Hip-endoprosthetik: indikationer och kontraindikationer för operation, typer av endoprosteser

Massage

Höftfogen är en av de största lederna i muskuloskeletala systemet. Dess struktur ger rörligheten i de nedre extremiteterna och som ett resultat kroppsrörelsen under gång, spring, stöd och stöd under fysisk ansträngning (hopp, klackar, tyngdlyftning etc.). Höft artroplastisk är en ganska komplicerad operation, men i vissa fall är det det enda sättet att återställa hälsan och förbättra patientens livskvalitet.

För att förstå hur det kirurgiska förfarandet fortskrider och för att välja den optimala metoden för att utföra en sådan procedur bör man kortfattat lyfta fram den anatomiska strukturen hos höftledet. De viktigaste strukturella enheterna i denna led är huvudet (proximal del) av lårbenet, som passar tätt i acetabulum. Den ligger vid korsningen av de tre bäckenbenen som bildar den.

Det artikulära acetabulum är fodrat från insidan med bindväv, vilket är en halv centimeter tjock. I den centrala delen är denna struktur täckt med ett synovialt membran. Formen på acetabulum motsvarar fullständigt lårbenets huvud och fungerar som ett starkt stöd för de nedre extremiteterna. Utanför är lårbenet täckt med hyalinbrosk, med undantag av områden vid sänksidan.

Under huvudet, smalbenet smalnar, kallas detta avsnitt nacken, under vilken lårbenets kropp är belägen. På gränsen till dessa avdelningar finns stora och små spettar. Den fibrösa påsen av höftledet består av bindvävsfibrer. De ligger vinkelrätt mot varandra, vilket ger denna struktur ytterligare motstånd mot tunga belastningar.

Utanför är höftleden täckt med en ledkapsel, men densitet är inte densamma. Det är mer hållbart i stället för fastsättning av ledband som är fästa på tre sidor och kallas av motsvarande benstrukturer i bäckenregionen. Höftförbandet är också omgivet av starka muskler som pressar lårbenet till ledhålan och täcker ryggen och botten av den gemensamma kapseln. På grund av musklerna säkerställs huvudrörelserna kring de tre huvudaxlarna - böjning och förlängning, adduktion och bortförande, rotation av benen.

Blodtillförseln av höftledet utförs på bekostnad av perifera kärl som sträcker sig från artärerna som omger femurbenet. Nerveimpulser överförs genom fibrerna - grenar från den stora sciatic, skinkan, sexuella och några andra nerver.

Är viktigt

I vardagslivet är rörelsen i höftledet mycket mindre potentiellt möjlig, vilket skyddar mot förskjutningar, skador och andra skador.

Höft artroplastisk är en svår operation, under vilken det drabbade området är ungefär ersatt med en artificiell protes. Sådant kirurgiskt ingrepp utförs emellertid endast enligt strikta indikationer, när möjligheterna till traditionell konservativ terapi är utmattad eller inte ger det rätta resultatet.

Höft artroplasti är nödvändig för följande sjukdomar:

ensidig eller bilateral deformitet av bindväven och dess gradvisa ersättning av benet, en sådan patologi har kallats deformering av artros eller koxartros, kirurgi rekommenderas vid II-III-skedet av sjukdomen;
coxarthrosis av III-graden i kombination med patologisk immobilitet (ankylos) av ett av lederna på benet på den drabbade sidan;
ankyloserande spondylit, som uppstår med en skada av höftlederna på båda sidor;
nekrotiska förändringar i lårhuvudets celler som ett resultat av trauma, sjukdom, nedsatt blodflöde eller andra sjukdomar; indikationer på operation är nekros av klass V-VI;
posttraumatiska degenerativa förändringar i höftleden (posttraumatisk koxartros) vid stadium III;
fraktur i femorhalsen hos patienter äldre än 65-70 år;
onormal rörlighet i lårbenets rörformiga del (falsk ledning) efter 60 år;
svår hipdysplasi, speciellt om sådana förändringar är medfödda
onkologiska lesioner av bindväven, inklusive tillväxten av metastaser.

Men även om det finns indikationer på kirurgi, utförs inte höftledande artroplasti i sådana fall:

patientens oförmåga att röra sig självständigt återger inte återställandet av höftledets funktionella aktivitet möjligheten att gå till handikappade. Därför är den överdriven risk som är förknippad med postoperativa komplikationer inte berättigad.
allvarlig patologi i hjärt-kärlsystemet, vilket gör det omöjligt att använda anestesi
blödningsstörningar eller vice versa, tendensen till trombos, tromboflebit;
andningsfel;
akut bakteriell eller icke-infektiös inflammation i höftledet, endoprosthetiken utförs efter normalisering av patientens tillstånd;
närvaron av foci av purulent infektion i kroppen, vilket ökar risken för sepsis och infektion i implantatet;
förlamning på sidan av den avsedda kirurgiska ingreppet;
störningar i kalciummetabolism som uppträder i form av ökad benfraghet (osteoporos).

Dessutom rekommenderas hip artroplasti att skjutas upp till fullständig skelettbildning. Kirurgisk ingrepp är inte lämplig för svår fetma (patienten rekommenderas att gå ner i vikt och planera sedan operationen). Med försiktighet görs hip joints artroplastik för endokrina patologier.

För närvarande används två typer av artificiella implantat för att ersätta den drabbade leden, som skiljer sig åt i kostnads- och installationsprincipen.

Beroende på förekomsten av patologi utförs höftledartroplasti med användning av:

Monopolära bipolära proteser. De består av ett ben, nacke och två huvuden, och den större motsvarar storleken på sitt eget acetabulum, som inte berörs under operationen. Men nackdelarna med sådana implantat innefattar risken för ytterligare förstörelse av sin egen led, vilket kräver upprepad kirurgisk ingrepp.
Bipolära totalproteser. Nu används de i nästan alla operationer för att ersätta inte bara livmoderhalsen och lårbenet utan också acetabulum. Detta implantat är ordentligt fixerat, lämpligt för alla kategorier av patienter, oavsett ålder.

Protesen som används består av en kopp, som vanligtvis är gjord av keramik eller polymerer. Det är installerat i stället för den drabbade acetabulum. Protesens huvud är också vanligtvis täckt av ett polymermaterial, vilket underlättar sin rörelse inuti koppen. Benet är tillverkat av slitstark metall (i regel en legering av kobolt och titan), det utför funktionerna i lårbenets hals.

Värt att notera

Implantatets livslängd beror på materialet som används för dess produktion. En kvalitetsprotes kan vara upp till 20 år.

Rehabilitering efter operation är en lång process. Rehabiliteringsaktiviteter innefattar nödvändigtvis ett komplex av fysisk terapi (fysioterapi), och belastningen på den drabbade extremiteten bör vara minimal. Endast funktionella rörelser är möjliga (muskelkontraktioner, senare - gå med kryckor, senare - med sockerrör).

För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att använda speciella bandage och liners och rullar för att minska belastningen på den drivna höftleden. Obligatorisk passiv gymnastik (böjning och förlängning av benen) med hjälp av medicinsk personal, terapeutisk massage.

Därefter rekommenderas patienten fysioterapi, rehabiliteringsbehandling i ett specialiserat sanatorium. Efter operationen måste du följa en diet för att inte gå upp i vikt och förhindra saltavsättning och vidare deformation av leden. Om hip joint arthroplasty har passerat utan komplikationer kan patienten återvända till nästan samma sätt att leva, motionera och lite sport. Men med allvarlig patologi i bindevävnaden kommer höftledande endoprostetik att ge möjlighet till oberoende rörelse, men det kommer inte bli av med lameness.

Men i vissa fall går inte operationen så smidigt. Möjliga komplikationer indikeras av smärta i den drabbade leden, svullnaden och febern. I en sådan situation beslutar läkaren om återanvändning för att ta bort protesen och ger råd om ett möjligt alternativ till implantatinstallation.

Höft artroplastisk är ett dyrt förfarande, speciellt om du använder ett hållbart implantat av hög kvalitet. Men för närvarande är det möjligt att genomföra en kirurgisk ingrepp på en kvot. Du kan läsa om de dokument som krävs för att få ett hänskjutande i det lämpliga forumet.

Revision höftbyte och andra typer av kirurgi, förberedelse och procedurförfarande

Det finns primär och revision hip artroplastisk. Primär, som namnet antyder, utförs för första gången för vissa medicinska tillstånd. Revision är avsett att ersätta ett slitaget eller skadat implantat.

Genom typ av fixering är alla moderna proteser indelade i:

Cementfästning. För installation använd en speciell limlösning, för framställning av vilka biologiskt aktiva material som används. Det håller fast implantatet i benvävnaden. Denna fixeringsmetod är indicerad för operation hos patienter över 65 år, förekomst av osteoporossymptom. Cementbindningen av implantat indikeras också för patienter med en bred benmärgshålighet.
Cementless fixering. Denna typ av implantat har många utskjutningar och hål. Efter installationen växer sin egen benväv genom sig och därmed fixar protesen. Typiskt rekommenderas dessa proteser för patienter yngre än 55 år med en välutvecklad benbas.
Hybridfästen. Liknande implantat har nyligen blivit utbrett. Vid endoprostetik av denna typ fixeras koppen på ett cementfritt sätt i acetabulum och protesens ben är cement.

Förberedelser för operation innefattar flera steg. Det första steget är att bestämma den funktionella längden på lemmen för att kompensera för operationen. För att göra detta, gör en röntgen av båda höftlederna och ta reda på protesens korrekta position.

Nästa steg i preoperativ beredning innefattar att bestämma protesstypen och dess fixering. Det beror på formen av benmärgskaviteten i lårbenet och graden av ledskada. Efter att ha valt ett specifikt implantat är det nödvändigt att klargöra storleken på protesens komponenter.

Primär och revision hip joint endoprosthetics inkluderar också en omfattande undersökning av patienten. Samråd med en neurolog och en kardiolog, "standard" laboratorietester (biokemi, blod- och urinkliniker, glukosprovning, forskning för specifika sjukdomar etc.) krävs. Anestesiologen granskar också patienten för att bestämma det exakta läkemedlet för anestesi och dess dosering.

Verksamhetsförlopp

Patienten transporteras till aseptiskt operationsställe och ansluter utrustningen för läkemedelsleverans till anestesi. Förloppet av operationen och korrekt installation av protesen beror på patientens korrekta position under proceduren. Patienten placeras på en hälsosam sida, medan bäckenet ska vara strängt vinkelrätt mot arbetsbordets yta.

Sedan gör kirurgen ett snitt upp till 15 cm långt, skär genom muskelvävnaden för att säkerställa fri tillgång till det drabbade området. Därefter exciseras ledkapselen och en osteotomi i femoralhalsen utförs med hänsyn till de tidigare erhållna undersökningsresultaten. Det är också nödvändigt att förbereda acetabulins inre yta.

Efter att ha utfört dessa steg försöker doktorn först på en protesprotes för att eliminera förekomsten av ostabila områden i hans position. Om kirurgen är nöjd med allt, installeras implantatkoppen först. Sedan är benmärgskanalen borrad, svampig benvävnad avlägsnas från lårbenets övre del och protesbenet är fixerat. Såret sutureras på vanligt sätt och installerar dränering i 1 till 2 dagar.

Primär eller revision höftledande endoprostetik ska utföras hos en kvalificerad läkare på en beprövad klinik. Det är bättre att inte lita på recensioner på forumet på Internet, men att självständigt kontakta några läkare. Under ett besök hos läkaren kan han visa en video av operationen, svara på alla frågor av intresse för patienten. Vissa patienter går till utländska kliniker, men i detta fall ökar priset på operationen betydligt.

Hip artroplastisk: möjliga komplikationer, resultat av operation, rehabilitering

Implantationsplacering är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp och, liksom någon annan bukoperation, medför en motsvarande risk. Under proceduren kan blödning uppstå, en allergisk reaktion på de injicerade läkemedlen. Med en tendens till trombos upplever läkare ibland tromboembolism.

I den tidiga postoperativa perioden noterar vissa patienter blödning från ett sår, bildandet av hematom. Svåra komplikationer inkluderar sutur suppuration, infektion av implantatet, dess avstötning och dislokation av den etablerade protesen. Risken för oönskade komplikationer ökar med bilateral protetik vid svår koxartros, systemiska lesioner i bindväv, patologier i hjärt-kärlsystemet och luftvägarna.

Efter patientens utlopp från sjukhuset finns risk för djup ärr, vilket ytterligare begränsar höftledets funktion. Dessutom kan bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer orsaka tidigt slitage på implantatet.

Höftartroplastik tolereras vanligtvis väl. Om operationen utförs på rätt sätt, är det möjligt för unga patienter att nästan helt återställa aktiviteten hos den här leden. Intensiv träning och hög belastning på leden är emellertid fortfarande inte möjliga.

De första rörelserna är möjliga redan den första dagen efter det att höftledets artroplastik utfördes. Innan avloppet avlägsnas får flexionsrörelser tillåtas att sätta sig ner i sängar för att komma ihop med musklerna. För att aktivera blodflödet är användbara andningsövningar.

Efter avlägsnande av dräneringsröret får patienten gå ut ur sängen, men endast med hjälp av kryckor. Det är nödvändigt att uppmärksamma benens korrekta position för att förhindra förskjutning av protesen. Med cementfixering av ett implantat med en sockerrör är det möjligt att flytta inom 6 till 8 veckor, med cementfri fästmetod förlängs denna period till 3 månader.

På sjukhuset är patienten kvar i ca 3 veckor. Trots det faktum att stygnen tas bort efter 12 dagar, lär resten av tiden patienten och hans släktingar rehabiliteringsreglerna, de övervakar sårets tillstånd och protesens position. Användningen av specialanordningar för att minska belastningen på höftledet har till hälften.

Men i framtiden måste du följa vissa regler för att förhindra förskjutning av implantatet. Det är strängt förbjudet att sitta på låga stolar. Innan du vrider, lägg en speciell packning mellan knäna. Du kan inte heller korsa benen i det benägna läget eller sitta, rotera kroppen kraftigt och lämna den nedre delen av kroppen fast.

Höft artroplastisk är ofta det enda sättet att återgå till det normala livet och återställa den nedre lemmens funktionella aktivitet. Tack vare tekniken för operationen är risken för komplikationer liten. Ett sådant kirurgiskt förfarande utförs emellertid inte i en tidig ålder (upp till 18 år), även enligt strikta indikationer.

Hip protes, hur man väljer det bästa

Höft artroplastisk är ofta den enda metoden att återställa motoraktivitet. Implantatinstallationen eliminerar smärta, vilket inte lämnar patienten med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Moderna typer av proteser är utformade för att fullständigt imitera den ursprungliga leden och utföra sina funktionella förmågor.

Från ett stort antal endoprosteser kan du välja ett lämpligt implantat. Ibland försöker patienter välja implantatet själva, studera varumärken, modeller, sorter. Ortopedister hör ofta följande från patienter:

Jag läste nyligen att den mest tillförlitliga protesen är gjord av keramik.
En protes med cementfäste är en föråldrad modell, och en cementlös är ett bra alternativ.
De bästa proteserna är främmande, de har positiva recensioner.

Den första myten att skingra är att den bästa endoprosthesisen inte existerar.

Den andra är att ersätta TBS Det finns många variationer av ortopediska strukturer: vissa av dem är bättre, andra är sämre i en, men överlägsen i den andra. Vi pratar om kända företag som är verksamma på marknaden för ortopedi är inte det första året.

Det finns billiga modeller, men det finns dyra proteser. Det betyder inte att billigare alternativet kan vara mycket sämre och provocera komplikationer. Genom att utfärda en ny implantatmodell tvingas företaget öka sin kostnad, eftersom utveckling, produktion, förbrukningsvaror kräver stora investeringar. Nya modeller kommer att ta hänsyn till bristerna i de tidigare och kommer inte längre att innehålla dem. Det är möjligt att livslängden blir längre.

I det tredje fallet är det nödvändigt att inte bara överväga protesens kvalitet utan också kirurgens arbete. Till och med ett dyrt implantat garanterar inte operationens framgång med låg doktorandkompetens och brist på erfarenhet inom endoprostetik. Därför är det värt att fokusera inte bara på modeller och företag, men också på kunskap om vem som ska driva på dig. Glöm inte vikten av rehabilitering. En fullständig restaureringskurs garanterar en lyckad återhämtning för någon typ av protesdesign.

Modeller från ledande utländska företag har ingen speciella skillnader, så det är svårt att säga vilken som är bättre. Jämförelse - snarare av standarderna för pris och kvalitet. Kända företag Zimmer, De-Puy, Biomet producerar likvärdiga prover som inte har uttalade skillnader.

När du väljer en protes, titta inte på företaget eller kostnaden, men vid en viktigare funktion som påverkar anpassningens livslängd - ett par friktioner.

Typer av endoprosteser, deras skillnader

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Om vi pratar om protesens utseende, är det en fullständig imitation av människans infödda led, som klarar den dagliga stressen och har samma funktionella förmågor som den tidigare förstört.

Egenskaper och skillnader skiljer sig från typen av endoprosthetik:

yta. Byte av huvudet TBS och acetabulum;
totalt. Komplett ersättning av skadat ben och brosk med excision i lårhalsen.

Implantat utmärks av bifogningsmetoden:

Fixering utan medicinsk cement. Används för unga patienter utan tecken på osteoporos. Med god bendensitet växer de in i protesen och fixar den. Med cementfri fixering kan en fot med en titanlegering användas.
Fästning med cement. Tekniken används hos äldre eller hos patienter vars bentäthet inte tillåter användning av cementfri metod.

Nyligen kan begreppet "flytande implantat" ofta höras. Det är inte relaterat till en fullständig endoprotes, eftersom det inte är en protes. Det antas introduktionen av vissa typer av syror, vars syfte är att återställa bindväv i brosk. Alla specialister kommer att berätta att detta är omöjligt. Under inverkan av degenerativ-dystrofisk process förstörs de gemensamma patologierna fullständigt och har inte förmågan att regenerera. Den enda vägen är kirurgi.

Betrakta friktionspar. Det är ingen mening att välja ett visst varumärke eller fokusera på priset, men det är vettigt att tänka på andra egenskaper, eftersom slitprodukter kommer att påverka de omgivande mjukvävnaderna och benen negativt. Det är vad du verkligen behöver diskutera med din läkare.

Följande sorter finns:

metall i kombination med metall;
metall och polyeten;
keramik plus keramik;
kombination av keramik och polyeten.

Varje art har sina egna fördelar och nackdelar. Det kan inte sägas att kombinationen av vissa komponenter kommer att vara dålig, och den andra - bra. Protesen, som ett par friktioner, väljs individuellt. Vad som inte är lämpligt för en patient kan rekommenderas för en annan.

Friktionskomponenter är icke-toxiska.
Hög slitstyrka
Möjligheten att välja en stor huvuddiameter

Hög risk för splittring av material under träning
Tillräckligt högt pris
Ofta orsakar squeaks

Kort livslängd
Materialstabilitet, hög rörlighet
Varje år släpps nya modeller, mer avancerade (det finns mycket att välja mellan)

Lågt pris
Hög toxicitet hos friktionsprodukter
Koppen är känslig för sluttningar, helst högst 50 grader

Budgetimplantat, kostnad - mer demokratiskt
Den mest populära typen av friktionspar
I kombination med ett lågt pris har anständigt kvalitet
Skålens lutningsvinkel kan nå 90 grader

Till skillnad från andra typer, mindre slitstark
Huvuddiametern är inte tillgänglig mer än 32 mm
Det finns viss toxicitet, även om det är ganska måttligt

Den bästa versionen av protesen.
Lämplig för alla utan undantag, även om det rekommenderas för äldre med passiv livsstil

Livslängd - tillräckligt länge

Ett populärt alternativ - kombinationen av en metallkomponent med en metall på grund av det låga priset, men inte rekommenderat för installation - har ett antal begränsningar. Ofta implanterad hos män som är vana vid en mer aktiv livsstil. Det rekommenderas inte kategoriskt för kvinnor som planerar en framtida graviditet: det finns en hög risk för penetration av giftiga produkter i moderkakan, vilket påverkar fostret negativt. I vissa länder är användningen av en sådan kombination av komponenter förbjuden.

Keramik används ofta i kombination med polyeten: lämplig för patienter i någon kategori, har ingen åldersgräns. Det kan behövas bytesrevision efter 15-20 år.

Från 10 till 15% av komplikationerna efter endoprostetiken är associerade med felaktigt val av protesen, och mer specifikt, friktionspar. Därför är det viktigt att hitta en kvalificerad ortopedist och var uppmärksam på implantatets märke, men inte för dess kvalitet.

Livslängden för friktionsparet "keramik plus keramik" är högst. Lämplig för nästan alla patienter är den enda kontraindikationen att sådana proteser för osteoporos (låg vävnadstäthet) inte implanteras. Huvudvillkoren som tillåter att förlänga användningsperioden, minska risken för återanvändning - korrekt installation av komponenter i strukturen.

Höftled: Protesens pris

Kostnaden för endoprosthetik och själva implantatet beror på det medicinska centret för ortopedisk kirurgi. Enligt statistiken från 2014 är genomsnittspriset i Moskva 90 000-120 000 rubel. I priset ingår inte sjukhusvistelser och diagnostiska tester.

Priset på ortopediska mönster beror på tillverkaren och materialet som används. Utländska företag erbjuder implantat i området 1300-2000 dollar, inhemska är flera gånger billigare.

Kvalitet på artroplastiken påverkar inte kostnaden, men kvaliteten på operationen och efterföljande rehabilitering. Även den dyraste endoprostesen garanterar inte en terapeutisk effekt vid felaktigt utförd ingrepp och frånvaron av den korrekta återhämtningsperioden.

Var kan man köpa en höftprotes?

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Köpa ett implantat som ersätter TBS du kommer att hantera direkt med din läkare. De samarbetar med tillverkare och kommer att kunna berätta hur mycket en viss typ kostar.

Protesen kan köpas oberoende i en specialiserad butik eller beställas via Internet. Tjänsten är möjlig förutsatt att du har kommit överens om alla nyanser i förväg, redogör för den nödvändiga protesen.

I Rysslands städer finns företag - officiella distributörer av utländska tillverkare av ortopediska implantat. Ofta kan du höra om "Legacy MED" (arbetar med det världsberömda amerikanska företaget "Johnson Johnson "). Här kan du köpa en titan och keramisk endoprostes. Det exakta priset kommer att berätta för konsulten.

Förskjutning av höftprotesen

Utvecklingen av en sådan patologi som förskjutning av TBS efter ersättning är ett sällsynt fall, det diagnostiseras inte oftare än 2-4 gånger per 100 opererade patienter. Symtom skiljer sig inte från dislokation till ersättning. Den kliniska bilden är som följer:

Utvecklingen av smärta, som inte är mottaglig för lindring av smärtstillande medel;
ändra längden på underbenet, dess förkortning;
brott mot rörelsens amplitud, styvhet, en kraftig minskning av fysisk aktivitet.

För att klargöra stabiliteten hos designen av patienten injiceras i ett tillstånd av anestesi, där läkaren medvetet utför subluxation av protesen och återställer sedan till sin ursprungliga position. Denna procedur antyder orsakerna som orsakade komplikationen, och i framtiden för att minska risken för omfördelning.

Behandlingen består i att minska dislokationen och efterföljande bär av en speciell protes, en kurs av fysioterapi, fysioterapi, massage.

Zimmer: höftproteser

Känd tillverkare av ortopedisk utrustning, ett företag som grundades i Förenta staterna för mer än hundra år sedan - Zimmer (Zimmer). Under hela dess existensperiod har företaget ständigt utvecklat, introducerat ny teknik, skapat nya mönster, proteser. Dess produkter transporteras till olika länder i världen, som används i medicinska centra i Israel, Tyskland, Ryssland, Tjeckien.

Sådan popularitet är förknippad med produktkvalitet: den utmärks av hållbarhet och höga anpassningsförmåga.

Omfattningen av företaget är brett, det är möjligt att välja protes i priskvalitetsförhållande. Även billiga implantat gör det möjligt att fullständigt imitera en inbyggd ledd och ha bra slitstyrka.

Vilken protes kan köpas, hur mycket kostar det? Production Zimmer tillverkar följande implantatstrukturer:

protes för knäbyte. Den absoluta ledaren: nästan hälften av verksamheten utförs med proteser från detta företag. Tjänsteliv - 15 år eller mer;
endoprostes för ersättning av axelledet. Unik innovativ utveckling - en ledd med en maximal implantationsnivå, återställer handfunktionen med 95%;
implantat för protetik TBS. Stort urval av arter, det finns möjlighet till individuellt urval, inklusive priset.

Den största skillnaden mellan Zimmer-produkter är protesens höga anpassning, vilket förkortar rehabiliteringsperioden.

Enligt statistiken är konstgjorda leder av denna tillverkare i 99% av fallen stabila i 10-12 år efter installationen. I nästan 85% av driftstiden Zimmer nära 15-18 år. Därför är denna popularitet av företaget ganska rimligt.

Ofta frågar patienterna denna fråga: Kan vi sätta våra artificiella lemmar, hur många år ska de tjäna? Kvaliteten hos inhemska tillverkare är inte mycket sämre, det finns en hel del anständiga ortopediska företag. När du svarar på en annan fråga finns det många faktorer att tänka på. Här beror allt inte på implantatets pris, utan på den valda konstruktionen - ett par friktioner, en skicklig händer hos en läkare och rehabilitolog.

Kostnad för höftled

Ibland, efter operation för gemensam ersättning utvecklas komplikationer; i 10% är de associerade med fel implantat. Patienter diagnostiseras med halsbrott, utveckling av en smittsam process, ödem, hematom.

Fakta: Det finns ingen specifik protes - en universell modell som passar alla och inte provocera biverkningar.

Det största misstaget hos många patienter är att välja mellan endoprostetisk konstruktion enligt recensioner från Internet och till ett pris. En person väljer den dyraste protesen av utländsk produktion och utför en operation med en kirurg med liten erfarenhet. Som ett resultat är anpassningen dålig, återhämtningen är lång, många komplikationer.

Om du bestämmer dig för endoprosthetik, var uppmärksam - priset på ett implantat, Zimmer eller keramik, har ingen relation till framgången med behandlingen. Det är vettigt att välja ett billigt ortopediskt objekt som passar dig.

En erfaren kirurg har sina egna preferenser i modeller och varumärken, så preliminärt samråd och urval är extremt nödvändigt. Specialister från både privata institutioner och statliga medicinska centra rekommenderas oftast att välja Zimmer och DePuy. Även om dessa tillverkares proteser inte har någon grundläggande skillnad, är de helt liknade, de är högkvalitativa produkter med möjlighet att välja design med hänsyn till ekonomiska möjligheter.

Hur mycket är behandlingen av sådana endoprosteser? Medelpriset i Moskva är 200 000 rubel, med beaktande av en vistelse i en privat klinik, laboratorietester, ett sjukhus och efterföljande rehabilitering under överinseende av en specialiserad läkare.

I ortopedisk kirurgi finns en viktig punkt: grunden för framgångsrik återhämtning är återhämtning. Inte ens den dyraste protesen garanterar framgången för operationen utan att följa rehabiliteringsreglerna.

I praktiken finns det tillräckligt med exempel när patienter som förvärvar det mest innovativa och dyra implantatet helt ignorerar restaureringen, med tanke på att det på grund av det höga priset inte behövs. Resultatet - patienterna återvände några år senare till doktorn med klagomål på smärta, svullnad, utveckling av lameness. Konservativ behandling i detta fall kan inte vara - utsedd revisionkirurgi, följt av extra kostnader och långsiktig rehabilitering.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare den metod för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som bestämde sig för att uttala sig mot farmaceutiskt kaos och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Mycket ofta är det enda sättet att återställa det normala funktionen i det muskuloskeletala systemet att byta ut en injektionsled med en artificiell ledd. Närma sig ansvaret för valet av protes, diagnos, klinik, läkare och ytterligare återhämtning.

Hur man glömmer smärta

Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Välja en endoprostes för höftledet

Under operationen ersätter den etablerade höftlediga endoprostenen de strukturerna i höftledet där patologiska förändringar har inträffat.

Många medicinska centra för mediala frakturer i lårhalsen, d.v.s. När frakturen ligger i närheten av huvudet, görs en total gemensam ersättning. Detta görs med en fullständig ersättning av lårbenet och acetabulum.

Byte av endast ett element i lårbenet (monopolär protes) utförs:

hos äldre patienter i allvarligt tillstånd
funktionshindrade personer som inte kan flytta självständigt.

Typer av produkter

Typer av höftledande endoprostes skiljer sig i enlighet med deras fixeringsmetod:

CFP-protes på cementfri basis;
hybridprotes
standard endoprostes.

Läkaren vet vilken protes som är bättre att använda. Alla proteser har sina fördelar och nackdelar.

Patienten behöver inte ändra bilderna, för att studera vad tillverkare av medicinsk utrustning är för att förstå priserna. En bra kirurg tar hänsyn till alla nyanser för varje patient, väljer en lämplig protes enligt indikationerna. Nyligen har höftledarimplantat Zimmer använts alltmer, detta företag har länge etablerat sig på marknaden för denna typ av produkt.

Depuy är inte sämre i kvalitet. Ryska tillverkare har också uppnått framgång i denna verksamhet (till exempel ESI). Det tyska företaget Eskulap, som har en hög hållbarhet, har etablerat sig väl på världsmarknaden. Många läkare berömmer amerikanska proteser.

Vid gemensam ersättning anges

Följande indikationer är tillgängliga för utförande av höftartroplastik:

ankylos med komplikationer;
coxarthros deformaner vid progressionsstadiet;
artros och artros i höftledet, som utvecklades till följd av medfödd dislokation av höften hos människor som har fyllt 30-40 år
deformitet av lederna som ett resultat av skador av tumörprocesser i ledarändarna och lårbenen;
funktionshinder utvecklad som ett resultat av skador på eller komplikation av benskelettsjukdomar.

Det finns också kontraindikationer för installationen av endoprostesen. Dessa inkluderar:

purulenta-inflammatoriska processer i fogområdet, åtföljd av komplikationer;
osteomyelit och närvaron av fistlar;
tuberkulos av benen i akut stadium.

Protesmaterial

En hip joint endoprosthesis är en operation som syftar till att ersätta den skadade fogen med en artificiell. Oftast ersätts lårbenet och acetabulum.

Konstgjord boll på protesstammen är gjord av slitstark metallbas eller keramik. Den konstgjorda ihågen tillverkas som regel från polyeten (slitstark slitstark plast).

Fixering av protesen utförs med hjälp av bencement.

De mest hållbara och slitstarka är metallproteser. Om de tillämpas korrekt kommer de att vara i genomsnitt 20 år. Livslängden för höftledets endoprostes från ett annat material är 15 år.

Från dessa och andra indikatorer beror på priset på produkten kommer hållbara proteser att vara dyrare, mindre hållbara - billigare. Dessutom kan kostnaden för endoprostesen bero på sitt varumärke. Zimmer endoprosthesis kommer till exempel att vara dyrare än en konventionell protes på grund av garanterad hög kvalitet.

Sätt att fixera endoprosteser

Bifogad endoprosthesis på 3 olika sätt:

polymerbaserat bencement används;
när benet växer till speciella porösa implantathåligheter;
blandat sätt.

Det är omöjligt att säga vilken som är bäst. Valet görs beroende på patientens ålder, tillståndet för höftbenet och det acetabulära benet. Om patienten är mer än 50 år, observeras inte tillväxten av benet, fästet görs bättre med hjälp av bencement.

Och för osteoporos i lårbenet kompletteras bindning med bencement genom installation av en metallplatta som fixar implantatet.

I andra fall kan du använda cementfri metod för fastsättning.

Förberedelser för operation

Komplett ersättning av leddet innebär förberedelse för operation. Det börjar en vecka före protesen. Det finns vissa punkter som är viktiga att ta reda på före operationen:

Frågan om blodtransfusion ökar som en sista utväg. Oftast kräver en sådan operation inte en blodtransfusion om patienten har en hemoglobinnivå på 12%.
Alla dentala patologier, såsom periodontal sjukdom, karies, etc. måste elimineras före endoprostesen, så att ingen beninfektion uppträder vid operationens gång.
Läkaren får reda på vilka droger patienten tar och ger råd om denna fråga.
Diagnostiska åtgärder vidtas. Krävs är blodprov, urin, EKG, röntgen i bröstet. Dessa undersökningar är viktiga före operationen för att avgöra om kirurgi är tillåtet.

Sjukhusregler

Patienter som förbereder sig på en endoprosthesisutbytesoperation bör också vara beredda att följa vissa regler.

På dagen för tillträde till sjukhuset behöver patienten vara på sjukhuset vid en bestämd tid:

Läkaren kontrollerar och bedömer patientens hälsotillstånd.
Om det behövs passerar patienten en serie test.
patienten går till ett möte med en anestesiolog.

På dagen operationen är planerad:

Patienten transporteras till operationsrummet.
Funktionen av artroplastisk. Protesen installeras i genomsnitt om 1-2 timmar.
För ytterligare postoperativ återhämtning vidtas åtgärder för att förhindra tromboembolism och de nödvändiga läkemedlen förskrivs.
Till dess att vitala tecken stabiliseras är patienten under konstant övervakning av läkare i församlingen.
Tilldelas en specialdiet (flytande eller mjuk mat).

För att förhindra infektion i en försvagad organism används antibiotika av ett brett spektrum. Så att en person inte känner smärta, liksom för att förhindra inflammatorisk process, införs smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i det opererade området.

På den andra dagen efter det kirurgiska ingreppet får man försöka utföra enkla rörelser: Sätt ner försiktigt, gör revolutioner på en hälsosam sida.

På den tredje dagen i frånvaro av komplikationer får man gå upp och gå med hjälp av kryckor. Efter 2 veckor utmatas patienten. Dagen innan läkaren tar bort alla stygn.

Efter operationen kommer återhämtningskursen att ligga från 2 till 3 månader. Om det finns komplikationer placeras en person i särskilda rehabiliteringscenter.

För närvarande upplever endast 5% av patienterna komplikationer efter operationen. Denna låga procentandel är förknippad med god kvalitet endoprosteser och förbättrade arbetsmetoder.

Efter 3 månader, med ett framgångsrikt resultat av endoprostetik, kan en person säkert återvända till sin dagliga verksamhet och till och med vissa sporter.

Alla rörelser utförs utan några problem. Det enda tillvägagångssättet: Under banan hoppar, eftersom du kan skada protesen och släppa loss sin bilaga. Som ett resultat kommer endoprostesens liv att minskas, det kommer att bli nödvändigt att ersätta det.

Hip endoprostes

Artificiell höftled. Informationsblad för patienten till European Orthopedic Association

Artificiell höftled.

Informationsblad för patienten till European Orthopedic Association

Vi skrev detta häfte för patienter, för deras familjemedlemmar och för alla som vill lära sig mer om höftbyte. Denna broschyr kommer att svara på dina grundläggande frågor, förklara principen om implantation av en artificiell höftled, liksom hela proceduren, och rädda dig från eventuella farhågor och bekymmer. Observera att denna information inte kan ersätta en konversation med en specialist.

Med all sannolikhet läser du denna broschyr eftersom din läkare har diagnostiserat artros av höftledet (coxarthrosis) med dig eller någon nära dig.

Vi är säkra på att din läkare har ordinerat andra behandlingsmetoder för dig, som mediciner, fysioterapi och terapeutiska övningar. Och ändå, med progressiv artros, är effekten av sådana behandlingar sällan lång och långvarig.

Smärta och särskilt kronisk smärta kan bli ett allvarligt problem, vilket begränsar rörligheten och kvaliteten på en persons liv. Med progressiv koxartros, kan i de flesta fall endast en hip endoprostes, det vill säga en artificiell höftled, leda till lättnad. Sådana operationer kan återställa förlorad rörlighet, bli av med smärta och därmed återvända patientens livskvalitet.

1. Höftfog

Höftfogen, som omges av en stark gemensam kapsel, förbinder torsolen med benet. Det släta bruskiga skiktet täcker bäckenbenets ben (acetabulum) och lårbenets runda huvud, som i form av en boll sitter fast i acetabulum. Höftfogen ger ett brett spektrum av rörelser, som rotation, flexion, förlängning, sträckning, såväl som promenader. En viskös vätska, den så kallade "synovialvätskan", är belägen mellan de två ledytorna som är täckta med brosk. Elastisk och vattenlevande vävnad, lågfriktion ledbrusk möjliggör överensstämmande glidrörelser. Starka ledband, ledkapsel och omgivande muskler säkerställer stabilitet i kroppen.

2. Vad är artros?

Lackering av ledbrusk är ett naturligt tecken på ålderdom och kan innefatta slitage på leden. Till skillnad från andra typer av vävnader i människokroppen (såsom hud) är ledbrusk inte kapabel att självläka och självläka. Sålunda förloras det skadade och tunna ledbrusk för evigt. Sådan död av skiktets ytskikt leder snabbt till smärtsamma funktionella störningar. Denna dolda artritiska processen kan ofta varas i flera år. Och nekros av enskilda kondrocyter leder till bildandet av spår och sprickor. Som ett resultat blir brosket grovt och under normal belastning bär mer och mer. Små broskfragment kan uppstå som irriterar det synoviala membranet och orsakar inflammatoriska sjukdomar, såväl som utjämning av leden. Mobiliteten försämras gradvis och smärtan blir ännu starkare.

Dessutom kan osteofyter bildas på fogen, liksom nytt ben. Genom att öka fogens gemensamma yta försöker kroppen förhindra ytterligare skador på brosket. Denna process är emellertid ineffektiv.

Det viktigaste symptomet på artros är smärta. Det här är antingen den så kallade "inledande smärtan" eller belastningssmärta, som visas senare. Smärtan tvingar ofta patienten att slappna av i leden, vilket i sin tur förvärrar bruskets tillstånd, vilket kräver rörelse för att mata sig själv.

Den vanligaste formen av koxartros är idiopatisk artros (av anledningar som inte är kända hittills). För närvarande anses denna form av artros vara ett typiskt symptom på ålderdom. Med tiden utvecklas sjukdomen långsamt och så snart som smärta observeras och rörelsen är begränsad betyder det att brusk redan är hopplöst skadad.

Kronisk polyartrit (artikulär reumatism), som ofta påverkar flera leder samtidigt, kan orsaka samma problem av andra skäl. På grund av dess skyddande reaktion producerar kroppen ämnen som orsakar ödem i det synoviala membranet och kronisk inflammation i leden, vilket leder till progressiv förstöring.

3. Hur förekommer artros?

Den komplexa processen för bildning av artros är ännu inte helt klar. Ortopedister och ortopedkirurger kan behandla symtomen, men etiologisk läkning är ännu inte möjligt.

Det är känt att faktorer som övervikt eller olämplig spänning i leddet bidrar till utseende av artros. Orsakerna till dessa faktorer kan till exempel vara medfödd felaktig position hos den gemensamma och upprepade dragningen av vikter. Människor som ständigt och överdrivet överstiger deras leder (som professionella idrottare) eller de som lider av skador, inklusive skada på leden, är särskilt utsatta för risker.

Benbenet i lårbenet och lårbenet ska vara perfekt, medan dysfunktionen i detta system bidrar till utseende av artros. I princip kan all sjukdom i ledbrusk, synovialt membran eller synovialvätska leda till artros.

4. Behandlingsmetoder

Innan implantation av en artificiell ledd använder läkare andra icke-kirurgiska behandlingar för att lindra smärta.

Analgetiska, antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA®, etc.)
Ändra vanor (i relation till sport, näring, övervikt etc.)
Användning av ortopediska apparater, såsom kryckor
Sjukgymnastik och sjukgymnastik

Effekten av dessa metoder är emellertid aldrig lång och långvarig. Endast implantation av en artificiell ledd kan i de flesta fall verkligen lösa problemet och återställa rörligheten.

Syftet med höftledets implantation är att lindra smärta, återställa rörlighet och förmåga att gå. En konstgjord gemensam kan dock aldrig helt ersätta en naturlig ledd, som i själva verket är perfekt.

5. Artificiell höftled

Din läkare kommer att berätta i förväg hur operationen ska utföras, och han kommer också att berätta vilken typ av protes som ska användas. Dock kan tillståndet hos foget noggrant utvärderas under själva ingreppet. Därför är det möjligt att din läkare kommer att behöva avvika från de planerade åtgärderna.

Hip-endoprostesen består av fyra komponenter:

Lårbenet sitter ordentligt inuti lårbenet. Ett konstgjort femoralt huvud läggs på konen (i den övre delen av lårbenet).

Protesens huvud, vanligen med en diameter av 28, 32 eller 34 mm, är tillverkad av keramik eller metall. Den släta ytan på huvudet säkerställer god glidning med minimal friktion i den nya, artificiella lårbägaren.

Koppen sätts in i hålets ihål och ersätter den helt. En ny konstgjord ihålig (kopp) består antingen av bara ett syntetiskt material (polyeten) eller av ett metallskal med en syntetisk, metallisk eller keramisk liner.

Syntetisk, metall- eller keramikfodral fixeras i koppen och motsvarar nästan helt av lårbenets storlek. I vissa fall, såsom hos patienter med höftfraktur, ersätts acetabulum inte med ett artificiellt implantat. Kirurgen implanterar bara benet, men med ett större huvud.

Efter undersökningen kommer läkaren att berätta exakt vilken typ av operation som planeras för dig.

6. till sjukhus

Under de första dagarna och veckorna efter din vistelse på sjukhuset, försöker du lära dig att gå på kryckor, kommer du att stöta på olika svårigheter. Du kan bäst förbereda ditt hem för din återkomst från sjukhuset efter operationen:

Ta bort mattor, mattor, fasta kablar och andra föremål som kan fånga dina kryckor eller de som får dig att glida.

Placera daglig användningsprodukter (disk, kläder, medicin) i en höjd som du kan nå. Vi rekommenderar att du använder en vagn för att transportera mat.

Kontrollera om din säng ligger i rätt höjd. Att gå och lägga sig i sängen (se s. 31) borde inte vara ett problem. Sätt i en andra madrass om det behövs. Lägg olika tillbehör på badrummet, till exempel handtag, slipmattor, duschstol, badstolar, högt toalettstol, använd en svamp på ett långt handtag för daglig personlig hygien.

Hjälpmedel, till exempel klädhjälpmedel, tänger, en apparat för att ta bort strumpor, etc., kan köpas på medicinsk utrustning.

Ta reda på vad som kan vara användbart eller nödvändigt för dig före ditt sjukhusvistelse.

Du kommer nog få många samtal från dina familjemedlemmar och vänner när du återvänder från sjukhuset. Tänk på att köpa en trådlös telefon (om du inte har en ännu) som du kan bära med dig och du behöver inte gå någonstans.
Sätt en ficklampa nära din säng om du inte kan slå på ljuset därifrån. Det kommer inte att låta dig snubbla när du måste gå upp på natten.
Förbered din mat och frys den, så att det senare bara är nödvändigt att värma det. Och under de första dagarna kan du rädda dig själv från många köksproblem.

7. Vad händer på sjukhuset?

Före operationen undersöks du grundligt, vilket kommer att bidra till att i förväg avslöja alla möjliga risker och tillåta medicinsk personal att vidta nödvändiga förebyggande åtgärder.

Din undersökning kan innehålla följande frågor och uppgifter:

• Lider du av kardiovaskulära sjukdomar eller har du högt blodtryck? I så fall är dosen av drogerna du tar rätt? Din vårdgivare bestämmer vilken dos du behöver ta dessa läkemedel och möjligen göra ett EKG (elektrokardiografi).
Är du benägen att infektera? Om du har diabetes, hur effektiv är din behandling? För att klargöra dessa problem kommer du att ha ett blodprov före operationen.
Din vikt påverkar framgången för operationen. Är du överviktig? Om så är fallet kan du erbjuda rådgivning näringstillstånd.

Rökning är en typisk riskfaktor och du kan dra nytta av situationen och sluta röka. Ett samråd med en läkare om rökning kan erhållas på sjukhuset.

Tar du antikoagulantia eller antiplateletmedel (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Om ja, bör du sluta använda dessa läkemedel tio dagar före operationen och om nödvändigt får du en ersättning genom injektion.
Anestesiologen kommer att berätta om vilken typ av anestesi som är lämpligast för dig.
Du kommer alltid att ha möjlighet att ställa frågor till operatör eller vårdläkare.

8. Operation

Alla kirurgiska metoder är nästan lika för alla ovanstående typer av höftledsprosteser: sjukt ben och vävnad avlägsnas. Den återstående delen av benet bearbetas av kirurgiska instrument, vilket gör det möjligt att fixera protesens komponenter och passa höger i form och storlek. Öppen leddkirurgi består av fyra steg:

Kirurgen gör en höftskärning för att komma till höftledet. Det öppnar och tar bort en del av den gemensamma kapseln så att den drabbade leden är fullt synlig. Och för att ta bort lårbenet använder kirurgen en elektrisk såg eller pneumatisk såg. Nu när acetabulum är tydligt synligt, tas de gamla kapsel- och broskvävnaderna bort från acetabulum med hjälp av en boosterdilator (halvkärlsform). Och redan väl synlig hälsosam benvävnad gör det möjligt för den konstgjorda koppen att passa tätt inuti.

Kirurgen använder sedan raspen för att förbereda insidan av lårbenet (medullärutrymmet) för implantation av benet. Beroende på situationen under implantationen kan du använda en speciell cement (endoprostes med cementfixering). Beslutet att använda bencement eller ej (endoprosthetik med cementfixering och cementfri fixering) beror huvudsakligen på benets kvalitet och patientens ålder. Kvaliteten på behandlingen för detta kommer inte att förändras. Kroppen uppfattar mycket bra bencement, vilket härdar på några minuter. Den införda protesen, alltså mycket snart efter operationen, kan tåla full belastning.

Fel som tagits bort. Höftfogen är förberedd för proteser. Lårbenets kropp sätts in i låret och, om nödvändigt, fixeras med bencement.

Efter implantation av koppen och benet sätter kirurgen, innan fogen skärs, fäst ett konstgjort huvud (av förbestämd storlek och längd) till benet. Detta ger rörligheten av koppen och benen. Därefter kontrolleras endoprostesen äntligen.

I slutet av operationen stoppar kirurgen, som sätter in dränering i såret, eventuell blödning och suger sedan inskärningsskiktet för skikt och lägger ett bandage på snittet.

Så snart koppen sätts in i låret, är huvudet fixerat i lårbenets kropp, varefter den gemensamma endoprostesen sätts in. Efter en lyckad operation genomgår implantatet en röntgenkontroll: optimal passform.

9. Risker och komplikationer

Strängt taget innebär en operation både vanliga och specifika risker. Driftsgruppen försöker alltid att hantera din behandling på bästa möjliga sätt och för att undvika komplikationer. Utmärkt patienthälsa, så långt som möjligt, hjälper till att minska riskerna.

Vanliga risker är:

Bildandet av blodproppar i benen (kärl ocklusion orsakad av blodpropp)
Bildande av lungemboli (fullständig eller ofullständig pulmonell ocklusion orsakad av blodpropp)
infektion
I sällsynta fall kan skador på blodkärl och nerver

Administrering av läkemedel till utspädd blod (t.ex. heparin) minskar risken för blodproppar i benen och lungemboli.

Generellt sett om du upplever smärta vid operationsplatsen, ny svullnad, långsam sårläkning, sårutsöndring och oförklarlig feber, ska du omedelbart kontakta din läkare eller klinik.

10. Efter operationen

Vanligtvis lämnar avloppet i låret i 1-2 dagar tills de sista strömmarna av blod torkar upp. Detta hjälper till att förhindra bildandet av hematom som begränsar rörligheten.

Kinesitoterapi börjar den första dagen efter operationen. Fysioterapeuten hjälper dig med rörelserna och arbetar med dig varje dag. Dessa övningar hjälper dig att återställa rörligheten i höftledet och dess förmåga att motstå belastningar så snabbt som möjligt.

Från och med den andra dagen kan du börja gå på egen hand med kryckor. Denna lilla belastning av den opererade höften under de närmaste 4-6 veckorna accelererar läkning av fogvävnad. Du kommer att bli förskrivna smärtstillande medel och dagliga injektioner för att förhindra bildandet av blodproppar under de första dagarna, så länge din opererade höft kan tåla full belastning igen. Cirka en vecka efter operationen kommer du att skickas antingen hemma eller till ett rehabiliteringscenter. Din stygn kommer att tas bort inte tidigare än två veckor efter operationen.

För att inte äventyra läkningsprocessen, följ dessa försiktighetsåtgärder:

Lyft inte för tunga saker! För bättre belastningsfördelning rekommenderas ryggsäckar, speciellt under den period du går på kryckor.
Långstående, frekvent stigning av trappan och långa promenader (bergsutflykt) exponerar låret för en stor belastning - så minska alla dessa aktiviteter till ett rimligt minimum.
Sätt inte dina ben när du sitter.
Försök att inte vrida det opererade benet med fotens tå utåt eller inte böja benet för mycket (till exempel när du lägger på skor). Använd lämpliga hjälpmedel.
Undvik tungt fysiskt arbete, såväl som riskfyllda situationer (klättra trappor, etc.).
Böj inte över!
Goda skor skyddar din led från överbelastning och säkerställer din säkerhet.

11. Efterföljande behandling

Regelbundna undersökningar av specialisten kommer att säkerställa din pålitliga återhämtning. Om det behövs kommer du att få nya instruktioner. Kontakta din läkare så snart som möjligt om du börjar ha problem under intervallerna mellan kontrollkontroller av läkaren. Det här är helt normalt om du upplever några begränsningar i dina rörelser, upp till ett år efter operationen: förbättringen blir gradvis men pålitlig.

Efter operationen behöver du kryckor under en tid (ungefär en till två månader). Och i en tid då du inte kan undvika dem behöver du hjälp med hushåll och shopping. Om du bor ensam kan du registrera dig för hjälp från tjänster som bryr sig om de sjuka. På sjukhuset kommer du att bli informerad om de olika tjänster som de kan erbjuda dig.

12. Sport

Vi rekommenderar att du övar, eftersom de hjälper till att förebygga sjukdomar och förbättra livskvaliteten - dess fysiska och sociala aspekter.

Efter att du har infört protesen, försök att flytta mer och öka muskelstyrkan. Välutvecklade muskler i lår och skinkor bidrar väsentligt till stabiliseringen av höftledet.

Det är viktigt att du ökar fysisk aktivitet och att du tar smärta som ett tecken på varning. Det brukar anses att bristen på motion negativt påverkar den artificiella leden. Om du redan har varit involverad i sport före operationen, kommer din läkare att berätta om du ska fortsätta att göra detta när du har protesen.

I vilket fall som helst måste du avstå från sport som utsätter dina leder för överdriven belastning eller uppvisar stor risk för skada (som fotboll, kampsport, alpin skidåkning).

Din säkerhet är högsta prioritet. Skador och sprickor i lederna hos personer som har sådana proteser kan få allvarliga konsekvenser. Arbeta hårt för att röra sig långsamt och smidigt. Du kan fortfarande träna på Nordic Walking och gymnastik, spela bowling, spela golf, cykla, etc., spela lagsporter, men med restriktioner. Om du är i tvivel, fråga din läkare eller kontakta kliniken där du användes. Kom alltid ihåg att ditt nya liv utan smärta snabbt kan leda till överbelastning.

13. Implantatpass

Innan du släpps ut från sjukhuset får du ett implantatpass. Var vänlig bär alltid detta pass med dig. I fall av skada och komplikationer utanför din vanliga miljö (till exempel under semester, passkontroll vid flygplatsen) kommer ett implantatpass att vara mycket användbart för dig.

14. Tips och övningar hemma

Under de första 6-8 veckorna efter operationen är den nya leden fortfarande värdelös, eftersom musklerna i leden är atrofierade. Nu är det nödvändigt att stärka och bygga upp fogen för att återställa den nödvändiga stabiliteten i fogen och för att skydda låret från onormala rörelser. På följande sidor hittar du information och praktiska tips om hur du ordentligt organiserar den dagliga rutinen. Målet bör vara att återställa rörelsefriheten så snart som möjligt och därför behövs din aktiva hjälp.

Kontakta din läkare eller sjukgymnast om du är osäker på följande övningar eller om något inte är klart.

Hur man använder kryckor

Du måste gå upp och sätta kryckorna framåt för längden på steget och till tårsidans sida. Böj din armbåge något, håll dina höfter raka så långt som möjligt. När du går, håll handtaget på dina kryckor.

OBS: huvudvikten ska hållas med palmer, inte med armhålor!

Det är alltid nödvändigt att ladda den drivna höften som visas i kliniken, men försök att göra lika jämnt steg som möjligt. Ladda inte det opererade benet mer än du kan. Om du får använda endast en krycka, så ska kryckan vara från sidan av ett hälsosamt ben.

Hur man klättrar och går nerför trappan

Varning: Ta inte dina första steg på trappan själv!

Hur man klättrar trappor

Lägg först en sund fot på steget. Lita på ett hälsosamt ben och på dina händer, försök flytta det opererade benet till samma steg. Fortsätt fram till mitten av trappan, även om din trappa har ett räcke.

Hur man går nerför trappan

Sätt kryckorna först, sedan det opererade benet på det nedre steget. Lägg sedan din sunda fot i samma steg. Försök att luta på kryckor så mycket som möjligt. Om ditt friska ben är tillräckligt starkt kan du försöka gå ner till nästa steg genom att placera kryckorna och det opererade benet samtidigt och sedan lägga ett hälsosamt ben på dem.

Hur man sitter

Undvik djupa stolar, särskilt i de tidiga dagarna. Perfekt för långa, hållbara stolar med armstöd. Vid behov kan du öka höjden på stolens stolpe med en kudde.

Att sitta ner, gå till stolen med ryggen vänd tills du känner kanten. Flytta båda kryckorna i riktning mot ett hälsosamt ben. Sitt på en stol som lutar på armstöden och sträcker det opererade benet framåt.

Böj dina ben i en liten vinkel och sitta rakt. För att komma upp från stolen, skjut framåt. Ta tag i dina händer på stolens armstöd för att stå på ett hälsosamt ben, något sträckande det stilldade benet. Ta sedan kryckorna med båda händerna för att stå på det opererade benet.

Hur man använder badrummet

Vi rekommenderar att du ökar höjden på toalettsitsen tills du kan använda kryckor fritt. Flytta båda kryckorna i riktning mot ett hälsosamt ben. Ta tag i armstöd på toaletten (om tillgängligt) eller handtaget nära toaletten. Långsamt sitta på toaletten, något sträcker det opererade benet framåt. Stå på samma sätt som du skulle från en stol: luta dig på armstöden eller på handtagen. Placera det opererade benet något framför dig.

Hur man tar en dusch

För att bibehålla balans, använd en halkfri matta (ingen illustration) och ett handtag på väggen. Innan du dricker, justera vattentemperaturen så att den är bekväm. Lägg en hälsosam fot i duschen först. Lämna dina kryckor ute, men i närheten. En lång handtagssvamp hjälper till att undvika att luta sig framåt. När du lämnar duschen tas det sjuka benet först ut.

Hur man tar ett bad

Det rekommenderas inte att ta ett bad under de första sex veckorna efter operationen. Om du inte har en dusch, kommer följande tips att hjälpa dig att komma in och ut ur badet. Gå till den breda delen av badet med kryckor. Justera vattentemperaturen innan du går in i badet. För att komma in i badet, sitta på kanten av badet eller på en barnstol (högre än badet), beläget intill badet.

Lyft dina ben och vänd dem över kanten av badet, först drivs på benet, då friskt. Om möjligt, sitta på kanten av badet mitt emot kranen. Ta tag i låret med händerna för att höja ditt ben. När du lämnar badet, lyft dina ben och försiktigt vända dem över kanten av badet.

Så går du till sängs

Med din rygg till sängen, sitta vid sängens huvud. Flytta lite bakåt och sätt det friska, drivna benet på sängen först. Om du inte har tillräckligt med styrka, luta dig på ett hälsosamt ben eller ta tag i låret med händerna för att lyfta ett ömt ben. Nu kan du ligga på ryggen.

Varning: Flytta bäcken och benen jämnt. Håll dina ben lite utsträckta.

Hur man går ur sängen

Först, stå på det opererade benet. Använd dina händer för att hjälpa dig själv. För att hålla balansen behöver du öka förlängningen något framåt. Ta ditt friska ben ut ur sängen.

Se till att sängen är fast och fast på golvet. Höjden på sängen från golvet ska vara ca 70 cm. Och om sängen är för låg kan du sova på två madrasser.

Hur man sover

Det bästa alternativet är att sova på ryggen. Om du föredrar att sova på din sida, lägg sedan en kudde mellan benen för att undvika att korsa benen i en dröm och vända från sida till sida. Vi rekommenderar att du använder ett dynamiskt däck för att förhindra att låren är yttre och inre.

Välj bekväma kläder. Först behöver du hjälp av andra eller klädhjälpmedel. Om du väljer att använda hjälpmedel kan du använda en krok. sin övre böjning klämmer fast på klädseln och med hjälp kan du dra kläderna på det opererade benet. Och för att avsluta dressing står på ett hälsosamt ben med en krycka.

Hur man tar bort kläder

Vid avklädning, ta först bort kläderna med en hälsosam fot.

Här behöver du en apparat för att ta bort och klä på strumpor: den sitter i strumpan så att hälpartiet och framdelen passar tätt på den. Med hjälp av speciella snören, som ska hållas tätt i händerna, håll foten i strumpan och dra den mot dig med hjälp av enheten. Sätt på den andra strumpan, lyft ett sunt ben, och böj inte samtidigt.

För att ta bort strumporna, sätt in enheten i strumpan så att häldelen är inkopplad inuti och ta bort tån.

Slitstarka, platta skor utan snören, som är lätta att sätta på, är det lämpligaste alternativet, eftersom du inte behöver luta dig framåt för att bära dem. Var uppmärksam på sålen. Lädersåsar är inte lämpliga, eftersom de är för svåra och inte absorberar chock. Använd klädhjälpmedel eller använd ett långhårigt skohorn.

Här behöver du ett förkläde med flera fickor. Bär heta vätskor i behållare med lock. I stället för att flytta apparater från ett ställe till ett annat borde du flytta dem smidigt över köksställen och runt arbetsområdet. Ta små steg istället för att vända med hela kroppen. Gör detsamma när du går. Använd tång för att lyfta föremål. För att få saker från bottenlådorna eller från ugnen, böj inte: lägg ett förlängt ben framför dig. Du kan också sitta på stolen. Placera stolen så att ditt betjänade ben vrids till lådan eller ugnen. Använd en speciell vagn för att flytta disken. Detta hjälper dig att undvika onödig rörelse.

Det är inte rekommenderat att köra bil tills din läkare tillåter dig, och du behöver inte längre kryckor. Kom i bilen från sidan där det finns tillräckligt med benrum (vanligtvis på passagerarsidan). Sitt djupare på sätet, lyft försiktigt och långsamt dina ben och lägg det på golvet i bilen. För att hjälpa dig luta dig på ett hälsosamt ben eller ta tag i låret med händerna. Varning: Flytta ditt bäcken och benen jämnt som möjligt, och försök att hålla ryggen rak.

När du går

Snart efter operationen, gå en promenad regelbundet på platta vägar. Till att börja med bör sådana promenader inte vara längre än 5-10 minuter. Gradvis öka avståndet. Varning: Undvik grova och hala vägar. Använd alltid robusta skor.

15. Vanliga frågor

På följande sidor hittar du svar på vanliga frågor från patienter. Några av dem kan vara användbara för dig.

Hur lång tid tar operationen? Höftimplantation är en vanlig intervention och varar från en till två timmar.

Hur mycket ska jag hållas på sjukhuset? Längden på din vistelse på sjukhuset beror huvudsakligen på din allmänna hälsa. Gör dig redo att spendera 1-2 veckor på sjukhuset, även om din läkare kommer att informera dig mer om detta.

Hur länge kan jag inte jobba? Vanligtvis, efter urladdning från sjukhuset, bör du besöka ett rehabiliteringscenter. Din fysiska aktivitet begränsas i ungefär 4-6 veckor. Du bör använda denna tid för ytterligare terapeutiska övningar. Om du har jobb, kommer din återgång till arbete att bero på din dagliga fysiska aktivitet. Du kan komma tillbaka till jobbet ganska snabbt om du oftast har sittande arbete och du behöver inte gå länge. Det tar längre tid att återgå till hårt arbete.

När kan jag gå igen utan kryckor? Som regel kan du komma ur sängen 1-2 dagar efter operationen. På 3: e dagen lär du dig att gå på kryckor eller använda andra hjälpmedel. Detta hjälper till att undvika felaktig fördelning av belastningen på det opererade benet och hjälper dig att känna dig trygg. De flesta patienter börjar gå utan kryckor 6-8 veckor efter operationen.

Hur länge kommer implantatet att gå? Din fysiska aktivitet, kvaliteten på dina ben, din livsstil och speciellt din vikt är faktorer som påverkar längden på livet av en artificiell ledd. Som regel tjänar implantat upp till 20 år.

Jag har ibland en allergisk reaktion mot metaller. Är detta ett problem? Tala om för din läkare vilka specifika metaller du är allergisk mot. Om möjligt, visa din läkare ditt allergiska pass. De material som vi använder för implantat och av vilka implantatfodringar görs mycket sällan orsakar en allergisk reaktion. I mycket sällsynta fall krävs särskilda lösningar.

Efter operationen känner jag mig väldigt bra. Ska jag i alla fall gå och kolla? Du bör definitivt gå till dessa kontroller, även om du inte har någon smärta och du mår bra. De låter din läkare övervaka din rehabilitering och märka komplikationer i ett tidigt skede. Under det första året efter operationen kommer screeningstester att utföras flera gånger. Senare kommer dessa undersökningar att behövas en gång per år, och sedan en gång var 2-3 år. Din läkare bestämmer det intervall som passar dig.

Jag har svåra smärtor - ja, jag fick höra att vänta med ett höftledsimplantat. Är det rätt Även om patienten själv fattar det slutliga beslutet när implantationen ska äga rum, eller om det kommer att ske alls, ska beslutet fattas först efter att ha hört en läkare. Det finns viktiga faktorer som kan påverka detta beslut. Under medicinska undersökningar och på grundval av dina röntgenbilder kan en specialist upptäcka koxartros i ett avancerat stadium. Smärtan är så mycket som försämrar livskvaliteten, att du inte längre kan hantera den dagliga rutinen utan att känna ständigt obehag. Dina rörelser är redan begränsade och du kan inte gå länge. Alternativa behandlingar (fysioterapi) hjälper inte längre. Du är helt beroende av de läkemedel du tar, som inte längre är effektiva (endast om du inte tar stora doser). Om du har observerat de beskrivna fenomenen måste du tänka på operationen, oavsett din ålder. Om du inte har ovan beskrivna fenomen, bör du fortsätta att tänka på icke-operativa behandlingsmetoder.

Vilka är riskerna med att implantera endoprostesen? I Europa implanteras i genomsnitt 550 000 konstgjorda höftled och 230 000 knäleder årligen. Idag är det en operation med konventionell operation. Risken för sådana komplikationer som bildandet av hematom och blodproppar, utseendet på en emboli, läkemedelsallergi (allergi mot droger) kan i vilket fall som helst inte uteslutas.

Förebyggande åtgärder, såsom övervakad medicinering och fysioterapi, minskar dessa risker kraftigt. Du kommer att få omfattande information om allt detta från din läkare.

Under och efter operation, behöver jag blodtransfusion? Idag kan donerat blod endast behövas om patienten förlorar mycket blod under operationen. Vid transfusion av främmande blod är möjligheten att överföra en infektionssjukdom för låg på grund av ett utmärkt verifieringssystem. Om du fortfarande är skeptisk till det här kan du själv ge blod, vilket innebär att före operationen kan du ge ditt blod till läkare för bevarande.

Var ska jag börja om jag vill ge mitt blod? För närvarande kan de flesta kliniker samla blod från sår med hjälp av dränering, med hjälp av specialutrustning för att städa det och hälla igen blodet till patienten. Som ett resultat blir det överflödigt att ge ditt blod. Om du fortfarande vill göra det, kommer din läkare att berätta om denna procedur är lämplig för din kropp. Vissa sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar eller blodbildande organ, kan begränsa patientens förmåga att ge blod. Du måste donera blod i förväg så att din kropp kan skapa nya röda blodkroppar. Din läkare kommer att berätta vilket förfarande som är bäst för detta, när det är bäst att ha en operation och vidta nödvändiga åtgärder.

När kan jag köra bilen igen? Du ska bara komma bakom rattet när du är redo. Du är ansvarig för detta! Vi rekommenderar att du konsulterar din sjukvårdspersonal först. De flesta patienter kan komma bakom ratten inom 3-5 månader efter operationen, men detta är för varje patient individuellt. Får aldrig bakom ratten under påverkan av en stark smärtstillande!

När kan jag återvända till ett aktivt sexliv? Du ska inte göra aktiva rörelser i höfterna under de första 6-12 veckorna efter operationen för att förhindra irritation i leddet eller spänningsfaktor. Dessutom är inget annat kontraindicerat under samlag. Din läkare kommer gärna att svara på alla dina frågor.

16. Epilog

Inte bara vårdpersonal, men du själv ansvarar för din artificiella höftled och kan påverka framgången av behandlingen signifikant. Ditt bidrag är mycket viktigt.

Vi hoppas att den här broschyren förklarar de viktigaste faktorerna och rutinerna.