Fibromyalgi: Symptom och behandling

Fibromyalgi (eller fibromyalgi syndrom) är en extra artikulär reumatologisk sjukdom, som kännetecknas av smärta i kroppen med hög muskeltrötthet och ömhet i skelett som svar på palpation av väldefinierade punkter i kroppen (de kallas också "smärtsamma poäng").

Faktum är att fibromyalgi är en mycket vanlig patologi (det påverkar omkring 2-4% av befolkningen på vår planet, II-III plats bland orsakerna till varför patienter går till reumatologen, det är hon som upptar), men idag är denna sjukdom okänd för många läkare, - för vilka 3 av 4 personer som lider av det, tyvärr, förbli utan diagnos. Dessutom finns det inga tydliga kriterier som tillåter att tala med säkerhet om denna patologi hos en viss patient - detta är en annan anledning till att fibromyalgi förblir okänd.

I vår artikel vill vi bekanta läsaren med orsakerna och mekanismen för utvecklingen av fibromyalgi syndrom, med dess kliniska manifestationer, principerna för diagnostisk sökning och de ledande metoderna för behandling av denna patologi.

Kort historisk bakgrund

Villkoren för denna sjukdom beskrivs i den vetenskapliga litteraturen för mer än ett sekel sedan. Därefter användes termen "fibrosit" på honom, men under andra hälften av 1900-talet övergavs denna term (eftersom den talar om en inflammatorisk process som inte identifierades hos patienter) och ersatte den med det som nu är bekant för oss - "fibromyalgi".

Forskare Smith (Smythe) och Moldovas (Moldofsky) var aktivt engagerade i studien av denna fråga. Det var de som hittade ökad lokal känslighet - de fann de mycket "smärtpunkterna" som är inneboende i fibromyalgi, liksom sömnstörningar som följer med sina typiska symptom.

Några år senare, 1990, utvecklade American College of Rheumatologists diagnostiska kriterier som gör det möjligt för oss att tala med stor sannolikhet för närvaro eller frånvaro av fibromyalgi hos en patient - det var, man kan säga, ett genombrott i diagnosen. Kriterier används ofta av reumatologer till denna dag.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Orsakerna till fibromyalgi idag är okända. Förmodligen spelar följande faktorer en viss roll i sin utveckling:

• genetisk predisposition;
• Tidigare infektioner överförda till patienter (Epstein-Barr-virus, fästborrelösis, herpes simplexvirus typ 6, parvovirus, HIV);
• skador på muskuloskeletala systemet (trafikolyckor och andra);
• överdriven psyko-emotionell stress
• hormonella störningar (i synnerhet hypotyroidism, hypotyroidism);
• tar vissa mediciner.

I mekanismen för sjukdomsutvecklingen spelas huvudrollen av ökad smärtkänslighet och nedsatt uppfattning av smärtimpulser som uppstår på grund av neurodynamiska störningar i centrala nervsystemet.

Fibromyalgi symptom

Huvudsymptomen för denna sjukdom är kronisk smärta i hela kroppen eller samtidigt i många av sina områden, inte relaterad till några andra orsaker, som har stört en person under lång tid - i minst tre månader. Ofta beskriver patienterna sitt tillstånd med fraserna "det gör ont till alla", "det gör ont, men jag kan inte säga exakt var det gör ont överallt" och så vidare. I vissa fall noterar de också smärta i lederna, en känsla av svullnad, även om det inte finns några objektiva bevis på deras nederlag.

Patienterna kan också uppleva brännande känsla, domningar, kräkning och stickningar i kroppen, särskilt i nedre och övre extremiteterna, en känsla av trötta muskler och styvhet i kroppen, särskilt på morgonen och kvällen.

Villkoren hos sådana patienter förvärras av dålig sömn, vilket förekommer hos 3-4 av fem personer som lider av fibromyalgi. Efter uppvaknandet känner de sig inte vila.

De provocerar förekomsten av smärtsyndrom, förvärrar sitt fuktiga kalla väder, morgontimmar och psyko-emotionell stress. Smärtan, tvärtom, lindras av varmt, torrt väder, vila, både fysiskt och emotionellt. På sommaren tenderar sådana patienter att känna sig mycket bättre än på vintern. Många av dem firar lättnad efter att ha tagit ett varmt eller till och med varmt bad.

Ofta smärtsyndromet åtföljs av alla slags störningar i den neuropsykiska sfären:

Dessa patienter har ofta ett dåligt humör, de är ledsna, talar om frånvaron av glädje i livet och mycket svår erfarenhet deras dåliga hälsotillstånd. Med en erfarenhet av mer än två års sjukdom diagnostiseras ovanstående psykiska störningar hos 2 av 3 personer som lider av dem.

Förutom de ovan beskrivna symtomen är funktionsstörningar närvarande hos individer med fibromyalgi, som ofta är kroniska och inte svarar väl på medicinsk korrigering. Dessa är:

• smärta i hjärtat, arytmier, en tendens att sänka blodtrycket, en tendens att svimma, Raynauds syndrom;
• dyspepsi (illamående, tyngd i magen och så vidare), irritabelt tarmsyndrom;
• hyperventilationssyndrom, andfåddhet;
• urineringstörningar;
• menstruationssjukdomar;
• huvudvärk;
• sömnstörningar

diagnostik

Till skillnad från de flesta andra sjukdomar, är diagnosen "fibromyalgi" som i första hand på grund av klagomål från patienter, anamnes liv och sjukdom, fysisk undersökning resultat (särskilt de så kallade palpation smärtpunkter). Det är, det är en klinisk diagnos. Laboratoriemetoder för forskning i överväldigande majoriteten av fallen är inte informativa - det finns inga avvikelser från normen i dem.

På grund av att symptomen växer långsamt under många månader, söker patienter som regel inte medicinsk hjälp omedelbart - bara 7-10 år efter det att fibromyalgi har påbörjats.

Från historien viktig länk debut av sjukdomen och därefter - och dess exacerbationer med hög psyko emotionell stress, långsamt insättande, gradvis utveckling av sjukdomsprocessen, bristen på långa perioder av remission (endast 15 patienter av 100 intervall utan att känna smärta står för mer än 1,5 månader (6 veckor)).

Som nämnts ovan finns kriterier som utvecklats speciellt för att diagnostisera fibromyalgi. Vi uppmanar dig att bekanta dig med dem:

1. Gemensamma historia av smärta (till vänster eller höger halv av kroppen över eller under midjan, i den axiella skelettet - i halsen eller den främre delen av bröstkorgen eller i bröst / lumbosakrala ryggraden).
2. Instruera en patient att känna smärta när palpating (palpating) av en läkare 11 av 18 poäng:

• i området för bifogande muskler i vänster och höger;
• på den främre nedre ytan av nacken i nivå med 5-7 livmoderhalsar, vänster och höger;
• på nivån av trapezius muskels övre kant, bilateralt;
• medialt från överkanten av scapula till vänster och till höger;
• på nivån på den andra ribbens ben-broskiga del, något utåt, till vänster och till höger;
• i området av lateral epicondylen av humerus, 2 cm utåt från dem;
• övre yttre kvadranten av vänster och höger stora gluteal muskler;
• i den övre delen av lårens bakre yta, lateralt (utåt) - i området för den femåriga större trochanteren, bakom den acetabulära tuberkeln;
• i området av den inre (mediala) sidan av knäleden i vänster och höger nedre extremiteter.

Palpation bör utföras med en kraft på ca 4 kg / cm 3 (för att underlätta navigering, det här är den kraft vid vilken naglarna av personen som utför undersökningsviten). En punkt anses vara positiv om patienten kännetecknar hennes palpation inte bara lika känslig men smärtsam.

Differentiell diagnostik

Ett antal andra sjukdomar av annan art kännetecknas också av smärtssyndrom i en eller annan del av kroppen, liksom andra symptom som åtföljs av fibromyalgi. Dessa är:

• Systemiska sjukdomar i bindväv (polymyosit, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit och andra);
• endokrina systemsjukdomar (autoimmun sköldkörtelit eller andra sjukdomar med hypothyroidism, diabetisk polyneuropati, etc.);
• degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden (den mest kända bland dem är osteokondros);
• metaboliska sjukdomar (fermentopati, D-vitaminbrist och andra);
• vissa virusinfektioner
• maligna neoplasmer (paraneoplastiskt syndrom);
• myopatier orsakade av vissa mediciner (anestetika, glukokortikoider, allopurinol, aminokapronsyra och andra).

Om en patient har kliniska eller laboratorieförändringar som är karakteristiska för någon av ovanstående sjukdomar, diagnostiseras han inte med fibromyalgi.

Principer för behandling

Behandling av denna patologi är en ganska svår uppgift. Först och främst måste läkaren att förklara för patienten arten av hans tillstånd, att säga att ja, dessa symtom är obehagligt, försämrar livskvaliteten, men hotet de bär den, och med rätt inställning till behandlingen kommer troligen snart bakåt.

Vissa patienter känner bara en förbättring av deras tillstånd endast genom att följa rekommendationerna om behandling och beteende, även utan att ta medicin. De inkluderar:

• ett varmt bad på morgonen och om möjligt på kvällen;
• uteslutning av psyko-emotionell stress
• begränsning av fysisk aktivitet
• anslutning till arbete och vila.

Även från de icke-farmakologiska behandlingsmetoderna kan patienten rekommenderas metoder för fysioterapi, i synnerhet:

• lätt massage;
• varma bad;
• infraröda strålar;
• kryoterapi;
• fonofores;
• ultraljudsbehandling;
• fysioterapi övningar och så vidare.

Sjukgymnastik hjälper till att lindra smärta, minska muskeltonen och värma dem, förbättra blodflödet i dem. Men deras effekt är ofta kortlivad, och i vissa fall leder sådan behandling till utvecklingen av biverkningar - en ökning eller minskning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvens, yrsel och så vidare.

Målet med medicinen är att minska smärta. Patienten kan ordineras läkemedel av följande grupper:

• tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, tianeptin) - lindra smärta, förbättra sömnen, öka fysisk uthållighet;
• antikonvulsiva medel (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• bensodiazepin tranquilizers (clonazepam och andra) - används sällan, eftersom deras effekt vid behandling av denna patologi inte är fullständigt förstådd.
• lokalanestetika (lidokain) - injektioner och infusioner av dessa läkemedel leder till minskad smärta både på injektionsstället och i kroppen som helhet.

Vilken läkare att kontakta

När symptom på fibromyalgi uppträder, besöker många patienter framgångsrikt många läkare och finner ingen lättnad. Behandlingen av denna sjukdom är engagerad i en reumatolog. Det är han som bestämmer om patientens symptom uppfyller de diagnostiska kriterierna och gör en diagnos. Dessutom kan andra specialister utses för samråd med relevanta klagomål: en neurolog, en psykiater, en kardiolog, en gastroenterolog, en endokrinolog, en gynekolog. Vid behandling av en betydande roll hör till fysioterapi och massage.

slutsats

Fibromyalgi är en sjukdom vars främsta symptom är smärta i hela kroppen. Den utvecklas långsamt, fortsätter stadigt, åtföljs av störningar i neuropsykisk sfär och funktionella störningar hos många organ och system.

Tyvärr är den här patologin lite känd både för läkare och patienter, men förgäves är den allmänt distribuerad, även om den endast diagnostiseras i 1 av 3-4 patienter.

Fibromyalgi - klinisk diagnos, laboratorie- och instrumentmetoder för studier av patologiska förändringar detekteras inte. En viktig roll i diagnosen spelas av kriterier som utvecklats i slutet av 1900-talet, inklusive faktumet av förekomsten av utbredd smärta och patientens känsla under palpation av smärtpunkter.

Behandlingen innehåller rekommendationer till patienten angående hans livsstil, fysioterapiprocedurer och mediciner, vars huvudsakliga förväntade effekt är anestesi.

Med förbehåll för patienten alla rekommendationer från läkare hans tillstånd vanligtvis förbättras inom en snar framtid - smärta minskar, normaliserar sömn och ångest, depression och andra obehagliga symptom blir mindre intensiv.

Doktorens neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov talar om fibromyalgi:

Fibromyalgi: Symptom och behandling

Fibromyalgi eller fibrosit är en sjukdom med en manifestation av allmän muskelsvaghet, som åtföljs av inflammation, olika lokalisering, som sprids genom mjuka vävnader i människokroppen.

Spridningen av denna sjukdom täcker upp till 4% av befolkningen. Mycket svår att diagnostisera, kan tas för liknande sjukdomar, eller tjäna som grund för misstanken för simuleringen, psykiska störningar hos patienten.

Fibromyalgi - Egenskaper

Den inflammatoriska processen i kroppen åtföljs av muskuloskeletala smärta, som har vissa smärtsamma områden, de kallas också punkter av smärta.

Patienten har en tendens till depression, har psykologisk depression. Känslan av trötthet, som inte passerar, som vanligt, efter en bra vila, avgaser, avgaser en person.

Detta är ett fenomen av central sensibilisering, som ett exempel på ökad excitabilitet hos neuroner i centrala nervsystemet (CNS). Faktum är att ingen har någon anledning att känna smärta, men inte har några hotfläckar av irritation.

Orsaker till fibromyalgi

Orsaken till sjukdomen är gradvis. Platsen som påverkas av fibrosit börjar svälla och ont. Sjukdomsbasen är noterad psykogen faktor, även om bristen på kunskap på detta område är ganska hög. Det finns en viss förutsättning för fibromyalgi.

Följande riskfaktorer kan identifieras:

• reumatism;
• Systemisk sklerodermi;
• spondylit;
• Gonorré.

Du kan också identifiera faktorer som orsakar smärtsamma tillstånd:

• Stressfull situation. Långväxling av långvariga stressiga situationer, som engångspänning, har en negativ effekt.
• Perifera smärtssyndrom. Neuropati och neuralgi kan utlösa utvecklingen av fibromyalgi.
• Infektionssjukdomar kan vara drivkraften för utveckling av störningar i alla kroppssystem.
• Överförd fysisk skada.
• Inverkan av långvarig psykologisk stress. Sådana laster inkluderar fobier och misstankar.
• Brott mot den hormonella bakgrunden. Ofta utsätts kvinnor av reproduktiv ålder.
• Immunsystemet misslyckades
• Användningen av olika droger, vaccination.

symptom

Symptomen på sjukdomen är av samma karaktär med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Föregångare av sjukdomen kan vara:

• Orsakslös trötthet;
• Styvhet och muskelsmärta
• Sömnstörning
• Närvaron av smärta pekar på vissa ställen, deras pluralummer;
• migrän;
• Ökad smärta efter en bra vila;
• Uppdelning och generell sjukdom;
• Distraherad uppmärksamhet, minnesstörning;
• Misslyckande av menstruationscykeln hos kvinnor;
• Diarré.

Destruktiva processer utvecklas ganska snabbt. Patienten, begränsad av smärta, rör sig mindre, känner sig tvungen, har ingen önskan att gå ut ur sängen, är i ett brutet, deprimerat tillstånd.

Utbyte mot sammandragning och spänning i musklerna, vilket reducerar motorfunktionen, känner patienten försvagade muskler, vilket kan utlösa processen i sitt atrofierade tillstånd. Vidare åtföljs denna sjukdom av samtidiga inflammatoriska sjukdomar, artros.

diagnostik

Diagnos av denna sjukdom bör vara så fullständig och i rätt tid. Absolut läkning bör inte förväntas, sjukdomens kroniska natur börjar utvecklas med den minsta försämringen av allmän hälsa.

De viktigaste diagnostiska metoderna innefattar:

• Historia som tar och slutför laboratorietester;
• radiografi;
• Detaljerad, uppmärksam visuell inspektion;
• Biopsi, histologisk undersökning av material för differentialdiagnos (hypotyroidism, myosit, kronisk trötthetssyndrom);
• Detaljerad analys av patientens klagomål, för att eliminera liknande sjukdomar, såsom reumatism, sklerodermi och andra.

behandling

Behandling av fibrosit bör vara komplex. Den mest framgångsrika kommer att vara kombinationen av läkemedelsbehandling med folkmekanismer. En fullständig tillbakadragande av sjukdomen bör inte förväntas, och samtidigt kan inflammationsprocessen avlägsnas så mycket som möjligt och kroppen kan hållas i form.

En enskild lösning i varje enskild situation av en medicinsk specialist kommer inte bara att ge optimala optimistiska prognoser utan även den långsiktiga effektiviteten av medicinska förfaranden.

medicinering

Drogbehandling av fibromyalgi kan vara med hjälp av olika smärtstillande medel, hypnotika eller antidepressiva medel. Definitivt behöver ta bort den smärtsamma chocken, klara av den generella negativa despondensen hos patienten.

De noterar signifikant effekt vid behandling med tricykliska antidepressiva medel (Elavir, Pamelor) och cyklobensaprin (de har en positiv effekt på musklerna).

Tricykliska antidepressiva medel slappna av musklerna, förbättra effekten av naturlig anestesi hos människokroppen.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) används aktivt vid behandling av fibrosit tillsammans med tricykliska antidepressiva medel för att optimera patientens humör, på grund av att serotonin aktivt kan flytta neuronen till neuron.

Ett exempel på sådana droger som SSRI är Prozac, Zoloft. Analgetika och smärtstillande medel används också vid behandling av fibrosit, även om det noteras att effekterna på olika människor inte kommer att vara desamma.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel kommer också att vara ineffektiva i kampen mot smärta. De kan ha en positiv effekt på patientens tillstånd i kombination med SSRI.

Folkmekanismer

Folkmekanismer behandling av fibromyalgi tillämpas på nivå med läkemedelsbehandling. Buljonger och växtbaserade infusioner förbättrar kroppens övergripande tillstånd, optimerar dess skyddande och restaurerande funktioner.

Användningen av kompressor, salvor, olika gnidning används i stor utsträckning för behandling och förebyggande av sjukdomen.

Effektiva effekter på behandling av fibrosit ger användningen av sådana recept:

• Med kinesisk citrongräs. Förbättra prestanda och lindra trötthet. Anslut 100 ml kokande vatten med 10 g frukt, förkrossad.
  Denna infusion används på 1: e matskedan två gånger om dagen i en månad. Behandling för en total varaktighet på en månad.
• Med användning av leftoseflorovidnoy får en utmärkt effekt av att förstärka lederna, öka muskelaktiviteten. Roten av växten, riven, hälls med flytande honung i ett förhållande av 2 msk. l. rot till 5 msk. l. honung.
  Ta tre gånger om dagen, en matsked. Kombinera detta verktyg med 1 st. l. Vodka kan användas för yttre smörjning av smärtsamma områden.
• Ginseng. Växtens rotpulver (30 g) kombineras med 1 liter. vodka. På ett mörkt ställe insisterar du på 20 dagar och stänger förinfusionsluckan.
  Skaka innehållet måste vara var 3-4 dagar. Infusionen används genom att simmas genom en sikt, som börjar med tio droppar i ett förhållande av 1/2, utspätt med vatten. Efter två veckors administrering kan du öka dosen till 15 droppar.
• Användningen av vegetabilisk olja med rödpeppar används aktivt vid behandling av muskelspasmer. Blandningen framställes genom att koppla 2 msk. l. röd torkad peppar med 50 ml olja.
  Denna komposition appliceras på smärtpunkter i 5-10 minuter. Detta recept undertrycker spridningen av nervimpulser i hela kroppen.
• Olika essentiella oljor används aktivt för muskelrubbning, till exempel kombinera kamille och rosmarinolja i ett förhållande av 2 droppar kamomill till 10 droppar rosmarin eterisk olja.
  Gnid försiktigt in i områden, vars inverkan orsakar smärta en gång om dagen.

mat

Näring i den övergripande processen med återhämtning och ytterligare förebyggande av sjukdomen är en viktig punkt för att förbättra patientens allmänna tillstånd.

För att förbättra patientens tillstånd och minska sjukdomens syndrom rekommenderas det att följa de allmänna reglerna för näring, i synnerhet att inte äta mat:

• Sockersubstitut;
• Kosttillskott, inklusive mononatriumglutamat och nitrater;
• Socker med fruktos, enkla kolhydrater;
• Kaffedrycker, choklad och koks;
• Gluten med jäst. Denna behandling har inte fått tillräcklig vetenskaplig bevisning
• Mjölk och nightshade. En kontroversiell produkt, bland forskare, finner inte en tydlig bekräftelse på skada, eftersom den innehåller kalcium, vilket är mycket nödvändigt för ben- och muskelvävnader.
  Bland nightshade anses vara skadliga för fibromyalgi: chili peppar, potatis och äggplanter, paprikor och tomater.

Förutom att vissa livsmedel utesluter smärtsyndromet i sjukdomen, skulle den mest rimliga lösningen vara riktig näring.

förebyggande

Förebyggande av fibromyalgi bör vara en vanlig, daglig natur. Grundläggande enkla övningar hjälper till att undvika försämring av allmän hälsa och därmed sjukdomsprogressionen.

Långa promenader, aktiv livsstil, dagliga terapeutiska övningar bör bli en daglig regel.

Det finns inget generellt recept i kampen mot fibrosit sjukdom. Det är uppenbart att ju tidigare överträdelserna diagnostiseras, desto lättare är sjukdomen och desto snabbare kan du lindra symtomen hos en patient.

Ett exceptionellt individuellt tillvägagångssätt och specialistkontroll hjälper till att minska de negativa effekterna av kroniska manifestationer av sjukdomen. Förebyggande bör vara den dagliga regeln för patientens dagliga liv.

Fibromyalgi - symptom och orsaker hos barn och vuxna, metoder för behandling och förebyggande

För närvarande är fibromyalgi syndrom mycket vanligt bland världens befolkning. Bristen på tydliga diagnostiska och symptomatiska kriterier bidrar till det faktum att endast en person av 4 som tillämpade kan göra diagnosen korrekt. Det är användbart att veta om den kliniska bilden hos barn och vuxna, de viktigaste kriterierna för diagnos, korrekt behandling. Om du har några symtom på sjukdomen ska du kontakta en läkare.

Vad är fibromyalgi

Detta är ett kroniskt smärtssyndrom som uppstår på grund av genetisk deterministisk central sensibilisering. Kan uppenbara smärta i ben och muskler i kombination med trötthet, sömnstörning, depression. Grunden för diagnosen är klinisk data och laboratorie- och instrumentstudier.

Diagnosen görs endast efter uteslutning av reumatism och andra organiska sjukdomar som har tecken som liknar fibromyalgi. Behandlingen appliceras i kombination med användning av fysioterapi, psykoterapi och läkemedel (antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, lokalanestetika, smärtstillande medel etc.). Läkemedel ska endast användas på recept.

skäl

Forskare runt om i världen har under lång tid genomfört forskning som syftar till att identifiera orsakerna till sjukdomen. De viktigaste etiologiska faktorerna av smärta är:

• ärftlighet;
• virusinfektioner (HIV, Epstein-Barr-virus (infektiös mononukleos), fästborreliosis, herpesinfektion);
• negativt psyko-emotionellt tillstånd, överdriven alertness, fixation på egen smärta;
• påkänning;
• Fel i det endokrina systemet (hormonella störningar, såsom hypotyroidism);
• blåmärken, frakturer, brännskador med starkt smärtsyndrom;
• Att ta vissa mediciner eller planerad vaccination kan bilda obehag och påverka neurotransmittorerna negativt.
• skador på det perifera nervsystemet (kompression, neurit, diabetisk neuropati, etc.).

symptom

Den kliniska bilden av fibromyalgi är mycket olika. Olika organ och system kan vara involverade i den patologiska processen. De vanligaste symptomen är:

• diffus smärta i hela kroppen (patienten har en känsla som gör ont överallt, det är svaghet, brinnande inuti kroppen);
• sensoriska fenomen (stickningar, domningar, "ryggkörtlar" i lemmarna;
• återkommande artralgi (ledsmärta);
• morgon muskel styvhet;
• ökad trötthet (särskilt starkt manifesterad på morgonen och vid kvällen ökar igen);
• dålig sömn (tung somna, frekventa nattliga uppvakningar, brist på glädje, även efter lång sömn);
• mentala störningar (ångest, depression, hypokondrier);
• minskat minne och uppmärksamhet;
• lägre blodtryck;
• migränattacker, ljuskänslighet
• dyspepsi (ett brott mot mag-tarmkanalen);
• urineringstörning;
• överträdelse av menstruationscykeln;
• andfåddhet, bröstkänsla, hypoventilation.

Särskild smärta

Symtom på sjukdomen fortskrider långsamt under en lång tid (månad eller år). Det är mycket svårt att identifiera fibromyalgi eftersom patienterna går till doktorn sen, ibland 5-12 år efter sjukdomsuppkomsten. Förstörningar av symtom uppstår på grund av psyko-emotionell stress, stress, hårt fysiskt arbete. Sjukdomsprogressionen är långsam, med långa remissioner.

Fibromyalgi smärt syndrom ökar under vått kallt väder på morgonen. Relief, tvärtom, kommer när det är varmt och torrt under fysisk eller känslomässig avkoppling. På sommaren känns patienterna mycket bättre än på vintern. Vissa patienter rapporterar en minskning av symtom efter att ha tagit ett varmt bad eller besöker en bastu.

I diagnosen fibromyalgi smärt syndrom har särskilda kriterier utvecklats som bygger på lokalisering. Palpationen (palpation) av läkaren av dessa punkter på båda sidor är nödvändig för att göra en korrekt diagnos:

• occipital muscle attachment area;
• främre ytan av nacken i nivå med 4-7 livmoderhalsar
• mitt i överkanten av trapezius muskeln;
• den övre kanten av scapula ryggraden;
• andra kanten;
• laterala insättningar av humerus, 2 cm utåt från dem;
• armbågens inre yta;
• övre yttre kvadranten av vänster och höger stora gluteal muskler;
• övre baksidan av låret;
• stor spott av lårben
• Knäledsinsidan på båda extremiteterna.

Palpation utförs med en viss kraft, vilket är ca 4 kg per kubikcentimeter. När en sådan ansträngning tillämpas, blir den undersökande personens falansvärde vit. Ett positivt resultat anses med mycket smärtsamma känslor och inte bara känsliga. Om smärta inträffar i minst 11 zoner är diagnosen fibromyalgi.

Symptom hos barn

På grund av den höga förekomsten av detta smärtsyndrom är diagnosen pediatrisk fibromyalgi viktig. Det manifesterar sig ofta i åldern 7-10. Kliniska symptom är förknippade med sömnstörningar och svår smärta i triggers. Forskare tillskriver detta till en överträdelse av mängden fosfatreatin och adenosintrifosfat i cellen, på grund av detta minskar kalciumnivån, vilket påverkar kroppens ben- och muskelstrukturer. Stressfulla situationer påverkar också starkt den normala utvecklingen av en växande organism.

Vilken läkare att kontakta

Neurologen eller reumatologen diagnostiserar fibromyalgi. För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en grundlig fråga om patienten (för att samla anamnese), att bedöma den neurologiska statusen (asteni, problem med uppmärksamhet, minne etc.) för att undersöka alla utlösningspunkter, att göra laboratorietester (uteslutande av autoimmuna sjukdomar) för att utföra en CT-skanning av huvudet tumörer, cyster och annan organisk patologi i hjärnan).

Läkaren utför differentialdiagnos med följande sjukdomar: myosit, dermatomyosit, hyperkalcemi, neurastheni, hysteri, neuros, onkologiska processer, somatoforma störningar. Diagnosen fibromyalgi är baserad på följande kriterier:

• ökad trötthet
• sömnstörning
• smärta under palpation i 10-11 av 18 utlösningspunkter;
• problem med uppmärksamhet;
• styvhet på morgonen;
• smärta i 4 delar av kroppen (nödvändigtvis bröstet, ryggrad), som varar mer än 3-4 månader;
• depression, ångest.

Fibromyalgi behandling

Medicinsk vård för detta syndrom är mycket komplicerat och kräver noggrant urval av behandling. Patienterna kan bara lindras utan att ta medicinen endast om de följer rekommendationerna för regimen och det korrekta beteendet. Grundregler:

• ta ett varmt bad på morgonen och kvällen;
• måttlig mängd fysisk aktivitet
• begränsa mental och emotionell stress
• följ noga sömn och vila.

Det finns en läkemedels- och icke-medicinsk behandling av fibromyalgi. Huvuddelen av behandlingen väljs av läkaren för varje patient individuellt baserat på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet. Fibromyalgisk syndrom behandlas på följande sätt:

• Sessioner av psykoterapi för att bilda en positiv syn på patienten, minska ångest, förbättra humör.
• Speciell träningsterapi för att minska smärtgränsen, återkalla symtomen på sjukdomen under 12 -36 månader, normalisera funktionerna i centrala nervsystemet.
• Fysioterapi, hypnos, aromterapi och andra metoder används som ett tillägg till den huvudsakliga grundläggande behandlingskursen.
• Zoneterapi, som förändrar blodcirkulationen och hjälper till att kontrollera nivån av katekolaminer (neurotransmittorer) som är ansvariga för smärtuppfattningen.
• Massage för att lindra stress, förbättra stämning och tillstånd av muskelvävnad, lindra spänning och överdriven spänning.
• Meditation att slappna av och lindra andningsfunktioner som hjälper till att kontrollera sjukdomens symtom.
• Folkrättsmedel för lokal användning kan lindra symtom på fibromyalgi. Ett av recepten: 1 tsk. rosmarin och 15 droppar kamomill blandad med mandelolja. Blandningen måste gnidas in i utlösningspunkterna.

Huvudsmärta symptom på fibromyalgi kan stoppas endast med hjälp av droger. Grundterapi omfattar följande droger:

1. Antidepressiva medel (Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin). Hög effekt visas vid behandling av en sjukdom komplicerad av depression, sömnstörning. Läkemedel kan minska ångest och förbättra sömnen.
2. Antikonvulsiva medel är derivat av GABA (Pregabalin). Under behandlingen förbättrar patienten sömn, minskar smärtsymptom, ökar aktivitet och humör.
3. Centrala analgetika (Tramadol). Det används vid akut outhärdlig smärta. Tramadol används bäst tillsammans med Paracetamol för en bättre analgetisk effekt. Hyppig användning av detta läkemedel leder till missbruk, det kan finnas biverkningar (illamående, kräkningar, yrsel, blodtrycksfall).
4. Lokala anestetika (lidokain). Applicera genom behandlingskurser i form av infusionsinjektioner. Lokal injektion (injektion) i utlösningspunkten (smärta) orsakar lokalbedövningseffekt.
5. Antiepileptiska läkemedel (Gabapentin, Pregabalin). Dessa läkemedel kan eliminera neuropatiska smärtor av olika ursprung, de agerar snabbare på kroppen.
6. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen). Läkemedel som lindrar inflammation, smärta.

Fibromyalgi: Symptom och behandling

Fibromyalgi är en patologi som kännetecknas av lesioner av extra-artikulär mjukvävnad. Dess ledande symtom är diffusa muskuloskeletala smärtor och utseendet på specifika punkter med ökad känslighet eller smärtsam på palpation. Andra kliniska manifestationer innefattar biverkningar av depression, sömnlöshet, hög trötthet och kognitiv försämring.

Fibromyalgi diagnostiseras vanligtvis hos kvinnor, och patienter i medelåldersgruppen (cirka 45 år) påverkas mest.

Historisk bakgrund

Trots det faktum att den moderna termen förekommit i medicinsk litteratur relativt nyligen har staten varit känd, åtminstone sedan början av tjugonde århundradet. Patologi, då kallad "fibrosit", ansågs som en följd av "psykogen reumatism" eller stress. Konceptet, som för närvarande är under övervägande, utvecklades först i mitten av 70-talet av förra seklet. Samtidigt konstaterades att patienter utvecklar överkänslighetspoäng och utvecklar sömnstörningar.

Sluten "-algia", som används nu istället för "-itis", visar att smärta är den ledande manifestationen, inte inflammation i bindväven.

skäl

Fibromyalgi kallas idiopatisk (primär) smärta. Den exakta orsaken till det här syndromets utseende är fortfarande oklart, men specialisterna har gjort stora framsteg när det gäller att studera denna patologi tack vare genetikens resultat och förbättring av metoderna för instrumentdiagnostik.

De flesta forskare är överens om att den centrala mekanismen för smärtuppfattning blir den ledande mekanismen.

I etiologi och patogenes av fibromyalgi är ärftlighet av stor betydelse.

Om detta symptomkomplex diagnostiseras hos släktingar till första raden ökar sannolikheten för att bli sjuk, 8 gånger.

En studie av tvillingarna visade att cirka 50% av riskfaktorerna är genetiska och resten representeras av olika miljöfaktorer.

Faktorer som utlöser fibromyalgi:

• traumatiska skador (särskilt i torsoområdet);
• psyko-emotionell stress;
• endokrina patologier (till exempel hypotyroidism);
• ta vissa farmakologiska medel)
• vaccinationer;
• infektion.

De smittämnen som oftast provocerar patologi inkluderar Borrelia (Lyme disease pathogener), parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus och hepatit C.

De mekanismer som påverkar patologins kliniska manifestation är multifaktoriella. Studien av sambandet mellan stress och fibromyalgi har visat att vissa förändringar uppstår i det vegetativa nervsystemet och hypotalamus-hypofysen-adrenalreglering.

Det finns teorier enligt vilka kvicksilverförgiftning, brist på tillväxthormon och till och med immunsystemets reaktion på bakterier som lever i tarmarna leder till utveckling av fibromyalgi. Ingen av dem har ännu fått bekräftelse.

Fibromyalgi symptom

Specificiteten i denna patologi är ett stort antal olika subjektiva känslor och klagomål hos en patient mot bakgrund av ett extremt litet antal objektiva kliniska tecken.

De viktigaste symptomen på fibromyalgi:

• diffus muskuloskeletala smärta;
• känsla av "styvhet" på morgonen;
• snabb muskeltrötthet
• parestesi i lemmarna (kramhinnor, domningar, brännande eller stickande känslor);
• Förekomsten av smärtsamma poäng
• sömnlöshet;
• migrän.

Smärtsyndrom betraktas som spillt, om negativa känslor av större eller mindre grad av intensitet noteras i olika delar av höger och vänstra hälften av kroppen (både över och under bältet).

Symtomatologi tenderar att intensifieras mot bakgrund av psykosensionell eller fysisk överspänning samt vid förändring av meteorologiska förhållanden (fuktighet, tryck).

Enligt nuvarande accepterade kriterier kan en diagnos av fibromyalgi göras om patienten har symtom i 3 månader eller mer. Kortare spill och muskelmattning kan bero på sömnlöshet, infektionssjukdomar etc.

Förekomsten av psykiska störningar på grund av fibromyalgi, bestämmer en viss likhet med patologi med kronisk trötthetssyndrom.

Bland de vanligaste klagomålen hos patienter är hög utmattning. Det detekteras hos nästan 90% av patienterna. 79% av patienterna klagar över sömnlöshet sovande processen på kvällen är svårt, natt sömn kännetecknas av rastlöshet (en person vaknar ofta), och på morgonen finns det ingen känsla av återhämtning. Över hälften av patienter som lider av fibromyalgi klagar över regelbunden migrän huvudvärk.

Psyko-emotionella störningar kan variera från svaga humörsvängningar (förvärring) av humör till ångest och tvivel och depressiva tillstånd.

Bland patienter som lider av fibromyalgi kan förekomsten av samtidiga psykiatriska sjukdomar nå 60%!

Vissa kliniska manifestationer är mycket mindre vanliga.

Fibromyalgi kan åtföljas av följande störningar:

• yrsel;
• muskelspasmer
• premenstruellt spänningssyndrom (PMS);
• tinnitus;
• Raynauds syndrom;
• irritabelt tarmsyndrom;
• irritabelt blåsesyndrom;
• primär dysmenorré
• muskelkramper i nedre extremiteterna;
• dysfunktion av den temporomandibulära leden;
• bröstsmärta
• mitral ventil prolapse;
• specifika fläckar på huden (mesh livedo).

Diagnos av fibromyosit

Viktiga diagnostiska kriterier inkluderar förekomst av smärtsamma poäng. Denna funktion möjliggör differentiering av fibromyalgi från andra patologer åtföljd av muskuloskeletala smärtor.

Ett symptom anses positivt om personen upplever smärta med fingertryck med en kraft på ≤ 4 kg. Det finns 18 möjliga punkter, lokaliserad främst i ländryggen, sakrum, skinkor, rygg och axelband. Om 11 eller flera av dem hittas, anses diagnosen fibromyalgi betraktas som bekräftad.

För större objektivitet bör studien utföras av flera diagnostiker. För att identifiera tröskeln för smärtuppfattningen hos en patient, är kontrollzoner palperade (i synnerhet ovanför fibulhuvuden).

Vid diagnosförklaring beaktas anamnesen (enligt patienten). Läkaren behöver uppmärksamma sådana manifestationer som brist på motivation, rörelsebesvär, minska förmågan att planera uppgifter och minska normal (hushålls) aktivitet.

Hur man behandlar fibromyalgi?

Det finns 4 huvudriktningar vid behandling av fibromyalgi:

• minskning av intensiteten hos diffus muskelvärk;
• sömn normalisering
• varning för central sensibilisering (förändringar i organismens reaktion);
• samtidig patologi terapi.

läkemedelsterapi

För lindring av smärta med lokalanestetik. Kampen mot central sensibilisering innebär användning av antidepressiva medel och antikonvulsiva medel. Gamma-aminosmörsyraagonister är effektiva för normalisering av sömn, och antidepressiva medel är effektiva för behandling av affektiva störningar.

Eftersom patologin ofta åtföljs av ganska uttalade psykiska störningar verkar användningen av antidepressiva medel vara lämpliga. En gång om dagen (före kvällssömn) ordineras melipramin eller amitriptylin vid 10-25 mg. Alternativt kan fluoxetin (20 mg, en gång på morgonen) administreras. Preparat används för behandlingsförloppet; Kursens varaktighet är 1-1,5 månader.

För lindring av inflammation och smärta förskrivs NSAID. Medel i denna kliniska och farmakologiska grupp rekommenderas inte under lång tid att tas oralt, eftersom skador på slemhinnorna i mag-tarmkanalen inte utesluts. Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel ska appliceras topiskt i form av geler och salvor. Det bidrar också till att injicera lösningen i problemområdet (i kombination med ett bedövningsmedel - till exempel 2% lidokainhydroklorid). En markant minskning av smärta orsakas också av systemiska infusioner av lidokain (kurs eller singel). Doser gör 5-7 mg / kg kroppsvikt hos patienten.

Hög effekt visade lokala muskelavslappnande medel. Dantrolen (25-75 mg / dag) eller baclofen (15/30 mg / dag) ordineras för att minska muskeltonen och minska svårighetsgraden av smärta.

Officiellt registrerad i vårt land Pregabalin. Han utses på 350, 450 eller 600 mg per dag. Läkemedlet, även känt som Lyrica, reducerar konsistensen av smärta, normaliserar sömn och förbättrar i allmänhet livskvaliteten. Men detta läkemedel påverkar inte svårighetsgraden av depression.

Dessutom kan ämnen med antioxidantaktivitet - vitaminer E (tokoferol) och C (askorbinsyra) användas.

Andra behandlingar för fibromyalgi

Non-drug metoder för att kontrollera fibromyalgi inkluderar:

• balneoterapi (behandling med mineralvatten);
• massage;
• akupunktur;
• hypnoterapi;
• elektroterapi;
• kryoterapi;
• terapeutisk fysisk kultur (inklusive aerobics);
• psykoterapi;
• hörselträning.

Kognitiv beteendeterapi och metoden för biofeedback gör att man kan uppnå varaktig symptomavlastning.

Vladimir Plisov, läkare, medicinsk granskare

6,324 visningar totalt, 6 visningar idag

Är fibromyalgi en livslängd?

Om en person har känslor av sjukdom i muskuloskeletala systemet, vilket uppträder i styvhet och trötthet, kan fibromyalginsyndrom misstänkas. Fibromyalgi åtföljs inte av en inflammationsprocess och har ingen patologisk effekt på en persons inre organ. Denna sjukdom är mer förknippad med psykosomatics, och oftast diagnostiseras denna patologi hos kvinnor, men ibland kan den hittas inte bara hos vuxna, men också hos barn. ICD-10 kodnummer M79.1.

etiologi

Inte så länge sedan var forskare övertygade om att denna sjukdom är nära relaterad till inflammatoriska processer, men nu har denna åsikt blivit motsatt, eftersom personer med artrit inte har uppenbart fibromyalgi syndrom. Det måste sägas att i vissa fall kan sjukdomen orsakas av en obalans mellan nervsystemet och mediatorernas hormoner. Detta fenomen leder till förekomsten av periodisk smärta som kan migrera genom hela kroppen. Detta fenomen observeras under villkoret av en låg nivå av somatotropiskt hormon och en förhöjd nivå av neurotransmittorer.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Vad är fibromyalgi är känt under lång tid, men orsakerna till sjukdomen har ännu inte klargjorts. Naturligtvis utförs forskning på detta område, och för närvarande har forskare dragit slutsatsen att följande faktorer kan provocera denna patologi:

• långvarig stress;
• allmän utmattning
• trauma;
• allvarliga och obotliga sjukdomar.

Huvudskälet är fortfarande stress, vilket leder till en minskning av mänsklig immunitet, vilket medför att följande patogena mikroorganismer aktiveras:

• herpes;
• cytomegalovirus;
• chlamydia;
• streptokocker;
• Toxoplasma.

När dessa mikroorganismer börjar multiplicera och leda en aktiv livsstil, släpps antikroppar in i den mänskliga blodbanan, som är utformade för att bekämpa virus och infektioner, leder denna kamp till attacken hos sina egna vävnader. Inklusive senor, såväl som muskel- och benvävnad. Teoretiskt leder detta till smärta och fibromyalgi.

I detta avseende är det mer korrekt att säga att denna sjukdom är komplex och inte bara kännetecknas av smärta i ben och muskler.

Hjälp! Enligt forskningsdata, desto mer upplever en person en stressig situation, desto mer sannolikt är han att utveckla muskelfibromyalgi.

Riskfaktorerna framhävs också:

• kvinnligt kön
• emotionellt trauma
• ökad psykologisk sårbarhet
• ålder - 25-50 år;
• ärftlighet.

patogenes

De kroniska muskelsmärta som åtföljer sjukdomen beror på den långvariga överexitationen av neuronerna som finns i ryggmärgen. Detta tillstånd kan uppstå med skador, perifera syndrom, som ett resultat av smittsamma processer, stress, hormonella störningar. Huvudrollen i fibromyalgiens patogenes ges till serotonin och noradrenerga system. Eftersom hormon serotonin är ansvarig för humörens humör, med en minskning av koncentrationen (som uppstår med fibromyalgi) utvecklar patienten depressiva tillstånd.

Fibromyalgi symptom

Symtomen på fibromyalgi är ganska olika och beror ofta på vilken kategori av sjukdomen som observeras hos patienten.

Hjälp! Patienten har som regel mycket mer subjektiva klagomål än objektiva kliniska symptom.

• Vanliga muskel- och benvärk
• styvhet i kroppen på morgonen;
• överdriven muskelmattighet
• parestesi;
• Närvaron av punkter som är mycket ömma;
• migrän;
• dålig sömn

Karaktäristiskt kan den kliniska bilden bli ljusare efter fysisk eller psykisk stress och patienter klagar över ökad meteosensitivitet.

Hjälp! Diagnosen fibromyalgi kan göras när dessa symtom uppträder hos en patient i mer än 3 månader. När det gäller de inte så långvariga symptomen kan det vara associerat med någonting, men inte ha någon relation till denna sjukdom.

Personer med diagnos av fibromyalgi har 60% psykiatriska abnormiteter.

Så fibromyalgi, som det också framgår:

• yrsel;
• PMS;
• tinnitus;
• muskelspasmer
• dysmenorré;
• benkramper;
• irritabelt tarmsyndrom och blåsan;
• käftskada dysfunktion;
• smärta i bröstbenet;
• Utseendet av specifika fläckar på huden;
• Raynauds syndrom.

I vissa fall kan temperaturen stiga till subfebrila märken.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är inte lätt. Läkaren undersöker patienten noggrant och lyssnar på sina klagomål. När det gäller ytterligare undersökningsmetoder utses de uteslutande för att differentiera denna patologi från andra möjliga sjukdomar.

För detta ändamål tilldelas:

• blodprov;
• urinanalys
• immunogram;
• ryggrad av ryggraden;
• sköldkörtelstudier
• electroneuromyography.

Frånvaron av patologier i samband med forskning tyder på fibromyalgi.

Vilka är kriterierna för att göra en korrekt diagnos?

Det finns ett speciellt frågeformulär som består av 6 frågor. Om svaret inte är majoriteten av dem, utsätts patienten för en noggrannare studie av fibromyalgi.

De viktigaste kriterierna för diagnos är följande:

• diffus smärta;
• Varaktighet av smärta mer än 3 månader
• Fibromyalgi av punkten - Närvaron av punkter, när pressas på vilken smärtan ökar;
• ökad trötthet
• styv i lederna;
• brist på en aktiv livsstil och ambitioner;
• svårigheter att utföra vardagliga uppgifter
• överkänslighet;
• sömnlöshet;
• förlust av uppmärksamhet och minne.

Hur man behandlar fibromyalgi?

Fibromyalgi behandlas vanligtvis hemma. För detta ändamål kan utnämnas konservativa metoder eller medel för folkbehandling.

Läkemedelsbehandling omfattar antidepressiva medel och antikonvulsiva medel. För att eliminera smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivas, vilka inte rekommenderas att tas oralt under lång tid, eftersom de påverkar matsmältningsorganen negativt. Det är lämpligt att använda medel för lokalt inflytande - salvor och geler. I svåra fall är det möjligt att injicera denna grupp av medel.

Drogbehandling

Hur man behandlar fibromyalgi bör förklara en kompetent specialist, men oftast utsedd:

• Melipramin, fluoxetin-antidepressiva medel;
• NSAID;
• Baclofen, Dantrolen - Muskelavslappnande medel;
• Pregabalin - smärtstillande medel;
• Tramadol är ett psykotropiskt opiumanalgetikum;
• Orfenadrin - skelettmuskulär relaxant;
• Flupirtin är ett icke-narkotisk analgetikum;
• vitaminerna E och C.

Andra behandlingar kan vara:

• akupunktur;
• elektroterapi;
• massage;
• balneoterapi;
• avkoppling för djup avkoppling
• psykoterapi;
• hörselträning;
• terapeutiska övningar.

Jag måste säga att träning för denna sjukdom inte bara bör vara baserad på leder och muskels sträckning utan även på avkoppling. Därför är det bästa i detta avseende lämplig yoga.

Terapi folk remedies

Behandling av folkmedicinska åtgärder bör riktas till:

• kroppsrengöring - kli, maskrosrötter, burdock;
• stressreducering - medicinska örter som har en lugnande effekt
• immunförstärkning - ginseng, dogrose, kinesisk citrongräs;
• sömn normalisering - motherwort, peony, honung, citronmelé;
• smärtlindring - horsetail, kålblad, rödpeppar.

Fibromyalgi Diet

Fibromyalgi diet är en hjälpmetod för terapi som signifikant förbättrar patientens livskvalitet. Eftersom magnesium spelar en mycket viktig roll i musklerna, rekommenderas följande livsmedel att tillsättas till kosten:

Utesluta från kosten bör

• socker och dess substitut
• livsmedelstillsatser;
• enkla kolhydrater;
• kaffe och choklad;
• jäst;
• glutenfri;
• nightshade.

Vilken läkare ska kontakta?

När symptom på fibromyalgi uppträder börjar patienterna misslyckas från en specialist till en annan, och oftast finner dessa specialister inte en patologi som skulle vara förenad med deras specialisering. Du behöver kontakta en reumatolog, det här är läkaren som kan diagnostisera och ordinera adekvat behandling av situationen. I vissa fall kan han hänvisa en patient för samråd till smala specialister.

Förmåner för patienter med fibromyolgi är inte beroende av, eftersom denna patologi inte föreskriver undantag från arbete och utnämning av pension.

Prognos och förebyggande

Symtom på sjukdomen är inte dödlig och påverkar inte de inre organens arbete, men denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs, så behandlingen måste utföras utan misslyckande. Symtom på sjukdomen kan kvarstå hos en patient i hela livet, men de kan avsevärt lindras genom att ta mediciner som föreskrivs av en läkare, äta rätt och ha en aktiv livsstil.

Som förebyggande åtgärd mot detta patologiska tillstånd rekommenderas att man undviker stress, att inte missbruka medicinering, att leda en aktiv livsstil, att stärka immunförsvaret, för att följa regimen av arbete och vila.

Fibromyalgi är en smärta i hela kroppen - händer, ben, huvud, rygg och det är omöjligt att verkligen förstå var det gör ont mer. Sjukdomen är nu ganska utbredd, och vad är det sorgligaste, det har blivit vanligare diagnostiserat hos barn och ungdomar. Trots det faktum att patientens liv inte äventyras, försämrar fibromyalgi signifikant livskvaliteten och kan provocera allvarliga psykologiska tillstånd. Därför är det viktigt att diagnostisera och behandla denna sjukdom med all omsorg.