Kronisk lumbodyni

Sammanfattning: Konstant smärta i ländryggen är oftast förknippad med intervertebral bråck eller utstickning i ländryggen eller patologiska processer i ryggradens lumen. En MR i ryggradssystemet bör göras först.

Vad är kronisk lumbodyni?

Lumbodynia är ryggont. Detta är ett mycket vanligt symptom som på en eller annan gång upplever upp till 80% av världens befolkning. Kronisk lumbodyni är en ryggvärk som varar i mer än tre månader. Orsakerna till kronisk lumbodyni varierar, av vilka vi anser i denna artikel.

symptom

• Ryggsmärta av varierande svårighetsgrad, som varar mer än tre månader;
• känslan av styvhet i nedre delen på morgonen;
• sömnproblem på grund av smärta;
• trötthet och irritabilitet
• depression;
• oförmåga att vara i stående eller sittande ställning under lång tid.

skäl

• låg ryggskada i hemmet, när man spelar sport eller som ett resultat av en olycka;
• intervertebral brok eller intervertebral skivsprång. Intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkotorna och är under konstant tryck. Detta leder till det faktum att skivorna med tiden börjar försvaga och kollapsa. Som ett resultat kan ett fragment av den intervertebrala skivan klämmas ut ur ryggradskanalen - den plats där ryggmärgen och ryggarna i ryggmärgen ligger, vilket ofta leder till komprimering av nervrotet. Kompression (kompression) av nervroten i ländryggen orsakar ryggmärg;
• Horsetailsyndrom är en allvarlig, men sällsynt komplikation av intervertebral brok, där det finns kompression av den så kallade häststången, ett tjockt bunt av ryggmärg som sträcker sig från ryggmärgens ände. Symtom i horsetailsyndrom inkluderar nedsatt kontroll av urinering och / eller avföring, minskning eller förlust av känslighet i ljummen, svaghet i benmusklerna, upp till pares och förlamning av underbenen. Diagnosen innebär uppförande av tidigt kirurgiskt ingripande;
• ischias - ett tillstånd som oftast orsakas av kompression av ryggradsnerven i en intervertebral bråck. I det här fallet talar vi om komprimering av ryggrad, som bildar sciatic nerven - den största nerven i människokroppen, som lämnar ländryggen och sedan delas in i två grenar, går ner på benen upp till fötterna. När en patient har ischias kan patienten uppleva en mängd olika symtom, inklusive smärta i nedre delen av ryggen, höften, skinkan, benet, foten, tårna, domningar och / eller stickningar i ben, fot eller tår. Symptom på att knyta nervsjukdomar är vanligtvis ensidiga;
• degenerativa förändringar i ryggraden (osteokondros) - en naturlig process på grund av åldring av vävnader och strukturer i kroppen. Degenerativa förändringar i ryggraden kan leda till en minskning av ryggradskanalen (sekundär stenos av ryggradskanalen) och foral foramen genom vilka ryggmärgen passerar. En person som har degenerativa förändringar i ryggraden, kan uppleva stelhet i nedre delen på morgonen eller känna smärta efter en lång promenad eller länge. Komplikationer av osteokondros, förutom ovanstående skivherniation och utskjutningar, är också spondylos av ryggraden (bildning av bentillväxter - osteofyter) och spondylartros.
• stenos (inskränkning) i ryggradskanalen kan leda till kompression av nervrötterna. Vissa människor är redan födda med en tendens att utveckla ryggmärgsstenos;
• Osteoporos är en åldersrelaterad bensjukdom, som är en progressiv minskning av benstyrkan och densiteten, vilket medför att ben blir mer benägna att spricka. I svåra fall kan en fraktur erhållas genom att utföra vanliga dagliga uppgifter utan en uppenbar anledning. Kvinnor utvecklar osteoporos fyra gånger oftare än män. En vanlig följd av osteoporos är ryggradskurva, såsom skolios (ryggradens laterala krökning). Ryggens krökning ökar trycket på benen, musklerna, ligamenten, senorna och andra vävnader som stöder ryggraden.
• Styvhet och ömhet i bindvävsstrukturer (fibromyalgi, fibromyosit) kan orsaka smärta, trötthet och utseende av smärtpunkter, särskilt i nacke, rygg, axlar och höfter.
• allvarlig infektion eller inflammation i ryggradsledningar (spondylit) orsakar kronisk lumbodyni och stelhet i nedre delen av ryggen.

Det finns andra orsaker till inflammation i ländryggsregionen, som innefattar osteomyelit (infektion i ryggkotorna) och sacroiliit (inflammation i lederna som utgör sacroiliac joint (området mellan sakrummet och ilium längst ner i ryggraden).

diagnostik

Som nämnts ovan är kronisk lumbodyni en ryggsmärta som varar längre än tre månader. Noggrann förberedelse av patientens medicinska historia och en uttömmande medicinsk undersökning av en erfaren läkare är viktiga aspekter för att göra en korrekt diagnos. Baserat på medicinsk historia och medicinsk undersökning kan sådana orsaker till kronisk lumbodyni identifieras som allvarlig skada eller sjukdom. Men i många fall kräver en noggrann diagnos undersökningar. Speciellt kan olika blodprov förskrivas för misstänkta infektioner, och om du misstänker några problem i ryggraden, är det ofta nödvändigt att genomföra magnetisk resonansbildning (MR), röntgen, computertomografi (CT), densitometri (bentäthet), elektromyografi (EMG ) diagnostiska injektioner och andra specialiserade tester.

Ibland händer det att den exakta orsaken till smärtan inte är helt klar även efter att alla nödvändiga undersökningar har utförts. Under alla omständigheter anses en undersökning vara framgångsrik om det under processen har identifierats som kan utgöra en viss risk för en person om de inte behandlas.

Behandling av kronisk lumbodyni

Behandling av kronisk lumbodyni varierar mycket beroende på arten och orsaken till smärtan. Om smärtkällan bestämdes exakt efter undersökningen syftar behandlingen till att eliminera smärtkällan. Om orsaken inte har klargjorts eller inte kan behandlas är syftet med behandlingen att avlägsna eller minska symtomen. I allmänhet minskar de huvudsakliga målen med behandlingen av kronisk lumdodyni smärtsymptom, förbättrar livskvaliteten och återställer funktioner.

Behandlingsmetoder för kronisk lumbodyni är uppdelade i konservativa och kirurgiska. Konservativa behandlingsmetoder inkluderar:

• utveckling av rätt hållning
• undervisa patienten rätt motor stereotyp kompetens
• råd om livsstilsförändringar
• behandling med läkemedel som inkluderar smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, D-vitamin och andra.
• icke-belastande ryggrad, som rekommenderas för olika tillstånd i samband med degenerativa förändringar i ryggraden (intervertebral bråck, utskjutning av den intervertebrala skivan, ryggmärgsstenos). Med regelbunden stretchning av ryggraden sker en ökning av avståndet mellan ryggkotorna, vilket gör det möjligt att förbättra närvaron hos ryggradsledningarna, delvis återställa sitt tillstånd och också sakta ner degenerationsprocessen.
• medicinsk gymnastik, som tillåter att utveckla små muskler i ryggen och främjar bildandet av en muskulär korsett;
• medicinsk massage för att slappna av i ryggen och lindra muskelspasmer
• hirudoterapi, som kan avlägsna eller minska inflammation i nerv- och angränsande vävnader när ryggradsnerven i den intervertebrala bråcken är klämd eller på grund av ryggmärgsstenos.

I sällsynta fall kan kirurgi krävas. Till exempel, om ryggraden är knuten, är indikationerna för operationen:

• bristen på framsteg i behandling efter 4-6 månader från början av början, trots dess komplexitet och systematiska beteende;
• uttalad, kraftigt reducerad livskvalitetskvalitet, resistent mot behandling med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel;
• utveckling eller förvärring av symtomen på neurologisk brist (domningar, svaghet i benen etc.);
• Förekomsten av symtom som tyder på allvarlig nervskada (nedsatt kontroll över urinering och / eller tarmrörelser, märkbar försämring av känslighet i benet, svår svaghet i benet, pares eller förlamning av benen).

Syftet med kirurgiskt ingrepp i att knyta ryggnerven är att frigöra nerven genom att ta bort ett fragment som utövar tryck på nerven. Vid intervertebral brok är det ett frågeformulär - delvis eller fullständigt avlägsnande av intervertebralskivan med eller utan efterföljande stabilisering av ryggmärgsdelen. Ibland kan skivan ersättas med ett konstgjort implantat.

Vi rekommenderar starkt att du utför en så fashionabel och väldigt dyr operation för att ersätta den intervertebrala skivan med ett implantat, eftersom problemet med implantatinstabilitet ännu inte har lösts och i de flesta fall kräver en andra operation att patienten ska inaktiveras. Också efter denna operation är det nästan omöjligt att genomföra en konservativ behandling.

Det finns kända risker i ryggraden. Förutom generella postoperativa komplikationer innefattar sådana risker pares eller förlamning av lemmen, ökat smärtssyndrom, bristen på positiva resultat av operationen samt återkommande av intervertebral brok på operationsplatsen. Om vi ​​inte pratar om nödfall bör operationen alltid vara ett noggrant genomtänkt val, och patienten ska tydligt förstå både själva operationen och möjliga resultat, inklusive negativa.

Artikel läggs till Yandex Webmaster 2016-10-24, 10:05.

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Lyumbalgiya: vad det är, orsakerna och mekanismerna för utveckling

Smärta sensioner stör människor i olika delar av kroppen. Under de senaste åren har smärta i ländryggen regionen varit särskilt utbredd. Anledningarna till de många och eventuella smärtan på denna plats kallas lumbodynia.

Vad är det

Så, lumbodynia är smärta som utvecklas i ländryggen.

Manifestationer kan vara både permanenta och tydliga episoder.

På grund av anledningen till att det ledde till ett sådant tillstånd måste smärta nödvändigtvis vara ett skäl att kontakta en specialist eftersom förutom mindre allvarliga störningar i kroppens arbete kan detta också vara en signal om att kroppen genomgår mer komplexa störningar. Men var som det kan, bör manifestationen av lumbodyni behandlas.

När allt kommer omkring kan långvarig smärta i nedre delen minska livskvaliteten, begränsa aktiviteten och även påverka hälsan i allmänhet.

skäl

En av de främsta orsakerna till patologi är en stor belastning på ryggradsavdelningen. Dessutom kan en ohälsosam livsstil, på grund av övervikt, otillräcklig motion, stress, ohälsosam diet etc. försvåra situationen. Dessa faktorer kan bara ha en negativ effekt på kroppen, i synnerhet leda till utvecklingen av morfologiska förändringar i nedre delen av ryggen, som i sin tur manifesteras av smärtsyndrom.

Lumbalgia efter sjukdommens art och sjukdomsförloppet är uppdelad i 2 grupper:

1. Vertebrogenic (enligt ICD 10), när smärta i ryggradsdelen är en patologi.
2. Invertebrogenic, om det inte finns någon koppling till ryggraden.

Även termen används när namngivande smärta i ryggrad hos gravida kvinnor. Svagheten i musklerna påverkar smärtstillväxten, förutom detta lägger det växande fostret tryck på ländryggen hos den gravida kvinnan.

Utvecklingsmekanism

För det mesta är mekanismen för sjukdomsutvecklingen nästan helt associerad med det radikala syndromet. Detta förklaras enligt följande: Centralnervsystemet tar emot en impuls när dessa rötter och nerver är klämda på grund av mekanisk skada, ofta eller av andra skäl.

Lumbodynia kan vara av olika natur, har därför flera former:

1. Discogenic. Det kännetecknas av akut smärta orsakad av utskjutning av den intervertebrala skivan. Det sätter press på närliggande vävnader och pressar ryggradarna. Detta leder till muskelspasmer och därigenom sätter press på nervändarna. Då genomgår patientens rygg och ryggrad otrolig smärta.
2. Spondylogenic. Det kännetecknar mild till måttlig smärta. Efter att ha utfört en fysisk träning, överbelastar kroppen med intensiva övningar, kan man uppleva denna form av lumbodyni. Oftast förekommer denna typ hos ungdomar och barn. Därefter kan det prova osteokondros.
3. Kronisk typ av smärtsam manifestation kan endast diagnostiseras om smärtan inte går längre än 10-12 veckor. Dessa smärtor är ofta toleranta och förvärras som ett resultat av trötthet, stressiga situationer och infektion.

Lumbago syndrom kan ha en, men flera former av manifestation på en gång:

• Levingston syndrom, vilket är markerat av smärta som utspeglas i en del av treparts-muskel triangeln. Smärtan är tråkig, ihållande, det finns en känsla av täthet i detta område.
• Sol's-Williams syndrom kännetecknas av smärtsamma känslor som orsakas av plötsliga rörelser, hosta, nysningar och djupt suck.

Ofta, med utseendet av sådan smärta, försöker många patienter att använda salva eller alternativ medicin, till exempel poultices, men oftare fungerar inte sådana metoder. Att självmedicinera är i detta fall extremt oklokt, och det är absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp.

Lyumbalgiya sjukdom: klassificering, typer och riskfaktorer för manifestationen av sjukdomen

Lumbodynia är inte en självständig sjukdom, men hänvisar till manifestationen av smärta som uppstår tillsammans med störningar i ryggraden och ländryggsregionerna. Hypodynami, överdriven atletisk aktivitet, osteoporos, skador etc. orsakar som regel ett sådant tillstånd. Men patienter har ofta inte smärtsamma tecken på allvarliga sjukdomar.

Lumbodynia, som huvudvärk, är ett ganska vanligt fenomen. Ångest kan uppstå hos patienter i alla åldrar och även hos barn. Särskilt under perioden från 10 till 17 år. Under den så kallade aktiva tillväxten.

Dock uppträder oftast denna sjukdom hos äldre över 50 år. Enligt statistiken är lumbodynia lokaliserad i området 4 och 5 ländryggsvirveler. Detta förklaras av den speciella fördelningen av belastningen på ryggraden. Övre kotorna skadas ibland mindre.

Riskfaktorer

De faktorer som leder till smärta i ryggradsdelen är:

• muskelsjukdomar;
• microtrauma;
• obekväma tvingade poser;
• intoxikation;
• infektiösa lesioner av kroppen;
• sjukdomar i de inre organen;
• gångstörning, till exempel platta fötter;
• psykogena faktorer.

klassificering

Neurologisk sjukdom lumbodyni har följande klassificering av flödes typ:

• akut, när smärtor uppstår oväntat och har en direkt koppling till ryggradssjukdomar;
• kronisk, när smärtan ökar i ökande grad, fungerar som en signal om en kronisk patologisk process i vävnaderna och ryggraden.

Som redan nämnts kan kursen och ursprunget för den neurologiska sjukdomen delas in i vertebrala och icke-vertebrala. Varje art har ett samband med patologiska processer i ryggraden.

Den första typen (vertebral) kan utvecklas på grund av:

• osteoporos;
• bråck;
• utsprång;
• skolios;
• kyphoscoliosis;
• störningar associerade med någon typ av ryggrad;
• skada eller förskjutning av ryggkotorna
• tumör neoplasmer.

Följande typer av störningar kan leda till den andra typen (nonvertebrogenic):

• nedsatt njurfunktion
• muskelsprayer och skador;
• sjukdomar i tarmarna och inre organen;
• mekanisk skada på ryggmusklerna;
• lång antifysiologisk hållning
• lava herpes;
• myosit.

stadium

Lumbodynia är en utmärkt behandling för tidiga stadier. Snabbt svar kommer att ge högsta kvalitet för att övervinna sjukdomen och förebygga möjliga patologier. Om vi ​​börjar med en överklagande till en specialist, är utvecklingen av det kroniska scenen inte ovanligt. Början av denna process börjar 6 månader efter den första smärtan i ryggen. I den andra fasen av sjukdomen är patologiska manifestationer i ryggraden möjliga. Den kroniska perioden varar en lång period och orsakar konstant nagande smärta, och även med en liten belastning på ryggraden kan förvärras. För att bli av med lumbodyni tillämpas endast den komplicerade behandlingen som föreskrivs av en specialist.

Lumbodynia: Symptom och behandling på olika sätt

Förutom de främsta orsakerna till smärta som nämns ovan kan du också markera plötsliga rörelser, hypotermi, obekväm kroppsställningar, till exempel under sömnen eller en lång resa. Smärtan i det här fallet är värre, det är möjligt att överföra smärtan till benet längs lårets baksida.

Ökad smärta kan upplevas med även de mest mindre rörelserna, som sedan försämras och sedan återupptas. Efter att ha diagnostiserat en sådan sjukdom som lumbodyni bör endast en specialist bestämma symptomen och behandlingen.

Man bör komma ihåg att otillräcklig behandling av patologin kan utvecklas till funktionshinder och helt inaktivera förmågan att arbeta.

symptom

Behandling av denna sjukdom är endast föreskriven av en läkare, trots att vissa föredrar att självmedicinera med hjälp av folkmedicinska lösningar. I denna utföringsform är det dock nödvändigt att förstå att det finns hälsorisker, eftersom en felaktig diagnos kan framkalla en större inflammation i ryggraden och muskelvävnaden kring den.

Naturen och symtomen på sjukdomen är som följer:

• ensidig smärta i ländryggen;
• ökad smärta som ett resultat av kraftiga rörelser eller en lång vistelse i samma position;
• förbättra situationen när man lägger sig
• svårighet att böja kroppen när den lutas
• svårigheter i elementära åtgärder: tvätt, gå, stryka, etc.;
• trötthet i ländryggsregionen.

När sjukdomen fortskrider blir den permanent, obehaget blir mer intensivt, förvärras även med skratt, hosta och så vidare. Om du inte använder ett läkemedel som ordinerats av en läkare, kan du få smärta spridda till hela området av sakrummet, till benen och skinkorna.

I skadorna kan specialist eller patient själv upptäcka muskelspänning, vilket vid pressning gör ont, vilket kan jämföras med en liten elektrisk chock. Detta fenomen kallas ett symptom på muskelspänning, patienten kan till och med börja med smärta när man undersöker mitten av obehagliga känslor. Därför, om sjukdomen lumbalgia avslöjas, vars symptom bestäms av läkaren, är behandlingen därför nödvändigtvis föreskriven efter en fullständig diagnos.

Hos vissa patienter kan ett positivt symtom på Lasegue bestämmas, vilket är en av indikatorerna för spänning. Det uppenbaras av ökad ömhet i ländryggen och längs nervkärlen när läkaren försöker lyfta patientens räta ben på sin rygg. Om benet böjs vid knäet, kommer lättnad och obehag försvinner.

diagnostik

En neurolog är skyldig att undersöka en patient för att identifiera en eventuell försämring av reflexer. Även i diagnosprocessen används enheter: röntgenstrålar, CT, MR, myelografi. Och om det behövs kan läkaren föreskriva ytterligare studier.

Att utesluta andra problem kommer att kräva:

• urin och blodprov;
• Ultraljud av könsorganen och peritoneum;
• blodbiokemi.

Läkemedelsbehandling

Efter att ha erhållit de önskade resultaten av undersökningen, föreskriver läkaren terapi. Det beror direkt på sjukdomsfasen. Om flödesperioden är akut används NSAID, t ex Ibuprofen eller Diklofenac.

Komplexet använder också kondroprotektorer, som har en extremt positiv effekt på brosk, inte bara i ländryggen, utan även på hela kroppens vävnader. Dessa läkemedel inkluderar kondroitin. Läkaren kan också ordinera Beklafen, vilket är en muskelavslappnande medel.

Dosering och varaktighet - det är läkarens ansvar, det viktigaste som patienten måste göra är att följa alla föreskrivna behandlingsregler. När smärtan sjunker, kommer fysioterapi, som inkluderar elektrofores, mudterapi, apitherapi, massage, simning och mer, att vara lämpligt.

Kirurgisk behandling

När lumbodyni förekommer i allvarlig form och på grund av cirkulationssjukdomar, abscesser, tumörer i ryggmärgen, kommer kirurgisk behandling att bli oundviklig. I detta fall utförs en operation, vilket innebär en sammanslagning av det degenerativa segmentet och implantatet. Detta kirurgiska ingrepp kallas ryggmärgsfusion och utförs i fall av outhärdlig smärta på grund av ryggkotorets instabila rörelse.

Om patienten har intervertebral bråck, så tas ryggradssidan bort, och en artificiell läggs på plats. Denna manipulation kallas diskektomi. Men kirurger utför en sådan operation extremt sällan, eftersom det kan leda till återkommande lumdodyni.

Dikul teknik

Populärt idag är metoden för smärta Dikulya. Används i det här fallet, ett specialdesignat lastschema, vilket ger ryggradens rörlighet. Också, tillsammans med övningarna, tillämpas rätt dricksbehandling, manuell terapi och akupunktur.

Kursen enligt metoden består av 3 cykler, som var och en innehåller 12 lektioner:

• Steg 1 är markerat genom att kroppen förbereds för att stressa. Här är klasser andnings gymnastik, yoga, Pilates.
• Steg 2 innebär återställande av muskler som drabbats av sjukdomen, vilket ökar tonen i mjukvävnader i detta område.
• Steg 3 syftar till att öka spinal rörlighet. Här börjar du träna på simulatorer. Dessutom får varje patient sin uppsättning övningar beroende på situationens komplexitet. Dessa övningar kan utföras hemma.

Varje person återhämtar sig individuellt, det kan botas på 3 månader, och du kan upprepa kursen i flera år i rad.

Hur man behandlar lumbodyni med konventionell och alternativ medicin

Lämplig vid behandling av sjukdomen är fysioterapi, som syftar till att förbättra patientens tillstånd och lindra honom av smärta. Hur man behandlar lumbodyni kan bara bestämma en läkare.

Han utser också förfaranden, bland annat:

• Diadynamisk terapi, när kroppen påverkas av impulsströmmar som har olika frekvens och form. Förfarandet möjliggör alternativ användning av 2-3 typer av strömmar. Antalet procedurer för en kurs på 5-7, varje manipulation tar ungefär 10-12 minuter.
• Kort impuls elektroanalgesi, där en mycket kort impuls appliceras på det drabbade området. Pulsernas frekvens kan variera från 2 till 400 Hz. Tillräckligt 10 behandlingar som varar i 10 minuter.
• Drogelektrofores, där införandet av ett läkemedel för smärtlindring sker i kombination med en konstant elektrisk ström. Förfarandet tar 15-30 minuter, kursen - 15-20 manipuleringar.
• Magnetisk laserbehandling, som genom samtidig exponering för det drabbade området med laser och magnetfält hjälper till att förbättra situationen. Tiden för manipulation är 15 minuter, kursen är upp till 15 procedurer.
• Magnetoterapi, där påverkan på kroppen produceras av alternerande och permanenta magnetfält. Kursen - upp till 20 procedurer i 15-25 minuter vardera.
• Ultraljudsterapi, där ultraljudsvibrationer appliceras, vars frekvens varierar från 800 till 3000 kHz. Kursen gör 6-14 manipuleringar under 12-15 minuter.
• Akupunktur, under vilken impulser från nålarna passerar till den smärtsamma delen av kroppen. Sådana förfaranden utförs under 15-45 minuter, antalet manipuleringar under 3-15.
• Manuell terapi utförs genom irritation av nervändarna. Denna procedur utförs antingen av speciella massörer eller massörer. Kursen når 15 rutiner. Upprepa efter sex månader rekommenderas.

Hur man behandlar lumbodyni, bestämmer en specialist, eftersom det finns kontraindikationer. De är neoplasmer av både malign och godartad natur, infektioner i ryggraden och vävnaderna, feberiska tillstånd, abscesser i inflytningsområdet.

Blockad för ryggsmärta

Dessutom kan läkaren bestämma hur man behandlar sjukdomen lumbodynia, om det finns outhärdlig ryggsmärta som stör livets rytm och berövar patienten effektivitet. I sådana fall appliceras en blockad, vilken består i införandet av ett starkt läkemedel inom smärtområdet. Detta läkemedel kan snabbt bli av med pesten i en period på upp till flera dagar.

Folkmetoder

Traditionell medicin är inte mindre utvecklad vid behandling av sjukdom. Men det bör förstås att beroende på hur man behandlar manifestationen av lumbodyni, kan endast smärta neutraliseras och orsaken elimineras inte.

För att lindra tillståndet kan du använda följande recept:

1. Tre gånger om dagen för att gnugga den ömma fläcken med aloejuice.
2. För att komprimera från tvättade, torkade och gyllda kokta löv av pepparrot, förpackning dem med en ullprodukt över natten.
3. Rubbing fläskfett också med att förpacka den ömma fläcken med en ullduk.
4. Användningen av upphettad komposition av ozokerit. Låt det svalna. Ansökan görs 10 dagar, en gång om dagen. Termiskt förfarande är kontraindicerat i närvaro av formationer som är koncentrerade i bukhinnan eller det lilla bäckenet.

Försvåringen av smärta kan vara om:

• följ inte hållningen medan du sitter, går,
• att inte göra gymnastik, minst en halvtimme om dagen
• att skada och överkolla ländryggsregionen;
• kraftigt vrid, flytta, lyft tunga föremål;
• sova på mjuka fjäderbäddar, det är bättre att föredra en halvstyv madrass;
• Använd inte ett fixeringsbälte när du spelar sport, speciellt tyngdlyftning.
• Använd inte ett bandage från 6 månaders graviditet (enligt ordination av en läkare).

För förebyggande är det viktigt att komma ihåg de grundläggande reglerna:

• bibehålla hållning;
• viktkontroll för lyftning;
• rationell näring med användning av minst 5 olika grönsaker och frukter varje dag;
• kom ihåg om säkerhet inte bara på jobbet, men också i vardagen.

Vertebrogen lumbodyni - orsaker, symptom, behandling

Smärtreaktion i nedre delen av ryggen - en frekvent satellit av sjukdomar i ryggen. En typ av smärta är vertebral lumbodyni. Orsaken till denna typ av smärta är komprimering av nervstammarna, koncentrerad i ländryggen. Huvudegenskapen är dess intensitet, och en särskiljande egenskap är den konstanta bestrålningen till underbenen och frånvaron av symtom på allmän förgiftning. Behandlingen av lumbodyni utförs som en del av en omfattande behandling av sjukdomen som orsakade smärta.

Vad är ryggradslomodyni?

Ryggraden är grunden för det mänskliga skelettet, består av rörliga segment, från vilka stora nervstammar sträcker sig, vilket är en fortsättning på ryggmärgen. Destruktiva förändringar avseende intervertebralskivan eller kotorna direkt leder till morfologiska förändringar i ryggradets struktur. Resultatet är en kompression av nervändarna, vilket orsakar en skarp smärta.

Vertebral lumbodynia manifesteras av två typer av smärta, som varierar i styrka och längd av flödet:

• Akut - verkar plötsligt, har exakt lokalisering, sträcker sig till skinkan, benets baksida. Smärtimpulsen ökar med en kraftig förändring i kroppsställningen, vid intensiv inandning eller utandning.
• Kroniskt smärtssyndrom kännetecknas av värkande smärta av måttlig natur. Sårhet blir intensiv med fysisk aktivitet, samtidigt som ryggradens rörlighet upprätthålls.

Orsaken till smärtimpulsen kan vara irritation av nervreceptorerna lokaliserade i ländryggsregionen. Denna typ av vertebral lumbodyni kallas reflex. Ytterligare smärta skapas av muskelspasmer, vilket är huvudorsaken till övergången till smärta till det kroniska skedet. Det är bevisat att mer än 80% av lumbodynifall åtföljs av hypertoner av skelettmuskler.

En annan typ av smärtstillande syndrom är kompression lumbalgia, som utvecklas som ett resultat av att man pressar nerverna eller själva ryggmärgen. Kompression utförs av deformerade områdena i kotan eller intervertebral brok, bildad på grund av degenerering av broskvävnad.

Orsaker till smärta

Vertebral lumbodynia är ledande inom frekvensen av behandling i medicinska institutioner. Den främsta orsaken till smärta är osteokondros i ländryggen. Degenerativa förändringar som ligger till grund för den destruktiva sjukdomen leder till en förändring i skivans form och struktur. Bulging av den massala kärnan, deformerade ryggkotorna skapar en komprimeringseffekt på nervstammarna, vilket ger en stark smärtreaktion.

Andra sjukdomar som orsakar vertebral lumbodyni:

1. Osteoporos är en patologi som leder till minskad bentäthet.
2. Protrusion - utskjutning av massakärnan utan att äventyra integriteten hos skivans fibrösa membran mellan ryggkotorna.
3. Spondylos är en destruktiv sjukdom som leder till deformering av ryggkotorna och bildandet av multipel benstillväxt (osteofyter) på dem.
4. Artros av fasett leder är en degeneration som utvecklas i de små lederna involverade i ryggradsleden.
5. Intervertebral skivbråck är ett brott av den fibrösa ringen med frisättningen av den gelatinösa kärnan på grund av degenerationen av broskskivan.
6. Maligna neoplasmer eller deras metastaser, lokaliserade i ländryggsregionen.
7. Myosit är en inflammation i musklerna.
8. Ankyloserande spondylit är en patologi av en autoimmun natur som påverkar ländryggen och de sacroiliaca lederna.
9. Patologisk lumbar lordos - ryggradskurva, kännetecknad av ökad fysiologisk avböjning av ryggkotorna.
10. Medfödda missbildningar.

Förutom patologiska tillstånd kan vertebral lumbodyni utlösas av inverkan av följande faktorer:

• övervikt;
• plötsliga rörelser i kroppen: svänger, böjer;
• hårt fysiskt arbete
• kontinuerlig statisk belastning i samma position;
• hypotermi;
• involutiva processer associerade med åldersrelaterade förändringar;
• stress.

Klinisk bild

Den huvudsakliga manifestationen av ryggradslomodyni är allvarlig smärta, som härstammar från ländryggsregionen och sträcker sig in i gluteal muskeln och går ner i lår- och underbenets baksida. Sjukdomen kännetecknas av exakt lokalisering av smärta, en person kan indikera en smärtsam punkt i nedre delen av ryggen.

Som regel börjar en attack med vertebral lumbodynia plötsligt, att få styrka när du försöker vrida eller luta torso. Akut smärta förvandlas till ett kroniskt stadium, förlorar intensitet och förvärvar värkande karaktär. Exacerbations uppstår efter hypotermi eller motion.

Den karakteristiska kliniska bilden kompletteras av följande symtom:

• muskelspänning och nedsatt rörlighet i ländryggsregionen;
• brinnande och stickande känsla i nedre extremiteterna;
• konvulsiva sammandragningar i kalvsmusklerna;
• domningar i benen;
• kalla bleka fötter;
• trötthet, partiell atrofi hos ryggmusklerna;
• problem med urinering och pall
• brott mot ovarie-menstruationscykeln hos kvinnor;
• svag styrka hos män.

Enligt den kliniska morfologiska klassificeringen är smärtsyndrom i ryggen uppdelat i flera subtyper, som skiljer sig åt i etiologi (orsak till utseende) och symptomatologi.

Kroniskt utseende

Huvuddelen av patienter med vertebral lumbodyni lider av kronisk smärta, vilket provar intervertebral bråck samt vertebral degenerering. Ofta är smärtan ensidig, båda extremiteterna är mycket mindre benägna att bli drabbade. Det symmetriska arrangemanget av smärtan gör att du undrar om syndromets autoimmuna eller onkologiska karaktär.

Distinkta symtom på kronisk form:

• långvarig smärtsam reaktion av gnällande karaktär
• Sammantaget varar exacerbationen minst tre månader om året.
• brist på terapeutisk effekt av icke-steroida medel
• smärta är lättad med steroidhormoner
• allvarlig deformitet av ryggkotorna och ryggskivorna under röntgenundersökningen.

Posttraumatisk lumbodyni

En av de allvarliga formerna av kronisk ryggradslumodyni, som praktiskt taget inte är mottaglig för konservativ behandling. Orsaken till förekomsten är svåra traumatiska skador, kompressionsfrakturer eller komplikationer efter operation. Patienterna "plågas" av intensiv kronisk smärta, som behandlas genom operation.

Vertebral utsikt

Gynnsamma prognoser i överensstämmelse med medicinska rekommendationer följer med vertebral lumbodyni. Destruktiva processer i ryggraden spelar en viktig roll vid bildandet av smärtimpulser. Denna sort svarar väl på behandlingen och, i närvaro av stödjande terapiåtgärder, stör inte patienten i många år.

Tecken av denna typ:

• smärta åtföljs av muskeltoniskt syndrom;
• exacerbationer uppträder vid det minsta överskridandet;
• signifikant lättnad uppstår efter att ha tagit NSAID och muskelavslappnande medel;
• komplicerad av bildandet av intervertebral brok.

Spondylogenous utseende

Vertebral lumbodynia av den spondylogena typen är förknippad med destruktiva förändringar i ryggkotts ryggrad och processer. Oftast förekommer denna typ av smärta i autoimmun etiologi. Deformationen av de rörliga ryggsegmenten åtföljs av dystrofi hos den broskiga skivan, vilken modifieras och skapar kompression på nervrotsarna genom utskjutning av den massiva kärnan. Smärtan förvärras av irritation av den sciatic nerven, vilket återspeglas av piercing smärta i hela benen.

Sammantaget leder den patologiska processen till utseendet på följande kliniska bild:

• skarp smärta i benet och skinkan;
• "Off" från processen för rörelse av lemmen, som är föremål för en smärtsam impuls;
• stiga i kroppstemperatur till subfebrila värden (37,1 - 37,3 grader);
• tvångshållning i ett böjt tillstånd
• gångstörning.

Diagnostiska åtgärder

I ortopedisk praxis är denna sjukdom ganska vanlig. För att identifiera detta syndrom utförs en traditionell undersökning av patienten med en historisk behandling och speciella tester som bestämmer smärtan. Framgångsrik behandling av ett patologiskt tillstånd beror på den exakta bestämningen av orsaken och processen för smärtbildning.

För en fullständig förståelse av patientens funktionella tillstånd krävs laboratorie- och instrumentundersökningar:

1. Urin och blodprov;
2. radiografi;
3. MRI och computertomografi;
4. USA.

Vid behov utses ytterligare samråd med smala specialister - reumatolog, vertebrolog och neuropatolog -.

behandling

Vertebral lumbodyni kan störa en patient i flera år. Om du inte tar terapeutiska åtgärder kommer sjukdomen att gå till slutstadiet, vilket påverkar inte bara ryggraden, men också bäckens inre organ. För att undvika komplikationer och bli av med smärta är det bara möjligt att utse en effektiv behandling.

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar:

• läkemedel;
• fysioterapi (i eftergift);
• manuell terapi;
• terapeutiska övningar;
• recept av traditionell medicin.

Drogterapi

För att lindra smärta och förhindra inflammation i ryggradslumodyni, föreskrivs intramuskulära injektioner av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, Diklofenak, Pirocetam och Non-Narkotiska analgetika - Analgin, Baralgin - Läkarmottagaren. I avsaknad av en terapeutisk effekt av NSAID, behandlas sjukdomen med steroidhormoner - hydrokortison, dexametason.

Spastisk muskelspänning lindras av muskelavslappnande medel - Tolperisone, Mydocalm. För att förbättra den terapeutiska effekten och förbättra nervledningen används B-vitaminer i injektionslösningar - Kombilipen, Neuromultivit. Kondroprotektorer (Dona, Teraflex, Struktum) ordineras för destruktiva ändringar i brosk och benvävnad. För att få en påtaglig effekt bör läkemedlen i denna farmakologiska grupp appliceras genom långa kurser. Detta kommer att stoppa förstöringsprocessen och starta självhälsningsprocessen på mobilnivån.

Sjukgymnastikmetoder

Förbättrad blodcirkulation, normalisering av musklerna och nervfibrerna utgör grunden för rehabiliteringsbehandling. Fysioterapeutisk behandling utförs för att förbättra tillståndet och funktionella förmågor. Förteckningen över förfaranden görs med hänsyn till tillståndet hos en viss patient.

Förteckning över fysioterapeutiska effekter vid ryggradslomodyni:

1. Lågfrekvent elektrisk ström (elektrofores);
2. Pulserat magnetfält (magnetisk terapi);
3. Laserstrålning (laserterapi);
4. Ultraljudsvågor (ultraljud);
5. Kall exponering (kryoterapi);
6. Akupunktur.

Massage och manuell terapi

Manuella behandlingssessioner hålls i eftergift. Förfarandet syftar till att avlägsna kompressionssyndromet i ländryggen. För att lindra ryggraden och minska den smärtsamma effekten, rekommenderas att bära en hård ortopedisk lumbosakralkorsett, såväl som sulor med en stötdämpande effekt för att släpa ut ryggraden på ryggraden under gång.

Massan utförs med stor omsorg. Felaktiga åtgärder eller självmassage kan ha motsatt effekt. Med rätt teknik minskar smärtan, rörligheten ökar i ländryggsregionen, förbättrar hemodynamiken och lymfoidflödet.

Terapeutisk gymnastik

Terapeutisk dosering av belastning är huvudprincipen i träningsbehandlingar. Utförande terapeutiska övningar syftar främst till att återställa och upprätthålla rörlighet i ländryggen. En uppsättning övningar för ryggradslumodyni består av en läkare och sjukgymnast, som ytterligare kontrollerar noggrannheten i de rekommendationer som gjorts under träningstreningar. Denna åtgärd möjliggör, om det är nödvändigt, att införa korrigerande förändringar i den terapeutiska processen.

Med hjälp av regelbunden prestation av terapeutisk gymnastik kan du uppnå följande resultat:

• Öka avståndet mellan ryggkotorna på grund av sträckningsövningar i ryggraden.
• För att öka uthålligheten och styrkan hos ligamentapparaten.
• Att forma och förstärka muskulärkorsetten på ryggen.

förebyggande

För att förhindra ryggradslomodyni kan du använda förebyggande åtgärder som syftar till att upprätthålla ryggradens hälsa:

• leda en aktiv livsstil
• ät rätt
• förhindra utseendet av övervikt
• bära bra skor;
• undvik stark fysisk ansträngning
• ge upp dåliga vanor
• bli inte upprörd och le mer oftare.

Utseendet på obehag eller smärta bör vara anledningen till att söka läkarvård för diagnos och ytterligare behandling.

Vad är lumbar ryggrad lumbodynia?

Lumbodynia i ländryggen - ett syndrom med karakteristisk smärta i ländryggen. Visas efter skador på muskelfibrer och brosk i intervertebralskivan. Muskelspasmer uppträder under kraftig fysisk ansträngning eller en svag muskulär ram på ryggen.

Lumbodynia i ländryggen och sakral ryggraden uppträder vid osteokondros, skador, spondylos, spondyloarthrosis.

Vad är lumbodyni?

Lumbodynia är allvarlig ryggsmärta som åtföljer olika sjukdomar i ryggmärgen och ryggraden. Förekommer vid lyftning av vikter, vassa lutningar, kroniska inflammatoriska processer. Smärtan är orsakad av problem med ryggraden, ländryggsmusklerna, bukhålets inre organ och överträdelserna av nervrötterna. Kan förekomma i nedre rygg, ben, skinkor och perineum. Ignorera smärtan kan inte vara, riskerar du att förlora din förmåga att arbeta eller bli avaktiverad. Lokalisering av lumbodynia förekommer i den fjärde femte ländryggkotan. Mindre vanligt är övre kotorna skadade.

skäl

Stor fysisk ansträngning leder till starkt tryck på lederna och deras inflammation. Smärtsamma zoner förekommer i muskler och fascia. När musklerna är spända känns patienten smärta i nedre delen av ryggen.

Statisk spänning: stillasittande arbete, sova i en obekväm position. När en person befinner sig i en besvärlig position under lång tid, förekommer smärtsamma spasmer i musklerna i ryggen. Graviditet, snabb viktökning och en ökning av trycket på ryggraden. Vävnadsvullnad uppstår på grund av vätskeretention. Det finns smärtor.

Fysisk inaktivitet. Passiv livsstil, låg fysisk ansträngning förvärrar blodcirkulationen, minskar elasticiteten hos intervertebralskivorna, försvagar musklerna. Hypertrofi observeras, ryggkotorna träffas och ryggmärgen komprimeras.

Dålig hållning - Förskjutning av ryggkotorna, slitage på vävnaderna i de intervertebrala skivorna. Som ett resultat av inflammation och smärta. Hypotermi - vasospasm, cirkulationssjukdomar, inflammation i lederna. Övervikt - ökad belastning på de intervertebrala skivorna. Stress - muskelspasmer, cirkulationsstörningar.

Förändringar i ryggrad med avseende på ålder - musklerna försvagas, de intervertebrala skivorna förlorar elasticitet, lederna försämras och förlossningen försämras. Sjuttiofem procent av personer över femtiofem har smärta.

Skador - kompressionsfrakturer, förskjutning av skivorna, brott i ledband och mjuka vävnader, svullnad, ökat tryck på ryggmärgen, akut smärta. Uppstår vid lyftning av vikter, kraschar.

Osteokondros - slitage på intervertebrala skivor, ödem, aseptisk inflammation. Utsprång är utbuktningen av den intervertebrala skivans fibrösa ring. Hernia - förlängning av massakärnan genom den fibrösa ringen klämmer ner nervrot och smärta. Osteoartrit - inflammation och ökad stress på ryggraden, radering av brosk.

Degenerativa förändringar i musklerna - svaga muskler stöder dåligt ryggraden, ökar trycket på de intervertebrala skivorna och lederna. Skador på ryggradens ledband - sträckning, förlängning av ledbanden, vilket ökar avståndet mellan ryggkotorna.

Minskningen av ryggradskanal-degenerativa processer i ryggkotorna bidrar till tillväxten av benvävnad. Det finns smärta i skinkorna och låren. Horsetailsyndrom - svullnad, inflammation, trauma och bråck medför försämringen av bäckensorganens och nedre extremiteter: urineringstörning, avföring, lammning av benen.

Spondylit är en inflammatorisk sjukdom i ryggraden. I ryggkotts kropp ökar antalet bakterier och orsakar förstörelse, den intervertebrala skivan påverkas, avståndet mellan ryggkotorna minskar. Ryggmärgskanalen smalnar och smärta uppstår.

Osteoporos - den drabbade kotan blir ömtålig. Avståndet mellan ryggkotorna minskar, nervrotsarna, de radikala artärerna och venerna komprimeras. Ödem börjar undernäring av ryggmärgen.

symptom

• Smärta, muskelspänning i ländryggen. Smärta syndrom ökar med statiska, dynamiska belastningar och palpation av det drabbade bakområdet;
• Patienten kan inte böja sig, böja sig tillbaka;
• Akut smärta i ländryggen när hosta, nysningar, gråter, andas djupt;
• Muskelspasmer i ryggen;
• Skyddar smärta, försämrad känslighet i nedre extremiteterna.

diagnostik

Din läkare måste bestämma orsakerna till sjukdomen och ytterligare metoder för kontroll. Innan behandlingen pågår utförs en omfattande undersökning av patienten. Specialisten diagnostiserar sjukdomen, baserat på de karakteristiska tecknen. Ytterligare specialiserad diagnostik utförs:

• Röntgen i flera projektioner;
• Beräknad tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Uzi.

Typer av behandling

Medicin, manuell och fysioterapeutisk behandling är föreskriven.

Behandling av lumbargi i ländryggen återställer elastisiteten hos broskvävnad. Läkaren lindrar muskelspasmer och återställer de metaboliska processerna mellan möss och brosk.

En akut smärtinfarkt avlägsnas med hjälp av farmakologiska preparat och manuell behandling. Nästa är återhämtningsfasen med hjälp av terapeutiska träningskomplex, massage, reflexologi. Endast ett integrerat tillvägagångssätt hjälper till att återställa patientens hälsa.

• Optimera arbete och vila;
• Övervaka fysisk aktivitet
• Ät vitamin D, mineraler, proteiner;
• Bekämpa dåliga vanor
• Gå och simma, men bara med en mild form av sjukdomen.

Kirurgisk ingrepp

Operationen utförs under generell anestesi. Ta bort de skadade delarna av brosk, skivor och byt dem med plåtar, sticknålar, mellanlägg. Detta följs av rehabiliteringsprocessen upp till ett år. Grunden för återhämtningsprocessen: kost och förebyggande av fysisk aktivitet.

Drogbehandling

I de flesta fall söker patienter hjälp för att eliminera smärta. Intramuskulära smärtstillande injektioner och massage.

• Mydocalm, Baclofen, Sirdalud - minska muskelspänning, smärta, underlätta rörelse;
• Nimesulid - lindrar inflammation, smärta och svullnad. Minskar förstörelsen av broskvävnad;
• Diklofenac - antiinflammatorisk, analgetisk och antipyretisk effekt;
• Actovegin, Pentoxifylline - reducerar vasokonstriktion, smärtssyndrom, muskelspasmer;
• Nimesulid-gel, djuprelifgel - antiinflammatorisk effekt. Minska svullnad;
• Lösning av Dimexidum och Novocain - antiinflammatorisk effekt, lindrar smärta i muskler och leder. Det tränger djupt in i vävnaden. Karaktäriserad av en stark analgetisk effekt.

Rekommendationer för medicinering:

• Sängstöd;
• Hård sovare;
• Lumbar korsett;
• Komprimerar - värmer salvor och ullbälte.

sjukgymnastik

Kort impuls elektroanalgesi - effekten av korta pulser, blockerande smärta. Pulserad elektrisk effekt förbättrar blodflödet, tar bort mjölksyra.

Diadynamisk terapi - impulsdiadynamiska strömmar av olika frekvenser. Känslighet av smärta receptorer minskar, produktionen av endorfiner ökar. Blodcirkulationen, venös utflöde förbättras. Inflammatoriska processer och ödem minskar.

Elektrofores är en konstant elektrisk ström och smärtstillande medicinering. Uppnådd koncentration av läkemedlet i det drabbade området, minskad smärta.

Magnetisk laserterapi - magnetfält och laserstrålning. Minskar smärta, inflammation, förbättrar regenerering i skadade vävnader.

Magnetoterapi - permanenta och variabla magnetfält. Minskar receptorns känslighet, ger en analgetisk effekt. Ödem minskar, blodcirkulationen återställs.

Ultraljudsbehandling - ultraljudsvibrationer. Kännetecknas av mekaniska, termiska, fysikalisk-kemiska effekter på skadad vävnad. Biverkningar bedrivs med anestesi, antiinflammatorisk, vasodilaterande effekt.

Akupunktur - använder akupunktur för att minska smärta. Det finns en stimulans av frisättningen av hormoner av kroppen.

Manuell terapi - lindrar muskelspasmer, svullnad. Förbättrar blodcirkulationen, ledningens elasticitet.

blockad

I området av det drabbade området av det bakre injicerade läkemedlet för smärta. Effekt upp till fyra dagar. Enkel blockad - en injektionssession. Coursework - varje par dagar. Kursen kan innehålla upp till femton injektioner.

En blockad utförs om patienten har:

• Allvarlig smärta i ländryggsregionen
• bråck;
• Omfattande inflammation i ledband, leder.

Folkmekanismer

Uppvärmning av den sjuka delen av ryggraden med hjälp av en anda komprimeras baserat på maskrosblommor, hästkastanj. Smärtan minskar, blodcirkulationen återställs. Värm upp lederna.

Komprimerar med löv eller rötter av pepparrot har en liknande effekt. Värmer upp skadad vävnad, förbättrar blodflödet, minskar inflammation. Det rekommenderas inte att använda kompressor under lång tid och sätta barn.

Malning av fläskfett - förbättrar blodflödet i musklerna, minskar smärta. Resin av barrträd används för slipning och komprimering. Örtsalva: komfrey rot, althea, maskros, örter - lavendel, sabelnik, yarrow och horsetail.

Allmänna rekommendationer

• Ständigt övervaka rätt hållning när du står, sitter, lyfter och bär tyngd;
• Träna varje dag
• Försök att undvika skada, hypotermi;
• Sova på en hård eller halvfast madrass;
• Från den sjätte månaden av graviditeten, använd ett bandage;
• Kontakta en läkare.

Drabbar nedre delen av ryggen vid 39 veckors graviditet, vad ska man göra?

Radikulitinjektioner

Trävar nedre delen av ryggen vid 40 veckor av graviditeten, vad ska man göra?

Tar nedre delen av ryggen vid 8 veckors graviditet, vad ska man göra?