Steg av gips med ponseti-metoden för klubbfot

Ponsetis gjutning korrigerar clubfoot utan operation på bara 6 till 8 veckor. Låt oss ta en närmare titt på metodens väsen, liksom hur korrigeringen av patologin utförs.

Metodens principer

Metoden för gjutning enligt Ponseti-metoden har följande principer:

• Ett förfarande bör ta foten högst 15 grader.
• Den första gjutningen leder till restaureringen av vinkeln för att föra foten och cavusen.
• För korrigering av fotens varusdeformitet, liksom eliminering av plantarböjningstillståndet används 2-4 gips.
• Därefter korrigeras hælförflyttningen över talusområdet med ett fast bandage. Tack vare longette är alla komponenter i en hälsosam fot fixad i rätt läge.
• Det är viktigt att ta bort equinus och genomföra achillotomi.
• För att konsolidera resultatet, ordinerar läkaren att ha speciella axlar - skor som är fastsatta tillsammans med ett band.

Gipsskor rekommenderas att ändras var sjunde dag. Varje steg i metoden korrigerar en viss typ av deformation.

Klubbfoot eliminering subtiliteter

Nyfödda barn har ganska elastiska bågar på fötterna. Om barnet diagnostiseras med clubfoot är det viktigt att omedelbart börja korrigeringen av patologin för att återvända till det vackra utseendet på benen.

Gips hjälper till att fixa framfoten. Talusen ska vara på plats, och hälfoten är också inställd.

Full korrigering av foten utförs först efter fjärde eller femte etablering av gips på benen. Om klubbfoten elimineras framgångsrikt utförs den sista för att kontrollera resultatet.

Om klubbfoten korrigeras kommer ett avstånd på 2 centimeter att observeras mellan fotbenet och fotleden.

Om korrigeringen uppträder väldigt långsamt och till ingen nytta utför läkaren en achillotomi. Under operationen dissekeras Achilles senan, liksom fixering av de skadade delarna av ligamenten med artificiella implantat eller patientens egna vävnader.

Gipsprocedursteg

Behandlingen av toed feet, enligt Ponseti-metoden, innefattar tre steg, som syftar till att eliminera patologi.

Första etappen

Vid första etappen är det nödvändigt att korrigera fotens krökning med hjälp av gipslånga. Gips stövlar inställda på ljumsområdet, med knäna bör böjas. Behandlingsförloppet består av sex skift av gipsförband. Om läkaren ökar antalet förband kommer det inte längre att betraktas som en Ponseti-behandling.

Proceduren för plastering utförs av en läkare och en assistent. Läkaren fixar foten i önskat läge, och assistenten applicerar gips.

Andra etappen

Eftersom Achilles-senans patologi alltid är förkortad, måste den i många fall förlängas. Efter att senan har korsats appliceras en gipsstans av tre eller fyra veckor. Under denna period växer den tillsammans med önskad justerad längd. Operationen utförs under lokalbedövning.

Tredje etappen

I sista etappen är det viktigt att lösa resultatet. För dessa hängslen appliceras. Stövlarna är sammankopplade med en glidstång. De fixar fötterna i önskad position, så att deformationen inte kan återvända.

För de första tre månaderna efter gjutningens slut rekommenderas att bära bältet 23 timmar om dagen. De tas bara bort för att byta kläder eller bada barnet.

Efter tre månader borde borstar användas under dag och natt sömn. I detta läge används ortopediska enheter upp till två till fyra år gamla barn. Om du inte följer sådana rekommendationer kan det upprepas med klubbfot. För promenader och hemmaböcker köper din bebis vanliga skor.

Ytterligare behandling utförs på grundval av de resultat som erhållits enligt barnets ålder.

Återutveckling av clubfoot

Re-clubfoot uppstår när axlar används. Återfall inträffar på grund av det faktum att föräldrar inte följer rekommendationerna om användning av axlar. För att rätta till problemet måste du upprepa ett av ovanstående steg. Ibland behöver ett barn en operation.

Men för att förhindra återfall av fotpatologi är det viktigt att strikt följa alla rekommendationer och instruktioner från läkaren, eftersom barnets hälsa endast är i föräldrarnas händer.

Prognos för klumpiga fötter

Tack vare Ponseti-metoden uppnås ofta nivån av tåfötter hos små barn. Benen ser smidigt ut och skadar inte när man går. Barn börjar gå enligt fastställda tidsfrister, och i framtiden kan de delta i någon form av sport.

Mycket sällan, men det händer att en lem som var en klumpfod kan bli något kortare än hälsosam. Visuellt kommer denna patologi inte att vara märkbar, men barnet kan bli mindre mobilt på grund av det.

Vem ska du kontakta klubbfot?

En ortopedisk läkare kan diagnostisera och bota eventuell fotpatologi hos barn och vuxna. För att fullt ut utforska barnet, samt korrekt diagnostisera och påbörja behandling i tid, skriv det ner till läkaren på en specialiserad ortopedisk klinik.

Nu vet du hur man eliminerar clubfoot. Om du strikt följer alla steg med att utföra gipsen med hjälp av Ponseti-metoden, kan du korrigera patologin på fötterna på kort tid. För att förhindra återfall av patologi rekommenderas att bära stag efter det uppnådda positiva resultatet och följ noga alla råd från den ortopediska läkaren.

Clubfoot-återfall

Clubfoot-återfall undviks bättre än botad.

Clubfoot-återfall inträffar efter behandling på något sätt. För närvarande inträffar statistik över återfall av klubbfodrar efter att ha behandlats enligt Ponsetimetoden. Detta faktum noteras av många barns ortopedister i sin forskning. Huvudskyddet mot återfall har påsar i enlighet med gällande föreskrifter. Föräldrar i bärbarhetsperioden har många frågor om slitstyrka, tid i bromsar etc. Det finns föräldrar till barn med en härdad klumpfoot som försummar rekommendationer från den behandlande läkaren och som ett resultat har dessa barn större chans att få ett återfall. Ignacio Ponseti själv i sin forskning noterade att återfall inträffar mindre ofta i familjer som strikt följer de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Återfall varierar i allvar, så allt är i ordning. Vi kommer att berätta för vilka återfall som framhävs av våra specialister och vilka behandlingsalternativ som erbjuds.

Den första gruppen av återfall innefattar en grupp barn under 1 år, med behandlad klubbfot, och är huvudsakligen förknippad med skillnaden mellan fötterna och de valda klammerna. Samtidigt, i samband med att klädseln bärs, sänks foten av olika anledningar, gnugga från skor, vilket minskar tiden för att bära axlarna för att läka såren. Som ett resultat får vi ett återfall efter behandling på grund av felaktig användning av axlarna.

För att korrigera deformiteten är det nödvändigt att omplacera gips och utföra primär eller re-achillotomi. Detta är den enklaste typen av återfall och observeras vid ett barns ålder under ett år. Achillotomi vid denna ålder kan utföras under lokalbedövning. I det här fallet är det viktigaste i tid att märka förekomsten av ett återfall och söka hjälp från en specialist. I de flesta fall, för att bekräfta ett återfall av en specialist, räcker det med att skicka fotografier av barnets fötter till [email protected]. Följaktligen är det i perioden efter behandlingen av klumpfooten nödvändigt att strikt följa de tillhängande läkarnas rekommendationer och att ta på sig bröstet på ett allvarligt sätt, se läkaren under det första behandlingsåret var tredje månad.

Den andra gruppen patienter kan tillskrivas fler åldersbarn. Denna period uppträder vid 2-3 år, benen efter behandling enligt Ponseti-metoden ser bra ut, föräldrarna lugnar sig och slutar att observeras av den behandlande läkaren. Under denna period försöker barnen ta bort bältet på natten och därigenom bryta mot slitage. Föräldrarna ackumulerar trötthet, och de släpper ut situationen ur kontroll. Även med ett bra resultat i 2-3 år, kan du inte slappna av och inte följa rekommendationerna från den behandlande läkaren för att bära hängslen. Som ett resultat av felaktigt bärande axlar är sannolikheten för återfall på 3-6 månader mycket hög. Barnet växer fortfarande aktivt och skelettbenstrukturen är inte helt formad. I det här fallet bestäms återfallet vid barnets syn och kan ses på video under ett online-samråd. För att eliminera muskelobalans när de når 3 år, lägger specialister till iscensatt gips och re-achillotomi tibialsensöverföring från det första till det tredje cuneiformbenet. Denna operation utförs under generell anestesi och slutar med påläggning av gips i 5-6 veckor. Att bära hängslen efter att den sista gipsen har tagits är individuell.

Adress för att skicka video till online-konsultationen [email protected].

De ovan beskrivna återfallen kan hänföras till en mild form, och den fullständiga korrigeringen av deformiteten uppnås genom steggips och lågtrycksoperationer.

För mer komplexa former av återfall ingår:

• med fel behandling av clubfoot, när du kan få en sekundär deformation under gjutning;
• ofullständig korrigering under behandlingen, när det inte finns möjlighet att bota klumpfoten med iscensatt gips och achillotomi (5 fall per 100 patienter uppträder);
• återfall efter behandling med kirurgiska metoder (närvaron av ärr som stramar huden gör det inte alltid möjligt att korrigera deformationen genom plastering);
• med neidiapathic clubfoot.

Återfall av sådana former kan observeras vid åldern från 0 till 15 år. Behandlingsplanen är uppbyggd av en specialist efter en inspektion på plats och resultaten av ytterligare forskning.

Behandlingen av eventuella återfall börjar med iscensatt gips för att minska mängden operation. Valet av metod för operationell korrigering beror på resultatet av gjutningen.

Experter noterar att biomekanik i foten påverkar beslutet att ta operation. Om biomekaniken inte störs och deformationen är mobil, är korrigeringen av deformiteten möjlig genom plastering och förlängning av senor / muskler på grund av fotens frisättning.

Om biomekaniken i foten är trasig, erbjuder barnens ortopedier benkirurgi (osteotomi, artrosis). Valet av behandlingsplan förblir för den behandlande läkaren.

Klubbfoot dressing är den huvudsakliga behandlingsmetoden

Traditionell gips med clubfoot har lägre effektivitet jämfört med Ponseti-metoden, som utvecklades under 40-talet av förra seklet. I många århundraden har det förändrats något, men hittills används den amerikanska metoden för gips med klumpfoot i europeiska länder.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Traditionell behandling för klubbfot

Principer för traditionell behandling för klubbfot

Traditionell gips i Ryssland anses vara en av de mest effektiva metoderna för att korrigera en kosolapy fot i ett barn med rätt användning. De grundläggande principerna för införandet av gipsförband för barn:

• starta proceduren med clubfoot bör vara omedelbart efter identifieringen av patologi;
• i händelse av medfödd klumpfoot, är det nödvändigt att behandla barnet från den 1: a veckan efter födseln;
• Innan du använder metoden är det lämpligt att hålla en korrigeringsfotmassage i 1-2 veckor.
• Den klassiska tillämpningen av gips med en klubbfot innefattar växlande gipsskor med paraffinappliqués;
• Behandlingstiden varierar från flera månader till flera år, vilket beror på patologins art och svårighetsgrad.
• i de inledande stadierna utförs korrigering av minskningen och varus (interna avvikelse hos foten)
• då korrigeras supinationen (inre svängning) och equinus (uppkomst av benen);
• Det sista stadiet av klassisk plastering med klubbfoot är pålägget av fastsättning av bandage i upp till 5 månader;
• Om gjutningen inte fullständigt kan korrigera deformiteten med klubbfoten, ställer läkare sig till kirurgisk behandling när barnet är 2 år.

Enligt statistiken överstiger effektiviteten hos det traditionella läget av gipsskivor inte 58%, eftersom barnens fot i tillväxtprocessen genomgår förändringar som är svåra att förutsäga i förväg.

Behandlingen av clubfoot av Ponseti

Effektiviteten av behandlingen av clubfoot på Ponseti - ca 90%. Sådan effektivitet har gjort metoden populär i Europa. I vårt land används det huvudsakligen av privata ortopediska kliniker.

Behandlingen av klubbfot Ponseti gips

Grundläggande principer för Ponsetgjutning:

1. I det första steget elimineras inre häl och plantarböjning av hälen. Vid applicering av en gjutgjutning tar doktorn hänsyn till behovet av fri rotation av calcaneus i proportion till rammen men fastgör den senare i fotledet.
2. Det andra steget innebär att rotationen av fotens framsida elimineras, så tånen ställs in i önskad position och fixeras med en start (som i första steget).
3. I det tredje steget sugs framfoten mot sidan men roteras inte.
4. Vid behandling av Ponseti överlappar stöveln ganska mycket: från sålen till knäleden. Man bör komma ihåg att calcaneus borde vara placerad fritt.
5. Varje vecka bedömer traumatologerna gipsskyddspositionen och ändrar den.
6. När man bildar equinus (höjer foten uppåt på grund av kontrakturen hos gastrocnemius-muskeln) är det nödvändigt att eliminera bortförandet av foten i en vinkel på 60 grader. För att göra detta måste specialister utföra kirurgiskt avlägsnande av tricepsmuskelens sena (subkutan tenotomi).
7. Sedan appliceras en gipsplast igen i en period av 3 veckor.

Efter den traditionella metoden för clubfoot eller behandling av Ponseti, är det nödvändigt att bära hängslen (halvstyva stövlar med täta raka skydd) med rotationsvinkeln på foten upp till 60 grader. De tillämpas i 3 år 24 timmar om dygnet.

Vad är bättre för gipsklubben

Trots den attraktiva statistiken om effektiviteten av clubfoot-behandling hos barn som använder Ponseti-metoden föredrar de flesta läkare i vårt land de traditionella metoderna, eftersom de saknar bristerna i den amerikanska motsvarigheten.

Fördelar och nackdelar med klassisk plastering med clubfoot:

• Fasering av procedurer gör det möjligt att noggrant följa fotförändringarna vid föregående steg och anta sannolikheten för komplikationer;
• i jämförelse med Ponseti-metoden kräver det inte en exakt korrigering av förändringar i foten vid varje steg (equinus, supination, adduction);
• avvikelsen från reglerna med den traditionella metoden leder inte till täta återfall av sjukdomen, vilket är fallet med behandlingen av den amerikanska metoden;
• Det är inte nödvändigt att observera den veckovisa korrektionsvinkeln på 10-15 grader;
• fullständig korrigering vid varje steg bör uppnås enligt ledbandets elasticitet och inte för 5-6 skift av förband som med Ponseti-metoden.

Det finns information om att plastering av klumpfot med den amerikanska metoden leder till att barnets fot kommer att få en helt normal form över tid och han kommer även att kunna göra friidrott.

Brace applicerad efter gipsmetod Ponseti

Det finns emellertid liknande fall när man använder den traditionella metoden för applicering av en gipsskott. Kvaliteten på behandlingen av klubbfot i barn med gips beror till stor del på doktorns professionalism.

En viktig roll vid behandling av kosolapy fot efter applicering av gips hör till det korrekta valet av klammer, varaktigheten av deras klädsel, kvaliteten på massage och manuell terapi, som rekommenderas efter färdigställandet av gipsstegen.

Kvaliteten på behandlingen av fotfotens fotfot påverkas också av svårighetsgraden av kortslutning av Achillessenen. Om den är för kort måste senan ökas operativt (achillotomi). Utan dess förlängning är det omöjligt att eliminera equinus genom att lägga på en gipsskiva.

Mot den här bakgrunden bör vi återkalla känsligheten hos Ponseti-metoden till en följd av steg. Så, om man efter det att förfarandena i det första steget utförts, upptäcker för kort Achilles-senan, utförs en sluten achillotomi som bryter mot teknikens regler.

Således är införandet av en gipsskod med klubbfot bättre att överlåta läkaren. Valet av metod bör också bestämmas individuellt i varje enskilt fall efter att ha tagit hänsyn till patologins särdrag och bestämmer principerna för dess behandling.

Childhood clubfoot: symptom och behandling

Klubbfoten anses vara en vanlig defekt i muskuloskeletala systemet, vilket är fotens deformitet och oförmågan att lägga en fot på golvet. Denna sjukdom har studerats ganska bra, det finns ett antal metoder för att eliminera problemet. Det viktigaste är att starta behandlingen i tid och följa alla rekommendationer från läkaren.

Typer av klubbfot

Den aktuella patologin kan vara ensidig och bilateral, typisk och atypisk, medfödd och förvärvad.

Typisk form av clubfoot hos barn

Det finns en sådan patologi på grund av en störning i utvecklingen av muskler och senor. I regel sträcker sig den typiska formen av clubfoot inte bortom foten, men är uppdelad i tre typer:

• 1 grad (varuskontrakt) - den särdrag ligger i lättheten av avvikelsen och den tillgängliga möjligheten att rätta barnets fot i manuellt läge.
• 2 grader (mjukvävnadsform) - förekommer sällan, kännetecknas av mjukvävnadsresistens när man försöker ge foten en normal position;
• 3 grader (benform) - uppträder också sällan, kännetecknad av bestående deformation, begränsning av arbetet i led och starka förändringar i mjukvävnader och ben. Denna klubbfot är inte mottaglig för konservativ behandling.

Atypisk form av clubfoot hos barn

Denna patologi utvecklas på bakgrund av komplexa störningar i muskuloskeletala systemet, som innefattar:

• longitudinell ektromelia- avsaknad av ben, betraktad som en fosterskada
• arthrogryposis- Sjukdom i muskuloskeletala systemet, som kännetecknas av flera skador på lederna, muskelatrofi och deformitet i lemmar.
• amniotiska banderoller - Dessa är mjuka "trådar" som förbinder livmoderns två väggar. I regel har dessa förträngningar ingen påverkan på graviditeten och fosterutvecklingen, men kan provocera medfödd klumpfot;
• dysostos - ärftlig bensjukdom, som kännetecknas av bildandet av benvävnad på fel ställe (till exempel finns ben istället för brosk);
• hypoplasi av tibia och andra medfödda defekter i benen;
• osteokondrodysplasier - En ärftlig sjukdom som kännetecknas av skelettfel på grund av felaktig mognad av den broskiga vävnaden.

Förutom denna klassificering kan sjukdomen uppträda i varierande grad av svårighetsgrad:

• mild klubbfot - Förflyttningar i barnets fotled är fullt bevarade och korrigeringen av fotpositionen utförs snabbt och utan kirurgering.
• medel grad - Ankelledets rörelser i ett barn är allvarligt begränsade, sjukdomen är behandlig men med stor svårighet;
• allvarlig grad - Deformation av foten hos ett barn är så uttalat att inga konservativa behandlingsmetoder inte kommer att hjälpa till, de tillgriper operationen.

Neonatal eller clubfoot

Generellt kan fostrets klubbfoot hittas vid den 16: e gravidveckan - en erfaren doktorbesökare kommer definitivt att uppmärksamma några av de karakteristiska tecknen på denna sjukdom. Dessa inkluderar:

• vridning av skenets utvändiga vridning;
• Den yttre kanten av barnets fot sänks, den yttre kanten lyfts upp och foten själv "ser" ut på andra foten - equinusen;
• full återföring av foten, kännetecknad av det faktum att dess enda "ser" upp adduktion (en extremt svår grad av medfödd klubbfoot);
• fotfelhet med betoning på dess yttre del - varus.

För dessa fyra tecken kan en läkare med ultraljudsundersökning av en gravid kvinna diagnostisera en medfödd klumpfod hos ett ofödat barn. När ett barn föds kan en neonatolog omedelbart bekräfta diagnosen, särskilt eftersom det finns flera andra tecken på detta:

• Fotens tå är nere och hälen är uppvuxen;
• hälaxeln är förskjuten inåt (i förhållande till axelns axel);
• Barnets fot är mycket mindre än det borde vara vid födseln.
• fotleden är begränsad;
• Det finns Adams furrow - tvärgående böjning av sulan.

Många är intresserade av frågan om orsakerna till medfödd clubfoot. Läkare särskiljer flera sådana provocerande faktorer:

• ärftlighet - Det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av medfödd klumpfod bland någon från släktingar.
• genetiska problem - Vi talar om allvarliga sjukdomar (till exempel Edwards syndrom), som kännetecknas av många patologier.
• mekaniska orsaker - medfödd klotfod kan utvecklas när livmodern pressas, vilket sätter press på fostret, vilket uppträder mot bakgrund av lågt vatten eller felaktig plats hos fostret i livmodern,
• olika patologier i fostrets utveckling - Avitaminos hos moderen, graviditetens patologiska kurort, det primära underskottet av nervfibrer, läkemedelsanvändning under graviditeten, nedsatt utveckling av fostrets muskel-ligamentapparat.

Förvärvat klubbfot på barn

Som regel börjar synliga brott mot foten hos ett barn i åldern 2-3 år. Samtidigt kan både föräldrar och barnläkare, när de undersöker en bebis, identifiera följande tecken på en utvecklande klubbfot:

• fotleden rör sig dåligt
• barnet lägger fötterna felaktigt - detta är särskilt märkbart på våt sand eller snö, när spåret från en fot vänds mot den andra (stadigt);
• fotens stora tån börjar avvika inåt och provar utseendet på kottar på fotens inre kant;
• Barnets gång förändras - det kallas populärt "bearish", när barnet verkar raka sanden / jorden;
• knän "titta" inuti.

Observera: Tecknen på förvärvad klubbfot är särskilt märkbar hos barn under sömnen, när deras muskler är avslappnade.

Orsaker till förvärvad clubfoot hos barn:

• Utseendet av slap och spastisk förlamning, vilket indikerar brott mot nervsystemet.
• olika fotskador
• bränner fötterna;
• inflammatoriska processer av den akuta formen av olika etiologier;
• underutveckling av barnets ben (dysplasi);
• rakit;
• post-fraktur komplikation där benen av foten eller underbenet är splittrade felaktigt;
• polio;
• bär på fela skor.

Den förvärvade typen av klubben utvecklas mot bakgrund av ökad belastning på barnets ben - benen växer snabbt, ändrar sin form, men muskelvävnaden och ligamenten håller helt enkelt inte upp med sådan tillväxt. Som ett resultat är vissa muskler ständigt i god form, och vissa är alltid avslappnade, vilket leder till deformation av foten.

Terapeutisk behandling av stamtavla hos barn

Det är lätt att diagnostisera patologin som behandlas i barndomen - det görs antingen av en läkare under en undersökning av en gravid kvinna eller av en neonatolog på ett sjukhus eller hos barnläkare. Men när en diagnos görs måste man följa de grundläggande principerna för framgångsrik behandling av anomali:

1. Början av behandlingen ska ske i tid och tidigt.
2. Barnet måste övervakas ständigt av en ortopedisk kirurg.
3. Föräldrar måste vara ihållande och patientbehandling kommer att vara lång.

Hur man behandlar medfödd clubfoot

En sådan diagnos görs till barnet fortfarande på sjukhuset, så läkare börjar behandla i de tidiga stadierna - chanserna för fullständig återhämtning är mycket höga. I regel kan terapeutisk behandling för medfödd klubbfod starta 7 dagar efter barnets födelse. Vanligtvis sker behandlingen på poliklinisk basis under överinseende av en allmänläkare. Det är extremt ovanligt att kräva inlägg av ett barn för att behandla den aktuella anomali.

Vad är principen för behandling av medfödd klubbfod i ett spädbarn:

1. Barnets fot är fixerad med en gipsgjutning som ändras varje vecka.
2. Efter den sista avlägsnandet av gipset och rätningen av foten behöver barnet ha en speciellt utvald longuet för natten - detta kommer att konsolidera resultatet och förhindra utvecklingen av återfall.

I allmänhet anses sådan behandling av medfödd klumpfoot vara den mest effektiva, särskilt eftersom barnets ben fortfarande är mjuka och lätt kan korrigeras. Men många läkare föredrar Vilna metod, vilket bidrar till att lösa problemet med clubfoot inte bara hos nyfödda, men också hos äldre barn. Ofta gör Vilensky-tekniken det olämpligt att utföra kirurgi, och den önskade effekten kan uppnås 2-3 gånger snabbare än med den klassiska plasteringen av barnets ben.

Behandling av medfödd clubfoot enligt Vilensky-metoden avser komplexa metoder och omfattar följande områden:

• "Stövlar" - steg-för-steg-gips;
• Komplett immobilisering av lederna med speciella anordningar (splinter);
• paraffinbad;
• fysisk terapi, vilket är utnämningen av en särskild last;
• terapeutiska övningar - komplexet väljs av den närstående ortopedkirurgen;
• Klubbfotmassage ordinerad av en neurolog
• höll regelbundet varma bad med barrträd extrakt.

Den vanligaste behandlingen för medfödd clubfoot är fasad gips. Den ortopediska kirurgen förstrar noga barnets fot (utan krafttekniker), och när foten börjar ge in i en specialists händer appliceras gips på den. Benet ska vara i denna position i en vecka, sedan tas gipset bort och doktorn börjar knäda foten ytterligare, anstränga sig och försöka ändra sin position. I regel utförs en sådan behandling under året tillsammans med paraffinapplikationer. Efter huvudbehandlingen rekommenderas barn att bära ortopediska skor för att säkra resultatet.

Förutom plastering finns det många sätt att behandla medfödd clubfoot, en av dem är introduktionen av drogen Botox. Denna åtgärd påverkar nerverna, därför när Botox introduceras i gastrocnemius-muskeln, slappnar kalvsmusklerna - foten förutsätter rätt position. Effekten av en sådan injektion varar högst 6 månader, men behandlingen kan sedan upprepas. Ja, effekten av Botox-injektioner är inte så lång som efter kirurgisk behandling, men en sådan korrektion av foten bidrar till att lösa problemet med clubfoot, vilket uppträder i måttlig svårighetsgrad, utan smärtsamma förfaranden och ärr.

Observera: Metoden för behandling av medfödd clubfoot väljs alltid av den ortopediska kirurgen med hänsyn till svårighetsgraden av anomali, barnets allmänna hälsa, barnets ålder och organismens individuella egenskaper.

Hur man behandlar förvärvad klubbfot på barn

Först och främst måste doktorn ta reda på orsaken till utvecklingen av förvärvad klubbfot i ett barn och först därefter kommer det att vara möjligt att välja en effektiv behandling. Men som regel reduceras terapin av terapi till att fixera fogen, genomföra en kurs av massage och speciellt utvalda fysiska övningar. Äldre barn måste ha på sig ortopediska skor med en fast rygg och ett block som fångar fotleden.

Typiskt är behandlingen av förvärvad klubbfod 3-4 månader, ett år måste du gå igenom 2-3 sådana kurser så att problemet med förvärvad klubbfot löser sig. Läkare rekommenderar äldre barn att aktivt delta i sport - simning, dans och andra typer.

Om konservativa behandlingar för den aktuella sjukdomen inte ger det önskade resultatet, kan läkare ordinera en kirurgisk behandling för klubbfot.

Kirurgisk behandling av klubbfot

Läkare rekommenderar att man startar kirurgisk behandling av klumpfod hos barn i åldrarna 8-9 månader - det ska vara klart när barnet går. För denna typ av behandling kan läkare använda flera olika tekniker.

Ponsetti metod

Behandling med denna metod kan startas vid ett barns ålder i 1-2 veckor. Först läggs fasat gips till barnets ben från fingrarna till övre tredjedel av låret. Gipsens huvudsakliga skillnad med denna metod är att fotens position korrigeras i flera plan på en gång, därför kommer en vanlig ortoped, utan särskild träning, inte att kunna utföra denna manipulation.

Gipsstången byts 6-7 gånger tills en full grad kvarstår tills defekten är fixerad. Vid denna tidpunkt måste läkaren utföra en operation (på poliklinisk basis), som består av ett litet snitt av akillessenen, vilket ger foten större frihet "för en omvändning".

Efter att barnets fot antar den rätta positionen, och såret läker efter operationen, ordinerar doktorn att ha på sig speciella skor - brace, som faller i kategorin komplexa ortopediska skor. I början av detta skede borde barnet bära handskar 23 timmar om dagen, då minskas denna period gradvis, och vid 2 års ålder kan barnet bara bäras om natten.

Clubfoot-återfall efter behandling med Ponsetti-metoden är extremt sällsynt, men i det här fallet utför specialisterna igen alla steg och uppnå önskat resultat.

Korrigering av osteotomi

Denna typ av kirurgisk behandling av den aktuella anomali innebär användning av Ilizarov-apparaten - den är avsedd för långvarig fixering av benet. Med hjälp av enheten kan läkare sträcka eller komprimera benvävnad, vilket gör det möjligt att lösa problemet med clubfoot även med sjukdomar och benförändringar.

I allmänhet har klubbfootkorrigeringsoperationer utvecklats mycket. Till exempel, om det finns en paralytisk klubbfot, så reparerar läkare den skadade nerven, eller transplanterar senan till patienten. I vissa fall utförs arthrodesis - en operation som består i att åstadkomma en tätt fixering av leden och öka stödjande förmåga.

Efter kirurgisk behandling måste barnet ha speciella ortopediska skor i ytterligare ett år. Men även efter en så komplicerad och långvarig behandling kommer fotens muskler att vara styva, benen kommer ständigt att skada, och foten på den ömma foten blir 1-1,5 mindre än frisk.

Förebyggande åtgärder

Vilken sjukdom som helst är bättre att förhindra än att bota - det gäller också för klubbfoot. Det finns tydliga regler för att förebygga denna anomali. Under graviditeten, till exempel, bör en kvinna leda en hälsosam livsstil, få bra näring, följ den dagliga behandlingen. Och efter barnets födelse rekommenderar läkare att du följer följande regler:

1. Var noga med att titta på barnens spår på våt sand eller snö - fötterna ska vara parallella med varandra, och strumporna ska vara lite åtskilda.
2. Var uppmärksam på barnets gång, speciellt om spåren är varnade. Du kan märka förändringar i din promenad på morgonen eller under lek, när barnet är distraherat eller trött och kontrollerar inte hans promenad. Anledningen till att man kontaktar ortopedaren bör vara benens "rodd" -rörelse.
3. Barnet ska träna regelbundet - cykla, hoppa, snowboard eller skateboard.
4. Om barnet just har börjat gå, är långa promenader kontraindicerade för honom - ta en barnvagn eller cykel med dig.
5. Om barnet har övervikt, då ett brådskande behov av att kontakta en barnläkare och en nutritionist för att återställa barnets normala fysiska tillstånd.
6. Simning anses vara det bästa förebyggandet av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive clubfoot.
7. Ett barns diet måste vara varierat och måste omfatta mjölk, fisk, stearinost och alla jästa mjölkprodukter - de innehåller kalcium, vilket är nödvändigt för att bilda ett hälsosamt muskuloskeletalt system.
8. Det är användbart för barn att gå barfota på gräset, småsten och sand.
9. Barnen behöver bära endast högkvalitativa skor med en styv rygg och en bra vändning.
10. Att gå upp och ner kommer att vara till hjälp.

Föräldrar bör förstå att även en liten grad av klumpfod kan leda till allvarliga konsekvenser. Därför, när de första tecknen på fotdeformitet uppträder, måste du kontakta en ortoped för professionell medicinsk hjälp - detta hjälper till att snabbt lösa problemet och undvika komplikationer.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut av högsta kvalifikationskategori

10.792 totalt antal visningar, 5 visningar idag

Putsning med klumpfot

ICD-10-koden: Q 66.0. Horsehorse clubfoot
Q 66.2 Medfödd minskad fotdeformitet

nbsp Medfödd klotfod är en komplex missbildning där en förändring i fotens yttre form är en manifestation av patologin i ben, led, nerv och kärlsystem i underbenet. Trots det stora antalet studier i studien av etiopathogenesen av medfödd clubfoot är dess orsaker i de flesta fall fortfarande okända. Konservativ behandling i denna patologi är den allmänt accepterade standarden för små barn.

Innehållsförteckning:

nbsp I den historiska aspekten finns det många metoder för konservativ behandling av medfödd clubfoot. I princip kan de delas in i funktionella metoder och metoder för passiv korrigering. För närvarande hittar modifieringar av funktionella tekniker sina anhängare. Metoderna för passiv korrigering av medfödd clubfoot inkluderar olika versioner av graderade gipskrossar. Imhoiser metod är känd i Tyskland, Kites metod används i USA, Zatsepins metod används i Ryssland. De grundar sig på principen om gradvis parallellkorrigering av alla huvudkomponenterna för deformationen (supination, adduktion, cavus, varus och equinus) med gipsstrålkastare som inte medför möjlighet till lemmar rörelser under korrigering. Det finns också tekniker som kombinerar element av funktionell behandling och passiv korrigering.

nbsp Enligt de flesta forskare är återkommande deformitet efter konservativ behandling, som kräver dessa eller andra kirurgiska ingrepp, från 15 till 30%. Ofta måste vi ta itu med partiella återkommande av en eller flera komponenter av deformiteten, i synnerhet med förfoten.

Nbsp Ponseti-metoden har numera, bland metoderna för behandling av medfödd clubfoot, tagit en speciell plats på grund av sin verkliga världsomspännande distribution.

nbsp I 1950- och 60-talet utvecklade Ignacio Ponseti en metod för att behandla clubfoot baserat på en detaljerad studie av fotbiomekanik inom hälsa och patologi. Under de senaste decennierna har de flesta ortopedier världen över erkänt Ponseti-metoden som "guldstandarden" för klubbfootbehandling. Behandlingen består av tre huvudfaser: Korrigering av deformiteten på grund av fotmanipulation och gipsförband, förlängning av Achillessenen (sluten tenotomi) och fixering av resultatet med bortförande däck. Enligt författaren och hans anhängare når metodens effektivitet 98%, vilket gjorde det möjligt att i princip granska syn på clubfoot som en kirurgisk patologi.

Indikationer för användning av Ponseti-metoden

nbsp Teknik används för idiopatisk medfödd klumpfot av allvarlighet hos barn under 2 år.

nbsp Tekniken kan användas med medfödd klubbfod hos barn över 2 år, liksom med andra former av medfödd och förvärvad klubbfod som en oberoende behandlingsmetod eller i kombination med andra behandlingsmetoder.

nbsp Kontraindikationer för användningen av metoden

• Akut infektionssjukdomar med allvarlig kurs.
• Dekompenserade somatiska sjukdomar (tills kompensation).
• Dekompenserade neurologiska sjukdomar och syndromer.

Metod Beskrivning

nbsp Manipulationstekniken är baserad på förståelsen av fotbiomekanik. I praktiken innebär detta att för att korrigera positionen på fotens baksida är det nödvändigt att manipulera mittdelen. Den initierande rörelsen i korrigeringen av all deformitet är bortförandet av fotens mittdel.

nbsp Det är nödvändigt att korrekt bestämma positionen hos talets huvud för att förhindra felaktig manipulation och ineffektiv behandling. För att göra detta, ta foten av barnet och palpa med tummen och pekfingret på vänster hand (för högerhänt) positionen av den yttre fotleden och den inre ankeln på framsidan. Flytta tummen och pekfingret på vänster hand framåt och palpera huvudet på talusen. I den här positionen palpaterar du navicularbenet med pekfingret och den främre processen av calcaneusen med tummen. Dra långsamt foten och palpera rörelsen av ram-häl-navicular artikulationen: navicularbenet rör sig framför huvudet av ramusen. Den främre processen av calcaneus förskjuts lateralt i förhållande till talans huvud.

manipuleringar bör utföras gradvis så att ligamenten i foten sträcker sig i enlighet med deras fysiologiska elasticitet.

nbsp Ett gipsbandage appliceras efter manipuleringar och fixerar foten för att sträcka de förkortade ligamenten, kapslarna i lederna och senorna. Det är alltid nödvändigt att använda höga dressingar (upp till inguinalvecken) för att förhindra att foten roterar i nackledets nivån. Vid barn i det första året av livet böjs knäleden i gips till 90 °. Förbandet byts varje 5-7 dagar. Hos barn äldre än ett år böjs knäleden i gips upp till 110 ° så att de kan komma upp i gipset. Förband ändras var 7-10 (upp till 14) dagar. Det sista bandaget, som appliceras efter achillotomi, förblir i 3 veckor hos unga barn och 4 veckor hos barn äldre än 3-4 månader.

Vid plastering är det nödvändigt att ständigt byta fingrarna för att undvika utseende av tryckssår. Hälgregionen, anklerna och plantarytan på foten bör utsättas för särskilt noggrann modellering.

nbsp Den första gipsroten korrigerar korrigeringen av Cavus, inversionen av midfoten och hälvarusen, inriktningen av främre och mellersta foten i frontplanet på grund av supination och måttlig bortförande.

nbsp Sekvens av åtgärder:

• 1. Stabilisera talus genom att placera doktorns tumme över den yttre delen av talans huvud.
• 2. Lyft fotens första stråle och uppnå justeringen av fram- och mitten av foten i frontplanet. Ta sedan bort foten försiktigt.
• 3. Håll foten i positionen för den uppnådda korrigeringen, medan assistenten tillämpar fodermaterial och gips. Ändra fingrarna och försiktigt simulera hälområdets, anklerna och plantarens yta.

nbsp Vid yngre barn sker cavuskorrigering vanligen efter den första gjutningen. Vid tunga kavlar kan 2-3 bandage vara nödvändiga. Efterföljande gipsgjutningar ger korrigering för inversionen av midfoten och hälvarusen och om nödvändigt fortsättningen av cavuskorrigeringen. Vid varje efterföljande förändring av gips minskar fot supination på grund av en ökning av bly. I allvarlig klubbfoot med rigid cavus fortsätter dess korrigering att vara en prioritet. Hos unga barn är målet att uppnå en genomsnittsposition av hälen och bortförandet av foten till 60-70 ° hos barn av det första året, hos barn äldre än ett år, är målet att uppnå en genomsnittsposition på hälen och bortförandet av foten till 40-50 °.

nbsp Gipsavlägsnande bör göras på kliniken omedelbart före applicering av nästa dressing. Korrigeringen kan gå vilse om foten är utan fixering i mer än en timme.

nbsp Achilles sena subkutan tenotomi

nbsp Efter att Cavus har rättats är inverteringen av midfoten och varuspositionen i hälen nödvändig för att rätta equinusen. I de flesta fall, med medfödd klumpfod, är akillessenen förkortad, på grund av vilken hålknölen dras uppåt. Efter korsning av senan elimineras denna faktor.

nbsp De flesta barn, inklusive äldre, måste utföra en tenotomi. Försök att avlägsna equinus på grund av den gradvisa sträckningen av Achillessenen med gipsrör kan leda till kompression av talus och flattning av dess block. I vissa milda fall, med en liten begränsning av rygböjningen, är det möjligt att göra utan achillotomi. Om efter böjning av de återstående deformationselementen är bakböjningen 20 °, så visas inte tenotomien.

nbsp Efter att tenotomy utförts, bör rygböjningen öka med 10 ° eller mer.
nbsp Indikationer för tenotomi: bortförande av foten 60-70 °
nbsp Hælen är i valgus- eller mellersta positionen. Det är omöjligt att göra en tenotomi med en varusposition i hälen, eftersom detta indikerar en otillräcklig korrigering.

nbsp Tenotomy teknik

nbsp Detta är ett ingrepp som inte kräver ett operationsrum för dess prestanda och kan utföras av ett behandlingsrum. Det ska utföras av en ortopedisk kirurg och en assistent. EMLA-kräm används för barn för ytanestesi i huden, som appliceras med ett tjockt lager på huden under en ocklusiv dressing. Dosen av läkemedlet ska motsvara den behandlade ytan och bör inte överstiga 1 g grädde per 10 kvadratcentimeter. Tillämpningstid - från 20 minuter till 1 timme. Barn med vanlig atopisk dermatit (atopisk dermatit) bör minskas till 15-30 minuter.

nbsp Användning för anestesi 1-2 ml 10% lösning av lidokainhydroklorid är möjlig - infiltrationsanestesi i achillotomiområdet utförs.

nbsp Barnets position på bordet - ligger på ryggen, den nedre delen - i positionen för yttre rotation. Du kan utföra achillotomi och i barnets position som ligger på magen. Assistenten håller benen i positionen av benförlängningen och dorsalböjningen av foten för maximal spänning av Achillessenen. Skalpelbladet injiceras 1 cm ovanför hälbenet från senans inre kant och parallellt med det så att skärsidan är riktad proximalt. Därefter viks bladet försiktigt och rör sig i sidled tills senan är helt korsad. Samtidigt är det ett klick, och foten ger sig omedelbart till ryggen. Såret stängs med en steril trasa och övervakas i 5 minuter för att upptäcka eventuell blödning.

nbsp Final dressing ger korrigering av fotledets fasta equinus. Efter att ha utfört achillotomi (hos de flesta barn) eller i de sällsynta fallen när achillotomin inte visas, appliceras den sista gipsroten i stället för maximal ryggböjning och bortförande. Fotens läge ska motsvara en ledning på 60-70 ° och en baksvängning på 15-30 ° hos unga barn och 30-60 ° av bortförande och 10-20 ° bakböjning hos barn äldre än ett år. Vanligtvis är efter en achillotomi endast ett steg av gips nödvändigt, men i svåra fall (till exempel med svår equinus) kan det behövas ytterligare bandage för att uppnå dorsalböjning eller till och med fotens genomsnittliga position. I detta fall ändras dressingen 4-7 dagar efter tenotomi och den sista dressingen appliceras i 3 veckor hos yngre barn och 4 veckor hos äldre barn.

nbsp bärande axlar

nbsp Slitstöd är den viktigaste delen av Ponseti-behandlingen. När klubbfoten har rättats måste foten hållas i rätt läge under en viss tid för att förhindra återfall. Vägran att bära hängslen eller deras missbruk är den vanligaste orsaken till återfall. Bromsar ska bäras på barnet omedelbart efter borttagning av slutgipset.

nbsp Brace bär protokoll

nbsp Detta protokoll rekommenderas för barn med typiska medfödda clubfoot efter korrigering och i avsaknad av tecken på återfall.

• 1. Dygnet runt bärs (23 timmar om dagen, avgår under badning) - 3 månader
• 2. Månatlig minskning av tiden i axlar (1 månad - 20-22 timmar per dag, 1 månad - 18-20 timmar per dag, 1 månad - 16-18 timmar per dag).
• 3. På natten och dagtid sova (14-16 timmar om dagen - flera månader, före starten av självständig gång).
• 4. På natten sover (12-14 timmar per dag) - upp till 4-5 år

Stoppets läge i hållaren

nbsp Bilaterala klubbfot: Om behandlingen påbörjas innan självkörning börjar: båda fötterna är fixerade med en ledning på 70 ° och en ryggböjning på 10-20 °.
Om behandlingen påbörjas efter starten av självvandring: båda fötterna är fixerade med en ledning på 40-60 ° och en baksvängning på 10-20 °.

nbsp Unilateral clubfoot: Om behandlingen påbörjas innan självkörning börjar: den korrigerade foten är fixerad med en ledning på 70 ° och en ryggböjning på 10-20 °; En hälsosam fot är fixerad vid en ledning på 40 ° och en ryggböjning på 10-20 °.
Om behandlingen påbörjas efter starten av självständig gång: den korrigerade foten är fixerad vid en ledning på 40-60 ° och en ryggböjning på 10-20 °; En hälsosam fot är fixerad vid en ledning på 40 ° och en ryggböjning på 10-20 °.
Hos barn med hypermobilitet i lederna, muskelhypotoni, sekundär överskott av hälvalus och yttre vridning av benets ben: båda fötterna (kosolapaya och / eller friska) är fixerade med en bly på 30-40 ° och bakböjning 0-15 °.
Avståndet mellan skorets klackar i axlarna bör vara ungefär lika med avståndet mellan axlarna.

Kontrollundersökningar under bärbarhetsperioden (rekommenderad frekvens):

nbsp Första inspektionen: 1 vecka efter starten av klädseln. Särskild uppmärksamhet ägnas åt tolerans av barnbårar.
nbsp Andra inspektionen: efter 1 månad. Det är nödvändigt att bedöma fotens position i hållaren.
nbsp Tredje inspektion: efter 1-3 månader, beroende på när minskningen av klädseln är planerad.
nbsp Inspektioner under det första året efter behandlingens slut: var tredje månad. Det är tillrådligt att tilldela kontrollundersökningar i enlighet med de planerade stadierna för att ändra tiden för klädseln.
Uppföljningsundersökningar: var 3-6 månader.
nbsp Inspektioner efter slutet av perioden med klädsel: årligen tills slutet av perioden med bentillväxt.

Atypisk klubbfot

nbsp Det finns en liten andel svåra klubbfot, som kallas atypisk eller komplex klubbfot. Vanligen detekteras atypiska former av klubbfot efter applicering av flera gipsförband. Det är svårt att bestämma atypisk klubbfoot före behandling.

nbsp Karaktäristiska symptom på atypisk klubbfot:

• Kort eller full fot (1,5-2 cm kortare än en hälsosam fot med en ensidig skada).
• Mjuk hud och lös cellulosa.
• Djupgående tvärgående vik på fotens sula. Förfoot i uttalad plantar flexion. Tung Cavus.
• Djup ryggvikt över hälen. Heel - i stället för tunga fasta equinus och varus. Tjock fettkudde i hälytan.
• Scaphoid förskjuts avsevärt medialt. Det kan komma i kontakt med den mediala ankeln.
• Den främre processen av calcaneus står förkanten av lateralankeln. Det kan vara fel för talets huvud, som ligger högre.
• Subtalarleden är väldigt stel. Endast minimala rörelser känns vid första provningen och även efter 2-3 förband.
• Pekfingret är kort och dess överböjning noteras.
• Benkroppens muskler är hypoplastiska och dras upp till den övre delen av benet.
• Achillessenen är väldigt bred.

nbsp Ponseti-tekniken i dessa fall kräver vissa ändringar för att uppnå en tillräcklig korrigering och ses separat.

Eventuella komplikationer och metoder för eliminering

nbsp Behandlingsfel kan orsakas av typiska fel under manipulering och plastering.

nbsp 1. Fotens pronation. Fotens pronation försvårar deformiteten. Det ökar Cavus på grund av den ömsesidiga "vridning" av den främre och mellersta delen av foten. Under pronation av foten blockeras calcaneus under talusen.

nbsp 2. Rotation av benets ben. Försök att korrigera fotreduktion på grund av yttre vridning av fotledgaffeln är ett stort misstag. Detta kan resultera i en bakre förskjutning av den yttre fotleden, vilket är en iatrogen deformitet. För att förhindra detta, under fotens bortförande, är det nödvändigt att fixera talusen med hjälp av ett anti-stopp i den yttre delen av huvudet.

nbsp 3. Avlägsnande av foten på grund av att ett anti-stop i området av calcaneocuboidfogen skapades. Med detta fel blockeras avlägsnandet av calcaneus från positionen av varusen. Foten deformeras i mitten sektionen.

nbsp 4. Otillräcklig bortförande av foten. Målet med behandlingen är fullständig korrigering av fotdeformiteter. Om det inte uppnås är ett återfall sannolikt. Hos unga barn är det nödvändigt att uppnå 70 ° av bortförande och hos äldre barn - 50-60 °, annars är ett återfall sannolikt.

nbsp 5. Använd kort gjutgjutning. För att undvika rotation av fotleden och talusen, är det nödvändigt att applicera gipsbandage till övre tredjedel av låret, böja knäleden med 90 ° hos yngre barn och hos äldre barn - vid 70 °.

nbsp 6. Försök med equinuskorrigering innan korrigering av inversionen av midfoten och varus av calcaneusen. Detta fel kan leda till bildandet av en "gungfot".

nbsp 7. Vägran att bära hängslen, överträdelse av protokollet om att bära hängslen. Det vanligaste misstaget som leder till återfall.

nbsp Återfall förebyggande

• a) Leda foten till 70 ° hos unga barn i slutet av korrigeringen.
• b) Bärsbygeln enligt protokollet som beskrivits ovan.
• c) Retressing, gastrocnemius muskelförlängningar.

nbsp Återfallstyper och deras behandling

nbsp Återkommande varus deformitet Manifesterad av det faktum att calcaneus igen upptar en varus position. behandling:

• 1. Manipuleringar med efterföljande gips (1-3 korrigeringar av 1-2 veckor vardera).
• 2. Starka klädselar.
• 3. Mage-tarm-sträckmärken och knäböj under överinseende av föräldrarna.

nbsp Återkommande hästkomponent av deformiteten Det manifesterar sig genom att begränsa fotens ryggböjning. På fotens röntgenbild i sidoprojektion med maximal ryggböjning på häl-tibialet mindre än 90 °. behandling:

• 1. Manipuleringar med efterföljande gips (1-3 korrigeringar av 1-2 veckor vardera).
• 2. Om det behövs, re-achillotomi, sedan en plåstergjuten med maximal ryggböjning i 3-4 veckor.
• 3. Starka klädselar.
• 4. Gastrocnemius sträckmärken och knäböj under överinseende av föräldrarna. Om återfallet uppträder, måste ovanstående åtgärder upprepas. Om ett tredje återfall inträffar, kan du behöva utföra ett transposition av den främre tibialsenen och / eller en backfrisättning med en öppen Achilles-sena.

nbsp Dynamisk supination (patologisk dragning av den främre tibialmuskeln)

nbsp 1. Det huvudsakliga klagomålet är fot supination. Det förekommer vanligtvis vid 2-4 års ålder. I så fall kan foten passivt visas i valgus-positionen.
nbsp 2. När man undersöker ett barn medan man går, observeras fotstötningen i framsidan i överföringsfasen, och i stödfasen är den yttre kanten av foten övervägande laddad.
nbsp 3. Passiv rörlighet hos foten (dorsal och plantar flexion) kan variera.

• 1. Det är möjligt att utföra 2-3 behandlingsstadier följt av plastering i 1-2 veckor för att få fotens optimala läge.
• 2. Det är möjligt att upprepa achillotomi (för att få en dorsal flexion på minst 10 grader).
• 3. Transplantation av senen hos den främre tibialmuskel, följt av fixering med en gipsgjutning i 6 veckor.
• 4. Efter korrigering är det nödvändigt att använda hängslen för natten. Ytterligare fysisk rehabilitering rekommenderas.

nbsp Det är nödvändigt att förklara för föräldrarna att den viktigaste orsaken till förekomsten av återfall är ett självständigt vägran av hängslen. Föräldrar måste vara medvetna om sitt ansvar för att följa det bärbara protokollet.

nbsp Bedsores, maceration och Namina under gips. När hudskador uppträder utförs deras behandling enligt allmänt accepterade förfaranden i enlighet med sårprocessens fas.

nbsp Frakturer i benbenen. Bråk i benets ben är en möjlig komplikation av gipskorrigering av fotdeformiteter av vilket ursprung som helst. Med korrigering av medfödda klumpfotfrakturer uppträder vanligen vid tidpunkten för tvångskorrigering av equinus, som i Ponset-behandlingen sammanfaller med achillotomi. I de tre barnen i vår grupp, under manuell korrigering och gipssessionen erhölls subperiostealfrakturer i benbenen i den nedre tredjedelen. Tiden för konsolidering av denna fraktur sammanföll med perioden för läkning av Achillessenen efter dess tenotomi och den totala behandlingsperioden för detta barn har inte förlängts. På kontrollradiografier utförda 8-12 månader efter gjutningens slut noterades fullständig konsolidering av frakturen med återställande av axlarna hos benen i tibia.

Behandling av medfödd nedsatt fot

nbsp Behandling av denna stam bör startas tidigt med iscensatta korrigeringar. Den totala behandlingen med mild belastning är 2-3 månader, med måttlig svårighetsgrad upp till sex månader.

nbsp Kirurgisk behandling i avsaknad av resultat från konservativ behandling bör utföras från 1 års ålder. Upp till 10 års ålder utförs en dissektion av muskeln som avlägsnar 1 finger, den kapsel-ligamenta apparaten mellan de metatarsala och kilformade benen på fotens inre del, som simulerar resektion av 1 och 2 kilformade ben, ändrar sin position från nästan horisontell till vertikal, flyttar fästpunkten för den främre tibialmuskeln på 2 sphenoid ben, följt av fixering med nålar och gipsbandage. Vid äldre barn utförs operationer på benens ben och sen-ligamentapparaten. Osteotomier av 1-5 metatarsala ben, resektion av baserna hos metatarsalbenen, resektion av kuboid- och kilformade ben etc. utförs. Korrigering av fotens valusdeformitet utförs av det andra steget vid en senare ålder.

slutsats

nbsp Utvecklingen av behandlingen av medfödd clubfoot återspeglar den allmänna trenden i pediatrisk ortopedi runt om i världen - uppnå maximala mål med minimalt invasiva medel. Dessutom är dagens krav enande och standardisering av metoder som bidrar till att förbättra tillgängligheten och minska behandlingstiden. En annan signifikant trend som påverkar valet av behandlingsmetoder är prioriteringen av långsiktiga och funktionella resultat över närmaste och anatomiska. Allt detta leder till en ökning av populariteten av metoder för konservativ och minimalt invasiv behandling av medfödd clubfoot. Tidligheten, kontinuiteten och tillgängligheten av högeffektiva metoder för tidig behandling av medfödd klumpfod hos barn och införandet av de mest moderna metoderna för diagnos och behandling av medfödd klotfod, såsom Ponseti-metoden i daglig klinisk praxis, kommer att förbättra det slutliga resultatet av behandlingen. Medvetenhet om den primära nivån av diagnos (främst pediatrisk) tillåter så tidigt som möjligt att inleda en fullständig behandling, vilket är nyckeln till dess effektivitet. Ytterligare förbättringar av behandlingsmetoder, liksom optimering av återkoppling med en öppenvårdsenhet, är huvudmålen för ytterligare arbete.

Varning! Informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller handledning till handling och är endast avsedd som referens.