Vad man ska göra när gangren händer i början

Gangrenous handen lesion, och fingrarna är belägna i övre extremiteterna, sker som ett resultat av mekanisk skada på integriteten av huden, som kommer in i såret purulent infektiösa medel vopalitelnyh processer, koronar kärlsjukdom, eller närvaron av andra besläktade sjukdomar, vilket bryter blodtillförseln stabil hand. Själva karaktären av utvecklingen av fingrarna och högre benen är den gradvisa döden av cellerna i friska mjuk- och epitelvävnader, vilket i slutändan leder till svullnad av huden. Döda områden i händerna blir mörka som ett resultat av processen med sönderdelning av torkat blod och bildandet av en kemikalie som kallas järnsulfid. Behandling av patologi innebär administrering av potenta antibakteriella läkemedel och kirurgisk ingrepp med rehabilitering av den ömma delen av armen och fingrarna eller deras amputation.

Symtom på handregering i början och diagnos

De främsta tecknen på sjukdomsutvecklingen beror till stor del på omständigheterna under vilka den förvärvades. Dessutom är typen av nekrotisk process av liten betydelse, eftersom torr, gas och våt gangren manifesterar sig ganska annorlunda, även om deras etiologi ursprungligen förenades. I allmänhet kan följande symtom på uppkomsten av gangrenutveckling särskiljas, vilket kan klassificeras som generellt.

Ändra färgen på fingrarna

Som regel börjar sjukdomen med de mest avlägsna delarna av lemmen, till vilket blod når sist. Först börjar fingertoppet att bli vitt (en eller flera på en gång, om sjukdomen har påverkat en stor mängd mjukvävnad). Huden ändrar sin naturliga köttton till en livlös blek. Även under förhållanden med varm rumstemperatur förblir fingret eller handssegmentet vit hela vägen upp till handen och visar inga tecken på blodcirkulation i blodkärlen under huden.

Värmeväxlingsstörning

I den framtida gangrenösa lesionen är kroppstemperaturen mycket lägre än resten av armen. Detta känns även utan att man använder en termometer. Vid tidpunkten för beröring av ömma övre extremiteten är den bleka huden helt kall och detta är också ett annat tydligt tecken på en störd blodtillförsel, vilket är en föregångare till att ytterligare dö av mjukvävnadsceller.

Muskelsmärta

Så snart cellmaterial händer och fingrar inte får tillräckligt med syre och näringsämnen inom muskelfibrerna börjar onormala kemiska reaktioner ackumulerade ämnen som hör till den grupp av fria radikaler som orsakar lokal förgiftning organism. Som ett resultat av denna process bildas en lokal inflammation, som börjar öka och kroppen signalerar detta med värk, som är periodisk.

Hand crepe

I medicinsk terminologi innebär detta symtom ett tydligt ljud som härrör från en patients gangränna medan läkaren utför en palpation av vävnaden. Vid tidpunkten för att trycka på den möjliga placeringen av en gangrenous inflammation, hörde kritan av en specifik, ge intryck av att läkaren inte patienten kramar handen och en kålhuvud eller mogen vattenmelon.

Rödhet och fläckar

En del av handen eller fingrarna, som till sist var bleka och helt livlösa, börjar plötsligt att byta färg. Huden blir mättad rosa eller röd.

Mot den allmänna bakgrunden bildas blåa fläckar som inte har tydliga gränser, vars diameter varierar från 1 till 5 cm.

Detta är fortfarande den första etappen av gangrenutveckling, men smärtsyndromet börjar gradvis öka och gradvis flyttas från dess manifestation till mer akuta former.

feber

Den totala temperaturen stiger kraftigt, även om symtomen på förkylning eller andra inflammatoriska eller infektionssjukdomar är helt frånvarande. Patienten har feber som når 39 grader Celsius och över. Detta primära symptom är sällsynt för våt- och gaskerren. Den torra typen av patologi orsakar inte en temperaturökning, eller det är inom 37 grader och det ibland.

Svullna lymfkörtlar

De första tecknen på den inflammatoriska processen i handens vävnader påverkar omedelbart lymfsystemet och dess nodala leder. De närmaste, cervicala och axillära, går in i ett förstorat tillstånd och indikerar allvarliga problem med patientens hälsa som just har börjat, men kommer bara att förvärras inom en snar framtid. Självklart, om tidig vård inte ges.

Dessa är bara de första manifestationerna av sjukdomen. Alla andra symptom associerade med total vävnads svärtning handen, förgiftning av organismen, bildandet av sår, purulent sekret, vävnadsödem och bildandet av gaser i den subcellulära skiktet epitelet - denna kallbrand Funktioner utan samband med det inledande skedet. Diagnosen av sjukdomen består av följande medicinska procedurer utförda av den kirurg som är närvarande:

  • visuell inspektion av handen, kontroll av fingrar för känslighet och reflexreaktioner;
  • Röntgenfotografi av överkroppen för att bestämma svårighetsgraden av den nekrotiska processen, liksom typerna av gangren;
  • urval av biologiskt material för bakteriell forskning i form av purulenta massor eller blod, om sjukdomen försummas och tecken på vävnadsupplösning föreligger;
  • blod från en ven, ett finger samt leverans av urin, som är vanliga typer av tester för denna patologi och berättar för doktorns allmänna tillstånd hos patienten.

Baserat på de erhållna laboratoriedata bildar läkaren ett behandlingsschema som är mest effektivt i en viss klinisk situation. Därefter börjar behandling av händer och fingrar, patienter med gangren, omedelbart. Vi rekommenderar att du läser om symtomen på benens benen.

Orsaker till sjukdom

Baserat på många års medicinsk praxis inom operationen av purulenta och gangrenösa lesioner av mjukvävnad i händerna finns det tre huvudorsaker, vars närvaro leder till nekros av de övre extremiteterna. De består av följande faktorer.

Cirkulationssjukdomar

Detta är den så kallade ischemiska orsaken till sjukdomen, vilket är att blockera blodflödet som passerar genom huvudkärlen och matar handens mjuka vävnader. Detta händer som en följd av djup eller total trombos av handens kärl eller deras täppa till glukoskristaller i diabetes mellitus eller partiklar av kemikalier vid injektion av läkemedel av syntetiskt ursprung.

få infektioner

Mekanisk skada på en hand som bryter mot vävnadens integritet leder till det faktum att patogena mikroorganismer som kan provocera purulenta processer tränger igenom sårytorna och börjar processen med gangrenös inflammation. Detta är vanligtvis fallet med djupa kniv-, skrap- eller skottskador. De viktigaste mikroberna som är ansvariga för händerens gangrör är Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Fysisk inverkan

Denna orsak till kallbrand hand och dess fingrar är att erhålla humana tunga förfrysning armar, termiska brännskador 3-4 grader, kontakt med kemikalier som har korrosiva och destruktiva egenskaperna (organiska syror, alkali).

Oavsett orsakssambandet orsakar inte utvecklingen av sjukdomen, konsekvenserna för en person är alltid ledsna och kräver akutsjukvård, och den som inte ger resultat leder till förlust av en hand.

Behandling av handenrör i handen och fingrarna

Principen för behandling av denna sjukdom är ganska enkel och består av kirurgen som utför följande terapeutiska förfaranden:

  • öppnar den sjuka lemmen, renar den från ackumuleringen av purulenta massor och, vid behov, skär av döda vävnadsfragment;
  • återställande av normal blodcirkulation med avlägsnande av blodproppar, om orsaken till gangren i kranskärlssjukdom;
  • tilldela patienten en chockförlopp av antibakteriella läkemedel som är effektiva mot de mikroorganismer som har orsakat en smittsam gangren hos den skadade handen;
  • amputation av en del av överkroppen eller fingrarna, om alla andra möjliga metoder inte kunde rädda en hand.

Efter eliminering av processen med nekros börjar en lång period av rehabilitering av patienten, vilket kan ta från 1 till 6 månader. Allt beror på hur svår sjukdomen var och hur patientens kropp överförde den.

Prognos och möjliga komplikationer

I de flesta fall, om behandlingen startades i tid, är prognosen ganska fördelaktig och patienten kommer att få full återhämtning. I detta avseende innebär ordet det möjliga behovet av kirurgisk extremism. Om en person är för lång engagerad i egenvård av sjukdomen hemma, i hopp om att bli av med sjukdomen enbart på sina egna och folk rättsmedel, sedan den möjliga uppkomsten av dödsfall från berusning.

En möjlig inledning av komplikationer består i utvecklingen av följande negativa reaktioner och associerade sjukdomar hos en patient:

  • förstörelse av celler i immunsystemet med en överflödig mängd infektion, vilket leder till fortsatt immunbrist;
  • blodförgiftning och septiska processer i hela kroppen;
  • njursvikt som härrör från allvarlig förgiftning med purulent inflammation;
  • hjärtets rheumatism och bakteriell lesion av sina ventiler;
  • osteomyelit hos benet i den redan amputerade överbenen och behovet av en andra operation med en jämnare avskärning av den återstående delen av armen.

Var och en av de beskrivna komplikationerna av gangren i handen eller fingrarna är allvarliga och leder till funktionshinder, och ibland till och med till ett dödligt utfall.

Förebyggande och återhämtning

För att aldrig möta tecken på handkänsla bör du följa enkla och samtidigt mycket användbara regler som hjälper till att bevara hälsan hos inte bara vävnaderna i lemmen och fingrarna utan även hela kroppen.

  • ge upp dåliga vanor i form av alkohol, tobak och droganvändning;
  • Tidig behandling av kroniska infektionssjukdomar, särskilt om de ligger nära händerna och fingrarna.
  • övervaka trombocyter, en ökad nivå som leder till trombos av stora vener och artärer
  • övervaka blodsockernivån, förhindra utvecklingen av diabetes och gangren orsakad av denna sjukdom;
  • Vid de första symtomen på fingrarna eller handens nekros, sök omedelbart hjälp av en kirurg och engagera sig inte i självbehandling.

Återställingsprocessen efter operation är att en person får en förbättrad kost. Om det behövs, tar antibiotika som ordinerats av läkaren, besöker kliniken för förband och rutinbesiktning. Om amputationen av armen utfördes, utförs sedan på patientens begäran 3-4 månader efter stumpens heling ett urval av protesen.

gangrän

Gangren är en patologisk process där nekros av delar av kroppen eller organen uppträder, vars tecken är en förändring i färgen på nekrotisk vävnad från blåaktig till mörkbrun eller svart. Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden. Färgförändringen på de drabbade områdena beror på järnsulfid, som bildas på grund av förstöringen av hemoglobin. Gangren är en extremt allvarlig sjukdom, där det finns stor sannolikhet för att förlora den drabbade delen av kroppen, och vid otillräcklig snabb och effektiv behandling och dödsuppkomsten.

Orsaker till gangren och riskfaktorer

Alla orsaker till gangren kan delas in i följande grupper:

  • fysiska och kemiska faktorer (trycksår, omfattande skador, exponering för temperaturer över 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stöt, brännskador med syra eller alkalier etc.);
  • infektionsskada (infektion med E. coli, streptokocker, clostridier, Proteus etc. som kan uppstå med kniv- eller skottskador, vävnadskrossning samt mindre skador mot bakgrund av en samtidig näringsbrist i vävnaderna).
  • cirkulationssjukdomar (i händelse av hjärt-kärlsjukdomar, långvarig spasma eller blockering av blodkärl, vaskulär skleros, emboli, utplånande endarterit i nedre extremiteterna, långvarig applicering av turneringen, ergotförgiftning etc.).

De faktorer som kan påverka hastigheten av gangrenutveckling och spridningen av den patologiska processen inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp, liksom miljöpåverkan. Samtidigt observeras en svårare och snabbare sjukdom med kroppens utarmning, berusning, anemi, vitaminbrist, akuta och kroniska infektionssjukdomar, hypotermi och metaboliska störningar. Utvecklingen av gangren påverkas av blodkärlsväggens tillstånd (förändringar som härrör från endarterit eller skleros), det anatomiska särdraget hos kärlsystemet, närvaron eller frånvaron av infektion i det drabbade området. Progressionen av nekros kan bidra till låga eller höga omgivande temperaturer.

Gasgangren utvecklas när den smittas med bakterier av släktet Clostridium. Dessa mikroorganismer lever i gatan damm, jord, vatten, avloppsvatten. Risken för gasgangren ökar med infektion av sår med fickor och områden av nekrotisk vävnad, såväl som otillräckligt försedd med blodvävnad. Endotoxiner utsöndrade av clostridia främjar snabbare spridningen av infektion i vävnaderna.

Riskfaktorer för utvecklingen av gangren inkluderar: äldre ålder, kirurgiska ingrepp, förlossning, infångning av hernialsacken, allergiska processer, rökning, bär smala ringar och trånga skor (speciellt mot diabetes), kroniska inflammatoriska processer med brott mot vävnad trofism.

Former av sjukdomen

Beroende på konsistensen hos de nekrotiska områdena är gangren torr och våt.

Gaskännen är i sin tur indelad i emfysematösa, edematösa toxiska och blandade former.

Gangren kan kompliceras av sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

Beroende på orsaken isoleras infektiös, allergisk, toxisk, ischemisk gangren.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det gangren:

  • nedre extremiteter (spik, finger, fot, fot);
  • övre lemmar (spik, finger, hand, arm);
  • inre organ (lung, tarm, gallbladder, bilaga, etc.);
  • könsorgan (perineum, skrot, penis, labia);
  • ansiktsområde (noma);
  • hud (sängar);
  • fostret.

Symptom på gangren

Uppenbarelsen av vissa tecken på gangren beror på sjukdomsformen.

Torr gangren

Torr gangren uppträder som regel hos patienter med uttorkning såväl som hos utmattna patienter. Det utvecklas långsamt, ibland i flera år. Distala distrikt (fingrar eller tår, fötter) påverkas främst.

Det första tecknet på att utveckla gangren är smärta. I de inledande skeden är smärtsamma känslor tolerabla, men gradvis ökar smärtaintensiteten, och vanliga analgetika stoppar inte det. Smärtan förvärras på natten, medan patienten antar en tvungen position där smärtan är något mindre. Detta är vanligen den höjda eller, tvärtom, den sänkade positionen hos den drabbade lemmen. Med utvecklingen av den patologiska processen på grund av förlust av känslighet i dödsområdet försvinner de smärtsamma förnimmelserna, men fantomsmärtor kan förekomma hos vissa patienter. Huden i det drabbade området blir blek, blir kall för beröring, den drabbade extremiteten blir död, pulsen i de perifera artärerna detekteras inte. Det nekrotiska området minskar i volym och mörknar, vilket ger ett mummifierat utseende. Friska vävnader har en tydlig gräns med nekrotisk (avgränsningsaxel). Den obehagliga lukten av denna typ av sjukdom är inte märklig. Torr gangren är begränsad och sträcker sig inte till friska områden med normal blodcirkulation. Patientens tillstånd är vanligtvis stabilt, med undantag av fall där gangren går i våt form.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas snabbt, på grund av att blodtillförseln plötsligt upphör i ett visst område, ofta som en följd av trombos eller tromboembolism. Mer än andra, denna sjukdomsform påverkar överviktiga patienter.

I de inledande stadierna blir huden i det drabbade området blekt, förvärvar marmorering och blodkärlets nätverk uttrycks tydligt på dem. Det drabbade området sväller, förlorar känsligheten, pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter förvärvar det drabbade området en blåviolett eller grön nyans, som ökar i volym. Utseendet på det drabbade området liknar en kadaverisk sönderdelning. Det är möjligt crepitus under tryck på det drabbade området, på grund av ackumulering av avfallsprodukter från putrefaktiva mikroorganismer (i synnerhet vätesulfid). Förfallsprodukterna, som går in i den allmänna blodbanan från det drabbade området, orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Det allmänna tillståndet hos en patient med en fuktig form av gangren är vanligtvis måttlig eller svår. Kroppstemperaturen stiger till febervärden, patienten har torr mun, takykardi, snabb grundad andning, slöhet, slöhet. Våt gangren tenderar att spridas till närliggande vävnader, en avgränsningsaxel bildas inte.

Varning! Foto av chockerande innehåll.
För att se, klicka på länken.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas snabbt. Såret blir kraftigt smärtfritt, huden blir blåaktig, sårets kanter är bleka, botten är torr. Med tryck på sårgasens kanter uppträder bubblor med en karaktäristisk förtunnad lukt. På palpation bestäms av crepitus. Det allmänna tillståndet lider betydligt, symtom på förgiftning uttalas, och de ökar snabbt, upp till chock.

Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden.

Det finns specifika symptom på gas gangren:

  • symptomligaturer - när man applicerar ligaturer på den drabbade lemmen efter 15-20 minuter börjar tråden att skära i huden på grund av snabb svullnad;
  • Champagne stoppsymtom - När en servett eller tampong avlägsnas från sårkursen vid gasgangren hörs bomull;
  • spatelsymtom - när det tappas med en medicinsk spatel uppträder ett karakteristiskt skarpt ljud i det drabbade området.

Gangren av inre organ

Den kliniska bilden av de inre organens gangren beror på lokaliseringsprocessen.

När kärrkörtlar hos patienter med kliniska manifestationer av peritonit. Kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta i buken uppträder, bukmusklerna blir ansträngda, illamående och kräkningar uppträder, vilket inte leder till lättnad. Vid palpation av det drabbade området är det en skarp smärta.

Gangren i lungan manifesteras av feber, svår svaghet, letargi, ökad svettning, snabb puls, minskat blodtryck. I lungorna hörs fuktiga raler. Patientens allmänna tillstånd försämras, det finns en host med en separation av fetidsputum, som vid uppdelning är indelad i tre delar.

diagnostik

Diagnosen orsakar vanligen inte svårigheter på grund av sjukdomens karakteristiska visuella tecken. För att bekräfta det används följande metoder:

  • komplett blodantal (det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, frånvaron av eosinofiler);
  • biokemiskt blodprov;
  • mikroskopisk undersökning av urladdning från såret;
  • kulturstudie av patologisk urladdning från det drabbade området;
  • ultraljud duplex skanning av blodkärl;
  • Röntgenundersökningen (med gasgangren, de intermuskulära gasackumulationerna i bilden har utseendet av "julgranar", detta fenomen kallas Krause-symptom).

Differentiell diagnos utförs med en smutsig infektion och fascial gasbildande flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling av gangren utförs på ett sjukhus och omfattar både allmänna och lokala aktiviteter. Eftersom gangren är döden av vävnader, är huvudsyftet med behandlingen att bevara dem och förhindra vidareutveckling av nekros.

Patienter med gangren visar sängstöd. Konservativ behandling syftar till att stimulera blodcirkulationen, förbättra vävnad trofism, liksom att eliminera symtom. På grund av det starka smärtssyndromet är användningen av analgetika (icke-narkotiska eller narkotiska) indikerad för någon form av sjukdomen. Om trombos diagnostiseras ska trombolytika ordineras. Kan kräva nyokainblocker, vilket gör det möjligt att eliminera krampkramens spasmer, i vissa fall kräver blodtransfusioner. Vid behov utförs skakning och stentning av ockluderade blodkärl, såväl som kärlproteser.

Aktiva åtgärder för att normalisera blodcirkulationen i det drabbade området gör det möjligt att behålla det i ischemisk form av gangren.

Med torr gangrän kan självhäftning av det drabbade området inträffa, i andra fall utförs amputation kirurgiskt efter bildningen av avgränsningsaxeln. Amputationsnivån är vald på ett sådant sätt att det säkerställer optimala betingelser för heling av stumpen, samtidigt som den beräknade lemmens funktion bevaras så mycket som möjligt. Sårläkning sker genom primär avsikt. Efter fullständig bildning av stumpen är benproteser möjliga.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

Vid våt gangren visas excision av nekrotisk vävnad (nekroektomi) eller amputering av den drabbade lemmen, som utförs i nödfall. Efter rengöring bildar såret en stump. Den huvudsakliga behandlingen kan kompletteras med en antibiotikabehandling för att eliminera det smittsamma medlet.

Gangren av inre organ är en indikation på akut kirurgisk ingrepp med borttagning av ett nekrotiserat område eller organ.

När det påverkas av gas-gangrörsbenen, placeras den i en tryckkammare med högt syretryck (metoden för hyperbarisk syrebildning), vilket har en skadlig effekt på sjukdomarnas anaeroba patogener.

I lunggangren injiceras vanligtvis antibiotika och antiseptika i bronkierna med ett bronkoskop. Används också droger som utökar bronkierna (inandning eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En resektion av en del av lungan eller dess amputation anges om det inte finns någon positiv effekt av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gangren, särskilt våt och gas, kan spridas till stora delar av kroppen. Den viktigaste komplikationen i sådana fall är förlusten av det drabbade området eller organet, med en motsvarande funktionsförlust. Dessutom kan gangren vara komplicerat genom sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

utsikterna

I frånvaro av behandling är prognosen för gangren negativ.

Tidig diagnos och behandling av ischemisk gangren i nedre extremiteterna tillåter i de flesta fall dig att rädda lemmen.

Med adekvat behandling av benmärg och gallblåsan är prognosen gynnsam. När gangren av lungdödligheten är 25-30%.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Livslängden beror på hur tidigt det kommer att genomföras.

Hos patienter med diabetes minskar prognosen.

förebyggande

Specifik profylax av gangren är inte utvecklad.

Åtgärder för icke-specifikt förebyggande av gangren är:

  • noggrann sårvård, förebyggande av sårinfektion;
  • ersättning för diabetes
  • undvikande av farliga temperatureffekter
  • snabb behandling av sjukdomar i inre organ som kan leda till deras gangrän;
  • immunitetsstärkning (vägran av dåliga vanor, rationell nutrition, tillräcklig fysisk aktivitet, etc.).

Kallbrand. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gangren är död av kroppsvävnader som kommer i kontakt med den yttre miljön (hud och vävnader under, luftstrupen, bronkier, lungor, tarmar, appendix, gallblåsan). I detta fall blir den drabbade vävnaden svart, brun eller mörkblå.

Fakta om gangren:

  • Den svarta färgen beror på det faktum att hemoglobin ackumuleras i nekroszonen, från vilken järn frigörs och omvandlas till salt-järn sulfat. Denna förening och ger färg.
  • Oftast utvecklar de benen i kroppen som är mest avlägsna från hjärtat - fingertopparna och tårena. Detta beror på det faktum att blodet till regionerna tvingas gå längre, sannolikt blodflödesstörningar.
  • Eventuella sjukdomar i hjärtat och blodkärlen ökar risken för gangren, eftersom detta kommer att störa blodflödet till avlägsna delar av kroppen. Därför uppträder oftast gangren hos personer med hjärt- och kärlsjukdomar, äldre.
  • De första beskrivningarna av gangren finns i de gamla doktorns verk - Hippokrates och Celsus. De erbjöd sina egna behandlingsmetoder.
  • Patologins namn kommer från det grekiska ordet graino, som bokstavligen översättas som "gnag". Det gamla namnet på gangren - "Antonov eld."
  • Innan asepsis och antisepsis introducerades var det sjukhus (sjukhus) gangrän, som hade en svår kurs. Ofta på sjukhus bröt hela epidemin av denna sjukdomsform ut.

Funktioner av anatomi, blodtillförsel och innervation av armar och ben

Funktioner av blodtillförseln till händerna:

  • Från aortan, den största artären som härstammar från hjärtat, kör höger och vänster subklavierartärer till höger och vänster.
  • När man når axillärfossan, går den subklaviska artären in i axillärartären.
  • Axeln, blodgivande muskler och hud på axeln, avviker humerus från axillärartären.
  • I armbågsförbandet delas axillärartären i två grenar: ulnar och radiella.
  • I handområdet på palmar och baksida är de radiella och ulna artärerna anslutna och bildar bågar. Från dessa bukar artärer till varje finger, som sedan sönderdelas i kapillärerna.
  • Utflöde av blod från armen uppträder i överlägsen vena cava.

Om det är svullnad av fingret som ett resultat av inflammation eller andra orsaker, så är kärlen i den starkt komprimerad. Detta leder till nedsatt blodflöde och är en annan faktor som bidrar till utvecklingen av gangren.

Funktioner blodtillförsel till benen:

  • Att nå nedre delen av buken, aorta - den största artären i kroppen, med ursprung från hjärtat - är uppdelad i två höftartärer: höger och vänster.
  • Höger och vänster iliacartärer faller in i bäckenet, där var och en av dem är uppdelad i inre och yttre iliacartärer.
  • Den inre iliacartären, som namnet antyder, förblir inuti och levererar blod till bäckenorganen. Och det yttre faller ner till underbenet.
  • I låret passerar den yttre iliacartären in i lårbensartären. Här ger det grenar som levererar blod till hud, muskler och lårben.
  • I knäledsregionen, i poplitealfossan, tränger lårartären in i den popliteala artären.
  • Då är poplitealartären uppdelad i två grenar - de främre och bakre tibialartärerna. De ger små grenar som levererar blod till underbenet, tibial och fibulärt ben.
  • Sedan, på foten, är änden av tibial- och peronealarterierna anslutna och bildar kärlbågar, från vilka artärerna går till tårna.
  • Utflödet av blod från nedre extremiteterna sker genom systemet av ytliga och djupa vener i den sämre vena cava.

Blodet, som ligger i benens vener, påverkas av tyngdkraften, så det är svårt att stiga uppåt mot hjärtat. Den korrekta strömmen säkerställs av den normala tonen i venös vägg och muskler, närvaron av speciella ventiler i venerna. När dessa mekanismer slutar fungera normalt utvecklas ett tillstånd som kallas venös insufficiens. Blod stagnerar i nedre extremiteter, vilket leder till ödem, nedsatt blodcirkulation och är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av gangren.

Klassificering av gangren

Beroende på de processer som förekommer i den drabbade vävnaden:

Oftast utvecklas torr gangren som ett resultat av en gradvis ökning av cirkulationsstörningar under lång tid.

Berörda fötter, som regel.

Kroppens försvar har tid att arbeta: Det drabbade området skiljer sig tydligt från frisk vävnad. Han blir svart eller mörkbrun, som om "torkar ut", minskar volymen.

Torr gangren är inte livshotande:

  • den drabbade vävnaden försvinner nästan inte (det förlorar bara vätska och "torkar upp", mummifierar), därför bildas giftiga ämnen långsamt och i små mängder - kroppen har tid att inaktivera dem;
  • centrum för vävnadsnekros är tydligt avgränsad.

Våt gangren utvecklas vanligtvis snabbt.
Nästan alltid våt gangren är resultatet av en infektion.

Kadaverisk sönderdelning börjar:

  • det drabbade området sväller, ökar i storlek;
  • huden blir blåaktig, mörk lila färg;
  • Intensiv vävnadsuppdelning uppträder.
Kroppens försvar har inte tid att avgränsa nekrosets plats från frisk vävnad. Giftiga ämnen som bildas som ett resultat av cellfördelning, i stora mängder går in i blodomloppet, inaktiveras inte, förgiftar kroppen, stör organen.

Patientens tillstånd förvärras.

Gangren i de inre organen (lungor, tarmar) strömmar i en våt typ.

De viktigaste typerna av gangren, beroende på orsakerna till:

  • infektiös - orsakad av patogener;
  • allergisk - orsakad av allvarlig inflammation som ett resultat av en överreaktion av immunsystemet;
  • giftigt - som en följd av verkan av giftiga ämnen som kommer in i kroppen från utsidan eller bildas i det i olika sjukdomar;
  • som ett resultat av blodflödesbesvär - vanligtvis orsakad av hjärt-kärlsjukdomar, diabetes etc.

Orsaker till Gangren

Cirkulationssjukdomar

Avbrytande av blodflödet i kärlen är den vanligaste orsaken till gangren. Oftast påverkar detta fötterna: fingrar, fötter. Normalt utvecklas nedsatt blodflöde långsamt, så torr gangren uppstår.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som kan orsaka gangren:

  • allvarlig hjärtsjukdom som utvecklar ett uttalat nedsatt blodflöde
  • ateroskleros, vilket leder till en signifikant partiell eller fullständig överlappning av kärlens lumen;
  • vaskulär trombos;
  • tromboembolism - ett tillstånd när en bit av blodpropp kommer ut, överförs med en blodflöde till ett mindre kärl och klättrar det;
  • endarterit obliterans - en sjukdom där smärtan av benens artärer uppstår, utvecklas ofta hos rökare;
  • felaktig applicerad gipsgjutning: om den är cirkulär (döv), då som ett resultat av ökande ödem kan klämning av blodkärl och nedsatt blodflöde uppstå;
  • Tourniqueten som var på extremiteterna för länge, som applicerades för att stoppa blödningen;
  • långvarig klämning av olika skräp, tunga föremål under katastrofer.

infektion

Infektiös gangren utvecklas under skador. Idealiska förhållanden - när sårkanalen har ett litet hål och en stor längd: skott och stiftsår. Hos patienter med diabetes mellitus och vaskulära patologier kan gangren utvecklas även på grund av ett litet sår.

Bakterier är orsaksmedel av infektiös gangren:

  • E. coli;
  • enterobakterier;
  • proteus;
  • streptokocker;
  • Clostridia är bakterier som lever i anoxiska förhållanden och är orsaksmedel för gasgangren.
Alla dessa mikroorganismer är ständigt närvarande i jorden.

Brännskador och frostskador

Mekanisk skada

Symptom på gangren

Symptom på våt gangren

  • Inledningsvis är det svår smärta i den drabbade lemmen. Hon blir blek och får då en marmorblå nyans.
  • Då blir huden blåaktig, mörkblå, svart med en grön färgfärg. Mörka röda fläckar visas.
  • Den drabbade lemmen sväller, ökar i storlek.
  • Blåsor förekommer på huden, fylld med blod.
  • Det finns ingen klar gräns mellan frisk och sjukt vävnad. Gradvis sprider zonen av nekros (nekros) (vanligtvis från foten ovan), eftersom infektionen påverkar alla nya vävnader.
  • Tyger som har en smutsig grå färg exponeras.
  • En obehaglig skarp lukt framträder. Det orsakas av bildandet av sönderfallsprodukter av vävnader och bakteriens vitala aktivitet.
  • Det allmänna tillståndet hos patienten är störd: kroppstemperaturen stiger, huvudvärk, svaghet, trötthet, frossa, pall och torr hud uppträder.
  • Pulsen blir svag och frekvent.

Om det inte finns tillräckligt med hjälp till patienten, sprider nekros till närliggande områden, fångar hela lemmen, patientens tillstånd blir väldigt allvarligt. Död uppstår som en följd av förgiftning av kroppen med giftiga produkter.

Symptom på torr gangren

Symptom på vissa typer av gangren

Gas gangren

Gasgangren orsakas av anaeroba bakterier, det vill säga de som kan existera endast under anoxiska förhållanden. I jorden är deras tvister. Den huvudsakliga patogenen är en mikroorganism som kallas ClostridiumPerfringens.

Om såret är tillräckligt djupt och smalt, skapas gynnsamma förhållanden vid botten: syre tränger inte in här, och clostridia kan reproducera fritt.

Symptom på gas gangren:

  • Efter 6 timmar efter mottagandet av såret försämras patientens tillstånd. Svaghet, feber, puls blir svag och frekvent.
  • Svullnad uppstår i sårområdet. Kanterna ser livlösa ut.
  • Om musklerna är synliga i ett sår, har de ett sådant utseende som om de kokas.
  • Den drabbade lemmen blir edematös, förvärvar en gråblåaktig färg och bubblor visas på den med blod.
  • Om du trycker på huden i sårområdet kan du känna en särskild knäckning (som en följd av närvaron av gasbubblor i vävnaderna) och gas kommer att börja avge från såret.
  • En obehaglig, sötnoslig lukt härstammar från såret.
  • Patientens tillstånd försämras snabbt - om hjälp inte ges i tid, kommer döden att uppstå på grund av förgiftning av kroppen med toxiner av clostridia och sönderfallande vävnader.

Blåsning av ryggraden (Fournier's gangren)

Lynns gangren i pungen är en sällsynt men farlig typ av sjukdom. Det utvecklas som en följd av infektion under trauma till pungen eller könsorganet.

symptom:

  • Symtom kan vara frånvarande i 2-7 dagar efter skada.
  • Då är det konstant svår smärta i könsorganet. Du kan märka svullnaden.
  • På huden syns svullnad och rodnad, smärtan ökar.
  • Det drabbade området av huden i könsorganet blir mörkt, gangren utvecklas. Pus börjar sticka ut.
Med fulminant gangren i pungen, döper ungefär en tredjedel av patienterna. Och om testikeln påverkas dör mer än hälften av patienterna.

Lung gangren

När gångren i lungan i lungvävnaden uppträder dödsplatsen, som inte har några tydliga gränser och gradvis sprider sig till frisk vävnad.

Möjliga orsaker till lunggången:

  • Infektion som kan komma in i lungorna på olika sätt:
    • om kräkningar inhaleras,
    • med lunginflammation och andra sjukdomar i andningssystemet;
    • med genomträngande sår i bröstet;
    • skid av andra foci av inflammation med blod och lymfflöde.
  • Lungemboli - ett tillstånd där ett lossat fragment av en blodpropp kommer in i blodomloppet, når lungkärlen och trumpar en av dem. En del av lungvävnaden slutar att ta emot den erforderliga mängden blod och dör. Infekterad infektion
Symptom på lunggangren:
  • Ökning av kroppstemperatur till 39-40 ° C. Fever.
  • Huvudvärk, sömnlöshet.
  • Dålig aptit, viktminskning.
  • Smärta i den drabbade hälften av bröstet. Det blir starkare vid djup andning, ofta djup andning.
  • Efter några dagar finns det en bestående hosta.
  • Mycket (upp till 1 liter per dag) sputum av smutsig grå färg med en obehaglig lukt. Hon rensar halsen.
  • Andnöd, blek hud med grå gräns.
  • Med en svår sjukdom - ofta svag puls, lägre blodtryck, minskar mängden urin.
Lung gangren är en allvarlig sjukdom. Om den fortsätter i blixtens hastighet försämras patientens tillstånd snabbt och döden uppstår inom de första dagarna.

Intestinal gangren

Diagnos av gangren

Vilken läkare ska kontakta om det finns bevis på gangren?

Om du upplever symptom som liknar gangren är det bäst att kontakta en kirurg. Han kommer att göra en undersökning, utse en undersökning och, om det behövs, rikta den till en smalare specialist.

Specialister som behandlar olika typer av gangren:

  • gangren på grund av hjärt-kärlsjukdomar och nedsatt blodflöde - en vaskulär kirurg;
  • infektiös gangrenkirurg (avdelningen för purulent kirurgi);
  • gangren som ett resultat av brännskador, frostbit - en traumatolog
  • lunggangrene - bröstkirurg (kirurg engagerad i behandling av bröstorganens sjukdomar);
  • intestinal gangren - buk (allmän) kirurg (en kirurg engagerad i behandling av bukorganens sjukdomar).

Vad händer på läkarens kontor under receptionen?

Frågor som en läkare kan fråga om du misstänker gangren:

  • Hur började allt? Vad hände omedelbart före sjukdomens symtom?
  • Var det en skada? Hur läka såret?
  • Vilka sjukdomar drabbar patienten? Speciellt doktorn är intresserad av sjukdomar i hjärt- och nervsystemet.
  • Har patienten diabetes?
  • Var hypotermi påverkad?
  • Vad är de aktuella symptomen för tillfället? När de uppstår stärka?
  • Vad var kroppstemperaturen under de senaste dagarna? Vad är patientens allmänna välbefinnande?

Under mottagningen undersöker läkaren den drabbade lemmen, bedömer hudens tillstånd, närvaron av ödem och förtjockning, färg. Då har doktorn känslan. Om gas gangren sker, då under tryck på huden, känner kirurgen en särskild knäckning orsakad av närvaron av gasbubblor.

På sjukhuset kan läkaren utföra ett enkelt test: en tråd är bunden runt den drabbade lemmen. Om gangren ökar ödem, så blir tråden efter ett tag "tätt" och gräver in i huden.

Vanligtvis, efter att ha undersökt patienten på kontoret, identifierar tecken på gangren, skickar läkaren honom till sjukhuset. En undersökning utförs där och den mest lämpliga behandlingsstrategin väljs.

Gangren: scen, symtom, behandling

En av de mest allvarliga kirurgiska patologierna är gangren. Gangren är döden av vävnader, som ofta åtföljs av en förändring i vävnadens färg till jordgrå / svart. Vid sen behandling eller ett stort lesionsområde förblir 62% av patienterna funktionshindrade och 32% dör alls. För att minska en ogynnsam resultatindikator måste du tydligt känna till de första tecknen på sjukdomen för att kunna diagnostisera det själv i förväg och omedelbart kontakta en läkare.

Det bör noteras att gangren kan uppträda på lemmar (armar eller ben), i ansiktet, på kroppen, i vissa inre organ (tillägg, tarmar, lungor). Varje del av kroppen motsvarar en karaktäristisk typ av gangren. Dessa typer måste också differentieras, eftersom taktiken för ytterligare behandling och efterföljande prediktering till stor del beror på detta.

Klassificering av gangren

Baserat på typen av vävnadsskada utmärks 4 typer av gangren:

Torka - är den mest gynnsamma formen av sjukdomen, en egenskap som är att processen inte sträcker sig till de omgivande vävnaderna, men förblir inom det drabbade området (underarm, finger, shin). Kroppen på samma gång förvärvar ett karakteristiskt "mumifierat" utseende - något skrynkligt, utan fukt, tätt.

Våt - en typ av gangren, som har en uttalad process av förfall. Det drabbade området mjukas och sväller på grund av ödem, en karaktäristisk förtunnad lukt visas.

Gasgangren (luftfri / anaerob infektion) - trots att det är en typ av våt gangren, är det vanligt att skilja det i en separat form. Dess utveckling sker endast i närvaro av vissa villkor, nämligen mikroorganismer (clostridiummikrober). Denna typ av gangren är den mest livshotande eftersom den kännetecknas av snabb spridning genom friska vävnader, som åtföljs av allvarlig förgiftning av kroppen.

En bedsore är en gangren av mjukvävnader (av själva huden och subkutan vävnad), som utvecklas på grund av konstant tryck på ett område. I de flesta fall förekommer hos patienter som inte kan ändra kroppens ställning flera gånger om dagen.

Hos barn med nedsatt immunförsvar (med medfödd hiv, mot bakgrund av en annan sjukdom, efter en infektion) framhävs också en femte typ av gangrän, nomaen. Det är också en form av våt gangren, där det finns en död av ansiktsvävnader: fettvävnad, tandkött, kinder, läppar. Den överväldigande majoriteten av sådana fall slutar i döden.

För varje typ av denna patologi har sina egna karakteristiska orsaker. Att veta dem är det möjligt att misstänka gangren i förväg, vilket ökar risken för botemedel.

Orsaker till Gangren

Trots populär tro kan gangren inte bara ske efter skottskador eller skador på benen. Även vävnadsdöd kan uppstå som ett resultat av obturation (blockering) av olika kärl genom plack och blodproppar, skador på nervsystemet i extremiteterna, mot bakgrund av vissa infektioner. Tidig bestämning av orsaken föreslår en form av patologi och välj lämplig behandling.

Anledningarna som föregår oftast

De mest drabbade organen

Typhus - i vissa fall orsakar denna patologi torr gangren på stammen, oftast på sidorna.

Polyneuropati är ett brott mot nervledningen i extremiteterna, där fötterna och händerna påverkas.

Raynauds sjukdom - förstörelse av nerver eller blodkärl som säkerställer utförandet av de sista delarna av benen och armarna.

Vibrationssjukdom är en professionell patologi för personer som i kraft av sitt yrke utsätts för konstant kontakt med vibrationer (arbete genom att jaga, pavers, en betongblandare, en jackhammer). Gangren utvecklas på grund av spasmer av blodkärl som matar nerverna i lemmarna, och som ett resultat av brott mot trofism av vävnader.

Ateroskleros - bildandet av en blodpropp på väggarna i artärerna, vilket ytterligare helt stänger kärlens lumen.

Hantering av händerna uppträder oftast med trombos av brachialartären.

Torr gangrän av nedre extremiteterna sker på bakgrund av trombos i femoral eller poplitealartären.

Alla delar av lemmarna (shin, fot, hand, finger).

Lunginflammation, som orsakas av atypiska mikrober (Pseudomonas aeruginosa, bakterier, Clostridia), hos patienter med nedsatt immunförsvar kan orsaka lunggangren.

Trombos av artärerna som närmar tarmarna (mesenteric).

Cholecystit eller blindtarmsinflammation som inte används i tid.

Klämning av bråcken (kan orsaka gangrän i tarmområdet).

Djupa brännskador (steg IV, IIIb) och frostskador (steg IV, III).

Diabetic foot-gangrene, som utvecklas i diabetes mellitus, brukar påverka tårna och fötterna. Det orsakas av en stark störning av blodtillförseln (trofismen) hos dessa vävnader mot bakgrund av en försvagad immunitet. På grund av dessa faktorer sätter fastrefaktiva mikrober mycket snabbt fast vid skadade vävnader.

Extremiteter (i de flesta fall av foten).

Gasgangren (gas, luftlös eller anaerob infektion)

Det finns bara en anledning - förekomsten av ett ganska djupt sår, som senare smittades med clostridi (bakterier som lever i anaeroba förhållanden)

Men för utvecklingen av gas gangren behöver ett antal av följande villkor:

såret bör påverka fettvävnaden eller musklerna;

vävnader måste ha dålig blodtillförsel, eftersom clostridier kräver en luftfri miljö;

stängning av såret bidrar till den ytterligare spridningen av bakterier, eftersom syreinflödet till såret minskas avsevärt.

Hud, hypoderm och muskler i alla delar av kroppen. I de flesta fall sprider sig från benen eller armarna.

För att en fullständig säng ska dyka upp är 60-70 timmar konstant tryck på tyget tillräckligt. Den största faran i form av bedövning uppstår hos patienter med sådana sjukdomar:

svårt nedsatt njur / leverfunktion

Mjukt vävnad i axelbladen, höftled, ryggrad, sacrum.

Denna form av gangren uppträder huvudsakligen hos barn som försvagats av infektion. Oftast är det rubella, meningit, mässling.

Vävnadsgummi, läppar, kinder och djupa cellulära utrymmen i ansiktet.

Vid en noggrann diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till symptomen på gangren som stör patienten. De kan hjälpa till att bestämma form av patologi och ge möjlighet att navigera med den primära diagnosen.

Symptom på gangren

Beroende på typ av patologi kan lokala symtom (vävnadsändringar) eller tecken på kroppsförgiftning (nedsatt medvetenhet, svaghet, temperatur) råda. Känslighet av gangrenformar att spridas till närliggande vävnader är signifikant olika. Dessa punkter bör beaktas vid val av behandling och dess hastighet, eftersom det i vissa fall även några få timmar kan vara dödligt.

Symptom på torr gangren

Eftersom denna form av sjukdomen utvecklas som svar på undernäring i ben eller arm, uppträder tecken på nedsatt cirkulationssvikt främst. Dessa inkluderar:

Gåsning, stickande känsla i den drabbade lemmen eller dess del (underben / underarm, hand / fot, tår). Kanske förekomsten av akut smärta, som avtar i vila.

Känsla av svaghet i lemmar. Manifierad under belastning (överföring av tunga föremål, handgrepp - händer, klättra trappor, springa, lång promenad).

Kallhet och pallor i hudens område som lider av brist på blodtillförsel.

Intermittent claudication är ofta föregångaren till nedre extremitet gangren.

Hur man bestämmer bristen på blodtillförsel? För att göra detta är det tillräckligt att känna till några enkla tekniker för lemmar:

Höj armarna ovanför huvudet och böj händerna i växelvis. Vid överträdelse av artärernas patency, börjar svaghet i benen och benen i huden, smärta och en känsla av "crawling goosebumps" dyka upp.

Ligga på baksidan, lyft dina ben i en vinkel på 40-45 grader. Motsvarande symptom kommer att visas. Patienterna kan inte hålla benen i denna position i mer än 20-25 sekunder. Med denna övning kan du misstänka utvecklingen av gangren i nedre extremiteterna.

Dessa metoder är enklaste att bedöma tillståndet av lemmararterierna. De låter dig bestämma blodkärlen i hemmet, men de kan inte kallas korrekt.

Vid fullständig blockering av artären ersätts de ovan beskrivna symptomen med tecken på vävnadsnekros. Ytterligheten förvärvar ett karaktäristiskt utseende genom vilket det är möjligt att diagnostisera "torr gangren". I de flesta fall noteras sådana ändringar:

svärta av vävnader - färg är ett viktigt diagnostiskt tecken, eftersom i en närvaro av andra former av patologi råder en jordgrå eller blåaktig färg (undantaget är noma);

en minskning av storleken på en ben som har lidit av gangren - ett sådant tecken kan lätt upptäckas under mätningen av symmetriska delar av armen eller benet.

ingen svettning och svår torrhet vid skadan;

mot bakgrunden av förlusten av vävnadsvätska förvärvar ytterligare hårdhet;

i den döda delen av extremiteten stannar tillväxten av hår och naglar.

Patienten känner inte smärta, eftersom nervändarna i torr gangrän dör bort tillsammans med de drabbade vävnaderna. Vanliga symtom (illamående, förlust eller aptitlöshet, yrsel, feber) uttalas inte eftersom kroppen förhindrar penetrering av toxiner i blodet och sjukdomsutbredningen. På grund av detta är gränsen mellan skadad och frisk hud väldigt tydlig.

I sällsynta fall är fokusen på torr gangren separat separerad från extremiteten, som kan anpassas till återhämtning. Men du borde inte räkna med ett sådant resultat och vänta på det patologiska fokuset att separera självständigt. När du bestämmer de första tecknen ska du omedelbart kontakta en läkare, som bestämmer lämplig behandlingsstrategi.

Symptom på våt gangren

Ett kännetecken för denna form av gangren är att det kan påverka inte bara lemmarna utan också de inre organen. Patologin åtföljs i detta fall av symptom inte bara av lokal natur utan också en allmän reaktion av organismen på en infektion. Detta kan förklaras av närvaron av putrefaktiva mikrober, vilka är frånvarande när det gäller torrformen. Dessa patogener förstör gradvis mänsklig vävnad, samtidigt som man släpper ut toxiner i blodet. Oftast sprider sjukdomen sig långsamt till friska områden i kroppen, och därför är prognosen mer fördelaktig än med anaerob gangren.

Lokala manifestationer av gangren

De vanligaste lokala symtomen i extremiteternas våta gangrän är:

minskning av temperaturen på skadade områden;

konstant akut smärta i den infekterade lemmen, som förekommer mot bakgrund av stimulering av vävnadsreceptorer som omger det patologiska området;

pastor och svullnad av den infekterade delen av benet eller armen;

Utseendet av en karakteristisk, skarp lukt i det drabbade området.

ändra färg på tyget till mörkt lila eller blåaktig, medan det är omöjligt att rita en klar linje mellan den drabbade vävnaden och friska. Övergångsregionen bestäms av följande egenskaper: Närvaron av smärta, ökad lokal temperatur, hudrödhet.

Liknande symptom observeras också med nome.

Gangren "diabetisk fot". Hos patienter med diabetes mellitus, som är svår att behandla, är det ett brott mot fartygets arbete. En typisk manifestation är brist på blodtillförsel till foten, vilket leder till lätt penetration av infektion i något sår. Eftersom de skyddande processerna störs kan patienterna ha symptom på fotgangren.

För att förhindra ett sådant resultat är det nödvändigt att systematiskt behandla den drabbade platsen med antiseptiska lösningar (Diamond Green, "Fucorcin") och läkemedel ("Levomekol"), även om det förekommer små sår. En bakteriedödande gips eller bandage bör också appliceras. Om inom 48 timmar av förbättring inte uppstår ska du omedelbart kontakta läkaren.

Våt gangren i de inre organen kan manifestera sig på olika sätt, beroende på platsen för processen. De vanligaste är gallblåsan, tarmarna och lungorna.

Allvarlig akut smärta över hela ytan av buken, medan patienten inte kan visa epicentret av smärta.

Ökning av kroppstemperatur till 38-40ºі.

Persistent illamående och uppkast av kräkningar.

Symptomen motsvarar symtomen på intestinal gangren, eftersom det ofta förekommer bakgrund av gallblåsans gangrör, infektion i bukhinnan (peritonit) uppträder.

Vattentarm i tarmen föregås av symptom på akut blindtarmsbeteende, som består av följande symtom:

Temperaturen kan stiga till subfebrila tal.

Konstant smärta av medellång och stark intensitet, whining karaktär. Ofta förekommer smärtan i överkroppen och migrerar gradvis till området i den högra nedre delen av bukhinnan.

På utvecklingen av gangren sägs en kraftig försvinnande av smärta i en period av 3 till 8 timmar, varefter smärtan intensifieras. Ytterligare symptom:

Hög temperatur 40ºС.

Spänningen i bukmusklerna.

Under de första 7-10 dagarna kan symtomen bestå av periodisk våthostning med en liten mängd sputum. Hemoptys kan vara närvarande.

Under tiden av höjden med lungkörteln observeras följande symtom:

Dyspné av varierande svårighetsgrad. Andnöd är direkt proportionell mot området av skador på lungan. I de flesta fall uppstår mot bakgrund av fysisk ansträngning.

Bröstsmärta som är värre vid nysning, hosta, skrattar. Det är huvudsakligen akut och manifesterar sig från två sidor.

Hosta med stor mängd sputum - liter per dag. Phlegm har en grå-jordig eller grön färg, viskös, med en stark, smutsig lukt.

Allmänna symtom

Oavsett platsen för den våta gangren har patienten vanliga symptom. Deras utveckling är förknippad med kroppens berusning med metaboliska produkter av patogena putrefaktiva mikrober. Det bör noteras att tillståndet hos patienter med infektion i inre organ och Noma är svårare.

Symtom är icke-specifik, eftersom de förekommer i de flesta infektiösa patologier. De vanligaste patienterna är:

yrsel och konstant illamående

minskning eller förlust av aptit

Barn under sex år kan uppleva konvulsioner, eftersom deras immunitet inte kan klara av en sådan svår patologi.

temperaturökning upp till 38-39ºі. Under buken i bukorganen kan temperaturen stiga till 40 ° C på grund av peritonit.

Hos personer i ålderdom är symtomen mindre uttalade, eftersom kroppen inte kan reagera korrekt på förekomsten av infektion.

Symptom på anaerob gangren

Den allvarligaste typen av sjukdomen är anaerob eller luftfri gangren. Dess huvudsakliga skillnad från den våta formen är att vävnadsinfektion inte sker genom enkla putrefaktiva bakterier, utan av clostridia, genom gasbildande anaeroba bakterier. De kan bara existera i en luftfri miljö, så de utvecklas bra i slutna sår och på döda vävnader. Clostridia utsöndrar mer farliga toxiner, genom vilka huden, fettvävnaden och musklerna kring bakteriernas tillväxtområden förstörs. Mikrober kan snabbt sprida sig genom smittade lemmar och framkalla en stark förgiftning av kroppen.

En plats som är infekterad med specifika anaeroba mikroorganismer förvärvar ett karaktäristiskt utseende:

Svår svullnad av vävnader, ständigt ökande. Vid undersökning av observerad pasty konsistens i lemmen.

Symptom Melnikov. För att identifiera en ökning av svullnad används en ganska enkel teknik. Länken är bunden med en tråd eller en remsa av vävnad, samtidigt som man lämnar ett mellanrum mellan vävnaden och huden inom 1-2 cm. Om svullnaden ökar börjar knutten skära in i patientens vävnad. Vid anaerob gangre är några timmar tillräckliga.

Kall blek hud. Röd eller blå fläckar kan dyka upp runt såret.

Känsla av den infekterade lemmen gör det möjligt att känna kännetecknet "crunch" (crepitus) endast för luftfri gangren.

Om en muskel ses i ett sår, liknar det sitt utseende kokt kött: en vitaktig nyans, pall med fiberlagring.

En grumlig vätska med fetaktig lukt, brun eller grönaktig, kan släppas från såret.

Med anaerob infektion, alltid tecken på allmän natur råder över lokala symtom. Som regel är det en stark förgiftning av kroppen och blir dödsorsaken. Typiska manifestationer av berusning av organismen med clostridialtoxiner innefattar:

Takykardi - pulsen stiger till 100-120 slag per minut. Patienten kan känna ett hjärtslag.

Blodtrycket i de flesta fall minskar under 170/70 mm Hg, en ytterligare minskning på 30 mm Hg är ett ogynnsamt tecken.

Persistent illamående med kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad.

Förvrängning av medvetenhet (eventuellt utseende av delirium) och sömn.

Ökning av kroppstemperatur till 39-41ºі.

Stark svaghet upp till adynamier (omöjlighet att göra självständiga rörelser).

Det kan också vara skador på hjärnan, lever och njure toxiner från mikrober. Om inte tidsåtgärder vidtas för att förbättra patientens allmänna tillstånd är sannolikheten för dödsfall från toxinfektion av anaerobt ursprung mycket hög.

Symtom på trycksår

Döden av vävnad i denna form av patologi utvecklas gradvis. I den första fasen av patologin förvärvar huden på vilket konstant tryck appliceras en blek nyans. Något minskad smärta och temperaturkänslighet i huden. Efter 2-3 dagar uppstår vävnadsvullnad. Det kan finnas svullnad av små områden av vävnad, vilket nästan på ett tillförlitligt sätt indikerar början av gangren.

Förebyggande av trycksår. För att förhindra förekomsten av denna form av gangren är det tillräckligt att avlägsna trycket på dessa områden av kroppen. För detta stimuleras patienten att flytta (stillasittande ställningar, kupor från en sida till den andra), massera de farligaste områdena (längs ryggraden, mellan axelbladet, sakrummet). Istället för den vanliga sängmadrassen används anti-decubitus-modeller.

Om adekvat behandling av trycksår ​​inte utförs, börjar infektion efter flera dagar. Denna process leder till manifestationen av vanliga symtom (ökad svettning, illamående, kräkningar, svaghet, feber upp till 38-39ºі).

Diagnos av extremiteternas benkrona

Det är möjligt att diagnostisera en sådan sjukdom även på grundval av patientens klagomål och resultaten av undersökningen. Ytterligare diagnostik krävs först för att kunna bedöma patientens allmänna tillstånd och etablera den patogena mikroben och dess känslighet mot läkemedel i antibiotikagruppen. För att göra detta, utför:

Allmän klinisk blodanalys - en ökning av leukocyterna (över 10 * 10 9 / l) och en ökning av ESR (mer än 20). En minskning av antalet leukocyter (mindre än 4 * 10 9 / l) är ett dåligt tecken, eftersom det visar inkonsekvensen av patientens immunitet.

Biokemisk analys av venöst blod - En ökning i blod C-reaktivt protein mer än 10 mg / l. Ökad mängd urea (mer än 8 mmol / l) och kreatinin (mer än 110 μmol / l) med anaerobt gangrän är en av de ogynnsamma symptomen, eftersom det kan indikera utvecklingen av njursvikt.

Urinalysis - genomgår endast förändringar vid anaerob gangren. Glukos eller proteinblandning kan uppstå. En minskning av urindensiteten (mindre än 10-15), urea (mindre än 20 g / dag), kommer kreatinin (mindre än 0,5 g / dag) att tala om början av utvecklingen av njursvikt.

För att bestämma typen av bakterier i såret, utföra en bakteriell sådd av ett smet av ett infekterat område. Resultaten av studien kan dock hittas först efter en vecka.

Bete test. För att snabbt bestämma typen av gangren kan du använda metoden för Bethe. Det består av följande åtgärder: från såret tar de vävnad och placerar dem i 4-6% lösning av natriumklorid. Om vävnaden kommer upp betyder det att det finns gas i den. Detta är en av tecken på anaerob gangren.

Om typen av gangren inte kan bestämmas genom inspektion (till exempel anaerob eller våt) utförs en röntgen av den infekterade lemmen. Om det finns bubblor i bilden - detta är ett tillförlitligt tecken på den anaeroba processen.

Diagnos av gangren av inre organ

Bekräfta gangren med sådan lokalisering kan inte bestämmas med hjälp av datainspektion och undersökning. Undantaget är snittet av en bråck. För att göra en diagnos måste du utföra följande diagnostik:

I de flesta fall utförs inte instrumental diagnostik för galoppblåsers eller appendiks gangren. Detta beror på den karakteristiska manifestationen av appendicit eller cholecystit:

Patient under lång tid upp till 7 dagar är orolig för akut smärta;

sedan under en kort tid (ca 12 timmar) minskar smärtan, och patienten tror att han har återhämtat sig;

då kommer smärtan tillbaka, det blir starkare, och spänningen hos bukväggens främre vägg framträder också.

I de flesta fall söker patienter endast medicinsk hjälp i tredje etappen när peritonit utvecklas.

Om gangren inte har uppstått på grund av bråckskada, kommer endoskopiska metoder att hjälpa till att diagnostisera patologin:

laparoskopi - ett speciellt instrument med en kamera sätts in genom ett litet snitt på magen på framsidan;

koloskopi - införandet av ett speciellt instrument genom ändtarmen.

Bronkoskopi - utförs med ett bronkoskop (endoskopiskt instrument). Det är ett tunt elastiskt rör, som sätts in i bronchus för inspektion. Utför under anestesi.

Bröströntgen eller CT-skanning - oregelbundna radiografiska foci är närvarande. Lungens luftighet är reducerad, vilket framgår av bilddämpningen. Avkodningen av bilden ska ske av en kvalificerad läkare.

Efter den slutliga diagnosen "Gangrene" sätts patienten omedelbart på sjukhuset och genomgår komplex behandling.

Gangrenbehandling

Kirurgisk ingrepp är det enda sättet att eliminera benen i extremiteterna. I våt och torr form utförs amputation av det drabbade området (tibia, fot, hand) i de flesta fall. Förekomsten av symtom på förgiftning är en direkt indikation på infusion av kristalloider (0,9% natriumklorid eller Ringers lösning) och receptbelagda antibiotika. I detta fall bör antimikrobiell terapi vara målinriktade, eftersom det är nästan omöjligt att bestämma vilken typ av patogen i de tidiga stadierna.

Om det finns minsta möjliga möjlighet, försöker läkarna att hålla ett infekterat ben eller en arm. Behandling av gashendel, som huvudsakligen ligger på benen, utan amputation, utförs gradvis. För att göra detta avlägsnas alla döda vävnadsår försiktigt. Operationen kompletteras med lampskärningar - långa längsgående snitt i huden och subkutan fettvävnad för att säkerställa ett konstant luftflöde. Genom denna procedur reduceras tillväxten och spridningen av anaeroba bakterier. Dessutom föreskrivs flera antibiotika, intravenösa infusioner av kristalloidlösningar (cirka 4-5 liter / dag) och antisvampsserum.

I frånvaro av effekten av ovanstående åtgärder utförs behandlingen av patologi hos den nedre eller övre delen av kroppen genom amputation. Denna procedur kan endast utföras tills infektionen sprider sig till kroppen.

Terapi av gangren av inre organ bör utföras på samma principer:

alla delar av vävnadsnekros (del av lungan, bilagan eller gallblåsan) är utskurna;

eliminera symtom på förgiftning (intravenösa vätskor av natriumklorid eller Ringers lösningar);

föreskrivna bredspektrum antibiotika.

Prognosen för patienten beror på hur snabbt infektionen sprider sig, i vilket tillstånd han gick in i församlingen och hur tidigt vårdgivningen gavs.

utsikterna

Trots den relativt gynnsamma prognosen för våta och torra gangrener leder de ofta till funktionshinder av patienten på grund av amputering av benen. Undantaget är noma, som kännetecknas av allvarlig förgiftning och i 90-95% av fallen slutar med patientens död.

Gasformen av gangren fortskrider i en mer allvarlig grad, eftersom den kan påverka inre organ. Enligt statistiken är döden i henne observerad i 30-40% av fallen.

Gangren i gallblåsan och tillägget, med adekvat behandling, har nästan alltid ett gynnsamt resultat. Mycket till vår ånger, nekros av tarmområdet lämnar ett märkbart märke på patientens senare liv, eftersom efter operationen måste du ta ett antal mediciner, genomgår regelbundet undersökningar hos gastroenterologen och följer en diet för livet.

Lung gangren slutar dödlig i 25-30% av fallen. Efter en större operation för att avlägsna en del av lungan eller fullständig resektion av en av lungorna kvarstår symtom på lunginsufficiens, förblir patienten under en livstid utsatt för infektionssjukdomar i lungvävnaden.

Att besvara frågan om livslängden efter härdning av gangren, det måste sägas att gangren inte påverkar patientens livslängd, men påverkar bara kvaliteten.

Gangren är en sjukdom där patienten ofta, även med adekvat behandling, riskerar att bli funktionshindrad eller inte överleva. En hög sannolikhet för ett ogynnsamt resultat för sjukdomen är karakteristisk för ett sent hänvisning till en läkare, för barn, för försvagade patienter. Denna sjukdom är mycket lättare att förhindra än att försöka läka. För profylax är det tillräckligt att desinficera såret i rätt tid eller att söka specialiserat bistånd.