Hudhypopigmentering

Fokal hudhypopigmentering - vitiligo

Hypopigmentering är försvagningen av hudpigmentering orsakad av fullständig eller partiell avsaknad av celler (melanocyter) som producerar huvudpigmentet i huden (melanin) eller en reducerad funktion hos dessa celler, vilket leder till en minskning av innehållet i melanin i hudcellerna.

Hypopigmentering, såväl som dess hyperpigmentering, kan vara primär och sekundär, medfödd och förvärvad, fokal och diffus. För mer information om klassificeringen se: "Pigmentering av huden".

Hypopigmentering (hypomelanos)

  • Primär hypopigmentering
    • Född:
      • Utvalda sjukdomar:
        • Albinism är totalt och partiellt.
        • Pigmentless nevus. Pebaldizm. Albinism är ofullständig.
      • Depigmenteringssyndrom
        • Medfödda syndrom:
        • Tuberös skleros
      • Ärftliga syndrom:
        • Syndrom av Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis.
      • Idiopatiska syndrom:
        • Alessandrini, Vogta-Koyanagi-Harada syndromer
    • Förvärvat hypomelanos:
      • vitiligo
  • Sekundär hypopigmentering.
    • post-infektiös:
      • Enkel och scaly versicolor. Syfilitisk och leprous leucoderma.
    • post-inflammatoriska:
      • Psoriasis. Parapsoriaz. Neurodermatit. Lupus erythematosus. Sklerodermi.

Alla dessa sjukdomar åtföljs eller kan åtföljas av hypopigmentering av huden. Det är inte alltid möjligt att bestämma orsaken till missfärgning av huden endast genom yttre manifestationer. För korrekt diagnos och utnämning av adekvat behandling, var noga med att kontakta din läkare.

Hypopigmentering kan uppstå vid undernäring: hos patienter med proteinbrist, nefrotiskt syndrom och malabsorption. Efter återställandet av normal näring återgår hudpigmentering till normal.

Ofta är fall av nedsatt hudpigmentering svåra att behandla. I vissa fall är det lättare att lätta den omgivande huden än att återföra pigmenteringen till en missfärgad plats.

Blekt hud måste skyddas noggrant från ultraviolett strålning. Exponering för solljus på sådana platser, som har förlorat förmågan att sola, orsakar lätt brännskador, kan provocera utvecklingen av maligna tumörer. Dessutom ser de mer märkbar ut mot bakgrunden av solbränd hud.

Hyper- och hypopigmentering av huden

Pigmentering är färgningen av mänsklig hud i en specifik färg. Om en person är frisk kommer hans hud att bli en naturlig färg. Vid en sjukdom eller skada kan huden ändra sin skugga, bli mörkare (hyperpigmentering) eller lättare (hypopigmentering).

Hyperpigmentering orsakar en ökning av mängden melanin, substansen som är ansvarig för hudfärgning (pigment). Graviditet eller vissa sjukdomar, såsom Edisons sjukdom (bihålsfunktion) kan provocera en ökning av melaninproduktion och hyperpigmentering. Inverkan av solens strålar är den främsta orsaken till hyperpigmentering och ännu större förmörkning av den drabbade huden.

Hyperpigmentering kan också inträffa under påverkan av olika läkemedel, inklusive vissa antibiotika, antiarytmiska och antimalariala läkemedel.

Ett exempel på hyperpigmentering är en sjukdom som kallas hudmelanos eller chloasma. Det kännetecknas av utseende, oftast i ansiktet, av bruna och gulbruna fläckar. Melanos kan förekomma hos gravida kvinnor, i så fall kallas det ofta "gravida kvinnor", men inte bara kvinnor utan även män drabbas av denna sjukdom. Vid gravida slutar melanos efter leverans. Det kan också behandlas med vissa receptbelagda krämer (till exempel hydrokinon).

Om du har melanos, försök att begränsa din sol exponering. Använd alltid en stark solskyddsmedel (med SPF 15 och högre), eftersom solens strålar leder till försämring av patientens hudtillstånd av melanos. Solskyddsmedel som innehåller zinkoxid, titandioxid, Parsol 1789 (avobenzon) skyddar huden bäst.

Innan självständigt val av en viss typ av behandling för melanos, var noga med att rådgöra med din läkare.

Hypopigmentering är resultatet av en minskning av melaninproduktionen. Exempel på hypopigmentering är:

Materialen är beredda av läkare från Cleveland Clinic Dermatology Department.

Manifestationer och metoder för behandling av hudhypopigmentering

En känsla av hudpigmentering, när det finns en försvagning av processen med produktion av melanin av hudceller, är hypopigmentering. I detta tillstånd finns en signifikant minskning av intensiteten hos bildandet av melanocyter - celler som producerar melanin och är ansvariga för graden av färgning av huden. Hypopigmentering kan vara både en följd av en genetisk predisposition mot en given sjukdom och manifesterar sig under vissa organiska förändringar som åtföljer en given hudutsläpp i epidermis.

Funktioner av problemet

Beroende på graden av manifestation av hypopigmentering kan manifestationerna av detta patologiska tillstånd av huden variera, skadorna kan också skilja sig åt i olika människor. Minskningen i graden och aktiviteten av processen med melaninproduktion av hudcellerna leder till en försämring av hudfärgens intensitet, i vissa fall noteras dess fullständiga missfärgning. Sådana hudområden, helt utan pigmentering, kan ligga i olika områden av huden, men smärtsamma känslor leder normalt inte till sådana manifestationer, men de kan orsaka minskning av människans självkänsla.

Det finns ett antal situationer där hypopigmentering kan uppstå på grund av försämrad patientens kvalitet. Exempelvis observeras sådana manifestationer med proteinbrist, njurskador, som åtföljs av förnedring av graden av proteinfördelbarhet från inkommande mat. Med stabiliseringen av näring, gör lämpliga förändringar i den dagliga kosten, förbättrar hudens färggrad, minskningen av lesionsområdet, stabiliserar processen för melatoninproduktion.

Processen med att återvända hudens naturliga färg är ganska svår, även om förbättringen av processen med melatoninproduktion genom huden under lång tid finns det synliga spår.

För att diagnostisera "hypopigmentering", inte tillräcklig extern undersökning av huden: För att klargöra den preliminära diagnosen bör man konsultera en läkare som ska genomföra en serie hudtest på grundval av sin slutliga diagnos. Sjukdomen är inte smittsam, eftersom samliv med en sådan patient inte utgör någon hälsorisk.

Klassificering och lokalisering

Beroende på graden av hudskador, intensiteten hos manifestationer, finns det en viss klassificering av den patologiska processen som åtföljer sjukdomen. En allmän bild av den moderna klassificeringen av hypopigmentering är följande:

  1. Medfödd sjukdom - sådana hypopigmentationsvarianter åtföljs av en signifikant minskning av graden av melaninproduktion av hudceller på grund av genetisk predisposition. Ett exempel på medfödd hypopigmentering bör övervägas:
    • hud-ögon albinism, där det är nästan fullständigt brist på pigmentering i huden, ögonens iris. Sådana manifestationer noteras i närvaro av liknande manifestationer i nästa släkting. Det finns två typer av sådan patologi i huden, håret och irisen - tyrosin-negativ och tyrosin-positiv, och tyrosinashormonets aktivitet kan variera.
    • Patomorfologi - ett tillstånd där jämn tecken på närvaron av melatonin i cellerna i epidermis övre skikt inte detekteras. Samtidigt arbetar melanocyter fullständigt, deras morfologi är inte bruten, men graden av melatoninbildning är bruten.
  2. Den förvärvade typen av hypopigmentering uppträder i form av vitiligo, som också kännetecknas av en minskning av hudens pigmentering, vilket förändrar dess egenskaper när den utsätts för ett antal yttre förhållanden (försämring av processen med melatoninproduktionsaktivitet, försämring av näring).
  3. Den idiopatiska formen av patologi uttrycks i form av Alessandrini och Vogt-Koyanagi-Harada syndrom.

Dessa typer av patologi är de primära formerna av sjukdomen. Sekundära former inkluderar:

  • postinfektionssjukdomar som uppstår som ett resultat av förändringar i tillståndet i huden efter lidande av dermissjukdomar (till exempel efter pityriasis, licsodermal syfilitisk eller spetälska);
  • postinflammatorisk typ av hypopigmentering observerad efter behandling av systemisk lupus erythematosus, psoriasis, neurodermatit, sklerodermi.

Dessutom kan hypopigmentering vara fokaliserad med ett betydande område av missfärgning av huden och diffus, vilket uppenbarar sig i form av individuella lesioner av ett litet område.

Den presenterade klassificeringen tillåter, efter att den slutgiltiga diagnosen har gjorts, att snarare bestämma genomförandet av en specifik terapeutisk effekt, den mest effektiva metoden att eliminera de mest uppenbara manifestationerna av patologi.

Hyper- och hypopigmentering, liksom sätt att förebygga hudcancer - se videonämnet nedan:

orsaker till

De vanligaste orsakerna till hypopigmentering bör betraktas som en ärftlig faktor och dermatologiska lesioner lidit, vilket försvagar huden, framkallar en försämring av bildningen av melanin i cellerna. Också provocerande orsaker till utveckling kan vara professionell aktivitet med långvarig och intensiv exponering av huden för skadliga ämnen, användningen av vissa droger, vilket resulterar i vilket läkemedel leucoderma uppstår.

Symtom på hypopigmentering

Utvecklingen av hypopigmentering åtföljs vanligen av sådana förändringar i epidermis övre skikt som en minskning av hudens naturliga färgning, vilket förklaras av en minskning av melatoninproduktionen. Utseendet på hudytan av områden med missfärgad frekvens, som blir särskilt känslig för effekterna av solljus (även med en liten tid och intensitet av exponering för brännskador i ultraviolett strålning i sådana områden) bör betraktas som en manifestation av hypopigmentering.

I olika former av patologi kan huvudsymptomen variera något. Så, när man diagnostiserar en medfödd nevus, uppmärksammas utseendet på en karakteristisk vit punkt med tydligt definierade gränser, som inte ändras ens över tid. Om du hittar sådana fläckar utan pigmentering, ska du omedelbart utföra en differentiell diagnos med tuberös skleros, som har en malign kurs och utgör en fara för människors hälsa.

I områden av hud som har förlorat sin naturliga färg uppträder maligna tumörer och andra neoplasmer av godartad natur oftast.

diagnostik

  • Metoden för att diagnostisera hypopigmentering baseras på en extern undersökning av det drabbade området, vilket har en mindre uttalad naturlig färg.
  • Dessutom, för att göra en klarad diagnos, konsultera en hudläkare, som kan ordinera ytterligare undersökning av den drabbade huden med hjälp av en Woods lampa.
  • I närvaro av förhöjda kanter av blekta fläckar på kroppen kan en biopsi av hudpartiklar från det drabbade området förskrivas.

behandling

Behandling för detektering av hypopigmentering är en lång process som innebär användning av vissa läkemedel som stimulerar produktionen av melanin genom huden. Du bör också eliminera orsakerna och manifestationerna av sjukdomar som har blivit provocerande faktorer vid utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Terapeutiskt sätt

Användning av terapi vid diagnos av hypopigmentering bestäms av korrigering av näring, eftersom det är brist på vissa ämnen i kosten som kan orsaka otillräcklig hudpigmentering. För att göra detta, gå in i den dagliga kosten en tillräcklig mängd proteinprodukter, färska grönsaker, särskilt med en uttalad färg.

Det kan också kräva en analys av arbetsförhållandena: Denna faktor kan också provocera vid utvecklingen av denna sjukdom. Avlägsnandet av skadliga arbetsförhållanden, användningen av vissa läkemedel som negativt påverkar processen med melaninproduktion genom huden är viktiga steg för att avlägsna den blekta huden.

sjukgymnastik

Som fysioterapeutiska exponeringsmetoder bör man överväga användningen av behandling av de klarade delarna av huden med doserad ultraviolett bestrålning, stimulering av huden med massage med hjälp av läkemedel som stimulerar produktionen av melanin.

medicinering

Användningen av läkemedel som innehåller en hög koncentration av melanin, gör att du kan förbättra den naturliga processen i sin produktion. Sådana medel brukar tillämpas på den drabbade huden i dess nederlag, lämnas för påverkan. Sådan behandling bör utföras kurser av flera på varandra följande förfaranden.

Användningen av droger inuti kroppen, aktiverar kroppens ämnesomsättning, stimulerar produktionen av melanin hjälper också till att förbättra hudens färg. Vitamin D, som bestämmer hudens färg, kan anses vara en effektiv metod för terapeutiska effekter vid detektering av hypopigmentering.

Förebyggande av sjukdomar

Som en profylaktisk effekt bör man överväga näring som är rik på väsentliga ämnen (i synnerhet proteiner i en tillgänglig form för kroppen), eliminering av nuvarande dermatologiska lesioner, vilket kan vara utgångspunkten för utveckling av hypopimentation.

komplikationer

Komplikation i avsaknad av nödvändig behandling eller i händelse av dess insufficiens kan vara en ökning av skadans område, en ökning i intensiteten hos manifestationerna av sjukdomen. I områden med otillräcklig produktion av melatonin kan en malign neoplasma uppstå, och vid långvarig eller aktiv exponering för ultraviolett strålning kan hudförbränningar uppstå.

utsikterna

Hudens ansedda patologiska tillstånd utgör inte någon fara för patientens liv, dess överlevnad med snabb upptäckt och tidig behandling är 99-100%.

Sätt att eliminera hyper- och hypopigmentering diskuteras i videon nedan:

Hypopigmentering hur man behandlar

En vanlig orsak till godartad hypopigmentering är en minskning av bildningen av melanin, följt av inflammation i huden. Synonym: postinflammatorisk hypomelanos.

Epidemiologi av hypopigmentering efter inflammation

Ålder: någon.
Kön: spelar ingen roll.
Etiologi: brukar uppstå efter upplösning av inflammatoriska hudsjukdomar (t.ex. ekosematisk eller psoriasisutslag, lavendelrosa, brännskador, bullous sjukdomar, infektioner etc.).

Patofysiologi av hypopigmentering efter inflammation. Inflammatoriska förändringar i epidermis kan orsaka tillfällig störning av biosyntesen av melanosomer, melaninproduktion och dess transport. Skador på keratinocyter kan resultera i deras tillfälliga oförmåga att absorbera melanin från melanocytdendriter. Efter allvarlig inflammation kan det finnas en fullständig förlust av melanocytfunktion eller brist på den.

Klinik för hypopigmentering efter inflammation

Hud symptom: ingen.
Typ av utslag: makula, fläckar.
Färg: vitaktig.
Form: linjär, oval, rundad, prickad, beroende på den primära processen.
Lokalisering: Beror på den primära processen.

En historia av tidigare inflammatorisk dermatos hjälper till att särskilja postinflammatorisk hypopigmentering från pityriasis versicolor, tuberös skleros, vitiligo, albinism eller en infektionssjukdom (spetälska etc.).

Histopatologi av hypopigmentering efter inflammation: Ett ökat innehåll av melanin i keratinocyter bestäms i hudbiopsin, ibland upptäcks inflammatoriska infiltrat (beroende på primärprocessen). Trä lampa: hypopigmentering detekteras. Formationerna är inte depigmenterade.

Kursen och prognosen för hypopigmentering efter inflammation. Inom några månader efter upplösningen av den patologiska processen försvinner hypopigmenteringen i sig självt. Vanliga inflammatoriska processer som leder till postinflammatorisk hypopigmentering innefattar psoriasis, seborrheic och atopisk dermatit, sklerotisk lunga, linjär lav, systemisk lupus erythematosus.

Behandling av hypopigmentering efter inflammation. Postinflammatorisk hypopigmentering är en godartad, reaktiv process som inte kräver behandling. Förebyggande består i att stoppa den primära inflammatoriska processen, vilket bidrar till återställandet av den normala funktionen av melanocyter. Därefter försvinner hypopigmentering på egen hand. Patienterna bör informeras om att i centrum av hypopigmentering försvinna i några veckor eller månader, om ingen inflammation saknas. Lokal UV-exponering kan bidra till repigmentering.

Hur manifesteras hudhypopigmentering och behandlas?

Oftast sker det efter hudskada eller i sjukdomar som är förknippade med nedsatt melaninproduktion - pigmentet som är ansvarigt för färgning. Detta pigment tillverkas av speciella celler - melanocyter. Det finns ett antal sjukdomar där det inte finns några tillverkningsceller i den drabbade huden, i andra fall fungerar de helt enkelt inte korrekt.

Vad orsakade melaninbrist? Hur man behandlar och vilka förebyggande åtgärder som ska tillämpas? Svaren på dessa frågor finns i vår artikel.

Orsaker till vita fläckar

  1. Graviditet, klimakteriet och andra hormonella förändringar.
  2. Inflammatoriska processer i huden.
  3. Hormonal obalans, hormonförstöring.
  4. Vissa typer av lavar, svampinfektioner.
  5. Brist på järn i kroppen.
  6. Dermatit.
  7. Hudskador (brännskador, frostskador, injektioner).
  8. Genetiska störningar.
  9. Kemikalier.

Depigmentering klassificering

Det kan vara primärt (vitiligo, albinism, etc.) och sekundärt (förekommer på platsen av annan skada eller bildning på huden).

albinism

Brist på hudpigmentering är medfödd. En person är ursprungligen född med brist eller fullständig brist på melanin. Detta händer som ett resultat av en genetisk mutation.

I vissa fall manifesteras depigmentationen gradvis, då kan den kallas förvärvad. När en låg nivå av melanin inte sprider sig över hela ytan av huden och endast observeras i vissa av dess områden är detta en fokalform av sjukdomen.

I albinism kan pigmenteringsstörningar kallas diffus eller utbredd, eftersom de områden som inte påverkas av sjukdomen är frånvarande.

I denna sjukdom är det inte bara hår och hud som lyser. Svag färg förvärvar iris av ögonen. Ibland upp till utseendet på en röd nyans. Huden blir ljus, med en rosa nyans, genom den kan du se blodkärlen.

vitiligo

Överträdelse i samband med försvinnandet av melanin i vissa delar av huden.

Det börjar med små fläckar som senare sammanfogar och bildar stora vita delar av kroppen. Samtidigt behåller huden sin jämnhet, och personen upplever inte några smärtsamma känslor.

Ibland kan fläckarna försvinna när grundorsaken försvinner. När en kronisk sjukdom, provokerande vitiligo, går till en lång eftergift. Eller när kontakt med aggressiva kemikalier upphör.

Externt uppträder lågpigmentering i mjölk eller lättare fläckar på huden. Förändringar kan växa från en liten punkt till en pigmentförstöring genom hela kroppen. Om sjukdomsfokus uppträder på huvudet blir håret också lättare.

I vitiligo har huden runt lesionerna tvärtom en mer mättad färg, ibland små fläckar, mörkare än resten av huden, förekommer inuti de vita fläckarna.

Risk för hypopigmentering

  1. Utvecklingen av cancer, eftersom det saknas melanin, som bör skydda den från ultraviolett strålning.
  2. Människor som har en sådan kosmetisk defekt, oftare än andra utsätts för depression, apati.
  3. Med albinism finns det sannolikheten för en mängd olika synproblem: strabismus, funktionell blindhet, ofrivilliga ögonrörelser, en gradvis minskning av synskärpa.
  4. Sjukdomen kan utvecklas och området av den drabbade huden kan öka, vilket ökar risken för solbränna och andra komplikationer.

Behandlingsmetoder

  • Beroende på orsaken till sjukdomen föreskrivs de järntillskott, vitaminer, beta-karoten, antioxidanter, immunmodulatorer, hormoner;
  • Hormonala salvor, jodtinktur, små doser av ultraviolett strålning kan användas.

Behandling av vitiligo och albinism är i första hand inriktad på att skydda hudområdena, som berövas av melanin, från exponering för ultraviolett strålning, eftersom de snabbt brinner för blåsor.

I det första fallet kan du återställa hudfärgen delvis eller helt, förutsatt att immunsystemet fungerar korrekt.

I det andra är återhämtningen omöjlig, men det är viktigt att förhindra synförlust och andra möjliga komplikationer.

Att bota dessa sjukdomar helt är ännu inte möjligt.

Hudhypopigmentering: albinism, vitiligo, symptom, behandling

Hypopigmentering - medfödd eller förvärrad reducerad nivå av melaninsyntes.

albinism

Albinism är en sällsynt kränkning av pigmentering med ett autosomalt recessivt arv, karakteriserat av brist på melaninsyntes, även om det finns melanocyter i kroppen. Mycket lätt (vitt hår), blek hud och rosa ögonfärg är karakteristiska; nystagmus och brytningsstörningar noteras vanligen. Albinos brinner lätt i solen och lider ofta av cancerhudsjukdomar. De bör undvika sol exponering, ha på sig solglasögon och smörj om dagen på huden med någon solskyddsmedel med en skyddsnivå (SPF) på minst 15.

vitiligo

Vitiligo - frånvaron av melanocyter, vilket orsakar hypopigmentering på väldefinierade och ofta symmetriskt placerade områden, från 1-2 fläckar till nästan hela ytan av kroppen. Håret på de drabbade områdena är vanligtvis vitaktigt, och områdena själva under träfiltret ser vit ut som krita. Vitiligo foci har ökad känslighet för solstrålning.

Orsaken till sjukdomen är okänd, den är vanligtvis förvärvad, men ibland är den familjenär (bestämd av den dominerande autosomala genen med ofullständig penetrering och varierande uttryck) eller uppträder efter någon ovanlig skada, särskilt huvudet. Vitiligo kan följa Addisons sjukdom, diabetes mellitus, perniciös anemi och sköldkörtelfunktion, och serum innehåller ofta antikroppar mot tyroglobulin, binjurceller och parietala celler; På grundval av detta antas den immunologiska och neurokemiska naturen hos sjukdomen. I vissa fall finns antikroppar mot melanin närvarande.

Behandlingen är huvudsakligen kosmetisk. Små fläckar kan maskeras med en foundation eller med en solbrännaimitationslotion, som inte fläckar kläder och förblir på huden i flera dagar. Det är nödvändigt att använda solskyddsmedel (SPF> 15). Psoralener används (inåt och utåt) i kombination med ultraviolett A (PUFA-terapi), men denna behandling är långsiktig och resultaten är osäkra. När botemedel är tveksamt uppnås kosmetiska resultat, som i de flesta fall uppfyller patienten.

Postinflammatorisk hypopigmentering

Postinflammatorisk hypopigmentering uppträder i områden behandlade för vissa inflammatoriska störningar (särskilt cystisk dermatos), brännskador och hudinfektioner, i ärr och där hudtrofismen störs. Den drabbade huden har inte nödvändigtvis en elfenbensfärg, som med vitiligo, och i slutändan kan normal pigmentering återställas.

Kosmetika (foundation, pulver, inklusive för fötterna) ger mycket bra resultat.

"Hypopigmentering av huden: albinism, vitiligo, symptom, behandling" - artikel från avsnittet Dermatologi

Hypopigmentering och depigmentering av huden. Skälen. Symptom. Diagnos. behandling

Hypopigmentering och depigmentering av huden åtföljs av en signifikant minskning eller fullständig försvinnande av melanin. De kan vara medfödda och förvärvade, begränsade och diffusa. Ett exempel på depigmentering av medfödd natur är albinism.

Hud och ögon albinism är en heterogen sjukdom som kännetecknas av frånvaro eller skarp minskning av pigment i hud, hår och iris. Två former av hudokulär albinism - tyrosin-negativ och tyrosin-positiv - är associerade med frånvaro eller otillräcklig aktivitet hos tyrosinas. Mekanismen för utveckling av andra former (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak och andra) har ännu inte förtydligats.

Patologi. Pigmentmelaninet är inte detekterbart. Melanocyter har en normal morfologi, är jämnt fördelade (förutom syndromet "svart curl-albinism - dövhet"), men deras pigmentsyntetiseringsfunktion reduceras. I fallet med den tyrosin-negativa varianten är melanosomerna vid stadium I, mindre ofta vid mognadsteg II vid tyrosin-positiv vid steg III. I syndrom av Germanic-Pudlak och Chediak-Higashi beskrivs jätte melanosomer. Dessutom, i Chediaka-Higashi syndrom detekteras stora cytoplasmatiska inklusioner i hudens mastceller (toluidinblå).

Den begränsade depigmentationen inkluderar vitiligo, som kännetecknas av hudhypomelanos, på grund av frånvaron av melanocyter.

Vitiligo. Naturen hos dermatos är okänd, men det finns data om rollen av immun- och metaboliska störningar, neuroendokrina störningar, exponering för ultravioletta strålar (solbränna). Förekomsten av familjefall indikerar en möjlig roll av den genetiska faktorn. Det kan manifestera sig som paraneoplasi, vara resultatet av exogena, inklusive yrkessjukdomar. Kliniskt karaktäriserad av närvaron av fläckar av olika storlekar och former, mjölkvita, omgivna av normal hud eller en remsa av hyperpigmentering. Försvinnandet av pigmentet kan vara fullständigt eller partiellt, i form av retikulering eller småpunktspunkter. Depigmentering kan föregås av ett erytemstadium. Mycket ofta påverkas händerna initialt, vilket inte observeras i autosomal dominant medfödd vitiligo (pebaldism). Lesioner kan lokaliseras på hela huden. Beroende på prevalensen av processen skiljer sig fokal-, segment- och generaliserade former.

Patologi. I lesionerna observeras stora förändringar som regel inte. Epiderms med normal tjocklek eller något tunn, dess utväxter slät ut. Stratum corneum är för det mesta förtjockad, granulatet består av en rad celler med liten granularitet. Spikigt lager utan några speciella förändringar innehåller cellerna i basalskiktet nästan inget pigment. Men med hypopigmentering finns det i vissa fall, även om det är i en liten mängd. Melanocyter i den depigmenterade huden inträffar nästan inte, i hypopigmenterade områden är de mindre än normalt. I dermis observeras svullnad och homogenisering av enskilda kollagenfibrer, det elastiska nätverket utan några speciella förändringar. Fartygen är som regel dilaterade, deras väggar är förtjockade, nestade kluster av fibroblaster, histiocyter och vävnadsbasofiler ligger runt dem. Epitelial färgpigmenten i hårsäckarna i områden något atrofisk, vidgade sin mun fylld med kåta massorna, talgkörtlar och atrofisk, Electron-mikroskopisk undersökning av huden på kanten av vitiligo fokus visar en ökning av antalet epidermala makrofager och destruktiva förändringar i melanocyter, påverkar alla strukturer dessa celler. Inom foci av långvarig vitiligo är melanocyter och melaninhaltiga strukturer frånvarande i epitelceller. Antalet epidermala makrofager, enligt vissa författare, i fokus på vitiligo ökar, deras aktivitet ökar signifikant. På områden med till synes hälsosam hud innehåller melanocyter melanosomer och premelanosomer, men inte ett komplex av melanosomer, som är den högsta graden av organisering av melaningranuler. Detta indikerar brist på funktion av melanocyter.

Histogenes av vitiligo är fortfarande oklart. Vissa författare associerar vitiligo med en dysfunktion av det autonoma nervsystemet, andra - med en minskning av produktionen av melanocytstimulerande hormon. RS Babayants och Yu.I. Lonshakov (1978) anser att melanocyter i denna sjukdom är ofullständiga och oförmögna att reagera på verkan av melanocytstimulerande hormon, Yu.N. Koshevenko (1986) erhöll data som indikerar närvaron i den depigmenterade huden av cellulära immunsvar som involverar komplementets C3-komponent, vilket kan orsaka skada på melanocyter.

Förvärvad depigmentering kan observeras med yrkesskador (professionell leucoderma), användning av läkemedel (medicinsk leucoderma), i stället för inflammatoriska element (psoriasis, sarkoidos, spetälska) i syfilis, flerfärgad lava (sekundär leucoderma).

Depigmenterade fläckar på huden: egenskaper och orsaker till manifestation

Hudpigmentering är ett tillstånd av dermisintegumentet, vilket kännetecknas av ojämn färgning av dermis och orsakas av brist på färgämnen melanin. Det är orsakat av genetiska faktorer eller fysiska (exponering för ultraviolett strålning). Huvudsymptomet för denna patologi är förekomsten av blekta områden på hudytan. Beroende på sjukdomsstadiet kan de ha olika former av svårighetsgrad.

Vad är hudpigmentering och dess egenskaper?

Depigmentering är en karakteristisk manifestation av pigmentmetabolismstörningar i människokroppen. Det har ett tydligt samband med en minskning av mängden melanin eller dess fullständiga frånvaro.

Ligger i följande former:

  • hypokromi - indikerar en minskad mängd pigment i hudcellerna;
  • achromia - karakteriserad av den fullständiga frånvaron av melanin.

Hudförändringar anses i de flesta fall vara det enda symptomet på depigmentering. Eftersom melanin förekommer i håret, inre örat och iris, lider deras färg och färgning också. Lätta delar av dermis är fullständiga och ofullständiga. I det första fallet talar vi om vit hud i vissa områden, i andra hand - en ojämn växling av ljusfläckar med mörkare (normala) sådana.

Orsaker och symtom

Orsaker till depigmentering kan delas in medfödda och förvärvade. De är kopplade till frånvaron av färgämnen i ett visst område av dermis. Ibland har hudceller inte pigment alls. Ett exempel är albinism, som är medfödd.

Bland de förvärvade skälen finns följande:

  • dysfunktion hos de endokrina körtlarna;
  • kroniska sjukdomar;
  • autoimmuna störningar;
  • långvarig exponering för direkt solljus, ultraviolett;
  • associerade dermatologiska sjukdomar: psoriasis, spetälska, streptoderma;
  • inflammatoriska processer;
  • långvarig kortikosteroidbehandling
  • järnbrist (graviditet, dålig näring).

Ibland finns det depigmentering efter brännskador eller överförda skador med hudskador (posttraumatisk).

Det finns flera former av pigmenteringsstörningar som uppstår på grund av vissa tillstånd.

Det är vanligare hos kvinnor äldre än 30 år med en ljus hudton.

Huden börjar att depigmenta som ett resultat av överdriven solning.

De första manifestationerna i form av ljusa foci framträder på extensorytan av glen. De har en oval eller rund form med en diameter på upp till 1 cm. Gradvis sträcker sig detta område till rygg, buk och bröst. Ansiktet och nacken påverkas sällan.

Det manifesterar sig i olika åldersgrupper, som ofta tar ihop mellangruppen.

Ofta är ärftlig.

Maniverad genom lokal eller generaliserad plats för ljusfläckar på huden (nästan vit). Ligger på armbågens, knäens, händer, mun och ögons flexionsytor.

Ofta förekommer i en tidig ålder. På samma sätt påverkar kvinnor och män.

Det har en genetisk natur.

Det kännetecknas av utseendet av vågiga och zigzagband på huden med olika lokalisering och storlek. Med ålder minskar deras allvar, hos ungdomar försvinna de ofta. Ofta åtföljd av medfödda missbildningar.

Maniverad i olika former av klara områden i huden, från droppar till stora foci.

Funktioner av depigmentering hos barn

Ofta förekommer depigmentering av huden hos ett barn från födseln. Ett bra exempel på detta är albinism. Ofta uppstår problem när de växer upp och påverkar en viss del av kroppen - bak, ansikte, lemmar. Barn upplever oftast inte fysiskt obehag. Med tiden börjar de inse att de har en kosmetisk defekt, vilket leder till psykiska problem.

Barnens hud har en känslig struktur och en blek kant, manifestationer av vissa former av sjukdomen kan inte upptäckas omedelbart. Medfödda missbildningar som åtföljer ärftliga former av depigmentering är särskilt farliga.

I dessa fall lider barnet mer av allvarliga samtidiga manifestationer (epileptiska anfall, utvecklingsförseningar) än dermatologiska.

Det är viktigt att övervaka barnets hud och kontakta en läkare i tid. Utsätt inte det för långvarig insolation i solen, vilket ibland skadar barnens hud.

Behandlingsmetoder

Behandling av hudpigmentation manifestationer syftar till att eliminera grundorsaken. I vissa situationer med hypopigmentering är det möjligt att hantera efter effektiv komplex terapi. Men i fallet med albinism, hypomelanos och vitiligo är detta inte möjligt, eftersom det inte finns någon etiopathogenetisk behandling för dessa sjukdomar.

Därefter syftar behandlingen till att eliminera pigmentstörningar med hjälp av lokala läkemedel som används som intradermala injektioner:

  • kortikosteroider;
  • preparat baserat på placenta extrakt;
  • retinoider.

Med vitiligo kan en viss effekt uppnås genom att applicera ett jodnät ​​på de depigmenterade områdena och deras efterföljande ultraviolett bestrålning. Ibland utförs laserpigmentering. Korrekt näring, vitaminer, järntillskott, hemmetoder och kosmetiska förfaranden gör en bestämd roll.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bidrar till att sänka sjukdomsutbredningen eller till och med förhindra dess förekomst. Dessa inkluderar följande rekommendationer:

  • kroniska sjukdomar bör behandlas omedelbart
  • överdriven solbadning (ultraviolett) bör undvikas
  • försök att undvika skador och brännskador;
  • Det är nödvändigt att skicka läkarundersökningar i tid och bli registrerad för graviditet.

Unga par som planerar ett barn bör besöka genetiken och testas för ärftlig mottaglighet för depigmentering.

Depigmenterade fläckar på ytan av huden - en manifestation av olika genetiska misslyckanden eller en följd av externa fysiska faktorer. Negativt påverka livskvaliteten, den känslomässiga komponenten, svår att behandla. Men bär inte ett direkt hot mot hälsan, och ha en bra prognostisk kurs. Med en tillräcklig attityd till ditt tillstånd med sjukdomen kan du leva i många år.

Hudhypopigmentering: albinism, vitiligo, symptom, behandling

Hypopigmentering - medfödd eller förvärrad reducerad nivå av melaninsyntes.

albinism

Albinism är en sällsynt kränkning av pigmentering med ett autosomalt recessivt arv, karakteriserat av brist på melaninsyntes, även om det finns melanocyter i kroppen. Mycket lätt (vitt hår), blek hud och rosa ögonfärg är karakteristiska; nystagmus och brytningsstörningar noteras vanligen. Albinos brinner lätt i solen och lider ofta av cancerhudsjukdomar. De bör undvika sol exponering, ha på sig solglasögon och smörj om dagen på huden med någon solskyddsmedel med en skyddsnivå (SPF) på minst 15.

vitiligo

Vitiligo - frånvaron av melanocyter, vilket orsakar hypopigmentering på väldefinierade och ofta symmetriskt placerade områden, från 1-2 fläckar till nästan hela ytan av kroppen. Håret på de drabbade områdena är vanligtvis vitaktigt, och områdena själva under träfiltret ser vit ut som krita. Vitiligo foci har ökad känslighet för solstrålning.

Orsaken till sjukdomen är okänd, den är vanligtvis förvärvad, men ibland är den familjenär (bestämd av den dominerande autosomala genen med ofullständig penetrering och varierande uttryck) eller uppträder efter någon ovanlig skada, särskilt huvudet. Vitiligo kan följa Addisons sjukdom, diabetes mellitus, perniciös anemi och sköldkörtelfunktion, och serum innehåller ofta antikroppar mot tyroglobulin, binjurceller och parietala celler; På grundval av detta antas den immunologiska och neurokemiska naturen hos sjukdomen. I vissa fall finns antikroppar mot melanin närvarande.

Behandlingen är huvudsakligen kosmetisk. Små fläckar kan maskeras med en foundation eller med en solbrännaimitationslotion, som inte fläckar kläder och förblir på huden i flera dagar. Det är nödvändigt att använda solskyddsmedel (SPF> 15). Psoralener används (inåt och utåt) i kombination med ultraviolett A (PUFA-terapi), men denna behandling är långsiktig och resultaten är osäkra. När botemedel är tveksamt uppnås kosmetiska resultat, som i de flesta fall uppfyller patienten.

Postinflammatorisk hypopigmentering

Postinflammatorisk hypopigmentering uppträder i områden behandlade för vissa inflammatoriska störningar (särskilt cystisk dermatos), brännskador och hudinfektioner, i ärr och där hudtrofismen störs. Den drabbade huden har inte nödvändigtvis en elfenbensfärg, som med vitiligo, och i slutändan kan normal pigmentering återställas.

Kosmetika (foundation, pulver, inklusive för fötterna) ger mycket bra resultat.

"Hypopigmentering av huden: albinism, vitiligo, symptom, behandling" - artikel från avsnittet Dermatologi

hypopigmentering

Det finns fokal hypopigmentering och diffus hypopigmentering (Tabell 57.13). Ett exempel på det senare är fullständigt eller kutan okulär albinism.

Orsaken till fullständig albinism är en mutation av tyrosinasgenen (typ I-albinism) eller en mutation av OCA2-genen (typ II-albinism). Båda typer av komplett albinism vid förlossning förefaller densamma (vitt hår, ljusgråa ögon, mjölkaktig vit hud). Hos vissa individer med typ I-albinism är tyrosinasaktiviteten helt frånvarande, och denna fenotyp kvarstår under en livstid. Resten över tiden utvecklar partiell pigmentering av iris, hår och hud, vars grad beror på ras. Men jämfört med första graders släktingar ser albinos alltid ljusare ut.

Ögonförändringar med fullständig albinism inkluderar minskad synskärpa, nystagmus, fotofobi och binokulär synskador. Svårighetsgraden av skada på ögat motsvarar graden av hypopigmentering av huden.

Sällsynta orsaker till diffus hypopigmentering innefattar universell vitiligo, fenylketonuri och homocystinuri. Till skillnad från fullständig albinism har vitiligo inte melanocyter i den drabbade huden. Fenylketonuri och homocystinuri är uteslutna med hjälp av laboratorietester.

En historia av serös meningit, kronisk uveit, tinnitus, hörselnedsättning och dysakos indikerar Vogt-Koyanagi syndrom. Centren för depigmentering i denna sjukdom ligger vanligen på ansiktet och i hårbotten.

I systemisk sklerodermi observeras inte fokal depigmentering hos alla patienter. Bilden påminner om vitiligo under behandlingsprocessen (normal pigmentering runt hårsäckarna i de depigmenterade lesionerna). Patogenesen är okänd; Det finns inga tecken på inflammation i de drabbade områdena. Utslag kan lösa sig under remission.

När melanom, i motsats till vitiligo, uppträder depigmentering först på kroppen. Man tror att det orsakas av förstörelsen av normala melanocyter av antikroppar mot tumörmelanocyter. Vid detektering av depigmentering hos en patient med melanom är det först och främst nödvändigt att utesluta metastaser.

Delvis albinism förekommer i två interna sjukdomar, Hirshsprungs sjukdom och Waardenburgs syndrom (Tabell 57.14). Båda antas bero på försämrad migration av två neurala kamderivat, varav en är melanocyter, och den andra är neuroner i det intermuskulära plexuset (med Hirshsprungs sjukdom) eller cochleära ganglionceller (med Waardenburg syndrom).

Hos vissa individer med partiell albinism i kombination med Hirshsprungs sjukdom har en mutation av genen som kodar för en av de två endotelinreceptorerna detekterats.

Hypopigmenterade fläckar är den tidigast kutana manifestationen av tuberös skleros. Som regel är de flera och existerar från födseln. Dock kan deras identifiering kräva inspektion under lampan Wood, speciellt för ljusskinn. Mängden melanin minskar inom fläckarna, men melanocyterna försvinner inte. Den genomsnittliga storleken på fläckarna är 1-3 cm; form - oval, lanserad (fläckar) eller polygonal (fläckar). Flera små fläckar (konfettifläckar) och stora fläckar, som upptar en hel dermatit, är också möjliga. Om den hypopigmenterade fläcken är lokaliserad i hårbotten, leder det till utseendet på trådar av grått hår. Andra tecken på tuberös skleros är angiofibromer (flera rödaktiga papuler i ansiktet), Kenentumör (periunguella fibromer), tuggummifibroma och bindvävsmusus ("shagreen" plack). Sjukdomen manifesteras av epileptiska anfall, mental retardation, hamartom i centrala nervsystemet och näthinnan, njurarnas angiomyolipom, hjärnans rhabdomyom. Hjärtformad rhabdomyom hos EchoCG finns i cirka 60% av barn och ungdomar som lider av tuberös skleros.

Pigmenterad nevus är en medfödd hypopigmenterad fläck med tydliga gränser, som inte förändras med tiden. Form - rund eller rektangulär, mindre ofta finns fläckar i form av en krull eller fläckar som upptar en hel dermat. Detta är vanligtvis en enda formation, men det finns också flera icke-pigmenterade nevi. I detta fall är differentialdiagnos med tuberös skleros särskilt viktig.

Incontinensen hos det achromic pigmentet (Ito hypomelanosis) manifesteras av hypopigmenterade lockar och hypopigmenterade vener arrangerade parallellt och liknar en "marmor" tårta. Utslag över tiden kan både utvecklas och lösas. Man tror att grunden för patogenes är migreringen i huden av två kloner av melanocyter med olika aktiviteter. Kromosomal mosaicism och närvaron av kloner av heteroploida celler som är karakteristiska för patienter bekräftar denna hypotes. Minst en tredjedel av patienterna visar patologin i muskuloskeletala systemet, CNS-patologi (epileptiska anfall, mental retardation), ögonpatologi (strabismus, hypertelorism).

Fokal hypopigmentering kan bero på inflammatoriska processer i huden. Dessa är postinflammatorisk hypopigmentering (tabell 57.14) och hypopigmentering observerad vid sarkoidos och svampmikos. Tuberkuloid leprosy kännetecknas av asymmetriska hypopigmenterade fläckar, inom vilka det saknas smärtskänslighet, anhidros och alopeci. En biopsi av de upphöjda kanterna på fläckarna i dermis avslöjar granulomatös inflammation; Muscarbacterium leprae är vanligtvis frånvarande.