Zdorover

Ett hematom på benet som bildas efter ett blåmärke ignoreras ofta tanklöst av en person. Att vara säker på att den kommer att försvinna över tiden utan medicinsk intervention, utlöser offeret i vissa fall en allvarlig sjukdom, vilket ibland kräver kirurgisk behandling.

Följande artikel innehåller information om typerna av hematom, liksom de mest populära metoderna för deras behandling.

Symtom och klassificering av hematom

Ett hematom på benet efter en blåmärken, vars behandling måste genomföras omedelbart, är en subkutan ackumulation av blod som härrör från skador på ett antal kärl. De kan passera utan spår självständigt och kan snabbt växa i storlek, vilket skadar angränsande organ och påverkar kroppens övergripande normala funktion.

För att undvika behovet av kirurgisk ingrepp, ska läkaren, med lämplig konsultation, ordinera lämplig behandling beroende på symptomen och den typ av hematom som är närvarande.

Symtom som indikerar närvaro av kärlskada som följd av ett blåmärke inkluderar:

  • missfärgning av huden (oftast blå, lila ibland med röda streck);
  • obehag eller smärta i området med skada med lätt tryck på fingrarna, och ibland utan yttre påverkan;
  • liten svullnad i det skadade området vid det initiala skedet av hematom
  • svullnad av det skadade området eller hela lemmen med långvarig försummelse av följderna av skadan;
  • ökning i kroppstemperatur, vilket indikerar början av inflammatorisk process i kroppen;
  • lokal temperaturökning av det skadade hudområdet;
  • pulsering av skadestället när fingrarna berörs.

Trots listan över vanliga symtom som gör det möjligt att identifiera hematom i början och omedelbart börja behandlingen är det viktigt att veta om klassificeringen av fenomenet som behandlas.

Intraartikulärt hematom

Intraartikulärt hematom är en slags blödning inuti fogen. I absolut flertalet fall bildas det på grund av skador på kärlet som levererar blod till vävnaderna inuti lederna. Som regel bildas denna typ av hematom efter en allvarlig skada (fraktur, riva, brott, allvarlig skada).

I sällsynta fall kan kärlskador bero på utvecklingen av en cirkulationssjukdom, såsom hemofili.

Med den här effekten sväller den skadade leden och orsakar allvarlig smärta. En noggrann diagnos är emellertid endast möjlig för installation efter utvärdering av resultaten av radiografi, MR eller computertomografi.

Behandling av intraartikulärt hematom är förskrivet i sällsynta fall, eftersom det oftast löser sig själv, med förbehåll för doktorns allmänna rekommendationer, i synnerhet att begränsa belastningen på benet, och så vidare.

Internt hematom

Hematom på benet efter en blåmärken, vars behandling måste omedelbart ordineras av en läkare, kallas internt. I detta fall sväller det skadade benområdet markant, och de processer som påbörjades vid denna tidpunkt i kroppen orsakar en kraftig ökning av patientens kroppstemperatur.

I avsaknad av möjligheten att omedelbart behandla läkaren under självdiagnos av inre hematom ska offret noggrant övervaka förändringarna. Vid en signifikant ökning av området för det skadade området, såväl som förekomsten av smärta eller svullnad i benen, ska medicinsk ingrepp göras så snart som möjligt.

Annars kan rupturen i blodkärlen utlösta purulenta processer som kan leda till behovet av kirurgi och till och med amputation av benen.

Subkutant hematom

Ett hematom på benet som uppstår efter en blåmärken som har en mer ytlig karaktär kallas subkutan. Behandlingen av denna typ av vaskulär skada beror på dess stadium.

Vid det första skedet blir en blå eller violett fläck på hudytan synlig, vilket orsakar obehag eller smärta endast vid beröring med fingrarna. Det är värt att betona att subkutant hematom, som ligger på slemhinnorna, ofta inte orsakar smärtsamma förnimmelser, vilket många kan misstänka för en låg grad av fara för denna typ av tumörer.

På grund av nedbrytning av hemoglobin förändras subkutan hematom i färgsteget och blir rosa, grön eller gul.

Traditionella behandlingsmetoder är endast nödvändiga vid det första skedet av identifieringen av det skadade området och omfattar som regel ispressar, begränsande aktivitet och belastningen på benet eller ibland användningen av anestesiska salvor. Vid självresorption av hematom behövs inte läkemedelsbehandling.

Det är också viktigt att förstå att bevarandet av smärtsamma förnimmelser i zonen av ruptur av blodkärl efter ett ben blåser under en tid, även efter återställandet av hudens integritet och dess färg, anses normalt.

Diagnos: När behövs sjukvård?

För att undvika situationer då traditionella behandlingsmetoder är värdelösa och vi bara talar om kirurgisk ingrepp är det viktigt att i tid bestämma hur mycket hematomen är på benet efter skadan.

De vanligaste tecknen på att man omedelbart konsulterar en läkare för en ytterligare undersökning för att fastställa diagnosen och bestämma den korrekta behandlingen bör vara några faktorer:

De är som följer:

  • oförmåga eller svårighet att ändra benets läge
  • svår smärta när man försöker röra en skada
  • den snabba spridningen av svullnad över lemområdet;
  • förekomsten av svaghet och feber;
  • förlust av medvetande på bakgrunden av smärta;

Hematombehandling på benet efter skada bör omedelbart startas om smärtan leder till svimning.

  • brist på positiv dynamik i det yttre tillståndet av hematom efter 3-5 dagar.
  • Ovanstående omständigheter bör vara orsaken till utnämning av ultraljud, radiografi, MR eller CT, slutföra blodtal och urin för att identifiera utvecklingen av en purulent process i offrets kropp.

    Första hjälpen för skada

    Vid blåmärken på benet med efterföljande bildning av ett hematom skall följande tas:

    • under de första 15-20 min. Efter skada på ett extremt område är det lämpligt att kyla det skadade området, helst med en iskompress eller speciell medicinsk kylvätska avsedd för användning vid blåmärken (i avsaknad av skador på hudens integritet).
    • i avsaknad av en tendens till allergiska reaktioner sprida ett tunt skikt av skada med medicinsk utrustning, inklusive heparin;
    • begränsa belastningen på det skadade benet och fixa det för ett tag i ett bekvämt läge.

    Kvalificerade experter rekommenderar inte användning av antiinflammatoriska absorberbara salvor och geler tidigare än 3 dagar från skadedatumet på grund av deras uppvärmningseffekt.

    I närvaro av ett öppet sår är det lämpligt att omedelbart visa benet för läkaren, som inte bara kan identifiera förekomsten av en verklig fara för offret utan också att hjälpa direkt vid stopp av blödningen.

    Hematombehandling på ben efter blåmärken

    Ett hematom på benet efter en blåmärken, vars behandling i absoluta flesta fall bestäms av läkaren, kan ha en annan karaktär. Därför löser blåmärken av mild och måttlig svårighetsgrad som regel sig så snart som möjligt efter bildandet.

    Det enda som ett offer kan göra är att använda speciella salvor som bidrar till denna process eller tillgripa traditionell medicin.

    Endast när det gäller ineffektiviteten av läkemedels- och "naturlig" terapi av detta slag, liksom hematom som orsakas av kraftiga blåmärken eller allvarliga skador, kan läkare eller kirurgiska förfaranden ordineras av läkare.

    Salva: läkemedelsnamn, beskrivning, instruktioner

    De mest effektiva drogerna för att eliminera puffiness, lindra smärta och återställa hudens ben är flera salvor.

    De är som följer:

    1. Heparinsalva, vars huvudsakliga aktiva substanser (heparin och anestesin) har antimikrobiella och smärtstillande egenskaper. Expanderande kärl belägna på ytan under själva huden absorberas komponenterna hos den ifrågavarande medlet snabbt och börjar omedelbart deras verkan. Tillverkaren rekommenderar att du applicerar ett tunt lager salva till det skadade området i huden 2-3 gånger om dagen i högst en vecka.
    2. Lioton - topisk gel med uttalad bedövning och antiinflammatorisk verkan. Den enda aktiva beståndsdelen i dess sammansättning är heparinnatrium. För att uppnå maximal effektivitet är det nödvändigt att applicera ett tunt lager av gel på den drabbade huden 1-3 gånger om dagen, gnugga försiktigt.
    3. Troxerutin (gel) är ett effektivt medel för att bli av med hematom som uppstår efter en blåmärken, särskilt på benen. På grund av den höga koncentrationen av den aktiva substansen med samma namn (troxerutin) har det aktuella läkemedlet en tonisk effekt på venös systemet och stärker och främjar även restaureringen av skadade kärl. Applicera produkten rekommenderas externt inte mer än 5-6 gånger om dagen, utan att gnugga den in i ytan av huden.

    Traditionella behandlingsmetoder: recept för blåmärken, skador, hematom

    Hematom på benet efter skada (behandling kan inte bara vara medicinsk) löses också på kortast möjliga tid och med tillämpning av folkmetoder.

    De vanligaste och beprövade inkluderar:

    • Urinoterapi (komprimerar med urin);
    • en vodka-kompress som behöver bytas åtminstone 1 gång om 15 minuter (rekommenderas för användning efter 3 dagar från skadans ögonblick, fuktar en liten bit trasa i varm vodka (60 grader) och fästs på det skadade området, täcker med klädesfilm och ullprodukt)
    • löksalva (smörj löken och pressa saften från den resulterande vattnet, blanda med en liten mängd olivolja och applicera på det skadade området av huden, gnugga den resulterande konsistensen försiktigt i det skadade området);
    • komprimera med lera (blanda 2 matskedar kosmetisk lera (helst blå) med 1 rå ägg och 1 matsked honung; det är nödvändigt att byta en sådan komprimering till en kyld som den värms upp till rumstemperatur utan begränsningar i antal gånger.

    Sjukgymnastik: effektiva metoder, behandlingstid

    Förutom "naturliga" behandlingsmetoder och speciella läkemedel bidrar fysioterapi också till resorptionen av hematom i benet.

    De mest effektiva metoderna i detta fall är:

    • lymfatiska dräneringsprocedurer (i regel är de apparatmassage);
    • elektrofores;
    • magnetisk terapi;
    • IR-bestrålning;
    • Ultraljudsbehandling;
    • UHF-terapi;
    • vattenbehandlingar (till exempel att ta en badtunna).

    Varaktigheten av fysioterapi beror på vilken typ av hematom som bildas, liksom dess placering. Traditionellt, vid första behandling av "offer", en kurs bestående av 10 procedurer ordineras av en läkare. Efter att ha genomgått den första behandlingssteget kommer specialisten vid nästa tillträde att bedöma dynamiken i förändringen i det skadade områdets tillstånd.

    Under upprätthållandet av svullnad, smärta och mörk hudfärg på skadestället kan patienten ordineras en upprepad kurs av fysioterapi tills positiva förändringar uppträder vid utseende och funktion av lemmen.

    Kirurgisk behandling: när man inte ska utan kirurgi?

    I händelse av sen hänvisning till en medicinsk anläggning för att hjälpa, kan offret kräva operation, följt av en lång återhämtningsfas.

    Operationen ordineras med en signifikant ökning av storleken på de skadade kärlarnas yta, liksom med uthållig svullnad och smärta eller förvärring av det allmänna tillståndet hos "offeret", vilket indikerar utvecklingen av en purulent inflammatorisk process i människokroppen.

    I händelse av att den primära kirurgin inte ger positiva förändringar, kan en andra operation ordineras av läkaren. Det är viktigt att förstå att i närvaro av sekundära omständigheter, som diabetes, kan rehabiliteringsperioden försenas. Med låg effektivitet vid multipel kirurgisk behandling är en ytterligare indikation limambututation.

    Vad ska man göra om hematom inträffar utan anledning?

    Den absoluta majoriteten av hematom uppträder som följd av allvarlig blåmärken eller allvarliga skador på benen, lederna (brott, brott, riva, spricka osv.). Det finns emellertid kända fall av detektering av ett skadat område av blodkärl utan en objektiv orsak till dess bildning.

    I ett sådant fall är en person som regelbundet märker liknande fenomen på hans kropp, det är lämpligt att undersöka kroppen för förekomsten av patologiska processer. Först och främst är det nödvändigt att säkerställa avsaknaden av sjukdomar i venös system, särskilt trombos och tromboflebit.

    Det är också viktigt att utesluta kvalitativa förändringar i bindväv, vanligen orsakad av generell svaghet i kroppen.

    Separat är det värt att notera den naturliga förekomsten av hematom utan föregående skador och skador hos personer som tar steroider under lång tid eller andra hormonella boosters. Sådana tillsatser kan inte bara negativt påverka mag-tarmkanalen, men kan också resultera i uttining av blodkärl och venväggar samt störningar i cirkulationssystemet.

    Baserat på ovanstående information är det i händelse av en blåmärken som uppstått utan orsak det värt att samråda med en läkare så snart som möjligt för att upptäcka avvikelser i kroppens arbete och deras korrekta korrigering.

    Möjliga konsekvenser av felaktig behandling

    Med en långvarig period att ignorera det skadade blodkärlens formade område eller ta felaktiga åtgärder för att eliminera det, kan det uppstå irreversibla konsekvenser som kräver allvarlig behandling eller till och med operation av kvalificerade kirurger.

    De vanligaste av dessa är:

    • traumatiska cystor;
    • vävnadsnekros;
    • purulenta processer i kroppen;
    • subkutan ackumulering av pus i det drabbade området.

    Ovanstående allvarliga konsekvenser kan undvikas endast i samband med snabb tillgång till en läkare och utnämning av en kompetent behandling. Ett hematom på benet, som orsakas av blåmärken eller spontant utan föregående skador, kräver klart behandling.

    Självövervakning av hudens tillstånd och lekets funktionalitet under de första 2-3 dagarna efter utseendet av en blåmärken är tillåten. I avsaknad av positiv dynamik efter en bestämd period ska "offeret" genast konsultera en läkare för att undvika oåterkalleliga konsekvenser.

    Artikeldesign: Oleg Lozinsky

    Video om behandling av hematom i benen

    De bästa lösningarna för behandling av hematom:

    Risk för hematom på benet efter skada

    Ett hematom på benet efter en blåmärken, fall, kollision eller stroke är ett vanligt trauma i sport, på jobbet, och även i vardagen. I de flesta fall utgör en blåmärken som orsakas av mekanisk skada på vävnaden ingen allvarlig hälsorisk och övergår snabbt av sig själv. Men det här är inte alltid fallet. Ibland orsakar dessa "cyanotiska" tätningar en person ett betydande obehag - de skadar, svullnar och stör rörelser.

    Medicinskt sett är ett hematom ett begränsat ackumulering av blod på grund av vaskulär subkutan skada, vilket orsakas av en traumatisk faktor. Om emellertid hematom på benen uppträder systemiskt och utan uppenbar orsak kan detta indikera förekomsten av någon form av sjukdom (hemofili, ateroskleros, etc.).

    Ibland orsakar koagulerat blod på skadestället olika negativa effekter som endast kan tas bort kirurgiskt.

    Symtomatologi och klassificering

    Risken för hematom ökar under sport, utomhusaktiviteter och vardagsliv vid en kollision, ett fall eller ett slag med ett tungt föremål.

    Hematom efter skada på benen är uppdelad i följande typer:

    1. Subkutan. Sådana lesioner kännetecknas av kapillärbrott, på ytan ser de ut som en vanlig blåmärken. I de flesta fall registreras de i ben- och lårområdet. Symtom på skada: smärta i området med skada, vävnadsvullnad, rodnad och blå hud. Efter ett par dagar blir blåmärken gröna, blir gula och försvinner därefter.
    2. Mjukvävnadshematom (internt). Hematom påverkar muskelfibrerna. När kärlskador uppträder tränger blodet i mjuka vävnader, och vid palpering av det drabbade området gropas en klump. I stället för bildandet av ett omfattande hematom har det en stark smärta, pulsation. Den skadade lemmens rörelser kan vara svåra. Hematomets färg är från ljusrött till violett.
    3. Intra. När knäet är skadat uppträder blödning i ledhålan (hemartros uppstår). Det sväller upp, känns varmt och ömt. Det skadade benets rörelser ger ohärdlig smärta orsakad av att sträcka ledkapselen.

    Faktum! Ibland efter att ha fått ett hematom från offret, stiger kroppstemperaturen.

    Beroende på platsen för skadan isoleras hematomerna på höft, tår, fot, fotled etc.

    Första hjälpen för skada

    Första hjälpen i de första minuterna efter skada spelar en mycket viktig roll. Korrekta åtgärder omedelbart efter att ha skadats hjälper till att minska smärta och sluta blödning, förhindra ytterligare tillväxt av hematom. I det här fallet talar vi inte om små blåmärken som löser sig själva. Nödvård behövs för omfattande hematom på benet efter allvarliga skador.

    Vad ska man göra efter utseendet av en blåmärken på benet?

    1. Den första är att bestämma graden av skada, för att säkerställa att det inte finns någon fraktur.
    2. Nästa steg är att ge vila för den skadade och skadade lemmen. Om bruket inträffade på fingrarna rekommenderar läkarna att minska belastningen på värkbenet, ta av skor. Vid allvarlig smärta bör du omedelbart kontakta en traumatolog som kan diagnostisera skadans allvar.
    3. Om skadan påverkade knäområdet måste du ge benet ett sublimt läge (byt ut en kudde eller en rulle under den). Böj inte knäet i något fall vara omöjligt.
    4. Under 15-20 minuter appliceras en kall (isbubbla, kallflaska etc.) på den blåmärkena, proceduren upprepas varje timme. Det är kontraindicerat att ånga hematomet under de första två eller tre dagarna, applicera värme till platsen för dess bildning.

    Intressant! Kall blockerar ytterligare utblod av blod, hjälper till att minska vävnadssvullnad och vasokonstriktion.

    1. Om det efter ett blåmärken på benet finns ett öppet sår, behandlas det nödvändigtvis med ett antiseptiskt medel, lägg på en mjuk och bekväm klädsel, sök hjälp från en traumatolog, en kirurg. Läkaren diagnostiserar skadans allvar, vid behov utse en röntgenundersökning.

    Hematombehandling på ben efter blåmärken

    Små hematomer behandlas i de flesta fall konservativt. Vid allvarliga skador, vilket resulterade i bildandet av omfattande inre hematom, kan kirurgi vara nödvändigt - kirurgi för att avlägsna ackumulerad vätska, kirurgisk reparation av blodkärl etc.

    Konservativ behandling

    Hematom av mild och måttlig svårighetsgrad behandlas med läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, främjar resorption av blåmärken, lindrar smärta och svullnad: Lioton gel, Dolobene, Trombless, Frälsare, Troxevasin, heparinsalva, Ketonal, Fastum-gel, Dikul och andra.

    Ibland kan det kräva fysisk terapi, påskynda processen för regenerering: elektrofores, magnetterapi, etc.

    Offret är förskrivet användningen av smärtstillande medel och vitaminer. Vid behov, tre dagar efter skadan, smörjs benet dessutom med uppvärmningsalvor, kompressor görs. För att lossa benen måste du använda fixeringsbandage medan du går.

    Intressant! Askorbinsyra stärker blodkärlens väggar och minskar kapillär sårbarhet.

    Kirurgiska behandlingar

    Metoder för kirurgisk behandling:

    • stoppa blödning genom kirurgi
    • punktering - "sugning" av hematominnehållet med en spruta;
    • kirurgisk återställande av anatomisk integritet hos senan eller muskeln;
    • osteosyntes och sömnad i patella vid hemartros, dränering etc.

    Den postoperativa perioden kräver långvarig återhämtning av lemfunktioner. Vid hemartros, appliceras gips långhål för att immobilisera fogen.

    Milda och måttliga hematom försvinner om några dagar. Det kan ta upp till flera veckor eller månader för fullständig återhämtning från kirurgisk behandling.

    Hematom utan yttre orsak

    Ibland bildas hematom i benen på grund av utvecklingen av vissa sjukdomar och patologiska tillstånd:

    1. Åderbråck
    2. Inflammatoriska vaskulära sjukdomar.
    3. Patologisk sårbarhet i blodkärl.
    4. Diabetes mellitus.
    5. Hemofili och andra blödningsstörningar.

    Hematom kan också dyka upp efter att ha tagit vissa mediciner, i perioden efter phlebectomy etc.

    Eventuella komplikationer

    Till och med en liten och till synes ofarlig blåmärken, med fel inställning till behandling, kan leda till allvarliga konsekvenser, såsom tillbakadragande av blåmärken. Interna hematom åtföljs ibland av tillsats av infektion och purulent inflammation. Om den skadade huden avskalas kan traumatiska skott (cyster) bildas vid skadans plats, som endast kan avlägsnas genom operation. Vid överträdelse av sängläge efter kirurgisk behandling är återuppsamling av blod i led (hemartros) möjlig. Allvarlig skada och kraftig blåmärken kan leda till vävnadsnekros.

    Under inga omständigheter ska lämna hematomer, särskilt omfattande, utan läkarnas uppmärksamhet.

    Naturligtvis kan olycksskador inte förhindras i förväg, men dess konsekvenser kan minimeras. För att stärka blodkärl, muskler och ben, är det nödvändigt att äta en balanserad kost, leda en hälsosam livsstil och motion - allt detta tillsammans kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av allvarliga komplikationer efter skador.

    Vad ska man göra om man inte har slagit någonstans och har blåmärken på huden?

    Hur man behandlar ett hematom på ett ben efter en blåmärken?

    Mekanisk skada på mjuka vävnader är ofta orsaken till ett sådant vanligt problem som ett hematom på benet efter en blåmärken. Ett sådant tillstånd kräver noggrann uppmärksamhet, eftersom det i vissa situationer leder till allvarliga komplikationer och signaler om misslyckanden i kroppens normala funktion.

    Förekomstmekanism

    Hematom på benet uppstår på grund av mekanisk skada på kärl från olika kolibrier. Som ett resultat hälls blodet i den omgivande vävnaden och bildar kluster i de bildade hålrummen mellan de skadade muskelfibrerna.

    Beroende på var hematom ligger, finns det sådana sorter:

    Banans och prognoserna för staten beror på storleken på bildandet och dess lokalisering.

    Hemartros - blödning i gemensamma hålrummet - har den mest komplexa kliniska bilden och kräver brådskande ingrepp av specialister.

    Internt hematom på benet uppträder med svåra kliniska symtom (smärta, missfärgning av huden, svullnad). Anhopningen av blod ligger mellan muskelfibrerna och kan vara av stor storlek. Ju större kaliber av det drabbade fartyget desto svårare är skadan och desto större är risken för komplikationer.

    De viktigaste skillnaderna mellan hematom och blåmärken

    I medicinsk terminologi är termen "blåmärken" frånvarande. Detta uttryck är karakteristiskt för populärt tal när det är nödvändigt att indikera närvaron av en liten blödning av subkutan natur. Denna formation har vanligtvis en karakteristisk blåaktig färg, orsakar inte några besvär och passerar på egen hand.

    Hematom är en signifikant ackumulering av blod mellan vävnaderna som orsakar ångest till patienten. Till följd av felaktig behandling kan en komplikation utvecklas i form av infektion med efterföljande suppuration.

    Orsaker till hematom på benet

    Underbenen är en av de mest utsatta platserna för skador av olika slag. Skada leder till en kränkning av blodkärlens mekaniska integritet och bildandet av blodackumuleringar.

    Efter hösten

    Benen påverkas ofta under hösten. Sådana skador kan kombineras med frakturer av benets ben och höft, knä, fotled och höftled.

    Efter blåmärken

    Krossat ben med efterföljande blödning utvecklas ofta i levnadsförhållanden när man möter möbler.

    Efter att ha träffat

    Svåra skador i benen mottas ofta av idrottare (speciellt fotbollsspelare). De har omfattande djupgående hematomer vars behandling kräver akut medicinsk ingrepp.

    Hematom utan yttre orsak

    Om blåmärken på benet bildades utan någon yttre påverkan, måste du analysera sannolikheten för de faktorer som kan orsaka ett sådant tillstånd. De vanligaste orsakerna till hematom är följande sjukdomar:

    • hemofili;
    • minskning av vaskulär permeabilitet mot bakgrund av hemorragisk vaskulit;
    • angiopati;
    • aterosklerotiska vaskulära lesioner i extremiteterna;
    • åderbråck.

    Kroppsväggens integritet störs efter ny operation och med brist på vitaminer C, P och K.

    Typer av hematom

    Beroende på platsen finns det olika typer av skador.

    Tåhematom

    Ofta uppträder denna blödning efter att en person snubblar. Ofta sprids blodet till området under nageln. En sådan skada kräver en obligatorisk begäran om sjukvård på grund av den höga sannolikheten för infektion och suppuration. För antiseptisk behandling av det drabbade området på foten måste du riva av nagelplattan.

    Internt hematom

    Internt hematom på benet fortsätter med svårare kliniska symtom (smärta, missfärgning av huden, svullnad) än subkutan. Det ackumulerade blodet befinner sig mellan muskelfibrerna, utrymmet kan vara av stor storlek. Ju större kaliber av det drabbade fartyget desto svårare är skadan och desto större är risken för komplikationer.

    Denna typ av skada finns ofta hos professionella idrottsmän och när man slår benet med en tung föremål.

    Subkutant hematom

    Blödning under huden är mer oskyldig i naturen och fortsätter med liten symptomatologi. Ofta kallas skada av denna typ som en blåmärken på grund av missfärgning av huden. Subkutant hematom är i de flesta fall inte farligt och passerar på egen hand.

    Första hjälpen för skada

    Huvuduppgiften vid en skada är att stoppa blödningen och underlätta den snabba bildandet av blodpropp.

    För att uppnå detta mål är det nödvändigt att skapa hypotermi i det drabbade området så snart som möjligt. Du måste fästa ett ispaket som är inslaget i tyg eller något kallt föremål till din fot. Detta bör ske så snabbt som möjligt, eftersom låga temperaturer inte bara bidrar till att stoppa blödningen utan också öka cellmotståndet mot hypoxi.

    För snabb bildning av blodpropp i det skadade kärlet och stoppa blödningen ska benet vara upplyst och säkerställa fullständig vila.

    diagnostik

    Kliniska symptom är mycket karaktäristiska:

    • smärta i det drabbade området
    • missfärgning av huden (från lila och blåviolett omedelbart till gulaktig senare);
    • svullnad och lokal feber.

    Med omfattande intern blodutblodning finns det behov av en mer detaljerad diagnos med användning av computertomografi.

    Hematombehandling

    För snabb upptagning av det spillda blodet är det lämpligt att använda speciella medicinska preparat till det skadade området. Deras användning kan förhindra hematominfektion med dess efterföljande suppuration. Några dagar senare bör kompressor appliceras på skadematerialet för uppvärmning.

    Smärtsyndrom kräver utseende av antiinflammatoriska icke-steroida medel lokalt, i form av tabletter eller injektioner. Välprövade droger:

    Hur mycket läkemedel som ska användas, bestäms individuellt beroende på den patologiska processens gång.

    Att leverera salvan med det aktiva medlet hjälper Dimexide, som måste appliceras som komprimering till det drabbade området. Som en följd av denna behandling minskar hematom på benet efter en blåmärken den lokala inflammatoriska reaktionen och svullnaden i omgivande vävnader.

    Externa mediciner

    De viktigaste är salvor baserade på heparin och troxerutin. De är:

    • reducera vävnadsvullnad;
    • sluta blöda vid ruptur av blodkärl;
    • minska kärlväggen genom permeabiliteten.

    Nästa dag efter ett benkärl kan du använda följande aktuella preparat:

    • Trombotsid;
    • Heparinsalva;
    • lioton;
    • Troxerutin salva.

    En uttalad analgetisk och resorberande verkan har ett sätt att hästkastan (Venoruton).

    Påläggandet av ett fixeringsbandage ger immobilisering av benet och tar bort belastningen från den.

    Folkmetoder

    I ett mindre hematom kan problemet övervinnas med hjälp av alternativa medicinmetoder som hjälper till att lindra smärtan och svullnaden.

    God effekt ger lotioner på grundval av medicinska örter;

    Dessa växter kan också användas färskt som kompressor.

    Kommer att ta bort svullnadskakor, som kan beredas från:

    • honung och mjöl
    • bodyagi pulver;
    • blå lera.

    Sådana applikationer appliceras i flera timmar, varefter fotens hud ska tvättas.

    Komprimerar med en uppvärmningseffekt som är gjord av lika delar vodka och vinäger eller 70% etanol med varmt vatten hjälper till att bota tätningen.

    Alla uppvärmningsförfaranden får utföras inte tidigare än den tredje dagen från början av utvecklingen av hematom, annars kan man provocera en ökning av inflammatorisk process.

    Avlägsnande av hematom på benet

    Signifikant ackumulering av blod mellan skadad muskelvävnad orsakar frekventa komplikationer i form av infektion. Av denna anledning behandlas omfattande djupa hematomer företrädesvis genom kirurgiska metoder:

    • avlägsnande av det resulterande blodet genom punktering
    • dissektion av vävnad med extraktionen av det resulterande hematomet.

    Det är inte värt att fördröja behandlingen eftersom den höga risken för osteomyelit hos benens extremiteter och suppuration av omgivande vävnader är hög.

    En direkt indikation för kirurgisk ingrepp är en ökning av kroppstemperaturen vid skador.

    Vad ska man göra om hematomet körs?

    Oftast är den resulterande förseglingen underbehandlad på grund av den frivolösa inställningen till hans tillstånd hos en patient. Ett gammalt hematom under svåra förhållanden kan bli inflammerat och smittas, även om tiden har gått efter dess förekomst. Med utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att ta bort bloduppbyggnaden kirurgiskt och att rengöra såret med antibakteriella och antiseptiska preparat.

    Därefter är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med absorberande medel (kastanj och heparinbaserad salva) och termiska förfaranden.

    Förebyggande åtgärder

    För att undvika skador på kärl med oförutsägbara konsekvenser är det nödvändigt att vidta följande åtgärder:

    • inkludera i kosten en tillräcklig mängd produkter med vitaminerna C och P (speciellt svart currant är rik på denna kombination);
    • med ökad skörhet hos kärlen rekommenderas det kombinerade läkemedlet Ascorutin;
    • Maten bör innehålla proteinfoder av animaliskt och vegetabiliskt ursprung och kollagen.

    Om skada inte kunde undvikas och ett hematom på benet fortfarande bildas, är det nödvändigt att söka en specialistråd. Omedelbar hjälp kommer att ge möjlighet att upprätthålla ett hälsosamt tillstånd i nedre extremiteterna.

    Förvirra inte det hematom som bildades på benet med den vanliga blåmärken. För att göra detta måste du noggrant utvärdera skadan omedelbart efter skadan. Utseendet av ångestsymtom (smärta, svullnad, feber) är en brådskande anledning att besöka sjukhuset.

    "Krossar utan anledning på kvinnans ben: Varför visas de och vad ska man göra?"

    7 kommentarer

    Det är inte klart varför blåmärken på benen kan störa kvinnor i alla åldrar. I avsaknad av ett slag eller blåmärken är en kvinna generad att höra anklagelser av klumpighet i hennes adress, så hon försöker dölja blåmärken under hennes byxor eller en lång kjol, men det är inte bara estetiskt obehag. Blåsningar på kvinnornas ben, särskilt många eller som förekommer med avundsvärd regelbundenhet, kan indikera hälsoproblem.

    Bruise: vad händer?

    En blåmärken (hematom) är ett yttre resultat av skador på kärlen nära hudytan. Det blod som fångas i de subkutana skikten uppträder som en scarlet fläck. Snabbt börjar de röda blodkropparna bryta ner och blåmärken blir blåaktiga.

    Inom en vecka börjar hematomen att "blomma": från periferin ändras sin skugga till grön och gulaktig. Men om du går och badar med en sådan "blommande" blåmärken kommer hematomet igen att bli lila-blåaktig. I regel är blåmärken smärtfri, endast vid storskalig subkutan blödning finns det en liten kondens under huden.

    Vanligtvis maximerar hematom sig själv efter några veckor. Men denna process kan accelereras om du följer vissa rekommendationer.

    Tunt ljusskinn - "magnet" för blåmärken

    Varför uppstår blåmärken?

    I de flesta fall uppstår blåmärken på grund av blåmärken. Särskilt klagar ofta på utseende av hematom på huden hos en kvinna med lätt tunn hud. Kapillärerna ligger mycket nära hudytan, och deras väggar är väldigt bräckliga.

    Även en liten inverkan på känslig hud kan leda till blåa fläckar på benet:

    • fingerpressning, hudskrapa;
    • Lust att sola - stanna länge i solen.
    • stanna i en bastu / badkar, dusch;
    • anti-celluliter massage, felaktigt utförs socker eller vaxavhärdning.

    Det är viktigt! Ägare av anbudshud med ofta blåmärken bör utesluta couperos. Genetiskt bestämd, ökad sårbarhet hos små kärl är en huddefekt som är meningslös att maskera med kosmetika. Cuperos på benen behandlas av vaskulära kirurger och tillgodoser minimalt traumatiska moderna tekniker.

    Blåsningar på benen utan anledning: Ett tecken på abnormitet i kroppen

    Ofta är utseendet på blåmärken på benen utan orsak en viss avvikelse i kvinnans hälsa, som ibland kan utvecklas till en sjukdom.

    Vaskulärsystemet svarar först efter kroppens åldrande. På grund av den fysiologiska nedgången i kärlens elasticitet framträder blåmärken så ofta hos äldre. Men deras frekventa förekomst kan inte förklaras endast genom åldrande: sannolikt har en kvinna i åldern allvarliga hälsoproblem.

    För kärlväggens elastik möts Vit. A, C, K och R. Deras brist, speciellt ofta under vinterns vårperiod, leder till det orimliga utseendet på små subkutana blödningar i benen. Blåsningar på benen indikerar ofta en brist på kalcium, selen och kobolt. Undernäring och snäva dieter orsakar bildandet av små hematom.

    • Virala infektioner: influensa, ARVI

    Virala infektioner ökar signifikant blodkärlets permeabilitet. Därför mitt i sjukdomen och senare i återhämtningsperioden klagar kvinnor ofta på näsblod och småblödningar förekommer på benen och andra delar av kroppen, även med minimal kompression av huden.

    Blåsningar på armar och ben utan orsak finns ofta hos gravida kvinnor och är förknippade med ökad belastning på underbenen och brist på vitaminer. Samma tillstånd kan noteras av kvinnor under klimakteriet: En minskning av nivån hos könshormoner påverkar styrkan hos blodkärlen negativt.

    Korsningar på benen kan orsakas inte bara genom användning av blodförtunnande läkemedel (Trombon ASS, Heparin, etc.). Favorit av många damer huvudvärk medicin - Ibuprofen (Mig-400) - ökar också kapillärernas bräcklighet. Ett långsiktigt eller okontrollerat intag av andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, naproxen, ketanov), kortikosteroider, vissa antidepressiva medel och anti-astma läkemedel kan vara en hematom provokatör. I detta fall framträder hematom vanligen över hela kroppen och kan nå betydande storlekar.

    Hematom i benen är ett symptom på en allvarlig sjukdom.

    Regelbundna blödningar i kvinnans ben indikerar ibland en intern patologi. I det här fallet ligger orsaken kanske inte bara i något nedsatt arbete av någon kropp utan även i det genetiska "arvet".

    Åderbråck är den vanligaste orsaken till blåa fläckar på benen. Kvinnan noterar ökad benutmattning (med långvarig stående / sittande, ökning på kvällen), ödem och spindelvener.

    • Hemorragisk diatese

    En hel grupp förvärvade eller genetiskt bestämda sjukdomar, kännetecknad av blåmärkenas utseende. En särskiljande egenskap - blödningar finns inte bara på huden, men också på slemhinnorna, i de inre organen. I hemorragisk vaskulär är blåmärken ofta symmetriska.

    En av de allvarligaste orsakerna till blåmärken är blodpatologi orsakad av en minskning / ökning av antalet blodplättar eller deras oförmåga att utföra sina funktioner. Sådana sjukdomar innefattar trombocytopeni (trombocytopenisk purpura, DIC, lupus erythematosus), hemofili, leukemi, von Willebrand-sjukdom.

    I det här fallet uppträder hematom plötsligt, och patienten har en dålig regenerativ förmåga (även sårläkare sårar dåligt). Sjukdomar är fyllda med omfattande blödningar: ett litet sår kan leda till omfattande blodförlust och dödsfall. Gravida kvinnor kan ha missfall eller fosterdöd.

    Det är viktigt! Hemofili påverkar bara pojkar, och den genetiska faktorn överförs genom honlinjen. Ju tidigare sjukdomen och blåmärkena uppenbarar sig utan orsak, desto mindre är ett barn ett litet liv.

    • Patologi av inre organ

    Blodkärlens elasticitet minskar kraftigt med svåra leversjukdomar (cirros, hepatit) och njurar. Ibland förekommer små blåmärken på benen utan orsak hos hypertensive patienter och patienter med kronisk tonsillit. I detta fall kommer kvinnan att indikera blödningar i hela kroppen och de karakteristiska symptomen som kommer att hjälpa till vid differentialdiagnosen av patologi.

    Inflammation av meninges orsakad av meningokockinfektion (ska särskiljas från icke-infektiös meningit) åtföljs av meningokockemi och chock. Infektionen i blodbanan provar utseendet på blåa fläckar på kroppen och benen, en kritisk temperaturhöjning och ett antal hjärnans symtom (styv nacke, etc.).

    I detta fall är inkubationsperioden 1 dag och symtomen utvecklas snabbt. Om smittsam hjärnhinneinflammation är misstänkt krävs akut sjukhusvård och intensivvård.

    Hur man behandlar blåmärken på benen?

    Oavsett vad som uppstod blåmärken på benen - utan slag eller på grund av blåmärken - rekommenderas följande manipuleringar:

    • Ett ben med en lila blåmärken ska höjas högre för att minska blodflödet i blodet.
    • Med en stor blödning bör bandage benet, kommer kompression att stoppa frisättning av blod från det skadade kärlet och tillväxten av en blåmärken.
    • Att lägga ett ispack eller en flaska från kylskåpet kommer att begränsa kärlen.
    • Vid stor subkutan blödning eller flera blåmärken är det absolut nödvändigt att sluta ta blodförtunnande läkemedel - Aspirin, etc.

    Det är viktigt! Dessa åtgärder är endast effektiva under de första timmarna efter utseende av hematom och förhindrar bara en ökning av blödningen. Regelbunden blåmärken kräver ett besök till en läkare och en fullständig undersökning.

    För att snabbt bli av med blåmärken kan du göra lokal behandling. Hur man tar bort blåmärken på benen:

    • Värmekompressor med avkok av Hypericum med tillsats av lavendel / rosmarinolja, alkoholkompressor - värme appliceras från 2 dagar efter blödningens början och endast i avsaknad av allvarlig sjukdom;
    • Använd 2-3 gånger om dagen salva troksevazin, lioton, blåmärken, den bästa "blåttögon" räddningsgelén (används av idrottare);
    • Komprimerar med kroppen - blåmärken försvinner om några dagar, men då är det en liten brinnande och avskalning av huden, kroppsalven har mindre effektivitet.
    • Jodnätet - accelererar absorptionen av hematom och förhindrar dess suppuration.

    I önskan att snabbt bli av med cyanotiska hematom på benen använder kvinnor ofta flera metoder samtidigt. Emellertid är detta tillvägagångssätt fylligt med hudirritation och allergier.

    När behöver jag se en läkare?

    Att bli av med en blåmärken, om dess utseende är förknippad med eventuella brott i en kvinnas kropp, garanterar inte utseendet på nya blödningar på benen. Medicinsk konsultation krävs vid:

    • Hematom och utseendet av svåra symptom (feber, smärta etc.);
    • Regelbundet utseende av hematom;
    • Utseendet av en enda blåmärken med ytterligare bildande av nya blödningar på huden;
    • Bildningen av en tätning i området av blåmärken, en ökning av lokal temperatur (het hud) och totalt upp till 37,2 ºі indikerar hematomsuppuration.

    Orsaker till utveckling och metoder för behandling av subkutan hematom på benet

    Subkutant hematom kommer ofta på benen av en person, och orsakerna till detta fenomen kan vara mycket olika. Det är en begränsad ackumulering av blod på grund av traumatiska effekter på vävnader på olika sätt. Men skada och skada är inte de enda orsakerna till subkutana hematomer, mycket farligare om deras förekomst är förknippad med brott av blodkärl som är förknippade med några systemiska sjukdomar. Därför, om blåmärken under huden visas systematiskt och utan uppenbar anledning, bör du omedelbart kontakta en specialist som kommer att ange orsaken och förklara hur du tar bort dem.

    Varför visas

    Den vanligaste orsaken till subkutan hematom i benen är skada, det kan vara ett resultat av blåmärken, ett slag mot en hård yta, klämma, klämma eller falla. På grund av skador skadas kärlen och blodet hälls i hålan, flytande eller koagulerat blod framträder under huden i form av ett hematom. Emellertid kan subkutana hematom i benen bero på en orsak som allvarliga sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, såsom åderbråck i nedre extremiteterna eller hemorragisk vaskulit. Ökad vaskulär permeabilitet, kränkningar i de venösa väggarnas toner och problem med blodkoagulering, som är karakteristiska för benstötskador, är en allvarlig faktor vid utseende av subkutana hematom i benen. Försvagningen av blodkärlens väggar kan leda till brist på vitaminer P och K i kroppen, liksom långvarig användning av vissa läkemedel, såsom antiinflammatoriska läkemedel eller antikoagulantia.

    Små subkutana hematom kan orsakas av orsaker som sjukdomar i de inre organen, såsom sprickor i matstrupen eller övre magen, som en följd av kraftig kräkningar efter att ha druckit eller överdriven. Med försvagad immunitet, särskilt i åldern, kan blåmärken bli smittade och fester, så ett besök hos en läkare med det frekventa utseendet på subkutana hematom är inte en onödig försiktighetsåtgärd.

    Ibland kan det subkutana hematom åtföljs av inflammation som härrör från frisättning av vita blodkroppar från intilliggande vävnader, i vilket fall patienten klagar över klåda och brinnande på platsen för dess förekomst. De störa hudens näring och provocera nekros.

    Tecken på subkutant hematom är vanligtvis uttalade och utgör ingen svårighet för diagnos, i motsats till interna liknande former, vars symptom huvudsakligen uppenbaras av känslan av klämning och störningar i funktionen hos motsvarande interna organ:

    1. På utbildningsplatsen finns en stor smärta.
    2. I området av det subkutana hematom bestäms av den uppenbara svullnaden.
    3. Färgen på blåmärken förändras gradvis: under de första timmarna efter skadan är den lila, gradvis skadans plats blir blå och då blir färgen gulgrön. Färgen beror på hur mycket tid som har gått efter skadan.
    4. På huden på skadan kan temperaturen stiga, det finns en stark klåda och brännande känsla.

    Subkutan ackumulering av blod i händelse av skador på blodkärlen på huvudet kan uppträda när man träffar en hård yta, faller eller under andra omständigheter. Detta kräver en obligatorisk medicinsk undersökning, eftersom det kan åtföljas av hjärnskakning i hjärnan.

    klassificering

    Hematom kan klassificeras med olika tecken, oftast utses de av svårighetsgrad. Subkutant hematom kan vara:

    • Lätt. Den bildas inom en dag från skadans ögonblick. En lätt blåmärken ger vanligtvis inte mycket obehag, smärtan är svag eller nästan omärkbar, det löser sig inom några dagar. Sådana formationer med skador på kärlen, vanligen venösa, uppträder med lätta blåmärken eller kan exempelvis uppträda efter blodprovtagning från en ven.
    • Måttlig svårighetsgrad. Det bildar några timmar efter en ganska allvarlig skada eller skada, svullnaden skadas lite, och patienten upplever smärta, och den skadade lemmens rörelser kan också vara något hämmad.
    • Svår. Denna form av subkutant hematom kräver ett akut besök hos en läkare, eftersom allvarlig vaskulär skada kan kräva operation. Dess bildande sker inom en timme från skadans ögonblick, patienten känner allvarlig smärta i hela den skadade lemmen, det är mycket svullet, rörelser med ett knipat ben eller arm orsakar allvarlig smärta.

    Hematomutveckling kan ske i två riktningar: om inga komplikationer uppstår absorberas hematom utan behandling, speciellt om det är av mild form kan orsaken vara annorlunda. I vissa fall kan emellertid ett begränsat hålrum med koagulerat blod i den plats där ett subkutant hematom befinner sig på benet. Ett sådant hematom ger patienten ett stort obehag, vilket påverkar närliggande inre organ. Ibland kan den bara avlägsnas kirurgiskt, annars kan inflammation uppträda, följt av utseende av pus, beroende på orsaken till bildandet.

    Klassificeringen av subkutana hematom kan framställas enligt blodets tillstånd:

    1. Färskt blod i vilket ännu inte har förtjockats.
    2. Organiserad, fylld med koagulerat eller mycket tjockt blod.
    3. Infekterad, om en infektion har trängt in i vävnaden efter skada. Det orsakar allvarlig smärta och gör det svårt att röra sig i en skadad arm eller ben.
    4. Den farligaste är ett hematom med tecken på suppuration, det kräver ofta kirurgisk ingrepp.

    Om hematom inte löser sig inom några dagar och patientens temperatur stiger, är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom behandlingen av infekterade och festerande former endast kan göras på ett sjukhus.

    Första hjälpen

    Vanligtvis kräver en liten blåmärken på benet eller armen ingen behandling, dessutom kan en person helt enkelt inte märka sitt utseende, och blåmärken kan vanligtvis lösa sig efter några dagar. Om en sådan formgivning har uppträtt på ansiktet, bör du omedelbart fästa något kallt på skadan, till exempel göra en ispresspapperet i en ren handduk. En sådan kompress kan hållas i stället för skadan i högst 15 minuter, då måste du ta en timmes paus och upprepa proceduren. Kölden hjälper till att begränsa de skadade kärlen och i viss utsträckning minska svullnad, dessutom reducerar en kall kompressor kraftigt smärta.

    Olyckligtvis, ofta när en blåmärken dyker upp, börjar patienterna att uppföra sig felaktigt, till exempel, applicera varma kompressor eller smörja skademställningen med olika uppvärmningsalvor. Sådana åtgärder kan i hög grad skada offeret och orsaka farliga komplikationer.

    Om blåmärken inte minskar i storlek under lång tid och börjar inte lätta, är detta en allvarlig anledning att gå till en läkare, särskilt om hematomet åtföljs av en känsla av pulsering vid skadan eller när temperaturen stiger. Ett besök hos läkaren är obligatoriskt om hematomet uppstår som ett resultat av stark skada eller fall, eftersom smärta i det skadade benet eller armen kan vara förknippad med frakturer eller benfrakturer. Med omfattande smärtstillande hematom och signifikant ödem är en röntgenundersökning absolut nödvändig för att upptäcka benskador.

    Om ett hematom har bildats vid knäledsplatsen är det nödvändigt att ta en punktering och analysera fogvätskan för närvaron av blod för att diagnostisera eventuell blödning i foghålan.

    Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt blåmärken med blödning till följd av skador på kärlen på hälen, vilket är ett resultat av ett misslyckat hopp eller landning på en hård yta under sporten. Ofta kan hematom på hälen förknippas inte bara med blåmärken, utan också med en fraktur av calcaneus. Ett sådant hematom medföljs vanligen av svår smärta, patienten kan inte kliva på benet och röra sig självständigt, speciellt om hälsnerven skadas till följd av skadan. Att försöka ta bort de smärtsamma symptomen på en sådan skada är mycket farlig.

    Terapimetoder

    Små blåmärken och blåmärken löser sig vanligtvis och kräver ingen speciell behandling. Om ett subkutant hematom inträffar efter operationen, måste behandlingen emellertid nödvändigtvis ske under överinseende av en läkare.

    Hematom efter operationen visas av flera anledningar:

    • Med förhöjt blodtryck.
    • Med olika patologier av blodkärl, till exempel med åderbråck i nedre extremiteterna.
    • Med problem från blodkoagulering.
    • När du tar vissa mediciner.

    Ofta kan hematom förekomma i perioden efter phlebectomy, kompressionsband används för att behandla dem, detta beskrivs i detalj i litteraturen. Om det finns en brännande känsla på huden i hematomet, eller det börjar klia, kan du smälta lesionsplatsen med olika topiska läkemedel, de hjälper till att ta bort obehagliga symptom.

    Sådana salvor som Lioton, Troxevasin, Räddare och andra hjälper väl i processen med resorption av subkutana hematomer, badyaga har också använts framgångsrikt för behandling av hematomer under lång tid.

    Små subkutana hematomer kan framgångsrikt behandlas med folkmedicinska medel: vodka och saltlösningskompressor, de kan avlägsnas med olika lotioner och på andra sätt, men huden efter sådana kompressor kan vara kliande.

    Drogbehandling av subkutan hematom kan förskrivas vid inflammation eller blödning: läkaren kan ordinera en antibiotikabehandling för att förebygga infektionssjukdomar och hemostatiska medel.

    Subkutana hematom kan uppstå som följd av blåmärken, skador eller skador på inre organ. Om hematomet är litet och inte orsakar mycket obehag, kan behandlingen begränsas till att man använder en kall kompress till skadestedet, men mer allvarliga fall kräver omedelbar medicinsk behandling.