Dysestesi och andra typer av känslighetsstörningar

Verkningsmekanismen för denna sjukdom har inte blivit upplyst, därför bör typer av dysestesi hänföras till gruppen av en viss stimulans i förväg.

Den vanligaste störningen i dysestesi är parestesi. När patienten upplever unaturliga känslor i olika delar av kroppen. Till exempel "lasering av gåsstötar" på huden eller känslan av klämda underdelar, domningar, stickningar, närvaron av sand under huden.

Visa ur synvinkel av neurologi och psykiatri

Dysestesi är en perversion av mottaglighet, kännetecknad av utseendet av smärtsamma känslor i områden med störd känslighet, som uppstår som ett svar på en lätt taktil stimulans eller spontant.

Spåras med nederlaget i centrala eller perifera nervsystemet. Spontan eller orsakad av vissa skäl (till exempel genom beröring) kan uppfattas som smärtsyndrom (till exempel som ett temperatursyndrom) och så vidare:

Med detta begrepp avses perversa överträdelser av känslighet, med andra ord förlusten av den vanliga korrespondensen mellan en objektiv stimulans och dess förutbestämda bedömning: när patienten känner ämnet, verkar det mer än för honom i verklig storlek.

Ibland har patienten en yttre irritation som känns felaktigt: inte på plats eller sida där han slogs, men i motsats, anta att en injektion gjordes i vänster lår, men kände sig i höger lår.

När ryggraden ofta observeras saktar smärtledningsförmågan, till exempel med smärtsam injektion, svarar patienten inte alls alls, och efter att doktorn eller någon annan tror att detta är ett tillstånd av djupbedövning, fortsätter följande åtgärder, nya injektioner med För att ta reda på dess gränser har patienten plötsligt en känsla av svår smärta.

Vid alla dessa typer av störningar uppstår en felaktig bedömning av yttre irritation.

Ur neurologins synvinkel är dysestesi en sjukdom (patologi) av känslighet som uppstår som en följd av känslor av sensorisk nerv, vägar, bakre horn eller i ryggmärgen. Den näst sista parametern gäller endast temperatur och smärtkänslighet, muskulatur och artikulär i detta fall inte lider.

Utseendet av dysestesi ur psykiatrins synvinkel är likartat, men de har en annan utformning av patologier av känslighet och mottaglighet. De orsakas av en mental missbildning eller är symtom på psykiska störningar.

Generellt sett finns det ingen omfattande och universellt accepterad klassificering av överträdelser av elementär känslighet och känslighet i modern psykiatri.

Typer av dysestesi

Baserat på typen av känslighetsstörning är följande typer av dysestesi utmärkande:

  1. Segment. Framkallad i området för ryggmärgs eller kranialnervans inre (till exempel smärta till vänster, i området med scapula, med angina eller hjärtinfarkt).
  2. Ledare. Förekommer i nervkammarens innervering (till exempel smärta i amputationen av armen eller benet, som fantom). I detta fall manifesteras dysestesi av en känsla som uppträder utanför utvecklingszonen av den anomala processen eller stimulansen.

Orsaker och manifestationer

Dysestesi uppstår ofta när patienten vilar och hans muskelmassa är avslappnad. Det börjar med oförståeliga och oförklarliga känslor (stickningar, obehag, "frysningar"), som gradvis ökar. På morgonen gör sjukdomen väldigt sällan sig själv.

Ofta manifesteras efter 20 år av livet. Varje år ökar intensiteten av känslor, anfall och exacerbationer uppträder oftare. Dysestesi kan vara associerade symtom på sjukdomar som:

  • uremi;
  • njursvikt
  • neuros;
  • reumatoid artrit.

Kan förekomma hos gravida kvinnor. Det är ärft, men bär inga allvarliga hot mot livet.

  1. Ökad känslighet i nervändarna. Det är noterat för patologier i hudens slemhinnor.
  2. Förhöjd excitabilitet hos det sensoriska systemets neuroner: Hippocampus, de cerebrala cortexens sensoriska områden, kärnan i det mandelformade komplexet och så vidare. Det uppstår med encefalit, neuros och vissa psykiska störningar.

Medicinsk vård

Vid de första symptomen på dysestesi borde du definitivt se en läkare. Uppkomsten av sjukdomen kan vara en signal om förekomsten av allvarliga problem i kroppen. Läkare kommer att bestämma orsaken och förskriva en effektiv behandling. Och för att underlätta ditt välbefinnande kan du använda följande tips:

  • att flytta mycket, ta promenader före sänggåendet, eftersom det går som bidrar till att stärka kemiska reaktioner, frigöra hjärnan från endorfiner, vilket bidrar till övergripande lugn och sund sömn;
  • När man upplever obehag i nedre extremiteterna kan man gå upp och gå runt i rummet.
  • övermål inte före sänggåendet
  • ta ett multivitamin - enligt forskningen ligger orsaken till denna sjukdom i bristen på folsyra eller järn;
  • Aspirinintag - läkare kunde inte argumentera hur det fungerar, men hos vissa patienter, efter att ha tagit det, förbättrades det allmänna tillståndet signifikant;
  • undvik stressiga situationer
  • bör inte tas som lugnande eller smärtstillande alkohol.

Fläktar av traditionella behandlingsmetoder hävdar att produkter som berikats med magnesium hjälper till att förbättra välbefinnandet med olika typer av dysestesi: sojabönor, mjölk, vetekli, mandel, nötter, pumpafrön.

Relaterade begrepp

Dysestesi är uppdelad i två underarter: kvalitativ och kvantitativ.

I kliniken uttrycks kvalitet av följande typer:

  • hyperpati - en ökning i spänningsgränsen kan patienten inte uppfatta lungirritationerna tillräckligt och kan inte särskilja dem.
  • synestesi - patienten känner irritation inte bara i verksamhetszonen utan även i andra delar av kroppen;
  • polyestesi - enskilda irritationer hos patienter uppfattas som multipla;
  • Allocheria - hos en patient är irritation lokaliserad inte i riktningen där den appliceras, men i motsatt eller symmetrisk riktning.
  • kvantitativa störningar av uppfattningen:
  • hyperestesi - förvärring av känslighetsuppfattningen: patienten känner det intensivare och starkare;
  • Hypestesi - försvagning av känsligheten av känslighet med minskad intensitet;
  • Anestesi är en absolut förlust av känslighet, det händer: muskelartikulär - batianesthesia, smärta - analgesi, temperatur - termanastesi;
  • dissociation eller splittring av känslighet - isolerad förlust av en typ av mottaglighet samtidigt som dess andra sorter hålls kvar i samma zon.

Smärta tar en speciell plats bland andra typer av förnimmelser. För henne finns ingen enda tillräcklig stimulans. Smärtsyndrom uppstår under verkan av olika etiologiska faktorer och i olika delar av kroppen.

Varje smärta anses vara en subjektiv bedömning av systemiska processer som förbinder patientens sensoriska uppfattning om information om smärta (nociceptiva) impuls- och reflexåtgärder som syftar till att skydda människokroppen från effekterna av dessa stimuli.

Dysestesi av vulva: vad det är, orsaker, behandling, symtom, tecken

Kroniska icke-maligna smärtssyndrom av urogenitalt ursprung, som varar längre än 6 månader, är välkända, men är ännu inte väl begripna.

Hos kvinnor innefattar begränsade smärtssyndrom dysestesi av vulva, uretralt syndrom, coccygodynia och generaliserad perineal smärta. Hos män är de associerade med orchyalgi, prostatodinia, kronisk penisvärk, liksom coccygodyni och generaliserad perineal smärta. Även om detta kapitel fokuserar på vulkanens dysestesi, är det viktigt att inse att vulkanens dysestesi bara är en av många kroniska icke-maligna urogenitala smärtsyndrom. Detta tillvägagångssätt kommer att tillåta läkare som är involverade i behandling av urogenitala smärtssyndrom, för att styra diagnosen av dessa syndrom i rätt riktning.

Obehag och smärta i vulvaområdet är vanligtvis en deprimerande effekt på patienter, som ofta inte vågar rapportera dem till familjemedlemmar, flickvänner eller en läkare. Förutom när vulkanens dysestesi är klart sekundär, är dess etiologi ofta oklart. De för närvarande använda behandlingsmetoderna är i huvudsak empiriska, så ytterligare forskning behövs för att förstå de patofysiologiska mekanismerna i denna sjukdom för att utveckla effektivare behandlingsmetoder. Även om det vanligtvis inte är möjligt att uppnå botemedel, är det möjligt att delvis minska smärtan med hjälp av befintliga läkemedel i nästan alla patienter.

Neurobiologi av perineum

Crotch - högspecialiserad del av kroppen, ansvarig för att utföra ett antal biologiska funktioner, inklusive urinering, samlag och reproduktion. Alla dessa funktioner är noggrant kontrollerade av de nervösa och endokrina systemen, liksom andra lokala regleringsmekanismer. Komplexiteten hos dessa mekanismer kan förklaras av de långsamma framstegen när det gäller att förstå neurinologi hos perineum jämfört med studier av andra delar av kroppen.

Innogenet av den urogenitala apparaten utförs av den autonoma (både sympatiska och parasympatiska uppdelningen) och det somatiska nervsystemet. Den är försedd med nervfibrer som sträcker sig från bröstkorg och sakrala segment i ryggmärgen och konvergeras huvudsakligen på det perifera nervsystemet, från vilket fibrerna i sin tur riktas mot alla vävnaderna i bäckensgolvet. De vegetabiliska nervsystemets preganglioniska fibrer avviker från en betydande del av nervcellens intermediolaterala pelare, som kallas vid nivån av de sakrala segmenten, den sakrala parasympatiska kärnan, och kropparna av afferenta neuroner är belägna i de sensoriska eller dorsala cerebrala spinalnoderna. De flesta av de sympatiska fibrerna som intar urinvägarna och könsorganen kommer från överlägsen plexus hypogastrics.

Parasympatiska sakrala fibrer (SII-SIV) skickas till vävnaderna i sammansättningen av de preganglioniska nerverna, som kallas bäckens nerver. Kroppen av parasympatiska afferenta neuroner är belägna i ryggnoden hos dorsala rötterna SII-SIV, och afferenta fibrer går också som en del av bäckens inre nerver. Den underlägsna hypogastriska plexus är huvudcentret som koordinerar bäckens organens funktion och innervating bäckens golv. Den mottar sympatisk (överlägsen hypogastric plexus och caudal del, noder av sympatisk stammen) och parasympatiska (bäcken inre nerver) fibrer. Dessa nerver innehåller både sympatiska och parasympatiska fibrer. Spinalcentren för den somatiska afferenta och efferenta innervationen av bäckenorganen ligger i de sakrala segmenten av SII-SIV. Placeringen av både autonoma och somatiska nervcentra i samma segment av ryggmärgen bidrar tydligen till en bättre samordning av funktionen hos dessa delar av nervsystemet.

Sacrala nervrotar bildas från sacral plexus. Genitalnerven avviker från sakral plexus som den primära afferenta och efferenta somatiska grenen. Genitalnerven mottar också slutet av postganglioniska axoner som sträcker sig från noderna i den kaudala delningen av den sympatiska stammen. Den nedre rektala nerven innervates den yttre sfinkteren av anusen och huden i perianala regionen. Perineal nerv är uppdelad i två grenar - den ytliga, innerverande huden ovanför perineumens senans centrum och den större djupnerven som innervates muskeln som lyfter anus, yttre sfinkter och musklerna i slidan. Klitorisens dorsala nerv inträder klitoriserna. Den sensoriska innervationen av perineum tillhandahålls huvudsakligen av sakrala somatiska afferenta fibrer och sakrala afferenta parasympatiska system och i mycket mindre utsträckning avferenta fibrer bundna som en del av de thorakolumbulära sympatiska nerverna. Somatisk innervation av musklerna i perineum regleras tydligen av kolinerga nervsystemet. Utsläpp av neuropeptider i nervändarna verkar också spela en roll för att säkerställa känsligheten hos perineum.

Trots en betydande förbättring av den histokemiska forskningsmetoden under de senaste 10 åren är det väldigt få arbeten som ägnas åt studien av vaginal innervation hos människor. Den första artikeln om vaginal innervation publicerades 1995. Det speglar resultaten av en studie med en markör som möjliggör identifiering av nervfibrer av alla slag. Fria intraepitelala nervändar upptäcktes endast på tröskeln till vagina. Dessa ändringar avser smärta eller temperatur.

Vad är dysestesi hos vulva

Det är anmärkningsvärt att vulkanens hyperestesi beskrivs som en oberoende nosologisk enhet i gynekologireglerna i Amerika och Europa för mer än 100 år sedan. Thomas skrev i den praktiska kursen på kvinnorsjukdomar:

"Den sjukdom som jag beskrivit under detta namn, trots den uppenbara trivialiteten, är viktig, med tanke på den ihållande kursen och en allvarlig inverkan på patientens psyke. Även om det inträffar sällan är det inte så ovanligt, så det är förvånande varför det inte fick mer uppmärksamhet och varför det inte beskrivs mer fullständigt. Detta är inte neuralgi i klassens mening, men patologisk känslighet, ökad excitabilitet hos de drabbade nerverna. "

Det är förvånande att, trots detaljerade tidiga beskrivningar av kronisk dysestesi hos vulva, rapporterar det om det fram till början av 1980-talet sällan framträdde i litteraturen. 1982 samlade det internationella samhället för sjukdomsstudien i Vulva en särskild kommission för att utveckla klassificeringen och behandlingen av smärtssyndrom i vulvaen. Kommissionen föreslog termen "vulvodinia" för att hänvisa till kroniska obehagliga känslor i vulkanen, i synnerhet brinnande, ömhet, irritation. Vid den tiden förenade begreppet "vulvodinia" ett antal sjukdomar som åtföljdes av kronisk smärta i vulvaområdet: vulvardermatos, cyklisk vulvovaginit, vulvarvestibulit, vulvarapillomatos och dysestetisk vulvodyni. Vid den internationella kongressen för Vulvarosjukdomsstudien, som hölls 1999, föreslogs en ny klassificering av vulvardysestesi (tidigare kallad vulvodyni), enligt vilken det finns två grundläggande typer: generaliserad vulvardysestesi och begränsad vulvardysestesi, inklusive vestibulodonia (vulvar vestibulit ), klitorodinia och andra smärtssyndrom. Uppsamlingen av data om etiologin och behandling av vulkanens dysaestesi kan leda till vissa förändringar i definitionen av dysestesi hos vulva, med beaktande av de underliggande patofysiologiska mekanismerna.

epidemiologi

Förekomsten av dysestesi hos vulva är okänd, men, som noterat av Thomas, verkar detta smärtsyndrom vara vanligare än det man tror på. Enligt en ny studie baserad på data från National Health and Social Studies-tjänsten upplever 16% av de gifta kvinnorna i åldrarna 18 till 59 år i USA smärtsamma känslor under samlag. Vid analys av detta material med avseende på ålder visade det sig att kvinnor i åldern 18-29 år upplever smärta vid samlag. Lokalisering av smärta och dess orsaker studerades inte i denna studie. Det uppskattas att minst 200 000 kvinnor i USA upplever smärta i vulvaområdet, vilket väsentligt minskar livskvaliteten.

Åldern för kvinnor som upplever smärta i vulkanen varierar mellan 12 och 70 år. Enligt Goetsch led 15 procent av alla patienter som observerades i sin privata gynekologiska klinik av vulvar vetibulit, vilket är huvudvärkssyndromet som ingår i begreppet vulvar dysestesi. Omkring 50% av dessa patienter (över 18 år) klagade över dyspareuni och smärta när de injicerades med hygieniska tamponger. De var benägna att förklara de smärtsamma förnimmelserna av deras karaktärs egenskaper eller genom deras dolda aversion mot kön. Kvinnor som lider av vulkanens dysestesi hör oftast till kaukasoid-tävlingen, men det betyder inte att andra sociokulturella eller socioekonomiska faktorer inte kan spela en roll vid syndromets framväxt.

skäl

Trots det faktum att mer än 100 år har gått sedan beskrivningen av vulstans hyperestes, förblir orsakerna och patofysiologiska mekanismerna för dysaestesi hos vulva obeskrivna. Många olika hypoteser har föreslagits, men vår förståelse för vulvardysestesi är fortfarande begränsad, eftersom de flesta författare försökte förklara det på grundval av kliniska data. Cirka 25-33% av patienterna noterar att dyspareuni och smärtsamma känslor vid användning av hygieniska tamponger finns också i nära släktingar, vilket gör det möjligt att tänka på arvelig predisposition. Det finns rapporter om en kombination av vulvodyni och interstitiell cystit, som gjorde det möjligt att betrakta dessa två syndrom som en manifestation av en generaliserad epitelskada, ett derivat av den urogenitala sinusen. Dysesthesi av vulva börjar ofta akut, men ibland kan patienter inte notera sin koppling med någon faktor. I många fall finns det samband med vaginit, lokal behandling av lesioner av vulva eller vagina (användning av glukokortikoid eller antimikrobiell grädde, kryostruktion, laserkoagulation) eller en förändring av sexuell aktivitet. Även om dessa faktorer noteras hos många kvinnor, utvecklas inte dysestesi hos vulva. Kontrollerade prospektiva studier är nödvändiga för att ta reda på orsakssambandet mellan vulkanens dysaestesi och inflammation, irritation eller trauma i vagina. Det kan antas att vaginala vävnader hos vissa kvinnor är mycket känsliga för dessa faktorer.

Histologisk undersökning av biopsi från vagina hos vagina jämfört med kontrollen avslöjade förändringar hos patienter med vulvar vestibulit, vilket motsvarade den slemhinnans kroniska inflammatoriska reaktion, vars orsak var oklart. Tidiga publikationer har visat den viktiga rollen som mänsklig papillomavirusinfektion i patogenesen av vulvarvestibulit, men detta antagande bekräftades inte av resultaten av molekylära forskningsmetoder. Det finns rapporter om en ökad nivå av IL-1p och tumörnekrosfaktor a hos patienter med vulva-vestibulit, men till forskarnas överraskning är nivån av dessa faktorer inom området för den mest uttalade hyperalgesin, dvs. i vävnaderna i vaginaens framsida var den lägsta. Det är anmärkningsvärt att i två nyligen utförda studier på patienter med dysestesi hos vulva detekterades hyperalgesi hos vaginaets framsida, vilket kan förklara smärtan ur morfologisk synvinkel. Funktionella studier behövs för att bekräfta detta antagande.

Symtom och tecken

Vid fysisk undersökning av patienter med vulvar dysestesi upptäcks vanligtvis inte synliga förändringar, till skillnad från kvinnor med vulvar smärta orsakad av vulvar dermatos. Före diagnosen dysestesi hos vulva är det nödvändigt att eliminera den kroniska infektionen. Vid undersökning av en patient med dysaestesi hos vulva är det också nödvändigt att utesluta sjukdomsatrogena ursprung. Topical preparat kan orsaka irritation av vulva hud, som försvinner efter att de lyfts. Således fastställs diagnosen av vulvardysestesi genom uteslutning. Beroende på platsen för smärtan finns det en generaliserad och begränsad dysestesi hos vulva. Hos patienter med begränsad dysestesi i vulva kan smärta lätt provoceras eller intensifieras med hjälp av en applikator: att vidröra väggen på vagina hos klidan eller klitoris (med klitorodynia) med en fuktig bomullspinne orsakar akut smärta och bränning.

Allmänt dysestesi hos vulva

Dysestesi av vulva av denna typ är vanligare hos postmenopausala kvinnor. Konstant diffus hyperalgesi hos vulva sträcker sig ofta till hela perinealområdet. Dyestetisk vulvodinia kan enkelt särskiljas från begränsad dysestesi hos vulva genom mer diffus smärta och mindre uttalad dyspareuni. Allmän hyperalgesi i vulva antas vara en följd av nedsatt hudkänslighet, som i andra neuropatiska syndrom, och att om hyperalgesi sträcker sig från puben till den övre delen av de inre låren och bakom de sciatic tuberclesna, är detta resultatet av genital neuralgi.

Begränsad dysestesi av vulva

Vid dysestesi av vulva av denna typ är smärtan vanligtvis lokaliserad i regionen av vagina och klitoris vestibul. De uppstår när man bär snäva byxor, ridning och cykling. Med lokalisering av smärta i vagina hos patienten klagar patienter vanligtvis på ytdyspareuni och smärta vid användning av tamponger. En gynekologisk undersökning visar erytem i erytem i varierande grad. Även om det inte har varit möjligt att klargöra orsaken till erytem med hjälp av en histologisk studie, kan det bero på "neurogen inflammation". Denna term avser hyperemi, ödem, hyperalgesi utan infektion och allergisk reaktion, som uppenbarligen beror på nervsystemet. Denna mekanism förklarar de "inflammatoriska reaktionerna hos okänd etiologi" som observerats i andra kroniska smärtssyndrom, inklusive interstitiell cystit, irritabel tarmsyndrom, prostatodinia ("prostatit"). Vid elektrisk stimulering av känsliga fibrer nära ryggmärgen spreds elektriska impulser från stimuleringsstället i båda riktningarna: till ryggmärgen (normal eller ortodromisk ledning av känsliga impulser) och periferin (motsats till normal eller antidromisk ledande impuls c). Om antidromiska impulser når periferin i regionen infaserad av aktiverade primära afferenta nociceptorer, utvecklas ett mönster av "neurogen inflammation" med rodnad (vasodilation), ödem (extravasering av plasma) och hyperalgesi. Neurogen inflammation utvecklas som ett resultat av diffusionen av substanser som frigörs från nervändarna hos de primära afferenta neuronerna. Dessa substanser inkluderar neuropeptider och eventuellt andra autacoider.

behandling

  • läkemedelsterapi
    • Narkotika som tas i munnen
      • antidepressiva medel
        • Tricyklisk (amitriptylin, nortriptylin, desipramin)
        • Blandade monoaminåterupptagningsinhibitorer (venlafaxin, nefazodon, kartrotilin)
        • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (fluoxetin, trazodon, sertralin)
      • Antikonvulsiva medel och antiarytmiska läkemedel
        • Natriumkanalblockerare (karbamazepin, fenytoin, lamotrigin, lidokain, meksiletin)
        • Läkemedel med en annan verkningsmekanism (gabapentin, klonazepam, valproinsyra)
      • Opioida analgetika
        • Långverkande opioider tas oralt
        • Slow Release Opioids: Morfin eller Oxycodone
        • Opioider med lång halveringstid: levorfol, metadon
        • Transdermalt använda Opioider (Patch)
        • Opioider för epi- och subdural administrering (morfin, fentanyl)
    • Aktuella preparat
      • Lokala anestetika (5% lidokainsalva, Emla-kräm)
      • Glukokortikoida salvor (triamcinolon, klobetasol)
      • Östrogenberedningar (Premarin-kräm)
      • Aspirin, NSAID
  • Andra behandlingar
    • Biofeedback-metod
    • sjukgymnastik
      • Komplex av kegelövningar
      • Massage och avkoppling av bäckensbottenmusklerna
    • akupunktur
    • Sexuell psykoterapi

Börja behandling av vulvar dysestesi, men först och främst eliminera kontakt med en irriterande substans eller allergen, vilket kan vara orsaken. Det har föreslagits om eventuella irriterande effekter av oxalater i urinen som orsaken till Bulbar vestibulit, men ytterligare studier behövs för att bekräfta det. Förskrivningen av läkemedel som används för att behandla neuropatisk smärta, inklusive antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, membranstabilisatorer och opioider, hjälper många patienter med dysestesi i vulva. Trots det faktum att resultaten av kliniska studier och beskrivningen av enskilda fall av kroniska smärtssyndrom i allmänhet tillåter dig att välja det optimala läkemedlet för farmakoterapi, med vulkanens dysestesi är det omöjligt att förutsäga vilket läkemedel som är mest effektivt.

För farmakoterapi för dysestesi hos vulva bör man välja ett läkemedel som avsevärt minskar smärta med minimala biverkningar. Det är viktigt att patienten är medveten om bristerna i test- och felmetoden vid val av det optimala läkemedlet. Drogerna väljs en efter en, annars blir det omöjligt att ta reda på vilken av dem som har minskat smärtan. För att uppnå den analgetiska effekten kan du behöva använda flera behandlingsmetoder. Läkemedlet ska ordineras i den minsta effektiva dosen, administrationsfrekvensen bestäms av varaktigheten av den analgetiska effekten och biverkningarna. När den optimala dosen och behandlingsregimen väljs är det nödvändigt med frekvent övervakning av patientens tillstånd. Vissa biverkningar tenderar att släpa ut efter några veckor av att ta drogen, så patienten under denna period bör noggrant övervakas för att avbryta drogen i tid om intolerans kvarstår. Ofta orsaker till otillfredsställande resultat av farmakoterapi inkluderar en otillräcklig dos av läkemedlet, en tidig behandling av behandlingen på grund av biverkningen av en tvungen ökning av dosen, en för hög initialdos eller starten av behandlingen med flera läkemedel samtidigt.

Hos patienter med begränsad dysestesi i vulva, när smärtan är lokaliserad i någon anatomisk bildning, kan du ordinera behandling med en kräm innehållande lokalbedövning, aspirin, H-PVA, glukokortikoider eller östrogener, men med svår smärta är denna behandling ofta ineffektiv. Den föreslagna introduktionen av interferon i den drabbade vävnaden. Det orsakar en signifikant eller mindre förbättring i 50% av fallen. Förbättrar immunsystemets funktion och lindrar smärta hos vissa patienter isoprenosin. Glazer et al. vid behandling av vulva-vestibulit genom elektrostimulering och elektromyografi på bäckenbotten med biofeedback noterades en förbättring i 80% av fallen.

Vid vulgar vestibulit föreslås också kirurgisk excision av huden i hyperalgesiazonen. Perineoplasti utförs oftast. Som ett alternativ till denna utvidgade operation föreslog Goetsch ett enklare ingrepp - avlägsnande av det smärtsamma området under lokalbedövning.

Psykologiska aspekter av vulvar dysestesi

Psykologiska aspekter av smärta i könsorganens nederlag är traditionellt oroade mot överträdelsen av sexuell funktion, familjekonflikter. Försök görs att dela orsakerna till dessa syndrom, inklusive vulvardysestesi, till fysiologiska och psykologiska. Men i litteraturen om psykologi de senaste åren ligger fokus på smärta som huvudsymptom för dessa störningar. En läkare som engagerar sig i diagnosen och behandling av vulkanens dysaestesi bör veta att smärtan placerar den kliniska bedömningen av smärta, det emotionella och psykologiska svaret på det. I psykologiska experiment, Klonoff et al. kvinnor blev ombedda att föreställa sig att de hade smärta i könsorganet och i andra delar av kroppen. Med en imaginär lokalisering av smärta i könsorganet bedömde kvinnorna sitt tillstånd som svårare och krävde ofta brådskande åtgärder. Dysestesi hos vulva påverkar allvarligt patientens livsstil, dess relationer med människor, sexuell funktion och självkänsla. Dessa psykosociala aspekter av sjukdomen bör ges noggrann uppmärksamhet vid planering av behandling. Således har en kvinna som under sex samlag haft svår smärta i många år som ett resultat av vulkanens dysaestesi och i vilken smärta slutligen reducerades eller eliminerades som en följd av behandling, behöver allvarlig psykoterapi och psykologiskt stöd för att återställa nedsatt sexuell funktion. Detta förklaras av det faktum att patienter efter många års smärtsamma känslor under samlag, trots minskning eller eliminering av smärta, fortfarande har svår ångest.

slutsats

Således är vulkanens dysestesi en oberoende nosologisk enhet, etiologin och behandlingen, som under de senaste 15 åren har varit mycket arbete. Men ytterligare studier behövs för att klargöra orsakerna till denna sjukdom. För att diagnostisera vulva dysestesi bör andra orsaker till smärta uteslutas, i synnerhet vulvardermatit och infektionssjukdomar i könsorganen, och behandling av patienter med denna patologi bör genomföras på ett omfattande sätt med inblandning av gynekolog, dermatolog, neuropatolog, anestesiolog och psykolog. Först och främst bör du se till att patienten har dysestesi hos vulva. Brist på bekanthet hos läkare med vulkanens dysestesi leder till det faktum att det i många fall förblir okänt och patienter lämnas utan behandling. Att ägna stor uppmärksamhet åt vulgar dysestesi på webbplatser kan hjälpa patienter att hitta specialister, samt stödgrupper och informationskällor.

dysestesi

Encyclopedic ordbok om psykologi och pedagogik. 2013.

Se vad "dysestesi" i andra ordböcker:

dysestesi - substantiv, antal synonymer: 1 • termisk vidhäftning (2) ASIS synonymordlista. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

dysestesi - (dysestesi, diz + grekisk aisthesis känsla, känsla) perversion av känslighet (till exempel värme uppfattas som smärta eller kallt)... Stor medicinsk ordbok

dysestesi - en perversion av känslighet. Till exempel uppfattas kallt som värme etc. Källa: Medical Popular Encyclopedia... Medical Terms

Dysestesi är en pervers känsla av irritation, till exempel när temperaturirritation uppfattas som smärtsam och smärtsam som kall eller värme... Korrigeringspedagogik och speciell psykologi. lexikon

Dysestesi - (dysestesi) onormala, ibland obehagliga känslor upplevda av en person med partiell skada på sensoriska nervfibrer vid kontakt med huden. För jämförelse: Parestesi... Förklarande ordbok för medicin

Dysestesi (Dysestesi) - Onormala, ibland obehagliga känslor som uppträder av en person med partiell skada på sensoriska nervfibrer vid kontakt med huden. För jämförelse: Parestesi. Källa: Medical Dictionary... Medicinska termer

Night hand dysestesi - Se Wartenberg Brahialgia... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Eloxatin - Aktiv beståndsdel >> Oxaliplatin * (Oxaliplatin *) Latin namn Eloxatin ATX: >> L01XA03 Oxaliplatin Farmakologisk grupp: Alkylerande medel Nosologisk klassificering (ICD 10) >> C18 Malignt kolorektal neoplasma...... Ordbok om medicinska droger

Känsliga sjukdomar i sjukdomen i NERVOUS-systemet - älskling. Känslig nedsättning kan uppstå både i centrala och perifera skador på nervsystemet. Terminologi • Dermatologisk zon av hudinnervation från ett ryggmärg och motsvarande segment i ryggmärgen. •...... sjukdomshandbok

Causalgia - I Causalgia (kausalgia, grekisk. Kausis brännande smärta + algosmärta, synonym: Mitchell Pirogovs sjukdom, kausalgisk syndrom) intensiv brännande smärta i området för innervation av en delvis skadad perifer nerv som innehåller ett stort antal sympatiska...... Medical encyclopedia

Dysestesi vad är det

Hyperestesi - ökad känslighet för stimulans verkan. Beroende på prevalensen ("skala") av nervsjukdomens lesion, skiljer sig totalt och delvis typ av hyperestesi.

Orsaker till hyperestesi.

- Sensibilisering av nervänden (hypersensibilisering, receptorhyperestesi). Detta observeras i hudens och slemhinnans patologi (till exempel för sår, brännskador, herpes zoster).
- Ökad excitabilitet hos nervsystemet i det sensoriska systemet (central hyperestesi): främst de cerebrala cortexens sensoriska fält, hippocampus, amygdala-komplexets kärnor, etc. Detta sker till exempel med neuros, vissa former av mentala störningar, encefalit.

Dysestesi.

Beroende på överträdelsen av tillräckligheten hos känslan som orsakade irriterande utvecklas dysestesi.

+ Typer av dysestesi.

- Thermalgia - Uppfattningen av kyla och värmeeffekter som smärtsam.
- Polysthesi är en känsla av effekten av många stimuli när den utsätts för en verklig faktor (till exempel en brännande känsla, stickningar och tryck när en nål punkteras av huden).
- Allodyni - uppfattningen av icke-smärtsamma effekter som smärtsamma.
- Hyperpatisk smärta är överdriven smärta som uppstår när olika stimuli är aktiva, inklusive icke-smärtsamma (till exempel stroking), kombinerat med en förlust av känslan av exakt lokalisering av deras verkan.
- Parestesi är taktil, icke-smärtsam, ovanlig känsla i karaktären (i form av känsla av nummenhet, styvhet, krypning, stickningar). Det finns inget tydligt irriterande. De vanligaste orsakerna är vävnadschemi, deras kylning, patologiska processer som påverkar ryggmärgets bakre rötter (till exempel ryggraden - en sen form av neurosyphilis).
- Synestesi - en typ av illusorisk uppfattning - uppkomsten av flera känslor under stimuleringen av ett sinnenorgan. Exempel är "färghörning", "färgsyn", "färgsenssans". Under synestesi orsakar irritation av ett känselorgan (syn, lukt, hörsel), tillsammans med en känsla som är specifik för den, också andra som kännetecknar andra sensoriska organ (till exempel är känslan av ljud när ljusuppfattningen är "färghörning", känslan av olika färger när man tittar på svart teckning - "färgsyn", känsla av färgad lukt - "färgsans lukt"). Grunden för denna typ av synestesi är bestrålningen av excitation från nervsystemet i ett sensoriskt system till en annan.

Typer av synestesi.

+ Segment. Förekommer inom området för innervarande av detta segment i ryggmärgen eller kranialnerven (till exempel känslan av smärta i området på vänster axelblad under angina pectoris eller hjärtinfarkt).
+ Ledare. Uppfattas inom områdena nervkärlens innervering (till exempel känslan av smärta i den amputerade lemmen - fantomvärk).

I sjukdomens patologi finns det förnimmelser som uppstår utanför stimulansområde eller utveckling av den patologiska processen.

4. Dysestesi.

Detta namn innebär kvalitativa förändringar i känslighet - förlusten av den vanliga normala välkända korrespondensen mellan objektiv stimulering och dess subjektiva bedömning.

Till exempel, ibland när man känner patienter, förekommer ämnen större än de faktiskt är - den så kallade makroestesen.

Ibland känns yttre irritation, men inte där den faktiskt applicerades, men i den symmetriska motsatta sidan: till exempel känns ett skott i höger lår i vänster. Detta är den så kallade allocheiria.

Ibland känns en beröring som några - polyestesi.

Med nederlag av ledare av värmekänslighet är det ibland en märklig förvrängning av känslan - kyla verkar het eller vice versa. Ibland utsätts smärtsamma intryck för en form av dismemberment: när en patient prickas känns patienten först en enkel touch och lite senare - smärta.

Relativt ofta, när ryggmärgsmomentet observeras, observeras en nedbromsning av smärtledningen: du ger en ganska stark injektion, men patienten reagerar inte alls på det. Och efter att du, efter att ha tänkt, kommit till slutsatsen att det finns en djupbedövning, och kommer att ta reda på dess gränser med nya injektioner, kände patienten plötsligt smärta.

I alla dessa dysestesier är det fråga om en felaktig bedömning av yttre irritation.

Det finns en annan mycket frekvent störning av känslighet, vilket tillskrivs dysestesi-gruppen, även om det med extern irritation, åtminstone tydligen inte, gör det. Dessa kallas parestesier. De är mycket olika, men deras väsen är att patienten upplever några onormala känslor i olika delar av kroppen. Han känner till exempel något i hans hud någonstans, som om han var "krypande goosebumps". Eller i benen känns det som om de är "hållade". Eller den här känslan av kallhet i benen, känslan av tyngd, "domningar", stickningar, "som om sand under huden" etc.

Mekanismen för dysestesi är lite belysad, och det är för tidigt att de utan förbehåll tillhör gruppen irriterande fenomen. Och dessutom är det ofta svårt att ens föreställa sig, på bekostnad av irritationen av vilka specifika system som bär dessa eller andra dysstesier.

dysestesi

Vad är dysestesi?

Dissthisti är en smärta orsakad av det centrala nervsystemet, vanligtvis förknippat med multipel skleros (MS). Smärta ingår inte alltid i diskussionen när man pratar om MS, men det är faktiskt ett vanligt symptom.

Dissthistia innefattar ofta onormala känslor, såsom bränning, elektrisk stöt eller allmän åtdragning runt kroppen, även kallad MS kramar. Detta sker vanligen i ben och fötter, men det kan påverka vilken del av kroppen som helst.

Andra former av dysestesi är oral dysestesi eller munnen brännande syndrom, liksom hårbotten dysestesi, kallad hårbotten brännande syndrom.

Det är lätt att förvirra dysestesi med parestesi eller hyperalgesi, som båda kan också uppstå med MS. Parestesi beskriver känslomässiga symptom, som domningar och stickningar, "hudskanningar" eller känslan av "fingrar och nålar". Det är distraherande och obekväma, men brukar inte anses vara smärtsamt. Hyperalgesi är ett överdriven svar på smärtsamma stimuli.

Dysestesi är svårare än parestesi och har ingen uppenbar stimuli.

Hur ser det ut?

Dysestesi kan vara intermittent eller kontinuerlig. Ungefär en av fem personer med MS som rapporterar uthållig smärta beskriver det som en brännande smärta som huvudsakligen påverkar benen och fötterna. Onormala känslor kan vara ganska intensiva och kan innefatta:

  • smärta eller bankande
  • bypass
  • brinnande eller brinnande
  • skjuta, sticka eller spricka smärta
  • elektrisk stöt

Detta kan leda till svår klåda i huden eller hårbotten, även om det inte finns några utslag, skalning eller annan synlig irritation.

MS kram är så kallad eftersom det verkar som om du är komprimerad runt bröstet. Det kan beskrivas som ett krossande eller tishpodobnoe grepp som orsakar smärta och täthet i bröstet och revbenen. Du kan också känna dessa känslor i dina ben, fötter, händer eller huvud.

Hur och varför händer detta?

Smärta och konstiga känslor orsakas av skador på centrala nervsystemet. Människor med MS bildar ärrvävnad eller skador i hjärnan och ryggraden. Dessa lesioner stör signaler mellan hjärnan och resten av kroppen.

Till exempel kan du ha ont i benet, men det finns inget ont i benet. Detta är ett kommunikationsproblem mellan din hjärna och nerver i benet, vilket stimulerar smärreaktionen. Och smärtan är väldigt riktig.

Hur behandlas och hanteras det?

Vanligtvis, när du har brännande eller klåda, kan du ansöka om aktuella procedurer. Men eftersom det inte finns något verkligt problem med din hud eller hårbotten, kommer det inte att hjälpa till med dysestesi.

Om du har ångest eller smärta som inte kommer att försvinna, bör du inte anta att detta beror på dysestesi. Rådfråga din primärvårdspersonal eller neurolog. Andra orsaker till smärta bör övervägas och uteslutas.

Här är några andra anledningar till varför en person med MS kan ha konstiga känslor eller smärta:

  • spasticitet
  • reaktion på injektionsstället eller biverkningar av droger, inklusive sjukdomsmodifierande läkemedel
  • blåsinfektion

Naturligtvis kan dina symtom inte vara helt relaterade till MS. Det kan bero på trauma eller annan stor sjukdom.

Behandlingen är annorlunda för alla. Det kan ta lite försök och fel för att hitta den optimala lösningen. Läkemedel som används för att behandla dysestesi inkluderar:

  • överkänslighets smärtstillande medel
  • anti-beslagsmedel såsom gabapentin (neurontin), pregabalin (lyrisk), karbamazepin (tegretol) och fenytoin (dilantin)
  • anti - såsom duloxetinhydroklorid (Cymbalta) och klonazepam (Klonopin)
  • tricykliska antidepressiva medel såsom amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) och trimadolderipramin (Norpramin)
  • (Ultram, ConZip, Ryzolt), speciellt för brännande känslor
  • lidokain eller kapsaicinfläckar
  • antihistaminhydroxizin (Atarax)

Din läkare kommer att starta dig med lägsta möjliga dos och om nödvändigt ställa upp dig. Innan du börjar på ett nytt läkemedel, fråga din läkare om alla möjliga kort- och långtidseffekter. För att undvika farliga interaktioner med läkemedel, berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.

Ytterligare metoder som kan hjälpa dig:

  • övningar för meditation och djup andning
  • när du bär under tryck eller handske
  • varma eller kalla kompresser

Även om det är förknippat med dysestesi, kan skrapa huden eller hårbotten bryta huden. Du kan faktiskt behöva aktuell behandling för att behandla och förebygga infektion.

Komplikationer och relaterade tillstånd

Persistent dysestesi kan påverka ditt liv på flera sätt, till exempel:

  • hud- eller hårbottenirritation eller infektion på grund av att skrapa eller gnugga dagtidströtthet på grund av dålig sömn
  • oförmåga att utföra dagliga uppgifter
  • undvik sociala promenader, vilket kan leda till isolering
  • irritabilitet, ångest eller depression
  • Dissthistia är inte unik för MS. Bland andra tillstånd som kan orsaka dysestesi:
  • Guillain-Barre syndrom
  • Lyme sjukdom
  • neuropati
  • ReklamaReklam
utsikter

Liksom andra MS-symtom kan dysestesi komma och gå. Det kan också försvinna helt utan behandling. Också, som många andra symtom på MS, när den allmänna sjukdomen styrs, kommer du oftare att ha en dysestesi.

Dysestesi behöver inte alltid behandling. Men om du ber om hjälp finns det många alternativ att hantera det och förbättra den övergripande livskvaliteten.

Psykologisk Encyclopedia

(dysestesi) - avvikande, ibland obehagliga känslor upplevda av en person med partiell skada på sensoriska nervfibrer vid beröring av huden. För jämförelse: Parestesi.

Se värdet av dysestesi i andra ordböcker.

Dysestesi - (dysestesi, diz- + grekisk. Aisthesis känsla, känsla) är en snedvridning av känslighet (till exempel värme uppfattas som smärta eller kyla).
Big Medical Dictionary

Dysestesi - (dysestesi, diz- (dis-) + grech. Aisthēsis känsla, känsla)
perversion av känslighet (till exempel värme uppfattas som smärta eller kyla).
Medical Encyclopedia

Dysestesi (dysestesi) - onormala, ibland obehagliga känslor upplevda av en person med partiell skada på sensoriska nervfibrer vid kontakt med huden. För jämförelse: Parestesi.
Medical Dictionary

Se fler ord:

Visa Wikipedia artikeln för Distestesia.

Online ordböcker och encyklopedi i elektronisk form. Sök, ordbetydelser. Online text översättare.

dysestesi

(dysestesi) - avvikande, ibland obehagliga känslor upplevda av en person med partiell skada på sensoriska nervfibrer vid beröring av huden. För jämförelse: Parestesi.

(dysenteri) är en smittsam tarmsjukdom som orsakar allvarlig diarré hos en person med blandning av blod och slem. Amoebisk dysenteri (amokibisk dysenteri) (amoebiasis) (amoebiasis) utvecklas som ett resultat av intag av den enklaste arten Entamoeba histolytica i människokroppen; dess huvudsymptom är: sår i tarmen, och ibland bildandet av lever i lever (se hepatit), lungor, testiklar eller.

(diz + grekiska. ergon - arbete, handling) [Meyer A., ​​1908]. Överträdelser av beteende, mental aktivitet på grund av organisk hjärnskada. se Mayer ergasiologi..

(Grekisk dyspristiska, som betyder "avvikelse från normen", "dysfunktion", aistesis - känsla, känsla, grekisk krisis - ett plötsligt relativt kortvarigt tillstånd som kännetecknas av uppkomsten av nya eller ökade existerande symtom på sjukdomen) - en attack av perversion av sensorisk känslighet när värme uppfattas som smärta eller kyla etc.

dysestesi

"dysestesi" i böcker

Farfar matthew

Farfar Matthew, farfar Matthew är gammal. Han säger: "Så mycket nu lever de inte." Han talar korrekt, förmodligen för att hans kamrater i distriktet inte är kvar, särskilt de som gick genom kriget: med grävningar, attacker, sår och andra rädslor som vi nu bara kan döma från böcker

5. Levi Matvey

5. Levi Matvey Vid foten av Oljebronen, i Bethphage, träffade Yeshua Ha-Notsri sin enda elev Levi Matthew. Yeshua talar om detta under förhör, och även om Yershalaim-topografi inte indikerar närheten till denna lilla by med oliverna

Matthew

Matvey Betydelsen och ursprunget av namnet: från det hebreiska namnet Matthew är en gåva från Gud som ges av Herren. Energi och karma namn: idag är namnet Matvey ganska sällsynt, även om det är möjligt att det snart blir modernt. Åtminstone idag så

IETA

MATVEY Namnets namn: "Gett av Gud" (Hebreisk). Namngivna namn (i en ny stil): 13 juli; 22 augusti; 11 oktober 18; 29 november. Positiva drag av karaktär: lugn, ansvar, harmoni, frånvaro av motsättningar, komplexa. Matthew kännetecknas av tillförlitlighet

Matthew Paris

Matvey Paris Matthew Paris, fransk författare 1: a våningen. 1200-talet skrev att den danska kungen sände prinsarna Knut och Abel med en armé och bosättare för att bosätta sig i Novgorod-ägodelar som tappats av tatarerna [28]. Han blandade två händelser: den tysk-danska kampanjen 1240 på

Cat Matvey

Cat Matvey En sådan stickad katt kan inte bara bli ditt barns favoritleksak, utan också en underbar gåva till en flickvän för barnets födelse. Cat Matvey Du behöver 50 g primärfärgarn, 20 g vitgarn för ansikte och ben,

Matthew

Matteus Från Habsburgdynastin. Ungerns kung i åren 1608-1618. Kung av Tjeckien och 1611-1617 Tysklands konung och kejsaren av det "heliga romerska riket i 1612-1619. Son av Maximilian II och Maria av Habsburg. J.: från 4 december. 1611. Anna, dotter till ärkehertigen av Tyrolen, Ferdinand (född 1585, dog 1618). Rod. 24

Mental dysestesi

Mental dysestesi är ett brott mot identifieringen av subodala egenskaper hos yttre känslor. En störning är en serie enkla illusioner där föremålen själva uppfattas korrekt, medan uppfattningsfel hänför sig till de enskilda egenskaperna hos dessa objekt. Man kan urskilja sådana enkla illusioner.

Mental dysopi - ett brott mot uppfattningen av ton, mättnad och ljusstyrka. Det finns också sådana namn: chromatopsia, färg illusioner, illusioner av färg, kränkning av färgkvalitetsuppfattning. I den här överträdelsen uppfattas färglösa föremål som en viss färg och färgade föremål uppfattas som en annan färg. I vissa fall störs uppfattningen av färgen på figuren, dvs själva objektet, i andra bakgrunden som den uppfattas, eller allt som omger det verkar färgat i en färg. Så människors ansikten ses som mörka, solbrända, brons, bokstäverna i boken eller arken är gröna, blåa, lila, etc. I erytropi anses allt som färgat rosa.

Detta kan uppstå av en annan anledning - som ett resultat av ögonkontakt med alltför starkt ljus, som det händer med snöblindhet. När xantopsi ses i gul. Förekommer med vissa förgiftningar (pikrinsyra, amylnitrit, santonin), gulsot, hjärnskakning i hjärnan, episodiskt och med epilepsi. Normalt uppträder detta fenomen när man anpassar sig till blått. Normala illusioner av färg uppträder också under förhållanden av färgkontrast. Så, på gränsen mellan de blå och gula områdena av färg, båda ser ljusare ut.

Mental disacusia - ett brott mot uppfattningen av tonalitet av ljud. Samtidigt trycks ljudets huvudton i bakgrunden, och en av övertonerna tar sin plats, det vill säga några av de partiella tonerna som uppstår av vibrationerna hos någon del av den ljudgenererande kroppen: "Skogen ringer. Regnet rummer. Bilen skriker som en siren. När jag tvätter, hör jag den äckliga gnashen, från honom snedvrider jag mig. Kvinnor talar i oförskämd röst, de verkar vara bas. Det är inte en sångers röst som hörs men whistling. "

Mental dysnafia - en känsla av uppfattning om kvaliteten på kontakten. Till exempel uppfattas att röra eller strida kroppen uppfattas som elektrifierande, repor, kittlande eller klåda. Mjuka och snygga föremål uppfattas som soliga, släta ytor som ser ut som grova, stöta och mer: "Jag rör på mitt huvud och känner smärta med en stråle, som att nålarna sitter". Patienter med hypokondrier ofta "grop" i sina "stötar, bucklor, akne, etc.", som i själva verket de inte har.

Mental dysthermetesi är en snedvridning av temperaturkänsligheten: "Jag rör något varmt och känslan är annorlunda, som om jag rörde mig något kallt, kallt. Huden fryser inte i kylan, som om den brinner, brinner. Ibland kan jag inte förstå om jag tar ett kallt föremål eller en het. "

Mental dysgeusi är en smakuppfattningsstörning där verklig smak känns förändrad på ett eller annat sätt: "Bröd, det verkar mig, är lite bittrat. Citron verkade söt för mig. Jam som om saltad. " Tydligen bör picrogeus hänvisas till enkla smak illusioner - en känsla av bitterhet i munnen och också glykogenism - en känsla av sötma i munnen.

Psykisk dysosmi är en illusion av luktändring: "I parken luktar det som ett slags brännande. Lukten av blommor ger av som att rotna. Något sugary läggs till lukten av kött. Från parfymen ger lukten av honung. "