Dexametasonskott (ampuller): bruksanvisningar

Injektionsvätska, lösning, transparent, färglös eller ljusgul.

Hjälpämnen: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vatten d / och.

1 ml - mörka glasampuller (25) - kartonger.
1 ml - mörka glasflaskor (25) - kartonger.

Injektionsvätska, lösning, transparent, färglös eller ljusgul.

Hjälpämnen: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vatten d / och.

2 ml - ampuller av mörkt glas (25) - kartonger.
2 ml - mörka glasflaskor (25) - kartonger.

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylerat fluoroprednisolonderivat. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, immunosuppressiva effekter, ökar känsligheten hos beta-adrenerge receptorer till endogena katekolaminer.

Det interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (det finns receptorer för GCS i alla vävnader, särskilt i levern) med bildandet av ett komplex som inducerar bildandet av proteiner (inklusive enzymer som reglerar vitala processer i celler.)

Delnings proteinet reducerar mängden globulin i plasma ökar syntesen av albumin i levern och njurarna (med en ökning av albumin / globulin-förhållandet), minskar syntesen och förhöjer proteinkatabolism i muskelvävnaden.

Lipidmetabolism: större ökningar syntesen av fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fett ackumulering inträffar huvudsakligen i axelbältet, i ansiktet, buken), leder till utveckling av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökad glukosupptagning från levern in i blodomloppet); fosfoenolpiruvatkarboksilazy ökar aktiviteten och syntesen av aminotransferaser (aktiverings glukoneogenes); bidrar till utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten- och elektrolytmetabolism: behåller Na + och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K + (mineralocorticoidaktivitet), minskar absorptionen av Ca + från mag-tarmkanalen, minskar mineraliseringen av benvävnad.

Anti-inflammatorisk effekt förknippad med hämning av eosinofiler och frisättningen av inflammatoriska mediatorer från mastceller; inducerar bildningen av lipokortiner och reducerar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran (särskilt lysosomala) och organiska membran. Verkar på alla faser av den inflammatoriska processen: inhiberar prostaglandinsyntes (Pg) på arakidonsyra nivå (Lipokortin inhiberar fosfolipas A2 trycker liberatiou arakidonsyra inhiberar biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrar inflammation, allergier, etc.), Syntes av "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumörnekrosfaktor alfa och andra); ökar resistansen hos cellmembranet till verkan av olika skadliga faktorer.

Immunsuppressiv effekt beror på den anropade involution av lymfoidvävnad, inhibition av lymfocytproliferation (speciellt T-lymfocyter), undertryckande av migreringen av B-celler och interaktionen av T- och B-lymfocyter, inhibering av frisättning av cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) från lymfocyter och makrofager och reducerad antikroppsproduktion.

Antiallergisk effekt beror på en minskning av syntes och utsöndring av mediatorer av allergi, hämning av frisättning från sensibiliserade mastceller och basofiler, histamin och andra biologiskt aktiva substanser, vilket minskar antalet cirkulerande basofiler, T- och B-lymfocyter, mastceller; undertrycka utvecklingen av lymfoid och bindväv, minska effektorns känslighet för mediatorer av allergi, undertryckande antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunreaktion.

När obstruktiva luftvägssjukdomar verkan orsakas huvudsakligen genom hämning av inflammatoriska processer, förebyggande eller minskning av svårighetsgraden av mukosal ödem, reduktion av eosinofil infiltration bronkial epitel submukosal skiktet och avsättning i den bronkiala slemhinnan av cirkulerande immunkomplex och erozirovaniya hämning och mukosal deskvamation. Ökar känsligheten av beta-adrenergiska receptorer av bronkerna av små och medel kaliber mot endogena katekolaminer och exogent sympatomimetisk, reducerar viskositeten av slem genom att minska dess produktion.

Hämmar syntesen och utsöndringen av ACTH och sekundär syntes av endogena kortikosteroider.

Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar möjligheten att bilda ärrvävnad.

Verkligheten av åtgärden är en signifikant hämning av hypofysfunktionen och den nästan fullständiga frånvaron av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag inhiberar funktionen av binjurskortet; biologisk halveringstid - 32-72 h (varaktighet av depression av hypotalamus-hypofys-adrenal cortex substanssystemet).

Styrkan av glukokortikoidaktivitet på 0,5 mg dexametason motsvarar cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Det binder i blodet (60-70%) med ett specifikt bärarprotein-transcortin. Passerar enkelt genom histohematogena barriärer (inklusive genom hemato-encephalic och placenta).

Metaboliserad i levern (huvudsakligen genom konjugering med glukuronsyra och svavelsyror) till inaktiva metaboliter.

Utsöndras av njurarna (en liten del - av lakterande körtlar). T_1/2 plasma dexametason - 3-5 h.

Sjukdomar som kräver införande av kortikosteroider med hög hastighet, såväl som fall där oral administrering av läkemedlet inte är möjligt:

- endokrina sjukdomar: Biverkningsbristens akuta insufficiens, primär eller sekundär insufficiens i binjurskortet, medfödd hyperplasi hos binjuren, subakut thyroidit;

- chock (brännskador, traumatiska, operationella, toxiska) - med ineffektiviteten av vasokonstrictorläkemedel, plasmasubstitutiva läkemedel och annan symtomatisk terapi;

- svullnad i hjärnan (med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, neurokirurgisk ingrepp, blödning i hjärnan, encefalit, hjärnhinneinflammation, strålningsskada);

- astmatisk status allvarlig bronkospasm (exacerbation av bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkit)

- allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktisk chock

- Systemiska sjukdomar i bindevävnaden;

- akut allvarlig dermatos

- Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn hyperkalcemi hos patienter med maligna tumörer, med omöjligheten av oral behandling;

- Blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos vuxna;

- allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika)

- i den oftalmologiska praxis hornhinnetransplantation;

- lokal tillämpning (inom området patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformigt granulom.

För kortvarig användning av viktiga skäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot dexametason eller komponenter i läkemedlet.

Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas om det är absolut angivet och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för följande sjukdomar och tillstånd:

- gastrointestinal sjukdom - magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforation eller abscess, divertikulit;

- parasitiska och infektionssjukdomar av viral, svamp eller bakteriell natur (för närvarande eller nyligen lidit, inklusive ny kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), kycklingpox, mässling; amebiasis, starkyloidos; systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

- före och efter vaccinationsperioden (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination

- immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion)

- störningar i det kardiovaskulära systemet (inklusive nyligen inträffad hjärtinfarkt - hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan sprida nekros, bromsa bildningen av ärrvävnad och därigenom, - rivning av hjärtmuskeln), svår kronisk hjärtsvikt arteriell hypertoni, hyperlipidemi);

- endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive nedsatt kolhydrattolerans), tyrotoxikos, hypotyroidism, Cushings sjukdom, fetma (steg III-IV)

- svår kronisk njur- och / eller leversvikt, nefroluritiasis

- hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten

- systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, poliomyelit (med undantag av form av bulbar encefalit), glaukom med öppen vinkel och stängning

Doseringen är individuell och beror på indikationerna, patientens tillstånd och hans reaktion på terapi. Läkemedlet injiceras i / i en långsam ström eller dropp (vid akuta och akuta förhållanden); in / m; Det är också möjligt att introducera lokal (i patologisk utbildning). För att förbereda en lösning för intravenös droppinfusion bör isotonisk natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning användas.

Under den akuta perioden med olika sjukdomar och i början av behandlingen används Dexamethason i högre doser. Under dagen kan du gå in från 4 till 20 mg Dexamethason 3-4 gånger.

Doser av läkemedlet för barn (v / m):

Doseringen av läkemedlet under ersättningsbehandling (med binjurinsufficiens) är 0,0233 mg / kg kroppsvikt eller 0,67 mg / m kroppsyta, uppdelad i 3 doser var tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvikt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kroppsyta dagligen. För andra indikationer varierar den rekommenderade dosen från 0,02776 till 0,166665 mg / kg kroppsvikt eller 0,833-5 mg / m 2 kroppsyta varje 12-24 timmar.

När effekten uppnås minskas dosen tills underhåll eller tills behandlingen avslutas. Varaktigheten av parenteral administrering är vanligtvis 3-4 dagar, sedan byt till underhållsbehandling med dexametasontabletter.

Långvarig användning av höga doser av läkemedlet kräver en gradvis minskning av dosen för att förhindra utveckling av binär biverknings akut insufficiens.

Dexametason tolereras vanligtvis väl. Den har en låg mineralokortikoidaktivitet, d.v.s. dess effekt på vatten och elektrolytmetabolism är liten. Låg och medelstora doser Dexamethason ger som regel inte retention av natrium och vatten i kroppen, ökad kaliumavskillning. Följande biverkningar beskrivs:

Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, steroid diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae), fördröjd sexuell utveckling hos barn.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, steroid magsår och duodenalsår, erosiv esofagit, gastrointestinal blödning och perforering av väggen i mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka. I sällsynta fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Sedan hjärt-kärlsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogrammet, karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln.

Nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller ångest, sömnlöshet, yrsel, svimmelhet, hjärnhinnans pseudotumor, huvudvärk, krampanfall.

På delarna av sinnena: bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med eventuell skada på optisk nerv, en tendens att utveckla sekundär bakterie-, svamp- eller virusinfektioner i ögat, hornhinnans förändringar i hornhinnan, exoftalmos, plötslig synförlust (med parenteral administrering i huvud, nacke, nasal skal, hårbotten möjlig avsättning av kristaller av läkemedlet i ögonkärlen).

På grund av metabolism: ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinfördelning), ökad svettning.

På grund av mineralokortikoid aktivitet - vätska och natriumretention (perifer ödem), gipsnatris, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasma, ovanlig svaghet och trötthet).

På den del av muskuloskeletala systemet: långsammare tillväxt och processer för förbening hos barn (för tidig stängning av epifysala tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan patologiska benfrakturer, aseptisk nekros hos huvudet av humerus och lårben), muskelsänonsbrott, steroidmyopati, minskning av muskelmassan (atrofi).

På hudens och slemhinnans sida: Fördröjd sårläkning, petechiae, ekchymos, uttunning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid-akne, streckmärken, en tendens till utveckling av pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, lokala allergiska reaktioner.

Lokal med parenteral administrering: Brännande, domningar, smärta, stickningar på injektionsstället, infektion på injektionsstället, sällsynt nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället. atrofi i huden och subkutan vävnad efter i / m administrering (introduktion till deltoidmuskeln är särskilt farlig).

Andra: Utveckling eller förvärring av infektioner (gemensamt använda immunosuppressiva medel och vaccination bidrar till förekomst av denna bieffekt), leukocyturi, "flusher" av blod till ansiktet, "uttag" -syndrom.

Eventuell förbättring av biverkningarna beskrivna ovan.

Det är nödvändigt att minska dosen av Dexamethason. Symtomatisk behandling.

Farmaceutisk inkompatibilitet med dexametason med andra IV-preparat är möjligt - det rekommenderas att injicera det separat från andra läkemedel (IV-bolus eller via ett annat dropp, som en andra lösning). Vid blandning av en lösning av dexametason med heparin bildas en fällning.

Samtidig utnämning av dexametason med:

- inducerare av hepatiska mikrosomala enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) leder till en minskning av koncentrationen;

- diuretika (speciellt tiazid och karbonanhydrashämmare) och amfotericin B - kan leda till ökad clearance av K + från kroppen och ökad risk för hjärtsvikt;

- med natriumhaltiga läkemedel - till utveckling av ödem och högt blodtryck

- hjärtglykosider - deras tolerans försämras och sannolikheten för ventrikulär extrasitolia ökar (på grund av inducerad hypokalemi)

- indirekta antikoagupanter - försämras (sällan ökar) deras verkan (dosjustering krävs);

- antikoagulantia och trombolytika - ökar risken för blödning från sår i mag-tarmkanalen.

- etanol och NSAID - ökar risken för erosiva och ulcerativa skador i mag-tarmkanalen och blödningsutvecklingen (i kombination med NSAID vid behandling av artrit kan minska dosen av glukokortikosteroider på grund av summering av terapeutisk effekt)

- paracetamol - ökar risken för hepatotoxicitet (induktion av hepatiska enzymer och bildning av en toxisk metabolit av parasetamol)

- acetylsalicylsyra - accelererar utsöndringen och minskar koncentrationen i blodet (med avbrytande av dexametason, salicylatnivåerna i blodet ökar och risken för biverkningar ökar);

- insulin och orala hypoglykemiska medel, antihypertensiva medel - minskar deras effektivitet

- D-vitamin - minskar dess effekt på absorptionen av Ca 2+ i tarmen;

- somatotropiskt hormon - minskar effektiviteten hos den senare och med praziquantel - dess koncentration

- M-holinoblokatorami (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel) och nitrater - hjälper till att öka det intraokulära trycket.

- isoniazid och meksiletin - ökar deras ämnesomsättning (särskilt i "långsamma acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna.

Kolsyraanhydrashämmare och "loopback" diuretika kan öka risken för osteoporos.

Indometacin, som förskjuter dexametason från dess association med albumin, ökar risken för biverkningar.

ACTH ökar verkan av dexametason.

Ergokalciferol och paratyroidhormon hindrar utvecklingen av osteopati orsakad av dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol, som saktar metabolism av dexametason, kan i vissa fall öka sin toxicitet.

Samtidig utnämning av androgener och steroidanaboliska droger med dexametason bidrar till utvecklingen av perifer ödem och hirsutism, utseendet av akne.

Estrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel minskar clearance av dexametason, vilket kan åtföljas av ökad svårighetsgrad av dess verkan.

Mitotan och andra hämmare av binjurens funktion kan kräva en ökning av dosen av dexametason.

Med samtidig användning av levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för att utveckla katarakt med dexametason.

Med samtidig användning med antityroid droger läkemedel och med sköldkörtelhormoner - ökat clearance av dexametason.

Under behandling med Dexamethason (särskilt långsiktigt) är det nödvändigt att observera ett oculist, kontroll blodtryck och tillståndet för vatten och elektrolytbalans, liksom bilder av perifert blod och blodsockernivåer.

För att minska biverkningar kan du ordinera antacida och du bör öka intaget av K + i kroppen (diet, kaliumtillägg). Mat bör vara rik på proteiner, vitaminer, med en begränsad mängd fett, kolhydrater och salt.

Effekten av läkemedlet är förbättrad hos patienter med hypotyroidism och levercirros. Läkemedlet kan förvärra befintlig känslomässig instabilitet eller psykotiska störningar. När man hänvisar till psykos i historien ordineras dexametason i höga doser under en strikt övervakning av en läkare.

Det ska användas med försiktighet vid akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad och brist på hjärtmuskeln är möjlig.

I stressiga situationer under underhållsbehandling (till exempel operation, trauma eller infektionssjukdomar) bör dosen av läkemedlet justeras på grund av det ökade behovet av glukokortikosteroider. Man bör noggrant övervaka patienterna i ett år efter slutet av långvarig behandling med Dexamethason på grund av den möjliga utvecklingen av binjurebarkens relativa insufficiens i stressiga situationer.

Med en plötslig uppsägning, särskilt vid tidigare användning av höga doser, är utvecklingen av syndromet "annullering" (anorexi, illamående, slöhet, generaliserad muskuloskeletala smärta, generell svaghet) samt förvärmning av sjukdomen, vilken dexametason förskrivits till, möjlig.

Under behandling ska Dexamethason inte vaccineras på grund av minskad effekt (immunsvar).

Samtidigt som Dexamethason förskrivs för interregent infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos, är det nödvändigt att samtidigt behandla antibiotika med bakteriedödande effekt.

Hos barn under långvarig behandling med Dexamethason krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingsdynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandlingsperioden förskrivs specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

På grund av den svaga mineralokortikoid effekten för ersättningsterapi för binjurinsufficiens används Dexamethasone i kombination med mineralokortikoid.

Hos patienter med diabetes mellitus ska blodsockern övervakas och vid behov korrigera behandlingen.

Röntgenkontroll av det osteoartikulära systemet visas (bilder på ryggraden, handen).

Hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurarna och urinvägarna kan Dexamethason orsaka leukocyturi, vilket kan vara av diagnostiskt värde.

Dexametason ökar innehållet i metaboliterna 11- och 17-hydroxiketokortikosteroider.

Vid graviditet (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet endast appliceras när den förväntade terapeutiska effekten överstiger den potentiella risken för fostret. Med långvarig behandling under graviditeten utesluter inte möjligheten till fostrets tillväxtstörningar. Vid användning i slutet av graviditeten finns risk för atrofi hos adrenal cortex hos fostret, vilket kan kräva ersättningsterapi hos nyfödda.

Om det är nödvändigt att utföra drogbehandling under amning, bör amning stoppas.

dexametason

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Dexametason är en kraftfull syntetisk glukokortikoid (innehållande hormoner i binjurskortet och deras syntetiska analoger) läkemedel avsedda för reglering av protein, kolhydrat och mineralmetabolism.

Farmakologisk aktivitet

Dexametason har antiinflammatoriska, desensibilisering (minskar känsligheten för allergener), antiallergisk, protivosokovmi, immunsuppressiv (inhiberar eller reducerar immunsystemet) och antitoxin egenskaper.

Användningen av Dexamethason möjliggör ökning av känsligheten hos proteinerna i det yttre cellmembranet (beta-adrenoreceptorer) till endogena katekolaminer (intercellulära interaktionsmediatorer).

Dexametason reglerar proteinmetabolism, reducerar syntesen och ökar proteinkatabolismen i muskelvävnad, minskar mängden globuliner i plasma, vilket ökar albuminsyntesen i lever och njurar.

Påverkar kolhydratmetabolism, Dexamethasone främjar absorption av kolhydrater från matsmältningskanalen, förbättra glukos som kommer in i blodet från levern, utveckling av hyperglykemi, vilket i sin tur aktiverar produktionen av insulin.

Dexametason Deltagande i vatten-elektrolyten metabolism återspeglas i minskad benmineralisering, natrium och vattenretention i kroppen, vilket minskar kalciumabsorptionen från mag-tarmkanalen.

Dexametasonens antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper är 35 gånger mer aktiva än de liknande effekterna av kortison.

Indikationer för användning Dexametason

Dexametason tabletter rekommenderas av anvisningen när:

• akut och subakut sköldkörtelbete (inflammation i sköldkörteln)
• hypotyroidism (ett tillstånd med ihållande brist på sköldkörtelhormoner);
• progressiv oftalmopati (en ökning i volymen av ögonvävnad) associerad med tyrotoxikos (berusning med sköldkörtelhormoner);
• Addison-Birmer sjukdom (förlust av binjurar förmåga att producera hormoner i tillräckliga mängder);
• bronkial astma
• bindvävssjukdomar;
• reumatoid artrit i den akuta fasen;
• autoimmun hemolytisk anemi
• serumsjukdom (immunsvar mot främmande serumproteiner);
• agranulocytos (en minskning av nivån av neutrofiler i blodet);
• akut erytroderma (rodnad i huden);
• pemphigus (en hudsjukdom som uppträder som blåsor i händerna, könsorganen, munen etc.) ;;
• akut eksem
• maligna tumörer (symptomatisk behandling);
• svullnad i hjärnan;
• medfödd adrenogenital syndrom (hyperfunktion av binjurskortet och ökade androgenhalten i kroppen).

Dexametason i ampuller används för:

• chock av olika ursprung
• astmatisk status
• svullnad i hjärnan;
• allvarliga allergiska reaktioner
• akut hemolytisk anemi
• trombocytopeni;
• agranulitsitoze;
• akut lymfoblastisk leukemi (malign sjukdom som påverkar benmärgen, mjälte, lymfkörtlar, thymus och andra organ);
• allvarliga infektionssjukdomar;
• akut korsning (inflammation i struphuvudet och övre luftvägarna);
• akut binjurinsufficiens
• gemensamma sjukdomar.

Dexametasondroppar används vid oftalmisk övning för:

• icke-purulent och allergisk konjunktivit (inflammation i ögats slemhinnor);
• keratit (inflammation i hornhinnan);
• keratokonjunktivit (samtidig inflammation i konjunktiva och hornhinnan) utan skada på epitelet;
• irit (inflammation i iris);
• iridocyclitis (inflammation i iris och ciliary kropp);
• blefarit (inflammation i ögonlocket)
• sklerit (inflammation i de djupare skikten i ögat sklera);
• episklerit (inflammation i bindväv mellan konjunktiva och sclera);
• inflammatoriska processer efter ögonskador eller -operationer
• sympatisk oftalmi (inflammation i ögat).

Se även:

Dexametasoninstruktioner

Oral administrering i form av tabletter Dexametason involverar administrering 1-9 mg per dag i det inledande skedet av behandlingen följt av en minskning av den dagliga dosen till 0,5-3 mg för underhållsbehandling.

Den dagliga dosen av läkemedlet Dexamethasone, instruktionen rekommenderar att dela upp i 2-3 doser (efter eller under måltider). Underhåll små doser ska tas en gång om dagen, helst på morgonen.

Dexametason i ampuller är avsedd för intravenös (dropp eller stråle), intramuskulär, per-artikulär och intraartikulär administrering. Den rekommenderade dagliga dosen Dexamethason med sådana administreringsmetoder är 4-20 mg. Dexametason i ampuller används vanligtvis 3-4 gånger om dagen i 3-4 dagar, följt av byte till tabletter.

Dexametason droppar som används i oftalmologi: akuta stater 1-2 droppar formulering instilleras i konjunktivalsäcken var 1-2 timmar, och samtidigt förbättra tillståndet - var 4-6 timmar.

Kroniska processer innebär användning av dexametasondroppar 2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomens kliniska kondition, därför kan dexametasondroppar appliceras från flera dagar till fyra veckor.

Biverkningar

Enligt instruktionerna kan Dexamethason orsaka sådana biverkningar som:

• reducerad glukostolerans, binjurssuppression, steroiddiabetes, Itsenko-Cushing-syndrom (hyperfunktion i binjurskortet);
• hypokalcemi, hypokalemi, hyponatremi, ökad utsöndring av kalcium, ökad kroppsvikt, ökad svettning;
• ökat intrakraniellt tryck, ångest, depression, paranoia, yrsel, huvudvärk, anfall
• kräkningar, illamående. steroid sår, pankreatit, erosiv esofagit (ytlig inflammation i matstrupen), hicka, flatulens;
• bradykardi, arytmier, högt blodtryck;
• exoftalmus (ögongloben förskjutning framåt eller åt sidan), trofiska förändringar korneal benägenhet att utveckla ögoninfektioner, ökat intraokulärt tryck, bakre subkapsulär katarakt (katarakt);
• retardation av ossifiering hos barn, muskelsensonbrott, osteoporos, minskning av muskelmassa, steroidmyopati;
• dermatologiska och allergiska reaktioner.

Kontraindikationer för användning av Dexamethason

Användningen av Dexamethason är kontraindicerad hos patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Med försiktighet dexametason är ordinerad för:

• magsår, gastrit, esofagit, nyskapad tarmanastomos, divertikulit;
• parasitiska och infektionssjukdomar av olika slag;
• immunbristtillstånd
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• endokrina sjukdomar;
• svår lever- eller njursvikt, nefurolythiasis, hypoalbuminemi
• glaukom, polio, akut psykos, systemisk osteoporos.

Användningen av Dexamethason hos gravida och ammande kvinnor, såväl som hos barn, bör ske endast efter recept från läkaren efter att ha beaktat alla möjliga risker.

Dexametasoninjektioner - bruksanvisningar, för vilka föreskrivna ögondroppar och tabletter, pris

DEXAMETHASON bruksanvisningar (skott i ampuller, ögondroppar, tabletter). DEXAMETHASONE är en kraftfull syntetisk glukokortikoid (innehållande binjurskortshormonerna och deras syntetiska analoger) läkemedel avsedda för reglering av protein, kolhydrater och mineralmetabolism.

Dexametasonanvisningar för användning, recensioner, analoger och frisättningsformer (0,5 mg tabletter, injektioner i ampuller (injektionsvätska), droppar ögonhaltiga) läkemedel för behandling av inflammation hos vuxna, barn och under graviditet.

struktur

• Den aktiva substansen - dexametasonnatriumfosfat (i fråga om dexametasonfosfat) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Hjälpämnen - glycerol, dinatriumfosfatdihydrat, dinatriumedetat, vatten för injektionsvätskor.

Blanketter för frisläppande

1. Tabletter 0,5 mg.;
2. Lösning i ampuller för intravenös och intramuskulär administrering (injektion för injektionsvätskor) 4 mg / ml.
3. Ögondroppar Oftan 0,1%;
4. Oftalmisk suspension 0,1%

Dexametasonanvisningar för användning av läkemedlet

Oral administrering av dexametason i form av tabletter innefattar utnämning av 10-15 mg av läkemedlet per dag vid inledningsskedet, följt av en minskning av den dagliga dosen till 2-4,5 mg med underhållsbehandling. Den dagliga dosen av läkemedlet Dexamethasone, instruktionen rekommenderar att dela upp i 2-3 doser (efter eller under måltider).

Underhåll små doser ska tas en gång om dagen, helst på morgonen. Dexametason i ampuller är avsedd för intravenös (dropp eller stråle), intramuskulär, per-artikulär och intraartikulär administrering. Den rekommenderade dagliga dosen Dexamethason med sådana administreringsmetoder är 4-20 mg. Dexametason i ampuller används vanligtvis 3-4 gånger om dagen i 3-4 dagar, följt av byte till tabletter.

Dexametason droppar som används i oftalmologi: akuta stater 1-2 droppar formulering instilleras i konjunktivalsäcken var 1-2 timmar, och samtidigt förbättra tillståndet - var 4-6 timmar. Kroniska processer innebär användning av dexametasondroppar 2 gånger om dagen.

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomens kliniska kondition, därför kan dexametasondroppar appliceras från flera dagar till fyra veckor.

Indikationer för användning Dexametason

Sjukdomar som kräver införande av kortikosteroider med hög hastighet, såväl som fall där oral administrering av läkemedlet inte är möjligt:

• Shock (brännskador, traumatiska, operationella, toxiska) - med ineffektiviteten av vasokonstrictorläkemedel, plasmasubstitutande läkemedel och annan symptomatisk terapi;
• Svåra allergiska reaktioner, anafylaktisk chock;
• Blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos vuxna;
• Endokrina sjukdomar: Biverkningsbristens akuta insufficiens, primär eller sekundär insufficiens hos adrenal cortex, medfödd adrenal hyperplasi, subakut thyroidit;
• Lokal tillämpning (inom området patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformigt granulom;
• Reumatiska sjukdomar - Dexametasonanvisningar för användning;
• I oftalmologisk övning hornhinnan;
• Akut allvarlig dermatos;
• Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn hyperkalcemi hos patienter med maligna tumörer, med omöjligheten av oral behandling;
• Svåra infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
• Cerebralt ödem (med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, neurokirurgisk ingrepp, hjärnblödning, encefalit, hjärnhinneinflammation, strålningsskada);
• Systemiska bindvävssjukdomar;
• Astmatisk status allvarlig bronkospasm (exacerbation av bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkit).

Vad är Dexamethasone tabletter ordinerat för?

• Vid hypotyroidism (ett tillstånd med ihållande sköldkörtelhormonbrist);
• I reumatoid artrit i den akuta fasen;
• Med medfödd adrenogenitalt syndrom (hyperfunktion i binjurskortet och förhöjda androgenkroppar i kroppen);
• I Addison-Birmer sjukdom (förlust av binjurarna förmåga att producera hormoner i tillräckliga mängder);
• Med pemphigus (hudsjukdom, manifesterad i form av blåsor på händer, könsorgan, mun, etc.);
• Med akut och subakut sköldkörtelbete (inflammation i sköldkörteln);
• Med akut erytroderma (rodnad i huden);
• Med progressiv oftalmopati (en ökning i volymen av ögonvävnad) associerad med tyrotoxikos (förgiftning med sköldkörtelhormoner);
• Med akut eksem
• I sjukdomar i bindevävnaden;
• För maligna tumörer (symptomatisk behandling);
• Med autoimmun hemolytisk anemi
• Med svullnad i hjärnan;
• När agranulocytos (en minskning av nivån av neutrofiler i blodet)
• Med bronkial astma
• I serumsjukdom (immunsvar mot främmande serumproteiner).

Vad är dexametasondroppar som föreskrivs för?

• När sklerit (inflammation i de djupare skikten i ögat sklera)
• Med keratit (inflammation i hornhinnan);
• Med sympatisk ögonminal (inflammation i ögat);
• Med icke-purulent och allergisk konjunktivit (inflammation i ögonhinnan)
• Med irit (inflammation i iris);
• När blepharit (inflammation i ögonlocken);
• Vid inflammatoriska processer efter ögonskador eller -operationer
• Med iridocyklitis (inflammation i iris och ciliary kropp);
• Med episklerit (inflammation i bindväv mellan konjunktiva och sclera);
• Med keratokonjunktivit (samtidig inflammation i konjunktiva och ögonhinnan) utan skada på epitelet.

Vad är syftet med injektioner i Dexamethasone ampuller

• Med akut hemolytisk anemi
• Vid akut insufficiens hos binjuren
• Med astmatisk status
• Vid akut lymfoblastisk leukemi (en malign sjukdom som påverkar benmärgen, mjälten, lymfkörtlarna, tymus och andra organ). Dexametasonanvisningar för användning
• Med svullnad i hjärnan;
• Med allvarliga infektionssjukdomar;
• Med chock av olika ursprung;
• I sjukdomar i lederna;
• Med trombocytopeni;
• Vid allvarliga allergiska reaktioner
• Vid akut korsning (inflammation i struphuvudet och övre luftvägarna);
• När agranulitsitoze.

Kontra

För kortvarig användning av viktiga skäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot dexametason eller komponenter i läkemedlet.

Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas om det är absolut angivet och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för följande sjukdomar och tillstånd:

• graviditet;
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (inklusive nyligen inträffad hjärtinfarkt - hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan sprida nekros, bromsa bildningen av ärrvävnad och därigenom, - rivning av hjärtmuskeln), allvarlig kronisk hjärtinsufficiens, arteriell hypertoni, hyperlipidemi);
• Parasit- och infektionssjukdomar av viralt, fungalt eller bakteriellt ursprung (närvarande eller nyligen överföras, inklusive den senaste kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), vattkoppor, mässling; amebiasis, starkyloidos; systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos. Dexametasonanvisningar för användning. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.
• Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen - magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforation eller abscess, divertikulit;
• Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, polio (utom bulbär form av encefalit), öppen och glaukom;
• Immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion);
• Endokrina sjukdomar - diabetes (inklusive överträdelse av tolerans mot kolhydrater), hypertyreos, hypotyreos, Cushings sjukdom Itsenko-, fetma, (3-4 v.)
• Svår kronisk njurs- och / eller leversvikt, nefroluritiasis
• Pre- och postvaccinationsperiod (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination.

Interaktion med andra droger

De terapeutiska och toxiska effekterna av dexametason reducerar barbiturater, fenytoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin och aminoglutetimid, rifampicin (accelerera metabolism); tillväxthormon; antacida (minska absorptionen), öka - östrogenhaltiga orala preventivmedel. Samtidig användning med cyklosporin ökar risken för anfall hos barn.

Risken för arytmi och hypokalemi ökning hjärtglykosider och diuretika, sannolikheten för ödem och hypertoni - natrium-innehållande läkemedel och näringstillskott, svår hypokalemi, kongestiv hjärtsvikt, och osteoporos - amfotericin B och kolsyreanhydrashämmare; risken för erosiva och ulcerativa lesioner och blödningar från mag-tarmkanalen - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dexametasonanvisningar för användning.

Vid samtidig användning med levande antivirala vacciner ökar risken för virusaktivering och infektion mot bakgrund av andra typer av immunisering.

Den samtidiga användningen av tiaziddiuretika, furosemid, etakrynsyra, karboanhydras-inhibitorer, amfotericin B kan orsaka svår hypokalemi som kan förbättra de toxiska effekterna av hjärtglykosider och icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Försvagar den hypoglykemiska aktiviteten hos insulin och orala antidiabetika; antikoagulantia - kumariner; diuretika - diuretika diuretika; immunotropisk vaccination (hämmar antikroppsproduktion).

Det förvärrar toleransen för hjärtglykosider (orsakar kaliumbrist), minskar koncentrationen av salicylater och praziquantel i blodet. Det kan öka koncentrationen av glukos i blodet, vilket kräver korrigering av dosen av hypoglykemiska läkemedel, sulfonylureendivat, asparaginas.

GCS ökar clearance av salicylater, därför är det, efter att dexametason har avbrutits, nödvändigt att minska dosen av salicylater. Vid samtidig applicering med indometacin kan dexametasonundertryckstestet ge falska negativa resultat.

Dosering och administrering

Konstruerad för intravenös, intramuskulär, intraartikulär, periartikulär och retrobulbar injektion. Doseringen är individuell och beror på indikationerna, patientens tillstånd och hans reaktion på terapi.

För att förbereda en lösning för intravenös droppinfusion bör isotonisk natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning användas. Administreringen av höga doser dexametason kan endast fortsättas tills patientens tillstånd stabiliseras, vilket vanligtvis inte överstiger 48 till 72 timmar.

Vuxna med akuta och akuta förhållanden injiceras långsamt, jet eller dropp, eller i / m i en dos av 4-20 mg 3-4 gånger om dagen. Maximal enstaka dos är 80 mg. Underhållsdos - 0,2-9 mg per dag. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar, sedan överfört till oral Dexamethason. Barn - in / m i en dos av 0,02776-0,166665 mg / kg var 12-24 timmar.

För topisk behandling kan följande doser rekommenderas:

1. Mjuka vävnader: från 2 till 6 mg;
2. Stora leder (till exempel knäled): från 2 till 4 mg;
3. Artikulära påsar: 2 till 3 mg;
4. Små leder (till exempel interphalangeal, temporal joint): från 0,8 till 1 mg;
5. Nervösa ganglier: från 1 till 2 mg;
6. Tendoner: 0,4 till 1 mg.

Läkemedlet ordineras upprepade gånger med ett intervall på 3 dagar till 3 veckor efter behov. Maximal dos för vuxna är 80 mg per dag. Vid chock, vuxna - in / i 20 mg en gång, sedan vid 3 mg / kg i 24 timmar som kontinuerlig infusion eller som en enkeldos 2-6 mg / kg eller i / vid 40 mg varannan 2- 6 timmar

För hjärnans ödem (för vuxna) - 10 mg i.v., därefter 4 mg var 6: e timme i.p. tills symtomen försvinner dosen reduceras efter 2-4 dagar och gradvis inom 5-7 dagar stoppas behandlingen. När binjureinsufficiens (barn) / m till 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) per dag i 3 injektioner var tredje dag, eller varje dag 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) per dag.

I akut allergisk reaktion eller exacerbation av kroniska allergiska sjukdomar, bör dexametason tilldelas följande schema, med hänsyn till den kombination av parenteral och oral administrering: dexametason instruktion på injicering av 4 mg / ml 1 dag, 1 eller 2 ml (4 eller 8 mg a) intramuskulärt dexametason 0,75 mg tabletter: den andra och tredje dagen, 4 tabletter per dag i 2 doser, dag 4 på 2 tabletter i 2 doser, dag 5 och 6 till 1 tablett varje dag, 7 dagar - utan behandling, 8-dagars observation.

Biverkningar

Dexametason tolereras vanligtvis väl. Den har en låg mineralokortikoidaktivitet, d.v.s. dess effekt på vatten och elektrolytmetabolism är liten. Låg och medelstora doser Dexamethason ger som regel inte retention av natrium och vatten i kroppen, ökad kaliumavskillning.

Följande biverkningar beskrivs:

1. Från sinnena: bakre subkapsulär katarakt, förhöjt intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, benägenheten att utveckla sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögonen, trofiska förändringar hornhinnan, Exoftalmus, plötslig synförlust (när det administreras parenteralt i huvud, nacke, nasal skal, hårbotten möjlig avsättning av kristaller av läkemedlet i ögonkärlen);
2. För hud och slemhinnor: fördröjd sårläkning, petekier, ekkymos, hud gallring, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, striae, benägenhet att utveckla pyoderma och candidiasis;
3. Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, steroid diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae), fördröjd sexuell utveckling hos barn;
4. På grund av metabolism: ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinfördelning), ökad svettning. Villkorlig mineralkortikoid aktivitet - fördröjnings fluid och natrium (perifert ödem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasm, ovanliga svaghet och trötthet);
5. På den del av det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och ossifikation hos barn (tidig slutning av epifys tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällsynt - patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och femur), bristning av senor av muskler, steroid myopati, minskad muskelmassa (atrofi). Dexametasonanvisningar för användning
6. Sedan hjärt-kärlsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogrammet, karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln.
7. Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, steroid magsår och duodenalsår, erosiv esofagit, gastrointestinal blödning och perforering av väggen i mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka. I sällsynta fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas;
8. Nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller ångest, sömnlöshet, yrsel, svimmelhet, hjärnhinnans pseudotumor, huvudvärk, krampanfall.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, lokala allergiska reaktioner.

Lokal i parenteral administration: en brännande känsla, domningar, smärta, stickningar vid injektionsstället, infektion vid injektionsstället, sällan - nekros av omgivande vävnad, ärrbildning på injektionsstället; atrofi i huden och subkutan vävnad efter i / m administrering (introduktion till deltoidmuskeln är särskilt farlig).

Andra: utveckling eller försämring av infektion (Förekomsten av denna bieffekt, bidrar gemensamt används immunsuppressiva och vaccinations) leukocyturi "genomspolning" av blod till ansiktet, "avbryt" syndrom.