixar barnets ben i önskad position och ger samtidigt barnet tillräcklig rörelsefrihet.

En stor roll i att återställa rörelseområdet och stabilisera höftledet spelas av speciella övningar för att stärka musklerna. Dessutom är för varje steg (utspädning av benen, hållande lederna i rätt läge och rehabilitering) en separat uppsättning övningar. Vidare förbehandlas barnet under en behandling av en massage av gluteala musklerna.

I svåra fall, utföra samtidig sluten reduktion av dislokation följt av immobilisering med en gjutgjutning. Denna manipulation utförs hos barn från 2 till 5-6 år. När barnet når 5-6 år blir ompositionen omöjlig. I vissa fall används skelettraktion med höga dislokationer hos patienter i åldrarna 1,5-8 år.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi utförs korrigeringsoperationer: öppen reduktion av dislokation, kirurgiska ingrepp på acetabulum och övre delen av lårbenet.

utsikterna

Vid tidig behandling och tidig eliminering av patologiska förändringar är prognosen gynnsam. I avsaknad av behandling eller med otillräcklig effekt av behandlingen beror resultatet på graden av hipdysplasi. Med små förändringar kan eventuella smärtsamma symtom i ung ålder vara frånvarande. Senare, i åldern 25-55 år kan dysplastisk koxartros (höftledartrosis) utvecklas. I regel förekommer de första symptomen på sjukdomen mot bakgrund av minskad motorisk aktivitet eller hormonell justering under graviditeten.

Karakteristiska särdrag vid dysplastisk koxartros är akut start och snabb utveckling. Sjukdomen manifesteras av obehag, smärta och begränsning av rörelse i leden. I senare skeden bildas en ond installation av låret (benet är vänd utåt, böjt och fört in). Rörelse i foget begränsat kraftigt. Under den initiala perioden av sjukdomen tillhandahålls den största effekten av ordentligt utvald fysisk aktivitet. Vid svår smärtsyndrom och perversam installation av höften utförs endoprosthesisersättning.

Vid odelad medfödd dislokation av höften bildas en ny defekt led i tiden, kombinerat med förkortning av lemmen och nedsatt muskelfunktion. För närvarande är denna patologi sällsynt.