Icke-kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur

I den tredje graden av sjukdomen är lederna redan starkt böjda.

Det finns inget alternativ, om Dupuytrens kontraktur körs, hjälper inte operationen att återställa hand- och fingers arbete, det är oerhört att återhämta sig.

Diagnos av sjukdomen och undersökning av en läkare

Att ha misstänkt en sjukdom bör besöka en traumatolog med en ortopedist. Läkaren med hjälp av fingrarna känner platsen med bunt och avslöjar ledningar. Var noga med att undersöka fingrarna, undersöka deras rörlighet. Efter att ha utvärderat den kliniska bilden kommer han att kunna berätta hur mycket sjukdomen fortskrider.

För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera en röntgen av handen.

Om läkaren ifrågasätter diagnosens noggrannhet, föreskrivs dessutom en röntgen av handen. Analyser för framtida behandling är inte föreskrivna.

Behandla sjukdom konservativt eller med kirurgi. Det beror helt på hur mycket Dupuytrens kontraktur utvecklas.

Behandling efter operation, patientreaktion är en direkt bekräftelse, är lika viktig. Om du tillåter återkomst av sjukdomen och saknar dess utveckling, kan du förlora ett finger eller hela borsten.

Konservativ behandling av kontraktur

Konservativ behandling är lämplig för de patienter som bara har haft de första tecknen på sjukdomen eller har fått diagnosen odödlig sjukdom. Vanligtvis föreskriver följande behandling:

Rådgör med lokal behandling i form av termisk fysioterapi, örtdammning, gymnastik, som hjälper till att sträcka palmarmusklerna.

Läs mer om fysioterapibehandling här...

Om fingrarna redan har börjat böja i handflatan, rekommenderas att man sätter på en avtagbar longet för natten (inte slitna under dagen), vars uppgift är att binda upp fingrarna under sömnen.

Att fixera fingrarna på natten hjälper till att förhindra utvecklingen av sjukdomen

Det bör förstås att konservativ behandling inte lindrar, men stoppar bara utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av sjukdomens första skede hemma

Hävdade att med hjälp av populära metoder vid det första utvecklingsstadiet kan botas Dupuytrens kontraktur. Hembehandling har verkligen en positiv effekt på patientens tillstånd. Men alla manipuleringar bör utföras först efter medicinskt samråd.
Baserat på recensioner från många patienter som har uthärdat denna obehagliga sjukdom kan följande traditionella metoder som har en positiv effekt på läkning särskiljas:

• morgon och kvällsväxtbad, speciellt kamille- och saltinfusion (2: 1-förhållande);
• 300 ml petroleum blandas med samma mängd vegetabilisk olja, kombineras sedan med krossade fröer av rödpeppar (7 stycken), lämnas för att infusera i 12 dagar - händerna gnides med en beredd massa tre gånger om dagen, efter proceduren ska du gå i varma handskar;
• Varje dag rekommenderas att böj och räta fingrarna intensivt - sådan gymnastik är användbar för aponeuros.
  Vilka andra övningar är användbara för denna sjukdom, se videon:
  

Underbar Collallisin Injection

Moderna kirurger efter många experiment och observationer har funnit ett sätt som du kan utan kirurgi för att bli av med denna sjukdom i fötter och palmer. Dupuytrens kontraktur behandlas med collialisin. Injektion med läkemedlet, utspätt med novokain, injiceras i sladden, nodal foci, och en dag efter läkemedlets verkan utförs sträckning och lossning av sladden från mjukvävnaden.

I detta fall blir fingrarna helt borta, blir funktionella.

Patienten sätts på en longget, som måste bäras i minst en vecka.
Hur är proceduren, se videon:

Collalizin injektion är ett utmärkt alternativ för att behandla en sådan obehaglig sjukdom. Men läkare rekommenderar inte denna metod för äldre patienter. Att arbeta med försiktighet om 3: e och särskilt 4: e graden avslöjas under diagnosen.

Kirurgi och postoperativ rehabilitering

Den enda beprövade och fullständigt studerade metoden för fullständig och problemlös avlossning från en sjukdom anses vara en operation. Många patienter håller inte med om det här förfarandet under en lång tid, och tänker på att med hjälp av traditionella medicinmetoder kan handgymnastik själv genomgå Dupuytrens kontrakt.

Självmedicinering förvärrar ibland bara situationen och accelererar utvecklingen av aponeuros-deformitet, vilket kan leda till fingeravbrott.

Det utförs under generell anestesi.
Om sjukdomen inte startas under operationen kommer kirurgen att ta bort ärr på vävnaden och försöka räta fingrarna.

Operationen kommer att ge fingrarna rörlighet

Efter det att såret är sutat, är armen fixerad med en gjutgjutning så att handflatan läker ordentligt och fingrarna förblir i rak position. Stygn kan avlägsnas efter 1,5 veckor.

Rehabilitering efter operationen av Dupuytrens kontraktur är väldigt viktigt för patienten.
Faktum är att inte en enda kirurg ger en garanti för att sjukdomen inte kommer att påminna sig om sig själv efter år eller årtionden. Efter att stygn och bandage har tagits bort är det nödvändigt att regelbundet delta i speciell gymnastik, samt regelbundet besöka läkaren. Vid den minsta misstanke om upprepad deformation av aponeurosen kan operationen upprepas.

Det är omöjligt att tydligt säga och ge några förutsägelser hur snabbt sjukdomen fortskrider.

Vissa människor känner sig lugnt i årtionden, inte misstänker att de lider av Dupuytrens kontrakt. I andra fall kräver sjukdomen, som snabbt utvecklas, inom några månader efter nodulans utseende en brådskande kirurgisk ingrepp.
Ju tidigare denna attack identifieras, desto lättare är det att bota det utan operation.

Hur man botar Dupuytrens kontrakt utan kirurgi?

En alternativ metod för att undvika kirurgisk ingripande är behandlingen av Dupuytrens kontrakt med "Collalysis". Förutom medicinering hjälper fysioterapi, massage, motion och folkmedicin att bli av med problemet. Med denna sjukdom behövs ett integrerat tillvägagångssätt, och för behandling utan operation för att vara effektiv är det viktigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren.

orsaker till

Dupuytrens kontraktur är articular patologi, vars framkallning vävnader utsätts för cicatricial degeneration, vilket leder till att huvudfunktionerna hos lederna av en eller flera fingrar eller fötter är begränsade. Sjukdomen är ärvd, men inte alla ägare av den patologiska genen lider av en kränkning. Den provokerande faktorn som ger upphov till sjukdomsprogressionen kan vara:

• allvarliga skador på hand- eller fingertopp
• ökad fysisk ansträngning förknippad med tungt manuellt arbete
• åldersrelaterade förändringar i kroppen;
• Progressionen av andra patologier, såsom diabetes, epilepsi;
• missbruk av dåliga vanor - rökning, alkohol, förbjudna ämnen.

Under inverkan av sådana faktorer i vävnaderna i senanordningen aktiveras patologiska processer, under vilka senorna stramar och de normala vävnaderna ersätts med ärrvävnad. De första tecknen på sjukdomen börjar störa personen.

Karaktäristiska symptom

Vid äldre personer kan tecknen inte förekomma länge. Symtom är mer uttalad för yngre män och kvinnor. På patientens palmer förekommer snäva knutar, när den pressas känns det som om spänningen uppstår under huden. Om i detta skede att ignorera symptomen och inte se en läkare, förvärras tillståndet. Knutarna grova, händerna blir täckta med trattformade, återdragna urtagningar. Det blir omöjligt att böja handen eller fingrarna, med tiden är funktionaliteten hos den sjuka lemmen helt begränsad, lederna blir deformerade. I avancerade fall bildas en fast ledd, där fingrarna i allmänhet är immobiliserade. För att behandla en sådan sjukdom på ett konservativt sätt är det viktigt att diagnostisera det i de tidiga utvecklingsstadierna. Endast under detta tillstånd kommer det att vara möjligt att bli av med problemet på ett icke-kirurgiskt sätt.

Icke-kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur

preparat

Konservativ behandling av Dupuytrens kontraktur bör vara omfattande. Det är viktigt att minska inflammationen på kort tid, för att avlägsna smärta. Problemet kan botas med hjälp av sådana verktyg:

• Glukokortikosteroider. De tar bort inflammatoriska komplikationer, stoppa akut smärt syndrom. Injektioner av läkemedel föreskrivs:
  • "Dexamethasone";
  • "Diprospan".
• Proteolytiska enzymer. Används i form av applikationer. Droger aktiverar metaboliska processer i störda områden, mjuknar cicatricial formationer, suspenderar deras ytterligare regenerering. Uppnå positiva resultat med hjälp av sådana droger:
  • "Lidaza";
  • "Trypsin";
  • "Ronidaza".

För förstörelsen av noderna tilldelades ett speciellt kombinationsläkemedel "Collagenase". Läkemedlet är utformat speciellt för behandling av Dupuytrens kontraktur. Verktyget används i form av injektioner och injiceras direkt i platsen för konstruktion av kontrakturer. För att påskynda resorptionen av ärr används speciella salvor och geler, med hjälp av vilka det är möjligt att minska smärta, ta bort svullnad, mjukna ärr och ärr. Väl beprövad sådan salva:

• "Kontraktubeks". Saktar bildandet av ärrvävnad, aktiverar produktionen av kollagenfibrer.
• "Kelofibraza". Hjälper lindra inflammation, mjuknar cicatricial formationer, fuktar huden.
• Gel Kelo-Cote. Lösar ärr och förhindrar bildandet av nya.

Sjukgymnastik och massage

Det komplicerade behandlingsschemat för Dupuytrens kontraktur innefattar användningen av fysioterapeutiska metoder som effektivt bidrar till att återställa händernas funktion. Sådana fysioterapiprocedurer har visat sig bra:

• infraröd laserterapi;
• darsonvalism;
• lågfrekvent elektroterapi;
• elektrofores;
• fonofores;
• applikationer av ozokerit.

Förbättra funktionen av muskelfibrerna i borsten hjälper till:

Massage manipuleringar syftar till att sträcka och slappna av muskelfibrerna som ligger i zonen av kontrakturbildning. Med hjälp av massage kommer det att vara möjligt att normalisera blodcirkulationen och näring vid inflammationsplatsen, lindra smärta och minska noder. Under proceduren rekommenderas att använda en speciell salva som förbättrar massageens effekt.

gymnastik

Övningar i patologi bidrar till återställandet av handtagets funktion, eftersom ärret som bildas på senfibrerna skärmar ligamentet. I avancerade fall utförs repetering, vilket består i tvångsträckning av muskel-ligamentapparaten. Efter proceduren utförs terapeutisk gymnastik i händelse av kontraktur, varefter immobilisering av de drabbade områdena utförs med användning av en longuet.

Yoga hjälper också till att återställa lem funktionalitet. Men för att inte orsaka komplikationer är träning viktig under befälhavarens kontroll.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Hemma kan du använda komprimerar, gnuggar och badar med helande buljonger. För att mjuka ärren kommer det att hjälpa vit lera, ett externt verktyg som utarbetas enligt detta recept:

1. Blanda i lika stora delar av huvudkomponenten och gräddfilen.
2. Applicera en komprimering på de drabbade lederna, du måste hålla 1-1.5 timmar.

Behandling av folkmedicin innebär att man använder restorativa bad baserat på havssalt. Verktyget är berett enligt detta recept:

1. I vattnet för badet häll en handfull salt och 1 msk. l. läsk, blanda väl för att lösa upp ingredienserna.
2. Ta ett bad tills vattnet är kallt.
3. Förfarandet kommer att ge önskad effekt, om den tillämpas regelbundet.

I avancerade fall och med allvarliga smärtsymptom rekommenderas att du använder receptet på en användbar lotion:

1. Koka 100 g nålar i 250 ml kokande vatten.
2. Insistera betyder 25-30 minuter, sedan belastning.
3. Fukta gasbindningen i infusionen, rulla upp sårpunkten och lämna lotionen hela natten.

För att ta bort puffiness, minska inflammation och smärta hjälper jodnätet, vilket rekommenderas att appliceras på huden på skadestället. Anhängare av alternativ medicin hävdar att Dupuytrens kontrakt kan framgångsrikt botas av homeopati. För terapeutiska ändamål rekommenderas att ta 5-6 granuler av läkemedlet "Causticum 6" dagligen.

Andra metoder

För att eliminera tätheten och återställa funktionen hos den drabbade leden, används nålaponeurotomi. Kärnan i förfarandet är införandet av en injektionsnål under huden och punkterande tätningar i olika riktningar. Denna typ av terapi anses minimalt invasiv kirurgi och används vid 2-3 etapper av patologiprogression. Emellertid efter aponeurotomi, ibland finns det komplikationer i form av skador på nervfibrerna och senorna i lemmen.

Dupuytrens kontraktur: behandling utan kirurgi, fysioterapi

Dupuytrens kontraktur är en sjukdom som kännetecknas av cikatricial degenerering av sena vävnaden från palmar aponeurosis, vilket leder till begränsning av förlängning (flexion contracture) hos en eller flera fingrar. Det namnges efter en kirurg från Frankrike, Guillaume Dupuytren, som för nästan två århundraden sedan (1832) beskrivit i detalj hans kliniska bild. Det andra namnet på sjukdomen är palmarfibromatos.

Enligt statistiken lider ungefär 3% av befolkningen på vår planet av denna patologi. Ofta är män i äldre ålder sjuk - från 40 till 60 år. Endast i 4-8% av sjukdomsfallet diagnostiseras det hos kvinnor.

Dupuytrens kontraktur är inte en dödlig sjukdom, men det leder till en fortsatt dysfunktion av handen, vilket är oacceptabelt för personer med förmåga. Kännetecknas i de tidiga stadierna, det är föremål för konservativ behandling, som förutom läkemedel, massage och fysioterapi tekniker, och i vissa fall försämrar signifikant sjukdomsprogressionen.

Därför är det viktigt för varje person att få en uppfattning om vilken palmarfibromatos är, varför den uppstår och hur den manifesteras, samt om metoderna för diagnos och behandling av detta tillstånd - både utan operation och operation. Dessa stunder kommer att övervägas i vår artikel.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Även om Dupuytrens sjukdom upptäcktes länge och i medicinsk litteratur finns det redan många publikationer om detta ämne, det är säkert att säga varför denna patologi inträffar, forskare kan fortfarande inte. Det är bevisat att ärftlighet är av stor betydelse - i genotypen av medlemmar av en familj som lider av palmarfibromatos, hittades en gen som saknas hos friska individer. Men inte alla bärare av denna gen blir sjuka. Det är troligt att sjukdomen manifesteras, det är nödvändigt att påverka kroppen hos en person som är utsatt för en eller flera riskfaktorer. Dessa är:

• handskador (som en enda allvarlig skada och flera mindre skador);
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• arbetsförhållanden (ett yrke som är förknippat med hårda arbetshänder);
• ålder, kön (män över 40 år)
• vissa sjukdomar i andra organ och system (diabetes mellitus, epilepsi, leversjukdom, etc.).

Så, en person som har en gen i genotypen som är ansvarig för utvecklingen av Dupuytrens kontraktur utsätts för en eller flera av de faktorer som anges ovan. I området av hans palmers senor (palmar aponeurosis) aktiveras ett antal processer, vilket resulterar i ersättning av den fysiologiska vävnaden hos senarörret. Detta leder till utseende av kliniska tecken på sjukdomen.

Symtom, perioder och stadier av sjukdomen

Dupuytrens kontraktur är en sjukdom med en kronisk stadig progressiv kurs. Om det utvecklas i vuxen ålder, fortskrider det vanligtvis långsamt, och hos ungdomar fortsätter det mer aggressivt, utvecklas snabbt.

I de flesta fall påverkas endast enskilda strålar av palmar aponeuros (vanligtvis fjärde eller femte fingeren) av den ena handen vid det första skedet av sjukdomen. Med tiden sprider den patologiska processen, och i den slutliga sjukdomen bestäms den totala (fullständiga) cicatricial degenerationen av senorna i båda palmerna.

Kliniker identifierar 4 villkorliga perioder av Dupuytrens kontraktur, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

1. Prekliniska. Före början av de typiska symtomen på denna patologi upplever många patienter morgonstyvhet, en känsla av trötthet, tyngd, värk i smärtan i händerna och dvärhet i fingrarna. Ibland finns det torrhet, liten komprimering av palmernas hud, flattning av vikarna på den. Denna period varar lång tid - upp till 8 år.
2. Perioden för de första manifestationerna. En person noterar utseendet på de första symtomen på sjukdomen - atrofiska förändringar av subkutan fettvävnad, noder belägna under huden, liksom depression på den. Det går upp till två år.
3. Progressionsperioden. Området av lesionen ökar gradvis - inte bara knutpunkterna bestäms under huden, utan även grova bindvävsträngar längs en eller flera fingrar, vilka är särskilt märkbara när patienten försöker böja fingret. En flexionskontrakt bildas, det vill säga patienten kan inte fullständigt avböja det påverkade fingret på grund av att senan, ersatt av ärrvävnad, förkortar och blir oelastisk. Också på palmen förekommer indragningar som syns i ögat i hudveckens område, sammandragningen av dess trattformade områden av skalning, inflammation och atrofi. I vissa fall utvecklas även sängar. Huden är grov, tät.
4. Sen period. I den patologiska processen är palmar aponeurosis helt involverad. Flexionkontrakt av flera leder utvecklades (den så kallade fibrösa ankylosen) och dislokationer och subluxationer inträffade i de intilliggande lederna. Huden är tät, grov, torr, subkutan fettväv atrofierad. Ytterligare framsteg av sjukdomen helt enkelt ingenstans, så det utvecklas inte längre. Men det gör det inte lättare för patienten, eftersom handens funktioner är allvarligt försämrade, och för att åtminstone delvis rätta till dem krävs en rad kirurgiska ingrepp.

Smärtan för denna patologi är praktiskt taget inte typisk - endast 10% av patienterna noterar smärta i det drabbade området.

Beroende på svårighetsgraden av fingerkontraktet finns det 4 grader av sjukdomen:

I - I regionen av IV- eller V-strålen av palmaraponeurosen (det vill säga senorna hos respektive fingrar) bestäms av tätningen belägen under huden; det stör inte personen i vardagen, eftersom det inte påverkar fingrets förlängning; Naturligtvis söker endast ett fåtal patienter i detta skede läkarvård.

II - sjukdomen fortskrider fingerförlängning är begränsad till 30 °; Patienter noterar viss visuell defekt i handen och en liten begränsning av sina funktioner, men i detta skede hör endast en liten del av dem till en läkare, de flesta hoppas att "ingenting är fel" och "allt kommer att gå iväg själv".

III - Det är omöjligt att rätta det drabbade fingret, det ligger i en vinkel på 30-90 ° till handen, vars funktion är starkt begränsad; här går patienterna redan till läkaren för hjälp, men han kan inte erbjuda dem något annat än en serie operationer för att återställa handens funktioner.

IV - Passiv förlängning av fingret är så begränsat som möjligt - mer än 90 °, det finns dislokationer och subluxationer av de interphalangeala lederna; Prognosen för detta stadium av sjukdomen är extremt ogynnsamt för handen.

Principer för diagnos

Diagnosen baseras huvudsakligen på specifika kliniska data, med beaktande av klagomål och patienthistorikdata.

Eventuella laboratorie- eller instrumentdiagnostiska metoder är i regel inte nödvändiga för diagnos. I vissa fall kan patienten med hjälp av differentialdiagnos rekommenderas röntgen hos händerna.

Behandlingstaktik

Behandlingen av Dupuytrens kontraktur bör vara omfattande, syftet är att eliminera eller åtminstone minska flexionkontraktet hos ett finger eller flera fingrar. Beroende på sjukdomsstadiet föreskrivs patienten en konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling

Metoder för konservativ terapi leder inte till återhämtning av patienten, men saktar bara progressionen av hans sjukdom. De är mest effektiva vid I-scenen i den patologiska processen, men kan också tilldelas patienten i händelse av hans kategoriska vägran av operationen samt på rehabiliteringsstadiet efter det.

De utför behandling utan kirurgi i en polyklinisk kurs två gånger om året. Dess komponenter är:

Från läkemedel till patienten föreskriver som regel:

• injektioner av glukokortikoider - dexametason, diprospana och andra (hämmar inflammationsprocessen och minskar smärta);
• applikationer till zonen av destruktion av proteolytiska enzymer - lidazy, trypsin, ronidas och andra (aktivera metaboliska processer i de drabbade vävnaderna, mjukna ärrvävnad, sakta ner återfödelsen);
• xiaflex är ett specifikt kombinationsläkemedel vars ingredienser har en destruktiv effekt på kollagen; konstruerad speciellt för behandling av Dupuytrens kontraktur; injiceras i området av kontraktur.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikteknik är en viktig del av den omfattande konservativa behandlingen av Dupuytrens kontrakt, och används också vid rehabiliteringsstadiet efter operationen.

Läkaren, som utser patienten en eller flera metoder för behandling av fysiska faktorer, har följande mål:

• aktivering av metaboliska processer i de drabbade områdena av palmar aponeurosis;
• resorption av ärrvävnad, och om detta inte är möjligt, då åtminstone dess mjukning;
• återställande av rörelseomfånget i foget involverat i den patologiska processen.

Minska spänningen i ärrvävnaden kommer att hjälpa till:

• lågfrekvent elektroterapi;
• infraröd laserterapi;
• lokal darsonvalisering (hjälper till att förbättra näring av vävnader i inflytningszonen, använd en labil teknik med en strömstyrka av högst 10 μA, medföljande längd är 10 minuter, behandlingstiden omfattar 8-10 exponeringar).

Följande metoder förbättrar ärrets tillstånd:

Fördröja processen med ärrbildning, aktivera resorptionen av ärrförändringar sådana metoder:

• komprimerar med dimexid och proteolytiska enzymer - lidaza, trypsin, ronidas och andra (preparaten förstör peptidbindningarna i ärrkollagen, utan att påverka det fysiologiska kollagen; ronidaspulver hälls på en förfuktad gasbindning med kokt vatten och appliceras sedan på ett belastat område papper, bomull och fixa i denna position under 12-18 timmar, gör en sådan komprimering varje dag med en kurs på upp till 30 effekter. Om lidaza används används lösningen blandad med en lösning av ny cell och den resulterande blandningen appliceras på ärr; behandling inkluderar upp till 30 sessioner);
• drogelektrofores och ultrafonophores av sig själv.

För att expandera kärlen i skadningszonen och därigenom förbättra blodflödet till det, ordineras patienten:

För att stimulera handens muskler gäller:

Kirurgisk behandling

Fingerböjkontrakt med en vinkel på mer än 30 ° (det vill säga stadium III-sjukdomen) är en direkt indikation för kirurgisk ingrepp. Många experter anser att det är nödvändigt ännu tidigare - vid etapp II, om patienten redan har rådfrågat en läkare. Med hänsyn till sistnämnda situation är ett individuellt tillvägagångssätt viktigt här, med tanke på särdrag i sjukdomsförloppet (hastigheten på dess progression, förekomsten av predisponeringsfaktorer, patientens ålder).

Syftet med operationen är excisionen av vävnad som påverkas av den patologiska processen, för att så mycket som möjligt återställa rörelsesområdet i leden. Det utförs under lokalbedövning eller under allmänbedövning. Efter att såret suturerats sätter kirurgen ett tätt sterilt bandage på handflatan och fixerar fingret i det fysiologiska läget för det med en funktionell sken. Patienten bär den från flera veckor till flera månader, beroende på sjukdomsstadiet.

Särskilt svåra fall kräver en annan taktik för kirurgisk ingrepp, kallad artrodesis. Dess väsen ligger i att skapa en fog som inte kan rör sig, med fixeringen av fingret själv i ett läge som är mest fördelaktigt för det. Det är som ett resultat av denna operation, kommer fingret inte att fungera, men det kommer att vara i en fysiologisk position, vilket är ganska bekvämt för patienten och inte en kosmetisk defekt.

I vissa fall, i regel, vid stadium IV i palmarfibromatos, rekommenderar läkaren patienten att amputera (borttagning) av det drabbade fingret.

Vid stadium III och IV i den patologiska processen behöver patienten ofta inte en, men flera på varandra följande operationer.

Trots det faktum att kirurgisk behandling tillåter patienten att öka handens funktionella förmåga och förbättra livskvaliteten, uppträder nästan hälften av de fall av patologin som beskrivits av oss efter operationen. Deras risk är särskilt hög hos unga patienter med snabb utveckling av sjukdomen. Sådana situationer kräver upprepad ingripande av kirurgen.

Tidigare åtföljdes de operationer som utfördes med Dupuytrens kontraktur med stor risk att utveckla alla slags komplikationer. Idag har många kliniker moderna mikrokirurgiska tekniker med bra optik, vilket gör det möjligt att minska risken för postoperativa komplikationer till ett minimum och minska tiden för rehabilitering betydligt.

Som rehabiliteringsåtgärder ordnas patienten en terapeutisk massage, övsterapi och fysioterapi, som anges i föregående avsnitt.

slutsats

Dupuytrens kontraktur är inte en sällsynt sjukdom. Även om det inte är dödligt, är det fortfarande extremt obehagligt för patienten, eftersom det förr eller senare leder till upprätthållna deformiteter av handen. I de tidiga skeden av sjukdomen, rekommenderar läkaren patientbehandling utan operation, vilket inkluderar läkemedel, terapeutisk massage och fysioterapi. Sådan behandling kommer inte att leda till återhämtning, men kan avsevärt sakta sjukdomsprogressionen, samtidigt som borstens prestanda upprätthålls. I avancerade fall av den patologiska processen är kirurgisk ingrepp absolut nödvändigt, men det garanterar inte restaureringen av rörelseområdet i de drabbade lederna.

Av ovanstående följer att det är viktigt för varje person att vara uppmärksam på deras hälsotillstånd och att konsultera en läkare om de blir värre. I detta fall är sannolikheten för ett positivt resultat av behandlingen maximal. Ja, och det är bättre att associera dig som återförsäkringsgivare, än senare kommer du att skämma bort dig själv för att du inte kan återvända tid tillbaka för att få läkarhjälp i god tid.

Behandlingscentralen för Dupuytrens kontraktur, specialisten talar om orsakerna, symtomen och behandlingen av denna patologi:

Dupuytrens kontraktur - behandling utan operation

Läs om behandling utan drift av Dupuytrens kontraktur. Ungefär 3% av världens befolkning lider av denna patologi. Ofta förekommer det hos frivilliga män efter 40 år, medan händerna deformeras, förlorar deras funktion.

Dupuytren's contracture - modern behandling utan operation

Trots sjukdomens allvar kan Dupuytrens kontraktur bortskaffas med konservativa behandlingsmetoder.

Vid utnämningen av terapeutiska åtgärder beaktas:

• orsak av utseende
• plats för ärr lokalisering;
• graden av vävnadsskada;
• patientens ålder.

Här är en lista över medicinska förfaranden för att lindra patienternas tillstånd och påskynda återställandet av gemensam funktion:

• behandling med smärtstillande medel, hormoner, NSAID;
• terapeutisk blockad med införandet av läkemedel i ledhålan i området av noderna på handflatan;
• Manuellt terapeutiska förfaranden för leder och muskler, UHF, terapeutiska övningar och speciella massageformer med självmassage.

Drogterapi innefattar:

• glukokortikosteroider i form av injektioner i nodens område, läkemedel som diprospan, dexametason, kenalog, vilket bidrar till att minska smärta;
• xiaflex - kombinationsläkemedel, injicerat, har en destruktiv effekt på kollagen;
• applikationer med lidaza, trypsin, rodinazy vid skadan, de hjälper till att sakta ner degenerationen av vävnad, mjukna runt den omgivande vävnaden, lindra spänningen i handen.

Procedurer för fysioterapi med användning av leror och paraffinbad, elektrofores, fonophores för händer bidrar till samtidig uppvärmning av problemområden och är mineral "smink" för sårleddet.

Alla dessa förfaranden vid det initiala utvecklingsstadiet av Dupuytrens kontraktur är mycket effektiva.

Titta på videon

Vad är en sjukdom

Dupuytrens kontrakt är uppkallad efter en fransk läkare som i början av 1800-talet beskrev den kliniska bilden av sjukdomen. På annat sätt kallas det palmarfibromatos.

Palm aponeuros är i form av en triangulär platta, som ligger under palmens hud. Godartad induration av aponeuros utvecklas länge, i vissa patienter tar det till och med upp till 8 år.

För det första tar patienter patologiska noder för calluses. Tätningen begränsar förlängningen av en eller flera fingrar, vanligtvis lillfingret och ringfingeren.

Senare krular de sig och förblir i denna position. Även om sjukdomen inte är dödlig, på grund av bruskens funktionshinder, påverkas de personer som är sysselsatta med fysisk arbetskraft.

Orsaker till kontraktur

Forskare har inte identiska åsikter om mekanismen för framväxten och utvecklingen av denna smittsamma sjukdom.

Sannolikheten för att ärftlighet är viktig bekräftas av det faktum att alla familjemedlemmar som lider av palmarfibromatos hade närvaro av en gen som saknas hos friska människor.

Men inte alla som har en sådan gen utvecklar sjukdomen. Förmodligen, för sjukdomsuppkomsten, är det nödvändigt att vissa riskfaktorer påverkar kroppen.

Enligt forskningen från forskare och observationer av läkare enligt patienternas anamnese kan man dra slutsatsen att riskfaktorerna är:

• yrken som är förknippade med hårda arbetshänder (lastare, bärare, långdistansförare, mekaniker, snickare, etc.);

• handskador och skada på händer som orsakade tendonspiring
• rökning, alkoholmissbruk
• kön och ålder faller de flesta hos män efter 40 år;
• Förekomsten av sjukdomar i njurarna och leveren, diabetes, epilepsi, som kan orsaka störningar i bindväven.

Om du identifierar sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna kan du bli av med konservativa behandlingsmetoder:

• mediciner;
• massage;
• sjukgymnastik;
• fysisk terapi.

Tillsammans med dessa behandlingsmetoder kan du tillämpa medel för traditionell medicin.

Hur manifesterar denna patologi

Dupuytrens kontraktur är en återkommande kronisk sjukdom. Den bindande vävnaden av palmar aponeurosis under huden med kontraktur återföds i fibröst, bildande täta ärr.

Det finns tre typer av sådana skador:

Vid det första steget, i handflatan, under huden, förekommer sälar i form av knölar, som i början är felaktiga för korn. Ingen misstänker att sjukdomen börjar, eftersom fingrarna rör sig, det finns ingen smärta. Ibland när känner sig ont.

Den andra etappen åtföljs av sådana tecken: sälarna blir mer grova, förekommer i palmen av de ihåliga som tågarna, tillbakadragna veck. Handens extensorrörelser blir begränsade ca 30 grader, patientens finger böjer sig inte.

De karakteristiska symptomen i det tredje skedet av sjukdomsutvecklingen är sådana symptom: fingrarna är involverade i processen, vars rörelse blir begränsad till 30-90 grader.

Sjukt finger inte böjer sig, är ständigt i en böjd position. Patienten känner smärta i handen. Funktionen hos den drabbade armen är nedsatt.

Den fjärde etappen präglas av mer uttalade patologiska förändringar.

Fogar och senor är inblandade i processen, de kontraherar ännu mer, och det finns strängar i handflatan i form av sladdar.

De drabbade fingrarna sträcker sig nästan inte, ligger i mer än 90 grader till handflatan. Borsten förlorar sin funktion, den deformeras.

I vissa fall leder en förstoring av nodulen till spridningen av bindväv. Hon börjar klämma blodkärl och nervbuntar, då måste du applicera fingeramputation.

Ibland bildar de en fast ledd, vilket gör att fingrarna inte kan böjas alls.

Användbar video om ämnet

Effektiv salva för behandling av sjukdom

När du utför en omfattande behandling av kontrakturer, används salvor och terapeutiska geler för att lindra smärta, lindra svullnad av vävnader. Ärr och ärr under salvorna blir mjuka och huden - elastisk.

Patienter noterar effektiviteten efter användning av sådana salvor.

1. Kontraktubeksa, som har en sakta förmåga att bilda ärrvävnad, stimulerar kollagenproduktion.
2. Kelofibrazy - en grädde som mjukar ärr, bibehåller vattnets balans i huden. Applicera mot inflammatoriska processer och för att förhindra streckmärken efter operation.
3. Silikongel Kelo-cote från det amerikanska företaget som hjälper till vid behandling av olika ärr efter operation.
4. Fermencola, som används både före operation och efter öppen typ av kontrakturkirurgi, samt efter nålaponeurotomi. Effektiv tillsammans med elektrofores och fonophores i återhämtningsstadiet.
5. Dermatik - appliceras efter kirurgisk operation efter sårläkning.

Vi hanterar hemma med folkliga metoder

Traditionell medicin har många verktyg för behandling av "kycklingben" (som människor kallar kontraktur) hemma.

För behandling av Dupuytrens kontraktur vid hemmabruk:

• komprimerar;
• gnugga med salvor;
• brickor med buljonger.

Varianter av beredningen av helande salva

Healande salva är effektivt, vilket bereds genom att blanda färskt smör med bivax. Det mjukar ärr och grov hud på palmerna, lindrar irritation, klåda och inflammation.

För beredningen blandas 250 g smör med 100 ml bivax och 100 g tallerken. Blandningen kokas i 10 minuter, tillsätts 30 g torrkland, kokas i ytterligare 5 minuter, en halv liter av Johannesört hälls in i den. Efter kokning avlägsnas från värme, kyla och filtrera.

Hjälp hem terapeutiska bad

Populär är användningen av brickor med rengöring av grönsaker. För detta gör du städbägare, potatis, lök och morötter i en maträtt, häll vatten och tillsätt en sked salt med 20 droppar jod (per 5 liter vatten). Hela massan måste kokas tills grönsakerna mjukas.

Effektiva massage sessioner

Patienterna talar bra om massage med smör. Smörja den drabbade handen med färskt smör, gör sedan stroke i ca 5-6 minuter, gnugga handflatorna och fingrarna tills en lätt, tolerabel smärta uppträder.

Du kan använda aloe juice. För att göra detta, passa i ett tätt, färskt plukt löv, som bör försiktigt knådas innan du får juice. Talande saft smördar händerna på sjuka händer och håller i några minuter.

Användbara prylar i kampen mot körprocessen

Healers erbjuder lotioner med infusion av tall eller gran nålar med tillägg av deras koner. Förbered en infusion av 100 g tallnålar i ett glas varmt vatten. En trasa doppad i infusionen appliceras på problemområdena i handen.

Ett glas fotogen blandas med ett glas vegetabilisk olja med tillägg av 7-10 skivor varm peppar, som passerar genom köttkvarn. Infusionen är klar om cirka 10 dagar. Efter ansträngning gnids det till de drabbade platserna genom att sträcka försiktiga rörelser.

Tinktur av hackad kastanjefrukt 300 g i alkohol (0,5 liter) hjälper också till att komma i kontakt. Kommer att förberedas om 2 veckor. Innan du lägger dig, smärtar du händerna med det erhållna läkemedlet.

Behovet av operation

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling. När sjukdomen når det 3: e utvecklingsstadiet, där fingerkontraktet får en vinkel på mer än 30 °, tyder det på att kirurgiskt ingripande behövs. Även om vissa läkare erbjuder kirurgi för etapp II.

I vårt land använd metoden för segmentutskärning under operation för Dupuytrens kontrakt. Det anses vara en mer korrekt metod när bara det drabbade området av aponeurosen tas bort från palmens botten till den plats där den är fäst vid fingeren.

När man fattar beslut om operationen tar de hänsyn till patientens ålder, indikatorer för sjukdomsprogression När kontrakturen avlägsnas skärs den drabbade vävnaden så att rörelsen i fogen senare kan återställas.

Fingret fixeras av det funktionella däcket i en position där det vanligtvis är ett hälsosamt finger. Förbandet avlägsnas inte från flera veckor till flera månader, det beror helt på den speciella sjukdomen.

I svåra fall, använd en annan arbetsmetod, som kallas arthrodesis. Under operationen av arthrodesis fixas oförmågan att röra fingret i det mest fördelaktiga läget. Han kommer inte att kunna flytta som ett friskt finger, men kommer inte att störa patienten.

Kirurgen kan rekommendera fingeramputation vid 4: e scenen. I de senare stadierna av processen kommer flera operationer att vara nödvändiga efter varandra, eftersom sjukdomen kan ge återfall hos unga patienter.

Nu har medicinska centra med stark optik uppträtt i klinikerna, efter mikrokirurgiska operationer för att avlägsna kontraktur observeras inga komplikationer.

Nyligen började de applicera nålens aponeurotomi, där injektionsnålen genomborrade sig under huden i olika riktningar.

Filamenten är skadade, fingerens och handens funktioner återställs. En sådan operation kräver stor erfarenhet från kirurgen, eftersom det är möjligt att röra nerverna och senorna på handen.

Postoperativ rehabilitering

Vid användning av en nålaponeurotomi kan rehabiliteringsåtgärder påbörjas om några timmar, eftersom denna metod inte lämnar sår eller stygn efter det. Vi måste börja borstens utveckling med flexion och förlängning.

Vid öppen operation bör rehabilitering börja efter att suturerna har tagits bort:

1. Efter operationen är det nödvändigt att övervaka inte plasterade leder, så att de är i rörelse, men i måttlighet.
2. Den första dagen efter operationen kontrolleras mjuka vävnader och gips, på den andra, den tredje postoperativa dagen, avlägsnas avrinningen av Redon.
3. På 5-7: e dagen efter operationen avlägsnas gipsdäcket, bandaget ändras.
4. Patienterna bör börja dagligen fysioterapi.
5. 2 veckor efter operationen tas stygnen bort, bandaget ändras.
6. Efter att stygnen avlägsnades behövs inte bandaget längre.
7. Börja med att utföra regelbundna (3-4 gånger om dagen) övningar med borstar i kallt vatten (du kan till och med lägga till is). Kall bidrar till avlägsnande av svullnad och smärta. De som inte kan stå i kylan, kan utföra övningar i varmt vatten.
8. 5 dagar efter avlägsnandet av stygn börjar de behandling av postoperativ ärr.
9. Gnid flera gånger om dagen olika salvor, till exempel kalendula salva. Det är en mjukning av ärret, det blir elastiskt, ömhet och känslighet minskar.
10. Du kan klappa ärret med en mjuk borste.
11. Hela patientens funktionshinder varar omkring 4-6 veckor.

Rehabilitering bör fortsättas med terapeutiska förfaranden som använder gymnastik.

Terapeutisk övning för patienten

Träning anses vara ett av de mest effektiva sätten att bli av med kontraktur, musklerna är reducerade, lederna sätts igång, det finns ett ökat flöde av näringsämnen i kroppens bindväv.

Med hjälp av en hälsosam hand kan du utveckla de böjda fingrarna i den drabbade handen, försiktigt böja dem och böja dem tills en lätt smärtsam känsla uppträder.

Här är några enkla övningar:

1. Gör varje beskjutning borste flera gånger.
2. Krama alla fem fingrarna 10 gånger i en nypa. Händerna ligger på bordet med palmer uppåt.
3. Utför repor på ytan av bordet med fingrarna, vilka är palmer nedåt.
4. Utvecklar handens böjande och rätande fingrar som ligger på bordet.
5. Sprid dina fingrar, händerna är handflatorna ner, återgå till startpositionen. Upprepa 10 gånger.

Goda resultat ges av övningar med hjälp av en kraftutvidgare. Används i kontraktur kraft kinesitherapy, som är en syntes av fysisk terapi och sport träning.

Muskler i kontraktur "dras" i patologins process.

Och muskelarbetet kan kontrolleras både av läkaren och patienten själv, vilket ger musklerna en genomförbar belastning.

Terapeutisk gymnastik kan göras under rehabiliteringsperioden och förebyggande av sjukdomen. Det är till exempel lätt att utföra övningar för böjning och böjande fingrar i 5-6 minuter innan man känner av bränning och blandning.

Med regelbunden träning kan du förhindra ytterligare framkallning av kontraktur.