Shin fraktur med och utan förskjutning, operation med plattan, rehabilitering

Länkar är viktiga delar av det mänskliga muskuloskeletala systemet. Och deras skador kan inte bara ge obehag för det vanliga livet, men också på allvarligt sätt påverka en persons framtida livsstil.

En öppen spricka i benet förekommer tyvärr så ofta som slutna skador. Men situationen kan ha ett antal komplikationer, såsom förskjutning eller förekomst av fragment i muskelskelettet som omger benen. Det är viktigt att ta reda på om symtomen på den angivna skadan inträffar och att söka medicinsk hjälp.

Vad kan orsaka sprickor

Drumstickan består av tibial- och fibula-benen. De kan vara skadade av flera anledningar:

• under hösten
• när en person får en spark i ett givet område av benet
• slog i en olycka;
• med överdriven fysisk ansträngning på benen.

Även fraktur av benets ben uppträder ofta hos idrottare och i kategorin människor är mängden kalcium i kroppen minimal. Dessa inkluderar äldre, gravida och ammande kvinnor. Med förbehåll för denna typ av skada och personer som lider av sjukdomar som direkt påverkar skelettsystemet. Sådana sjukdomar innefattar: osteomyelit, osteoporos, tuberkulos, defekter i utvecklingen av muskuloskeletala systemet, såväl som maligna och metastatiska tumörer.

Fraktklassificering

Frakt klassificeras i två typer: det kan ta en öppen eller sluten form. I det första fallet bryts musklerna kring benskelettet och huden över underbenet och fragment av de trasiga benen sticker ut från såret. Tibiens stängda fraktur har följande tecken: muskelskelettet berörs inte och huden över benet förblir intakt trots skada. Båda typer av frakturer kan uppstå med eller utan förskjutning av delar av skadade ben.

Beroende på hur många fel det finns på det skadade benet är frakturer uppdelade i:

• single-one break;
• dubbel - dubbel uppdelning.

Huvudsymptomet hos en dubbel fraktur är vanligtvis oförmågan att stå på underbenet.

En delning i den nedre delen av benet är mycket vanligare än i andra delar av den. Allt fel i belastningen som detta område av benet utsätts för mycket mer. Ankeln och knäet kan delas upp. Och sedan är frakturerna uppdelade i intraartikulär och extraartikulär beroende på benets areal där skadan inträffade.

Den proximala delen av tibia, condyle, peroneal head och tibia, kan också påverkas. Också crackable och knobby. Anklar, distala eller diafys kan vara trasiga.

Benuppdelning kan ske i följande riktningar:

• vinkelrätt mot axeln;
• i en spiral;
• i en snedriktning;
• delningslinjen kan ha ett skarpt utseende.

Följaktligen kommer fragmenten också att röra sig i samma riktningar.

Det kan också vara finfördelade frakturer i nedre benregionen, där benfragment har helt olika former. Detta kan vara en skrynklig form, snett benskrotning. Sådana "fragment" av ben är farligare, eftersom det finns en högre risk att skada sina mjukvävnader. Kräver kirurgi.

symptom

Beroende på vilket ben som är skadat och i vilken del av frakturen som inträffade, och vilken typ av ben det är, kan symtom på skada variera. Men de allmänna symptomen i fall då det finns sprickor i benets ben är följande:

• Framväxten av allvarlig smärta i den skadade delen av kroppen.
• Utseendet på en stark tumör och den momentana spridningen av puffiness runt det skadade benet.
• Rivning eller riva av huden är möjlig, från vilken fragment av ben kan ses.
• Deformation av underbenet i den del där benfrakturen inträffade.
• Förstärkning av ett smärtsamt symptom under försök att göra det rörliga benets rörelser.
• Den oförmåga att stå på en extremitet på grund av svår smärta och den befintliga sprickan i benen.

Om en person har ovanstående tecken på en fraktur, är det nödvändigt att ge honom första hjälpen och ringa ett team av specialister.

Första hjälpen

Om du misstänker ett trasigt ben måste du först immobilisera personen. Och gör sedan införandet av hemlagade immobiliserande bandage (däck) på den skadade lemmen. För detta ändamål kan du använda alla platta, långa föremål som kommer att vara nära. Det räcker att knyta dem till foten med kläder till hands och placera dem på höger och vänster sida av det brutna benet.

Om det fanns en öppen fraktur med förskjutning och benfragment bröt huden, vilket resulterade i att blödning öppnades, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att stoppa det. För att göra detta, applicera någon kyla på huden runt öppningssåret. Det kan vara is eller snö från gatan eller från kylskåpet. Frysning är också lämplig. Kall måste först förpackas i tyg. När blodet slutar röra sig för hårt, måste såret vara fast med en ren trasa eller bandage om de är nära.

Vid svåra arteriell blödning (pulserande strålning) är det nödvändigt att applicera en turné som hindrar snabb och volymetrisk blodförlust, vilket ibland leder till döden. Tourniquet läggs på toppen av såret i 10-15 centimeter och tätt åtspänd. Under sele placeras en anteckning där den exakta tiden för dess införande är skriven. Detta är nödvändigt för att försvaga det om en och en halvtimme och därigenom återuppta blodflödet till den skadade lemmen för att undvika att det sänks bort. Sedan spänns sele igen för samma gång.

Om benen är synliga från såret, bör du inte försöka rätta dem igen, eftersom det kan leda till ökad blödning i offret, ytterligare raster i mjukvävnaden och smärtsam chock. Efter att ha givit honom det nödvändiga första hjälpen, ring akutrummet och vänta på henne.

Diagnostiska åtgärder

Vid ankomsten till sjukhuset ska doktorn undersöka patienten vid skadestedet och fråga honom om vad som hände, som en följd av vilken skada inträffat, etc. Därefter kommer han att lägga en preliminär diagnos till patienten och skicka honom till en röntgenundersökning, såväl som vid behov för artroskopi.

Dessa studier hjälper till att klargöra typ av fraktur och identifiera lokalisering. Efter det att de nödvändiga undersökningarna har utförts och alla data på frakturen i underbenet som patienten mottagit har klargjorts, kommer specialisten att bestämma sin fortsatta behandling.

Varianter av behandling

Frakturer i underbenet av olika typer kräver olika behandlingar. Den enklaste skada i medicin anses vara en sluten fraktur på benet, som i sin tur inte åtföljs av förekomsten av fragment etc. men åtföljs av förskjutningen av brutna fragment. I det här fallet återställs brutna ben till patienten - åtgärden utförs med lokal eller allmän anestesi, varefter de fixeras ihop med en gjuten gjutgjutning. Vanligen appliceras den senare i upp till 6-7 veckor. Vid denna tidpunkt föreskrivs patienten att använda smärtstillande medel, produkter berikade med kalcium och kalcium i ren form, som kan köpas på apoteket.

I de fall där båda benen i tibia spricker samtidigt är immobilisering under en längre tid nödvändig för fullständig återhämtning. Återställande av benens integritet vid dubbel paus kan ibland fördröjas i upp till 12 veckor.

Skelettdrivenhet är ett annat sätt att behandla en sluten fraktur med förskjutning. Bottenlinjen sträcker benet under inverkan av en vikt som är upphängd från en extremitet genom en tidigare införd nål i hälbenet. För vuxna patienter krävs en belastning på ca 6 kg, och för barn väljs den individuellt och beror på ålder. En och en halv och en halv är nödvändig för att ligga under inflytande av en speciell design, från tid till annan gör en röntgen för att spåra bildandet av en benspor. När den är fullformad appliceras en fixeringsanordning (gips eller dess alternativ) på den skadade lemmen och bärs i ungefär två till fyra månader.

En öppen fraktur av tibia med förskjutning och komplikation i form av splinter i mjukvävnad börjar behandlas med kirurgisk ingrepp. Det utförs med syftet att koppla benfragmenten till deras naturliga position. För detta kan en operation med plattan utföras, och kirurgiska skruvar, bultar, gångjärn och sticknålar kan användas.

Platta benfäste - Osteosyntes

Även vid operation med en platta i händelse av sprickbildning av tibia med förskjutning, kläms de skadade nerverna och blodkärlen, varefter alla skadade mjukvävnaderna sys upp, och så är själva huden syt upp. För fixering av ben, som med en dubbel fraktur, och med en singel, förutom gipsroten, kan speciella splinter, ortoser användas.

Benen fixeras tills en kallusbildning börjar vid sprickplatsen. När röntgen visar att callus har stärkt kommer patienten att avlägsnas fixeringsenheten och kommer att ordineras rehabiliteringsförfaranden. Efter en fraktur i underbenet bildar callus vanligtvis 6-8 veckor senare. Men hur mycket att gå i en gjutning beror exakt på organismens individuella egenskaper. Ibland måste patienter vara med fixeringsenheten i upp till 12 veckor.

Operationen med plattan vid en fraktur på underbenet med förskjutning är det mest korrekta sättet, vilket inte leder till komplikationer och gör det möjligt för patienten att bli snabbare på benet.

rehabilitering

De huvudsakliga rehabiliteringsåtgärderna för olika typer av shinfrakturer är:

• ett besök i sjukgymnastikrummet (elektrofores, magnetterapi);
• besöker sjukvårdsrummet;
• besök i massage rummet;
• dieting (mat som innehåller kalcium införs i stora mängder i kosten);
• obligatorisk självutveckling av den skadade lemmen hemma (självmassage och rörelserörelser).

Fullt lasta den sprickade delen av benet måste vara försiktigt, öka belastningen över tidsintervaller. Rusa inte överdrivet så att benen inte bryts igen.

Shin fraktur, symtom och behandling

För den drabbade personen betyder skada på benen i underbenet skador på fibula eller / och tibialbenet. Värdet på frakturlinjen, antalet fragment, beror på behandlingens taktik och tidpunkten för accretion. Från alla skador uppgår en sådan skada till 10%, var tionde skada är en skada av tibia. Båda benen är skadade ungefär i mitten, men de kan vara på olika ställen.

Anatomi aspekter

Strukturen av benets skelett innehåller två ben: kraftfullt och stödjande för underbenet - tibialen, den andra är fibulären. De är sammankopplade med ett interosseöst membran. Huvudbelastningen faller på tibialbenet, som ligger internt och massivt. Benets övre del har en förlängning i form av två ställen, mellan vilka det finns en mellanmuskelhöjd och främre och bakre korsband är fästa vid den. Med hjälp av detta område, som kallas kondyler och knäbildning uppstår.

Under kondylerna i framsidan finns en tibial tuberositet, det tjänar till att fixa sin egen patellära ligament. Kroppen har en triangulär tvärsnitt, dess framkant kan lätt känna under huden, den är inte täckt av vävnader. I botten är tibia förstorad, dess nedre plattform tjänar till att bilda fotledet, som är begränsat på insidan av ankeln med samma namn.

Fibulan är väsentligen tunnare och är belägen på insidan. På toppen har det ett huvud som artikulerar med tibia under kondylerna. Benets kropp har en triangulär form, den nedre delen expanderas och bildar ytterkroppen längst ner. Denna bildning är inblandad i stabiliseringen av fotleden.

Orsaker till skada

Den vanligaste orsaken till brott på benets ben är trafikolyckor, och själva skadan åtföljs av komplikationer. I varje del av benets ben kan du identifiera orsakerna, vilket leder till skador.

Faktorer som leder till skador på den intermuskulära höjden är ofta indirekta. Kraften verkar inte direkt på knäleden, ett exempel skulle vara ett fall från en höjd på ett förlängt ben.

Med kondomerna är omständigheterna lite annorlunda, det kan finnas två påverkningskrafter. Du kan markera:

1. Direkt skada när skadans kraft direkt påverkar knäet. Det kan vara ett fall, en hit eller en bilolycka.
2. Vid indirekt skada verkar den skadliga kraften någon annanstans. Offret kan falla från en hög höjd på ett rakt ben.

Skador på tibiens kropp på grund av avsaknad av mjukvävnad har också en direkt eller indirekt skademekanism. Ett exempel på en direkt skada kan vara:

• ett slag mot tibiens kropp;
• tung lastnedgång
• komprimering mellan föremål (till exempel mellan en maskin och en vägg vid en olycka).

Den indirekta mekanismen manifesterar sig som:

• faller från en stor höjd till ett rakt ben;
• en skarp vänd på villkoret för en fast fot.

I det senare fallet kallas frakturen spiral, spricklinjen går i en spiral.

Det finns också orsaker till ankles frakturer, de visas tydligt på bilden. Foten är oftast gjuten inåt eller utåt med en belastning på axeln av extremiteten av sin egen vikt. Ett ben kan skadas som ett resultat av att man slår eller slår ett tungt föremål på benet.

Shin Damage Classification

Skador kan vara öppna när det finns ett sår med fragment i botten eller stängt i naturen (utan att skada huden) och även med eller utan förskjutning. Även frakturer kan vara fragmenterade eller flisade. Skador kan vara av typ av spricka eller ofullständig, liksom hela diametern på benet. Fracturer i benbenen är kända:

• Tibias intermuskulära höjning;
• i området för kondylerna;
• kroppsfrakturer i fibula och fibula;
• skador på anklarna.

Svamphöjningar

Skada utan förskjutning, med partiell eller full förskjutning, är karakteristisk för den intermuskulära höjden.

Dess klassificering är utformad för att skada kondylernas kondyler. Med en vertikal strejk är skadan V-eller T-formad. När kalven böjs inåt eller utåt är en av kondylerna skadad.

Fracturer i de yttre anklarna kan ligga bakåt (när foten vrids utåt) och pronationell (vrid foten utåt).

Symtom på skador på olika delar av benet

Symptom på fraktur av benens tibia i någon avdelning har sina egna symtom, de kommer att behöva behandlas mer ingående. Karaktäristiken för interstemhöjd är:

• knäfogens ömhet
• svullnad i leden och en ökning av dess volym;
• rörelser i leden är kraftigt begränsade;
• blåmärken under huden och in i knäledets hålighet;
• axiell belastning på hälen ger smärta inuti knäet.

Tibiala kondyler kännetecknas av något annorlunda symtom. Tecknen på en fraktur i benet i kondylernas område skiljer sig från andra skador. kännetecknad av:

• en signifikant ökning av knäledsvolymen;
• skarp smärta i knäet, på grund av vilken rörelse i det är omöjligt;
• när du trycker på knäet blir smärtan starkare;
• avvikelse från tibia till sidan när fragmentet är förskjutet;
• blod ackumuleras i knäleden;
• axiell belastning på hälområdet är kraftigt smärtsamt.

Mer livliga kliniska symptom som är karakteristiska för skador på tibia och fibula. Offret är oroat:

• svår smärta, förvärrad av palpation
• svullnad vid skadan;
• blåmärken under huden
• skenet deformeras;
• rörelser i knä- och fotledskarv är allvarligt begränsade på grund av smärta;
• benets axel är krökt;
• retraktion när probing framkanten av tibia;
• patologisk rörlighet och krepitus;
• öppen benfraktur kännetecknas av det faktum att benfragmenten är synliga i såret, de kan sticka ut över huden.

Fibrerbenet har inte så svåra symptom, det är möjligt att misstänka dess skada med smärta, vilket ökar med palpation. Detta beror på den mängd vävnader som täcker benet. En person kan gå på benen, något limmande, skadans plats är lite svullnad. Symtom är ljusare när det finns en dubbel fraktur av tibia med skada på båda benen.

I ett barn bryter den mellanliggande delen av benet som en "grön gren" när benet är skadat, vilket kännetecknas av elasticitet på grund av lågt kalciuminnehåll. Periosteumet är inte skadat och håller fragment i sin plats, vilket förhindrar förskjutning.

Inga mindre levande kliniska symptom åtföljer offeret efter ankelbrott (internt och externt). Offret är noterat:

• svullnad i fotleden
• svår smärta
• blåmärken och subkutana hematom;
• rörelser i fotleden är kraftigt begränsade på grund av smärta och svullnad;
• fotens onaturliga position
• Heeling på hälen ger skarp smärta.

Skador Diagnos

Det är väldigt viktigt att diagnostisera en fraktur i benets ben i tid, baserat på data som erhållits av läkaren, rekommenderas ytterligare behandling. Omedelbart efter att patienten är inlagd på sjukhuset undersöks han av en läkare som diagnostiserar de karakteristiska symptomen, samlar skadans omständigheter. I en viss situation visas en röntgenstråle nödvändigtvis i två utsprång för mer noggrann diagnos. Om några delar är skadade krävs en särskild undersökning, särskilt om en sluten shinfraktur inte förskjuts.

Skada på tarmhöjden

Skador på båda kondylerna

Arthroskopi indikeras för någon intraartikulär lesion, speciellt vid en fraktur av tibias inter-muskulära höjning. Tekniken tillåter också att fastställa graden av skador på kondylerna och ligamenten i foghålan (korsformig). Under operativa förhållanden undersöker en speciell videokamera kaviteten på leden. Specialverktyg behandlas.

Vid misstänkt skada på de intraartikulära strukturerna, som ofta observeras när kondylerna skadas, visas en MR-skanning. Tekniken möjliggör nedskärningarna för att fastställa tillståndet för mjukvävnadsstrukturer.

Frakturer i fibula och tibialben i kroppsområdet

Om det finns tvivel på en röntgen eller en fraktur med ett stort antal fragment, anges en CT-skanning. Med hjälp av denna metod ser läkaren klart bottenbenets ben, platsen och antalet fragment.

behandling

Bråk i benets ben kräver ett aktuellt och kompetent behandlingssätt. De vanligast använda plåtarna är för sprickor i tibia och pinnar, eftersom skadorna är förskjutna. Om skadan inte har någon kompensation utförs en konservativ behandling genom att applicera en gipsgjutning. Det är lämpligt att överväga behandlingen av frakturer i olika områden.

Behandling av skador i tarmhöjden

Taktiken är beroende av skadans allvar, i avsaknad av förspänning är konservativ patienthantering indikerad.

• punktering av knäleden, under proceduren sätter läkaren en nål i fogens hålighet och extraherar blod eller vätska. En gipsskiva kan appliceras under en period av 1,5 till 2 månader;
• rehabilitering efter borttagning av gips är användningen av termiska förfaranden, gymnastik och massage.

Behandling av tibial kondylfrakturer

Offret måste vara inlagd utan misslyckande. Behandlingstaktiken väljs av läkaren beroende på graden av förskjutning av fragment.

Vid en spricka utan förskjutning utförs den:

1. Vid intensiv hemartros är punkteringen punkterad och vätskan eller blodet avlägsnas. Lokalbedövning. Efter proceduren appliceras en gipsskiva från fingerspetsarna till gluteal-veckan.
2. Efter 2-3 veckor börjar terapeutisk gymnastik, och utan belastning kan du återställa rörligheten. Langeta tas bort endast för gymnastikperioden och placeras sedan på plats.
3. Efter 1-2 månader avlägsnas gipset, men personen går med hjälp av kryckor utan stöd på extremiteten.
4. Tre månader efter skadan rekommenderas att luta sig på benen medan du går, belastningen är gradvis. Parallellt är fysioterapi och massage förskrivna.

Som ett behandlingsalternativ kan skelettdragning appliceras, vars huvudsakliga betydelse är att bära nålarna genom calcaneusen. Genom ett system av block, en belastning är upphängd, som börjar vid 6 kilo och gradvis ökar.

Många kan vara omedelbart intresserade av frågan om när det är möjligt att gå på foten, dock först efter 2 veckor är fysisk terapi i form av rörelser i knä möjligt. Efter 6 veckor demonteras dragningen, fysioterapi övningar utförs mer aktivt och kombineras med massage. 2 månader efter skadan tillåts läkaren på benet. Stödet är delvis möjligt efter 3-4 månader, det rekommenderas att gå under denna period med hjälp av kryckor. Effektiviteten återställs efter 5-6 månader efter att personen skadats.

Behandling av kondomernas T- och V-formade lesioner

I händelse av spricka utan förskjutning av läkaren appliceras cirkulär gips i en period av 3 till 4 månader. Efter 2 månader ersätts han med ett lung, som avlägsnas, under denna gymnastik, massage och fysioterapi visas.

Vid förskjutning indikeras operativ behandling, den utförs genom att fästa fragmenten med en skruv eller en speciell stödplatta. Efter försvinnandet av smärta är belastningen på benet efter en fraktur av benet fullständigt kontraindicerat, endast rörelser i knäet är tillåtna. Du kan gå i 12 till 16 veckor med kryckor. Efter 16-18 veckor är fullbelastningen på den opererade lemmen möjlig.

Behandling av tibial och fibula benfrakturer

Behandlingsmetod och -varaktighet beror på typen av fraktur och benens förskjutningsgrad. Vid skada utan förskjutning:

1. Var noga med att applicera en gipsskiva från fingertopparna till gluteal-veckan. Knäleden måste fixeras.
2. Efter 7-10 dagar utförs en kontrollröntgen, vilket gör att du kan diagnostisera sekundärförskjutning.
3. Efter 14-16 veckor efter skadan avlägsnas gjutet.
4. Återhämtning i form av gymnastik och massage, fysioterapi varar från 2 till 4 veckor.
5. Full återhämtning sker efter 3-4 månader efter skada.

När det finns en förskjutning:

1. Överlagrad skelettdragning för hälen.
2. Genom periodiska röntgenkontroller kontrolleras tillståndet hos callus.
3. Efter 4-6 veckor avlägsnas dragningen och en gipsskena appliceras.
4. Avlägsnat immobilisering på 2-4 månader.

Fracture och tibial benfrakturoperation

Om en skruvfrakt av tibia diagnostiseras, indikeras kirurgiskt ingrepp med staging av en speciell stång av titan i ben. En sådan stav kallas en stift, den drivs in i kanalen genom ett speciellt hål, genom vilket efter smältning avlägsnas benen. Omedelbart efter operationen är belastningen på benen tillåten från 20 till 25%. Du kan öka belastningen efter 6-12 veckor, och 15 dagar efter ingreppet, kan du gå ut ur sängen och gå med kryckor. Stiftet avlägsnas efter 1,5-2 år efter operationen.

I vissa fall, om fibula är skadad, är plattorna fixerade. De kan också användas när en fraktur i den nedre delen av benet diagnostiseras. Plattorna är fästa med specialskruvar, de används inte hos barn, eftersom benstillväxten kan störas av periosteumskador. Skador på fibulens huvud påverkas inte heller, eftersom det finns stor sannolikhet för skador på fibulärnerven som passerar i närheten.

Den externa fixeringsanordningen visas när det finns en bruten pärla av en shin. Kärnan i operationen består i formulering av en speciell apparat, vilken är fixerad av ekrar som dragits genom ben och speciella strålar. Lasten är möjlig omedelbart efter appliceringen, och lasten återställs efter 3-4 månader.

En fraktur på båda benen i tibia behandlas utan förskjutning i vristområdet, gips appliceras i 2 månader. Det finns indikationer på kirurgisk behandling:

• fragmentförskjutning;
• subluxation av foten till sidan;
• sprickans plats i utsprånget av distal tibiofibral syndesmosis.

Syndesmoz är ett ligament som löper i den nedre delen av benet, det stärker fibula och säkerställer stabiliteten i fotledet.

Skadan är huvudsakligen fixerad av plåtar, liksom speciella skruvar.

Rehabilitering efter ankelskada

Gymnastik visas från den första dagen efter operationen och består av långsam böjning till plantarsidan. Från 5-7 dagars träning utförs i aktiv takt.

Det är inte tillåtet att vila på den skadade lemman omedelbart, det är möjligt att stå på kryckor på den 4-5: e dagen efter ingripandet. Rehabiliteringsprogrammet utvecklas individuellt i varje enskilt fall. Röntgenkontroll utförs under andra och fjärde veckan efter operationen. Ta bort strukturen efter 8-12 veckor efter operationen.

Var noga med att utföra massage och applicering av ozokerit. Sjukgymnastik utförs:

Komplikationer av frakturer

Posttraumatisk deformering artros hos knäet

Om kondylerna är skadade, deformeras lemmen, det kan avvika i en annan riktning. Det är också möjligt att förstöra ledbrusk, ett liknande tillstånd som kallas posttraumatisk deformering av artros. Rörelse i knäleden är begränsad, detta tillstånd kallas artrogenkontrakt.

Vid frakturer i den mittre delen av benet kan kärlens och nervernas integritet vara störd. Som ett resultat störs näringen av vävnader och deras rörlighet. Inte mindre farlig komplikation är fet embryon, när fettpartiklar från benmärgskanalen går in i blodomloppet och kan blockera kärlets lumen. Med en öppen fraktur finns det stor risk för smitta av benen och den efterföljande utvecklingen av osteomyelit. Detsamma kan observeras efter operationen, när en infektion kommer in i såret. Ytterligheten kan deformeras, vilket observeras med felaktig behandling. Den falska fogen utvecklas när den faller mellan fragmenten av mjukvävnad, som ett resultat kan de inte växa ihop.

Komplikationer efter Ilizarov-apparaten:

• penetration av infektion i benet vid ekrarna;
• skada på blodkärl och nerver i apparatens formulering
• krökning av benen med otillräcklig fixering eller svaghet i muttrarna.

Osteoartrit efter fraktur i den nedre delen av benet

Efter ankelbrott i fotleden kan post-traumatisk deformering artros utvecklas. Det är också värt att förvänta sig utveckling av kontraktur och en falsk ledning med felaktig behandling. Med en öppen fraktur eller under operation kan en infektion komma in i såret.

Första hjälpen för skadade shinben

Till dess att läkarna anlände ska offret ges första hjälpen. Skadestationen måste fastställas enligt vissa regler, en fot i form av bokstaven "G". Detta kan göras med ett standarddäck eller tillgängligt verktyg, förpackning av ett bandage eller tyg. Om fixaren inte kunde hittas, är det sjuka benet knutet till det friska.

Om det finns ett sår appliceras ett bandage på det och blödningen stoppas med en sele. Applicera det på tyget eller kläderna, varaktigheten på sommaren 2 och på vintern 1,5 timmar. Var noga med att bifoga ett offer till offeret över tiden.

Efter att ha skadats tar de av sig sina skor, det är strängt förbjudet att återställa eventuella deformationer. Kall appliceras på skadesidan i 20 minuter, varefter en paus tas vid 10. Ett sådant förfarande kommer att minska smärta och svullnad. Undvik onödiga rörelser som kan orsaka smärta och förvärra traumatisk chock. Du kan ge offret ett narkospiller, efter ankomsten av en ambulans bedövar läkare dessutom frakturen med speciella preparat.

Det är önskvärt att transportera offret på en sträckare till en medicinsk anläggning. Det finns efter undersökningen att läkaren kan rätta till skadan och ge professionell hjälp.

Shin fraktur

Hos barn och vuxna är en benskrubb vanlig benskada (10%). Det kan vara ljust eller tungt beroende på graden av deformation som orsakas, placerad i övre eller nedre delen av underbenet. Deformation av ett ben är möjligt, det finns skador på båda tibierna. Skadans natur påverkas av graden av skador på den omgivande mjukvävnaden.

En kirurg eller en traumatolog kan klara av sjukdomen genom att immobilisera (immobiliserar) området mellan knäet och fotleden, så att benet säkert kan växa ihop. Innan du lämnar benet för regenereringsprocessen kombineras fragmenten och stramas med hjälp av gips, sticknålar, specialbultar, en specialplåt används.

En röntgen utförs preliminärt för att detektera skadaelement. Beroende på placeringen av fragmenten bestämd av behovet av operation. När benen på underbenen blir intakta, börjar de rehabilitering - patienten är i detta skede ordinerad fysisk träning och ett vitaminkomplex. Symptom, behandling av skada bestäms utifrån specifika omständigheter.

Typ av skada

Låret är en del av skelettet som ligger mellan låret och foten. Presenteras av två rörformiga ben: tibial och peroneal. Den första håller huvudbelastningen, förbinder tibia i knäleden och talusbenet i fotleden. Tibia har en stabiliserande funktion. Båda delarna är anslutna och bildar ett sammankopplat system: ovanifrån - den gemensamma ledningen, i mitten - det interosösa membranet, nedanifrån, lockar ledbanden.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) identifierar 80 olika bensjukdomar i samband med nedsatt arbets- eller benintegritet. Inom ramen för dokumentet är en kod tilldelad en sjukdom som tillåter insamling av statistisk information.

Frakt - ett brott mot benintegritet. ICD-10 fångar ett dussin typer skador på benet. Brott är uppdelade i:

• Frakt av skenbenen i den övre (proximala) delen: den enda eller båda benen.
• Sjukdom i mitten av benet. Diafysen är det långa benssegmentet. Följaktligen isoleras de diaphysea frakturerna hos tibialet eller fibulärbenet, diafysen hos båda benen.
• Frakturer i den nedre tredje (distala) delen. Trauman är extremt obehaglig, den har negativa konsekvenser: ofta utförs en operation för att återställa placeringen av fragmenterade områden, och behandlingen utförs successivt.

Ofta finns det bara en tibial skada, oftare båda, en sällsynt situation - upprätthåller integriteten hos en stor fraktur av den lilla tibia. Shin skador motsvarar kod S80-S89 i den internationella klassificeringen.

En annan delning av skador görs beroende på placeringen av benfragment, volymen av den drabbade mjukvävnaden, blodkärlen och lederna. Med detta tillvägagångssätt är skivor uppdelade i tunga, medelstora och ljusa. Bråk i vardagen är lätt (A). Överträdelser påverkar inte andra vävnader, reduceras till skador på en eller båda benen. Tung (C) - förekommer i situationer som är ovanliga för det normala livet: ett fall från en stor höjd, en olycka. Med en sådan skada uppstår en fragmenteringsfraktur, fragmentering, massiv skada på intilliggande vävnad. Måttlig svårighetsgrad (B) karakteriserar skada som påverkar intilliggande vävnader, utan att äventyra integriteten i lederna och nerverna.

Sprickor och sprickor orsakas av en kraft riktade mot ett litet ben. Ofta förekommer sprickan i benets ben när posen är fixerad i obekväm position eller när benet är böjt.

Frakt kan vara singel eller flera.

I riktning mot brytlinjen är de skarpa, raka och spirala.

Smidig och finfördelad fraktur: En rak linje eller ojämnt rifta kanter av själva skrotningen.

Frakt av tibia med eller utan förskjutning - klassificerad i diagnos av placering av fragment. Ben utan förskjutning är placerade symmetriskt, med förskjutning kräver den tvungna restaureringen av föregående position. Frakturerad tibiafraktur kan vara i en vinkel, roterande och så vidare.

Öppen och sluten shinfraktur. Basen för divisionen är integriteten hos de associerade vävnaderna. Klart kännetecknar deformationen, när det finns skador på muskler och hudens vävnader. Om huden inte är skadad påverkas inte musklerna signifikant, diagnostiserar en sluten fraktur i benet.

Extra-artikulär och intraartikulär. Divisionen påverkas av huruvida fotleden eller knäleden påverkas. Om skadan är komplex, är den känd som intraartikulär.

Trauma symptom

De individuella symtomen på sjukdomen varierar beroende på skadans specifika egenskaper. Det finns vanliga tecken:

• smärta, svullnad intilliggande vävnad;
• förändring av hudfärg;
• Det finns ett knäckande ljud, benens ben
• Det finns ingen möjlighet att fokusera på benen.

När foten hänger, kan offret inte böja det, det är bestämt att nerven påverkas. Om benen får en blå nyans påverkar fragmenten cirkulationssystemet. Dessa tecken är typiska för alla typer av skador. Tilldela specifika symptom för att bestämma graden av deformation.

Om skadan rörde den övre tredjedelen, är det en tvungen stängning av det skadade knäet. När kondylerna bryts svuller vävnaden runt knäet. Smärtsymptom är lokaliserad uteslutande i det angivna området av benet, vi kan höra ljudet av gnistgruvor, ovanlig rörlighet i knäet är märkbart, skadan ger inte möjlighet att utföra aktiva åtgärder.

Överträdelse av diafysens integritet (mitt tredje) åtföljs av smärta, svullnad och blå hud. Drumstickan ser ut som deformerad, foten lutar utåt. Om offret är beroende av benet betyder det att sprickan har påverkat tibia, i motsatt fall, tibia. Som ett resultat av slaget kan benet vara trasigt eller båda. Skada på båda benen är karakteristisk för att slå benet (ofta i en olycka) eller indirekt skada (vridning). Direkt skada leder till en kraftig kränkning, med en vridningseffekt som kännetecknas av en spiralformad fraktur.

Distal fraktur (nedre tredjedel) av benet. Sådana skador är allvarligt svullna och smärtsamma, betoning på foten är omöjligt, foten lutar sig åt sidan. Sådana kränkningar utgör en stor del av etablerade benskador (60%). För att korrigera förskjutningarna krävs ofta en operation, eventuellt felaktig skarvning av benen ger extremt negativa tecken.

Unified Treatment Guidelines

Behandlingen av eventuella skador på underbenet, oavsett typ, reduceras för att återställa benets struktur, fixering och splitsning av benet. Den utförda sekvensen av manipuleringar är nästan densamma. Den nödvändiga behandlingen ser så här ut:

Placering av fragment i det naturliga läget. Repositionen utförs av en kirurg med lokalbedövning: med händerna, med hjälp av ett skelett extrakt, eller tillvägagångssätt till operation.

Behandling av specifika typer av frakturer

Det finns specifika egenskaper vid behandling av specifika frakturer. Behandlingen av den övre tredjedelen börjar med anestesi och placering på sjukhuset. Senare punkteras fogen och det ackumulerade blodet tas bort. Ytterligare behandling kommer att vara påläggning av gips upp till 30 dagar. Rehabilitering efter ett brott av benet fortsätter under samma period.

Vid skada med förskjutning sker omposition av delar och fixering av fragment med hjälp av gipsskivor. När det är omöjligt att krossa fragment med händer, använd skelettritningsmetoden (6 veckor), sedan placeras en platta på benet (6 veckor). För att bota en fraktur med förskjutning tar det cirka 30 dagar. Observera att denna svårighet kan lösas med hjälp av Ilizarov-apparaten, skruvarna och plattan håller fragment på rätt ställe.

Behandling av tredje-tredje frakturer (diafys) består av anestesi och rätning av benets delar. Lägg sedan gipsen från höften till fingrarna (upp till 90 dagar). Behandling begränsar starkt patienter i rörelse, om möjligt försöker använda sig av apparater. Om en fraktur eller skada på en finfördelad shinning diagnostiseras som kan orsaka en annan defekt bör skelettdriven användas i 4 veckor. Då är benet fixerat gipsskivan till 2,5 månader. Den totala skadeståndstiden är sex månader.

Skadorna på underdelen av underbenet - fotleden anses vara allvarliga. Orsaken till svårigheten är att fotleden påverkas. En operation krävs ofta för att återställa benstrukturen. För fastsättning av brutna delar används plåt, bultar, sticknålar. Om symtom på allvarligt ödem observeras, används en extra sträcka, först efter att de svullna vävnadens försvinnande fortsätter behandlingen. Ett bandage appliceras för att fixa segmentet, från fingrarna till mitten av benet i upp till 7 veckor.

Vid ankelfraktur används skelettkåpor effektivt, och senare appliceras en gipsskott. Det är nödvändigt att göra detta, i händelse av felaktig skarvning av benet kommer personen att få en felaktig form på foten. I denna situation kommer åtgärden att behövas igen. Behandlingen tar upp till 7 månader, följt av en speciell vändning (upp till ett år).

Shin kirurgi utförs när:

• det finns ingen möjlighet att återställa den korrekta positionen av fragmenten på ett alternativt sätt;
• dubbelfraktur med förskjutning;
• mjuk vävnad kraftigt påverkad;
• sannolikheten för kränkningar av blodkärlens integritet, förmågan att påverka nerverna
• öppen skadavy.

Vid fraktur av båda benen återställs tibia, den lilla är automatiskt åtspänd vid fixering. Efter att benet växer tillsammans tar läkare vanligtvis de använda enheterna. Plåt, bultar, skruvar - är främmande kroppar, kan orsaka avstötning i kroppen eller allergiska reaktioner. Emellertid löses lösningen individuellt av den behandlande läkaren på grundval av röntgenstrålar. Plattor kan vara metall eller gjorda av titan, på de senare negativa reaktionerna är extremt osannolikt.

Om frakturen upprepas kallas den eldfast. I regel innebär en överträdelse av benet på samma plats att den första skadan inte behandlades (benen växte inte helt ihop). En fraktur på gammal plats är en följd av att du lämnar den försvagade kanalen efter borttagning av bulten. Uppdelning i detta fall kommer att passera längs dess gränser.

rehabilitering

När behandlingen är klar börjar återhämtningsperioden. Efter en lång immobilisering, stagnerande processer observeras partiella atrofiska förändringar i vävnaderna. Konsekvenserna är reversibla, om tiden att göra rätt övningar, massage, som syftar till att återställa blodcirkulationen. Övningar väljs av läkaren, belastningen på benen bör gradvis öka. Läkarna rekommenderar att man väljer en kost berikad med kalcium och vitaminer som är nödvändiga för att återställa benstrukturer.

Övningar reduceras till att gå på släta ytor, då ojämna. Det är nödvändigt att luta sig på det återställda benet. Lite senare, lägg till övningar relaterade till swingbenen. Det rekommenderas att göra Mahi lögn. På några veckor är det möjligt att vara förlovad med träningscykeln. Sådana belastningar är nödvändiga för korrekt muskelfunktion.

Typer av shin frakturer

Människor med olika benfrakturer vänder sig till traumatologen, ofta kommer patienter med benfraktur. Första hjälpen blir en viktig fråga. Sådana frakturer är komplexa, strukturen hos denna del av människokroppen är komplex. På nedre delen av benen har en stor belastning av hela kroppen.

Ofta, med den ovan nämnda typen av benskador, behandlas läkare under lågsäsong när vägarna är täckta med is och smutsar överallt.

Beroende på komplexiteten i benets fraktur beror dess typ av behandling primärt. I medicin finns det typer av frakturer:

• Bråk med förskjutning. Betraktas svårt, det finns alltid sannolikheten för benskada i samband med intilliggande mjukvävnad, senor och blodkärl. Ofta finns det en förskjutning av kondylerna i knäområdet. Första hjälpen är värt att erbjuda noggrant.
• Stängd fraktur. Benet är skadat, vävnaderna förblir intakta.
• Öppen fraktur. Som ett resultat av en fraktur skadar benfragment vävnad och hud.

Med en öppen fraktur och skador på underbenet med förskjutning är sannolikheten för blödning stark (huvudsakligen i det senare fallet), vilket ibland leder till dödsfallet. Allvarliga skador betraktas som störningar i området med kondylerna.

Frakturer i underbenet klassificeras som benfrakturer. Varje typ av fraktur kännetecknas av individuella manifestationer:

• Proximal fraktur, kännetecknad av förskjutningen av tibia utåt eller inåt. Det finns ett förskjutande av kondyler, vilket provar utseendet på konerna under knäet. Knäets rörlighet och kondyler, styvhet i rörelse, partiell förlust av rörlighet.
• Skada på diafysen. Med en sådan fraktur är det helt enkelt omöjligt att luta sig på benet, det finns en klar deformation av tibia och kondyler.
• Distal fraktur. Det kännetecknas av förskjutning av kondylerna och lederna av foten, svår benbesvär.

För varje typ av brott är den nödvändiga tiden viktig. Huvudprincipen för bistånd är bevarande av benets integritet och icke försämring av benvävnadets tillstånd och komplexitet.

Första hjälpen Basics

Tillhandahållandet av första hjälpen är baserat på principer, vars efterlevnad kommer att minska komplikationer, kommer att hjälpa patienten att klara smärtan från skada:

• Smärtstillande behandling av det skadade benet
• Stoppande blödning
• Fixering av den skadade lemmen.

Med en sluten benfraktur och ingen blödning behöver den andra principen inte följas.

Smärtlindring

En person upptäcker en individuell smärtgräns. Utvalda personer med sprickor i benens ben i någon svårighetsgrad kan inte känna smärta, i vissa fall förlorar människor till och med medvetandet från smärta. Om en person enkelt tolererar smärta, är det inte nödvändigt att använda smärtstillande medel. Den som tillhandahåller assistans är skyldig att förbereda sig för oväntade smärtor i offret.

I de flesta fall, med öppen eller sprickbildning av benen i tibia med förskjutning, känner offret allvarlig smärta. Utålelig smärta utvecklas när kondylerna är skadade, och kirurgi krävs oftare.

Om du inte arrangerar smärtstillande terapi i tid, kommer smärtan prova en smärtsam chock och orsaka allvarliga avbrott i hjärtets funktion. Innan du lämnar ett bedövningsmedel, försök ta reda på förekomsten av allergiska reaktioner mot droger.

Stoppar blödning

Blödning uppträder när det finns en fraktur på underbenet eller foten öppen. Blödningstypen beror på typen av benfraktur, grunden och varaktigheten av det första hjälpen. Om du inte hjälper till med tiden, är allvarlig blodförlust möjlig. Hjälp för fraktur är inte avsett att försämra tillståndet.

Om blodtrycket ökar, stoppas blodet med hjälp av en tätning ovanpå skadan. Innan man tillämpar fonderna under det placeras mjukningsbandage. Pre-sele sträcker, sveper benen i flera lager. Selena sitter fast. I avsaknad av ett gummiband är det tillåtet att göra ett bandage av tjock bomullstyg. För fixering är det möjligt att använda alla tillgängliga verktyg som är lämpliga för att göra hjälp. Till exempel:

Säckens längd överstiger inte två timmar, vid höga temperaturer - en timme. Efter applicering är det viktigt att ange tiden på ledningarna.

För att stoppa blödningen är tillåtet på ett annat sätt: Böj lemmen i fogen och fixa den med en skena eller platta.

Den största faran med blödning är blodförlusten och sannolikheten för att mikrober och bakterier kommer in i det öppna såret. För att förhindra infektion krävs det:

1. Undvik att röra såret;
2. Ta inte bort benfragmenten;
3. Ta inte bort rester av kläder.
4. Placera ett sterilt bandage.

fixering

Vid eventuella skador, speciellt av benets ben i kondylernas område, är det värt att säkerställa att den skadade delen av underbenet är helt immobil. Att begå - en obligatorisk åtgärd som innebär vissa regler och konsekvens.

Sällan i sådana fall finns det ett speciellt däck under dina händer, en tjock linje, bräda, tallrikar, skidspole etc. är användbara för fixering.

Föremålet tas till en sådan längd så att båda lederna kan fixas samtidigt. Håll fast över och under skador på benets ben.

Det är bara nödvändigt att immobilisera lemmen, det är förbjudet att återställa en fraktur på egen hand. I ställen för benutsprång, till exempel kondomer, ger ett mjukt bandage. Däcket läggs på kläderna. Det är bättre att genomföra fixeringen tillsammans, så att den första personen lyfter lemmen, den andra personen fixar däcken direkt.

De grundläggande principerna för behandling

Vid tillträde till sjukhuset är patienten ordinerad anestetisk behandling, lugnande smärta, då behandling och applicering av gips på platsen för skador på underben och fot utförs. Före behandlingen kommer läkaren att utföra en fullständig diagnos av skador på underbenet och foten, kommer att leda till skador på benen och om det finns en förskjutning av kondylerna.

Proximal skada

Behandling av en sluten shinfraktur utförs i en månad genom att applicera ett gips på benet, kirurgisk ingrepp och användningen av plattan används inte. Efter avlägsnandet av däcket utförs rehabiliteringsbehandling, varaktig från två månader till full återhämtning.

Om frakturen observeras med förskjutning beror hastigheten och typen av behandling på förekomst av fragment och komplexiteten hos förskjutningen. I sådana fall flyttas skräpet, plattan installeras, användningen av Ilizarov-apparaten används.

Frakturer av diafysen

Vid fraktur av tibia eller båda benen appliceras gips i 90 dagar, i vissa fall installeras en platta för snabb läkning. När diafysiska frakturer efter borttagning av gips är det svårt att återställa rörligheten.

Skador på benskador

En sådan skada anses vara svår, och fotoperation behövs som behandling. Poängen är att använda plåtbultar och andra strukturer för bindning och återställning av ben. Efter installation appliceras gips för att ge ytterligare fixering av plattan. Efter en månad att ha på en gipsplast, föreskrivs en operation för att ta bort plåten om röntgenstrålar har bekräftat det skadade benets uppkomst.

Med ytterligare restaurering används ortoser. Om huvudet på tibiabenet är skadat krävs en operation vid installation av en tallrik med särskild form för att säkra den skadade delen av benet. Gips bärs i 90 dagar.

Beroende på sprickans komplexitet och graden av skada på benet används olika extrautrustning och tillbehör vid behandlingen:

Till sist kommer vi sluta i detalj.

Ilizarovs enhet för frakturer

Nyligen har en Ilizarov-apparat använts för att reparera och behandla skador, inklusive ben och fötter, för att förbättra kvaliteten på behandlingen.

Ilizarov-apparaten anses vara det primära sättet att kontrollera benreparation, vilket undviker kirurgi.

Principen att använda Ilizarov-apparaten är användningen av nålarna, vilka fixeras genom benvävnaden och fixeras utanför i ringarna.

Ilizarov-apparaten är mest efterfrågad när benet återställs vid tibiens sprickor, när det finns en ökad fragmentering av benet. Det är möjligt att installera Ilizarov-apparaten exklusivt i en medicinsk institution. En komplex operation utförs som kräver anestesi hos den opererade lemmen. Ilizarovapparaten, mer exakt, dess ekrar sätts i rätt vinkel och fixeras sedan ute på speciella ringar.

Ilizarov-apparaten kräver noggrann vård vid användning, element passerar genom mjuka och benvävnader. Efter installationen av Ilizarov-apparaten uppfattas komplikationer som smärta och inflammation, användningen av enheten följer ofta av anestetisk behandling och antibiotika.

Behandling med ortoser

Behandling av en fraktur på benet och foten i någon del innebär fullständig immobilisering av den skadade lemmen, speciellt om en operation har utförts. I sådana fall används en ortos som ger ett tillförlitligt skydd. Ett standardbandage, till skillnad från en ortos, kan gradvis försvaga, vilket medför smärta och obehag i underbenet när man rör sig. Ortoser visar många fördelar:

• På grund av närvaron av en speciell hållare, ger ortosen en fast fastsättning av underbenet i en statisk position, vilket är viktigt efter operationen.
• Om ortoser används, halveras läkningstiden;
• Ortoser är tillgängliga till ett attraktivt pris.

Ortoser görs med modern teknik med de senaste elastiska materialen. Orthosens huvuduppgift är att säkerställa fullständig vila av den skadade lemmen.

Vid eventuella sprickor i benet är hjälp som gjorts i tid av stor betydelse och på rätt sätt. Att gå till sjukhuset kommer att bota patienten, i svåra fall måste du installera en tallrik för att säkra benet.