De bästa lösningarna för svampen. Antifungal Drug Review

Mykos eller svampinfektion i nagelplattorna - en av de äldsta sjukdomarna. Att utveckla immunitet mot mykos är omöjligt. Och det enda effektiva sättet att förebygga är personlig hygien.

Under det senaste halvt århundradet har det skett en liten minskning av antalet svampsjukdomar. Mycosis fortsätter dock att behålla ledande ställning bland alla hudproblem. Hittills finns det mer än 400 svampstammar som attackerar människokroppen. Alla dessa stammar är mycket smittsamma och kan behålla sina patogena egenskaper under lång tid. Den bästa habitat för svampar är varma och våta ytor. Därför attackeras älskare av simbassänger, bastur och bad.

En egenskap hos mykoser är deras stabilitet och immunitet mot terapeutiska åtgärder. Ansvarig för misslyckad behandling är i de flesta fall patienten själv, som är vårdslös i sin egen hälsa och inte överensstämmer med all doktors instruktioner avseende behandling eller ger beslutet att sluta behandlingen efter de första förbättringarna.

Allt detta leder till utvecklingen av komplicerad mykos, resistent mot de flesta droger.

De första tecknen på mycosisattack

Tidig självdiagnos av patogena svampar gör det möjligt att besegra sjukdomen snabbare och lättare. De huvudsakliga tecknen på mykos som kan upptäckas oberoende är:

• Grovhet av fötternas hud;
• Spruckna klackar;
• Brännande och klåda;
• Epitelets rodnad;
• Skalig och exfolierad hud;
• Byte färg på nagelplattan (bildandet av gulaktiga fläckar eller randar);
• Spikning av nagelplattan;
• Spikplattans stratifiering, byte av spikens kant, dess partiella förstörelse.

Drogbehandling av svampar

Läkemedel som används för att behandla mykos kallas antimykotika. De innehåller ett brett utbud av olika mediciner som är effektiva för att bekämpa svamp. Några av dem är erhållna från naturliga föreningar, andra endast i det kemiska laboratoriet. Alla medel för behandling av svampar är uppdelade i flera kategorier eller grupper beroende på:

• Farmakologisk sammansättning;
• Farmakodynamik (karakteristisk effekt på olika stammar av mykoser).

Vid förskrivning av antimykotiska läkemedel för oral administrering är det viktigt att noggrant observera inte bara administrationsvaraktigheten, men också frekvensen (du måste ta drogen samtidigt) och undvika omedelbarhet av läkemedlet om möjligt.

När du hoppar över, rekommenderas att du tar nästa piller så snart som möjligt, men dubbla inte dosen. Överträdelse av upptagningsfrekvensen samt tidig avslutning av terapi bidrar till återkommande mykos.

Hur piller från svampar

Effekten av bredspektrumsvampdroger i tabletter baseras på deras fungicida egenskaper - eliminering av svampsporer och förebyggande av reproduktion av patogen mikroflora.

Anti-svampläkemedlet, när det tas in, går snabbt in i blodomloppet och börjar attackera svampens sporer. Den aktiva substansen är i ett aktivt tillstånd under lång tid och utsöndras sedan naturligt. Olika grupper av läkemedel för svampen skiljer sig åt i deras farmakologiska verkan. Detta beror på deras beståndsdelar.

• Ketokonazol anti-svamp tabletter hämmar utvecklingen av mykosmembranet på cellulär nivå;
• Remedier för mykos med itrakonazol och terbinafin stoppar produktionen av ergosterol (förhindrar tillväxt av svampceller);
• Läkemedel som innehåller flukonazol förstör befintliga svampceller och förhindrar uppkomsten av nya.
• Griseofulvinbaserade piller förhindrar uppdelning och reproduktion av mykotiska sporer.

Typologi av effektiva medel från en svamp

Alla mykoser kan delas in i två grupper:

1. Externa mykoser attackerar nagelplattan, epitel och hår.
2. Dolda eller interna svamppatologier påverkar en persons inre organ.

Vid behandling av svampsjukdomar används:

• Lokalt antibiotikum mot svampar;
• Kapslar från en bredspektrad svamp.

Skriv ut recept på ett eller annat läkemedel, en hudläkare tar hänsyn till kliniska studier och föreskriver ett billigt sätt för svamp som är effektivt för behandling av en viss mykosstam.

Grupper av effektiva antifungala läkemedel

Beroende på sammansättningen av athymikotikerna ger polyenerna, azoler, allylaminer, pyramidiner och echinokandiner farmakologiska effekter. Tänk på listan över de mest effektiva sätten för svampen, som presenteras i inhemska apotek.

Den första gruppen av antimykotika är polyenerna.

Svampdödande piller i denna grupp verkar på ett stort antal patogena mikrofloror.

Polyengruppen av antimykotika innefattar:

• nystatin;
• Levorinum;
• Amphotericin B;
• Nitamycin eller pimafucin.

Med hjälp av polyener bekämpar de candida slemhinnor och larynx, epitel, liksom svampsjukdomar i magen.

• Nystatin är det billigaste läkemedlet i polyengruppen. Effektivt vid behandling av svamplidor, såsom Candida epitel, slemhinnan i larynx och mag-tarmkanalen, orsaket av detta blir en långsiktig antibiotikum eller operation. Den enda kontraindikationen är överkänslighet mot läkemedlet. I sällsynta fall observeras sådana biverkningar som histaminreaktion, smärtsamma tillstånd i mag-tarmkanalen, feber.
• Levorin är ett modernt antifungalt läkemedel, som även sträcker sig till Trichomonas, Amoeba och Leishmania. Applikationsområdet: epitel candidiasis, matsmältning i mag-tarmkanalen, munhålan och struphuvudet samt för män med komplex behandling av prostatisk hypertrofi. Det är förbjudet att acceptera patienter med njur- eller leverfel, förvärring av ulcerativa manifestationer, gallblåsans inflammation och för kvinnor som förväntar sig ett barn. Biverkningar är möjliga från mag-tarmkanalen - illamående, aptitlöshet, kräkningar och diarré. I sällsynta fall observeras allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter.
• Pimafucin är ett antibiotikum av polyengruppen med en resulterande effekt på jästmikoserna av Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Listan över sjukdomar: candida vagina, mag-tarmkanalen, atrofisk candidiasis hos patienter som får hormonella läkemedel och antibakteriella medel. När det tas internt, fungerar pimafucin uteslutande i magen och har ingen systemisk effekt i kroppen. Tillåtet för gravida kvinnor och ammande mödrar. Mindre biverkningar som illamående och matsmältningsbesvär går igenom en till två dagars intag.
• Amphotericin B - kommer i pulverform för beredning av infusioner. Ett starkt antimykotiskt läkemedel ordineras för svåra former av svampinfektioner som är livshotande: spridda sorter av candidiasis, infektion och inflammation i inre organ, peritonit, sepsis, provocerad av mykos.

Den andra gruppen av svampmedel är azoler.

Billiga antifungala läkemedel av syntetiskt ursprung.

Dessa inkluderar:

Ketokonazol var ett av de första billiga sätten att bekämpa mycosis. På grund av det stora antalet komplikationer ersattes det emellertid av itrakonazol och används uteslutande för lokal terapi. Azoler är de bästa lösningarna för epitel svamp, nagelplattor, hår och individuella berövande stammar.

Ketokonazol. Den aktiva beståndsdelen i dess sammansättning är imidazoldioxolan. Antibiotikum mot svampen är effektiv vid behandling av:

• dermatofyter;
• Jästliknande mykos;
• Högre mykos
• Dimorfisk mykos.

Ketokonazol bör druckas i tablettform för sjukdomar som:

• follikulit;
• Kronisk candidiasis;
• dermatofyter;
• Pityriasis versicolor;
• Återkommande mykos av vagina.

Ketokonazol är ett effektivt piller från en svamp resistent mot andra antimykotika. Kontraindikationer är kroniska sjukdomar i inre organ. Eventuella biverkningar: allergiska utslag, blodtryckssprängningar, illamående och matsmältningsbesvär, yrsel och dåsighet.

Itrakonazol. Kemiska antimykotiska tabletter har en effekt i kroppen mot ett stort antal svampstammar:

• Jästsvampar;
• dermatofyter;
• Mögelsvampar.

Med hjälp av droger lyckas itraconazol att vinna:

• ringorm;
• Vaginal och vulvocid sjukdom;
• Pityriasis versicolor;
• Keratomikoz;
• Mykos av nagelplattan;
• Candidiasis av munslimhinnan;
• kryptokockos;
• sporotrikos;
• blastomykos;
• Gistaplazmoz.

Utnämningen av itrakonazol är förbjuden för kvinnor som förväntar sig en bebis och mödrar som ammar. Eventuella biverkningar: hudutslag, menstruationsstörningar hos kvinnor, ögonproblem.

Flukonazol. Det bästa antifungala läkemedlet förhindrar tillväxten av mykoser i kroppen och förhindrar deras replikation. Effektiv vid behandling av sådana infektioner:

• Candidiasis i andningsorganen;
• Candidiasis av genitourinary systemet;
• Allmänna gastrointestinala candidiasis;
• Mukosal candidiasis;
• Sepsis, meningit orsakad av svampen Cryptococcus;
• Candidiasis i munnen, struphuvudet, nedre andningsorganen;
• Könssjukdomar hos könsorganen, inklusive hos patienter med cancer;
• Mykos av fötternas hud;
• Onychomycosis (svampinfektion i nagelplattorna);
• Pityriasis versicolor;
• Epitelets mykos.

Det används inte för ammande mödrar, är noggrant ordinerat för kvinnor som väntar på barnets födelse och personer som lider av hjärtsjukdomar. Eventuella allergiska reaktioner och matsmältningsproblem är förknippade med individuell känslighet.

Den tredje gruppen - allyamid

Grupp av syntetiska medel för att avlägsna svamp. Virkningen av allyamider orsakas av effekten på dermatomycoser - svampinfektioner av nagelplattorna, håret och epitelet.

Terbinafin. Används i terapi:

• onykomykos;
• Hårsvamp;
• Ringorms epitel av kropp och fötter.

Kontraindikationer är kroniska sjukdomar i lever och njurar, för kvinnor - graviditetsperioden och amning. Ibland, allergiska reaktioner i form av utslag, huvudvärk, ett brott mot smaklökar, problem med absorptionen av mat. Läkemedlet tas oberoende av måltiden. Oförenlig med alkohol.

Förberedelse för svår mykos

Griseofulvin. Effektivt från dermatomycetes. Detta beror på det naturliga ursprunget för antimykotika. Denna åtgärd kallas det bästa botemedlet för svamp. Griseofulvin-terapi är effektiv även i de svåraste formerna av svampsjukdomar. För behandling av lung mykos manifestationer är hans utnämning dock inte motiverad. Känslig för griseofulvin är följande stammar:

• Epydermophyton;
• Trichophyton;
• Microsporum;
• Achorionum.

Det används vid behandling av mikrosporia i epitelet, hår och naglar, trichofyti, idrottare, ringorm. Ej tilldelat barn under två år, patienter med onkologi, kroniska blodsjukdomar och mag-tarmkanalen under graviditet och amning. Eventuella biverkningar från matsmältningssystemet och nervsystemet, liksom allergiska manifestationer som orsakas av individuell känslighet för komponenterna i läkemedlet. Du kan ta griseofulvin under eller efter en måltid, för bättre absorption, ta drogen med en matsked vegetabilisk olja.

Förberedelser för externt avlägsnande av svampen

Vid behandling av mykos av fötterna och nagelplattorna är det först nödvändigt att riva bort det keratinerade stratifierade skiktet i epitelet.

Keratolytiska salvor, såsom naftalan, ichthyol, salicylsyra, har en upplösande effekt.

Anti-mykotiska krämer, geler och salvor används för epitelsvampen:

Ett bra behandlingsalternativ för onychomycosis är appliceringen av läkemedelslack på spikplattan som påverkas av svampen - Loceryl, Batrafen. De kan penetrera djupt in i nageln och fortsätta att bekämpa mycosis och bilda en skyddande film på spikens yta.

Topisk behandling av hårets mykos är baserad på shampooing med antimykotiska schampon: Mykanisal, Tsinovit, Mykozoral, Sebiproks.

Omfattande behandling av mykos innefattar att ta antimykotika, lokal behandling av det drabbade området, stärka kroppens immunförsvar.

Översikt över svampdödande medel i huvudgrupper

Svampinfektion är en vanlig anledning till att besöka läkare av olika specialiteter. I vissa fall blir det ett hot mot patientens liv och kräver omedelbar behandling. I andra fall kan mycosis bara ge obehag och en känsla av återhållsamhet mot andra. Många onkologiska och systemiska sjukdomar behandlas med aggressiva medel som undertrycker immunförsvaret och blir orsaken till reproduktionen av patogenen, som endast antimykotiska läkemedel kan eliminera. Därför är det viktigt att känna igen infektionen i tid och börja behandlingen, och i vissa fall för att förhindra infektion.

Antimykotika representeras av en mängd olika läkemedel. Dessa är främst bredspektrumläkemedel, varav många är effektiva inte bara mot patogena svampar utan även mot andra mikrober. De utses av läkaren efter diagnosen och tas för att bota infektionen.

Typer av svampdödande medel

Antifungala medel finns i följande doseringsformer:

• aktuella medel i form av en kräm, gel, salva, spray och droppar;
• orala preparat i form av kapslar, tabletter eller sirap;
• lösningar för intravenösa infusioner;
• intravaginala tabletter.

Oönskade reaktioner

Antifungala läkemedel kan orsaka biverkningar. Vanligtvis lagras de bara under en kort tid. Dessa inkluderar:

• klåda eller brännande;
• rodnad;
• buksmärtor;
• diarré;
• hudutslag.

Vissa läkemedel har allvarligare biverkningar. När en patient tas, kan anafylaktisk chock eller angioödem utvecklas: ansikte, nacke eller tunga svullnad, andning kan vara svårt och blåsor kan förekomma på huden.

Vid överdosering såväl som hos patienter med leversjukdomar kan leversvikt utvecklas, där patienten klagar över följande symtom:

• aptitlöshet;
• illamående, kräkningar;
• gulning av huden;
• mörk urin;
• missfärgning av avföring.

polyener

Det här är en grupp läkemedel av naturligt ursprung. Huvudämnet erhålls från bakterier av släktet Streptomyces. Vid kontakt med svampen samverkar den med ergosterol, som ingår i plasmamembranet, vilket leder till att en kanal bildas i väggen, andningsförfaranden störs och cellen dör. Till polyen-antifungala läkemedel innefattar:

nystatin

Ett antimykotiskt medel, effektivt mot svampar av släktet Candida.

Nystatin används för lokal infektion, oral candidiasis, slemhinnor, hud, inre organ. Med systemiska sjukdomar används den inte.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, salvor, ljus. Den har låg toxicitet, orsakar sällan biverkningar och är därför godkänd för användning hos barn. När du tar drogen ökar känsligheten för ultravioletta strålar, så under behandlingen bör du undvika långvarig exponering för solen. Eftersom socker är närvarande i kompositionen är läkemedlet kontraindicerat hos patienter med enzymbrist i mag-tarmkanalen.

Amphotericin B

Drog av ett brett spektrum av aktivitet, som används för att behandla både allvarliga systemiska svampsjukdomar och lokala mykoser.

Läkemedlet kan tas gravid, men med försiktighet bör laktation vid behandlingstillfället stoppas. Använd inte hos patienter med njur- och leverskador.

Det används topiskt som en salva eller intravenöst. Intravenös administrering av läkemedlet kan åtföljas av ett stort antal biverkningar: från flebit (venet inflammation) inom läkemedelsadministrationen och till toxiska effekter på lever och njurar.

azoler

Den kemiska strukturen hos dessa medel innefattar två eller tre kvävemolekyler. Beroende på mängden av detta element är de uppdelade i imidazoler och triazoler. Imidazoler innefattar:

Imidazol och bensotiofenderivat är Zalain.

Triazoler representeras av två namn:

Verkningsmekanismen för denna grupp av läkemedel uttrycks i hämningen av cytokrom P450-beroende enzymer som är involverade i biosyntesen av steroler i cellmembranet. Detta leder till en överträdelse av svampcellens integritet.

Aktivitetsområdet för läkemedel i denna grupp är brett, och biverkningar jämfört med polyenantibiotika är mindre vanliga. Men med långvarig användning av azoler kan livshotande leverfel uppträda.

Det är mer sannolikt att orsaka imidazoler än triazoler. Det rekommenderas inte att ta azoler med droger som:

• cyklosporin;
• antihistaminer;
• oralt hypoglykemiskt
• antikoagulant mediciner;
• droger som metaboliseras i levern.

ketokonazol

Ett bra antimykotiskt läkemedel som används ofta i dermatologi. Verkar effektivt när det tas i piller, men det kan också appliceras lokalt. Finns i form av:

Aktiv mot infektioner orsakade av H. capsulatum och B. dermatitidis. Läkemedlet är ordinerat för behandling av:

• trast;
• tinea;
• nagelsvamp;
• ringorm;
• mycosis urinorgan.

Läkemedlet kan användas profylaktiskt för att förhindra förekomsten av infektion.

flukonazol

Det används för mykoser av extern lokalisering och systemisk svampinfektion. Finns i:

En av de viktigaste indikationerna för användning är candidiasis av olika lokaliseringar (hud, könsorgan, munhålan). Läkemedlet tolereras väl, biverkningar är sällsynta, uppenbar hudutslag, diarré. Det rekommenderas inte att använda det för barn och gravida.

itrakonazol

Billig antifungal medicin, som är ordinerad för mykotiska skador på huden, slemhinnor, nagelplattor.

Läkemedlet presenteras i form av kapslar för oral administrering. Itrakonazol rekommenderas inte för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar, lever- och njursvikt. Under graviditet och amning kan du inte ta medicin. Följande biverkningar är möjliga:

• allergisk reaktion;
• symtom på dyspepsi
• huvudvärk;
• yrsel.

Av de mer allvarliga komplikationerna är sannolikheten att utveckla hjärta och leverfel.

Zalain

Modern medicin av en ny generation av bredspektrum. Det används för att bekämpa svampen av extern lokalisering och vaginal candidiasis. Finns i form av salva och ljus. Zalain ger nästan inte biverkningar och har ingen systemisk effekt på kroppen. Rekommenderas inte för gravida kvinnor och kvinnor under amning. Resultatet efter starten av ansökan är märkbart nästan omedelbart.

allylaminer

Denna grupp antimykotika representeras av två droger: Terbinafin och Naftifin. De används för svamp sjukdomar av extern lokalisering (onychomycosis, hudsvamp).

terbinafin

Terbinafin bekämpar effektivt patogena svampar och har en antibakteriell effekt.

På apoteket kan läkemedlet finnas i form av tabletter, spray, kräm och lösning för extern användning. Läkemedlet är tillåtet för barn över 2 år.

Biverkningarna är minimala, patienter kan klaga på:

• huvudvärk;
• klåda, brinnande på ställen
• illamående, kräkningar.

naftifin

Denna antimykotiska används för extern användning för hudsvamp, nagelplattskador. Kontraindicerat i allergier mot läkemedlets komponenter. Gravida kvinnor ska användas med försiktighet, barn utses inte.

Biverkningar av övervägande lokal natur: hudutslag, klåda, brännande i användningsområdena.

Morfolinderivat

Denna grupp representeras av ett enda läkemedel - Amorolfin. Läkemedlet är billigt, men när det används ordentligt är det effektivt. Finns i form av nagellack, kräm och spray. Det mest tillförlitliga resultatet av drogen ger onychomykos.

Amorolfin rekommenderas inte för följande kategorier av patienter:

• barn (forskning om läkemedlets effekt på barnets kropp genomfördes inte);
• gravid och lakterande
• personer med överkänslighet mot drogen.

Oönskade reaktioner kan uppenbaras av hudutslag, klåda.

Andra antifungala läkemedel

Baserat på testresultat kan läkaren ordinera antimykotika från andra kemiska grupper.

griseofulvin

En svampdödande medicin som härrör från bakterierna Penicillium griseofulvum. Finns i pillerform. Det ordineras för mykoser i huden, fötterna, hårbotten.

Kontraindikationer för användning är:

• systemiska sjukdomar;
• skador på njurar och lever
• onkologiska sjukdomar;
• ålder upp till 2 år
• graviditet och amning.

Läkemedlet minskar effekten av hormonella preventivmedel och indirekta antikoagulantia.

flucytosin

Detta läkemedel är en antimetabolit som har fungicidala och fungistatiska effekter. Mekanismen för dess verkan är att hämma syntesen av DNA och RNA i svampcellen.

Nackdelen med läkemedlet är den snabba utvecklingen av parasitresistens mot den, så det rekommenderas att använda det i kombination med andra medel.

Läkemedlet är effektivt i:

• allvarliga systemiska sjukdomar;
• svamphinneinflammation
• candidiasis;
• kryptokockos;
• aspergillos.

• under graviditeten
• under amning
• i barndomen;
• personer med blodsjukdomar och njursvikt.

Läkemedlet används som en infusion för intravenös administrering. Det kan ha ett stort antal biverkningar, och vissa utgör en allvarlig fara för livet:

• hjärtstopp, andning
• gastrointestinal blödning;
• leversvikt.

Därför ordineras läkemedlet för strikta indikationer och mottagningen bör vara under överinseende av en läkare.

Innan du använder något av drogerna behöver du läsa instruktionerna och om oönskade reaktioner inträffar, kontakta din läkare omedelbart.

Systemiska antimykotika: En lista över svampdödande medel i den nya generationen

För närvarande finns det cirka fem hundra arter av representanter för svampariket, men inte alla är farliga, vissa representanter är betinget patogena.

Svamparnas patogenicitet bestäms av deras förmåga att påverka organets vävnader och orsaka strukturella förändringar i cellväggen och metaboliska processer i dem. Samtidigt kan den patologiska svampfloraen syntetisera individuella toxiska föreningar, bland vilka är närvarande:

• aflatoxiner;
• fallotoksiny;
• olika proteo- och lipolytiska enzymer.

Alla dessa kemiska föreningar bidrar till förstörelsen av vävnad och cellulära komponenter i den drabbade vävnaden eller organet.

Vad handlar den här artikeln om?

Virkningsmekanismer av antimykotiska läkemedel

Utvecklingen av patogena floror och nederlag i hennes kropp observeras med en minskning av skyddsfunktioner. En svampinfektion skadar oftast huden, nagelplattorna och, sällan, hårbotten och kroppens inre organ.

Den försummade formen av mykotisk infektion är mycket svårare att behandla än sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet. Av denna anledning bör patologi detekteras i rätt tid och adekvata terapeutiska åtgärder bör vidtas.

Anti-mykotiska läkemedel ordineras beroende på:

1. Lokalisering av det drabbade området.
2. Typ av patologi.
3. Aktivitetsspektrumet för antimykotiska.
4. Funktionerna i farmakokinetiken och toxiciteten hos läkemedlet.

Beroende på det drabbade området är svamparna uppdelade i:

• påverkar det övre lagret av huden utan utveckling av inflammatoriska processer;
• skada stratum corneum och provocera utseendet av en inflammatorisk process i de underliggande skikten av huden;
• skada huden, subkutan vävnad, muskelstrukturer, ben och inre organ.

Den vanligaste är utvecklingen av svampinfektioner som hör till de två första sjukdomsgrupperna. Sådana sjukdomar är keratomycos, ringorm och subkutana mykoser.

De viktigaste aktiva komponenterna i antimykotiska läkemedel.

Medel med ett brett spektrum av verkan har fungistatiska och fungicida effekter. På grund av närvaron av dessa egenskaper av läkemedel bidrar till skapandet i kroppen av tillstånd för förstörelse av svamp patflora.

Som ett resultat av antimykotics fungistatiska effekt finns en fördjupning av de processer som säkerställer reproduktionen av patogenen i kroppen.

De aktiva beståndsdelarna i systemiska antifungala medel, som kommer in i blodet, sprids i hela kroppen och förstör svampsporer. De aktiva komponenterna i sådana preparat finns i människokroppen över en lång tidsperiod, och produkterna av metabolism av den aktiva komponenten utsöndras huvudsakligen med hjälp av excretionssystemet i urinsammensättningen.

Varje grupp antifungala läkemedel har en individuell verkningsmekanism, som orsakas av skillnaden i uppsättningen aktiva aktiva beståndsdelar.

Antimykotiska läkemedel kan klassificeras genom kemisk sammansättning, egenskaper hos aktivitetsspektrum, farmakologiska egenskaper och klinisk användning.

Följande huvudgrupper av droger skiljer sig åt:

1. Preparat innehållande ketokonazol.
2. Medier med intrakonazol.
3. Läkemedel som innehåller flukonazol.
4. Läkemedel med terbinafin.
5. Läkemedel med griseofulvin.

Vid användning av antimykotiska läkemedel är det nödvändigt att strikt följa användningsanvisningarna och rekommendationerna från den behandlande läkaren, som är förknippad med förekomsten av hög toxicitet hos läkemedel, inte bara i förhållande till den patogena svampfloraen utan också till organismen som helhet. Vid genomförande av terapeutiska åtgärder är det förbjudet att avbryta den utövade behandlingen utan att erhålla instruktioner från den behandlande läkaren.

Intag av svampdödande medel utförs samtidigt med en måltid och samtidigt ska de tvättas med tillräckligt med vatten.

Om en patient har minskad syra, är han förbjuden att ta medel som hör till gruppen azoler.

Om man inte kan använda sig av droger från denna grupp, är det i parallell med dem nödvändigt med inlopp av oxiderande vätskor, till exempel apelsinjuice.

Klassificering av svampdödande formuleringar

För behandling av olika typer av svampinfektioner används läkemedel som hör till olika farmakologiska grupper. Vid förekomst av en löpform används systemiska antimykotika för terapeutiska ingrepp.

Innan läkare som tillhör en grupp eller annan för antifungala åtgärder förskrivs läkaren för att identifiera vilken typ av svamp som infekterar patientens kropp och först efter en bestämd bestämning är en antifungulär formulering föreskriven för behandling.

För att bestämma patogenen utförs mikroskopisk undersökning av biomaterialet som erhållits i lesionsfokuset. Ett sådant biologiskt material kan vara ett smet av slemhinnan, hudflingorna, etc., som tas i ett infektiöst fokus. Efter att ha fått resultaten av undersökningen väljer doktorn sammansättningen och lämplig dosering med hänsyn till patientens egenskaper.

För närvarande finns det flera farmakologiska grupper av svampmedel:

Var och en av dessa farmaceutiska grupper har sina egna egenskaper för användning och farmakologiska egenskaper på grund av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen som användes.

Karakteristisk grupp av azoler

Gruppen azoler är en mängd olika läkemedel avsedda att bekämpa svampinfektioner. Denna kategori av läkemedel omfattar både systemiska och lokala läkemedel.

Azoler karaktäriseras av närvaron av en fungistatisk egenskap som är associerad med förmågan att hämma cytokrom P-45-beroende demetylas, vilket katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilken är huvudkomponenten i cellmembranet.

Topiska formuleringar kan ha en fungicid effekt.

De vanligaste systemiska medicinerna är:

Azoler av lokal administrering är:

• bifonazol;
• isokonazol;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oxikonazol;
• Ekonazol.

Det bör noteras att ketokonazol, efter syntetisering av Intraconazol, en ny generationens läkemedel, har förlorat sin betydelse som en komponent som används för att behandla svamppatologier, vilket beror på dess höga toxicitet. För närvarande används denna medicin ofta för lokal terapi.

Vid användning av systemazoler kan patienten uppleva följande oönskade reaktioner:

1. Smärta i buken.
2. Aptitnedskrivning
3. Känslor av illamående och uppmaning att kräka.
4. Diarré eller förstoppning.
5. Huvudvärk.
6. Yrsel.
7. Dåsighet och synnedgång
8. Tremor och kramper.
9. Allergier i form av klåda, dermatit.
10. Trombocytopeni.

Vid användning av formuleringar för terapeutisk aktivitet på lokal nivå kan följande biverkningar utvecklas:

• klåda;
• brinnande känslor;
• spolning;
• slemhinnan svullnad.

Indikation för användning av Intraconazol är närvaron av ringmask och chirimatos. Candidiasis i matstrupen, hud och slemhinnor, naglar, vulvovaginit, kryptokocker, kromomykos och endemiska mykoser. Dessutom används läkemedlet för att förebygga mykoser med AIDS.

Flukonazol används för att behandla invasiv candidiasis, hudinfektion och slemhinnor, dermatomykos, pityriasis och några andra patologier.

Ketokonazol är förskrivet för behandling av candidiasis i huden, pityriasis versicolor. Dermatomycosis och andra sjukdomar.

Azoler för lokal användning föreskrivs för behandling av ringmask, pityriasis och erythrasma. Syftet med denna grupp av läkemedel för behandling av onychomykos är ineffektivt.

Polyen-antifungala medel

Polyener är naturliga antimykotika. Denna typ av svampdödande läkemedel innefattar nystatin, levorin, natamycin och amfotericin B.

De tre första medicinerna är föreskrivna både inåt och externt, och den sista drogen i denna grupp har använts vid behandling av allvarliga systemiska infektioner med svampflora.

Effekten på kroppen beror på vilken dos som används och kan uppvisa fungistatiska och fungicida effekter. En sådan effekt av remedierna beror på läkemedlets förmåga att binda till ergosterol, vilket är en del av cellmembranet i svampcellen.

När du tar polyenov kan det uppstå följande oönskade reaktioner:

1. Buksmärtor
2. Känsla illamående, kräkningar och diarré.
3. Allergi i form av utslag, klåda och brännande.

Polyener används för att behandla candidiasis hos huden, svåra former av systemiska mykoser, endemiska svampinfektioner.

Kontraindikationer för användning av denna typ av medicinering är en allergisk reaktion på komponenterna, abnormiteter i njurarna och leveren, närvaron av diabetes. Alla dessa kontraindikationer är relativa, så användningen av droger kan utföras för livet.

De främsta egenskaperna hos allylaminerna

Allylaminer är syntetiska medel för att bekämpa svampinfektion. Farmaceutiska preparat används för att bekämpa onychomycosis, hårsvamp, hud och för behandling av herpes.

För allylamino som kännetecknas av närvaron av ett brett spektrum av verkan. De aktiva komponenterna i denna grupp kan skada strukturen hos sporskalan hos en patogen svamp.

När man använder lågdosläkemedel av denna sort är det möjligt att behandla infektioner av dimorfa och mögelsvampar.

Listan över droger av denna sort innehåller:

I processen med att använda allylaminer har de en fungicid effekt, som är förknippad med en överträdelse av reaktionerna i ergosterolsyntesen. Preparat innehållande allylaminer kan blockera de tidiga stadierna av biosyntes genom blockering av skvalenepoxidas.

Vid användning av denna typ av medicinering kan patienten uppleva sådana oönskade och biverkningar:

1. Smärta i buken.
2. Förändring av aptit.
3. Illamående och kräkningar.
4. Diarré.
5. Förlust av smak.
6. Huvudvärk och yrsel.
7. Allergi, manifesterad som utslag, urtikaria och exfoliativ dermatit.

Dessutom utvecklades neutropeni och pankytopeni, ökad aktivitet av transaminaser och utveckling av leversvikt.

Vilka läkemedel ska användas för svampinfektion?

Valet av ett läkemedel för behandling av en svamp utförs av den behandlande läkaren först efter att ha undersökt patienten och fastställt en noggrann diagnos. I detta fall tar läkaren hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och patientens individuella egenskaper.

Otillåtet recept och slutförande av anti-mykotisk behandling är strängt förbjudet. Det är också förbjudet att utbyta en formulering som föreskrivs av den behandlande läkaren på annat sätt, även om läkemedlet är analogt med det läkemedel som föreskrivits av läkaren.

Antimykotika för kroppshud

Ringorm är en av de vanligaste mykotiska sjukdomarna. Det kan påverka kroppens hud i huvudet, armarna, benen och buken.

Ett stort antal olika läkemedel utformade för att bekämpa denna patologi har utvecklats. De vanligaste och mest populära är nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol och ketokonazol.

Nystatin används i medicinsk praxis inte bara för behandling av svampinfektioner i huden, det har visat sig i utnämningen för behandling av candidiasis i vagina, mun och tarmar.

Flukonazol används vid upptäckt av candidiasis hos olika organ. Detta läkemedel hör till andra generationen av antimykotika, med dess utnämning kan ha en negativ inverkan på leverns funktion, men efter slutet av anti-svampbehandling kan levern återställa sin funktionalitet i sin helhet.

Itrakonazol är avsett för oral administrering, finns i kapselform och används för att behandla hudmykos, candidiasis och onychomykos. I vissa fall rekommenderas att använda den som ett effektivt profylaktiskt läkemedel mot mykotisk infektion i fallet med en person som har AIDS.

Clotrimazol kan ordineras för aktiviteter som syftar till att bota svamp, herpes och trichomoniasis. Denna komposition har en hög grad av effektivitet till en relativt låg kostnad.

Antifungala läkemedel mot candida och nagelsvamp

Om du upptäcker tecken på candidiasis, rekommenderar din läkare användning av aktuella preparat. Vid förekomst av en akut form av svampinfektion föreskrivs medicinering av ett brett spektrum av effekter.

För detta ändamål används sådana mediciner. Liksom Pumafucin, Clotrimazol och Diflucan. Alla dessa läkemedel har en hög grad av effektivitet i kampen mot mykotisk infektion.

Vid upptäckt av nagelsvamp vid första skedet rekommenderar hudläkaren behandling med lösningar, salvor av speciella lacker och geler.

Om plåtets nederlag är registrerad på det mesta, bör du uppmärksamma de medicinska preparaten i tablettform och ha ett brett spektrum av åtgärder. Valet av en lämplig medicinsk komposition är ansvarig för den behandlande läkaren. Han gör sitt val på grundval av fördelningen och utvecklingsstadiet av patologin och de mänskliga kroppens individuella egenskaper.

De mest effektiva agenterna i kampen mot onykomykos är flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat och terbinafin.

Allmänna rekommendationer vid användning av antifungala formuleringar

Varje typ av mykotisk infektion är en allvarlig sjukdom som kräver ett systematiskt och övergripande tillvägagångssätt för terapeutiska ingrepp.

Specialister inom medicinområdet rekommenderar inte självskrivande antimykotika för behandling av infektionssjukdom, det beror på det faktum att de flesta droger kan ha en negativ toxisk effekt på patientens kropp.

Dessutom kan nästan alla antimykotika prova utseendet på ett helt spektrum av sido- och negativa effekter i kroppen.

Val av läkemedel för behandling och bestämning av dosen bör utföras av läkaren som diagnostiserar patologin i enlighet med egenskaperna hos sjukdomsförloppet och de individuella egenskaperna hos patientens kropp infekterad med svampinfektion.

När man väljer ett läkemedel för terapeutiska ingrepp är det inte nödvändigt att förlita sig endast på patientens återkoppling om det. Användning av något antimykotiskt läkemedel är endast tillåtet efter samråd med din läkare, och själva behandlingen måste utföras i överensstämmelse med bruksanvisningen och läkarens rekommendationer.

Om det finns negativa reaktioner från kroppen när du tar eller använder läkemedel, ska du omedelbart kontakta en läkare för hjälp.

Bredspektrum antimykotiska droger i piller - lista med effektiva namn och pris

De flesta har stött på klåda runt naglarna, sidoskyddets rodnad, obehaglig lukt från fötterna, men det är inte den enda typen av svampinfektion - bara den vanligaste. Om lesionen täcker ett stort område eller påverkat de inre organen, är lokal behandling oumbärlig: vi behöver tabletter.

Vad är antifungala läkemedel i bredspektrum tabletter

Antimykotika - de så kallade läkemedlen som har fungistatisk (hämmande aktivitet) eller fungicidal verkan (död) på svampmikroorganismer. De kan vara av naturligt eller syntetiskt ursprung, arbeta snävt eller ha ett brett spektrum av åtgärder, vilket betyder effekt mot flera grupper av svampmikroorganismer. Systematiskt (tabletter) de ordineras för:

• allvarlig sjukdom
• omfattande lesionsområde;
• infektion av inre organ
• Behovet av att skydda mot svamp sjukdom (med hög risk för infektion).

Den största fördelen med sådana systemiska läkemedel är effektivitet - de verkar på flera olika patogener samtidigt och de gör det snabbt, lämpar sig för allvarlig infektion. Minus är hög toxicitet, ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, så du måste noga överväga läkarens rekommendationer och den föreskrivna behandlingen. Antifungala bredspektrumdroger i tabletter kan orsaka:

• leverskador (hepatotoxiska);
• östrogenfluktuationer;
• allvarliga allergiska reaktioner
• anafylaktisk chock.

Hur man tar

Antimykotiska läkemedel med ett brett spektrum av aktivitet för systemisk behandling kan användas parenteralt (dropp med lösning) eller oralt. Det specifika tillämpningssystemet beror på den aktiva substansen, sjukdomsformen, patientens tillstånd. Några viktiga punkter:

• Absorption av allylaminer beror inte på matintag, så att de kan tas när som helst och azoler - alltid med mat. Antibiotika bör helst inte användas på en tom mage för att minska sannolikheten för irritation av slemhinnan
• Det är lämpligt att bara dricka antimykotika med rent vatten. Undantaget är situationen för azolbehandling hos patienter med låg syrahalt i magen: de ska ta ett piller med en vätska som har en sur reaktion (te, pastöriserad mjölk).
• Griseofulvin ska tas med en matsked vegetabilisk olja, speciellt om patienten har en låg fetthalt.
• Antifungala medel används enligt schemat, observera tiden för antagning och intervaller (alltid lika stora intervaller). Om du glömmer, ta omedelbart ett piller, som du kommer ihåg, men öka inte enstaka doser.
• Kapslar kan inte förstöras (skära, häll innehållet). Tabletten kan om nödvändigt minska dosen uppdelas.

Klassificering av bredspektrum antifungala läkemedel i tabletter

Officiell medicin har flera sätt att dela antimykotika i kategorier. Ur sitt ursprung är de syntetiska (konstgjorda) och naturliga. Klassificering enligt kemisk struktur (aktiv substans) är mer omfattande:

• Azoler: triazolderivat, imidazol.
• Allylaminer.
• Echinocandiner.
• Polyenantibiotika.
• Preparat av andra kemiska grupper: ciclopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungala antibiotika

Antibiotika av makrolidgruppen i polyenserien har högsta möjliga aktivitetsspektrum och hög effekt i kampen mot svamp, de påverkar inte bara pseudo-allleshire dermatomycetes. För det mesta förstör de medlemmarna av Candida-släktet, men kan också vara aktiva mot filamentösa och dimorfa svampar, Trichomonas, amoebas och leishmanier. Kända polyener i tabletter:

Alla arbetar genom bindning med ergosterolen i svampens cellmembran, vilket leder till en överträdelse av dess integritet och efterföljande lysis (död) hos cellen. Var och en av polyenantibiotika har ett eget handlingsspektrum och en lista över organismer som är känsliga för det, så de är inte utbytbara. När man tar piller absorberas de aktiva substanserna från mag-tarmkanalen nästan inte. Pimafutsin anses vara ett mycket effektivt antifungalt läkemedel av denna typ, som inte har någon systemisk effekt, fungerar endast i matsmältningsorganet:

• Aktiv beståndsdel: natamycin.
• Indikationer: icke-invasiv intestinal candidiasis (behandling / förebyggande), inklusive den som orsakas av läkemedelsterapi.
• Biverkningar: i de första dagarna av användning diarré, illamående.
• Kontraindikationer: Intolerans av den aktiva substansen.

En kraftfull representant för polyenerna är Levorin, som är aktiv mot jästliknande svampar, utsedd av en lång kurs (i 10-12 dagar). Vid behov utförs behandlingen två gånger. Funktioner Levorin:

• Aktiv beståndsdel: levorin.
• Indikationer: gastrointestinal candidiasis, svamptransport av släktet Candida.
• Biverkningar: diarré, illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk.
• Kontraindikationer: lever- eller njursvikt, överkänslighet, pankreatit, sår, akuta tarmsjukdomar (inte svampeteologi), graviditet. Levorin får användas med försiktighet hos barn under 2 år och under amning.

Nystatin är ett billigt polyenantibiotikum på samma aktiva substans, som kan ordineras inte bara för aktiv behandling av svampinfektion, men också för förebyggande av infektion. Viktiga punkter:

• Aktiv beståndsdel: nystatin.
• Indikationer: candidiasis i huden, slemhinnor, inre organ. Långvarig antimikrobiell behandling (profylax).
• Biverkningar: illamående, kräkningar, klåda, feber.
• Kontraindikationer: Magsår, pankreatit, leverproblem, graviditet, känslighet för kompositionen.

Bland de antifungala antibiotika av icke-polyengruppen, Griseofulvin, ett läkemedel som arbetar på samma substans, har en fungistatisk effekt, utsöndras av läkare. Det produceras av mögelsvampar, orsakar en kränkning av cellväggssyntesen, hämmar celldelning och proteinproduktion. Känns för att ackumuleras i naglar, hår och hudens celler. Funktioner tabletter Griseofulvin:

• Aktiv beståndsdel: griseofulvin.
• Indikationer: Dermatofytos i hårbotten, idrottare (trichophytia) i händer och fötter.
• Biverkningar: dyspepsi, huvudvärk, yrsel, urtikaria, leukopeni, ökade eosinofilnivåer.
• Kontraindikationer: livmoderblödning, svaga tumörer, njurar och lever, porfyri (pigmentmetabolism), problem med cerebral cirkulation, laktation och graviditet, systemisk lupus erythematosus, förändringar i blodet.

Syntetiska antimykotika

Utnämningen av polyenantibiotika (eller icke-polyen) inträffar sällan - främst svampdödande läkemedel i kapslar eller tabletter tillhör gruppen av syntetiska antimykotika. Det representeras av följande kategorier av droger:

• azoler;
• allylaminer;
• echinocandiner;
• droger av andra läkemedelsgrupper (ciklopirox, flucytosin, amorolfin).

azoler

Bredspektrummedicinerna från azolkategorin har en fungicid effekt (förstör celler) på svampen, om de används i stora doser och fungistatiska (tillåter inte att multiplicera) hos låga. Dessa läkemedel är också indelade i grupper (namnen på läkemedel ges för de mest använda aktiva substanserna):

• Triazolderivat: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, serakonazol, fentikonazol.
• Imidazolderivat: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

De flesta azolläkemedel som används vid behandling av mykos i hårbotten, armarna och benen, för att bekämpa lava och speciellt tröst (vaginal candidiasis), eftersom sådana tabletter är mycket effektiva mot svampen Candida. Bland de mest populära drogerna från gruppen azoler valde läkare mest giftfria och tillåtna under graviditeten Flucostat:

• Aktiv ingrediens: flukonazol.
• Indikationer: candidiasis av ögats slimmembran, vagina, inre organ (inklusive profylax för behandling med antibiotika), pityriasis versicolor, mykos av fötterna.
• Biverkningar: yrsel, huvudvärk, diarré, illamående.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot azoler, ålder upp till 3 år, tar hepatotoxiska läkemedel, amning.

Mycozoral, bland de andra azolerna, anses vara den starkaste (gäller den centrala komponenten), därför används den huvudsakligen där behandling med andra antimykotika inte gav någon effekt. Viktiga punkter:

• Aktiv ingrediens: ketokonazol.
• Indikationer: djupa mykoser, skador på hårbotten med dermatofyter / mögel, versicolor versicolor, kronisk ytlig candidiasis, systemiska infektioner (histoplasmos, blastomycos).
• Biverkningar: menstruationssjukdomar, giftig hepatit, aptitlöshet, hemolytisk anemi.
• Kontraindikationer: leversjukdomar, barn under 3 år, intolerans mot någon komponent i kompositionen. Tabletten kräver försiktighet i kombination med andra läkemedel.

Biflurin tabletter (som andra vorkinazolprodukter) är lite kända, de kan vara de läkemedel som är valfria om du är intolerant mot andra azoler (eller ingen effekt på dem). Funktioner av drogen:

• Aktiv beståndsdel: vorkinazol.
• Indikationer: invasiv aspergillos, allvarlig invasiv candidiasis.
• Biverkningar: perifer ödem, frossa, feber, bröstsmärta, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, anemi.
• Kontraindikationer: Överkänslighet, ta rifampicin, barbiturater, efavirenzina, ergotalkaloider.

allylaminer

Eliminering av ringorm (på kroppens, huvudets och huvudets hud) och onychomycosis är den huvudsakliga effekten av droger av gruppen allylaminer, som endast omfattar 2 ämnen: naftifin och terbinafin. Tabletter släpps endast på sista och deras stora antal:

I gruppen allylaminer anses terbinafin vara vanligare och effektiv: den har ett brett spektrum av åtgärder, det kan eliminera infektioner orsakade av protozoer (leishmaniasis, trypanosomiasis), djupa mykoser, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) fungerar endast lokalt. Allylaminer verkar genom inhibering av ergosterolsyntes och förstörelse av membranet av svampsporer, vilket leder till att smittämnet dödas. Lågdoser är effektiva mot mögelsvampar och dimorfa. Det mest kända allylaminet är Lamisil:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: dermatofyte onychomycosis, svampskador i hårbotten, fot, ben, candidiasis. Med flerfärgade lava prestanda är låg.
• Biverkningar: huvudvärk, yrsel, förändring i smakuppfattning, aptitlöshet, buksmärta, urtikaria.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot kompositionen, kronisk / akut leversjukdom, njursvikt.

De flesta allylaminer har ungefär samma handlingsspektrum på grund av samma centrala komponent i kompositionen (varierar endast i doser och extra ämnen, därför är det möjligt att köpa en mer budgettermikon för ersättning av de dyra (på grund av bred popularitet) Lamizil):

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Mykos i hårbotten (trichophytosis, microsporia), hud och naglar, allvarlig omfattande ringorm i kroppen, ytlig candidiasis (inte inre organ).
• Biverkningar: illamående, matsmältningsproblem, pallar, hudallergier, muskel- eller ledvärk.
• Kontraindikationer: graviditet, amning, alkoholism, hematopoietisk depression, lever / njureproblem.

Nära till kostnaden för Termikon och Exiter, vilket analogt med alla piller på terbinafin kräver noggrann uppmärksamhet åt instruktionerna, eftersom det kan påverka kardiovaskulärsystemet. Funktioner av medicinering:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: mykos av hud och naglar, candidiasis i slemhinnorna.
• Biverkningar: gulsot, läkemedelsinducerad hepatit, muskel, huvudvärk eller ledsmärta, illamående, kräkningar, hudutslag, smaksstörningar.
• Kontraindikationer: Avancerad ålder, lever / njurproblem.

echinocandiner

En ny kategori av bredspektiva antifungala medel är echinokandiner, presenterade i ett litet sortiment. De är inte fullständigt studerade av specialister, därför är det förbjudet för patienter under 18 år under graviditet och amning. Echinocandiner arbetar genom blockaden av syntesen av en komponent i en svampcell, vilken stör anläggningens konstruktion. I denna kategori finns antifungala preparat endast i pulver (tabletter produceras ej). De mest studerade är Cancidas:

• Aktiv beståndsdel: Caspofungin.
• Indikationer: candidiasis (stammar okänsliga för azoler), aspergillos, misstänkt svamp hos patienter med febernutropeni (en kraftig minskning av nivån av neutrofiler i blodet).
• Biverkningar: huvudvärk, frossa, feber, illamående, buksmärta, diarré, anemi, ökad bilirubin, takykardi, andfåddhet, hudutslag med klåda.
• Kontraindikationer: Ålder upp till 3 månader. Personer med leversvikt bör vara försiktiga vid behandling.

Läkemedlet Mikamin är mindre känt, det är förmodligen ännu mindre giftigt för barn (under instruktionen finns inget strikt förbud mot användning, det är tillåtet att använda läkemedlet vid svamputslag på barnets skinkor). De flesta läkare förskriver Mikamin patienter över 16 år. Funktioner av verktyget:

• Aktiv beståndsdel: mikafungin.
• Indikationer: förebyggande eller behandling av candidiasis, inklusive candidal stomatit.
• Biverkningar: leukopeni, anemi, ökad eosinofil och bilirubin, hypokalemi, huvudvärk, illamående, diarré, buksmärta.
• Kontraindikationer: Intolerans mot någon komponent i kompositionen.