Kondroprotektorer för koxartros hos höftleden

Coxarthrosis (artros, deformation artrosis) i höftledet är en sjukdom i muskuloskeletala systemet. När koxartros i broskens vävnad utvecklar degenerativ-dystrofisk process.

Chondroprotectors (från latin. Chondr - brosk och protektorskydd) - ett effektivt verktyg för förebyggande och behandling av koxartros i första och andra etappen av sjukdomen.

Innehållet

Effekten av kondroprotektorer på broskvävnad ↑

Höftfogen bildas av ledade lårben och iliacben.

Det femåriga sfäriska ledarhuvudet, täckt med hyalinbruskvävnad, går in i acetabulum (täckt med hyalinskikt) i ilium, vilket bildar ett gångjärn, tack vare vilket höftledet kan röra sig.

Slitstark, fjädrande och slät ledbrusk frigör synovialvätska, vilket skapar en skyddande film på brosket, vilket säkerställer näring och smörjning.

Artikulär brosk hjälper till att absorbera och fördela belastningen korrekt vid förflyttning.

När koxartros i bruskvävnaderna är destruktiva processer, följt av en förändring i knytans benyta.

Vid komplex behandling av koxartros, föreskriver läkare läkemedel som innehåller kondroprotektorer, vars användning är:

• hämmar processen för förstörelse av broskvävnad;
• bidrar till att förbättra metaboliska processer i ledvävnaderna;
• stimulerar bildningen av artikulär smörjning, vilket bidrar till förbättring av bruskans rörlighet.

Kondroprotektorer är källor till glukosamin och kondroitin, som produceras av ledbruskvävnaden i lederna.

Glukosamin och kondroitin närnar broskvävnaden från insidan. Kondroprotektorer är likartade i människokroppen och är säkra.

Vid produktion av kondroprotektorer används:

• sträckning av broskvävnad hos nötkreatur (läkemedel Rumalon);
• extrakt av marina ryggradslösa djur och fisk (Alflutop);
• Komponenter av vegetabiliska råvaror: Avokado, baljväxter.

Vad är smärtan i ryggen under vänster axelblad? Ta reda på det här.

Egenskaper hos aktiva komponenter ↑

glukosamin:

• främjar förnyelsen av enzymatiska processer i broskvävnad;
• stimulerar produktionen av synovialvätska;
• förbättrar broskens vävnad;
• hämmar degenerativa processer.

kondroitin:

• är ett byggmaterial för artikulär broskvävnad;
• hämmar enzymer som förstör brosk
• ökar kollagenproduktionen;
• stimulerar bildandet av kondrocyter och hyaluronsyra;
• bidrar till att förbättra bruskens rörlighet och flexibilitet
• förbättrar blodtillförseln i bruskvävnader;
• har antiinflammatoriska effekter.

Listan över de mest effektiva drogerna för koxartros ↑

Vid koxartros hos höftleden är effektiva glukosaminbaserade läkemedel:

• Don (i pulver, i kapslar, i ampuller);
• Arton Flex (i tabletter);
• Elbon (i pulver, i kapslar, i ampuller).

För behandling av koxartros, föreskrivs följande kondroitinbaserade läkemedel:

• Mukosat (i tabletter, i ampuller);
• Arthron Hondrex (i belagda tabletter);
• Struktur (i kapslar);
• Artra kondroitin (i kapslar);
• Artradol (i ampuller);
• Chondroitin Akos (salva);
• Hondroxid (salva).

Populär med degenerativa articular sjukdomar läkemedel som innehåller en kombination av glukosamin och kondroitin:

• Rumalon (baserat på extraktion av nötkreaturbruskvävnad, i ampuller);
• Aflutop (baserat på extraktion av marina fiskar i ampuller);
• Teraflex (i kapslar);
• Hondroflex (kapslar);
• Artra (i belagda tabletter).
• Movex komfort (i tabletter);
• Osteal (i tabletter)
• Protecon (i tabletter).

Preparat - ersätter intraartikulär vätska baserat på hyaluronsyra, i form av en lösning i sprutor:

Behandlingen och behandlingstiden varar ↑

Produktionen av kondroprotektorer utförs i form av kapslar, tabletter, i form av injektionslösning såväl som i form av geler, salvor och krämer.

Den rätta dosen kan endast väljas av en läkare som har fullständig information om patientens hälsotillstånd. Läkaren kan ordinera läkemedel som förbättrar effekten av kondroprotektorer.

Kapslar och tabletter ordineras vanligtvis i de tidiga stadierna av koxartros, i avsaknad av exacerbation.

Effekten av injektionen framträder snabbare än från andra doseringsformer.

Behandlingsförloppet för exacerbation av leddssjukdom börjar med injektioner, och sedan överför läkaren patienten till kapslar och tabletter.

Salvor, geler och krämer används topiskt, de appliceras på området av den drabbade leden.

Det aktiva ämnet i denna form med en enda applicering av en stark effekt på själva brusk kan inte.

Aktuella läkemedel kan lindra smärta, inflammation och svullnad.

När du börjar ta kondroprotektorer måste du förstå:

• kondroprotektorer - läkemedel med långvarig exponering, utformad för att ta emot kursen;
• De första konkreta resultaten av behandlingen börjar framträda någonstans sex månader efter behandlingens början.
• varaktig effekt uppnås med regelbunden och långvarig användning av läkemedlet som föreskrivs av en läkare;
• behandlingsförloppet varar vanligtvis en och en halv till tre månader, och under året kommer det att bli nödvändigt att utföra två eller tre fulla kurser;
• Efter återvinning av läkemedel fortsätter restorativa processer i broskvävnaden under en tid;
• Om det behövs, upprepa behandlingen efter 6 månader.
• Behandlingsprocessen kommer endast att vara effektiv med korrekt överensstämmelse med regimen.

Behandlingsförloppet med en populär rumalon (20 injektioner) kommer att ta cirka sex veckor.

Don injektioner av läkemedlet måste administreras tre gånger i veckan i fyra till sex veckor, och Don kapslar tas 3 gånger om dagen i 1-2 delar i fyra till sex veckor.

Injektioner av läkemedlet Mucosat administreras varannan dag, behandlingsförloppet är 25-30 injektioner.

Preparat baserade på hyaluronsyra, avsedda att ersätta intraartikulär vätska, används i form av injektioner och injiceras direkt i den drabbade leden.

Injektioner i höftledet, dessa administreras endast av en läkare och uteslutande under röntgenkontroll.

Kursen - från tre till fem procedurer, kan du upprepa proceduren inte tidigare än sex månader.

Tillsammans med kondroprotektorer innefattar den komplexa behandlingen av koxartros:

• icke-steroida läkemedel för smärta och inflammation;
• vitaminer;
• massage kurser, som har en positiv effekt på blodcirkulationen, hjälper till att lindra spasmen, stärker musklerna,
• sjukgymnastik;
• akupunktur;
• diet (med övervikt ökar belastningen på den gemensamma och försämrade blodcirkulationen);
• fysiska övningar (med dåligt utvecklade gluteus och femorala muskler är det inte möjligt att röra lederna korrekt, ju mer perfekt musklerna fungerar, desto mer cirkulerar blodet, vilket leder till näringsämnen i broskfogen).
• i reaktiv koxartros, tillsammans med kondroprotektorer och smärtstillande medel, föreskrivs antibiotika som bekämpar infektion och förhindrar att den tränger in i ledvävnad.

Vad ska man göra vid förvärmning av osteokondros? Läs i den här artikeln.

Varför finns en subluxation av ryggkotan? Svaret är här.

Kontraindikationer ↑

Prescribe mediciner kan endast den närstående läkaren.

Applicera kondroprotektorer är kontraindicerat:

• gravida kvinnor och kvinnor som ammar
• i den inflammatoriska processen i ledvävnaderna;
• med en allergisk reaktion på läkemedlets komponenter;
• I händelse av avvikelse i funktionen av gastrointestinaltraktorn ordineras kondroprotektorer med största försiktighet.
• i fall av diabetes mellitus, glukos, som ingår i kondomrotorer, måste kompenseras av insulin, beslutet om att ta mediciner tas av en läkare.

Effektiviteten av behandlingen vid olika stadier av sjukdomen ↑

Det är nödvändigt att börja ta chondroprotektorer när de första tecknen på degenerativ leddssjukdom uppträder:

• Vid uppkomsten av sjukdomen förändras artikelvätskan dess egenskaper, blir tjock och viskös. Blodcirkulationen störs, metaboliska processer i broskvävnaden sänks och musklerna atrofi.
• Ledbrusk börjar torka, ytan är täckt av sprickor och blir grov. Brosk, som inte klarar av ökad friktion under rörelse, börjar tunna, ökar trycket på benen, som gradvis deformeras.
• Under perioden med reaktiv inflammation i de bruskiga ledvärkarna uppträder.

Coxarthrosis grad 1

Det kännetecknas av mild periodisk smärta i höftledet (mindre ofta i höft och knäled), som uppstår vid kraftig fysisk ansträngning och försvinner i vila.

Amplituden för rörelser är inte begränsad, gången och muskelstyrkan förändras inte.

Lårbenets huvud och nacke ändras inte, men det gemensamma gapet är redan starkt inskränkt.

Regelbundet intag av kondroprotektorer i den komplicerade behandlingen vid det tidigaste utvecklingsstadiet av deformerande artros kan du:

• för att förbättra motorns motoraktivitet
• stoppa processen med bruskförstöring
• stimulera regenerering av ledvävnad;
• Håll ihop höftledets funktioner fullt ut.

Coxarthrosis Grade 2

Det kännetecknas av ökad smärta i broskiga leden, i ljummen, i knäet uppträder smärta inte bara under ansträngning utan även i vila.

Det finns stelhet i rörelser, en larm observeras och muskelatrofi börjar utvecklas. Lårbenets huvud ökar i volym och deformerar, förtorkar och expanderar lårbenets hals, det finns en tendens att förskjuta huvudet på höftbenet.

Regelbundet intag av kondroprotektorer vid komplex behandling i senare skeden av sjukdomen:

• förbättrar fogets motoraktivitet;
• minskar smärta
• låter dig behålla prestanda;
• minskar risken för komplikationer.

Coxarthrosis Grade 3

Det kännetecknas av smärtor som är permanenta.

När patienten tvingas använda en sockerrör, observeras lemkortning. Rörelsen i leden är allvarligt begränsad, musklerna i låret, skinkorna, benet kommer att atrofi. Gemensam klyfta kraftigt inskränkt, utvidgade avsevärt lårbenets hals.

Vid detta stadium är kondroprotektorer värdelösa. Rekommenderad kirurgisk behandling.

Användningen av kondroprotektorer för förebyggande ↑

Coxarthrosis i höftleden är en mycket vanlig sjukdom bland personer över 45 år.

Att ta kondroprotektorer för profylax minimerar risken för förekomst.

Mottagning av kondroprotektorer för profylaktiska ändamål visas:

• för de som är tunga eller som är allvarligt stressade
• personer som led skador på lederna;
• som lider av reumatoid artrit och inflammatoriska degenerativa gemensamma sjukdomar.

Hur bildas priser för denna grupp av droger? ↑

Läkemedel, inklusive kondroprotektorer, skiljer sig i närvaro och procentandel av aktiva ingredienser, närvaron av olika tillsatser, källan och graden av rening av råmaterialen.

Kostnaden för droger innefattar kostnaden för att genomföra kliniska prövningar och en experimentell studie av effekten av en positiv effekt.

Priserna varierar enligt följande:

Kondroprotektorer för koxartros hos höftleden

Coxarthrosis eller hip joint artrosis är en sjukdom relaterad till degenerativa dystrofa patologier. Den gradvisa förstöringen av ledbrusk som en följd av minskad regenerering och försämring av blodtillförseln är huvudriktningen vid utveckling av artros.

Det är viktigt att inte bara stoppa denna process i tid genom att sakta ner sjukdomsprogressionen, men också för att hjälpa bruskvävnaden att återhämta sig. Därför ingår kondroprotektorer i koxartros hos höftleden nödvändigtvis i det terapeutiska systemet.

Vad är kondroprotektiva läkemedel, deras syfte

Under detta namn finns en omfattande grupp av medel. De är utformade för att skydda hyalinkretsen i leden från olika negativa faktorer som leder till dess förstöring. Dessutom är dessa medel utformade inte bara för att hjälpa broskvävnaden att motstå degenerativa förändringar, men också för att främja ersättning av döda kondrocyter (bruskceller) med nya, det vill säga stimulera regenerering. Kondroprotektorer minskar inflammation, återställ kapillärnätet, förbättrar metabolismen i höftledets vävnader och främjar avlägsnandet av skadliga sönderdelningsprodukter från dem.

Hälsosam (vänster), artros hos leden (höger)

Ju tidigare patologin avslöjas kommer de effektivare kondroprotektorerna att vara i koxartros hos höftleden. Om förstörelsen av broskvävnad redan är signifikant, finns det nästan ingen metabolism och näring, det finns en förminskning av det gemensamma utrymmet och tillväxten av osteofyter (benutväxten), även de modernaste drogerna kan inte återställa sin integritet och funktionalitet.

Ett annat viktigt villkor för att få ett framgångsrikt resultat i koxartros är användningen av kondroprotektorer med långa kurser. Dessa läkemedel är droger som inte har någon omedelbar eller snabb effekt. För att återställa strukturen och funktionen av brosk i höftledet krävs behandling med kondroprotektorer i minst tre månader. Ibland kan kursen vara längre. Men uppnådde också ett positivt resultat.

Valet av det önskade sättet för kondroprotektor av all sin mångfald kan endast göra en läkare. Trots allt fortsätter koxartros hos varje patient med sina egna egenskaper, med olika progressionsgrader, mot bakgrund av andra associerade patologier. Det är mycket viktigt att ta hänsyn till alla dessa aspekter och att tilldela patienten exakt behandlingsregimen som kombinerar kondroprotektorer med andra större läkemedelsgrupper och kommer att vara den mest effektiva.

Typer av kondroprotektorer för koxartros

Basen för denna omfattande medicinska grupp är ämnen som ingår i djurens naturliga ben- eller broskvävnad, liksom i vissa växter. Dessa är kondroitinsulfat och glukosaminglykan. Teoretiskt kan de erhållas genom att äta kött och fisk, kokta med brosk och ben, gelé och starka buljonger. Samma aktiva substanser finns i frukterna av avokado och soja. Men effekten av kondroitinsulfat och glukosamin, erhållet med mat, är extremt låg. Detta beror på deras kvantitet i livsmedel, otillräcklig för att ge ett terapeutiskt resultat. Dessutom når de artikulära vävnaderna hos dessa komponenter, passerar genom magen, tarmarna och absorberas sedan i blodomloppet. Naturligtvis förloras deras massfraktion och en del av den terapeutiska effekten.

Första Generation Chondroprotector

Det är därför de produkter som tillverkas av läkemedelsindustrin-kondroprotektorer, som för närvarande numrerar fyra generationer, används. Den första generationen är droger som är en "huva" från naturliga råvaror. Dessa är monoprodukter som inte innehåller några andra komponenter (Rumalon, Arteparon, Alflutop).

Den andra generationen är också monopreparationer från naturliga ben och brosk av djur, men mer renade och förbättrade, och därmed mer effektiva. De innehåller någon komponent av följande: sulfat eller glukosaminhydroklorid, kondroitinsulfat, hyaluronsyra. Den vanligaste användningen av denna grupp är Arthron Hondrex, Chondroitin-Phytopharm, Dona, Struktum, Mukosat, Gialgan, Adant.

Chondroprotector andra generationen

Den tredje generationen är en kombination av andra generationens verktyg, ibland med tillägg av andra komponenter. Dessa är kombinerade kondroprotektorer, varav Teraflex, Arthron-komplexet, kondroitin-komplexet, Triaktiv, Arthron är mycket effektiva.

Vissa läkare från gruppen av sammanslagna medel tilldelar en särskild del av dem, som kan kallas fjärde generationen. Dessa är kombinationer med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket säkerställer maximal terapeutisk effekt vid användning. Av dessa kombinerade kondroprotektorer tillsätts Movex, Theraflex Advance, till vilket ibuprofen och diklofenakkalium tillsättes.

Tredje generationens kondroprotektor

Den mest effektiva och mest använda i behandlingen av koxartros är 2: a, 3: e och 4: e generationsdrogen, på grund av den optimalt valda massfraktionen av de huvudsakliga aktiva komponenterna (kondroitin, glukosamin, hyaluronsyra) samt deras kombination med andra komponenter. De stimulerar syntesen av protein glykan och broskkollagen, ökar produktionen av smörjmedel (synovialvätska), skyddar höftleden från effekterna av olika toxiner, sönderdelningsprodukter och fria radikaler som tränger in genom blodkärlen. Dessutom har de en uttalad antiinflammatorisk effekt, som förbättras och förlängs i kondroprotektorer av den fjärde generationen på grund av innehållet av diklofenak och ibuprofen.

Vad är formen av kondroprotektorer?

Nästan varje läkemedel finns i olika former. Det kan framställas i form av tabletter, kapslar, injektionsvätska, salva eller gel för extern användning. Kondroprotektorer finns i form av kapslar (tabletter), salvor eller geler, lösningar för intramuskulär eller intraartikulär administrering. Så, det finns hundroxid både i tablettformen och i form av gel eller salva; Struktum - i kapslar; Chondroitin phytopharm - i form av en gel, Don - som ett pulver för oral administrering eller för beredning av en injektionslösning. Hyaluronsyrapreparat framställs i flytande form och är avsedda för administrering direkt i gemensamma hålrummet.

Chondroprotective salva

Men effektiviteten av användningen av olika dosformer är också tvetydig. Oral administrering (genom munnen i form av tabletter eller kapslar) är en väldigt lång väg från den aktiva beståndsdelen till broskens vävnad. Den kemiska miljön i mag och tarmar, liksom arterier modifierade av ateroskleros, stämmer i att nå den i oförändrad form och i rätt mängd. Emellertid används dessa dosformer ganska ganska och är mycket effektiva i de tidiga stadierna av koxartros.

Kondroprotektorer i form av yttre medel (geler och salvor) kan ha en decongestant, antiinflammatorisk och liten analgetisk effekt på vävnaderna som omger leden. Men en mycket liten mängd medicin penetrerar direkt till broskvävnaden.

Chondroprotector för intramuskulär injektion

Intraartikulär administrering är det snabbaste, mest tillförlitliga och effektiva sättet att applicera kondroprotektorer. Medicinen går omedelbart i brosket, närande och återställa det, och startar regenereringsprocessen.

Chondroprotectors i coxarthrosis i höftledet är en omfattande arsenal av droger. Doktorns uppgift är att välja ut de läkemedel som kan hjälpa varje patient så mycket som möjligt.

Moderna kondroprotektorer vid behandling av koxartros

Kondroprotektorer - oumbärliga för koxartros hos höftleden

Med införandet av kondroprotektorer i klinisk praxis - innebär det att återställa brosket - den tidigare åsikten om koxarthrosis i höftledets obalans är en sak av det förflutna. Dessa är viktiga läkemedel vid behandling av koxartros, eftersom deras systematiska och korrekta användning underlättar sjukdomens symtom, förbättrar patienternas livskvalitet och ökar deras förmåga att röra sig självständigt och aktivt.

• stoppa förstörelsen av broskvävnad;
• stimulera metaboliska processer i broskvävnader;
• främja syntesen av artikulär smörjning och vätskeretention i brusk.

Teraflex - kondroprotektor, som stimulerar produktionen av intraartikulär vätska och förbättrar smörjegenskaperna

Karakteristik av kondroprotektorer

För att upprätthålla det normala tillståndet av brosket i lederna är det nödvändigt att ta in en tillräcklig mängd kondroitin (en komponent av brosk) och glukosamin (en komponent av kondroitin). I en frisk ung kropp produceras dessa substanser av broskvävnader. Men med ålder minskar deras syntes, vilket gradvis förstör lederna.

Kondroprotektorer - resultatet av behandling av broskvävnad hos fisk och ryggradslösa djur; De är så nära sammansättning som mänskliga vävnader som möjligt, därför är de absolut säkra och effektiva vid behandling av sjukdomar i lederna.

Regelbundet intag av kondroprotektorer närmar sig cellerna i broskvävnader med väsentliga näringsämnen, vilket ökar bruskens motstånd till överbelastningar och förhindrar för tidig åldring av dessa vävnader.

Kondroprotektorer frigörs i följande doseringsformer:

lösning för intramuskulär injektion;

Vid svår hoftskada kan Alflutop Injection administreras intraartikulärt en gång vart tredje dag. Efter sex sådana injektioner överförs patienten till en intramuskulär injektion.

Endast mottagande av kondroprotektorer kommer inte att ge det önskade resultatet. I behandlingsregimen upptar de en ledande plats, men "assistenter" behövs också:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel,
• smärtstillande medel,
• antibiotika för inflammation,
• vitaminer.

Tre egenskaper hos kondroprotektorer för koxartros

I koxartros används inte kondroprotektorer i form av geler, krämer och salvor, eftersom de är ineffektiva på grund av deras låga permeabilitet i vävnad i höftledet (vilket är en djupgående ledning).

Dessa är långsamverkande droger. En förändring i staten till det bättre kan förväntas tidigast sex månader efter behandlingens början. En signifikant förbättring kommer efter att ha passerat två eller tre kurser, det vill säga inte mindre än 1,5 år. Bristen på en snabb effekt av sådan behandling av koxartros förklaras av den höga ledytan i höftledet och den långsamma återhämtningen av broskvävnad.

Effektiviteten av terapin beror på systematisk administrering av kondroprotektorer direkt i intraartikulärt hålrum (med koxartros, kan antalet injektionsvätskor nå tre per år - och dessa injektioner ska göras med höftartros). I intervallet mellan sådana prickar tar man regelbundet droger oralt i form av kapslar eller pulver.

Det finns inga specifika kondroprotektorer specifikt för koxartros - dessa medel är desamma för artros av någon lokalisering.

Fördelar med droger

Kondroprotektorer påverkar sjukdoms orsak: förhindra förstöring av höftledets broskvävnad.

Effekten av kondroprotektorer av olika arter är olika. Ansök två huvudgrupper av medel:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Glukosamin är en viktig komponent som stimulerar funktionen av bruskceller och komplexa proteiner av proteoglykaner. Glukosamin hjälper till att återställa brusk till dess elasticitet och stimulerar produktionen av grundläggande bruskiga komponenter, vilket effektivt hämmar destruktionsprocesserna i höftledarna.

Chondroitinsulfat neutraliserar de negativa faktorerna rodentvävnad. Dess viktigaste åtgärd är att den stimulerar syntesen av kollagenprotein, vilket återställer elasticitet mot brosk och rörlighet i lederna. Det bidrar också till ackumulering och kvarhållande av fukt i ledsäckarna.

När fogen rör sig förändras brosket sin form; detta underlättas av närvaron av speciella "fjädrar" - kondroitin och glukosamin

cons

Kondroprotektorerna är effektiva för behandling av endast den första och andra graden av koxartros hos höftledet, när bruskintaget inte har nått en kritisk stat. Med coxarthrosis kvarstår det tredje steget av broskvävnad i leden inte längre, och kondroprotektorerna är maktfria.

Vad betyder och hur man ansöker, genomsnittliga priser

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

De bästa kondroprotektorerna för koxartros

Hur man väljer kondroprotektorer för behandling av leder

Grunden för patogenesen för de flesta degenerativa och dystrofiska sjukdomarna i lederna och ryggraden är förstörelsen av den intraartikulära broskvävnaden, vars tillstånd bestämmer sjukdomsstadiet och dess symtom. Modern medicin har funnit en metod för terapeutiska effekter på intraartikulär brosk - det här är kondroprotektorer för lederna.

Dessa läkemedel är utformade för att stoppa utvecklingen av patologiska förändringar och om möjligt återställa skadat brosk. Det bör omedelbart noteras att effekten av sådan behandling endast kommer att observeras vid sjukdomens första skede. Vid avancerade fall av artros kommer även de bästa kondroprotektorerna (CP) att vara ineffektiva, eftersom det inte längre finns något att återställa i fogen (all broskvävnad är redan förstörd).

Verkningsmekanismen för kondroprotektorer

För att förstå hur dessa mediciner hjälper till med sjukdomar i lederna, under vilken patologi de kommer att vara effektiva och under vilken behandling kommer att misslyckas är det nödvändigt att ta reda på hur de mänskliga lederna är ordnade och vad är broskvävnadens roll.

Hur är bruskorna?

Alla ledytor av benen som bildar leden är täckta med broskvävnad. Den består också av mellanvärdsskivor. Broskytans yta är slät och fuktas ständigt på grund av ett speciellt smärtämne i syntetvätskan - synovialvätska. För övrigt uppstår näring av broskvävnad på grund av diffusion av ämnen från denna vätska, eftersom brusk inte har egna blodkärl.

Huvudfunktionen hos brosk är att ge smidiga rörelser i leden, där benens bruskytor glider över varandra, och intraartikulär smörjning bidrar också till denna process.

Broskvävnadens struktur:

1. Celler (kondroblaster och kondrocyter). Dessa är unga och mogna celler av broskvävnad. De producerar en extracellulär substans, en matris, som utgör största delen av brosk. Cellerna här är mycket mindre.
2. Den intercellulära substansen i brosk kännetecknas av en hög hydrofil förmåga - binder vattenmolekyler, som utgör upp till 80% av matrisen. Intercellulär substans består av kollagenfibrer och kondromucoid. Det är den sista substansen som är ansvarig för integriteten, styrkan, formen och funktionen av hyalinkretsen i leden. Det innehåller ett ämne som kondroitin och glukosaminer (strukturella enheter av broskvävnad).

Förstörelsen av brosk (oavsett orsaken till orsaken) börjar exakt med en minskning av mängden glukosaminer och kondroitin, vilket leder till klyvning av broskvävnad, utseende av grovhet på dess yta, sprickbildning och minskning av bruskets tjocklek. I samband med detta eller parallellt reduceras produktionen av synovialvätska rik på hyaluronsyra vilket förvärrar ytterligare tillståndet.

Rörelsen i leden blir smärtsam, benens ytor blir nakna, vilket leder till utveckling av artros och osteokondros med alla följder.

Applikationspunkt för kondroprotektorer

Med tidig administrering kan chondroprotektiva läkemedel stoppa destruktion av broskvävnad och, till viss del, återställa skadad broskstruktur. Faktum är att på grundval av deras sammansättning är ovan nämnda kondroitin och glukosaminer, som en gång i kroppen börjar "integrera" i det skadade brosket och därigenom återställa deras struktur och funktion.

Chondroprotectors klassificering

Kondroprotektorer kan delas på tre sätt:

• i sammansättning;
• genom läkemedelsgenerering
• med upptagningsmetoden.

Typer av kondroprotektorer beroende på kompositionen

1. CP, som innehåller kondroitinsulfat (Hondroxid, Mukosat, Hondrolon, Kondroitin, Struktum, Arthron Hondrex, Chondroitin-Fytopharm).
2. KP som innehåller glukosamin (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Dona).
3. Kombinerade CP (kondroitin + glukosamin) - Arthron Complex, Teraflex, kondroitin Komplex.
4. Kombinerad HP (kondroitin och / eller glukosamin + oljeraffinaderi - ibuprofen, diklofenak) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, som är ett extrakt av brosk och benmärg hos djur (Alflutop, Rumalon).

Typer av kondroprotektorer beroende på generationen

1. Den första generationen är inte renade extrakt från brosk och benmärg hos djur. Vid denna tidpunkt används endast Alflutop. Har ett stort antal allergiska reaktioner.
2. Den andra generationen är mono-droger baserade på glukosamin eller kondroitin, som anges ovan.
3. Den tredje generationen är kombinerade droger.
4. Separat är det nödvändigt att fördela hyaluronsyra för intraartikulära injektioner (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Typer av kondroprotektorer beroende på administreringssättet

1. CP för oral administrering (tabletter, kapslar) - Struktum, Artra, Teraflex. De tolereras väl av patienter och har nästan inga biverkningar. Effekten av orala former är låg, eftersom det mesta av den aktiva substansen förloras i samband med metaboliska förändringar.
2. CP i form av injektioner (intramuskulär och intraartikulär) - Alflutop, Don, alla preparat av hyaluronsyra. Oftast orsakar allergiska reaktioner, komplikationer i samband med injektionen, men deras effektivitet är mycket högre.
3. CP för extern användning (salvor, geler, krämer) - Hondroxid. Den används endast i komplex behandling.

Hur man väljer ett läkemedel?

Att svara på frågan om hur man väljer läkemedelskondroprotektorn för behandling av leder är inte så enkelt. För det första är utbudet av sådana läkemedel på den moderna läkemedelsmarknaden ganska stor. För det andra är kostnaden för sådan behandling mycket hög och med tanke på behovet av en lång kurs, som kan nå ett år eller ett och ett halvt år, då blir kostnaden för vissa patienter oöverstiglig. För det tredje kommer effekten av behandling med kondroprotektorer inte omedelbart (de första positiva tecknen kan ses efter 3-4 månader med regelbunden användning).

Med tanke på allt ovan måste du alltid rådgöra med din läkare innan du köper dessa läkemedel, vilka kommer att avgöra om det verkligen finns behov av sådan behandling och vilket läkemedel som fungerar bäst för dig.

För att man på något sätt ska kunna navigera i valet är det dock nödvändigt att utvärdera läkemedelskondroprotektorerna med följande kriterier.

Mono-drug eller combined?

Med ovanstående klassificering av CP är det uppenbart att de kan vara en-komponent (mono-droger) eller kombinerade. I regel består kombinationen av två huvudämnen - det är kondroitin och glukosamin, andra är inte ännu. Vissa läkemedel i deras komposition är fortfarande icke-steroida antiinflammatoriska medel (Ibuprofen eller Diklofenac).

Det verkar bättre att välja ett läkemedel som innehåller både glukosamin och kondroitin, eftersom båda dessa ämnen är lika viktiga för kroppen. Men i praktiken finns det några nyanser av ett sådant val: vissa källor till information hävdar att monopreparat är effektivare, medan andra talar om fördelarna med kombinationsdroger.

Varför finns det så olika åsikter? För det första är kondroprotektorer "unga" läkemedel (deras erfarenhet omfattar ca 10-15 år). För det andra spelar intresset för farmaceutiska tillverkare av kondroprotektorer en stor roll. Det är känt att för att marknadsföra ett enda läkemedel behövs miljarder dollar (kostnaden för kliniska och andra typer av forskning, reklamkampanjer, etc.). Därför är den information som erhålls som ett resultat av forskning som sponsras av ett visst företag ofta inte alltid sant.

Rekommendationen är detta: För det första måste du ställa den här frågan till en praktiserande arthrolog som, baserat på hans erfarenhet av dessa droger och kunskaper, kommer att kunna ge råd till en riktigt effektiv CP. Också utmärkt hjälp kommer att ge patienten feedback på ett visst läkemedel.

Tillverkare

Detta är ett mycket viktigt urvalskriterium, eftersom den välkända och respekterade över hela världen läkemedelsproblemet har råd med den dyraste och korrekta utrustningen, modern teknik för beredning av droger, en hög grad av rening av droger och verkliga kliniska studier av läkemedlets effektivitet, i motsats till de okända växterna.

När du köper varumärkesnamn, inte generiska, kan du vara säker på att för dina pengar får du bara högkvalitativ medicin, vilket minimerar alla biverkningar, allergiska reaktioner och ineffektiva behandlingar.

Medicinsk läkemedel eller kosttillskott?

Om chondroprotector hävdar titeln på ett medicinsk läkemedel, måste det finnas kliniska prövningar som bekräftar dess effektivitet, komposition, indikationer, kontraindikationer, biverkningar etc.

I fråga om biologiskt aktiva tillsatser (BAA) är inte nödvändigtvis. Men du borde förstå att då kan det inte prata om läkemedlets kemiska renhet, mängden aktiv substans, som finns i en tablett (och det kanske inte finns alls) om effektiviteten av sådan behandling.

Instruktioner för drogen - det här är ditt främsta "vapen" - läs det innan du köper det. Det indikerar om läkemedlet är ett kosttillskott eller medicin.

Steg av sjukdomen

Som redan nämnts är CP endast effektivt i sjukdomsens första steg (stadier 1 och 2 av artros, osteokondros). Om din patologiska process redan har gått långt (steg 3 och 4) är det inte längre nödvändigt att ta chondroprotektorer, eftersom bruskvävnaden är helt förstörd. Men dessa läkemedel kan inte förnya det.

Indikationer och förbud för användning

Indikationer för användning av kondroprotektorer är:

• deformering av artrossteg 1-2 (inklusive coxartros, gonartros);
• spinal osteokondros i de inledande stadierna;
• förebyggande av artikulära degenerativa sjukdomar hos personer som är i riskzonen (ålder efter 50 år, idrottare, personer som har yrkesrisker - hårt fysiskt arbete eller tvärtom håller sig kvar i en position, människor överviktiga efter att ha lidit trauma, personer med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, med endokrinologiska och metaboliska störningar).

Kontraindikationer för utnämningen av CP är individuell intolerans mot komponenter, graviditet och amning.

Förteckning över de mest effektiva kondroprotektorerna

Följande lista över de mest effektiva CP-erna har sammanställts baserat på patientens återkoppling, rekommendationer från arthrologer, kliniska forskningsdata och tillverkarens rykte:

1. Don. Det är ett mono-läkemedel av glukosaminsulfat. Det finns i form av pulver för oral administrering och ampuller för intraartikulära eller intramuskulära injektioner. Detta läkemedel produceras av Rottapharm (Italien).
2. Artrit. Komplex kondroitin och glukosamin. Dessa tabletter tillverkas i USA. Skillnader i hög effektivitet vid lång mottagning och säkerhet.
3. Layfboks. Komplexet är baserat på tredje generationens kondroprotektor med tillsats av MSM, hyaluronsyra och typ II-kollagen. Producerad i Israel.
4. Teraflex. Komplex CP, som finns i form av kapslar och aktuell kräm av det amerikanska företaget Sagmel.
5. Struktum. Drogen kondroitinkapslarna för oral administrering, producerar det franska läkemedelsföretaget Sotex.
6. Alflutop. Detta är HP i först generationens ampuller. Är ett utdrag av 4 arter av Svarta havsfisken. Används för intraartikulära och intramuskulära injektioner. En frekvent biverkning är allergi.
7. Padda sten. Detta är ett kosttillskott på en växtbaserad basis. Det finns kapslar för internt bruk och salva för extern användning.

Sammanfattningsvis kan det noteras att välja HP ​​är riktigt svårt. För att få den maximala effekten av behandlingen och minsta biverkningar ska en specialist därför göra det.

Kondroprotektorer i knäledens artros är exakt sådana läkemedel som är utformade för att påverka ledets struktur och funktion. Arthrosis upptar en ledande position bland leddens patologier. Dessa är socialt betydande sjukdomar, eftersom de ofta leder till funktionshinder och funktionsnedsättning. Forskare tror att artrosi börjar med destruktiva förändringar i brosk och benvävnader, så den huvudsakliga vetenskapliga forskningen syftar till att hitta droger som kan stoppa processens progression eller återställa befintliga skador.

Egenskaper och beskrivning av gruppen

Kondroprotektorer är en grupp läkemedel som används för att skydda och återställa strukturen i bruskvävnaden i en ledd. Grunden för verkningsmekanismen är stimulering av metaboliska processer och tillväxt i vävnad, restaurering av brosk. Inte bara forskare, utan även läkare argumenterar för närvarande om effektiviteten av användningen vid behandling av ledpatologier. Det finns diametralt motsatta åsikter - en grupp anser att deras användning vid behandling av artros är helt värdelös, den andra - en mirakelbehandling. Och båda lägerna argumenterar för sin synvinkel. En sådan uppdelning av åsikter beror på särdragen hos strukturen hos leden och strukturen hos broskvävnad.

Bruskvävnad innehåller inte blodkärl, blodtillförseln till leden är gjord av ett nätverk av små grenar av artärer som passerar nära leden. Därför är transporten av fordon i broskvävnaden svår. Det finns ett naturligt problem med valet av sådana droger som kan påverka tillståndet för vävnaderna i leden. Forskare har skapat en typ av droger som stimulerar näring och regenerering av brosk, vilket påverkar tillväxt och återhämtningszonerna. Här är bara en lång process, så många patienter som inte har en omedelbar effekt och pratar om förnekligheten av kondroprotektorer.

Tidiga studier av mekanism för verkan av kondroprotektorer förklarades av det faktum att de tillhandahåller föreningen med de saknade substanserna för syntesprocesser (glukosamin) eller blockerar funktionen av enzymer som förstör broskvävnad (kondroitinsulfat). De substanser som utgör kondroprotektorer är identiska med endogena. De är långsamt "inbäddade" i vävnadsstrukturen, påverkar kondrocyter, stimulerar syntesen av synovialvätska och börjar processen med broskreparation.

Förutom att öka vävnadscellens anabola aktivitet reducerar kondroprotektorer den patogena effekten av inflammatoriska medel på brosk. Detta förklarar läkemedlets skyddande och analgetiska egenskaper.

Modern teori om verkningsmekanismen hävdar att dessa läkemedel påverkar den inflammatoriska processen. Kondroitinsulfat och glukosamin har olika effekter på tre faktorer av inflammation:

• infiltrering i det extracellulära utrymmet;
• frisättning av inflammatoriska mediatorer
• bildandet av nya blodkärl.

Det antas att de antiinflammatoriska egenskaperna hos kondroitinsulfat kan förklaras av dess effekt på receptorerna som är placerade på cytomembrans yttre sida.

Glukosamin kan förändra aktiviteten hos proteiner i broskvävnad.

Allmän klassificering

Preparat av den kronisk prototektiva gruppen klassificeras vanligen enligt aktiv substans och tiden för införandet i praktiskt läkemedel. Kondroprotektorer är till exempel indelade i 3 generationer:

• Den första generationen - erhållen som ett resultat av bearbetning och rening av naturliga råmaterial (brosk av djur, växter);
• andra generationens monodrugs baserade på kondroitin, hyaluronsyra eller glukosamin;
• den tredje generationen - komplexa droger som kombinerar olika kombinationer av aktiva substanser, ibland med ytterligare föreningar.

Av de första generationens läkemedel fortsätter endast Alflutop (en kombinationspreparat baserad på bioaktivt koncentrat från havsfisk, hyaluronsyra, kondroitin och proteoglykaner) att användas för behandling av artros av olika lokaliseringar. Det finns inga analoger av läkemedlet med samma sammansättning. Läkemedlet Rumalon skapas på naturlig basis från brusk och benmärgsmedel av kalvar.

Behandling av artros är fortfarande en svår uppgift, men de ämnen som ingår i andra generationens droger har följande effekter på fog:

1. Glukosaminderivat. Mono-beredningar av Don, Elbon, Arthron Flex och Artiflex korrekta metaboliska processer som förekommer i ben- och broskvävnaden. Forskning har visat att glukosaminsulfat är effektivare än hydroklorid. Preparaten ger en ökning av permeabiliteten hos den gemensamma kapseln, normaliserar metaboliska processer i cellerna av hyalinvävnad och det synoviala membranet, främjar benmineralisering, inhiberar degenerativa processer i ledbrosket och har en antiinflammatorisk och analgetisk effekt.
2. Derivat av kondroitinsulfat. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex och Struktum förbättrar kvaliteten på synovialvätska, initierar svavelfixering, regenererar ledbrusk, främjar bildandet av hyaluronsyra, förbättrar ligamentapparaten, lindrar inflammation och smärta, ökar hydratisering och styrka
3. Preparaten innehållande hyaluronsyra. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks och Hialubriks gör det möjligt att återställa den naturliga volymen synovialvätska, öka dess densitet och buffrande egenskaper, ge näring för intraartikulär brosk, glida jämnt deformerade ytor. Hyaluronsyrapreparat kallas "flytande proteser", eftersom de ersätter den förlorade synovialvätskan.

Ytterligare medel

Idag rekommenderar läkare att använda den nya generationen komplexa droger, eftersom de är mer effektiva, mindre aggressiva och har färre biverkningar. Följande komplex tillhör denna generation av kondroprotektorer:

1. Glukosamin + Kondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Kondroitin + Glukosamin + Methylsulfat - Läkarens bästa, Triactiv Arthron.

Vissa forskare kallar den fjärde generationen droger - komplex, där, förutom kondroprotektiva ämnen, ingår icke-steroida antiinflammatoriska ämnen. Sådana medel är Advance, Movex Active, Theraflex eller mucopolysackaridpreparat - Arteparon.

Vilka kondroprotektorer som effektivt kan hantera ledgångsartros, bara en läkare kan bestämma. Vissa patienter, efter att ha läst rave recensioner om effektiviteten av kondroprotektorer, är engagerade i självbehandling. Men som alla droger kräver kondroprotektorer kontroll, noggrann dosering och utveckling av en enskild behandling. Dessutom produceras drogerna i olika farmakologiska former, vars användning kräver professionell kunskap.

Användningen av olika former

Resultatet av terapi för gonartros hos knäleden eller koxartros hos höftledet beror inte bara på läkemedlets sammansättning utan också på sättet för leverans av den aktiva substansen till skadestället. Olika former av frisättning av kondroprotektorer verkar annorlunda på grund av den patologiska processen:

• droger i form av tabletter och kapslar, pulver för oral användning - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-kraft, Arthron Triactiv, Strukturium, Advance;
• medel i form av en lösning för intramuskulära injektioner - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• läkemedel för injektion i gemensamma hålrummet - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Former för extern användning - Hondroxidgel, Hondroart, Balsam Paddestens, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Kondroprotektorer i koxartros hos höftled eller gonartros är förskrivna i den form som bäst motsvarar sjukdomsstadiet.

De ytterligare destruktiva degenerativa processerna har gått, desto närmare medicin ska introduceras till platsen.

Vid den första fasen av den patologiska processen är preparat för oral administrering och för lokal användning väl hjälpt. I det andra stadiet av progression kombinerar de tablettformer och intramuskulära injektioner, eftersom externa preparat inte längre hjälper.

Den tredje etappen åtföljs av progressiv nedbrytning av brosk och benvävnader, och det är därför visat att kombinera intramuskulära och intraartikulära injektioner.

Med fullständig förstöring av brosk och styvhet är behandling med kondroprotektorer bättre att inte förskriva, eftersom dess effektivitet är minimal.

Bevisad kvalitet på terapin

Kondroprotektorer har den lägsta effekten för extern användning. Den aktiva substansens penetrerande förmåga genom huden och periartikulära mjukvävnader är låg och uppgår till mindre än 20%. För att resultatet av behandlingen ska vara högre kombineras topiska läkemedel och fysioterapeutiska förfaranden, t ex elektrofores, vilket ökar vävnadsgenomsläppligheten. Utvecklade droger med tillsats av transportmedel. Införandet av titanhydrokomplex i komplexpreparatet Gialgel gjorde det möjligt att öka penetrationsdjupet för de aktiva substanserna när gelén applicerades externt mot knäet upp till 8 cm

Den näst mest effektiva formen är för oral administrering. Absorberas i systemcirkulationen lite mer än 30%, delvis metaboliserad eller bunden av blodproteiner. På grund av att bruskvävnad inte har egen blodtillförsel, verkar läkemedel i tabletter, kapslar och pulver endast vid långvarig användning. Effekten ökar med komplex terapi med hjälp av kondroprotektorer i olika former.

Effektiviteten av droger, om injektionen görs i musklerna, beror på ämnesmolekylens storlek. Detta påverkar övervinningen av hematobeary substanser. Därför blir det bästa resultatet av behandlingen med introduktionen av läkemedlet direkt i fogen.

Olika resultat av terapi observeras med kombinationen av intramuskulär och intraartikulär administrering av läkemedel vid behandling av artros. Enligt resultaten av kliniska studier som genomfördes på ett stort antal patienter med patologi från 3 till 10 år gav intramuskulär injektion av kondroprotektorn en positiv effekt hos 76% av patienterna intraartikulär - 80% och med komplex administrering - intramuskulärt och intraartikulärt - upp till 86-92%. Allmän administration ökade inte bara de kondroprotektiva egenskaperna hos läkemedlet, men också antiinflammatorisk.

Fördelar med medel

De bästa kondroprotektorerna för artros i knäleden inkluderar "flytande proteser" som sätts in direkt i fogen. Studier som genomfördes vid universitetet. Pirogov och Rheumatologiska forskningsinstitutet. Nasonova bekräftade effektiviteten av behandlingen av knägonartros med användning av läkemedlet Synvisc. Förbättring noterades efter den första injektionen av läkemedlet. Efter 21 dagars behandling noterades 59% av patienterna en märkbar förbättring av läkarens tillstånd och smärta avlöstedes hos 87% av patienterna. Dessa indikatorer kvarstod ett år efter behandlingens gång. Och resultatet berodde inte på graden av sjukdomen och patienternas ålder. Användningen av intraartikulära injektioner kan avsevärt minska användningen av NSAID.

Kondroprotektorer är en relativt ny grupp läkemedel som används vid behandling av artros under 15 år. Därför ackumulerades inte bevisbasen för effektiviteten av kondroprotektorer under tillräckligt lång tid i tillräckliga kvantiteter. Därför är det så diametralt och olika åsikter från experter.

Förbättring av formlerna och produktionstekniken gjorde det möjligt att skapa förberedelser av en ny generation, som påfallande skiljer sig åt i sina egenskaper från första generationens droger.

Sådana snabba framsteg i utvecklingen av kondroprotektorer och utvecklingen av system för deras användning tyder på att behandling av artros inte kommer att vara så svår som idag.

När du väljer ett medel måste du kontakta en läkare. Experter rekommenderar att man preliminärt undersöker all möjlig information om kondroprotektorer, men lämnar valet av läkemedlet självt till den behandlande läkaren. De insisterar på att resultatet av vetenskapliga experiment och praktisk användning av droger kan variera. Därför, även om du har information om forskning, bör du inte ordinera en behandling för dig själv. Detta gäller läkemedel för extern användning och tabletter. En patient som tar dessa former självständigt kan missa sjukdomsens första skede, där adekvat terapi leder till de mest imponerande resultaten.

Injektioner (skott och droppare) för osteokondros är föreskrivna för svår smärtssyndrom som inte går bort i sig. Basen för behandlingen av degenerativa dystrofa sjukdomar är korrigeringen av komplexa förändringar i de intervertebrala skivorna, det vaskulära, muskulära och benartikulära systemet.

De viktigaste länkarna i den medicinska behandlingen av osteokondros och smärta i samband med det är administrering av flera grupper av droger:

1. NSAID.
2. Muskelavslappnande medel och antispasmodik.
3. Vitaminer från grupp B.
4. Blockad med lokal administrering av novokain, trimecain, bupivakain (anestetika), GCS eller NSAID.
5. Mindre vanliga, kondroprotektorer (endast i vissa fall) och kärlpreparat i form av infusioner.

Man bör komma ihåg att osteokondrosets diagnos oftast fördärvar ospecificerade ryggsmärtor (till exempel myofascial syndrom), arthropathies av bågform och andra leder i ryggraden. Detta material beskriver inte hur man behandlar komprimerad radikulopati på bakgrunden av intervertebrala bråck och ryggmärgsstenos. Vilka antiinflammatoriska läkemedel ordineras för ryggsmärta?

Antiinflammatoriska läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel - en av de viktigaste delarna av smärtbehandling (reflex och muskeltonisk vid livmoderhalscancer, bröstkorg, lumbar osteokondros). Som läkemedel i denna grupp kan användas NSAID och glukokortikosteroider (GCS). GCS ordineras vanligtvis för NSAID: s ineffektiva egenskaper eller för den beprövade autoimmuna naturen hos sjukdomen (till exempel Bechterews sjukdom) samt för osteoartros i ryggradsledningarna i form av paraartikulära injektioner.

NSAID används dock som antiinflammatoriska läkemedel för exacerbationer. Bland de stora drogerna i denna grupp är de mest effektiva och studerade följande:

Celecoxib (handelsnamn "Celebrex"), meloxicam ("Movalis"), nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika") är vanligtvis grundläggande. Alla dessa preparat har endast tabletter, kapslar eller pulverformar för oral administrering. Deras handling blir mest uttalad ungefär den tredje dagen från mottagningens början. Därför kan sådana injektioner som diclofenak, ketorolak, ketoprofen, förskrivas under de första 5 dagarna (topp av smärta). Därefter överförs patienten till de grundläggande verktygen.

Hur används injicerbara former (injektioner) av NSAID? För att göra detta, se på tabellen nedan.

Alla NSAID i tabellen har en icke-selektiv effekt, vilket innebär att de har en signifikant effekt på mag-tarmkanalen (GIT) och kan orsaka blödning.

Om patienter med smärta i ryggen har kontraindikationer (kroniska sjukdomar i mag eller tolvfingertarm, nedsatt koagulering) är det därför bättre att inte använda dessa läkemedel, men omedelbart byta till selektivt (meloxicam, celecoxib).

Effekten av olika NSAID vid behandling av smärta studerades i studien IMPROVE (1), resultaten presenteras i tabellen nedan. Nimesulid var inte inblandad i denna studie. I en annan klinisk studie var emellertid nimesulid inte sämre än dess effektivitet (analgetisk effekt och frekvensen av biverkningar) mot celecoxib.

NSAID-linjen för effektivitet och säkerhet kan således vara följande: meloxikam-nimesulid (celecoxib) -acyklofenak-diklofenak. Det bör förstås att den analgetiska effekten under den akuta perioden vanligen är mer uttalad i injicerbara former av ketorolac och diklofenak.