Fibromyxoid sarkom - inte en mening ännu

Fibromyxoid sarkom är främst en sjukdom hos vuxna. Dess särdrag är dess långsamma utveckling och låg grad av malignitet. Dessutom har denna typ av tumör en låg procentandel av metastasering. Platser av skada kan vara bagage, höfter, axlar, men oftast är maligna neoplasmer lokaliserade i nedre extremiteterna.

Faktorer som främjar tumörutveckling

För utveckling av fibromixoid sarkom, nämner medicin inte några enskilda skäl. Allmänna faktorer som påverkar bildandet av fibrosarkom innefattar:

• mjuka vävnadsskador, suppuration;
• herpesvirus;
• påverkan av joniserande strålning;
• genetisk predisposition.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas under inverkan av skadliga arbetsförhållanden, med konstant exponering för kroppens kemikalier, strålning.

Symtom att uppmärksamma

I det första utvecklingsstadiet manifesterar sig inte tumören sig, så patienten kanske inte uppmärksammar problemet. Anledningen är att mjuka vävnader på grund av deras elasticitet gömmer tumören, som gradvis växer. Och bara efter att ha nått de stora storlekarna blir det visuellt märkbart och får en blåaktig brun nyans. Om du inte svarar på sådana manifestationer i rätt tid ökar risken för att sår som börjar blöda ökar, och om en infektion kommer in, släpper den också en purulent vätska.

Utvecklingen av fibromixoid sarkom kan åtföljas av smärtsamma känslor inom knutbildning. Även i komprimeringsområdet kan eventuella brott mot hudens känslighet. Det första symtomet som är värt att uppmärksamma är en tätning med ändrad hudfärg.

Om det finns stora blodkärl nära platsen för lokalisering av utbildning kan puffiness uppträda, en minskning av hudens temperatur observeras dess skalning vilket indikerar vaskulär insufficiens.

Utvecklingen av en tumör i bukhålan orsakar intestinal obstruktion, vilket leder till förstoppning och smärta i buken, illamående.

Till de viktigaste symptomen som indikerar sjukdoms progressiva karaktär bör du lägga till viktminskning av patienten, feber, anemi, svaghet, försämring av effektiviteten.

Modern diagnostik - en garanti för korrekt behandling.

Sjukdomsförloppet kan vara komplicerat och intensifiera tumörutvecklingen med en felaktigt vald behandlingsmetod. Det är nödvändigt att noggrant bestämma tumörens parametrar, eventuella skador på andra organ. För att göra detta, en omfattande diagnos.

• Röntgenundersökning avslöjar lokaliseringen av tumörfokus och skador på vävnaderna intill den.
• Biopsi är nödvändig för att studera själva biomaterialens vävnader. Om tumören är upp till 5 cm, avlägsnas den med hjälp av en biopsi.
• MR visar närvaron av metastaser. Metastaser - fara är överallt.
• Ultraljud gör att du kan se hela bilden av de drabbade organen.
• Immunohistokemisk analys utförs för att studera delar av tumören.
• Endoskopi görs för tumörer som har påverkat den intraartikulära hålan och bukområdet.

Metoden för behandling av fibromyxoid sarkom väljs beroende på tumörens placering, dess storlek och form samt dess malignitet.

Kirurgisk ingrepp kan i sin tur vara av varierande grad av komplexitet. Excisionsoperationer av lågkvalitativ fibromixoid sarkom utförs när tumören är ytlig och påverkar inte andra vävnader. Radikal kirurgi - Utbildningen är avskuren, medan friska vävnader delvis fångas. Amputation av lemmen är den sista etappen av operationen när situationen är hopplös.

Avlägsnande av tumören genom operation ökar patientens chanser till ett positivt resultat, men denna metod är oacceptabel när utbildning ligger intill kärl eller vitala organ. Applicera sedan andra tekniker.

• Kemoterapi upphäver utvecklingen av maligna tumörer och ordineras för att förbättra patientens tillstånd när det inte går att utföra operationen. Det kan också bli det andra behandlingssteget efter operation för att eliminera de återstående tumörcellerna.
• Strålningsterapi används också som en oberoende metod eller som en del av en omfattande behandling. Dess princip är kontaktens påverkan på tumören (avlägsen exponering) eller strålning från insidan (brachyterapi).

Onkologen fattar det slutliga beslutet om behandlingsmetoden först efter överenskommelse med patienten och hans släktingar.

Förebyggande - En chans att undvika sjukdomen

Tumörer verkar plötsligt för en person, ibland är det till och med omöjligt att analysera vad som exakt blev förutsättningen. Det finns inga garantier för skydd mot sarkom, men det är möjligt att försöka förebygga sjukdomen. Detta gäller särskilt för den kategori av befolkningen som hade fibromyxoid sarkom eller andra typer av cancer i familjen.

• Undvik mekanisk skada på huden.
• Behandla befintliga hudsjukdomar i rätt tid.
• Undvik överdriven exponering för strålning, frätande miljöer, ultravioletta strålar.
• Ta extra försiktighet i närvaro av diabetes, för att vidta förebyggande åtgärder i sin frånvaro.
• Observera hälsosam mat Hälsosam mat - begränsar inte dig själv till mat, kontroll kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt.
• Förbrukningen av den erforderliga mängden vatten är en av de obligatoriska punkterna för förebyggande.
• Ofta stressiga situationer, depression Depression - lite mer än ett dåligt humör kan också provocera aktiveringen av cancerceller.

Med fibromixoid sarkom Sarcoma - fullständig återhämtning är möjlig prognos överlevnad är signifikant högre än med maligna tumörer av andra sorter. Återfall är möjligt efter operationen. Upprepad operation stabiliserar förhållandet ganska ofta. Det viktigaste villkoret för ett positivt resultat - att identifiera sjukdomen i god tid.

Låggradig fibromixoid sarkom

Fibrosarkom hos vuxna förekommer hos barn över 10 år och hos vuxna, oftast i åldersintervallet 40-55 år. Lokalisering: nedre extremiteter och kropp. Samtidigt påverkas den retroperitoneala och mediastinala mjukvävnaden extremt sällan av denna tumör (en inflammatorisk myofibroblastisk tumör växer oftare där). Makroskopiskt är det en mer eller mindre tydligt avgränsad nod av olika storlek, ofta med en rosa färg ("röd fisk") i sektionen, bl a för blödning och nekros. Mindre vanligt har tumören utseendet av en tät, gråaktig knut som liknar fibromatos.

Frekvensen av återkommande och metastaser av fibrosarkom beror på både invasionens djup och graden av histologisk differentiering av neoplasmen. Under ett mikroskop kan en starkt differentierad fnbrosarkom likna en eller annan form av fibromatos. Det ordnade arrangemanget av relativt små atypiska och polymorfa, men huvudsakligen spindelformade fibroblaster, såväl som fibrer, noteras. Den senare i deras massa kan starkt råda över cellerna. Ibland finns det jätteceller, det finns få siffror av mitos. För den lågdifferentierade formen av fibrosarkom är tumörplatsens "celluläritet" karakteristisk. Atypiska polymorfa och hyperkroma fibroblaster är ofta i mitos tillstånd. Fibrer är få, bland dem argyrofil typ förekommer. Sådana sarkomer är benägna att myxomatos, vilket betraktas som ett dåligt prognostiskt tecken.

Immunohistokemisk markör för fibroplastik - vimentin - återspeglar tumörens histogenetiska natur. Båda former av fibrosarkom bör särskiljas från typer av fibromatos, såväl som malignt fibröst histiocytom, synovial sarkom och perifera nervtumörer.

Infantil fibrosarkom

Infantil fibrosarkom (synfibrosarkom hos barn) finns hos barn under 10 år, speciellt upp till 5 år, särskilt hos nyfödda eller ettåriga barn. Snabbväxande, vanligtvis smärtfri, är noden lokaliserad i distala extremiteter, mindre ofta på kroppen, huvud, nacke. Makroskopiskt är en fuzzy avgränsad gråaktig, fibrös tumör med foci av nekros och blödning. Tendensen hos infantil fibrosarkom till invasion, metastasering och återfall är måttligt uttryckt. Mer än 80% av de sjuka barnen lever längre än 5 år efter att en tumör har tagits bort. Under ett mikroskop har compactly liggande buntar av fusiform, ibland avrundade fibroblaster ofta ett karakteristiskt sillben arrangemang. Cellulär polymorfism och mitosmönster är inte typiska. Kollagenfibrer är vanligtvis lite. Det kan finnas områden av angiomatos.
Infantil fibrosarkom ska särskiljas från monofas synovial sarkom, maligna schwannom och fibromatosvarianter.

Fibromyxoid sarkom

Låggradig fibromixoid sarkom påverkar unga vuxna, mindre ofta ungdomar och barn. Lokalisering: höft, torso, axel, mindre ofta andra ställen. Det utvecklas i djupet av mjukvävnader, men ibland finns det subkutana former. Makroskopiskt är det en ganska tydligt avgränsad knut av fibrös och / eller myxoid konsistens, med en genomsnittlig diameter på 7 cm, ibland (för stora storlekar) fokal tecken på invasion. Tumören växer långsamt, är benägen att återfalla och ibland till metastaser. Under mikroskopet representeras dess arkitektonics av ​​stora foci av lös myxoidvävnad, omgiven av en tät fibrös stroma. Inuti foci och på vissa ställen i fibrös vävnad kan celler med minimal polymorfism på vissa ställen bilda mönster av vrider och krullar.

Fibervävnad kan nästan inte innehålla celler, men utvecklade kollagenfibrer i den kan också bilda turbulens och krullningar. Graden av "celluläritet" (i de återkommande noderna är högre) och vaskulariseringen av denna neoplasma varierar. En positiv reaktion noterades för vimentin, på ställen för glattmuskelactin, desmin, SOOOO protein och CD34. Tumören måste differentieras från desmoidfibromatos, neurofibroma och polymorf myxofibrosarcoma.

Miofibrosarkoma

Myofibrosarcoma är en sällsynt myofibroblast-tumör som kännetecknas av immunhistokemisk eller ultrastrukturell analys. De flesta av dessa tumörer i samband med praktisk diagnostik hör till uppenbarligen i gruppen fibrosarcomer eller mixofibrosarcomer. Tumören påverkar barn, oftast vuxna. Lokalisering: huvud "nacke, ibland andra ställen. Under mikroskopet är det uppenbart att majoriteten av tumörcellerna är spindelformade myofibroblaster med blek och skarp cytoplasma, ovala eller acikulära kärnor. Dessa celler är buntade i en fiber, ofta hyaliniserad stroma. De ger en positiv reaktion på desmin, glattmuskelaktin-alfa, mindre ofta till muskelaktin HHF-35.

fibrosarkom

Fibrosarcoma (fibroblastisk sarkom) är en malign mesenkymtumör som växer från fibrös bindväv och kännetecknas av närvaron av omogna, okontrollerat delande fibroblaster och kollagenfibrer. Tumören står för cirka 10% av alla muskuloskeletala sarkomer och mindre än 5% primära benformationer. Ofta sjuka män 30-40 år. Den mest typiska platsen på underbenen (höft, knä, underben).

TNM-klassificering och ICD-10-kod

Fibrosarcoma är en tumör av bindväv. Det finns i mjuka vävnader, i ben som bildandet av en primär eller sekundär karaktär. Tidigare gjordes diagnosen fibrosarkom mycket oftare, den var associerad med en histologisk utvärdering av dålig kvalitet, under vilken histiocytom, schwannom eller osteosarkom togs för fibrotiska maligna tumörer.

Vid upprättandet av scenen är det viktigt att överväga 4 parametrar:

1. Storleken och omfattningen av tumörinflytande (T).
2. Förekomsten av förändrade regionala lymfkörtlar, för varje lokalisering av utbildning, har de egna (N).
3. Gör metastasala skador på andra organ (M). De vanligaste anfall av lungorna. Också observeras screeningar i ben-, hjärn-, subkutanfett-, muskel-, viscerala organ.
4. Differentiering av sarkom, som bedöms som graden av malignitet (G).

Beroende på egenskaperna hos dessa parametrar skiljer sig fyra grader av spridning av fibrösarkom.

I ICD-10 har sjukdomen följande koder, som skiljer sig åt i den sista siffran beroende på platsen:

C49.0 - Huvud, ansikte och nacke;

C49.1 - Övre lem och axel;

S49.2 - Nedre extremitet;

C49.3 - Thorax;

C49.4 - Buksvävnader;

C49.5 - Pelvis-området.

Orsaker och riskgrupper

Fibrosarcomer påverkar ofta män. Tumörer kan förekomma hos patienter i alla åldrar, men i flera fall förekommer mellan tredje och sjätte årtionden av livet. I åldrade patienter är tumören sekundär, det vill säga bildad från malign benign patologi. De oftast återfödda tumörerna i käken, låren, revbenen.

Det finns arveliga syndrom som uppträder i förekomsten av en patient med flera neurofibrom och fibrosarkom. Det finns också studier som påstår tillväxten av processen i stället för ett metallimplantat för fixering av en benfraktur eller rekonstruktion av en ledd.

Fibrosarkom är mer sannolikt att utvecklas med tidigare ben- och mjukvävnadssjukdomar. Exempel på sjukdomar är: myokardinfarkt, fibrös dysplasi, kronisk osteomyelit, Pagets sjukdom (ben), bestrålade benområden. Sådana tumörer har hög malignitet och dålig prognos.

I onkologi är det vanligt att utesluta riskgrupper för utveckling av malign patologi. Fibrosarkom har ökad sannolikhet i följande patientkategori:
1. Genetiska syndrom och sjukdomar:

• familjen adenomatös polyposis;
• Li-Fraumeni syndrom kännetecknas av en ökad förekomst av fibrosarkom, bröstcancer, osteosarkom, hjärntumör, leukemi och binjurskanker;
• neurofibromatos 1;
• retinoblastom;
• Werner syndrom är en sjukdom av för tidig åldrande.

2. Förra strålbehandling.

3. Påverkan på produktionen eller livslängden för följande kemikalier: toriumdioxid, vinylklorid, arsenik.

4. Lymfödem i benen.

5. Bonesjukdomar som listas ovan.

6. Boneimplantat och andra anordningar för rekonstruktiv kirurgi.

Om en patient har en av riskfaktorerna betyder det inte att tumören sannolikt kommer att bildas, om det finns en uppsättning patologier från risklistan, så är det meningsfullt att genomgå en förebyggande undersökning eller kontrolleras i det medicinska genetiska centret. I det här fallet finns det en chans att identifiera sjukdomen i början.

symtomatologi

Fibrosarkom har olika lokaliseringar. De kan växa i mjuka vävnader, inre organ, ben. Beroende på detta kommer symptomen att variera. Svårigheten är det faktum att de flesta tumörer är långsiktigt symptomatiska och i bästa fall blir ett diagnostiskt resultat. Enligt följande tecken kan fibrosarkom misstänks:

• Smärtan kommer att variera beroende på skador på mjukvävnad eller ben. Om tumören utvecklas i muskelskiktet kommer smärtan att vara outtryckt, permanent. I detta fall orsakar det klämning av omgivande vävnader genom en växande bildning. Om ett ben påverkas, är smärtan mer som en känsla vid sträckning eller skada, men med tanke på att det inte fanns några belastningar. Malignitet kännetecknas av långvarig smärta.
• Närvaron av en tumörplats i tjockleken på mjukvävnaden identifierar patienter vanligen sig själva. Fibrosarcoma är förskräcklig eftersom formationen har en begränsad form och ser ut som en godartad. Men när man studerar histologiska preparat blir det tydligt att tumören fortfarande infiltrerar de omgivande vävnaderna. Naturligtvis, om vi talar om fibrosarkom hos de inre organen, kommer ingen nod inte att palperas. I mjuka vävnader kan tumören nå en storlek upp till 20 cm i diameter.
• Hud förändras under processen av mjukvävnad eller ben. Detta symptom förekommer redan med en betydande utbildningsnivå. Huden på samma gång sträcker sig och i den finns ett brott mot blodtillförseln, hematom verkar, svullnad, rodnad. Svårigheten kommer att vara att lokalisera processen på hårbotten, till exempel i den ockipitala regionen.
• Gastrointestinal blödning är ett symptom på tumörtillväxt i bukhålan. Utbildning kan spiera mage och tarmar, med eventuella skadliga effekter skadade kärl och utveckla blödning. Före utseendet av en sådan akut klinik kan patienten uppleva halsbränna, illamående, kräkningar och onormala avföring.

• Patologiska frakturer är ett symptom som nödvändigtvis följer med några bentumörer som finns i ungefär flera månader. I fibrosarkom kan det finnas frakturer, som i en godartad osteogenumör, så, liksom andra manifestationer, är detta icke-patognomoniskt. Vanligtvis bestäms frakturer på en röntgen, eftersom de inte har ljusa symtom.
• Rörelseresufficiens i leden kan förekomma med en mjukvävnadsvätska vid benförbandets plats eller under den primära lesionen i detta område. I åldern, när det finns artrit, som ett resultat av vilka rörelser störs är det inte lätt att misstänka fibrosarkom i ett tidigt skede.
• Neurologiska symptom utvecklas när de pressas genom bildandet av nerver och slut. Dessa kan vara syndrom associerade med ansiktsnerven, om tumören är lokaliserad på nacke eller ansikte. Också bildade parestesier, korshoppar, stickning av händerna och fötternas hud när man klämmer i extremiteternas nervplaster. Med nederlag i ryggen i ländryggen kan ryggmärgets bakre rötter komprimeras och radikulitkliniken visas.
• Frekvent urinering, kramper och andra symtom på blåsan i bäckenfibrosarkom. En växande tumör pressar urinvägsvävnaden och indirekt orsakar ovanstående manifestationer.
• Hosta, andfåddhet, hemoptys under lokaliseringsprocessen i lungsystemet.

Även närvaron av en tumör i kroppen orsakar symtom på förgiftning, som uttrycks i viktminskning, ett depressionstillstånd, en förändring i blodbilden, en ökning av kroppstemperaturen.

Diagnos av fibrosarkom

Diagnosen fibrosarkom görs endast på grundval av histologiska data. Detta beror på det stora antalet olika sarkomer som har en liknande kurs och symtom. Vidare liknar i början av utvecklingen av sarkom godartade tumörer, såsom lipom och atherom. Fullständigt skilja processer först efter borttagning och histologisk undersökning.

Biopsi kan utföras på två sätt:

1. Finnål har ett litet antal komplikationer, förmågan att utföra proceduren under kontroll av en ultraljud och även att ta om materialet om det inte finns tillräcklig mängd.
2. En öppen biopsi gör det möjligt att erhålla den nödvändiga andelen material.

Undersökningsplanen är följande:

• komplett blodtal, klinisk analys av urin;
• biokemisk bild av blodet med definitionen av lever- och njurefunktion;
• koagulogram eller koagulationsförmåga;
• Ultraljudsutbildning, bukorgan, småbäcken;
• röntgen eller CT-skanning av bröstet;
• beräknad tomografi i bukhålan, om en tumör av denna lokalisering misstänks;
• magnetisk resonansavbildning i bildandet av lemmar, torso, huvud, nacke;
• CT av skallen;
• positron emission tomografi.

I de flesta fall respekteras undersökningsplanen i ovanstående sekvens, eftersom specialisten på primärnivån, polykliniken, finner tumören där den första diagnostiska scenen utförs.

Röntgenbild. Detta är den första studien, som den är tillgänglig, billig och informativ. Bilderna är tagna i två projektioner - framsida och sida. Genomförandet av målinspektion är också möjligt. På röntgenbilden bestäms av tumören, det kan ses om det växer från benet eller växer ut ur mjukvävnaden, kan närvaron av en patologisk fraktur bestämmas. Histologisk typ och till och med processens natur är inte alltid möjlig att fastställa, speciellt med nederlag av benens ben. För en mer detaljerad bedömning av tumören med hjälp av andra tekniker.

Magnetic resonance imaging. Ger dig möjlighet att bestämma graden av benmärgens involvering av ben och mjukvävnad i processen. MR hjälper till att klargöra sambandet mellan tumören, nerverna och blodkärlen. Denna information är mycket viktig vid planering av kirurgisk behandling. Kontrastmedel används i undersökningen för att bättre visualisera choroid plexus, förbättra kontrast och differentiera en malign tumör från en godartad.

Beräknad tomografi på bröstet. Genomförs för att bestämma närvaron av metastaser, fastställa den primära tumören i lungvävnaden. När man undersöker med hjälp av bentekniker, visualisering av patologiska frakturer, kan graden av tumörinvasion uppnås. CT-skanning är ett substitut för MR, om det finns kontraindikationer för denna undersökning. Det är också meningsfullt att genomföra ett test om tumören slog axelbandet som en plats för komplex benartikulering.

Angiografi. Det ingår inte i standardundersökningsplanen, men används ofta för att bestämma blodtillförseln till en tumör och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Positronutsläppstomografi. Låt dig skilja på onkologiska processer från andra vävnader i kroppen, även i mycket liten storlek. Denna studie hjälper till att identifiera den primära tumören vid ett tidigt stadium av tillväxt och spåra metastaser till andra organ. Fibrosarcoma kommer att uppstå som ett varmt fokus på bakgrunden av kall hälsosam vävnad. Men med all information av detta diagnostiska test är det omöjligt att bestämma processens histologiska egenskaper.

Alla metoder under behandling och rehabilitering upprepas många gånger som en del av en förebyggande undersökning. Alla material lagras elektroniskt eller i patientens händer och jämförs med nya resultat för att bestämma effektiviteten av kemoterapi eller strålbehandling. Om, enligt diagnostiska tester, negativ dynamik detekteras förändras terapeutiska taktiken.

Typer av sjukdom

Tumörer är indelade i följande typer:

• Låg malignitet, med hög grad av differentiering, i mikroläkemedlet innehåller mogna fibroblaster (normala celler), som uppträder av spindlar som utsöndrar kollagen, har ett litet antal mitoser (celldelningar). Celler sammanfogar sig i buntar, som förvärvar utseende av fiskben eller sillben.
• Den genomsnittliga graden av malignitet är en måttligt differentierad art. En tumör med lika många mycket differentierade och lågdifferentierade cellulära element.
• Hög grad med låg anaplastisk vävnadsdegenerering. Dåligt differentierade tumörer består av atypiska celler, pleomorfa, gigantiska, multinucleära, med tecken på en mängd mitoser och en minskning av produktionen av kollagenfibrer. Det identifierar också områden av omogat blodflöde, det vill säga skräpande kärl spridda slumpmässigt.

Alla histologiska fibrosarkom kan delas in i följande grupper:

• primär medullär
• primära ytliga
• sekundär fibrosarkom;
• fibromixoid mjukvävnadsarkom (bild);

• multicentric;
• blandade varianter: dermatofibrosarcoma, myofibrosarcoma;
• medfödd.

Tilldela primära och sekundära fibrösa sarkomer.

De flesta fall av primärtumör är av måttlig och hög grad av malignitet. Cellstrukturer skiljer sig mycket från normala celler, det vill säga de är dåligt differentierade. Utbildning har en tendens att påverka knäleden, mitten av rörformiga ben. Tumören växer i benmärgen eller vävnaden i periosteumet. Det finns antaganden om spiring av mjukvävnadssarkom i benet. Primära tumörer har en ogynnsam prognos, även om de växer ganska långsamt.

Sekundära fibrosarkom har olika lokaliseringar. En tumör kännetecknas av tillväxt från en befintlig bildning, såsom fibroma, efter exponering för strålning från ett ben eller mjukvävnadsområde. Detta är en mer aggressiv sarkom, som har en ogynnsam prognos, eftersom den växer snabbt och metastaserar.

Genom lokalisering finns följande alternativ:

• huvud och nacke (hud, övre och nedre käke);
• lungor;
• buk- och retroperitonealt utrymme;
• bäckenorganen;
• fibrosarkom av mjukvävnad.

behandling

Terapi innebär deltagande av flera specialister: en kirurg, en kemoterapeut, en strålterapeut. Om vi ​​pratar om ett barns sarkom, förenar en barnläkare eller barns onkolog.

Behandlingen innehåller 3 steg:

1. Surgical.
2. Kemoterapi.
3. Strålning.

Behandlingsplanen utvecklas individuellt beroende på typ av tumör, stadium och tillstånd hos patienten.

Många patienter är benägna att överge traditionella metoder till förmån för traditionell terapi. Detta är en taktik som är dömd att misslyckas i förväg, eftersom en malign tumör kan botas endast genom kombinerade metoder. Folkbehandling kan vara sammankopplad, om den inte strider mot normerna för behandling.

Kirurgi. Undersökningen ger det utseende som tumören bildar i kapseln, men i själva verket infiltrerar den maligna vävnaden frisk. I detta avseende utförs lokalisering av fibrosarkom i tjockleken hos mjukvävnadsresektion med infångningen av de omgivande strukturerna. Detta är nödvändigt för att förhindra bildandet av återfall i det postoperativa området.

Om formationen påverkar benet, reserteras benet med ett protesimplantat. Ett sådant ingrepp utförs på en ung patient, när det inte finns någon samtidig patologi och tumören har en bra prognos. Om patienten anländer med återkommande återfall vid protesstationen, det finns implantatavstötningsreaktioner, patienten är äldre eller det finns ingen teknisk möjlighet att utföra en orgelskyddsoperation, lemmen amputeras. Det har visat sig att avlägsnande av det drabbade området leder till en minskning av lokal återkommande sjukdom.

Strålbehandling. Nästa steg av behandlingen är bestrålning av platsen för postoperativ ärrlokalisering. Fall av strålbehandling före operation är möjliga. Tumören bestrålas för att uppnå storleksminskning.

Kemoterapi. Narkotikadestruktion av tumören kan användas före och efter operationen. Neoadjuvant terapi gör det möjligt att minska det maligna fokuset och genomföra en radikal excision, ger också en chans att rädda lemmen. Adjuvansbehandling syftar till att förebygga utvecklingen av avlägsna metastaser och förstörelsen av befintliga foci.

Nya behandlingar

Aktiv forskning utförs på området för kemoterapeutiska läkemedel för behandling av mjukvävnadsarkom och metastatiska lesioner av inre organ. Ett exempel är ett läkemedel som nyligen har godkänts av Förenta staterna, och kan köpas i Ryssland.

Handelsnamnet betyder Yondelis, det aktiva ämnet trabektedin. Huvudkomponenten är en naturlig alkaloid och syntetiseras från kuvertet - en representant för den marina miljön. Läkemedlet påverkar tumör-DNA, vilket leder till störningar av celldelning. Verktyget är ett pulver från vilket lösningen är beredd för intravenös administrering.

Målad terapi utvecklas vid behandling av fibrosarkom. Handlingsprincipen bygger på en målinriktad effekt på tumörceller. Preparat är godkänt för användning i USA, Europa och Ryssland. Exempel är Sunitinib, Sirolimus.

Gradvis inträffar införandet av läkemedel som blockerar angiogenes i tumören. Fartyg växer inte, sarkom upphör att ta emot de näringsämnen som är nödvändiga för tillväxt, vilket resulterar i att det slutar utvecklas. Exempel - Bevacizumab (Avastin). Läkemedlet ska tas i samband med en vanlig kemoterapi.

Kursen och behandlingen av sjukdomen i speciella patientgrupper

Äldre människor är huvudkategori av patienter. Gravida och ammande kvinnor utsätts mycket sällan för bildandet av denna typ av tumör. Men det finns former av fibrosarkom som utvecklas hos barn under 10 år, från och med de första månaderna av livet.

Barnutbildning är indelad i två grupper:

1. Infantil eller medfödd fibrös sarkom. Denna typ finns hos barn under 1 år. Det är en tumörmassa, vars rudiment bildas under prenatalperioden. Denna typ av sarkom tenderar att växa långsamt, svarar väl på behandlingen och kännetecknas av en gynnsam prognos.
2. Fibrosarkom hos barn under 15 år har alla tecken på en vuxen tumör. Det är mer aggressivt än infantilformen, och prognosen för denna process är något sämre.

I barndomen är orsakerna till onkologi genetiska abnormiteter. Även om bestrålning spelar en roll.

Symtom hos barn ser mycket hårdare ut, särskilt i spädbarn. De viktigaste varningsfaktorerna är:

• smärta i en lem eller annan del av kroppen
• Förekomsten av en tumörmassa som är palpabel eller synlig med blotta ögat;
• nedsatta lemmar, såsom rörelse i leden.

Det finns nästan inga symptom på de inre organen, eftersom tumören påverkar lemmar och mjuka vävnader, och är inte benägen att metastasera.

Undersökningen innehåller samma metoder som hos vuxna. Undantaget är diagnosen sarkom hos spädbarn. Nyanserna av testen specificeras av en läkare. Behandling börjar inte förrän den histologiska verifieringen av tumören, det vill säga efter biopsin.

Vid fastställandet av terapiens taktik beaktas följande faktorer:

• barnets ålder
• typ och grad av tumörmalignitet
• samtidig patologi;
• behandlingseffektivitet.

Det första steget är kirurgi. Om tumören är lokaliserad i mjuka vävnader, återskapas bildningen från de omgivande friska områdena. Vid benläsningar löses frågan om amputation eller resektion av tumören och protesen.

Prognosen är fördelaktig hos patienter med infantilform än hos den vuxna varianten av fibrosarkom.

rehabilitering

Återställingsprocessen sker individuellt beroende på varje person, hans ålder, kroppens allmänna tillstånd, typ av behandling och många andra faktorer. Den viktigaste delen av rehabilitering är återkomsten av fysisk aktivitet. Varje patient behöver rehabilitering efter behandling av sarkom.

Återställningsgruppen kan bestå av flera olika specialister från olika områden av medicin:

• fysioterapeuter - hjälper till att återvända till funktionell aktivitet, i sitt arbete använder fysiska övningar som syftar till att återställa muskelstyrka och uthållighet. De utbildar patienter för ett speciellt träningsprogram som gör att de kan ta olika muskelgrupper till tonen.

• ergoterapeuter är specialister vars huvuduppgift är att optimera patientens omgivande utrymme. De ger råd om korrekt förbättring av hemmet och användningen av enheter som passar bäst för en given patients tillstånd.
• Prosthetists är tekniker som genomgår särskild träning, så att de kan designa, tillverka och anpassa bekväma proteser till lemmar och andra delar av kroppen.

Det rekommenderas att utveckla ett rehabiliteringsprogram redan före operationen, vilket gör det möjligt för patienten att klargöra med specialisterna flera viktiga punkter:

• förväntat resultat från rehabilitering
• återhämtningstyp
• Begrepp från början av rehabilitering;
• typ av protes som ska göras.

Rehabilitering efter strålbehandling

Patienter som får strålbehandling för fibrosarkom i benen kan märka en minskning av muskelstyrkan, styvheten och minskad rörlighet i lederna. Det viktigaste i detta fall är att göra fysiska övningar och att hålla sig till nivån på fysisk aktivitet som före behandlingens början. Fysioterapiprocedurer hjälper till att förhindra utveckling av funktionshinder och förlust av effektivitet i extremiteternas fibrosarkom. I regel utövas träningsprogrammet i början av strålbehandling.

Rehabilitering efter extremt amputation

Fibrosarcomas skadar ofta mjuka vävnader i lemmarna, och i denna situation är benskador mycket troligt. Den enda lämpliga lösningen i sådana fall är amputation. Omkring 10% av fibrosarkomerna kräver denna operation. Operationen är förödande, de flesta människor förlorar sin förmåga att arbeta, och de behöver ett speciellt rehabiliteringsprogram.

Återställningsgruppen, tillsammans med den behandlande läkaren, ger patienten instruktioner om hur man ordentligt tar hand om lemstubben. Vård omfattar tre huvudpunkter:

• Hur man håller huden ren och frisk, liksom hur man upptäcker problem på huden (trycksår, sår, etc.).
• Övningar för att stärka musklerna och upprätthålla rörlighet i lederna.

• Hur klä sig stubben ordentligt efter operationen. Detta kommer att ge den nödvändiga formen för protesen och förhindra svullnad.

Dessutom kan rehabiliteringsgruppen hjälpa till att utrusta huset och arbetsplatsen, vilket gör det möjligt för patienter att flytta självständigt och klara av vardagliga uppgifter.

Livet med en protes

En protes är en artificiell lem som används för att ersätta en arm eller ett ben efter amputation. Enheterna är konstruerade och tillverkade för varje person individuellt. Före och efter operationen gör tekniker mätningar för att säkerställa att protesen är lämplig för patienten. Patienten erbjuds ett urval av flera modeller som kan användas dagligen och för sport. En tekniker gör en protes som passar patientens anatomiska egenskaper och livsstil.

Patienten ges en tillfällig armatur som används tills stumpen är helt läkt. När sårets återhämtning är klar kommer tekniker att ta ytterligare mätningar och förbereda en permanent protes. Teknikern utför också instruktioner om korrekt installation, borttagning, samt hur man korrekt bandager stubben.

Personer med protesa lemmar lyckas ofta spela sport, delta i tävlingar och återgå till den nivå av fysisk aktivitet som var före operationen.

Komplikationer och återfall

Möjliga konsekvenser i 15% av fallen är förknippade med behandlingen.

Kirurgisk ingrepp. Kan orsaka utvecklingen av följande komplikationer:

• blödning;
• divergens av sårkanterna;
• nekros av postoperativ sutur;
• förlängd lymforé

• utveckling av inflammation
• serombildning.

Alla dessa problem är akuta, vilket kräver intervention och behandling.

Strålbehandling. Kroniska komplikationer medför:

• fibros;
• svullnad;
• neurologiska störningar;
• osteitis;
• patologiska frakturer.

• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• anemi, leukopeni, trombocytopeni;
• håravfall
• utveckling av stomatit, glossit, gingivit;
• utseende av njur- och leverfel.

Återfall utvecklas med en frekvens av 2 till 10%, beroende på tumörens egenskaper. Om en patient genomgår en profylaktisk undersökning med rätt frekvens detekteras fortsättningen av sjukdomen på ett tidigt stadium. Detta visar återigen den kombinerade behandlingen i den mängd som doktorn föreskriver.

utsikterna

Långvarig överlevnad och slutresultatet av fibrosarkombehandling beror på många interrelaterade faktorer. Bland dem är tumörens storlek och plats, dess histologiska egenskaper, närvaron av metastatiska skador. Dessa faktorer beaktas vid bestämning av scenen före behandlingsstart, liksom i utvärderingen av effektiviteten av behandlingen. Överlevnadshastigheten påverkas primärt av typen av tumör.

fibrosarkom

Fibrosarcoma är en malign tumör i samband med bindväv. Den utvecklas i tjockleken på musklerna, kan vara asymptomatisk under lång tid. Det är en smärtfri, rund, tät, liten kupert knut, väl avgränsad från de omgivande vävnaderna. Huden över tumören ändras inte. Mycket differentierade fibrosarcomer uppträder vanligen ganska bra, dåligt differentierade kan ge hematogena och lymfogena metastaser. Diagnosen är baserad på kliniska symptom, röntgen-, CT-skanning, MR, biopsi och andra studier. Behandling - kirurgi, strålbehandling, kemoterapi.

fibrosarkom

Fibrosarcoma är en malign neoplasma som utvecklas från omogen fibrös bindväv. Ingår i gruppen sarkomer. Vanligtvis påverkar djupt lokaliserade vävnader (muskler, senor, fascia). Med tidigare traumatiska skador och exponering för joniserande strålning kan det förekomma i subkutan fettvävnad. Fram till nyligen betraktades fibrosarkom som en utbredd cancer, men som ett resultat av immunohistokemiska studier visade man att en signifikant andel av patologiska foci, som tidigare ansågs fibrosarkom, är fibromatos och fibrösa histiocytom. Hos vuxna är det sällsynt, utvecklas vanligtvis mellan 20 och 50 år. I unga barn upptäcks ganska ofta. I åldersgruppen upp till 5 år står fibrosarkom för cirka 50% av det totala antalet mjukvävnadskanaler. Vanligtvis påverkar proximalbenen (underbenen lider oftare den övre) men kan detekteras i andra delar av kroppen. Behandling med fibrosarc utförs av specialister inom onkologi och ortopedi.

Orsaker till fibrosarkom

Orsakerna till fibrosarkom har ännu inte klargjorts. Som en möjlig predisponeringsfaktor hos barn anses kromosomala abnormiteter förvärras av brott mot embryogenes som ett resultat av negativa yttre influenser. Hos vuxna ökar risken för fibrosarkom med tidigare multipel joniserande strålning (till exempel under strålbehandling för annan malign neoplasm). I detta fall kan tidsintervallet mellan att ta emot en hög dos joniserande strålning och utseendet av de första symtomen på fibrosarkom vara från 4 till 10-15 år.

Bland andra negativa faktorer indikerar experter skador och cicatricial förändringar som uppstår efter vissa sjukdomar i mjukvävnad. Samtidigt antas det att traumatiska skador inte orsakar utveckling av fibrosarkom, utan snarare stimulerar tillväxten av ett redan existerande tumörkim. Malignitet av godartade neoplasmer anses osannolikt, men vissa forskare pekar på eventuell malignitet hos fibroider, fibroids och fibroadenomas. De flesta fibrosarkomerna anses spontana.

Klassificering av fibrosarkom

Det finns två huvudtyper fibrosarkom: mycket differentierade och lågdifferentierade. Tumörer består av runda eller spindelformade celler belägna mellan kollagenfibrerna. I vävnaden av starkt differentierad fibrosarkom avslöjas den korrekta platsen för de spindelformade cellerna och kollagenfibrerna. Det finns svag vaskulärisering, ett litet antal mitoser och polymorfism hos celler med varierande svårighetsgrad. Nekros är svag eller frånvarande. Mycket differentierade fibrosarkom tenderar att vara lokalt destruktiva, metastasen är okarakteristisk.

Ett karakteristiskt särdrag hos dåligt differentierade fibrosarkom är övervägande av celler över kollagenfibrer. Intensiv vaskulärisering, uttalad cellulär polymorfism, nukleär hyperchromatos och ett stort antal mitoser detekteras. Fibrosarkomvävnad visar stora områden som består av polygonala celler. Med utvecklingen av den onkologiska processen inom området för dessa ställen utvecklas nekrosfoci, som sprider sig till de intilliggande zonerna och orsakar att tumören sönderdelas.

Lågkvalitativa fibrosarkom är mer aggressiv tillväxt, kan påverka lymfkörtlarna och ge hematogena metastaser, främst i lungorna, oftare i ben och lever. Båda typer av fibrosarkom har en hög benägenhet att återkomma. Vissa experter konstaterar att antalet patienter som söker återkommande fibrosarkom överstiger antalet patienter med nyligen diagnostiserade tumörer. Anledningarna till utvecklingen av återfall är avsaknaden av en kapsel, möjligheten att det finns flera bakterier av en tumör i en anatomisk zon, en tendens till aggressiv tillväxt och otillräckligt radikalt kirurgiskt ingrepp. För att bedöma förekomsten av fibrosarkom används den traditionella fyrastegs klassificeringen och TNM-klassificeringen.

Symtom på fibrosarkom

Kliniska manifestationer beror på tumörens placering och omfattningen av processen. När de placeras djupt i mjukvävnaden kan fibrosarkomar vara asymptomatiska under lång tid. Neoplasmer blir ett oavsiktligt resultat när man utför en undersökning i samband med en annan sjukdom. Många patienter går för första gången till en läkare endast när fibrosarkom når en signifikant storlek, orsakar deformation av det drabbade området eller blir orsaken till utvecklingen av kontraktur hos den närliggande leden. Fibrosarcomas i de proximala extremiteterna kan detekteras tidigare på grund av utvecklingen av smärta som orsakas av nervkomprimering eller periosteums involvering.

Huden över tumören förändras vanligtvis inte. Med snabbt växande stora och ytliga fibrosarcomer kan hudens utspädning, en blåaktig hudfläck och ett utökat nätverk av saphenösa vener i neoplasmen noteras. Vid palpation finns en enda oval eller rund tumörliknande bildning av en tät konsistens. Ett karakteristiskt särdrag hos alla typer av sarkomer, inklusive fibrosarkom, är intrycket av en knutgräns, en "falsk kapsel" eller en pseudokapsel, som är ett skikt av fibrös vävnad. Med progressionen av tumörens falska gränser blir mindre uttalad.

Graden av mobilitet hos fibrosarkom bestäms av förekomsten av processen. Små lokala formationer kan skiftas (oftare - i tvärriktningen). Med spridningen av den omgivande vävnaden blir fibrosarkom immobil. När neoplasmen befinner sig i det intermuskulära utrymmet, knyts knutarna väl under muskelavslappning, förlorar konturer och förlorar rörlighet under muskelspänningar. I de första stadierna är fibrosarkom oftast smärtfri. Vid ett nervkärl uppmärksammas smärta vid palpation. Med benets nederlag blir smärtan permanent.

I de sena stadierna av fibrosarkom detekteras symtom på allmän förgiftning. Patienten förlorar vikt och aptit. Det finns en ökning av temperaturen, anemi, ökad svaghet, känslomässig labilitet, depression eller subdepression. När avlägsna metastaser uppträder, observeras tecken på skador på motsvarande organ. Vid metastatisk benläsning uppträder kvarhållande smärtsyndrom, vilket inte kan elimineras med narkosmedel. Med metastaser i lungorna hosta, andfåddhet och hemoptys; i metastatisk levercancer detekteras gulsot och ett förstorat organ.

Diagnos av fibrosarkom

Tidig diagnos av denna sjukdom är ett av de brådskande problemen med onkologi. Lång asymptomatisk, imaginär oskuld av fibrosarkom och bristen på onkologisk vaksamhet hos allmänläkare leder till det faktum att 70-80% av fallen diagnostiseras vid avancerade stadier av sjukdomen. En partiell lösning på detta problem är att noga samla anamnese och ökad uppmärksamhet på mjukvävnads surroundformationer placerade på platser som är typiska för fibrosarkom, i närheten av proximal extremiteter.

Vid den primära diagnosen av patienter med misstänkt fibrosarkom skickad för röntgenundersökning. Enligt röntgendata bestäms en ovoidformad nod med en likformig struktur och fuzzy gränser. Kalkningsställen kan detekteras i nodalområdet, med vanliga processer finns en ben-azurering. För att klargöra diagnosen föreskrivs ultraljud av mjuka vävnader, vilket gör att man mer exakt kan bedöma storleken och strukturen hos fibrosarkom, såväl som nivået av dess vaskulärisering. Under studien utförs punktering eller nål-nålbiopsi.

För att bestämma sjukdomsfasen och få mer fullständiga uppgifter om strukturen, storleken och placeringen av fibrosarkom, om nödvändigt, föreskriva CT och MR. För att upptäcka avlägsna metastaser används radiografi av bröstet, bröstkorgens CT, ultraljud i bukorganen och scintigrafi av skelettens ben. För att bedöma patientens allmänna tillstånd och fatta beslut om möjligheten till kirurgisk ingrepp, föreskrivs allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov och andra studier (beroende på den identifierade patologin).

Behandling och prognos för fibrosarkom

Beroende på omfattningen av processen kan behandling av fibrosarkom vara radikal eller palliativ. Målet med radikal behandling är den fullständiga förstöringen av maligna celler, förebyggande av återkommande och metastaser samt återställande av det drabbade områdets funktion. De viktigaste målen för palliativ fibrosarkombehandling är att förbättra kvaliteten och öka patientens livslängd.

I processen med radikal behandling används orginskyddande operationer huvudsakligen - lokal, radikal eller sektoriell resektion. Den minsta mängden excised visuellt oförändrad vävnad i fibrosarkom bör vara minst 5-6 cm. Operationen kan innefatta plast av stora kärl, ersättning av de resulterande defekterna av ben och mjukvävnader. Amputationer och exartikuleringar krävs i högst 10% av fallen och används för stora vanliga neoplasmer i sönderfallssteget. Vid II och efterföljande stadier av fibrosarkom före och efter operationen utförs strålterapi. Kanske användningen av intraoperativ bestrålning och brachyterapi. På stadium III innehåller behandlingsplanen dessutom kemoterapi. Vid stadium IV ordineras kemoterapi och symptomatiska medel.

Med en mycket differentierad fibrosarkom och tidiga stadier av en svag tumör är prognosen ganska fördelaktig. Med vanliga lågkvalitativa fibrosarkomar överstiger femårsöverlevnaden inte 40-50%. Risken för återfall beror på prevalensen av den primära onkologiska processen. Alla patienter med fibrosarkom inom 3 år efter behandlingens slut bör genomgå en generell undersökning kvartalsvis, en ultraljudsskanning av det drabbade området, en ultraljudsskanning av bukorganen och en röntgenstråle. Under de närmaste 2 åren utförs undersökningar var sjätte månad.

Fibrosarcoma - foton och skäl för utbildning

Fibrosarkom (Fibrosarcoma) är en malign mjukvävnadstumör, baserad på benvävnad. En tumör som utvecklas i tjockleken på musklerna kan vara länge utan några symtom. Sjukdomen är vanligare hos ungdomar och barn (cirka 50% av fallen från alla typer av mjukvävnadss tumörer) än hos äldre.

Oftast påverkar tumören underbenen. Att vara lokaliserad i muskler, ligament, fasciae och under fettlagret, kan tumören förbli osynlig under lång tid.

Fibrasarkom, även om det är en onkologisk sjukdom, kan inte betraktas som en cancerous tumör, eftersom den bildas från bindväv och cancer från epitel.

Låt oss ta en närmare titt på vad fibrosarkom är, vilka typer det finns, av vilka skäl det bildas och hur man behandlar det.

Skäl till utbildning

Oavsett orsak fibrosarkom utvecklas är fortfarande okänt. Det finns en version som kromosomala mutationer kan provocera utvecklingen av en tumör, misslyckas även i livmodern. Av denna anledning kan en tumör uppträda hos ett barn.

I en vuxen kan fibrosarkom förekomma som en följd av upprepad exponering för röntgenstrålar och joniserande strålar (till exempel vid behandling av annan cancer-sjukdom). Dessutom kan tidsintervallet från exponering för bildandet av fibrosarkom vara 10-15 år.

Dessutom utesluter inte läkare den version som svåra blåmärken och skador kan påverka sjukdomsutvecklingen. Eller de aktiverar tillväxtprocessen av en redan existerande bindvävstumör.

typer

Fibrosarcomas är indelade i två huvudtyper:

1. Mycket differentierad;
2. Låg differentierad.

Mycket differentierad fibrosarkom har en låg grad av malignitet, långsammare tillväxt än dåligt differentierad. Dess celler, omgivna av kollagenfibrer, liknar friska celler. En sådan tumör har ingen särskild effekt på kroppen och metastaseras inte till angränsande strukturer.

Dålig differentierad fibrosarkom är en mer aggressiv form av sjukdomen. Cellerna i en sådan tumör skiljer sig kraftigt från friska och växer snabbt. Det är därför det snabbt ökar i storlek, metastasering till andra vävnader.

Fibrosarkomceller kan spridas genom hela kroppen genom blod och lymfatiska kärl. Den hematogena vägen är vanligare. Framför allt ger metastaser till lever, lungor och benstrukturer. Metastasering till närliggande vävnader och organ, fibrosarkom leder till deras förstörelse, och växer också in i benen, skadar nervfibrer och blodkärl.

Det finns också sådana typer:

• Fibromyxoid sarkom - förekommer hos personer i mer mogen ålder. Det påverkar kroppens, axlar, höfter, bens ben och har låg grad av malignitet.
• Dermatofibrosarcoma svullnad (dermatosarkom) - är en sällsynt form av sjukdomen. Neoplasmen utvecklas i bindväven och ligger på ytan av huden. Det kallas också Daria-Ferran-tumören;
• Neurofibrosarcoma är en farlig form av sjukdomen. Utvecklar runt nervfibrer. I 50% av fallen förekommer det hos personer med neurofibromatosjukdom;
• Myxoid fibroma är en sällsynt form av sjukdomen som påverkar brosk. Utbildning är godartad och utgör cirka 1% av alla bentumörer;
• Infantil fibrosarkom är en malignitet som uppträder hos spädbarn och barn under 5 år. Skillnader i aggressiv tillväxt och hög malignitet. Det påverkar lemmarna, men kan uppstå på huvud och nacke.
• Ovariefibrosarcoma är en sällsynt form av ovarie-onkologi, som står för cirka 4%.

Hur manifesterar sig det? Symptom på sjukdomen

Fibrosarkomens manifestation beror på platsen för lokalisering, storlek och malignitet hos tumören. Mycket differentierade tumörer under lång tid kan inte göra sig kända och detekteras slumpmässigt vid screening för andra sjukdomar. Patienten vänder sig till läkaren när tumören redan når en signifikant storlek. Om en starkt differentierad fibrosarkom kan vara asymptomatisk i upp till 15 år uppträder en lågfibrerad fibrosarkom under det första året efter bildandet.

Ibland detekteras fibrosarkom tidigare på grund av smärt syndrom som härrör från komprimering av nervfibrerna och bendeformitet.

Över tumörytan ändras inte huden. Endast med den snabbt växande formen av fibrosarkom observeras gallring och blå hud vid platsen för neoplasm lokalisering, bildas ett venöst nätverk. Fibrosarcoma på palpation kan förväxlas med godartad formning, eftersom den tenderar att bilda en rundad kapsel med jämnare gränser.

Fibrosarcomas av små storlekar kan skiftas när man sondrar, men när tumören växer är det extremt svårt att flytta det på grund av tillväxten i benvävnaden. Smärtsyndrom uppstår när man klämmer ner nervfibrerna och blodkärlen. Med införandet av fibrosarkom i benet blir smärtan smärtsamma och blir kroniska.

Ökad storlek påverkar patientens allmänna tillstånd. Det finns en kraftig minskning av kroppsvikt, anemi, feber, kroppen är utarmad och förlorar styrka som ett resultat av absorptionen av näringsämnen och energi genom tumören. Produkterna från tumörceller förgiftar kroppen med toxiner, feber uppträder, vilket är permanent. Patienten känner sig illviljad på grund av svår smärta och begränsad rörlighet. Detta kan leda till depression.

Fibrosarcoma vid terminalstadiet metastaserar till andra strukturer, nämligen till lever och lungor. Det finns buksmärta, andfåddhet och hosta med hemoptys.

diagnostik

På grund av det faktum att sjukdomen kan pågå länge i latent form, söker 70% av patienterna hjälp redan i senare skeden av sjukdomen. Vid den minsta misstanke om närvaron av fibrosarkom hos patienten för den initiala diagnosen riktas mot röntgen och ultraljud. Det här låter dig ta reda på var tumören ligger, vilken storlek den har.

För detektion av sekundära metastaser utförs radiografi av båren, abdominal ultraljud och skelettscintigrafi. Biokemisk analys av blod och urin utförs för att bedöma patientens allmänna välbefinnande. Med tanke på detta beslutas huruvida det är möjligt att genomföra en operation för att avlägsna cancer.

Metoden för slutlig diagnos är en biopsi. Under förfarandet samlas en del av neoplasmen för histologisk analys.

Det finns två typer av biopsi:

1. En punkteringsbiopsi är en injektion med en speciell nål, genom vilken punktpunkt tas (bildens innehåll);
2. Öppna biopsi - utförd av kirurgi. Denna metod ger ett mer exakt resultat, men är farligt på grund av möjlig aktivering av tumörtillväxt.

behandling

Metoden för behandling väljs av läkaren beroende på sjukdoms plats, storlek, stadium och patientens allmänna tillstånd. Modern medicin erbjuder följande behandlingsmetoder:

• Kirurgisk borttagning - gör det möjligt att fullständigt beskära den nya bildningen. Denna metod för behandling är mest effektiv vid avlägsnande av mycket differentierade fibrosarkom. Om tumören har en hög grad av malignitet, ordineras strålterapi eller kemoterapi sessioner utöver operationen.
• Strålbehandling - utförs i form av brachyterapi eller avlägsen exponering för strålarna. En speciell komponent introduceras i platsen för tumörlokalisering som förbättrar strålningens effekt på fibrosarkom. Med hjälp av strålterapi är det möjligt att avlägsna den del av tumören som inte kan avlägsnas genom kirurgi (det praktiseras vid avlägsnande av mycket differentierade tumörer). Bestrålning används också som en oberoende behandlingsmetod om patientens hälsotillstånd inte tillåter att bildningen avlägsnas med andra metoder.
• Läkemedelsbehandling - Kemoterapi. Sådana potenta läkemedel som cisplatin, cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin används. Läkemedlet väljs individuellt beroende på tumörens storlek, struktur och patientens välbefinnande.

Det finns neoadjuvant och adjuverande kemoterapi. Den första appliceras före operation för att minska storleken på bildandet och förstöringen av metastaser. Detta möjliggör för att underlätta avlägsnandet av tumörer under operationen. Den andra typen av kemoterapi används efter operationen för att avlägsna eventuellt kvarvarande delar av tumören.

Efter avslutad behandling fortsätter läkaren att observera patienten under lång tid. Under de tre första åren måste patienten besöka onkologen var tredje månad och sedan en gång i halvåret eller ett år.

Hur många lever med fibrosarkom? utsikterna

Med lokaliseringen av starkt differentierad fibrosarkom i extremiteterna och upptäcka det i de tidiga stadierna kommer prognosen att vara gynnsam. Mycket värre om tumören detekteras i senare steg, när den redan har metastasiserats till andra organ.

Med en starkt differentierad tumör bor 90% av patienterna i genomsnitt 5 år. Med en lågindikatorindikator sjunker den till 30%.