Osteoporos - benförstöring, orsaker till symtom och behandling av sjukdomen

Osteoporos är en patologi som orsakas av förstörelsen av benvävnad. Experter ser inte förgäves som en "tyst epidemi", eftersom sjukdomen har varit helt asymptomatisk i åratal, och benen förlorar hela tiden sin densitet och blir alltför bräcklig. Det är inte svårt att gissa vilka följder det leder till. Även från en enkel obekväm rörelse, eller helt enkelt släppa ett viktigt föremål på benet, kan du "tjäna" ett brutet lem. Enligt statistiken är hälften av kvinnorna som har åldrats i 50 år och 20 procent av mogna män uppenbara tecken på osteoporos. Denna sjukdom drabbar kvinnor mycket oftare på grund av att de utvecklar östrogener i kroppen under klimakteriet, vilket ger stöd till benstyrkan. Förutom att tillhöra det svagare könet kan följande kategorier av människor vara i riskzonen för att utveckla patologi:

• Personer som tar antacida som innehåller aluminium och steroidhormoner under lång tid;
• pensionerad;
• Patienter, ständigt sitter på dieter och har brist på kroppsvikt.

Det är värt att komma ihåg om de som har belastat ärftligheten, är en följd av skadliga vanor, inklusive missbruk av kaffe, och leder också en stillasittande livsstil. Osteoporos hotar alla dessa människor först. Ofta kan du höra frågan om varför denna sjukdom uppstår och vad är mekanismen för dess utveckling. Den huvudsakliga faktorn som framkallar förekomsten är den överdriven eliminering av kalcium från kroppen, vilket resulterar i dess brist. När bristen på detta väsentliga kemiska element blir märkbart börjar det läcka ut i blodet från skelettet. Om det inte fylls på utsidan blir det väldigt farligt, eftersom kalciumdeponerna i benen gradvis är helt utarmade, vilket direkt leder till osteoporosens början.

Etiologi av osteoporos

När människokroppen fungerar normalt upprätthåller den alltid en balans mellan kalcium, eftersom speciella celler, osteoklaster som tar bort överskottet av detta element och bygger osteoblaster som levererar det, fungerar synkront. Men ibland uppstår fel i deras aktivitet - eller destruktiva osteoklaster eller otillräckliga osteoblaster visar överdriven aktivitet. Denna situation direkt och leder till att en person utvecklar osteoporos. Sådana kränkningar orsakas av vissa orsaker eller deras kombination. De faktorer som kan utlösa förekomsten av denna patologi inkluderar följande:

• Den viktigaste rollen som genetiken spelar. Således lider personer som hör till kaukasoid- eller mongoloid-raserna, liksom kvinnor, ofta av denna sjukdom än andra kategorier av befolkningen.
• Ärftlighet är också en riskfaktor. Om en av blodföräldrarna hade en historia av denna sjukdom, är det nödvändigt att vidta lämpliga förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av osteoporos.
• Risken för patologi ökar också med hormonella störningar. Särskilt uppmärksam på utseendet på varningsskyltar bör vara kvinnor under klimakteriet, liksom de personer som har en historia av binjurs-, parathyroid- och bukspottskörtelcancer.
• Osteoporos kan också uppstå när en person har patologier i cirkulations-, matsmältnings- och endokrina system samt systemiska autoallergier.
• Det leder till utveckling av sjukdomen och långvarig användning av droger av vissa grupper. Tetracyklinantibiotika, antikoagulanter, sköldkörtelhormoner, glukokortikoider ökar risken för sjukdomen signifikant.
• En betydande riskfaktor är livsstil. Osteoporos orsakas av missbruk av tobaksrökning, passion för alkoholhaltiga drycker och kaffe, överdriven motion och otillräcklig fysisk aktivitet.

Alla ovanstående skäl är omedelbara förutsättningar för utvecklingen av osteoporos, eftersom de upprör kalciumbalansbalansen i kroppen och därför är benvävnaden förstörd.

Hur upptäcker man osteoporos i de tidiga stadierna?

Denna smutsiga sjukdom är praktiskt taget asymptomatisk under lång tid, så det är väldigt svårt att fastställa att destrueringsprocessen sker i benvävnaden. I detta avseende har många patienter en fråga om huruvida det finns några indirekta tecken som kan larma en person och uppmana honom om osteoporosens början. Det är möjligt att korrekt identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna, när minskningen i densiteten i benen inte överstiger 3%, men för detta är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsdiagnostisk studie kallad ben densitometri. Fortfarande finns det ett antal icke-specifika tecken som bör varna personen och driva honom för att i rätt tid besöka en specialist. Bland dem är följande tecken:

• En allvarlig signal som indikerar uppkomsten av osteoporos är en förändring i tillväxten. Om det har minskat med mer än 1,5 cm på kort tid bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Ett annat indirekt tecken på denna patologi är en märkbar försämring av hållning med blotta ögat. Det ska larma alla korsningar i ryggraden;
• Det är värt att uppmärksamma förekomsten av karaktäristisk smärta i ländrygg och bröstkorg, som förvärras både efter en lång vistelse i en position och lite fysisk aktivitet. De indikerar också den påstådda förekomsten av osteoporos.

Det rekommenderas att konsultera en läkare och genomgå lämplig diagnostik, även i avsaknad av sådana symptom på patologi, till de personer som har utvecklat sjukdomar i familjen, kvinnor under klimakteriet och alla som efter 40 år hade mer än 2 frakturer.

Typer av osteoporos

Enligt folkhälsostatistiken lider mer än 200 miljoner människor av denna sjukdom. Denna sjukdom anses vara social, som uppstår i ett utvecklat samhälle. I klinisk praxis är den vanligtvis uppdelad i primär, idiopatisk och sekundär osteoporos. De primära formerna av patologi innefattar:

• Senil osteoporos som härrör från åldrande av kroppen. Det är karaktäristiskt för båda könen, men oftare än 70 kvinnor lider av denna sjukdom. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av frekventa migrän, synfel, svaghet i musklerna. Bräcken av benen i denna patologi förekommer ganska ofta och leder vanligtvis till sorgliga konsekvenser;
• Endast för kvinnor som är i klimakteriet är benen eftermenopausala sårbarhet. Detta beror på det faktum att de vid denna tidpunkt minskar produktionen av östrogener, vilket normalt stöder bentäthet. Denna typ av osteoporos har en uttalad manifestation och påverkar bröstkorgsområdet i ryggraden, ryggraden och bäckenet. När det ofta uppstår flera komprimeringsfrakturer, vilka är mycket farliga;
• För män är idiopatisk osteoporos karakteristisk. Det kan inträffa tillräckligt tidigt. Den lägre åldersgränsen för denna typ av osteoporos är 20 år. Sjukdomen börjar nästan omärkligt. Dess första tecken som ska larm, är från tid till annan som uppstår i ryggsmärta. Denna form av patologi har en funktion - bara kroppens skelettben påverkas, lemmarna förblir opåverkade. Också med hennes möjliga frakturer i ryggraden;
• Den sista typen av primär osteoporos är juvenil, som kommer att diskuteras specifikt, eftersom det bara förekommer hos barn. Anledningen till det är inte helt förstått, men förmodligen ligger i närvaro av fosterskador i barnet. Patologin manifesterar sig oväntat, dess huvuddrag är bröstkrovaturen i hållningen och signifikant smärta i ben och rygg. Om ett barn utvecklar denna sjukdom, kan han också vara långt bakom i tillväxten från sina kamrater. Med denna typ av osteoporos är en tendens till kompressiva frakturer möjlig, men de är inte ett måste.

Den sekundära formen av sjukdomen sker som ett resultat av någon annan sjukdom. Osteoporos av denna typ är oftast de som har en historia av Crohns sjukdom, kronisk lungsjukdom, reumatoid artrit, onkologi eller diabetes. En förutsättning för dess utveckling kan också fungera som en långsiktig medicinering med aluminium. Kompressionsfrakturer för denna typ av sjukdom är inte typiska, men det åtföljs av en stark bensårhet.

Juvenil osteoporos fara

Folk tror vanligtvis att osteoporos är mycket äldre, så varför lider barnen? Experter identifierar 2 grupper av förutsättningar som kan provocera utseendet av en sådan farlig sjukdom i den yngre generationen. Detta är för det första en minskning av bildningsgraden av skelettet och för det andra en ökning av deformationen av benvävnad. Hos barn är dessa patologiska processer medfödda. I dem framträder osteoporos som ett resultat av störningar som förekommer under fosterutveckling. Hans provocerar:

• Olika förgiftningar av kvinnan som bär barnet
• Den framtida moderns arbetsaktivitet, som inte uppfyller hygienkraven eller hennes kroniska sjukdomar.
• Överträdelser av placentans funktionalitet, provocerande intrauterin hypotrofi eller hypoxi;
• Fosterets förfödning

I pubertalperioden uppträder osteoporos på grund av exponering för toxiner eller strålning, tidigt intag av alkoholintag, tillsammans med inflammation i patologierna (tuberkulos eller kollagenos), en stillasittande livsstil och en obalanserad diet. Ofta, att barnet utvecklar en sådan sjukdom, inser inte föräldrarna länge, eftersom han inte har några specifika symptom. Förutsättningar uppträder vanligtvis endast när en upprepad fraktur uppträder utan en specifik skada. Dessa lesioner påverkar vanligtvis ulna eller humerus, lårhalsen och ryggkropparna.

Tonåringar klagar på smärta i benen eller baksidan först när benvävnadets benskörhet blir signifikant. Även vid denna tidpunkt upplever de snabb trötthet i sittande eller stående läge. Först är smärtor akuta, men intermittenta och snabba, och i avsaknad av lämplig terapi blir de värkande och kände sig ständigt, även under sömnen.

Symtom på osteoporos vid olika stadier

Utseendet på de första kliniska tecknen i denna patologi inträffar sent efter en ganska lång tid efter det att de omedelbara förändringarna i bottenvävnadens struktur började. De första symptomen på osteoporos anses vara smärta i benen och bakre delen, muskelsvaghet och även en känsla av obehag i den interscapulära regionen. Detta beror på att kalciumtillförseln hos en person är ganska stor, och synlig (dysplasi och hållning) liksom kliniska förändringar (ömhet) förekommer endast när det är nästan helt konsumerat. Det finns flera grader av osteoporos. De är relaterade till hur mycket benvävnad förstörs. Varje stadium av sjukdomen har sina egna symtom:

• I graden av osteoporos anses lätt och kännetecknas av det faktum att deras struktur ännu inte har genomgått betydande förändringar, och densiteten är nästan inte reducerad. Hos människor är det under denna period inkonstanta och ganska svaga smärtsamma förnimmelser och en liten minskning av muskelton i benen eller ryggraden.
• II, en måttlig grad av osteoporos, åtföljs av markerade förändringar i benstrukturen. Spinal lesioner orsaka slouching, och smärta blir permanent
• Grad III osteoporos är en extrem, allvarlig manifestation av sjukdomen. Med honom förstörs huvuddelen av benvävnaden, vilket medför utseenden av symtom som intensiv och ihållande ryggsmärta, en signifikant minskning av tillväxten och uttalade brott mot hållning.

Patienter brukar få ett möte med en specialist när osteoporos går in i det avancerade skedet. Trots det faktum att modern medicin har mycket innovativ teknik som hjälper till att lindra patienter från olika sjukdomar, är full återhämtning nästan aldrig möjlig i sådana situationer. Endast aktiva och adekvat behandlade kan förhindra de farliga konsekvenserna av osteoporos, höft eller ryggradsfrakturer, vilket nästan alltid leder till funktionshinder, och ibland dödsfall. På grund av det faktum att före sjukdomsförlusten med 20-30%, har sjukdomen praktiskt taget inga uppenbara manifestationer, personer över 40 bör regelbundet rådgöra med en reumatolog. Detta kommer att bidra till att identifiera tidiga tecken på sjukdomen och börja ett komplex av terapeutiska förfaranden.

Diagnos av osteoporos

Numera uppvisar upptäckten av närvaron av denna patologi i en patient inga problem. Men konventionell radiografi kan inte fullt ut bedöma graden av utveckling hos osteoporos hos människor. Därför används speciella tekniker för att diagnostisera sjukdomen. De är nödvändiga för att en specialist måste ha kvantitativ information om deras omedelbara tillstånd för planering av adekvat behandling och bedömning av förändringar i bentäthet som uppträder under sin dynamik. En sådan bedömning vid diagnosen osteoporos anses vara den viktigaste. Denna studie utförs av densitometri, som kan vara av 3 typer - ultraljud, CT och MR, och röntgen.

Denna procedur är ett stort plus, som består i det faktum att det gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i de tidigaste stadierna av dess utveckling, då inga förändringar ännu är synliga på röntgenstrålar som tas på vanligt sätt. Dessutom är densitometri oumbärligt i det fall då det är nödvändigt att övervaka behandlingstiden för osteoporos, eftersom det gör det möjligt att detektera de minsta avvikelserna i minskningsriktningen eller ökad bentäthet.

Förutom denna innovativa metod för att identifiera sjukdomen utförs även ett biokemiskt blodprov för att välja lämpliga läkemedel för varje specifikt fall av sjukdomen. Att veta sina resultat kan en specialist inte slumpmässigt, men med största noggrannhet välja från ett stort antal droger avsedda för behandling av denna benpatologi exakt den som behövs för en viss utveckling av sjukdomen.

Behandling av osteoporos

Valet av terapeutiska metoder för denna sjukdom beror på dess natur. Behandling av den sekundära formen av sjukdomen syftar till att eliminera orsaken som har blivit en förutsättning för dess utveckling av osteoporos. Och med primärt, som utvecklar huvudsakligen hos kvinnor och har åldersrelaterad karaktär, har terapeutiska åtgärder sina egna egenskaper. De syftar till att sakta ner benförlusten eller, om möjligt, bygga upp den. Följande metoder behandlas:

• Den viktigaste, som består i utnämning av patienter med droger som påverkar de metaboliska processerna av kalcium i benet. Att ta dessa droger kan sakta ner eller stoppa osteoporos, men det ska vara lång och kontinuerligt. I detta fall är de mest effektiva drogerna kalcium-fosformetabolismen, som liknar parathyroidhormoner;
• Hormonutbyte, symptomatisk. Denna typ av behandling har nyligen börjat användas mer och mer, och den används inte bara med uppenbara tecken på osteoporos, men också i fallet då en person har förutsättningar för utvecklingen av denna sjukdom. Kvinnor i klimakteriet rekommenderas att ta östrogenreceptormodulatorer som saktar benförlusten. Detta möjliggör en 50% minskning av risken för frakturer, som utlöses av utvecklingen av osteoporos.

I fallet när det gäller höft- eller knäleds patologi antas operationen. Om konservativ läkemedelsbehandling är ineffektiv, utför gemensam artroplasti, när utslitningen ersätts med en protes. Denna metod används när risken för höftfraktur blir mycket hög. Det förbättrar inte bara en sjuks livskvalitet, utan ger dig också möjlighet att avsevärt förlänga den.

Förebyggande av osteoporos

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom är det först och främst nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, bara gör det inte från det ögonblick som de alarmerande symptomen uppträdde, men från barndomen när benbildning uppstår. Det är vid denna tidpunkt att alla ansträngningar bör göras för att bilda en solid grund för benen, vilket inte tillåter osteoporos att utvecklas även under klimakteriet hos en kvinna. Dessutom innefattar förebyggandet av sjukdomen flera viktiga aspekter:

Kampen mot kroniska sjukdomar anses vara en mycket effektiv åtgärd för att förhindra utvecklingen av denna patologi. Tidsbehandling av alla sjukdomar är nödvändig, speciellt detta gäller de sjukdomar som stör upp kalciumbalansen och direkt framkallar förekomst av osteoporos.

Övningen ska vara måttlig, men bör bibehållas hela tiden. Mycket bra stärka skelettet av jogging och promenader i frisk luft, dans, morgonövningar;

• Korrekt näring för osteoporos ger förhöjt kalciuminnehåll i kosten. Det kommer att förhindra förekomsten av sjukdomen även efter många år. Dessutom bör livsmedel som används i kosten vara rik på fosfor, magnesium och D-vitamin. De är nödvändiga för kvalitetsnäring av ben. Men överskottsaltet kommer att vara skadligt, eftersom det bidrar till utlakningen av nödvändiga mineraler från benen, och som en konsekvens utvecklingen av osteoporos.

Hälsa, liv, hobbies, relationer

Om benet roter

I mer än 3000 år har mänskligheten känt en sådan sjukdom som osteomyelit. Hippokrates var också känd för honom, som var den allra första att ge en detaljerad beskrivning av sjukdomen och råd för dess behandling. Osteomyelit är mycket mindre vanligt idag, vilket är förknippat med den omfattande användningen av antibiotika, men många forskningslaboratorier kämpar fortfarande för att hitta en särskilt effektiv botemedel mot denna patologi. Denna uppmärksamhet hos specialister beror främst på att osteomyelit hos vuxna och barn påverkar benmärgen och benvävnaden i sig, vilket är mycket farligt, särskilt för små barn.

De främsta orsakerna till sjukdomen är stafylokocker och många andra bakterier, till exempel svampar eller rickettsia. Oftom hos barn uppträder osteomyelit av den hematogena typen, vilket uppkommer på grund av att infektionen sprider sig via blodkärlen. Hos vuxna diagnostiseras hematogen form sällan. Förutom bakterier kan osteomyelit, vars botemedel är en viktig uppgift för modern medicin, utvecklas efter infektion av mjukvävnad intill benet och akuta frakturer, när smitta inträder i kroppen genom ett sårt sår.

Akut osteomyelit

Denna form av infektion kan påverka både barn och vuxna. I relation till barn kan osteomyelit uppstå som ett resultat av trauma eller, strax efter barnets födelse, tränga in genom den fortfarande ohelade navelsträngen. Det bör noteras att osteomyelit hos benet i en tidig ålder inte går in i ett kroniskt stadium. Detta faktum avgör frånvaron av allvarliga konsekvenser och bidrar till en snabb återhämtning av ett sjukt barn.

Huvudsymptomen på den akuta formen innefattar: smärta som uppstått i skadorna och sänktes under lemmar, ökad kroppstemperatur till höga värden (39-40 grader), svullnad och rodnad i områden med infektionsutveckling. Hos patienter med blodprover detekteras vanligen ett ökat antal leukocyter och ESR. För att bestämma akut osteomyelit exakt - dess symtom sammanfaller ibland med andra infektions - en analys av bakteriell mikroflora och röntgenstrålar är ordinerad till en sjuk person. I mycket sällsynta fall används benpunktur. Behandling av den akuta formen av osteomyelit innebär obligatorisk användning av antibiotika.

Kronisk osteomyelit

Det utvecklas vanligtvis från en akut form när terapeutiska åtgärder har tagits för sent. Dessutom kan osteomyelit av kronisk natur vara en följd av användningen av antibiotika, utsetts felaktigt eller patologiska störningar i benet. Efter det att akut form har uppstått efter 10-12 veckor inträffar ett kroniskt skede, men alla möjliga åtgärder bör vidtas för att diagnosen sjukdomen ska kunna diagnostiseras, och du bör konsultera en läkare vid de första misstänkta tecknen och inte när patienten inte kan gå på grund av infektionen.

Liksom många andra sjukdomar kännetecknas kronisk osteomyelit av växande perioder av exacerbation och vila. Varje person har en annan varaktighet, vilket förklaras, tydligen av de individuella egenskaperna hos varje organism och graden av resistens mot infektiösa effekter. Men hos patienter med kronisk osteomyelit finns en gemensam egenskap - förekomsten av en fistel. Det är inte möjligt att läka det, så var väldigt vaksam och tveka inte att kontakta en läkare om du har några misstänkta tecken.

Hematogen osteomyelit

Infektion i denna form i kroppen sprider sig tillsammans med blodströmmen från smittkällan i kroppen. För att göra en korrekt diagnos använder läkare röntgenstrålar. För små barn kan det endast ske från andra eller tredje veckan i livet. När ett barn har hematogen osteomyelit uppträder symtomen nästan omedelbart i form av svullnad i det drabbade området och utvecklingen av samtidig osteoporos. Ju tidigare behandlingsterapeuten identifierar orsaken till sådana fenomen, desto bättre, eftersom det är extremt viktigt att förhindra ytterligare spridning av infektionen till den omgivande mjukvävnaden.

behandling

Behandlingen av osteomyelit, oavsett form, är en mödosam process och är mycket lång i tid. Numera använder läkare olika metoder för att bli av med infektionen, inklusive kirurgi, när ett sjukt ben avlägsnas. Men det här är en extrem åtgärd. Som regel, tack vare moderna behandlingsmetoder, bevaras benet. En av metoderna kallas mekanisk osteoperfaction. Dess väsen ligger i det faktum att kronisk eller akut osteomyelit blockeras genom införande av speciella läkemedel i benet. De är runt infektionens fokus eftersom de sätter upp ett skyddande barriär, vilket inte tillåter smitta att sprida sig till närliggande områden.

Det bör noteras att om en person diagnostiserades med benstomyelit, bör behandlingen inriktas inte bara på att eliminera infektionen i sig utan också för att ytterligare normalisera funktionen hos alla organ som är viktiga för livet. Till exempel, ofta med osteomyelit, är sköldkörteln, njure, immunförsvar och lever drabbade. Terapeutiska åtgärder inkluderar därför ett antal test och långsiktigt övervakning av kroppens allmänna tillstånd. Risken för operation kan minimeras av antibiotika, men kom ihåg att endast kvalificerade specialister kan ordinera dem efter en omfattande undersökning av patienten.

Tillsammans med de traditionella metoderna är det tillåtet att använda metoderna för folkbehandling av osteomyelit. Här är de mest effektiva recept som är kända för mänskligheten under många hundra år:

• Blommor berg arnica fyller ett glas vanligt vodka eller alkohol 40%. Låt blandningen stå i 10 dagar, spänna sedan och konsumera 30-40 droppar en halvtimme före måltiderna.
• På en fin rivare gnider du löken och blandar den med fint riven tvål. Gör en komprimering från den resulterande massan, som sedan måste appliceras på sårpunkten i 20-30 minuter flera gånger om dagen.
• Täck de ömma fläckarna med kokt havrehal och fixa tätt med ett gasbindband eller bandage. Smärtan sjunker inom några minuter efter att ha applicerats en sådan komprimering.

Naturligtvis kan traditionella metoder för behandling av osteomyelit inte ersätta effekterna av antibiotika och andra moderna läkemedel, men det kommer att bli ett utmärkt komplement till traditionella metoder och låter dig bli av med obehagliga symptom mycket snabbare. Vi rekommenderar dock att du rådgör med din läkare innan du använder några populära recept.

Hur man behandlar benets benskörhet? Orsaker, symptom, diagnos och folkmedicin.

Inuti benet är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sprider sig till den kompakta och svampiga benämnet, och sedan till periosteumet.

Vad är det

Osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar benmärgen och benet. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan initialt inträffa i benet när den är skadad på grund av ett skottssår eller sprickbildning.

Hos pediatriska patienter påverkar sjukdomen främst de långa benen i de övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna patienter ökar frekvensen av ryggradets osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen påverka benens ben.

Före uppfinningen av antibiotika ansågs denna patologi vara oåterkallelig. Moderna medicinen klarar sig ganska effektivt, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lexer, bildas en ackumulering av mikrober (embolus) i ett avlägset inflammatoriskt fokus. I blodkärlen kommer den in i de smala ändarna av benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismer avsatta på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att sjukdomsbasen är allergi av kroppen som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och kroppens immunsvar är starkt, kan osteomyelit bli primär kronisk utan suppuration och destruktion av benen.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av sekvestrering - ett särskilt tecken på osteomyelit. Detta är en död del, som spontant avvisar. Vaskulär trombos inträffar kring sekvestreringen, blodcirkulationen och bennäringen försämras.

Runt sekvestret ackumulerar immunceller, som bildar en granulationsaxel. Det manifesteras av förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln separerar död vävnad från frisk vävnad väl. Periostit tillsammans med sekvestrar är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer korrekt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare blir behandlingstaktiken.

Typer av sjukdomen, beroende på patogenen:

• orsakad av icke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gramnegativ): Staphylococcus, pneumokocker, Streptococcus, Proteus, intestinal och Pseudomonas bacillus, mindre ofta anaeroba
• orsakad av en typ av mikrober (monokultur);
• associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer.
• specifika i smittsamma sjukdomar:
• syfilitisk;
• spetälska;
• tuberkulos;
• brucellos;
• andra.
• patogenen detekteras inte.

Baktericidala skador på benskikt.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

• hematogen:
• efter infektion av ett annat organ
• efter vaccinering;
• mer.
• posttraumatiskt:
• efter frakturer;
• efter operation
• när du använder talade enheter.
• skott;
• strålning;
• atypisk (primär kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelit Ollier och Garre;
• tumör.

Flödesalternativ:

• generaliserad:
• septisk toxisk;
• septikopiemichesky;
• isolerade toxiska.
• fokal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flödet är:

• akut (i synnerhet fulminant);
• subakut;
• primär kronisk;
• kronisk.

Det finns sådana stadier av den osteomyelitiska processen:

• acute;
• subakut;
• fortsatt inflammation;
• remission;
• försämring;
• återhämtning;
• konvalescens.

Fas nederlag:

• intramedullär (endast benmärgen lider);
• extramedullär.

Enligt lokalisering utmärks osteomyelit av rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika sektioner påverkas: epifys, diafys, metafys. Bland plana ben påverkas skallen, ryggkotorna, scapulae, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• ben-, paraosal- eller mjukvävnadsflegmon;
• patologisk dislokation;
• bildandet av en falsk ledning
• ankylos;
• artikulära kontrakturer;
• brott mot benets form och utveckling
• blödning;
• fistlar;
• vaskulära komplikationer;
• neurologiska komplikationer;
• muskel- och hudsjukdomar;
• kallbrand;
• malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

• amyloid skada på njurarna och hjärtat;
• svår lunginflammation med lungkollaps
• perikardiell inflammation;
• sepsis;
• andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Lårets osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos människor i alla åldrar, ofta har hematogena ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benet. Ledsed av höftödem, feber och nedsatt rörlighet i närliggande leder. En stor fistel bildas på huden, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit hos benets ben

Tecken på osteomyelit hos benets ben.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar förloppet av shinfrakturer. Ledsaget av rodnad och svullnad i benet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med purulent urladdning. För det första påverkas tibialbenet, men då är fibulen alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Kalkanusens osteomyelit

Tecken på osteomyelit hos calcaneus.

I motsats till formerna som beskrivits ovan har det vanligtvis en lång kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar hos foten, till exempel vid diabetes. Huvudskyltarna är: smärtsamhet och svullnad i hälen, rodnad i huden, sårbildning med utsläpp av purulent innehåll. Patienten kan röra sig med svårigheter och förlita sig på fotens framsida.

Skelettets osteomyelit

Ofta förekommer i barndomen, har en akut kurs, åtföljd av feber, svullnad, smärta i handen. Med sjukdomsprogressionen är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalbenet

Tecken på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Det utvecklas med otillräckligt grundlig kirurgisk behandling av sår som orsakas av skadad fot. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Ledsaget av smärta och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas övervägande hos vuxna på bakgrund av en immunbrist eller septisk tillstånd. Ledsaget av ryggont, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är brett fördelade i miljön. De ligger på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Besegra stafylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på olika sätt:

1. Genom blodkärl. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, såsom lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen till benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - bruskplattorna vid ändarna av de rörformiga benen - den humerala eller femorala.
2. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från punktering, snitt och andra sår kommer in i muskelvävnaden och sprider sig därifrån till benämnet.
3. Bråk eller kirurgi när patogener direkt kommer in i benämnet.

Benen hos en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• nyligen skadad eller operation i området av ben eller leder, inklusive höft- eller knäutbyte;
• implantering av en metallskena eller ekrar under osteosyntesen;
• djurbid
• diabetes med högt blodsocker
• perifer arteriella sjukdomar som ofta associeras med ateroskleros och rökning, exempelvis ateroskleros eller endarterit obliterans;
• närvaron av en intravenös eller urininkateter, frekventa intravenösa injektioner;
• hemodialys;
• kemoterapi för cancer;
• långvarig användning av glukokortikoidhormoner;
• injektionsmissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området runt det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. Att studera den fistel som används trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och vita blodkroppar. Blood och fistulous urladdning genomgår en mikrobiologisk studie för att känna igen typen av mikroorganismer och bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualiseringstester.

Området kring det drabbade benet är svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska områden i benkonsekvenserna. Fistulografi, en introduktion av en radiopaque substans i den fistulära kursen, används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger radiologisk undersökning lite information.

Beräknad tomografi är en serie röntgenstrålar som tagits från olika positioner. Vid analys av dem bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för undersökning, som gör det möjligt att återskapa i detalj bilden av inte bara benet utan även mjukvävnaderna som omger det.

En benbiopsi utförs för att bekräfta diagnosen. Det kan utföras på operationsrummet under generell anestesi. I detta fall skär kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning för att identifiera orsaksmedlet.

I vissa fall tas en biopsi under lokalbedövning med en lång, hållbar nål, som utförs till inflammationsplatsen under kontroll av radiografi.

Osteomyelit ben symtom

• feber och frossa;
• benvärk;
• svullnad av lesionen;
• nedsatt funktion av den drabbade lemmen - oförmågan att höja armen eller steget på det drabbade benet;
• bildandet av fistlar - hål i huden genom vilken pus utsöndras
• känner sig osäkra, hos barn, irritabilitet eller sömnighet.

Ibland är sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Sök läkarvård för en kombination av feber och smärta i ett eller flera ben.

Läkaren måste göra en differentiell diagnos med sådana sjukdomar:

• reumatoid artrit
• smittsam artrit
• synovit;
• intermuskulärt hematom, inklusive suppurativ
• benfraktur.

Kronisk benostomyelit

Denna form tjänar oftast som resultat av en akut process. En sekventiell hålighet bildar sig i benämnet. Den innehåller lösa bitar av död benvävnad och flytande purulent urladdning. Innehållet i sekvestralboxen utsöndras genom fisteln till ytan av huden.

Fistel på ytan av huden.

Vågliknande utveckling av sjukdomen: stängning av fistlar ersätts av en ny fas av inflammation och pus urladdning. När relieving exacerbation av patientens tillstånd förbättras. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodräkning närmar sig normalt. Vid denna tidpunkt bildas nya sekvenser gradvis i benämnet, som börjar avvisa och orsaka förvärring. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återfall liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, en mjukvävnadsflegm kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många tillstånd, först och främst av effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former förekommer utan tecken på det akuta skedet. Brodie Abscess är ett enda cirkulärt hålrum i benämnet, omgivet av en kapsel och placerad i benets ben. En abscess innehåller pus. Det finns inga uttryckta symptom på inflammatorisk process, sjukdomen är trög. Förstöring orsakar smärta i benet, särskilt på natten. Fistler bildas inte.

Sklerosös osteomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, periosteumöverlagringar. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen minskar. Denna form är svår att behandla.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av en sådan process är hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Phlegmonous inflammation i medullarykanalen utvecklas.

Den toxiska varianten är blixtsnabb och kan leda till patientens död inom några dagar. Den septicopiemiska varianten kännetecknas av närvaron av abscesser, inte bara i benämnet, men även i de inre organen.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av sprängning och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Den förbättras med rörelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, snabb andning och puls, slöhet och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelserna i den är begränsade. Svullnad och rodnad i huden uppträder över inflammationsområdet. Det är en stark smärta när man knackar i området för skada eller i riktning mot benaxeln.

Radiografiska förändringar förekommer endast 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

En akut process kräver akut inlägg. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och läkemedel.

Operationen innefattar osteoperforation - bildandet av ett hål i benet, rengöring och dränering av hålrummet. I svåra fall öppnas purulenta läckage i musklerna och bensträngning utförs. Efter rengöring av benet från pus börjar intraosseous lavage - en introduktion till kaviteten genom plastkatetrar av antimikrobiella ämnen - antibiotika, klorhexidin, rivanol samt enzymer.

Öppnande av purulenta läckage i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

• högdos antibiotika;
• avgiftning (injektion av plasmalösningar, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrigering av sjukdomar i syra-bastillstånd med användning av intravenös infusion av natriumbikarbonat;
• stimulering av vävnadsreparation (metyluracil);
• immunmodulerande medel och vitaminer.

Om sjukdomen orsakas av stafylokocker kan metoderna för specifik immunterapi användas för behandling - stafylokocktoxoid, stafylokockvaccin, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med högt innehåll av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av benen med hjälp av en longget. Efter akut inflammation har fysioterapi ordinerats - UHF, magnetfält och andra. Hyperbarisk oxygenation är ett av de effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär inandning av luft-syreblandning i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln till alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det suppurativa fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av den kroniska varianten är sekvestroektomi. Under denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas, fistlarna skärs ut. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

För patologiska frakturer, långvarig osteomyelitprocess, limkortning används metoden för kompression-distraherande osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför först sekvestrektomi och bearbetar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls benet ett par ekrar över och under det patologiska fokuset. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Metallstavar parallella med lemmaxeln är ritade mellan intilliggande ringar.

Kompression-distraherande osteosyntesmetod med Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av nålarna och stavarna pressas benfragmenten ihop. En intergrowth - en callus - bildas gradvis vid deras korsning. Hennes celler delas aktivt. Efter fusion av fragmenten börjar kirurger gradvis dra tillbaka ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Sprain of callus leder till tillväxten av nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar jämfört med andra typer av operation:

• låg invasivitet;
• brist på plaster immobilisering;
• patientens förmåga att röra sig
• patientens förmåga att självständigt genomföra distraktionen (sträckning) efter lite träning
• återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputation. Det är indicerat för utveckling av omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller benmärgsbenen.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Emellertid är återkommande sjukdom inte utesluten. Hållbar osteomyelit kan leda till njureamyloidos och andra komplikationer.

Antibiotika för osteomyelit

Problemet med adekvat antibiotikabehandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener, samt att skapa en hög koncentration i benvävnaden.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den allvarligaste delen av sjukdomen är förknippad med infektion med pyocyanpinnen. Under tillstånd av långvarig osteomyelit, kirurgiska ingrepp och samtidiga sjukdomar blir mikroorganismer ofta okänsliga för ett bredspektrum antibiotikum, till exempel cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det lämpligt att föreskriva linezolid för empirisk terapi. Ett mindre bra val skulle vara vankomycin, eftersom många bakterier slutligen blir resistenta mot det.

Linezolid administreras intravenöst. Han tolereras väl. Biverkningar inkluderar ofta illamående, lös avföring och huvudvärk. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det produceras under varumärkena Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid och Rowlin-Routek finns tillgängliga i orala former.

Vancomycin administreras intravenöst. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning, med neurit i hörselnerven, njursvikt och individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen är metronidazol kopplad till terapin.

Före tillsättningen av antibiotika är det nödvändigt att erhålla material för mikrobiologisk forskning. Efter att ha erhållit resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en effektivare.

Varaktigheten av antibiotikakursen är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med bredspektrum antibiotika som påverkar stafylokocker:

• skyddade penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana medel som Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levande bakterier. Vid behov utses antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för osteomyelitben

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och släcka patienten hem för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av exacerbation kan du använda några populära recept:

• göra avkok av gräset av havre (havre kli kli är lämplig som en sista utväg) och komprimera det på en öm lem;
• Gör en alkoholisk tinktur av lila: Häll en vodka full tre-liters burk med blommor eller knoppar och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor;
• ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggar från dem och häll vodka på dessa broar, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar;
• smörj det drabbade området med aloejuice eller gör en komprimering av krossade löv;
• rista en stor lök, blanda med 100 g tvål; Applicera blandningen på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med direkt spridning av infektion, cirkulationsstörningar, förgiftning, förändringar i ämnesomsättningen.

Patologisk fraktur förekommer vid sekvestrationsstället med en mindre skada. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, en onormal rörlighet för benfragmenten uppträder, smärta och svullnad är möjliga.

Cellulit - diffus purulent inflammation som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i benen. Utan behandling kan det leda till blodförgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av benens ändar kan eventuell patologisk dislokation i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra armen eller benet.

En av de vanligaste komplikationerna hos osteomyelit är en pseudartros. Benens fria kanter, som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, växer inte samman, utan rör bara varandra. På detta ställe är benet mobilt. Det är en överträdelse av lemmets funktion, smärta i det, ibland svullnad. Det finns muskels svaghet och atrofi. Behandling av den falska leden är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår vid fusion av de artikulära ytorna på ben som påverkas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistlar kan komprimering av omgivande vävnader ledkontakturen utvecklas, vilket reducerar rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankylos, kontrakturer leder till deformiteter i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Det kan finnas arrosiv blödning, åtföljd av permanent blodförlust och bildandet av interstitiellt hematom. Tillförsel av den omgivande mjukvävnaden leder till utvecklingen av diffus suppurativ inflammation - cellulit. Detta är en farlig komplikation i vissa fall kräver amputation av lemmen.

Vid kronisk osteomyelit påverkas kärl och nerver som passerar nära benet signifikant. Blodtillförseln till änden (distal) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, saknar syre. Långvariga smärtor i lemmarna verkar, eventuellt domningar och stickningar i huden. Irritation av purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. När koden blir för torr, uppstår flingor, klåda. Om patienten börjar skrapa huden, förekommer sekundära infektioner och suppuration ofta i såren.

I vissa fall utvecklar osteomyelit en malign ben tumör, osteosarkom, som har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en lång tid av osteomyelit stör de metaboliska processerna i kroppen. Spänningar av kompensationsmekanismer leder till ökad produktion av protein, som är nödvändigt för helande av benvävnad. Samtidigt kan abnorma proteinformationer förekomma som deponeras i njurarna och andra organ. Så utvecklar en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det manifesterar sig huvudsakligen i symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från blodkärlens purulenta fokus kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är lunginflammation. Den yttre hjärtsäcken påverkas också. Ofta finns infektion i blodet - sepsis.

förebyggande

Om en patient har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor och reparera hudskador i tid. Personer med diabetes måste ständigt övervaka fotens tillstånd för att förhindra att hudår uppträder.

Det är nödvändigt att behandla tandkaries, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit i tid. För att öka kroppens ospecifika försvar är det nödvändigt att övervaka näring och fysisk aktivitet och leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit övre extremiteter.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sprider sig till den omgivande benämnet. Det kan ha en akut eller kronisk kurs och manifesterar sig i bensmärta, feber, berusning, hålbildning och fistel med purulent urladdning. Behandling innefattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.