Kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna

Kronisk artär insufficiens (Khan) i nedre extremiteterna är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av en minskning av blodflödet till musklerna och andra vävnader i den nedre extremiteten och utvecklingen av dess ischemi med en ökning av dess arbete. I nedre extremiteterna försvagas blodcirkulationen, vilket är orsaken till att de avlägsna delarna av benen vanligen lider. Vävnaderna i dessa ställen mottar inte den erforderliga mängden näringsämnen och syre som levereras genom arteriellt blodflöde. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser, så du behöver veta vad som orsakar denna sjukdom, hur man känner igen och botar den.

Den kliniska bilden av KhAN kan orsakas av både isolerade och kombinerade ocklusioner (stängning av lumen) i buken aorta, dess bifurcation, iliac och femorala artärer, samt ben och fotens artärer.

Patogenesen av artärsjukdomar är mångfacetterad, och listan över deras typer och arten av kliniska manifestationer är väldigt bred. Det är lämpligt att kortfattat lista de viktigaste grupperna av sjukdomar som orsakas av skada på artärbädden. De viktigaste när det gäller prevalens är ateroskleros och vaskulära komplikationer av diabetes mellitus, vilket orsakar extremismsekemi.

Orsaker till otillräckligt blodflöde

  1. Ateroskleros i nedre extremiteterna. Detta är ett tillstånd där aterosklerotiska deponier som bildar sig på blodkärlens väggar blockerar lumen i artärerna.
  2. Diabetisk kärlsjukdom.
  3. Trombos. I detta fall beror artärblockeringen på en blodpropp som har bildats där. Även blodproppen skulle kunna flytta till underbenets kärl från en annan plats, det här kallas emboli.
  4. Endarteritis. Väggen i artären blir inflammerad, vilket leder till en spasm i fartyget.

Prognosen för den naturliga banan av ocklusala processer i artärerna i underbenen är inte gynnsam. Enligt N. Heine (1972), 2-3 år efter utseendet av de första tecknen på benkemi i nedre extremiteter, döms 2-3 patienter antingen av eller är utsatta för kirurgisk behandling - lemmaramputation. Hos patienter med kritisk lemmediskemi, ett år efter diagnosen av sjukdomen, dömer 25% av hjärt- och kärlsjukdomskomplikationer, drabbas ytterligare en fjärdedel av patienter med höga extremiteter. Cirka 50% har inblandning i andra lemmar.

Behandlingen beror på graden av ischemi och hur länge arteriella skador är. Det första som en patient behöver göra är att ge upp dåliga vanor, som att röka. Rökning förvärrar väsentligt denna sjukdom, vilket bidrar till den snabba utvecklingen. Dessutom, om ischemi bara börjar utvecklas, kan regelbunden träning vara till hjälp, vilket hjälper till att förbättra blodflödet till lemmen. Sådana övningar väljs av en läkare.

För vissa patienter är livsstilsförändringar tillräckliga för att stoppa progressionen av ateroskleros, men vissa patienter kräver utdelning av läkemedelsbehandling eller kirurgisk behandling.

Faktorer som ökar risken för förlust av lemmar hos patienter med kritisk lemmediskemi

  1. Faktorer som leder till en minskning av blodflödet i mikrovasculaturen:
  • diabetes mellitus
  • allvarlig njurskada
  • märkbar minskning av hjärtutgången (svårt kroniskt hjärtsvikt, chock)
  • vasospastiska tillstånd (Raynauds sjukdom, långvarig exponering för kyla etc.) l
  • Tobaksrökning
  1. Faktorer som ökar behovet av blodflöde i vävnaderna på mikrovasculaturnivån
  • infektion (cellulit, osteomyelit, etc.)
  • hudskador, skada.

Konservativ behandling av extremiteternas kronisk artär ischemi innefattar medicinering, fysioterapi. Enligt de flesta författare är konservativ behandling emellertid ineffektiv och ofta är det nödvändigt att använda kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna används i fall då den genomförda konservativa behandlingen inte är effektiv och (eller) det finns tecken på sjukdomsprogression som begränsar patientens livsstil. Det finns flera möjliga alternativ.

  • Ballongangioplastik, stenting. Dessa metoder bidrar till att expandera kärlets lumen.
  • Endarterektomi. Detta är borttagandet av aterosklerotiska avsättningar från artärlumenet.
  • Shunting, proteser. De återställer blodflödet till artärerna som ligger under det blockerade området. Shunting-alternativ:
  • Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie
  • Femoral-popliteal allo- eller autoveous shunting
  • Femoral-tibial autovänlig shunting,
  • Amputation av lemmen

Indikationer för operationen är nu väsentligt utökad. Absoluta indikationer är smärta i vila och ulcerativ-nekrotisk stadium av benkemi i nedre extremiteterna.

VIL EN SJUKDOM KAN KUN ANVÄNDAS FÖR ATT ÅTERBESTÄLLA FARTYG AV FARTYG! Återställande av blodflöde (revascularization) anses vara det enda sättet att rädda lemmen från hög amputation om de matande artärerna påverkas av ateroskleros eller diabetes. För närvarande finns det två komplementära metoder för revaskularisering - öppen bypassoperation och sluten hudinterferensintervention - ballongangioplastik hos underarmsartärerna.

Dödlighet efter operationer på huvudfartyg når 13%. Frekvensen av amputationer i utplånande sjukdomar i extremiteterna i artärerna är 47,6%, efter rekonstruktiva operationer från 10% till 30% enligt olika författare. Tidig obstruktion av ett artificiellt kärl förekommer ganska ofta - i 18,4% av fallen och alla slags komplikationer efter operationen kan nå 69%. Shunts på underbenen efter 5 år med 3 msk. ischemi i 17% av fallen, med 4 msk. ischemi - 0%. Det största antalet sena komplikationer (60, 2%) av rekonstruktiva operationer på nedre extremiteterna, som kräver upprepade operationer, faller under de första 3 åren.

Om tiden inte börjar behandlas kan gangren börja. Det ger mycket lidande till en person. För att undvika en sådan händelse är det bäst att förhindra utvecklingen av sjukdomen, där en korrekt och hälsosam livsstil kommer att hjälpa till. Det är bättre att ge upp dåliga vanor nu än att smärtsamt betala för konsekvenserna senare.

Kom ihåg att ju längre sjukdomen har gått desto svårare är det att uppnå fullständig återhämtning!

Kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna

Kronisk artär insufficiens (Khan) i nedre extremiteterna är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av en minskning av blodflödet till musklerna och andra vävnader i den nedre extremiteten och utvecklingen av dess ischemi med en ökning av sitt arbete eller i vila.

klassificering

Stages av kronisk ischemi hos de nedre extremiteterna (enligt Fonten - Pokrovsky):

Jag ct. - Patienten kan passera utan smärta i kalvsmusklerna ca 1000 m.

II A Art. - Intermittent claudication uppstår när man går 200 - 500 m.

II B Art. - Sår uppstår när de passerar mindre än 200 m.

III Art. - Smärta uppmärksammas när man går 20-50 meter eller i vila.

IV art. - Det finns trophic sår eller gangren av fingrarna.

Med tanke på de uttalade cirkulationsstörningarna i steg III och IV betraktas detta tillstånd som kritisk ischemi.

Etiologi och patogenes

Kronisk artär insufficiens kan orsaka 4 grupper av sjukdomar:

· Sjukdomar i samband med metaboliska störningar (ateroskleros, diabetes mellitus)

· Kroniska inflammatoriska sjukdomar i artärerna med en dominans av den autoimmuna komponenten (icke-specifik aorto-arterit, trombangit obliterans, vaskulit),

· Sjukdomar med nedsatt innervering av artärerna (Raynauds sjukdom, Raynauds syndrom),

· Kompression av artärer från utsidan.

Arteriel insufficiens av de nedre extremiteterna i överväldigande majoriteten av fallen beror på aterosklerotiska lesioner i buken aorta och / eller huvudartärer (80-82%). Nonspecifik aorto-arterit observeras hos cirka 10% av patienterna, mest kvinnliga, i ung ålder. Diabetes mellitus orsakar utvecklingen av mikroangiopati hos 6% av patienterna. Trombangitobliteraner är mindre än 2%, drabbar främst män i åldern 20 till 40 år, har en vågliknande kurs med perioder av exacerbation och remission. Andra kärlsjukdomar (postemboliska och traumatiska ocklusioner, hypoplasi i buken aorta och iliacartärer) står för högst 6%.

Riskfaktorer för utveckling av KhAN är: rökning, lipidmetabolism, hypertoni, diabetes, fetma, fysisk inaktivitet, alkoholmissbruk, psykosociala faktorer, genetiska faktorer, infektionsmedel etc.

Klagomål. De viktigaste klagomålen är kyla, domningar och smärta i den drabbade lemmen när du går eller vilar. Symptomen på "intermittent claudication" är mycket karakteristisk för denna patologi - smärta i benets muskler, mindre ofta höfterna eller skinkorna när de går efter ett visst avstånd, och därför börjar patienten halka först och slutar sedan. Efter en kort vila kan han gå igen - tills nästa förnyelse av smärta i benen (som manifestationer av ischemi mot bakgrund av det ökade behovet av blodtillförsel mot belastningens bakgrund).

Undersökning av patienten. Undersökning av benen gör att du kan identifiera musklernas hypotrofi, subkutan vävnad, hud, dystrofa förändringar i naglarna och håret. Vid palpation av artärerna fastställs närvaron (normal, försvagad) eller frånvaro av pulsering i 4 standardpunkter (på lårben, popliteal, bakre tibial och dorsalartär i foten). Bestämd av palpation, nedgången i temperaturen på huden på nedre extremiteterna, den termiska asymmetri på dem. Auskultation av stora artärer möjliggör avslöjande av närvaron av systoliskt murmur ovanför stenosplatserna.

diagnostik

1. Särskilda forskningsmetoder är indelade i icke-invasiva och invasiva. Den mest prisvärda icke-invasiva metoden är segmentvis manometri med bestämning av ankel-brachialindexet (ABI). Metoden möjliggör användning av Korotkov manschetten och en ultraljudssensor för att mäta blodtrycket i olika extremiteter, jämfört med trycket på överdelarna. LPI är normalt lika med 1,2-1,3. När KHAN LPI blir mindre än 1,0.

2. Den ledande positionen bland icke-invasiva metoder är ultraljud. Denna metod används i olika versioner. Duplexscanning är den modernaste forskningsmetoden, som gör det möjligt att bedöma tillståndet i artärlumenet, blodflödet, bestämma hastigheten och riktningen av blodflödet.

3. Aorto-arteriografi, trots sin invasivitet, förblir den viktigaste metoden för att bedöma tillståndet hos artärbädden för att bestämma taktiken och arten av kirurgisk ingrepp.

4. Tactengene computertomografi med kontrast, magnetisk resonans eller elektronutsläppsangiografi kan användas.

behandling

I steg I och II visas konservativ behandling, som omfattar följande åtgärder:

1. Eliminering (eller minskning) av riskfaktorer

2. Hämning av ökad trombocytaktivitet (aspirin, tiklid, Plavix),

3. Lipidsänkande terapi (diet, statiner, etc.),

4. Vasoaktiva läkemedel (pentoxifyllin, reopolyglukin, vazoprostan),

5. Antioxidantbehandling (vitaminer E, A, C, etc.),

6. Förbättring och aktivering av metaboliska processer (vitaminer, enzymbehandling, actovegin, spårämnen).

Fysioterapiprocedurer, sanatoriumbehandling och träning är också rekommenderade.

Indikationer för operation inträffar i II B Art. med misslyckandet av konservativ behandling, liksom i III och IV stadier av ischemi.

Typer av kirurgiska ingrepp:

· Aorto-femoral eller aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femoral-popliteal allo- eller autovänlig shunting,

· Femoral-tibial autovänlig shunting,

· Endarterektomi - med lokal ocklusion

Under senare år blir endovaskulära teknologier (dilatation, stenting, endoprosthetik) mer och mer använda, eftersom de kännetecknas av låg invasivitet.

I den postoperativa perioden förskrivs antiplatelet (aspirin, tiklid, klopidogrel), vasoaktiva läkemedel (pentoxifyllin, reopoliglyukin, etc.), antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan etc.) för att förhindra trombotiska komplikationer. Efter urladdning från sjukhuset ska patienter ta blodplättar och antiplatelet läkemedel.

För att förbättra långsiktiga resultat krävs uppföljning, inklusive:

· Kontroll av tillståndet i perifer cirkulation (ABI, USDG),

· Övervakning av förändringar i blodets reologiska egenskaper,

· Kontroll av lipidmetabolism.

Som regel krävs konservativ behandling minst två gånger om året på en dag eller permanent sjukhusinställning.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Kliniska aspekter, KhAN-klassificering, behandling

Kroniska kärlsjukdomar är stadigt progressiva. Oavsett lokalisering blir de främsta orsaken till funktionshinder. Med nederlag i nedre extremiteterna finns ett hot om gangren med risk för amputation.

Kronisk kurs ger en gradvis ökning av sjukdomens kliniska manifestationer. För kronisk artär insufficiens (KhAN) finns en karakteristisk klinisk bild, klassificering.

Beskrivning av sjukdomen Khan

Kronisk artär insufficiens är förknippad med försämrad blodtillförsel till mjukvävnaderna i nedre extremiteterna.

Kronisk artär insufficiens förstås inte som en oberoende sjukdom, men som ett komplex av kliniska symptom som passar in i ett separat syndrom.

Patologins väsen strider mot blodtillförseln till mjukvävnaderna i nedre extremiteterna. Med andra ord talar vi om ischemi.

Under påverkan av kausalfaktorer genomgår kärlbädden ett antal förändringar, vars väsentlighet reduceras till den progressiva uttömningen av blodflödet på grund av lumenets förträngning.

Tyger får mindre näringsämnen, inklusive syre. Därför finns det processer av ischemi och hypoxi.

Orsakssamband

Idag är ateroskleros den vanligaste orsaken till Khan. Detta är en utbytessjukdom associerad med nedsatt utbildning, metabolism och användning av kolesterol och andra lipider. Morfologiskt substrat av ateroskleros - plack. Dess bildande börjar med fettremsor i puberteten.

Över tiden, med närvaron av sådana riskfaktorer som rökning, diabetes, stress, högt blodtryck, växer placket. Det drabbade kärlets lumen smalnar gradvis utan medicinsk korrigering. Kliniskt manifestationer av kronisk artär insufficiens.

Förekomsten av diabetisk lesion i kärlbädden är skiftande. Makroangiopati (insufficiens hos stora artärer) komplicerar diabetes mellitus redan under de första 3-5 åren från debut av sjukdomen med otillräcklig korrigering av glykemi (blodsockerhalt).

Kolhydrat och fettmetabolism är nära kopplade, så närvaron av diabetes förstärker och försvårar aterosklerosförloppet. Därför utvecklas KhAN snabbt inom ramen för diabetes. Samtidigt ökar smärtgränsen, klagomål är minimala, vilket innebär att risken för gangrän ökar.

Följande sjukdomar är mindre vanliga:

  • Raynauds sjukdom
  • Takayasu-sjukdom eller icke-specifik aortoarterit
  • Thromboangiitis obliterans

I 82 procent av fallen är KAN orsakad av aterosklerotiska lesioner i underbenen artärer. Alla andra etiologiska faktorer är oföränderligt mindre vanliga.

KHAN-klassificering

I andra etappen av kronisk artär insufficiens framträder lameness

Det finns många sätt att klassificera. Baserat på två viktiga kriterier - kliniska manifestationer och villkoren för genomförandet. Den vanligaste är Pokrovsky-klassificeringen eller dess variation med tilläggen av Fontaine.

Det finns fyra steg, den andra är indelad i två mer. Inledande manifestationer är inte permanenta. I det första steget tvingar symtomen inte patienten att stanna när han går, påverkar inte livskvaliteten.

Erfarna kirurger eller terapeuter kommer att uppmärksamma sämre nageltillväxt, minskning av hårkanten på huden i underdelar. När man intervjuar visar det sig att patienten med jämna mellanrum känner känsel, känslor i benen.

Den andra etappen av Khan kännetecknas av förekomsten av lameness, vilket tvingar patienten att stanna för att kunna röra sig vidare utan smärta. För avgränsning används det beräknade avståndet. Om patienten passerar utan smärta mer än 200 m, finns det ett 2 A-steg, om mindre - 2B.

Sjukdomens progression är förknippad med utseendet av kliniska symptom i ett lugnt tillstånd, med lemmar som släpper ner. En sådan situation betraktas som etapp 3 i Pokrovsky-Fontein.

Vidare kan patienten uppleva trofiska hudförändringar. Först blir huden blek, den blir patologiskt torr. Stasis utvecklas i systemet av lymfatiska kärl, vilket uppenbaras av ödem.

I det fjärde skedet uppträder sår på huden som inte läker väl. Ett annat namn är gangren och ulcerös.

Klinisk bild

Smärta och lameness i skinkans område manifesterar sig i strid med blodflödet i iliacartären eller aorta

Det viktigaste symptomet för kronisk artär insufficiens är smärta. Denna känsla förekommer oftast under träning, men i de sena stadierna av sjukdomen är utseendet av smärtsyndrom typiskt i fullständig vila.

Beroende på graden av skada på kärlbädden finns det flera varianter av smärta.

Vid en överträdelse av blodflödet i projiceringen av iliacartären eller själva aortan, noterar patienten smärta och lameness i området av skinkan, låret. Denna situation kirurger kallar hög intermittent claudication.

Om ocklusion ligger på nivån av lårbenet eller poplitealartären stör smärta i benets utskjutning, kalvsmusklerna och anfall är frekventa. Detta är en typisk intermittent claudication.

Slutligen, med smärta och känslighetsstörningar i foten, indikerar de en låg nivå av arteriell lesion. Patienterna klagar på benens kyla, snabb frysning, krypande "gåsebom".

Själva huden genomgår också förändringar i samband med försämringen av blodflödet. Med aterosklerotisk genesis av kronisk artär insufficiens observeras spröda naglar, sprickor i huden, vanliga foci av desquamation, hyperkeratos samt uttalad hårförödelse. Thromboangiitis obliterans, tvärtom, kännetecknas av ökad fuktighet i huden på nedre extremiteterna.

Mjuka vävnader upplever hypoxi. Därför är det uppenbart förändringar i benen externt med en lång sjukdomsförlopp. De blir tunnare i volymen. Den tidigare muskelmassan förlorar sin form. Huden är blek, en blåaktig eller cyanotisk nyans är möjlig. När du trycker med ett finger under en längre tid förblir ett djupt hål. Detta symptom kallas också symptomen "tom finger".

Vid kritisk ischemi bildar sår på huden. Om diabetes mellitus är bland comorbiditeterna, kan det inte uppstå smärta, och läkning av hudfel kommer att fördröjas under lång tid.

Möjlig gangre i extremiteten med svår akut smärta, inte lindrad av konventionella smärtstillande medel och kylning och blå hud. Situationen anses vara kritisk och kräver brådskande kirurgisk behandling.

diagnostik

Den bästa diagnostiska metoden för KhAN är ultraljudsduplexskanning av nedre extremitetskärl

Korrekt insamlade klagomål och anamnese - 80% av rätt diagnos. Det är viktigt att noggrant fråga om alla kliniska manifestationer, den kronologiska sekvensen av deras förekomst.

Anamnestic data är lika viktigt. Frågor rörande ärftlighet, särskilt tidiga kardiovaskulära katastrofer hos släktingar i ung ålder. Det fullständiga utbudet av riskfaktorer bedöms:

  • ålder
  • rökning
  • Förekomst av diabetes
  • Viktproblem
  • Lipidmetabolismstörningar
  • Högt blodtryck

Nästa diagnossteg är en allmän inspektion. Den primära vårdläkaren bedömer kroppens fysik, fetthet och patientens konstitutionella egenskaper. Den så kallade stigma av ateroskleros beaktas. Dessa är xanthomer och xanthelmasmer i de övre ögonlocken, vinner på huden på auriklar, lipom på kroppen.

Undersökning av benen utförs så noga som möjligt. Huden förändrar vanligtvis inte färg, men i senare skeden, när funktionen av artärbädden är allvarligt brist, blir integgena blekna eller blå. I den ulcerösa formen detekteras sår och andra trofiska förändringar i de fyra stadierna av sjukdomen.

Kappen blir fattigare. Nageltillväxten är märkbart långsammare. Att röra på lemmen blir svalare. Det finns ingen smärta på palpation. Detta är ett differentialdiagnostiskt tecken som skiljer KHAN från andra sjukdomar i extremiteterna. Muskelvävnad är mindre uttalad. På palpation återstår en långvarig fossa.

Pulsationen av artärerna bevaras i de tidiga stadierna och sänker sedan gradvis. Ju mindre pulsen slår och vågor desto mer uttalad kronisk artär insufficiens.

Nivån på försvagningen av blodkärlens pulsation indirekt tillåter dig att bedöma nivån på skada på artärbädden. Undersök pulsens egenskaper i projiceringen av tibialartären, popliteal, femoralartär och abdominal aorta.

Auskultation av perifera kärl idag används sällan. Men med den här metoden kan du lyssna på de karakteristiska ljudegenskaperna. Möjlig pulston full eller stenotiskt ljud.

Särskilda undersökningsmetoder

Guldstandard för diagnos av kronisk artär insufficiens är ultraljudsskanning - ultraljudsduplexskanning av kärl i underbenet.

Studien är dyr, men mycket informativ. Det låter dig bedöma graden av blodflödesförluster, plackens placering och storlek. Tekniken kommer att hjälpa till vid differentiell diagnos av ateroskleros och andra möjliga orsaker till HAH.

Löpbandsmätning används mindre ofta. Dess användning är möjlig hos patienter utan samtidig kardiologisk eller reumatisk patologi. Löpband avslöjar närvaron av kliniska symptom hos en patient med en viss stressnivå. Funktionsklassen av kränkningar av artär patency utvärderas, vilket är mycket viktigt när man utför medicinsk och social bedömning.

Angiografi - en invasiv undersökningsteknik. Det genomförs i en specialiserad angiosurgical avdelning eller kärlsjukhus. Studien kräver införande av kontrast och involvering av röntgenutrustning.

Titta på en video om duplexskanning av nedre extremitetskärl:

behandling

Sjukbehandling är baserat på hur mycket blodflödet i nedre extremiteter är nedsatt. Vid den första och andra A-graden indikeras konservativ behandling. Det handlar om användning av läkemedel, korrigering av riskfaktorer.

Den andra B-graden och den tredje graden av KhAN är indikationer på planerad kirurgisk behandling. Kritisk extremismsekemi vid stadium 4 av sjukdomen kräver brådskande operation.

Konservativ terapi

Vid behandling av KhAN användes läkemedel som förbättrar blodets lipidprofil, till exempel atorvastatin

Oavsett orsaken till kronisk artär insufficiens används läkemedel som förbättrar blodets lipidprofil.

Det vill säga de fraktioner som är ansvariga för bildandet av plack behöver minskas, och koncentrationen av antiaterogena prekursorer av fetter bör ökas.

För dessa ändamål tilldelas statiner. Detta är Rosuvastatin eller Atorvastatin. Förutom att förbättra lipidprofilen stabiliserar dessa läkemedel en befintlig plack som förhindrar ruptur eller riva.

Dessa medel tas ständigt. Men du måste övervaka indikatorer på kolesterol, levertransaminaser. Om, förutom kolesterol i blodet, koncentrationen av triglycerider ökas utse Traykor.

När Khan för förebyggande av blodproppar förskriver Atsekardol, tromboAss. Vid intolerans mot dessa medel indikeras användning av klopidogrel eller Zilta. Dessa läkemedel förhindrar trombos.

För att minska symtomen rekommenderar kirurger användning av prostaglandinläkemedel. Detta är Alprostan och Vasoprostan. De bidrar till utvidgningen av blodkärl, medan blodflödet återställs, förbättras blodets reologiska egenskaper - dess viskositet minskar.

Som ett resultat dämpas kliniska symtom, eftersom ischemi och hypoxi minskar markant. Läkemedel har en positiv effekt på sjukdomsprognosen.

Ett alternativ till prostanoider är metaboliska droger och antioxidanter. Bland dem är populära och effektiva verktyg som Trental, Solcoseryl och Actovegin. Kontraindikationer är hjärtrytmstörningar och angina pectoris som en del av hjärt-kärlsjukdom.

Operativa förmågor

En av metoderna för behandling av Khan-endovaskulär kirurgi

I det fjärde etappen beror behovet av operation i en nödsituation på grund av tillståndets allvar och risken för septiska eller chockkomplikationer. Operationen involverar vanligtvis amputation.

Planerad behandling är tillåten från det andra A-steget. I det andra B-steget är kirurgisk behandling den metod som valts.

Rekonstruktiva operationer används. Detta är ett multi-stegsintervention, vars syfte är att eliminera det ockluderade segmentet och återställa blodflödet. Följande alternativ är möjliga:

  1. Intimektomi (avlägsnande av trombus med del av kärlväggen)
  2. Shunt tekniker
  3. Endovaskulär kirurgi
  4. Resektion och protetik

Efter operationen och före det genomförs en kurs av konservativ behandling med hjälp av de listade läkemedelsgrupperna. Effektiviteten av kirurgisk ingrepp bedöms vara hög.

Kronisk artär insufficiens behandlas endast framgångsrikt om alla rekommendationer från behandlingsläkaren följs. Det är viktigt att uppmärksamma din livsstil. Målet är att minimera effekterna av riskfaktorer.

Drogbehandling kommer att förhindra farliga konsekvenser. Kirurgisk ingrepp kommer att bli av med problemet radikalt, men utan att ändra livsstilen är det möjligt att plack och blodproppar återkommer.

Khan 2 grader av nedre extremiteterna

Symtom, diagnos och behandling av ateroskleros

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Vaskulär ateroskleros (från grekiska. Orden som betyder "tjuv" och "tät") är en sjukdom där kolesterolnivåer förekommer på artärernas inre väggar och kärlen själva blir tätare och förlorar deras elasticitet. Oftast påverkar det stora (huvud) kärl: deras lumen minskar gradvis, störande med normal blodcirkulation. Med tiden kan fartyget helt "överväxt" atherosklerotisk plack.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Flera typer av komplexa lipoproteinproteiner som innehåller kolesterol cirkulerar i vårt blod. De viktigaste är lipoproteiner med hög densitet (HDL) och låg densitet (LDL eller beta-lipoproteiner).

  • Huvudsyftet med HDL är bindande och leverans av "överskott" kolesterol från perifera vävnader till levern, där den behandlas. Således skadar inte PAP inte bara kärlen, men skyddar dem också mot aterosklerotiska insättningar. Därför kallas det "bra" kolesterol.
  • LDL transporterar kolesterol som produceras i levern i alla vävnader, det kan penetrera artärer och sätta på sina inre väggar. Följaktligen fick han namnet "dåligt".

Enkelt uttryckt, desto mer LDL i kroppen, desto högre risk för vaskulära lesioner. Om balansen mellan "dåligt" och "gott" kolesterol hålls på en normal nivå finns det inget att oroa sig för.

klassificering

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) anges ateroskleros med kod 170 i avsnittet "Sjukdomar i cirkulationssystemet" och underavsnittet "Sjukdomar i artärer, arterioler och kapillärer". Listan över relaterade sjukdomar innefattar sådana typer av ateroskleros:

  • Ateroskleros av aorta - I70.0.
  • Ateroskleros av njurartären (njurartärstenos) - I70.1.
  • Ateroskleros av artärerna i extremiteterna (ateroskleros av perifera artärer) - I70.2.
  • Ateroskleros av andra artärer (ateroskleros av de mesenteriska, perifera artärerna) - I70.8.
  • Allmänt och ospecificerat ateroskleros (ateroskleros av perifera artärer, atherom) - I70.9.

Den cerebrala formen av sjukdomen, som påverkar hjärnkärlen, skiljer sig (enligt ICD-10 har cerebral ateroskleros koden 167.2). Ateroskleros av kransartärerna (125.1) och mesenteriska kärl (K.55.1) framhävs också vid vissa typer av sjukdomar.

I alla fall är sjukdomen långsam (10 år eller längre) och i början asymptomatisk. De första tecknen på ateroskleros förekommer endast när en person har "hjärtproblem", extremiteterna blir dumma eller hjärtsjukdomar förekommer utan uppenbar anledning. De farligaste följderna av sjukdomen är cerebral cirkulationsstörning, vaskulär aneurysm, ischemisk stroke, angina pectoris och myokardinfarkt, intermittent claudikation, ischemi, nekros och gangren i extremiteterna.

symptom

Ateroskleros stör blodcirkulationen genom de stora blodkärlen. Därför påverkar det alla organ och system i kroppen: hjärtat och lungorna, njurarna (mindre tarmarna), benen, hjärnan. En patient kan diagnostiseras individuellt eller i kombination med olika typer av sjukdomar:

  • aorta och koronar;
  • skada på njurarnas och andra organers artärer
  • lemmar;
  • hjärnkärl.

Under sjukdomsförloppet utmärks flera symtomatiska perioder. I preklinisk - manifestationer av sjukdomen kan inte vara. Tydliga tecken på ateroskleros blir märkbara när blodflödeslumenet blockeras av mer än hälften av kolesterolplaketten.

Hjärtat

Aorta är den största och mest signifikanta artären i kroppen, och dess nederlag påverkar hälsan mest allvarligt. En annan sjukdom i hjärtats artärer - ateroskleros av kransartärerna - orsakar hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och angina.

Myokardvävnad är mycket känslig för syrehushållning och en minskning av flödet av näringsämnen till dem. Därför är de viktigaste symptomen på nedsatt hjärtflöde smärta och obehag i hjärtat av hjärtat. Komplexet av dessa manifestationer kallas angina pectoris. Vid ateroskleros av kransartärerna manifesteras den av attacker under fysisk ansträngning med följande symtom:

  • Smärtan i hjärtat och bakom brystbenet är tråkigt värkande, pressande, stickande, det ger till scapula, underarm, hand, fingrar.
  • Patienter klagar över tyngd i bröstet ("som om en sten placerades på bröstet"), brist på luft eller det faktum att det gör ont för att andas (smärta vid inandning och utandning).
  • Ibland uppstår smärta i underkäken, på vänster sida av nacken, nära örat. De åtföljs av svaghet i lemmar, frossa eller "krossar" och häller svett.

Aterosklerotiska lesioner av aortan går ofta obemärkt. Det kan dock uppenbaras som brännande bröstsmärta, yrsel och till och med förlust av medvetande. Symtomatologin för denna typ av sjukdom är annorlunda eftersom den inte är associerad med fysisk aktivitet.

extremitet

Läkaren kommer att misstänka åderförkalkning av kärl i extremiteterna hos en person som har märkt en ovanlig känsla av "chilliness", "frysningar", domningar i benen (som om de var döda med lång livslängd). Huden på dem blir blek, på det är kärlsnätet tydligt synligt. I senare skeden kan kärlsjukdomar utvecklas:

  • degenerering av vävnader som saknar syre och näringsämnen: huden blir tunnare, det feta lagret försvinner från det och håren faller ut;
  • smärta i låren, skinkorna, kalvarna och benen, på grund av vilken patienten limmar ("intermittent claudication");
  • rodnad, ihållande svullnad i fingrarna, ofta på benen.

I svåra fall bildar trophic sår på underbenen på grund av otillräcklig näring av vävnaderna. I svåra fall börjar vävnadens död - gangren.

njurar

I början av sjukdomen ger ateroskleros av njurkärlen inga symtom. Den gradvisa ackumuleringen av kolesterolplakor i artären och dess inskränkning leder till utvecklingen av uthållig arteriell hypertoni och ibland till ett njurinfarkt. Renal kolik från hjärtattack liknar smärta med ICD (urolithiasis), men de är mindre intensiva.

Om en av njurartärerna minskar, utvecklas sjukdomen långsamt och manifesterar sig endast genom ökat tryck. Om båda kärlen har lidit utvecklas den enligt typen av malign arteriell hypertoni med allvarliga konsekvenser - synfel, inklusive blindhet, njursvikt etc.

hjärna

Hjärnan är mycket känslig för syreförlust och undernäring av vävnader, men cerebrala symptom på ateroskleros är inte specifika för denna sjukdom. Eftersom carotidartärerna som matar hjärnan blockeras verkar dessa tecken öka:

  1. Pressar eller spricker huvudvärk, som täcker hela huvudet.
  2. Ringar, tinnitus.
  3. Svårighet att sova: sömnlöshet eller sömnighet. Sova sjuka patienter rastlös, de har ofta mardrömmar. De orsakas av ökad hjärnaktivitet och förändringar i dess vävnader på grund av dålig blodcirkulation.
  4. Personligheten förändras eller förvärras av obehagliga karaktärsdrag: irritabilitet eller slöhet, trötthet; nervositet, ökad ångest.
  5. Överträdelse av de viktigaste naturliga funktionerna: tal; andning; mat (patienten säger indistinctly, det är svårt för honom att svälja mat, och så vidare).

Nonspecifik, men "misstänkt för cerebral ateroskleros", försämrad koordinering och gångförmåga. Vissa patienter förlorar sin förmåga att navigera i rymden, deras minne är upprörd, senil demens uppträder.

Orsaker och riskfaktorer

De omedelbara orsakerna till ateroskleros - ett brott mot fetmetabolism. Kolesterol spelar en viktig roll i immun- och nervsystemet, men med felaktig ämnesomsättning ackumuleras den på blodkärlens väggar och bildar aterosklerotiska plack. Om sådana sälar är täckta med kalciumsalter (kalcinerad), fortskrider sjukdomen snabbare.

Förändringar i artärerna börjar med 10-15 år, men genom åren i vissa människor saktar processen eller inte, medan i andra accelererar. Sannolikheten att utveckla sjukdomen påverkas av kön, ålder, ärftlighet, olika sjukdomar, livsstil.

  • De första tecknen på patologi hos män är märkbara från 45 år och hos kvinnor - från 55 år, men med åldern minskar gapet. Ärftliga faktorer kan både sakta och påskynda åldersrelaterade förändringar i blodkärlen. Sannolikheten för ateroskleros ökar med ärftlig hyperlipoproteinemi (lipidmetabolismstörningar hos medlemmar i en familj).
  • Risken för ökad överträdelse av kolhydrat (diabetes) och lipidmetabolism; endokrin patologi - hypersekretion hos insulin; ett överskott av binjurhormoner och brist på sköldkörtel och könsorganhormoner. Sjukdomen utvecklas ofta hos personer med högt blodtryck och ökad blodkoagulering.
  • Bland de faktorer som vi själva är ansvariga för är den viktigaste ohälsosam kost, fysisk inaktivitet och övervikt, stress, rökning och alkohol.

Människor vars kolesterolnivåer är förhöjda enligt testresultat behöver inte alltid oroa sig. Plackor deponeras endast på blodkärlens väggar vid patologiska förändringar i kärlväggarna. Om artärerna är friska, är de inte rädda för överflödigt kolesterolintag.

Diabetes mellitus som en riskfaktor

Patienter med diabetes Jag och diabetes II drabbas av ateroskleros två gånger så ofta som de som inte har denna sjukdom: Digestion och lipidmetabolism försämras hos diabetes. Diabetiska kärl blir permeabla för fett: glukos skador på kärlns inre foder, LDL tränger lätt in i vävnadsdefekter och bildar kolesterollager.

  • Kvinnliga diabetiker lider lika ofta som män, sjukdomen hos människor av båda könen börjar vid en ung eller medelålder.
  • Fartygen i diabetiker är inte bara trånga och täppta, men blir också ömtåliga, vilket ökar sannolikheten för aneurysmer (gallring av kärlväggen) och stroke.
  • I sådana patienter täcker sjukdomen aldrig en grupp av kärl. Både hjärtat, njurarna, hjärnan och underbenen lider av dålig blodtillförsel.

Människor med onormal kolhydratmetabolism är fyra gånger mer benägna att ha comorbida sjukdomar: högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, angina. För dem ökar också risken för sådana komplikationer som benen i nedre extremiteterna.

Mekanismen för utveckling och stadium av sjukdomen

Läkare särskiljer flera tidssteg i utvecklingen av ateroskleros. I var och en av dem, uppträder sjukdomen annorlunda, och ju tidigare den identifierades och började behandlas, desto lättare är det att bromsa patologins utveckling:

  • Bildandet av lipidfläckar. Tydliga symptom på ateroskleros visas inte i detta skede, och patienten misstänker inte att farliga processer redan "springar" i sina kärl. Fettmolekyler tränger in i kärlväggen och blandar, smälter med det och bildar ett tunt fettlager - prickade ränder längs hela kärlens längd.
  • Tillväxten av lipidskiktet. Vävnaden under lipidbandet ökar, eftersom kroppen uppfattar dem som främlingsfläckar och kämpar mot dem. Men han kan inte "utvisa" accretions från kärlen, och inflammationen blir kronisk. Därefter sönderfaller fetterna i dessa foci och vävnad växer längs konturerna av lipidfläckarna och omsluter dem i kapslar. Detta är kolesterol aterosklerotisk plack - en samling av fettceller i bindväven.
  • Steg av komplikationer. På detta stadium blir symtomen på kärlsjukdom uppenbar och sjukdomen närmar sig ett farligt ansikte när komplikationer är möjliga varje sekund. Läkare särskiljer två huvudtyper:
    • Sliten plack. När det spricker uppträder en inre blödning i artären, blodet koagulerar och blodpropparna, stora och små, sprids i hela kroppen. Små blodproppar löser upp och stora blodproppar kan leda till problem.
    • Tromboembolism. Blodproppar och plackrester blockerar kärlens lumen och blockerar helt blodflödet. Konsekvenserna av blockering är stroke, hjärtinfarkt, och om en av de viktigaste artärerna som matar benen har lidit, nekros och gangren.

Hur länge varje steg kommer att vara och vad komplikationer kommer att komma är det omöjligt att förutsäga i förväg. En person utvecklar ateroskleros i många år, en annan - om några år eller månader.

diagnostik

Diagnosalgoritmen innefattar att samla anamnese, det vill säga intervjua patienten, första undersökning av patienten med hjälp av funktionella tester, laboratorietester. Dessutom föreskrivna instrumentstudier.

Historia tar

Vid den primära upptagningen berättas patienten av läkaren vad som berör honom och svarar på frågorna: hur länge han anser sig vara sjuk, var det ateroskleros i familjen etc. Som regel finns det minst tre eller fyra specifika symptom i historien eller bekräftad diagnos av en av de associerade sjukdomarna:

  • hypertoni;
  • drabbats av stroke eller hjärtinfarkt
  • ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris;
  • renal patologi.

Historien tillåter dig inte att se den fullständiga bilden av sjukdomen, men ger läkaren möjlighet att bedöma kroppens tillstånd och förstå vilka organ som behöver undersökas. Det är också viktigt att han lär sig om de riskfaktorer som en patient har.

Initial inspektion

Vid den inledande undersökningen genomförs alla personer med misstänkt ateroskleros hos blodkärlen så kallade funktionstester för att bedöma blodtillförseln till de nedre och övre extremiteterna. Till exempel erbjuds en patient som ligger på ryggen att höja benen förlängd med 45 ° och hålla dem i en minut. Vid dålig arteriell cirkulation blir plantardelen av foten på den drabbade sidan blek (Oppels test).

Diagnos kan vara ljud i hjärtat, hypertoni, tachy eller bradykardi och andra symptom som vid första anblicken inte är relaterade till kärlen:

  • orimlig håravfall på benen eller armarna, särskilt märkbar hos män;
  • drastisk viktminskning på kort tid;
  • överdriven svettning och hyperfunktion hos talgkörtlarna;
  • nagel deformation;
  • ödem, även om patienten inte klagar på njurarna.

Vart och ett av symtomen och deras kombination indikerar inte nödvändigtvis ateroskleros, och patienterna själva uppmärksammar inte dem, skyller dem på trötthet, stress och ohälsosam kost. Men en erfaren doktor kan jämföra olika fakta mellan sig och reducera dem till en tydlig diagnostisk bild.

Laboratorie- och instrumentalmetoder

Patienten ordineras ett kliniskt blodprov och ett blodprov från en ven - för atherogenicitet och totalt kolesterol. Den atherogena koefficienten är förhållandet mellan "bra" och totalt kolesterol, vilket teoretiskt kan bli "dåligt". Idag är det den mest exakta indikationen på tillståndet av fettmetabolism och ateroskleros riskbedömning.

Patienten är ordinerad och instrumentella undersökningar: Röntgenangiografi, Doppler. Vid röntgenundersökning injiceras ett kontrastmedel i en ven och patienten övervakas för blodflöde, identifierar sammandragningar, aneurysmer och andra vaskulära patologier. Doppler sonografi gör det möjligt att bedöma tillståndet hos artärerna och blodflödet i dem samt att upptäcka ett hinder mot blodflödet.

Baserat på den kliniska bilden, föreskriver läkaren, om det är nödvändigt, andra diagnosmetoder, symptom och preliminär undersökning. Så, om du misstänker njurspatologi, rekommenderar han en ultraljudsskanning av detta organ, och för cerebrala symtom, en MR.

Konservativ terapi

Målet att behandla ateroskleros är att korrigera lipid- och kolhydratutbyten och hålla blodtrycket under kontroll. För att göra detta, förskriva läkemedel som minskar produktionen av kolesterol, förhindra dess absorption och öka utsöndringen av "dåliga" lipider från kroppen:

  1. Statiner (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, etc.) inhiberar leverns funktion vid framställning av kolesterol. Samtidigt föreskrivs patienten stödjande terapi för matsmältningskanalen.
  2. LCD-sekvestranter (Kolestiramin, Kolestid) används som extra läkemedel i statinbehandling. De minskar produktionen av levergallsyror, och hon måste spendera mer kolesterol för normal matsmältning.
  3. Fibrer (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, etc.) minskar nivån av "dåligt" kolesterol, hämmar bildandet av plack i kärlen. De förbättrar effekten av glukosreducerande läkemedel, så de används för diabetiker.
  4. Nikotinbaserade vasodilatormedel och antispasmodik.

Alla dessa läkemedel för ateroskleros i varierande grad påverkar levern och de har allvarliga kontraindikationer. Därför kan de inte tas utan föregående undersökning.

Förutom medicinsk behandling av blodkärl och artärer innefattar konservativ terapi fysioterapi. Det utförs till personer med ateroskleros i extremiteterna. Sjukgymnastik påverkar inte kolesterol metabolism, men förbättrar blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling

I de flesta fall kan konsekvenserna av sjukdomen hanteras utan operation genom att justera nivån av "dåligt" kolesterol. Men om konservativ terapi inte fungerar, genomgår patienten operation. Det finns tre metoder för kirurgisk behandling av ateroskleros: två mycket invasiva (shunting och vaskulär protes) och minimalt invasiv - angioplastik.

  • Shunting är det skadade kärlets hemming till en hälsosam för att bilda en "lösning" förbi området som täcker plåten.
  • När ett kärl genomgår protes, avlägsnas dess fragment med en plack och ersätts med ett mjukt och poröst syntetiskt material. Det växer senare till en trasa.
  • Angioplastik kallas en manipulation där en artär inskränkt av ateroskleros expanderas med en uppblåsbar ballong eller en stent gjord av ett metallnät.

Vid utförande av plastplaster krävs inte stora snitt: en kateter med en ballong eller en stent införs genom en punktering i lårbenet.

Korrigering och förebyggande av icke-läkemedel

Korrigering mot narkotika är en uppsättning åtgärder för att eliminera riskfaktorer. Det inkluderar kost, viktminskning, stoppa rökning och alkohol, tillräcklig fysisk aktivitet och beteendekorrigering.

  1. Diet. Det är nödvändigt att utesluta från kost eller begränsa äggulor, slaktbiprodukter, fettkött, smör, gräddfil (de ger kolesterol till plack på blodkärlens väggar). Det är användbart att äta spannmål, grönsaker, frukter, kokad fisk, icke-fet mat av fermenterad mjölk.
  2. Rökning påverkar kärlen, särskilt hos äldre och diabetiker. Rökare har ofta problem med blodkärl och komplikationer: arteriell trombos, nekros och gangren i nedre extremiteterna.
  3. Att gå ner i vikt med åderförkalkning är avgörande! Fetma verkar dåligt på blodkärl och bidrar till kränkningen av lipidmetabolism. För viktminskning kan du använda samma kolesterol diet, som rekommenderas för AU, men med en lägre kaloriinnehåll.

Lika viktigt för behandling och förebyggande av ateroskleros är fysisk aktivitet och beteendekorrigering. Fartyg gillar inte bara "dåligt" kolesterol, utan också stress, konflikter. För att spara dina artärer behöver du normalisera sömn och lära dig hur du kan slappna av.

Kirurgisk behandling av åderbråck

Åderbråck på benen har länge varit bland de tio vanligaste patologierna bland kvinnor över 35 år och män över 40 år. Modern medicin har många alternativ för att bekämpa denna sjukdom, konservativ och kardinal. Kirurgisk behandling av åderbråck hänvisar exakt till kardinalmetoderna, eftersom de flesta patienter inte bråttom tar till operation för åderbråck.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Läkare uppmärksammar dock sina patienter som lider av åderbråck i nedre extremiteterna 2 eller flera grader, att kirurgisk behandling av sjukdomen är det enda effektiva och effektiva sättet att bli av med denna sjukdom.

Indikationer för benvärkoperation

Operationen för åderbråck utförs strängt enligt indikationerna och rekommendationerna från den närvarande phlebologen. Det är läkaren som ska avgöra om patienten behöver en operation och huruvida man ska ta till sig sådana drastiska åtgärder när man eliminerar problemen med åderbråck i benen.

Åtgärden för att avlägsna åderbråck anges i följande fall:

  • om patienten diagnostiseras med omfattande varicose lesion;
  • om hypodermiska benvenerna är patologiskt dilaterade, vilket kan ses med blotta ögat;
  • om patienten har svullna ben och ökad trötthet på bakgrund av åderbråck;
  • om en kränkning av blodets utflöde blir märkbar
  • i fall då trofiska bensår uppträder i åderbråck;
  • om åderbråck är komplicerade av akut tromboflebit.

Åtgärden för att eliminera åderbråck normaliserar och återställer blodflödet i benen med nästan 90%, medan avlägsnandet av den drabbade venen inte påverkar blodcirkulationen i den opererade lemmen.

Operationen är kontraindicerad

Tillsammans med indikationerna på operation på benen under venernas deformitet, indikerar experter också ett antal kontraindikationer för operation.

Det rekommenderas inte att planera och utföra kirurgisk operation för åderbråck i följande fall:

  • när varicose dilatation diagnostiseras i allvarlig avancerad grad;
  • om patienten har en historia av högt blodtryck
  • med hjärt-kärlsjukdom;
  • i närvaro av allvarliga infektiösa och toxiska skador i patienten;
  • med inflammatoriska infektionssjukdomar på hudens nedre extremiteter;
  • under graviditet i vilken trimester som helst.

Kirurgisk ingrepp på benen med åderbråck i nedre extremiteterna är kontraindicerad för äldre patienter, och därför lägger phlebologists åldersgränserna för patienter med ålderdom.

Avlägsnande med den klassiska online-metoden

I de flesta fall väljer läkare, när de fattar beslut om behandling av åderbråkkontroll, den klassiska operativa metoden, under vilken den drabbade venen är helt avlägsnad. I regel utförs en sådan operation från en till två timmar, beroende på graden av skador på benen med åderbråck.

Förberedande preoperativt stadium före åderbråkkontroll innefattar:

  • preliminär diagnostisk undersökning av en phlebologist med bestämning av det kirurgiska området;
  • undersökning av läkarens hud på foten för möjliga pustulära hudskador
  • ben hud preparat för behandling: hårborttagning.

Dessutom måste patienten nödvändigtvis meddela läkaren om eventuella samtidiga sjukdomar som han har, särskilt de som kräver konstant medicinsk korrigering.

De patienter med en allergisk sjukdom eller reaktionshistoria, inklusive droger, måste nödvändigtvis informera läkaren, eftersom vissa läkemedelsgrupper kommer att användas under operationen för åderbråck på benen och i den postoperativa perioden. Därför är det viktigt för läkaren att i förväg veta om patientens frånvaro av ett allergiskt svar på dessa former av läkemedel.

Sekvensen av åtgärder under operationen

Operationen på nedre extremiteterna utförs på bakgrund av "spinal" anestesi. I sällsynta fall där patienten har kontraindikationer för ryggradsbedövning, kommer kirurgi att utföras under generell anestesi.

När du utför operation för att ta bort åderbråck, observerar läkarna en viss sekvens av åtgärder.